【聯合報／茉莉／彰化】
天氣漸冷，我覺得最不方便的就是我最愛的挫冰沒得買了。
一年到頭我常常抱著一碗冰猛吞，老公見了搖頭：「這種吃冰法，再吃下去準會生病。」
「我就是因為生病了才要吃冰！」
「什麼病？」女兒一旁插話。
「乾燥症！」
「呿！那有這種病名！」
女兒手一揮，轉頭打她的電腦去，老公也不聲不響的走開。
沒有人把我的乾燥症當病看，起初我自己也不把它當病！
喝水不解渴 眼淚常不夠
起初是口渴，喝冰涼的就舒服一兩天，半年後冰品也漸解不了渴，嘴巴常會乾燥破皮，慢慢的自己也開始覺得這種渴，似有些離譜。基於人類自我診療的本能，我想自己有慢性鼻炎，是否因為鼻炎導致整個口腔黏膜被影響以致口乾舌燥。於是開始積極治療鼻炎，我甚至還主動尋求醫師幫我做鼻中隔矯正手術，前前後後進出耳鼻喉科一年多，鼻炎症狀改善了，卻還是口乾。
這期間眼睛也覺不適，開始時是熱熱痛痛的感覺，慢慢的變得酸澀，常想閉眼休息，因此活動量減少，人短期內也胖了一大圈。剛開始想會這麼累、這麼想睡是不是肝出毛病？到醫院做肝功能檢查還算正常，又因為之前我的右眼曾患鼻淚管阻塞開過刀，就以為手術後遺症，變成淚水不足，於是又看了幾回眼科，檢查後都被告之一切正常，「只是淚液較少，個人體質的關係，點點人工淚液就可以了。」既然醫師都這麼說了，只好每日遵醫囑勤點人工淚液，但人體的反應機制似乎不像花草一般，少水，給水就OK了；雖然我點人工淚液由水狀點到膏狀，它卻像大熱天潑水在水泥地上般一下子就蒸發乾了，眼睛還是隨時處在乾燥的狀態。
原來是生病 醫師也沒轍
「眼乾口乾」，有一天我在搜尋引擎上打上這四個字，螢幕上一下子跑出好幾十則相關網頁，我一項一項檢視，最後發現有一種學名叫「修格蘭氏症候群」，俗稱「乾燥症」的病和我的症狀相當類似，於是抱著姑且一試的心理找上風濕免疫科檢查，誰知竟然「Bingo！」原來一直困擾我的毛病就叫「乾燥症」。更驚奇的是門診看完報告後，護士竟告訴我可以拿檢驗報告去申請一張「重大傷病卡」。
這到底是怎麼回事呀？我怎麼會由口渴這種小毛病，突地躍升為重大傷病患者，我是怎麼會得到這種病的，還有它最後會演變成怎樣？我滿腹疑惑，而我的醫師給我的回答是：「妳不用想太多，我開個藥讓妳回家吃。」這好像是應付好奇小貝比的招式。因為不死心，我轉去諮詢家庭醫師，誰知他竟然告訴我他對這種病沒什麼研究，想想那趁門診時問問前輩總可以吧，然而診間外竟然找不到同病可相憐者，坊間也沒有相關的書籍可參考。
唉！生病真無助，尤其四顧茫茫不知究竟為何的病更感無助！
專家意見／免疫系統失調 女是男9倍
【張棋楨／台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任】乾燥症是因免疫系統失調錯亂，引發免疫細胞及發炎物質破壞腺體器官如唾液腺及淚腺，造成功能喪失，而出現眼乾和口乾症狀，約4分之1患者的內臟器官，包括腎臟、肺臟、腸胃道、皮膚、神經系統及血液系統等會受到侵犯，產生多樣化的臨床症狀。
病人也可能伴隨發燒、肌肉疼痛、關節炎及倦怠感。乾燥症單獨發生者，我們稱之為原發性乾燥症，併發於自體免疫疾病如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、硬皮症等，則稱為繼發性乾燥症，乾燥症極少數會併發淋巴腫瘤。
根據風濕期刊的統計報告，乾燥症好發年齡於30至50歲，女性約為男性的9倍。其盛行率為1250分之1，65歲以上老年人口中，則約為650分之1臨床上，有眼乾或口乾的人很多，眼乾會讓患者眼睛澀澀地、有癢感、砂粒樣異物感、刺痛感、畏光、紅眼、或視力減退，未經治療可至失明。口乾會造成吞嚥困難、口腔潰瘍、齲齒、舌頭裂紋等。由於乾的感覺有時候是很主觀的，需分辨是否因免疫錯亂所引起。故要有客觀方法來評估檢查。
依美國風濕病醫學會診斷「修格蘭氏症候群」有6個標準：
一.眼睛乾主觀症狀：（至少符合其中之一）
1.每天持續性令人困擾的乾眼症狀3個月以上
2.眼睛有反覆性的異物感
3.每天需使用人工淚液大於3次
二.口腔乾主觀症狀：（至少符合其中之一）
1.每天都覺得感口乾持續3個月以上
2.曾有反覆性或持續性唾液腺體腫脹大現象
3.經常使用流質來幫助吞食較乾的食物
三.客觀的乾眼證據：（至少一項）
1.Schirmer試驗：5分鐘內淚水濾紙濕的長度小於5公釐
2.玫瑰紅試驗：排淚水的速度減慢
四.客觀的唾液腺侵犯（口乾）證據：
唾液腺核子醫學閃爍造影或腮腺的的涎腺造影術或唾液測量術，顯示唾液減少。
五.組織病理特徵：唾液腺切片顯示有淋巴核細胞的浸潤。
六.有自體免疫抗體的存在。
以上一至六點符合超過4項，即可診斷為乾燥症。
乾燥症所引起的發炎症狀如關節炎、肌肉痛、唾液腺及淋巴腺腫大，可使用非類固醇抗發炎藥物。類固醇通常保留於較嚴重的情況如肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。免疫調節劑抗瘧藥物（奎寧）對乾眼乾口症及關節炎有效。其他較強的免疫抑制劑如氫基化製劑，在嚴重的併發症如血管炎或腎病變時才會使用。近幾年來據國外研究報告指出兩種口服藥可增進淚液及唾液流量。上述兩種藥物需經風濕專科醫師事前專案申請才可獲得健保給付。
乾燥症帶來的眼乾口乾複合症是最惱人地，所以要非常積極使用人工淚液或人工唾液預防。同時勸導病人勿抽煙或避免服用抗膽鹼及抗焦慮憂鬱症等類藥物。
【2010/02/19 聯合報】
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