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感染新冠都輕症?他「一習慣」不改竟住進加護病房、插管/防新冠再起3

北市公布2022十大死因,其中COVID-19從前年11名一路往上衝了8名,擠進前3,醫師分析長者抗體比較弱或有慢性病,風險也較高。報系資料照
北市公布2022十大死因,其中COVID-19從前年11名一路往上衝了8名,擠進前3,醫師分析長者抗體比較弱或有慢性病,風險也較高。報系資料照

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一名有抽菸習慣的年長者,長年飽受肺阻塞(COPD,慢性阻塞性肺病)折磨,不過他一直沒戒菸,身為染疫重症高風險族群的他,當新冠疫情來襲,不只一次確診,甚至二確、三確,雖然每次都使用抗病毒藥物,但肺功能不佳,讓他更容易反覆受新冠病毒侵襲,且很常出現續發性細菌感染。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主任林俊祐指出,事實上不只COPD,像血壓、血糖沒控制好,加上新冠病毒很容易讓身體免疫系統失控,引起免疫風暴等問題,在多重因素的影響下,病患一旦染疫,可能很快就出現重症、病情急轉直下,需要緊急救治。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主任林俊祐。圖/高雄醫學大學附設中和紀念醫院提供
高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主任林俊祐。圖/高雄醫學大學附設中和紀念醫院提供

他遲遲不戒菸 一場重症終於覺醒

亞東紀念醫院內科加護病房主任張厚台表示,她也曾遇到一名有抽菸習慣,且因COPD導致肺功能衰弱的病患,染疫後演變成重症,原本衰弱的肺功能變得更淒慘,病患命在旦夕,病患的家屬甚至下跪哭求醫療團隊救命,所幸後來經該院醫療團隊救治,才終於救回一命,病患從鬼門關回來,從此聞到煙味就想吐,而這樣的病患,原本遲遲沒有戒菸,後來染疫演變成重症才毅然戒菸者,並非少數。

亞東紀念醫院內科加護病房主任張厚台。圖/亞東紀念醫院提供
亞東紀念醫院內科加護病房主任張厚台。圖/亞東紀念醫院提供

此外,病患的排痰功能好壞,也與染疫復原進度息息相關,亞東紀念醫院感染管制中心主任廖俊星分析,「人體呼吸、排痰功能,都是非常重要!」當新冠病毒來襲,原本排痰功能不佳的病患,便格外辛苦,當一口痰吐不出,也嚥不下,呼吸道就會受阻,病患呼吸就容易喘,病情往往更不容易控制,嚴重時就會需要接受插管治療,若在輕症時期及時接受抗病毒藥物的治療,病患也許就不會那麼辛苦。

亞東紀念醫院感染管制中心主任廖俊星。圖/亞東紀念醫院提供
亞東紀念醫院感染管制中心主任廖俊星。圖/亞東紀念醫院提供

安養機構臥床族群 更要小心病毒擴散

廖俊星舉例,像安養機構的臥床病患,五成以上都需要定時抽痰,對新冠病毒等呼吸道傳染病的侵襲,往往更為脆弱,因此在疫情發燒之時,只要該院附近的安養機構只要有人確診,該院醫療團隊便主動出擊,盡快給予抗病毒藥物,抑制病毒在安養機構內擴散,事實證明,這種作法對降低重症發生率很有幫助。

台中榮民總醫院陳適安表示,長期以來,衛生福利部持續針對糖尿病、慢性腎臟病病友推動慢性病共照計畫,透過這些計畫,病患的慢性病獲得控制,加上這一、兩年來,醫療團隊對染疫重症的處置也越來越上軌道,這對重症的治療、防治,都能產生正面助益。

台中榮民總醫院陳適安。報系資料庫
台中榮民總醫院陳適安。報系資料庫

使用抗病毒藥物 時機、對象都是關鍵重點

多位醫師、專家認為,有關抗病毒藥物的使用,慢性病共病患者出現症狀時,一定要盡快與醫師溝通、商量,有些慢性病藥物會與抗病毒藥物產生交互作用,或像曾接受器官移植、正服用抗排斥藥物的病患,則不適合使用特定抗病毒藥物,由於需要考量的點各有不同,共病或正服用其他藥物的病患在使用抗病毒藥物時,更需接受謹慎評估。

另外,多位醫師、專家也叮嚀,對於所有共病族群,疫苗也要打好、打滿,才能有效做好防護,新冠病毒也才不會乘虛而入,對身體造成嚴重傷害。

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新冠病毒 重症 慢性病 染疫 高風險族群

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