RSV是導致嬰幼兒住院的大魔王,從感染到重症往往只3到5天,為了給足月兒有更好的保護力,長效型RSV單株抗體在全台開打。小禾馨懷寧主治醫師張亞玫指出,相較於短效型單株抗體只針對未滿33周早產兒及高風險嬰幼兒,長效型適合所有嬰兒。兩歲以下嬰幼兒感染過RSV的比例高達9成,因此建議一出生就施打長效型單株抗體,尤其入住月子中心或托嬰中心更須留意。
RSV是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主因,台灣每年有高達2至3千名嬰幼兒因感染RSV而住院。張亞玫表示,RSV透過飛沫傳染,打噴嚏、咳嗽就可以傳播病毒,病毒潛伏期大約4到6天,傳播力很強,1個人可以傳播給5個人,如果家庭成員較多,只要有1人感染很容易就會傳染給全家。只是成年人的症狀很輕微,可能只是喉嚨癢癢的,講話有點沙啞,但是對於嬰幼兒來說就不是這麼輕鬆的事了。
由於很多新生兒會隨著媽媽入住月子中心,或送至托嬰中心,因為是密閉性空間,容易造成群聚感染,對於免疫力仍不足的孩子威脅很大。張亞玫說,因為新生兒的呼吸道還沒發育完全,很容易引起急性細支氣管炎,嚴重時將導致住院並使用氧氣罩,少部分嬰幼兒甚至需要呼吸器。
張亞玫說,感染RSV剛開始會表現在上呼吸道,患者會流鼻水、咳嗽,病程很快會進到下呼吸道,會咳得非常厲害也會很喘,也可能引起反覆下呼吸道感染,而且有7成嬰幼兒會併發中耳炎或是肺炎,長大後氣喘機率也有3到4倍。
由於RSV沒有特效藥,僅有支持性療法幫助緩解症狀,所以最好的方式就是提前預防。目前台灣有兩款RSV單株抗體藥物,分別為短效及長效,張亞玫表示,短效型單株抗體已經在台使用二十幾年,短效型早產兒及心臟病病童有健保給付,每個月接種一次,得打6劑;至於目前最新的長效型RSV單株抗體,需要自費,適用於一般新生兒,藥效至少半年,建議一出生就打1劑,6個月後可再追加1劑,保護孩子最脆弱的一年。
張亞玫表示,根據臨床研究顯示,長效型RSV單株抗體對於健康嬰兒的保護力高達70%至80%,此外還可降低約8成重症住院的風險;美國自2023年開始針對冬天出生的新生兒,都會直接公費接種RSV單株抗體,因為美國流行季節很明顯是10月到隔年3月,但台灣流行季節性沒那麼明顯,因此會建議新生兒一出生可以直接接種,馬上就能獲得保護力,降低RSV威脅。
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