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骨鬆防治/傅紹懷:骨鬆、肌少整合治療,骨折事件降66%

臺大醫院雲林分院骨科部主治醫師傅紹懷表示,從研究結果可觀察到,如果要提升長者骨密度,藥物治療配合阻力運動、營養照護等整合計畫,可產生更大效益。記者蘇健忠/攝影
臺大醫院雲林分院骨科部主治醫師傅紹懷表示,從研究結果可觀察到,如果要提升長者骨密度,藥物治療配合阻力運動、營養照護等整合計畫,可產生更大效益。記者蘇健忠/攝影

聽健康

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「在家人、朋友的陪伴下,在自家社區中度過健康、自在的老年生活,是許多長輩的願望!」臺大醫院雲林分院骨科部主治醫師傅紹懷團隊在國衛院的支持下,針對雲林偏鄉社區長者進行骨質疏鬆症、肌少症篩檢計畫,並導入多專科介入模式,追蹤兩年後發現,長者接受篩檢、治療後不僅幸福感提升,跌倒意外下降33%,骨折事件更減少66%,讓長者更健康快樂地朝「健康老化」目標前進。

傅紹懷解釋,從研究結果可觀察到,如果要提升長者骨密度,藥物治療配合阻力運動、營養照護等整合計畫,可產生更大效益,其骨密度增加效果是單純用藥治療組的兩倍以上,這項研究顯示整合性介入的有效性與重要性。

談到骨鬆防治的重要性,傅紹懷援引2019年「美國醫學會期刊-內科醫學」(JAMA Internal Medicine)一篇研究,他說,這項研究以平均84歲的女性族群為觀察對象,有骨鬆者,五年內死亡率、髖關節骨折發生率皆明顯高於無骨鬆族群。高齡加上骨鬆,除了骨折風險增加三倍之多,若有相關共病或預後不良的危險因子,「骨折風險更可能顯著增加至六倍」,因此「骨鬆的防治怎樣都不嫌晚」。

高齡女性,須留意嚴重骨鬆傷害

為了減少長者骨鬆、骨折悲劇的發生、瞭解雲林偏鄉社區長者的骨鬆、肌少症盛行情況,也為了連結在地醫療、社區長照資源,並建構務實的整合照顧服務模式,傅紹懷與研究團隊在大約三年多前展開一系列研究、追蹤計畫。

傅紹懷表示,研究中,原本含括雲林偏鄉30個社區據點,今年已擴展至64個,在超過300場社區骨鬆、肌少症篩檢評估中,研究人員除了以「雙能量X光吸收儀」(DXA)檢測巡迴車進行骨密度、肌少症篩檢,也針對長者年齡、跌倒史等進行問卷調查。

研究統計顯示,在雲林地區,75歲左右女性的骨鬆盛行率約63%,男性約22.4%,與鄰近彰化縣的數據不相上下。若是嚴重骨鬆比率,也就是「骨密度T值小於-3」族群,女性出現嚴重骨鬆比率高達40%,男性約8%。這些數據反映出高齡女性是骨鬆的高風險族群,需特別關注、積極介入。

多專科團隊介入,助提升就診、治療率

當社區長者接受篩檢、評估後,研究人員將長者隨機分組,主要分為「多專科團隊組」、「骨鬆篩檢治療組」與「延後介入組」,其中,多專科團隊組提供骨鬆治療、運動、營養與用藥評估等整合服務,延後介入組則是在前期提供一般照護,並給予骨鬆、肌少症衛教資訊,到了後期,多專科團隊也會介入。

從研究數據來看,多專科團隊介入除了提升長者肌力、協助長者增強骨密度,長者幸福感也提升,同時更減少骨折、跌倒意外的發生,更重要的是,多專科介入模式「成功提高就診及治療率」。傅紹懷指出,原本在篩檢後,骨鬆的就診與治療率只有4%,經過多專科的關心,就診及治療率可達60%以上,研究成果令人印象深刻。

跨部門、跨專業合作,長者才會更幸福!

傅紹懷強調,若要幫助長者達到在地、健康老化目標,必須採取全方位整合照護模式,也就是不能只聚焦於單一疾病,而要整合醫療、長照、公共衛生等資源,且高齡者往往同時面臨多重健康問題,包括骨鬆、肌少症、多重慢性病、營養、運動與社交等不同面向,因此須採取跨部門、跨專業團隊合作,才能真正解決問題,並讓長者內在能力與幸福感進一步提升。

臺大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙(前排左起)、中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳崇桓、總統府資政李茂盛、衛生福利部國民健康署副署長魏璽倫、台灣更年期醫學會前理事長蔡景州、聯合報健康事業部營運長吳貞瑩(後排左起)、臺大雲林分院骨科部主治醫師傅紹懷、嘉義縣衛生局技正李昭瑢共同出席「2025健康台灣超高齡-骨鬆精準防治策略」專家會議,並分享專業觀點、建議。記者蘇健忠/攝影
臺大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙(前排左起)、中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳崇桓、總統府資政李茂盛、衛生福利部國民健康署副署長魏璽倫、台灣更年期醫學會前理事長蔡景州、聯合報健康事業部營運長吳貞瑩(後排左起)、臺大雲林分院骨科部主治醫師傅紹懷、嘉義縣衛生局技正李昭瑢共同出席「2025健康台灣超高齡-骨鬆精準防治策略」專家會議,並分享專業觀點、建議。記者蘇健忠/攝影

骨鬆 治療 髖關節骨折 篩檢 肌少症

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