康復者血漿真能治療新冠肺炎嗎？美國醫學會期刊解答

昨天（2020-3-29）晚上看到電視新聞說，美國職業籃球選手要捐血漿來治療新冠，所以今天早上就上網查個究竟。果然看到一些相關報導，例如NBA Together asks players who have recovered from COVID-19 to consider donating plasma（NBA Together要求從COVID-19康復的球員考慮捐贈血漿）。這些報導大致上是說The Athletic的記者Shams Charania在推特發文說，美職籃為新冠疫情而創設的NBA Together活動要求已從新冠病情痊癒的NBA人員考慮提供他們的血漿，來做為治療新冠之用途。這些痊癒的人員是包括球星Rudy Gobert, Donovan Mitichell, Kevin Durant, Marcus Smart, 和Christian Wood。他們都是有被確診，但卻是完全沒有，或幾乎沒有任何症狀。由此可見，強健的身體應是對抗新冠的利器。

這些報導是否屬實，或是這幾位球星是否真會捐血，目前尚不得而知。但更重要的問題是，康復血漿真的能治療新冠嗎？

美國醫學會期刊JAMA在2020-3-27發表一篇研究論文和一篇編輯評論。它們的標題分別是Treatment of 5 Critically Ill Patients With COVID-19 With Convalescent Plasma（康復血漿治療5例COVID-19重症患者），和Convalescent Plasma to Treat COVID-19：Possibilities and Challenges（康復血漿治療COVID-19的可能性和挑戰）。

研究論文是出自中國，而治療的對象是5位已接受藥物治療但病情仍持續惡化的患者。這五位病患在接受了分別來自五位康復者的血漿（400 cc，現採現用）治療之後，3位已經出院，而另兩位則處於穩定狀態。所以，這篇論文的結論是：病患接受康復血漿治療後，臨床狀況得到改善。 有限的樣本量和研究設計無法就該療法的潛在療效做出明確的陳述，並且這些觀察結果需要在臨床試驗中進行評估。

編輯評論裡最重要的是第二段：儘管研究報告中的案例有說服力，但這項調查仍存在其他“軼事”案例係列所具有的重要局限性。這項治療方案並不是隨機臨床試驗，而且也沒有對照組（即沒有接受康復血漿治療的病患）。因此，無法確定該干預措施的真正臨床效果，也無法確定患者是否可以通過這種療法康復。此外，由於患者還接受了許多其他療法（包括抗病毒藥和類固醇），因此無法弄清楚康復血漿對臨床進程或結果的特定貢獻。此外，康復血漿是在病患入院後3週施予，所以目前尚不清楚此時機是否最佳，或早期施予是否可能與不同的臨床結果有關。儘管存在這些局限性，此研究確實提供了一些證據來支持在涉及COVID-19和嚴重疾病的患者進行更嚴格的研究中評估這種知名療法的可能性。

編輯評論在最後也有提到，由於康復血漿的來源有限，所以可能只適用於高風險的族群。

總之，康復血漿看來似乎有效，但由於是一對一，又需要經過嚴格的篩選和淘汰，所以它的應用性將會是非常有限。

原文：美職籃捐血漿抗新冠？康復血漿有效嗎？

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