周傳久／別再只說阿們 喘息照顧必須落實

最近有位身體不好的七旬民眾，因為照顧九旬媽媽很累，希望申請喘息照顧。政府的確已有這種制度，民眾可以向地方政府長照中心申請，會有照管專員來府評估，若失能合於服務標準，就可以得到補助。請居服員到家裡稱為居家喘息。但這位母親重聽，電話聽不到。以台灣目前的居服科技，每天難自己料理接待居服員。所以得選另一案，去找機構。

然而，接下來怎樣能成功的將母親暫時安置於機構呢？地方政府提供他一份密密麻麻的機構名單，這些是已與政府簽約可以讓民眾去喘息的。從這位需要喘息者的角度看，他就是很累才要喘息，但得一一自己詢問。後來問了幾家，得到的回應是沒床位或者還消遣他，更重病的都照顧不完還輪到你。這位先生當然不好受，最後終於放棄了出國五天散心的計畫。因為沒有確認可以安置，他怎麼敢訂機票呢？

有些機構獲悉，願意幫助他，但這些機構卻不是政府簽約的，所以不能得到政府補助來給付。這時，有一家已經簽約的跳出來，主動表示有床位，說有間房間，鄰床有位失智者經常吵翻天，所以沒有任何人願意住這間的另一床位。這家醫院附設機構的醫師說，「還有這一床，歡迎這位先生的媽媽來住。」我們問這怎能喘息？明知就是大家都受不了的床位，怎能用於喘息呢？恐怕母親與兒子都不得喘息，希望未來不會只有這樣的床位。醫師回「阿們」，意思就是願以後不會如此。

我們的喘息照顧就只能繼續聽這種阿們的回應嗎？

其實有一部分縣市是由政府長照中心協調協助到找到機構，但還有許多地方是給客戶一張名單，讓人自己慢慢找。從消極角度看，已經去評估了，找地方當然是民眾的責任，而且人人喜好不同，公務員或約聘照專去協助可能吃力不討好。然而，衡量許多需要喘息的人，真的對這些資訊不了解，或者打電話去機構，碰到接聽較不友善時，真的非常挫折。若不斷聯繫成為壓垮駱駝最後一根稻草，則這樣的喘息服務流程意義在哪裡？

地方政府的回應是，「因為先前有些訂了又不來，造成現在不容易實施。所以喘息照顧還有很多努力空間。」但顯然這還是如外交辭令。政府在推動新長照政策已經投入許多資源，民眾也的確應負起自己的責任，而且台灣稅收不如他國高，公部門要不斷增加人手有其極限。但這並不等於要讓服務繼續處於半吊子，讓求助者無助感更深。這位無法為媽媽找到喘息的先生說，還沒找到就累死、氣死了。

現在網路發達，其實有很多可能。例如把所有簽約機構上網，如旅館一樣顯示空床與該床相關資訊，還有評價等等。或者政府可以看狀況協助媒合，或者啟動退休護理人員以半志工方式投入成為支持平台。

我想起十年前到挪威，在老人住宅，真的看過一位老爸失能，母女都得癌症的家庭，經過長照部門協調，那媽媽出國旅遊而不擔心。還有一位先生腦萎縮失能，太太仍能放心的來台灣短期協助講習失能照顧。我們的喘息照顧制度可以應有效能，可別繼續提供人家都不要住的床，只能一直祈禱未來。

德國身心障園區>>http://innews.pts.org.tw/?p=5276

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