【照顧小幫手】
為什麼失智病人不肯洗澡？
很多家屬表示，要幫失智病人洗澡非常困難，簡直像打仗，有時得出動三、四個人才能順利完成這「不可能的任務」。失智病人抗拒洗澡，可能的原因很多，例如：
● 沒有「身體髒了、需要清洗」的意識。
● 已不認得照顧者，以為陌生人要脫他的衣服、往他身上潑水，有一種被侵犯的感覺。
● 在別人面前赤裸身體，很尷尬，尤其照顧者是異性時。
● 日夜顛倒，以為現在是白天，不懂為什麼要在白天洗澡。
● 曾在浴室滑倒，害怕再次發生。
建議嘗試以下方法：
● 找長輩最信任的人（如某一兒女）在旁協助洗澡。
● 脫衣服後，用大毛巾包著身體，照顧者站在背後協助清洗，私密處讓長輩自己洗，以免不自在。
● 浴室放些引起他興趣的小東西，比如水槍；播放他喜歡的音樂。
● 觀察他何時有精神、什麼事讓他開心，趁那時幫他洗澡；不要選長輩疲累、想睡的時段。
● 地板做好防滑設施、加裝扶手避免跌倒。浴室內放把椅子，讓長輩坐著洗，免得站著容易滑倒。
● 有些失智者不喜歡看到鏡中影像，可把鏡子遮起來。
● 用擦澡代替洗澡。
● 洗完澡多讚美他：「你好香、好漂亮、好帥！」
● 如果長輩堅決不肯洗，不要勉強，再找適當時機洗。
資料來源： 台中市東勢區信義老人養護中心社工蔡佑岷、張涵容、台灣失智症協會祕書長湯麗玉
【一分鐘醫學教室】
為什麼有些失智病人特別難照顧？
羅東聖母醫院副院長、神經內科主治醫師陳仁勇觀察，失智病人有點兩極化表現：有些很可愛，很平靜接受自己的疾病，也很聽照顧者的話，照顧起來容易得多；但有些病人卻完全相反，把整個家搞得天翻地覆，照顧者苦不堪言。
他推想，這可能一部份跟患者原本的個性、人格特質有關，原來脾氣不好的，通常失智後更不好，比如忘記吃過飯，家人提醒他已經吃過了，他會很生氣，但生病前脾氣好的，可能只會說一句：「喔，吃過了喔。」默默接受。
失智患者的抗精神藥物會不會愈吃愈多？
問：失智症老人吃的抗精神藥如思樂康會不會愈吃愈多？這藥只能讓他們情緒和緩嗎？能否幫助病人不再產生各種不同的妄想症狀？ 當發生妄想症狀時，可否在每日應服用之藥量外，再隨機額外增加一或兩顆？
◎台北榮總神經內科主治醫師王培寧／台北榮總特約醫師劉秀枝答：妄想是失智症患者常有的精神行為症狀，常出現的妄想是「被偷竊」或「被害」妄想，總覺得家人偷了他的錢，或是認為有人要下毒害他而不敢吃東西，也有人總是懷疑配偶不忠。病人會無中生有，妄想一些從來沒有發生過的事情，或是將以前和現在的事情混合在一起，而有了一些非事實的想法。
失智病人有時抗精神藥物會愈吃愈多，並不一定是對藥物產生抗藥性的關係，而是失智的病況起了變化。失智相關的精神行為症狀通常在輕度失智時並不嚴重，但中重度失智時症狀加重，所以常有錯覺似乎藥物愈吃愈重。抗精神藥物除了和緩情緒外，也有減輕妄想或幻覺的效果，有些還有鎮靜的效果。
其實病人雖然有妄想，但若家人能夠包容，或是以其他活動或談話內容來轉移注意力，就能幫助他不會只專注於不實的想法而造成自己和家人的困擾。
無論哪一種抗精神藥物，都無法使病人不再產生任何妄想症狀，最多只能減少妄想的頻率。雖然藥物無法使病人不再妄想，但通常可減少病人因為此妄想而出現激動的情緒或行為。在治療妄想的藥物中，有些需長期使用才有效果，有些則可視情況而隨機加量，所以請詢問您的醫師藥物的正確使用方式，以達到最好的療效。
（本文出自康健出版《當爸媽變成小孩 － 全方位照顧失智長輩》張靜慧、黃惠如著）
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