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68歲李阿姨頭暈、腹痛才知罹糖尿病,恐引發腎病變!西醫控糖,搭配中醫療養助改善

糖尿病腎病變是造成末期腎病變的主因之一,建議糖尿病患者務必遵循醫囑嚴格控制血糖。圖╱123RF
糖尿病腎病變是造成末期腎病變的主因之一,建議糖尿病患者務必遵循醫囑嚴格控制血糖。圖╱123RF

糖尿病位居國人十大死因第五位,每年近萬民眾因糖尿病或相關併發症死亡。糖尿病患者一旦血糖長期失控,病情惡化常導致腎臟病變,嚴重者可能需要終身洗腎。除了西醫積極治療、調整飲食生活模式外,也可搭配中醫輔助調養,為血糖與腎功能把關。

中西醫治療 降糖護腎

現年68歲的李阿姨,兩年多前因突發頭暈、惡心和腹痛緊急送醫急診,抽血檢查發現她的血糖非常高,糖化血色素(HbA1c)高達11%,腎絲球過濾率(eGFR)只剩42(ml/min/1.73m2),可見她已罹患糖尿病許久,且腎臟也明顯受損而不自知。

她遵醫囑持續服用降血糖西藥後,糖化血色素逐步降至8.2%,腎絲球過濾率略為回升至48(ml/min/1.73m2),但數值就一直在此徘徊。半年前,李阿姨初次至中醫就診,希望搭配中醫藥治療,幫助血糖控制並挽救腎臟功能。

糖尿病腎病變患者屬「氣陰兩虛兼有胃熱」證型,可以「益氣養陰兼清胃熱」為主的中藥治療。圖為三黃瀉心湯膠囊。圖/高定一提供
糖尿病腎病變患者屬「氣陰兩虛兼有胃熱」證型,可以「益氣養陰兼清胃熱」為主的中藥治療。圖為三黃瀉心湯膠囊。圖/高定一提供

典型氣陰兩虛 兼有胃熱

李阿姨主訴她容易疲倦、口苦咽乾、腰膝痠軟、大便祕結費力(便祕)、小便量少但泡沫多,稍微一活動,就滿身大汗;仔細診察後發現,她的舌質偏深紅色,舌苔少且有裂紋,脈細數。整體看來,李阿姨屬於典型的「氣陰兩虛兼有胃熱」證型。

經過半年來以「益氣養陰兼清胃熱」為主要方針的中藥治療,例如清心蓮子飲、三黃瀉心湯、冬蟲夏草(菌絲體)等,加上規律運動,並定期回新陳代謝科追蹤治療,近期回中醫門診時見她總是神采奕奕,不適症狀已不復存在,血糖和腎功能也都有進步。糖化血色素已降至6.8%,腎絲球過濾率提升至56(ml/min/1.73m2),李阿姨對治療成效相當滿意,期望中醫與西醫一同持續為她的血糖與腎功能把關。

糖尿病腎病變患者屬「氣陰兩虛兼有胃熱」證型,可以「益氣養陰兼清胃熱」為主的中藥治療。圖為黃芩。圖/高定一提供
糖尿病腎病變患者屬「氣陰兩虛兼有胃熱」證型,可以「益氣養陰兼清胃熱」為主的中藥治療。圖為黃芩。圖/高定一提供
糖尿病腎病變患者屬「氣陰兩虛兼有胃熱」證型,可以「益氣養陰兼清胃熱」為主的中藥治療。圖為生大黃。圖/高定一提供
糖尿病腎病變患者屬「氣陰兩虛兼有胃熱」證型,可以「益氣養陰兼清胃熱」為主的中藥治療。圖為生大黃。圖/高定一提供
糖尿病腎病變患者屬「氣陰兩虛兼有胃熱」證型,可以「益氣養陰兼清胃熱」為主的中藥治療。圖為冬蟲夏草。圖/高定一提供
糖尿病腎病變患者屬「氣陰兩虛兼有胃熱」證型,可以「益氣養陰兼清胃熱」為主的中藥治療。圖為冬蟲夏草。圖/高定一提供
糖尿病腎病變患者屬「氣陰兩虛兼有胃熱」證型,可以「益氣養陰兼清胃熱」為主的中藥治療。圖為黃連。圖/高定一提供
糖尿病腎病變患者屬「氣陰兩虛兼有胃熱」證型,可以「益氣養陰兼清胃熱」為主的中藥治療。圖為黃連。圖/高定一提供

糖尿病初期 症狀不明顯

糖尿病主要分為兩大類型:胰島素缺乏的「第一型糖尿病」,以及主因為胰島素阻抗的「第二型糖尿病」。初期症狀可能不明顯,但若長期未妥善控制血糖,則可能導致腎臟、血管、神經、視網膜等重要器官組織的嚴重併發症。其中,糖尿病腎病變是造成末期腎病變的主因之一,因此,強烈建議糖尿病患者務必遵循醫囑嚴格控制血糖。

睡眠要充足 12點前就寢

在生活型態方面,糖尿病患者須格外注意睡眠與飲食,建議最晚12點前須就寢,並獲得充足睡眠;飲食結構以原型食物為主,如糙米、燕麥等;盡量避開精緻澱粉類食品,如麵包、餅乾、蛋糕等,含糖量較高的水果也要少吃,以免血糖控制不穩。

臨床上,經常看到「氣陰兩虛」或「氣虛血瘀」證型的糖尿病腎病變患者,可能個別還兼有胃熱或其他兼證。像李阿姨即為前者,適合選用清心蓮子飲等方藥治療;部分患者若呈現舌質暗、舌下脈絡曲張等明顯血瘀證候,則宜運用補陽還五湯等方劑。像李阿姨這樣有胃熱兼證與便祕困擾的患者,則可搭配三黃瀉心湯或黃連解毒湯治療。

長庚醫院中醫部學術組助理教授級主治醫師高定一。圖/高定一提供
長庚醫院中醫部學術組助理教授級主治醫師高定一。圖/高定一提供

糖尿病 血糖控制 治療

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