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陳瑩山/懷孕期間眼茫茫?養分被寶寶搶走了

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2016-10-02 12:22:18 聯合報 陳瑩山

林小姐懷孕6個月後,眼睛常覺乾澀不舒服、看不清楚,原以為孕婦本來就會這樣,多休息就沒事了,某天早上醒來卻發現影像扭曲,而且視覺正中看不到,就醫檢查發現黃斑部出血,是高度近視的黃斑部病變所造成。

為什麼懷孕時,眼睛特別不好?簡單來說,是眼睛的營養透支了。 圖/shutters...
為什麼懷孕時,眼睛特別不好?簡單來說,是眼睛的營養透支了。 圖/shutterstock

為什麼懷孕時,眼睛特別不好?簡單來說,是眼睛的營養透支了,孕婦眼部葉黃素及腦神經系統的omega-3,大量供給胎兒,使媽媽眼睛營養物質嚴重流失,眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降,造成視力模糊或病變、眼底出血。

臨床上,有不少高度近視孕婦,在懷孕第三期因為黃斑部出血,視力急遽受損而就醫。「是什麼原因造成的?」「應該怎麼治療?」「眼睛出血可以自然生產嗎?」更突顯了孕婦對產程中眼底出血的恐懼。

營養不嫌多 一人吃兩人補

從懷孕第一期開始,DHA逐漸在胎盤上集結,在第二期6個月左右達到最大量,並陸續通過臍帶運送至胎兒的肝臟,再來便由肝臟運輸至胎兒的腦部與眼睛,以提供發育所需。DHA由懷孕初期胎盤集結到穿過臍帶至胎兒肝臟,並運輸至神經系統,護眼物質由孕婦到胎兒的大遷徙,我們可以稱為母愛的「諾曼地6月大登陸」。

懷孕6個月時,小baby藉由臍帶開始大量吸收媽媽體內的營養物質,也因此造成孕婦血中的葉黃素與DHA逐漸下降,胎兒的血中濃度慢慢升高。有時孕婦說懷孕時記憶力下降、睡不著、脾氣不好或視力減退、隱形眼鏡不好戴,這些都跟孕婦體內DHA與葉黃素下降有關。當然孕婦若額外補充營養素,那麼媽媽吸收得多,小baby自然也分得多, 達到「供需平衡」,「一人吃兩人補」對孕婦與胎兒都是有好處的。

孕媽咪若發生黃斑部病變,治療起來很麻煩,因為懷孕期間用藥擔心影響胎兒生長,有可能造成寶寶畸形,而且黃斑部病變的媽咪生產時,醫師也建議剖腹產,避免自然產過度用力,造成眼睛血管破裂或視網膜剝離。另外,產後也不能立刻治療,以免哺乳時,藥物進入乳汁,傷害到寶寶,要忍受眼睛不適至少到產後2個月,真的很辛苦。

定期看眼科 補充葉黃素、魚油

懷孕時若有任何視力變化,要儘早請眼科醫師檢查。尤其是患有糖尿病、高血壓或高度近視的孕婦,建議每2至3個月看一次眼科醫師,定期進行視力檢查,才能早期預防並獲得適當治療。

此外,建議孕婦多補充葉黃素與魚油,以葉黃素來說,須長時間持續攝取才有用,一日至少需要6至10毫克,約一碗菠菜可達到每日攝取標準,葉黃素食物來源,以蛋黃的生物可吸收率最佳,它也富含玉米黃素及鋅,護眼物質相當齊備;深綠色的蔬菜水果中,如菠菜、芥藍菜、油菜、綠花椰、甘藍、南瓜等也富含葉黃素。

魚油主要食物來源則包括:鯖魚、鱒魚、青花魚、秋刀魚、沙丁魚、鮪魚、鮭魚及部分海藻等。若選擇市售魚油膠囊單顆約1200毫克,內含EPA、DHA約300毫克,建議孕婦每日攝取以2至3顆,並建議服用前與產檢醫師討論是否需要為宜。


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陳瑩山

新竹國泰綜合醫院眼科主任

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