2020-04-15 新冠肺炎.預防自保
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2020-04-15 新冠肺炎.防疫懶人包
口罩購買懶人包/2.0第五輪4/15成人兒童皆能預購 「口罩3.0」55秒超商搞定
防疫期間,至公共場所皆須戴口罩,口罩實名制至今已實施兩個多月,上路後不斷改進,隨著國內口罩產能提升,從最一開始的一周3片新增至兩周9片(兒童10片);政府將依登記預購量及供貨量進行抽籤,預購成功者直接寄簡訊通知,口罩到店後可取貨。口罩2.0第五輪 4/15開始預購曾預購第三輪的民眾,第五輪明(15)開始至「eMask 口罩預購系統」預購。預購開放時間為4/15到4/17,並可在4/23到5/6前往配合超商和超市領取。成人每14天可領9片口罩、兒童可領10片。網路預購口罩的取貨地點,除了4便利商店外,4/16開始也增加全聯福利中心和美廉社。成人口罩預購時程如下:預購時間:4/15(三) 08:00 ~ 4/17(五)20:00繳款時間:4/18(六) 08:00 ~ 4/20(一)20:00取貨時間:4/23(四) ~ 5/06(三)口罩費用:每片5元,需自付7元運費,14天9片共52元。取貨地點:預購時選定之地點,4大便利商店、全聯福利中心、美廉社兒童口罩怎麼買除原本成人口罩外,也將試辦網購4至8歲小童立體口罩,民眾一樣透過Emask口罩預購系統預訂,尺寸約為對折長度在8公分以下、寬度在12公分以下。指揮中心表示,小童口罩未來不在藥局販售、全數須經由網路預購。因開放成人購買兒童口罩後,經統計有近四分之一的兒童口罩由成人買走,為保障兒童優先使用兒童口罩的權利,4月23日起將恢復兒童口罩購買年齡限制,須16歲以下的健保卡才能購買兒童口罩(大人仍然只能買大人的尺寸)。預購時程與成人的口罩一樣,如下:預購時間:4/15(三) 08:00 ~ 4/17(五)20:00繳款時間:4/18(六) 08:00 ~ 4/20(一)20:00取貨時間:4/23(四) ~ 5/06(三)口罩費用:每片5元,需自付7元運費,14天10片共57元。取貨地點:預購時選定之地點,4大便利商店、全聯福利中心、美廉社民眾登入eMask系統會自動辨認年齡,只有16歲以下身分認證,才會出現成人或兒童口罩的選項,購買前務必確認尺寸符合家中孩童需求,其餘購買程序和成人口罩相同。也建議家長儘快幫孩童的健保卡綁定家長手機的健保快易通APP,就可方便幫孩童進行網購。指揮中心提醒,因兒童口罩與成人口罩單次可購買片數不同,預購繳費金額亦不同,繳費時可與他人合併結帳,但各筆訂單運費仍要分別計價,一旦完成繳費,即無法更換品項;另因製作小童口罩廠商眾多,花色款式及實際尺寸皆略有差異,恕無法提供挑選,除非在領取門市現場發現有破損短缺,一旦離開,歉難提供退換貨服務。口罩實名制3.0 全新功能「續購+預購」插卡就行除了至藥局購買、2.0網路預購方式維持不變,民眾未來將有多種管道可購買口罩。4月22日起口罩實名制將進化成3.0,民眾可直接在超商預購口罩,一樣十四天九片。負責系統業務的行政院政務委員唐鳳,日前也親身參加封測,領口罩時順便用健保卡續訂,整個流程從頭到尾只花 55 秒。政院規劃自4月22日起將推出兩大新功能:一、開放民眾可持健保卡到四大超商門市,直接使用事務機預購口罩,之後再到原超商取貨。二、若民眾先前曾在手機、網路購買口罩於超商取貨者,可憑健保卡直接到超商進行「續購」;但全聯與美廉社因沒有讀卡設備,無法預訂,仍僅可領口罩。行政院蘇貞昌院長蘇貞昌表示,當世界各國都找不到口罩的時候,台灣人不但上網就買得到,口罩還可以分大人、小孩、小小孩的尺寸。這是第一線防疫人員的努力,希望大家繼續團結堅持防疫,繼續讓國人認同台灣、讓世界看到台灣,讓大家知道,台灣實在不一樣、台灣正在幫忙。
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2020-04-14 新冠肺炎.預防自保
兒童口罩分流 幼幼版擬開放網購
民眾反映兒童口罩難買,無法網購且大小不一。中央疫情指揮官陳時中昨表示,目前確定幼幼版口罩,也就是四到六歲的口罩,將放到網路上購買,且會將目前四種型號的兒童口罩做分流,並在口罩地圖清楚標示。陳時中解釋,選擇將四到六歲的口罩放到網路上購買,是因為這個階段孩童的父母是網路的熟悉使用者。至於口罩實名制3.0的上路時間,陳時中說,今天下午會有更明確的答案;未來口罩實名制將有三軌運作,包含實體通路藥局,口罩實名制2.0(網路預購),以及3.0(超商續購、預購)。行政院長蘇貞昌則在臉書發文表示,目前口罩實名制2.0提供手機認證,如果覺得這樣太複雜,只要帶健保卡、身分證、戶口名簿和手機,到健保署服務據點臨櫃辦,就會有專人幫忙綁定手機門號,而且一支手機門號不限綁定一張健保卡,使用者可以一次可以幫全家購買口罩。因應疫情,國內從一月底便宣布徵收一般醫用和外科口罩至四月卅日,並禁止出口,然而目前疫情仍未趨緩,陳時中表示,醫用口罩徵用、禁止出口將延長到六月底。至於其他防護品項如N95口罩、防護衣、隔離衣,則做法較有彈性,在我國供需穩定情況下,保留一些量,供廠商外銷,以增加廠商生產誘因和產能。
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2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事
口罩實名制3.0來了!超商預購最快4月22日上路
口罩實名制3.0預計4月下旬上路,政院人士指出,為減輕藥局負擔,預計4月底民眾只要持健保卡到超商,無論是預購、續購都能一次解決,領取時付費,預計可使用悠遊卡、一卡通,或是現金結帳,雖然要跑兩次超商,但可以免除民眾排隊辛苦,也替藥局減壓;據了解,如果測試順利,最快的上路時間是4月22日周三,民眾就可持健保卡至超商提前預購。行政院發言人Kolas Yotaka表示,關於口罩超商預購模式,正在做技術面的測試與修正;唐鳳辦公室指出,仍在對超商事務機進行封測,預計最快4月下旬上路。政院人士指出,續購是指已經使用口罩實名制2.0的人,直接在取貨時插入健保卡預約下一輪的口罩,預購則是沒用過2.0的民眾,也能透過健保卡在超商事務機預購;而其實,排隊買口罩不是最大的問題,排隊買不到才是問題,目前口罩數量逐步提升,基本上都能供應民眾需求,因此是販賣點減壓以及方便民眾購買比較重要。但有北部直轄市的超商幹部透露,超商接回口罩實名制2.0取貨業務後,除了又得開始口罩包裝任務,還有許多民眾因為不諳超商事務機的使用,或是其他因素,都會直接請店員協助,可一旦忙起來,很難一位一位客人服務,憂慮接下來口罩實名制3.0類似情況會更加劇。Kolas則說,口罩實名制在滾動式檢討上,設計邏輯都是更友善,不是增加民眾或是店員麻煩,但確實,過去在實體藥局初販售口罩的經驗也是需要磨合時間來溝通學習,若未來口罩實名制3.0真的上路,前期在超商詢問店員的機率的確會高,因此目前測試時也是希望將各類狀況減少,盼購買越來越方便,也替販售點減壓。
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2020-04-09 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制3.0開賣 北市藥局排隊人潮增快5成
新冠肺炎疫情延燒,購買口罩實名制今天起改為一次拿兩周分量,成人9片,兒童則為10片,北市信義區的綠杏大藥局,今早9點開賣口罩,但7點就有民眾來搶頭香,排隊人潮從藥局門口排到吳興街派出所的路口轉角,較以往60公尺長增加快到90公尺。搶頭香的市民蘇先生表示,今天因為未來14天才能領一次,加上每次可領9片,希望確保未來2周都有口罩可用,一早7點就來排隊,就怕排不到。林女士則說,她以前在開賣口罩時間前後來排隊,約排到附近便利商店都還買得到,沒想到今天會排路口轉角處,有點驚訝,「我還以為今天只能雙號買,不知道已經不分單雙號了」。徐先生說,排隊人潮已有100多人,若每個人都有幫人代買,200分口罩很快就沒了,今早可能買不到,他會再去附近下午才開賣的藥局買看看。藥局則指出,排隊秩序一直都很好,但今天人潮確實增加許多,每逢口罩新制、量增加的首日,人都比較多;這次每分數量達9片,包裝時間也多了2、3倍,前置作業確實比較費時費工。
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2020-04-06 新冠肺炎.預防自保
超商預購口罩 最快4月下旬上路
為了讓口罩購買流程更簡便,行政院正研擬口罩實名制3.0,預計最快四月下旬就能啟動超商預購模式。行政院發言人Kolas Yotaka表示,除了要讓曾在網路購買的人減少續購時間,未來也希望擴大口罩預購服務範圍,讓目前只在實體藥局排隊、沒有網路預購習慣的人,也能就近省時在超商預購,但細部做法仍在研擬。政院人士說,口罩實名制3.0正在進行封測,第一階段是讓上網買過的人可直接預約,最終目的是所有民眾都在超商使用健保卡就可預購,還在討論有沒有機會預購後現場取貨付錢。政務委員唐鳳辦公室表示,口罩實名制3.0最快預計四月下旬上路。此外,蔡英文總統日前宣布捐出千萬片口罩援外,也讓我國民眾口罩購買量引發討論。行政院長蘇貞昌昨視察中央流行疫情指揮中心回應,從當初日產量一八八萬片,正要力拚日產一千五百萬片,民眾能購買的片數,自九日起將增為小孩十片、大人九片,如果真的大家謹慎使用、避免浪費,這也是一個可接受的數字,未來如果產能增加,當然還是會給國人更方便。
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2020-04-01 新冠肺炎.防疫懶人包
口罩購買懶人包/口罩2.0第三波預購今開跑 新政策3.0 更便利
口罩實名制3.0 四大超商插卡登記可預購行政院副院長陳其邁昨(3/31)日表示,4月中旬後會正式開放民眾到超商預購口罩,民眾只需攜帶健保卡到四大超商插入登記便可預購,即可在數天後拿到口罩,最新版將在本月中旬後正式開放。口罩實名制3.0可直接到超商憑健保卡購買口罩,為口罩實名制2.0(透過自然人憑證或健保卡上網預購,於指定時間到超商繳費取貨),及口罩實名制1.0(憑健保卡到健保特約藥局排隊購買口罩)的修正版本,望可以免除民眾排隊及兩步驟預購等待的麻煩,買口罩更加快速便利。衛福部也公告4/9起調整新規定:1.網路購買調整為一次購買「14天份口罩」,每隔14日後才能再次購買。民眾買可任選成人9片或兒童10片( 臉小的成人也可選購兒童口罩)。2.至健保特約藥局排隊購買口罩,取消身分證號單雙號分流限制,改為想哪天買就哪天買。3.開放寄送口罩給海外親人(限二等親以內),每兩個月可以寄送至多30片,將透過簡化報關程序加速寄送流程,同一人限寄一次,海外同一人限收一次。口罩實名制2.0第三波 4/1-4/3預購今日(4/1)是口罩實名制第三波預購開始第一天,一早民眾踴躍系上預購,導致eMask口罩預購app系統大當機,已於11點時恢復正常;健保署表示民眾可使用eMask口罩預購系統的APP跟網頁版進行預購。預購時程如下:預購時間:4/1(三) 08:00 ~ 4/3(五) 20:00付款時間:4/4(六) 08:00 ~ 4/6(一) 20:00取貨時間:4/9(四) ~ 4/15(三) APP操作步驟預購教學:1.至手機或平板在Google play及Apple store搜尋「健保快易通」、「健康存摺」或掃描下方QR-CODE下載【全民健保行動快易通│健康存摺APP】,完成安裝後開啟程式。2.點選「健康存摺」圖示進入「裝置認證」頁面3.裝置認證操作步驟:行動電話認證為確保個人就醫及健康資料安全,【行動電話認證】限「本國籍」人士使用「本人申辦」的「月租型門號」及「個人4G行動網路」,才能經由門號所屬的電信業者確認身分。若您使用預付卡、或門號非本人申辦、使用公司門號,請改用【裝置碼認證】。4.預購成功後,會收到健保署發出的email通知5.至eMask口罩預購系統查詢專屬的匯款帳號,務必在指定時間內完成繳費,才算預購完成。6.最後收到手機簡訊通知及序號後,於指定時間內至預選超商門市領貨,就可領到口罩。健保卡不見怎麼辦 5步驟在家申請免出門防疫期間為免出入公共場所,降低感染風險,民眾如需申請健保卡,只要完成以下5步驟,就能快速申請健保卡,即可在2~3個工作天收到健保卡。1.手機下載「健保快易通APP」完成裝置認證。2.點選行動櫃檯3.申請健保卡4.輸入個人資料並上傳相片。5.完成線上繳費。「健保快易通APP」行動櫃檯尚有個人停、復保申請、投保紀錄查詢、變更通訊地址及未繳保費查詢等功能,民眾可多加利用。如對行動櫃檯功能有疑問,可撥打健保署諮詢專線︰0800-030-598,手機請改撥02-4128-678洽詢。延伸閱讀》防疫懶人包 預防方法、線上資源全掌握
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2019-12-20 科別.骨科.復健
中年只顧防三高? 忽略「這項」健康威脅恐少活好幾年
國發會推估2026年台灣邁入「超高齡社會」,你準備好因應隨之而來的慢性病危機嗎?面對人口快速老化,國民健康署調查發現,50歲以上民眾逾七成至少罹患一種慢性疾病,許多長者天天量血壓、測血糖,就是為了避免成為「三高族群」;但除了隨之而來的慢性疾病外,在台灣,50歲以上的人,每4位就有1位正面臨骨鬆威脅!中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮邦理事長分析,從各項慢性病的盛行率來看,與三高相比,台灣50歲以上民眾骨質疏鬆症盛行率約25%,僅次於高血壓27%,更高於高血脂17%、高血糖7%,等於每4位就有一位有骨鬆問題;且國際骨質疏鬆基金會針對台灣地區流行病學資料估計,台灣骨鬆患者預計2025年增為42%,2050年增加至57%,不可不慎。對此,陳榮邦說明,中年以後骨質每年減少0.3%~0.5%,且停經婦女、年長者及長期菸酒、缺鈣都是骨鬆危險因子,且因骨質流失沒有顯著症狀,因此多數人對骨鬆警覺性低;加上骨密度檢測未納入健保給付,更容易輕忽預防的重要性。而因骨鬆性骨折導致住院的患者中有半數是髖骨骨折,髖骨骨折直接影響患者的行動力,導致患者長期臥床,甚至容易發生嚴重併發症,有兩成患者在一年內死亡,更有八成患者無法單獨進行至少一項日常活動。根據國外研究發現,骨鬆是造成健康餘命縮短的第二名,僅次於肺癌,更勝大眾熟知的大腸癌與乳癌,台灣人的平均壽命已經到83歲,但活得久不代表活得好,假如活到80歲,但骨鬆患者可能最後十年時間是躺在病床上度過,嚴重影響生活品質。面對骨鬆危機,過往許多長者往往是骨折後才發現自己罹患骨質疏鬆,但目前已經可以透過雙能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)精準測出長者的骨密度標準,以及預測骨折風險,建議50歲以上的熟齡民眾定期接受篩檢,以及早發現骨質疏鬆,及早治療!延伸閱讀: 年紀輕輕就「三高」 3原則+5食材幫你管好 低脂飲食比較健康? 「這裡」錯了肥胖、三高照樣找上門
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2019-11-21 橘世代.好野橘
退休到底應該要存多少錢才夠?讓首席分析師算給你看
你的自由數字是多少? 要存多少錢才夠? 如果我們決定提早退休,到底應該要存多少錢才夠?很多人會擔心如果退休不賺錢之後,萬一錢花完了該怎麼辦? 在媒體上常看到一些奇怪的數字,多數人只是憑感覺就隨便給個數字,但是我認為要細算才安全,畢竟我是分析師出身。我在2016 年巴克萊銀行結束亞洲業務後就想退休,但當時也怕萬一不上班了,手上的錢是否夠花一輩子?所以用當分析師的精神,在退休的3年中仔細研究了一番,在本文跟大家分享。基本上,財務自由的定義是,你的「被動非工資收入」,也就是不用靠上班賺的錢,如投資回報、股票股利、債券利息、房租收入等這些每天坐在家裡就自動產生的收入,可以跟你的花費一樣時,你就達到財務自由,不用再上班,可以退休了。在這裡有幾個算法介紹給大家,第一個就是看你的存款率。假設大部分的人平均25 歲開始上班、65 歲退休,在這賺錢的40 年裡,一個簡單的粗算法,就是如果前20 年可以存50%(表示你的全部花費預算,包括一般的投資、所得稅和退休存款,只需要50%),那後20 年就不用上班了,因為有前20 年沒用到的50%,可以在後20 年來用。而且前20 年存的錢,如果有適當的投資,一定比後20 年多(甚至如果你的工作有加薪),因為安全的年平均回報可以達到7%。一個簡單的例子,假設你的平均年薪是台幣100 萬元,如果前20 年每年只花50 萬元,那存下來的錢,也可以讓你後20 年不上班每年花50 萬元。美國的財務自由大師錢鬍子先生(Mr. Money Mustache),就細算了一個表,他假設,你每年存的錢拿去投資,可以每年獲得通貨膨脹後5% 的投資報酬率(這其實是個很保守而容易達到的長期平均),然後如果全部投資總額的4% 可以滿足你每年的預算花費(以下會解釋4% 法則),那你就可以退休了。這是個很容易在Excel 算出的數學問題,你會發現,如果薪水存10% 要51 年才能退休,存20% 要37 年, 存30% 要28 年, 存40% 要22 年, 存50% 要17 年,而如果能存60%,大約12.5 年就可以退休了(請參考表1)。因為早年存下來的錢可以投資,然後錢滾錢, 愈早存錢愈好,時間是站在你那一邊的。一個更精準的算法是美國的Trinity Study,也就是所謂的4%法則。簡單說,如果你全部投資存款的4% 可以維持你一年的開銷,那你就有資格退休了。因為如果把全部投資的50% 到70% 放在股市,其他的放進債市,這樣長期平均年回報率可以達到通貨膨脹前的7% 左右(錢鬍子先生的假設是通貨膨脹後5%,所以很相似),然後拿出4% 做為全年開支,另外3% 應對通貨膨脹繼續增加資產,這樣你一年花4% 應該可以花一輩子,而且每年的花費還可以按通貨膨脹的比率往上調,以維持不變的生活品質。後來美國一位財務專家韋斯.莫斯(Wes Moss),拿1929 年到2010 年實際股市及債市的數字來驗證,結果發現在這82 個退休年份裡(假設每一年的一月一日都有一個人退休),有58 個人(全部人的70%)的錢可以花超過50 年,而其他的24 個人(全部人的30%),雖然錢會花完,但是最倒楣的那個人,錢還是可以撐個29 年。如果真的怕錢可能會花完,可以多存一點, 每年只花3.0% 到3.5%,就保證一定沒問題,一路花到掛。本文摘自《財務自由的人生》,大塊文化 2019/10/25 出版
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2019-10-29 橘世代.好學橘
89歲拍微電影、93歲考街頭藝人、96歲教國標!陳孝祿人生從無冷場
89歲拍微電影,93歲報考街頭藝人證照,96歲在苗栗社區大學教國標舞。屢屢挑戰自我,陳孝祿讓自己的人生從沒有冷場。「我的年齡絕沒有造假!」96歲的陳孝祿身體硬朗,講起話來中氣十足,出門不是騎車就是開車,絲毫不見老態。許多人初次見他,以為只有70幾歲,聽到實際年紀,都不敢置信。陳孝祿說,在台灣他還有其他兄弟姊妹,也有家族年譜,96歲如假包換。陳孝祿當過軍人,打中日抗戰、國共內戰;早年從軍時在工兵群,退伍後先後在苗栗縣獅潭、鶴岡、公館國中教書,65歲退休到社區大學當學生,社大畢業升格當老師,角色轉轉換換,從不知老之將至。「現在不是流行說年齡只是身分證上的數字嗎?哈哈哈!」陳孝祿笑聲開朗;近年流行「斜槓人生」,他自認早就體驗。至於「人生2.0」,他笑問:「我可以升級3.0、4.0嗎?」走過快一世紀,陳孝祿的人生故事豐富。「差點在海南島掛掉」,祖籍大陸山東的他,1949年隨國軍來台灣前曾在海南島生活半年,他常從這說起自己的故事。海南島物資缺乏,有時連飯都沒得吃,陳孝祿說,荒山峻嶺,大家就地取材用竹子搭棚架,再鋪上茅草當屋頂,就是遮風蔽雨的家。但水土不服,讓許多人差點喪命,1000多人約有三分之一腳部嚴重水腫,有人腫到只剩一口氣,「大家都嚇死了」。後來當地村長教大家用花生米配大蒜,不用鹽巴,開水煮來服用,連吃兩三天水腫就消失了,「也不知道是什麼道理,反正就撿回一條命」。今年7月,他在住處菜園空地,用竹架棚搭了一間農園,落成這天,邀親朋好友慶祝。他說,構想來自海南島那段艱辛歲月,復刻當時情景就地取材。跟70多年前比起來,現在有鑽孔機、鐵絲,方便多了,對比現在的豐衣足食,他為農園取名「快樂」二字。49歲那年陳孝祿因膽結石接受手術把膽割除,同時被發現肝硬化,醫生囑咐好好休養,他決定與太太結伴學國標舞健身。為了跳出正統國標舞,還跑到英國進修2個暑假。60歲開始學電腦,「身體動,頭腦也要動」。苗栗縣社區大學20年前開辦,76歲的陳孝祿是年紀最大的學生,但報名的課程不少,參加劇坊、雕刻。2012年國立聯合大學樂齡大學結業,89歲的他是最高齡畢業生,結業典禮上,他分享在樂齡大學學電影製作的成績,一部「公館夜市」微電影,讓他很有成就感。3年前,他挑戰街頭藝人認證,以一把70多年前在大陸荒山裡拾獲的美國軍用鋸子表演鋸琴。他說,抗戰時期一架美國運輸機失事墜毀湖南省山區,他撿到飛機散落的軍用鋸,上面還有美國陸軍標誌,英國籍老師教他拉鋸琴,學會後他常用鋸琴表演,以「魔鋸」稱之。 後來雖然沒有通過資格審查,但讓當天考照者與評審印象深刻。很多人問他如何做到逆齡?陳孝祿這麼分享:●生活簡單●不做抽菸、喝酒等傷害身體的事●只要不舒服,馬上就醫,讓身體素質強健●找到讓自己心情愉快的事,如跳國標舞●不管多老,能自己做,就不要靠別人●老生常談,但經典不敗…活到老,學到老立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-10-24 橘世代.好野橘
打臉蔡政府「長照3.0」 伊佳奇:可以服老但不要怕老
60歲的長照政策研究者伊佳奇,與行政院前院長江宜樺是台大政治系同班同學,原本從商,因父親罹病,正當壯年的他提前離開職場,一頭栽進長照。採訪當天剛從雲林若瑟醫院演講完回家,最高紀錄是1年160場演講。對於未來,他表示,不會列夢想清單,因為人生隨時都在變,不變的是,未來要全力推動改變台灣長照的決心。「我是1959年生的,2004年退休,一晃眼已經16年」,伊佳奇台大畢業後,到美國南加大讀碩士及博士班,回國後早年當過記者,後來創業任行銷公關,以跨國企業為主,曾任教東吳政治系,企管系,世新新聞系及元智大學老人福祉科技研究中心。被稱為暖心作家的他,出版過三本書,第一本為 : 趁你還記得,是台灣暢銷的失智症照護書籍, 第二及第三本是「別讓記憶說再見」─全方位認識失智症、「守著記憶守著你」─失智症照護全書。1996年伊佳奇帶父親看診,當時為輕度認知障礙,之後確診為罹患阿茲海默症,2004年母親離世,那時他45歲時正值壯年,選擇退休回家照顧,8年後,父親在伊佳奇生日那天離世,這段歷程讓伊佳奇的人生起了很大變化。15年前,台灣的長照仍是一片沙漠,資源有限,連醫護人員也都還在摸索階段,伊佳奇決定自己找資源,學習認知症的照護,走訪台灣、美國、丹麥等國內外醫學系,護理系、牙醫系、心理學等相關科系旁聽,一頭栽進長照領域,在報章上寫從一位認知症照顧者,還出書成為台灣認知症整合照護專家。不會列夢想清單 人生隨時都在改變伊佳奇說,念大學時,很多同學認為他會是班上第一個從政的人,當年的同學,有台聯黨主席劉一德,行政院前院長江宜樺。那個年代,學而優而從政,但他覺得自己個性不適合加上又沒錢。他覺得經濟很重要,因此自己創業開公司。他沒想到的是,年輕時拚命賺錢,壯年時為照顧生病的父親選擇退休,還投入研究長照,一幌就是13年,直到2年前父親以91歲高齡離世,長年不斷學習累積的經驗,讓他這些年來得以寫書、投稿,去年他在全省各地共辦了160場演講,這都是大學時,甚至退休照顧父親時,從未想過的事。人生從彩色變黑白 但要接受它、面對它問他人生是否精彩?伊佳奇說,要看如何定義「精彩」這兩個字,大學時當青年節大會主席,上台演講、代表青年晉見總統,有些人會認為他的人生已很精彩,但他現在認為這都不重要,能夠學習隨著人生境遇不同而改變,才會覺得活得精彩。他表示,當蔡英文總統喊出台灣已經建立「長照3.0」了,他立刻寫文章點出台灣連照護人力都不足,怎能誇口3.0?逼得政府改口現在是「長照2.0升級版」,他不敢說是因他改變,他覺得若有盡一點力量去影響改變社會、政策,人生就算精彩了,因為盡了一分力量,就沒有白活。服老不要怕老 人生2.0可以靠學習改變伊佳奇說自己受的教育,是用考試來引導設立人生目標,像是被牽著鼻子走,很多人到了退休前的蜜月期,才著手規畫退休後的生活,還沒做的事退休後一定要做、一定要去哪玩 。可是現代人平均活80歲,退休後的時間還長,退休時並不老,絕大多數的人都想去旅遊,但一、兩年就玩完了,只有少數人想學些以往欠缺的語言、繪畫等,所以很多人都怕老。伊佳奇以自身經驗分享,可以服老但不要怕老,因為老了還可以靠學習不斷改變、成長。伊佳奇建議,可由別人的經驗來認識老是什麼一回事。他說,學愈多,愈了解老。如果用一句話形容自己現在的工作和生活,他認為是「讓老更有內涵」。要提早安排規畫退休生活,從40歲開始,50歲不嫌晚,理財一定要做,錢不是萬能,但沒錢萬萬不能,但不要做高風險投資。
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2019-09-04 科別.骨科.復健
只是路口等紅燈也沒被撞 竟骨折又五十肩
原發性的五十肩成因不明,好發在50歲上下,而次發性的五十肩則常見因為外傷造成。最近診間就有好幾位是因為「等紅燈」,演變成的「五十肩」。說真的,台北以外的路口,常常考慮的是開車的人,而非行人,常有設計不良的路口設計,當車子轉彎時,總是會貼等紅燈的行人很近,真的是相當危險。等紅燈時,車靠太近跌倒撐地,造成「柯力氏骨折」這位肩友好端端的站在路口等紅燈,怎料到一台車右轉時掃到,雖然沒有實際撞到,但突如其來的龐然大物,卻造成肩友踉蹌後倒,反射的用手撐地,這一撐,痛到眼淚都掉出來,趕緊去醫院檢查,發現是柯力氏骨折(Colles’ Fracture),也就是「遠端橈骨骨折」。柯力氏骨折(Colles’ Fracture)是在1814年,由愛爾蘭外科醫生 Abraham Colles 提出,是一種由於跌倒手撐地造成的橈骨遠端骨折。好發在六十歲的婦女,跟這族群的骨質疏鬆有關聯,在跌落時反射性用手掌撐地,前臂向前旋轉,導致橈骨和尺骨骨折移位,X光上可以看到骨折線多為橫形,並造掌側肌腱活動的影響。 一撐就骨折,要檢查「骨質密度」不過是跌倒而已,怎麼骨頭就斷了?柯力氏骨折與骨質密度有很大的關係,而好發在60歲的女性,也正是骨質疏鬆的高危險群。在丹麥,丹麥矯形外科協會的指南建議65歲以上Colles骨折的患者應參考潛在的骨質疏鬆症,甚至直接在急診建立聯合轉診系統,把所有遠端前臂骨折的患者轉診做骨質密度的檢查,其中73.26%有去檢查,其中65.08%被發現患有骨質疏鬆症,顯示兩者具有相關性。當心,還可能二次骨折!《國際骨質疏鬆症雜誌》刊登了一個大規模的二次骨折研究,於2016年發表了追蹤18,872名出生於1907年至1935年(約在80歲至100歲之間)受訪者,其中5,390位(28%)曾有骨質疏鬆骨折(major osteoporotic fracture,MOF) ,而其中三成(1,919位)經歷了第二次骨折。此研究指出第一次MOF後每年的風險增加4%,而女性比男性高41%,在第一個MOF後1年,第二次骨折的風險比人口風險高2.7(2.4-3.0)倍。骨折不能動,幾個月後變成五十肩除了骨折後要再當心第二次骨折的問題,更快發生的可能是「次發性五十肩」。我們的肩友就是在骨折後固定不動四個月後,骨頭是好了,但是關節囊發炎黏住了。原因是因為為了固定骨頭,手根本不敢舉高,也不敢用力,關節囊不動就會發炎形成沾黏。原本還想說一把年紀了,手舉不高也就算了,大不了頭都給外面洗、衣服穿前扣就好。沒想到,除了角度受限,還出現了「夜間壓痛」,這下可痛苦了,白天手卡還可以叫別人幫忙拿東西,但晚上睡覺可沒辦法叫別人幫忙睡啊!疼痛難忍還可以忍、睡不著完全不能忍。來做擴張術時,看到他們前臂已經打著石膏,肩頭又痛,為了一個再平凡不過的等紅燈受盡折磨,再加上沒有實質的碰撞,開車的人早就不知去向,要求償也無門,人財兩失。等紅燈,請站在堅固物體後面上網查查等紅燈的車禍,跌倒真的算上天有保祐,更多的是直接撞飛失去生命的。過馬路真的很危險,除了自己守規矩外,還要留意酒駕或是疲勞駕駛,我自己過馬路時,若是人行道較窄,我都會站在面向車流的電線桿或是變電箱後面,若真的運氣不好,也盡可能的讓自己受傷程度減少一些!
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2019-09-02 新聞.健康知識+
關乎腦部發展與記憶…素食者易缺膽鹼,專家建議改吃這些食物補充
比起吃葷食,吃素的人可能較容易缺乏某些營養素,例如鐵質、蛋白質。而英國有營養學家提醒,素食者也會缺膽鹼,補充膽鹼有助對抗阿茲海默症,對改善記憶衰退有重要作用。根據BBC報導,營養學家艾瑪·德比謝(Emma Derbyshire)在《英國醫學雜誌》(BMJ)一個期刊發表文章指出,不吃奶製品或肉類的人,可能無法攝取足夠的膽鹼。膽鹼大量存在於奶製品和肉類中,雞蛋、牛奶和牛肉當中最多。膽鹼可幫助神經細胞傳遞信息,近期許多研究認為,補充膽鹼或許能夠對抗阿茲海默症,對改善記憶衰退有重要作用;對胚胎和嬰幼兒的大腦發育也非常重要。英國飲食協會建議一些不錯的替代食物,素食者可改由十字花科蔬菜、蘑菇、藜麥、花生、 烤豆子中等食物取得。針對素食者飲食,衛福部國健署也有制定素食飲食指標手冊,根據以下下8大指標均衡飲食,同樣可以吃得很健康。1. 依據指南擇素食,食物種類多樣化。2. 全穀雜糧為主食,豆類搭配食更佳。3. 烹調用油常變化,堅果種子不可少。4. 深色蔬菜營養高,菇藻紫菜應俱全。5. 水果正餐同食用,當季在地份量足。6. 口味清淡保健康,飲食減少油鹽糖。7. 粗食原味少精製,加工食品慎選食。8. 健康運動3 0 分,適度日曬2 0 分。(資料來源/衛福部國健署)
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2019-08-22 名人.潘懷宗
潘懷宗/餓死癌細胞?實驗證實純素真能抑制腫瘤成長
美國北卡羅萊納州杜克大學醫學院(Duke University in Medicine)藥理學及癌症生物學教授洛卡塞爾(Jason Locasale)2019年8月1日在「自然」(Nature)科學期刊發表了一篇研究論文,立即引起了國際媒體法新社的大篇幅報導,研究發現,利用嚴格的素食(Vegan)而不是一般的奶蛋素或是鍋邊素(Vegetarian),亦即嚴格限制飲食中甲硫胺酸(Methionine,又稱為蛋胺酸)的攝取,可以阻止癌細胞生長,洛卡塞爾教授認為「這是非常強大的效應,效果等同於藥物治療。」另外,嚴格素食(極低甲硫胺酸飲食)再搭配放療(軟組織肉瘤)以及化療(大腸直腸癌)的效果非常好。洛卡塞爾教授表示,某些癌症,單單使用藥物或放療得不到效果,但合併低甲硫胺酸飲食控制就能發揮效果。研究人員首先限制了正常小鼠飲食中的甲硫胺酸,他們專門配製了極低甲硫胺酸的鼠糧餵食嚴格素食組(實驗組)的小鼠,裡面的甲硫胺酸,僅是正常鼠糧的14%,對照組則是使用正常鼠糧(亦即100%甲硫胺酸)。在吃了2天的極低甲硫胺酸鼠糧後,嚴格素食組小鼠血中甲硫胺酸的濃度明顯下降50%(約降為原來的一半),血中甲硫胺酸含硫代謝物也跟著下降一半,且兩者濃度在極低甲硫胺酸整個飲食期間(21天)皆保持在穩定低點(50%)。確定極低甲硫胺酸飲食控制可以使得小鼠血液中,循環供給全身的甲硫胺酸及其含硫代謝物濃度均能下降並達穩定後。接著就將人體內切下來的大腸癌細胞以及軟組織肉瘤細胞分別種入小鼠身上,並和對照組一起觀察癌細胞的生長速度,結果發現,在種下癌細胞後才開始嚴格素食組(治療),其腫瘤生長被抑制約20%,如果是在種下癌細胞之前就嚴格素食,一直到種下之後還繼續嚴格素食(預防+治療),則腫瘤生長可被抑制接近40%,顯示嚴格素食對抑制癌細胞生長不論在預防或治療上均有顯著效果。在合併使用化療藥物5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)對抗大腸癌方面,研究人員發現,原本較低化療藥物劑量的5-FU單獨並不足以抑制腫瘤生長,但在合併嚴格限制甲硫胺酸飲食後,小鼠身上的大腸直腸癌腫瘤開始被顯著抑制,發揮藥效。這樣的加強用藥效果在軟組織肉瘤小鼠身上也同樣看到,只不過對抗軟組織肉瘤是使用放療而不是化療藥物。研究人員發現原本能夠抵抗放療的軟組織肉瘤,在極低甲硫胺酸飲食後,可以大幅提升癌細胞對放療的敏感性,讓腫瘤細胞增生3倍所需的時間往後延長了52%(生長抑制),此與放射治療增敏藥物(radiosensitizing agent)的效果相當。接著,研究人員招募6位(5女1男)年齡介於49~58歲的健康志願者進行人體試驗,觀察極低甲硫胺酸飲食對他們血液中甲硫胺酸及其含硫代謝物的影響是否和動物實驗一樣,這6位志願者持續攝入3週的極低甲硫胺酸飲食,約每天每公斤體重僅能攝入2.92毫克的甲硫胺酸。結果證明,採行極低甲硫胺酸飲食後,志願者們血中的甲硫胺酸及其含硫代謝物濃度降低的情況,和小鼠實驗中幾乎完全一樣,證明人類和小鼠達到的狀態一致。研究人員發現必須是採行嚴格素食者,其血中甲硫胺酸才能夠有所下降(約為原來的一半),如果只是較寬鬆的蛋奶素,雖然每天吃進嘴巴的甲硫胺酸總量有降低,但因為身體會調整用量、節省開支,所以血中的甲硫胺酸濃度根本不會降低,因此必需嚴格限制到平常吃進嘴巴總量的17%,也就是降83%,才能看到效果。甲硫胺酸是構成人體的必需胺基酸之一,也就是說,人體無法自行合成甲硫胺酸,必須經由食物中獲取,其來源主要為乳製品和紅肉,雞蛋、魚類、紅肉等均含有高甲硫胺酸。一般正常人每天會攝入甲硫胺酸的量約在3.0公克~6.8公克/公斤之間,嚴格素食者僅能攝入2.3公克/公斤/天,因此可以達到上述的實驗要求條件。另外,甲硫胺酸在人體內主要功能有二,第一是轉變成身體裡面許多含硫的重要分子,這些含硫分子可以保護人體組織,調節DNA,維持細胞正常運作。第二是在細胞中啟動新的蛋白質合成。當血中甲硫胺酸供給不足時,人體正常細胞會節省開銷,並加以回收,但甲硫胺酸依賴型癌細胞(methionine dependence cancer cells)則沒有這種機制,因此,正常細胞沒事,而癌細胞則會受到生長抑制。醫學界之前已經知道,極低甲硫胺酸飲食可以延長實驗小鼠40%壽命,促進健康、延緩老化,在人類細胞體外培養結果也相類似,當然,最後仍需臨床人體試驗證實。杜克大學研究人員希望藉由此研究,證實特定飲食方法可以在癌症治療中發揮重要作用,將來,醫師就可以讓腫瘤患者遵循飲食控制建議來輔助腫瘤的治療。有關「餓死癌細胞」這個既聳動又爭議又超級吸引目光的話題,早就流傳許久,但到底正不正確呢?首先,在「餓死」這二個字上,顯然有著許多不同的做法,第一是不吃不喝、焦土抗戰,這肯定是錯的,癌細胞沒死,恐怕人先餓死了。第二是將血管綁住,讓癌細胞沒血流供給而餓死,這方法只能靠醫生才能執行,而且只限特定器官部位。第三是使用抑制血管新生的標靶抗癌藥物來阻止癌細胞新生血管,進而餓死它,這個是正確的,但藥當然必須是醫生來開,病人自己無法做。可是,我們都會遇到病人這樣問,除了聽醫生的話以外,我自己還能做些甚麼?或者我的飲食要注意些甚麼?今天這篇文章很顯然地給了我們一些答案,同時,讀者還可以參考潘老師之前的文章《飲食中去除特定的胺基酸 有助於癌症治療?》相信一定有所助益。
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2019-07-20 養生.聰明飲食
蛋白質、胡蘿蔔素出奇高 地瓜葉+豆腐熬湯更有營養
說到補充胡蘿蔔素,我們第一反應就是吃胡蘿蔔,畢竟連名字都一樣嘛。胡蘿蔔素在人體內會轉變為維生素A,有助於保護免疫系統免受自由基分子的攻擊,並具有明顯的免疫增強作用。此外維生素A還可以促進眼內感光色素的形成,有助於防止夜盲症、乾眼病和視力減退。經常讀書寫字或者用電腦工作的人,往往存在不同的視力障礙,可以適當補充維生素A。其實不光胡蘿蔔裡含有胡蘿蔔素,像南瓜、木瓜、番茄等顏色呈紅色或黃色的蔬菜水果裡,都含有不同比例的胡蘿蔔素。再者很多綠葉菜裡,同樣含有胡蘿蔔素。比如地瓜葉這種通常被我們忽視的綠葉菜,每百克地瓜葉含6000毫克的胡蘿蔔素,是胡蘿蔔的1.5倍,這麼看大自然的神奇真是充滿創造力啊。那麼今天爆炸營養課堂的營養師,就跟大家聊聊:地瓜葉含胡蘿蔔素,比胡蘿蔔還高?夏季吃點,對視力肝臟有好處。一般蔬菜的特點是熱量低、纖維素含量高,幾乎不含有脂肪和蛋白質。可地瓜葉並不太一樣,每百克地瓜葉熱量為27大卡,確實比較低適合夏季減肥吃。地瓜葉纖維素含量高,有2.8克,比芹菜這種常見通便蔬菜還高出一倍,對緩解便秘、延緩餐後血糖升高速度都有用。最大的不同是每百克地瓜葉含有3.1克蛋白質,要知道全脂牛奶蛋白質含量也只有3.0克,因此吃地瓜葉還可以幫助身體補充植物蛋白,又不用擔心攝入過量脂肪和膽固醇。夏季吃地瓜葉最好的辦法就是清炒、涼拌或者做蔬菜湯,盡量少放油和鹽,避免攝入額外的油脂和食鹽破壞地瓜葉的營養成分,也不會影響夏季減肥。比如夏季可以用地瓜葉和豆腐一起熬湯,豆腐也是一種補充植物蛋白的好選擇,每百克豆腐含6.6克植物蛋白,此外豆腐中大豆異黃酮對於女性調理內分泌也有幫助。女性的平均絕經年齡是從45歲之後陸續開始,因此女性從45歲開始就可以根據身體情況來補充雌激素,大豆異黃酮有個民間稱呼就是「天然的雌性激素」。Source