2019-10-14 養生.聰明飲食
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2019-10-10 養生.保健食品瘋
需要吃保健食品取代食物嗎?看看你是不是這些族群
營養素補充劑——單純以一種或數種經化學合成或天然動植物中提取的營養素為原料加工製成的食品,作為"營養素補充劑”納入保健食品管理,需要經過註冊。在現在,越來越多的人喜歡將營養素補充劑作為一種補藥,那麼我們究竟該如何使用呢? 2018年3月6日JAMA發表題為“Vitamin and Mineral Supplements: What Clinicians Need to Know”的評述性文章,談及合理使用營養素補充劑,以及對不同人群的普遍性建議和觀點。補充還是不補充?如何補充營養素補充劑?如何評判效果掌握劑量?過量是否有害?許多消費者都有這樣的疑問,一些不同崗位的基層年輕營養實踐者也容易不能平衡膳食和補充劑關係。 作者JoAnn Manson教授來自哈佛醫學院預防醫學系,這篇文章強調臨床醫師應該知道的關於維生素和礦物質的事實和建議。在美國,膳食補充劑市場上有超過90000種產品,產值約為300億美元。最近調查表明,52%美國成年人至少使用了1種補充劑產品,10%的人至少使用了4種產品。其中維生素和礦物質是最受歡迎的補充劑,為了為維持健康和預防疾病, 服用維生素和礦物質的成年人比例分別為48%和39%。 然而大多數維生素和礦物質補充劑的隨機臨床試驗,並沒有顯示出其對非營養缺乏相關性慢性疾病的初級或二級預防有明顯的益處。相反一些試驗表明,一些微量營養素(如β胡蘿蔔素、葉酸、維生素E或硒)的補充量超過建議的膳食參考攝入量時, 可能會有害健康,包括增加死亡率,癌症和出血性中風。提醒· 補充劑不能代替健康和均衡的飲食;· 從食物中獲得維生素和礦物質有更多益處,而非從補充劑中獲得維生素和礦物質。從食物中獲得維生素和礦物質的益處食物中的微量營養物質通常能更好地被身體吸收,而且潛在的副作用也較少;健康膳食可提供一系列最佳比例的營養物質,而與高度濃縮形式分離出來的化合物的補充劑不同;事實上,更多研究表明飲食模式和特定食物類型與健康的關係比單獨的微量營養素或營養素攝入量更加緊密。雖然一般人不建議經常補充微量營養素,但高風險人群仍可能需要有針對性的補充,因為這些人群的營養需求可能無法單靠飲食來滿足,包括處於特定生命階段的人和有特定危險因素的人。不同人群補充劑怎麼吃孕婦,懷孕或懷孕前三個月的婦女應該服用足夠的葉酸(0.4~0.8mg/d),以防止神經管缺陷;產前多種維生素/多種礦物質補充劑可補充提供葉酸、維生素D和許多其他必需的微量營養素;孕婦也應該吃富含鐵的飲食,而補充鈣可以降低妊娠期高血壓和子癇前症,但需要大規模的試驗進行驗證,另外懷孕期間使用高劑量維生素D補充劑的效應值得進一步研究探討。嬰兒和兒童,美國兒科學會建議,完全或部分母乳喂養的嬰兒應在出生後不久應補充維生素D(400 IU/d),直到斷奶並可食用維生素D-強化全脂牛奶(1L/d);從4月齡開始接受補充鐵(1mg/kg/d),直到能食用更多豐富的富鐵食物(通常在6個月後)。食用配方奶的嬰兒,通常不需要額外的補充,因為配方奶粉中會強化維生素D和鐵;對飲食均衡的健康兒童,不需要補充多種維生素/礦物質補充劑,應避免微量營養素攝入超過推薦的營養素參考攝入量標準。中老年人,50歲及以上的成年人可能無法充分吸收維生素B12,需食用維生素B12強化食品或補充劑以滿RDA(2.4μg/d);關於維生素D,目前建議70歲以下的成年人攝入600 IU/d,70歲以上的人攝入800 IU/d,以保持骨骼健康,一些專業組織推薦每天1000至2000 IU,但補充超過RDA以上劑量的維生素D是否有好處尚存爭議;鑑於最近關於鈣補充劑可能會增加腎結石以及心血管疾病的風險的關注,建議應該主要吃富含鈣的飲食,當無法達到RDA的目標時,才採取補鈣的方式(通常只需補充500mg/d)。最近的一項Meta分析表明,對於絕經後婦女和年齡在65歲以上的男性,補充適量鈣(
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2019-10-05 養生.保健食品瘋
從天然食物來的維生素才能降死亡風險!專家建議這5種食物替代維他命
近年許多研究紛紛指出,吃維他命無助預防癌症或其他一些慢性病。今年一項研究也指出,攝取充足維生素的人確實能降低死亡的風險,但是僅限於攝取來自「天然食物」的維生素,不是維生素補充劑;而且吃維生素補充劑不但沒幫助,吃過量反而有害健康。於今年4月發表於《Annals of Internal Medicine》的一篇研究顯示,攝取充足維生素的人確實能降低死亡的風險,但是僅限於攝取來自天然食物的維生素,而不是因為吃了營養補充品。領導該研究的科學家Fang Fang Zhang博士表示,吃營養補充劑雖有助於提高維生素攝取總量,但是天然食物中所含的維生素益處,是補充劑做不到的。吃維生素補充劑對於降低死亡風險沒有幫助,而且吃過量的維生素D、鈣片等補充劑,反而會增加癌症死亡風險。那究竟哪些天然食物能提供較充足的維生素呢?根據《Prevention》報導,美國營養學家Nikki Ostrower建議以下5項食物,可以滿足多數維生素的需求。1、杏仁杏仁提供必需脂肪酸、維生素E和鎂的含量。2、藜麥藜麥含大量纖維,提供人體必需胺基酸,也有優良的蛋白質,富含有益心臟的脂肪,以及葉酸、錳、鎂、鐵、銅、磷、鋅等營養素。3、貝類牡蠣、貽貝(淡菜)、蛤蜊等貝類提供豐富維生素,包括B12、鋅、銅、硒、鐵、鎂等。銅、鎂、磷含量高,也是維生素D的良好來源。也富含omega-3脂肪酸,omega-6脂肪酸則較少。 4、海藻類含鐵、鈣、鉀、煙酸、磷、錳等56種人體所需的營養素。海藻也是良好的維生素B12非肉類來源,並含有維生素B群、A、K、C、E等。5、發酵蔬菜指德國酸菜、韓國泡菜、醃醬菜等。他們提供維生素C、B群、以及各種人體必需胺基酸,也能提供腸道各種益菌。【資料來源】Prevention、Science Daily
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2019-09-17 養生.營養食譜
躲過更年期發威!陳月卿教妳自製「喝的B群」,還能安神、防癌
更年期症狀也是新興文明病我也曾懷著忐忑的心情等待更年期,但等了許久,卻一直沒有感受到更年期的威力。我很好奇,為什麼更年期對我特別仁慈?這一點連醫生也感到疑惑。記得有一次做例行追蹤檢查,發現我的荷爾蒙指數低了,一直擔心我為什麼還沒進入更年期的醫生要我有心理準備,提醒我「更年期快到了」。過了幾個月再回去檢測,荷爾蒙又高了,嚇得醫生說:「怎麼回事?妳又回春了!」醫生說,到50歲尾端才開始進入更年期的,大約只佔人口的5%,還問我:「奇怪!妳的荷爾蒙到底藏在哪裡?」至於惱人的更年期症狀,諸如:由於雌激素減少引起的熱潮紅、盜汗、皮膚乾燥、腰痠背痛、頻尿、高血壓等生理上的不適,以及失眠、睡眠障礙、情緒不穩、鬱悶焦慮等心理方面的不適,有些朋友談起來咬牙切齒、繪聲繪影,我卻很幸運的沒有太多經驗。我一直在揣測這其中的原因,發現秘密就藏在飲食和生活型態裡。其實在5、60年前,更年期幾乎不是問題,現在卻成了困擾許多人的大問題。原因就在這幾10年裡,人類的飲食和生活型態起了有史以來最大的變化,高油脂、高蛋白、高熱量、加工食品、速食、合成飲料等西式的飲食習慣席捲全球,連帶產生了許多慢性疾病,諸如癌症、心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病,而更年期症狀也是其中之一。善用飲食抗氧化、防「心」病各國都有許多研究建議,想要紓解更年期症狀的女性,可採用「地中海飲食」、「印度地中海飲食」或是「新起點飲食」。不管名稱為何,這些飲食方式的共同點就是多攝取蔬菜、水果、五穀全麥、堅果,少吃紅肉,避免煎、炒、炸及反式脂肪。這也是我一向大力提倡和實踐的全食物飲食方式,結果證明真的有效。「因為天然食物中有許多珍貴的營養素,可以幫助更年期女性舒緩不適症狀,並提高心血管及組織的抗氧化能力,為老年期的來臨預做準備。」停經後,婦女特別要提防「心病」,因為少了女性荷爾蒙的保護,45歲以上女性罹患高血脂、血管硬化、心臟病及中風的機率大幅增加,65歲以上婦女的罹病率,更超越同年齡男性。很多人既擔心用荷爾蒙治療更年期症狀,容易提高各種癌症的罹患率,又擔心不接受荷爾蒙治療可能又會導致身體不適和心血管疾病威脅,這麼看來,改善飲食似乎是一個簡單易行的解決方案。醫師建議每天要吃10份100公克的蔬果,這對多肉少菜的現代人似乎很難做到―我的方法非常簡單,就是每天喝1杯用蔬菜、水果、堅果或全穀、豆類、根莖類打的精力湯,輕鬆補足所需要的營養素,讓我不再畏懼更年期。女性保健飲食守則有益更年期的食物:‧含植物雌激素減緩因女性荷爾蒙不穩定引起的潮紅、心悸、盜汗等不適並減少心血管疾病,如豆類、山藥、地瓜、菇蕈類,以及扁豆、穀類、小麥、黑米、葵花籽、洋蔥等。其中黃豆、黑豆、毛豆、豆漿都含有天然的大豆異黃酮,是更年期婦女最好的保健食物。‧富含維生素B群糙米、小米、玉米、麥片等全穀類,以及菇蕈類(蘑菇、香菇等)、小麥胚芽、水果、綠葉蔬菜等,可以減輕神經功能失調現象,改善頭暈、耳鳴、失眠、健忘、汗多、心悸等症狀。‧具鎮靜安神作用如綠豆、豌豆、銀耳、百合、蓮子、紅棗等,可以改善睡眠及憂鬱焦慮狀態。 改善經前症候群的飲食:‧少鹽低糖多好油在生理期的前兩個星期,建議減少醣類、鹽分攝取,以維持血糖濃度的穩定,並多攝取富含Omega-3 不飽和脂肪酸、亞麻油酸的食物,如堅果、芝麻、亞麻仁籽、鮭魚、青花魚。‧生理期少吃酸澀食物如石榴、青梅、楊梅、楊桃、李子、檸檬、橄欖等,以免血管收縮,血液澀滯,造成經血瘀阻,引發經痛。‧少吃寒性蔬果、刺激性食物包括西瓜、火龍果、梨子、苦瓜等。不要吃冰、含酒料理及刺激性食物。‧多吃補血食物如蘋果、葡萄、南瓜、葡萄乾、紅棗、紅豆、豬肝、腰子等。‧多吃含植物雌激素的食物如黃豆、薏仁、山藥、牛蒡等。圖片來源:《他的癌細胞消失了:1~99歲都適合,讓你告別癌細胞、不生病的82道全食物料理》B 群大補湯 這些人也適合:助孕‧懷孕‧更年期‧提升活力‧安定情緒‧防癌‧預防三高600 c.c 2人份蔬菜1.5份水果1.5份堅果2份營養成分表熱量575.1kcal脂肪20.2g蛋白質26.5g醣類78.7g膳食纖維9.6g鈉227mg I N G R E D I E N T S汆燙青江菜100 克 西洋芹30g青花椰苗20g 柳橙1 顆(約100g) 香蕉1 條白芝麻1 大匙 綜合堅果1 大匙小麥胚芽2 大匙優酪乳100cc大豆胜肽2 大匙冷開水250ccS T E P1. 將所有食材置入容杯,蓋緊杯蓋,打約40 秒鐘。2. 接著再將優酪乳倒入容杯,中間轉速鈕1 轉到10 來回3 次以攪拌食材,即完成。T I P S維生素B 群包括B1、B2、B6、B12、葉酸、泛酸、菸鹼酸等,是維持細胞生化作用重要的輔助酵素,功能包含代謝、造血、保護神經、解毒、提高免疫、舒壓、助眠。這一道的食材中幾乎包含所有B 群營養素,是名符其實的天然B 群大補湯。 營養即時通青江菜:含有豐富的B 群(葉酸)、維他命C及鈣質能維持牙齒、骨骼的強壯,也可預防高血壓、動脈硬化、便秘。 西洋芹:含有大量維生素B 群,多種礦物質、膽鹼、鎂元素、鉀離子、纖維,可調節普林的正常代謝,抑制尿酸的形成,促進尿酸的排泄,進而溶解痛風結石。 柳丁:含維生素B、維生素C、類胡蘿蔔素、鈣、磷、鉀、檸檬酸、果膠等營養素。 小麥胚芽:維生素B 群含量豐富,維生素B1、B2、B6 相互作用,大大提高營養價值,其中維生素B1 含量相當於每人每天需求量的3.5 倍。 優酪乳:有蛋白質、維生素A、B1、B2、B12、礦物質、鈣、磷、鉀、鎂,經過乳酸菌的發酵,比牛奶更易吸收。黑豆紅豆紅棗漿 這些人也適合:生理期‧懷孕‧更年期‧便秘‧抗老化‧貧血‧水腫 450 c.c 1人份 營養成分表 熱量211kcal 脂肪3.1g 蛋白質13.9g 醣類33.8g 膳食纖維8.9g 鈉4mg I N G R E D I E N T S 蒸熟黑豆50g 蒸熟紅豆50g去籽紅棗7 顆 熱開水300cc S T E P將所有食材置入容杯,蓋緊杯蓋,打約1分鐘即完成。 T I P S1. 如遇女性生理期間,紅棗改成黑糖1大匙。2. 黑豆清洗、浸泡和蒸煮方式同黃豆。也可加較多水煮黑豆,煮出黑豆水可當茶飲,中醫認為,黑豆補脾利濕、入腎經,可減少腳氣水腫、心悸。 營養即時通 黑豆:含大量蛋白質及豐富雌激素。比黃豆含有更多鈣與鐵,更適合懷孕、更年期婦女及骨質疏鬆者飲用。尤其黑豆漿不像黃豆性冷,比較不會寒涼、大便溏稀。黑豆中微量元素如鋅、銅、鎂、鉬、硒、氟等的含量都很高,有助延緩老化、降低血液黏稠度。富含鈣,是人體補鈣的極好來源;豐富的鐵可預防人體缺鐵性貧血。粗纖維含量高達4%,可以防止便秘。 紅豆:富含鐵質,可補血;含高鉀,有助利尿,去濕熱、消水腫,尤其是改善下肢水腫,豐富的膳食纖維可預防便秘。 紅棗:補血安神。 延伸閱讀: 超過1千元的保養品絕不買!整形教母林靜芸私房護膚祕方:1年只洗1次臉 ●書籍簡介 他的癌細胞消失了:1~99歲都適合,讓你告別癌細胞、不生病的82道全食物料理作者:陳月卿出版社:時報出版出版日期:2019/05/21作者簡介陳月卿知名媒體人、主播、暢銷作家。自政大新聞系畢業、攻讀政大新聞研究所碩士;歷任華視新聞部記者、主播、副理,製作主持《天涯若比鄰》、《放眼看天下》、《華視新聞雜誌》、《健康2.0》等優質節目。曾獲最佳新聞節目及教育文化節目主持人等五座電視金鐘獎、第十四屆十大傑出女青年。2010年出任「癌症關懷基金會」董事長,親身體驗食物療癒力量的她,全力推動「全食物運動」,鼓勵大家用真食物、好食物、全食物防癌抗癌。邀請學者專家和營養師一起努力,舉辦癌友專班、半日班,讓癌友和家屬可以學會「做自己的營養師」,幫自己和家人的飲食把關,一天三餐都可以藉吃對食物促進健康。
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2019-09-11 科別.消化系統
長期貧血腹痛 幽門桿菌作怪
很多人都有長期輕微貧血的問題,如果合併腹脹腹痛、消化不良,吃幾口就不想吃了,要特別注意,或許胃裡有幽門桿菌作怪。書田診所收治一名28歲男性,每年例行健康檢查都發現輕微貧血,但三年來都查不出原因。直到今年因為腹脹、消化不良而做了胃鏡,才發現胃靠近幽門處有廣泛性發炎,表面已形成雞皮疙瘩般的結節,十二指腸也有潰瘍過的疤痕,進一步檢查確認是幽門桿菌感染。經過兩個月藥物治療,目前殺菌成功,只要回診追蹤貧血的改善情形。書田診所肝膽腸胃科醫師康本初表示,隨著衛生環境進步,台灣感染幽門桿菌人數已下降,但仍為數不少,目前統計,大約每5人就有1人感染。麻煩的是,感染幽門桿菌的人僅五分之一有症狀,而且有些症狀很容易被忽略,像是貧血、體力差,女性常以為是生理期造成的問題。幽門桿菌怎會引起貧血?康本初說,幽門桿菌感染可能引起多種胃病,包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、還有1%可能發展為胃癌。這些胃病可能引起慢性出血,造成血球流失及血球原料吸收不足,其中慢性胃炎和萎縮性胃炎,還會讓食物中的鐵質和維生素B12較難被吸收,這些因素都會導致慢性貧血。康本初提醒,幽門桿菌感染會增加罹患胃癌的風險,除了透過注重飲食衛生來預防感染,也要留意自身症狀,如果長期貧血或有腹脹、消化不良的症狀,應盡早至腸胃科就醫檢查,三合一療法可以有效殺菌,成功率高達九成而且復發率只有1%。
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2019-09-10 養生.聰明飲食
素食竟增中風風險?18年近5萬人研究顯示有好有壞
近年來,很多人開始提倡素食,有的是認為素食對健康有好處,也有的是出於對環境生態和動物福利的考慮。 但是,素食對健康的好處和壞處到底有多大,現在還不完全清楚。 最近發表在《英國醫學雜誌》(BMJ)的一項大型研究顯示,與吃肉的人相比,素食者和半素食者可能與冠心病的風險降低有關。這項研究中所指的半素食者,是指不吃肉,但吃一些魚的人。這是素食好的一面。但是這項研究也顯示了素食可能有不好的一面:素食者的中風風險高於非素食者,尤其是出血性中風(腦出血)。 具體研究結果之前的研究顯示,素食者患冠心病的風險低於非素食者,但大型研究的數據不多,而且幾乎沒有關於中風風險差異的報導。因此,英國牛津大學的研究人員開展了這項研究,來探討非素食者、半素食者、素食者18年內發生冠心病和中風的風險。這項研究從1993~2001年間共招募了48,188人(平均年齡45歲),這些受試者開始都沒有冠心病和中風病史。然後根據他們的飲食習慣,把受試者分為非素食者(24,428人)、半素食者(7,506人)和素食者(16,254人)。在18年的隨訪期間,共發生2,820例冠心病和1,072例中風,包括缺血性中風和出血性中風。排除了病史、吸煙、膳食補充劑的使用和體力活動等因素可能造成的影響後,結果顯示,半素食者和素食者的冠心病風險分別比非素食者低13%和22%。研究者表示,這可能與素食者和半素食者體重指數較低,以及高血壓、高血膽固醇和糖尿病的發生率較低有關。但另一方面,素食者的中風風險卻比非素食者高20%,相當於10年內每1000人增加3例中風,主要是出血性中風發生率較高。研究者指出,在這項研究中,素食者的血膽固醇和一些營養素水平低於非素食者(例如維生素B12),這可能是中風風險升高的原因。這項研究的主要作者、來自牛津大學的Tammy Tong博士說,這項研究的優勢在於參與的人數較多,觀察期較長。但她也表示:“還需要在其他人群中進行更多大規模研究,以確定這些結果的普遍性,並評估這些結果對於臨床診療和公共衛生的意義。” 怎樣看待素食 英國倫敦國王學院營養學榮譽教授Tom Sanders指出:“ 與非素食者相比,素食者缺血性心臟病發病率較低,根據他們體重指數較低、血膽固醇水平較低,這是可以預料得到的。然而,由於植物為主飲食者往往具有較低的血壓,因此中風風險高是令人意外的(高血壓是中風的主要危險因素),而中風對健康的影響更大。 ” Sanders教授指出,過去有研究顯示,非常低的膽固醇水平與出血性中風有關,特別是在有高血壓的情況下;然而,在這項研究中,血液膽固醇水平並不是那麼低,因此不太可能是這一結果的原因。他認為有可能是素食者不太服用降血壓藥物來治療高血壓,並因此患上中風。澳大利亞迪肯大學的Mark Lawrence教授認為:“出於個人健康或地球生態的原因,轉向以植物為主的膳食模式,並不一定要成為素食主義者。事實上,在一些動物性食物消費量很少的中低收入國家,人們可能會因為能夠多吃這些食物而獲得額外的營養,以幫助對抗各種形式的營養不良。” 葷素怎樣搭配 動物性食物富含優質蛋白質、脂類、脂溶性維生素、B群維生素和礦物質等,所以它們也是平衡膳食的重要組成部分,當然在數量上我們可以相對少吃。 在動物性食物中,魚類含有較多不飽和脂肪酸,對預防血脂異常和心血管疾病有一定作用,所以可以優先考慮。紅肉雖然脂肪含量高,但是我們可以吃脂肪含量較低的那部分,就是瘦肉。而加工肉類容易受致癌物污染,吃太多會增加癌症風險,所以應該盡量少吃,或者不吃。《中國居民膳食指南》建議,成人每週吃魚280~525克,禽畜肉類280~525克,蛋類280~350克,平均每天總量120~200克。並且這些食物應比較均衡地分散在每天各餐中,不要偏食某一類。不要求每天樣樣齊全,但最好每天不少於2類。肉吃少了,我們可以通過喝牛奶或吃奶製品來補充蛋白質,建議每天吃相當於300毫升的奶製品。其次,可以吃豆類和豆製品。大豆富含蛋白質、必需氨基酸、不飽和脂肪酸、鈣、鉀和維生素E,並含有大豆異黃酮、植物固醇等多種植物化學物。 近期發表在《美國醫學會雜誌·內科學》(JAMA Internal Medicine)上的一項7萬多人的日本研究顯示,多吃植物蛋白為主的飲食,與總死亡風險和心血管相關死亡風險降低有關。 總之,紅肉和白肉雖然不可多吃,但適量食用,再合理搭配魚、蛋、奶,並多吃全穀類以及各種蔬菜、水果,就可以吃到美味可口、營養均衡的好飯菜了。原文:意外!素食竟然增加中風風險,近5萬人18年研究顯示有好有壞原文出處:藥明康德傳媒
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2019-09-10 養生.營養食譜
熱量減少1/3!藥學博士研發養生私房月餅
關注大眾健康問題,華梵大學108學年邀請國際知名藥學專家楊玲玲博士擔任特聘講座教授,推出「整合健康管理學程」。中秋節將至,楊玲玲今天在記者會上秀出一款養生私房月餅「高鈣高纖B12養生月餅」,以起士片、發芽玄米餐包、B12紫菜醬製成,讓大眾體驗不一樣的蔬食月餅新滋味,熱量可減至1/4至1/3。華梵大學校長李天任說,「整合健康管理學程」規畫開設整合營養學、健康管理、自然療癒、藥膳、創意蔬食、園藝治療等六門課程,並且結合佛教僧伽醫護基金會等民間專家與醫師團隊,一起提供師生養生健康新知,未來並將陸續推出「養生健康促進與管理」等各式輕課程、工作坊與活動,以微學分方式開放社會大眾參與,為提升大眾健康福祉而努力。楊玲玲也在今天的記者會現場實作示範健康滿分的秋節三餐,以六合蔬果沙拉、中秋月餅小點、嫦娥養生涮涮鍋、高鈣高纖B12養生月餅,搭配特製的蘭香醬與B12紫菜醬,教導民眾吃出高纖、低卡、美味又健康的蔬食料理。楊玲玲表示,市售月餅一個約500到1000大卡,相當於兩碗白飯的熱量,每餐吃一個,一天等於吃下六碗白飯,熱量相當驚人;而她所推薦的中秋三餐健康養生新吃法,早餐先吃蘆筍、柚子等九種蔬果做成的「六合蔬果沙拉」,午餐則可將月餅切成1/4或1/3片,再搭配大陸妹、小黃瓜、鳳梨、香蕉與小蕃茄等切片後依序排上,即成為健康養生又可口的「中秋月餅小點」,既嚐到了月餅的美味,熱量又可減至1/4至1/3。至於與家人共進晚餐的溫馨時刻,楊玲玲推薦既高纖又能提升免疫力的「嫦娥養生涮涮鍋」,只需在火鍋內放入秋葵、絲瓜、無基改豆腐、油豆腐、香菇、金針菇、杏鲍菇、海帶,與當季蔬菜一同烹煮,再搭配她所獨家秘製、以九層塔(蘿勒或蘭香草)、香菇蠔油、香麻油和冰水特調而成的「蘭香醬」,就立刻成為一道抗氧化、愛健康、顧環保、高纖又不失營養的涮嘴美食鍋。
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2019-09-10 科別.消化系統
慢性貧血又腹痛 可能有幽門桿菌感染
很多人都有長期輕微貧血的問題,如果合併有腹脹腹痛,消化不良,吃幾口就不想吃了,要特別注意,或許是胃裡有幽門桿菌在作怪。書田診所收治一名28歲男性,每年例行健康檢查都發現輕微貧血,但兩三年來一直查不出原因。直到今年因為腹脹、消化不良而做了胃鏡檢查,才發現胃靠近幽門的地方竟有廣泛性的發炎,表面已形成雞皮疙瘩般的結節,而且十二指腸也有潰瘍過的疤痕,進一步檢查確認是幽門桿菌感染。書田診所肝膽腸胃科醫師康本初表示,隨著衛生環境的進步,台灣感染幽門桿菌的人數有在下降,但仍為數不少,目前統計大約每5人就有1人感染。在感染幽門桿菌的人當中,僅1/5有症狀,而且有些症狀很容易被忽略,像是貧血、體力差,女性通常會以為是生理期的問題。幽門桿菌怎會引起貧血?康本初說,幽門桿菌感染可能引起多種胃病,包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、還有1%可能發展為胃癌。上述胃病可能引起慢性出血,造成血球流失及血球原料吸收不足,導致貧血;其中慢性胃炎和萎縮性胃炎,分別會使食物中的鐵質和維生素B12較難被吸收,使人體缺乏造血原料。這名個案經過兩個月的治療,已經殺菌成功,目前不須服藥,只要追蹤貧血的改善情形,確認有無其他造成貧血的因素。康本初提醒,幽門桿菌感染會增加罹患胃癌的風險,除了透過注重飲食衛生、不以口中食物餵食幼兒來預防感染,也要留意自身症狀,如果長期貧血或有腹脹、消化不良的症狀,應儘早至腸胃科就醫檢查,三合一療法殺菌成功率高達九成,復發率只有1%。
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2019-09-07 新聞.科普好健康
維生素豆知識/維他命B群間毫無關係?維他命I是止痛藥?
(一)定義「維他命」也叫做「維生素」,前者是Vitamin的音譯,後者則為其意譯(即「維持生命的元素」)。在台灣和香港較常用「維他命」,在大陸則幾乎只用「維生素」。谷歌翻譯也是將vitamin翻譯成「維生素」。根據許多不同版本的字典,維他命的定義是:「食物中非常小量的有機成分,用以維持生長和健康」。請讀者一定要記得這個定義裡的兩個關鍵詞「食物」和「非常小量」。因為,我會根據「食物」這個關鍵詞在接下來的章節裡說明,為什麼「維他命D」不是「維他命」。我也會根據「非常小量」這個關鍵詞來說明,為什麼吃維他命補充劑是沒必要的,甚至是有害健康的。(二)發現在19世紀中期,科學家們已經知道,食物裡含有三大類的營養素,即碳水化合物,蛋白質,和脂肪。可是,當他們把這三類營養素從牛奶裡萃取出來,餵給老鼠吃,老鼠卻無法正常生長,甚至無法存活。所以,科學家們就推理,除了碳水化合物,蛋白質,和脂肪之外,牛奶裡一定還含有某些維持生命所必需的微量營養素。而就在探索這些微量營養素的過程裡,科學家們在20世紀初期陸陸續續推理出(非發現)分別可以預防及治療乾眼症(Xerophthalmia),腳氣病(Beri-Beri),和壞血病(Scurvy)的三種微量營養素。這三種微量營養素就是我們現在所熟知的維他命A,B1,和C。請注意,許多網路文章或書籍會說某一維他命是某某人在某一年發現的。可是,事實上,每一種維他命的發現都有其曲折迂迴的過程,而在不同的時段會有不同的科學家做出不同的貢獻。所以,有關「發現年」或「發現人」的記載,其實都不是精確的。例如維他命D的「發現人」,至少就有三個不同的版本:一是Elmer Verner McCollum,二是Casimir Funk,三是Adolf Windaus。所以,硬要說出真正的「發現人」,非但是不可能,而且是不公平的。(三)種類理想上,每一種維他命應當是根據發現的先後順序而命名為A、B、C、D,等等。但是,由於每一種維他命的發現過程都是撲朔迷離,錯綜複雜,所以,現有的維他命的種類與名稱實際上是非常混亂,甚至於可以說是荒唐可笑。尤其是大家都很熟悉的「B群」就更是荒唐至極,嚴重誤導。這個所謂的「B群」所包括的B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、與B12等八種維他命,非但在化學結構上完全不同,而且在功能上也是毫不相干。它們之所以被捆綁在一起,除了有利廠商行銷之外,可以說是毫無道理可言。除了「B群」所包括的八種維他命之外,另外還有五種分別是A、C、D、E、K。從這13種維他命的名稱就可看出有兩個明顯的問題:(1)「B群」維他命的序列裡缺了B4、B8、B10、與B11,(2)維他命A到K的序列裡缺了F、G、H、I、J。而之所以會如此,是因為,在維他命研究的歷史過程中,原以為是新發現的維他命後來被證實是早已存在或根本就不是維他命。例如「維他命G」後來被證實是「維他命B2」,「維他命H」被證實是「維他命B7」,而「維他命J」則被證實是「維他命B2」。至於所謂的「維他命F」,雖然在醫學上沒有被正式接受,但在網路上卻是隨地可見。這些網路資訊大多是將「維他命F」視為等同於「必需脂肪酸」(如omega-3),而之所以如此,是因為脂肪酸的英文Fatty Acid的頭一個字母碰巧是F。至於所謂的「維他命I」,網路上是把它戲稱為Ibuprofen(止痛藥布洛芬)。這是因為很多美國人習慣吃止痛藥,到了像是沒吃就不能活的地步。因此,把止痛藥說成是維持生命所必需的元素,雖是戲虐,卻也令人感傷。不管如何,一般人是只需要記得維他命共有13種,而它們分別是A、C、D、E、K及B 群。還有,這13種維他命裡,A、D、E、和K是脂溶性,而B群和C則是水溶性。原文:維他命:定義,發現,種類
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2019-09-05 科別.新陳代謝
別讓甲狀腺病毒再沉睡!夏日游泳、失眠、昆蟲叮咬....22個病毒誘因
如果你正在與甲狀腺問題搏鬥,很可能會問自己幾個問題:那是怎麼發生的?為什麼我會罹病?為什麼是現在發病?我很肯定在你出現症狀之前,應該面對了某些痛苦的問題。我們在生活中,要面對的苦痛相當多。分手、背叛、摯愛的人過世、照顧生病的家人、財務上的困難、受傷等等。我從小開始,就看見大家面對這些試煉、掙扎、失去的情形。我看過他們受苦的情形,知道那有多麼難捱。接著有那麼一天,除了這些事以外,你開始覺得不舒服,開始覺得體力變差,牛仔褲很難拉得上,沒來由地心跳狂飆,頭髮開始一撮撮落在肩膀上,覺得陣陣發冷或發熱,肌肉開始疼痛,變得無法專心,或是記憶力開始衰退。你可能必須辭掉工作、停修課程,沒辦法隨心所欲地照顧孩子,必須和友誼與機會說再見,過著每天連讓身體功能維持正常都要大費周章的日子,實在相當令人沮喪。出現甲狀腺疾病的時間點,讓你覺得疾病極為殘酷無情。在生活特別困難、特別難以平衡的時候,疾病就會坐到你的大腿上,讓你不得不把平衡拋出窗外。或許你的症狀突然憑空出現。一切本來好好的,突然間沒有任何預警,生活就跟以前不一樣了。突然間,你就不是原本的你了。在這兩種情況下,也就是疾病變成壓垮你的最後一根稻草,彷彿流沙一樣,我們可以試著了解讓你走到這一步的誘發因素。這些事件、情緒感受、環境因素與其他狀況,會給予甲狀腺病毒所需的燃料,讓病毒進入活躍生長的狀態。換句話說,會讓你陷入健康的危機。誘發因素的機制在感染了甲狀腺病毒之後,病毒的目標就是要透過血液,進入淋巴結或肝臟、甲狀腺等器官,最後進入中樞神經系統。在這個過程中,往往會有些緩解又復發的情形,說明了為何這種過程往往會橫跨很長一段時間,最後病情每況越下。在過程中的不同時間點裡,病毒會躲藏在身體,慢慢增加數量,等待適當的時機進行下一個步驟。何謂「正確的時機」?就是誘發因素。你還記得最早感到失控,或是原本控制良好的症狀突然惡化是什麼時候嗎?你發現這些症狀都正好在經濟狀況窘迫、離婚、其他創傷、生產後出現嗎?這些常見的因素,都會把甲狀腺病毒從沉沉睡狀態中喚醒,轉換為攻擊模式,造成甲狀腺問題,有點像把冬眠中的棕熊吵醒一樣。在你覺得生活不順時,甲狀腺疾病會悄悄抬頭、伺機而動,這絕非偶然。那並非代表你內心壓力過大就會招致疾病,完全不是這樣。你也沒有在不知不覺中擁有負面想法、希望自己會病倒。事實上,是這些強烈的經驗引發了生理反應,例如荷爾蒙大量分泌,分泌了過多的腎上腺素,給予病毒充足的燃料。在此同時,這些經驗與事件傳遞訊號給病毒,告訴它們這時候免疫系統不若平時強壯,是病毒可利用的好機會。另外也有些時候與情緒狀態無關。有可能是你移除了牙齒的填充物,將水銀釋出到血液中(那是甲狀腺病毒最愛的食物)。或是你暴露在其他甲狀腺病毒的燃料下,例如殺蟲劑,或是讓免疫系統低下的黴菌裡。你可能聽說過病毒就是會自行繁殖。如果你相信這種說法,那就是被誤導了。無論目前的醫學研究或是科學發現如何,事實上,不管燃料以什麼形式存在,無論是荷爾蒙、毒素、你實際上吃的食物(請見〈常見的錯誤觀念以及應避免的事項〉)都好,病毒就是需要燃料才能繁殖。雖然只要有一種誘因,就能讓甲狀腺病毒不再沉睡,但幾種誘因積年累月下來一起造成影響的情形也相當常見。例如,你的問題始於童年時期,父母或照顧者給你很大的壓力。慢慢長大之後,你可能遇到一兩次情感上的挫折、發生車禍、飲食不當,或是失眠。以上種種都傷害著你的身體,到了某個時間點,在出生時、就學時、甚至是最近外出用餐時感染的病毒,這些在生命中任何時刻都可能感染的甲狀腺病毒,就找到了現身的機會。誘因清單在你閱讀下列最常見的甲狀腺病毒誘因清單時,看看是不是有哪一點讓你靈光乍現。從這個新的觀點看來,你身上出現症狀的時間點是否事出有因?別忘了,許多誘因很可能當時就已存在,但你卻沒有察覺。你很可能暴露在殺蟲劑下,卻完全不知情,或是缺乏營養,但驗血卻沒查出來,也可能是經歷了其他誘因,例如清潔地毯這種不算生命中的重大事件。在你回想這些誘因之際,很可能就可以開始拼湊全貌。最終,你就會明白為何疾病會在某個時間點來襲。以下誘因以常見程度排序,最常見的最先列出,較少見的則列在最後。1.黴菌:長時間處在有黴菌的建築物中,例如家中或辦公室裡,很可能讓免疫系統的功能受損,讓甲狀腺病毒伺機而起。2.含汞的牙齒填料:如果你口中有金屬填料(也稱為銀粉),在移除時請小心,因為當中含有的水銀很可能原本維持在穩定的狀態,卻在移除的過程讓有毒的汞進入血液中,提供食物給病毒。如果你想移除牙齒裡的金屬填料,請牙醫師一次移除一顆的填料就好。3.其他形式的汞:由於汞是甲狀腺病毒最愛的食物之一,請避免接觸任何形式的汞。例如,經常吃海鮮,像是鮪魚、旗魚等可能含有大量汞的魚類,很可能會讓你的免疫系統瓦解,受到甲狀腺病毒的感染。汞很可能也會透過血液系統輸送至全身各處,造成代代相傳的問題,但往往被誤以為是基因問題。此外,也請隨時留意目前接觸到汞的可能。即使處在今日的現代社會中,我們仍然有接觸到水銀的機會。請做些調查,檢查一下別人給自己、孩子、其他家人使用的物品。4.缺鋅:缺乏鋅很可能是遺傳因素造成的,在數代之後,這種缺乏的情形可能變得越來越嚴重。如果你在一生中的某個時候鋅值特別低,就很容易感染甲狀腺病毒。5.缺乏維生素B12:即使你接受血液檢驗,結果顯示維生素B12的值正常,並不代表那些就是身體可利用的維生素B12,並且已被身體需要的部位吸收。你的中樞神經系統、肝臟,或是其他器官仍然缺乏維生素B12,讓甲狀腺病毒能夠快速生長。6.殺蟲劑、除草劑(包含DDT在內):暴露在草坪、花園、公園、高爾夫球場噴灑的這些有毒物質中,可能對你的身體造成傷害,同時也讓甲狀腺病毒能夠伺機大量繁殖。殺蟲劑與除草劑,特別是DDT,也可能代代相傳,這也是另一個常被誤認為遺傳疾病的原因。7.室內殺蟲劑:殺死蒼蠅、螞蟻、蟑螂或殺死其他昆蟲的殺蟲劑,也都會毒害你。這些毒素會累積在你的器官中,造成憂鬱等問題,同時也會成為甲狀腺病毒的燃料。8.至親過世:任何形式的情感創傷都可能削弱免疫系統,造成腎上腺釋出「負面」情緒的荷爾蒙,讓病毒伺機竄起。摯愛的人死亡,特別容易造成甲狀腺病毒的竄起。9.心碎或背叛:難受的離婚、分手、背叛也是另一個造成甲狀腺系統低下以及大量荷爾蒙分泌的狀況,是適合甲狀腺病毒伺機而出的正確配方。10.照顧罹病的摯愛者:看見摯愛的人罹病,以及照顧對方這兩件事,讓你的負擔特別沉重,有時候甚至能夠完全感受到對方的痛苦。這又是會同時讓免疫系統低落及甲狀腺病毒肆虐的情形。11.「對病毒友善」的處方藥:抗生素以及苯二氮平類藥物會讓免疫系統變弱,並且餵養甲狀腺病毒。如果你懷疑自己體內有這種病毒,請和醫師討論,重新評估目前使用的藥物。12.過量的處方藥:服用高劑量的藥物,尤其是一次服用,很可能會成為免疫系統難以承受的混和物,打開病毒攻擊之門。如果有不同的醫師開立藥物給你,請確認對方了解你接受的所有治療,並再次確認最適合你的劑量。13.荷爾蒙的變化:重大的荷爾蒙變化,例如青春期、懷孕、生產等,都可能替甲狀腺病毒帶來最愛的食物:荷爾蒙。大量的這類荷爾蒙在血液中流竄,能夠提供甲狀腺病毒賴以大量繁衍的燃料。在荷爾蒙變化的高峰期時,免疫系統也會變得較弱,甲狀腺病毒也可能趁虛而起。這也就是為何許多青少年以及新手媽媽突然發現自己罹病的原因。14.娛樂性藥物濫用:非法藥物所含的毒素,同時會破壞你的免疫系統,並提供燃料,造成甲狀腺病毒的感染。15.財務困難:若你活在擔心失去房子或工作的恐懼裡,擔心付不出帳單,或是需要接額外的工作來支付意外開銷時,負面的情緒可能會讓你難以承受。擔心失敗、擔心死亡、擔心失去良好形象,以及羞愧都可能隨著這些狀況而來,而降低免疫系統抵抗病毒感染的能力。16.身體受傷:扭到腳踝、摔斷腿、車禍,或是其他身體的傷害或創傷,都可能會耗損你的身體,到了某個時間點甲狀腺病毒就會從沉睡中甦醒,造成感染。如果你需要接受手術,病毒更是獲得了難得的機會,因為外科手術通常都會需要使用抗生素。17.專業地毯清潔:許多傳統的地毯都含有毒素,加上地毯清潔溶液都含有合成的化學物質,對你來說毒性相當高。所以「清理」地毯的過程可說是毒上加毒。每天好幾個小時吸到這些物質釋放的氣體,會讓你的免疫系統低下,並且餵養甲狀腺病毒。如果你非常敏感,請考慮移除家中的地毯。否則的話,請選擇「綠色」地毯、有機的清潔液,以及現代的「綠色」清潔服務。18.新油漆:大部分的新油漆都會讓空氣中充滿有毒的氣體。如果你待在剛粉刷的家中或辦公室裡,空氣循環又不佳的話,最後毒素很可能會削弱你的免疫系統,引發甲狀腺病毒。請選擇不含有機揮發化合物或含量低的油漆,即使如此,在長時間待在室內之前,還是應該先讓大量的新鮮空氣流通。19.在夏日游泳:在溫暖的季節時,湖中或是海邊大量生長的紅藻會造成氧氣降低,致使細菌滋生,削弱你的免疫系統,誘發休眠中的甲狀腺病毒。如果你打算去游泳,請務必留意避開紅潮區(red tide)。20.逕流:舊垃圾掩埋場或是其他有毒來源的逕流可能含有重金屬以及其他有害的物質,流入附近的湖中,在炎熱的夏季時這種情形更是嚴重。你在這些受汙染的湖中游泳,就會接觸到毒素,降低身體免疫系統對抗甲狀腺病毒的能力。21.失眠:任何長期的睡眠問題都會干擾身體,長時間下來,就會讓甲狀腺病毒有機會活躍。(病毒的問題也可能成為睡眠干擾的肇因。22.昆蟲叮咬:蜘蛛咬、蜜蜂蜇、蜱蟲叮,或是類似的情形,會在你的皮膚上留下毒液,或是昆蟲身體的一部分。這種感染很可能會讓你的免疫力降低,如果你體內潛伏著甲狀腺病毒,時機湊巧的話,病毒就會伺機而起,把持全身。本文摘自《醫療靈媒-甲狀腺揭密:橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏症、失眠、甲狀腺機能低下、甲狀腺結節與EB病毒背後的真相》作者: 安東尼‧威廉(Anthony William)/出版社:一中心有限公司
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2019-08-30 新聞.杏林.診間
專業觀點/睡飽多喝水 眼皮自然不跳
眼皮亂跳,可能原因包括神經局部受傷發炎或眼睛周圍肌肉過度使用。如果症狀出現不超過2周,也沒有臉部刺痛麻,或嘴角下垂及肌肉無力等狀況,大約八成都是良性問題,只要充足睡眠和多喝水,對患處按摩熱敷,就能慢慢穩定,連藥都不用吃。眼瞼痙攣 可打肉毒桿菌如果休息充足,但眼皮亂跳的症狀一直沒有緩解,建議就醫檢查。有人眼皮亂跳合併眼瞼痙攣,也就是眼皮會持續抽動,影響生活,嚴重者恐影響視力,可接受肉毒桿菌素注射,幫助肌肉穩定。值得注意的是,當病毒感染或免疫系統出狀況,顏面肌肉可能會麻木並掉下來,導致無法笑、嘴角不對稱、無法做表情,吃東西和喝水也會外漏,就可能是「急性顏面神經失調」,可以使用抗類固醇藥物治療。面癱與中風 一「閉」之隔最常見顏面神經失調為「貝爾氏面癱」,此面癱會導致無法閉眼,且連皺眉都無法做,許多人會以為自己中風了。但如果是中風,只會臉歪,但眼睛還是閉得起來。一旦發生面癱,應就醫鑑別診斷,排除中風。若確診為貝爾氏面癱,必須接受高劑量類固醇、B12、中醫針灸及復健治療,避免留有眼瞼外翻或臉部不對稱的後遺症。其實,不只臉部神經肌肉會亂跳,打球過久或局部肌肉使用過量,就可能亂抽動,稱之為「肌肉震顫」,這是肌肉受傷發炎所致,但休息充足就會穩定並恢復。有「無力」症狀 速就醫但不論眼皮亂跳,或四肢肌肉震顫,醫師最不願意見到的是患者出現「無力」症狀,很可能是運動神經元疾病,也就是大眾耳熟能詳的「漸凍人」。(諮詢╱台安醫院腦脊髓神經內科主任林冠宏、台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋)
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2019-08-16 新聞.杏林.診間
專業觀點/及早確認 有些失智能逆轉
要知道家中長輩是記憶力變差或失智,最簡單的方法是問他:「記不記得今天的早餐吃什麼?」如果他無法記起,表示短期記憶有問題,很可能是失智。另外,若經常忘東忘西,但最後仍能想起「啊,我早上好像把抹布放在冰箱!」那比較可能是一般的健忘;如果經常忘記事物,且想不起來自己忘記這件事,那也有可能是失智症找上門了。若懷疑家中長輩失智,務必及早就醫確認,因為部分失智症有機會逆轉,像顱內病灶、缺乏維他命B12、電解質不平衡引起的失智等,均有機會針對病因治療而恢復健康。即便是無法根治的退化性失智症,就醫確診也有助醫師追蹤、透過藥物或非藥物治療盡可能維持患者的生活功能。在所有失智者中,約三到四成合併妄想、幻覺、急躁不安、攻擊行為等,照顧者負擔更重。抗精神病藥物有機會立即緩解症狀,但長期也可能影響病人思考能力,因此國際上建議先嘗試行為治療,再使用藥物治療。行為治療、照顧技巧、社福資源、長照2.0資源等資訊,對提升患者與家屬的生活品質相當重要。建議照顧者可透過各縣市的「失智症共同照護中心」查詢資源與課程,並多加利用。失智症走到後期將漸漸失能,隨著國內失智人口愈來愈多,政府應多鼓勵設置無障礙空間、無障礙公廁,讓失智與失能的長者更有機會經常出門散心、接觸人群與大自然,保有身心健康。(諮詢╱亞東醫院神經醫學部一般神經科主任甄瑞興)
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2019-08-11 科別.腦部.神經
阿茲海默症患者若未持續用藥 心智測驗每年退步2分
失智症目前並無藥物可以根治,但有藥物能延緩退化速度,讓病人與照顧者的生活品質提升一些。不過,衛福部健保署給付用藥的人口,遠低於醫界推估。雙和醫院研究副院長胡朝榮說明,失智症概分為退化性、非退化性兩大類,退化性失智症以阿茲海默症為大宗,其致病原因至今還不完全清楚,只從影像上確認患者的大腦有類澱粉蛋白(amyloids)沉積,其對細胞具有毒性,致使大腦逐漸萎縮。既有藥物 只能延緩惡化不過,世界各國過去針對這個機轉開發藥物,相繼宣告失敗。失敗原因眾說紛紜,有一說認為藥物介入的時間太晚、應再往前提,有一說認為,或許類澱粉蛋白的理論假說根本錯誤。目前臨床上的失智相關藥物只能夠延緩退化,而且僅限於阿茲海默症。阿茲海默症患者會因為腦中神經細胞衰亡,使得乙醯膽鹼(acetylcholine)生成減少、影響記憶力與認知功能,而膽鹼酶抑制劑有助維持其濃度;用於中重度以上患者的NMDA受體拮抗劑,則能減少麩氨酸(glutamate)造成的神經毒性。額顳葉型失智症則連改善認知功能的藥物都沒有,只能針對精神行為症狀開立抗憂鬱劑或抗焦慮劑等藥物。血管性失智症的治療重點,是藉由控制三高來預防中風。而其他因素導致的失智症,像是顱內病灶引起的失智、缺乏維他命B12引起的失智、電解質不平衡引起的失智等,則有機會針對病因治療而恢復健康。用藥人口 僅推估人數一半現階段,阿茲海默症的藥物雖然無法阻止退化,但至少能盡量維持認知功能,延長患者與家屬的生活品質。健保署統計,過去十年來使用阿茲海默症藥物人數增長,自98年的1萬2076人上升至107年的5萬3963人,不過這個數字仍可能遠低於實際需求。林口長庚醫院神經內科部失智症科主任徐文俊表示,在所有失智症患者裡頭,阿茲海默症占率近六成,其中病程較重度、可能毋需再用藥的族群約占一成五。以台灣失智症協會推估的失智人口28萬人來計算,有用藥需求的患者人數應有14.28萬人;若更進一步扣除用藥無效、用藥第二年後就停藥的患者,粗估占率約為三成,則仍舊有將近10萬人需要用藥,「而健保給付的用藥人口只有一半」。徐文俊表示,此現象可能源於部分患者從未就醫拿藥,同時也與健保給付用藥條件嚴苛有關。健保署規定,用藥患者每年須重新接受心智評估,若簡易心智量表(MMSE)比去年退步2分以上,或臨床失智評估量表(CDR)退步1級,便停止給付。未持續用藥 心智測驗每年退步2分徐文俊表示,定期評估個案有必要,若病程快速惡化,就有機會找出退化以外的原因,加以治療。然而,每個失智者退化速度不一,不宜一概以退步幾分來認定用藥無效;再者,臨床有不少患者剛好在心智評估當天身體欠佳、使測驗成績退步,因此測驗成績無法全然代表病人心智程度。「建議健保署鬆綁規範,只要患者符合該藥物的適應症就應給付。」胡朝榮表示,有文獻顯示,阿茲海默症患者若未持續用藥,平均每年MMSE測驗會退步2分,影響生活功能,照顧者的壓力也更大。血管性失智不給付 恐有疑慮健保署還規定,失智症藥品僅限用於阿茲海默症或巴金森氏症的失智患者,對於血管性失智症、有腦中風病史或有嚴重心臟傳導阻斷患者則不建議使用。上述規定產生兩個難題。胡朝榮表示,一是失智者多老年人,老年人同時有血管性共病的機率很高。一名阿茲海默症患者若腦中風,病後三個月的腦部受損與復原情形大致穩定,但失智的大腦仍會持續退化,健保署卻在此時停止給付藥物,並不合理。再者,失智症藥物對血管性失智者或許有幫助,美國有臨床試驗證實有效,鄰近國家如韓國與泰國,其醫療保險也給付血管性失智者用藥。非藥物治療多運動、多動腦 延緩惡化兩至三年不只有藥物才能延緩退化,亞東醫院一般神經科主任甄瑞興印象很深刻,曾有一名74歲的爺爺腦萎縮高達三分之一,光看電腦斷層影像會以為他已中度失智,但這位爺爺仍能出門買菜、活動、做家事,只是有時會忘記關瓦斯。一問之下發現,他退休後回老家專注於插秧種菜,可能是充分勞動與運動,讓他的整體功能仍維持在不錯的水平。甄瑞興表示,多運動、多動腦等非藥物治療,平均可讓失智患者延緩惡化兩至三年。以運動來說,運動能促進腦部循環、延緩腦部退化,甚至有動物研究看見,失智動物藉著運動,讓原本應萎縮的海馬迴變得更肥厚。
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2019-08-01 新聞.健康知識+
比較胖的人比較不會貧血?醫師解答
有此一說:聽說如果比較胖的人血液總量也比較多,所以就比較不會貧血,這是真的嗎?KingNet醫師回答江俊宜醫師血液的重量大約佔體重的1/13。 體重較重的人,整體血量的確比較多。但,是否貧血和總血量無直接關係。 一般貧血的定義是指血液中的紅血球、血色素或平均血球容積降低至參考值以下。 比較常見的是以血色素作為標準,成年男性低於14.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL稱之為貧血。 紅血球生命週期約為120天,老的紅血球會漸漸分解、新的紅血球會由骨髓不斷製造出來,如果供需發生失衡就有可能導致貧血。 貧血的定義很簡單,但是成因可能很複雜,有可能是單純的缺鐵、失血或基因遺傳問題導致的貧血,也有可能是其他疾病所致,如肺結核、自體免疫疾病或風濕性關節炎等慢性疾病。 最常見的貧血類別為小球性貧血,主要是鐵的供給與需求不均衡導致原血紅素合成的障礙,進而產生小球性低色素性紅血球,患者以女性居多。大球性貧血可分為巨芽球性貧性貧血與非巨芽球性貧血。巨芽球性貧血主要是骨髓內紅血球前驅細胞內核醣核酸(DNA)合成障礙導致紅血球細胞核成熟不良所致,引起的原因主要為缺乏葉酸及維他命B12所致,常見於惡性貧血及肝病患者。非巨芽球性貧血主要為急性出血或急性溶血所引起,因身體會有代償作用以調控供需,導致末梢血液中會出現大量的網狀紅血球(不成熟紅血球),致使平均紅血球容積增加。 所以,這個問題應該是如果同樣血紅素的兩個人捐血500CC,體重較重的人比較不會有貧血的情形! 祝您身體健康 平安喜樂 神內 江醫師 關心您
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2019-07-24 養生.健康瘦身
瘦身不只看體重 吃什麼更重要
有人將「瘦身」視為畢生的目標,從青春期就與肥油脂肪宣戰,一路激戰,斤斤計較。不過,營養師楊斯涵提醒,上了年紀之後,應健康減重,如果單採用過於單一的飲食控制,缺乏維生素、礦物質,即使瘦下來,可能氣色變差,臉變凹了,身材好了,但整個人看起來卻一下多了十幾歲。●瘦太快 膠原蛋白流失楊斯涵說,不少四、五十歲民眾透過微整形及飲食控制等方式來抓住青春尾巴,前者有時間限制,療效一過就打回原形;至於飲食控制,比一般人所想像的還要複雜,如果瘦太快、減過頭,營養攝取不足,皮膚失去光澤,肌膚沒了彈性,臉部少了肌肉、膠原蛋白,得不償失。楊斯涵指出,想要藉由飲食控制來減重,必須慎選食物,除了新鮮蔬果之外,還需適度攝取堅果、花生、芝麻以及五穀雜糧,以及適當油脂,才能攝取足夠的維生素C、A、E,才能瘦得健康,維持氣色。●缺油脂 長期有礙健康不過,一般人很少吃堅果、花生、芝麻及五穀雜糧,大都只是在過年期間買些來添添年味。此外,擔心攝取過多油脂,許多人三餐料理以水煮為主,儘管低脂,但少了優質油脂所帶來的營養素,長期下來,可能有礙健康。「減重絕不能講求速成。」楊斯涵說,有些人減重求快,透過飲食及重訓,在一兩個月之內減脂二十幾公斤,洋洋得意,甚至還能贏得健身房減脂冠軍。但對比前後照片,瘦身後反而一下子老了十幾歲,楊斯涵指出,臉上膠原蛋白一旦流失,皮膚鬆弛,就很難再補回來。 健康減重不求速度,且需營養均衡,楊斯涵建議,每周瘦身約零點五至一公斤,一個月最多瘦四公斤,配合重訓,這樣才能留住肌肉、膠原蛋白,不會因此光采盡失,臉凹嘴尖,老態盡顯。 ●中年後 肌力快速流失除此之外,健康減重的最大關鍵在於補充足夠營養素,楊斯涵指出,不少人想透過重量訓練來養肌肉,補充高蛋白營養補充品,但成分過於單一,增加肌肉仍須有醣類攝取,建議先接受醫師、營養師評估。除了適用於想要透過飲食控制來減重塑身的人,對於年過五十的中老年人來說,營養補充品更是維持營養均衡的好伙伴。楊斯涵指出,年紀一大,缺牙情況普遍,牙口功能變差,消化系統也大不如前,鈣質、蛋白質、礦物質等營養素攝取不足,膳食纖維不夠,長久下來,身體就會開始抗議了。楊斯涵說,「年齡是肌肉最大的敵人」,年過四十之後,肌肉量每年以百分之零點八的速度流失,到了七十歲,流失速度更快,每年損失一點五肌肉量。想要改善肌肉變少所引起的無力失能,就應該補充良好蛋白質。楊斯涵建議,中老年人每天都應該攝取魚蛋肉等優質蛋白質,每公斤體重每天應該攝取一克蛋白質,以七十公斤男性為例,應該食用七十克蛋白質,每餐至少食用一個手掌大的魚蛋肉食物,三餐均需如此,如果在短時間暴吃大量蛋白質,反而難以吸收。●牙口差 加強營養補充至於生病臥床的人對蛋白質的需求更高,每公斤體重每天應該攝取一克至一點五克的蛋白質,尤其是大病初癒的患者,長期臥床,身上幾乎沒有肌肉,必須攝取優質蛋白質,才能幫助肌肉生長。不過,許多人的牙口不好,咬不動質地較硬的食物,且擔心膽固醇過高,因此不太吃雞肉、鴨肉、豬肉、牛肉。另外有人擔心痛風,也不太敢吃太多豆製品。楊斯涵建議,牙口不好的中老年人可以考慮營養補充品,以便攝取足夠營養素,以專業配方為首選,並選擇自己喜歡的口味,在食用前,最好請教醫院營養部、醫師和門診衛教護理師。另外,由於消化功能不好,很多老年人缺乏B6、B12、鐵、鈣、鎂等營養素,建議日常生活中,多吃豆腐、豆乾、芝麻,且多喝牛奶。每天至少一餐食用咖啡色的澱粉食物,例如,糙米、麥片、五穀等尚未精緻的天然食物,平常少吃精緻糖。市售營養品百百種 該怎麼選?目前市售的營養補充品,大致可分為粉狀、錠狀、液體等三種類型,因製程不同,所以形體有所差別,在營養攝取上,幾乎一樣,端看個人的喜好,及生活形態,來選擇適合自己的補充品。不過,在沖泡粉狀營養補充品時,必須小心,應該先加入溫涼水攪拌均勻之後,再放進熱水。如果倒進熱水,就可能攪拌不均,容易結塊,影響口感。 值得注意的是,如果選擇鐵罐裝,不建議放在冰箱,只要放在室溫環境即可。此外,鐵罐外觀如有凹陷毀損,就不要食用。在食用時,一罐熱量約兩百多大卡,等於是一碗飯的熱量,建議當成正餐,並搭配茶葉蛋、水煮蛋,來補充蛋白質。楊斯涵指出,像亞培安素這種專業營養補充品含有豐富且均衡的營養配方,提供三大營養素以及二十八種維生素礦物質,也相當適合經常外食、營養攝取不均的年輕上班族,當成是一餐的正餐,再搭配上超商常見的茶碗蒸或無糖豆漿,或是一顆茶葉蛋、水煮蛋,或是一塊雞胸肉,營養滿分。楊斯涵說,專業營養補充品也相當適合工作忙碌的上班族,隨身攜帶,避免挨餓過久,血糖過低,影響情緒,建議當作正餐的替代品。針對各階段有營養需求的使用者,亞培提供不同營養產品規格,如:粉狀、液狀、塑膠罐、鐵罐,協助補充營養、維持健康。※亞培安素為特殊營養品,使用前請諮詢醫師或營養師
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2019-07-11 新聞.健康知識+
吃菠菜木耳治貧血?食療法補血避免2大錯誤觀念
生活中,很多人應該有過這種感覺,蹲了一會兒後再站起來會覺得眼前發黑、頭暈看不清東西。如果這種情況只是偶爾出現幾次,屬於正常現象,但如果經常出現且每次需要較長時間才能緩過來,則很有可能患上了貧血。那麼,造成貧血的原因是什麼?如果利用食療法補血,應該注意些什麼呢?貧血不是血管裡流淌的血變少了,而是血液裡的血紅蛋白不足。貧血的原因歸納起來大概有四種:營養素缺乏、骨髓造血異常、失血和溶血以及懷孕造成的生理性貧血。簡單來說,貧血是血紅蛋白的合成和需求環節出現了問題。營養素缺乏屬於血紅蛋白的合成環節出現問題,合成血紅蛋白的原料短缺導致無法足量生產血紅蛋白。骨髓造血異常可以理解為生產血紅蛋白的生產線壞了,導致血紅蛋白的產量減少。失血、溶血及生理性貧血,則可以理解成是對血紅蛋白的需求量突然增大,在這種情況下,即使合成血紅蛋白的原料不缺,也很難在短期內滿足需求。利用食療法補血,需要注意以下兩個問題:1.因缺鐵而造成的貧血,需要通過吃含鐵的食物補血,但注意要選對補鐵食物。有些食物如紅棗、菠菜、木耳等,雖然含鐵量較高,但補鐵效果較差。因為蔬菜、水果等植物性食物鐵的吸收率較低,一般不超過8%,且蔬菜和水果中的鞣酸和草酸還會阻礙鐵的吸收。動物性食物鐵的吸收率則比較高,最高可達25%。2.貧血後多數人會選擇通過補鐵的方式來補血,但事實上有些貧血並不是由於缺鐵造成的。血紅蛋白和紅細胞的生成過程需要很多營養素的參與,鐵只是其中被人們熟知的一種。蛋白質、維生素A、維生素B12、維生素C、葉酸、銅、鋅等,任何一種營養素缺乏都會造成貧血。其中最常見的是葉酸和維生素B12,它們是紅細胞中核酸代謝的重要原料,如果缺乏這兩種營養素,就會因核酸合成障礙導致紅細胞巨大且不成熟,臨床上稱為巨幼紅細胞性貧血。此外,維生素E有穩定紅細胞膜、防止其被破壞的作用,如果缺乏維生素E,就會因紅細胞膜破損而造成貧血。Source
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2019-06-28 養生.保健食品瘋
綜合維他命不是每天狂塞就好!你應該知道怎麼選!
你應該要知道的食事一般市售常見的維他命產品又大致依其配方可分做單方與複方2種,其中市面上的綜合維他命因其常同時含有多種維生素、礦物質成分而歸屬複方的維他命產品。現代人的生活步調緊湊,在飲食上為求快速的同時,也常常忽略掉各項營養素的均衡攝取,因此許多人便會選擇購買維他命等營養補充品,以期望能簡單方便的一次性補足所需要的營養成分。一般市售常見的維他命產品又大致可依其配方可分做單方與複方2種,其中市面上的綜合維他命因其常同時含有多種維生素、礦物質成分而歸屬複方的維他命產品。那到底該怎麼選擇呢?攝取劑量因人而異 部分維生素有其上限劑量各家廠商針對的客群不同,故其綜合維他命成分配方也有所不同,針對女性族群常添加鐵,男性則常添加鋅。而國民健康署(簡稱國健署)公告的國人膳食營養素參考攝取量也依據年齡、性別及女性的懷孕哺乳期各階段所需之營養素含量不同,而有所差異。好食課食育團隊創辦人林世航營養師表示,部分維他命具有其攝取的上限劑量,一般的建議攝取量大約是在「每日營養素建議攝取量(RecommendedDietaryAllowances,簡稱RDA)」至「上限攝取量(Tolerable Upper Intake Levels ,簡稱UL)」區間,每種維生素其上限劑量並不相同,故在攝取時並不能一概而論。RDA:滿足特定年齡層及性別的健康人群中97%~98%的人1日所需要的攝取量稱之為建議攝取量。UL:指營養素或食物成分的每日最大攝取量,此量即使長期攝取,對健康族群中絕大多數人都不致引發危害風險,對最敏感者的危害風險也極低;逾越此上限則不良效應的機率增大。維他命缺乏或過量 都可能造成危害維生素C得以促進膠原蛋白合成;維生素A有助於維持暗處的視覺;而維生素D則可增進鈣的吸收,但這些維生素不管是缺乏或是過量都有可能導致人體的生理機能的改變。根據2013~2016年國民營養健康狀況變遷調查顯示,國人血中營養素缺乏盛行率最嚴重的是「維生素B12」及「維生素D」,其中,國人維生素D的攝取狀況普遍偏差。而維生素D的缺乏除可能造成成人的骨骼軟化症外,與兒童的佝僂症亦有關聯。然而,維生素缺乏時會有其相關症狀,但林世航也說明,部分維生素在過量攝取時亦會對健康造成影響,如民眾常補充的維生素C,其一般健康成人的每日建議攝取量為每日100毫克,而上限攝取量則為2000毫克,在長期攝取過量時,也可能增加腎結石風險。而過量的維生素A對於孕婦而言亦有可能導致胎兒的畸胎風險上升,根據國健署資料一般成年女性,維生素A的每日建議攝取量為500微克視網醇當量(Retinol Equivalent;簡稱RE),孕婦除了在懷孕第三期需要稍微增加攝取量到600微克RE外,一般不需再額外補充。多多益善?日常補充低劑量維生素即可至於到底一般成人該補充多少劑量?林世航說明,不管在挑選綜合維他命或單方的維他命產品時,並不是越高劑量、CP值越高就代表它越好,挑選時仍建議以較低劑量的維生素作為日常補充即可,因為人體在日常飲食時就有機會攝取到這些維生素。最簡單的方式就是詢問醫生是否需要額外補充,且依照建議量食用,否則一般健康成人只要營養均衡,基本上不一定需要特別補充某種維生素,且一次攝取高劑量的維生素,非但對人體無益,亦可能增加身體的負擔,不可不慎!延伸閱讀▶保健食品膠囊、錠劑型態五花八門,哪個才是最佳選擇?▶違規食品廣告每年超過4千件!為何保健食品是廣告不實最大的亂源?▶保健食品為什麼同品項價差那麼大?(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-06-27 科別.腦部.神經
眼皮跳不停是顏面神經失調?醫師分析何時該就醫
一名婦人最近右下眼皮亂跳,頻率逐日增加,十分憂心自己是否顏面神經失調。神經內科醫師表示,眼皮亂跳的可能原因不是神經局部受傷發炎、就是眼睛周圍肌肉過度使用,但逾八成都沒事,只要多休息、按摩及熱敷,症狀就能慢慢穩定,連藥物都不必吃。台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋表示,眼皮亂跳的症狀若沒有超過兩周,也沒有臉部刺痛麻或嘴角下垂及肌肉無力等狀況,基本上都是良性問題,只要有充足睡眠和多喝水,都能慢慢使之穩定。但若已休息充足,眼皮亂跳仍無緩解,就應就醫檢查。蔡睿蘋解釋,有人的眼皮亂跳會合併眼瞼痙攣,也就是眼皮會持續抽動,因為影響生活,就需要接受肉毒桿菌素注射,幫助肌肉穩定。值得注意的是,當病毒感染或是免疫系統出了狀況,顏面肌肉可能會麻木且掉下來,導致嘴巴無法笑、嘴角不對稱、無法做表情,吃東西和喝水也會外漏,就可能是「急性顏面神經失調」,就有必要吃3到5天的抗類固醇藥物治療。蔡睿蘋說,最常見顏面神經失調為「貝爾氏面癱」,此面癱會導致無法閉眼,且連皺眉都無法做,許多人會以為自己中風了。但如果是中風,只會臉歪,但眼睛還是閉得起來。蔡睿蘋建議,民眾一旦發生面癱症狀,應就醫做鑑別診斷,排除中風可能性。若確診為貝爾氏面癱,必須接受高劑量類固醇、B12、中醫針灸及復健治療,避免未來留有眼瞼外翻或臉部不對稱的後遺症。其實,不只是臉部的神經肌肉會亂跳。蔡睿蘋說,當打球過久或局部肌肉使用過量,神經肌肉也可能亂抽動,稱之為「肌肉震顫」,這是因肌肉受傷發炎所致,但只要隨休息充足,也能逐漸穩定並恢復。 編輯推薦 黑豆抗氧化、助腸胃 製成「黑豆漿」營養價值為何? 吃剩菜剩飯到底會不會致癌?4種隔夜菜盡量少吃
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2019-06-27 科別.消化系統
胃痛就吃胃藥?小心後患無窮!醫教這樣做根絕胃痛
胃痛是許多現代人常見的毛病之一,常常胃痛起來就開始找胃藥,胃藥吃不夠就多吃幾顆,小心這樣錯誤的吃法,可能會導致全身健康亮警報!今天每日健康邀請到了 鴻馨診所院長 吳佳鴻醫師 來為各位做講解,起看下去吧!胃酸為人體所必須,勿亂抑制醫師表示,胃酸的問題或是腸胃道脹氣、消化不良是國人很常見的問題,其最主要的原因是來自於飲食、以及生活型態。許多民眾會有一個錯誤的認知:「我胃痛,吃胃藥就好了啊。」便自行去買藥。甚至做完胃鏡,醫師可能會開一些制酸劑給病患。但要注意,胃酸是健康所必需的。胃酸有很多功能,包括可以幫助人體消化食物,將大分子蛋白質消化成小分子,讓人體有助於營養吸收,包括了B12、鎂、鈣、鐵、礦物質等;也可以幫助人體消滅外來細菌。 長期吃胃藥,恐後患無窮若沒有追究胃痛根本的原因,沒有改變生活飲食,沒有減緩壓力,認為有胃酸就吃胃藥抑制,小心當胃酸抑制過頭的時候,胃酸原本該發揮的作用就沒有了,身體健康就有可能出現很多問題。而也有研究指出,如果長期不當使用制酸劑,可能會產生食物敏感、過敏等問題,以及常道黏膜受損導致腸漏的問題、慢性發炎的問題、甚至跟肺炎、心血管疾病、認知功能退化、失智等都有關係。根治胃痛,應尋根究底民眾若常常胃酸、脹氣、消化不良等,一定要去思考是不是生活當中有一些因素沒有克服或改變,導致這些症狀反覆的發生。應該要從根本的問題解決,而不是一顆不夠吃兩顆,兩顆不夠吃三顆不斷的加疊上去,這樣反而會抑制胃酸過了頭傷了身體。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-06-24 該看哪科.中醫精髓
醫病天地/中醫治失眠 湯藥、針灸輔飲食
許多人都有過睡不著、睡不好的經驗,有些人甚至處於夜夜失眠的煩惱,衛生福利部基隆醫院中醫科醫師簡士傑表示,除中醫湯藥及針灸治療失眠以外,良好的飲食及睡眠習慣也很重要,可以輔助改善失眠症狀。「晚上人體會進入休息睡眠養護的狀態!」簡士傑說,每周若有3個晚上且持續超過1個月都睡不好,隔天精神上疲累、焦慮及工作效率下降,就稱之為失眠, 超過6個月以上稱慢性失眠。通常2至3天以上的睡眠不良,就會對日常生活的注意力及生、心理造成影響。心理包含容易疲倦、負面情緒、長期易致憂鬱症、過量藥物濫用或酒精使用,認知功能變差、影響社交及工作功能;生理也會因壓力荷爾蒙處在失調導致高血壓、血糖及免疫調控失常,增加血管粥狀動脈硬化風險,進而罹患腦、心血管疾病。為何會失眠?簡士傑指出約20到30%成年人有睡眠障礙,年長、精神疾病、身體疾病、就寢環境、生活習慣或工作壓力、食藥物或物質濫用等都可能是原因,常見失眠型態多牽涉心肝脾腎膽等器官,以湯藥使其恢復氣血運行節律為主。他建議從飲食來改善,應避免油膩、辛辣及刺激性食物,如咖啡、茶葉、酒精等,可補充素色胺酸、維生素B1、B2、B6、B12、菸鹼酸、葉酸、鈣、鎂、鐵等營養素;避免睡前抽煙飲酒,可作簡單放鬆的動作或腹式呼吸,養成每晚定時入睡、早上定時起床習慣。
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2019-06-19 養生.聰明飲食
吃素者可從海藻補充B12?植物充滿「假B12」成阻礙
LINE群組在2019-5-5傳來一個視頻,那是一位轉型為養生專家的牙醫師所給的演講。他說海藻含有大量的維他命B12,所以吃素的人可以從海藻攝取到足夠的維他命B12。但是,這樣的說法是正確的嗎?(從這裡起「維他命B12」將簡稱為「B12」)我想,大多數人知道B12不足會導致貧血。但是其實,B12的重要性絕對不止是造血所需而已。它是我們全身上下每一個細胞都需要的營養素,因為沒有它就無法進行DNA複製。它還有很多其他的生理作用,但是在這裡就不多說了。總之,B12是一個我們每個人都必須確保能夠攝取到足夠量的營養素。葷食的人,除非是有胃腸道消化或吸收不良之類的問題,否則是不會有B12攝取不足的問題。但是,素食者,尤其是全素的人,這方面的風險則相當高。至於為什麽,我需要先解釋兩件事:(1)種類,(2)吸收率。B12有很多不同的化學結構,而有些是具有活性(可以被我們的細胞利用),有些則沒有(無法被我們的細胞利用)。為了容易區分起見,文獻裡特別把沒有活性的B12統稱為「假B12」(Pseudovitamin B12,或Pseudo-B12)。B12是所有維他命裡分子量最大的,約1400(維他命C是176),而它在消化道裡的分解及吸收過程也是最複雜的。從食物被吃進胃裡,其所含的B12就需要通過一系列的分解,結合,再分解,再結合,最後才能被小腸吸收。而也就因為此一過程是如此複雜,所以有很多因素會影響B12的吸收。所有B12,不管是什麼化學結構,全都是通過同一過程才會被小腸吸收,所以,當被吃進肚子裡的食物同時含有多種B12時,「假B12」就會降低「真B12」的吸收率。也就是說,食物裡如果含有大量的「假B12」,就可能會引發B12不足的症狀。含有B12的植物是少之又少,而含有「真B12」的植物,就更是鳳毛麟角。還有,由於植物(包括海藻)的生長並不需要B12,所以縱然含有B12(偶爾從細菌取得),它的量也是極不穩定。因此,素食者如果堅持要從植物(例如海藻)來攝取B12,那所攝取到的量就有可能會不足。更嚴重的是,由於植物(例如海藻)所含的B12裡可能會有很高比例的「假B12」,所以吃了這樣的植物,反而會提升B12不足的風險。一個專門在研究海苔與B12的日本團隊在1999年發表研究論文Bioavailability of dried asakusanori (porphyra tenera) as a source of Cobalamin (Vitamin B12)。其結果顯示,海苔在還是生(未經乾燥)的時候,就已經含有很高比例的「假B12」(約27%),而在經過乾燥處理後,這個比例更會提升到65%。用人做的實驗更顯示,生的海苔會提升B12不足指數5%,而乾的海苔則會提升B12不足指數77%。【註:此一B12不足指數是根據尿液裡的甲基丙二酸(methylmalonic acid)濃度】這個日本團隊在同一年也發表另一篇研究論文Pseudovitamin B(12) is the predominant cobamide of an algal health food, spirulina tablets,而其結果顯示,螺旋藻補充劑所含的B12大多是「假B12」。這個日本團隊在2014年發表另一篇回顧性的綜述論文Vitamin B12-Containing Plant Food Sources for Vegetarians,其中有提到,市面上的小球藻補充劑雖然有些含有「真B12」,但有些則完全沒有。綜上所述,素食者如果堅持要從植物(如海藻)來攝取B12,那就是在跟自己的健康,甚至性命,開玩笑。經常看我文章的讀者應當都知道,我一向是反對吃維他命補充劑。但是,我在2018-8-22發表的《維他命,天然?》裡卻有說,素食者需要吃B12補充劑。由於這個議題在當時只是順便一提,所以我並沒有做任何解釋。如今,讀者在看過上面的說明之後,就應當知道是為什麼了。素食者攝取B12的最佳途徑就是吃添加了B12的穀物。這種食物在美國通常是在早餐吃(叫做Breakfast cereals),但事實上是可以在任何一餐吃,甚至於當零食吃。吃綜合維他命是素食者攝取B12的另一條途徑。但由於我們的腸道一次只能吸收約一微克的B12,所以多餘的會從糞便排出。(註:大腸裡的細菌也會製造B12,所以野生或野放的動物會吃田野裡的糞便來攝取B12)比較嚴重的是,一篇上個月才剛發表的研究,發現過度攝取B12會增加骨折的風險。請看Association of High Intakes of Vitamins B6 and B12 From Food and Supplements With Risk of Hip Fracture Among Postmenopausal Women in the Nurses’ Health Study。不管如何,請吃素的讀者一定要認清,堅持從植物攝取B12是具有危險性的。原文:素食,從海藻攝取B12?
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2019-06-19 新聞.健康知識+
常感到焦慮、容易被激怒?你可能缺乏維生素B12
在醫院裡,如果醫師、護理師向患者詢問用藥史時,問一句:「有沒有在吃什麼健康食品?」很多人都會回答:「喔!我有在吃B群!」維生素B是一群水溶性的維生素,共為八種維生素的組合,分別是維生素B1,維生素B2,維生素B3,維生素B5,維生素B6,維生素B7,維生素B9,以及維生素B12。其中名號最響亮的可說是葉酸(維生素B9)和維生素B12,我們今天就來談談維生素B12。維生素B12有什麼作用呢?我們身體製作紅血球時要用到維生素B12,製作DNA也需要用到維生素B12。維生素B12還與細胞的新陳代謝、神經的功能有關。是身體不可或缺的重要物質。可是,我們的身體不會自行製作維生素B12。我們僅能靠食物獲得維生素B12,且要從動物性食物來源獲取,如果有喝牛奶類、吃蛋類、海鮮、肉類等,就能得到維生素B12。每個年紀需要獲取的維生素B12建議量並不同,1到3歲時每天要達0.9mcg,4到8歲時每天1.2mcg,隨著年紀增長,建議量繼續上升,9到13歲時每天1.8mcg,14歲以上與成人是每天2.4mcg。懷孕、哺乳時需求量更是特別高。看到這裡大家應該會先想到:「咦?這樣一來,保持吃素習慣的人,就沒辦法攝取到維生素B12嗎?」沒錯,如果沒有特意補充的話,不接受蛋、奶的素食者,或蛋奶攝取極少的素食者,缺乏攝取維生素B12的飲食來源,容易出現維生素B12缺乏的症狀。除了攝取不足,另一個問題是吸收不良,因此腸胃吸收有障礙的人可能難以從食物中獲取足量的維生素B12。有些人是長時間吃抑制胃酸的藥物;有些人曾做過減重手術,切除了部份了胃,部分小腸,患有惡性貧血;或者當年紀變大時,吸收變差也可能會影響體內的維生素B12濃度。另外,平日酗酒成癮的人,也會缺乏維生素B12。那缺乏維生素B12時,人會表現出什麼症狀呢?最主要是造成貧血與神經方面的麻煩。● 貧血的時候,人會變得疲憊、頭重腳輕、容易頭暈、比較怕冷。● 神經問題包括手腳的麻木感,記憶力下降,容易被激怒,注意力難以集中,表現出焦慮、抑鬱的情緒障礙,行為表現與過去不同。萬一表現出這些狀況,醫師懷疑是維生素B12缺乏的話,可以抽血檢驗維生素B12的數值。確診之後可用口服、針劑補充維生素B12,這些補充法也可以並用。如果患者本身因為病情、手術史而難以從腸胃道吸收維生素B12,就要先選擇針劑。貧血導致的症狀可因為補充維生素B12之後改善,但缺乏維生素B12帶來的神經問題可以是嚴重及不可逆的!因此在這裡要提醒大家,如果決定吃素,可以考慮在諮詢醫師後,固定補充口服或針劑的維生素B12,不要等到神經症狀跑出來後才補充。那回到我們最開始提到的,很多人平常在吃B群,那會不會有吃太多的問題呢?就維生素B12來說,基本上算是挺安全的,即使吃更多通常也不會出事,因為我們身體僅會吸收「需要的量」,多餘的維生素B12就從尿排出去。有研究會想要看看補充多一點維生素B12,會不會讓身體的神經更好,表現更好?我們現在只能確定「缺乏維生素B12,會造成認知功能障礙、失智等問題」。但目前「還沒有」研究證實「補充維生素B12能用來預防或治療失智症」。同時,若抽血結果顯示運動員缺乏維生素B12,那補充維生素B12會有用。但對已經充足的人再補充更多的維生素B12,並無法讓他因而變成更強大的運動員。最後提醒一下,如果平常服用以下藥物,會影響維生素B12的吸收,要和醫師討論是否需要規則補充維生素B12,避免維生素B12缺乏。● 維生素C:B群和C不要一起吃,會影響吸收!最好在吃完B群後隔兩至三小時再吃維生素C。● 氫離子幫浦阻斷劑:proton pump inhibitors,簡稱PPI,這藥有「史上最強胃藥」之稱,可以抑制胃部製造胃酸,用來減緩胃食道逆流、胃潰瘍時的不適。然而維生素B12的吸收需要胃酸幫忙,一旦胃酸都被藥物抑制了,就難以吸收維生素B12。● Metformin:Metformin常是醫師開立給糖尿病患者、多囊性卵巢患者的第一線藥物,但這也會影響到維生素B12的吸收。原文:焦慮、容易被激怒? – 缺乏維生素B12(懶人包)搜尋附近的診所:家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-10 失智.像極了失智
55歲女大暴走 竟是失智造成
失智症並非年長者的專利,在退化性失智症中,容易被忽略的是額顳葉型失智症,屬於腦部額葉、顳葉逐漸萎縮的退化疾病,平均好發年齡50歲以後,相對於阿茲海默症在65歲以後出現,額顳葉型疾病屬於早發性失智症,不可不慎。55歲柯女士以往經常帶著失智症父親就診,但這次是她被家人帶來,原因是出現退縮的行為,情緒失控,亂發脾氣;家人試圖帶她到國外散心,卻發生在機場大暴走,一趟計畫好的家庭旅行就此泡湯。經過陽明大學附設醫院失智症共同照護中心主任蔡秉晃檢查與認知功能測驗,確定是「額顳葉型失智症」。家人錯愕,沒想到才50幾歲也會有失智症?失智症也不只阿茲海默症一種?蔡秉晃說,失智症是認知功能逐漸惡化並影響日常生活的統稱,形成原因很多,其中還包含一部分可恢復的失智症,例如電解質不平衡(低血鈉)、甲狀腺功能過低、維他命B12缺乏等,這些經過治療可恢復功能,但平日所見的退化性失智症及血管性失智症佔大部分。退化性失智症中,容易被忽略是額顳葉型失智症,其早期症狀包含言語及人格變化、不合常理行為(拾荒癖)或重複動作,如不停開關抽屜等;與阿茲海默症較大不同是,初期極少出現時空混亂或健忘,但因發病年紀較輕,初期短期記憶不受影響,難被周遭的人發現或誤認是其他精神疾病,確診時間易延誤。蔡秉晃表示,長照2.0在全台設立73處失智共同照護中心,提供民眾快速診斷及諮詢,如有疑問,可詢問附近的失智共同照護中心。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-06-03 養生.保健食品瘋
什麼時候吃才有效?藥師教你怎麼讓B群發揮正確功效
【健康傳媒 吳孟瑤/綜合報導】你知道嗎?根據統計,台灣人平均一年吃掉近千億元的保健品,足以蓋1.5座台北101大樓,而其中最常見的就是維生素B群。說到B群,很多人想到的不外乎是「提神」、「補充體力」、「晚上吃會睡不著」,甚至還有些人像把B群當仙丹一般,只要有什麼問題就先吃一顆,到底B群真的有這麼神奇嗎?補充B群是真有需求還是吃心安?而B群真的不能在晚上吃嗎?對B群的種種疑惑,讓專業藥師一次為你解答!飲食均衡營養足夠 補充B群才有效廖仁睦藥師指出,維生素B群的發現其實最早是緣自於腳氣病,過去,亞洲及歐洲曾有一段時間盛行腳氣病,後有人意外發現米糠可以治療腳氣病,主要在於當中富含的維生素B1,而這也成為B群的由來。現今,我們常聽到的維生素B群,其實大多是由8種水溶性維生素所組成,即B1、B2、B6、B12、菸鹼素、葉酸、生物素與泛酸,維生素B群是一種協助體內代謝營養素的輔酶,可以將吃下肚的食物轉換為身體所需的能量與各類營養素。因此,一旦身體缺少了維生素B群,無法有效地將營養素轉換成能量,就容易感覺虛弱無力和疲勞,而這也就是為什麼許多人會說,補充維生素B群可以消除疲勞、提振精神的原因。但廖仁睦也強調,維生素B群與咖啡因不同,並不是神經系統興奮劑,而是一種協助酵素代謝營養素的輔酶,將人攝取的營養素轉化為身體所需的能量,因此如果一個人飲食不均衡,身體缺乏足夠的營養素,那麼即使天天補充B群也起不了作用,故想擁有好體力,飲食均衡不偏食、維持正常作息才是不二法門,提醒民眾不要只是一昧補充B群、本末倒置。早吃晚吃都可以 依照每日補充建議量有助睡眠至於維生素B群能不能晚上吃?廖仁睦說明,B群主要是在幫助新陳代謝、補充體內的不足,因此原則上沒有早吃晚吃的問題,且從藥物吸收和作用原理來看,B群一整天都會在體內協助代謝,因此任何時間服用都不會影響睡眠,甚至依照每日補充建議劑量服用,反而有助改善睡眠品質。因為B群中的B6具有穩定神經、消除焦慮之效果,並可協助合成血清素,進而幫助睡眠;B3則可減少失眠患者夜間醒來的次數;B12也能維持神經系統健康並幫助入眠,因此沒有晚上不能吃的限制。此外,B群中的菸鹼酸可增加抗壓性、穩定神經,使思緒更活絡,因此針對工作較耗腦、耗體力,或是常常要面臨緊張情況的人,可補充較高單位的B群,由於B群是水溶性,因此攝取多餘的量會隨每日身體代謝而排出,無須擔心高單位劑量滯留體內的問題。B群百百種 符合自身需求最重要市面上常見一種「醫藥級B群」,有些人會好奇這和一般的綜合B群有何不同?廖仁睦解釋,醫藥級B群主要是含較高劑量的維生素B1、B6、B12,為提供身體製造血清素(天然止痛劑)不可或缺的角色,亦同時在痛覺系統中扮演抑制性神經傳導物質,因此有抗神經發炎、保護神經、輔助止痛的作用。建議民眾在選擇時,可先從一般的綜合B群開始服用,若服用後還是有神經發炎、肌肉痠痛、眼睛疲勞等情況,再適時補充醫藥級B群。此外,也有人會問緩釋與長效的B群差別在哪?廖仁睦表示,緩釋B群主要與其「結構」有關,如同將飛機艙門的出口從多個改為一個,而機內的乘客就像B群分子,由於出口變少藥效只能逐步釋放,故可以延長藥效時間,持續幫身體補充所需的維生素。至於長效B群則是在「成分」上有所改變,將原本的水溶性B群改為脂溶性,讓身體需花更多時間去吸收、代謝,以達到長效的作用。最後,廖仁睦提醒,所有的營養補充品都是為了協助現代化生活下的營養不足,均衡的飲食與良好的生活作息,才是讓身體保持健康的不二法門。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-05-29 新聞.健康知識+
貧血=缺鐵?補鐵=補血?別讓這些錯誤認知害了你
一說起貧血,絕大多數人首先想到的是馬上補鐵,認為所有貧血都是缺鐵元素引起的。據《長沙晚報》報導,王先生無故皮膚突發出血點,到一家省級醫院檢查,顯示血小板減少,隨後出現紅細胞、白細胞減少,醫生初步診斷為再生障礙性貧血,給予激素治療及升血藥物治療。出院後,王先生的妻子自行購買很多含鐵口服液及阿膠、鹿角膠等滋補藥給其服用,一段時間後,王先生雖長胖,但面色萎黃無華、神疲乏力、動則氣喘,到醫院檢查,血清鐵處於正常的高值,醫生建議暫停使用自購藥物。鐵是人體生長所必須的元素,但鐵在體內過度沉積,尤其是在心、肝、胰腺及下丘腦等組織器官過度沉積,可導致組織器官細胞損傷和器官功能受損。臨床上常表現為心力衰竭、肝纖維化、糖尿病、不孕症、生長發育障礙等,甚至導致死亡。所以,缺鐵性貧血的患者在補充鐵元素的同時,應注意及時進行血常規檢查,達到正常水平後應停止補鐵,同時合理調節飲食結構。需要注意的是,缺鐵性貧血患者在補充鐵劑時最好不要喝茶,過多喝茶只會使貧血症狀加重。另外,牛奶及一些中和胃酸的藥物,也會阻礙鐵的吸收。專家建議,對於貧血患者,建議先去醫院就診,明確貧血的病因,針對病因進行治療,並非所有貧血患者都需要補充鐵。對於缺鐵性貧血,需要遵醫囑補充鐵劑,並且治療導致缺鐵的原發病;對於巨幼紅細胞性貧血患者,有些是僅缺葉酸,有些是僅缺維生素B12,有些是兩者都缺。溫馨提醒:對於貧血患者,無論食補、藥補,均應辨證施膳,辨證進補,適可而止。Source
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2019-05-23 新聞.健康知識+
研究:這類食物吃太少 罹患失智症的風險會提高
【健康傳媒 編譯組/外電報導】很多老人家因為擔心血壓、血糖高或膽固醇上身,都會盡量避免吃太多的肉類,再不然就是因為老了牙口不好,咀嚼不了肉類食物,導致肉類攝取不足。現在有研究表示,肉類食物吃太少,罹患失智症的風險會提高,研究刊登在《阿茲海默症期刊》(Journal of Alzheimer's Disease)。法國蒙佩利爾大學的研究團隊,分析了來自3個城市,年齡在65歲及以上共5,934名志願者的數據,並對他們的飲食習慣進行問卷調查,持續追蹤時間長達10年。研究結果發現,其中有622位參與者罹患了失智症,466位罹患阿茲海默症。研究團隊針對追蹤結果表示,他們在分析飲食與失智症發病2者的關係後,發現每星期吃肉類食物1次以下的人,比每星期吃肉4次以上的人,罹患失智症的風險高出58%,而罹患阿茲海默症的風險更是提高了67%。研究團隊推估,因為吃太少肉而讓失智風險提高的原因,可能和維生素B12攝取不足有關。美國有雜誌曾經報導,美國塔夫斯大學人類營養抗衰老研究中心(Human Nutritrion Research Center on Aging)科學家Jean Meyer發現,缺乏維生素B12的話,可能會引起血管性認知功能障礙。因此,為了降低失智風險,肉類食物還是得適量吃一些,但蔬菜水果也相當重要,必需營養均衡才健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-05-23 新聞.健康知識+
比利時皇家醫學院:別讓這些人吃純素食 以免有害健康
很多人為了不同的理由吃素食,當素食成為越來越多人的選擇,該不該給較沒有自主權的兒童吃素食一直有爭議。近日比利時皇家醫學院發表一份聲明,建議包括兒童、青少年、孕婦和哺乳母親在內的族群,不要遵循純素飲食。皇家醫學院是比利時政府的諮詢機構,該意見是應一人權組織所要求,為其他兒科醫師和保健工作者提供指導原則。根據美國有線電視新聞網《CNN》報導,皇家醫學院的聲明中,推估有3%的比利時兒童遵循這種拒絕肉類、蛋類、乳製品,與其他含有動物性成分食物的素食主義。該醫學院表示,素食主義這種限制性的飲食計畫會造成不可避免的營養缺失,若是未獲得適當的醫療監控,可能會導致發展遲緩的問題。皇家醫學院指派的委員會代表、兒科醫師Georges Casimir博士表示,基於可能造成不可逆的傷害,因此不鼓勵兒童和孕婦採行素食主義。純素飲食引發的潛在問題,是發育中的大腦缺乏足夠的蛋白質和必需的脂肪酸。Casimir指出,在純素飲食中缺乏包括D、B12在內的維生素、鈣,甚至是正常發育所必需的微量元素和營養成分。不過,不是每個人都同意皇家醫學院的聲明。英國飲食協會表示,精心設計出以植物為主的純素食飲食,足以支持各年齡層和生命階段的健康生活。美國飲食協會表示,適當規劃的素食者,可能為預防和治療某些疾病提供健康的益處,而這樣的飲食適用於生命周期的所有階段。
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2019-05-16 養生.聰明飲食
飯後靠水果助消化?水果5種錯誤吃法反有害健康
水果含豐富維生素、抗氧化物質,是人體不可或缺的食物,但有些錯誤的攝取法,反而會肥胖或傷身。上海中醫藥大學副教授孫麗紅指出,無節制吃水果、晚餐只吃水果、飯後靠水果助消化、只吃一種水果、搾成果汁喝,都是不對的攝取方式。吃水果5誤區1.無節制的吃水果水果含有豐富的單醣,能量並不低,和1兩米飯和2兩蘋果(差不多半個蘋果)或者1兩鮮棗的熱量大致相同。如果無節制的吃水果,其實攝入的能量並不少。2.晚餐吃水果不吃飯晚餐應該提供每天30—40%的能量,各種營養素也應均衡,水果雖然富含糖、維生素C、胡蘿蔔素、鉀、膳食纖維等,但嚴重缺乏蛋白質、脂類、維生素B1、B12、鐵、鈣等營養素。所以並不能保證晚餐的質量。此外,水果中含有一定的糖分,以水果為晚餐也不能達到減肥的作用。3.飯後加水果助消化很多人習慣飯後吃水果幫助消化,其實這樣反而不利於食物的消化吸收。因為水果體積較大,而且在腸道內能吸水膨脹,會增加飽腹感。吃飽飯之後再吃水果,往往會引起腹脹的現象。4.只吃一種水果不同的水果所含的碳水化合物種類不同,有的富含葡萄糖、有的是以果糖為主;而且不同的水果所含的膳食纖維的量、各種維生素和礦物質的種類也各不相同,如果只單一食用一種水果,久而久之會導致某些營養素的缺失,嚴重的會引起一些營養素缺乏病。5.水果榨汁喝水果中含有豐富的維生素C和酚類化合物,在榨汁過程中,水果的細胞結構受破壞,維生素C和酚類化合物很容易被氧化而流失,而且果汁會因氧化而變色和發生沉澱,口感也有所下降。如何正確吃水果1、適度吃水果水果雖好,也要適度食用。每人每天建議攝入水果200~350克,並保證2~3種不同的水果。在食用水果時,建議飯前吃水果更有利於健康。2、水果直接吃水果嚼著吃對人體有很多有益的作用。一方面有些水果,如甘蔗,含有豐富的纖維素,在嚼食的過程中,好比一把高效能的刷牙,對牙齒起機械洗刷的作用,從而清潔口腔和牙齒。而且在磨碎水果果肉時,可以幫助按摩牙齦,並且咀嚼能刺激分泌唾液,平衡口腔內的酸鹼值,達到自然的殺菌效果。另一方面,水果固體果肉體積大,在胃內能停留較長時間,比流質果汁更能產生飽腹感,從而能有效減少能量攝取,避免熱量超標引起超重和肥胖。
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2019-05-15 新聞.健康知識+
味覺異常!居然是營養素缺乏惹禍
45歲廖先生,因工作關係天天應酬,最近聚餐時,卻因為味覺失靈,導致食之無味。赴醫檢查才發現,原來是因為飲酒過量,造成體內營養素流失使味覺異常,經戒酒並補充營養素後,他終於能再次品嚐到食物的美味。收治個案的亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師鄒永恩表示,長期大量飲酒,會消耗或抑制體內維生素生成,導致維生素A、維生素B12、葉酸、鋅等含量不足,進而造成味覺障礙。此類患者多主述:「沒吃東西,卻覺口中有苦味或鹹味」,或因味道敏銳度降低,必須在食物中加入大量調味料,才能嚐出料理滋味,反而增添心血管疾病、癌症等風險。鄒永恩解釋,當食物進入口腔後,食物中的化學分子會與口腔黏膜表面的味蕾結合,並由上皮細胞經人體的第7、9、10對腦神經傳遞到大腦皮質,而產生味覺。當此路徑出現問題,就會造成味覺異常與障礙。除了影響進食的樂趣,也可能因無法辨識食物的新鮮度,增加食物中毒的風險,嚴重時更可能出現失智症、憂鬱症等併發症。他強調,造成味覺異常的原因相當多,包括老化、口腔衛生不良、系統性疾病(如糖尿病、乾燥症、肝硬化、長期胃食道逆流、阿茲海默症等)、藥物(如化療藥物、抗組織胺、部分抗生素、高血壓用藥)、神經受損、接受放射線治療及化學治療、營養素缺乏、上呼吸道感染和荷爾蒙改變等。鄒永恩提醒,味覺異常代表身體某部分出現警訊,因此,一旦發現狀況,建議尋求專業醫師診斷,才能對症下藥,也能避免其他併發症產生。 尤其是年長者的味覺失調,應確保他們每日攝取均衡飲食,避免因營養不良而影響健康;而一般人則應改善口腔衛生、檢視用藥並諮詢醫師做調整、適量補充營養素和水分等,才能享受進食的樂趣,及避免嚴重疾病發生。
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2019-05-14 新聞.健康知識+
一次搞懂「維他命家族」維生素A~K都吃對了嗎?
維生素(Vitamin),又稱維他命,為有機化合物所構成的營養素,是維持生命的重要養分,在人體內大多無法自行製造或合成,必須依靠食物來取得。它不像醣類、脂肪和蛋白質可以產生熱量或能量,但是在生長、代謝、發育過程中卻扮演著不可或缺的角色,使身體維持良好的生理機能。奇妙的是,只需少量維他命就能發揮巨大的作用,且每種維他命皆有其獨立的功能。維他命分成水溶性和脂溶性,脂溶性的代謝比較困難,若攝取過量會有中毒的可能!水溶性維他命雖然會隨尿液排出,但如果排的不夠多(也就是尿的不夠多啦),也可能對人體造成危害,記得攝取補充品時多補充水分。 水溶性維他命維他命B群B群的主要功能是幫助身體的能量代謝,所以缺乏時容易有疲憊、想睡的狀況,甚至感到頭暈、食慾不振,當你發現自己總是無精打采,除了先從調整作息、均衡飲食做起,也可以適時補充B群,找回活力滿滿的元氣。到底B群家族裡有哪些成員,現在帶你來一探究竟!維他命 B1 ─ 硫胺素(thiamin)負責醣類的能量代謝,所以缺乏時會有疲勞、消化不良、食慾低落、下肢水腫、便秘等症狀。維他命B1缺乏也可能導致腳氣病,腳氣病是一種心血管系統和周圍神經損和的疾病,症狀為肢端感覺異常、麻痺、下肢水腫,嚴重時可能造成心臟衰竭。維他命B1可以從全穀類中獲得,像是糙米、大麥、燕麥、玉米、小米、蕎麥、小麥片、紫米等。全穀類就是未經脫殼處理的穀類,也就是保留了麩皮、胚芽和胚乳的穀物,一般我們吃的白米是經過加工把稻穀脫殼,糠層和胚芽都碾除,所以營養素只剩下澱粉為主。另外豬肉也富含維他命B1,可以適量補充。 維他命B2 ─ 核糖黃素(riboflavin)維他命B2是維持身體機能、促進細胞正常生長的重要物質,另外能幫助紅血球與血紅素的維持。缺乏時容易造成口角炎、嘴唇乾裂、鼻翼兩側有白色油脂分泌物。維他命B2可以從奶類、乳製品、瘦肉、動物的肝臟、雞蛋、全穀類、堅果等食物中補充。不過微波和照光都會破壞維生素B2,烹調和保存上要特別留意。 維他命B3 ─ 菸鹼素(niacin)菸鹼素包含菸鹼酸、菸鹼醯胺及其他類似物。菸鹼素的功能是維持能量的正常代謝、維持消化道與皮膚的健康,缺乏時容易有疲倦、食慾低落、舌炎、憂鬱、失眠等症狀。嚴重缺乏時可能會引起癩皮病(pellagra)。食物來源為動物肝臟、牛肉、豬肉、雞肉、奶製品、糙米、胚芽米、酵母菌、香菇、紫菜等,攝取足夠的蛋白質也可以由人體合成菸鹼素。 維他命B6 ─ 抗皮炎素(pyridoxine)維生素B6可協助蛋白質在體內代謝,另外對於維持人腦神經功能也很重要。缺乏維生素B6時會有容易抽筋、貧血、眩暈、憂鬱、噁心、虛弱、抵抗力下降等症狀。主要來源是肉類、動物肝臟、全穀類、豆類、堅果類、香蕉等。研究發現有四分之一憂鬱症量表指數較高的人,是因為缺乏維生素B6和維生素B12所導致。 維他命B12 ─ 鈷胺素類(cobalamins)維生素B12主要是幫助身體製造紅血球,缺乏時可能造成惡性貧血。另外維生素B12也負責維持神經系統的正常運作。長期缺乏維生素B12會出現虛弱、體重減輕、肢體酸麻、舌痛、憂鬱等症狀。食物來源為肉類、魚類、雞蛋、海鮮、奶製品等。維生素B12是唯一只能從動物性食品中獲得的維他命,因此吃全素者要注意B12的補充。 維他命B5 – 泛酸(pantothenic acid)泛酸的功能與合成抗體、合成膽固醇與製造荷爾蒙有關,另外也幫助蛋白質在體內的利用,廣泛地存在於食物中,較不容易有不足的狀況。 維他命B9 ─ 葉酸(folic acid)葉酸與維生素B12一同參與造血功能,不足時可能造成貧血。長期缺乏葉酸會產生虛弱、舌痛、腸胃不適、失眠、健忘等症狀。孕婦若缺乏葉酸則可能造成胎兒神經管發育的缺陷,因此懷孕時需特別注意葉酸的攝取。食物來源為胡桃、動物肝臟、深綠色蔬菜、雞蛋、牛奶等。 生物素 ─(biotin)生物素能幫助醣類、蛋白質、脂肪等營養素轉換為能量,對生長有關鍵性的影響。缺乏時可能會起皮膚炎、掉髮、憂鬱、體重減輕、肌肉痠痛、皮膚乾燥等症狀。生物素主要來自腸道菌的合成,只要飲食正常通常不會發生不足的狀況,但需注意若吃「生」蛋白會造成生物素吸收變差。另外若是服用抗生素造成腸道細菌改變,也可能導致生物素缺乏。 維他命B8 — (肌醇 inositol)維生素B8 又稱肌醇,能幫忙清除肝臟脂肪、預防動脈硬化、減少三酸甘油脂的堆積、改善高血脂。另外能幫助毛髮生長、改善憂鬱、失眠等症狀。食物來源為玉米、小麥、燕麥、碗豆、葡萄柚等。攝取過量的咖啡因會導致體內肌醇缺乏。缺少肌醇會引起濕疹、便秘等症狀。因為多囊性卵巢導致不孕的婦女,補充肌醇對卵子的發育有幫助。維他命 C維他命C是體內膠原蛋白合成以及抗氧化非常重要的營養素,也能提高免疫機能、促進傷口癒合。研究指出攝取維他命C有助於減少胃癌、子宮頸癌、胰臟癌、大腸癌的發生率。缺乏時可能造成壞血症如牙齦容易出血等。主要來源是水果與蔬菜,而且容易被高溫破壞,因此加熱時間越短越好。另外抽菸者需特別注意,一支香菸會破壞25mg的維他命C,所以建議抽菸者每天要多補充35mg的維他命C,但是因為抽菸者肺部的氧壓較高,維他命C和氧結合會產生更多自由基,如果抽菸者每天服用超過500mg的維他命C,反而會增加肺癌的發生率,因此以天然蔬果補充維他命C是較安全的方式。 脂溶性維他命維他命A維持視力、黏膜及皮膚的正常功能,也與生殖及免疫系統有關。缺乏時會導致夜盲症、乾眼症、毛囊角化症。在台灣缺乏的情形不普遍。服用維生素A過量會造成肝功能異常、骨質疏鬆、中樞神經系統異常,若婦女在懷孕第一期攝取高劑量的維生素A,可能造成胎兒神經細胞發育異常,提高唇顎裂的機率。食物來源是深綠色蔬菜、胡蘿蔔、木瓜、芒果、柑橘、動物肝臟、蛋和肉類。從植物食物攝取的「胡蘿蔔素」是「維生素A先質」,對身體沒有毒性,身體會自行調節,依需要量將類胡蘿蔔素轉化成維他命A,過多的胡蘿蔔素則在體內扮演抗氧化的功能,不會轉化成為維生素A,因此從植物中攝取維生素A是安全的。 維他命D維他命D是唯一人體能夠自行製造的維他命,在台灣有近七成的民眾體內維他命D不足。一般我們說的維生素D指的是D2以及D3,D3的轉換利用率較高。D2可以從植物食物中攝取,如香菇、木耳等;D3則存在於肉類食物中,如魚類或海鮮等。D3還有一種來源就是人體經過曬太陽自行合成。維他命D可以幫助腸道吸收鈣、增加骨質密度,缺乏時可能會造成骨質疏鬆、影響生殖功能、容易受病毒和細菌感染。維生素D缺乏也可能和心臟病、糖尿病、憂鬱症、失智症、癌症有關。攝取過量則會造成高血鈣,導致鈣質囤積血管或其他軟組織的硬化。根據第七版國人膳食營養素參考攝取量,維他命D的建議攝取量是1歲以下和51歲每以上每天10 微克(400 IU),1歲到50歲每天5微克(200 IU)。 維他命E維他命E在身體中的功能是抗氧化、增強免疫力、抗凝血、維持生育能力、抗老化等,若缺乏則可能造成貧血、神經受損、影響生殖功能。食物來源有植物油、堅果、綠素蔬菜等,從食物攝取維生素E,吸收率和抗氧化能力都比服用合成補充劑來得好。維生素E不宜和抗凝血藥物一起服用,以免造成出血的風險。 維他命 K維生素K能幫助傷口癒合、促進傷口凝血、幫助增進骨質密度。缺乏時可能造成血液不凝固、傷口難癒合、血尿、胃出血、瘀血、骨質疏鬆等。食物來源為菠菜、甘藍菜、花椰菜、蘆筍、芥蘭菜、優格、蛋黃、柑橘類、動物肝臟、綠茶等。如果「短時間大量」攝取富含維生素K的食物,會影響抗凝血藥物 ( Warfarin ) 的藥效,但若是依平日均衡飲食攝取的量,不用太擔心。 在現代人的飲食習慣中,最容易缺乏維他命就是B群及維他命C,平時少吃精緻穀類、多吃全穀類再以及蔬果,就能夠攝取足夠的 B 和 C。全素食者需要特別注意維他命B12 的補充,若是奶蛋素者,則可由奶類及雞蛋獲得B12;若是全素食者,可以吃B12的補充品以免造成惡性貧血喔!脂溶性的維生素 A、D、E、K 則是要特別注意不要過量食用,過去曾有因為吃太多魚肝油而導致維生素A 中毒的案例,所以千萬要特別注意,在服用補充品前,記得詢問專業醫生、藥師、營養師的意見!原文:iHealth政昇藥局