2024-08-05 焦點.健康你我他
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2024-08-05 醫療.婦產科
月經期間吃冰或喝冰水會造成經痛？教授提供5意見給答案
讀者Ken在2024-7-25利用本網站的與我聯絡詢問「月經應避免喝冰水」是否有科學根據。他的文章很長，但很有意思（被母親和妹妹圍剿），所以我決定把全文拷貝如下，然後我會提供我的意見。教授您好，以下是今日發生的小插曲，希望教授解答，故事是這樣的：晚餐時見到一罐原先在冰箱內可樂在桌上，一問之下是舍妹說生理期來不能喝冰品，於是乎，便說了句：「真不認為吃冰能造成經痛多少」，誰知，隨之而來的是一場圍剿。對於「冰讓月經更痛」，正方：家母、舍妹，反方：本人，脈絡如下：正方論點：網上都這麼說、自己體感、你又不是醫生又不是婦產科醫生、婦產科醫生說請她別喝冰水，後續些你又不是女人，男人不會痛不懂等云云，不知有何論證邏輯的情緒垃圾話。反方我，便一一駁斥1.網路上農場文以及不知哪來中醫思想以訛傳訛，這些可信度應該不必多說，但還是有舉例，比如本人自小就嚴重懷疑，所謂酸性水鹼性水影響人體酸鹼性，以及什麼中醫虛實寒熱食物理論，當他們些微相信時，本人從始自終予以反駁。再請她們比對最近實情，本人說基此可見，是不是我的懷疑嗅覺對於這些奇奇怪怪的理論，還是具備一定程度common sense。2.純體感說本人舉出反例，說某親戚說自己買某種神仙水，能治癌治百病的阿哩阿咂，我們是不是都笑稱，如果真有用，早拿諾貝爾獎，仙藥哪哪還能輪到你手中，親戚是不是總說對自己有用，小妹你這邏輯現在是不是一樣，不證自明對吧。3.醫生論遭遇些阻礙，雖說正方理由「你又不是醫生」這句話充滿瑕疵，後續言論還帶有詭異的權威崇拜，但本人文憑還真不是醫學院，外加婦產科醫生說不要喝冰水，本人只能結合實例與部分假想。家母說喝冰水會經痛是因冰水導致子宮收縮，熱漲冷縮貌似合理。本人說上述醫生講話根本沒定量，量多少(mL)以及多冰(溫度)會造成影響，我不知道確切數據和範圍，但仍可以假想一罐250mL 7度c的可樂，經過妳的口腔、食道、胃，或許大腸小腸，無法想像這溫度變化能影響到的子宮收縮多少，大概率在胃部就已恆溫。真要論熱漲冷縮，那大概率參照熱敷袋熱敷，要造成收縮的話，豈不是要拿冰袋直接冰敷才顯得合理？而妳喝可樂像是在冰敷嗎？又懷疑醫生說不要喝冰水，像是常人叫不舒服的人喝熱水的概念，本人聽起來像安慰效用。結果是各執一詞，而後變成女性霸權（根本不是平權，在想是不是前幾年的運動，青年被植入某些不正思想），旁人在颱風天掃到颱風尾。心中認為這論點能歷久不衰，未見有力說，出來一統言論，多半是實驗變因太多以及無經濟效益，多半無研究必要，而本人不是醫學專業，打開pub Med 搜尋dysmenorrhea cold water 第一則是Cold Exposures in Relation to Dysmenorrhea among Asian and White Women經過gpt翻譯後：痛經的發病率很高，範圍從16％到91％不等，並且可能導致多種生殖疾病。然而，與痛經相關的風險因素尚未得到充分研究。冷暴露可以顯著擾亂子宮內的血液循環和前列腺素的生成，從而導致痛經。本研究調查了冷暴露與痛經之間的關係，以及亞裔和白人之間的潛在差異和文化影響。這是一項橫斷面調查，對象是從美國招募的197名亞裔女性和222名非亞裔女性，其中超過40％來自加利福尼亞州。我們評估了過去12個月中冷暴露的情況，如冷水/飲料和冰淇淋的消費頻率，以及夏季和冬季家庭和公共場所的室溫。與痛經相關的冷暴露類型在亞裔女性和白人女性之間有所不同。我們發現，亞裔女性中，冬季冰淇淋消費頻率較高（高與低類別比較時的beta=1.19，p=0.0002）與痛經相關；然而，在白人女性中，冬季冷水/飲料消費增加（高與低類別比較時的beta=0.49，p=0.04）也與痛經相關。冬季家庭室溫較高與白人女性痛經的嚴重程度降低相關，但與亞裔女性無關。所有這些關聯支持了我們的假設，並且在冬季較冷的州生活的女性中關聯更強。然而，也有一些例外。例如，在經期較少喝冷水/飲料的女性更有可能經歷更嚴重的痛經。總之，本研究提供了支持亞裔和白人女性冷暴露與痛經之間聯繫的重要證據。與我們假設相矛盾的關聯可能是由於亞洲文化習俗的反向因果關係影響。本文揭示了一個對女性生活質量有深遠影響但未被充分研究的領域。參照此文似乎是肯定見解，想請問教授，在無持有科學數據前我的理解過程是否合理，或是如何更合理，有沒有其他有信譽的醫學機構，做出肯定或否定的見解，對本人來說，如果科學證據擺在面前，是會相信的。版主註解及意見：1.「月經應避免喝冰水」是中醫和古印度醫學的「理論」，但卻從未得到現代醫學的證實。事實上，現代醫學根本就沒有建議「月經應避免喝冰水」。所以，讀者的母親和妹妹所聲稱的「婦產科醫生說不要喝冰水」，顯然是大有問題，而她們的責難「你又不是醫生」，不外乎是一種無心的霸凌。2.讀者提供的那篇論文是去年發表的Cold Exposures in Relation to Dysmenorrhea among Asian and White Women（冷暴露與亞洲和白人女性經痛的關係）。該研究是用問卷調查的方式來蒐集「個人感受」的數據，所以它的結論頂多也就只能供做參考，而無法回答「月經是否應避免喝冰水」。3.UNICEF的全名是United Nations International Children’s Emergency Fund（聯合國國際兒童緊急基金會）。它有發表Healthy Menstruation – A guide for girls（健康月經 – 給女孩的指南）。其中有這麼一句話Cold water has no impact on menstrual cycle. Menstruation is linked to the reproductive system, and drinking/eating is linked to the digestive system. Those two systems are separate（冷水對月經週期沒有影響。月經與生殖系統有關，飲水/飲食與消化系統有關。這兩個系統是分開的）。4.我的親人月經期時照樣喝冰水，沒任何問題。5.心理是會影響生理，尤其是痛覺，所以，我的建議是，如果你真的相信「喝冰水會造成經痛」，那就不要喝冰水，反正又沒害處。原文：月經應避免喝冰水?責任編輯：辜子桓
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2024-08-04 名人.黃斌洋
黃斌洋／植牙如造鎮 避開坍方才能長命久久
以人工植牙作為缺牙重建的醫學選項，已經為人熟知。但某些過度行銷讓消費者掉入「植牙永久保固」的迷思，導致貿然植牙衍伸後續問題，徒呼負負。植牙好比蓋房，若能事先避開可能坍方因素，才能建構出百年大鎮。哪些因素可能造成植牙大鎮「坍方陷阱」？1.身體陷阱糖尿病：幾乎是萬病之首，舉凡免疫功能崩壞、傷口無法癒合都可能肇因糖尿病。飯前及飯後血糖值讓我們了解當下血糖狀況。但糖化血色素值，則可以透過記錄三個月間紅血球被醣化狀況來更精準了解血糖長期情形。糖化血色素數值超過7或8以上時，建議跟醫師討論血糖狀況與手術傷口癒合間的關聯。免疫疾病：人工植牙終究是外來醫材，若有尚未控制穩定的局部與全身自體免疫問題，建議謹慎評估植牙可能的影響。凝血功能異常：除了先天性凝血功能障礙與肝臟凝血因子缺乏外，有些藥物例如預防中風所服用的阿斯匹林、健腦養氣的銀杏、當歸、人參、紅花等食療，都有可能讓凝血時間延長，增加手術風險。頭頸部放療區：頭頸部接受過放射性治療的病患，由於照射區的骨質再生能力可能會受影響，因此後續做為植牙區的評估宜更謹慎。2.病人陷阱未控制牙周病：未先解決牙周病問題就直接植牙，再次罹患「人工植牙周病」導致植牙如同牙周病牙般鬆動的機率就會增加。香菸癮君子：長期研究發現香菸尼古丁會造成傷口周圍血管收縮，進而降低傷口癒合能力，增加感染與失敗機率是未吸菸者的兩倍。3.植體陷阱不同植體就好比不同汽車品牌，雖然外觀架構類似，但內裝零件各不同，廠牌間無法互換。選用較安心植體品牌建議從兩個面向考慮。全球市佔率：全球市場供應量大，較不會有小廠倒閉成為維修無門的植牙孤兒風險。研究報告：植牙設計日新月異，若原廠具有越長期的臨床研究成功報告，對醫師與病患保障越大。4.用藥陷阱心臟病與甲狀腺：手術麻醉劑使用請諮詢醫師藥劑類型與腎上腺素比例。肝腎功能異常：止痛藥的選項宜謹慎以降低肝腎負擔。骨質疏鬆：若先前有接受雙磷酸鹽等藥劑治療，請預先告知醫師。舒眠麻醉手術：請確認由專業麻醉人員全程操作。5.骨質陷阱如果把人工植牙比喻成蓋房子，缺牙區骨質就好像地基。因此嚴重骨質缺損區域，需一步一步建構好後再思考植牙，才是平安王道。6.牙肉陷阱如果把植牙遠端的紅色黏膜當成是寬口袖，圍繞植牙周邊的淡粉角化牙肉就像是袖口的縮口鬆緊帶，可以預防外界風沙由袖口灌入。若缺牙區角化牙齦出現萎縮，為了植牙完成後的維護方便，可以跟醫師討論角化牙齦重建的必要性。7.傷口陷阱植牙手術後傷口所呈現的紅腫熱痛等現象屬非感染性反應，通常一周會逐漸消退。如果紅腫不適持續超過一周，且出現細菌性發炎滲出物，需盡快回診與評估。8.咬合陷阱植牙周邊沒有自然牙專屬的觸覺本體感受器，對於磨牙等過當咬合力的防護力較弱。嚴重磨牙病患植牙完成後建議配戴夜間咬合板。
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2024-08-04 名人.劉秀枝
劉秀枝／畢業半世紀 醫師群英會
有位定居美國還在執業的醫學院同學近日返台，一位同學大手筆請吃高檔海鮮晚宴，15位同學及眷屬共28位熱鬧出席。1973年從醫學院畢業的我們，邁入第51年，好像一晃眼半個世紀就過了。在場的同學都已76歲，但除了3位完全退休外，12位同學大都還在自己診所看診或在大醫院兼診甚至開刀，有的還另闢事業第二春如創立生技公司或經營農場。一位婦產科同學說，他第一個接生的孩子已50歲，而最年輕的是幾天前才生下呢。還有位內科同學精力充沛，不僅平常看診，當天還遠至嘉義做公益演講，題目是「生活習慣好，健康沒煩惱」，再趕回台北參加這場晚宴。不常碰面的嫂夫人們見面的第一句話常是：「妳都沒有老」、「妳一點都沒變」或「妳愈來愈漂亮了」，大家相視而笑，明知是美麗、善意的謊言，但那天有位聰慧的嫂夫人說：「這些好話有『治療』效果，而且不用掛號或付費喔！」席間，每位同學輪流站起來講幾分鐘，分享近況或感言，逸趣橫生。大家的雙親都已往生，孩子們事業各有成就，孫輩也都聰明可愛，但沒有人炫耀。當同學發表感言時，他或她的另一半專注的、微笑地聆聽，而且深情款款地看著他或她，一幅幅好美的畫面，看得我目不轉睛。我們的年代，當醫師娘很不容易，醫師不論是開診所或在教學醫院任職，需全力投入醫療，醫師娘常扛起家務、理財、親子教育，以及照顧公婆等重任，有位嫂夫人還到婦產科診所親切招呼病人，讓病家心情放鬆。如果夫妻兩人都是醫師，那更是彼此尊重，避免在專業上比較或競爭。因此每次看到同學們，夫妻經過多年磨合，彼此珍惜，很有默契，不僅替他們高興，也打從心裡敬重他們。兩位開業的同學在這次聚會中不約而同提到，隨著年紀愈大，經驗愈多，看診其實是一種享受。因為在聊天中瞭解患者的病痛，加以治療，而且還記得病人及其家人或親戚的名字，讓病家感到窩心，對醫師有信心且信賴，行醫果然也是一門藝術。聊到當年同堂上課的124位同學，已有17位（13.7%）往生，大家都強調健康與活力最重要，且趁著身子還硬朗（有位還是乒乓球高手）時出外同遊，所以現場開始計畫明年同學會來趟日本賞櫻行。當年我們就讀的台北醫學院篳路藍縷，設備、師資都欠缺，在「沒人管、沒人疼」的氛圍下，同學們自強、互助、凝聚力強，練就一身韌性，因此在每個科別都有優異表現。我想，如果剛進入醫學院時也有研究者對我們做問卷調查，並長期追蹤，也許也能像長達86年的「哈佛成人發展追蹤研究」，證實：正向的人際關係，包括與伴侶、家人、朋友與工作夥伴的互動，是健康、幸福與長壽的重要因素。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2024-08-04 養生.營養食譜
沒有魷魚還能稱為客家小炒嗎？少數以「族群」為名的道地台菜
說到下飯或下酒菜，「客家小炒」是不少人的心頭好，「鹹、香、肥」似乎有違健康原則，卻硬是讓人一口接一口停不下來。《Social Lab社群實驗室》在2023年追蹤3個月的「客家料理」網路聲量，客家小炒果然排名第一，完美詮釋客家本色。客家族群雖來自對岸，客家小炒卻是道地的「台菜」，作家陳靜宜曾向客委會查證獲得確認，詩人焦桐也斷言「客家小炒是台灣的客家女人所發明」，與左宗棠雞、月亮蝦餅、紅燒牛肉麵等有異曲同工之妙。客家小炒也是少數以「族群」為名的菜，一般菜色名稱常見冠上人名（如東坡肉）、地名（如北京烤鴨），冠上「族群」較為少見。以客家為名，一方面是菜餚極具客家特色，客家祭祀用的三牲是雞、豬、魷魚，與閩南人的雞、豬、魚不同，為何是魷魚而不是鮮魚，據說與「逢山必有客」有關。綜合各家說法，客家人來台較晚，較多居住在如桃竹苗高屏的丘陵或台地，過去交通不便，逢年過節外出置辦年貨，乾魷魚易保存又有貴氣，就成了供桌上的好食材。拜拜後，豬肉切絲、魷魚泡軟，加上自家種的青蔥，添入醬油，快火爆炒自成美食。至於目前餐廳的客家小炒除了豬肉、魷魚、蔥3元素以外，還會各自加入豆乾、蝦米、芹菜等，或添加豆瓣醬、豆豉、辣椒等迎合市場口味，算是二代版了。以客家為名，也可能與政治有關，客家人不會自己喊說這道菜是「客家小炒」，原本只叫做「炒肉」、「小炒」或「炒魷魚」，隨著政治人物不斷強調自己是客家人、愛吃客家菜，當「客家小炒」成為普羅菜色，背後的「你／我」意識，也就成了隱藏在文化符碼裡的深層矛盾。在族群認同意識催化下，行政院2001年成立客委會，並逐漸形塑出一套「客家菜論述」，把客家菜的「鹹、香、肥」、「乾燥或醃漬食品多」、「不精緻但實用、美味」3大特色與「傳統」、「刻苦耐勞」等族群精神連結，突顯族群特色與價值，不過在健康取向等潮流下，客委會近年也把菜系特色改稱為「酸、甘、香」，並嘗試引進西式或其他菜系烹飪手法，讓客家菜精緻化。以客家小炒為例，客委會2020年起舉行「客家小炒全國爭霸賽」，今年第一次分為傳統組與創意組，客委會去年還與達美樂合作開發出客家小炒披薩，都是企圖透過跨域激盪，讓客家菜的未來增添更多可能性，但如何兼容傳統風味、保有族群特色與獲得市場肯定，仍待觀察。剛入媒體這行，第一站是客家大縣苗栗，聚餐時常有這道菜，猶記當年啤酒配小炒，同事、同業與眾多消息來源，無論閩客或外省，酒酣耳熱之際，各言爾志，不亦快哉。後來輾轉台中、雲嘉、新北等地，吃過無數道客家小炒，驀然回首，意外發現好吃的小炒「卻在燈火闌珊處」。4年前，友人約至閩客交融的苗栗卓蘭小鎮，進了以山產聞名的昇發餐飲店，第一次嘗到他們家的客家小炒，乾濕鹹淡適宜，為之驚喜。近來則在北投老家附近的一家小吃店有意外驚喜，吃膩制式菜色，詢問老闆娘得知有「小炒」等隱藏菜色，不過她以洋蔥取代魷魚，豬肉絲以蓮藕粉抓碼過，加豆乾、青蔥快炒，上桌猶有鑊氣，油鹹香不如傳統客家小炒，卻較符合已到養生年齡的我。「世間所有的相遇，都是一種久別重逢」，卓蘭是記者生涯的第一個「管區」，昇發餐飲店也去過，卻在20多年後才認識他們家的特色小炒；北投更是我的出生、成長之地，長大進入職場在中南部轉了一圈，後來被調回北部總社，才在老家巷弄間重覓家常之味。客家，此心安處是吾鄉。小炒，小的是淺嘗微笑，炒的是百味人生。
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2024-08-04 養生.營養食譜
這一次，蛋黃當主角！
坊間流傳，蛋黃是高膽固醇的元凶，導致很多人避而不吃。但醫學研究證實，雞蛋中大部分的維生素都存於蛋黃中，尤其是維生素B12。蛋黃不但可以改善記憶力、預防心臟病及貧血，也可以保護肝臟；捨棄蛋黃損失可大。這些誤解使得「蛋黃」在料理中，不是缺席就是當點綴之用。且還它清白，讓營養的蛋黃成為耀眼的主角。金銀桂花翅食材：雞蛋3個、冬粉（代替魚翅）1把、香菜10克、干貝4顆、乾香菇2朵、豬絞肉50克、大辣椒半條（切絲）、雞湯300克前置作業：1. 雞湯以中小火煮開，加鹽調味，離火備用。2. 冬粉以溫水浸泡至五分軟，放到水中搓揉，去掉澱粉，將冬粉剪短，放入雞湯，吸飽湯汁。3. 香菇泡軟切絲。4. 豬絞肉加鹽、糖、酒、醬油，攪拌後加入1大匙油，使肉質滑嫩 。5. 干貝放入碗中，加水和酒高出食材1公分，放進電鍋蒸熟後，取出干貝，用刀背壓碎備用（干貝汁可做高湯）。作法：1. 1個全蛋和2個蛋黃（剩餘的蛋白另作它用）打散，加些許鹽和雞粉調味，視為「蛋黃液」。2. 鍋中放3大匙油，不斷地炒散成細片（狀似「桂花」，因此得名）。為了避免焦黑，呈金黃色後可關火繼續炒，盛盤備用。3. 原鍋加入2大匙油，放入瀝乾的干貝，以中小火炒乾，盛盤備用（由於帶有水分，容易噴油，得特別小心，或用鍋蓋擋住）。4. 原鍋加1大匙油，放入香菇絲和些許鹽炒出香氣，加入豬絞肉炒熟，盛盤備用。5. 原鍋放入冬粉，炒熟後，放入辣椒絲、一半的「桂花」和以上食材，拌炒均勻，盛盤。6. 撒上另一半的「桂花」，以香菜點綴。流心蛋黃食材：雞蛋1個、麵1小把、麵包粉2大匙作法：1. 取一小容器，底層鋪上饅頭紙或保鮮膜（方便取出），放入1.3大匙麵包粉，中間挖個與蛋黃般大的小洞。2. 打一個蛋在碗中，取蛋黃放進洞裡，再鋪上其餘的麵包粉。3. 放到冷凍庫8小時以上。蛋白則放進冰箱冷藏。4. 鍋中放1大匙油，鋪上蛋白液，煎熟取出，切成絲狀。5. 煮1把麵，用喜歡的醬料拌勻，與蛋白絲混合，放在盤中。6. 鍋中放入4大匙油，以中大火熱油，將鍋子傾斜，放入蛋黃，油炸40秒，炸的過程可用湯匙將旁邊的油淋在蛋黃上，取出放在麵上。7. 中間輕輕劃一刀，讓蛋黃慢慢流下。● 麵可用其他代替，例如吐司、生菜沙拉等。魔鬼蛋食材：溫室雞蛋2個、蜂蜜芥末沙拉2大匙、辣椒粉1小茶匙作法：1. 將雞蛋冷水下鍋，水高於蛋約2公分，以中火煮滾10分鐘後關火，蓋上鍋蓋燜10分鐘。2. 將煮熟的雞蛋放入冰水裡冷卻10分鐘。3. 剝蛋殼，切成兩半。4. 取出蛋黃放在篩網上，用湯匙壓碎蛋黃，篩成細小的蛋黃花，並將篩網下面尚未落下的蛋黃花用湯匙刮下來。5. 預留1大匙的蛋黃花，其餘的加入蜂蜜芥末沙拉，攪拌均勻，視為「內餡」。6. 裝入擠花袋或塑膠袋（角落剪一小口），放進蛋的缺口。7. 撒上預留的蛋黃花在盤子上，再撒辣椒粉點綴。● 水煮蛋一定要全熟，篩出來的蛋黃花才顯得酥鬆。● 辣椒粉可以其他代替，例如碎香菜、義式香料等。● 作法6也可以直接用湯匙舀。
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2024-08-04 養生.聰明飲食
香蕉會破壞其他蔬果的多酚，所以不能打成蔬果汁？教授這麼說
讀者Joyce在2024-7-19利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好！昨天看到一篇報導如下摘要：“香蕉含有會破壞多酚的多酚氧化酶，其多酚氧化酶含量是大部分水果的100～500倍，所以若將香蕉加入蔬果汁中，就會將蔬果的多酚破壞殆盡…………「即使分開食用吃進肚，若在胃中相遇，香蕉仍會破壞其他蔬果的多酚，因此吃其他食物前2、3個小時內，不能吃香蕉。」 ”獨家／都錯了!「1水果」不能打成蔬果汁 會大降防癌功效 | 三立新聞網 | LINE TODAY又看到一篇文章寫道“ 香蕉是一種高PPO的水果，因此在果昔中加入香蕉會顯著降低兒茶素的吸收……" 感覺報導內容太絕對，且簡單的香蕉變得好複雜。（又飯後香蕉有助消化嗎？）想請教教授的解析。感謝。讀者寄來的第一篇文章的第一段是：香蕉是高鉀低鈉的水果，有益心血管健康，且富含抗氧化劑，能抗發炎、增強免疫功能。不過，醫師江守山提醒，香蕉最好單獨吃，因為香蕉富含多酚氧化酶，會破壞其他蔬果中的多酚，大降他蔬果的抗氧化、防癌抗癌效果。「即使分開食用吃進肚，若在胃中相遇，香蕉仍會破壞其他蔬果的多酚，因此吃其他食物前2、3個小時內，不能吃香蕉。」讀者寄來的第二篇文章是李思賢醫師2024-6-16發表在他的部落格。本文的插圖就是拷貝自他的部落格文章。文章的第一段是：前陣子在YouTube上逛逛時看到一個非常有趣的影片，影片中的作者認為，我們不應該在果昔（smoothie）中加入香蕉，因為這會大大降低果昔的營養益處。引起我興趣的原因不是因為香蕉的糖分，而是其對營養吸收的影響。於是，我查閱了相關研究，並總結如下。文章的最後一段是：如果是我的讀者，應該本來就很少吃香蕉了。不管是生吃還是打成果昔，香蕉都是非常高糖分的水果，對於血糖控制者來說非常不友善，並且對於補充鉀離子的效果也沒有坊間傳言的那麼好。雖然這篇研究的樣本數不多，只有8位，但卻為不吃香蕉提供了一個新的理由。江守山和李思賢這兩位醫師的論調都是基於一篇在2023-8-24發表的論文，但是卻過度解讀，甚至扭曲了論文的結論。這篇論文的標題是Impact of polyphenol oxidase on the bioavailability of flavan-3-ols in fruit smoothies: a controlled, single blinded, cross-over study（多酚氧化酶對水果果昔中黃烷-3-醇生物利用度的影響：一項對照、單盲、交叉研究）。這項研究招募了八名健康男性，讓他們服用3種不同的食物樣品中的一樣：1.Banana smoothie（香蕉果昔）：由香蕉、杏仁奶和含表兒茶素的可可萃取物製成的果昔。（註：表兒茶素是一種黃烷-3-醇）2.Mixed berry smoothie（混合莓果果昔）：用相同的可可萃取物加上草莓、藍莓、黑莓、覆盆子、杏仁奶、水、碎冰和優格製成的果昔。3.Capsule（膠囊）：一杯牛奶和一顆含有可可萃取物的膠囊。志願者在服用食物樣品後的6小時裡，每小時抽血檢查表兒茶素的代謝產物。結果發現，與服用混合莓果果昔或膠囊的人相比，服用香蕉果昔的人的代謝產物少了約80%。由於香蕉是富含polyphenol oxidase（PPO，多酚氧化酶），而莓果則只含有少量的PPO，因此，研究人員就認為用香蕉製成的果昔會不利於黃烷-3-醇的生物利用度。從這個實驗可以看出：1.實驗樣品裡根本就沒有「香蕉跟其他水果混合」這一項。2.研究人員所檢查的是「可可萃取物裡的表兒茶素」，而非「水果裡的多酚」。3.研究人員根本就沒有進行「即使分開食用吃進肚，香蕉仍會破壞其他蔬果的多酚」這樣的實驗。由此可見，江守山醫師的論調是一廂情願，扭曲事實。至於李思賢醫師所說的「香蕉是非常高糖分的水果，…卻為不吃香蕉提供了一個新的理由」，我請大家來看克里夫蘭診所2023-1-13發表的Which Fruits Have the Most Sugar?（哪些水果含糖量最高？）。一條香蕉：15公克一顆柳橙：17公克一顆蘋果：25公克一顆芒果：46公克水果是獲取糖分的健康方式。畢竟，水果對你來說非常好。它富含維他命和營養素，許多水果富含纖維，有助於消化系統。營養師Czerwony 說：「我不希望任何人害怕水果中的糖，因為這些是天然糖。身體對它的處理方式與餅乾、蛋糕這類食物中的糖不同。除非您患有糖尿病或其他需要監測血糖水平的健康狀況，否則您可能會因為擔心糖分而沒有吃足夠的水果」。版主加註1：台灣有另一位「名醫」更是叫大家不要吃水果，請看水果會升高壞膽固醇？。版主加註2：請記住這句話：「任何妖魔化水果的人，就是妖魔」。版主加註3：也請記住這句話：「我們吃的是食物，不是單一營養素」。版主加註4：如果你真的在意單一營養素，例如多酚，那就每天喝一杯茶（含有大量多酚）。如此，既不用擔心香蕉裡的多酚氧化酶，也不用掛意水果裡的糖分。原文：香蕉有害，兩位醫師說的責任編輯：辜子桓
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2024-08-04 養生.聰明飲食
噁心、嘔吐、腹瀉……食物中毒最大宗是它！詳解5大常見病菌
高溫的夏季，食物腐敗速度特別快，沒有低溫保存的涼麵、沙拉、放隔餐才吃的便當；還有些人習慣一次煮一大鍋飯，放在冷藏一吃好幾天。「寶林茶室案」提醒我們，傳統以為安全的食物其實不安全。食物中毒可大可小，輕者嘔吐拉肚子，重者丟了小命，從外食、採買到料理食物，有哪些是可以預防的環節？今年3月下旬，台灣爆發罕見的集體食物中毒事件「寶林茶室案」，致命毒素「邦克列酸」（原譯：米酵菌酸），造成35人身體不適，其中6人死亡。據調查，國人外食比率達七成，避免食物中毒，食藥署籲購買外食應立即食用，且食用前須做好手部及餐具清潔，也建議買商譽佳的店家食物。食藥署副署長林金富表示，台灣地處亞熱帶地區，近年受到暖化的影響，四季氣候更加溫暖潮濕，更適合各種微生物繁殖及增生。食藥署公布食品中毒統計資料，108年到111年導致食物中毒的前五大病菌，以諾羅病毒為最大宗，其次依序為「細菌」金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、沙門氏桿菌及腸炎弧菌。如果以月份分析，最容易導致食物中毒的月份，為每年的2月，皆以諾羅病毒為主。1.諾羅病毒食物中毒最大宗，極少量就能傳播。林金富表示，諾羅病毒是一種最常引起腸胃道發炎的病毒，患者通常是生食海鮮，或是吃到受到諾羅病毒汙染的食物而感染。諾羅病毒的特性是只要「極少」的量就足以傳播，有些患者僅是接觸到受汙染的食物或物體表面，再碰觸到自己的嘴巴、鼻子或眼睛粘膜等就被感染。遭到感染的患者，如果後續接觸到的物品或食品沒有徹底消毒，也會讓諾羅病毒繼續傳播。加上發病潛伏期長達24到48小時，如果是餐飲服務業者中，有人感染諾羅病毒，稍有不慎就可能造成大規模感染。林金富表示，每年2月正值農曆春節前後，國人聚餐機會增加，餐廳業者需要準備大量餐食，如果準備過程保存不當，生熟食交叉汙染、器具未徹底消毒，或是使用到受諾羅病毒汙染的水源，都會增加諾羅病毒食物中毒的機率，這也是2月食物中毒人數最多的原因。2.金黃色葡萄球菌保存溫度不足易滋生，煮沸2小時才能殺死。金黃色葡萄球菌常發生在受汙染的肉品、乳製品、蛋製品、魚貝類、乳製品、盒餐、生菜沙拉及麵包店產品，只要保存溫度不足，就可能讓金黃色葡萄球菌滋生，須持續煮沸2小時才能破壞細菌，且金黃色葡萄球菌對腸道內酵素也具抵抗力。感染者潛伏期短，平均2到4小時會出現噁心嘔吐、腹瀉等食物中毒症狀，通常輕症患者都能靠休息而自癒。3.仙人掌桿菌分嘔吐型、腹瀉型，室溫下貯存過久易滋生。仙人掌桿菌普遍存在環境中，且易透過灰塵或病媒汙染食品，菌體不耐熱，但可能形成耐熱性芽胞，因此餐點若在製備後又在室溫下貯存過久，就有可能使該菌的芽孢萌芽增生，並產生毒素，造成食品中毒。仙人掌桿菌中毒者可分為嘔吐型、腹瀉型，嘔吐型大多是吃到擺放在室溫太久的米飯或是澱粉製品引起，感染者約半小時左右就會開始嘔吐；腹瀉型的患者，多是吃到香腸、肉汁等肉類產品，其餘像是濃湯、醬汁、果醬、沙拉、布丁甜點及乳製品也常被汙染，這類患者潛伏期比嘔吐型長，感染後約6到15小時才會發病。4.沙門氏菌常見於動物性食品、蛋白質高的植物性食品。沙門氏菌廣泛存在於動物身上，通常可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑汙染食品。林金富表示，因沙門氏菌引起的食品中毒事件，世界各地常居首位或第二位，在台灣排名第四。主要導致中毒的食物，如畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品、魚肉煉製品等動物性食品，或是豆餡、豆製品等蛋白質含量較高的植物性食品。感染者潛伏期約在4到48小時，平均約24小時內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。5.腸炎弧菌存在溫暖沿海，常見於生鮮海產，或透過器物傳染。腸炎弧菌存在於溫暖的沿海地區，在攝氏30度到37度間繁殖速度快，可在12到18分鐘內繁殖一倍。主要引起中毒的食品為生鮮海產、魚貝類，或受其汙染的其他食品。也可透過菜刀、砧板、抹布、器具、容器及手等媒介物間接汙染食物而引起中毒。患者通常會在17小時內發病，其症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、發燒、發冷為主。預防食物中毒5要1.要洗手調理食品前後徹底洗淨雙手，有傷口要包紮。2.要新鮮食材要新鮮，用水要衛生。3. 要生熟食分開處理生熟食需使用不同器具，避免交叉汙染。4.要徹底加熱食品中心溫度必需超過70℃，細菌才容易被消滅。5. 要注意保存溫度保存低於7℃，室溫不宜放置過久。責任編輯：辜子桓
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2024-08-04 養生.生活智慧王
砧板別用熱水沖！營養師：碰上這類食物殘渣遇熱凝固更難洗
天氣炎熱，食物保存成一大學問，若稍加不注意，容易滋生細菌。屏東縣府衛生局食品藥物管理科股長陳彥任、社區營養師胡韻梅提醒，食材保存，要分切適量，避免反覆解凍讓食物變質，也容易造成汙染。烹調前一夜放入冷藏，是安全又保鮮的解凍法。肉品與海鮮解凍方式，陳彥任建議「冷藏庫解凍」，烹調前一晚取出，放入冰箱冷藏庫，須有完整包裝或蓋上蓋子，避免吸收冰箱中的異味，也避免食材風乾，且放置在冰箱的下層，避免肉的血水滴落，汙染冰箱其他食物。在低溫冷藏庫下慢速解凍，減少細菌生長的機會，也可保留食物的風味和營養價值，是最推薦也是最安全的解凍方式。購買散裝蛋，別急著洗乾淨，待烹調前再清洗。營養師胡韻梅說，一般傳統市場常溫蛋的散裝蛋，可直接置於陰涼處保存約7到10天。但天氣炎熱，保存期限會縮短，若放冰箱冷藏，可延長保存時間。胡韻梅提醒，用水清洗會使蛋殼表面氣孔結構與外界通透性增加，反而提高致病微生物入侵蛋內可能性，尤其沙門氏桿菌，且清洗後保存期限會變短。散裝蛋若表面無附著雞屎或髒汙，建議包裝好直接放冰箱冷藏，若有髒汙建議用乾淨的布沾水擦拭乾淨。「烹煮前務必清洗，母雞下蛋的產道跟糞便排泄位置相同。」胡韻梅說，蛋殼易沾染雞糞，雞糞裡常有大腸桿菌或沙門氏桿菌，料理前清洗可避免在敲開蛋殼時，表面病菌與髒汙接觸到可食雞蛋。三段式打蛋若烹調時需使用到多顆蛋，應採取三段式打蛋法，否則一顆腐敗的雞蛋有可能汙染整道料理。洗好的蛋敲開後→將蛋打至空碗A，檢查有無腐壞→確認無腐壞的蛋，再倒入空碗B資料提供／陳彥任砧板至少備兩塊，生熟食分開，2到3年就要換。很多人常一塊砧板切到底，易導致交叉汙染，營養師胡韻梅說，使用砧板務必生熟食分開並做標記，或以不同顏色砧板區分，方便辨識，若能準備第三個砧板處理蔬菜會更好。胡韻梅提醒，砧板使用後需立刻清洗，避免食材殘渣停留在砧板表面，使微生物滋長。清洗時以食品用洗潔劑搭配細纖維菜瓜布刷洗，避免使用鋼刷刮傷砧板表面。不要直接用滾燙熱水沖洗，因食物殘渣中的蛋白質遇熱凝固反而不容易洗淨，洗淨後放在通風處晾乾、保持乾燥以免發霉。陳彥任說，砧板有明顯刀痕、變（黑）色與發霉時，要即刻更換，若常使用但無明顯外觀變化，建議2到3年就更換。米飯放室溫逾2小時就變質，發黏代表仙人掌桿菌滋生。隔夜菜帶便當要注意，陳彥任說，隔夜菜應以玻璃、不鏽鋼、陶瓷材質容器保存較安全，飯菜煮好後先裝便當，只要摸便當盒感覺不燙手，就可放冰箱冷藏，避免變質。有些人習慣一次煮一大鍋飯，放在冷藏吃一整周，陳彥任說，「米飯只要放在室溫逾2小時，就會開始變質，炎熱的夏天，若發現米飯有稍微發黏，代表開始滋生仙人掌桿菌，再加上食用前未徹底加熱，易導致食物中毒。」陳彥任說，煮完飯後放置6℃左右，即可放置冰箱冷藏，勿放在室溫超過2小時，冷藏溫度為4℃以下，拿出冰箱復熱，加溫達70℃以上，才有殺菌效果。陳彥任說，未用餐前，可先用保鮮盒、玻璃碗將米飯以小份量分裝，並覆上一層保鮮膜，放涼後不燙手，立即放入冰箱冷藏。現在的小家庭人口數少吃不多，最佳方式是煮適當飯量，當天食用完，避免大量食物貯存冰箱。許多人喜歡醃製泡菜，自製各種發酵食品，胡韻梅提醒，自製發酵食材需清洗乾淨，有腐爛部位要去除，避免發酵失敗或異味。發酵環境要清潔衛生，日曬蔬菜不直接接觸地面，上層有遮網覆蓋。盛裝玻璃瓶清潔乾淨並消毒，以避免雜菌汙染。醃製類食品在食用前先觀察顏色、味道是否有改變及有無黏性產生，若觀察到食物變質發霉，請勿食用。砧板材質比一比常見的砧板材質有四種，各有優缺點，建議依切割的食物特性與使用習慣，選擇適合砧板。木頭砧板適合剁切生肉，較不易造成刀具損傷，但容易吸水、發霉，不可長時間泡水，容易滋生細菌。塑膠砧板較輕薄、平價，但容易留刀痕，若損傷嚴重須更換。高溫、高油食物不可直接放塑膠砧板切，以免超過耐熱溫度。玻璃砧板不易附著氣味、較耐高溫，但容易使刀具變鈍，且使用時易滑動，需特別小心。不銹鋼砧板是近年來常見新材質，表面光滑、不易留刀痕，方便清洗與保養，但易造成刀具磨損，使用時易滑動，需特別留意安全操作的問題。 責任編輯：辜子桓
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2024-08-04 焦點.元氣新聞
老人虐待事件增3成，精神暴力最多！逾半為子女、姻親施暴
台灣面臨高齡化、少子女化夾擊，家庭人口數下降，照顧壓力上升，導致老人虐待事件頻傳；根據衛福部統計，近五年老人保護通報數成長近三成，施暴者以兒女、媳婦等直系親屬為主，比率達半數以上，施暴方式以精神暴力最多。專家指出，老虐事件增加，與人口結構改變、照顧負荷提升有關，老虐事件多發生於家內，長者受傳統文化影響，不易向外求援，是老人保護一大阻礙。一○八年老人保護通報案量為一萬七三七三件，到了一一二年已增至二萬二五四○件，成長率高達三成；以最新的一一二年通報老人保護案件數分析，施暴者以兒女、媳婦等直系血（姻）親卑親屬占比最高，占百分之五十五；案件類型以精神暴力占比最高，達百分之四十。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，台灣平均家戶人口數僅剩下二點五二人，照顧人力不如過去充裕，照顧長者壓力極大，家庭內部支持系統不足，國家介入不夠，再加上世代落差，子女觀念與傳統孝道不同，易導致照顧者與被照顧者關係緊張，增加老虐事件發生機率。中華民國老人福利聯盟秘書長張淑卿表示，長者失能後被迫遷居與子女同住，因居住環境、生活習慣等不適應，容易導致衝突，且老人虐待不像兒虐，可由學校、安親班等從業人員察覺，多在家內不敢對外張揚，也會因受暴而畏懼至社區活動，讓老虐情況更難被發現。屏科大社工系教授趙善如發現去年老人虐待案件「非首次通報」比率達百分之四十四。此數字反映，長者在遭遇家暴並被通報後，常基於家醜不願外揚，憂心子女被貼標籤等理由拒絕服務，但一段時間後施暴情形又會再次發生，政府應鼓勵長者遇暴力侵害時，應積極接受服務，才有助降低再度受虐機會。衛福部保護司司長張秀鴛表示，衛福部辦理老人保護性社工職能訓練，觀察到家庭成員因照顧負荷對長者施暴時，協助連結資源；長照居服員也應增加老人虐待辨識能力，若發現長者抱怨家人冷言冷語、精神虐待等狀況，即通報進入老虐體系，「雙方敏感度都要提升」。申請長照卻沒使用 專家：恐是老虐警訊老人虐待比率攀升，衛福部分析近年十三件涉及照顧議題之重大老人虐待事件，結果發現，百分之八十五案家曾申請長照服務，但其中僅三件實際使用長照服務，其中最大原因是家庭成員對於財務安排、資源使用等沒有共識。專家表示，針對申請長照卻未使用的案家，政府應視為警訊追蹤。屏東科技大學社工系教授趙善如表示，長者申請長照資源卻不使用的原因有三，一是案家非低收入戶，須支付較高的長照自付額，經濟問題成門檻；二是主要照顧者，非家庭中的照顧決策者；三是老老照顧時，伴侶自認可負責照顧，不願放手讓他人幫忙。趙善如表示，三種原因都可能增加照顧的壓力，當被照顧者提出需求，卻遭照顧者擋下，種種因素都可能成為施暴的導火線，政府應追蹤並建置訪視機制，了解被照顧者的需求，而非由照顧者單方面決定。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧認為，社工訪視遠水救不了近火，建議照顧者每天測量心情溫度計，尋求替手協助；被照顧者也應改變傳統孝道觀念，表達感謝，關係和諧才能降低受暴風險。
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2024-08-03 養生.聰明飲食
楊桃有毒？哪些人不能吃？營養師解惑，楊桃助降三高、促進養生！
楊桃酸甜好滋味又具有豐富營養，廣受大小朋友的喜歡，楊桃汁也可說是流傳至今的經典古早味。不過楊桃、楊桃汁也不是人人都可以吃、人人都可以喝，像是最常聽到的如「腎友不可吃楊桃」，具有腎臟專科背景的威廉營養師一一說明。楊桃助降三高、促進養生，適量攝取有助身體健康！ 威廉營養師指出，楊桃除了口感酸甜受人喜愛，也帶有豐富的水分，而且熱量低，更含有豐富的水溶性膳食纖維、維生素A、維生素C、鉀，以及各種植化素等營養。對於腸道蠕動、促進排便、預防便祕，以及降三高、保護心腦血管，還有保養眼部、肌膚、黏膜，促進免疫力、抗氧化、避免身體發炎、減少慢性疾病、癌症的機會都有所幫助。 建議平時有便秘問題、減肥減重、想要養生、控制三高、保養皮膚、維持免疫力等族群，都可以將楊桃納入一天蔬果攝取的選項之一。 楊桃有毒？哪些人不能吃？腎臟專科營養師一一說明！ 留意份量、糖份：楊桃雖為天然的水果，也常見做成楊桃汁等水果汁，但威廉營養師提醒還是得留意份量、並盡量避免水果汁。原因在於水果就算天然也帶有糖分，過量一樣會使血糖升高或不穩。而楊桃汁、水果汁若要將水果打成一杯的份量，使用的水果會比原本用吃的還要多2-3倍，糖也就容易攝取過量。建議以蔬果579進行攝取，楊桃列可為其中之一。 楊桃汁可能鈉含量高：另外，楊桃汁常見會先經過醃製等加工，會需要鹽，鈉含量就可能較高，對於高血壓族群、腎臟病友、有水腫問題者較為不利。在喝汁前可先和店家確認是否加糖、加鹽、或醃製，對健康更有利。 楊桃汁可治喉嚨痛？至於「喉嚨痛可以喝楊桃汁，加鹽巴會更好」的說法，對此威廉營養師則認為，這可能是出自於中醫的觀點「楊桃生津止渴、潤肺化痰」。不過從營養學來看楊桃僅是食材，能夠攝取營養，不具有治療功效。而喉嚨痛的原因繁多，改善方式未必是潤肺化痰就好。若糖和鈉攝取過量，也可能使問題加重，日前就有民眾喉嚨痛喝楊桃汁不僅沒好反而痛得更嚴重。因此建議有身體症狀還是應先看醫師、中醫師，並詢問意見為佳。 腎友不能吃楊桃？除此之外，也常聽「腎臟病友楊桃連吃都不能吃」的說法，對此威廉營養師則說明，這是因為楊桃中帶有草酸，以及被稱為「楊桃毒素」的神經毒素，一般健康的人吃了可透過腎臟代謝，對身體不會帶來不良影響，但對腎臟病友因腎功能不佳而難以代謝，會對腎臟會帶來負擔，楊桃毒素更將可能引起肢體麻木、意識不清等症狀，也加重腎臟負擔。因此，楊桃確實是腎臟病友飲食當中被列為「真的不要吃」的禁忌。 綜合來看，一般人或各個族群都要留意份量、糖份、鹽份，喝楊桃汁要注意是否加工，三高、糖尿病在吃楊桃、喝楊桃汁時更要注意。腎臟病友則是不能吃楊桃。 《延伸閱讀》 ．腎友「不能」吃蔬果、喝牛奶？腎臟營養師：這些才是「真的不能吃」。 ．益生菌對慢性腎臟病有利？「腎性益生菌」有必要？營養師指關鍵！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-08-03 養生.聰明飲食
醫激推「夏天必喝3飲料」幫助美白！其中這1杯還能延緩皮膚老化
夏天來啦！不少人已經迫不及待出去旅遊、去海邊戲水，尤其穿泳裝是個展現平時努力鍛鍊身材的大好機會，但是如果沒有做好防曬的話，回去很有可能會直接「黑一階」！多喝水加強代謝 排除黑色素中醫診所吳東霖中醫師分享，美白就是要減少黑色素的累積，除了防曬減少黑色素的產生外，還要努力排除已形成的黑色素。而多喝水、多運動都可以促進身體循環、代謝，幫助黑色素及體內的廢物排除。維持皮膚亮白 常喝3美白茶飲此外，也推薦平日可以喝的美白茶飲：1、木耳蛋白飲：將口感滑順的蛋白加入白木耳是幫助皮膚美白、養顏美容很好的飲料。2、檸檬水：在水中加入幾片檸檬檸檬有豐富的維生素C，有很好的美白效果。3、玫瑰花綠茶玫瑰花有很好的抗氧化的效果；而綠茶這種未發酵的茶含有很多能抗氧化的兒茶素，對於美白、延緩皮膚老化的效果也很好。責任編輯：陳學梅
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2024-08-03 醫聲.領袖開講
院長talk／陳明智深耕3年讓新營醫院大蛻變！養生簡單吃，「一天一餐」減重10公斤
衛福部新營醫院院長陳明智，從醫逾30載，長期投入偏鄉醫療照護，也常主動出擊深入社區進行衛教。「先生緣，主人福。」是陳明智很喜歡的一句話，他認為醫病關係，不應該太功利，少一點商場化，多一點關懷、多一點信任，可以讓民眾得到真正的健康。醫師哥一句話 走上外科路59歲的陳明智，出身原鄉，老家在屏東三地門，流露著排灣族原住民熱情，他的父親從小相當重視教育，哥哥陳明德也是醫師，現任高雄茂林區衛生所所長。陳明智說，哥哥一直是他學習目標，實習選擇分科時，因哥哥一句話「你當然就選外科」，因此走上外科之路。除一般外科，陳明智還取得消化系外科、大腸直腸外科、內視鏡外科等專科執照，在衛福部南投醫院服務時，更取得亞洲大學健康產業管理碩士，後分發到衛福部恆春旅遊醫院升任副院長。恆春第一台刀 出自他之手就任前，他先南下了解恆春醫院狀況，發現院內沒有手術時需要的腹腔鏡，就先向廠商借來腹腔鏡，上任前先運抵，這樣「超前部署」果然及時派上用場。當年陳明智到任約一個月後，幫一位患者做大腸鏡發現腫瘤需開刀，患者直接問要轉去哪裡開刀，陳明智回答「我開啊。」後來手術完成，還是恆春醫院第一台刀。陳明智執業逾30年，臨床經驗豐富。103年完成恆春首例大腸癌微創手術；107年恆春牡丹鄉婦人因車禍嚴重外傷，重大腹部器官受損，馬拉松式手術輸血超過6000㏄，將病人從鬼門關救回；108年於旗山醫院完成首例切除3公斤重如「小玉西瓜」的肝腫瘤切除手術。深耕新營3年 患者漸回流3年多前，陳明智升任新營醫院院長，上任後積極「改造」醫院，除增加加護病床床數、高壓氧等，院外停車場改為無人工管理，收入大幅增加，也計畫興建急診大樓，串聯舊院區。他認為，醫院存在價值，不是只等民眾來看病，而是幫助民眾將健康照顧好。陳明智也把握爭取新營醫院可能曝光度行銷，也深入附近敏惠醫專尋求可能產學合作機會，大新營鄉親都明顯感覺到，新營醫院不再暮氣沉沉，患者也逐漸回流，讓外界看到醫院大蛻變。細數3年多來陳明智在新營醫院大幅改善的軟硬體設備，包括門診及候診區裝修、加護病房暨呼吸照護病房改造、高階健檢休息室、整修6樓新醫講堂、2樓及3樓的會議室、車牌辨識停車場，購進新型的電腦斷層掃描儀、引進內視鏡影像系統及高壓氧設備、軟體大幅升級，讓就診病人與社區民眾很有感。愛旅遊羽球 一天一餐養生醫療人員工作環境高壓，如何紓壓、養生更顯重要，陳明智熱愛運動，飲食簡單，喜好原形未加工食物，2年多前開始推動「一天一餐」迄今，從一開始不習慣飢餓感，如今成功減重逾10公斤以上。他也熱愛旅遊，閒暇時會前往最愛的日本，更喜歡打羽球，曾獲得第10屆全國醫師盃羽球錦標賽團體賽壯年組冠軍。疫情後更重視同仁身體健康，購置健身器材，並將整修的6樓新醫講堂改造成多功能用途，包括打羽球、桌球等運動或KTV歡唱，預計今年舉辦「新醫盃」羽球賽，號召同仁一起來健身。為確保工作和家庭之間平衡，陳明智認為，最重要的是夫妻間互信相扶持，更感謝另一半在背後默默支持，讓他無後顧之憂。「員工好，醫院才會好，病人才能得到良好照顧。」陳明智說，他注重員工身心健康，改建醫師辦公室、專科護理師辦公室、醫事單位等辦公室，打造舒適幸福職場，改善職場工作氛圍。未來將引進核磁共振（MRI）、建置智慧病房，讓新營醫院也能有醫學中心等級的醫療服務。陳明智小檔案● 年齡：59歲● 專長：微創手術、腹腔鏡、甲狀腺超音波及手術、疝氣手術、血液透析用雙腔導管手術、肛門出血結紮、瘡廔管手術治療● 現職：衛福部新營醫院院長● 學歷：高雄醫學大學醫學系、亞洲大學健康產業管理學系碩士● 經歷：衛福部恆春旅遊醫院、旗山醫院副院長、南投醫院外科主任、彰化基督教醫院外科醫師、日本昭和大學橫濱北部病院研究醫師● 給病人的一句話：先生緣，主人福。
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2024-08-03 養生.家庭婚姻
結婚久了出現婚姻危機？心理師盤點「7情況」容易導致夫妻出軌外遇
在探討人心深處的複雜情感時，專業諮商心理師林萃芬的《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書中提供了深刻的見解。想像一下，一個重大事件剛剛在你的生活中發生，可能是一次事業的失敗，一場家庭的危機，或是一次意外的遭遇。在這樣的關鍵時刻，你的情感需求開始變化，心理轉折正在悄悄發生。林萃芬在書中提出一個引人深思的問題：是什麼生活或重大事件會容易促使人們產生外遇的念頭？她指出，雖然重大生活事件並不必然導致外遇，但它們卻可能成為情感需求轉變的催化劑。這些轉變如何影響人與人之間最深層的信任和連接呢？1.有了小孩以後諮商的過程中，經歷過太多先生在妻子懷孕期間外遇，曾看過身懷六甲的太太，坐著計程車一個地方、一個地方去找先生，找到之後還被先生咆哮怒罵，委屈到終日以淚洗面、無法入睡，真的很擔心太太會做出傷害自己的行為。也有的太太在孩子出生後，注意力全部轉移到孩子身上，對親密性生活都興趣缺缺，先生一方面覺得自己的重要性都被孩子取代，另方面性需求長期得不到滿足，就給自己合理的外遇理由。2.失業的時候根據《美國社會學評論》（American Sociological Review）的調查發現，男性在失業階段，外遇風險最高，機率達到百分之十五，這是因為跟伴侶拿錢，會威脅到潛在的「男性雄風」，外遇就是男性重振雄風的方法之一。其實無論男性或女性，長期失業在家，很容易對自己失去自信心與價值感，覺得自己一無是處，當人們在工作上失去成就感時，就有可能把注意力轉移到其他可以立即獲得成就感的地方，這個時候發展一段感情，不僅會感受到自己的魅力與價值，同時還能得到溫暖與安慰。3.交友軟體交友軟體盛行後，引發很多外遇事件，不少人會透過交友軟體尋找聊天的對象，重新體會談戀愛的感覺，雙方先約出去吃飯、看電影，若是情投意合再更進一步發展關係。4.生病的之後不少人在歷經生死關頭後，會頓時感到「生命無常」、「來日不多」，為了把握時間去做「自己想了很久卻一直沒做的事情」，或是覺得「自己都沒有為自己活過」，就有可能會突然做出人生的重大抉擇，放掉以往努力很久的目標，或是率性的辭職，或去談一場不被祝福、不被允許的愛情。5.家人過世經歷重要家人、朋友過世之後，有些人會感到特別孤單，覺得沒有人瞭解自己，悲傷失去長期倚靠的精神支柱，伴侶也無法取代對方的重要性，為了找到新的精神寄託，而發展出新戀情。例如，一位與母親關係密切的朋友，因無法面對母親的離世，選擇逃避，並在愧疚和焦慮的交織下，讓他沉溺於外遇的情感中，不斷用焦慮感與愧疚感折磨自己。也有人是受到過世家人、朋友的啟發，看到對方人生留下的遺憾，自己想要避免未來有相同的遺憾，而決定感情出軌。6.創業的過程很多人創業後，會渴望得到尊重與仰慕，進而感受成功的價值，倘若伴侶沒有及時改變對待他的方式，就有可能發展出另一段滿足「被仰慕需求」的關係。也有人是創業後，有了新的工作夥伴，雙方常常一起並肩作戰，進而發展出革命的感情。也有人是創業後，需要各種人力與經濟的資源，這個時候，若有人及時伸出援手，基於感恩之心，也有可能發展出戀情。7.伴侶心變及時發現，懂他需求感情升溫長期相處的伴侶關係，有時候會在重大事件發生的當下，忽略對方的心理轉變，如果覺察伴侶最近的行為模式，或是說話方式跟以前不太一樣，不妨瞭解轉變背後的需求是什麼，及時更新互動方式，或許可以為生活帶來新的可能性。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-08-03 養生.抗老養生
有白頭髮總比沒頭髮好！48歲林熙蕾看淡容貌焦慮，公開凍齡保養3祕訣
亞洲女神林熙蕾在近期重返螢幕的作品《繁花》中飾演美豔的林太，歲月竟然沒有在她臉上留下痕跡，依舊保養得宜，不僅臉蛋或體態都維持地猶如少女一般。林熙蕾透露平時保養3步驟林熙蕾日前出席產品記者會，透露隨著歲月流逝，紋路與斑點也逐漸在臉上留下痕跡，所以十分注重皮膚的保濕，每日清潔完畢後，她會使用精華液、面霜或是精華油、眼霜，白天時則是注重防曬。而隨著年紀增長，油脂分泌減少、肌膚乾燥也容易導致毛孔粗大。林熙蕾透露平時的保養3步驟：首先，卸妝一定會卸乾淨；其次，保濕絕對要做到足夠；最後，也是最重要的，就是一定要做好防曬。除此之外，每天的生活作息十分規律，早上6點起床，喝1杯薑茶，每週固定運動5天，晚上6點前吃晚餐，晚上9點就寢。看淡容貌焦慮 有白頭髮比沒頭髮好身處在演藝圈加上社群媒體的無所不在，被問到如何面對容貌焦慮以及保持自信？她坦言，「我是這幾年才比較看淡容貌焦慮，主要是因為疫情過後，還有看到身邊好友親戚突然離世，感到生命無常，突然領悟應該要坦然面對所有的自己。」她說，連女兒都會嫌她老，不過這也是事實，那就接受呀，「至少我有機會慢慢老去。」她在記者會上也大方透露自己早就有白頭髮，也不會刻意染髮，大方自信地說：「那就是我呀！有白頭髮總比沒頭髮好，你們說是吧？」★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-03 養生.家庭婚姻
離婚又怎樣？丁寧：傷口的存在不是要讓我們害怕，而是更有力量、更懂自己
戀愛是許多人的必修學分，無論最終如何，終究只是一個過程；然而婚姻不一樣，那是一份沉甸甸的「我願意」，當有了孩子，就更加複雜。有些人離開不對的人、活得更率性亮眼；有些人卻走不出來，不斷陷在痛苦回憶裡。離婚了，仍心有餘悸女星丁寧在臉書粉專分享，之前和朋友聊天，她離婚一段時間了，因為她把自己活得很好，大家都覺得這個婚真是離的太好了，也很鼓勵她找新對象。「不要，會害怕，很怕會遇到像前夫這樣子的人。」她說。「不會啦！你前夫的確是有點那個。」「他剛開始也很好呀，是後來變樣了。」她說。「可能他以前就是這樣，只是你沒有發覺，而妳也不是十幾年前的那一個小女生，經過這麼多事，妳更會看人了。」「希望如此。」看得出來她心有餘悸。決定改變，能量就會不同雖然好友們都覺得這個離婚決定真的是太好了，她離婚之後快樂自在許多，但是離婚這件事情，對女性來講的確是比較傷，所以無論這件事多對，還是會在大多女性身上畫下一個傷口。丁寧表示，她很想告訴所有離婚的女性朋友們，無論當初做了什麼決定，都是我們當下能夠做的最好的決定，因為那是我們當時僅有的能量。「結婚是，離婚，也是。」而當妳決定改變，或接受這個改變，那能量就開始不同了。知道自己「不要」什麼只要妳有好好活，好好照顧現在的自己，接受現在的情況，妳的能量一定會比以前更好，妳就不可能遇到以前類似的人，即便是同一個人，妳都會選擇用不同的方式來互動了，那結果就一定也會不一樣。所以，傷口的存在不是要讓我們更害怕，是在提醒我們，經歷了這些，我們變得跟以前不一樣，我們更有力量，更懂自己了。「我們，挺過來了。」所以，女孩們，不要怕，戀愛勇敢的去給他談下去，妳肯定會比以前更清楚要妳要的是什麼？就算還是不清楚，至少妳會知道，妳不要什麼，是吧。「所以，現在趕快去敷臉！」丁寧催促。最後，她也以hashtag提醒大家，#為自己的選擇負起責任能量就開始提升了、#能量改變所有事都會改變。網友：正敷臉中網友留言：「讚到不行，當時最好的選擇是離婚，我也勇敢做了🥳」、「從『想改變』、到『去改變』，最後『享受改變』，真的太不容易了！」、「謝謝妳的正能量。」「完全不想談戀愛，只想好好用力體驗接下來的人生」、「可能花了幾年還沒走出來，這篇看著看著就哭了」、「改變是為了遇見更好的自己❤️快來敷臉！」有位網友表示：「這篇文我重複看了3遍，因為我想改變！」丁寧回覆：「可以的。你習慣做的就不要做！你習慣不說的就一定要說！從這邊開始，可以的。」延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-08-03 養生.營養食譜
煮飯米水比例怎麼抓？一杯米要幾杯水？4個關鍵步驟煮出Q彈米飯
飯要好吃，除了要選好米，煮飯的技巧也同樣重要。想要煮出Q彈可口、香氣撲鼻的米飯，一定要掌握好4個關鍵步驟。你會煮飯嗎？煮白米飯看似容易，但你會不會覺得，為何別人煮的粒粒分明又Q又彈，但自己煮出來的卻黏黏的不好吃！問題就在於你沒有掌握好水分溼度。農糧署教大家，4個關鍵步驟煮出Q彈可口、香氣撲鼻的米飯。煮飯把握4個關鍵步驟1.洗米要「輕」輕柔迅速將米攪動，倒掉洗米水、重新裝水重複1至2次，過程勿搓揉，避免米粒破碎、留住營養。2.加水要「浸」煮前浸泡30分鐘，提高含水量，有助米心在加熱時更為熟透。3.煮完要「燜」煮好後別急著打開，再燜10~15分鐘，可使米粒充分受熱、膨脹糊化。4.燜完要「鬆」打開飯鍋，輕柔地用飯匙翻鬆飯粒，讓多餘水分蒸發，口感更好。煮飯米水比例怎麼抓？一杯米幾杯水？而沒煮過飯的人一定不知道，米跟水的比例要多少？這很重要，因為水加太多太少都不行，加水的量是影響口感的關鍵因素。其實仍要根據米的種類及個人口感喜好，加水量有所不同，如果是買沒吃過的米，第一次煮時可測試看看。但一般而言，1杯白米會加1～1.2 杯水。現在大部份人是用電子鍋煮飯，但其實也有不少人只有大同電鍋，用這種萬用的傳統電鍋煮飯也很簡單，根據食農教育資訊整合平台資料指出，掌握米與水的比例1：1，也就是米一杯、內鍋的水就加一杯；而無論米量多少，都要在外鍋加入一杯的水，才能提供電鍋蒸煮時所需的水氣。當電鍋剛跳起時，記得燜煮大約15分鐘，讓鍋內的水份充分進入米飯裡，米心才會熟透。此外，也有人不吃白米飯而吃糙米，那糙米要怎麼煮，該加多少水才會熟呢？由於糙米比白米多了較不易透水的皮層部分，食農教育資訊整合平台建議，挑選具有烹調糙米功能的電子鍋是個好選擇；或者是烹煮前先浸泡，建議放冰箱至隔夜（約5-7小時）再蒸煮；想節省時間可以浸泡在熱水中；一般電子鍋若要完全煮熟糙米，則需要加較多普通白米兩三倍的水烹煮。以白米比糙米4:1的比例煮出來的飯，口感比全糙米飯要好，也可搭配其他多穀類。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．食農教育資訊整合平台．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-02 焦點.食安拉警報
自來水當礦泉水賣？專家解析真相：瓶裝水本來就不等於礦泉水
你可以先知道： （1）「包裝飲用水」是一種統稱，合法的水源包括礦泉水、自來水、海洋水等，經過淨化及處理後，必需符合水質及盛裝的相關標準，瓶裝水本來就可以是自來水，傳言影片標題「高貴瓶裝水 3成5是自來水混充」，混充一詞為錯誤說法。 （2）包裝飲用水依法必須標示「水源別」、「水源地點」，但民眾常以為「瓶裝水」就是「礦泉水」，各級衛生主管機關多年來宣導，提醒民眾購買時看清標示，傳言標題「高貴瓶裝水 3成5是自來水混充」，傳言偷換概念、為易誤導的訊息。 （3）傳言影片為 2014 年的新聞影片，但傳言的社群平台貼文卻於近期寫「今天下午看到新聞爆料」，為挪用舊聞新貼的錯誤訊息。 網傳「高貴瓶裝水 3 成 5 是自來水混充」新聞影片，社群平台貼文則有「你們買來喝的瓶裝水，3 瓶中至少一瓶只是自來水」等內容，但實際情況是該影片為 2014 年舊聞，且當時 3 成 5 的瓶裝水是自來水也並非不法，只是媒體報導時誇大、在標題使用「混充」一詞，新聞影片內容主要是提醒民眾分辨水源、看清標示。提醒民眾，如果傳言中有事實無關的情緒性字眼就要特別小心，應謹慎求證避免直接轉傳。 自來水當礦泉水賣的影片訊息？ 原始謠傳版本： #今天下午看到華視爆料： 咱們這個詐騙共和國的國民注意了！ 你們買來喝的瓶裝水，3瓶中至少一瓶只是自來水！。 主要流傳這段影片並在社群平台流傳：查證解釋： （一）並非 2024 年 7 月的新聞 而是 10 年前網傳社群平台貼文於 2024 年 7 月 20 日發布，提到「今天下午看到華視爆料」，但根據影片中的電視台標誌、關鍵字搜尋，可以發現是該電視台於 2014 年 4 月 21 日所報導的「"高貴"瓶裝水! 3 成 5 是自來水混充」，片中敘述的內容符合網站所登載的新聞影片文字稿，網傳貼文挪用 10 年前的新聞，卻講成為目前發生的事，是誤導的不實訊息。 （二）自來水經過處理後是「合法」瓶裝水 傳言的社群貼文、新聞影片標題則為「高貴瓶裝水 3500 是自來水混充」。MyGoPen 查詢北市環保局新聞稿，官網搜尋查無資料，但根據當時轉載備份的其他網站，環保局的新聞標題為「市售瓶裝水抽查 臺北市環保局：三成五水源為自來水」，並無傳言影片的「混充」、其他媒體的「騙很大」等字眼，新聞稿的內容提到的重點包括： （1）抽查市面販售共計 34 款瓶裝水，其中共有 12 款使用自來水為水源，水質與煮沸過後的自來水相差無幾，呼籲民眾於購買瓶裝水時，應優先注意瓶身所標示的水源資訊，針對需求及價格，認明包裝上詳細水源資訊，選擇所需產品購買。 （2）除了 12 件自來水水源的產品外，抽檢的其他產品包括 10 件使用「地面湧泉」，8 件使用「地下湧泉」，結果皆符合飲用水水質標準、盛裝衛生標準，並無不合格產品。 （3）環保局說明，有許多民眾認為瓶裝水水質較一般自來水好，故特意購買瓶裝水飲用，但環保局、自來水處都會檢驗自來水水質，瓶裝水遠不及自來水環保經濟。 由上述內容可知，環保局的原意是提醒民眾，包裝飲用水的合法水源除了地面水源、地下水源，也就是民眾認知的「礦泉水」以外，也包括自來水，自來水是合法的瓶裝水水源，而且瓶裝水不論是價格或是碳足跡都高於煮沸後自來水，環保局鼓勵民眾自備容器、自己煮沸自來水。 瓶裝水本來就不等於礦泉水 傳言偷換概念傳言的新聞影片中街訪民眾、記者旁白也都提到「很多人覺得瓶裝水就是礦泉水」，片中採訪環保局官員，提醒民眾「不要只注意瓶身前面的形容詞，要注意瓶身背後的相關詳細資訊」，記者旁白也提到多款標榜純水的產品「轉到後面的包裝標示就可以發現水源是自來水」，可見該新聞報導主要是提醒民眾不要以為瓶裝水都是礦泉水，瓶裝水的水源有可能是自來水。 但該新聞報導的標題為「"高貴"瓶裝水! 3成5是自來水混充」，根據教育部辭典，「混充」一詞的釋意為「假冒、冒充」，新聞影片「混充」標題易使人誤解，以為是自來水假冒混充為礦泉水，並轉傳成社群平台貼文「詐騙共和國」的說法，傳言「偷換概念」、是易誤導的說法。 MyGoPen 查詢包裝飲用水的相關管理辦法，主要的規範包括：（1）食藥署曾於 2013 年 9 月 10 日公告：「修正國內生產包裝水及以容器盛裝並直接販售之桶裝水業者，應於產品標示中明確標示水源別及水源地點，並自即日生效」，該公告的法律授權依據《食品衛生管理法》第 22 條第 1 項第 10 款。 （2）上述公告的網頁下方提供舊公告的檔案，舊公告為 1998 年 10 月 21 日衛署食字號，該公告的法律依據為《飲用水條例》及《食品衛生管理法》，公告事項內容為：應於產品明顯處標示水源別及水源地點，水源別可分為地面水體、地下水體、自來水、其他，自來水水源應以取用自來水的地址為水源地點。 由上述資料可知，至少在 1998 年起，包裝飲用水就強制標示水源，而且不管是 1998 年當時的衛生署食品衛生處、或是 2013 年升級改制後的衛福部食品藥物管理署，都要求包裝飲用水明確標示「水源別」、「水源地點」，並且以公告、加強法律授權等方式加強相關的管理。（三）傳言講「自來水」易誤導為未經處理的水龍頭水 影片中的新聞報導也提到「買瓶裝水，還不如在家自己煮沸自來水」、「環保又健康」，但社交平台貼文卻寫「瓶裝水 3 瓶中至少一瓶只是自來水」，易使人誤解為瓶裝水裝的是未經處理的自來水，但其實包括礦泉水、海洋水等其他水源也一樣都要依法經過處理達到飲用水標準，該新聞報導影片 1 分 14 秒處的產品標示特寫中，就有拍到水瓶標籤上寫明「本產品經由淨化處理 符合包裝飲用水標準」，傳言的貼文忽略新聞報導所提到的重點，傳言只強調自來水等片段資訊，整體資訊易使人錯誤理解。 （四）近期並無包裝飲用水「標示」違規 MyGoPen在網路上以「包裝飲用水」、「標示」」、搭配「抽檢」或「抽驗」等關鍵字搜尋，近期的抽檢資料包括： （1）北市衛生局公布 2023 年市售包（盛）裝飲用水抽驗結果，針對水質檢驗及標示檢查共抽樣 25 件產品，其中 2 件餐廳盛裝飲用水微生物不符規定。 （2）北市衛生局公布2022年抽驗結果，總計抽樣 25 件產品，包含 13 件包裝飲用水、8 件加水站及 4 件餐廳盛裝飲用水，其中 1 件餐廳盛裝飲用水不符微生物衛生標準的規定。此外，針對國內生產的 11 件包裝飲用水的外包裝標示查察，「水源別」當中有 6 件是地下水體、4 件為自來水、1 件為其他。 結論總結而言，包裝飲用水是一個統稱，包括礦泉水、處理過的自來水、海洋生成水等等，都可以是包裝飲用水的「水源」，依法必須標示「水源別」、「水源地點」。 2014 年北市環保局發布新聞稿指出市售瓶裝水 3 成 5 水源是自來水，提醒民眾不要以為瓶裝水都是礦泉水、看清楚標示再買，而且以自來水當原料的瓶裝水，與煮沸的自來水水質幾乎沒有差異，煮沸的自來水更環保經濟。 由此可知，環保局原意是宣導自來水水質都有監測，鼓勵民眾自己煮沸成白開水，但當年媒體報導標題變成「混充」易使人誤解，而目前轉帖的傳言貼文又更添加「詐騙共和國」等情緒性字眼，傳言偷換概念、舊聞新貼，傳言為錯誤資訊。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/07/Bottled-water.html)
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2024-08-02 醫聲.Podcast
🎧｜【慢性放大鏡-全人門診系列-2】30歲糖友胰島功能退化如老人，大家醫計畫協助力挽狂瀾
「為什麼要用藥、用飲食控制血糖？你所有的努力，都是為了未來的自己！」一名年約三十多歲的糖尿病病患以為自己年輕，就不好好控制血糖，原本糖化血色素應控制在7%以內，卻常飆升到10%以上，平均血糖值皆在400、500 mg/dL，比起正常隨機血糖值要在200 mg/dL以下，差距甚多，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國因而對這位糖尿病病患發出嚴肅提醒，黃振國說，今年所啟動的大家醫計畫，就是為了更有效地幫助像這樣的糖尿病、慢性腎臟病患者控制病情、管理自身健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓事實上，身體血糖多由胰島素調控，而胰島素由胰臟胰島細胞所分泌，黃振國分析，這位中壯年病患的胰島功能已退化到老人程度，可能如他父母或阿公、阿嬤一樣，所幸經過勸戒，終於願意改變生活習慣、規律用藥，力求反敗為勝、逆轉頹勢。黃振國指出，像糖尿病、慢性腎臟病等慢性病強調定期追蹤、治療，以減少併發症的發生，隨著年齡老化，疾病保養、照顧越顯重要，若五十歲出現糖尿病、慢性腎臟病，從此好好保養、照顧，到了六十多歲，較不會有嚴重併發症，身體便呈現健康老化趨勢，反之，身體衰老就會加速，身體健康狀況也會快速走下坡，因此疾病的管理、控制，與病患的未來人生息息相關，隨著大家醫計畫的擴展，全台慢性病個案管理也將進一步深入基層、社區，讓病患擁有更多在地資源的支持。大家醫計畫啟動，慢性病患可就近得照護今年是健保署「大家醫計畫」啟動元年，目前全台已有六千多位醫師加入計畫，這計畫的目的之一就是將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病照護整合至一位主責家醫科醫師，「以病人為中心」進行疾病追蹤、治療、預防保健，並強化醫病關係，透過「健康守門員」角色，守護民眾健康。過去，黃振國也曾照顧一位女性糖尿病患者二十多年，從中壯年照顧到樂齡階段，而這位患者的糖化血色素都控制在6.5%以下，有一次因病開刀，主刀醫師看到她血糖正常，且沒有嚴重併發症，再對照病史，不禁感到驚訝，由此可知，只要慢性病好好控制，即使年齡增長，身體依然可維持健康、正常機能。此外，隨著大家醫計畫啟動，在家醫科醫師的把關下，病患重複領藥、用藥的機會也會大為減少。舉例來說，曾有一位病患因在不同醫院、不同科別看診，導致一天用藥數量達二十多種，甚至同一醫院不同科別還開了類似藥物處方箋，這不僅導致病患用藥順從性不理想，有時「挑藥吃」，造成浪費，更可能增加「不同藥物交互作用」、「同種類藥物劑量過多引發副作用」等風險，若家醫科醫師幫忙檢視病患用藥，就能有效改善這樣的情況。找尋適合「健康守門員」，可以有三管道！民眾若想知道居家附近有哪些診所加入大家醫計畫，或想多了解糖尿病、慢性腎臟病照護診所等訊息，可在健保署網站、台灣家庭醫學醫學會網站查詢，在各地健康中心，也會公布執行疫苗注射、成人健檢診所名單，也可納入參考。「家醫科是講求全人、全程、全家的照護。」黃振國在基隆基層醫療深耕多年，他說，在從醫的歲月中，許多病患是從小看到步入中年，有時還會帶自己的孩子來看診，對於這樣的信任與託付，他十分感動，過往也曾幫助罕病患者、癌症患者注射藥物，病患可減少舟車勞頓、頻繁往返大醫院、長時間候診之苦，他也和病患家人建立深厚友誼，期待民眾多運用大家醫計畫與居家附近家醫科診所資源，並為自己的健康、未來而努力。【慢性放大鏡-全人門診】延伸閱讀：【系列-1】照護體系走回頭路？老人國來臨 社區醫療成照顧長輩起手式【系列-3】以為大餐引發血糖失控，奇美醫院生活型態整合門診揪出元兇黃振國小檔案現職：台灣家庭醫學醫學會理事長基隆黃振國診所負責醫師經歷：台大醫院家庭醫學科住院醫師新北市雙溪鄉衛生所暨群體醫療中心主任台大醫院家庭醫學科住院醫師社區醫學實務課程指導老師學歷：台大醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、王柏云音訊剪輯：蔡嘉哲腳本撰寫：蔡怡真、王柏云音訊錄製：王柏云特別感謝：國立臺灣大學醫學院
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2024-08-02 名人.潘懷宗
潘懷宗／研究指出：攝護腺肥大藥物竟能改善「神經退化疾病」
最新研究發現，三個治療攝護腺肥大的藥物: Alfuzosin(Az；札特持續性藥效錠)、Doxazosin(Dz；可迅持續性藥效錠)及Terazosin(Tz；暢流錠)，可以降低路易氏體失智症（DLB；Dementia with Lewy Bodies）的發生風險，原因是這些藥物的副作用(次要作用；另一個作用)剛好可以對抗DLB 的致病原因。另外，研究團隊認為這些藥物也具有治療其它神經退化疾病的潛力，研究成果已於 2024年6月發表在美國神經病學會的《Neurology》雜誌上，主要/通訊作者為愛荷華大學醫學院西莫林教授/博士(Jacob Simmering)。最常見的三種失智症為: 阿茲海默症(佔比~60%)、DLB(~15%)以及血管型失智症(10~15%)，而DLB與典型老年失智的症狀有些不同，除進行性的失智與神經精神症狀(失眠/幻覺/憂鬱)外，尚有類似巴金森氏病的運動失調症狀，如: 動作變慢、肢體僵硬、顫抖、步態不穩、容易跌倒等等，就好像是阿茲海默症與巴金森氏病的混合體。病患通常預後不佳，平均約有8年的壽命。其發生率為每年每1000人有0.5~1.6 例，由於年紀大是主要的危險因素，所以DLB的發生率將會隨著世界人口老化而增加。目前DLB的藥物治療只能緩解症狀，尚無法預防或治癒疾病，美國著名演員羅賓˙威廉斯就是罹患此疾病。巴金森氏症和DLB這類的神經退化疾病，推測是因為遺傳基因或後天暴露於粒線體毒素，導致神經細胞代謝過程受損，影響能量供應所造成的，因此，想辦法讓神經細胞有充足的能量可以使用，是預防和治療神經退化性疾病的方法之一。現階段用於治療攝護腺肥大的三個藥物Tz/Dz/Az，被發現會活化一個重要酵素「磷酸甘油酸激酶-1 」(PGK1)，它是神經細胞分解葡萄糖(糖解；Glycolysis)產生能量(三磷酸腺苷；ATP)的關鍵酵素。由於在細胞實驗、動物模型和巴金森氏症的患者中，都發現這些藥物 Tz/Dz/Az 可以增加能量的可用性，同時，在遺傳性巴金森氏症的病例報告中也發現，某些病患確實與PGK1酵素的突變有關。因此科學家認為，利用可以活化 PGK1酵素的這三個藥物，應該可以預防和減緩DLB的發生，甚至對其他神經退化疾病也應該會有一定的保護作用(包括肌萎縮側索硬化症和阿茲海默症)。目前男性攝護腺肥大的藥物，有下列4大類：(1)α1受體阻斷劑：這是Tz/Dz/Az用來治療攝護腺肥大的主要藥理作用，除了這三個藥物外，此類藥物尚包括另外兩種: Tamsulosin(暢利淨/活路利淨)和Silodosin(優列扶膠囊)。姿態性低血壓為這類藥物最常見的副作用，其中，Dz及Tz較易發生，而暢利淨及優列扶較不容易出現，這類藥物不會影響性慾及性功能，雖然許多病患都會擔心。(2) 5-α還原酶抑制劑(5-ARI)：包含Finasteride(威福錠)和Dutasteride (適尿通)兩種藥物，服用此類藥物需要較長的時間才能發揮其藥效，另有性慾減低、性功能障礙、PSA降低、男性女乳症等的副作用。但可能會有禿頭改善的意外驚喜。(3)抗乙醯膽鹼受體藥物(anti-muscarinic drugs）：單獨使用此藥的效果，不如合併使用α1受體阻斷劑來的好。另外，此類藥物缺乏長期的研究佐證其療效，且長期使用可能會增加病患餘尿及急性尿滯留的風險，患者必須要小心，建議短期使用。(4)第五型磷酸二脂抑制劑（PDE5-I）：雖然市售有許多PDE5-I，但是目前只有犀利士5mg核准使用於攝護腺肥大，若患者同時伴有性功能障礙者，可以考慮使用。(5) Vasopressin(抗利尿激素)類似物： Desmopressin(迷你寧凍晶口溶錠)，針對夜間多尿很困擾的患者，可以有效降低夜間排尿量約40%以及增加有效睡眠時間約1.5-2.0小時。然而，服用這類藥物要注意低血鈉之副作用，根據美國泌尿科醫學會之建議，在服用藥物的第0、3、7、30天都必須監控血鈉值，以避免低血鈉造成的併發症。綜上所述，Tz/Dz/Az用於治療老年男性的攝護腺肥大，而DLB是一種老化疾病，兩者都與年紀大有關，因此DLB的高風險族群，正好是這些藥物的使用者。另外，也同樣是α1受體阻斷劑(暢利淨/活路利淨)，因為完全不會影響PGK1酵素，所以也不會增加神經細胞的能量供給。於是使得暢利淨成為本次試驗最理想的控制組。研究人員總共網羅643,516名沒有DLB病史的男性，且已開始使用攝護腺肥大的藥物，平均追蹤三年。結果發現，服用 Tz/Az/Dz 藥物的男性，3年內診斷出路易氏體失智症的機率，與服用《暢利淨/活路利淨》的男性相比，罹患DLB的風險降低了約40%，若與服用5ARI的男性相比，則風險降低約37%。另外，服用《暢利淨/活路利淨》和5ARI的男性相比，其風險並沒有統計學上的差異。這是一項觀察性研究，因此結果僅顯示服用 Tz/Dz/Az 藥物與降低 DLB 風險之間存在關聯性，但不是因果關係。此外，研究僅包括男性，因為是針對攝護腺問肥大而開立的藥物，如果換成女性，是否會有同樣的效果，仍須確認。搜尋Tz/Dz/Az 關於巴金森氏症的文獻表明，凡是能夠增強糖解(Glycolysis Enhancing)作用的藥物，就可以對神經退化性疾病產生保護作用。科學界未來需要進行隨機試驗來評估這些關聯的因果性，最後，由於這些藥物早就已經獲得 FDA 批准，除價格低廉外，同時已經安全使用了數十年，老藥申請新的適應症，預估將可以很快上市。參考文獻:1.Alexander Hart, Georgina Aldridge, Qiang Zhang, Nandakumar S. Narayanan, Jacob E. Simmering. Association of Terazosin, Doxazosin, or Alfuzosin Use and Risk of Dementia With Lewy Bodies in Men. Neurology, 2024; 103 (2) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209570責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 養生.聰明飲食
夏天吃香瓜消暑！高纖低熱量，連皮帶籽吃助排便 但1類人不宜在晚上吃瓜
依照節氣，中醫建議「夏吃瓜」，夏天正是瓜果盛產季，且瓜類富含水分，清涼消暑。香瓜有「水果界之王」的美稱，大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，摸起來沉甸甸的瓜果，其實熱量偏低，100克大約30大卡，其膳食纖維可增加飽足感、促進腸胃蠕動。香瓜營養價值豐富 熱量低纖維高徐佳靖表示，香瓜鮮甜多汁，果肉含維生素A、B、C、鎂、鉀、膳食纖維，果皮和籽的粗纖維含量高。尤其籽含消化酵素，連皮帶籽一起吃，排便超順暢。不過，腸胃不適者、消化性潰瘍患者別試，避免症狀加重。香瓜吃起來非常甜，糖尿病患者能不能吃？徐佳靖說，只要控制一天食用不超過165克，約一碗的八分滿，就不會有問題。香瓜的升糖指數（GI值）介於65-70左右，GI值並不高，且水果甜味和升糖指數無關，無需太過擔心。瓜類性寒，因為含水量高，徐佳靖建議，最好在中午當飯後點心食用，腸胃功能較差的人，不宜在晚上吃瓜類水果。有些香瓜吃起來帶有苦味，徐佳靖提醒，那是植物自我保護的葫蘆素，靠近蒂頭的果肉有一點苦味屬於正常，如果其他部位也吃起來苦苦的，代表這顆香瓜已經壞掉了，不建議食用。挑選香瓜掌握4重點1聞味道：有清甜的果香，成熟的香瓜，其香氣愈濃。2挑重量：拿在手上的重量感非常扎實，愈沉代表水分充沛。3壓蒂頭：壓下去柔軟有彈性，不過硬或太軟。4看外表：表皮光滑無裂紋，且沒有水傷斑痕。責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 癌症.抗癌新知
別放棄人生！罹癌是一個重新檢視自我的機會 給乳癌鬥士小叮嚀：務必定期回診！接納不完美的自己
過去，許多經由癌症篩檢發現的乳癌病人，一旦得知罹癌後，即便是零期，第一反應就是把工作辭了、開始茹素、放棄人生。然而，近年來由於醫藥進步，大部分乳癌患者只要早期發現、早期治療，往往都有很好的預後。因此，對於癌症存活者的照護，讓人人享有正向積極高品質生活，是國家重要的健康目標。定期癌症篩檢非常重要 早期發現治療癌症會隨著不同期程有不同的預後，尤其乳癌第一次就醫時間點與存活率高度相關。若能透過乳房攝影檢查發現病灶，並立刻就醫接受治療，5年存活率可高達99%。但許多人仍抱持鴕鳥心態，以為可以和癌細胞共存，結果反而使癌細胞擴散至淋巴、腦部、肝臟等，無法治療。因此，定期癌症篩檢非常重要，可讓病人早期發現、早期治療。無論病情如何，許多罹癌病人都要經歷辛苦的治療過程，例如：手術、化學治療、放射線治療或口服荷爾蒙治療等。術後也常有不適症狀出現，例如：淋巴水腫和傷口疼痛，而淋巴水腫可透過居家復健運動，或醫院復健科醫師、物理治療師提供專業的協助。但常有很多乳癌病人誤信網路偏方，拒絕正規治療，導致營養不良、免疫力下降，甚至受到感染造成死亡。乳癌患者治療成功後，建議病人應定期到乳房醫學中心或家醫科門診進行追蹤檢查。雖然醫學上有癌症5年存活率的研究，但終究只是大數據的結果，每個人的情況不同，不可拘泥在自己癌症的期程，關鍵在於個人的認知與心態更重要。研究顯示，曾罹癌的患者再度罹癌機率較高，因此需要每半年至一年定期回診，讓醫師安排必要的檢查，例如：血液檢查、肝功能、癌症指數、乳房攝影及乳房超音波檢查，甚至胸部X光、腹部及婦科超音波、更年期患者的骨密度檢查。家醫科醫師會細心安排五癌篩檢，確保健康無復發，因此定期回診非常重要。罹癌是一個重新檢視自我的機會罹癌並非世界末日，它可能是一個重新檢視自我的機會，不要避世離群，應該要漸漸恢復工作及正常生活，每天吃好睡飽，搭配適量的運動，認真對自己負責，珍惜得之不易的生命。當情緒低落時可以學習瑜伽、音樂、畫畫，參加支持團體或病友會，認識新朋友，或擔任志工轉移注意力，讓心情放鬆。無論有無宗教信仰，都可以透過閱讀、上心靈課程、聆聽演講等方式，療癒心情，獲得正向力量。寵愛自己，適量享受美食、接納不完美的身體，感恩生活，放下無謂的憂愁焦慮，讓生活過得更精彩。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 醫療.皮膚
腳底脫皮、長水泡是香港腳？中醫曝足癬分4型，有2型不會癢難發現！1體質是好發族群
香港腳可分水泡型、糜爛型、角質化型與脫皮型4種型態，水泡型、糜爛型會搔癢無比，但角質化型與脫皮型的香港腳，幾乎完全不癢，最容易被民眾所忽略。中醫師周大翔表示，香港腳與脾胃機能失調有關，體內濕氣及濕熱難以代謝，加上台灣又處潮濕環境，久而久之形成濕熱性體質，香港腳就容易發作。脾胃失衡、環境潮濕 香港腳罹病率提升香港腳又稱為足癬，主要因皮膚感染到黴菌所引發，病發時腳趾周圍開始出現脫皮的症狀，且腳底會漸漸產生水泡，脫皮及水泡組織液，加上溼熱的環境會滋生黴菌反覆刺激皮膚，容易造成局部紅腫及味道加重。周大翔說明，「足癬」雖然症狀表現在皮膚，卻與內在臟腑失衡及環境誘發息息相關，其病位在脾胃，誘發因素為飲食習慣不良造成機能失調，進而體內濕氣及溼熱無法有效代謝。台灣屬於海島型氣候，溼熱環境下，大大增加香港腳的罹病機率，民眾受外在因素影響，久而久之轉化成為濕熱之邪醞釀體內，身體形成容易產生皮膚病的「濕熱性體質」，在內濕及外濕夾擊下最終形成足癬。中醫治療香港腳 內外兼施改善濕熱體質中醫治療足癬採內外兼施，周大翔解釋，內治法處理「濕熱體質」，又分為「濕重於熱」、及「熱重於濕」2個類型，常用中藥包括白朮、蒼朮、茯苓、薏苡仁、藿香、黃柏、蒲公英、蛇床子、土茯苓、苦蔘等藥物，會根據體質濕多還是熱多給予處方用藥。外治法則透過清熱解毒及部分具有殺菌殺蟲效果中藥製成外洗藥方，透過足浴方式改善腳部皮膚環境。中醫草本外用藥洗方▸藥材：苦參、地膚子、蛇床子、土茯苓各30g，黃柏、蒼朮、藿香、蒲公英、金銀花20g。▸做法：將所有藥材放入2000c.c.水以小火煎20分鐘後去渣取汁，放溫熱後浸泡患足約20至30分鐘，每日1次，搭配內服藥物治療即可加速治癒恢復。日常祛濕薏苡仁荷葉湯▸藥材：大薏仁40g，荷葉2片。▸做法：放入2000c.c.水以小火煎30分鐘煮成薏苡仁水，放入荷葉2片悶約15分鐘，放涼即可飲用，薏苡仁具利水消腫、健脾祛濕效果，作為日常保健可以幫助體內濕氣排除。濕熱體質是造成香港腳的因素之一，控制飲食、改善生活習慣很重要！周大翔提醒，民眾在飲食上要避免烤炸、辣、酒、花生等加重濕熱證的飲食，生活習慣方面，要注意穿鞋習慣，盡可能避免與別人共用鞋子，至游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所可自備拖鞋，並定期沖洗拖鞋，避免感染機會。周大翔強調，在潮濕悶熱的日子保持足部乾燥及清潔也很重要，日間穿上純棉吸汗的襪子，鞋子要通風透氣，保持鞋內乾燥，洗澡時將雙腳清洗好，洗澡後要及時擦乾足部、趾縫等部位，一旦患有香港腳應避免襪子跟其他衣物同時洗，避免交叉污染。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 養生.聰明飲食
減重怎麼吃？減脂、減醣...4類常見飲食法，營養師告訴你飲食秘訣
減重背後有個很基本的原理，就是打破「熱量平衡」。當「消耗掉的熱量」大於「飲食攝取」的熱量時，就可以達到熱量赤字（熱量消耗 > 熱量吸收），累積一段時間後，體重就會下降了。為了追求理想體態，有人靠少吃來減少熱量攝取；有人則靠增加活動量、提高新陳代謝等方式來增加身體的熱量消耗，也有人兩種方式同時並行。其中，「飲食管理」是最常被使用的方式。在力求「減重也兼顧身體健康」的模式下，我們要如何運用「飲食管理」來達到減重的目標呢？以下就讓《健康設計家》品牌營養師Jane帶你認識四類常見的飲食方式！以下依照不同營養素比例，介紹四類常見飲食方式：均衡飲食、減醣飲食及減脂飲食；另外還有一些限制較多飲食，歸在「特殊飲食」一、均衡飲食熱量攝取百分比約為醣類（50～60％）、蛋白質（10～20％）、脂質（20～30％）此熱量攝取百分比是根據衛福部國健署的建議訂定，藉由攝取各類型的食物，來滿足一天的營養需求並提升健康，在沒有特殊條件的情況下，只要營養均衡配合熱量控制，就能瘦得健康了。搭配以下提供的健康飲食小技巧，可以更容易達成減重目標：1.多吃蔬菜水果（建議至少３蔬２果），裡面含有豐富的維生素及礦物質，還有膳食纖維能提高飽足感、促進排便順暢及增加腸道健康。2.以全榖根莖類食材（如南瓜、燕麥、糙米等）取代精緻澱粉如白米、吐司、白麵條，可以攝取到更多維他命、礦物質與膳食纖維，同樣能增加飽足感，並延緩醣類吸收速度，幫助穩定血糖。3.減少高熱量含量的食物與醬料：如炸雞腿、培根、美乃滋、沙茶醬等。4.多吃原型食物，保留更完整的營養素；少吃精緻澱粉（如：糕點）或加工食品，以減少鈉及熱量的攝取。5.以水或無糖茶來取代含糖飲料，減少熱量攝取。6.六大類食物（水果、蔬菜、全榖雜糧、豆魚蛋肉、乳品、油脂與堅果種子）均衡攝取，營養素不漏掉。*衛福部國健署-每日飲食指南手冊中有說明各個熱量需求下，六大類食物的建議份數，可以一併參考。二、減脂飲食低油飲食， 熱量攝取百分比約為醣類（50～65％）、蛋白質（15～25％）、脂質（20％以下）藉由減少飲食中的脂肪，來降低熱量攝取。支持此種飲食法的人認為，因1克脂肪可提供9大卡的熱量，是醣類及蛋白質的2倍以上(1克蛋白質或醣類可提供4大卡的熱量)，能量密度較高，所以減少高脂食物的攝取，就能更輕易降低熱量。且脂肪吸收的效率很高，進食後大多會經由腸道進入體內，同時脂肪的食物產熱效應（Diet Induced Thermogenesis, DIT）較醣類及蛋白質低，代表身體在消化及儲存脂肪時，消耗掉的能量較少。除此之外，當飲食中含有大量脂肪時，會改變腸道菌相、使好菌數量下降，影響腸道健康，並且會增加體脂肪囤積及促發炎反應的現象，因此採用低脂飲食，可以更容易達到降低熱量攝取及維持腸道健康的效果。一般來說，脂肪佔總熱量攝取10％以下就能算是極低脂飲食。如：特殊飲食中的歐尼森飲食。值得注意的是，就算要減少脂肪攝取，也不代表應該要吃到「無油」， 還有以下兩點須注意：1.人體有２種必需脂肪酸，無法自行合成，需透過飲食來提供，分別是亞麻油酸（Linoleic acid）及次亞麻油酸 (α-linolenic acid）。且脂肪在人體中具有很多功能，如：構成細胞膜、合成脂蛋白等，所以使用減脂飲食，也要注意必需脂肪酸的攝取。2.飲食中的脂肪可以在腸道中幫助脂溶性維生素的吸收，所以脂肪吃太少時，可能會間接使脂溶性維生素攝取不足。若使用減脂飲食法，還可以搭配以下三個小技巧：1.選擇用油量較低的烹調方式（如：清蒸、水煮）；也可以適量食用堅果類。2.蛋白質來源優先選用低脂肉類、海鮮或豆製品，少吃較高脂的食材（如：豬蹄膀、五花肉、百頁豆腐、香腸、臘肉等加工食品）。3.減少高油食物的攝取（如：蛋糕、洋芋片、鹹酥雞）。三、減醣飲食熱量攝取百分比約為醣類（50％以下）、蛋白質（20～35％）、脂質（30～60％）藉由減少醣類攝取，來降低高醣飲食可能造成的危害。當人體吃下大量精緻澱粉或簡單醣類時，餐後血糖會上升快速，使體內胰島素分泌增加，將血糖轉換成脂肪囤積，進而增加肥胖及相關代謝性疾病的風險；而胰島素作用使血糖降到過低時，又會產生飢餓感，導致飲食量增加，促使熱量攝取過多。因此支持者認為透過減醣飲食使血糖波動和緩，就能避免過多胰島素分泌，降低醣類囤積成脂肪及減少餐間吃零食的慾望，更容易降低熱量攝取，達到減重效果。美國家庭醫師協會將低醣飲食定義為醣類佔總熱量攝取低於26％，而當每日的醣類熱量攝取
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2024-08-02 醫療.腦部．神經
常常偏頭痛，止痛藥可以一直吃嗎？頭痛到什麼程度需就醫？
頭痛，是許多人生活日常的一部分，睡不好、壓力大、緊張、過勞、天氣變化等，都會引起偏頭痛，影響心情及工作表現。台灣頭痛學會今天公布偏頭痛帶來的巨大影響，這一常見的神經系統疾病，是全球導致50歲以下民眾失能的主要原因，而且會造成經濟產值損失。女性比男性更易偏頭痛台灣頭痛學會理事長楊鈞百表示，台灣目前約有200萬人受偏頭痛所苦，平均每10人就有1人有偏頭痛。許多人剛開始發病時，以為忍過去就好，或是直接服用止痛藥，國人尤其喜愛服用日本暢銷的止痛藥系列。但市面上的止痛藥成分大多是針對所有身體的疼痛，很容易服藥過量，反而傷肝傷腎。女性因為荷爾蒙波動，更容易誘發偏頭痛發作，台灣的女性患者是男性的三倍，又以18至50歲的青壯年族群最常見。統計所有因疾病請假或工作效率不佳的數字分析，偏頭痛患者平均每個月因病失能達3.6天，台灣頭痛學會推出全台第一個「偏頭痛友善職場指南」，呼籲企業為病友打造更友善的辦公環境。楊鈞百提到，頭痛是很主觀的症狀，但有客觀的診斷標準，民眾如果頭痛持續發作4至72小時，伴隨噁心、嘔吐、畏光或怕吵等症狀，建議就診神經內科或疼痛專科，過於頻繁服用止痛藥會造成肝、腎負擔，甚至可能產生藥物過度使用的慢性頭痛。每周頭痛超過1次需就醫偏頭痛雖然不會致命，但痛起來要人命，楊鈞百提到，如果每周頭痛超過1次就要尋求醫師協助，每周止痛藥吃超過2次，頭痛可能惡化，可透過運動、紓壓、預防性藥物減少發作頻率。運動可以釋放多巴胺，有助於放鬆身心、減輕壓力，呼應「偏頭痛友善職場指南」，除了理解疾病，企業也應鼓勵員工參與健康活動。台灣頭痛學會秘書長吳致緯指出，依據台灣「偏頭痛病友生活調查」，大多數病人最初都先到一般診所就診，僅一成患者選擇神經內科，平均花費約3.3年才能診斷出偏頭痛。有病友分享，以為偏頭痛是常態，吃止痛藥或多休息就會改善，結果自行亂服藥，許多患者未被妥善診斷與治療。止痛藥過量反而會讓頭更痛吳致緯強調，止痛藥過量反而會讓頭更痛，若每周吃止痛藥的天數超過3天以上，或一個月使用藥物超過10至15天以上，就表示藥物使用量過多，肝臟可能無法正常代謝。止痛藥只是治標，要從預防性著手治本，調整生活方式、規律治療和回診才能預防偏頭痛發作時「痛不欲生」。
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2024-08-02 ESG.健康與ESG
林名男談氣候變遷與健康：面對3直接與3間接健康威脅，應落實「這概念」來持續關注
氣候變遷趨勢與對世界影響●全球暖化趨勢：根據美國國家海洋與大氣管理局數據，2020年8月是北半球有紀錄以來最熱的8月。日本在2021年8月中公佈，因中暑而死亡的人數達79人。近年來全球頻發極端天氣事件，如美國加州的野火和澳洲新南威爾斯的野火，造成嚴重的生命和財產損失。這些事件強調了氣候變遷的真實性和緊迫性，對全球各地的影響無處不在。極端氣候事件不僅對當地社區構成威脅，也對全球經濟和供應鏈造成連鎖反應。例如，澳洲的野火不僅摧毀了大量的森林資源，也對當地農業和旅遊業造成嚴重打擊，進一步引發了社會和經濟問題。●聯合國氣候變遷專門委員會：自1988年成立以來，定期發布評估報告，提出減少碳排放的策略，包括可再生能源、二氧化碳捕捉和儲存等。然而，全球碳排放總量仍在增加。各國政府需要在政策執行上更加積極和嚴格，以應對日益嚴峻的氣候危機。儘管有這些措施和政策的出台，但落實和執行仍面臨許多挑戰，特別是在發展中國家，缺乏資金和技術支持成為主要障礙。2019年，世界科學家聯盟發佈氣候緊急狀態警告，建議各國在能源消耗、污染、自然環境、飲食、經濟和人口等層面採取行動。這強調了科學界對氣候變遷的高度關注，並呼籲全球共同應對這一挑戰。超過13,000名科學家共同簽署了這份警告，顯示出全球科學社群對氣候變遷問題的共識和緊迫感。影響氣候變遷之相關因素長期與短期因素：包括地球軌道變化、大陸板塊漂移、火山活動、海洋洋流和太陽活動變化等。工業革命以來，人類活動導致溫室氣體濃度增加，引發地球暖化。這些因素共同作用，使得氣候變遷的影響更加複雜和難以預測。長期因素如地球軌道變化和大陸板塊漂移的影響是緩慢而持續的，而短期因素如火山活動和海洋洋流變化則可能導致突然和劇烈的氣候變化。溫室氣體效應：主要溫室氣體有水蒸氣、二氧化碳、甲烷、氧化亞氮、氟氯碳化物及臭氧。二氧化碳是最主要的溫室氣體，其全球暖化潛力（GWP）影響深遠。控制和減少這些氣體的排放，是應對氣候變遷的重要措施。溫室氣體對地球的保溫作用是自然的作用，但人類活動大大增加了這些氣體的濃度，從而加劇了地球暖化的速度。特別是二氧化碳和甲烷，前者主要來自於化石燃料的燃燒，後者則主要來自於農業活動和化石燃料的開採，這些活動的增加使得大氣中溫室氣體濃度達到前所未有的高水平。氣候變遷對人體健康的影響直接健康威脅：●高溫與熱浪：高溫會導致中暑、熱衰竭等問題。台灣和其他地區因熱浪而就醫人數逐年增加。尤其是老年人和慢性病患者，面對高溫的風險更高，更需要特別關注和保護。高溫不僅會直接導致熱相關疾病，也會加劇已有疾病的症狀，如心血管疾病和呼吸系統疾病。此外，高溫還會影響勞動生產率，導致經濟損失。●洪水：頻繁的洪水會帶來重大經濟損失，亞洲地區尤為嚴重。洪水不僅破壞基礎設施，還可能導致水質污染和傳染病的擴散。洪水後的清理和恢復工作費時費力，往往需要大量資源，並且會對當地社區造成長期影響，包括心理壓力和社會動盪。●野火：乾旱在世界各地造成多起嚴重的森林野火，而影響到呼吸道疾病的增加和其他健康問題。野火產生的煙霧對空氣質量的影響廣泛，對於健康較為脆弱的人群如兒童和老人，特別危險。野火的煙霧中含有多種有害物質，包括細懸浮微粒（PM2.5）和有毒氣體，這些物質會對呼吸系統造成嚴重損害，並且可能引發長期健康問題，如慢性呼吸道疾病和心血管疾病。間接健康威脅：●病媒蚊傳染病：氣候變遷擴大病媒蚊分布區域，增加登革熱、瘧疾等疾病的傳播風險。隨著溫度升高和降雨模式改變，這些病媒蚊傳播的疾病可能會在更廣泛的地區出現。病媒蚊的增多也會導致新的傳染病出現，增加公共健康系統的負擔。研究表明，氣候變遷已經改變了病媒蚊的繁殖季節和地理分布，更使得某些地區面臨這些從未在該地區發生的傳染病的威脅。●水質安全：洪水會導致污染物擴散，增加消化道疾病風險。確保飲水安全和完善的下水道系統，是減少這些風險的關鍵。特別是在發展中國家，飲水和衛生設施的缺乏使得洪水後傳染病暴發的風險更高。這些疾病不僅會導致急性健康問題，也會對長期健康和發展造成負面影響。●空氣污染：溫度上升會增加空氣中有害物質濃度，影響呼吸系統和心血管健康。空氣污染已成為全球範圍內的重要健康威脅，需要採取緊急措施加以控制。高溫會加劇空氣污染的情況，特別是在城市地區，工業排放和交通工具產生的廢氣會在高溫下更加活躍，導致臭氧和PM2.5濃度升高，而對公眾健康構成嚴重威脅。社會經濟影響：●糧食安全：極端氣候事件影響農作物產量，導致糧食短缺。糧食供應的不穩定將進一步加劇全球的饑餓和營養不良問題。氣候變遷還會影響農業生產的質量和效率，增加農業生產成本。這對於依賴農業為主要收入來源的地區來說，尤其是發展中國家，影響尤為嚴重。氣候變遷還會影響漁業資源，導致漁獲量減少，進一步威脅全球糧食安全。●經濟政治不穩定：氣候變遷引發的自然災害會導致經濟衰退和社會動盪。例如，敘利亞內戰的根源之一就是氣候變遷引發的乾旱。這是氣候變遷對全球穩定的潛在威脅。社會不穩定和經濟衰退會加劇貧困，導致公共健康系統壓力增大，進一步削弱應對氣候變遷的能力。氣候變遷還可能引發國際間的資源爭奪和衝突，加劇全球政治緊張局勢。健康照護部門因應氣候變遷之氣候行動國際組織行動：世界衛生組織與世界氣象組織共同發布多份報告，強調氣候變遷對健康的影響，並提出相應的行動指南。這些報告為全球的健康照護部門提供了科學依據和行動框架。國際組織的倡議和指導，對於各國政府和公共健康機構應對氣候變遷具有重要參考價值，並促進了全球健康行動的協同效應。非政府組織行動：健康無害組織（Health Care Without Harm） 和全球氣候與健康聯盟（Global Climate and Health Alliance）等等許多非政府組織，致力於倡導減少健康照護部門對環境的影響。這些組織的努力，有助於推動綠色醫療和可持續發展。非政府組織在資源分配、政策倡導和公眾教育方面發揮了重要作用，為全球健康和氣候行動提供了有力支持。台灣的行動：台灣加入國際健康促進醫院網絡，推動醫療機構減少對環境的衝擊，並在健康促進醫院訪查標準中加入氣候行動。台灣的經驗展示了如何通過政策和實踐，實現健康與環境的雙贏。台灣的醫療機構積極參與國際交流，分享經驗和最佳實踐，並致力於提高醫療服務的環境可持續性，這些努力在國際社會上得到了廣泛認可。結語身為醫師，應該以人為中心，關注氣候變遷對健康的影響。世界家庭醫學會和國際醫學生聯盟呼籲將氣候變遷議題納入醫學教育，提升醫療從業者的氣候行動意識，為未來的環境盡一份心力。這不僅是對患者的健康負責，也是對未來世代的承諾。醫療從業者應該成為氣候行動的領導者和倡導者，積極參與並推動相關政策和措施，減少氣候變遷對健康的負面影響，保護我們共同的地球。作者介紹：林名男大林慈濟醫院副院長台灣健康醫院學會理事長94年至大林慈濟醫院服務，除擔任家醫科主治醫師，兼任社區醫療部副主任，積極規劃社區健康營造、社區預防保健等計劃，帶動全院推動健康促進醫院的風氣，民國95至97年大林慈濟連續三年獲環保署頒發「企業環保獎」。ESG紀錄：為與國際接軌，積極爭取經費，鼓勵醫護同仁投稿WHO健康促進醫院國際年會，100年成為全國第四家榮獲「健康促進醫院典範獎」醫院。101年參加WHO健康促進醫院國際網絡聯盟主辦「健康促進醫院典範選拔活動，榮獲「全世界第一家健康促進醫院典範醫院」殊榮。108年參與世界家庭醫學會環境友善工作小組（WONCA Working Party on Environment），積極參與促進家庭醫師如何減少對環境衝擊的相關議題。111年台灣家庭醫學醫學會出版預防醫學教科書中，撰寫有關氣候變遷與健康專章。112年接受英國國家健康服務(National Health Service, NHS)醫師領導與管理永續師資小組邀請，分享如何在醫療領域減少環境衝擊的實務經驗。
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2024-08-02 焦點.健康知識+
免洗內褲不是選便宜的買就好！挑錯恐致下體臭又癢 重症醫曝挑選5細節
你出去旅遊過夜會穿免洗內褲嗎？是否覺得免洗內褲每天穿了就丟比較方便？胸腔暨重症專科醫師黃軒警示，在大熱天旅行，如果沒有選好免洗內褲，尤其是購買低價低品質的免洗內褲的產品，流汗時屁屁周圍如果不通風，可能會導致「下體和鼠蹊部位又癢、又濕、又臭味」，這個時候恐會影響出去玩的心情感受！免洗內褲建議挑選「這種」滅菌方式通常免洗內褲的標示分為2種，一種是高温消毒、另一種是EO滅菌或電子光束滅菌。黃軒表示，許多免洗內褲使用的滅菌方法是醫療級的EO滅菌，這種滅菌技術能有效殺滅細菌和病毒，保證內褲的衛生安全。．高温消毒：普通的消毒方式，只能殺滅常規細菌，無法殺滅細菌芽孢，封在包裝袋內之後，還是會滋生新的細菌，大大增加了穿免洗內褲的風險。．EO滅菌：這是更加可靠的消毒方式，是使用環氧乙烷（EO）滅菌，或者電子光束滅菌。這種消毒/滅菌級產品，一般會在包裝和商品介紹上，注明使用的是哪種消毒方式。所以如果沒有寫的話，千萬不要買！黃軒補充說明：．環氧乙烷滅菌：大部分的免洗內褲采用環氧乙烷滅菌（EO 滅菌）。環氧乙烷是一種廣譜滅菌劑，能夠在常溫下殺滅各種微生物。這種技術很成熟，像「醫用一次性口罩」就廣泛的採用這種技術，不過它有個缺點是環氧乙烷有異味，如果廠家散味不完全，就會殘留在面料上。．高能電子束滅菌：大是一種用射線去殺滅產品包裝中殘留的微生物。它的優點是滅菌徹底、操作安全、無殘留。這個技術被廣泛的應用於食品滅菌中，例如我們吃的方便面中的「脫水蔬菜」就會用到這種技術，因為沒有額外的化學滅菌劑引入，所以也沒有異味殘留。免洗內褲的優選材質為「100%純棉」常見免洗內褲有3種材質：棉花、生纖維素纖維/粘膠纖維、無紡布免洗內褲．棉花：優質的免洗內褲，通常希望會選用100%純棉材質。這樣的材質不僅親膚，還有助於保持乾爽，減少細菌滋生的機會。．再生纖維素纖維/粘膠纖維：在大家的潛意識中，第一反應肯定是覺得棉花是最好材料，但對於「一次性內褲」來說，不一定是這樣。市場上有很多免洗內褲，採用純棉的材料是再生纖維素纖維/粘膠纖維。這種的生產成本很低，通常只有棉紗7成價格左右。但這種材料有一個缺點，那就是洗滌時容易洗破（濕強度差），而且也容易發生縮水問題。這種材料是把樹木或者棉籽絨溶解後再紡絲，讓纖維素纖維的分子結構重新排列，使得吸濕性比棉花本身還能高出 50%。其次，再生纖維素纖維，屬於人工製造出來的纖維，所以長度控制更加穩定，普遍都在36~40mm之間，製作出來的面料也不容易掉毛。再生纖維素纖維/粘膠纖維因為原料來源是可以大規模種植的樹木，所以生產成本很低，通常只有棉紗7成左右的價格，所以使用價值性也很高。．無紡布免洗內褲：無紡布免洗內褲是一種方便的選擇，特別是在旅行或其他需要一次性使用的場合。這些內褲通常由「無紡布和聚酯纖維」製成，這樣可以確保產品的衛生安全，讓你在使用時更加放心。無紡布免洗內褲是一個實用且衛生的選擇，適合各種短期需要的情況。這種免洗內褲通常很便宜，往往摸起來很像紙，用力拉拽或者打濕的情況下，很容易就破。像這些的免洗內褲使用的無紡布材質和「一次性口罩」很像，主要成分是聚酯纖維（滌綸）與聚丙烯（丙綸），透氣性、但是吸汗性欠佳，穿著一兩個小時後就會覺得悶熱、不透氣！免洗內褲要有ISO國家認證拋棄式(免洗)內褲，其標示應依據CNS 15290規定，但得以附掛或於內外包裝上標明之。因為其檢測項目都包括：鉛、鎘、有機錫、游離甲醛、禁用之偶氮染料、物理性安全要求 (CNS 15291)、產品標示。這些標準確保了免洗內褲的生產和銷售過程中的衛生和安全性，為消費者提供了信心和保障！挑選免洗內褲注意5細節：1.最好有醫療級EO滅菌2.選擇無螢光劑的產品3.有獨立包裝的產品4.材質是棉的 、表面有較好彈性且掉屑量少5.也要認定有ISO國家認證黃軒提醒，不是只要便宜免洗內褲你就可以穿！在選擇免洗內褲時，可以查看產品包裝上是否有這些認證標識，以確保產品符合相應的質量和安全要求。以上這些應都會登記在包裝上面，如果沒有，你可考慮不要買了該款免洗內褲，以免讓下體和鼠蹊部位又癢又產生異味！延伸閱讀：．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗會越洗越髒，醫曝「5大步驟正確清洗」．手洗內褲...女私密處飄可怕異味！醫警告：用1清潔劑恐越洗越髒．噁！內褲沒晾乾還穿，醫師提醒小心黴菌感染
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2024-08-02 焦點.元氣新聞
8月新制整理／免費心理諮商擴大至45歲、花東住宿旅遊都有補助
每個月開始都有一些新制，8月也有不少新制上路，在健康醫療的部份，例如衛福部擴大免費心理諮商對象，罕病SMA藥物給付不再設限等。《元氣網》整理8月新制供大家參考。健康醫療相關新制免費心理諮商擴大對象衛福部擴大免費心理諮商對象，從原本的15至30歲增加至15至45歲，提供3次免費心理諮商。「心理健康支持方案地圖索引（https://sps.mohw.gov.tw/mhs）」8月1日也將正式上線，有需求民眾可上網查詢諮商合作機構地點、電話等，也會顯示各機構剩餘諮商補助名額。若接受完整三次諮商評估後，仍有需求，可接受健保給付的支持性心理治療，或至全國51處社區心理衛生據點，也可尋求地方政府開辦的心理諮商據點共有381處，尋求協助。高中職增「身心調適假」每學期可請3天教育部修訂法規，新增高中職「身心調適假」，每次請假以半天或1天為單位，1學期以3天為限；定期學業成績評量（段考）及學期補考期間不適用。但因高中職學生多數未成年，教育部規定學生請假前，應出具家長或實際照顧者同意證明。雇主未提供降溫設備將挨罰勞動部修正發布「職業安全衛生設施規則」，加強高風險作業加強勞工安全與健康防護作為，其中新增戶外熱危害高風險作業管理，規定熱危害風險等級達第4級以上者，雇主應設置遮陽、降溫設備，適當休息場所及提供充足飲水或飲料，新規自4日起生效。8月份將以輔導、宣導為主，但不排除開罰，最高可罰到30萬元。全人全社區照護計畫為照顧偏鄉民眾，健保署最新修訂偏鄉地區全人整合照護執行方案，整合社區醫院醫療及人力資源，提供高血糖、高血脂及高血壓病人，完善且整合性的醫療照護。未來地區醫院忠誠慢性病患將擁有個案管理師，與具慢性病照護訓練醫師主動提供照護，如生活型態諮商，定期提醒健康檢查、癌症篩檢及預防接種，取代過去病人生病才到醫院看醫師的服務型態。新制原預計8月1日實施，但行政流程未完成，最快待8月中旬上路。罕病SMA藥物「無條件全給付」健保署宣布，「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」用藥，包括背針、口服藥等，8月1日起放寬給付，不再設限， 預計有280名病友可受惠，每人每年約可省下藥費七百多萬元。「手語視訊轉譯」App 正式上線衛福部社家署與數發部推出「手語視訊轉譯」App，因應聽障民眾在職場、洽公、就醫等需求，除有政府手語資源的場域，私人生活中訂餐廳、旅館等，也可透過App與手語翻譯員視訊，以3方通話方式協助與業者溝通；業者也可回播專線電話02-77550101，透過分機號碼找到特定聽障者。「手語視訊轉譯中心」八月一日開始服務，周一至周六每天早上9時到晚上7時，國定假日休息。生活相關新制花東住宿旅遊補助0403地震重創東部觀光，觀光署推出花東自由行、團客補助，自由行花東住宿每房最高1000元補助，團客入住花蓮最高補助2萬元、台東補助1.5萬元。花蓮自由行獎勵方案早在5月中就開始了，台東補助則從8月1日起至9月30日。》振興花東旅遊獎勵申請懶人包住宅貸款補貼113年度住宅補貼8月開始受理申請，今年住宅補貼受理申請期間為8月1日上午9時至8月30日下午5時止，受理申請項目包含「自購住宅貸款利息補貼」及「修繕住宅貸款利息補貼」，申請方式為「線上」及「郵寄」兩種，由戶籍所在地之直轄市、縣(市)政府受理申請及審查。租屋族免費法律諮詢為協助租屋族解決租屋糾紛，內政部長自1日起開辦免費提供租屋族租屋糾紛法律諮詢服務。租屋族如果遇到對不合理要求提前解約、苛扣押金等租屋法律問題時，都可以市話直撥法扶基金會「住宅租賃糾紛諮詢專線」412-8518(手機加02，撥通後轉2再轉6)。服務時間為週一至週五上午9:00-12:30、下午1:30-5:00，將由專業律師提供相關的法律諮詢或意見，協助租屋族能勇於維護自身合法租屋權益。【參考資料】．聯合報系資料庫．衛福部
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2024-08-02 養生.家庭婚姻
照顧孫子該收費嗎？她靠金孫收入百萬 被罵「自私搶錢」不以為意
英國一名阿嬤擁有7個孫子女，本來她不想幫兒女照顧孫子，但是後來決定酌收保母費，讓她在這段期間賺進百萬。雖然女兒的朋友批評她「搶錢」和「自私」，但她不覺得自己有任何問題，只是照錶收費。據《太陽報》（The Sun）報導，65 歲的杜德里奇（Gran Caroline Duddridge）有5個兒女、7個孫子女。2014年她開始照顧其中一名孫女，不過剛開始是無償照顧。2018年丈夫去世後，杜德里奇也辭去教師職務，改擔任助教來維持生活開銷，也讓她考慮開始收費。剛開始女兒阿曼達（Amanda）覺得付費的要求很不合理，不懂為什麼讓外婆陪孩子玩也要付錢，但杜德里奇認為自己犧牲了時間和體力，而且她需要負擔生活成本，收費也比一般托兒中心便宜一半，認為收費非常合理。杜德里奇從早上8:30顧孩子到5點，每個孩子每天收費75英鎊（約3100元台幣）。她會為孩子安排各種活動，也會帶他們到公園散步、玩遊戲、去游泳等等。本來阿曼達的朋友一度批評照顧孫子女還收費是「搶錢又自私」，但杜德里奇認為自己好不容易把孩子養大，本來就沒有義務要照顧孫子女，而且她已經開始有自己的交往對象、需要上健身房等等，照顧孫子女耗費的時間和體力成本，都應該有金錢上的報酬。現在杜德里奇光是阿曼達家就照顧3個孫子女，除此之外還有另一個女兒的3個孩子，讓她賺進了25000英鎊（約105萬台幣）。杜德里奇的收費還會因著通膨和水電費漲價，不過孩子們已經接受媽媽的要求，還說讓媽媽帶孩子每天至少省下35英鎊（約1500元台幣）。責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 失智.大腦健康
危險因子又增加！報告揭14項風險因素致近50%的失智症病例
根據國際失智症協會(Alzheimer's Disease International, ADI)估計，全球有超過5500萬人患有失智症，這一數字預計到2050年將幾乎增加3倍。不過一項新的研究表明，從兒童時期開始降低失智症的風險可以使患病人數減少近一半。在《刺胳針》(The Lancet)委員會近期發布關於失智症預防、干預和護理的報告中，委員會在其2020年報告的基礎上，將40歲後的高膽固醇及晚年的視力喪失列為新的風險因素，兩者導致約9%的失智症病例，其中7%為高膽固醇，2%為視力喪失。《刺胳針》委員會最初的報告於2017年發布，確立9個可改變的風險因素，據估計這些因素導致1/3的失智症病例。2022年確立的12個危險因子包括教育程度較低、頭部受傷、缺乏身體活動、吸菸、過量飲酒、高血壓、肥胖、糖尿病、聽力損失、憂鬱、空氣汙染和不頻繁的社交接觸，這些因素與約40%的失智症病例有關。2024年的最新報告則表明，解決包括高膽固醇和視力喪失在內的14個風險因素，可能有助於消除或推遲45%的失智症病例。【延伸閱讀：可改變的失智症風險中最有害 研究揭加速大腦老化3大危險因子】危險因子如何影響大腦功能？失智症是多種神經退化性疾病的總稱，其特徵是影響記憶、語言、解決問題和其他思考能力喪失，嚴重程度足以干擾日常生活。阿茲海默症是失智症最常見的原因。儘管罹患失智症的可能性隨著年齡的增長而增加，但這並不是老化的正常現象。然而，未參與該研究的英國牛津大學老年精神醫學基金會主席Klaus Ebmeier教授提醒，「用於確定失智症原因的流行病學研究方法的範圍是有限的。特別是，所描述的風險因素和失智症之間的相關性並不意味著因果關係（「某些關聯可能只是部分因果關係」）。」未參與該研究的英國倫敦瑪麗王后大學臨床神經學教授Charles Marshall博士表示，「決定一個人是否患上失智症的大部分因素都超出了他們的控制範圍，我們應該小心，不要暗示失智症患者如果選擇不同的生活方式就可以避免失智症。」Marshall補充，「同樣重要的是要注意，當報告提到可以預防的失智症病例比例時，這是概念性的，並且基於觀察證據。我們確實沒有證據表明可以透過解決這些風險因素來預防失智症病例。我們迫切需要此類證據來指導衛生政策，以幫助預防某些失智症病例。」【資料來源】．Experts list 2 new modifiable risk factors for dementia: Cholesterol and eye health．Nearly half of dementia cases could be avoided or delayed by tackling 14 risk factors．Alzheimer's Association: What Is Dementia?．expert reaction to 2024 Lancet Commission report on dementia prevention, intervention, and care
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