2021-10-27 該看哪科.泌尿腎臟
搜尋
��-3���������
共找到
19282
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-10-27 該看哪科.指甲．足部
灰指甲不一定是灰色 醫曝最常見顏色：8種人易罹患
提到與指甲相關的疾病，許多人首先會想到灰指甲！食品藥物管理署表示，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。指甲變色不一定是灰指甲 高風險群需注意彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿說明，灰指甲的醫學名稱是甲癬，是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變，最常見的致病菌是皮黴菌，但顏色不一定是灰色，反而常見黃、黑、白色等，但要注意的是，並非指甲出現變形、變色就是甲癬喔。邱足滿補充，血糖控制不好者，會增加黴菌感染風險，而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍，很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口，甚至發生蜂窩性組織炎；而需要長時間穿鞋，如不透氣防水鞋之類的工作也是高風險族群；具有某些特定基因的人容易得到黴菌感染，主因是體質比較無法清除黴菌感染。（推薦閱讀：一下雨香港腳就發作？ 皮膚科醫列「日常5大黴菌感染源」：這種腳型也易得）另外，免疫抑制的患者，如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者、肥胖、抽菸、年老、穿不合腳的鞋子、指甲美容不當都較容易得到甲癬。（推薦閱讀：拇指外翻跟你穿的鞋有關！ 醫教「自測法」：關節凸出、腳長繭要小心了）治療灰指甲 4 種方式可參考萬一感染了灰指甲該如何根治呢？邱足滿指出，目前治療灰指甲的用藥，包括口服、外用、雷射和拔掉指甲等方式：1、口服藥：藥物經由肝臟代謝，須檢測肝功能指數變化；有些藥物會和其他藥物產生交互作用，使用要小心，而有些藥物則不建議充血性心臟衰竭的患者使用。在肝功能檢查方面，必須在服藥前和服藥數週後各檢測一次；口服藥物的治療期為一天1次，手指甲感染需連續服用42天，腳趾甲則是84天。2、外用藥物：因為指甲板結構較難穿透，所以治療甲癬的藥劑有比較特別的指甲油劑，透過溶劑快速揮發的作用提升藥劑濃度、穿透指甲板殺黴菌，每週一次，腳趾甲需要持續9-12個月，怕吃藥或有禁忌症的人可選用此法；但每次擦新的藥劑前，必須先磨掉上週的藥膜。3、雷射：許多外國研究利用雷射的光熱效應殺黴菌、促進指甲生長速度，但療效不如上述兩類治療，若想自費嘗試請尋求合格的醫療機構治療。4、拔掉指甲：如果拔除指甲後，指甲生長環境仍充滿黴菌的話，結局仍是再復發，而且傷口照護是個問題。要注意的是，糖尿病、血液循環較差、凝血功能差的人不適用。保持腳的涼爽和乾燥 修剪長度要適當另外，治療甲癬時也要治療足癬，口服藥可兩者兼具，有些患者身上可能有不同部位受到黴菌感染，如：臀部、胯下、身體、四肢，若採用口服藥物治療可一網打盡。此外，日常生活要盡量保持患部乾爽，才能避免有利於黴菌生長的環境，進而幫助治療成功率。邱足滿進一步補充，甲癬嚴重程度、以前是否有過甲癬感染、家人是否也有類似感染症而沒有接受治療、病人合併其他疾病的狀況，例如糖尿病血糖控制情形、病人當下其他用藥的狀況、病人是否服藥規則及正確擦藥、是否提供皮膚、指甲（趾甲）乾爽、乾燥的環境等因素會影響甲癬治癒率。（推薦閱讀：喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲）邱足滿提醒，在公眾場合要穿著適合的鞋子，不要打赤腳，並保持腳的涼爽和乾燥，而指甲也要修剪成適當長度，不宜過長或太短，平時要穿充分吸汗的襪子，清洗時可用60℃以上的水溫洗45分鐘，鞋子則可用臭氧來殺菌。延伸閱讀： ·灰指甲會傳染！到底該如何治療？ 日常生活中這些壞習慣都會引黴菌上身 ·治療香港腳、灰指甲，擦藥4關鍵沒做到當然不會好！ 第一點常常被忘記
-
![]()
2021-10-27 新聞.元氣新聞
癌症基因資料庫無法取得原始資料？醫師指取決於用途
台灣推動個人化精準醫療，由衛福部、國衛院、羅氏藥廠合推的「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」，10月18日正式啟動，預計與台大醫院、台大癌醫、林口長庚、基隆長庚、台中榮總、中山醫學大學附設醫院、彰化基督教醫院、台北慈濟醫院、義大醫院共九醫院配合，提供2000例癌患者全方位基因檢測及量身訂做標靶用藥，價值逾2億元。但CTWANT報導，此合作計畫內情不單純，羅氏藥廠所提供的基因檢測資料並非基因原始資料，而是經過整理的數據，對台灣後續基因藥物、細胞治療等研究價值有限。參與該合作案的基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王正旭說，該案主要是用在癌症患者治療方面，日前才完成簽約，將透過檢測分析癌症患者的癌細胞基因有無異常或突變，以作為用藥、評估預後等參考依據。王正旭指出，許多癌症患者治療一段時間後，可能出現癌細胞基因突變或產生抗藥性，若經癌細胞基因分析可能會發現，癌細胞抗藥性的基因變化，或經過基因重組可能研發出的相對應藥物，這些原始資料理應送回原單位及醫院，這對臨床治療是重要的，也是精準治療的重要精神。王正旭說，該計畫均由參與醫院內的人體試驗委員會審查，並都有充分討論，要提供哪些資料應也有被確認，但詳細提供哪些資料，還必須查看合約情形，而這次基因檢測完成後，將牽涉到美國羅氏、德國默克、日本中外製藥共3家藥廠的提供治療藥物情形，因此檢測資訊勢必需要共享。王正旭表示，該院將收案肺癌、食道癌、胃癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌等患者，但這些患者須經標準治療無效後，且病情仍持續惡化，經患者同意進行基因檢測後，尋求其他可能的藥物治療。王正旭說，外界質疑國際藥廠不提供原始資料，原因是現在許多研究為跨國性、全球性，並均為具豐富資源、經驗、實力的國際藥廠主導；就台灣來說，也有許多業者也想要介入癌症新藥或基因檢測試劑研發，但政府要求相關研究檢體要送到可以進行完整分析的業者，國內相關人士可能擔心對方不願提供原始資料，但這屬雙方誠信原則，一切就是回歸合約內容。專長基因篩檢及分子生物學的開業醫師曾嶔元說，相關藥廠未提供基因檢測結果的原始資料給予國內相關單位，或是相關基因檢測原始資料未留在國內，這取決於國內各單位與國外藥廠簽署案件，是為研究用途或臨床治療而有所不同。曾嶔元指出，若為臨床治療患者，藥廠可以提供修正後的檢測資料，讓醫師在臨床治療時有好的參考數據，是不需要提供基因檢測的原始資料，因基因檢測須在國外進行分析，相關資料就不需留在國內。但若是研究用途，藥廠所提供的基因檢測資料就應有原始數據資料，基因檢測原始資料須留在國內，以用於往後疾病治療、新藥研發等。台中榮總院長陳適安說，羅氏等藥廠須提供何種資料，他並不清楚，但就以往與國際藥廠合作經驗，對方常不願提供原始分析數據，這已是長久以來的情形，很多藥廠不願意提供，是為進行大數據分析，以利後續新藥研發；至於，這次藥廠要提供何種數據資料，參與合作的藥廠應說明清楚。
-
![]()
2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
WHO啟動疫苗試驗高端入選 專家樂見：走向國際一大步
世界衛生組織（WHO）與哥倫比亞、馬利與菲律賓衛生部啟動「團體試驗疫苗」計畫，台灣國產高端疫苗成為首波入選候選疫苗名單。專家認為，高端本身就是好的疫苗，先前因資本不足、台灣無疫情、跨國試驗碰外交問題等，先前有不少困境，如今WHO願協助，算是高端很好的出路，十分樂見。WHO與哥倫比亞、馬利與菲律賓衛生部啟動「團體試驗疫苗」計畫，由科學家及專家組成小組，選擇有效且安全疫苗，快速評估候補疫苗，目前已開始招募志願者參與試驗，且已審查20支疫苗，首波入選的2種疫苗正在接受團體試驗，其中一種就是台灣的高端疫苗。台灣疫苗協會推動理事長、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成表示，高端本身就是好的疫苗，早晚會獲得國際認證，先前做臨床試驗碰到困境，包括資本額不足、國內無疫情、國外臨床試驗碰外交問題等原因，導致高端難以往前邁進。黃玉成表示，高端屬於傳統次單位蛋白疫苗，研發速度本來就比較慢，不像病毒載體、mRNA疫苗，可以在兩三週內做出來，蛋白質疫苗需花半年準備。世界上除了Novavax以外，高端是第一個取得緊急使用授權（EUA）的次單位蛋白疫苗，研發速度已算快。另外，黃玉成也提到，研發疫苗不論研發、資金都缺一不可，高端公司僅一百人，要做研發本身就不容易，中央挹注高端經費一億元，相較美國補助Novavax十六億美金，幾乎難以比擬。台灣用小資本額還可以做到這種局面，真的要珍惜。黃玉成表示，臨床試驗動輒萬人起跳，起初AZ疫苗在英國做臨床試驗時，數據結果並不是太好，後來AZ到美國啟動3萬人臨床試驗才算完整。台灣到今年初確診僅幾百人，高端很難在台灣做傳統第三期臨床試驗，如今WHO出面協助，對高端是很好的出路，相當樂見。我國食藥署先前通過高端EUA，採用免疫橋接方式，比較高端與AZ疫苗施打後產生中和抗體數據。雖當時看來是「全球首創」，如今歐盟也同意此做法，準備給予認證。黃玉成表示，近期有法國疫苗廠研發滅活病毒，採免疫橋接方式與AZ做試驗，相較之下，疫苗製程難度，高端的次單位蛋白疫苗較滅活病毒難研發，可見我國給予EUA過程仍然嚴謹。前台大感染科醫師林氏璧則興奮在臉書表示「恭喜恭喜！高端疫苗的國際認證走出一大步！希望能做出很不錯的保護力！」。他說，「就是連醫師之前還不敢大聲說的，WHO贊助去哥倫比亞做傳統三期的那件事。現在確認了！高端Medigen的次單位蛋白疫苗是其中之一。另外一支疫苗是Inovio的DNA疫苗」，他也興奮直呼「恭喜恭喜！高端疫苗的國際認證走出一大步！希望能做出很不錯的保護力！」
-
![]()
2021-10-27 新聞.元氣新聞
邊境查驗丁香魚、旗魚重金屬超標 退貨銷毀3.3萬公斤
食藥署今日公布19項邊境檢驗不合格食品，包含進口丁香魚、旗魚重金屬超標，共達3萬2955公斤退運銷毀，其中丁香魚驗出超標5倍、生蠔超標1倍，另外蔬果類包含水蜜桃、蘋果、薄荷葉、橙花也有農藥超標問題。根據不合格產品清單指出，海鮮類包含由建寶食品股份有限公司自印尼進口冷凍丁香魚，共計達1萬4775公斤；宇強實業有限公司自日本進口的丁香魚0.6公斤；嘉準實業有限公司自新加坡進口冷凍旗魚，達1萬8180公斤及聚富有限公司自南非進口的生蠔，達105公斤，全數退貨銷毀。而蔬果類包含銀峰貿易有限公司自伊朗進口的橙花，共2500公斤，檢出五項農藥超標；漢馨企業有限公司自埃及出口的薄荷葉，共150公斤；古德芙股份有限公司自義大利進口的卡納羅利白米，共1200公斤也有農藥超標問題。喬承企業有限公司自美國進口的新鮮油桃，共1萬6330公斤；台灣新果國際有限公司自智利進口的鮮蘋果，共2萬0065公斤；千和水果有限公司自日本進口的鮮水蜜桃，共有700公斤農藥殘留超標。其餘還有菲律賓進口的「LADY'S CHOICE 凱薩沙拉醬」、泰國進口「GREENDAY蒜味秋葵脆餅」，其防腐劑含量不符規定，另外器具部分，喜平方有限公司自中國大陸進口「量具」容器具，溶出聚丙烯塑膠類試驗，不符規定。
-
![]()
2021-10-27 該看哪科.婦產科
懷抱生子夢 47歲女戰神陳玉珍認「已凍卵」
台灣生育率為全球最低，政府祭出不孕補助盼提高生育率。有立院「女戰神」稱號的立委陳玉珍，現年已47歲，雖然目前未婚，今年仍首度嘗試冷凍卵子。她表示，雖然未來不一定要生，但女性生育有年齡侷限，提早凍卵也讓女生有更多選擇。陳玉珍擔任立法院社會福利及衛生環境委員會召集委員，得知台灣生育率排名最後，今年四月底邀請台灣生殖醫學權威、華育生殖醫學中心院長徐明義等人，出席衛環委員會公聽會，分享專家學者意見。「我是來現身說法的」陳玉珍透露，10年前有人建議她凍卵，但過去健康知識不足，到今年她47歲才想到要凍卵，一開始原不抱希望，沒想到來到華育，還順利取出卵子凍卵。她說，許多人不婚不生，政府推行不孕症補助方案，僅限於夫妻使用，政策仍有很大進步空間。成功做試管嬰兒的夫妻也現身說法。今年45歲的楊小姐40歲結婚，做7次試管嬰兒才成功，知道懷孕上女兒那一刻，更感動落下眼淚。另外一位莫小姐來自大陸，30歲結婚，跟先生求子6年，2016年曾經懷孕，因為自己是建築師，工作壓力下導致流產，後來一直懷不上，後來經人推薦徐醫師，才順利懷上女兒，她認為醫生經驗跟技術非常重要。徐明義表示，現代女性30至40歲期間，與男性一樣是事業衝刺期，但這時生育能力下降最快，以全世界資料統計來看，超過45歲以上的女性做試管嬰兒，懷孕成功率不超過3%，年齡是影響不孕症的關鍵原因。徐明義指出，要讓45歲以上的婦女懷孕很難，但要凍卵、凍胚很簡單，尤其台灣生殖醫學進步，相較日本一年做45萬個試管嬰兒，僅成功5萬個孩子，台灣一年做4萬個試管嬰兒，順利產下1萬的新生兒。只要提前做卵巢檢測，了解個人卵巢功能，相信台灣生育率不會最後一名。徐明義透露，35歲做試管嬰兒，成功懷孕率有50%，到了40歲懷孕率剩25%，50歲左右女性停經，若還想懷孕，子宮功能正常的話，除非有事先凍卵，否則要向他人借卵。他透露，卵巢功能不可逆，事前可透過卵巢檢測，若發現功能不佳或品質不好，應盡早凍卵或生育。卵巢檢測目前是自費項目，費用約1000元內，主要以抽血檢測為主，未來爭取納入健保給付。
-
![]()
2021-10-27 該看哪科.皮膚
洗臉或洗澡的泡泡越多越乾淨？ 皮膚科醫師帶您破解3個NG迷思
適當清潔臉部與身體，可以保持乾淨，但是，許多人的清潔方式與使用的產品卻不適合自己！網路上甚至流傳許多洗臉與沐浴用化粧品的NG迷思，本期食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請皮膚科胡怡萱醫師教大家正確的皮膚清潔方式，並破解三大NG迷思！ ＮＧ迷思一：水晶肥皂可以洗全身？胡醫師表示：「曾遇過民眾使用水晶肥皂洗全身，導致皮膚受損、紅腫、過敏的情形而就醫。」由於水晶肥皂屬於洗衣皂，其產品標示已說明僅供洗滌衣物用，因此提醒民眾不要用於清潔皮膚。ＮＧ迷思二：泡泡越多，洗得更乾淨？市售的洗面乳、沐浴乳等產品含有「界面活性劑」成分，能有效清潔皮膚。因界面活性劑分子有兩端，一端為親油端，可與皮膚上的油垢結合；另一端為親水端，則與水結合，經過沖洗後達到潔淨皮膚的效果。然而，界面活性劑的種類多，起泡能力不一，胡醫師說：「其實洗臉與沐浴用化粧品的起泡力和去油力沒有百分之百的相關性，不一定起泡能力高，清潔效果就越好。」有些凝露狀、乳霜狀的產品，或是起泡力較弱的產品，一樣具有帶走油垢的效果。ＮＧ迷思三： 肌膚緊繃，才乾淨？很多人誤以為把皮膚的油脂全洗掉，達到「乾乾繃繃」的感覺才是真乾淨！食藥署提醒，其實皮膚角質層上需要有一層完整的皮脂膜保護，若過度清潔，可能會傷害皮膚角質層，讓皮膚的保護力下降，變得乾燥粗糙，容易受到外界刺激，導致乾裂使細菌入侵的狀況。原文引用自：藥物食品安全週報
-
![]()
2021-10-27 養生.聰明飲食
防中風、心臟病！膽固醇過高怎麼吃？ 心臟病專家公布「8大食物」常吃有感
膽固醇由肝臟所產生，具維持細胞壁的彈性和幫助製造激素等功能，然而若是血液中有過多的膽固醇，將會導致動脈阻塞、中風、心臟病發作和腎功能衰竭。雖然他汀類藥物可以降低膽固醇，但也具備潛在的副作用，專家表示，其實不需要依賴藥物也能降低膽固醇。心臟病專家Stephen Sinatra博士經常告訴病人，其實可以攝取更多大蒜、洋蔥和特級初榨橄欖油等食物，對於降低膽固醇很有幫助。以下為8種有助於降低膽估醇的食物：1.豆子：豆類富含可溶性纖維，可溶性纖維在消化系統中會與膽固醇結合，在膽固醇造成損害之前將其從體內清除。豆類也有助於減肥，因為需要長時間消化，會感覺更有飽足感。2.大蒜：根據WebMD報導指出，大蒜補充劑可以有效降低壞膽固醇濃度，如果正在服用稀釋血液的藥物，使用補充劑前請先諮詢醫師。3.健康的脂肪：橄欖油、菜籽油、堅果、種子都含有健康的脂肪。心臟病專家 Elizabeth Klodas博士表示，也可以選擇酪梨和魚類，因為植物油和魚油是omega-3脂肪酸的良好來源，有助於降低壞膽固醇，提高好膽固醇和降低甘油三酯，另外還能夠抗發炎。4.茄子和秋葵：食用這兩種富含可溶性纖維且低熱量的蔬菜，有助於降低膽固醇。5.燕麥：吃燕麥當早餐，是降低膽固醇最簡單的方法，不妨以一碗燕麥片開始新的一天吧！大麥和其他全穀物類也很有效。6.堅果：吃杏仁、核桃、花生和其他堅果，有助於降低膽固醇。腰果不僅能降低低密度脂蛋白膽固醇，同時也能增加高密度脂蛋白膽固醇。7.富含脂肪的魚類：每周吃兩到三份富含脂肪的魚類，可以幫助降低低密度脂蛋白膽固醇。鮭魚和鮪魚等魚類含有omega-3脂肪酸，不僅可以降低低密度脂蛋白膽固醇，還可以降低血液中的甘油三酯。8.蘋果、葡萄、草莓和柑橘類水果：這些水果富含果膠，果膠是一種可降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的可溶性纖維。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意 ·愛吃蛋會害膽固醇飆高？ 營養師曝「真正高膽固醇食物」...全脂奶也是陷阱
-
![]()
2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今晚6時加開AZ疫苗！41歲以上增29.7萬人快預約
國內第十二輪疫苗預約今日再度加開！指揮中心前後宣布BNT疫苗及AZ疫苗開放預約，總計有62.8萬人符合預約資格，發言人莊人祥表示，預約時程分別在下午4時及6時開放預約，並至10月27日中午12時止，施打時程為10月28日至10月31日，部分縣市至11月3日。第十二輪加開兩類對象，其中第一劑BNT疫苗，增加開放「10月26日中午12時前意願登記BNT疫苗之30歲以上民眾[即1991年12月31日(含)前出生]」，預約接種第一劑，符合對象新增33.1萬人。另外第二劑AZ疫苗疫苗，增開「10月13日中午前意願登記且7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑之41歲以上民眾[即1980年12月31日(含)前出生]」，預約接種第二劑，符合對象新增29.7萬人。指揮中心呼籲，下午6時會陸續發放簡訊，後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。另本次增加開放對象，如無選擇到適合場次及時間，指揮中心亦將持續規劃透過預約平臺或合約醫療院所方式提供民眾接種。
-
![]()
2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明再捐台灣30萬劑AZ！日本海外累捐3千萬劑全球第三多
日本外務大臣茂木敏充26日說，27日將向台灣追加提供30萬劑新冠疫苗，目前日本已向20個國家與地區累計提供約3000萬劑疫苗，他並強調日本的捐贈疫苗成績在全球排名第三。茂木還透露，向台灣提供的疫苗數量總計將達420萬劑。此外分別向越南和印尼提供400萬劑，並稱「期待日本提供疫苗能為全球防疫做出更多貢獻」。
-
![]()
2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
限時20小時！第12輪二階段加開30歲以上BNT
國內疫苗充裕，指揮中心發言人莊人祥表示，第12期第二階段增開BNT第一劑預約對象，開放今天中午12點以前有意願登記BNT對象，從今天下午4點開始到明天中午12點。莊人祥表示，部分縣市開放施打量能已滿，因此開到11月3日接種，今天之後會先暫停意願登記，要做有關第一劑打完之後的意願登記做更改，暫停到第13期規劃好後會重新開放開。中央流行疫情指揮中心今(26)日表示，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19公費疫苗預約平臺」（https://1922.gov.tw/，以下簡稱預約平臺）第12期第2階段將增加開放「10月26日中午12時前意願登記BNT疫苗之30歲以上民眾[即1991年12月31日(含)前出生]」，預約接種第一劑。預約時程：10月26日下午4時至10月27日中午12時止；施打時程：10月28日至10月31日(部分縣市至11月3日)。指揮中心說明，前述對象將於10月26日下午4時起開放預約後，陸續收到提醒簡訊，請記得進行預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。此外，預約平臺已於10月26日中午12時暫停意願登記進行結算，並視第13期規劃期程，再行開啟意願登記。另本次增加開放對象，如無選擇到適合場次及時間，指揮中心亦將持續規劃透過預約平臺或合約醫療院所方式提供民眾接種。
-
![]()
2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打高端無法入境美國 外交部：協助高端早日取得認可
美國11月8日起宣布所有入境旅客，包含台灣在內，都要完整接種美國FDA或WHO核准疫苗才可入境，但高端疫苗不在名單內。我外交部回應，將配合我國內有關主管醫衛機構，協助高端疫苗早日取得認可，使國人能順利赴美。美國白宮25日發布新的入境措施，自11月8日起，原則要求所有非美國籍的成年入境旅客，必須提供登機前3日內的新冠肺炎核酸檢測（PCR）陰性證明，及登機前14天內完全接種疫苗證明才能登機前往美國；上述認可的疫苗必須是美國食品及藥物管理局（FDA）核可或世界衛生組織（WHO）緊急使用清單（EUL）的疫苗。外交部指出，這項完整接種疫苗的新措施將對18歲以下未成年人等少數特定範圍豁免；有關美方豁免範圍、疫苗證明等執行細節，將由美國疾病管制暨預防中心(CDC)進一步提供。外交部表示，自今年9月起便積極向美方瞭解新入境措施的相關內容，我國衛福部等政府相關部會也持續透過管道向美方溝通，爭取將我國國產高端疫苗納入美方疫苗清單。外交部將配合我國內有關主管醫衛機構，協助高端疫苗早日取得認可，使國人能順利赴美。此外，外交部也將繼續與美方密切協調，協助施打高端疫苗的我國政府官員公務赴訪美國不受影響。外交部表示，將於領事事務局網站公告美國新入境措施的具體細節，建議國人在出發前往美國前，先清楚瞭解入境美國的相關規定，以維護自己的權益。有關其他美方詳細規定，可隨時參考美國白宮、國務院及疾病管制暨預防中心（CDC）網站最新公布資訊。
-
![]()
2021-10-26 該看哪科.婦科
26歲女子懷孕不自知 以為生理痛竟產下寶寶
苗栗縣26歲李姓女子有生理期紊亂的現象，且這幾個月腹部明顯隆起，但她只認為是月經失調導致發胖，直到出現來紅、陣痛徵兆，還以為是單純經痛，後來發現狀況不對才趕緊請家人幫忙，幸好她順利生產，並由家人將她及寶寶緊急送醫，經醫護人員照護及處理後，都已平安出院。苗栗市大千綜合醫院婦產科醫師詹德鑫表示，當天產婦抱著寶寶來到待產室時，護理師立即為寶寶進行基本的臍帶處理，並由新生兒科醫師與專科護理師接手做後續的檢查與照顧；同時，也幫產婦進行產後檢查，確認胎盤是否完全娩出、子宮收縮是否正常、產道裂傷是否完全止血，並一一給予治療及處理。他指出，每年發生媽媽在家或在外面生產的事件不在少數，有些是像李姓產婦一樣，不知自己懷孕而突然生產，有些則是產程太快來不及到醫院。當這種情況發生時，要注意3個原則，才能確保母嬰安全。3項原則包括，若發現要生產，但身旁沒有人可以協助時，一定要立即撥打119，由救護車及受過專業訓練的人員協助送醫；若還未來得及到醫院就生產，記得要做好寶寶的保溫工作，用毛毯將寶寶身體包住，只露出頭和臉部，同時要注意保持寶寶呼吸道順暢，留意口、鼻有無阻塞物；不可自行剪斷臍帶，以免發生感染。詹德鑫提醒女性朋友，如有性行為且月經異常時，要有警覺可能是懷孕，一定要到醫院接受檢查並確認，以避免發生懷孕不自知又突然生產的情形；若確定懷孕，也記得要定期產檢，在接近預產期時，盡量不要出遠門，當產兆發生時，則盡快到醫院待產，才能降低在醫院外生產的機率，確保母嬰安全。
-
![]()
2021-10-26 該看哪科.骨科．復健
退休男子長期髖寬節痠痛 體外震波二到三次快速解決
一名72歲退休男子原本都保持每天都會走路運動40分鐘的習慣，但近幾個月來飽受髖關節疼痛的困擾，被診斷為髖關節退化性關節炎，吃藥做2個月的電療與深層熱療等，雖有改善，還是無法多走路。衛福部豐原醫院復健科醫師評估和建議，做了2次的震波治療後，他的情況有大幅改善，走路運動髖關節不再覺得有困擾。豐原醫院復健科張憲伯醫師表示，體外震波是種能在瞬間產生高能量機械力的聲波，最早應用在泌尿科的體外碎石術，近十年來歐美用於骨骼肌肉的治療，研究發現有7到8成的治療效果。他說全世界臨床醫學實驗也證實，體外震波安全有效，震波可促進肌腱血管新生，進而改善血流供應，加強受損細胞的恢復，且震波能立即紓解疼痛，深受有骨骼肌肉問題困擾者所喜愛；非侵入性、不須吃藥、治療時間短、治療後可直接回家、低危險性、高治癒率，能有效降低手術的需求。張憲伯指出，震波除了對髖關節有效，對其他骨骼肌肉問題，包含足底筋膜炎、退化性膝關節炎、髕骨肌腱炎、肩膀旋轉肌發炎、肩關節鈣化性肌腱炎、五十肩、網球肘、高爾夫球肘、板機指、腕隧道症候群、肌筋膜疼痛症候群、甚至癒合不良骨折等都有效；一般2到3次的震波療程，並搭配治療師教導的復健運動與衛教多能得到不錯的治療效果，提供有骨骼肌肉問題者一個安全、快速又有效的新選擇。
-
![]()
2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今開放第二劑AZ疫苗預約！棄打須至少隔一輪才能打
第12輪第二階段開放第二劑AZ疫苗預約，今天上午10時開跑。符合資格者為7月30日接種過一劑的18歲以上族群，及7月31日至8月6日接種滿一劑的45歲族群，共計符合資格者有75.5萬人；而第一階段沒預約到的民眾，可在第二階段預約。預約時間截止時間只到明日中午12時，指揮中心表示，請符合資格的民眾盡速上網預約，符合第二階段第二劑AZ疫苗者，將於10月28日至11月3日開打。若已預約民眾臨時棄打，則無法在第13輪混打，必須隔一輪最快於第14輪才能接種，間隔時間必須再拉長。由於近期大量接種新冠疫苗，也須留意嚴重過敏反應及暈針症狀，或其他不良反應通報出現。據研究統計，打第二劑AZ疫苗，不適症狀低於打第一劑，AZ疫苗「第二劑」接種後，常見不良反應低於第一劑，主要副作用是注射部位疼痛（45％）、疲倦（25％）；發燒約佔2.9％，提醒若有任何不適症狀務必盡速就醫。
-
![]()
2021-10-26 該看哪科.心臟血管
3成女性恐罹患靜脈曲張不自知 專家揭8個常見症狀
許多需要久站的工作者，像是專櫃銷售員或開刀房醫事人員，或是久坐上班族，常常在辦公桌前一坐就1、2個小時，會有小腿腫脹僵硬的不舒服感，等到經年累月才發現，小腿上浮起形狀怪異的青筋，就醫才確診是靜脈曲張，如果未妥善處置和保養，嚴重者皮膚恐出現潰瘍，傷口無法癒合，生活品質也因此大幅下降。久站久坐下肢血流難回心臟 靜脈曲張女性盛行率30%恩主公醫院心臟外科主治醫師張雲媛表示，人在站立或久坐時，下肢靜脈血液無時無刻都在對抗地心引力，靜脈血管內有瓣膜阻止血液回流，但是站太久或坐太久時不利血液循環，靜脈血液累積在下肢流回心臟困難，久而久之下肢靜脈血管壁擴張，讓瓣膜逐漸失去原有作用，就陷入了負面循環。張雲媛接著說，按照性別劃分靜脈曲張盛行率，女性約25%至30%，男性約10%至20％，風險因子包含女性、多次懷孕生產史、家族史、年紀、久站、久坐等；常見症狀包含，下肢靜脈鼓脹扭曲、蜘蛛絲狀、腫脹感、疼痛、抽筋、小腿前側與腳踝色素沉澱、皮膚慢性傷口、流血等。嚴重恐會潰瘍傷口難癒合 規律運動與抬腿有助保養靜脈張雲媛說明，靜脈曲張可分成6個階段，由無症狀到可以看見蜘蛛絲網狀靜脈、再來曲張變形、水腫，接著發生色素沉澱與皮膚病變，潰瘍傷口從可癒合轉變成難癒合，想要阻止靜脈曲張越來越嚴重，可先採用保守性治療，也就是保養小腿靜脈，養成規律有氧運動、抬腿，必要時養成穿壓力彈力襪的習慣。張雲媛解釋，有氧運動能夠增加血液循環，強化靜脈血回流到心臟，將雙腿抬高則是利用地心引力讓血液流回心臟，在搭長途車或飛機時，可以扭動腳踝關節，如果預計可能會久站，在前一天可以準備好壓力彈性襪，放在明天要穿的衣服旁，起床換穿衣服時就不容易忘記，另外如果能維持理想體重最好。積極治療可截斷淺層曲張靜脈 傷口小恢復快病症有效消除張雲媛強調，下肢靜脈分為深層與淺層，絕大部分血液都藉由深層靜脈回流心臟，相較之下血液從淺層靜脈上流量少非常多，但靜脈曲張多在淺層出現，可以利用手術將曲張淺層靜脈閉合或抽取，就能大幅度減少不適症狀，手術方式包含雷射、熱射頻、靜脈膠、局部靜脈抽取等。張雲媛接著說，大隱靜脈高位結紮手術，會在鼠蹊部與患部兩端，打小口放入導管手術，局部靜脈抽取手術則是在皮膚上切開一個小孔，處理發生曲張靜脈，靜脈內雷射閉合手術也是用小孔，將雷射光源導入靜脈內，讓靜脈緊縮阻止不讓血液流入，手術後靜脈能恢復平坦，傷口小恢復也很快。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·腳水腫、浮青筋是靜脈曲張？ 嚴重會致命！生活中「1動作」常無意識就做了 ·靜脈曲張要治療嗎？ 不只影響美觀，還可能致命！現在開始這些事要少做
-
![]()
2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
11/2國內警戒不降級 陳時中：邊境鬆綁 兩條件
本土疫情趨緩，國內防疫警戒何時才能降至一級，鬆綁邊境檢疫？指揮中心指揮官陳時中昨（25）日在立院首次提出邊境鬆綁的兩大條件，第一劑覆蓋率達七成，且第二劑達六成，屆時才有本錢談邊境鬆綁；此外，11月2日國內警戒不會降級，但考慮公布安心返台方案，將於兩周內公布細節。副指揮官陳宗彥則於昨天下午疫情記者會上表示，防疫警戒能否降級，共有三大評估重點，分別為國際疫情、國內疫苗施打、解禁防疫落實狀況。依照現行規定，即使完整接種國際認證疫苗，國人入境後仍需集中檢疫或住防疫旅館14天，以致春節期間檢疫旅館可說一房難求。陳時中表示，預估明年春節返國人數將超過3.1萬人，但全國檢疫所5,000多房、防疫旅館房間2.6萬多房，不足因應，且部分防疫旅館有意退場。陳時中說，兩周內將公布春節鬆綁細節，例如全家均完整接種疫苗，可同房隔離。至於邊境鬆綁，要等到第一劑疫苗覆蓋率達七成、第二劑達六成，且需分層分級，逐步開放，不可能一口氣全面開放。但陳時中也說，入境民眾如果直接回家，令人有點擔憂；指揮中心分析8月到10月之間11萬多名入境者，共176人被驗出陽性，陽性率0.15%，其中136人為突破性感染。
-
![]()
2021-10-26 養生.聰明飲食
一碗白飯熱量跟糙米飯熱量相同嗎？5種米飯營養價值比一比
一碗白飯跟一碗糙米飯，你都吃哪一種？誰的熱量高？營養師高敏敏直言，其實一碗白飯跟一碗糙米飯熱量差不多，大約是280大卡。不過，雖然一樣都是澱粉，但除了白米之外，其他的未精製全穀米，其膳食纖維跟B群含量高很多，甚至蛋白質表現也比精緻白米優秀。各種米飯 營養比一比．白米白米是將胚芽、米糠都去除，只剩下白色胚乳的部分，但經過「精緻後」營養會大流失。熱量：352kcal碳水化合物：77.8g蛋白質：7g膳食纖維：0.7g維生素B群：17.77mg．五穀米大多會用五種未精緻米組合而成，營養保留更完整。熱量：348kcal碳水化合物：72.9g蛋白質：8.7g膳食纖維：4.9g維生素B群：35.54mg．糙米糙米是指稻榖去除外殼後，留下了胚芽與米糠，與五穀米皆是屬於未精緻米，營養保留更完整。熱量：354kcal碳水化合物：75.1g蛋白質：8.2g膳食纖維：4g維生素B群：28.23mg．紫米屬於糯米的一種，敏感者吃多容易消化不良，多用在甜湯、米糕或糯米飯糰等。熱量：350kcal碳水化合物：70.1g蛋白質：10.1g膳食纖維：3.3g維生素B群：67.82mg．紅藜麥營養價值非常高，但多做為搭配，特別的地方是，其蛋白質含量高且胺基酸種類齊全，很適合參雜在食物中攝取更完整的營養。熱量：361kcal碳水化合物：66.8g蛋白質：12.1g膳食纖維：8.3g維生素B群：200.6mg(以上為每100g生米的營養組成含量)白米營養流失 未精製全穀雜糧降低罹病風險很多人都有「白飯熱量高」的既定印象，但是比較下來發現其實五種米的熱量並沒有太大的差異，那為什麼總是認為白米是最不好的選擇呢？高敏敏解釋，主要是因為白米處理的程序繁複，導致營養都流失，其最大的功用就是拿來提供我們轉化爲葡萄糖的身體能量。因此，衛福部建議，每日主食至少應有1/3為未精製全穀雜糧，因此以糙米、五穀米、紫米、紅藜米等取代精緻白米，除了能攝取到豐富的維生素B群、E、礦物質、膳食纖維等，同時也能降低代謝疾病與癌症的機率。愛吃米飯 白米混未精緻米增營養若你是喜歡吃飯的人，高敏敏建議，可以以糙米、五穀米等為主，增加營養素攝取，若真的不喜歡全穀米的口感，也可以將白米及未精製米混煮，減少粗糙口感又能攝取到其中營養；此外，米飯吃膩了，也可以用芋頭、地瓜、南瓜等雜糧類做代換，不過，要特別注意它們都是澱粉類，要共同計算攝取量。【延伸閱讀】 ·吃麵比吃飯更容易胖？乾麵、湯麵哪個好？ 營養師公布「正確答案」 ·便當夾「炸雞腿」比排骨還肥？ 營養師教你這樣挑砍熱量
-
![]()
2021-10-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
933件接種疫苗後通報死亡無一件審完 陳時中祭三招加速審議
新冠肺炎疫苗今年三月開打，如出現嚴重不良反應或死亡，可通報並申請預防接種受害救濟，然而審議效率不彰，開打至今933件通報死亡案例，竟無一件完成審定。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生福利部部長陳時中今表示，打算透過增聘專家、增加開會頻率、中央直接搜集病歷等三個方式，希望將六個月的審議期縮短到兩個半月。民眾黨立委高虹安今天下午在立法院衛環委員會質詢時問到，截至10月22日為止，共有933人疫苗接種後通報死亡，有幾例已確認與疫苗相關？陳時中坦言，目前都沒有審定好的案件，他也認為時間拖太久是一個問題。陳時中分析，造成卡關的困難點有很多，例如地方有時搜集相關病歷資料速度比較慢，所以中央打算直接下去搜集。另外中央也打算增聘專家、增加開會頻率，希望透過這些方式加速審議，把時間從六個月縮短到兩個半月。高虹安也關切再擴大接種後，疫苗基金會不會不夠用。陳時中表示，目前基金本身還有2.3億元，如果評估有需要更多，不排除每一劑疫苗多徵收費用貢獻於基金，目前是每劑疫苗徵收1.5元。
-
![]()
2021-10-25 新聞.元氣新聞
違規食品廣告多 監察院糾正衛福部監督不力
監察院今天說，宣稱有療效的食品廣告頻繁在媒體、購物頻道輪播，疫情期間更形猖獗，但衛福部對地方主管機關監督不力，未依食安法落實執行剝奪其營業資格等加重處罰，通過糾正衛福部。監察院透過新聞稿指出，據衛生福利部食品藥物管理署查復食品廣告涉及不實或醫療效能案件的取締情形，並經監察院持續觀看國內各媒體及購物台發現，食品廣告違規件數居高不下，有關食品廣告涉及醫療效能、不實、誇張或易生誤解情形，仍充斥各媒體，影響民眾健康安全及消費者權益。監察院社會福利及衛生環境委員會、交通及採購委員會聯席會議20日通過監察委員林國明、王麗珍所提調查報告，糾正衛福部。林國明、王麗珍調查發現，食品安全衛生管理法賦予主管機關就再次違法的食品廣告相關業者，命其停業等剝奪或消滅營業資格、權利的加重處罰權限，但國內誇稱療效的食品廣告，仍頻繁在各媒體及購物頻道輪播，尤以COVID-19疫情期間更形猖獗妄為。調查指出，各地方主管機關至今竟未曾依相關規定加重處罰，只處以與不法業者所獲暴利明顯不成比例的罰鍰，毫無遏阻效果，更未命業者刊登更正廣告，導致使違法廣告產品不斷戕害國人健康及消費權益甚鉅，衛福部顯難辭監督不力之咎，顯有違失。林國明、王麗珍強調，衛福部訂定「食品安全衛生管理法第45條規定廣告處理原則」，將「1千萬元以上產品銷售金額」列為「再次違反者」的裁罰啟動門檻，徒增蒐證的行政成本，並自我限縮主管機關加重處罰權限。因此發布3年多來，國內不法食品廣告猖獗，各級衛生主管機關未依該原則加重處罰，難脫輕縱業者的負評，殊有欠當。調查報告指出，國內由知名醫事人員或身穿白袍而貌似醫事人員入鏡甚至見證、代言的食品廣告屢見不鮮，其中不乏宣稱療效者，已違反醫事人員相關倫理規範，而達移送懲戒標準；但衛福部相關資料中，從106年至今竟無醫事人員因代言違規廣告遭裁罰案件，移送懲戒機制形同虛設，衛福部應切實檢討。林國明、王麗珍呼籲，違規食品廣告手法不斷翻新，已占各媒體廣告總違規件數近6成的網站食品廣告，監控強度卻不及於廣播、電視等傳統媒體，現行監看作業多集中在民眾白天上班而觀看媒體廣告較少的冷門時段，監看總數近年呈現下滑趨勢。林國明、王麗珍說，這凸顯主管機關媒體監看機制與能量亟應與時俱進及強化，以有效阻斷問題食品廣告流竄於各類媒體及市場，進而建構國人充分信賴的食品安全消費環境。
-
![]()
2021-10-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最年輕個案！ 15歲女學生接種BNT死亡 莊人祥：有神經系統病變病史
國內新冠肺炎疫苗目前人口涵蓋率已達67.7％、劑次人口比達每百人95.10劑。但周末兩天新增7例接種疫苗後死亡事件，其中一例為15歲女性接種BNT疫苗後死亡，為最年輕個案。發言人莊人祥表示，個案過去有神經系統病變病史，先前已報導過，家屬有申請救濟，也通報不良事件。莊人祥表示，該名個案於9月24日接種，當時並未有不舒服；10月15日上體育課時身體不舒服，現場實施CPR、AED急救後送醫，但到院前死亡。目前行政相驗結果可能是腦神經病變。另外六例死亡事件，包括兩例男性接種AZ疫苗後發生死亡不良事件，年齡為58歲及89歲，接種疫苗後5日及8日發生；4例接種莫德納疫苗後死亡，為2女2男，年齡介於57歲至82歲，為接種疫苗後1日至93日發生。除死亡事件外，另新增75件其他嚴重不良事件，包括28例AZ疫苗，15女13男，年齡介於20歲至85歲；12 例為莫德納疫苗，為6女6男，年齡介於26歲至81歲；3例高端疫苗，為1女2男，年齡為24歲至62歲；32例為BNT疫苗，為18女14 男，年齡為12歲至71歲間。
-
![]()
2021-10-25 癌症.乳癌
年輕未婚罹三陰性乳癌 醫師：先凍卵再治療
對於年輕未婚的女性罹患惡性的三陰性乳癌，台中市澄清醫院中港院區乳房外科主任陳豐仁今天表示，為了癒後結婚生子著想，請患者先做凍卵保存，也搭配停經針劑保護卵巢。澄清醫院今天發布衛生教育訊息指出，1名28歲未婚女性自行摸到左側乳房有一硬塊，因擔心跟媽媽一樣同為乳癌，所以遲遲不敢就醫，最後鼓起勇氣到乳房外科門診，經乳房超音波顯示腫瘤已達3.4公分，再經切片化驗，確診為三陰性乳癌。陳豐仁說明，三陰性乳癌是屬最惡性乳癌，對於荷爾蒙治療或標靶治療都無效。經基因檢測後發現患者的乳癌屬先天基因突變，也就是來自母親的遺傳，鑑於三陰性乳癌的險惡，需有一完整的治療計畫，首先給予化療讓腫瘤萎縮。陳豐仁表示，因為考慮化療可能會使卵巢受損，為了患者癒後結婚生子著想，請患者先做凍卵保存，並搭配停經針劑，保護卵巢做日後自然受孕的可能。也讓個案管理師、社工師介入，提供假髮租借、營養諮詢、心理師諮商等；加入病友群組，由病友分享過去經驗，使患者在充分的心理準備下接受後續的治療計畫。經2個流程的化療後，陳豐仁說，患者的乳癌腫瘤已縮小為1.7公分，預計再做6個療程的化療，就有可能將乳癌腫瘤完全萎縮，留下的腫瘤殘跡再以手術清除，一定可以保留完整的乳房，這也是目前乳癌治療的最好選擇，不一定在發現乳癌後就慌張的立即予以手術切除，讓乳房產生很大的破壞。
-
![]()
2021-10-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗護照規劃完成 陳時中：國內EUA及世衛認證
各國相繼推動COVID-19疫苗護照，衛福部長陳時中今天表示，台灣的疫苗護照將採歐洲模式，推動雙邊認證，除了認可台灣EUA疫苗，原則上也列入WHO認證疫苗，但會例外排除。歐盟7月起啟用「歐盟數位新冠肺炎證明」（EUDigital COVID Certificate），俗稱疫苗護照，至今上路3個多月，台灣是否推動引發關注。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生福利部部長陳時中今天上午在立法院接受立委質詢時表示，台灣的數位疫苗證明已規劃完成，將採歐洲模式進行，已請外館與他國推動互相認證。陳時中說，數位疫苗證明主要分為3重點，包括證明疫苗有效性、證明可信度以及透過雙邊認證確定如何開放，避免有不可信的疫苗證明流入此體系。外界好奇，有哪些疫苗可望獲台灣認可，獲世界衛生組織（WHO）、緊急使用授權（EUA）中國大陸疫苗如科興、國藥等是否會在認可範圍內。陳時中說，在國內獲EUA的廠牌一定會在認可範圍，WHO認證的疫苗則是「原則列入、例外排除」，也就是除非有證據證明疫苗效果不足，才會例外排除。另外，BNT疫苗最新臨床試驗證實，5歲到11歲孩童接種後效力達90.7%，美國食品暨藥物管理局的外部顧問預定26日開會，將投票決定是否建議食藥局批准對5歲至11歲孩童施打這支疫苗。陳時中表示，未來若美國開放5到11歲孩童接種BNT疫苗，台灣會觀察施打一定量、一定時間後，才會研議是否提供國內孩童施打，畢竟美國疫情嚴峻、兒童染疫風險較大，反觀台灣疫情相對趨緩，必須更加謹慎，但縱使還在觀察期，「疫苗都會準備起來」。
-
![]()
2021-10-25 該看哪科.牙科
慣用手常無法將牙齒刷乾淨 牙醫曝常見NG刷牙方式
「醫師，我刷牙時間都很久，為何還是會得牙周病呢？」臺北醫學大學附設醫院牙科部齒顎矯正科專任主治醫師陳德星表示，牙周病引起的原因常與無法維持良好的清潔習慣有關，特別是使用慣用手刷牙易造成同一側牙齒沒有刷乾淨的問題。因此預防牙周病最佳的方式是做好口腔清潔及定期檢查。如有觀察到刷牙後出血、牙齦萎縮、牙齒鬆動等狀況，建議及早就醫檢查，維護口腔健康。 牙周病 牙齒周圍細菌感染的疾病陳德星表示，牙根周圍會有一層「牙周韌帶」跟齒槽骨做連結，如果因為發炎或感染等因素，造成牙周韌帶與周邊的齒槽骨有破壞以及流失的狀況，稱之為「牙周病」。其所造成症狀包括口臭異味、牙齦發炎紅腫流血，更嚴重還會造成牙齦萎縮、牙根外露，甚至是牙齒動搖。至於引起的原因通常與沒有維持良好的清潔習慣，導致牙周的病菌形成牙結石，長期累積下便會使齒槽骨破壞、流失。 牙周病不可輕忽 對身體的影響超乎想像陳德星說，牙周病對身體造成的影響可能超乎想像，如未妥善治療可能造成下列危害：(1)蜂窩性組織炎等感染性的疾病：因為牙周病是一個跟細菌造成的疾病。當身體的免疫系統無法抵禦細菌時，細菌就可能隨著軟組織擴散，進而影響口腔，造成局部性的腫脹。較嚴重的狀況包括喉部深部的感染壓迫氣管引起窒息、壞死性筋膜炎、嚴重菌血症及細菌性心內膜炎都有可能致命。(2)鼻竇炎：由於口腔上顎的後牙與上顎竇非常接近，此處骨頭較薄，受到破損時，或者是牙周病、牙根根尖發炎等齒源性感染，都有可能引起上顎竇發炎。(3)糖尿病、心血管疾病風險：牙周病跟糖尿病具有雙向的影響。許多研究顯示牙周病是心血管疾病的潛在危險因子，已被證實往後會增加發生心血管疾病的風險。且研究顯示牙周病患者的血糖控制較差，若牙周病變嚴重，很可能會加重糖尿病的相關併發症。所以糖尿病的患者，不可忽視牙周病對身體所帶來的影響。 使用慣用手刷牙 刷牙兩側都要刷乾淨陳德星分享診間常見NG的刷牙方式，無論是右撇子或左撇子都會有刷牙的慣性，如果沒有按照固定的方式刷牙只會刷到左邊，左邊認真刷、右邊忽略。對於沒有被訓練的成人或孩童來說，無法將牙齒徹底清潔乾淨，建議刷牙要從右側至左側，一顆顆刷乾淨，再從內側繞回來去刷。按照順序刷牙，才不會出現使用慣用手同一側牙齒沒有刷乾淨的問題。同時應選擇軟毛牙刷，避免太硬的牙刷會破壞牙齦周圍的組織。 預防牙周疾病 做好日常口腔清潔陳德星強調，正確的刷牙及使用牙線、牙間刷，並且掌握三餐飯後及睡前都確實清潔牙齒是可以有效預防牙周病的產生。民眾如果自我檢測時發現有以下情形需及早就醫檢查：1.注意刷牙及使用牙線後，是否有出血的狀況？2.照鏡子看牙縫是否越來越大？牙齦是否有萎縮（牙齒看起來變長）？3.用手或舌頭按壓牙齦，有否明顯腫痛不適或出血的狀況？是否會有牙齒鬆動、搖晃的情形？ 把握就診時間 請教牙醫師問題陳德星提醒，預防牙周病最佳的方式是做好口腔清潔以及定期檢查。如果沒有定期洗牙及口腔檢查的習慣，請攜帶健保卡至各院所諮詢牙醫師。若不確定口腔清潔的方式是否正確，請把握就診的時間詢問牙醫師。如果因為牙齒排列不整而造成清潔不易，也可以請牙醫師評估是否需要進一步的矯正治療，以利長期口腔健康的維護。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·每天刷牙還得牙周病？ 多數人都忽略「1地方」！牙醫教正確潔牙順序 ·牙周病不一定會痛？ 牙齦發炎要小心！醫列「9典型症狀」別當耳邊風
-
![]()
2021-10-25 該看哪科.心臟血管
主動脈瓣狹窄患者出現昏厥 心外醫：平均壽命剩3年
「醫師，我母親前兩天又昏倒了。」王小姐憂心地說。「可能是主動脈瓣狹窄的問題又惡化了，」醫師蹙起眉頭說，「我們再做一次心臟超音波，評估目前主動脈狹窄的狀況。」「最近已經昏倒三次了，是不是應該開刀換瓣膜？」王小姐問。「主動脈瓣狹窄惡化會危及性命，的確要考慮把損壞的瓣膜換掉。」醫師點點頭說。主動脈瓣狹窄初期大多沒有症狀，一旦出現症狀，就像啟動了倒數計時器，嘉義長庚心臟外科副教授黃耀廣醫師指出，患者在出現胸痛、昏厥、心衰竭等症狀後的平均存活時間，分別剩下5年、3年、2年〔1〕。建議要進行手術介入，更換損壞、狹窄的瓣膜。我們的心臟收縮時可以推動血液循環，為了讓血液朝正確的方向流動，心房與心室的出口都具有瓣膜，像單向式閘門，可以防止血液逆流。「主動脈瓣位於左心室與主動脈的交界，負責讓心臟的血液朝著主動脈的方向前進」，黃耀廣醫師解釋，「當左心室收縮時，主動脈瓣會開啟，讓血液從左心室流入主動脈；當左心室舒張時，主動脈瓣會關閉，避免血液流回左心室。無論是瓣膜關不緊，或是瓣膜打不開，都會造成大問題。」關不緊的瓣膜，主動脈瓣閉鎖不全「導致主動脈瓣膜閉鎖不全的原因包括老化、感染、風濕性心臟病等，在過去大部分是風濕性心臟病，現在則是感染，而造成瓣膜損壞。」黃耀廣醫師說，「部分患者是天生的，因為主動脈瓣膜的構造長得不太一樣，而在關閉時無法密合。」如果主動脈瓣無法完全關閉，血液便會在心臟舒張的時候，從主動脈灌回心臟裡，進而導致肺高壓。黃耀廣醫師說，肺高壓容易讓患者咳嗽，若出現肺水腫，就會越來越喘。打不開的瓣膜，主動脈瓣狹窄「大部分的主動脈狹窄，是因為年紀大而使主動脈瓣老化、變硬，較常出現在八十歲左右。」黃耀廣醫師說，「另一種情況是有些人的瓣膜先天長得不一樣，大部分人的主動脈瓣都是三個葉片，但是他只有兩個葉片，所以主動脈瓣狹窄會比較早發生，大概在五、六十歲便開始出現症狀。至於風濕性心臟病，是小時候感染β溶血性Ａ群鏈球菌，使主動脈瓣膜漸漸黏在一起，現今在台灣已經非常少見。」主動脈瓣狹窄時，血液無法在心臟收縮時順利流出心臟，使心臟必須更費力收縮，而身體則無法獲得足夠的血液供應。主動脈瓣狹窄初期都沒有症狀，黃耀廣醫師分析，隨著主動脈瓣狹窄惡化，器官得不到足夠的血液供應時，便會出現問題，例如冠狀動脈血流不足，會導致胸悶、胸痛；腦部血流不足，會出現頭暈、昏厥；全身的血流不足，病人就會喘、心衰竭。何時會需要接受主動脈瓣置換手術？一開始的主動脈瓣狹窄或逆流，都是以藥物控制為主，醫師會根據患者的狀況使用合適的藥物，黃耀廣副教授指出，如果瓣膜功能變差，心臟收縮率也跟著下降，就要趕快動手術，只有手術治療能夠有效解決主動脈瓣狹窄的問題。由於大部分患者的主動脈瓣已經不堪使用，所以主要使用主動脈瓣置換手術。黃耀廣醫師說明，更換主動脈瓣目前有兩種方式，一種是利用導管從血管內進行主動脈更換，另一種是打開主動脈，將損壞的主動脈瓣切除，然後縫上人工瓣膜。機械瓣膜、生物瓣膜，人工瓣膜怎麼選？人工瓣膜可分成機械瓣膜與生物瓣膜，黃耀廣醫師分析，機械瓣膜的優點是很耐用，不太容易損壞，至於機械瓣膜的缺點是必須終身服用抗凝血劑，而且使用機械瓣膜的患者中風的機率會比生物瓣膜還要高一些。生物瓣膜的優點是不需要終身使用很強的抗凝血劑，甚至有些病患不需要抗凝血劑。「剛換完生物瓣膜後，會先吃一段時間的抗凝血劑，等到血管內皮細胞慢慢長到瓣膜上。」黃耀廣醫師說，「但是因為有部分患者合併有心房顫動，吃抗凝血劑能預防血栓形成，會比較安全，所以這類病患得請他繼續吃抗凝血劑，只是劑量可以比較低。」生物瓣膜包括豬組織瓣膜和牛組織瓣膜，黃耀廣醫師說，牛組織瓣膜具有結構上的優勢，最大開口可以開的比較大，有效開口面積和血液動力學比豬組織瓣膜好，讓患者擁有較好的活動能力與心肺功能。由於有效面積大，未來發生狹窄的機會就比較低，根據國外的研究，應該可以使用到15年以上。貼心小提醒主動脈瓣狹窄初期，患者通常沒有感覺，隨著主動脈瓣狹窄惡化，身體各器官漸漸得不到足夠的血液供應，於是患者會開始感到胸悶、胸痛、心悸、頭暈、昏厥、疲倦無力、活動時很容易喘。如果出現相關症狀時，千萬不要自認為是單純的老化而延誤就醫，黃耀廣醫師提醒，主動脈瓣狹窄會對性命造成威脅，最好能及早發現、及早治療！參考文獻：1. Izumo M, Takeuchi M, Seo Y, Yamashita E, Suzuki K, Ishizu T, Sato K, Oshima S, Aonuma K, Otsuji Y, Akashi YJ. Prognostic implications in patients with symptomatic aortic stenosis and preserved ejection fraction: Japanese multicenter aortic stenosis, retrospective (JUST-R) registry. J Cardiol. 2017 Jan;69(1):110-118. doi: 10.1016/j.jjcc.2016.01.015. Epub 2016 Feb 28. PMID: 26936469.原文：
-
![]()
2021-10-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
快預約！第12輪第二階段疫苗今早開跑 全台新增12接種站
第12期第二階段疫苗預約今天上午10時開跑！符合資格者為23歲以上接種BNT第一劑，以及7月16日前已接種莫德納第一劑者可預約第二劑，預估有148.9萬人符合資格。至於AZ疫苗第二劑則自明天上午10時開放，皆預約至10月27日中午12時，並自10月28日起接種。指揮中心表示，第12期第二階段符合預約資格民眾，包含第一階段為完成預約者，第一劑BNT疫苗93.2萬人，第二劑莫德納疫苗55.7萬人，第二劑AZ疫苗有75.5萬人；而第一階段沒預約到的民眾，可在第二階段預約。另外因日前指揮中心宣布，第13期疫苗預約規劃開放AZ混打BNT，因此有第12期的民眾預約了AZ想棄打。但發言人莊人祥表示，若該輪預約未到，下一輪將無法預約，請民眾注意。第二階段預約、接種時間：●BNT 疫苗第一劑對象：23 歲以上民眾（等同全年齡開放）預約時間：10月25日上午10時至10月27日中午12時接種時間：10月28日至10月31日●莫德納疫苗第二劑對象：7 月 16 日前已接種莫德納第一劑者預約時間：10月25日上午10時至10月27日中午12時接種時間：10月28日至11月3日●AZ疫苗第二劑對象：開放兩類族群1. 7月30日前已接種AZ第一劑18歲以上民眾2. 8月6日前已接種 AZ第一劑45歲以上民眾預約時間：10月26日上午10時至10月27日中午12時接種時間：10月28日至11月3日●中央自設12個接種站在哪裡？服務時間中科管理局工商大樓1樓、新竹科學園區活動中心、竹南科學園區大型接種站、楠梓加工出口區莊敬堂、屏東加工出口區行政大樓101室、台糖公司台南區處員工活動中心、中油公司中崙室內停車場、交通部1樓大廳、華山1914文化創意產業園區-西2館、中正紀念堂1展廳、台灣當代文化實驗場面會吧及共享吧、衛生福利部1樓大廳。新竹科學園區活動中心和楠梓加工出口區莊敬堂支援接種至11月3日，其餘10站則服務至10月31日。
-
![]()
2021-10-25 該看哪科.骨科．復健
骨折一旦發生便不可逆 專科醫教3招解除骨鬆風險
骨鬆骨折好危險！髖骨骨折死亡率高！ 骨質疏鬆症為65歲以上老人常見慢性病第四名，其中髖骨骨折發生率是亞洲區第一名，據統計顯示，65歲以上老人約有30%至50%曾在一年內發生過跌倒事件，其中有三分之一的老人曾在家中跌倒，一旦發生髖關節骨折，嚴重可能造成生活品質降低與失能臥床風險等，死亡率更高達約22%，提醒民眾務必提高警覺做好日常防護，才能有效降低骨鬆骨折風險。 跌倒骨折竟是骨鬆？停經後婦女務必提高警覺！ 骨質疏鬆為骨量減少或骨密度下降，骨骼微細結構發生破壞，導致骨骼脆弱，尤其是女性在停經後，因雌性激素分泌急速降低，骨質流失速度將迅速增加。因為骨鬆導致的骨折，有6%民眾會發生髖關節骨折，一旦發生髖關節骨折，一年內女性死亡率達15%，男性死亡率高達20%，且存活的病患中三分之一從此失去自理生活能力，需要他人照顧。 國立陽明交通大學附設醫院家庭醫學部黃駿豐主任表示，台灣每三位50歲以上女性中，就有一位罹患骨鬆，且有二分之一的機率發生骨折情況，國人雖然對骨鬆普遍認知度高，但對嚴重骨折風險卻無警覺，導致許多民眾直到意外跌倒而骨折就醫，才發現已罹患骨鬆。 定期檢查骨密度 及早發現、持續治療防骨折 骨鬆患者相較於一般民眾，更容易發生骨折，若能及早發現、持續治療，骨折機率將大幅下降，一旦自行停藥，骨折機率甚至會比治療之前還要更高。除了留意自己有沒有駝背、變矮或下背疼痛等症狀，最好的方式就是定期至醫院進行骨密度檢查，藉由DXA骨密度檢測（雙能量放射線吸收測量法）確認自己的骨密度，以利及早發現骨鬆及早治療。 骨鬆的治療有多種選擇，主要分為「對抗骨質流失」與「促進骨質生成」兩大作用，傳統治療骨鬆藥物多為單一作用，目前已有同時可對抗骨質流失、促進骨質生成的雙機轉藥物，可為罹患嚴重骨鬆，與因骨鬆骨折住院、希望降低再次骨折風險的患者，提供另一種積極的治療選擇。 林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科黃兆山醫師提醒，骨鬆患者需長期接受藥物治療，若因疫情中斷治療，將會導致嚴重後果，目前疫情趨緩，使用骨鬆藥物的患者應繼續接受持續治療，保持無發生骨折對於骨鬆相當重要。有部分的藥物延遲會造成骨質流失、骨折風險增加風險，建議與醫師討論回診時間，或透過視訊門診方式開立藥物，遵循醫囑積極配合治療。另外，進出醫院時務必做好防疫措施，只要有穩定且長期的治療，都可以減緩骨質流失的速度，預防未來骨折情況的發生。 「防意外、防跌倒、防骨折」解除骨鬆風險！ 骨折一旦發生便不可逆，民眾可利用骨鬆三級警戒自我照護，進行生活調整： 一級警戒：自我照護防骨折 保密防跌不骨折，注意日常環境需視野良好且確保行經路徑以避免跌倒，除多曬太陽增加體內維生素D轉化，也可搭配適當阻力運動促進骨質生成。 二級警戒：遵從醫囑防停藥 骨鬆患者若自行中斷用藥將導致骨質流失，並提升骨折風險。建議已接受治療患者，聽從醫囑定期回診並持續用藥，以防自行停藥後病情惡化。 三級警戒：骨折發生防失能 骨鬆患者容易併發脊椎壓迫性或髖部骨折，導致不良於行，20%的髖部骨折患者將在一年內死亡，若出現劇痛或骨折狀況，應立即就醫。 《延伸閱讀》 ．骨鬆染疫重症、死亡風險高？打疫苗有副作用嗎？要注意什麼？ ．慎防「髖關節骨折」突襲！醫：前3年致死率達50% 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-10-24 養生.聰明飲食
天氣轉涼要多吃！6種天然血液稀釋劑防心血管疾病
通常醫師都會開立血液稀釋藥物，給有心律不整、心血管疾病、心臟病，或是有心臟病發作、中風經驗的病患。根據Healthline報導指出，許多維生素、食物、草藥和香料，其實都可作為天然的血液稀釋劑，這些天然替代品可用於降低凝血風險，或是和處方藥一起使用。然而，必須特別注意某些草藥和補充劑會干擾處方的抗凝血劑，例如口服抗凝血藥華法林 (Coumadin)，因此在攝取前可以先詢問醫師的意見。 以下為Healthline報導顯示，能夠降低心血管疾病的6種食物：1.薑黃：這種金色、芳香氣味的香料，含有活性成分薑黃素，具有抗炎和稀釋血液的特性。2012年發表的1項研究表示，每天服用1劑薑黃香料，可能有助於人們保持血液的抗凝血狀態。2.薑：這種抗發炎的香料可以防止血液凝固，它含有水楊酸鹽，是阿司匹靈的活性成分，也是1種有效的血液稀釋劑。3.辣椒粉：辣椒的水楊酸鹽含量很高，可以作為強大的血液稀釋劑，也被證明可以降低血壓和減輕疼痛。4.維生素E：根據WebMD報導，Harvard醫學院醫學教授Robert J. Glynn表示，維生素E有預防高危險患者出現潛在致命血液凝塊的功效，這些患者沒有服用華法林等處方血液稀釋劑，雖然華法林非常有效，但它有很多副作用，必須在服用時密切監測。另外，美國國立衛生研究院膳食補充劑辦公室建議，服用血液稀釋藥物的人應避免服用大劑量的維生素 E；然而根據《今日醫學新聞》報導，從食物中獲取維生素E，可能比從補充劑中獲取更加安全，含有維生素E的食物包括：杏仁、紅花油、葵花籽油、葵花籽、小麥胚芽油以及全穀類食物。5.大蒜：服用大蒜，例如陳年大蒜萃取物，有助於減少血栓形成。加州大學洛杉磯分校心臟病專家 Matthew Budoff 博士表示，服用大蒜萃取物補充劑還可以逆轉動脈斑塊的形成，進而降低心臟病發作和中風的風險。德國科學家撰寫的研究論文也指出，大蒜萃取物可以透過保持動脈的柔韌性，以及提高一氧化氮的可用性來預防動脈硬化，進而放鬆血管，並減少罹患失智症和阿茲海默症的風險。6.肉桂：這種廣受歡迎的香料含有香豆素，是一種強效的血液稀釋劑。根據《今日醫學新聞》報導顯示，華法林是最常用的血液稀釋藥物，來自於香豆素，然而長期服用富含香豆素的肉桂會導致肝損傷，務必少量服用。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·天冷早晨、夜晚皮膚特別癢？ 「5種洗澡習慣」做了恐陷惡性循環 ·天冷為什麼特別容易便秘？ 9大原因曝光！不是多吃菜就好
-
![]()
2021-10-24 新聞.健康知識+
室內遇強震快躲桌下保命！ 地震來襲不可不知避難3守則
今天下午1時11分、12分發生顯著有感地震，是今年最強震，氣象局發布災防告警訊息。這地震速報幫你多撐幾秒鐘後，你應該做什麼？「報地震 - 中央氣象局」臉書粉專說，地震即將發生時，「保住自己的小命」比什麼都重要。氣象局說，一般而言，在這短短幾秒鐘，比起費盡心思離開高樓層、上PTT發文，不如保護自己的頭頸部，尋找一個堅固的桌子躲起來，更能夠保證我們的生命安全。●什麼時候才可以關瓦斯？為了避免火災發生，關閉瓦斯也是相當重要的動作，然而請注意，無論是關瓦斯、關總電源、逃出大樓、帶上緊急救難包等，這些都是等到地震停歇時，才可以找時間完成的任務。在地震發生的當下，盡量不要移動，一切以安全、穩妥為重。●地震來襲別慌張！遇到突發災難時，許多人可能會控制不了自己的情緒和行動，甚至陷入恐慌、凍結、尖叫、手足無措的困境。平時的防災演練就是在這裡派上用場！透過防災演練，我們可以練就一身「避難功夫」，將避難三守則用力地刻入你的大腦、肌肉、骨髓，就能大大減少驚慌失措的時間。●地震來襲時的避難三守則：1. 趴下（Drop）：將頭部和身體壓低。2. 掩護（Cover）：盡量用雙手或物品保護頭部與頸部，躲進堅固的桌子或其他家具下方。3. 穩住（Hold on）：雙膝跪地、雙肘觸地，雙手緊握桌腳。
-
![]()
2021-10-24 養生.營養食譜
大蒜料理 免疫UP
●蒜油醬這是加入大蒜、香草與義大利乾辣椒後製成的油醬。帶著隱約的蒜香、香草香味及辣味，適合所有需要使用油品的料理。特別是用在油醋義大利麵、香蒜蝦、沙拉醬料等料理中，不僅方便還能提升美味及風味。材料：大蒜 1又1/2杯（200克）、橄欖油2又1/2杯、百里香2株、迷迭香1株、碎義大利乾辣椒1大匙步驟：1.將大蒜的蒂頭切掉後，較大顆的大蒜直接對半切開，較小的則可直接使用。2. 將迷迭香、百里香、處理過的大蒜及橄欖油倒入鍋中熬煮。煮沸後轉小火燉煮10至15分鐘，接著加入1大匙碎辣椒後關火。3. 待蒜油醬冷卻後，裝入消毒過的容器裡，放入冰箱冷藏保存即可。● 建議不要使用蒜泥，而要用整大蒜。較大的大蒜可對切開來，煮出來的味道會比較好。●蒜味蝦佐法國麵包這是加了蝦子、蒜油醬及蒜苔的蒜味蝦。只要把所有食材丟進鍋子裡煮就好，是非常簡單的料理。雖然只加蒜油醬就很好吃，但建議也把蒜苔切丁後加入。嫩綠色的蒜苔不僅顏色搭配好看，吃起來口感也很好。材料：蝦子10隻（250克）、蒜苔 1根、蒜油醬2/3杯、法國麵包4片步驟：1. 蝦子洗乾淨後把水完全瀝乾。2. 將蒜苔切成0.3公分的丁狀。3. 平底鍋用小火熱好後倒入蒜油醬，等鍋邊的油開始沸騰後，就放入步驟1的蝦子，炸熟後再撒上步驟2切好的蒜苔。4. 平底鍋用小火熱好後，將法國麵包放上去烤一下，即可搭配蒜味蝦享用。● 也可以用香菇代替蝦子，只要把香菇切成厚片放入，就能增添香味和有嚼勁的口感，做出不輸蝦子的美味料理。●蒜味洋菇濃湯這是加入大蒜和洋菇做成的湯品。因大蒜已炒至焦黃，吃起來不會覺得辣，但仍保留大蒜隱約的香味，小朋友也會非常喜歡。搭配烤麵包，就是一道簡單的早午餐。材料：大蒜2/3杯（100克）、洋菇 4個（80克）、牛奶1杯、鮮奶油1杯、奶油1大匙（15克）、橄欖油 1大匙、鹽 1/3小匙、黑胡椒少許步驟：1. 大蒜對切，洋菇也對切後，再切成0.5公分寬的片狀。2. 湯鍋用小火熱好後倒入橄欖油，將切好的大蒜下鍋炒至焦黃，再放入奶油、洋菇與少許鹽。炒至洋菇變軟就可以關火。3. 在步驟2的鍋中倒入牛奶與鮮奶油，用手持攪拌器攪碎食材。4. 加入1/3小匙鹽、少許黑胡椒，用中小火再燉煮一下就完成。● 如果希望濃湯帶有香蒜味，就必須掌握炒大蒜的時間，要炒至焦黃才能去除大蒜的辣味。讓大蒜久放的保存法●蒜仁的冷藏保存法材料：砂糖、廚房紙巾、密封容器① 在密封容器中倒入1公分高的砂糖，然後再鋪上廚房紙巾。砂糖與廚房紙巾可以吸收長時間存放所產生的水分，防止蒜仁泡爛。② 將蒜仁放到步驟①上，再蓋上廚房紙巾，最後蓋上蓋子冷藏。●整顆大蒜的室溫保存法① 將大蒜鋪平在報紙或竹籃上，放在陰涼通風處風乾。新鮮的大蒜需放一週，已經過乾燥處理的大蒜可以立刻收起來，或放置一天之後再收起來。（新鮮大蒜水分較多，應該攤平乾燥後再收起來，才能放比較久。）② 將大蒜的芯去除，用報紙包起後放在陰涼處。●整顆大蒜的冷藏保存法大蒜乾燥後，在密封容器中，依報紙、大蒜、報紙、大蒜的順序層層堆疊，再蓋上蓋子後以冷藏保存。
共
643
頁