2021-05-15 新聞.健康知識+
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2021-05-14 新冠肺炎.專家觀點
專家研判：機師帶進病毒 再從茶藝館傳到獅子會和遊藝場
國內接連爆出萬華茶室、蘆洲獅子會、宜蘭遊藝場3大群聚感染，其中案1217基隆擺攤婦人，因定期出入萬華區，且是三大群聚中最早發病者，被列入萬華群聚中，目前專家正追蹤病毒基因定序，釐清果關係，高雄小港醫院感控室主任張科提出警訊，目前已進入社區感染，逼近「準三級」疫情階段，國人最近最好減少跨區流動，減少社交聚會，杜絕疫情向外擴散。中央流行疫情指揮中心昨宣布，經病毒基因定序，證實案1203、獅子會前會長和案1202、宜蘭「銀河百家樂」遊藝場女員工這2起個案，感染的都是英國變異株，與華航諾富特飯店群聚主要感染的英國變異株序列一樣，顯示很可能有相同傳染鏈。高雄市立小港醫院感控室主任張科表示，據現行狀況推測，病毒是是由華航機師帶進後，再從萬華茶藝館分別傳到獅子會和遊藝場。他也表露憂心，指目前和平醫院有二起確診，意味社區極可能已是十倍以上的感染可能，絕不能掉以輕心。張科表示，獅子會長人脈足，光一個人就約傳染20人，在無症狀感染情勢下，可3至5天就會加倍，1個人傳3個人，20個3天就可能傳60人，尤其在一些密閉空間唱歌酒宴，更可能傳播。「目前疫情應是準三級」張科說，一旦疫情3級開設後，5人以上的聚會就會受限，鑑此他建議國人，這段時間除了非不得已，儘可能不要跨區移動，所有大型聚會等社交活動也應取消，以策安全。他並建議，目前除第一線醫護人員可追加施打第2劑疫苗外，所有的疫苗移作第1劑施打，把防護網做大，第1劑至少有百分的67的防護力，愈多人施打，防疫效能愈佳。大家這段時間少涉公共場合，待感染數降下，才有餘力繼續抗議，不忍短期的十天半個月，可能會付出半年，一年的代價。
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
氣膠是新冠肺炎主要傳染途徑 學者籲口罩戴好、戴滿
國立中山大學氣膠科學研究中心主任王家蓁提出警訊，俗稱氣溶膠的「氣膠」是傳播新冠肺炎的主要途徑，國外最新研究也發現，口罩佩戴的密合度與阻絕氣膠的效率有關，當口罩空隙增加1%時，對小於2.5微米的氣膠微粒的阻絕效率就下降一半，因此口罩務必要戴好、戴滿。王家蓁表示，世界衛生組織近日已正式承認氣膠是傳播新冠肺炎的主要傳染途徑，美國疾管局（CDC）已跟進修改防疫準則。氣膠是懸浮在空中的微小液滴或顆粒物質，人們平時講話、唱歌、咳嗽，甚至呼吸，就會釋放出許多5微米以下的氣膠，當感染者呼氣時，病毒就可透過呼氣將氣膠釋放到環境中。她表示，疫情爆發以來，超級傳播者事件都直指氣膠傳播為主要途徑。包括先前紐西蘭防疫旅館的群聚感染，國外多起醫護人員感染事件，也歸因於氣膠傳播。近期國內爆發多起群聚感染事件，也導致社區傳播風險大幅提高。「在無症狀患者未佩戴口罩或任何防護措施下，氣膠傳播更成為主要感染途徑」王家蓁指有研究顯示，超過五成的新冠肺炎感染是因無症狀感染，因此社會大眾戴口罩時一定要注意密合度，「戴好戴滿」。她說，以往大家以為氣膠傳播只會發生在遠距離，卻忽略氣膠顆粒濃度實際上在離感染源愈近的距離才是愈高，導致感染機率愈大的。此外德國馬克斯普朗克研究所研究團隊針對口罩密合程度進行測試，發現口罩表面空隙增加1%時，雖然對於10微米的微粒尚有將近七成的過濾效率，其對於過濾小於2.5微米的氣膠的效率卻減半，當口罩空隙增加至2%時，其過濾小於2.5微米的氣膠微粒的效率只剩下完全密合時的三分之一。她提醒，民眾除注意戴口罩的密合度、也可加裝配有高效能濾網的空氣過濾淨化裝置及紫外線（UV C）空氣消毒裝置，且避免到人多擁擠、通風不良的區域，才有助降低氣膠傳播的感染風險。
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
人潮聚集場所全台列管8065處 環保署持續消毒
中央流行疫情指揮中心日前宣布提升疫情警戒提升至第二級，今天再公布國內新增13例本土病例，環保署表示，因應疫情升溫，今日上午召集22縣市地方環保局召開防疫消毒工作視訊會議，指示全國防疫消毒大隊嚴陣以待並啟動全面環境消毒，加強公共衛生；並針對5月15日及16日即將舉行國中會考，提高防疫層級，進行全面消毒作業，確保師生健康安全、安心返回校園。全國環保機關投入防疫消毒工作人力約3千人，自新冠肺炎疫情發生以來，至今持續於人潮聚集公共環境場域執行環境消毒工作不間斷，尤其連假期間、春節國人返鄉過年、開學前校園消毒及四技二專統測結束後消毒，都看得到環保清潔人員揹著機具出勤的身影。近期因應新冠肺炎疫情有升溫現象，部份縣市出現感染源不明的本土病例，環保署表示，防疫消毒大隊仍不鬆懈，於新北市、台北市、宜蘭縣、高雄市、彰化縣、基隆市等確診者足跡地點已加強周邊消毒；另台北市環保局提高全市消毒頻率，由一周消毒一次增為一周消毒二次。統計至5月13日止，全國盤點列管人潮聚集場所計有8065處，各地環保機關將加強公共環境消毒，環保署也呼籲民眾，依照指揮中心提醒做好防疫工作，面對這一波疫情升溫的警戒期。環保署表示，今天防疫消毒工作會議除了請全國環保機關提高列管地點消毒頻率外，針對5月15日及16日即將舉行國中教育會考，全國221處考場也將於5月16日考試結束後，由消毒大隊人員進入考場校園進行消毒，環保署將適時提供防疫消毒物資支援，中央與地方合力防疫。
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2021-05-13 新冠肺炎.防疫懶人包
北部淪陷，全台5縣市紅燈！一張圖秒懂新冠本土確診分佈
國內群聚感染風暴持續爆發，昨（16）日又新增二○六例本土個案，涵蓋七縣市，新北市九十七例，成為重災區。感染源調查發現，一○五例與萬華茶藝館相關，四十四例則有萬華活動史，總計一百四十九例與萬華有關。一一九例來自萬華快篩採檢站，陽性率百分之十。根據疾管署「全國最新本土病例地理分佈圖」依確診數分為五級燈號，確診人數0人顯示深綠色，1人為淺綠色燈號，2人為黃色燈號，3至4人為橙色燈號，5人以上則亮紅色燈號，今（2021）年截至17日的圖表顯示，新北市、台北市、桃園市、宜蘭縣及彰化縣為紅色燈號，基隆市為橙色燈號，台中市為黃色燈號，新竹縣與高雄市為淺綠色燈號。根據疾管署資料，今年截至17日各縣市本土確診人數累計有493例，分別為新北市217例、台北市193例、桃園市44例、宜蘭縣16例、彰化縣15例、基隆市4例、台中市2例、新竹縣及高雄市各1例。(資料更新：2021/05/17 05:46AM)
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2021-05-13 失智.非藥物治療
化粧療法／惠生大藥局 翻轉藥局玩出長照創意新風格
台北 （2021年4月27日） 全台第一家「予防醫學專門店－惠生大藥局」由宇勝生物科技，偕總公司日本AFC集團、東京大學名譽教授小林寬道、建築大師伊東豊雄弟子－佐野健太操刀，與「彰基遠距照護團隊」、東海大學潘人豪教授所領軍的「WACARE－我的健康社群」合作，在雲林虎尾建立長照典範「樂齡健身房」和「樂齡教室」，改造並給予傳統藥局新形象和使命。宇勝生物科技董事長廖俊吉表示：「我們很榮幸可以成為這個產業的領路者和平台，惠生大藥局拋磚引玉這一年的努力大家有目共睹，拋去悲情以創意玩出新風格，集結力量提前布局銀髮照護，也希望藉此能夠邀請到更多優質品牌和產業共襄盛舉，一同為銀髮長輩們的健康努力、盡一份心力。」惠生大藥局成功完成的五大事項，其中包括：（一）、翻轉藥局，持續不間斷地協助其他單位改造轉型；（二）、於樂齡學堂導入資生堂的「化粧療法」課程；（三）、與雀巢合作，為樂齡健身房增添銀髮族專屬「Shake!立飲吧」。( 四 )、結合並串聯英業達集團英華達公司之「全家寶生理量測系統」，並肩打造新型態之社區藥局照護。( 五 )、與預防失智訓練指標點睛樂齡智造合作並系統串聯，推行社區預防失智訓練菜單，使用AI技術延緩長者失智有活力。翻轉藥局惠生大藥局的翻轉藥局改造計畫馬不停蹄，目前除了第二家分店彰化北斗店改造完畢，還有許多服務單位也積極聯繫願加入提升行列，其中包括：高雄洋洋藥局、中台科技大學 「謙和賀」日間照顧中心運動服務導入、莿桐農會 543綠色俱樂部運動教室改造（預計4月底完工）、台中健康領域複合式診所藥局（預計於2021年6月完工）；產學合作則有大葉大學建築系加入，將所學落實、與產業專才共同研究並協助銀髮專屬的空間規劃與利用。惠生大藥局x資生堂 樂齡學堂導入「化粧療法」長期研究發現化妝除了美容效果之外，更具備延緩老化的全新價值，台灣資生堂為延續對高齡社會的關懷，提倡化粧療法，舉辦元氣滿滿的關懷美容講座行之有年，惠生大藥局的「樂齡學堂」將化粧療法加入課表中。療法從心：藉由化妝，讓長輩情緒更穩定、開朗；從口腔：化妝影響唾液分泌與促進吞嚥功能有關；從腦：化妝對腦部的認知功能產生正向的刺激；從身體：透過持續的化妝行為有助於手部握力提昇。透過美容彩妝的力量，讓高齡長者也能擁有美麗健康的生活！惠生大藥局x雀巢健康科學 樂齡健身房的「Shake!立飲吧」隨著年齡的老化會引起：血糖、血壓、血脂異常的三高慢性病，還有更重要的肌少症也是常見問題，飲食和運動是最有效的對策，雀巢提出在惠生大藥局的「樂齡健身房」旁增設「Shake! 立飲吧」，由雀巢健康科學營養師團隊設計菜單，針對四大常見症狀：沒胃口、吸收不好、行動緩慢走不動、呼吸沒力常氣喘吁吁，以「立攝適」蛋白質+D3飲為基底，首創個人化營養規劃，由惠生大藥局現場藥師評估，為運動完的長者們現場製作如：「均康雙益」香草蘋果奶昔、「均康優纖肌黃金」奶蓋、美祿、泰國奶茶、咖啡拿鐵等，營養與美味並行。惠生大藥局x 全家寶 社區藥局導入「全家寶生理量測系統」根據調查，國人高血壓之盛行率逾20%，高血糖之盛行率約10%，心房顫動比率約5%，社區民眾至惠生藥局透過全家寶設備進行五種生理數據之量測(血壓、血糖、總膽固醇、尿酸及心電圖)，並自動將生理數據即時傳送至健康管理平台，讓社區藥局透過管理平台即時掌握個案生理數據與生活狀況，同時家屬亦能透過全家寶App隨時遠距掌握個案的狀況，以打造新型態之社區藥局照護模式。惠生大藥局 x 樂齡智造 善用AI科技，化身失智訓練專家樂齡智造為全球首創利用AI科技，結合IoT與專業職能治療師，提供長者居家與社區的失智預防解決方案，其中包含「AI-Exercise居家失智預防服務」與「樂齡智造社區健身房」兩種不同場域的失智預防服務，針對長者提供長期的認知訓練與肌力訓練系統，並用來記錄、追踪和分析老年人的訓練進度和與效率。與惠生大藥局合作讓失智訓練貼近社區，幫助在地長者延緩認知能力退化、建立大腦活化、身體運動與社交互動以維持或改善生活質量。
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2021-05-13 新冠肺炎.疫情數字
【足跡總整理】單日本土暴增16例！這2人參加進香團 從北到南跑很遠
新冠肺炎本土個案暴增16例破台灣單日新高！昨日確診的16人中，新北獅子會群聚10人，宜蘭遊藝場群聚3人，北市萬華茶室工作者2人，及1名基隆擺攤婦女，讓雙北基宜疫情拉警報。茶室2例及基隆婦女感染源尚待釐清，讓雙北基宜疫情拉警報。帶你一起盤點他們的足跡路線。▍獅子會前會長交遊廣闊一傳十 新北某獅子會群聚案共有11人確診，主要標的者為前會長案1203，造成10人感染，共5男5女，其中包括他的妻子（案1218）。新北市衛生局疫調相關接觸者足跡，派出清潔隊至蘆洲、三重、五股、新莊、中和、永和等地消毒。前會長案1203出入公共場所，已確知的地點為：‧5月4日晚上 晶華亭餐廳‧5月6日16:00-17:30 來來按摩蘆洲長安店‧5月6日晚上 大風車婚宴會館▍遊藝場8人確診 5天足跡遍及多間當地餐廳、超市宜蘭羅東銀河百家樂遊藝場群聚案累計8人確診，5月11日女員工案1202及另3名同事（案1208，11209、1211）、1名常客（案1210）確診，12日再增加3名接觸者確診，其中1人為遊藝場員工（案1216）及案1202的2名同住家人（案1231、1232）。遊藝場群聚確診8人在可傳染期曾有5天進入社區，5月6日至10日，主要出入場所包括：‧5月6-9日00:00-08:00 宜蘭羅東銀河百家樂遊藝場（上班）‧5月6日18:00 三媽臭臭鍋（羅東中山店）‧5月7日01:00-02:00 老將自助餐（宜蘭礁溪）‧5月7日17:30-18:30 八方悅鍋物（羅東店）‧5月10日晚上 久千代海鮮百匯餐廳（宜蘭市）‧5月10日晚上 全聯（宜蘭嵐峰門市）▍茶室工作人員確診 她進香從北跑到南台北市萬華區茶室工作者2人確診，包含三水街「鴻達茶藝館」的案1220，另一起為西園路一段「楓香清茶館」案1221。其中案1221曾於5月7日參加為期2日的萬華青龍宮進香團，主要活動足跡包含以下地點：‧鹿港竹安宮（彰化）‧芳苑普天宮（彰化）‧北港朝天宮（雲林）‧嘉應廟（嘉義縣布袋）‧嘉應廟「衝水路、迎王客」祭典‧南鯤鯓廟鯤鯓王會館▍擺攤婦南部進香 活動難掌控基隆市12日也傳出1名確診者為50多歲的擺攤婦人（案1217），於5月1日參加80人遊覽車進香團，南下高雄宮廟，5月2日返回基隆後身體不適，曾到同一家診所就診5次，5月11日全身癱軟送醫確診。指揮中心表示，案1217南部進香活動情況難掌握，但網路社群瘋傳一張圖卡，聲稱是「基隆市確診個案在高雄市活動歷程」，指該名確診者抵達高雄宮廟進香前，曾在南投一宮廟用餐，還到台南一家觀光工廠參觀。高雄市長陳其邁13日證實，案1217在1日下午5點抵達高雄一宮廟進香，晚餐後住進另一間宮廟香客大樓，隔天早上7點離開，在高雄待了14小時。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
雙北加強臨檢 酒店舞廳實聯制
北台灣疫情連環爆，除指揮中心頒布的禁令，北北基宜四縣市都有加碼措施。新北市蘆洲、新莊、五股各級學校六月八日前不對外開放，全市學校校際交流、戶外教學、畢業旅行暫停；雙北同時宣布加強八大行業臨檢以落實實聯制；宜蘭全縣親子館停止開放、長青共餐改為取餐和送餐；基隆各校畢旅延後。配合指揮中心政策，侯友宜宣布新北室外五百人、室內一百人以上的活動一律停辦。另將加強八大場所稽查，複查一次不合格即停業。侯友宜認為已是社區感染，除要求環保局對新北一三六○處公共區域消毒，公車每趟載客結束也都消毒，禁飲食，捷運消毒頻率加倍。宜蘭縣長林姿妙也宣布，被匡列的卅幾名接觸者若擅自外出絕對重罰；進出公共場所務必戴口罩，屢勸不聽者一定會罰三千元至一萬五千元。宜蘭各親子館在六月前停止開放、長青共餐改取餐和送餐。台北市長柯文哲說，北市府即日起要求警察局加強臨檢酒店、舞廳等八大行業，並嚴格落實實聯制。基隆市長林右昌宣布，各校畢業旅行延後。南部也剉咧等。台南市長黃偉哲認為不能掉以輕心，未依規定執行禁令且不聽勸導一定開罰。高雄市長陳其邁認為，接種疫苗是中止傳播鏈最有效措施。高雄停辦畢旅、校外教學等跨縣市學生活動；嘉義縣長青活力站及社區照顧關懷據點停止共食；嘉義市傳統市場禁止試吃；雲林縣府舉辦的大型活動暫停、各寺廟暫緩遶境及平安宴。另外，五月十二日至六月卅日暫停辦理後備軍人教育召集訓練，執行中的教召按原計畫施訓迄解召日，停辦的教召不補召。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
各縣市受影響活動一覽／別撲空！澎湖花火節等10縣市活動停辦或延期
文化部昨宣布即日起至六月八日加強藝文場館防疫措施，室外五百人以上、室內一百人以上藝文展演活動原則停辦，若能採梅花座、全程配戴口罩、實聯制，得提防疫計畫報請核准演出；觀眾申請退換票可免手續費，針對表演團隊票房損失將另訂補償辦法。聯合數位文創經典法文音樂劇「鐘樓怪人」原定在高雄衛武營歌劇院、台北流行音樂中心的演出延期；五月廿一日在北流舉辦的「ＢＢＣ藍色星球２ 台達50影像音樂會」、五月廿九日在台北國際會議中心舉辦的「西洋金曲音樂會」均延期。聯合文創表示，正與演出單位及場館協調新檔期，確定後會盡快公告。紙風車劇團受影響場次共廿九場。國家兩廳院至少影響六十四檔、八十六場節目、近五萬人次。故宮五月十六日南院馬拉松、十八日北院三希堂開幕表演延期。原定五月十四日至五月十七日於台北南港展覽館二館舉辦的「二○二一新一代設計展」，改線上展覽，預計五月十四日上線開展。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
因應防疫升級！衛武營部分節目暫停售票 鐘樓怪人延期
中央流行疫情指揮中心今天宣布即日起至6月8日，提升疫情警戒至第二級。衛武營國家藝術文化中心遵照指揮中心及文化部防疫因應作法，協助表團和觀眾處理相關事宜。部分節目暫停售票或取消，高雄場次已完售的經典法文音樂劇「鐘樓怪人」，確定延期。5月19日至23日在衛武營演出的經典法文音樂劇《鐘樓怪人》，票房早就完售。主辦單位聯合數位文創今天公告，原訂從5月19日起至23日於高雄衛武營歌劇院、5月28日至6月6日於台北流行音樂中心的演出確認延期。目前所有演出團員皆已完成14天隔離、7天自主健康管理，準備演出前的各項工作，也非常期待可以在台灣與觀眾見面，很遺憾遇到目前狀況。聯合數位文創正與兩個場館、劇團協調後續的演出日期調整。為保障觀眾的權益，目前售票已全面暫停，將再另行公告延期資訊與退換票務辦法。衛武營總監簡文彬表示，全力協助主辦單位安排其他適合的檔期。衛武營表示，即日起暫停售票的主辦節目，包括：5月21日陳建騏《一人之海》音樂會；5月21日衛武營小時光王榆鈞《河岸散記》；5月29日、30日明華園戲劇總團《海賊之王—鄭芝龍傳奇》；6月5日、6日音樂說故事劇場《湖底之鬼》。取消的節目與活動，分別是：5月18日、19日、24日、25日與6月1日、2日的「衛武營藝企學」；5月24日、30日與6月5日、6日大眼睛／大耳朵場館體驗；5月28日、29日「樹洞耳機電影院」然後我們跳了舞；5月29日、30日13th 新人新視野；6月8日「衛武營 x 信義學堂」我在劇場爆肝的日子：黑衣人的日常。對於演出節目受到影響部分，衛武營會協助表演團隊處理觀眾退換票、演出節目可售席次安排，以及座位調整、節目異動的處理。相關節目與活動後續辦理情形，隨時於官網、社群媒體等公布最新資訊與因應措施。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
高市醫院長照禁探病 6月8日前停辦跨縣市學生集會活動
因應國內疫情警戒至第二級「出現感染源不明本土病例」，高雄市長陳其邁今天連開兩場防疫會議，宣布高雄市防疫全面升級，宣布23家專責醫院啟動入口健保卡勾稽實聯制管制等十大加嚴措施；6月8日前停止辦理跨縣市學生相關集會活動，包含畢業旅行、校外教學等，各級學校停辦畢業晚會。陳其邁表示，有關社區大型活動，原則上停辦室外500人以上、室內100人以上的集會活動，主辦單位事前提報防疫計畫經審核後同意辦理。在營業場所及公共場域，入內民眾強制佩戴口罩，並採取實聯制、量體溫、手部酒精消毒，並普設乾洗手消毒設備。目的事業主管機關提高稽查佩戴口罩情形，經勸導仍不佩戴者依法裁處。禁止試吃，熟食區需有遮蔽。行經高雄市12家COVID-19指定隔離醫院公車、巴士、排班計程車等，應備有酒精乾洗手，上車乘客應配合手部消毒。搭乘大眾運輸工具全面強制佩戴口罩，衛生局提高稽查頻次。有關學校活動、畢業典禮，陳其邁說，將取消或延後非必要、非特定對象、活動形式有密切接觸的集會活動。6月8日前停止辦理跨縣市學生相關集會活動，包含畢業旅行、校外教學，各級學校停辦畢業晚會。高雄市衛生局提高為每周進行防疫旅館稽查，防疫旅館要落實專人、專責、專用。「防疫最重要的是打疫苗、保持社交距離、戴口罩和落實醫院感控。」陳其邁說，因應國內本土疫情升溫，社區疫病傳播風險也隨之提高，接種COVID-19疫苗是現階段中止傳播鏈最有效的措施，希望提高接種率。高雄市醫院及長照機構防疫加嚴十大措施，包括：23家專責醫院啟動入口健保卡勾稽實聯制管制；每名住院病人限1位陪病者，採預約登記制；醫院及長照機構禁止訪客探視，除例外情形；醫院美食街禁止內用；醫院公共空間不主動提供飲水、文具等可造成接觸感染的用品；暫停據點間的交流參訪、聚餐性、人潮多等的群聚性活動；鼓勵醫院啟動藥來速或戶外慢性處方簽領藥窗口；各級醫療院所加強TOCC（針對北北基桃宜主動詢問）及轉介通報；醫院盤點防護裝備，儲備量高於安全儲備量。行經12家指定隔離醫院之公車、巴士、排班計程車，應備有酒精乾洗手，上車乘客應配合手部消毒。
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2021-05-10 該看哪科.呼吸胸腔
罹癌率高達8倍！經年累月吸粉塵 男吐出白色異物
高雄一名年約59歲男子，從事石雕工作40年，近期卻因咳嗽、胸痛、喉嚨有異物感，甚至還曾吐出如石頭般的白色沉積物，便前往義大醫院就醫，經檢查發現，該男罹患塵肺症，可能是長期吸入粉塵所致，由醫療團隊收治住院，歷經一個多月治療，才得以康復出院，院方也提醒，從事易吸入粉塵的工作者，應做好適時做好防護，以免誘發相關疾病。據了解，該名男子從事石雕工作40年，因咳嗽、胸痛、喉嚨有異物感，甚至還曾吐出如石頭般的白色異物，便前往義大醫院就醫，並向醫院表示，此狀況，已長達2年之久。經義大醫院診斷，男子確診為塵肺症，由醫療團隊收治住院，歷經一個多月治療，才得以康復出院。義大醫院胃腸肝膽科醫師吳翊綝指出，若從事易吸入粉塵的工作，長期未戴口罩，吸入大量粉塵，導致氣管及肺縱膈腔鈣化沉積，就容易罹患塵肺症。吳翊綝表示，由於鈣化的沉積物，堆積於食道旁，才會造成反覆食道組織磨損、發炎，長久以來形成食道至縱膈腔的廔管，因此，患者才會吐出、咳出如石頭般的白色沉積物。義大醫院提醒，塵肺症患者，罹患肺癌風險為常人的8倍，因此，從事易吸入粉塵的工作者，應做好適時做好防護，以免誘發相關疾病。
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2021-05-07 癌症.其他癌症
沒有大脖子，也要注意甲狀腺結節？醫：年輕甲狀腺癌更兇，易淋巴轉移！
沒有大脖子 也要注意甲狀腺結節？ 「明明沒有大脖子，也要注意甲狀腺問題？」頸部外觀腫大是一般人注意甲狀腺疾病的首要，然而，沒有明顯徵兆的甲狀腺結節，也可能隱藏看不見的「壞東西」？高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝科杜青玲醫師指出，大體解剖研究中發現約50%具有甲狀腺結節。隨著年齡增長，甲狀腺結節盛行率會逐步升高，超音波檢查中近65%成人會發現甲狀腺結節。 杜青玲醫師說明，一般人若是在健檢時發現甲狀腺結節，建議找內分泌新陳代謝科接受甲狀腺超音波檢查，並透過細針抽吸抽出結節細胞，進一步確認是良性或惡性。一般說來，貝賽斯達細胞學分類 (Bethesda category) IV以上的甲狀腺結節，就會建議開刀治療。 杜青玲醫師表示，良性甲狀腺結節的定義，是惡性機率小於3%，所以不能全盤忽略惡性的可能性。再加上部份病人甲狀腺結節數量眾多，每顆結節良惡性不同，其中一顆結節是良性，不代表所有結節都是良性，病人務必要定期追蹤。 無論惡性良性 接受甲狀腺切除術後都要吃藥？ 一旦細胞學檢查出惡性甲狀腺結節，甲狀腺全切除手術是第一線標準治療。杜青玲醫師說明，甲狀腺主管人體新陳代謝，因甲狀腺癌而切除甲狀腺的病人，術後需長期服用甲狀腺荷爾蒙，若未適當補充，病人可能會發生體重增加、怕冷、便秘、嚴重者可能心臟衰竭及昏迷。 杜青玲醫師表示，甲狀腺癌病人補充高量荷爾蒙的另一個重要原因，是甲狀腺荷爾蒙可以抑制腦部分泌的甲促素，因為一旦甲促素過度分泌，很容易造成甲狀腺癌的復發。因此必須壓抑甲促素分泌，降低甲狀腺癌復發的風險。 因良性結節造成壓迫症狀而接受甲狀腺切除術的病人，術後需追蹤甲狀腺功能，若追蹤過程發現甲狀腺機能低下，必須補充甲狀腺荷爾蒙以維持正常生理機能，唯不用過度壓抑甲促素。 醫師提醒，補充甲狀腺荷爾蒙，要注意空腹單獨服用，通常建議一起床就吃藥，間隔1小時後再吃早餐，避免與其他藥物、食物共同食用。因甲狀腺癌而接受甲促素抑制療法的患者因接受較高劑量的甲狀腺素治療，易有骨質疏鬆，需適時補充維他命D與鈣片，需要時可接受骨質密度掃描檢查。 年輕甲狀腺癌更兇？恐易淋巴遠端轉移 甲狀腺結節無論是惡性或良性，一般人較難從外觀與觸感判斷，必須透過甲狀腺超音波來確定。杜青玲醫師指出，近年有20多歲發現甲狀腺癌的病人，健檢時發現甲狀腺結節，卻因為自身年輕不以為意，拖延3、4年後才確診為甲狀腺癌，需要接受甲狀腺全切除與放射碘治療。 杜青玲醫師提醒，年輕患者的甲狀腺癌有時更具侵犯性、細胞型態更兇，也容易有頸部淋巴結、肺部、骨頭轉移等狀況。提醒年輕人不可掉以輕心，忽略甲狀腺惡性結節的風險。倘若摸到頸部偏下方甲狀腺部位有腫塊，建議盡快至內分泌新陳代謝科接受進一步檢查。 《延伸閱讀》 ．喉嚨卡卡檢查出腫瘤？哪些疾病是元兇？醫師指兩大常見原因 ．甲狀腺結節需要開刀嗎？放著不管會變甲狀腺癌？醫師解答「大脖子」真相 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-07 癌症.乳癌
罹乳癌別害怕 《乳癌旅行手札》陪姐妹度過關卡
罹患乳癌對女性是一大衝擊，為讓病友減少對未知的恐懼，台灣年輕病友協會歷經一年策畫「最懂病友的衛教指南」，訪問48位乳癌病友，推出電子版《乳癌旅行手札》，以病友觀點出發，從衛教知識，到日常生活後勤照護，包括飲食、運動、環境、心理支持等，全方位協助病友，預計本月六日發表。乳癌病友Angel今挺著孕肚分享抗癌中的生存保育規畫。「第一次聽到強而有力的心跳聲、感受到她在肚裡翻滾。」Angel原先不孕，但仍希望與先生有愛的結晶，罹癌後憂心化療造成卵巢受損，影響卵子品質。在醫師建議下，抓緊時間取卵、凍胚胎，進行生育保存，更在母親節前夕成功升格準媽媽。台灣年輕病友社群「我們都有病」與台灣年輕乳癌病友社群「花漾女孩Gogogo」，長期陪伴年輕癌友度過關卡，去年成立「台灣年輕病友協會」，與病友一對一訪談，盤點「抗癌必知五大面向」，幫助癌友掌握即將面臨的狀況。《乳癌旅行手札》以病友經驗及需求出發，盼成為乳癌姐妹治療「啟程」前必備工具書。台灣乳癌防治基金會董事長張金堅教授擔任手札內容總監製，他表示，過去病友接觸資訊偏醫學面，專業性高、較深澀，這本手札使用表格化、口語化的呈現方式，淺顯易懂，能讓癌友較好吸收，手札內容設計活潑，比醫師說得更貼切、比衛教單張說明得更好理解，對準備「啟程」治療的癌友有極大幫助。「花漾女孩Gogogo」社群創辦人、台灣年輕病友協會理事長潘怡伶（Mina）說，「許多癌友對疾病的恐懼，大多來自後續未知的治療歷程。」盼透過「學姊們」的經驗分享，瞭解到療程中可能遭遇的境況以及選項，面對醫療團隊的解說有所疑惑時，也能在手札中找到答案，感受到「妳不孤單」。《乳癌旅行手札》由張金堅、台灣乳房醫學會理事長暨台北榮總外科部主任曾令民、中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智、台中榮民總醫院乳房腫瘤外科主任洪志強、高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科醫師歐陽賦等多位專家共同審查、把關，以確保手札內容的專業度及正確性。《乳癌旅行手札》電子版免費索取，請上https://aboutsick.com/breast-note下載。
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2021-05-06 該看哪科.消化系統
異物千奇百怪吞食經常後果嚴重 醫籲特別留意老人小孩
異物吞食常造成嚴重後果，吞下的物品也千奇百怪。高雄榮總台南分院常有不小心吞下異物個案，最近的例子是96歲林姓老榮民一不小心把牙刷吞了下去，呼吸急促送急診。分院內科醫師何珮瑜表示，未及注意可能產生窒息、吸入性肺炎甚至丟失性命，因為有些老人家可能失智或不善表達，民眾要特別小心。這名呼吸困難送醫的老人家經醫師檢查，在上消化道以內視鏡看到平常潔牙用的海綿牙刷卡在氣管，取出後呼吸明顯改善，不會再喘。何珮瑜指出，成人異物吞食95%左右是意外，經常造成意外的食物例如魚刺、雞骨頭等；易導致異物吞食的高危險群則是年紀大、有精神或神經相關疾病如失智症、憂鬱症或酗酒者。另監獄住民、毒癮者或運毒者也會發生。因吞食異物需要內視鏡移除者約占5分之1，其中少數約1%的人需要手術移除，常見症狀是感覺喉嚨卡卡的、有異物感、拒絕進食、流口水、胸痛、胸口灼熱、胃酸逆流、哮喘與口水中有血絲。如果忽略不處理，異物可能會卡住呼吸道，造成呼吸困難，或是異物能會劃破消化道，造成食道或是胃腸破裂，這種狀況就需要緊急手術治療。何珮瑜說，病史詢問與影像檢查十分重要。X光跟電腦斷層是醫師常用工具，可以幫助找出確定異物是甚麼東西，異物卡在身體的哪個部位；尤其孩童也常發生異物吞食，有些東西例如電池或者有磁性的物質、或卡在食道，長度大於5公分，寬度大於2公分的尖銳物，都需要緊急處理，盡快夾出。因為孩童表達常不是很清楚，家長的觀察便十分重要；呼籲如果有上述的物品不慎誤食，盡快就醫。
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2021-05-06 癌症.抗癌新知
酒精不耐症喝酒會臉紅 罹癌風險高
喜好杯中物的人當心，喝酒會傷身，喝酒會臉紅可能有「酒精不耐症」，恐罹患多發性癌症。一位40多歲男性上班族，天天飲酒應酬，且喝酒容易臉紅，一周喝掉整整1瓶威士忌，持續15年以上，直到發生吃東西後胸口疼痛、喉嚨常有異物感，體力急遽減退，就醫檢查竟發現，下咽有腫瘤，同時罹患第四期下咽癌和第一期食道癌，經放射線、化學治療與內視鏡剝離術治療，如今病況穩定。長期飲酒過量，且喝酒臉紅，如果又有酒精不耐症，致癌風險更高。高雄義大醫院內視鏡科主任王文倫指出，「酒精不耐症」是亞洲人特有的基因變異，因缺乏乙醛去氫酶 （ALDH2）代謝酵素，導致「乙醛」累積，進而出現臉紅、心跳加速、嘔吐、頭痛、頭暈等現象，會大幅提高罹患癌症的機率。王文倫說，喝酒會臉紅是「酒精不耐症」的警訊，台灣近5成國人有酒精不耐症，是多發性癌症高危險群。目前我國每年約新增7000到8000人罹患口腔癌，其中2成合併罹患食道癌。而飲酒的人罹患多發性癌症機率比沒喝酒的人高出20倍，若合併酒精不耐症，則高出80倍。王文倫建議，平常不要飲酒過量，就算要飲酒，也要「節酒」，根據「國民飲食指標手冊」建議，男性每日酒精量最多攝取20公克，不得喝超過1罐啤酒，女性每日酒精量最多攝取10公克，不得喝超過半罐啤酒；有酒精不耐症者，應以「零酒精飲品」代替含酒精飲品。台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏指出，根據研究，即便是少量飲酒，罹癌機率為不喝酒的1.26倍，過量飲酒甚至會高達5.13倍，常見罹患口腔癌、鼻咽癌等頭頸部癌症，以及食道癌、肝癌、乳癌等；重度飲酒者得到食道癌的風險甚至高達50倍。衛福部國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎說，國健署教大家如何拒酒，可以「健康」為由，表明喝酒傷身，恐會引起酒疹、傷肝、傷胃或醫師說不能喝酒及吃藥等；開車不能酒駕；或是直接拒絕；也可以其他說法拒酒，如酒量不好、尿遁、易醉、易吐、不喜歡等，當對方勸酒時，應勇敢說不。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-05-06 新冠肺炎.預防自保
疫情延燒 高雄各醫學中心即起門禁再趨嚴
北部爆發群聚疫情，南部醫療院所拉高警戒，高雄長庚醫院今起全面取消探病，高雄榮總陪病訪客需先上網預約，高醫建議以電話及視訊代替探視。因應新冠肺炎疫情，高雄長庚醫院今起防疫措施再趨嚴，包括全面取消探病（特殊醫療狀況視需求辦理），每床限定1人陪病；進入醫院需攜帶健保卡或身分證件過卡，一律採實名制入院。高醫今起進入醫院也需持健保卡或身分證過卡，採實名制入院，探病限制2名（含陪病者1名），並採實聯制登記，院方建議親友以視訊或電話方式替代探訪。高雄榮總即起也採實聯制登記，民眾到院須填寫TOCC（旅遊史、職業別、接觸史、群聚），出示健保卡、居留證及預約掛號單、抽血等檢查單。陪病訪客需先上網申請預約，如未事先申請，須配合查核身分。家屬或照護員須持陪病證，訪客探視人數限陪病者及照護員兩人。
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2021-05-05 癌症.頭頸癌
喝酒會臉紅是多發性癌高風險群？40歲男竟罹二癌
喝酒會臉紅，恐是多發性癌症高危險群。40多歲上班族男性因工作性質，天天飲酒應酬，雖身體未感不適，但飲酒容易臉紅，一周更有5天會喝掉整整1瓶威士忌，持續超過15年後，吃東西後會胸口疼痛、喉嚨常覺有異物卡住，體力更是急遽減退，至醫院檢查後，發現已罹患食道癌和下咽癌。喝酒傷身，如果有酒精不耐症更危險，高雄義大醫院內視鏡科主任王文倫指出，「酒精不耐症」是亞洲人特有的基因變異，是因缺乏乙醛去氫酶 （ALDH2）代謝酵素，導致「乙醛」累積，進而出現臉紅、心跳加速、嘔吐、頭痛、頭暈等現象，會大幅提高罹患癌症的機率。個案長期飲酒過量，喝酒還會臉紅，直到喉嚨有異物感，體力急遽減退，才至診所耳鼻喉科檢查，發現下咽有腫瘤，至醫院檢查後，才發現同時罹患第四期下咽癌和第一期食道癌，經放射線化學治療與內視鏡剝離術治療，如今病況穩定。王文倫說，「喝酒會臉紅」更是「酒精不耐症」的重要警訊，台灣有近5成的國人有酒精不耐症，是多發性癌症高危險群，我國每年約新增7000到8000人罹患口腔癌，其中更有2成民眾會合併罹患食道癌；沒喝酒的民眾罹患多發性癌症機率若屬一般，有飲酒者就高出20倍，若還有酒精不耐症，則高出80倍。對此，王文倫建議，平常不要飲酒，就算要飲酒，也要「節酒」，根據「國民飲食指標手冊」的建議，男性每日酒精量最多攝取20公克，不得喝超過1罐啤酒，女性每日酒精量最多攝取10公克，不得喝超過半罐啤酒；有酒精不耐症者，應以「零酒精飲品」代替含酒精飲品。不懂得拒絕飲酒，小心功虧一簣，台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏指出，根據研究，即便是少量飲酒，得到癌症的機會為不喝酒的1.26倍，過量飲酒甚至會高達5.13倍，包括口腔癌、鼻咽癌等頭頸部癌症，以及食道癌、肝癌、乳癌等；重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍。國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎說，國健署歸類拒酒話術，可以「健康」為由，表明喝酒傷身，恐會引起酒疹、傷肝、傷胃或醫生說不能喝酒及吃藥等。其次是「開車、酒駕臨檢取締、代駕」等，或是「直接拒絕、誠實說不喝酒」，也可以「其他說法拒酒」，如酒量不好、尿遁、易醉、易吐、不喜歡等，當對方勸酒時，應該勇敢說不。
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2021-05-05 新聞.杏林．診間
醫病平台／女同志病人一定沒有過插入式性行為? 面對多元性別病患，該如何落實性別友善的醫療
【編者按】本週的主題是「尊重多元性別」。一位遠在溫哥華的安寧病房志工描述一位癌末病人到臨終仍無法得到父親接受他是男同志的悲劇；一位醫學院退休教授敘述一位婦產科醫師如何展現醫師對女同志性活動的理解與知識，提供性別友善的醫療環境；最後一位專攻藝術領域的女同志分享她的故事，說出非常感人的一句話，「幸而身在人權立國的臺灣，同性婚姻專法讓我和伴侶終於能在配偶欄裡，真誠地填上彼此的姓名，成為社會整體的一部分。」台灣大多女性提及要去看婦產科，多少會猶疑不前。那麼對女同志而言，婦產科更是門檻比較高，有很多需要克服的心理困難。台灣同志運動經過將近二十年的宣傳與教育，2019年立法院通過同志可以依照專法結婚。經過多年的多元性別教育以及同婚法律的頒佈，醫界成員在臨床上也有很多新的認知與作法。這裡我以女同志到婦產科就診的醫病互動為例。下面是一段，我個人參與腳本的討論，以及出現在影片最後做評論的醫學系教學影片大致內容，就是要說明「性別友善」的醫療門診，一般人都以為醫生要有和藹可親的態度，這叫「性別友善」。其實這還不夠。請看下面的討論。筱玲35歲，來自恆春，離鄉背井至大都市任職外商公司企劃。她與她的女伴安瑜同居。一天，晚餐後，筱玲提出月經來，時間很久，都差不多二週了，還是會繼續小小點點地出血，而且這不是頭一回，之前也有過二次，覺得很奇怪，但又不喜歡看醫師。經過安瑜的規勸與建議，二人相約有空的時間，去掛一位女醫師的診。在診間中筱鈴告訴醫師：「這陣子的月經都來很久，大概拖上兩個禮拜左右。大概有過三次了，不過也不是每個月都這樣。這幾年這樣的狀況越來越嚴重，有時候經痛會痛到四、五天，如果受不了我就會吃止痛藥。」醫師進一步問：「那是怎麼樣一個出血狀況呢？」在旁陪伴的安瑜此時插話：「醫生，她最近有時候起床，床單會有血。」這時，醫師應該猜得出來安瑜與筱鈴是非常親密的朋友了，可能是同志伴侶。醫師：「好，那接下來我會問一些比較隱私的問題，然後也可能會需要做內診。那朋友要繼續陪你嗎？」醫師仔細說明內診要檢查外陰部，陰道和骨盆腔。筱鈴聽完後，想了想，就請女伴到外面去等候。醫師要與病人討論病人的隱私議題（特別是性生活的部分），一般會問這樣的問題。有時讓病人自己決定要不要讓陪診的親友繼續陪伴，有時醫師會意識到陪伴的家長或長輩可能不適合留下，故也會建議離開診間（例如，年輕未婚女性的性經驗）。安瑜離開後，醫師問筱鈴：「請問一下，你是否有過性行為，那最近性行為有沒有出血的問題，或者是像激烈運動或腹部用力的時候有沒有出血的情形？」筱鈴認為自己的性行為，與出血無關。因為……欲言又止。醫師看出她的遲疑。進一步說明：「沒有關係，因為這些問題主要是讓我們了解不正常出血的原因，要做後續的診斷。」遲疑的筱鈴想了想，才緩緩說出：「喔，因為我跟我的伴侶不會有插入式的性行為，所以我覺得應該跟出血無關。」醫師：「喔！所以剛才那位是你的伴侶？」筱鈴「嗯」了一下。醫師的猜測是正確的。接下來，醫師展現了她對女同志性活動的理解與知識，這是很重要的，可以讓醫師對病徵做進一步的理解。醫師：「OK，那我還是要想請問一下，就是說那你有沒有曾經有過插入式的性行為？其實兩根以上的手指頭或者是情趣用品都算。」筱鈴搖頭否定。醫師：「如果你之前沒有這種插入式性行為的話，因為處女膜還在，所以我們就先安排腹部超音波，你覺得這樣如何呢？」沒有插入式性行為，就以腹部超音波來檢查。這樣可以讓這位病人有一種身體經驗被尊重的感覺。檢查報告出來了，發現筱鈴右邊卵巢有一個大概6公分左右的腫瘤，看起來應該像是子宮內膜異位瘤，那這應該是造成異常出血跟經痛的主要原因。醫師建議手術治療，然後，後續還會有六個月的藥物治療。可是筱鈴的家人都在外地無法過來照顧。此時，安瑜提出問題：「一定要家人陪伴嗎？我陪她可以嗎？」醫師：「你們兩個都是成年人，原則上只要妳(筱鈴)簽字同意，然後妳（安瑜）當見證人就可以了。不過因為開刀是大事，所以還是讓家人知道一下，特別是父母。」在這個大約四分鐘的教學影片中，我們看到幾個重要的性別友善面相。一、醫師需要對同志的性行為有一些理解與知識。在問診的時候，對女同志的性行為並沒有刻板印象。譬如說，女同志病人即使目前的性伴侶是女性，不要假設她一定沒有過插入式性行為，也不要假設她從來沒有過這男性伴侶，甚至是沒有生過小孩，或者是沒有罹患過性病。即使都沒有，還應該理解她與女伴有沒有手指插入或者是使用情趣用品造成的傷口。醫師越認識同志，問診會越加仔細，有助於病徵的認定。二、成年人手術同意書與麻醉同意書簽署。法律上的關係人可以是病人的同居人，不分性別的伴侶或者是摯友，不一定是需要有血緣關係或者是婚姻關。若是與生命攸關的大手術，過去醫界有習慣傾向請有血緣關係的家人簽字。其實法律上，前述關係人都是可以簽字的。如今，同婚通過，遇到大手術，醫界會不會有所改變，接受同居伴侶簽署？三、腳本沒有提及的「病人稱呼」，參與影片製作的婦產科醫師最後還特別指出：「不同的性取向，我們應該要平等的看待，運用他們所用的語言來稱呼他們。如果不確定要如何稱呼這一段關係的話，那你可以直接詢問病人，看她喜歡用什麼樣的描述，來形容她跟伴侶之間的關係。」真是好溫馨的提醒啊！我要指出，「性別友善的醫療」這幾個字，除了上述尊重多元性別的作法外，醫護人員最好還要有關於同志的性行為或次文化的足夠知識。這樣才是有深度、有厚度的性別友善門診。
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2021-05-05 新冠肺炎.預防自保
高市防疫加嚴！有4月雙北桃園活動史者要自我健康監測
高雄市長陳其邁今天主持防疫會議，特別邀請高雄市駐港埠單位也列席。他表示，在諾富特事件影響下，台灣疫情有升溫現象，防疫應有加嚴措施，疫苗是最有效的防疫策略，也是終結疫情的最後一哩路，鼓勵醫護、防疫人員及港埠工作者及其同住家人，應儘速完成疫苗接種。今日參加防疫會議的除了市府各局處，還有高雄市駐港埠23單位列席，包含兩國籍航空公司代表。因應當前社區疫情風險，市府防疫團隊建議加嚴措施，針對高風險接觸族群，包括「加強防疫旅館防疫稽查」、「加強港埠防疫稽查」、「加強宣導鼓勵醫護、防疫人員及港埠工作者接種疫苗」及「落實查核高雄市轄內飛航機組員自主健康管理」。針對一般民眾防疫的加嚴措施，則應落實公共運具戴口罩；百貨賣場、賣場及遊樂場落實戴口罩、量體溫、普設乾洗手液、飲食部（含醫院餐飲街）強化防疫；一般旅館落實戴口罩、量體溫、設乾洗手液。醫療院所看診時留意健保註記，落實TOCC，還有四月份雙北、桃園活動史的市民，要自我健康監測，就醫時確實告知四月以來有涉足風險地區者，進行自我健康監測。AZ疫苗即日起已開放第一至第三類公費接種對象的同住者接種，民生醫院副院長林俊祐說明，接種AZ疫苗是多一層無形防護。根據英國數據，疫苗有效率達8成以上，針對COVID-19重症更有百分百的防護。接種疫苗、提高疫苗覆蓋率，拉開無形的社交距離，建構最堅實的防疫防線。
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2021-05-04 癌症.其他癌症
眼睛乾癢小心罹癌 隱形眼鏡族別輕忽
眼睛常紅癢、乾澀，千萬別輕忽，小心是甲狀腺眼睛病變，嚴重罹患甲狀腺癌。一名45歲新住民女性以為是結膜炎，點眼藥水沒好轉，後來竟確診罹患甲狀腺癌，並轉移為肺癌，於今年初過世。輔英科技大學附設醫院眼科醫師洪啟庭提醒，配戴隱形眼鏡清潔不當，也易誘發「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，但很多人不知這類疾病會合併類風濕性關節炎，與葛瑞夫茲氏病等全身的疾病，甚至可能演變成甲狀腺癌後轉移成肺癌而死亡。洪啟庭說，這名新住民來台20年，雙眼常激癢、結膜充血、眼球乾澀，在裂隙燈下檢查發現，雙眼結膜布滿紅血絲，眼瞼板結膜也充血，淚液試驗中則發現罹患乾眼症，脖子也異常腫脹。洪啟庭指出，進一步抽血檢查她的甲狀腺功能指數，發現有甲狀腺機能亢進問題，確診是罕見的「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，後來病患治療4至6周，眼疾獲得控制。不料，最近才知該名婦人因沒定期服藥回診複查，導致演變成甲狀腺癌，並轉移肺癌，不幸病故。洪啟庭表示，根據文獻報告，上方邊緣角結膜炎合併的甲狀腺病變都是輕微的，SLK致病原因不明，隱形眼鏡族群因長時配戴或清潔不當容易誘發，患者年齡層20歲到60歲都有，女性為男性的5倍。建議民眾一旦眼睛發紅，務必找專業專業眼科協助。
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2021-05-03 該看哪科.眼部
影／眼睛紅癢小心罹癌 醫：隱型眼鏡族要特別注意
眼睛紅癢別輕忽，高雄45歲女性新住民起初以為是結膜炎，點眼藥水沒好轉，後來竟確診是甲狀腺眼睛病變，檢出罹患甲狀腺癌，最後更轉移為肺癌，於今年初過世，眼科醫師洪啟庭特別提醒，配戴隱形眼鏡因清潔不當，也容易誘發「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，但很多人不知這類疾病會合併類風濕性關節炎，與葛瑞夫茲氏病等全身的疾病，甚至可能演變成甲狀腺癌後轉移成肺癌而死亡。收治這名新住民的輔英科技大學附設醫院眼科副教授洪啟庭說，這名新住民嫁來台灣20年，雙眼常激癢、結膜充血、眼球乾澀，在裂隙燈下檢查發現，雙眼結膜布滿紅血絲，眼瞼板結膜也充血，淚液試驗中則發現也患乾眼症，此外脖子也異常腫脹。洪啟庭懷疑婦人與甲狀腺疾病有關聯，進一步抽血檢查甲狀腺功能指數（T3、T4、TSH），發現確有甲狀腺機能亢進，確診是少見的「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，後來病患治療4至6周，眼疾獲得控制，但他因轉往屏東輔英醫院任職而失聯， 至最近才知道婦人因沒定期服藥複查，導至變演成甲狀腺癌，轉移肺癌病故。而最近他新收一名李小姐，症狀也雷同。據文獻報告，上方邊緣角結膜炎合併的甲狀腺病變都是輕微的，但這名新住民最後竟演變為肺癌末期而過世，十分遺憾。洪啟庭說，SLK致病原因不明，隱形眼鏡族群因長時配戴或清潔不當容易誘發，患者年齡層20歲到60歲都有，女性為男性的5倍。因此建議，民眾一旦眼睛發紅，務必找專業專業眼科協助。
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2021-04-30 該看哪科.眼部
眼球「打針」治許多黃斑部病變有效 病患卻常害怕排斥
黃斑部病變日漸盛行，過去許多無法治療的狀況因為藥物的進步、許多眼科醫師採用「眼內注射」方式搶救勢力成功。不過一般病患對在眼球「打針」，還是相當害怕，甚至納悶是否真的能在眼球內打針？高雄榮民總醫院台南分院眼科主任周俐禎每年以這種方式治療患者1000多人。她表示，隨著醫藥進步眼球玻璃體藥物注射可治療老年性濕性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變併黃斑部水腫、視網膜血管阻塞、葡萄膜炎、眼內炎以及其他視網膜疾病誘發之脈絡膜新生血管等許多眼科疾病。所謂眼球玻璃體藥物注射，是指將藥物注射入眼球玻璃體腔，藥物作用達到抑制眼球內新生血管增生、黃斑部病變水腫、葡萄膜炎或感染等，改善、穩定或延緩視力惡化治療方式。藥物主要有抗血管內皮細胞生長因子、長效型類固醇、抗生素。病患究竟該選擇何種藥物注射以及是否有健保給付，因疾病不同，規範也不同，病患必須先接受完整的眼科檢查評估並與眼科醫師討論後，才能做決定。周俐禎說，並非所有黃斑部病變都能藥物注射治療，例如嚴重黃斑皺褶，仍需視網膜手術治療。眼球注射沒有絕對有效的藥物，也不是藥物越貴就越有效，自費藥物不一定比健保藥物好，在每一次的治療後，詳細地追蹤評估，才能決定是否繼續注射或更換藥物。周俐禎指出，眼球注射後可能會出現看見浮動的黑點或線狀體，或有暫時性視力模糊的情形，這些現象會逐漸改善，注射後結膜可能會出現些微紅色出血現象，也會逐漸吸收改善，不用太過擔憂。但如果有眼睛急性紅、腫、疼痛、視野缺損等情形，則須立即返院就醫。黃斑部產生病變時，會出現視力模糊、中心視野看不清楚等症狀，病患應及早就醫，許多患者常常不以為意，或是因害怕打針治療，不敢就診，直到視力嚴重惡化就診時，黃斑部往往已退化結痂、幾近失明。
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2021-04-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗公費接種 擬納機組員家人
華航機師染疫事件擴大，但國內接種ＡＺ疫苗的意願並未提升，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，現在公費接種對象已開放到第六類，若真有施打潮，單日接種數應該上看萬劑，但前天公費疫苗接種數量未破千，由於接種情形並不很踴躍，不排除再放寬公費疫苗接種對象，並考慮納入機組員的家屬施打。疫情指揮中心發言人莊人祥指出，前天AZ疫苗接種二七二三劑，包括自費一七四八劑、公費九七五劑，累計接種四萬八一八○劑。不過，華航機組員接種疫苗人數增加，指揮中心醫療應變組副組長王必勝表示，部立桃園醫院在華航園區設採檢站、疫苗接種點，三天內施打約三五五名機組員。華航機師染疫事件已造成四名機師家人確診，指揮中心是否考慮將機組員家人納入公費接種對象？陳時中表示，會和專家討論，「這個想法不錯。」林口長庚副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，公費疫苗接種對象的家人，其實也面臨相對較高的風險，建議可考慮自費接種疫苗，保護自己也保護別人。桃機爆發多起華航機師確診，高雄也有機場、港埠，防疫作業不敢掉以輕心，但據調查，至目前為止兩類與邊境相關人員疫苗施打率約僅百分之三，高雄市長陳其邁昨主持防疫會議決定，將在機場與港埠就近增設注射站，今起三天為港埠人員施打疫苗，希望加大邊境防疫力道。
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2021-04-29 新聞.用藥停看聽
植牙有哪些注意事項？ 牙醫告訴你6個一定要知道的重點
牙齒不僅是一個人的門面，更是享受美食重要的工具，反之若缺牙，除了咀嚼功能變差，長期下來會干擾營養吸收，甚至連臉型都會跟著改變，大大影響身體健康與生活品質。缺牙的治療選擇除了活動式假牙或做牙橋，愈來愈多人偏好做植牙，然而植牙畢竟是個手術，有許多項目需事先評估，藥害救濟基金會訪談高雄長庚紀念醫院牙科部龍萱副主任，釐清植牙的各種眉角，龍萱醫師強調植牙由於療程往往長達一年，醫病更需妥善溝通，避免產生錯誤期待而衍生爭議。相較於做牙橋 植牙不需磨健康牙植牙是固定式的假牙，可以解決部分活動假牙不夠穩定或不夠舒適的缺點，龍萱醫師指出，植牙讓病人有接近真牙的外觀，還有一樣的咀嚼與吞嚥功能；跟傳統做牙橋相比，牙橋需把缺齒處旁邊兩顆牙齒磨小當橋墩，以製作一排牙套戴上，但如果這兩顆牙齒是健康的，等於是平白犧牲掉兩邊的真牙，植牙這個選項沒有這個困擾，所以特別對於缺單顆牙齒的患者來說，植牙相對受青睞。地基不佳者 植牙前要先做補骨手術植牙就是以手術的方式，將人工牙根(即所謂的植體)放入無牙區的齒槽骨內，等待骨頭和植體緊密接合後，再做上面的假牙。然而若齒槽骨不夠健康穩固，就會影響植牙後的耐用度，如同蓋房子沒有穩定的地基，房子就可能下陷或傾倒。牙齒的地基不佳，常見於缺牙很久或是本身有牙周病的病人，由於骨頭持續流失，導致地基已經不夠高不夠寬，這時必須先進行補骨手術，透過放入骨粉、再生膜等人工材料，等待骨頭生長達足夠的條件，這樣的地基才適合放入植體。全身性疾病要先控制 避免磨牙咬筆習慣除了骨頭條件不夠，病人植牙前若評估有下列狀況，也不適合做植牙：一是沒有完善控制的全身性疾病病人，比如糖尿病的血糖控制不佳、有嚴重骨質疏鬆症，這類病人應該由原本的專科醫師先診治評估，把疾病控制穩定才做植牙手術。另一則是有夜間磨牙習慣，或是習慣咬筆的不良口腔習性，因為咬合力太大，如果不改掉這樣的習慣，也會影響植牙的成功率。術前全面評估與診斷 提升植牙成功率這些條件都會影響植牙的成功率，因此找經驗豐富的牙醫師，術前充分討論以及進行全面的評估和診斷是非常重要的，龍萱醫師提醒病人，首先要讓醫師了解身體有哪些疾病、正在使用哪些藥物，比如長期使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆的病人，可能導致罕見卻極嚴重顎骨壞死的不良反應，若需進行牙科侵入式手術，應先告知醫師，來評估是否適合植牙。接下來醫師還會評估牙齒骨頭的缺損狀況，判斷如何進行手術。植牙手術要很精準的鑽洞、磨骨、依骨頭現狀調整植入的位置，比如每個人需要的植體長度不盡相同，需要靠術前的斷層掃描分析還有手術模板的製作，幫忙把植體打入精確的位置。如果各步驟沒有精確掌握，可能造成植體過深，打到鼻竇或傷害到下顎神經，或是植體位置不佳導致影響上面假牙的製作。植牙療程接近一年 需補骨更費時與增費用龍萱醫師指出，植牙其實是個費時的療程，如果病人牙齒骨頭條件好的話，從拔牙後等骨頭癒合，再植入植體等大約四至六個月讓骨頭自己生長，使植體和骨頭緊密接合，最後再做上面的假牙，整個療程時間就可能接近一年。如果病人牙齒骨頭條件不好，需要做可能不只一次補骨手術，療程所需時間就會更拉長，同時補骨手術的材料也所費不貲，光補骨手術花費數萬元甚至更高，都是有可能的。醫病妥善溝通 善盡彼此合約責任正因為植牙的療程與費用因人而異，醫病之間如果沒有妥善溝通，一旦產生錯誤期待，容易衍生醫療糾紛。龍萱醫師建議病人跟醫師討論各種假牙的優缺點，看看哪種最適合自己的狀況，不一定要做植牙手術；決定治療選項後，會根據牙齒骨頭的條件，估算整體所需治療時間以及費用，通常醫師會把討論過後的治療計畫以及費用等都寫出來，讓病人充分了解後再簽名，執行這份合約。龍萱醫師強調醫病要攜手合作達到最佳成果，醫師要避免術前評估不周，比如誤判剩下的骨頭高度，可能用到過高的植體傷到其他組織；反之，病人也有責任妥善控制自身的糖尿病、戒除抽菸習慣，均有助於提升植牙成功率。同時別忘了即使是假牙，也要定期找牙醫師保養，並且注意口腔衛生，以免牙周病損及植體，又再次為牙所苦，豈不冤枉。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣不可能一直鎖國 柯文哲：中央應明確告知疫苗時程
台北市長柯文哲今天參加民眾黨高市黨部成立大會，針對近日新冠肺炎再添本土病例，柯文哲說，全球疫情依然嚴峻，中央疫苗政策不明確，他身為台北市長至今不知疫苗到位時程，無從擬定接種計畫，政府要想辦法明確告知，疫苗到位時間與供應速度。柯文哲今早到高雄參加黨部活動，接受媒體聯訪時表示，中央政府要明確講疫苗何時會到，台灣不可能長期一直鎖國下去、永遠戴口罩，終究還是要打疫苗，若要打兩輪的話，第一輪10禮拜、第二輪10禮拜，這樣就已經5個月，到現在為止，即使是台北市長完全不知道中央何時有疫苗、供應速度為何，沒辦法寫疫苗計畫。柯說，昨天全世界有70幾萬新增案例，及鄰近的日本情況來看，全世界疫情還是很嚴重，真正解決辦法還是要打疫苗，中央政府要想辦法明確告訴我們，何時會有疫苗、供應速度多少，才有辦法規畫疫苗計畫，2300萬人要打疫苗，技術沒有那麼容易。近日台北市副市長蔡炳坤爆發請辭風波，柯文哲替蔡與另一名副市長黃珊珊緩頰說，台北市很多活動都有預作做安排，很多活動不需要重複，他們兩人很好，規則清楚，大家照著SOP走。高市黨部今天成立，柯文哲表示，民眾黨是很新的政黨，從 2019年創立至今，快兩年才第一次在高雄建立黨部，新政黨需要時間，穩扎穩打把理念傳播到台灣各地，這是我們努力的目標，已經算很慢了。高雄面臨缺水問題，柯過去曾提過韌性城市概念。柯文哲說，水電這種東西都是基礎建設，台灣很多都是短期操作，前瞻計畫好幾千億，這種事情不是一天可以解決，台北因為有翡翠水庫，所以完全沒有限水，這也不是他個人功勞，是歷經三個市長才完成，基礎建設要花很長的時間，重點是需要長期規畫，大家咬緊牙關往前進；以社會住宅來說，韓國從盧泰愚總統時代開始務實去做 ，不要每天做太多政治操作、太多梗圖。立院爆發攝影機侵犯隱私風波，柯文哲回應，這種事情公平就好，若在民進黨的黨團門口也裝一個，大家就沒話講。此外，民眾黨的內部民調顯示中間偏獨派的光譜，是否為未來民眾黨走向？柯文哲說，正確講法是中間，中間才是重點，偏左一點偏右一點是有可能，走中道才是民眾黨真正的平衡點。
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2021-04-22 該看哪科.呼吸胸腔
防空汙，外出要戴防霾口罩嗎？胸腔科醫破解迷思
●防空汙，外出要戴防霾口罩●選用醫療級口罩CP值最高，可防飛沫、阻擋病菌與粉塵●對抗PM2.5，N95口罩最有力，有效阻擋達95%以上最近空汙頻拉警報，為了防疫，加上對抗細懸浮微粒PM2.5侵襲，外出第一步就是「戴口罩」。市面上口罩種類不少，花色更是五花八門，雖已有專門的防霾口罩，但不一定需要所謂帝王級口罩，胸腔科醫師分析，CP值最高還是大家常戴的「醫療級」口罩。紙口罩、布口罩 只能防塵台灣胸腔暨重症加護醫學會出版「空氣汙染與肺部健康」手冊指出，戴口罩是防空汙的初級防線，目前市面口罩約有六種，分別為紙口罩、布口罩、活性碳、醫療級、N95以及經濟部CNS15980認證可防PM2.5的防霾口罩，其中，防霾口罩可根據PM2.5濃度分A、B、C、D四等級。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師林孟志分析說，紙口罩、布口罩對PM2.5防禦零效果，戴上去只能阻止大粒灰塵或物理性防曬；至於活性碳口罩，無論有沒有過濾層，抵擋PM2.5的效率差，雖然不貴，容易取得，實用效果仍有待科學驗證，建議呼吸道過敏時可使用。醫療級口罩 相對適合「CP值最高的是醫療級口罩。」林孟志表示，醫療級口罩容易取得，有三層過濾層，除了可阻擋PM2.5，也能擋住飛沫傳染的病毒，即使防護力只有3、4成，但從一般人活動外出頻率來看，仍是相對適合的選擇，缺點是密合度不好，建議可外加一層布口罩，增加使用壽命，也能提高貼和度，阻絕效果同步提升。若要防止無孔不入的PM2.5，最有力的選擇應該是N95口罩，但林孟志認為，N95口罩呼吸阻力大，戴上後換氣不易，也不便宜、取得不易，對一般人來說，仍是「理想跟現實有點差距」的選項。標榜防霾 未取得認證經濟部標檢局2017年推出「防霾口罩檢測標準」，可讓民眾視空氣汙染狀況選擇佩戴的口罩，雖然立意佳，但林孟志提醒，目前許多標榜防霾市售口罩仍未取得認證，選購上務必要當心。林孟志表示，不是戴上帝王級的口罩就一定最好，雖然防霾PM2.5口罩依空品程度分成ABCD四級，但像台灣空汙嚴重的中南部，多半處於AQI150以下，PM2.5指數平均在30至50之間，民眾其實只要選擇佩戴C、D級口罩，就可獲得良好防護，並不用刻意選擇B級以上的口罩。口罩有壽命 一天換一個口罩也是有壽命的，林孟志說，隨著佩戴時間增加，接觸空氣抵擋力也會遞減，「正常來說，一天就要換一個」，在此前提下，要選用符合醫學、科學認可的口罩，買合理價格以及合理效益的口罩，才能跟空汙長期抗戰。
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2021-04-22 新冠肺炎.預防自保
國人入境夏威夷免隔離10天 預約採檢前需注意這件事
我國國泰、馬偕及長庚醫院等共11個醫療院所，於4月17日正式列入美國夏威夷州「信賴檢測夥伴」名單中，國人持此11個醫療院所之新冠病毒陰性檢測報告入境夏威夷，免除強制隔離10天，國泰醫院今表示，民眾可透過網路或電話方式預約採檢，並主動告知入境目的地為夏威夷；今日已有4名人士進行快速篩檢，前往夏州目的大多為求學、工作等。繼日本、加拿大、南韓後，台灣成為夏威夷州第4個「信賴檢測夥伴」，國泰醫院近期也與夏威夷州政府完成簽署「行前檢測方案」合作備忘錄(MOU)，成為夏威夷州「信賴檢測夥伴」醫院，旅客只要持台北國泰醫院、汐止國泰醫院或新竹國泰醫院出具的COVID-19檢測陰性證明，入境夏州後可豁免檢疫10天，方便國人前往探親、經商、洽公或旅遊。國泰醫院表示，與夏威夷州的「行前檢測方案」實施以來，今日首度有民眾進行採檢，共計4名，其中1名是外籍人士，以及前往就學的學生與其家人，加上前往工作的社會人士。為減輕民眾負擔，國泰醫院調降COVID-19自費檢測常規檢驗費用至5800元，並得在採檢48小時內領取報告；快速檢驗收費7000元，提供可當日領取報告。國泰醫院提醒，因夏威夷州有規範的報告格式，凡有需要檢測證明的國人，可透過網路或電話方式預約，並須主動告知入境目的地為夏威夷。4月17日起，持我國11個夏威夷州信賴檢測夥伴醫療院所陰性報告入境夏州，可免除10天強制隔離檢疫，院所分別為，台北國泰綜合醫院、汐止國泰綜合醫院、新竹國泰綜合醫院、台北長庚紀念醫院、林口長庚紀念醫院、嘉義長庚紀念醫院、高雄長庚紀念醫院、台北馬偕紀念醫院、淡水馬偕紀念醫院、新竹馬偕紀念醫院及台東馬偕紀念醫院等。
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2021-04-21 該看哪科.血液．淋巴
不自我設限 血友病患也能活出自信光采
血友病患醫療上要長期抗戰，健保每年挹注在1200名血友病患藥物資源約34億，高雄長庚等醫院也扮演醫療後盾，高雄長庚血友病中心主任蕭志誠照顧患者健康，也像是心靈導師，鼓勵病患只要落實醫囑，生活其實與常人無異，一樣能追逐夢想，發光發熱。高雄長庚醫院響應世界血友病日「順應變化Adapting to change」主題，今天起連3天在兒童大樓一樓辦「友凝友我 充電挑戰」血友病衛教展覽，邀血友病友分享治療心得，也鼓舞更多病友能勇敢跨出改變的那一步。展覽現場設置飛輪互動裝置，邀請民眾透過騎乘飛輪替病友「充電加油」，將累積的里程數轉換為「充電圓夢基金」，盼藉由大眾的行動支持，讓更多病友得到實質幫助。蕭志誠指出，國內約有1200名血友病患，幾乎都是男性，臨床較常見症狀除關節出血，部分病友會發生關節病變，只要做好預防性治療與個人化醫療管理，生活其實與常人無異，能放心嘗試許多事情，治療上最怕產生抗體，但醫療日新月異，很多棘手狀況都能克服。蕭志誠也說，許多人將血友病、白血病兩者混淆，世界血友病聯盟將每年4月17日訂為世界血友病日，就是希望大眾能對血友病有更多認識，血友病主要治療方式為預防性注射，每周施打1至2次長效型凝血因子，搭配個人化醫療輔助工具，就能有效降低病友出血風險。28歲血友病患阿旭目前在南科工作，他說，因為疾病，在成長過程中，他要比同儕更謹慎，有時候是老師等旁人會反應過度，許多活動無法參與，其實只要做好醫療，就能和血友病當好朋友，彼此相互理解，就能跨出去，也能過得自信精采。
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2021-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫院辦比賽催接種AZ疫苗？院方：獎勵措施有戰略意義！
台灣護師醫療產業工會指高雄市立民生醫院為了提高接種率，竟辦比賽給獎金，指揮中心雖表示會尊重醫護人員意願，但有些護理師怕會影響考績只好參加。民生醫院副院長林俊祐今天表示，鼓勵醫院醫事和行政人員接種，目的是形成傳染病在傳播鏈上的斷點，這樣的獎勵措施，其實是有戰略意義存在。林俊祐說，以目前疫苗接種情形，距離群體免疫還有很長一段路要走。站在院內感染管控的立場，鼓勵員工包括醫事人員和行政人員接種，最重要的目的是形成傳染病在傳播鏈上的斷點。從部桃事件的個案關聯圖來看，各位可以想像如果當中有任何一個案，如案856這位醫師在曝露於個案之前如果已接種疫苗，獲得適當保護力的話，病毒便打住。所以鼓勵院內醫護人員接種，是站在院內感染鏈斷點的考量。「這樣的獎勵措施，其實是有戰略意義存在。」林俊祐說，只要有效的斷點出現的愈多，疾病在院內傳播的情形就會大幅下降。民生醫院是衛生局指定的應變醫院，所肩負的病人照護、採檢工作很多，還包括個案處理，同仁們身先士卒站在防疫第一線作戰，所以希望大家能得到適當保護。林俊祐表示，有同仁因為個人身體因素、疾病或準備懷孕，對接種疫苗有些疑慮，所以院方是鼓勵身體健康、沒有潛在疾病考量的同仁可以接種疫苗。主管有責任對醫事人員與行政人員做風險溝通，就像要撲滅森林大火 ，一定要形成防火牆，只要有斷點出來，就可以阻擋疾病傳播，不管是在醫院或是在社區裡面可以及時阻絕。
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