2020-09-15 癌症.淋巴癌
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2020-09-14 失智.照顧喘息
失智故事／手語歌防失智惡化 融化軍歌爺爺的心
高雄93歲陳肇新被封為「軍歌爺爺」，他失智10年，一度臥床經過復健到能夠站起、出門參與課程，發病歷程沒惡化，身心更健康。台灣全人關懷照護服務協會秘書長林英明說，肇新爺爺剛到據點時不太說話，他和爺爺從軍中經驗產生連結，練報數、唱陸軍軍歌等，鼓勵爺爺敞開封閉的心。繪畫課程也開啟長輩潛能，創作許多令人驚艷作品，協會預計今年10月16日在美麗島捷運站為長輩開畫展。陳肇新參加的是全人照護協會在鳳山區中山新城開設失智社區服務據點，一周安排6個半天課程，包含瑜珈、音樂互動、舞蹈體適能、益智手作、積木桌遊、家屬照顧等，實用又有趣。每周二上午，手語老師曾煦棠教長輩用手語詮釋老歌，「思慕的人」、「望春風」、「黃昏的故鄉」等，一首首膾炙人口老歌引發共鳴，長輩自在哼唱手舞足蹈，也融入在歌詞情境中，神情融入。曾煦棠親和力十足，和長輩互動相當有一套，她說，展現同理心很重要，別把長輩當老人，而是當家人，就能真心感受到長輩質樸、可愛一面，長輩們不只上課專注，回家也勤快練習，學習精神讓她感動。疫情期間一度停課，學生傳訊息說「老師，好想念妳」，讓她感動不已。林英明說，陪伴失智長輩需要更多愛與耐心，除了手語歌教唱很受長輩喜愛，繪畫課也是反應熱絡的一門課，長輩們展現潛藏的藝術細胞，創作出令人驚艷的作品，協會即將在10月16日在美麗島捷運站為長輩開畫展，讓更多人走進失智長輩的世界，也看見他們的光。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-13 新聞.長期照護
樂齡族出遊的「眉角」不少 專家說房間不要有浴缸
台灣步入高齡化社會，樂齡族外出旅遊有何注意事項？高市甲仙大田社區發展協會理事長張琪表示，長輩外出務必攜帶藥物與健保卡，下車處離目的地的步行距離最好在100公尺內；樹德科技大學休閒與觀光管理系老師楊志中則建議，飯店房間不要浴缸、安排低底盤或無障礙車子當交通工具，最好同年齡層的人結伴出遊，不用擔心行動遲緩引來異樣眼光。大田社區發展協會成立關懷據點陪伴社區長輩多年，常帶著長輩外出參訪與遊玩。理事長張琪觀察發現，長輩體力不一，多數人腳力退化無法走遠，行程不能排好、排滿，出遊景點以定點規畫為主，考量身體可能會因為疲勞不適，外出要準備醫藥箱與糖果餅乾，以備不時之需。針對樂齡族行程規畫，楊志中從食住行三方向提建議。他說，長輩通常習慣早睡早起，可配合健康需求準備養生餐點，安排住宿的飯店房間最好不要有浴缸，避免長輩洗澡時不小心滑倒，淋浴比較安全。交通部分，考量有人可能行動不便，交通工具要具備低底盤或無障礙功能。「長輩心理層面的需求一定要兼顧」楊志中說，有些長者擔心外界異樣眼光，也不想成為別人負擔，有人因為走路慢、頻上廁所等因素不願意出門，最好是同年齡層的人一起出遊比較自在。
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2020-09-11 養生.聰明飲食
預防泌尿道結石，一天該喝多少水？醫師替你解答！
天氣炎熱，許多人只是稍微一動就滿身大汗，如果沒有適時補充水分，小心引起泌尿道結石。義大大昌醫院男性健康中心主任王啟杰指出，國人的結石成分以草酸鈣為主，其次為磷酸鈣，建議要民眾多喝白開水、多上廁所。王啟杰指出，少喝水及飲食失衡是造成泌尿道結石的2大原因，其中以少喝水為主要原因，有些人以為汽水、奶茶、手搖飲都是水分，喝這些飲料就夠了，其實不然，不少飲料還含有鈣，經常飲用也可能形成草酸鈣堆積。王啟杰建議，一般民眾1天至少要飲用體重乘以30c.c.的白開水，例如，70公斤的成年男性，就應該飲用2,100c.c.白開水；如有泌尿道感染，則每日飲水量需要更多，體重乘於40c.c.；至於泌尿道結石患者，則需飲用體重乘於50c.c.的白開水，相當於70公斤的成年男性就需飲用3,500c.c.的白開水。在飲食方面則要特別注意豆花，由於製作豆花時必須加入石灰，因此豆花屬於鈣質超高的食物，若想要避免泌尿道結石應該少吃。至於咖啡、茶葉以及碳酸飲料，則應盡量少喝。國民健康署表示，草酸鈣結石原因為高草酸血症所導致，在攝取含有草酸食物的同時，也要攝取鈣質，才能提高草酸和鈣離子在腸道結合的機會，以減少草酸的吸收，降低草酸鈣結石的風險。許多人以為菠菜豆腐湯也可能造成結石，不過事實上，菠菜的草酸與豆腐分解出的草酸及鈣質，雖然會在腸道結合成草酸鈣，但並不會被腸道吸收，反而會形成糞石，再隨著糞便排出體外，所以民眾不需太過擔心。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-09-11 新冠肺炎.預防自保
非藥商禁賣醫用口罩 高市將稽查夜市及攤商
嚴查中國製口罩混充台製，高雄市衛生局長黃志中今天表示，販售醫用口罩要有藥商執照，不可在夜市、五金行、電商等通路販賣，今晚會前往夜市等攤販集中場稽查。防堵中國製口罩混充台製，黃志中上午出席高雄疫情應變會議後接受聯訪表示，衛生局人員已到高市99%的藥局現場稽查過是否有加利科技口罩。他指出，現在重點在於販售醫用口罩要有藥商執照，不可在夜市、五金行、電商等通路販賣，今晚會與經發局稽查夜市及攤販；民眾若有看到類似情形，也可向衛生局檢舉。食藥署昨天規定，9月17日起，國產醫用口罩須逐片標示MD及Made In Taiwan，架上未售出的產品須於12月17日前收回，經衛生機關驗章才可繼續販售。黃志中表示，口罩標示斷層期可能造成民眾困惑，衛生局已經有初步稽查構想，但整體要與中央同步，因此會等待中央更明確指示。高雄市長陳其邁上午主持疫情應變會議時指出，擔心中國製口罩冒用國家隊名義造成防疫破口，所以要求衛生局強力查察，特別是產地及口罩用途須標示清楚，不能虛偽假造，另外也要跨局處合作，請警察局及民政局協助調查，強化口罩查驗的工作。對於收回口罩，陳其邁稍早在視察鳳山自強陸橋拆除後路況時表示，他已交代衛生局，規定生效後要加強查察源頭及通路，因為口罩國家隊是品質保證，有害群之馬令人非常痛心。他說，地方政府為確保國人健康，一定會與中央充分合作，嚴格執行口罩查驗工作，在各方面做全面性的盤點。
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2020-09-11 科別.風溼過敏免疫
過敏無礙智力 照顧者壓力大
台灣「過敏兒」30年來增加20倍，許多孩子一變天就打噴嚏、咳嗽或抓癢，注意力不易集中，有家長擔心會影響智力發展，高雄長庚兒童醫院為此花了3年研究，發現過敏基本上並不影響兒童智力，反倒是孩子過敏症狀愈多，父母或祖父母照顧的壓力更大，他們的身心負擔尤值得關注。高雄長庚花3年研究 登上「科學報導」國際期刊兒童過敏免疫科醫師郭和昌說，台灣過敏兒愈來愈多，幾乎每5個就一個患氣喘，每2個有一個鼻子過敏，皮膚過敏占12%，這些孩子常因鼻子或皮膚過敏坐不住，動來動去，注意力不集中，被懷疑是「過動」或智力有問題。郭和昌說，他與兒童過敏氣喘風濕科主任張鈴偲、兒童心智科醫師王亮人以191名1歲到14歲的兒童及他們的家長做為樣本，共同投入研究3年，找出解答，過敏兒在神經發展功能與健康兒童有無差異，對兒童智力並無影響，但對主要照顧者來說壓力很大。相關研究最近刊於「科學報導」國際期刊。王亮人說，採樣過敏兒中，過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹的比例分別是87.2%、74.3%、29.3%和8.3%，其中近20％的孩子同時有3種以上過敏疾病，「過敏症狀愈多，家長的壓力愈大」。本身是護理師的吳小姐，家裡3個孩子是過敏兒，兩個兒子因皮膚常脫屑、紅疹，親朋好友看不下去，紛提供她偏方，更有人罵她當護理師還把孩子照顧成這樣？讓她很無言。
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2020-09-11 科別.兒科
過敏兒會不會變笨？ 高雄長庚3醫師花3年找出答案
台灣「過敏兒」30年來增加20倍，許多孩子一變天就打噴嚏、咳嗽或抓癢，注意力不易集中，有家長擔心會影響智力發展。高雄長庚兒童醫院為此花了3年研究，發現過敏基本上不影響兒童智力，反倒是孩子過敏症狀愈多，父母或祖父母照顧的壓力更大，他們的身心負擔尤值得關注。過敏兒會不會變得比較笨？不少家長普遍存在疑惑，高雄長庚兒童過敏免疫科及兒童心智科共同投入研究3年，找出解答。兒童過敏免疫科醫師郭和昌說，台灣過敏兒愈來愈多，幾乎每5個就一個患氣喘，每2個有一個鼻子過敏，皮膚過敏則占12%。這些孩子常因鼻子或皮膚過敏坐不住，動來動去，注意力不集中，被懷疑是「過動」甚或智力有問題。之後他與兒童過敏氣喘風濕科主任張鈴偲、兒童心智科醫師王亮人以191名1歲到14歲的兒童及他們的家長做為樣本，再分過敏組與非過敏組對照，經專業問卷研究過敏兒在神經發展功能與健康兒童有無差異，結果發現，對兒童智力並無影響，但對主要照顧者來說壓力很大。相關研究最近刊於「科學報導」國際期刊。王亮人說，採樣的過敏兒中，過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹的比例分別是87.2%、74.3%、29.3%和8.3%，其中近20％的孩子同時有3種以上過敏疾病，「過敏症狀愈多，家長的壓力愈大」。本身是護理師的吳小姐，家裡3個孩子是過敏兒，其中兩個兒子因皮膚常脫屑、紅疹，親朋好友看不下去，紛提供她偏方，更有人罵她當護理師還把孩子照顧成這樣？讓她很無言。
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2020-09-10 養生.健康瘦身
每餐吃糙米鮮魚竟胖10公斤！醫師親身示範「限醣飲食」，1周瘦3公斤
我也因為限醣飲食成功減重我自己也過著超級限醣的生活。我是從2002年開始的，在那之前是標準的代謝症候群患者，因為限醣飲食而有了戲劇性的改善。那麼就以我為例，為大家介紹限醣飲食的減重效果。我現在的身材是身高167公分、體重56公斤，跟學生時代相差無幾，不過這是開始限醣飲食後才得以維持的。我從40幾歲開始有代謝症候群，50幾歲時曾經胖到66公斤。之所以體重增加並不是我不重視養生，其實我比一般人更在乎健康。我每個禮拜打2、3次網球，也會上健身房，在醫院吃的是糙米、魚、青茶，在家也很少吃油腻食物，吃魚比吃肉還多，跟一般中年人比算是很健康的。我運動、吃日式飲食、少油，當然也不攝取過多熱量。也就是說，當時的我飲食是日式風，每餐一定都吃飯，從預防肥胖的觀點來看，我可說是模範生。但是我的肚子卻從40幾歲開始隆起，體重66公斤，比標準體重多了10公斤。為什麼會這樣，當時我也無法理解。現在回想起來，應該是打完網球後做了不該做的事。在每週2次的練球後，我會留下來跟大家暢飲啤酒，最後再喝日本清酒收尾。當時不知道那種喝法根本就是要增胖的喝法，於是小腹不斷隆起，完全就是代謝症候群的樣子。2002年我所服務的高雄醫院導入限醣飲食法，我很清楚它的成效，因此毫不遲疑地開始限醣飲食。結果真的令我大吃一驚，患者們的資料當然都顯示出它的效果，但是親自試過之後才感到吃驚。我的體重馬上減輕，過程是很標準的，第一週減輕2公斤，到下一週便滅了3公斤，之後慢慢掉，結果半年内甩掉10公斤。我之所以開始限醣飲食是因為發現得到糖尿病，我們家本來就有家族遺傳，身為醫生，我當然很努力預防，可是還是出現代謝症候群，終於得到糖尿病。所以我等於是用自己的身體證明了我們以為的預防肥胖知識、預防糖尿病的方法有多麼不足，飲食攝取過多醣類有多麼危險。請大家放心，只要限制醣類攝取，就能改善肥胖情形，也能預防糖尿病。即使得到糖尿病，只要持續限醣飲食，就能過著跟正常人一樣的生活。限醣比限制卡路里更能瘦下來的理由 ─ 能夠燃燒更多脂肪限制醣類攝取更容易瘦，還有另外2大理由。第一個是，吃進大量醣類後，身體的脂肪會有一段時間是不燃燒的。但是攝取少量醣類時，進食的同時身體的脂肪也會燃燒。另外一個理由是，飲食中醣類多時，一旦攝取過多卡路里，多出來的葡萄糖會變成脂肪留在體內。但是少醣的飲食生活，過多的卡路里會被排出體外。人體需要葡萄糖與脂肪酸以取得能量，或許大家不常聽說「脂肪酸」這個名詞，但只要把它想成是食物裡的油就可以。人一旦變胖，油會囤積在皮下以及內臟周圍，因為在常溫下是固體狀，所以是脂肪，所謂的「體內脂肪」指的就是這個。每個人都要從葡萄糖與脂肪酸獲得能量，攝取大量醣類的人與不大攝取醣類的人兩者比例不同。醣類多的人，身體會先消耗葡萄糖，反而不大利用脂肪酸。相反的，飲食攝取少量醣類的人會充分利用脂肪酸。這影響了進食時燃燒身體脂肪的比例，以及吃進過多卡路里時，身體會採取的處理方法。飲食主要攝取醣類的人，一用餐血糖就增加，飯後會有一段時間只消耗葡萄糖，而不大燃燒脂肪。而且一旦吃太多，多出來的葡萄糖的卡路里會變成脂肪留在體內，加上身體不大將脂肪變成脂肪酸加以運用，雙重作用下更容易囤積。也就是說，飲食攝取大量醣類時：•飯後會有一段時間不燃燒體內脂肪•會分泌大量肥胖荷爾蒙，使多出來的卡路里(葡萄糖)容易變成身體的脂肪•身體不大利用脂肪酸，更不容易減去脂肪這就是為什麼飲食攝取大量醣類時，吃進過多卡路里就會變胖的原因。不大吃醣類的人因為血糖不大增加，所以進食時也持續消耗脂肪酸，也就是說，身體的脂肪仍會繼續燃燒。加上善於利用脂肪酸，吃進身體的多餘營養不會變成脂肪囤積體內，而會變成血液裡的脂肪酸，脂肪酸燃燒產生酮體 (ketone bodies)，如果量大於身體所需，便會隨尿液排出體外。酮體有熱量，等於在排出多餘的卡路里。那麼，飲食攝取少量醣類時又會如何呢？•身體懂得利用脂肪酸，進食中體內脂肪仍繼續燃燒•多餘的卡路里不會變成體内脂肪，會變成血液裡的酮體•多餘的卡路里變成酮體，隨尿液排出體外也就是說，少醣的飲食生活讓身體脂肪隨時保持在燃燒狀態，多餘的卡路里也會被排出體外。加上分泌出的肥胖荷爾蒙少，這就是飲食限醣之後，不限制卡路里也能瘦的理由。可以盡量吃，卻有斷食的效果「不需強忍，美食吃到飽，卻跟斷食一樣有減重效果」，這句話道出了限醣飲食可獲得的最大好處。斷食的減重效果確實很好。斷食原本是佛教等宗教的僧侶們修行的一環，最近受到養生風潮的影響，年輕人也開始參加斷食營體驗斷食，而我以前就試過了。斷食也分種類。除了水，不吃任何食物的稱為「本斷食」，我經歷過10次以上的名稱斷食，也做過一次本斷食。本斷食相當辛苦，但是結束後心靈變得很平靜，身體也變好，更重要的是可以快速甩掉體重。當然結果也因人、因方法而異，不過可以一口氣減少3、4公斤。什麼都不吃好像理所當然可以減重，但這並不是單純不攝取熱量帶來的效果。什麼都不吃意味著也不吃醣類，因此得以切換能量的吸收方式才是重點。我們曾經提到，人類所需要的能量來自於葡萄醣與脂肪酸，現代飲食中含有許多醣類，因此葡萄糖較佔優勢，以致人體不大吸收脂肪酸。而斷食不吃醣類，缺少來自醣類分解的葡萄糖，便不得不分解儲存體內的脂肪，將它變成脂肪酸供身體使用。也就是說，藉由斷食，強制將依賴葡萄糖的生活切換爲燃燒脂肪酸的生活，因此身體狀況會變好，變成易瘦體質。身體愈懂得利用脂肪酸就愈容易瘦，限醣飲食的減重效果跟斷食是一樣的。先從迷你限醣飲食開始首先要記住，限醣飲食有3種類型：第一是標準限醣飲食，一天3餐中，只有1餐可以攝取主食等的醣類，剩下的2餐要避開包括主食在内醣類含量高的食品。攝取醣類的那一餐可以是早餐可以是午餐，但不要是晚餐，因為晚飯後要準備睡覺，全身都會休息，連大量消耗葡萄糖的大腦也要休息，葡萄糖不太會被消耗利用，肥胖荷爾蒙所囤積的脂肪會直接留在體內，所以晚餐最好不要吃主食。第二種是超級限醣飲食，早中晚3餐都要避免醣類含量高的食品，因為只要不攝取醣類，血液裡的葡萄糖(血糖)就會急速增加。採用這個方法，一天中沒有任何機會讓肥胖荷爾蒙大量分泌，因此減重效果最好，幾乎每個人的體重都能在幾天內開始下降，持續半年左右，就能降到標準體重並且維持下去。第三種是迷你限醣飲食，一天3餐只有晚餐要避開高醣食品，因為三餐中只有一餐限食，做起來很輕鬆，不過體重的減少速度較慢。限醣飲食次數愈多，減重效果愈好。但是會有人對不吃主食一事感到不安，這是因為我們長久以來都以白飯、麵包為主食，被要求不吃當然心生疑慮。有疑慮的人請從迷你限醣飲食開始嘗試，體驗一餐不吃醣類的生活，應該會知道做起來還滿輕鬆的。限醣飲食要這樣吃我們提倡的減肥法只要在飲食上限制醣類，方法很簡單，接著就來介紹該怎麼吃。首先，我將這個飲食法的特徵歸納為以下10點。限醣飲食的10大守則：1. 魚貝、肉、豆腐、納豆、起司等，主成分為蛋白質及脂質的食品要確實攝取。2. 盡量避免攝取醣類，尤其是白麵包、白米、麵食以及零食、白砂醣等精製的醣類。3. 主食最好是未精製的穀物，像是糙米、全麥麵粉等。4. 少喝牛奶、果汁等飲料，最好喝無添加物的豆漿、水、煎茶、麥茶、烘焙茶等。5. 醣類含量少的蔬菜、海藻、菇類等可適量攝取，水果少量就好。6. 要積極攝取橄欖油以及魚油(EPA、DHA)，並減少攝取亞麻油酸。7. 可以吃美乃滋及奶油，但要是無醣的美乃滋。8. 可以喝蒸餾酒(日本燒酒、威士忌、白蘭地)。但是釀造酒(啤酒、日本清酒等)少喝。9. 零食以及下酒菜要以起司、堅果類為主，適量就好，不可以吃糕餅以及水果乾。10. 盡量選擇不含化學合成添加物的食品。以上為「限醣飲食的10大守則」，是限醣飲食的精髓，這是不吃主食，只吃配菜，但是更顧及健康的吃法。如果能夠以此為準則選擇食物，吃的量沒有特別限制，只要不是極端的大胃王，可以吃到肚子飽了、滿意為止。書籍簡介書名：京都名醫的吃到飽減重法：醫生親證有效，瘦身不受苦的限醣飲食法作者： 江部康二出版社：商周出版出版日期：2019/07/06 作者簡介／江部康二醫生，財團法人高雄醫院理事長。1950年生，京都大學醫學院畢業，透過在京都高雄醫院的臨床工作，確立能有效減肥、治療糖尿病等疾病的劃時代「限醣飲食」減重法。自身也因為這套飲食法，成功在半年內減重十公斤，並克服糖尿病。之後根據高雄醫院超過一千三百位患者的症狀，證明了限醣飲食對肥胖、代謝症候群、糖尿病等，有非常好的治療效果，也受到許多社會名流熱烈支持。另有《我想跟著名醫這樣吃，半年瘦10公斤》（采實文化）、《美味低醣常備菜108道》（台灣東販）等諸多著作。延伸閱讀： 日本名醫誠心建議：想健康，就「不要跑步」！
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2020-09-10 癌症.血癌
全台第一間血癌友善病房啟用 高醫陪癌友找希望
醫學精進，血癌目前雖能以化療有效控制，但療程中每次住院通常一個月起跳，有人甚至住到半年，身心煩悶到想放棄治療或輕生，高雄醫學大學附設中和紀念醫院為此與癌症希望基金會攜手打造全台第一間血癌友善病房，今天啟用。20多年前在高醫求治的王姓婦人最有感，直呼病房的感覺跟過去差很大。高醫血癌友善病房今天啟用，雪白冷調的牆面導入集氣牆等設計，走道盡頭的窗戶可遠眺美景外，還能抽支「健康籤」，藉正向籤文注入滿滿能量。「我原以為是全台第一間，其實是全球首創」高醫院長鍾飲文說，癌症時鐘持續快轉，2019年有五萬人因癌症死亡，平均10分鐘27秒就奪去一命，其中血癌因為治療方式及免疫力低下等問題，住院時間更長。因此高醫與癌症希望基金會合作打造血癌友善病房，並選在9月9日揭幕，祝福癌友能活得長長久久。癌症希望基金會董事長王正旭引用活動主題標語「病間同行，抗癌加分」，盼血癌病患接受治療期間與醫療團隊並肩作戰，抗癌不孤單，希望永伴。高醫血癌友善病房歷時1年7個月構思打造，病房空間融入衛教資訊及情緒撫慰等巧思設計，病友入住時會收到一份含有病房導覽地圖、住院物資清單的新手包，解除忐忑心情。病房走道也有各式淺白易懂的衛教資訊，探病親友可在集氣牆留言打氣。28年前罹患血癌的王姓美髮師受邀「回娘家」，看到新造的友善病房感覺好舒適。她說，發病前老覺得天天感冒，曾高燒40度，肝臟被病菌侵噬，暴瘦剩36公斤，每次住院至少30天，最久住3個月，飽嘗掉髮嘔吐等副作用之苦，老公還丟下工作全陪病，心理十分煎熬，所幸至今23年未再復發。高醫血癌腫瘤內科主任蕭惠樺表示，血癌不似肺癌等癌症有速效標靶藥物，且療程容易出血感染，甚或危及生命，治療及住院時間更長，有些病人熬不住產生「心理休克」，放棄治療，有些有輕生念頭，煩悶可以想見，因此院方特別營造血癌友善空間，盼病友身心注入正能量。
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2020-09-09 醫療.自體免疫
眼睛紅了 小心僵直性脊椎炎共病虹彩炎
60多歲林伯伯40多年前罹患僵直性脊椎炎，當時治療資源不足，延誤治療，如今他脊椎僵硬如竹竿，備受眼睛、腸胃道反覆發炎等共病折磨，因僵直性脊椎炎家族遺傳性高，20歲的兒子也確診，林伯伯到診間苦苦哀求醫師，願意自掏腰包，選擇自費療程，就是不要兒子步上後塵。林伯伯是衛福部豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶近年接手印象最深的患者，沒有及時治療，疾病一直進展，不僅脊椎沾黏非常嚴重，腰椎到頸椎完全無法彎曲，甚至整個髖關節都爛掉，再加上共病纏身，如腸胃道出血住院，幾乎無法工作。早上起床感到下背痛及僵硬是僵直性脊椎炎臨床典型表現，另也會有一些患者會出現下肢疼痛，如髖關節、膝關節，肌腱附著點也會發炎，使阿基里斯腱或腳後跟疼痛，產生足底筋膜炎，但胡宗慶提醒，僵直性脊椎炎患者也可能出現眼睛、腸胃道、皮膚，甚至心血管疾病等問題。胡宗慶說，僵直性脊椎炎屬於慢性發炎性疾病，容易引發全身系統性病變，其中以眼睛反覆發炎共病「虹彩炎」最常見，風險較一般人多出30倍以上，血管持續處於發炎狀況，甚至連心血管疾病問題也會隨之而來，出現缺血性心臟病共病機率多達2.2倍、高血壓2倍。僵直性脊椎炎患者也常受下腸胃道潰瘍，研究發現，腸胃道發炎風險為9.3倍；糖尿病則為1.4倍，胡宗慶表示，僵直性脊椎炎目前沒有證實和胰臟有關聯，但患者罹病率確實較高，強調控制好僵直性脊椎炎的發炎因子，就可有效減少共病發生。過去僵直性脊椎炎患者藥物治療僅限於抗發炎藥或免疫調節藥物，近年生物製劑能控制僵直性發炎因子，更有歐洲研究證實，僵直性脊椎炎患者接受生物製劑，驗血報告顯示患者發炎指數降低、眼睛內的脈絡膜厚度明顯變薄，意味著發炎反應降低，眼睛不再反覆發炎。胡宗慶表示，僵直性脊椎炎治療逐漸進步，生物製劑有機會讓疾病緩解，阻止疾病繼續進展、避免發展成共病。林伯伯深刻體會僵直性脊椎炎所帶來的痛苦，林伯伯更願意自費生物製劑治療兒子，如今林伯伯的兒子即使發病，但仍可像正常人生活、工作、運動，也不受共病折磨。胡宗慶醫師●現職：衛福部豐原醫院免疫風濕科主任●專長：僵直性脊椎炎、退化性關節炎、骨質疏鬆症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎●學歷：高雄醫學院後醫學系●經歷：灣橋榮院內科住院醫師、台中榮總內科住院醫師、台中榮總內科總醫師
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2020-09-09 科別.骨科．復健
肚痛急診 竟是骨鬆致胸椎骨折
65歲黃姓男子日前因腹脹劇痛到高雄市立小港醫院掛急診，就醫檢查發現胸椎竟有壓迫性骨折，引起背痛、腸胃蠕動變慢，造成骨折原因就是骨質疏鬆。小港醫院表示，黃男長期腸胃道不適，因腹脹疼痛掛急診，原以為是腸阻塞，住院仔細檢查，X光片顯示胸椎有壓迫性骨折，進一步檢查骨密度，發現他因骨質疏鬆引起胸椎骨折，衍生腸胃等病症。神經外科醫師吳東軒為他進行微創椎體成型，在受損的椎體灌入骨水泥增加強度及脊椎穩定性，術後隔天出院，傷口僅1公分。吳東軒說，壓迫性骨折常見於更年期之後，因骨質疏鬆而誘發，原發性骨質疏鬆症是因老化或女性荷爾蒙變化產生，患者以男性老人或更年期女性居多。次發性骨質疏鬆症則因為內分泌疾病、血液疾病、癌症、藥物、遺傳性疾病、胃腸疾病引起骨細胞傷害，導致骨質流失。吳東軒表示，一般骨質疏鬆原因包括性荷爾蒙濃度降低、酗酒或攝取過多咖啡因及飲料，老化、運動少、日照少也是高危險族群，患者通常骨折疼痛才發現問題。建議要有均衡飲食、補充鈣質，並持續運動，適度曬太陽，補充維生素D，才有足夠「骨本」。
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2020-09-09 科別.感染科
月前遭老鼠咬傷 屏東婦人確診漢他病毒出血熱
屏東縣再新增1例漢他病毒出血熱病例，截至今天為止，屏東今年已累計2名病例。該個案為50多歲女性，近期無出國史，且活動地以住家為主，經調查發現住家有老鼠出沒的足跡，且患者曾在一個月前被老鼠咬傷，並於8月中旬發病。經救治後，已經出院。據了解，患者於8月17日出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛等症狀，於當天就醫未改善，於19日再次就醫並住院，隨後醫院陸續通報登革熱、屈公病、茲卡病毒感染症、鉤端螺旋體病、漢他病毒出血熱及恙蟲病等，經檢驗確診為漢他病毒出血熱。目前個案已出院，同住家人均無疑似症狀，對此，屏東縣政府衛生局通報後，立即展開疫調，根據疫調結果，該個案近期活動地，以屏東住家為主，並針對個案居住地周圍捕鼠、滅鼠及環境消毒等防治工作。依據疾管署統計資料顯示，國內今年截至9月7日累計8例漢他病毒出血熱病例，分別為高雄市4例、屏東縣2例、新北市及基隆市各1例；自2010年以來累計22例，性別以男性13例占59.1%，年齡則以40歲以上18例占81.8%，個案數也遠高於2016年3例、2017年無病例、2018年、2019年各一例。屏東縣政府衛生局表示，民眾應隨時做好環境清理，住宅及社會上各種公共場所，包括餐廳、飯店、小吃攤、市場、食品工廠等均應加強環境清潔工作，並採取防鼠及滅鼠之措施。衛生局呼籲，民眾應落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」三不措施，是預防漢他病毒最有效的方法，如發現鼠類排泄物時，請佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水潑灑在可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再清理。
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2020-09-08 科別.感染科
漢他病毒出血熱創史上最高 5旬婦在家遭鼠咬成我第八例
衛福部疾管署今公布，國內新增1例漢他病毒出血熱病例，為屏東縣50多歲女性，近期無出國史，活動地以住家為主，住家有發現鼠跡，一個月前曾被老鼠咬傷，不幸成我國新確診漢他病毒出血熱個案，今年截至目前已累積八人感染，創下自1995年有紀錄以來最高確診數。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師蘇家彬表示，該婦8月17日出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛症狀，當日就醫，因症狀未改善，8月19日再次就醫住院，陸續通報登革熱、屈公病、茲卡病毒感染症、鉤端螺旋體病、漢他病毒出血熱及恙蟲病等，檢驗確診為漢他病毒出血熱。蘇家彬說，目前個案已出院，同住家人無疑似症狀。今年確診個案居住地為高雄市4例、屏東縣2例、新北市及基隆市各1例；自2010年以來累計22例，性別以男性13例(佔59.1%)為多；年齡則以40歲以上18例(佔81.8%)為多。據疾管署統計，今年截至9月7日累計8例漢他病毒出血熱病例，創史上最高紀錄，疾管署副署長莊人祥表示，自1995年後，每年漢他病毒出血熱病例約為0至4人，研判與今年初個案突增，醫師警覺性高，今年人數多達107人，通報量比去年30人增加多倍，確診人數也隨之增加。蘇家彬說，人類吸入或接觸遭鼠糞尿污染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體，或被帶病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染風險。人類感染漢他病毒後，依臨床症狀及病程可區分為「漢他病毒出血熱」及「漢他病毒肺症候群」兩種，國內無漢他病毒肺症候群確診個案，以漢他出血熱為主。感染後潛伏期為數天至兩個月，主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等，約第3至6天出現出血症狀，隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿，部分患者會出現休克或輕微腎病變，並可能進展成急性腎衰竭，經治療後病況可改善。蘇家彬再次提醒，「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法，民眾平時應留意環境中老鼠可能入侵的路徑，家中廚餘或動物飼料應妥善處理，並清除家中老鼠可能躲藏的死角。另外，餐飲業、市場攤販、食品工廠等應落實環境衛生，如發現鼠類排泄物時，請佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水(100cc市售漂白水+1公升清水)潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再清理。
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2020-09-07 橘世代.好學橘
褪不去的消防衣，50歲退休後加入義消「一生鳳凰魂」
高雄市消防局岡山分隊退休小隊長謝進安，即使卸下消防裝備，從消防員身分退休後，仍未褪下消防的鳳凰魂，他扛下義消分隊長重擔，繼續為高雄市服務。現年54歲的謝進安，因就讀警員班，在29歲時踏入消防局，受訓9個月後，分發回家鄉高雄市消防局，在新興、救助隊、左營等消防單位服務多年。他在退休前就不斷思考著「退休後要幹嘛？」一半擔憂退休後生活無聊，又不想放棄一生所愛的消防志業，2016年從岡山分隊退休，隨即轉加入岡山義消分隊，一年多後因當時的義消分隊長屆齡將要退休，他便接手扛起重擔，轉為分隊長。26年的消防經驗，宛如一本活字典，1995年時被形容像「黑色龍捲風」快速席捲整棟建築物的大統百貨公司大火，他到場時即拉起水帶，轉瞬投身進入打火現場，經過日夜灌救，扛著疲累身軀只為平息祝融怒火。20年一個世代，謝進安也看盡消防界的逐年進步，他表示，當初從警員班分發後，「打火器具」還沿用日式裝備，數量也顯得克難，連鞋子都不足，要跟同僚「你儂我儂」，相互之間彼此裝備借來借去；但現在高雄市消防局進步得多，在開始沿用美規後，裝備救災防火功能大大提升。謝進安說，除裝備進步外，現在消防制度變化，有著救災SOP規劃，水箱車、救護車及指揮車等，各司其職都依循有據，在系統化的管理下，讓每場災難能順利平安落幕。談到消防員訓練的大不同，謝進安說，現在消防局隊員證照、救災技術都有受過專業訓練；資深靠經驗判斷、現在新進同仁靠專業，各有優缺點，不再是以前老鳥學長們要求菜鳥同仁定要跟在身後，手把手帶領跑遍災害現場學經驗的時代。能回到義消這個消防大家庭，讓退休後的生活更有意義。延伸／在職拍死人 退休逐美景－前鑑識警「抽絲剝繭」秘境美延伸／刑警33年救人經驗！退休投身搜救隊，救難現場都見他 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-09-05 新冠肺炎.預防自保
高雄機場偽出國來了！長榮規畫已報交部 中秋再推賞月專機
全球疫情遲未受到控制，「偽出國」滿足民眾出國慾。從8月6日開始，由台灣虎航打頭陣，星宇航空、中華航空、長榮航空相繼推出專機搶客。根據本報掌握，有別於桃園國際機場出發的航班，長榮正在規畫從高雄機場「偽出國」。交通部民航局昨已經報交通部，待交通部報指揮中心同意即可執行。長榮說，為回應高雄民眾的期待，目前也在同步規畫高雄的中秋賞月專機，相關細節將會依照中央流行疫情指揮中心及政府相關單位規範辦理。長榮說，類出國班機廣受好評，繼上次父親節推出Hello Kitty夢想機後，將於中秋連假10月1日至10月4日連續推出四班賞月專機，每天飛航一班，並特別選定深受航空迷青睞的波音787-10飛航桃園-桃園航班，之後也規畫在各大節慶陸續推出主題類出國航班。對於是否有規畫桃園機場以外的航班，華航說，近期推出小小空服員夢想起飛微出國體驗活動，創下空前佳績，為回饋旅客對華航的支持，將於後續推出加場版，規畫於國內其他航點出發，前進南台灣。星宇表示，偽出國航班持續規畫中，至於哪些時間點，請大家期待。至於從其他地點出發，如果法規允許會再做評估。另外星宇也說，9月8日的三星新機發表會也包下星宇A321neo客機，航程約3個半小時，創下企業包機偽出國首例。
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2020-09-05 橘世代.愛吃橘
照顧老小孩，彷彿掉進一個陌生世界 凌煙為失智父母做飯療癒自己
今年5月底，作家凌煙（本名莊淑楨）將寫了10年，最後還閉關兩個月才完成的長篇小說交稿，接下來打算好好休息、陪伴家人。凌煙的盤算是，6月初北上接手弟弟照顧父母的工作一、兩個月，讓弟弟休息，她也趁這段時間好好陪伴父母。她預計開車北上，一路約朋友聚餐，幾天後抵台北。但當天才一上路，弟弟就打電話來催，她只好將所有約會先暫緩，想說來日方長，擇日再約。結果6月初北上，她就一路照顧父母至今，彷彿掉進一個陌生世界，翻天覆地的經歷了多數照顧者都經歷過的、連哭泣難過都奢侈的生活。到了台北，凌煙發現父母的退化比她想像得更嚴重。母親已經不認得她，她每天和媽媽睡同一張床、幫媽媽準備三餐、照料生活，媽媽卻天天問她：「小姐，我要叫妳什麼？」媽媽原本就心臟衰竭，記憶力也一年比一年差，但是這半年來嚴重退化，她手浮腫、肺積水、失能已達五級，簡單的刷牙、洗澡、吃飯吞嚥都有困難。而父親，去年開始會在半夜起床梳洗、穿戴整齊，有時走去熟識的理髮店敲門說要理髮，有時說要去坐車回鄉下投票；還曾騎機車出門說要回高雄，在新竹迷了路，被帶回家時手臉都已曬傷脫皮。這兩個月，凌煙帶父母就醫，診斷失能等級，辦了身心障礙卡；弄清楚長照2.0資源，安排職能治療、居家照顧；她幫媽媽餵食、洗澡，爸媽便祕時，她戴上手套，協助挖出硬便。這些日常的照顧都不是最辛苦的，最苦的，是失智者的妄想——明明剛給他吃完飯，他卻一口咬定還沒吃；刷牙、洗臉、洗澡已經無法自理，卻堅持要自己來；把腦中妄想當作真實場景，你愈反駁他愈生氣，不但出言攻擊，甚至有暴力行為。「人生真的好艱難，小孩好不容易大學畢業了、成家立業了，當了阿嬤終於可以輕鬆幾年了，但同時，父母也需要照顧了。如果照顧父母的時間拖得久一點，就換我也需要照顧了。」凌煙輕輕嘆了口氣，她一邊照顧父母一邊思考自己的老後，為自己買了長照險，也打算要去健保卡上註記安寧緩和醫療意願。說起這兩個多月父母的蒼老與失能，凌煙幾度紅了眼眶，但還好她愛做菜也會做菜，為連吃飯咀嚼吞嚥都辛苦的父母煮營養好吃的餐點，常常是身為照顧者的她，每天最放鬆療癒的時刻。【給老小孩的3道食譜】絲瓜吻仔魚粥材料：絲瓜、吻仔魚、蔥、芹菜、蝦皮、蒜頭、鹽、白胡椒粉、高湯、白飯作法：1.絲瓜切丁，蔥、芹菜切珠、蒜頭切碎。2.起油鍋，下蒜碎、蝦皮炒香，放入絲瓜丁略炒，加入高湯、白飯熬至適當軟度，加入吻仔魚煮滾，以白胡椒粉、鹽、芹菜珠調味即可。●可加入一顆蛋增加營養。鮭魚粥材料：煎熟鮭魚肉、高麗菜、鮮香菇、洋蔥、蒜頭、芹菜、白胡椒粉、鹽、高湯、白飯作法：1.熟鮭魚肉剝碎挑出魚刺，高麗菜切丁，洋蔥切丁，鮮香菇切丁，蒜頭切碎，芹菜切珠。2.起油鍋，下蒜頭碎、洋蔥丁、鮮香菇丁炒香，放入高麗菜丁略炒，加入高湯和鮭魚碎肉，與白飯熬至適當軟度，以鹽、白胡椒粉、芹菜珠調味即成。●可加入一顆蛋增加營養。南瓜粥材料：油蔥醬、絞肉、乾香菇、南瓜、蛤蜊、蝦皮、芹菜、白胡椒粉、鹽、高湯、白飯作法：1.南瓜削皮切丁、乾香菇泡軟切丁（香菇水加入高湯）、蛤蜊吐沙洗淨先煮開口（水加入高湯中）。2.起油鍋先炒熟絞肉，再加入香菇丁炒至香味出來，放蝦皮、白胡椒粉、油蔥醬略炒，倒入高湯，放入南瓜丁與白飯熬煮至適合的軟度，加入蛤蜊肉，用鹽與芹菜珠調味即可。●可再加入一顆蛋增加營養。【延伸閱讀】父親節餐桌，星級美味 抵不過一碗懷念的意麵41歲辣媽靠超市料理，日日減醣狠甩18公斤！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-09-04 性愛.性福教戰
性愛要不老,照九九乘法做就對了
活得久、活得健康，這是每個中老年人追求的養生目標，在性生活方面，中醫及西醫看法相同，中醫師建議，不房勞過度，不耗腎傷精，才能延年益壽。泌尿科醫師則認為，中年之後，性愛不要勉強硬撐，建議定期檢測男性荷爾蒙。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師邱淑娟指出，變老是生命必經的歷程，關鍵有三，分別為「脾胃虛衰」、「腎氣虛衰」及「陰陽失調」。人體生長發育，以及維持生命所需的營養成分，都倚賴脾胃供給，如果脾胃虛衰、功能異常、供給減少，人當然容易變老。至於陰陽失調，也就是體內陰陽不平衡，這也容易變老。在腎氣虛衰方面，生長發育衰老與腎氣關係密切，腎氣如能保持強盛，就不易變老，連變老的速度也較緩慢，壽命較長；如果腎氣衰弱，就會提前老化，連帶影響壽命。如何保有充沛的腎氣？邱淑娟認為，過了65歲以後，應該「戒房勞」，以免房勞傷腎、耗腎傷精，建議每個月性行為頂多三至五次，千萬不要超過上限。高雄義大醫院大昌分院男性健康中心主任王起杰則提出男性「九九」乘法口訣，50多歲時，9乘5等於45，也就是每4個星期做愛5次。到了60歲，則是9乘於6等於54，每5周做4次。70歲以後，9乘7為63，也就是6周做愛3次。王起杰說，男性荷爾蒙的高低，與性生活息息相關，雖然年紀大了，應該減少性行為，但如果少做，甚至不做，除了影響兩人感情，還可能造成攝護腺結石，造成排尿障礙。王起杰列舉造成男性荷爾蒙下降的五大因素，包括三高疾病、缺乏運動、經常熬夜、壓力沉重、飲食過於清淡等。建議老年男性不要因為擔心膽固醇而不吃魚貝、蝦蟹、牡蠣等帶殼海鮮。養生延壽六大祕訣1.勤運動：養生需適度運動，安逸少動，將降低身體機能，容易罹病。2.暢情志：保持神智安寧、性情舒暢，則能少生疾病、身體健康。3.慎起居：起居有常，不要過度勞倦，應盡可能做力所能及的體力勞動。4.重視睡眠：睡得少乃老年人大患，建議睡飽七小時。5.戒房勞：避免房勞過度，才能延年益壽。6.節飲食：吃飯時間有規律，定時定量，不過飽或過餓、不過冷或過熱。邱淑娟強調，生命雖有規律定數，但要想活得好、活得久，就應該勵行上述六點，做到養能合道，就能成功養生。
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2020-09-04 橘世代.好學橘
為什麼90%火場命案死於5樓以下？消防員親授關鍵防災策略
「萬華50年公寓冒火 煙囪效應釀5死」、「名醫賴文德住家大火 婿女外孫5口相擁亡」、「台南磚造平房惡火 祖孫三代4死」2020年火災命案層出不窮...如何真正有效預防火災，著有《打火哥的30堂烈焰求生課》作者蔡宗翰專文解答：今年5月，高雄市三民區也發生一起五層樓透天厝火警，現場從2到5樓火舌濃煙不斷冒出。消防局動員大批救災人車全力搶救、架設雲梯救援，並深入屋內搜索。經一番搶救後，七人全數救出，但其中五人已無生命跡象，送醫均宣告不治。面對火災的來臨預防永遠勝於治療，然而又該如何真正的有效「預防火災」呢？透天厝火災發生率、死亡率均最高透天厝的空間形式面對火災，本來就有很高的災害風險。根據內政部消防署統計，台灣平均每四小時就發生一次火災。每年建築物火災的統計中，獨立住宅火災發生次數第一名，占約四成多，集合住宅火災第二名，占不到兩成。一個更驚人的數據顯示，火場的罹難者，有超過百分之九十，是死於五層樓以下的建築物，也就是透天厝、鐵皮屋及磚造平房等。消防法令規定，六層樓以上及一定規模的建築須依法「落實防火管理制度」及「裝設消防安全設備」，如此不只可以強化安全體質、防護建築物，也能夠提早偵測火災的煙與熱，發出警告，提醒人們快點逃生。而一般五層樓以下的住宅，並沒有法令強制要求。預防勝於治療重大傷亡火災後，每每看到媒體記者們迅速下了死亡原因是「鐵窗阻逃」、「沒裝住警器」...等新聞標題，不能說不對，但總感覺太過倉促、太過簡單化了。事實上，從無數火災案例歸納，任何一場造成傷亡的火災，背後的原因都是綜合性的，絕不會只有單一原因。聊到火災，一般人總喜歡討論在各種無論是真實的，或想像的火災情境下，如何利用各種技巧成功逃生？許多人似乎學會了「火場求生術」，就像練了絕世武功，能夠打遍天下無敵手，優游進出火場，如入無人之境。其實，在火災的整體防範策略上，「火場應變」或「火場逃生」是最逼不得已的，那代表你與死神終將一戰。那什麼是最高招的呢？就是從源頭，從一開始就不讓自己有陷入險境的可能。怎樣才能不陷入險境？就是做好火災預防的工作。預防勝於治療，每個人都會講，但做得到的人卻很少。在事前預防的部分，我們應踏踏實實地做好「防災五大策略」：不會燒、燒不大、早知道、跑得掉、救得快。策略一、不會燒火災預防的第一步、也是最重要的策略就是「根本不讓火苗有機會燒起來」。所以第一步就是管控所有可能產生火苗的因子，讓火苗根本不可能產生，也就是「不會燒」。電氣因素是火災發生原因首位，約佔火災案件總數的30％。原因包括：短路（短路會使電流暴增好幾倍甚至幾十倍，使溫度急劇上升）、過熱、通風散熱不良、使用不當（未按規定使用，或忘記關閉電源）、接觸不良（接觸電阻過大，在接觸部位過熱）、積污導電、過負載、半斷線、漏電、靜電...等。而導致電氣火災的五大「慣犯」，包括延長線、夏天消暑電器、冬天保暖電器、室內配電線路（含保險絲）及神明燈。這些都必須特別加強注意。火災的源頭是火，所以第一步就是管控所有可能產生火苗的因子，讓火苗根本沒機會產生。策略二、燒不大百密一疏，總仍有意外，若真的意外起火，該如何讓小小的火苗燒起來後，不讓它變成「火災」？只有第一個策略顯然是不夠的，因此還要進行第二道防護，也就策略二：「燒不大」。「燒不大」的概念，就是要讓起火處周邊無足夠可燃物，就算火苗真的起燃，因為沒東西可以燒，火勢就「更不容易」蔓延擴大，甚至自己熄滅，舉例來說，把點燃的火柴棒放在柏油路上，因為沒有東西讓它延燒，就會自動熄滅。這就是第二道防線的目的：「燒不大」，可概分成二個面向：首先，避免堆放大量可燃雜物。我們應當避免在室內堆積不必要的雜物，當雜物減少，火苗一起，周遭沒有可以讓它延燒的東西，可以大大降低火災發生的速度，增加逃生應變的時間。第二、室內裝修使用防火材料。透過經防焰處理的材料減緩延燒速度，採用耐燃材料讓內裝儘量不燃化，藉以放慢延燒速度或讓火源自行熄滅，延長人員能及時逃生的時間。策略三、早知道當我們做好「策略一：不會燒」，避免任何火苗的失控，也做好「策略二：燒不大」，不讓火苗有機會擴大延燒成災，基本上到了這個階段，火災發生的機率已經降到極低。但料敵總須從寬，我們假設運氣偏偏糟了一點，可能是某天煮食一疏忽，忘了關爐火、可能客人來家裡作客後，煙蒂沒處理好...，總之，還是發生火災了，你該怎麼辦？「早知道」的概念，就是要縮短「發生」火災後到「發現」火災之間的時間，如果你發現火災的時間不夠早，再厲害的應變措施都是失效的，唯有「早知道」火災的發生，接續的應變行動才有意義。每個人家中「最重要」的消防設備是「住警器」，你該在房子的每一層樓、每個房間都裝設住警器，才能建構完整防護網。它就像古代戰爭時的烽火臺。發現敵軍（火災）後，啟動機制（警報），呼叫援軍（人們）。可以在火災早期，提醒正在熟睡或不知道火災發生的民眾，採取應變措施，減少人命傷亡。策略四、跑得掉做好前面提到「不會燒」、「燒不大」、「早知道」等三策略的努力後，接下來，及早發現火災後，該做什麼準備？我們一再提到，從人的行為觀點來看，火災造成傷亡的原因有二，一是發現火災太晚，二是初期應變錯誤。發現火災太晚已用「住警器」來克服，那初期應變錯誤呢？除了把握「見火就逃，濃煙就躲」的基本原則，但在你每天生活、休息的家這樣具體的場景中，我們要有更具體的做法，也就是製作「家庭逃生計畫」。在此不贅述家庭逃生計畫應如何製作（消防署網站可參考），我想強調它背後的三層意義：第一層意義，再次檢視前三個策略是否做到位。「不會燒」：掌握家中何處最容易發生火災，並調整用火用電方式。「燒不大」：針對家中燒起來可能最嚴重的地方，排除雜物、清空逃生動線、使用防焰或耐燃材料。「早知道」：確認該裝設住宅用火災警報器的房間都已安裝。第二層意義，讓各項應變行動（滅火、逃生或避難）具體化，包括：滅火器還應該增購配置在那些房間？火場情境是否經過充份模擬，當任何地方火災時，任何房間的人都能夠確知正確的逃生路線？是否落實每半年一次的練習，讓每位家人熟悉到閉著眼睛都能快速找到出口？也知道無法逃生時，那個房間可以關門避難？那麼，針對模擬外的狀況，是否就代表計畫趕不上變化，完全失去參考價值了呢？不，制定計畫的目的不是為了一步一步、照本宣科、毫無偏差地符合計畫，而正是為了應對突發變數，為可能發生的變化做出各個方面的資源準備。這便是計畫的第三層意義，縱使發生模擬外的狀況，因為你已事先完成了各方面的資源準備，你將更有能力判斷出正確的應變方向，並運用各方面資源來減低傷害。策略五、救得快最後一個策略，就是讓消防隊可以「救的快」。狹小巷弄違停已是長期的社會公共議題，許多老舊社區無足夠停車空間，週遭的住戶只能亂停，甚至有民眾為了圖方便、門前用障礙物（如花盆、三角錐等）佔用道路作為私人停車位，也有民眾架設遮雨棚，或者將牆外推，讓家中使用空間變大。當大家習慣了這種方便，平常沒事就沒事，當發生火災，不僅消防車無法進入執行任務，連救護車也難以通行。任何火災，消防隊都是以人命救援為最優先，其次是防止延燒及減少財物損失，如果有人命待救，那麼在跟死神搶時間的情況下，是「有機會」把人救出的，因此，消防隊的抵達能快一秒是一秒，抵達後救災速度能快一步是一步，而怎樣讓消防隊可以「救的快」，是最後一個我們可以努力的地方。火災人命傷亡其實很少跟消防人員「救災不力」有關，大部分是民眾的前面四個策略「不會燒」、「燒不大」、「早知道」、「跑得掉」做的不到位，並在火災發生時發現火災太晚，或是初期應變錯誤，才會導致傷亡。怎樣可以讓消防隊救的快？我們可以做到以下三件事情：狹小巷弄請勿違規停車及擺放雜物、切勿謊報火警及濫用救護資源、災害現場請勿圍觀干擾。如果你真的很想幫忙，可主動先將停放火場附近之車輛開離，或繞道通行禮讓救災車輛。最重要的一點，請相信專業，不要跳下去干預、指揮救災或指責消防人員。大樓、透天那個才安全？所以，究竟住大樓比較安全還是住透天呢？其實，重點不是在於住那種一定比較安全，因為火災的危險性，是從人住進去的那一刻才開始發生變化。人住進去會發生什麼事？不良的用火用電習慣、只顧美觀擅自變更防火區劃、消防設備年久失修擺著好看、暫用樓梯空間堆滿雜物...，火災的危險性就越來越高。安全，永遠都是最優先的考量。作者介紹＿蔡宗翰經歷過莫拉克、凡那比風災以及高雄石化氣爆等重大災害，曾擔任許多重大火災的救災總指揮官幕僚；也是一名防災宣導教官，受邀至政府機關、民間團體、大專院校及公司等宣導防災觀念，擅長以災害情境模擬，輔以視覺動態的簡報技巧，深入淺出破解防災迷思。他同時訓練消防人員如何跟民眾用白話講專業，並引發聽眾動機、實際行動。2013年，更獲內政部頒發「推動災害防救工作特殊有功人員」。本文摘自《高雄透天厝火災5死》預防悲劇，先搞定防災五大策略！你所不知道的「火災」大小事↘↘↘電風扇擦掉灰塵還不夠！3種最容易引起火災的居家電器家中危機／萬年電器小心惹火上門 「6不」原則預防火災發生！ 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-09-03 醫療.自體免疫
你絕對沒想到 運動對僵直性脊椎炎超重要
「不動就痛，動了不痛。」是僵直性脊椎炎的重要特色之ㄧ。美國風濕病學會指南建議，運動應該是髖部和膝部骨關節炎的主要治療手段之一，患者應該把運動視為重要的治療之一。嘉義長庚風濕科主任林科名指出，游泳、有氧運動、太極、瑜伽都是很適合的運動，透過各種運動可以改善疼痛情況，關節活動度增加，改善生活品質與睡眠，建議一周三天，一天一小時。國內曾有研究指出，僵直性脊椎炎的患者運動不足的原因，主要是難以持續運動習慣、沒有時間運動、受到疾病症狀的限制，像是感到疲倦和關節疼痛、不知從事何種運動對於病情有助益，以及擔心運動使症狀惡化。林科名指出，根據2019年美國風濕病學會指南建議，運動是髖部和膝部骨關節炎的主要治療手段之一，患者應該把運動視為重要的治療之一，而不僅僅是緩解或輔助。運動的項目包括，游泳、有氧運動、太極、瑜伽等，目的在於增加柔軟度、訓練肌力的肌耐力運動，以及強化心肺功能的運動。運動的頻率大約是每週三天，一天一小時為佳。林科名強調，每個病患的情況不一樣，建議緩和而持續的運動。僵直性脊椎炎患者因為疼痛導致生活品質不佳，晨起酸痛到無法起床，甚至半夜被痛醒，久坐後挺不直腰桿，疼痛的感覺不僅在下背，還可能放射到臀部、大腿、頸椎。林科名解釋，僵直性脊椎炎患者體內的發炎物質，會一直累積在患處，腰椎、頸椎是最容易被侵犯的地方，造成肌肉緊繃，因此不動的時候造成惡性循環，越是不動作，就越感到疼痛，活動後，則幫助代謝發炎物質。除了減少疾病活性以及減少僵硬、疼痛感。慢性的肌腱韌帶和關節沾黏，也多半難以恢復，脊柱沾黏會造成外觀上的彎腰駝背，活動範圍受限，變成更多的疼痛問題。胸廓受限會影響心肺功能、平衡能力下降會導致跌倒，運動可以改善平衡與呼吸功能。此外，僵直性脊椎炎也易併發骨質疏鬆。運動可以刺激骨質，減少骨質疏鬆。林科名小檔案現職：嘉義長庚風濕科科主任專長：關節炎、一般內科疾病 、骨質疏鬆、骨刺、腰酸背痛、氣喘、過敏性鼻炎、皮膚炎、蕁麻疹、乾癬、過敏症、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎、血管炎、自體免疫疾病學歷：長庚大學臨床醫學研究所碩士中山醫學大學醫學士經歷：高雄長庚風濕科住院醫師高雄長庚風濕科主治醫師嘉義長庚風濕科主治醫師
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2020-09-01 癌症.癌友加油站
癌患需家人陪 醫院為國中生上課
「成立肺癌病友團體，醫師的壓力都很大，原因是患者兩、三年就換一批人。」這是兩年前成立肺癌病友團體，一年前在臉書成立「陳煌麒陪你來耍肺」粉絲頁的高雄市立小港醫院癌症中心主任陳煌麒的心得。由於長年接觸肺癌家庭，因此小港醫院日前針對中學生舉行癌症新知營，讓家庭成員了解親人從診斷到安寧可能經歷的過程。這是小港醫院肺癌病友團體第一次針對家庭成員舉辦的營隊，本身也是胸腔內科主治醫師的陳煌麒說，「我們以國小高年級生及國中生為主，這階段的孩子是聽得懂癌症訊息的。」這次有11位同學參加，為了讓孩子們了解家長被診斷為肺癌的過程，營隊的課程只要會接觸病人的部分全部都設計進去，從病情診斷開始，看影像醫學檢查室、開刀房、住院病房、化療室，甚至是安寧病房。最後還得銜接上出院後的照護，這時會安排營養師及復健師授課。不僅讓孩子們可以更加認識自己的癌症家人，甚至可以幫上忙，凝聚家庭支持力量。除了首次針對國中生開課，陳煌麒經營病友會也不只有上衛教課，他認真地說，「成立病友團體雖然壓力大，但還是可以讓患者認識自己，病友間也能彼此多了解，會安排多元課程，每次課程一定安排運動，讓他們知道運動的重要性，有些人還結為好友相伴出遊。」在醫療端不談醫療端，是陳煌麒多年來接觸病友們的感想。從門診、病房延伸至家庭，是癌患們愈來愈明顯的需求，「很多時候，我們跟癌友家庭開家庭會議，臨床治療端談完後，我都不會要病人第一時間決定，因為患者及家屬們通常在醫師面前說OK，但實際上有各種壓力存在又不好說，因此，個案管理師後續的追蹤才是關鍵答案。」實際上，肺癌家庭關心的已不見得是醫療的部分了，患者的經濟負擔、心靈關懷會慢慢浮現出來，陳煌麒說，臨床端都可以解決，但很多心理及家庭因素是需要更花時間去陪伴病人的。
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2020-09-01 橘世代.愛玩橘
自來水博物館「鎮館之寶」全球唯一，日本砸重金求賣
北水處園區內小觀音山上的古蹟「觀音山蓄水池」是北市百年建築，自來水博物館是市定古蹟，館內有兩樣鎮館之寶，非看不可，一個是1907年從蘇格蘭用船運來、當年最先進的淨水場鋼管，還有一台日本廠商想方設法想買回、但北水處不願割愛的抽水機。自來水園區位於山坡地的觀音山蓄水池，是台北最古老的蓄水池。興建原因是19世紀末，日本占領台灣，戰事中宣稱死亡只有164人，但同時因水環境不佳，得瘧疾、痢疾死亡者達4600人，重病回送日本更有2萬6000人，日人這才發現殖民不能只靠軍事，將自來水道工程，作為開發台灣的首要工作。北水處自來水處發展中心主任朱聖心說，特別值得介紹的是，日人森山松之助先生設計觀音山蓄水池時，設計很多導流牆，柱子上都有希臘式線條，不只是美觀，因在5公尺水深下加上美學，成了永續建築。另外，淨水場當年建造時使用三合土，也就是最先進的建材鋼筋混凝土，並用進口的鋼管，1907年從蘇格蘭，海運來台，上面還有鑄造商名稱、鑄造年分和尺寸，目前是鎮館之寶。朱聖心說，博物館還有一座1922年的抽水機，廠商荏原公司現在還在日本，為了世界抽水機博覽會，因最早建的三具抽水機，其中二具已經報廢，最後一具在台北自來水園區，派人來看竟發現還跟新的一樣，想不計代價買回去，再做一個復刻版給台北市，但北水處沒有答應，現在成了鎮館之寶。北水處表示，觀音山蓄水池為半地下式結構並設有迂迴型導流壁，內部冬暖夏涼，宛若地下水宮殿。北水處導覽時間為假日2場上午10點30分及下午2點30分，另外將與台大公館商圈合辦「2020公館小散步」導覽活動，除宣傳公館商圈特色景點、美食、人文、歷史、文化，也帶領民眾來公館觀音山蓄水池體驗地下水宮殿秘境。即日起開放報名，導覽時間自9月5日至10月24日。新一波報名將加開10位名額，北水處表示，相關活動資訊可至台大公館商圈粉絲專頁。愛玩精選延伸閱讀↘↘↘跟著app玩高雄－3路線能選，想走歷史還是玩自然？百年鐵道部、北門窗景咖啡... 來趟台北老城區一日遊推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-08-31 橘世代.好學橘
在職拍死人 退休逐美景－前鑑識警「抽絲剝繭」秘境美
高雄市警湖內分局偵查隊退休小隊長蔡宗武，從警30年，負責刑事鑑識工作時期，對拍攝往生者早已見怪不怪，退休後再度拿起相機，心情不再沈重；他常帶著妻子遊山玩水，徹夜追捕星河、雲海，攝影已成為夫妻倆共同嗜好，照片上不再是血淋淋的刑案現場，而是一幅幅精采美景。「以前拿相機，鏡頭下拍的是死人，現在拿相機，鏡頭內記錄的是旅遊的心情。」蔡宗武說，因為想彌補在職期間無法陪伴家人的虧欠，趁著還不太老，才經常帶妻子遊山玩水，旅行中再拿起相機，不為了拍照而拍照，而只想透過美景，記錄下「平凡相依、築夢踏實」的美感。今年55歲的蔡宗武，5年前退休，因刑案鑑識工作常拿相機，攝影成為他退休後的嗜好。他帶著妻子四處遊玩，「就想把老婆拍得美美的」，於是深研如何以快門留下眼前的美景，妻子也樂見他培養出退休興趣。可是，起初為了等候最佳快門瞬間，蔡宗武得把妻子「晾在一邊」，覺得對妻子不好意思，便再買台相機送妻子，從此夫妻倆一起拍、一起學習，妻子一入門更比他著迷，遊山玩水兼拍照，從此成為共同嗜好。蔡宗武夫妻就近取材，隨攝影同好就在湖內警分局附近，找到「柑仔蜜會社」的湖內百年鳳凰木，每當5月鳳凰花綻開，斷垣殘壁加上火紅鳳凰花朵，鏡頭下吐露滄桑美感，2年前照片一貼上臉書，還令「柑仔蜜會社」攝影點爆紅，如今每年鳳凰花開季節，人車湧來，已成為季節性熱門觀光、拍照景點。夫妻倆想遠離塵囂，在高雄市田寮區與旗山區間的中寮山上，海拔約420公尺的蓮花亭、香菇亭，也找到不錯的取景地點。站在山上俯瞰國道三號，田寮、燕巢泥岩惡地形也盡收眼底，視野佳、景觀奇特，尤其雲海繚繞，薄霧山嵐又在晨曦前隨著山谷燈光，形成「夜琉璃」景象，更讓他們愛不釋手。為等候最佳雲海出現時機，還報名課程學起氣象學，一旦有雨後熱氣上升遇山頂低溫時刻，夫妻倆惟恐占不到取景位置，徹夜守候，等待雲海形成，拍下如國畫般的意境，以及如詩如畫的照片，「像極了愛情」。延伸／用藝術開帖「快樂處方箋」－8旬失智奶奶開畫展延伸／學員實拍東眼山 抓住林間光線之美！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-29 新聞.食安拉警報
台豬美豬比一比 專家：美豬腥味重、口感不紮實但價低
豬肉是國人飲食最大耗品，但民眾長年吃肉，可能分不清哪些是國產豬與進口豬的差異，高雄市餐飲公會常務理事洪三讚表示，二者之間最大的差異在於口感，美豬不似台灣豬，幼豬時期就閹割，在睪丸素作祟下，吃起來豬腥味較重，口感也不紮實。洪三讚說，國產豬從小豬起就會閹割，但美豬不會，豬隻成長後，睪丸素分泌，豬腥味會較重，且美豬不似國產豬吃廚餘，油脂不足，口感會差了些。除此，台灣豬圈養環境空間較大，豬隻能夠運動，國外的豬集則沒有，加上必須以冷凍運輸進口，鮮度比國產溫豬肉來得差，吃起來沒那麼紮實。洪表示，屆時美牛美豬大批開放，價格相對會比台灣現宰的溫體豬還來得低，勢必壓制到本土肉品。從好處來看，美豬進口後，能滿足國人肉品需求的量，平穩豬價，否則國產肉品，每到中秋等節慶需用量尖峰，價格就會飆漲。但美豬美牛開放進口，相對也衝擊到本土肉品。他認為，政府基於國際貿易的考量，沒有辦法不讓美豬或美牛進口，而事實上，過去國人食用的牛肉，也一直仰賴國外進口。在此情勢下，只有靠衛福部嚴格把把關，排除施打抗生素、過期肉品、含瘦肉精等情形，才能減低對國人健康的危害。
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2020-08-29 科別.牙科
陳水扁不擔心做假牙 原來有這位好牙醫幫忙
前總統陳水扁經常在臉書話家常，今天就在臉書、Line群組貼出文和圖談他的假牙，更感謝那位幫他做假牙的開業牙醫，原來那位醫生就是他的女兒陳幸妤。陳水扁在文中表示，年輕時要做假牙，少一顆還要磨掉兩邊的好牙，老了假牙動搖,，當時在南屯，申請自費延醫，女兒陳幸好醫師幫忙做了傳統的3顆假牙。他說，「出來後」又有一顆要做假牙，由於科技進步，陳幸妤牙醫診所進口一台所費不貲的新設備，一個小時，3D齒雕就做好了！他和女兒都露出滿意笑容。
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2020-08-29 新聞.科普好健康
洗腎患者的福音！「門診植管」僅需半小時且不必住院，腹膜透析更方便
苗栗70歲吳奶奶因末期腎臟病必須洗腎，卻因同時併有低血壓和心臟衰竭，台糖診所院長莊世雅建議她使用腹膜透析，簡稱「腹透」，血液透析恐使血壓起伏過大，身體不堪負擔。但腹透導管必須到醫院手術植入，需全身麻醉且通常須住院一周，吳奶奶行走不便，子女也無法放下工作陪同，全家為此苦惱許久。幸好，亞大醫院近年發展「門診植管」，利用特殊器械搭配超音波影像，讓選擇腹透的腎友在門診就能完成植管。於是，台糖診所與亞大醫院攜手合作，共同替吳奶奶完成門診植管，治療兩年來管路暢通、病況穩定，子女也相當放心。傳統植管 須住院一周 一般來說，正式啟動腹透治療前，必須植入引流用的軟式導管，讓透析液經導管灌入腹腔一段時間後，再把於體內透析後的廢液經導管排出體外。而這根導管，台灣過去習慣由外科醫師動手術放置。亞大醫院內科部部長周哲毅說，傳統開刀植管必需一層層從腹部下切，需要全身麻醉，全程耗一小時。但腹腔灌液後的水壓很大，傷口縫合得再好，肚皮仍會滲水，至少要住院一周並等腹部修復好，才能灌入足量的透析液。儘管腎友也可以選用腹腔鏡植管，速度快、傷口小，但周哲毅說，腹腔鏡手術仍屬於「鑿洞」，除了需要全身麻醉，也是要住院三天等腹部修復。門診植管 疼痛感較小 門診植管像在腹部「鑽孔」，用器械於腹部撐開如導管大小的孔徑後，再快速植管，腹部肌肉自動縮回、包好導管。因疼痛感較小，可局部麻醉，最快半小時完成，也不必等傷口癒合，當天即可透析。雖然門診植管技術早在1980年代的美國即有發展，但直到2017年，才在周哲毅帶頭下正式引進台灣。周哲毅說，該院有30名腎友在門診植管結束後，當天即可返家自我照護，有助降低群聚感染風險和醫療健保負擔。但腎友仍需每天回醫院做自我居家照護訓練，持續一周；不適應者仍可選擇住院兩到三天，慢慢接受訓練與適應。周哲毅致力推廣門診植管，截至今年七月底，亞大醫院已累積261例門診植管。其中有二成案例為跨院合作，苗栗台糖診所即為亞大醫院技術扶植重點診所，至今完成七例。高雄長庚醫院、新竹國泰醫院與署立基隆醫院也曾赴亞大醫院取經，目前均有提供門診植管服務。適用低血壓、血管不通「以前植管要轉診到大醫院開刀住院，路程遠，對病人是折磨。」莊世雅認為，診所引進門診植管技術，即時又不必等，可快速改善腎友病情，特別適合血管通路不佳、低血壓或麻醉高風險等族群。過去，雖然選居家腹透以年輕人居多，但莊世雅認為，腎友多為高齡共病者、行動不便、且抵抗力差，腹透不必像血透一樣頻繁地往醫療院所跑，在新冠疫情期間能降低到院及交通往返的感染風險，更能提供「居家治療」優勢。周哲毅補充，目前新型腹膜透析還能透過雲端醫療管理，讓照護團隊遠距了解腎友狀況，醫療專業人員更能依據腎友狀況，安排優先次序進行家訪，提升治療品質。【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2020-08-29 橘世代.愛玩橘
「家族旅遊」免煩惱！從老到小吃住開心這樣做
家族如果因工作、學業的緣故，散居國內外，要如何凝聚力量？高雄市議會員工王琡雅家族採取的做法，就是規畫家族旅遊，租一輛遊覽車，安排3天2夜或4天3夜的行程，從南到北、從西部到東部，老、中、青世代歡聚，家族年輕世代有機會認識長輩，長輩也能傳承家族故事給年輕世代。春節出遊 相熟旅行社規畫王琡雅家族的「家族旅遊」已有10多年了，「一開始是到美國留學、定居的堂弟一家人想回台探親。」她說，堂弟是三叔的兒子，出國留學後在美國成家立業，多年之後希望在美國出生成長的子女有機會回台看看親戚，由於「親戚」太多了，而且分住在高雄、中部和北部，三嬸於是規畫家族旅遊，利用農曆春節，兒子回台，親戚聚集40多人，大家搭遊覽車出遊；從那時起，10多年來每年的春節，大家總會相約，租遊覽車全台走透透。「我們會請熟悉的旅行社幫忙規畫食、宿、交通，而且事先言明，食、宿都要有一定品質，不能隨便應付。」王琡雅說，熟悉的旅遊業者知道他們家族能接受什麼樣的飯店、民宿、三餐料理，大家有了默契，一趟旅遊下來，怨言並不多。從南往北 各地親戚一路接王琡雅有5位兄弟姊妹，她的父親、祖父也都有好幾位兄弟姊妹，擴散出去的親族，為數不少，每一次家族旅遊，總能坐滿一輛大型遊覽車，但不是大家到一個定點集合，是車子從南部出發，一路往北接住在不同縣市的親戚，等「報名」的人都到齊了，就往規畫的旅遊點前進。美好回憶 大合照都要入鏡她說，在車上，大家唱歌話家常；到了旅遊定點，因為不趕時間，想到戶外爬山、散步的就和同好前往，想「宅」在飯店（或民宿）也行，要利用飯店設施運動筋骨的就去運動，平時工作勞累、想補眠的也可以多睡一會兒；拍照的時候，各有不同「組合」，老、中、青可分三組合影，也能各找親戚合照，最重要的是大合照，盡可能每一位都入鏡，都是往後很好的回憶。「最近有小時候見過一次面，長大後一直未謀面的表姊參加家族旅遊，彼此才知道原來都在高雄工作，而且距離不遠！」王琡雅說，因為家族旅遊，近親、遠親的感情都能維繫，子姪輩有機會認識叔叔阿姨和更高輩分的長者，長輩也有機會看看一年一年長大的子孫，小朋友聽聽長輩講講家族的事蹟，和樂融融。今年8月中旬，王琡雅的兄弟姊妹們又完成一次「家人旅遊」，和家人一起收藏美好又難忘的旅遊記憶。【更多精選閱讀】熟齡旅遊想尋個自在？旅程規劃抓住一個關鍵上有老，下有小！最好的「大家族旅遊」有2技巧！推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-08-29 橘世代.愛玩橘
旅伴好重要！熟齡自由行必找５種神隊友
熟齡族挑戰自由行，常擔心不會規劃、不知找哪種旅伴和去哪玩？旅遊部落格作家Lucas阿嬤推薦熟齡族揪人出遊，先找到五種達人，就能解決煩惱！第一種行程達人，負責所有行程規劃，包含時間、交通、住宿等，通常稱「包婆」或「包公」。第二種搶票達人，負責搶交通套票如廉價機票，需留意搶票時間。第三種訂房達人，預訂飯店、回報行程達人有窗、無窗房差價、免費或加購早餐等資訊。第四種記帳達人，旅行中管理公帳，負責付錢和記帳。第五種是沒意見達人，人人想選但不好當，臨時更動行程或增加預算，也要說「沒意見！」推薦3條旅遊路線1.熟齡旅遊路線一：高雄美濃永安老街－【搖籃咖啡X惠如小屋】充滿日式警察分駐所庭園文藝風－【啖糕堂】當地小農食材製作麵包，明星獨家水蓮麵包－【錦興行藍衫店】保存傳統藍衫製程－【果然紅農藝生活】在地文創作者和小農產品展售平台2.熟齡旅遊路線二：桃園大溪新南老街－【蘭室】百年歷史老房，品茶導覽古蹟建築－【新南12文創實驗商行】日籍媳婦香子媽媽主廚，獨立書店3.熟齡旅遊路線三：台東海線一日遊（一景點，三個吃到飽）搭乘台灣好行到【三仙台】－跳班車到【都歷】，參觀阿美族民俗中心，免費欣賞傳統歌舞－回旅宿休息－騎單車前往【鐵花村】更多旅遊故事可前往Lucas阿嬤愛旅行粉絲團【熟齡旅遊直播影音】熟齡旅遊系列專輯↘↘↘【熟齡行腳01】阿嬤旅遊部落客：「我不潮，我只是愛自己」【熟齡行腳02】小孫子陪伴阿嬤旅行 讓阿公學會分擔照顧 立即加入粉絲專頁！為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-28 科別.骨科．復健
8旬長輩肩痛手難舉 這療法減痛很有感
一位年近8旬長輩近一年來右肩感到痠痛、手的活動度也受限，時好時壞，最近因疼痛加劇而就醫，「樂活健康診所」醫師楊椒喬診斷他有肩關節鈣化加上肌肉撕裂傷，考量他年紀大，若用開刀治療復原較慢，因此建議他接受水介質震波治療，非侵入性，能量輸出平穩又直達深層受傷組織，一週內治療兩次就感覺減痛，「震」痛效果顯著。收治病例的醫師楊椒喬指出，患者右肩峰鎖骨關節附近鈣化，三角肌與棘上肌則有撕裂傷，因此造成痠痛，右手活動度並降低為只有60度。患者也說，除了痠痛之外，右手只要側抬起，就會感到右肩外側會痛、會卡卡，常常從背後拉毛巾覺得使不上力，生活上很不方便。楊椒喬醫師進一步指出，考量患者年紀大，若接受開刀治療，恐需要較長的復原期，因此建議他接受肩痛治療的新趨勢，亦即使用非侵入性的水介質震波治療儀。有別於傳統的體外震波治療儀，水介質震波治療儀採用水作為介質，其最大特色為採用電磁力產生能量，能量輸出平穩且更穩定，克服傳統震波儀電能輸出疲勞致能量遞減的問題，提升治療功效。此外，楊椒喬醫師說，水介質震波治療是聚焦式，能量更直接，可聚焦於痠痛與受傷的病兆，達到迅速治療的目標，且治療深度可達6.5公分，優於傳統的4公分，直達深層受傷組織，因此治療滿意度高。患者亦同時搭配徒手物理治療，「樂活健康診所」物理治療師魏維君說，徒手物理治療的筋膜放鬆術，可先放鬆肩頸附近肌肉，再接著接受水介質震波治療，可更直接傳遞震波能量，加速組織復原。患者在一週內接受水介質震波治療兩次後，馬上感覺減痛，尤其手的活動度更大幅提高至100度，讓他日常生活更方便，不開刀即能免於肩痛之苦，後續並持續接受治療中，預估完成共5-6次療程，以達最佳治療效果。
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2020-08-27 醫療.自體免疫
痛一下、痛很久差很大 僵直性脊椎炎誤與痛風混淆
台東地區一名30歲女性，本該是人生中的美好年代，她赴醫院就醫時，卻是走路如機器人般僵硬，不能彎腰，脖子幾乎無法轉動。原來，她早在十年前被診斷為僵直性脊椎炎，因為自身沒有規律就醫，也因為當地缺乏專科醫師，無法為她開立生物製劑藥物，發炎指數飆高，且逐漸惡化至骨頭沾黏，一直到正確診斷與用藥之後，疼痛減緩、活動度提升，終於能正常走路。根據推估，台東地區至少應該有800名僵直性脊椎炎病患，卻鮮少被確診、治療，因為過去該區域沒有免疫風濕專科醫師，若出現疑似症狀，往往自我診斷是痛風，到藥房買藥，「對病用拖」，導致台東地區的僵直性脊椎炎病患晚期病患特別多，行走如同機器人，甚至需坐輪椅就醫，生活品質堪憐。四年前，台東地區還沒有任何一位風濕免疫科專科醫師，罹患僵直性脊椎炎的病患，在長達176公里的台東地區，病患必須遠赴高雄、花蓮等區域就醫，兩地奔波觀察追蹤三到四個月，該地專科醫師才能出具確診證明，此時，病患才能獲得生物製劑治療僵直性脊椎炎的健保給付。台東馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃奕帆是公費生，加上是台東人，因此自願回到家鄉服務，成為台東地區第一位風濕免疫科專科醫師，至今，台東地區已經有兩位專科醫師，共同守護台東後山的僵直性脊椎炎病患。黃奕帆說，初到台東，門診中看見的僵直性脊椎炎患者多是晚期，骨頭沾黏嚴重，行走如同機器人，甚至需要坐輪椅就醫。台東的民眾常把僵直性脊椎炎誤以為是運動傷害，自行買藥緩解，他呼籲，僵直性脊椎炎病患應赴免疫風濕科就醫，進行鑑別診斷，才好對症下藥，及早治療對病情穩定的效果很好。黃奕帆提醒，下背痛不要輕忽，運動傷害造成的背痛是休息可緩解，而僵直性脊椎炎卻是越休息越痛，活動一下反而可以緩解，這是病患最容易自行判斷的方法。此外，晨起的僵痛會持續很久，很容易察覺不對勁，因此長期慢性的下背痛，若是超過三個月，就應該積極就醫。黃奕帆小檔案專 長：僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、痛風與高尿酸血症、類風濕性關節炎、乾燥症、退化性關節炎、各種關節炎、過敏疾病學經歷：國立陽明大學醫學系臺北榮民總醫院內科部住院醫師臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科總醫師中華民國內科專科醫師國防醫學院 臨床講師風濕專科醫師考試第一名獎
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2020-08-26 橘世代.愛玩橘
藤枝山消暑秘境－山上山下兩世界，自然降溫涼10°C
八八風災之前，高雄藤枝曾享有「小溪頭」盛名，十年多來因聯外道路中斷導致遊客怯步，不過山上氣溫平均比平地少十度左右，盛暑時節出遊，山上山下兩個世界，若不進入因道路中斷休園的藤枝森林遊樂區，藤枝山頭仍有不少步道秘境，不失為消暑好去處。林務局森林遊樂區遍及各地，藤枝森林遊樂區是高雄市唯一一處，總面積770公頃，海拔介於1500至1804公尺之間，2009年八八風災前遊客如織，直至唯一聯絡道路藤枝林道交通中斷才休園，山區住民多半遷移下山。藤枝林道全長20公里，道路崩塌處在18公里處，車輛可通行到林道16.5公里處，這裡有處櫻花公園，遇上花季時滿山櫻花美不勝收，藤枝山區最後聚落是林道15公里處的二集團部落，這裡原是藤枝森林園區的中繼站，海拔約1000公尺，居民靠種茶、高山蔬菜、咖啡與果樹維生。桃源區公所在山上規畫「烏龍茶步道」、「海芋步道」、「寶山野生茶步道」、「舊遺址步道」與「布農聚場步道」等休閒林道，距離從1公里至3公里不等，難度不會太高，也不受道路中斷影響。雖稱之為步道，其實是山上農路，依據道路特色命名，烏龍茶與寶山野生茶步道都位在產茶區，海芋步道兩旁種植竹林與海芋，舊遺址步道則見證山區住民開墾與遷移路線，可以串聯至烏龍茶步道。「寶山野生茶步道」距離寶山部落不遠，看見布農星宿招牌後上行，其餘步道入口都位在二集團部落，遊客可將車輛停放在二集團假日市集空地，再步行寶山巷通往步道。值得注意的是，若非步行的話，山區產業道路並不寬敞，山上露營區林立，假日會車時要注意行車安全。藤枝製茶廠劉姓業者說，山上住民吹的都是天然冷氣，窗戶一開自然湧入冷風，山下高溫炙熱，沿著藤枝林道蜿蜒直上，氣候開始涼爽宜人，溫度至少差距10度左右，每次下山都很不習慣，藤枝很適合夏天避暑，感覺很像杉林溪溪頭，所以才有小溪頭之稱。吃的方面，當地人推薦「上山吃部落餐、山下吃牛肉麵」。藤枝二集團風味部落餐廳：藤枝山區曾經擁有過風光過往，八八風災後有餐廳關門或遷移下山，唯獨位在二集團部落的這間部落餐廳堅守山區不離去，店內販賣原住民炒山豬肉、跑山雞、炒飯、炒麵與高山時蔬等家常菜菜色，而且還有寶山咖啡與六龜山茶，上山健行的旅人不妨給店家多一些支持。電話：07-6893347住址：高雄市桃源區寶山里73之1。華一牛肉麵館：藤枝林道的入口處位在六龜區，山上距離鬧區約半小時路程，六龜街道上的華一牛肉麵是家老字號麵店，店內滷味有著單純好滋味，軟嫩入味的豆乾、海帶與米血是店內人氣滷味，配上切段青蔥十分合拍。電話：07-6894489住址：高雄市六龜區太平路91號交通資訊：國10高速公路通行至旗山下交流道，行經美濃、走台27甲線到六龜，經過邦腹溪橋後上切藤枝林道 ，之後會陸續抵達花果山（6K)）、寶山部落（12K）、二集團部落（15K），再從假日市集步行通往登山步道。愛玩精選延伸閱讀↘↘↘。北台灣精選步道懶人包》走進森林與山一起呼吸吧！。大阿里山區清涼秘境－悠遊山泉步道，3座瀑布3倍清涼推薦▶▶▶line來line去好麻煩！揪團小幫手，搶先體驗》
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