2022-01-14 該看哪科.心臟血管
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2022-01-14 該看哪科.心臟血管
爬樓梯一直喘不停，X光檢查無異狀 恐為秋冬好發的這個疾病！
本文摘自《國泰醫訊》70多歲的江太太患有糖尿病以及高血壓、高血脂，平常在門診拿藥控制病情，最近一兩個月她常常在活動的時候覺得很喘，爬個一兩層樓梯就覺得快喘不過氣，加上近來天氣變涼之後，症狀似乎變得嚴重了。本來以為是肺部的問題，門診安排X光檢查卻沒有什麼異狀，呼吸功能也正常。由於喘的症狀一直困擾著江太太，她被轉診來到心臟內科，安排心肌灌流檢查之後，發現心肌有局部缺氧。在醫師與家人共同討論之後，江太太住院接受心導管的檢查，證實在心臟的左前降支冠狀動脈有嚴重的狹窄，經過氣球擴張以及藥物支架的置放，她的症狀在隔天就已經感覺有大幅改善，出院之後繼續維持藥物治療。 心血管慢性病導致心臟缺氧心臟的運作依賴分布於表面的冠狀動脈供應氧氣和養分，隨著年齡增加，或者是本身有家族心血管病史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸等等心血管風險，血管內會呈現慢性發炎的狀態並且累積膽固醇斑塊，逐漸讓血管硬化、狹窄，進而造成心肌缺氧。這時除了會引發胸悶、痛的症狀之外，也會有一活動就喘的症狀。這一類的病人目前被歸類於慢性冠狀動脈症候群，也就是俗稱的心絞痛。這類病患，因為心臟持續的缺氧，不只造成不適的症狀，讓生活品質下降，也有可能讓心臟的功能逐漸變差。倘若血管內的斑塊不幸發生破裂，會誘發血栓的生成而造成急性的血流阻斷，也就是俗稱的心肌梗塞。這時心肌完全沒有氧氣的供應，會造成急性的損傷並且引發嚴重的胸痛、心律不整甚至是昏厥、猝死的現象，若不及時治療，死亡率可以高達30％以上。什麼是慢性冠狀症候群？典型的慢性冠狀症候群，症狀包括胸部悶痛同時伴隨頭冒冷汗並牽連到下巴、肩膀或是手臂等處。不舒服的感覺通常不會持續超過15分鐘，在活動的時候症狀會被誘發，休息可以緩解。有很大一部分的老人家、女性，以及糖尿病患者，症狀常常像江老太太一樣用喘這種不典型的症狀來表現。秋冬季節由於溫度的急遽變化或降低，有可能會造成血管痙攣收縮，造成症狀的惡化。病患因為上述症狀來門診就醫時，我們會先評估病患症狀是由於心血管病變的機會有多高，通常年齡越大或是同時有心血管風險所預估的機率就越大。同時醫師會安排胸部X光、心電圖以及心臟超音波等評估心臟功能。 多種檢查皆可找出病因若懷疑心臟有可能缺氧，醫師會根據病人的狀況安排合適的檢查來判定病人是否有心肌缺氧的情形，例如運動心電圖：讓病人在跑步機上快走同時監控心電圖是否有缺氧或心律不整的變化；核子醫學心肌灌流檢查：經由血液注射放射性同位素，觀察同位素在心臟肌肉受壓力以及休息時分布的情況來判定心肌缺氧的區域。近年來經由電腦斷層的冠狀動脈造影越來越受到重視，這個檢查可以直接觀察血管的構造以及病變的型態，相當有利於心導管術前的評估，不過目前國內健保尚未給付，需要自行負擔費用。每種檢查都有優缺點，可以和心臟專科醫師討論後，再決定自己適合哪一種檢查方式。藥物治療+心導管介入術治療若病人證實有心肌缺氧，如果狀況穩定或影響的範圍不大，可以先考慮藥物治療，利用藥物降低心臟的氧需求、擴張心臟血管，或是預防心肌梗塞。假若藥物治療效果不佳，或是檢查發現有多條血管狹窄，心臟收縮功能受損，就可以進一步考慮心導管介入術治療。醫師會經由手的橈動脈或是鼠蹊部的股動脈建立管路將導管送至心臟冠狀動脈開口注射顯影劑照相，若有明顯狹窄的狀況，可以使用氣球撐開並且置放支架使血流回復暢通的狀態。 早發現早處理，降低心血管事件發生機率目前的研究顯示，置放支架確實能夠有效改善缺氧所造成的心絞痛症狀，現在主流使用藥物塗佈支架，更可以進一步減少未來再度阻塞的風險。隨著科技進步，除了巨觀的血管攝影之外，目前還有更精密的血管內影像檢查，利用超音波或是雷射光源直接探查血管的構造，協助支架精確地置放。血管介入手術之後會需要長時間服用抗血小板藥物，以避免血管突然發生血栓而造成心肌梗塞。如果檢查當中發現有多條血管病變或是左主幹發生病變，有時候需亦評估是否使用外科方式做血管繞道，可以達到比較持久的效果。總而言之，隨時注意自己是否有心血管風險，積極控制，配合醫師的檢查治療，可以早期發現，早期處理，以提升生活品質並且降低心血管事件發生的機率。延伸閱讀: 。血壓正常，但很喘、呼吸困難，醫師曝：有可能是這個地方出問題，不治療會猝死 。你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆
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2022-01-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（一）：生活型式的改變與影響
【編者按】本週登出的三篇文章是來自一位醫學院教授，與我們分享有關新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策的心得。他透過豐富的文獻資料的整理，分別由「生活型式的改變與影響」、「警戒期間的體重與運動」以及「警戒期間觀看螢幕與零食習慣的改變」三方面詳細討論在全球籠罩在這「21世紀的黑死病」時，我們可以如何減少傷亡，維持健康。非常感謝作者對全民呼籲生活保健的重要。前言2019年底出現首例新冠病毒肺炎（COVID-19）病患後，在中國大陸爆發許多案例，接著在2020年初，在國際間陸陸續續散播開來，包括歐洲意大利、英國、法國等，後來很快即造成世界各國的大流行，COVID-19肺炎的罹病和死亡人數遽增，包括醫護人員和名人也都被傳染，駭人聽聞，舉世恐慌；臺灣在去年也有境外移入的案例，但檢疫得宜，並未引起本土的流行，但2021年5月，也出現本土病例的流行，當時提高全國三級警戒，公共場所、醫院和大型集會都受到許多規範，經過大家的努力之後，目前已有改善，但每日仍有少數境外移入的確診和零星死亡案例，逐漸達到全國清零的目標。回想起2020年初，COVID-19肺炎起初尚未引起全世界的恐慌，許多國家並未採取全面戒慎的態度來防範疫情，歐美民眾連要不要戴口罩，都引起許多爭議。各位應該還記得去年日本醫學生開舞會群聚造成傳播，歐美許多聚餐罹病的案例，，但隨著疫情的快速散播，天文數字式的嚴重病例數和高死亡率，護理之家陸陸續續出現嚴重院內感染的報告，甚至於醫療專業人員都未能倖免，不少醫師因染疫而死亡，世界各國都先後被波及，始知事態嚴重，各行各業受到重大影響，文化活動和經濟活動幾乎停頓。在2020年3月11日，在新冠病毒肺炎疫情爆發多個月後，世界衛生組織（WHO）宣佈定為「全球大流行（pandemic）」，世界各國共同聯合對抗這個「21世紀的黑死病」。2020年臺灣的COVID-19疫情得到適當控制，民眾受惠良多；但隨著世界各國病患人數增加，各項防疫措施鬆綁，在2021年5月初，從華航諾富特群聚案、萬華群聚等開始，逐漸成為本土案例的大流行，疫情逐漸吃緊，後來經過全國全面性的疫苗接種、推廣防疫措施、以及機場入境的檢疫隔離策略，目前在多方用心努力合作之下，已有相當的進步，但仍在嚴密監控中，期待短期內能有更良好成效。2020年初COVID-19來襲時，並未引起大家的警覺，民眾生活習慣已久，未落實基本保健觀念，許多其他國家的民眾反對戴口罩與維持社交距離，回想起當時歐美民眾反抗戴口罩、限制群聚規定的抗爭，造成新冠肺炎的快速散播，種下今日普世受疫情困擾的情境；隨著疫情快速惡化，後來大家都改變了，大家爭相搶購口罩，甚至於造成全世界的口罩荒，即使先進國家也無法獲得足夠口罩，臺灣當時送出許多口罩來援助他們，造福無數民眾，幾個月來，許多國家也贈送本國疫苗，做為回報當時的口罩情誼，令人倍感溫馨。本文謹簡要討論在這段疫情限制之下，生活型式發生改變的一些報導，尤其討論體重與疫情的關係，以及因應之道。對抗COVID-19疫情爆發的策略在策略上可分為醫療策略和公衛策略。醫療策略包括查驗病毒的基因序列，分析病毒的特性，結合現有醫療量能和發展新式藥物治療罹病者的症狀，發展新式檢驗試劑以及提早正確篩驗出病患，發展疫苗來阻止疫情的擴散。第二項策略為公衛策略，減少民眾的接觸，隔絕飛沫傳播鏈，例如人員分流、居家隔離，減少地表移動，戴上口罩和眼罩，匡列和隔離，穿上防護衣等，以有效隔絕病毒的傳播。嚴格落實維持社交距離、勤洗手、戴口罩與面罩、限制旅行、隔絕各國旅遊等等，旅客需接受採檢和居家隔離等限制，許多防疫旅館應聲而起，防疫計程車和防疫設備短缺，包括口罩和民生必需品都需搶購等；尤其國外四級警戒時期，居家上學、上班、商業活動等，都發生重大改變，帶來許多生活上的不便，使人類的經濟活動與文化受到重大衝擊；長時期的防疫規範限制，除網路業活絡之外，卻使許多民眾失業、商家關店、旅遊業蕭條等，嚴重打擊社會和國家的命脈，尤其在這段突然而來的限制居家中，從電視媒體上，只要你用心去觀察，就可以更深入地瞭解和體認到，人與人之間的爭執越來越多。但不可否認的是，警戒、封城期間，家人之間的相處時間明顯增多，尤其是親子之間的互動增加，也是當代文明發展中，一種意外的收獲吧。目前已降為二級警戒，許多防疫規範較為鬆綁，公共場所也較開放，餐廳可以再度開放，人潮逐漸回流，景氣復甦，往日的榮景再現。新冠肺炎對運動和生活型式的改變與影響新冠肺炎來勢來勢洶洶，當真如晴天霹靂，許多民眾不知不覺間罹病、嚴重者住進加護病房、甚至死亡；尤其國外病患人數遽增，各國建置許多臨時的醫療帳篷或方艙醫院，許多大型場所被改用為臨床醫療之用，美國科技大廠也轉進生產呼吸器應急，即使如此，醫療量能不足和呼吸器短缺之下，甚至於呼籲輕症病患自行在家療養等；臺灣疫情幸而及早得以控制，因而有比較充裕的時間來因應第二年的本土疫情衝擊，但快速的疫情的確改變眾的生活和工作型式，包括食、衣、住、行、育、樂等各方面，都發生重大的影響，當防疫警戒層級越高時，這些限制就越多越嚴格，茲簡述如下：食：市場分流、餐飲不可內用、外賣和外送增加、不得聚餐。衣：百貨公司和市場人流實名制管制；即使有網購路線，但在沒有聚會、教育、體育和文化活動之下，減少許多衣服的購買量。住：限制居家、旅遊管制、回國需接受隔離、防疫旅館等限制等。行：倡議減少搭乘公共交通工具、陸海空運輸型態改戀，航運取代物資的運送，許多人採取步行和自用車，回國和出國須防疫計程車等。育：學校停止實體教學、採網路上課、取消國內外學會的實體研討會，代之以視訊會議，教育訓練課程、居家上網、考試型式改變等。樂：八大行業、遊樂中心、旅遊等，都需考量群聚的規定。其他：宗教活動、文化活動、婚喪喜慶、家聚活動、醫療、急救、防疫措施等，舉例而言，戶外需全程配戴口罩，有些民眾因取下口罩進食，而被處以罰款，這些都是前所未有的。研究指出，運動有益健康，可增進體能，減少心血管疾病、高血壓、糖尿病和一些癌症的風險。隨著警戒層級增高，勒令商店停業、封鎖學校、宗教場所、文化中心、圖書館、博物館、和公園、健身運動中心、餐廳等公共場所，帶來許多生活活動的限制，也改變許多從事身體活動的規範，失去從事戶外或健身房的運動機會，在家並無相關設備，更難維持身體活動，因而民眾的靜態生活型式指數飆升，每天都整天坐著和看電視、電腦，未能從事適當運動後，先前研究指出，美國的橫斷式研究發現COVID-19肺炎封城期間，原先積極運動的成年人，活動量減少者達約32%。2021年6月的一項多國世代研究顯示，COVID-19封城期間，18-35歲年輕人和成年人的活動量減少達31.25%，36-65歲者減少26.05%，65歲以上者減少30.27%。在封城期間，年輕人的活動量受到最大的影響，這在世界各國都相似；雖然短期限制居家期間，未必造成嚴重體能減退、心肺功能、肌力和其他系統功能惡化，但改變生活習慣後，應審慎注意日後是否會增高罹病風險，包括心血管疾病、高血脂、第二型糖尿病和一些癌症，甚至死亡率都會增高，若再加上飲食不當，必然雪上加霜。經過幾個月以來的觀察，臺灣的情形也相當類似，當初三級警戒期間，門診的病患減少，現在已逐漸增多，詢問之下，他們也都安住家中，很少從事戶外運動，即使發生骨折，也都採用保守的治療方式為主，即使有些病人的疾病嚴重，也對前來就醫多所顧慮。其次，心理問題是現代社會的常態疾病，疫情期間病患面對許多壓力，包括自身罹病的憂慮、親人罹病的風險、失業風險，且無法探視親人或相聚等，都可能會加重原先的心理壓力，估計全球約有近10億人口會出現或大或小的心理健康問題，最常見者包括憂鬱和焦慮症；病患就醫也增加難度，使病情較難改善，在對抗疫情的同時，更應注意這些潛在而又嚴重的情形，及早防範。 其中銀髮族較常合併衰弱、多種共病、肌少症等，這些起因於生理功能退化、心理層面和社交活動減少，老年人營養飲食和腸胃吸收功能變差，活動量減少後，更常出現衰弱現象，COVID-19的警戒、封城隔離策略，拉開拉遠人與人之間的距離，家庭互動會減少，增加老年人的孤獨感，並加重損害老年人健康，唯有及早注意維持足夠運動量，改善免疫功能，才能更有本錢對抗病毒。結語總之，COVID-19病情嚴峻，罹病後的傳染率和死亡率都高，令民眾聞之色變。在對抗新冠肺炎疫情上，須落實基本的衛生保健和養生的基本要項，這是可以立即落實的項目，雖然引起諸多不便，但在等待疫苗的研發、接種覆蓋率和功效、新式特效藥的研發之前，還是最基本的功夫，有關運動可增強免疫功能的常識，乃是對抗疫情的重要防身武器，千萬要記得落實。
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2022-01-08 新聞.杏林．診間
「神不會擲骰子」 多數疾病有跡可循！30歲男幾次昏倒、貧血嚴重，被發現有鼻咽癌
一名三十餘歲的男子，幾年前曾經因為短暫意識不清，被診所懷疑是癲癇症而轉到我門診就醫。神經科疾病很重要的線索是患者的主訴與病史。簡單來說，「患者是為了甚麼問題或症狀來就醫的？」從病史詢問中得推敲很多疾病，再一一去排除或印證。然而，儘管我安排抽血及檢查，他卻沒再回診，也沒去做檢查。「先生緣，主人福」。在醫學中心裡，這種就醫型態的患者屢見不鮮。也許是台灣就醫太便宜且方便，隨時有空才來即可；又或者是他們自覺目前症狀還不夠嚴重吧！我也只能隨緣，無法強求。 兩年之後，某天他突然又出現在我門診。陪同前來的是他母親，一位白髮蒼蒼的老婦。皮膚蠟黃 建議驗血我瞄一眼舊病歷，好奇的問他說，最近怎麼又跑回來？有甚麼新狀況嗎？他說，他平時是開車在高速公路南來北往的快遞貨運司機。某天他在整理貨物時忽然昏倒，沒目擊者，不確定是否有抽搐；幸虧那時不是在開車。真的，幸虧出現症狀時不是在開車！尤其聽他描述工作性質，每星期有三天需載貨南下，當天即需北返；有時還輪夜班。我初步估算，一個月得開上兩三千公里的路途啊！不禁聯想到三天兩頭的高速公路車禍案件。他就像一顆不定時炸彈，無論是駕車自撞或撞到他人，都不是開玩笑的。陣發性的意識不清，在神經科門診或急診就醫者並不算少。在嘗試請患者回想發生前幾秒是否出現哪些狀況後，最常見且需要考慮的兩個原因是昏厥與癲癇。前者可能是慢性疾病、突發的心律不整(心臟出現擾流)、或血管狹窄導致暫時缺血等等；而癲癇就是腦部不正常漏電，不見得一定要出現肢體抽搐。但臨床上較困難的一點是，有時做了許多檢查，卻都無具體結論。這時就得決定是否再等一陣子？或是當患者症狀反覆發生時，針對最可能的診斷先嘗試治療看看。如果發生次數從此減少了，搞不好就是那個原因。他有抽菸及飲酒，睡眠也不正常。我重新幫他做了神經學評估，與兩年前一樣毫無異狀。不過我注意到他的皮膚呈現奇怪的蠟黃色，這是舊病歷上沒描述的。那種膚色我說不上來，應該懷疑有黃疸或貧血？這些徵象雖然不一定跟陣發性意識喪失有關，但綜合他的可能病因，仍建議驗血、安排長時間腦波與長時間心律檢查；但患者以工作太忙而推辭了。為了養家 拚死工作這時坐在後面，靦腆的母親突然開口了。她說前兩天曾經目睹患者在吃飯時失去意識，但很快就醒過來；上個月也有一次發現患者在住家附近昏倒。此外她覺得患者變瘦了，似乎營養不好。她加入幫腔：「好啦，你就照醫師吩咐，做檢查看看吧！」患者與母親同住，哥哥嫂嫂另住他處；兄嫂不負責照顧母親。他每天拚死拚活，就是為了養家活口。雖然清官難斷家務事，我也沒時間在看診時完全搞懂家人之間的互動，但是感覺上經濟重擔就在患者身上。或許「以工作為重」是他的心思，這應該也是他都抽不出時間、直到現在才勉強被母親押來看病的主因。眼見患者拒絕，母親急著向我說：「醫生，請你幫助我兒子。」語氣竟是哽咽。即使沒有母親的請託，我這回也得再嘗試勸說他一次的。不僅是於心不忍、更是醫者本份。人無論在甚麼環境下失去意識，都是一件危險的事。再說如果他暈倒了，甚至開車發生意外，後續的醫療、法律問題是誰要承擔？這位患者或許覺得，他有自己選擇喜歡過的生活方式的權利，這是他的身體，只要不犯法，沒人有權力強制他就範。就跟許多四高(高血壓、糖尿病、高血脂、痛風)患者飲食毫不忌口一樣，那是他的自由；我也同意這論點。只是當他與其他人的生活有所連結，一旦發生狀況時就不再僅僅他一個人的事了。我說：「我了解工作對你的重要性，但是如果你倒下了，母親要怎麼辦？把自己身體顧好，不要讓長輩操心才是真正的孝順。」血紅素5.6 門診少見在母親與我的親情與道德雙重攻勢之下，他勉為其難的同意來做檢查。下次回診，他的腦波顯示正常、心跳雖偏快卻沒有心律不整；最出乎意料的是他的血紅素居然只有5.6！其他血球也不正常。我嚇一跳！內科醫師當久，有時候光靠「看相」就可以看出一點眉目：比方說病床上的患者呼吸費力到頸部肌肉緊繃，大概沒多久就呼吸衰竭了；走進診間求醫的人步態僵硬，面無表情，可能是帕金森氏症候群之類的疾病等等。這位患者我雖然覺得他必定有些問題，卻沒料到貧血嚴重至此，而且居然還毫無不適的正常生活。我試著用淡定、白話的口吻向患者與母親解釋，這樣嚴重的貧血狀態我在門診極少見到。保險起見，我再度釐清了病史，沒有任何腸胃道發炎或出血跡象；那麼最可能原因是罹患了某種嚴重疾病，導致造血功能異常。我強烈建議他先去找血液科。他感到錯愕，但仍不願意接受事實；母親則是憂心忡忡。不到一個月後，他又再一次昏倒而被送進醫院，這次在住院期間完整檢查後，赫然發現有鼻咽癌，而且鼻腔與顱底部分區域已經受到侵蝕。他出院後再度來我門診。但他講話、吞嚥仍是正常，沒有任何線索會讓我聯想到鼻咽癌。他告訴我，要辭去工作了。他住基隆，據說老家附近山明水秀，適合休養；他要在基隆長庚專心治療，並且多陪伴母親了。我想他終於覺悟了！母親一定很欣慰。被診斷出癌症雖是個打擊，卻終於找出一個大禍害。母親從頭到尾緊握他的手，不停向我道謝；但我其實沒幫上甚麼忙。我補充說，台灣治療鼻咽癌的水準是世界一流的。前馬來西亞羽球名將「李宗偉」，就是經人介紹而特地到長庚醫院來就醫的，而治療效果也不錯。雖說每個人的病情不同，但新科技總是能夠帶來新希望，不用太悲觀。預防疾病 多關心健康「神不會擲骰子！」是愛因斯坦的名言。這句話後來被各自解讀，有人認為宇宙運行自有定律，按著軌跡走；卻也有人覺得許多事件是隨機而不可預測，神對人是公平的。當今醫療上確實可見許多基因相關、或仍找不到線索的罕見疾病，無藥可治，讓人感嘆天意難測；也許可預見的未來，會發現所有疾病都是「命運」(出生即註定)，再努力也沒用也說不定。但我仍然相信，絕大部分的疾病都是有跡可循的。每個人從小到大的個性、習慣、工作，各個環節都可能對未來產生截然不同的影響。許多疾病的出現甚至惡化，往往就是不適當的飲食方式、生活型態、環境衛生或就醫態度等綜合因素造成的。根植於遺傳或基因突變的病症固然難以預防，但吾人要打破既定的疾病輪迴，提升自己生命品質，還是得多關心自己健康，並且參酌醫療經驗才行。
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2022-01-08 該看哪科.心臟血管
天冷愛吃麻辣鍋小心急性中風！ 醫警告「有這些跡象」心臟真的撐不住了
59歲的楊太太近期到醫院健康檢查，原本就有高血壓病史的她一直都有服藥控制，平時也不太常有不舒服的症狀，但醫師點開頸部磁振造影(MRI)檢查的影像照片，可清晰看見左側總頸動脈血管內膜增厚，最厚處達0.12公分，雖未造成明顯血管狹窄阻塞，但頸動脈血管內膜增厚被認為動脈硬化風險的指標，並且透過心臟冠狀動脈血管電腦斷層檢查，結果發現左冠狀動脈前降枝有輕度鈣化及膽固醇軟斑塊，已有輕度血管狹窄（約25-50%）。飲食偏好重口味 鈉滯留體內易使血壓高後續進一步瞭解楊太太的飲食習慣就偏愛重口味，特別愛吃麻辣火鍋。健康管理醫院錢政平副院長表示，高血壓與鹽分中鈉離子的攝取有關，攝取過多的鈉會使水分滯留身體中，人體內水分偏高就會進入血管中，會連帶造成血管壁壓力升高，進一步使得血壓增高。若飲食上也未加留意控制，也可能使得高血壓控制不佳，提高中風或急性心肌梗塞的風險。（推薦閱讀：他吃鍋「喝光精華湯底」半夜進急診！ 醫警告「10種人」要注意：有你嗎？） 2大族群 當心低溫造成身體傷害每到冬天，除了早晚氣溫感覺偏涼，若再加上大陸冷氣團南下，氣溫明顯驟降且溫差大，錢政平提醒，冬天為心血管疾病好發的季節，尤其是年長者及三高族群（糖尿病、高血壓、高血脂）要注意，當氣溫驟降或溫差過大時易引發血管收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機率。（推薦閱讀：如何降三高？降三高飲食怎麼吃？ 專家授「控制5招」：隱藏高危險群要注意） 此外，心血管疾病大多發生在50歲以上族群，因此有三高問題者、心血管疾病者及年長者，除維持健康生活型態、血壓監測、減重及避免菸酒和飲食控制、有三高問題者需規律服藥及務必安排定期健康檢查。 延伸閱讀： ·愛吃2樣便當菜恐致高血壓！ 網驚呆：是必點 ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 
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2022-01-06 該看哪科.新陳代謝
開車突覺無力、視線模糊！貨車司機糖尿病引腎病變，視力快不保
●體重快速增加，應做血糖檢測，飲食控制不可少●社區醫療建立篩檢防火牆，延緩糖尿病併發症●糖尿病早發生、併發症風險高，正確用藥保護器官55歲志豪罹患糖尿病多年，某日駕駛貨車突然身體疲倦、無力，視線變模糊，緊急就醫，竟診斷出嚴重的腎病變，視力也快保不住。馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科資深主治醫師莊世旻表示，糖尿病是許多慢性病的源頭，若不好好控制，常同時引起心血管病變、眼病變、腎病變或神經病變。「器官保護」是血糖控制的最新觀念，目前有些新型的口服藥物不只有降血糖功能，對於心臟或腎臟等器官也有一定的保護效果。到社區篩檢 找出危險群淡水馬偕社區醫學中心團隊長年深入社區，提供專業醫療服務，及早篩檢出高危險族群，有機會避免或延緩糖尿病發生，即便確診糖尿病，也能迅速受到共同照護網的團隊治療。鼓勵新確診的糖友在罹病最初就充分了解糖尿病，積極與醫師討論最適合的用藥方式，定時定量用藥外，並調整飲食、運動等生活習慣，降低引起其他併發症的風險。莊世旻說，糖尿病的分類有很多，占比達90%的第二型糖尿病被喻為「無聲殺手」，與家族遺傳、肥胖、飲食和代謝症候群等息息相關。體重控制不良、脂肪組織過多導致胰島素阻抗，胰島細胞需要分泌更多胰島素來控制血糖，長久容易造成分泌胰島素功能失衡，最終造成血液中的糖分過高，這些高血糖的表現也常會合併高血壓或高血脂等症狀。糖友控制好 有機會緩解「及早控制好致病的危險因子，糖尿病有機會緩解甚至逆轉。」莊世旻表示，許多人罹患糖尿病卻不自知，淡水馬偕主動前進社區篩檢，一旦抓出空腹血糖或糖化血色素高於標準值的前期糖友，將協助減重、飲食控制，改善胰島細胞的敏感度。莊世旻提醒，糖尿病控制不只是一個人的任務，家庭成員的配合也很重要。醫院會舉辦健康日活動宣導衛教，經常看到年紀較長的糖友，會帶著家人一起參與衛教講座，讓同為高危險族群的親友也能更了解疾病，一同幫助糖友改變日常的飲食與生活習慣，讓疾病獲得良好控制。啟動共照網 為病友規畫若確診為糖尿病，醫院將啟動共照網團隊介入治療，因應病友的實際狀況規畫療程。「照護網是由醫師、衛教師與營養師等組成的跨專科團隊，會花很多時間了解糖友的飲食、生活習慣與工作型態。」莊世旻分享，當時團隊深入了解貨車駕駛志豪的生活，發現最大問題是工作無法定時定餐，常自行改變服用藥物的時間和次數，血糖長期波動之下同時引起了腎臟和眼睛病變。經過飲食及藥物調整，才將血糖穩定下來。莊世旻強調，近年老年糖尿病人口逐年增加，老人家共病問題多，容易有低血糖症狀，如：暈眩、盜汗、譫妄、意識改變，目前也有較不易引發低血糖的新型口服藥物，能幫助提升糖尿病的服藥遵從性，同時藥物、飲食和運動多管齊下，糖友仍可維持良好的生活品質。
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2022-01-05 該看哪科.心臟血管
胸痛、走路喘 恐是冠狀動脈出問題
從事營造業的工地主任陳先生，長年抽菸又有高血壓病史，因工作忙沒時間運動，某日在工地吃飽後午睡，莫名感到胸口劇烈疼痛、喘不過氣，立即就醫檢查，診斷是冠狀動脈心臟病。醫師建議，每日為心臟進行規律的復健運動，可穩定血壓、告別呼吸易喘的狀況。衛福部台北醫院復健科主治醫師呂學智表示，冠狀動脈心臟病是血管粥狀硬化變性最容易引起的一種疾病，造成冠狀動脈心臟病的危險因子眾多，包含高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症、抽菸、缺乏運動等。現代人生活壓力重，外食族增加，運動量普遍不足，導致糖尿病、高血脂、高血壓的人口居高不下，容易引發心血管疾病、心臟衰竭等，走幾步路、爬幾層樓梯就感到喘、累，耐力不足甚至影響日常生活。一般人透過運動可提高攝氧量，改善體能、心肺功能；攝氧量愈高，表示身體在運動期間內可提供肌肉更好的供氧量，也意味運動的能力、耐力愈高，但由於高強度的運動訓練對於心臟病患者有一定的風險，因此，心臟病患者如何控制風險並達成有效訓練，就需要正確的運動處方。呂學智說，患有心臟疾病者，若透過整合性的介入治療，對心臟進行復健，可增進體能，改善或延緩病情，甚至是反轉疾病的進展提高生活品質，減輕活動所引起的症狀，如心絞痛。一般會安排使用心肺運動功能測試，測量病人心肺能負擔的最大運動限度，再依此評估安排安全有效的心肺復健治療。尤其是心臟衰竭、心臟手術後的患者、有心臟相關疾患的病人，透過心臟復健的治療，可在短期間得到明顯改善成效。
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2022-01-05 新聞.用藥停看聽
破解厝邊迷思／自行增減藥量 反而傷身
Q：長期服用降血壓、降血脂藥物，近幾個月檢查數值都沒有超標，擔心長期吃藥會傷腎，可以少吃幾顆藥嗎？A：隨著壽命延長，老年人罹患三高的比例也增加，高血壓是心、腦血管疾病主要危險因素，高血脂容易導致動脈硬化，高血糖則是糖尿病的前奏。年紀愈大，慢性疾病愈多，身體功能只會逐漸退化，有任何慢性疾病千萬不能擅自停藥或減量。自行增減藥物劑量，容易使血壓、血糖數值忽高忽低反而傷身，藥物有保護身體功能的機制，有問題可以諮詢醫師，千萬別誤以為「少吃藥就是健康」。「藥物一定要定時定量服用，尤其三高常合併其他慢性疾病，需服用多種藥物來合併治療。」遵照醫師指示，適量吃藥並不會傷腎，反而有些藥是用來保護腎臟減緩腎功能惡化嚴重度，定時、定量服用以防病情惡化，「濫用藥物」才是傷身的主因！諮詢╱馬偕醫院總院副院長洪大川
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2022-01-04 該看哪科.心臟血管
走路就喘、血壓起伏大？醫：心臟該做復健運動了
從事營造業的工地主任陳先生，除了長年抽菸又有高血壓病史，因工作忙沒時間運動，有天在工地吃飽後午睡，莫名感到胸口劇烈疼痛、喘不過氣，立即被工人們送往醫院檢查，診斷是冠狀動脈心臟病。醫師建議，每日為心臟進行規律的復健運動，可穩定血壓、告別呼吸易喘的狀況。衛生福利部台北醫院復健科醫師呂學智表示，冠狀動脈心臟病是血管粥狀硬化變性最容易引起的一種疾病，造成冠狀動脈心臟病的危險因子眾多，包含高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症、抽菸、缺乏運動。現代人生活壓力重，外食族增加，運動量又普遍不足，造成糖尿病、高血脂、高血壓的人口居高不下，心血管疾病的族群也日益增加，普遍容易造成心血管疾病、心臟衰竭等疾病，走幾步路、爬幾層樓梯就感到喘、累，耐力不足甚至影響日常生活。一般人透過運動可改善體能、改善心肺功能、提高攝氧量；攝氧量越高，表示身體在運動期間內可提供肌肉更好的供氧量，也意味運動的能力、耐力越高，但由於高強度的運動訓練對於心臟病患者有一定的風險，因此，心臟病患者如何控制風險並達成有效訓練，就需要正確的運動處方。呂學智說明，患有心臟疾病者，若透過整合性的介入治療，對心臟進行復健，可增進體能，改善或延緩病情，甚至是反轉疾病的進展提高生活品質，減輕活動所引起的症狀，如心絞痛。一般會安排使用心肺運動功能測試，測量病人心肺能負擔的最大運動限度，再依此評估與安排安全有效的心肺復健治療目標與方式，例如運動耐受度。尤其是心臟衰竭、心臟手術術後的患者、有心臟相關疾患的病人，透過心臟復健的治療，可在短期間得到明顯改善成效。
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2021-12-31 該看哪科.新陳代謝
冬天「虛」進補？代謝慢較易發胖？醫師：別牽拖
許多人認為冬天天氣冷，會讓人新陳代謝變慢，容易發胖，台南市立安南醫院副院長許秉毅指出，這是一般常見的迷思，根據美國研究顯示，人體的基礎代謝率並不會受季節影響，在冬天與夏天都一樣，所以冬天肚子肥一圈，千萬別再牽拖是「天氣冷」了，主因在於自身沒管好嘴巴，或應酬多及運動不足所引起。許秉毅說，民眾常會在冬天進補、吃火鍋、薑母鴨等高熱量食物「抗寒」，但卻有錯誤的飲食迷思，不僅讓腰圍失控，還會讓健康亮起紅燈。冬令是否比夏令更需進補？許秉毅表示，臨床上「補」是針對「虛」而設的療法，不論春夏秋冬，只要出現「虛」情形都該補強，所以「冬令」其實不會比「夏令」更需進補。尤其對於營養充足甚至過剩的現代人來說，常見錯誤迷思是冬天就要常吃薑母鴨和當歸羊肉等高熱量食物來進補，但反而因補進過多熱量脂肪導致肥胖、胃食道逆流、急性膽囊炎問題，也讓高血脂、高血壓、高血糖問題雪上加霜。對於吃麻辣鍋可以暖胃補身的說法，許秉毅則認為，麻辣鍋概念源自於大陸四川，當地冬季天寒地凍，居民為禦寒和提振食慾，長期養成吃辣習慣，但台灣環境較溫暖潮濕加上生活壓力大，尤須注意有肝火旺情形，若又吃了過多的刺激性食物，反而會上火及口乾舌燥、皮膚油膩、長痘痘，增加腸胃負擔，甚至誘發胃食道逆流。許秉毅表示，曾有研究指酸菜鍋持續煮90分鐘，湯裡「亞硝酸鹽」會快速飆升近10倍而有致癌疑慮，其實，火鍋湯底是否含有高濃度亞硝酸鹽毒素與食材、烹煮時間有密切關係，有些葉菜本身可能含有「硝酸鹽」，經醃漬後細菌會分解代謝硝酸鹽，產生「亞硝酸鹽」。酸菜鍋如果久煮後，水分會不斷蒸發導致湯底亞硝酸鹽的濃度愈來愈高，不過偶爾品嘗火鍋湯頭無礙，只要不喝太多，基本上對身體無害，要喝火鍋湯最好在前30分鐘。
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2021-12-29 該看哪科.中醫
防冬季最可怕的敵人 中醫：按壓3穴位+喝養生茶
「心血管疾病」是冬季最可怕的敵人。台南奇美醫學中心中醫部部長許欽中提醒，冬季養生應該著重「精氣內聚」，以滋養臟腑。建議飲食原則，可挑選滋陰補陽兼補腎食材，如芝麻、黑豆、蔥、蒜、木耳等天然食材；運動可選擇太極拳、氣功等。《黃帝內經》稱心為「君主之官」，足見心在五臟六腑之中的重要性。心是生命的主宅者，統領著各個臟器，讓它們互相協調，一同完成這種複雜的生理活動，共同維持人體的生命運轉。心血管疾病是指心臟及血管的疾病，又稱循環系統疾病，常見原因是動脈粥狀硬化導致血管引發血流不順，進而造成心臟及周邊血管病變，像是心臟病、中風、高血壓及心肌梗塞等疾病。每年冬季都是心血管疾病好發的高峰期，這種變化多端的天氣容易使人體內環境失去平衡，人體適應能力差，抵抗力下降，尤其老年人容易發生呼吸道感染疾病等症狀，又易誘發心肌梗塞。許堯欽指出，避免心臓疾病上身，應先做好預防。建議每天可按壓勞宮穴、內關穴、心俞穴5到10分鐘，若出現胸悶或心悸時可立即按壓，能達到寧心安神、強心舒緩緊張等功效。也可搭配飲用「丹參養心茶」，具有緩和動脈硬化與缺氧等功效；或喝「山楂清肝茶」，有安神兼具減肥效果；還有「天麻杜仲茶」，具有護腦保腎功效。平常也可多吃點溫養的食物，如天然蔬果類，包含南瓜、桂圓等，其他食材如芝麻、黑豆、黑木耳、紅棗、百合、茶葉等。穿著應注意保暖，尤其老年人須留意頭部、頸部、背部及四肢關節等地方，並保持規律的生活作息及適量的運動。養心三茶飲丹參養心茶材料：丹參10克、三七10克、玉竹10克、山楂5克作法：加適量水1000cc同煮，當茶飲用。適應症：高血脂症、高血壓、心絞痛或冠狀動脈心臟病山楂清肝茶材料：菊花5克、山楂10克、草決明10克、枸杞5克作法：加適量水1000cc同煮，當茶飲用。適應症：高血壓、焦慮症、自律神經失調天麻杜仲茶材料：天麻10克、杜仲15克、丹參10克、何首烏10克作法：加適量水1000cc同煮，當茶飲用。適應症：高血壓性動脈硬化、曾有腦中風病史、慢性腎炎、腎功能不好、腎臟病變
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2021-12-29 該看哪科.新陳代謝
糖尿病易伴隨心血管共病 醫曝控制血糖最害怕一事
●血糖未妥善控制將伴隨心血管共病●定期回診按時監測三高，預防動脈粥狀硬化●數值穩定也不能擅自停藥，以免加重併發症糖尿病是國人常見的慢性疾病，也是歷年十大死因之一，病友的大小血管長期易處於高血糖數值，若沒有控制好，會引起嚴重的併發症，最常見的是心血管疾病。高血糖容易造成動脈粥狀硬化，進而引發嚴重心血管疾病，是近半數糖友喪命的主要原因之一。近年推動的糖尿病共同照護網絡，結合醫療與社區資源，可望成為延緩相關併發症的重要政策。血糖控制不佳 血管易病變23歲女性「花花」，因急性胸痛緊急送醫，經詳細檢查後，診斷為急性心肌梗塞，且糖化血色素（HbA1c）竟高達10%以上（正常小於6%）。花花覺得平常身體沒有異狀，卻不曉得已經罹患糖尿病。馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師劉俊傑表示，糖尿病和心血管疾病有共病關係，血糖如果控制不佳，宛如長期讓重要器官浸泡在糖水裡，容易引起發炎反應，導致大血管、小血管及周邊神經病變，伴隨的併發症不容小覷。因此除了血壓要定期量以外，血糖狀況也要好好監測。預防暴衝 量血壓掌握「722」劉俊傑說，「高血壓病人約二成有糖尿病、逾六成糖尿病人則有高血壓，各因素之間常有交互作用，任何一項數值超標都要加以注意。」除了穩定血糖，同時控管血壓與血脂等數值，提升代謝力，才能遠離心血管疾病。劉俊傑強調，糖尿病高風險族群要注意血壓暴衝，量血壓掌握「722原則」：連續7天量測、每天早晚量測、每次量2遍取平均值。監測血糖要控制糖化血色素在7%以下；糖尿病也會導致血脂異常，若高血脂加上高血糖，更加速血管病變。淡水馬偕 建控糖共照網絡據統計，糖尿病的死亡患者超過一半是心血管所致，多因三高控制不佳，代謝異常形成不規則粥狀斑塊堆積在血管內，造成動脈硬化、阻斷血液流通。劉俊傑呼籲，糖尿病患者應及早治療，調整飲食並搭配藥物治療，減少併發症風險。配合糖尿病共同照護網的推動，淡水馬偕醫院積極建立糖尿病共照網絡，由各科醫師組成的團隊定期追蹤病程；同時前進社區成立服務據點，以期有效揪出糖尿病潛在病人，鼓勵社區民眾加入共照網治療，延緩相關併發症的發生。「控制血糖最害怕波動不穩，易使自身反饋調節能力喪失，誘發或加重併發症。」劉俊傑強調，控制血糖是一場長期抗戰，藥物治療是控制糖尿病的重要方法之一，需依照醫師的處方按時服用達到血糖穩定，正確使用降血糖藥可延緩及預防相關併發症，新型藥物已鮮少有造成血糖過低和增加體重的副作用。與醫師討論用藥 別擅停藥糖尿病友若血糖控制不理想，又有高血壓、高血脂等心血管疾病因子，建議可主動與醫師討論用藥選擇，千萬不能擅自停藥或減藥，以免造成更大傷害。●劉俊傑醫師提醒糖尿病與肥胖息息相關，絕大部分都是吃出來的！現代人飲食不正常、作息紊亂，應控制澱粉攝取、維持體重、低油少糖少鹽等。
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2021-12-29 該看哪科.骨科．復健
出現駝矮痛要注意，骨密度低增骨鬆風險！醫師建議：保密防跌要活到老、走到老
記者洪素卿／台北報導 三高一低是什麼？骨密度低增骨鬆風險！ 台灣很多人都知道要遠離三高，也就是高血壓、高血糖以及高血脂；可是卻忽略了「一低」骨密度太低、骨質疏鬆症的風險。統計顯示，國人有70%女性骨鬆患者並未接受治療，男性患者未治療比例更高達九成。 台大醫院竹北分院代謝內分泌科主治醫師林家宏指出，「骨密度較低的患者，一旦跌倒除了可能長期臥床、失能之外，有統計顯示，一年內死亡風險甚至可以高達兩成！」呼籲骨折高風險族群一定遵循醫囑，妥適治療！ 林家宏指出，骨鬆患者未治療比例高、顯示國人對骨鬆意識仍然不足，很多人以為「大家老了都會骨鬆？」「骨鬆沒什麼！」但事實上骨鬆需要好好治療、才能避免五年、十年之後變成骨折。 出現駝矮痛要注意！DXA及早揪出骨鬆威脅 一般來說，隨著年齡增長、骨量也逐漸降低，除了停經後女性，高齡男性同樣也會有骨鬆風險。此外，不良生活習慣（抽菸、酗酒、不運動），以及內分泌疾病像是甲狀腺疾病、甚至糖尿病患者，也容易合併骨質疏鬆症，這些族群都需要掌握自己的骨密度。 一旦出現身高變矮超過四公分以上，越來越駝背、甚至連靠牆壁站時頭貼不到牆壁，或是持續無法緩解的下背疼痛等「駝、矮、痛」三大症狀時，「多數情況下，可能已經有脊椎壓迫性骨折、骨頭已經壓得塌掉了。」 也就是因為單純骨質疏鬆不會痛，沒有明顯症狀，所以必須靠檢查才知道自己的骨密度如何。臨床骨質疏鬆診斷標準是以「雙能量X光吸光式測定儀」(DXA)數值作為判斷，「檢測完成之後、醫師告訴你 T值是多少，骨密度大約情況，並依據T值給予治療或是飲食生活建議。」「這種檢查是躺著做的檢查，如果平常有接受定量超音波檢查的人，發現骨密度有狀況，可以到醫院確定一下骨頭實際狀況。」 林家宏建議高危險族群，先經過第一次檢測、了解自己的骨密度之後，就可以依據的醫師建議、進行生活飲食調整，或是開始用藥治療。 與醫師討論合適治療！保密防跌不可少 如果第一次檢查，骨密度沒有問題，建議兩、三年再檢查一次即可，期間如果有需要鈣質補充，不妨把握一天1200毫克鈣質，一半從飲食像是牛奶、小魚乾等，一半透過膳食補充品例如鈣片等適量補充即可。另外，曬太陽補充維他命D、從綠色蔬菜水果攝取維他命C，都有助於讓鈣質的吸收利用。 特別要提醒的部分是，一旦T值小於負2.5，醫師建議應積極治療時，患者應遵照醫囑維持使用藥物的頻率、不自行停藥。目前骨鬆治療藥物多元，有針劑也有口服藥物，其中針劑藥物可半年施打一次、或一年施打一次，建議患者和跟醫師討論治療方式，但千萬不要自己停藥，「因為有些藥物一旦自行隨意停藥、很可能導致骨質快速流失、後果不容小覷。」 更重要的是預防跌倒，除了平常運動把增加肌肉力量、維持身體不容易跌倒之外，家裡的環境也很重要，充足的燈光、防滑設備、適當的位置加裝扶手。出外的時候鞋子也要挑選不容易滑倒的鞋底，另外如果會畏光的長輩出外戴上太陽眼鏡。「保密防跌」這樣就可以找到很健康的人生、活到老走到老！ 本衛教訊息由台灣安進協助提供 TW-03002-PRO-2021-Dec 《延伸閱讀》 ．當心骨折風險指標7中1！如何開源節流遠離骨折？ ．跌倒骨折才發現是骨鬆？防疫更要防意外！醫師教面對骨鬆三關鍵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-29 養生.聰明飲食
燒仙草含「嫩精」吃了會致癌？ 毒物專家：除了嫩精，更該注意更配料怎麼選
冬天到了，又是吃燒仙草的季節。街頭巷尾的小攤都有熱呼呼的燒仙草攤位，不過，有人說燒仙草的口感，是因為加了「嫩精」的關係。現在大家聽到「XX精」、「XX添加物」都格外謹慎，那我還能吃燒仙草嗎？嫩精俗稱蛋白分解酵素 可使肉類嫩化食藥好文網表示，傳統的燒仙草做法，是先將乾燥的仙草枝葉洗淨，經長時間熬煮，過濾枝葉後，再加入太白粉使湯汁濃稠。不過，加入太白粉的燒仙草會愈煮愈稀，這是澱粉的特性。嫩精（tenderizer）則是一種俗稱蛋白分解酵素的嫩化劑，可以使肉類嫩化；重要的是它是從植物當中抽取，例如木瓜酵素（papain）、鳳梨酵素（bromelain）等，屬於「酵素製劑」，具有分解蛋白質的作用，所以能破壞肉類組織，讓肉質變柔嫩。食藥署表示，目前訂定的「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」中，明列「酵素製劑」是合法的食品添加物，而且並沒有任何的研究結果顯示對人體有害，所以不必過於擔心。如果還是有點疑慮的話，可以利用食用醋、檸檬汁等弱酸，或者直接用木瓜、鳳梨等水果來醃肉，也能達到使肉質軟化的效果，而且增添水果風味，不妨可以試試看！你更應該注意的是 燒仙草配料怎麼選？台北長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，嫩精只是從植物抽取的酵素，屬於政府核准的合法添加物，即使吃多了也不會有危害。不過相信大家吃燒仙草並非只喝茶湯，而是吃芋園、番薯球、紅豆等配料。顏宗海認為，市面上常見的配料，其添加物應符合政府規範，只是糖比較多，適量攝取即可。最後也提醒民眾，有三高糖尿病高血壓高血脂的病友，應該適量攝取。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-12-28 該看哪科.心臟血管
為何主動脈剝離如此致命？醫師曝原因及預防方法
新冠肺炎疫苗開打以來，傳出數起接種後因主動脈剝離而猝死的個案，引發民眾關注。據媒體報導，醫界認為主動脈剝離和疫苗接種在學理上並無關聯性，只是有時序相關。到底主動脈剝離為什麼如此致命？有方法可預防嗎？主動脈剝離分A、B型 A型死亡率高臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師李穎灝指出，主動脈是身體最大的動脈，心臟打出血液後，透過主動脈將血液輸送全身各處。主動脈剝離依發病位置，分為A、B型，狀如拐杖的主動脈，上行部分稱為升主動脈，轉彎部分是主動脈弓，下行部分則為降主動脈。剝離位置影響到升主動脈的屬於A型，未影響升主動脈的則為B型；A型容易產心臟相關的併發症，死亡率較B型高，若未緊急手術，發病48小時內致死率可高達50％。（推薦閱讀：主動脈剝離、主動脈破裂、主動脈瘤不一樣！ 完整解析三者區別）典型主動脈剝離症狀 撕裂般的劇痛典型的主動脈剝離症狀，在血管裂開時，會產生像刀割、肌肉撕裂般的劇痛，疼痛的表現往往是發作就達到最高，甚至是一輩子都沒有過的劇痛；心肌梗塞一般則是像重物壓迫的悶痛，且可能有下巴或左肩的轉移痛。主動脈剝離發生在升主動脈，通常以胸痛表現，若在降主動脈則會表現下背痛。李穎灝表示，這些疼痛症狀和打疫苗產生的全身痠痛大不相同，但若剛好發生在打疫苗後，病人可能難以分辨，誤以為是打疫苗所引發。（推薦閱讀：主動脈剝離48小時內會死亡！ 教你看懂5大危險警示症狀）主動脈剝離影響器官 常見症狀表現一次看除了劇痛外，主動脈剝離也可能因血流受阻影響其他器官。在心臟，可能出現心包膜填塞、心肌梗塞；在腦部，可能導致意識不清、中風等；在腸道，可能導致腸缺血，造成腹痛；甚至可能影響到下肢，腳也會痛。因此，主動脈剝離有「偉大的模仿者」之稱，可能以各種症狀來表現。（推薦閱讀：為什麼會主動脈剝離？會遺傳嗎？ 心臟外科醫師統整急性致死主因）50－70歲易好發 高危險族群當心據研究，主動脈剝離發生率每年每10萬人約有3人，以臺灣人口估算，一年約600多人發生主動脈剝離，並不常見，以50歲至70歲最易發生。危險因子主要是各種導致血管脆弱的疾病，包含三高（高血壓、高血脂、高血糖）控制不佳，以及有抽菸習慣等。另外，有遺傳性結締組織疾病（如馬凡氏症候群），或是藥物濫用（如古柯鹼），也可能影響血管健康。（推薦閱讀：主動脈剝離9成都因高血壓引起！ 專家教你辨識急性心血管疾病8徵兆）預防主動脈剝離 保持血管健康這樣做預防之道就是要遠離危險因子，保持血管健康。李穎灝強調，主動脈剝離病人約7成有高血壓，因此平時需控制好三高及慢性病，若有遺傳性疾病，更要提高警覺，平日養成運動習慣，生活規律，已有高血壓的人，可從事有氧運動、球類運動，如需做重量訓練（如舉重），建議諮詢醫生或專業教練。延伸閱讀： ·你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆 ·3生活習慣藏主動脈剝離地雷！ 心臟血管外科告訴你為什麼短短時間內就會死亡
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2021-12-26 該看哪科.心臟血管
出現小中風症狀別輕忽 醫示警：勿踩生活地雷，1周內可能引發中風！
一般人認知的中風常會造成肢體癱瘓，引起家庭生活風雲變色，然而，醫學上稱為「暫時性腦缺血（transient ischemic attack，TIA）」，俗稱「小中風」，症狀比較輕微，有人甚至很快恢復，因此，多數民眾容易忽視。其實小中風可以說是中風的前兆，後續可能引發中風機率相對提高，必須加以嚴防。 出現小中風症狀別輕忽 1周內可能引發中風小中風的成因是由於大腦特定部位的血液供應暫時受到阻礙，導致產生神經系統的功能障礙，發作時類似中風症狀，可能突發性出現頭痛、頭暈、想吐，產生複視、視力模糊或暫時性失明等，部分會有耳鳴，手腳發麻無力、步態不穩，或突然大舌頭、說話遲鈍等情況。醫學定義認為小中風通常符合「24小時之內恢復正常，且沒有任何神經學後遺症，以及神經學影像正常」的3個條件。現代人往往因為工作忙碌、生活壓力大，在小中風症狀出現後多休息即獲得緩解、恢復正常，因而不放在心上。復健專科滕學澍醫師指出，罹患小中風的患者，代表腦部及末梢血液循環已出現不良警訊，歷經小中風的1周內，很可能引發真正中風，根據臨床統計資料，缺血性中風患者當中，有30%過去曾經歷過小中風。促進及預防末梢血液循環不良 遠離小中風威脅小中風好發族群包括慢性心血管疾病、三高患者，其中血壓長期偏高，容易導致血管壁脆弱、內膜受損、甚至破裂，最後引發腦血管出血；高血脂表示血液裡脂肪堆積過多、壞膽固醇高，會造成動脈粥狀硬化，血管愈變愈狹窄；高血糖容易導致血管受損不易修復，血循變差。其他如抽菸、肥胖、生活壓力大、作息不正常、飲食不正常又不愛運動，都容易讓身體及血管產生慢性發炎，提升小中風的機率。預防小中風發生，罹患先天心臟血管疾病及三高患者，必須服藥控制，作息規律、適當舒壓，多攝取高纖蔬果，補充足夠的水分，飲食少油、少鹽，戒菸酒以及適度運動。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·臉歪嘴斜是中風還是顏面神經麻痺？專科醫師教你如何區分 ·氣溫驟降！「2時間點」 最易中風 護心祛寒保暖這樣做
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2021-12-24 該看哪科.腦部．神經
血壓高容易中風！高血壓都是吃出來的，美國CDC分享預防中風5生活攻略
當某些東西阻塞大腦的血液供應或當大腦中的血管破裂時就會發生『中風』，這將導致大腦的某些部分受損或死亡，造成不可逆的腦損傷、長期殘疾，甚至死亡。中風的三種類型大腦僅佔體重的2%，但大腦使用呼吸系統而來的20%氧氣，由此可知『氧氣』是維持大腦正常運作的重要元素。中風的三種主要類型是：1. 缺血性中風大多數的中風 (87%) 屬於缺血性中風，當向大腦供應充氧血液的動脈血流受阻時，就會發生缺血性中風。血栓通常會導致阻塞，從而導致缺血性中風。2. 出血性中風當大腦中的動脈破裂時，就會發生出血性中風，這些洩漏的血液會對腦細胞產生過大的壓力，甚至損害腦細胞。高血壓和動脈瘤可能是導致出血性中風的重要因素，出血性中風有兩種類型：A. 腦出血－是最常見的出血性中風類型，發生在大腦中的動脈破裂，導致周圍組織充滿血液B. 蛛網膜下腔出血－是一種不太常見的出血性中風類型，出血位置在大腦和覆蓋它的薄組織之間3. 短暫性腦缺血發作（小中風）短暫性腦缺血發作有時被稱為“小中風”，與其他類型的中風不同，流向大腦的血流被阻斷的時間很短，通常不超過5分鐘。小中風重要警示資訊：A. 是未來中風的警告信號B. 是一種醫療緊急情況，就像嚴重中風一樣C. 中風和小中風都需要緊急送醫D. 與缺血性中風一樣，血栓通常會導致小中風E. 超過1/3的小中風患者未接受治療，1年內發生嚴重中風的機率高達10%~15%；發生小中風後的3個月內可能會發生大中風預防中風健康生活5攻略美國CDC表示，我們可以經由選擇健康的生活方式，來預防中風的發生。1. 健康的飲食少吃飽和脂肪、反式脂肪和高膽固醇的食物，多吃纖維含量高食物、新鮮水果和蔬菜，有助於預防高血脂，此外限制飲食中的鈉含量，也可以降低血壓。2. 健康體重超重或肥胖會增加中風的風險，因此須將體重、體脂維持在健康範圍。推薦閱讀--超有效率「冬季減重攻略」，做到這5點不節食也能瘦3. 規律運動運動可以幫助保持健康的體重並降低膽固醇和血壓，對於成年人，外科醫生建議每週進行2小時30分鐘的中等強度有氧運動，例如：快走；兒童和青少年每天應進行1小時的運動鍛煉。4. 戒菸吸煙會大大增加中風的機會，戒菸有助降低中風的風險。推薦閱讀--原來，戒菸也可以用藥輔助！推薦閱讀--恐怖電子菸！實證證實，恐導致嚴重肺部疾病！5. 限制酒精攝取避免飲酒過多，酒精會導致血壓升高，男性每天不應該超過兩杯，女性只能喝一杯。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 哈菸族照過來 吸菸奪命!!出現三大症狀速就醫肌肉減少恐引發疾病?! 落實三招讓你恢復肌力外食族照過來 便利商店也能減重?!一日三餐菜單大解密查看原始文章>>
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2021-12-20 該看哪科.心臟血管
天冷進補慎防心肌梗塞 醫提醒4情境留意溫差變化
天冷之際民眾特別關注心肌梗塞，不過國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東提醒，防範心肌梗塞除了留意天冷以外，也要注意溫差變化，以免在不知不覺當中誤踩了心肌梗塞地雷，像是近日民眾天冷進補，就容易暴露於風險當中。 天冷易釀心肌梗塞，相關風險年輕人也要注意！ 郭志東醫師表示，形成心肌梗塞最主要的關鍵，在於血管受到阻塞，例如心房顫動等心臟疾病者易產生血塊、血栓堵住血管，高血脂患者壞的膽固醇（低密度膽固醇）慢慢堵住血管；或是血管因收縮而狹窄進而阻塞，例如本次所討論因氣溫變化所引起。兩項因素也可能同時存在，風險自然也會增加，相關風險族群除了不可避免的老化、家族遺傳，也包括了三高、糖尿病族群等慢性疾病及心臟疾病族群，以及飲食重口味、高油、高糖、高鹽、不喝水等飲食不正常者，或是沒有運動習慣、抽菸酗酒等生活型態不佳者，這些族群都需特別留意，也包括年輕族群。 ４情境慎防心肌梗塞，天冷、溫差過大都要注意！ 心肌梗塞的形成關鍵不只在於天冷，也包括溫差。郭志東醫師表示，天冷確實是個使得血管容易收縮，進而形成心肌梗塞的的主要關鍵，但民眾也要注意「身體已經暖和，環境溫度卻依舊寒冷」這樣溫差過大的情況。例如以冬季進補來說，民眾吃完薑母鴨、麻油雞等補物，身體熱已經感到暖和，血管處於放鬆狀態，出店家後天冷、風吹，血管便可能急速收縮，使得心肌梗塞的機率增加。 同樣的道理，像是洗澡進浴室前後、半夜起床上廁所、或是天冷泡溫泉等，也都很有可能處於這般溫差過大的情況。因此提醒民眾留意，建議天冷進補後一樣穿著外套注意保暖；進浴室前可以先放個熱水讓浴室暖和後再入內，並在洗完澡後先穿好衣服再出浴室；睡覺前可先放件外套在床旁邊，以便半夜起床上廁所、早上起床時可穿著；泡溫泉起身後也建議以浴巾、外套等保暖，避免直接赤裸身體回更衣室，如此便可大幅降低因為溫差產生的心肌梗塞風險。當然，上述４種情況僅是舉例參考，最重要的是避免溫差過大。 留意心肌梗塞危險徵兆：胸悶、胸痛、延伸性疼痛！ 預防勝於治療，但若真的碰上心肌梗塞的情況，民眾也得知道危機正在進行，必須盡早就醫治療，以免憾事發生。郭志東醫師指出，心肌梗塞最明顯的症狀如胸悶、胸痛，其疼痛的感覺並非刺痛，而是偏向於有如受到重壓、喘不過氣的悶痛感，並且也可能出現延伸至左肩、左背、左手，甚至是下脖子、下顎、牙齦等的延伸性疼痛，這些延伸性疼痛感受則偏向於麻痛感。除此之外也會出現呼吸困難，而在這樣極度不適、具生命危險的情況下，也會出現冒冷汗的症狀。醫師表示，人在正常情況下並不會冒冷汗，通常會冒冷汗已代表身體情況危急、觸動了交感神經，是為重要的警訊，代表當前狀況非比尋常，務必要提高警覺，如遇上述這些症狀應即刻就醫，以避免輕忽、觀察過久而導致憾事發生。 《延伸閱讀》 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 ．癌症、三高、糖尿病別亂進補！中醫：「先調後補」免得越補越大洞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-20 該看哪科.心臟血管
寒冬泡湯最好揪團去 掌握健康泡湯6項要訣
天氣轉冷，不少民眾選擇泡湯暖身。衛福部國健署長吳昭軍提醒，有心臟血管疾病者不宜泡湯，泡湯前建議先諮詢醫師，也建議健康泡湯要注意時間勿超過15分鐘、泡湯後勿太快起身、注意水分補充，建議飯後至少1.5至2小時候再泡湯。國健署提醒寒冬健康泡湯六要項，包括「短時間」勿超過15分鐘、「慢起身」避免泡湯後暈倒發生意外、「多喝水」以免泡湯流失水分，「避飯後」以免酒精、麻辣等食物造成心跳加速，加上熱水刺激，容易導致心臟難以負荷。還有，「看水溫」，糖尿病、高血壓、高血脂病患泡湯時溫度勿超過40℃，不可一下冷水，一下熱水，避免溫差導致血管急速舒張、收縮，易引發心肌梗塞或缺血性中風。糖尿病患由於感覺神經較差，對水溫靈敏度差，要留意水溫，避免燙傷。最好「揪團去」，有心血管疾病民眾要攜帶健保卡與緊急用藥，泡湯最好有親友陪同，避免單獨泡湯，以免發生意外時沒人知道。
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2021-12-17 該看哪科.心臟血管
簡單4招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭
防範中風、心肌梗塞等心腦血管疾病，血壓、血糖、血脂等健康都相當重要，其中如何消滅與高血脂關係密切的「膽固醇」受到相當高的關注，對此國泰醫院心臟內科張釗監醫師指出關鍵，並提供建議針對關鍵進行改善！ 膽固醇有好有壞，不是越低越好！ 張釗監醫師首先釐清，民眾平常所討論的、想降下的膽固醇，從醫學觀點來看指得是「低密度膽固醇」，膽固醇可分為總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇三種，低密度膽固醇就是所謂的「壞的膽固醇」，其密度低、體積小，容易滲入血管壁內於血管堆積、造成阻塞，是心腦血管疾病的重要風險之一。高密度膽固醇則是「好的膽固醇」，密度高、體積較大，是所謂的血管清道夫，有助清除壞的膽固醇，幫助維持血管健康。因此膽固醇並非越低越好，而是要降得對。 壞的膽固醇影響廣泛，不只有中風、心肌梗塞！ 值得注意的是，雖然肥胖者易有高血脂、壞膽固醇較高的問題，但其實瘦的人也可能會，醫師認為其最主要的關鍵風險不在體態胖瘦，胖往往只是附帶的影響，除了體態更要注意家族遺傳、飲食習慣、運動習慣、代謝疾病等，瘦的人也要注意。 另外，民眾對於高血脂、壞的膽固醇一事，較常聯想到的疾病就是中風、心肌梗塞，但其實影響的不僅有如此。醫師表示，壞的膽固醇長年堆積，堵住心血管就成了心肌梗塞，堵住腦血管容易形成中風，而同樣是腦血管阻塞、腦部血流受阻，失智症的風險自然也會上升，也就是所謂的「血管性失智症」。而若是塞住腎臟血管，就容易引起腎衰竭，下肢血管阻塞就容易形成間歇性跛行，正如民眾常聽到的血栓相似，壞的膽固醇堵在哪裡，身體就壞在哪裡。 簡單４招消滅壞膽固醇，讓身體、血管保持健康！ 張釗監醫師表示，要消滅壞的膽固醇可從飲食、運動、及生活作息著手。飲食方面，許多民眾認為蛋不能多吃，容易形成膽固醇，但其實這類食物性膽固醇，對人體的影響並不大，合理範圍一天吃1~2顆蛋是沒問題的，真正影響的是讓體內生成壞膽固醇的「壞油」，如油炸等垃圾食物，以及過多的動物性油脂，特別是紅肉。因此建議，平時應多攝取蔬果，盡量避免油炸類食物，肉類以白肉為主，並攝取「好油」，地中海飲食綜合上述，是個相當不錯的選擇。 在運動方面，張釗監醫師表示，運動可有助於好的膽固醇增加，血管清道夫增加，自然更有助清除壞的膽固醇。建議民眾平時可視身體耐受程度選擇適合自己的有氧運動，如慢跑、游泳、單車、跳繩、開合跳等，若不想這麼累，快走、競走也是很好的選擇。另外也可以進行無氧運動，如簡單的舉啞鈴、仰臥起坐等，有氧運動和無氧運動交替進行，更有幫助。 生活習慣上，除了多喝水有助促進血液循環，也建議抽菸、酗酒能避免則避免，兩者皆是各種常見慢性疾病的主要原因之一。各種生活習慣調整，也都間接影響著身體機能，日久便可發現身體日漸健康，血管健康也能保持或恢復。 《延伸閱讀》 ．酪梨高油脂卻能降膽固醇？營養師：還有利保護心血管、降血糖、防癌 ．高血脂不是胖的人才會有！醫教４點觀察，防範中風、心肌梗塞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-15 該看哪科.消化系統
8周就能治癒C肝 健保給付用藥、免費篩檢1趟完成
肝癌約8成來自B型或C型肝炎感染者，但肝沒有神經，早期肝癌幾乎難察覺。衛福部國健署去年9月起放寬成人B、C肝炎篩檢，45至79歲民眾可享終身免費一次B、C型肝炎篩檢，而C肝新口服藥治癒率高達九成、且副作用低，健保署亦給予藥物給付，盼民眾儘早篩檢、完成治療，遠離癌症病害。B、C型肝炎感染者需定期到醫院肝膽腸胃科，接受追蹤及治療，可有效降低慢性肝病、肝硬化及肝癌機率。但根據國健署2018年癌症登記資料顯示，感染B、C型肝炎民眾有3成未就醫，分析原因發現，其中有6成為自覺身體健康、無症狀，2成為不知道應該要看醫生，1成為沒有時間就醫。衛福部國家消除C型肝炎辦公室流行病學研究組長、高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男指出，台灣訂定2025年根除C肝目標，預估25萬名C肝患者，目前已治療13萬人，仍有一半患者未治療甚至未篩檢，然而藥物需早期介入才有效，若肝臟持續發炎變成纖維化，靠藥物也難治癒。盧勝男表示，要診斷是否感染C肝，會先檢查體內抗體，若呈陽性則代表感染過、不必治療，若帶有病毒才需治療。過去民眾需再次確認是否帶有C肝病毒，得再跑醫院一趟，現在為了加速篩檢，若已驗出有C肝抗體，醫療院所直接接續病毒檢測，有病毒再通知民眾需接受治療，省下民眾舟車勞頓。盧勝男指出，過去民眾治療C型肝炎，需掛消化專科、肝膽胃腸科醫師，但礙於感染C肝高風險、中高風險鄉鎮區，有7成缺乏消化專科醫師，因此今年10月健保署公告，開放所有科別醫師皆開立C肝全口服新藥，讓更多醫師協助民眾C肝治療。盧勝男表示，C肝口服藥物納入健保給付，約20萬療程都由健保署埋單，只要穩定用藥8到12周即可完全治癒，治癒率高達98.4%。健保署統計，自2017年至今，補助C肝口服新藥已投入302.31億元經費。除了B、C肝炎以外，約有2成的肝癌病患，是由脂肪性肝炎等其他原因引起，造成脂肪肝的危險因子，包括營養攝取過多、肥胖、高脂肪食物、高血脂、過度飲酒、糖尿病控制不良以及缺乏運動，且脂肪肝沒有症狀，讓人難以察覺。國健署提醒，罹患脂肪肝應遵守醫囑，且定期回診，可透過減輕體重、健康飲食改善脂肪肝，並藉由均衡飲食、規律運動、養成健康生活型態。
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2021-12-15 養生.聰明飲食
劉德華10年不吃飯、Ella三餐都吃飯，哪個好？ 別再汙名化白飯，你該知道的白飯4大好處
香港電影導演王晶就透露「四大天王」劉德華，為了維持身材，不僅以吃素多年，竟然10年沒碰過米飯，「劉德華那種日子不是人過的！」減肥、如何瘦得健康都是許多人的人生課題之一。不吃白飯，是一般人最常想到減肥的方式之一，香港電影導演王晶就透露「四大天王」劉德華，為了維持身材，不僅以吃素多年，竟然10年沒碰過米飯，「劉德華那種日子不是人過的！」王晶也在微博發文表示，「自律是藝人的必修課之一，因為要保證上鏡絕對好看。不光是演員，其他的演藝人也都是有在堅持自律去維持最佳身體狀態的。」而近年來盛行低醣、低碳飲食，吃白飯好像較沒營養又容易胖，使得白飯變成人人避之唯恐不及的存在。但是，白飯真的是減肥大忌嗎？白飯其實是無辜的？不吃反而身體出問題很多人會認為，減肥就要減少精緻澱粉的食用量，因此減少吃白飯的量。但事實上同份量的糙米雖然比白飯保留更完整的營養素，但白飯仍保留大部分的營養。中華民國自律神經失調症協會理事長郭育祥在他的診所官網為文指出，「雖然經過2～3道的加工程序，但白米的本質並沒有被改變，就好比將高麗菜的外葉剝除，食用裡面的嫩心一樣，仍然是純粹簡單的天然食材。營養不僅尤在，更是去蕪存菁，取其精華。」郭育祥也表示，以白飯當作主食更可以增加飽足感，飯後不想再亂吃，以及可以維持血糖穩定，不容易突然感到飢餓等可以幫助減肥的優點。另外，營養師倪曼婷在臉書表示，碳水化合物是構成熱量的三大營養素之一，本來就是熱量主要來源，的確可以透過減醣減重沒錯，但要是減少蛋白質或油脂攝取也一樣會體重減輕。她也曾遇到執行生酮飲食的個案，因為持續三個月不吃白飯（再加上每餐約500克重的魚/肉類+幾顆雞蛋），雖瘦了10公斤以上，但後來卻出現高血脂、頭暈、暈眩、情緒不佳等不適反應。除此之外，倪曼婷也指出，有遇過不吃碳水化合物，導致經期大亂且不斷落髮的例子。而且有許多人不吃或少吃米飯，改吃麵包、麵條等精緻澱粉，但這些較好吸收的醣類進入體內會使血糖快速增加，促使胰島素分泌將血糖快速降低，轉變成脂肪，使人更容易胖。減重醫師公開2招白飯吃法減重醫師蕭捷健與營養師劉家芸在YouTube頻道《跟著吃貨找醫師》中指出，大家看到白飯就像看到鬼一樣，白飯沒那麼可怕，也因為身體需要澱粉燃燒脂肪，如果長期不吃澱粉，會使得身體很快進入停滯狀態。蕭捷健也表示，自己會吃白飯，尤其是「運動前一餐」一定會吃白飯。其實吃東西會變胖取決於升糖指數（GI值），如果食物GI值越高，吸收速度越快速，而攝取高GI食物也易造成血糖、胰島素上升，而胰島素上升會加強身體吸收熱量！若還想降低白飯升糖指數，蕭捷健表示兩招可以有效降低：1.放冷：因為冷卻後的白飯會變成「抗性澱粉」，促使消化吸收速率變慢。2.加入白醋：也會降低升糖指數。另外，也可加入粗糧雜豆，提升整體飽足感，營養價值高。營養師王為國說，身體需要從食物獲得能量才能運作，我們需要從飲食攝取醣類、脂質、蛋白質等3大營養素。一般建議攝取醣類熱量占總熱量五至六成，蛋白質占一成五到兩成，脂肪占兩成五到三成五，以維持身體正常生理機能。延伸閱讀：減肥還在不吃「白飯」？難怪你又累又發胖！營養師公開「澱粉、蛋白質、脂肪」黃金比例Ella陳嘉樺也是吃白飯減肥！原本Ella也是以吃沙拉、雞胸肉等方式減肥，但卻發現造成手腳容易冰冷，水腫狀況嚴重。看了中醫後才知道，因為身體太寒，造成體內濕氣重，反而代謝不好，因此中醫建議她吃白飯去濕氣。而Ella靠吃白飯，竟也瘦下3公斤！她的「三餐白飯減肥法」訣竅是：1.三餐都以白飯為主食2.搭配蔬菜和肉類3.晚餐在5點半前吃完（減少晚餐飯量）4.只戒掉手搖飲和甜食5.水果屬涼也在下午4點前吃除了助減肥，白飯還有什麼好處？哪些人更該吃？除了減肥必吃外，其實白飯還有很多好處。中醫師李琪表示，白飯好吸收、好消化，又能維持腸胃的正常運作，因此多吃白飯對健康很有幫助！而白飯的好處為：好消化、不會上火，是因為它的特性是味甘、性微涼，具有補益脾胃、益氣生津的效果。1.好消化：「補益脾胃」的特性，能夠增加腸胃的活動力，加上白米已去除所有的外殼和胚芽，非常好吸收。2.不會上火：它「益氣生津」的特性，能夠幫助補充水分，增加糞便的濕潤度；而「微涼」的特性能夠降低腸道熱度、消除火氣，使排便順暢，減少上火機率。另外，中醫師李琪也指出，有以下狀況的人吃白飯更可以緩解不適：1.胃炎、胃潰瘍2.胃食道逆流3.便祕4.腹瀉5.長期疲倦6.長痘痘、濕疹、皮膚過敏延伸閱讀：別再誤會「白飯」了，其實便秘、胃食道逆流的人更該吃！中醫師點名：9大身體問題，吃白飯可穩定症狀若不想吃白飯，又該如何吃？營養師劉家芸在YouTube頻道《跟著吃貨找醫師》推薦，若是不想吃白飯，可以選擇玉米、南瓜、地瓜、蓮子等「原型食物」，這些都屬於好澱粉，富含膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動。營養吃趙函穎在其著作《營養師的減醣生活提案》中指出，若是你是愛吃澱粉的「白飯控、麵食控」，不妨選擇跟飯、麵很像的減醣替代澱粉食材，如花椰菜飯、豆腐飯、櫛瓜麵、蒟蒻麵等。其實花椰菜飯，就是把白花椰菜切碎取代白飯。因為白花椰菜的顏色和煮熟後的口感與白飯很像，膳食纖維量是白飯的2倍，含醣量卻只有白飯的6％，能增加飽足感，並解決排便不順，很適合想瘦身，或控制血糖的人吃。延伸閱讀：吃白飯易胖、營養又低？不要再誤會白米飯了，不吃飯改吃這些「精緻澱粉」才糟糕10多年來堅持不喝牛奶！85歲台灣糖尿病之父：牛奶喝越多，乳癌、心血管疾病比率越高
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2021-12-14 該看哪科.泌尿腎臟
避免洗腎吃清淡一點就好？醫：日常8風險都要留意
現代飲食不少人偏好重口味，隨著健康意識抬頭，也常聽到彼此勸戒「不要吃太鹹，小心洗腎」，對此長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海醫師提醒，雖然避免重口味、防範洗腎是好事，但對於腎臟健康需留意的不單單只有偏鹹的飲食。 ５大常見洗腎疾病，高血壓、糖尿病占兩名！ 顏宗海醫師首先說明，飲食習慣偏鹹，雖然確實會增加洗腎的風險，但並不是直接的影響，之所以民眾口耳相傳「吃太鹹小心洗腎」，最主要的因素在於，這般飲食習慣容易引起高血壓，而有此飲食習慣者，也常見整體飲食狀態不佳的問題，也容易引起糖尿病，兩者皆在常見的洗腎風險名單中，是容易引起腎臟病變的風險族群。 醫師指出，洗腎的風險族群當中，糖尿病和高血壓就占了兩名，其他也包括了腎絲球腎炎、腎結石、多囊性腎病等，這些疾病和遺傳也有所關聯，不過多半也包括了後天的飲食影響，如高血壓和糖尿病，若本身就有家族史又不控制飲食，風險自然就更高。避免洗腎吃淡一點就好？醫：日常８風險都要留意。 值得注意的是，高血壓、高血糖及糖尿病、高血脂，三高彼此環環相扣，得一者也會容易得另外兩者，這些疾病的常見的共同風險，除了家族遺傳和飲食偏鹹，也包括了鮮少運動、不常喝水、身材肥胖、不吃蔬果等，且也不單只會引起三高及糖尿病。換言之，若要防範洗腎，這些都是需要注意的問題，而不單只著重在飲食口味。另外，若是引起高血壓及糖尿病等疾病，又不控制或未妥善治療，接下來就可能引起腎臟病變及其他併發症，恐怕就離洗腎的日子不遠。醫師提醒，飲食較為清淡是少了一個風險，但若飲食清淡卻暴飲暴食等，踩著上述其他的地雷，一樣有風險。 慢性病吃藥久了會洗腎？醫：不吃藥才會！ 顏宗海醫師也特別提醒，面對高血壓、糖尿病等疾病，不少患者治療較為消極，認為藥吃多、吃久了會洗腎，這其實是個相當嚴重的錯誤觀念。以糖尿病來說，遵照醫囑、定期回診、妥善用藥、控制病情，可降低併發症發生的可能性；反之，若控制不佳，接下來就有可能引起各項併發症，當中包括腦血管病變、心血管病變、眼部病變、末梢血管病變等，腎病變也在其中，不吃藥、自行停藥等才是導致洗腎的重要風險因素。 值得關注的是，消極治療的患者，往往還是會想辦法自救，常見就從不明管道、親友建議等使用偏方、以民俗療法等方式自行治療，這恐怕不只延誤治療，還存在著原料不明等各種不可控的因素，恐引起傷腎、傷肝等各種其他問題，讓病情雪上加霜。上述兩者都是大忌，提醒患者應格外留意。 防洗腎關鍵不只在口味，３大方向更有助防範！ 顏宗海醫師提醒，雖然現在醫療技術發達，洗腎不代表人生就黑白或者鐵定往生，邊洗腎邊出國玩、正常上班、生活的大有人在，但畢竟能避免則避免，防範的重點就不單僅限於自己是否吃的清淡，也包括了解相關疾病、留意生活各項風險，以及若真的出現疾病也要遵照醫囑妥善控制，如此才是真正有助避免洗腎最好的方式。 《延伸閱讀》 ．如何避免進入洗腎人生？醫：糖尿病、四高一定要按時吃藥 ．腰痛是腎臟病嗎？會洗腎嗎？醫：留意症狀，４種人最容易洗腎！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-12 該看哪科.心臟血管
30秒快速測驗，腦中風8大危險因子，你的中風警報響了沒？
一波波寒流來襲，低溫容易造成血管收縮、血壓上升，誘發急性腦中風發作。急性腦中風來得突然、讓人措手不及，病人留下的嚴重併發症，易造成家庭及社會重大負擔。除了注意保暖、杜絕危險因子，若不幸發生腦中風，「快送醫」是影響病人預後、降低失能嚴重程度的關鍵。第一站 中風警報表30秒快速測驗 你的中風警報響了沒？台大醫院緊急醫療及災難醫學科主任謝明儒說，有高血壓、高血脂、高血糖的民眾，發生腦中風機率比一般人高出2-3倍，含有其中二或三項，機率再加乘，三高之外，有心房顫動、抽菸、肥胖、凝血異常、生活習慣不佳及有家族病史者，也是腦中風高危險族群。謝明儒提醒，平常要注意控制危險因子。例如：定期量血壓、避免重口味、保持規律運動等，善用國健署提供的免費健檢，定期為健康把關。近年急診常見50歲以下的中風病人，大多是多油、多鹽和高糖飲食引起，一旦出現疑似腦中風徵兆，盡速撥打119送醫，爭取黃金搶救時間。第二站 辨別中風症狀微笑、舉手、說你好 快速分辨口訣一旦發生中風，掌握送醫時機非常重要，如何在第一時間發現，謝明儒強調謹記「微笑、舉手、說你好」口訣，當有臉歪嘴斜、肢體麻木無力、說話不清楚甚至失語等症狀出現時，就要提高警覺。謝明儒舉例，腦中風常見半側臉跟手腳突然發麻或暈眩無法站立，甚至是視力模糊不清，患者以為只是身體勞累，表示「休息一下就好」，等到發現不對勁時，往往病情已經惡化。謝明儒表示，一般民眾常有兩大錯誤觀念和行為，第一忽略發病徵兆：以為自己不會這麼倒楣，身體突然無力或暈眩時「休息一下就好」，錯過黃金治療時間。第二輕信民俗療法：沒有根據的指尖、耳垂放血，容易因疼痛而讓血壓更高，可能讓病情更惡化。他也提醒，發生腦中風徵兆一定要立刻打119就醫，搶快打通血管，後續配合醫師建議進行復健，達到生活自理。第三站 119救護車送醫中風徵兆不可拖 快打119腦中風發生過程非常急促，可能造成嚴重後遺症，甚至導致死亡。南投縣政府消防局高級救護技術員廖祐宏表示，接到疑似腦中風通報案例，一定會用「微笑、舉手、說你好」評估，加上量測血糖鑑別，確認是否血糖異常導致。對於腦中風評估處置，最大的挑戰是「判斷什麼時候發生？」，他曾遇過許多個案都是清晨家人叫不醒時才發現，民眾應提高警覺觀察家人身體狀況，尤其是屬於罹患腦中風的高危險群。愈早送醫打通阻塞的心血管、腦血管，有機會降低死亡率。廖祐宏說，腦中風屬於急性重症，民眾要懂得求救，善用119資源，同時尊重救護技術員的專業，第一線消防員跟救護員都保持著同理心照護患者的不適，同理心體會家屬的著急，更需要大家同理心對待，相信專業就是最大的尊重和幫助。第四站 中風治療愈短時間打通血管 效果愈好彰化基督教醫療體系中風中心執行長孫穆乾說明，過去，腦中風無藥可醫，隨著醫療科技不斷進步，缺血性腦中風的治療有了突破進展，使用靜脈血栓溶解劑或動脈取栓手術可提升良好預後。腦中風已經是可以治療的急症，出血性有些需由神經外科動手術移除血塊，缺血性則是以靜脈血栓溶解劑或導管打通阻塞的腦血管。在發病後的3小時內注射靜脈血栓溶解劑，治療成效較顯著；近年治療成效及國際研究顯示，有些個案可延長至4.5小時，但需由急診及神經科跨團隊合作評估患者狀況。若是大血管中風，還可以搭配動脈血栓移除術，在6~8小時內直接打通。若第一時間無法辨識腦中風而錯失以上急救時間，在24小時內還可以用特殊影像檢查，評估尚未壞死的腦細胞範圍，為腦中風患者爭取更多復原機會。若壞死區域太多、動脈粥狀硬化太嚴重，以及合併其他血管疾病，則不適合這項手術。孫穆乾呼籲，愈早送醫治療，愈有機會降低失能的嚴重程度。除日常遠離腦中風危險因子，孫穆乾特別提醒，若不幸發生腦中風，應把握半年的復健黃金期，盡早恢復活動力與肢體功能。更重要的是要有「預防再次中風」的觀念，除了了解自己中風的原因（如心房顫動），配合規律藥物治療控制外，更應定期至神經內科回診追蹤，維持身體健康。
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2021-12-12 名人.劉秀枝
劉秀枝／易被忽略的後循環腦中風
73歲的陳先生清晨起床，覺得左手臂麻麻的，手機用起來不太順手。他有糖尿病、高血壓、高血脂與心血管疾病，且冠狀動脈曾裝了支架。下午3點，家人帶他掛急診，因有三高與冠狀動脈病史，加上左手臂發麻，醫師擔心是急性心肌梗塞，替他照胸部X光，抽血檢測心肌酶指數等都正常，只有心電圖顯示陳舊性心肌梗塞，於是讓他回家觀察。第二天，家人發覺他走路不穩，帶他回急診室。醫師發現他左側偏盲，走路時容易撞到左邊的物品，看手機必須把頭轉向左邊才能看到整個手機，因此顯得操作不靈活。腦部電腦斷層檢查，發現右側枕葉與顳葉內側有大片缺血性腦中風。磁振造影掃描顯示除了中風，右側後腦動脈的進端處有明顯狹窄，因而診斷是動脈硬化造成血管狹窄而導致缺血性中風。陳先生住院後服用抗血小板凝集劑，病情穩定，出院後繼續在門診追蹤。他並沒有因為第一天沒診斷出中風而影響病情或預後，但其發病診斷過程，值得醫病雙方參考。後循環中風常不易察覺：人類腦血流分前、後兩大系統。前循環來自兩側內頸動脈，分為前腦動脈與中腦動脈，供應大腦前大半部血流，如果中風，會出現單側肢體麻木無力、嘴歪臉斜和失語症等一般所熟悉的症狀。後循環來自兩側椎骨動脈，進入顱內後會合成基底動脈，除了分出兩側的後大腦動脈與三條小腦動脈，以供應後側大腦（枕葉、視丘）與小腦，還分出許多小血管到腦幹，非常複雜。後循環中風約佔所有缺血性中風的20%，症狀依中風部位而不同，雖然也會有肢體麻木無力，但大多是平常不易察覺的視野偏盲、複視或視線模糊、反應遲鈍、口齒不清、協調不佳和走路不穩等現象，還有頭昏、暈眩、噁心和嘔吐等非特殊症狀，而不易聯想到是中風。例如來自美國耶魯大學醫學院，發表於2016年3月《中風》期刊的一篇論文，病歷回顧465缺血性中風案例，相對於16%的前循環中風最初在急診室沒被診斷出來，後循環中風則高達37%。口訣「BE-FAST」有助於提升後循環中風的診斷：有個快速評估是否腦中風的「FAST」口訣：「微笑、手舉高、說說話、搶時間」（Face、Arm、Speech、Time）很實用，但不易偵測後循環中風的症狀，因此學者提出增加「BE」兩項，即「平衡、眼睛」（Balance、Eyes），需注意平衡、走路、視野與眼球轉動等問題。「框架效應」（framing effect）與「定錨效應」（anchoring）所造成的認知錯誤：臨床醫師的養成需要快思與慢想。急診室的病情大都緊急，醫師需在資訊還不明朗的情況下，根據醫學知識與經驗，靠快思做決斷並立即處理，難免會受到訊息所呈現的框架或定錨方式的誘導，例如有過冠狀動脈疾病的人，當出現左手臂發麻，就會聯想到需緊急治療的心肌梗塞。追蹤非常重要：當病情沒改善或變壞時，一定要回診，讓醫師再評估，跳出框架效應，找尋新的線索，以對症治療。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2021-12-11 該看哪科.心臟血管
19歲男車禍腦出血壓力暴增 引發心碎症候群
19歲楊姓男子因嚴重車禍合併腦出血、胸骨骨折和氣胸住院治療，住院過程中，心電圖呈現T波倒置和心臟酵素節節升高等，疑似心肌梗塞表現，國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫指出，第一時間醫療團隊還以為心肌梗塞發生年齡已經低至19歲，但後續透過心臟超音波檢查，發現左心室出現「章魚壺心肌症」收縮模式，判定是「心碎症候群」。簡韶甫表示，心碎症候群又稱「壓力性心肌症」或「章魚壺心肌症」，因生、心理壓力引起短暫性心肌病變，心碎症候群好發於停經後的婦女，平均年齡介於65至70歲，抽菸、酗酒、糖尿病、高血脂、肥胖、焦慮及憂鬱為發生的危險因子，年輕人罹患心碎症候群也是女性多於男性。常見的症狀為胸痛約75％、喘約50%、頭暈約25%，也可能導致全身無力或昏倒。簡韶甫表示，心碎症候群的臨床表現與心肌梗塞類似，都有突發性胸痛伴隨心電圖和心臟酵素變化，導致難以區別。臨床上會有些患者，做完心導管檢查排除急性心肌梗塞後才診斷心碎症候群，有時需要多確認患者在病史上，是否有巨大的心理或生理壓力，如失去至親、離婚等。簡韶甫表示，目前治療的方法，採取「支持性療法」，持續至左心室恢復功能為止，大部分在症狀發生三周內左心室收縮功能會慢慢恢復。若是症狀輕微不一定需要藥物治療，但若已產生心臟衰竭的症狀及左心室功能顯著下降建議及早介入治療。藥物治療原則等同心臟衰竭治療，若病人已發生心因性休克，嚴重恐需要採取葉克膜治療。過去認為此病預後良好，95%的病人於幾周內能完全恢復，每年的復發率為1.5%，但最近的研究顯示約有5％患者，因合併心因性休克而死亡，主要發生在血壓不穩定的病人，呼籲民眾多加注意，一旦出現胸悶不適等症狀建議盡速就醫。
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2021-12-11 該看哪科.心臟血管
天冷小心瞬間奪命！ 醫曝5個意想不到部位：恐藏心臟病發前兆
冬天伴隨氣溫下降，是冠狀動脈疾病病人容易惡化的季節，特別是年紀大、高血壓、高血脂、糖尿病、有冠狀動脈疾病家族史以及抽菸病人要特別小心。根據世界或是臺灣的資料分析都告訴我們，冠狀動脈疾病病人在天氣變冷的時候，心絞痛以及心肌梗塞的發病率都會顯著上升，所以在天氣變冷時，高風險病人要特別注意保暖、控制慢性疾病以及注意身體發出的警訊。 冠狀動脈疾病 胸悶、胸痛為常見表現在身體警訊方面，臺北市立聯合醫院中興院區心臟血管內科主治醫師李修豪指出，冠狀動脈若因粥狀動脈硬化，管腔變狹窄之後，冠狀動脈血流就會變少，同時冠狀動脈舒張功能也會變差，當病人運動活動時心臟負荷增加，冠狀動脈無法提供足夠的血流量，會引起心臟肌肉缺氧，進而有胸骨後胸悶、胸痛現象，所以病人的胸悶、胸痛症狀若是跟運動活動有關係，就是典型的心絞痛。另外，典型心絞痛因神經支配原因，胸骨後胸悶胸痛可能會轉移至左肩、左上臂或是下巴，甚至合併喘以及冒冷汗，此外因為硝化甘油舌下含片可以讓冠狀動脈擴張，所以若胸悶、胸痛會因為使用硝化甘油舌下含片而改善，就更像是冠狀動脈狹窄所引起的症狀。（推薦閱讀：心臟病發含「耐絞寧」舌下錠能救命？ 用錯恐害命！食藥署揭正確服用觀念） 氣溫+水份補充不夠 恐致心絞痛、心肌梗塞發病率上升在氣候方面，李修豪補充，秋冬季節時，心絞痛以及心肌梗塞發病率顯著上升，可能是因為氣溫下降引起冠狀動脈痙攣收縮、交感神經活化以及血液黏稠度上升。當冠狀動脈痙攣收縮，會造成冠狀動脈更加狹窄，進而壓迫冠狀動脈硬化斑塊使血管內皮受傷，加速血小板凝聚造成血塊；而交感神經活化時，會造成心跳加快及血壓上升，而導致心肌耗氧量上升，容易引起病人心絞痛症狀；血液黏稠度上升可能是因為氣溫下降造成血液纖維蛋白原以及膽固醇濃度上升，加上水份補充不夠，也是容易造成血小板活化凝聚造成血塊，因此當遇到氣溫快速下降時，禦寒保暖、減少戶外活動以及避免脫水對冠狀動脈疾病病人是很有幫助的。 另外，現在全球都受到極端氣候影響，極端溫度變化又快又大，越來越多證據顯示，除了氣溫太低之外，氣溫太高或是氣溫變化太大都是跟冠狀動脈疾病惡化有相關性，因此當遇到氣溫過高、氣溫過低或是氣溫變化過大時，冠狀動脈疾病病人都要特別小心。（推薦閱讀：手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱） 冠狀動脈疾病可預防 日常生活這樣做冠狀動脈疾病是可以預防並可以治療的，李修豪提醒，平常大家要把血壓、血脂、血糖控制好，有抽菸習慣的人要快點戒菸，有症狀時盡早就醫，當有心臟缺氧症狀時，就開始好好使用藥物，當使用藥物還是有症狀就考慮接受心導管檢查治療手術。（推薦閱讀：如何降三高？降三高飲食怎麼吃？ 專家授「控制5招」：隱藏高危險群要注意） 另外，當氣溫過高、氣溫過低或是氣溫變化過大時，建議一般人要避免過度強烈活動，建議冠狀動脈疾病病人以及高風險病人，要注意保溫、減少戶外活動以及適當補充水分。  延伸閱讀： ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了 ·天冷喝熱飲、熱湯小心致癌！ 醫曝「中標6大症狀」：台灣人飲食惡習害的 
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2021-12-10 養生.聰明飲食
蛋黃非膽固醇元凶！「蛋黃PK蛋白營養價值」揭曉 一般人每天可吃2-3顆
雞蛋是臺灣最常見的優質蛋白質來源之一，除了含有豐富蛋白質，蛋黃中也含有豐富的維生素A、B1、B2和鐵、磷等礦物質，同時也是經濟實惠的營養食物。不過，你喜歡吃蛋黃還是蛋白呢？蛋白、蛋黃營養 超級比一比營養師高敏敏指出，雞蛋是很好的蛋白質來源，不過，很多人都說不愛吃蛋黃，只吃蛋白，那真的太浪費營養，因為精華都在蛋黃裡。（推薦閱讀：雞蛋買回家要先清洗嗎？ 專家答案恐怕跟你做的不一樣） ◎蛋黃 （約17g）熱量：52kcalC/P/F：0.6/2.6/4.6g維生素A：276IU維生素B12：0.5µg葉酸：27.2µg鈣：27mg鋅：0.6mg膽固醇：200mg ◎蛋白（約39g）熱量：20kcalC/P/F：0.2/4.4/0g維生素A：0IU維生素B12：0.04µg葉酸：0.7µg鈣：2mg鋅：0mg膽固醇：0mg（以上數值為一顆雞蛋之平均數值） 食物對血膽固醇影響小 過多壞脂肪是關鍵 高敏敏說明，蛋黃的維生素A、葉酸、鈣質都比蛋白豐富很多，可以幫助黏膜的健康、對備孕懷孕的媽咪們很好、增加保護力；而蛋白則是無膽固醇的優質蛋白質來源，能幫助健身運動人士增肌減脂。不過，許多人認為「蛋黃膽固醇很高」，導致吃蛋時只挑蛋白吃，高敏敏強調，這是觀念要導正，食物膽固醇對血膽固醇的影響並不大，人體膽固醇70%大部分都是身體自己合成，僅有30%是來自吃下肚的食物，過多的壞脂肪才是刺激身體合成壞膽固醇的主要原因，例如：甜點、炸物、麵包奶油等。（推薦閱讀：蛋殼有斑點正常嗎？蛋黃顏色愈深愈營養？ 專家教你判斷品質優劣） 健康者一天是攝取2-3顆 這些疾病最好少於1顆一顆正常大小的雞蛋，約含210mg的膽固醇，低於每人每日建議攝取量（300 mg)以下，因此對身體的影響不大，反而蛋含的卵磷脂、膽鹼等，可以幫助脂肪代謝，所以吃蛋時最好整顆吃，才能獲得完整的營養。至於一天可以吃幾顆蛋呢？高敏敏提及，關鍵還是要看個人健康狀態。原則上，沒有高膽固醇血症、高血脂症的人，每天吃到2～3顆雞蛋對身體是沒問題的，但若本身有血液膽固醇過高、曾罹患動脈血管梗塞、肥胖或是脂肪肝患者，一天應少於1顆（雞）蛋黃的攝取量。 （推薦閱讀：紅蛋比白蛋營養？一天只能吃一顆蛋？ 營養師破解3大常見雞蛋迷思） 避免膽固醇過高 日常飲食很重要高敏敏提醒，最重要的還是平時飲食的攝取應避免油炸、油煎、油酥的反式脂肪和飽和脂肪料理，比起不吃雞蛋才是更聰明的做法；此外，一顆雞蛋約等於一份蛋白質的量，建議可以跟豆製品、魚肉、雞肉等肉類食物相互均衡食用，一天約6～8份蛋白質。 延伸閱讀： ·降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意 ·愛吃蛋會害膽固醇飆高？ 營養師曝「真正高膽固醇食物」...全脂奶也是陷阱
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2021-12-09 養生.聰明飲食
吃素減肥、養生小心過敏、血脂飆！ 營養師曝「3大雷點」：還會暴肥
一名陳經理希望透過吃素來減肥、改善健康狀態，沒想到回診時，原本150mg/dl左右的三酸甘油脂，竟然飆升到了300mg/dl。經醫師仔細詢問其飲食習慣，才知道，原來是吃素沒有飽足感，讓他吃了大量米飯、麵包當點心，導致熱量超標。吃錯素食 恐誘發全身過敏、血脂飆升營養師劉語潔表示，素食吃對了能夠兼顧環保理念與健康，但吃素食最大的問題，除了常聽到加工製品伴隨的高油、高鈉，還會因為勾芡而吃進過多的熱量，甚至吃錯還可能讓血脂飆高、引發過敏問題。（推薦閱讀：外表出現「6症狀」小心是高血脂！ 醫授改善關鍵）關鍵一：均衡飲食大家都知道蛋白質是構成身體組成的重要元素，而優質的蛋白質需要包含人體無法自行合成的「必需胺基酸」。劉語潔指出，一般來說肉類、蛋類都含有9種必需胺基酸，但是單一種植物蛋白質比較難全面覆蓋，因此，若是選擇吃全素，就要更注重飲食的均衡。舉例來說，素食者每餐至少需要有2-3份的蛋白質食物，一份大約是250cc的豆漿，或是說半個巴掌大的豆類製品，像是一份豆皮、半個傳統豆腐；蔬菜類則是可以分為深色蔬菜跟菇類兩個部分，再配上五穀根莖類的主食。（推薦閱讀：宋慧喬「豆腐減肥法」吃錯小心胖！ 「豆腐熱量排行」曝光：第一名整塊都是油） 而在飯後可以搭配拳頭大的水果，以及早晚各一杯豆漿或是原味優酪乳，這樣多樣性的飲食，就能夠確保攝取到足夠的優質蛋白質、鈣及鐵質。 （推薦閱讀：喝豆漿補鈣，骨質仍快速流失？ 營養師曝「真正高鈣食物」防骨鬆、骨折） 關鍵二：蛋白質基礎攝取量再加10%許多人會認為吃植物蛋白質比較難長肌肉，正確的說法應該是植物性蛋白質跟肉類相比，人體吸收率確實會比較低。因此，劉語潔建議，吃素者對於蛋白質的目標最好可以再增加10%左右。雖然素食者不能吃肉，但是優質的蛋白質還是很多的，例如黃豆、黑豆、鷹嘴豆、扁豆都是不錯的選擇，建議用原型食物補充比較好；另外，也不建議多吃單一種豆類，因為特定種類的大量攝取，也容易造成腸胃道過敏。 （推薦閱讀：營養師認證「17種蔬菜」煮熟比生吃更營養！ 沙拉最愛萵苣、紅蘿蔔、小黃瓜也在內） 關鍵三：維生素與鐵質吸收除了蛋白質以外，素食者最容易缺乏的是「維生素B12」跟「鐵質」，需要特別留意補充。劉語潔說，像是許多發酵食物中就含有豐富的維生素B12，因此在飲食選擇上，可以適時加入泡菜、納豆、臭豆腐、天貝、味噌，增添風味又補充維生素B12。 （推薦閱讀：掉髮、疲倦、舌頭痛...小心身體缺鐵8大徵兆！ 營養師告訴你「補鐵該吃什麼」） 此外，植物性的鐵質因為屬於「非血基質鐵」，跟肉類相比較不好吸收，但是可以搭配維生素C來增加吸收率，所以在餐後可以再來一份拳頭大的水果，像是一個橘子、半個芭樂，就能改善鐵質吸收。  延伸閱讀： ·植物肉比鮮肉健康？ 營養師解析「兩者差異」：小心隱藏陷阱 ·為何吃素減肥沒瘦反變胖？ 營養師曝「素食5大地雷」：你犯了幾種？ 
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2021-12-07 養生.聰明飲食
冬天手腳冰冷、容易疲倦？營養師教怎麼吃能禦寒
冬天到了，有沒有注意到自己的手腳開始變得冰冷，特別是長輩們，因為血管老化失去彈性，新陳代謝變慢，加上不少人罹患三高，有高血壓、高血糖、高血脂等問題，會加速血管老化，一旦氣溫驟降，畏寒、手腳冰冷、疲倦等狀況就找上門。想要調理冬天手腳冰冷現象，可從飲食、運動、保暖等五方面著手改善。1、足夠熱量吃完東西都會感覺熱呼呼的，這是因食物的產熱效應，所以過度節食、熱量攝取過低，會使血液循環變差，讓身體感到寒冷。建議民眾應正常進食，將體位（過輕、正常、過重或肥胖）依個人活動度（輕度、中度、重度），乘上對應的數值（20-35），就是我們一日所需熱量。例如：60公斤的人，BMI為20在正常範圍、輕度活動，每日的熱量需求則是60×25為1500大卡。2、足夠蛋白質蛋白質在消化過程中，會產生較多熱量，容易讓人感覺暖和，比較不會造成血糖波動，建議每餐至少攝取2至3份蛋白質，每份蛋白質為190㏄豆漿、三指寬的肉、一顆雞蛋、板豆腐3方格，像胃口較小的長者，經常有蛋白質攝取不足的問題，不妨在點心時間喝杯豆漿、牛奶，或吃豆腐、雞蛋都有幫助。3、辛香料少量辛香料，除了刺激食欲外，也可以擴張血管，讓我們感覺血液循環變好，譬如薑、薑黃、蒜、辣椒、胡椒都可以在料理或熱湯時適量添加。但要注意，辛香料是讓人感覺器官受到刺激，而增加散熱，假使在整體熱量不足的狀況下，指望多吃辛香料保暖，是不正確的。4、運動冬天氣溫低，本來就會帶走人體的熱量，可是很多人一到冬天反而關在家不想動，缺乏運動的狀況下，血液循環不好，自然比較難維持較高的體溫。因此，建議民眾每天至少做半小時的運動，強度因人而異，但有年紀的長輩可以做到有點微微出汗、感覺身體暖和即可。5、注意保暖人體最容易受寒之處，就是頭部、脖子、肩膀、背部、膝蓋、肚臍及腳底，因此冬季禦寒，這幾個部位要注意保暖，穿到讓身體感到暖呼呼，有點快出汗就對了；平時也可以多泡腳，增加血液循環，提高禦寒能力。
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