2021-04-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-04-25 該看哪科.婦科
健保大數據／骨盆腔發炎3次以上 不孕機率高達54%
臨床上，求診婦科的患者中，20位約有一位因骨盆腔發炎上門，是育齡女性最常見的問題。專科醫師提醒，別以為這疾病只是單純的細菌感染，若太晚治療或反覆發炎導致沾黏，成了慢性骨盆腔炎，將是女性不孕的最大殺手。更重要的是，治療過程除了嚴禁性行為，最好連性伴侶都能配合檢查，才能大幅降低復發機率。以抗生素治療為主，嚴重膿瘍需考慮手術引流。骨盆腔發炎主要是由細菌感染引起，常見砂眼披衣菌和淋病雙球菌。馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師暨婦產部主任王有利表示，一般急性骨盆腔發炎確診後，會投以口服抗生素治療，病患通常24至48小時症狀便會緩解。倘若到了72小時還是沒有改善，伴隨高燒、白血球上升，就得懷疑敗血症或輸卵管、子宮有膿瘍可能，此時就要住院接受治療，而且不能只用一種藥物，必須以多種抗生素治療，通常約兩周能恢復。亞東醫院婦產部醫師吳文毅表示，若透過超音波檢查發現有膿包，會以腹腔內視鏡手術將膿包劃破引流，有點類似擠痘痘的概念，以開小洞方式放置引流管取出。切除子宮、卵巢為下下策，育齡女性務必妥善治療。不過，吳文毅說，臨床上也有極低的機率發現膿包位置過於隱性或因多處沾黏，以至引流手術完成後，患者仍有發燒、白血球升高等感染現象，這時候最不得已的處理，可能就得將子宮、卵巢切除。王有利也說，開刀引流骨盆腔內的膿瘍，並不是容易處理的手術，由於子宮、卵巢附近有其他臟器，像輸卵管前面是膀胱，後面是大腸直腸，遇到反覆性發炎的骨盆腔，沾黏比例就越高，處理更複雜。理論上應該把子宮、卵巢拿掉就可根除，但骨盆腔炎的好發族群多是育齡中的年輕女性，拿掉子宮、卵巢等於終身不孕，一般來說，會盡可能讓患者避免走到開刀切除一途。性行為、侵入性檢查，都可能帶來細菌感染。除了性行為是造成骨盆腔發炎的主要原因，吳文毅表示，一些侵入性檢查和處置也是原因之一，例如子宮輸卵管攝影、子宮內避孕器等外來物引起發炎。研究指出，急性骨盆腔炎若沒有接受完善治療，約1/4患者會出現骨盆疼痛、性交疼痛或影響生育功能等後遺症，若因輸卵管反覆感染造成沾黏，嚴重可造成不孕或子宮外孕。值得注意的是，臨床上，不少女性因為骨盆腔反覆發炎導致阻塞而不孕的案例，吳文毅表示，這些婦女多透過回溯推理，才找到自己無法懷孕的真相，之後只能以試管嬰兒的方式協助受孕。治療過程，最怕未按時服藥或自行停藥。醫學文獻調查也指出，骨盆腔發炎是造成女性輸卵管不孕最大的原因。發生一次骨盆腔發炎，會有12%機率造成不孕；發生兩次則有23%的機率；三次以上的骨盆腔發炎，不孕機率高達54%。根據世界衛生組織的資料，骨盆腔發炎造成的不孕，在歐洲某些國家比率達38%，非洲約64%。要避免沾黏最後導致不孕的遺憾，醫師強調及早治療的重要，尤其務必接受完整療程，免得發生抗藥性「春風吹又生」。初期的骨盆腔炎九成以上可治癒，最怕的是病人未按時服藥或自行停藥，導致一再發作，治療上就比較麻煩。２招防細菌感染全程戴保險套 性行為前後沐浴 亞東醫院婦產部醫師吳文毅：門診常見求診女性表示，對先生要求配合性行為覺得無奈困擾，此時會建議患者請伴侶戴保險套。馬偕醫院婦產部主任王有利：骨盆腔炎患者治療期間一定得禁止性行為，建議性伴侶一起接受檢查，同時作性傳染病篩檢，如：梅毒、愛滋病等，一併治療才能杜絕再犯的可能。新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹：性行為前雙方都要先洗澡，全程正確戴好保險套或指險套。如果希望懷孕而不戴套，就要特別注意性行為前後的清潔，及個人免疫的維護。
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2021-04-23 癌症.癌友加油站
她罹罕見腸癌雙腫瘤，撐過3次進出加護：「生病不丟臉，如果可以幫助更多人，為什麼不做」
「因為癌症，我坐上輪椅，但面對這些崎嶇的道路，也早已學會靠自己前進。」40歲的謝佩君溫柔而堅定的說著自己的現況，談話間也能感受到她的正面態度，渾身充滿正能量、散發出生命的活力。「我心裡已經有數了，腦中立刻浮現姑姑的影子，因為姑姑同樣罹患大腸癌。」謝佩君回憶，得知自己身體可能有狀況時，是做完大腸鏡後，醫師緊急告知父親，要趕緊送切片。而那一天記憶會如此深刻，是因為大家正歡欣鼓舞的準備迎接新年。就這樣過了三天，檢查報告出來，醫師直接告知謝佩君病情，不但確診罹癌，還是罕見的直腸癌及結腸癌、兩顆成對的腫瘤。 「我已經不記得醫師說了什麼，就像電視上演的，腦袋一片空白，眼淚不停地流，接著醫師的背影也在模糊的視線中消失。」謝佩君說，當時還沈浸在情緒中無法自拔，但聽到父親請她不要再哭時，才驚覺原來這不是夢，於是父女倆才收拾心情，準備好好的面對。其實，謝佩君在手術的前一晚，就簽署了非常多的同意書，其中一張即是加護病房入住同意書，也因為醫師評估術後需要觀察，因此住進加護病房，她說這是人生中的第一次。「手術後，感覺全身被揍過，超級痠痛，原以為可以轉進普通病房，但又因為敗血性休克、肺積水、肺坍塌等併發症，再一次進入加護病房，我前後進入加護病房三次，最後一次是發高燒、低血壓，且還是除夕前兩天，回家過年的美夢破碎。」「因為腫瘤靠近肛門口，所以在醫師的建議下做了腸造口。」謝佩君分享，一開始根本無法接受，更不用說和平共處，但從陌生到熟悉，終究習慣了它的存在。輸尿管手術傷及神經導致雙腳無力、腸造口、人工血管…，這些都是謝佩君面臨的困境，還好也在家人的陪伴下一一克服。「生病並不丟臉，如果因為自己的鼓勵和分享，可以幫助更多人，那為什麼不去做。當初姑姑生病時，因為自己尚未經歷這些過程，根本不知道如何陪伴她，但舅舅在我之後，也確診大腸癌，所以希望他不要放棄，要一起努力、好起來。」採訪的尾聲，謝佩君談起自己的夢想，認真的敘述自己的護理專業背景，也希望能在九月的時候與醫師討論復學的可能。許多人認為她看起來並不像癌症患者，那是因為癌症對她來說，是一個既定存在的事實，必須比它強悍，才能戰勝逆境。
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2021-04-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大有疫苗恢復假好幸福 其他醫院這樣做
AZ疫苗開打近一個月，公費對象接種情況不如預期。到貨的31萬劑疫苗，至今只接種了3萬4197人，約一成多。之前外界關心「疫苗接種假」，台大醫院指出，該院給予有薪的恢復假，至今接種1507人中，有7％申請。除了台大醫院，台北榮總也給予公假，北醫附醫和長庚則針對接種疫苗出現不適的員工，給予病假，依勞基法給薪。新光醫院則在醫護人員接種疫苗前調整班表，接種後一日排休，若之後有發燒等不適情形，得依法請病假。勞動部日前建議針對施打疫苗的民眾給予一劑兩天的「疫苗接種假」，衛福部長陳時中今早於立法院受訪表示，應會參照勞動部意見，不強制雇主給薪。至於是否能比照防疫隔離假給予防疫補償金，陳時中則表示，沒有預算。不過，台大醫院安全衛生室主任謝明儒表示，考量接種後可能出現不適症狀，台大院方提供有薪水的恢復假，接種後如有不適，例如發燒同仁便可申請恢復假。若夜間發燒有疑慮不知是否該到院採檢，院方則提供24小時諮詢專線，由主治醫師和總醫師值班，判斷是否立即就醫採檢或觀察休息。謝明儒表示，台大目前接種1507人，約為7％請恢復假，症狀大部分是因為發高燒，合併肌肉痠痛、頭痛。請一天假者較多，少數請假兩天。除了台大醫院，台北榮總也會給予公假。北榮表示，接種疫苗後若出現兩大類症狀，一是發燒，二是頭痛、肌肉痛等，經醫師評估後，依診斷證明書給予防疫公假，照常支薪。北醫附醫和長庚醫院則針對接種疫苗出現不適的員工，給予病假，依勞基法給薪。林口長庚副院長邱政洵表示，員工接種疫苗後出現不適症狀都可以請病假，且院內提供最好的醫療資源協助恢復。不過目前院內並沒有設定一個假別叫做「疫苗恢復假」，但近期社會上都在討論恢復假，公共衛生組正在討論是否要額外設立假別。新光醫院副院長洪子仁則表示，目前勞基法沒有「有薪恢復假」一詞，但考量接種疫苗後可能會出現不良反應，院內醫護人員若要施打疫苗，通常會先調整班表，接種後一日排休，若隔兩日仍有發燒等不適情形，需要休息、就醫等，得依法請病假，並給予半薪。
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2021-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗請一天假者為多 陳時中：國人要有信心
AZ疫苗我國已到貨31萬劑，自3月22日開打以來，公費接種人數僅3萬4000多人，但自費接種情形踴躍。接種情形方面，以台大為例，約有7％民眾因發燒請假，多以一天為主。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中則表示，幾個國家地區領導者都是打AZ疫苗者，BNT疫苗相對比較少，「呼籲國人要有信心」。台大醫院安全衛生室主任謝明儒以台大醫院施打為例，台大院方提供有薪水的恢復假，若有發生不良事件，例如發燒的同仁便可申請恢復假休息。另外有時候晚上發燒，有疑慮不知是否到院採檢，院方提供24小時諮詢專線游主治醫師和總醫師值班，判斷是否立即就醫採檢或觀察休息。謝明儒表示，台大目前接種1507人，約為7％請恢復假，症狀大部分是因為發高燒，合併肌肉酸痛頭痛。請一天假者比較多，請兩天的人數很少。由於AZ一瓶提供10人為了避免醫療浪費，除了排程之外也有各單位聯絡窗口，如果有異樣不能施打，院方會聯絡單位窗口的後備人員，候補人員如果因為工作繁忙來不及施打，也有找人的群組，同心協力找人，避免疫苗浪費。陳時中則表示，AZ雖然看到一些負面報導但是不良事件相對少，雖然效益比較低一點但是安全性絕對沒有比較差。疫苗的優點是防治重症死亡的效果是非常好的，呼籲符合資格的盡快施打。至於自費疫苗接種踴躍，是否會加開自費的數量？陳時中則表示，滾動式是需要檢討，範圍也會檢討，施打劑量有考慮增加，但人員資格目前還沒有這樣的考慮。
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2021-04-21 該看哪科.兒科
女童患「高致命」流行性腦脊髓膜炎 醫師：留意4大症狀
新竹一名5歲女童平時身體健康，某天突然整日高燒不退、腹痛嘔吐，送至診所後又轉診至大醫院，病況還持續惡化，陸續出現猛爆性紫斑、低壓休克、出血、腎臟衰竭，確診為流行性腦脊隨炎。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌提醒，國人對流行性腦脊髓膜炎所知甚少，呼籲民眾留意流行性腦脊髓膜炎「4」大症狀、牢記預防「2」招，透過疫苗接種超前部署保護力，才能遠離「4」大併發症傷害。流行性腦脊髓膜炎是一種革蘭氏陰性雙球菌的猝發性感染疾病，透過鼻咽喉分泌物或飛沫傳染，潛伏期約2至10天，根據統計，全球每年約有超過200萬人遭受腦膜炎危害，近30萬人死亡 ，因併發症而生活失能人數高達50萬人。目前中東、非洲等地為高盛行區，每年平均奪走數千條人命。邱南昌表示，感染流行性腦脊髓膜炎的高風險族群，有一歲以下嬰兒及免疫力差族群，如持續性補體缺損、脾臟功能受損及人體免疫缺乏病毒感染者等；一歲以下嬰兒因免疫系統發展尚未完全，離開母體後，來自母親的抗體保護力開始消退，是所有年齡層中發生率最高的年齡層，且台灣確診個案中，高達3成為嬰幼兒。收治5歲女童的新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕表示，女童送至急診後就出現猛爆性紫斑，後來確診為流行性腦脊髓膜炎，陸續出現低壓休克、出血、腎臟衰竭，幸透過抗生素、插管治療、使用升壓藥物、血液透析，逐漸穩定病況，現在女童身體狀況良好，還參加田徑隊，猛爆性紫斑的傷口也沒有留下疤痕。邱南昌指出，流行性腦脊髓膜炎一旦流行，每10位健康者中即有1人為無症狀帶原者，若長時間或密切接觸帶菌者，接觸者發病機率為一般人的500至800倍，各年齡層中，青少年的帶菌率最高，較其他年齡層高出1.8至5.3倍。2017年我國便曾發生群聚感染事件，確診3名案例，初期症狀均為發燒、頭痛、噁心、全身痠痛，後來更有1人死亡。邱南昌表示，流行性腦脊髓膜炎有「高度致死性」，可在24小時內從非特殊症狀，快速進展至死亡，因患者常缺乏立即治療，每2人就有1人死亡，更有5至20％的患者直接進展到最嚴重的腦炎。因此，邱南昌提醒，成人若出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清，嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等「4」大症狀，定要立即就醫。平時預防應牢記「2」招，保持個人衛生、戴口罩，避免接觸呼吸道症狀病人，要前往國外盛行地區，務必接種疫苗。方能遠離患病後有腦性麻痺、腦性麻痺、聽力喪失、智力損傷及癲癇「4」大併發症。
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2021-04-20 該看哪科.中醫精髓
穀雨易患熱性感冒 2招有效斬斷病徵發起！
二十四節氣是中國古代用來指導農事的曆法，其「穀雨」要防感冒，是春天的最後一個節氣，依照字面上大家可以發現，在這個季節下雨的時間會逐漸變多，氣溫也會慢慢增長，所以要注意濕氣的增多，導致風濕、關節痛，或是拉肚子等疾病。 穀雨陽氣旺盛 易帶動熱性因子造成感冒 除此之外，因為節氣是一個陰陽循環，在節氣「穀雨」陽氣會越來越旺盛，而陽氣旺盛也相對會帶動熱性因子，讓空氣中的熱性過敏原，跑進人體中，造成熱性感冒。 風寒與風熱一般來說中醫將感冒分為風寒跟風熱兩大類，風寒會有白痰、頭痛、發冷的症狀；風熱則有口乾舌燥、發燒、頭痛欲裂、喉嚨腫痛像被火燒一樣的症狀。 如何防護熱性感冒？ 喝清熱解毒茶 當覺得快感冒時，泡一點清熱解毒的茶，像薄荷、菊花、牛蒡，且好好休息，可壓制病症。 按摩大椎穴 也能按壓大椎穴緩解，穴道在身體正後方，把頭低下來，脖子有一個最高的凸起點，就是大椎穴，也是所謂的「頸椎第七椎」。在該位置塗抹清涼薄荷油按摩，也能同旁邊兩側一起搓揉，放鬆整個肩頸，能改善初期的感冒。 注意情緒起伏 多運動益肝補腎在情緒、運動方面，應保持心情舒暢，放鬆心情聽聽音樂，適當的運動、散步等都能調節情緒，遇到不愉快之事，切忌太過憂愁甚至動肝火。此時，肝臟、心氣、脾氣都逐漸旺盛，是身體補益的大好時機，但不能像冬天一樣進補，應當食用一些益肝補腎的食物，以順應陰陽的變化，為身體打下基礎。但還是提醒大家，如果太嚴重，發高燒還是要尋求西醫看診，檢查一下較安全。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-04-20 該看哪科.血液．淋巴
小傷口變大膿包 確診急性骨髓性白血病
務農的70歲吳先生，身體硬朗，對於腿上一個小傷口不以為意，沒想到一周後傷口腫如拳頭大、高燒不退，急診就醫發現血液檢查數值異常，轉至血液科接受進一步檢查，確診急性骨髓性白血病（ＡＭＬ）。台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，若出現臉色蒼白、疲倦、發燒、瘀青、出血、骨頭疼痛等症狀，應盡速至各大醫院的血液腫瘤科進行血液及骨髓檢測。約5成急性骨髓性白血病患者為65歲以上長者，3成為40至65歲中壯年者，為了解我國急性骨髓性白血病現況，台大醫院與台北醫學大學分析2001至2015年共15年的「全民健保資料庫」、「國民健康署癌症登記報告」與「內政部死亡登記檔」三大資料庫，累積近萬名新確診個案，顯示ＡＭＬ發生率逐年上升，且有年輕化趨勢。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃說，該研究處於未有任何標靶藥物問世時期，對於較年輕、少共病及較早確診的患者，其身體狀況可承受標準化療，整體存活期達10.2個月；無法接受化療的年長者或有共病而身體機能較差患者，整體存活期僅剩4.1個月。過去3、4年已有多種標靶藥物問世，侯信安表示，部分年輕患者的5年存活率，由原本4到5成提高至6到7成；年長患者整體存活期也從不到半年，延長為10至12個月，呈倍數成長。葉士芃說，吳先生確診ＡＭＬ時年紀大，就診時已出現嚴重感染、併發肺炎，無法承受高劑量化學治療，而採取副作用低的標靶藥物治療，較不會為身體帶來太大負擔，治療一個月後，吳先生腳上的膿包、肺炎症狀改善，全身癌細胞也緩解，痊癒有望。
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2021-04-17 新聞.元氣新聞
牛結節疫情 水牛也納管保護！嘉縣1天半完成牛場疫調
牛年到！台灣本島新北市林口區出現首例牛結節疹疫情，農委會防檢局下令全台防疫大作戰，嘉義縣還未施打疫苗，家畜所與各公所獸醫師合作，中午完成全縣53場共9647頭牛隻訪視，牛隻都健康正常，養牛戶配合掛捕蚊，採取生物安全等措施，為避免防疫死角，連縣內唯一的新港鄉頂菜園台灣水牛也訪視列管。嘉義縣牛隻數量全台排第五，家畜所原盤查資料共45場萬頭牛，這2天動員全體防疫人員訪視，變動增減，畜牧場增到53場牛隻減為9647頭，其中新港鄉頂菜園上月辦牛墟市集，飼養1頭台灣水牛，立法院長游錫堃由立委陳明文、蔡易餘、縣長翁章梁陪同，出席揭碑活動，這頭水牛也要列管注射疫苗。台灣水牛屬沼澤型，經數百年生存，在體表、生理結構適應環境，水牛皮膚呈黑灰色、毛髮稀疏，有對弧度牛角構造，具親水特性與夜間行動習性，早期是農村耕作主力，與農民感情深，與常見黃牛不同。新北市確診是國內首列的甲類傳染病牛結節疹，非人畜共通傳染病，傳染方式以病媒蚊、吸血昆蟲及汙染針具為主，家畜所按防檢局指示，提早在1天半完成全部牛隻疫調訪視，接下來等疫苗到貨，迅速完成疫苗施打。家畜所長林珮如說，這次重大動物疫病處置，案件緊急，防疫沒假期，目前無疫情發生，家畜所派消毒車進行畜牧場消毒，呼籲畜牧業發現牛隻高燒、皮膚多處硬圓結節、口腔黏膜潰瘍等疑似症狀，應即刻通報防疫專線05-3620025，不配合依動物傳染病防治條例開罰。
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2021-04-16 癌症.血癌
高燒不退竟是血癌 醫師提醒出現這四個徵兆要留心
急性骨髓性白血病（AML）是成人常見血癌之一，中華民國血液病學秘書長、台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安指出，AML患者中逾半數為60歲以上，若出現突然高燒、牙齦出血、骨頭疼痛，或出現不明瘀青，就要特別留心。2017癌症登記報告指出，新診斷血癌患者約2355名，近35％為AML，10年間，AML罹病數增加1.3倍。AML患者以年長者居多，隨罹病年齡增加，治療相對困難，若合併FLT3基因變異，治療更加棘手， 相較於其他常見惡性高的癌症，急性血癌快速減少患者壽命十七點五年，健康損失年為各癌之冠。 侯信安說，過去針對FLT3基因變異復發或癌細胞比率無法下降至5%以下的患者，臨床僅能給予高劑量化學治療或血液幹細胞移植，但這些癌細胞通常具高抗藥性，化療效果常常不理想，很多患者也因疾病控制不佳無法接受骨髓移植。據統計，復發患者中不到一成有機會進入第二次完全緩解。高劑量化療也可能帶來強烈副作用，如白血球低下合併發燒與感染、腹瀉、掉髮與惡心嘔吐等問題針對FLT3基因變異復發或無法達到緩解，已有標靶藥物可供患者選擇，有助增加完全緩解時間，進而爭取接受血液幹細胞移植的機會。 侯信安提醒，AML患者一旦突然出現高燒、牙齦出血、骨頭疼痛或出現不明瘀青等，應盡速回診確認體內血癌細胞是否增生，及早檢查，及早治療。
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2021-04-07 新冠肺炎.周邊故事
隔離如永無止盡夢魘 長榮機長險見不到爸爸最後一面
新冠肺炎疫情持續1年多，桃園市長鄭文燦今赴長榮航空訪視機組員防疫狀況，777機長劉應隆透過視訊吐露心聲，直言隔離宛如「永無止盡的夢靨」、「失去自由像犯人一樣」，年初他父親重病，他在檢疫中經層層關卡才見到爸爸最後一面，短短相聚30分鐘，父親才沒有牽掛辭世。劉應隆說，疫情衝擊旅遊與航空業，直到客機載貨後才稍微得到喘息，他擔任777的機長，從客機載貨起與機組人員陷入一場「永無止盡的夢魘」；從上飛機、抵達目的地、進入旅館隔離，再上飛機回台繼續隔離，隔離完再飛出去，一直循環。「沒有自由的日子，就像犯人一樣！」劉說，他沒坐過牢，卻可以體會那種感覺，公司從疫情開始加強措施，去年1月要求戴口罩、勤洗手及量體溫，另包括機場接送分級、不能離開飯店等，現在更要求不能離開房間，重覆循環在被隔離的日子。他表示因為隔離，連吃飯、就醫都成了問題，很多同仁甚至1年多都沒洗牙了；家裡還有老人、小孩，限制就更多。他今年1月家逢巨變，父親心臟、肺部感染，進出醫院好幾次，都由他在高中當老師的姊姊請假帶爸爸就診，自己因居家檢疫無能為力。今年1月初他剛從美國芝加哥飛回來，隔天接到姊姊電話表示爸爸高燒住院，隔2天轉進加護病房，1月8日接到電話說「真的是最後一次可以看到爸爸」；劉應隆馬上打電話給公司，經安排採檢、搭防疫計程車，到機場完成採檢後回家等待結果，直到當晚8點才到醫院，因非一般程序，戒護人員跟隨在側。他度過重重難關才見到父親最後一面，只能有30分鐘相處，回家不久姊姊打電話說「爸爸見到你後，很放心地走了」。劉坦言令他非常難過，過程竟如此困難，之後公司貼心替他修改航班，讓他能做完頭七法會。劉認為防疫期間飛行員部分犧牲是必要的，但不必要的事做的太過了，防疫不是兒戲，該做的都會做，不需要的也不必演給別人看；以他飛美國為例，接觸到特定、不特定人士不超過10人，相對風險並不高，很納悶為何要被關成這樣？他說，「加強」這2字對機組人員很沈重，幾乎什麼事都不能做，婚喪喜慶、百貨賣場都不能去，就醫也成問題。另787機長張掄古也說，人力不夠，周而復始的檢疫、健康管理讓他們身心壓力大，飛香港、名古屋短班又得14天健康管理，日常生活全被打亂；指導事務長張凱為說，身為空服員媽媽，小孩卻因此在學校被貼標籤，希望防疫下也能改善機組人員生活。
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2021-04-05 該看哪科.骨科．復健
常嗆到是肌少症警訊！復健科醫一招讓口咽喉部肌肉更有力
● 研究顯示，肌少症可能影響口咽喉部肌肉群，導致吞嚥障礙● 靠著代償現象，肌少症老人得以正常進食，但小心演變成真正的吞嚥障礙● 吞嚥障礙症狀之一是喝水變慢，幾乎需要一般人雙倍時間70歲的張太太，自從丈夫過世之後就食不下嚥、幾乎足不出戶，一整年下來，整個人瘦了一圈。最近她發現自己瓶蓋扭不開，爬一層樓梯就相當費力，連喝水也出狀況，頻頻嗆到。台灣進入高齡社會，肌少症近年逐漸獲得重視。許多醫師在診間發現疑似病人，便督促其進行肌力訓練，以改善生活品質。肌少症一般透過行走速度或握力下降來診斷，其實也可能與吞嚥障礙有關。輕則變瘦 重則嗆咳釀肺炎吞嚥障礙代表病人平常經口進食發生困難，導致對用餐、飲水產生畏懼，輕則體重減輕、營養不良，重則嗆咳後發生肺炎、高燒濃痰，甚至呼吸困難，有生命危險。正常人能順利吞嚥，仰賴中樞神經系統下指令給口咽喉部的肌肉群，讓口咽喉部肌肉各司其職，將食團嚼碎、混合口水，運送至食道而非氣管。以前，醫師認為肌少症主要影響軀幹跟四肢肌肉，但愈來愈多研究顯示，肌少症也可能影響口咽喉部的肌肉群，導致吞嚥障礙。而肌少症對吞嚥功能造成的負面影響，在惡化到足以影響生活品質之前，其實就可以看出端倪。代償現象 吞嚥障礙的前兆最近台大吞嚥團隊發表研究，針對吞嚥功能正常的老人，分為肌少症和沒有肌少症兩組，測量其吞嚥功能。結果發現，有肌少症的老人即使測驗當下進食無障礙，但吞嚥功能已有負面變化，雖然舌頭的力量沒有改變，但口咽喉部肌肉必須更用力、吞嚥評估量表分數降低，最明顯的是喝水速度變慢，一般人喝水100cc平均約6秒鐘，但是肌少症患者幾乎需要雙倍時間，我們稱為代償現象。口咽喉部肌肉力量減弱，但靠著代償現象，肌少症老人得以暫時維持正常進食。若置之不理，就可能演變成真正的吞嚥障礙。進食減量 規律運動增肌力建議提早處理，避免惡化。首先，攝取足夠蛋白質，培養規律運動習慣，包括肌力訓練，如使用啞鈴、彈力帶，或在家深蹲、抬腿、抬屁股等，預防肌少症。若已發生肌少症，即使吞嚥困難並不明顯，仍建議減少每口進食的量，或放慢進食速度，避免嗆咳。同時開始訓練口咽喉部肌肉。若喝水常常嗆到，甚至對進食心生畏懼，建議至各醫院復健科就診，由醫療人員進行詳細評估。讓口咽喉部肌肉更有力將一顆直徑大約10公分，幼兒遊戲用的軟橡皮球夾在下巴與前胸之間，然後收下巴，試圖去夾緊軟橡皮球。建議每天訓練，一次夾10秒，休息10秒後再重複，如此三次。
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2021-03-31 醫療.消化系統
喝山泉腹瀉發燒 生飲惹禍
中部水荒，不少人習慣開車到山區汲取山泉水返家飲用，但有人喝下山泉水後，隔天開始出現腹痛、腹瀉、發燒等症狀，赴醫檢查才發現為阿米巴性痢疾併肝膿瘍所致，經抗生素治療約2個月才痊癒。醫師提醒，山泉水務必煮沸後才能飲用。亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科醫師陳政國說，山泉水喝起來甘甜，許多民眾至山區也不禁掬一把山泉水解渴。一名患者登山口渴且疲憊，便直接生飲山泉水，到家後立刻腹瀉、高燒不退，竟是感染阿米巴原蟲。他說，由於山泉水微生物偏多，且可能遭受動物排泄物汙染，常見為志賀氏菌、大腸桿菌、鉤端螺旋體菌、阿米巴原蟲等菌種，會使患者出現腹瀉、嘔吐、發燒、貧血等症狀，嚴重時更可能造成血便、腎衰竭等。陳政國說，腸道寄生蟲感染途徑主要為經口食入，如生吃、生飲、飯前便後不洗手。過去也曾遇過患者在山區剝橘子前，用山泉水洗手，不慎吃下鉤狀螺旋體菌，返家出現發燒、血尿，最後演變為肝腎衰竭，經緊急洗腎、輸血治療才搶回一命。
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2021-03-09 科別.感染科
10多歲少女成今年首例傷寒本土病例 感染來源待釐清
疾病管制署公布國內確診今年首例傷寒本土確定病例，為居住中部10多歲女性，衛生單位刻正調查個案飲食史及接觸史並進行相關人士採檢，以釐清可能感染來源，由於個案於潛伏期間無國外旅遊史，初步研判為國內感染。中央流行疫情指揮中心疫情監測組副組長郭宏偉說，該女今年2月2日起陸續出現發燒、腹痛、腹瀉等症狀，就醫診斷為腸胃型感冒，8日因高燒不退住院治療，11日出院，後續因發燒、咳嗽、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，3月2日因症狀未緩解轉院治療採檢，經驗出傷寒桿菌陽性確診。目前個案住院治療中，同住家人及校園接觸者均無疑似症狀，依據疾管署疫情統計資料顯示，近5年(2017-2021年)傷寒每年約10-21例，累計確定病例共65例，其中本土病例19例，境外移入46例，移入國家以印尼19例為多、其次為印度8例、緬甸及菲律賓各5例等鄰近亞洲國家。疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青說，傷寒為由傷寒桿菌引起的腸胃道傳染病，潛伏期約8至14天(可由3至60天不等)，傳染途徑為生食或食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水，常見症狀有持續性發燒、頭痛、腹痛、腹瀉或咳嗽等。預防傷寒的方法包括：食物充分煮熟並以熱食為宜、不吃生食、飲用水煮沸或使用瓶裝礦泉水，此外，落實良好衛生習慣，飯前便後一定要以肥皂澈底洗手，才能有效防範。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南韓爆AZ疫苗死亡首例！ 陳時中：和疫苗無關 我國維持一般接種
韓國媒體報導，一名50多歲男性昨接種AZ疫苗後，出現不適症狀，之後心臟病發作，緊急送醫治療仍不幸死亡，由於該名男子生前患有心血管疾病、糖尿病和腦中風等慢性病，因此死因是否與疫苗相關仍待釐清。而我國AZ疫苗今到貨，相關不良反應是否影響我國接種？中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，和疫苗沒有直接相關，接種後會觀察一段時間再離開。根據韓國中央政府的數據顯示，南韓自從2月26日開放接種新冠疫苗至3月2日止，共有156人出現輕微不良反應，多是噁心、頭痛與高血壓等症狀。而先前歐洲部分國家開打AZ疫苗後，有民眾出現高燒、頭痛或身體產生免疫反應的現象，因此讓醫院職員與第一線工作人員紛紛請病假，導致醫療服務吃緊，法國為此暫緩施打，而瑞典部分地區亦暫停接種。專家小組召集人張上淳則表示，對於AZ疫苗目前沒有特別的不良反應消息，對於類似疫苗有過敏反應經驗，或是其他國家建議對於某些藥物嚴重過敏的，建議暫緩接種，其他就是按照一般建議。張上淳說，因部長也說過，接種完後觀察一段時間確定沒問題再離開，離開後也會建議民眾，接種後如有不適也要儘早就醫。由於第一批接種對象為醫護人員，因為都在醫療單位工作，可找專業醫師評狀況。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗是打進猴子病毒 「6種人」施打前小心
我國首批20萬劑AZ疫苗，上午10時25分搭乘韓國航空KE-691班機運抵台灣桃園機場。AZ疫苗至成本低廉，價格親民，且運輸過程不用特殊冷鏈，但許多人不知道的是，這隻疫苗其實是將把不會造成人體致病的猴子腺病毒打入體內。Q：AZ疫苗是打進猴子病毒，我會生病嗎？A：長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成介紹，AZ疫苗是載體疫苗，使用的病毒載體是猿猴腺病毒，不會造成人類感染。其他病毒作為載體，帶著可產生新冠病毒棘蛋白的基因，打入人體後，引發針對新冠病毒棘蛋白的免疫反應。Q：我適合打AZ疫苗嗎？A：振興醫院感染科主任李明政提醒，AZ疫苗屬於減活性疫苗，基底是腺病毒，雖然活性大幅降低，自體免疫系統疾病患者，如紅斑性狼瘡，類風濕性關節炎等患者、在做免疫治療的病人不建議施打，改打非活性mRNA製程的莫德納疫苗較好。林口長庚副院長邱政洵說，目前新冠疫苗有年齡下限，但沒有年齡上限，兒童青少年不建議施打，主要是因為臨床資料少，懷孕或哺乳中婦女不建議優先施打不代表不能施打，需先專業評估。慢性疾病患者施打比不施打好，但若是屬於治療中甚至急性期，就不建議施打。Q：各國AZ疫苗接種65歲以上長者不同調，長輩可打AZ疫苗？A：英國最新接種研究，發現70歲以上長者接種AZ疫苗保護力隨時間增加效果比BNT疫苗好；80歲以上長者，不論接種BNT疫苗或AZ疫苗，可降低八成住院率；我國凡18歲以上民眾都可以打AZ疫苗，含65歲以上長者。Q：AＺ疫苗真的保護力較低，副作用高嗎？A：指揮中心日前已提供一表格，為AZ疫苗平反，該疫苗最常見的副作用為注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛，僅不到8%回出現發燒症狀。三軍總醫院副院長、前疾管署長張峰義強調，年輕人接種AZ疫苗後，確實較易出現發高燒或頭痛等副作用，但症狀通常約一天之內改善樂觀認為，「現在正是台灣接種好時機」。不建議施打：1.自體免疫系統疾病患者2.類風濕性關節炎等患者3.在做免疫治療的病人4.兒童青少年5.慢性疾病患者治療中甚至急性期不建議優先施打不代表不能施打，需先專業評估：6.懷孕或哺乳中婦女
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2021-02-25 科別.百病漫談
長期頭暈千萬不可輕忽 合併8大症狀可能患重大疾病
● 長期頭暈病因多，可能是重大疾病徵兆● 低血壓易導致腦部血流量不足而頭暈● 如果頭暈有天旋地轉、平衡困難、噁心嘔吐，是眩暈症你常頭暈嗎？千萬不可輕忽！由於頭暈需要考慮的病因很多，可能只是全身性疾病的其中一個表現，應該特別注意是否合併某些警訊徵兆。若是長期有頭暈症狀發生，務必就醫檢查診斷。高燒、血便 嚴重疾病徵兆頭暈可能暗示重大疾病的警訊，包括半身無力、顏面神經失調、口齒不清、劇烈頭痛等神經症狀，並且持續心悸或胸悶疼痛、高燒不退、血便黑便等表現，皆是全身性嚴重疾病的徵兆，因此，如果頭暈合併出現這些徵兆，應盡速尋求正式醫療協助。頭暈主要病因，可以初步區分為腦部血流量不足與內耳平衡覺異常。腦部血流量不足，常與低血壓有關，會使得腦細胞沒有血液帶來氧氣與養分而無法正常運作，造成頭暈症狀，甚至腦細胞受損嚴重而有致死風險。眩暈症 周遭有傾斜移動感常見引起腦部血流量不足的原因，包括體液不足、心臟功能異常與血管問題。體液不足如貧血、脫水或急性出血等；心臟功能異常包括心律不整、心肌梗塞等；血管問題則包括缺血性中風、頸動脈狹窄、脊椎腦底動脈循環不全等。其他可能造成頭暈的原因，還有低血糖、藥物、神經退化與自律神經失調等。許多頭暈患者，會有天旋地轉、感覺周遭環境有傾斜或移動感，甚至出現平衡困難與噁心嘔吐等症狀，這是「眩暈症」，他們體內的平衡覺出現問題。人體平衡覺是由內耳前庭系統、視覺回饋、肌肉關節內的自體感受系統共同組成，並在腦部統整而形成，當中的任一環節有問題，就可能產生症狀。生活中常見的暈車、暈船，就是視覺回饋跟其他平衡覺整合出現異常所造成。平衡覺問題 可能影響腦部根據平衡覺系統出現問題的地方是否影響腦部，又分成未影響腦部的「周邊型眩暈」與影響腦部的「中樞型眩暈」兩種。周邊型眩暈與內耳或其神經傳導路徑異常有關，包括良性陣發性姿勢性眩暈、前庭神經發炎與梅尼爾氏症等；中樞型眩暈影響到腦部，是較危險類型，常見原因包括中風等腦血管疾病、腫瘤，中樞型眩暈常伴隨其他神經學症狀，如半身無力、顏面神經失調、口齒不清、劇烈頭痛等。記錄好發時間 與緩解因子雖然頭暈非常常見，且多數為良性狀況，但也可能是全身性疾病，甚至是嚴重疾病的表現之一。因此，要多留意自己或身旁親友有頭暈症狀時，是否有這些警訊徵兆，以避免延誤就醫時機。此外，也應多注意症狀出現時的好發與緩解因子，並將其記錄下來，讓醫師可以有更多線索找到真正的病因。
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2021-02-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ韓德義廠通過緊急授權 疫苗若抵台7天內打
衛福部食藥署昨天完成ＡＺ疫苗韓國、德國及義大利廠的緊急使用授權（ＥＵＡ），中央流行疫情指揮中心表示，我已同意使用ＡＺ疫苗，且確認三個海外廠區符合規範，未來自這三廠的任一批ＡＺ疫苗，只要檢附檢驗報告，可直接書面審查，換句話說，ＡＺ疫苗抵台後，最快七天內可開打。國外緩打頻傳 我將持續關注不過，國際間因ＡＺ疫苗副作用緩打事件頻傳，指揮中心指揮官陳時中昨天表示，台灣對此高度重視，將持續關注國外做法和數據，但目前接種數目其實並不算多，是否為不良反應事件，還需進一步區隔。專家則指出，疫苗出現副作用可預期，建議觀察醫護人員接種反應，即時修正。莫德納緊急授權作業仍在進行過去海外疫苗抵台，檢驗封緘至少需四十天，食藥署長吳秀梅表示，昨天上午已通過ＡＺ疫苗緊急使用授權，若疫苗來台時已檢附資料，提出專案書面審查，檢驗封緘時間可從四十天縮短至七天；至於莫德納疫苗的緊急使用授權作業，還在進行。外界估ＣＯＶＡＸ平台提供的ＡＺ疫苗最快本周抵台，昨天再被問及此事，陳時中仍語帶保留，僅說為加速檢驗封緘，希望外國廠備齊文件；目前已知由聯合國兒童基金會（ＵＮＩＣＥＦ）分配ＣＯＶＡＸ平台疫苗，「但還沒被通知怎麼配送，當然可能爭取國航運送」。過年前，才傳出南非因ＡＺ疫苗對變異株保護力有限而停打，近日法國、瑞典也因ＡＺ疫苗副作用導致醫護請病假，造成醫療量能短缺，因此暫緩施打。新冠疫苗抵台後，陳時中坦言，任何狀況都可能發生，將密切監測，但是以ＡＺ疫苗接種量較大的英國來看，目前並未出現上述狀況，指揮中心以世衛組織公布為原則。專家：現在台灣接種好時機目前觀察，年輕人接種ＡＺ疫苗後，確實較易出現發高燒或頭痛等副作用，但通常一天之內改善。三軍總醫院副院長、前疾管署長張峰義樂觀認為，「現在正是台灣接種好時機」，最重要的是建構群體免疫，目前雖看到一些疫苗副作用，但屬於可接受程度，相信亞洲人出現發燒等副作用的機率較低。台大兒童醫院院長、感染科權威黃立民認為，雖ＡＺ疫苗有效性不如ＲＮＡ疫苗，但安全性高，ＡＺ疫苗來台後，可先接種部分醫護人員，如大量醫護人員出現副作用，可修訂接種模式。新增境外移入 接觸26人掌握中央流行疫情指揮中心昨公布，國內新增一例境外移入新冠肺炎確定病例（案九四三），為菲律賓籍廿多歲男性，今年二月三日來台工作，入境後至防疫旅館檢疫，並無症狀，個案於二月十八日檢疫期滿，因公司要求，同日至醫院自費採檢，陽性確診，已掌握個案接觸者廿六人。
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2021-02-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「發高燒、頭痛」AZ疫苗副作用致醫護請病假 法國、瑞典皆暫停施打
2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）肆虐，非洲病歿人數突破10萬大關，各界莫不期盼疫苗遏制住全球疫情。台灣首批武漢肺炎疫苗最快下週抵達，33.2萬名醫事人員將優先施打。七大工業國集團（G7）領袖19日舉行高峰會，同意就疫情加強合作，並承諾對世界最貧窮國家接種疫苗的援助資金增至75億美元（約新台幣2125億元）。法新社彙整官方數據顯示，截至台灣19日晚間7時，全球至少244萬1926人病故，至少1億1026萬2590例確診。以下為全球各地過去24小時的疫情與相關發展：※ 亞洲● 台灣疫情指揮中心19日宣布新增1起境外移入病例，為印尼籍20多歲男性漁工，今年2月4日持檢驗陰性報告入境，檢疫期滿前採檢確診，檢疫期間未與他人接觸。根據指揮中心統計，截至目前國內累計941例確診，分別為825例境外移入，77例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例（案530）移除為空號。確診個案中9人死亡、888人解除隔離、44人住院隔離中。另外，台灣首批新冠肺炎疫苗最快下週抵達，疫情指揮中心發言人莊人祥19日表示，全台維持醫療量能的33.2萬名醫事人員將優先施打，第二順位為防疫重要官員、第一線防疫人員等。● 香港香港衛生部門19日通報新增13起確診病例，其中12起為本土病例，有8例感染源頭不明。由中國科興控股生物技術有限公司（Sinovac）生產的100萬劑滅活疫苗（克爾來福）19日傍晚抵達香港，預定26日展開接種。● 中國中國18日共新增10例確診，都是境外移入病例，本土確診維持「零新增」。據國家衛健委統計，截至18日，中國累計死亡病例4636例，累計報告確診病例8萬9816例，現有疑似病例4例。目前中國除了已附條件批准本國2個疫苗上市，並應急批准了5條技術路線、共16個疫苗品種展開臨床試驗，其中6個已開始第3期臨床試驗。根據香港明報，北京市在春節過後展開疫苗施打工作，以自願性為原則，預計5月完成。全市2100多萬人口中，目前超過500萬人預約接種。不過，中國疾控中心近日發表針對浙江省醫療衛生人員接種疫苗的意願調查，其中高學歷以及醫療人員接種意願較低，主要是顧慮副作用或質疑有效性。另外根據華爾街日報報導，世界衛生組織（WHO）專家追查2019冠狀病毒疾病源頭，已縮小範圍，將中國湖北省武漢華南海鮮批發市場販賣的鼬獾與兔子列為疑將新型冠狀病毒傳人的動物。● 日本日本發現新型新冠肺炎變異病毒，病毒表面名為E484K的蛋白質發生變異，與既存的英國、南非與巴西變異病毒株不同。新變異病毒傳染力沒有已知變異病毒強，但可能會降低疫苗免疫效果。目前東京都疫情稍微趨緩，19日新增353例確診病例，連續13天單日新增病例少於500例，另新增11例死亡病例。東京都至今累計病例數10萬9135例，累計死亡病例數1221例；重症病患數跟18日一樣，同為84人。大阪府疫情也漸趨緩，大阪府知事吉村洋文有意籲請中央政府在2月底解除大阪府的「緊急事態宣言」。日本行政改革大臣兼疫苗協調大臣河野太郎19日表示，第二批疫苗21日將從歐洲聯盟（EU）運到日本，數量7萬多瓶，約23萬人份。首批與第二批疫苗的劑量共約可施打84萬次（約42萬人份）。另外，日本厚生勞動大臣田村憲久19日在國會表示，若因施打疫苗而產生副作用等致死，政府將給遺族4420萬日圓（約新台幣1170萬元）。● 韓國韓國春節連假過後，確診病例18日、19日各新增621、561例，防疫當局表示，將視未來幾天狀況判斷是否提升社交距離規範等級。韓國至今累積確診8萬6128例，1550例病歿，近一週日均確診人數增至444.7例。● 越南越南本土疫情持續延燒，越南衛生部長阮清龍（Nguyen Thanh Long）19日說，防疫之戰不會在前6個月就結束，甚至要對抗一整年。他並提到，越南要在今年取得6000萬劑疫苗，而整個越南則需要1.5億劑的疫苗。● 印尼印尼同意讓民間企業購買疫苗替員工及家屬施打，目前正研擬相關規定，以3月初實施為目標。據統計，超過5000家企業已登記購買。印尼自一月中起率先對醫護人員施打疫苗，日前展開第二階段的接種，對象是公務員、軍警等從事公共服務業的人員，以及60歲以上的年長者；全民接種預計自5月開始，預計在15個月內讓1億8000萬人（佔全國人口的66%）完成接種。● 印度印度衛生與家庭福利部19日表示，印度展開新冠肺炎疫苗接種34天，已達成逾1000萬人接種疫苗的里程碑，全球第2快，僅次於美國。※ 歐洲● 法國阿斯特捷利康疫苗（Astra Zeneca，AZ疫苗）的副作用導致醫院職員和第一線工作人員請病假，此類症狀可能包括發高燒或頭痛，及身體產生免疫反應等正常現象，相關症狀通常約一天之內就會消退。但法國衛生當局已發布指令暫緩施打。● 瑞典在瑞典21個醫護地區中，有兩區因施打AZ疫苗之後，有1/4的人請病假，因此在上週暫停接種。但兩區都說，他們會恢復施打，瑞典醫藥局（Swedish Medical Products Agency）沒理由改變其疫苗施打指導原則。● 芬蘭芬蘭南部研究人員近日發現一種新的新型冠狀病毒「獨特」病毒株，可能無法以聚合酶連鎖反應（PCR）檢測有效篩檢出來。這個稱為Fin-796H的變異病毒，展現一部分和英國及南非變異病毒株相同的變異，卻是兩者混合的「獨特」變種。關於其傳染性以及對疫苗的可能抗性，目前還不清楚。※ 美洲● 美國法新社截至台灣19日晚間7時統計，美國仍是目前全球疫情最嚴重國家，累計49萬3119人病故、2789萬5990例確診。另外，鑑於不斷傳出有食品或包裝表面測出新冠肺炎病毒，美國食品暨藥物管理局（FDA）發布聲明澄清，沒有可靠證據顯示，食物與食物包裝與傳播新冠肺炎病毒有關，消費者可以安心。● 巴西法新社截至台灣19日晚間7時統計，巴西累計已24萬3457人喪生、1003萬626例確診。儘管巴西今年取消12至17日的傳統嘉年華狂歡節慶，仍頻傳非法派對和群聚案例。專家預測，未來兩週病例、住院和死亡人數可能大幅增加。另外，巴西生物醫學研究中心「布坦坦研究所」（Instituto Butantan）引用在中國的試驗數據表示，北京科興（Sinovac）研發的疫苗能有效應付英國與南非的變異病毒。巴西總統波索納洛18日表示，他93歲的母親接種第1劑英國研發的疫苗後，護理人員撕毀她的疫苗接種卡，替換為接種中國製疫苗的接種卡。言論一出引發爭議。● 委內瑞拉委內瑞拉18日藉俄羅斯製「衛星-V」（Sputnik-V）疫苗，對醫護展開接種，政府表示目標是年底前為國內7成人口完成施打。第一批接種者包括醫護、軍警、國會議員與其他公務機關人員，但像年長者這類特別脆弱的族群卻不在18日宣布的首批接種名單裡。總統馬杜洛（Nicolas Maduro）表示，一般公眾的接種將於4月展開。※ 非洲截至18日晚間，非洲確診病例累計370萬例，其中330多萬人康復，10萬人不治身亡。● 史瓦帝尼史瓦帝尼王國的國王恩史瓦帝三世19日表示，他在1月使用了台灣贈送的抗病毒藥物後，染患的2019冠狀病毒疾病已痊癒。● 南非在非洲各國疫情中，南非以149萬8766例確診居冠，4萬8708人不治。日前南非已開始第一批疫苗接種工作，醫護人員優先，總統拉瑪佛沙（Cyril Ramaphosa）與衛生部長姆希齊（Zweli Mkhize）也率先接種。● 摩洛哥摩洛哥目前疫情以將近50萬確診病例位居北非第一、非洲第二，有8524人不治。政府在收到第一批中國疫苗後，已於1月底開始施打疫苗。● 突尼西亞突尼西亞過去幾週因為新型變異病毒帶來的第二波疫情使確診人數激增，讓原已脆弱的醫療衛生系統雪上加霜。官員表示原定4月起接種疫苗，但因感染情況嚴重將提前於未來幾週內開始。● 埃及埃及人口約1億300萬，累計17萬5677例確診，1萬150人不治。政府已設法與國際藥廠達成協議，將於今年內進口1億劑疫苗。● 衣索比亞東非的衣索比亞人口約1億1000萬，以15萬179例確診名列非洲第5，其中2249人不治。政府計劃今年底以前為20%人口接種疫苗。
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2021-02-18 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／台灣採購到哪些疫苗 到貨時間、防護力、副作用一次看
全球各地多國已開打新冠肺炎疫苗，台灣的進度也引起外界關注，帶大家一起來了解，台灣目前採購到的疫苗種類、到貨時間，與防護能力比較。●目前採購到的疫苗：約3000萬劑統計目前台灣共取得約3千萬劑疫苗，共透過三種管道，分別是疫苗全球取得機制（COVAX）平台分配到的476萬劑，自行向藥廠購買的1000萬劑AZ疫苗以及505萬劑莫德納疫苗，及預購國產疫苗約一千萬劑。1.COVAX分配‧476萬劑：到貨時間2月至6月間，首批20幾萬劑AZ疫苗（韓國疫苗廠生產），最快2月底到貨、3月開始施打。2.向廠商訂購‧1000萬劑牛津/AZ疫苗：5至6月‧505萬劑莫德納（Moderna）疫苗：5至6月間分批到貨，將分送至22縣市的冰箱儲存備註：‧輝瑞/BNT疫苗：原先破局，BNT 17日晚間透過電子郵件發布聲明，承諾將向台灣提供疫苗。3.國產疫苗國內的疫苗廠總共有3家，分別為國光生技、高端疫苗、聯亞生技。目前已和其中一家進入二期的疫苗廠達成共識，簽訂購買5百萬劑，以及5百萬劑的開口合約。根據媒體報導，簽訂500萬劑國產疫苗合約指的是聯亞生技，而500萬劑開口合約，將視目前進入第二期人體臨床試驗的高端及聯亞疫苗。但對於記者詢問，陳時中不願意公布廠商名稱。●疫苗防護力與副作用防護力：綜觀目前3支普遍獲各國使用的疫苗，莫德納疫苗、輝瑞BNT的三期臨床試驗顯示保護力達94-95%。AZ疫苗方面，整體保護力平均約70%，先前臨床實驗中，發現接種間隔時間不同，防護力差距滿大，相隔分別23天和28天，防護力分別為62%和90%，但都是在第1劑之後的42天，產生防疫效果。隨後續新的資料陸續加入，也有一些紀錄顯示在對抗武漢肺炎南非變異病毒株上，功效顯著降低，對於輕度到中度感染僅有極小保護力，目前南非已宣布暫停這支疫苗接種計畫，顯示AZ相關數據持續在變動，但3支疫苗對於重症防範效果都不錯。目前台灣確定獲得AZ、莫德納疫苗，外界好奇優先接種的醫護是否可選擇廠牌。陳時中說，未來疫苗會按各族群優先順序開放接種，一個族群沒打完就往下繼續開放，若再有新的疫苗進來，仍然維持原本的優先順序，如果第一次對疫苗有疑慮、想晚點打也沒關係，優先順序都保留著。副作用：輝瑞/BNT疫苗、牛津AZ疫苗及莫德納疫苗，都是施打兩劑，價格的部份，AZ疫苗最便宜，每劑約台幣100員，莫德納則最貴，每劑最貴可以高達1千元。副作用部分，3家藥廠所公布的報告中，只有少數病人出現疲累無力、頭痛等副作用，嚴重副作用的發生率甚低。台灣將取得首批20萬劑牛津AZ疫苗，不過歐洲多國卻傳出醫護人員接種後出現發高燒、頭痛等副作用，法國及瑞典部分地區已暫緩施打。陳時中雖表示台灣對此高度重視，也會持續關注國外相關做法和數據，但國內醫護如何看待首批AZ疫苗，備受關注。●輝瑞疫苗 轉折去年宣布，台灣預計向國際洽購2000萬劑疫苗，其中約500萬劑透過COVAX取得，並再洽購1000萬劑AZ疫苗以及500萬「其他廠牌」疫苗，但這500萬劑疫苗究竟是什麼廠牌、何時簽約，遲遲沒有下文。2月17日指揮中心指揮官陳時中接受電台專訪時首度證實，原先的500萬劑就是輝瑞BNT疫苗，早在去年就和德國BioNTech公司直接洽購500萬劑疫苗，由於BioNTech公司將台灣在內的大中華地區代理權都授權給中國的上海復星醫藥公司，台灣在談判過程中，一路都很擔憂有外力介入，才遲遲未公布廠牌，但還是因外力介入，最後生變。不過今天出現轉折，路透報導，BNT公司承諾將向台灣提供疫苗，BNT和上海復星公司簽署協議，上海復星被授權專賣BNT研發的新冠疫苗，專賣地區包括中國大陸、香港、澳門和台灣，但上海復星必須給BNT公司8500萬美元（約台幣23億7581萬元）的授權費，並投資5000萬美元（約台幣14億元）給BNT公司。下午疫情記者會，陳時中也證實BNT17日晚間透過電子郵件發布聲明，承諾將向台灣提供疫苗，對此，指揮中心指揮官陳時中表示，「我們當然是歡迎」。針對劑量是否是之前沒簽約成功的500萬劑，陳表示，本來上次合約已經要完成，各方面合約內容都已達成共識，只是我們送過去的合約有受到延宕，既然現在有表達善意，希望原來的合約可以繼續完成，劑量上和原來一樣。簽下來再跟大家報告。●要不要買中國大陸疫苗？疫情指揮中心指揮官陳時中多次公開講述「不會購買中國疫苗」，近日卻提及如果有人對中國疫苗有興趣可推薦。面對疫苗不排除任何可能性，如果很多人願意打就會修法。鬆口考慮中國疫苗，態度明顯大改變，但陳時中18日表示自己態度沒有變過，「不是說一定要買。」陳時中強調，指揮中心對各國疫苗採購的態度一直是「安全有效、可以買、有人用」，且需經專家同意，中國疫苗不是說一定要買，「我們的態度沒有變過。」▌延伸推薦：【專題】全球新冠疫苗爭奪戰開跑 台灣起步早為何還落後
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2021-02-10 寵物.照顧指南
家有毛小孩請注意！ 營養師提點寵物的飲食大忌
現代人真的很多家庭都有養寵物，毛小孩就跟自己小孩般，需要細心呵護。你知道嗎？毛小孩的營養攝取跟人類一樣，是一門很大的學問呢，特別邀請營養師莊昕悅來談談，關於寵物不能吃的食物。莊昕悅表示，剛成為營養師時，對好多東西都覺得很新鮮，於是去了學校上了寵物營養課程，只可惜台灣目前並沒有寵物營養師執照，所有寵物飲食與健康相關的議題，都是由獸醫負責，印象中，韓國真的有寵物營養師這個職業！ 許多家有毛小孩的人時常討論，狗狗什麼不能吃、貓咪什麼不能吃…，誤食了又會出什麼大事。因此，莊昕悅就特別分享，關於寵物不能吃的食物，供給毛小孩新手家長們參考。 No Eat 1 洋蔥、大蒜、韭菜對人類很健康的辛香料：洋蔥、大蒜、韭菜，竟然會造成毛小孩血尿！莊昕悅解釋，洋蔥、大蒜、韭菜含有機硫化合物，食用過量時，會破壞紅血球，導致紅血球極速氧化，引發氧化溶血作用，產生血尿，嚴重時更會造成死亡。她進一步說明，各種形式的洋蔥都可能造成寵物的健康問題，包括脫水、生的或煮熟的洋蔥，甚至洋蔥粉等，而許多寶寶副食品都有加入洋蔥粉、大蒜粉等，建議毛家長別讓毛小孩吃。 No Eat 2 葡萄、葡萄乾莊昕悅指出，葡萄和葡萄乾因為含有「酚類物質」，狗兒如果誤食，在6~12小時內會出現腹瀉、腹痛、厭食、嗜睡、無力等，還會導致急性腎衰竭，造成腎臟無法產生尿液，這時多數狗兒就會死亡或被安樂死，死亡率高達50~75%。No Eat 3 酪梨過去曾有愛吃酪梨的狗狗死於急性心肌病變的病例報導，莊昕悅說，因為酪梨含有一種殺真菌毒素叫Persin，症狀包括胃腸道刺激、嘔吐、腹瀉、呼吸窘迫；還會造成肺部、胸部、心臟組織周圍的積液，因缺氧而導致呼吸困難、死亡；其高脂肪含量，也可能會導致胰腺炎。 No Eat 4 巧克力、可可許多人都知道狗狗吃下巧克力會生病，其實，巧克力也會嚴重危害貓咪的健康，甚至可能致命。莊昕悅表示，巧克力跟可可含有甲基黃嘌呤，內有如咖啡因、可可鹼、茶鹼等興奮劑物質，會影響毛小孩的中樞神經、肌肉等。No Eat 5 啤酒花釀製啤酒時，為增加啤酒風味及泡沫穩定性而加入的啤酒花，不管是新鮮的還是用過的，對狗狗都是劇毒。莊昕悅說，狗狗誤食後會產生惡性高熱的現象，出現發高燒、焦慮、心跳加速、呼吸急促、氣喘、嘔吐、腹痛、痙攣等症狀。No Eat 6 夏威夷豆很多餅乾、蛋糕等都會添加夏威夷豆，但如果你把點心分享給毛小孩，可就糟糕了！莊昕悅提到，狗狗誤食夏威夷豆的12小時內，會發生無力、虛弱、嘔吐、抑鬱、發燒、僵直、仰臥等中毒症狀。因為夏威夷豆含有未知的毒素，會影響寵物的肌肉，消化系統和神經系統，並可能導致運動困難、虛弱、呼吸困難、震顫和四肢腫脹，還可能引發胰腺炎和致命的過敏反應。 No Eat 7 未烘烤的麵包莊昕悅指出，麵包是靠酵母發酵，但是活酵母吃進狗狗體內會產氣造成胃脹氣；麵包發酵食會產生乙醇(酒精)，更可能導致狗狗中毒。所以製作麵包時，一定要小心讓狗狗與生麵糰保持距離。 No Eat 8 木糖醇糖果、口香糖、牙膏、減重食品等都會添加木糖醇。木糖醇是種人工甜味劑，會導致寵物體內胰島素增加使血糖快速降低，當血糖突然下降後，會導致嘔吐、嗜睡、失去協調控制，最後可能產生癲癇，而肝衰竭往往發生短時間內。No Eat 9 酒精酒精對人的健康影響深遠，對寵物也是一樣。只要攝取一點點就可能導致嘔吐、腹瀉等，嚴重時甚至呼吸困難、昏迷、死亡。除了生麵團、腐爛水果等會產生酒精，生活中包括油漆、藥物、香水、漱口水、消毒劑等含乙醇的產品。莊昕悅提醒，盡量避免讓寵物吃到上述食物，請將這些食物放在他們接觸不到的地方，特別是愛偷吃東西的毛孩子。而造成毛小孩中毒跟攝取的劑量有關，每種動物的耐受劑量不同，若不小心食用到且有症狀產生須儘速就醫治療。 報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 諮詢專家/營養師 莊昕悅 圖片設計/Kato
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2021-02-01 科別.感染科
農曆年為流感好發期 北市353家診所春節提供疫苗接種
中央氣象局持續發布低溫警報，氣溫冷颼颼，流感也好發於此季節，根據北市衛生局疾病管制科統計，北市近4周急診類流感就診率平均值為7.8％，略高於全國平均值7.7％，且趨勢呈現緩升，北市衛生局呼籲，民眾就醫要分流，避免就診等待增加感染風險；另，因應流感需求，北市提供公費流感疫苗施打合約基層診所於春節期間，開設2442診次，民眾若有類流感症狀，可優先前往診所施打，節省等待時間。衛生局疾病管制科長余燦華指出，從去年第53週至今年第3週止，急診類流感就診率分別為7.8%、7.5%、7.3%、8.6%，平均值為7.8%，略高於全國平均值7.7%（7.4%、7.4%、7.4%、8.4%），且趨勢呈現緩升。余燦華表示，北市配合中央政策，滿6個月以上至國小入學前幼兒、50歲以上成人、孕婦及6個月內嬰兒之父母、高風險慢性病人、重大傷病及罕見傷病患者、國小至高中職、五專一至三年級學生、其他對象（托育、長照等機構、醫事、禽畜業、防疫人員）為公費疫苗施打對象。流感往年於11月至隔年3月進入流行期，農曆春節期間則達高峰，衛生局呼籲，就醫要分流，避免增加感染風險，若有流感普通症狀者，像是發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛，可前往基層診所或地區醫院就整，避免僅診壅塞交叉感染。倘若出現危險徵兆，如呼吸困難、呼吸急促、臉色發青（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時，65歲以上長者或有慢性病者應提高警覺，儘速至區域醫院、醫學中心就醫。另外，因應民眾流感就醫需求，北市403家公費流感抗病毒藥劑合約基層診所，其中有353家在春節期間（2月10日至16日）共開設2442診次，民眾若有急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛及肌肉酸痛等類流感症狀，可優先前往基層診所就醫（診所名單https://reurl.cc/5oGj3G）；而北市聯醫仁愛院區中山醫院、馬偕醫院、台大醫院等大型醫院於春節期間均有提供診次。衛生局表示，流感自發病前1天至症狀出現後的3至7天都有可能傳染給別人，呼籲盡早接種流感疫苗、落實手部衛生與咳嗽禮節、有類流感症狀配戴口罩就醫、生病在家休息，避免進出公共場所，以降低流感傳播風險。針對校園流感防治措施，為阻斷傳染源，感染學生應請假在家休息。國小及幼兒園學生感染者，應請假至少7天；國中及高中職，應請假至少5天，感染者均須待退燒24小時以上才可返校；感染學生所待教室及校園環境則應保持通風、用漂白水加強消毒、暫停混班課程、社團、共餐等，校方也須邀集家長代表研議是否停課。
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2021-02-01 科別.兒科
發燒該多穿衣服or少穿？ 醫曝「正確答案」多數人都錯了
「唉呀～寶貝的身體怎麼那麼燙啊？」發燒的孩子病懨懨的躺在病床，還真是急慌了爸比媽咪的心。爸媽只要一發現孩子發燒，就怕頭腦也會跟著燒壞，變成智能不足，所以都急著退燒，但這其實是對發燒症狀認識不清，以訛傳訛所造成的不正確觀念。高燒不會燒壞腦 體溫過高是常見小兒發燒主因小兒科醫師盧英仁表示，通常小孩得了腦炎、腦膜炎或先天性感染等真正影響腦部的感染疾病時，才會導致腦細胞受損，而發燒只不過是伴隨這些疾病的一個症狀罷 了。通常41℃以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害，極度高燒有時會使意識出現程度不等的異常，但目前沒有任何證據顯示，高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。為什麼會發燒？盧英仁說明，一旦人體因感染等各種疾病出現發炎反應時，發炎反應製造出的小分子會作用在體溫調節中樞，因而造成體溫的定位點上升，若是上升過於異常就是發燒。此外，另一種常見的小兒發燒，多半是身體沒有發炎、體溫定位點也沒有上升， 但因為身體熱量太多且來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為「體溫過高」；此種原因的發生，多半是太過保護孩子的爸媽，即便在炎熱的環境下，總是怕孩子著涼，依然給予多重衣服或包裹得很緊等。幼兒發燒的反應 這些情況別大意倘若當時幼兒體溫並未達到正常的體溫標準，就會感覺很冷、不自主地出現肌肉顫抖（以增加身體熱量，並讓四肢 血管收縮以減少熱量喪失）等症狀，因此，出現體溫升高卻手腳冰冷的迥異現象。盧英仁特別提醒，新生兒、小於3個月的嬰兒、先天性心臟病兒童、免疫缺損病童等發燒幼童，爸比媽咪千萬不可以掉以輕心，尤其若高燒超過41℃、發燒合併紫斑症狀的話，也要盡快帶給醫師診治。 幼兒發燒別驚慌 發燒照護4招倘若幼兒體溫上升的原因不是發炎性疾病，而是衣服穿太多或中暑之類的高體溫，對人體並沒有幫助，隨時都可予以退燒。至於是身體發炎反應而引起的發燒，盧英仁建議，若體溫並未太高，也沒有引起特殊的不舒服感時，就不需要積極退燒（尤其當體溫還沒超過39℃以上的時候）。爸比媽咪面對三更半夜時，幼兒突然的發燒不要驚慌，最好是先用溫度計（肛溫較佳）量一下體溫並記錄，才能送醫後，協助醫師判定症狀。若是安撫後，孩子比較能夠安穩入睡，就讓他好好休息睡到天亮；倘若孩子仍持續吵鬧不安，爸比媽咪可依照下述醫師建議的步驟處理，待天亮立即就醫診治：第1招、補充水分發燒時首先要補充水分，最簡單的方法是多喝水。盧英仁指出，尤其二歲以下的嬰幼兒有時會因水分攝取不夠，引起所謂「脫水熱」；由此可知，發燒需要多補充水分。此外，退燒後的人體流汗會散發體內多餘熱量，並因大量流汗而導致脫水，所以更應注意水分、電解質的適度補充。第2招、輕微發燒可躺冰枕若小孩體溫於38.5℃以下，可先行給予睡冰枕、洗溫水澡等方式來幫助退燒。值得提醒的是，因為酒精快速揮發散熱，會引起表層血管急速收縮，反而有礙散熱，所以，傳統老一輩使用酒精來擦澡的方式，並不適合作為退燒用途，以免產生不當的副作用。第3招、勿穿著厚重衣物發燒幼兒的衣服穿著和平常一樣即可，不用特別添加衣服，以免流汗太多反而更易脫水。此外，穿著的衣服應減少，才可幫助散熱，有出汗的話，可以用毛巾擦拭乾淨，以免幼兒著涼造成病情更加惡化 第4招、視情況給常備藥當小兒輕微發燒（體溫＞38.5℃）時， 有非常嚴重的不舒服，那就先給予口服退燒藥 （如小兒普拿疼）。若吃完藥後發燒仍然持續，可讓孩子洗溫水澡；若是服藥後1小時， 仍然沒有流汗或退燒情形，則可加強給予栓劑。小於5歲的嬰幼兒發燒常伴隨有熱痙攣（抽筋）的併發症，尤其是最常發生於6個月∼5歲的小孩。若是發燒溫度超過 38.5℃，並在24小時內發生熱痙攣，且每次抽搐時間不超過15分鐘，一般都是良性的；本身若是熱痙攣體質的小孩，則應在發燒初期就服用退燒藥，並立刻就醫。盧英仁表示，口服退燒藥與栓劑兩者的效果一 樣，只差吸收速度不同；小朋友不建議打退燒針來退燒，因為曾有小朋友打退燒針導致過敏性休克而致死的案例。正確量體溫 肛溫最接近身體內部真正溫度傳統習慣以「摸皮膚」來判斷有沒有發燒的方法很不準確，體溫計量出來的體溫比較正確，而測量的方法則包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等，其中又以「肛溫」最接近身體內部真正的溫度。耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫；但必須注意3個月大以下嬰兒的耳溫常不準確，5歲以上的孩童才能量口溫。由於口溫和腋溫容易受到皮膚黏膜及血管收縮的影響而偏低，所以，口溫平均比肛溫低0.5℃，腋溫平均比肛溫低 0.8℃。用額溫槍或紅外線測量發燒的皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，並不建議常規使用；盧英仁建議，1個月大以下或體重很低的新生兒，可考慮量肛溫。延伸閱讀： ·量體溫有眉角！ 一張圖秒懂5種測量方式發燒標準 ·發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復
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2021-01-26 該看哪科.兒科
一年感冒12次正常嗎？提升免疫大補帖
影片重點整理🔎1:12 什麼是免疫力？🔎2:45 感冒藥吃多會影響免疫力嗎？🔎4:15 小朋友常生病就代表免疫力不足嗎？🔎7:17 冬天如何預防感冒呢？🔎9:28 4關鍵全面提升免疫力坊間流傳不少關於兒童免疫力的迷思，例如，小朋友一年感冒超過5次，代表免疫力不佳？多吃感冒藥會削弱免疫力？醫師指出，這些都是錯誤觀念，兒童如一年內有2次以上反覆性的嚴重細菌感染，才需懷疑有免疫力問題，需就醫檢查。●免疫力不佳 先天因素居多2歲的妮妮曾高燒不退超過10天，原以為是一般感冒，經檢查發現，罹患的是一種罕見先天性免疫不全疾病─高免疫球蛋白M症候群，身體缺乏正常轉換抗體的能力，容易受到感染，需終生施打免疫球蛋白存活。開業小兒科診所副院長盧英仁表示，兒童的免疫力不全，可區分為先天性與後天性，其中以先天性居多，後天的免疫力不全，可能是孩童患有腦瘤、白血病等疾病影響所致。●兒童平均一年感冒5-8次 屬正常現象盧英仁解釋，有些父母會誤以為，小朋友一年感冒超過5次，代表身體虛弱、免疫力不佳，其實是錯誤認知。相關研究統計，兒童感冒平均次數一年5到8次，國外數據更顯示，甚至有一年超過12次的平均數，皆屬正常狀況。孩童之所以經常感冒，是因小寶寶在6到9個月大時，還有母親經由胎盤給予的抗體保護，較不容易生病，等到抗體逐漸消失，孩童也上學之後，長時間處在群體生活中，當班級裡有一名孩童生病，其他孩童也容易因接觸被感染。不過，雖然會引起感冒的病毒超過100種，例如，腺病毒、冠狀病毒、輪狀病毒、腸病毒等，孩童在每次生病痊癒後，都會產生對此種病毒的終生抗體，一般在4、5歲之後，已罹患過多數病毒，未來較不常經會生病。●吃感冒藥不影響免疫力 一年內逾2次嚴重感染才須當心此外，針對吃太多感冒藥會削弱免疫力的說法，盧英仁表示，若僅是一般緩解咳嗽、流鼻水等症狀的藥物，並不會影響免疫力，除非感冒合併鼻竇炎、中耳炎、肺炎、泌尿道感染時，醫師才會開立抗生素治療，當動用到比較後線的抗生素，容易促使細菌突變，產生抗藥性。一般來說，感冒病程約持續一周，初期發燒3到5天，之後會有咳嗽、鼻涕轉為濃黃等情形，最長也會在兩周內改善，但如一年內出現超過兩次的反覆性嚴重細菌感染，例如，腦膜炎、菌血症、皮膚起膿瘍等，需懷疑免疫力有問題。盧英仁表示，攝取五色蔬果、多喝水、少吃甜食，或可補充綜合維他命，乳鐵蛋白、蜂膠、鋅等營養素，經醫學證實可提升免疫力；日常生活勤洗手、戴口罩、少摸口鼻眼，每周進行至少3次、每次30分鐘的運動，例如，羽球、游泳、快走等，有助提升免疫力。更多訊息加入LINE@搜尋《友愛寶貝大無畏》盧英仁小檔案現職：翁佩魁小兒專科診所副院長主治專長：疫苗注射兒童健檢一般小兒感染疾病小兒過敏氣喘泌尿道感染皮膚疾病學經歷：台北國泰綜合醫院小兒感染科主治醫師中華民國小兒科醫學會專科醫師中華民國感染症醫學會專科醫師中華民國醫用超音波學會專科醫師臺大醫院小兒感染科研究員輔大醫學系臨床講師小兒科專科醫師指導醫師中華民國兒童保健協會會員嬰兒與母親雜誌票選2010年以及2011年以及2013年以及2016年全國最佳小兒科好醫師
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2021-01-11 科別.耳鼻喉
喉嚨痛不一定是感冒！耳鼻喉科醫：幾種喉嚨痛別輕忽
喉嚨痛是相當常見的症狀，每當喉嚨痛時，大家通常會直接聯想到感冒，其實喉嚨痛的原因很多種，可不一定是感冒喔。高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉科柯皓允醫師指出，喉嚨是呼吸道、消化道對外的通道，在呼吸、進食的過程中，容易接觸到病毒、細菌等各種病原體，若遭到感染便會出現喉嚨發炎、腫脹、疼痛。其中，感冒是喉嚨痛最常見的原因，以病毒感染為主。過於勞累、營養不良、免疫力低下等狀況，都會增加感染的機會。除了感染之外，胃食道逆流也可能導致喉嚨痛，因為胃酸的酸性較強，溢到喉嚨時，會對黏膜造成傷害，而時常感到喉嚨卡卡、有異物感、疼痛不適。如果生活環境、工作環境中有粉塵、花粉、香菸、揮發物質等，同樣會對喉嚨造成刺激，誘發發炎反應。部分民眾因為需要長時間講話、唱歌，若發音方式不正確或過度用力喊叫，皆可能導致黏膜損傷，而有喉嚨不適的狀況發生。緩解喉嚨痛，可以這樣做柯皓允醫師表示，出現喉嚨痛時，可以在日常生活做些調整，以緩解症狀。請避免辛辣、刺激性食物，以免讓症狀惡化。最好不要抽菸或吸入二手菸，因為香菸中有大量有害物質，可能使黏膜發炎加劇。攝取充足水分會有幫助，對健康成年人來說，將體重乘以30，大約是每天需要的水量，但不要喝太熱或太冰的水。維持喉嚨濕潤，有助緩解不適。另外，也要注意空氣中的濕度、溫度要適中，過於乾燥也會讓喉嚨更不舒服。柯皓允醫師解釋，喉嚨痛患者就醫時，醫師會先了解狀況，評估可能的發生原因，才能對症下藥。若喉嚨痛有伴隨咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉痠痛等症狀，大多屬於病毒感染。能夠造成感冒的病毒有非常多種，大多沒有特效藥，得仰賴我們自身的免疫系統來對抗病毒，醫師會針對症狀表現來開立藥物，緩解不適。假使上呼吸道感染的病程延續好幾天，可能出現繼發性細菌感染，而開始呈現比較濃稠的痰液或鼻涕，這時才考慮使用抗生素。「是否使用抗生素，必須由醫師評估判斷，」柯皓允醫師提醒，「不要認為感冒就得吃抗生素，畢竟抗生素是針對細菌感染，濫用抗生素恐導致抗藥性，而且可能影響腸道菌叢。」除了口服止痛、消炎藥之外，柯皓允醫師表示，喉嚨噴劑也有助於緩解喉嚨痛，較常見的噴劑成分包括清潔消毒藥水、非類固醇止痛消炎藥，例如Benzydamine。噴灑這類喉嚨噴劑後，對黏膜有局部消炎、麻醉止痛的效果。在餐前使用，可緩解喉嚨不適，方便患者進食，有充足的營養才有好體力，能夠幫助患者復原。 因為喉嚨噴劑每次噴灑的量有限，相較於口服藥，對全身的影響較小，患者可以與醫師討論選擇合適的噴劑，並依照指示使用。「務必使用經食品藥物管理署核准的藥品，會比較有保障，」柯皓允醫師強調，「不要輕信偏方，例如使用鹽水或醋，對喉嚨非但沒有療效還可能有害。」這幾種喉嚨痛不尋常，千萬別輕忽大家都有喉嚨痛的經驗，且多數喉嚨痛會在幾天內漸漸緩解，然而，有部分喉嚨痛代表病情不單純，需要盡快就醫。柯皓允醫師提醒，「有一些喉嚨痛的警訊請特別留意，包括喉嚨疼痛經過幾天的治療依然沒有緩解、身體突然反覆發高燒、講話聲音改變、講話聲音好像含著滷蛋、吃東西完全吞不下去、感到呼吸困難等。」我們呼吸時，空氣都得經過喉嚨，如果會厭嚴重發炎、腫脹，可能影響呼吸，甚至有窒息的危險。假使發現脖子紅腫、疼痛，暗示可能有深頸部感染，必須立刻就醫治療，否則感染會迅速蔓延，恐併發敗血症，危及性命。用餐時若喉嚨哽到魚刺、蝦殼、骨頭等尖銳硬物，千萬不要嘗試吞白飯、喝醋、用手挖，這些土方法都只會讓狀況惡化。正確的處理方式是立刻就醫，讓耳鼻喉科醫師利用內視鏡進行檢查，確定異物的位置並小心移除。原文：
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2021-01-11 科別.耳鼻喉
醫病天地／鼻竇炎引發 國中生險失明
13歲楊姓國中生有鼻子過敏體質，長期受鼻塞所苦，因此不以為意，日前因右眼疼痛到眼科診所就診，醫師判定為結膜炎，不料用藥後並未改善，且右眼腫脹伴有發紅、頭痛、高燒等症狀，家長帶他到台北慈濟醫院急診，發現右眼球轉動異常，立即安排電腦斷層檢查，診斷為篩竇鼻竇炎引發眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍，若惡化恐失明，緊急住院治療10天才康復。台北慈濟醫院兒科部醫師吳秉昇說，兒童鼻竇炎依病程長短分急性及慢性，急性鼻竇炎病程約在1個月之內，慢性鼻竇炎可能持續3個月以上，感冒與過敏是誘發兒童鼻竇炎的2大原因。吳秉昇表示，人體有4對鼻竇，鼻竇內黏膜會持續分泌腺體，滋潤及過濾吸入的空氣，正常情況下鼻腔暢通，分泌物能自行排出，若鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口堵塞使鼻液滯留，就可能因病毒、細菌增生引發鼻竇炎，常見症狀包括鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等，長期下來會影響睡眠，導致小朋友注意力不集中、過動等情形。吳秉昇說，若發炎情形惡化、擴散，恐引發眼窩或顏面蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞等併發症，除了失明，更會危及生命，一般而言，鼻竇炎治療會以口服抗生素及鼻噴劑為主，若為鼻息肉導致的慢性鼻竇炎，或服藥後症狀未見改善，就需考慮內視鏡手術治療。
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2021-01-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／發燒感冒腹瀉，到底何時會好？
【編者按】這星期醫病平台的主題是介紹「急診處」的功能與實況。一位急診專科醫師介紹急診處如何分辨病情的緩急輕重，以幫忙一般大眾了解「什麼情況到急診處尋求醫療是合宜的」；一位對急診處頗有經驗的社會人士由病人的立場，分享他對急診處運作的了解，說明怎樣決定自己或家人是否需要緊急送到「急診處」才能得到即時的醫療照顧；最後由另一位急診專科醫師說明一些讓病人自以為「急症」的可能原因以及處理辦法，以避免到了急診處，非但得不到自己以為應該得到的緊急治療，反而在急診處空等、焦慮、受氣。我們期待不久可以收到更多社會大眾分享急診處的經驗，促成醫病之間更理想的互相了解。「醫生，我發燒合併全身痠痛…… 」 「我覺得頭重腳輕，全身沒有力氣。」 「我喉嚨痛，鼻塞流鼻水……很不舒服。」這些症狀主訴，是一般診所或急診室常見的情景之一，在醫生診視過後，通常會診斷為感冒、流感、若是合併腸胃道症狀，如輕微腹瀉，腸胃型感冒也是常用的俗稱之一。要知道，傷風感冒其實是各種病毒所導致的症狀組合之一，而不同種類的病毒會導致不同的症狀組合。舉例來說，感冒最常見的鼻病毒，會導致喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水等，而每年均有疫苗的流感病毒，則是以高燒，乾咳及全身肌肉痠痛為表現。除此之外，上吐下瀉、合併輕微發燒可能是諾羅病毒或輪狀病毒導致的病毒性腸胃炎，若是就診時只有發燒，沒有任何附屬症狀，即便在詳細的診治之下，也很難斷定造成發燒的病毒是哪一隻。不過，這些常見的病毒感染所導致的病症，在醫學上多屬於自癒性，也就是隨著自然病程發展，大多數人都能順利痊癒。因此常常會有民眾感冒發燒換了三四家診所，最後到大醫院的急診室掛號才痊癒，其實，並不是因為大醫院的醫術比較高明，而是因為在往返奔波的期間，感冒病毒已經走完自然的病程，正好在第五天的時候痊癒。換句話說，對抗病毒真正的武器，是靠前端的預防，以及自身的免疫力。若不幸中標，醫療上的藥物多是以症狀控制，減少不適感為主。當然，有通則就會有例外，病毒感染也有較嚴重的時候，例如不幸感染新冠肺炎，在初期的發燒症狀以後，可能會進入肺部廣泛發炎及呼吸衰竭，而即便是流感病毒，少數的病人也會合併重症，產生心肌炎或肺炎，甚至有插管入住加護病房的需要。除此之外，病毒感染後也有一定的機會導致續發性的細菌感染，因此症狀持續加重時，還是需要特別留意並主動就醫。那究竟對一般民眾而言，感冒需不需要看醫生？在日常生活可以維持，食衣住行不受影響的前提下，感冒症狀可以自行決定是否就醫，不需立刻到急診室。反之，如果吃不下飯、下不了床、沒力氣上廁所，代表疾病已達一定的嚴重程度，就算是小感冒也可能產生大問題，還是需要到醫療院所就診評估才行。總而言之，傷風感冒泛稱各種病毒造成的發燒及上呼吸道症狀，最好的對策是透過戴口罩勤洗手來預防。行有餘力之餘，則可以閱讀各種保健知識及常見疾病的衛教須知，妥善做好健康管理及自我保養，也能有效地減少罹患感冒或輕症感染的機會。而若不幸染病，也記得要做好個人衛生，避免散播病毒，並且依自身症狀決定是否在家觀察或及早就醫，以保健康平安。
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2020-12-17 新聞.杏林．診間
光靠觸診就診斷出白血病！「抓病的柯南」黃富源：病人不是醫師的資產，是醫師的老師
一派瀟灑的黃富源醫師坐在辦公室的小沙發椅上，牆上是以前的學生以其「富、源」之名的藏頭詩題字，乾淨整齊的桌上放著一杯溫熱的高山茶、老花眼鏡。他是兒科界的「黃頭」，是連續七年獲得醫院最佳教師獎的「黃老師」，對於醫界的後生晚輩而言，他堪稱是祖師爺的等級。陪同台大醫學系學生對他的專訪，我在旁聽席中，也觀察到他對學子的殷切期盼與依然熱衷投入的教學熱情。拚命唸書才能分擔家計從小家境不好，黃富源在求學的過程中，最怕的一件事就是「留級」，但擔心的並不是丟不丟臉這檔事，而是若是要再繳一年的學費，那可不得了，年紀輕輕能幫家裡的唯一方法就是「拚命唸書」，殊不知這份單純的孝心，奠定了黃富源日後凡事「拚命」的性格。高中畢業後，果真拚命唸書的結果可以獲得保送入大學化工系，但問題來了。父親說：「你唸完書，一來沒有錢可以供你出國深造，再來也沒有錢可以讓你開工廠……。」父親的話言猶在耳，黃富源心一驚，若是一般大學畢業後無法賺錢還得再當家裡的賠錢貨，那豈不更慘？早年，醫學系仍是大家心中的第一，於是黃富源再度「拚命唸書」，最後，第一成了唯一，考上了台大醫學院醫科。立志成為很會看病的醫師高雄鄉下小孩考上台北的台大醫學院醫科，家人與街坊鄰居無不歡慶祝賀。但窮小子就像劉姥姥進大觀園，靠著一位有錢人家的同學支援，找到台北的棲身之處，黃富源說：「我以為不知道台大在哪裡已經很離譜了，但我竟然連他家裡的馬桶都不知道怎麼用！」真是糗了。台大醫科果真名不虛傳，各方武林高手齊聚，黃富源看到同學臥虎藏龍，教授更是一派威風凜凜，只有繼續拚命的努力。求知若渴的他，只要有任何學習的機會都不放過，並為自己立下「我要成為一個很會看病的醫師」的心願。自己立下的約定，成為自己持續拚命的目標！更難得的是得過一次「書卷獎」，讓黃富源欣喜若狂。只要比別人更加倍努力就對了但要怎麼樣達到自己預設的目標？怎麼樣才能變成一位很會看病的醫師？黃富源一句「只要比別人更加倍努力就對了」，為這個問題做了最好的詮譯。黃富源努力到連同學都看不下去了，偶爾會問起：「緊張大師，你到底有沒有出去玩啊？」在實習階段，黃富源的「拚命」還多了一個項目，就是「值班」。每天都去偷偷瞄一下病房有沒有新住院的病人，然後跟在那位主治醫師身邊，偷聽就是多學，只要多爭取到值班的機會，就是加深自己的功力。黃富源回憶：「有個功課很好也很會彈琴的同學，他只要去俱樂部彈琴打工，就請我替他值班，而且，他回來還會給我50塊錢，比起我一個月才拿到70元的月薪來說，根本是天價。你瞧，他開心彈琴打工，我開心值班練功，我還可以多掙點錢，豈不皆大歡喜！」語畢，哈哈大笑起來。觸診是最基本的診斷工具眾所周知，黃富源醫師十分強調不要依賴醫療儀器。他主張，看病是看病人，不是只看電腦螢幕上的數據，而他強調的「身體診察」基本功就是在台大醫院當醫師時學到的功夫。一位血液科的教授劉禎輝摸到病人肚皮上的一塊圓圓的腫塊，語出驚人的說，裡頭是水！當時在一旁的另一位實習醫師一開始還不相信，等到教授用針頭抽出水後，才啞口無言。在第一年住院醫師時，有一位6歲高燒不退好多天的孩子住院，李慶雲教授來查房，摸一下腹部，就診斷為傷寒。我們問他何以摸肚子可以診斷為傷寒？他說摸的感覺是doughy，有這種doughy的感覺是傷寒的特徵。我永遠記得那一幕。黃富源說：「時代再進步，都有儀器無法取代的事。」看病不是只看數字，身體診察(觸診、聽診)是一項非常重要的檢查。但他也不諱言，在健保的體制下，醫師診察費太低了，導致愈來愈少醫師願意多花時間多看病人一眼、多聽診、多觸診病人一下，猶記得5年前，有一位護理師的姊姊住國外，她的2歲兒子右眼眼皮深紫色浮腫，看過眼科、家醫科，仍然無法治癒。這位護理師碰到我問我可以看看嗎？當然可以。」第二天黃富源的門診果然看到這位小病人。黃富源對這個個案印象深刻，憶道：「當時第一個看他眼睛，覺得很奇怪。當我看不懂時，會把病人從頭摸到腳，結果發現小孩肝脾非常腫大，斷定是白血病(Leukemia)，就安排馬上住院由血液科專家治療。」 這個診斷方式是從年輕時就養成的，可見身體診察是無法用儀器取代的。期待健保署能看到身體診察的重要性，提高醫師診察費，讓醫師能好好的「看病人」，而不是看電腦螢幕。黃富源說：「醫院是為了病人而存在！身為臨床醫師，要加強自己的專業、減輕病人的痛苦、提供病人最有效益的醫療，才是醫師的最終目標。」在醫界，黃富源以其身教帶領了一群徒子徒孫，開枝散葉在各處為醫療致力奉獻，不但對症下藥，並且不過度用藥，減少病人痛苦；特別在兒科，面對的是「不會說痛與不會道謝」的小病人，一本初衷與良心，更是醫師本質最好的體現。影響最深的二位前輩談到黃富源這輩子最感謝的二位醫師，背後也有一段動人的故事。不諱言早年紅包時代下，就連自己住院開刀，老婆都還是不免禮俗將「禮數」給準備好，深怕不周到會被拿來「開刀」，還是送上比較心安；黃富源當時還笑說：「我請我的老師杜詩綿教授幫我開刀(扁桃腺割除)，怎麼可能會收？」沒想到，老師還真的收下紅包。術後，黃富源恢復得很好，住院7天左右已可出院，臨出院前，老師把紅包退了回來，黃富源用右手手掌拍打了額頭，我怎麼可以誤會我的老師，整整7天，真的是學生的不是！這件事，給了黃富源很深的影響，行醫50年，儘管時代改變但收到的紅包還是不少，能退的就退，不能退的就捐給社服室基金，做為急難救助之用。影響黃富源的還有鄭仁澤醫師。鄭醫師是一位以病人為中心的醫師，絕不以研究病人為樂，不把病人當成研究的白老鼠，不會只為了自己的研究成果，而讓病人受痛苦。黃富源在衛生署副署長任內，也看到了器官捐贈的亂象，陸續設立了器官捐贈登錄中心、醫學倫理委員會、醫師懲戒委員會，要求徹底扭轉醫匠現象，致力推動台灣醫界，需要的是真正良心為善的醫師。病人是醫師的老師在黃富源眼中，「在困難的病人身上，診斷出疾病，並且將病人醫治好，是一件十分美好的感受。」把孩子醫好、把學生教好，並且得到來自於病人家長及學生真心的感謝，這種成就感支持著他持續至今。而他也語重心長的說道，以台灣目前的情況，真的不必再設醫學系，而應將醫學教育深耕並著重於醫學倫理的養成，將行醫這條路，當作是上帝賜下的恩典，可以在一生中幫助人，並在助人中獲得安慰與滿足。「病人不是醫師的資產，病人永遠是醫師的老師。」在「富及杏林滿門桃李、源盈寰宇遍地福音」的字畫前，黃富源醫師為醫病關係下了一個很好的註解。在馬偕兒童醫院裡，明年將滿80歲的黃富源，還在臨床工作上繼續扮演「抓病的柯南」角色，也是所有醫學生最崇敬，混身是寶的老師。
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2020-12-11 新聞.健康知識+
天氣變冷易生病，要如何避免病毒影響健康？醫師分析「新冠肺炎」與「流行性感冒」的相同與不同點
從今年年初開始，新型冠狀病毒(SARS COV-2)從中國大陸武漢開始出現，並在短短的幾個月內造成全球大流行。根據世界衛生組織(WHO)的報告，目前全世界已經有超過四千萬人感染新型冠狀病毒，而其中已經有一百多萬人因此死亡，為進入21世紀以來造成人類最重大傷亡的疾病。新型冠狀病毒剛開始流行時，有些人比較樂觀的認為此病毒的感染狀況可能會跟流行性感冒病毒(Influenza virus)一樣，在天氣較熱時或季節進入夏天之後會改善。但就目前全世界新型冠狀病毒感染的狀況來看，新冠病毒在全世界的感染狀況仍持續惡化中，並沒有因為氣溫上升而減少感染力。傳統的流行性感冒開始流行時節為每年的冬天到春天，2020年年初幾乎沒有出現太多流行性感冒的病人，也許能歸功於當時大眾為了防止新型冠狀病毒而非常遵守戴口罩，勤洗手及遵守社交距離的策略。但因為台灣政府因應新型冠狀病毒得宜，近幾個月來的新型冠狀病毒案例都是境外移入，並沒有社區感染的跡象，因此大家好像慢慢鬆懈了戴口罩及勤洗手的保護措施，流感病毒就有可能因此開始流行。另外，新型冠狀病毒幾乎與流行性感冒無法由症狀區分，只能用由檢驗來分別兩者，更增加了診斷及後續治療的困難性。新型冠狀病毒感染(COVID-19)與流行性感冒(Influenza)有甚麼不同？症狀方面分析新型冠狀病毒感染(COVID-19)是由SARS COV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome COronaVirus-2)所造成，而流感(Influenza)是由流行性感冒病毒(influenza virus)所造成。新型冠狀病毒的表現可能是無症狀，非常見上呼吸道感染症狀(如嗅味覺改變、腹瀉)、一般輕微感冒症狀(如輕微發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞或流鼻水)、類流感症狀(高燒、頭痛、肌肉痠痛)、或嚴重肺炎及心肌炎，嚴重程度相差很大。而流感的症狀為流鼻水、鼻塞、咳嗽及喉嚨痛等上呼吸道症狀，通常合併高燒(大於38.5度)、頭痛、全身痠痛或嚴重倦怠，而且也會併發肺炎及心肌炎。大家可以發現，新冠病毒與流感病毒的症狀幾乎是重疊的，幾乎不可能從症狀來區分兩者。治療方面分析目前只有兩種藥物有研究結果指出可以用來治療新型冠狀病毒感染症。其中一種藥物是瑞德西韋(Remdesivir)，此藥物可以縮短輕症病人的病程並減少肺炎發生率，但對重症病人效果並不理想。而另一種皮質類固醇藥物Dexamethasone可以降低重症病人降低死亡率，但對降低輕症病人死亡率的效果並不顯著。但針對流感，我們有許多武器，如瑞樂沙(Relenza，吸入)、克流感(Tamiflu，口服)、瑞貝塔(Rapiacta，針劑)、紓伏效(Xofluza，口服)。新型冠狀病毒感染(COVID-19)與流行性感冒(Influenza)如何傳染？一般感染疾病的傳染途徑有三種：1.接觸傳染 2.飛沫傳染 3.空氣傳染。◎接觸傳染：病毒或細菌可以在無生命物體上生存數日，若手因此接觸(Contact)到新冠病毒，再觸碰到身體的黏膜(如眼睛、鼻孔內黏膜、嘴巴)便可能因此遭受感染。◎飛沫傳染：病毒或細菌可以透過感染者咳嗽、打噴嚏甚至說話時所產生的飛沫(Droplet)將病毒傳播給其他人，但飛沫飄行距離不長(小於1公尺)，所以距離感染者越遠，感染機會越小。◎空氣傳染：咳嗽產生的氣融膠(Aerosol)顆粒非常小，可以在空氣中飄行較遠的距離(超過2公尺)而感染其他人。新型冠狀病毒傳染的途徑包括接觸傳染、飛沫傳染以及空氣傳染，但以接觸傳染及飛沫傳染最重要。新冠病毒可以在無生命物體上生存數日(如在紙板上可存活24小時、在塑膠上可存活72小時)，再經由手把病毒帶到身體的黏膜而感染。另外，新型冠狀病毒也可以透飛沫傳染給其他人，但此種傳染方式以密切接觸者較容易感染。若新型冠狀病毒感染者所處的環境為密閉空間且空調不佳的狀況下，便可能經由咳嗽產生的氣融膠而感染較遠的人，但此傳染途徑並非新型冠狀病毒的主要傳染途徑。而流感主要傳染途徑是接觸傳染及飛沫傳染，幾乎沒有空氣傳染的疑慮。要避免接觸傳染，洗手是最重要的保護措施。使用肥皂的濕洗手或使用酒精的乾洗手至少搓揉雙手30秒鐘，可以殺死新冠病毒而減少感染機會。想避免飛沫傳染及空氣傳染，戴口罩及保持社交距離都是有效的方法。要如何避免病毒影響我們的健康？◎維持手部清潔，盡量避免手部接觸眼睛、嘴巴、鼻子◎注意呼吸道衛生(如配戴口罩)及咳嗽禮節◎生病時在家休養◎減少出入公共場所或人多擁擠地方◎保持室內空氣流通，降低病毒傳播機會◎注意飲食均衡、適當運動及休息，以維護身體健康◎按時接種流感疫苗來預防流行性感冒(新型冠狀病毒疫苗目前仍在第三期大規模人體實驗中)結語新型冠狀病毒感染及流行性感冒是人人都可能感染而且常見的疾病，保持良好的衛生習慣才能減少病毒對生命的威脅。
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2020-11-13 科別.兒科
爸媽別等了！ 柚子醫師示警：九成流感死亡童都沒打疫苗
109年公費流感疫苗接種至今已施打522.9萬劑，但幼兒施打率卻始終不如意僅43％，甚至幼兒首打族只接種18.2％，被稱為柚子醫師的小兒科醫師陳木榮直呼「比例真的非常低」，據統計，我國九成流感死亡童都沒打疫苗，提醒爸爸媽媽盡快帶小朋友打流感疫苗，獲得保護力。陳木榮說，秋冬季節本來就是呼吸道症狀好發時期，希望孩子不要得到嚴重疾病，就要快點帶出來打流感疫苗。流感和一般感冒不同，流感肌肉痠痛、高燒非常不舒服，門診中常遇到很多幼兒家長，在家中寶貝得過一次流感後，就每年都來打疫苗。陳木榮表示，流感本身就會造成很大、很嚴重的不舒服，甚至是嚴重併發症，如心肌炎、腦炎、肺炎等，都很容易讓孩子住進加護病房，甚至過去的研究發現，孩子得到流感後死亡者，有九成是沒打過疫苗。很多家長會問「打流感疫苗只能預防流感？」陳木榮說，這句話是實話，但是因為打了流感疫苗，減少得到流感的嚴重度，就能少去醫療院所，也能減少得到期他疾病的機會，就有預防效果。另外也會有人好奇為何流感疫苗沒效，孩子還是感冒兩三次？陳木榮解釋，流感和普通感冒是不同的，流感疫苗打了是預防會出人命的流感，不是不會得到普通感冒。所以小朋友還是有可能得到普通感冒，即使得到流感也會比較輕微。許多長輩會跟新手爸媽說「千萬不要去打，一打就感冒，沒打就沒事。」陳木榮說，這只是一種謬誤，是時間上的巧合，家長容易以容易記住的時間，回想孩子何時生病。打流感疫苗的副作用酸痛等正常，但不會因打疫苗感冒。
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