2022-03-28 新冠肺炎.預防自保
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2022-03-27 該看哪科.皮膚
無法靠意志控制的汗水：當你開始滴汗時 代表身體排汗效率不佳
▍人類獨有的排汗約莫半個世紀之後，運動員在酷熱或悶熱的環境中受訓時，也會接受類似威特沃特斯蘭德礦工們的熱調節系統訓練（但強度較低）。他們會在既高溫又（或）潮濕的環境中受訓數天，從事大量且高強度運動，並時刻監控他們的生命體徵，以達到調節訓練的目的。科學研究逐漸優化了這套準則，將磨難降至最小，例如現在運動員受訓時，建議在高溫下進行高強度運動不要超過100分鐘，這比當初那些礦工們經歷的240分鐘少了一半以上。我們現在受惠的許多科學實驗成果，當初都沒有任何道德倫理的監督。許多受試者當初都是因種族、社經地位低、殘疾等各種因素遭受歧視或偏見的人。正如桑德史壯（E. S. Sundstroem）於1927年提出：熱帶環境下的熱生理學基礎都是「從歐洲國家推行殖民政策開始」，其之後的調查便專注於確立「白人在熱帶地區定居的可能性」。對於汗液的部分研究，及醫療科學的其他領域如解剖、傳染病和精神醫學等，都是如此。隨著地球暖化，身體對酷熱環境的溫度調節益發重要。正如汗液研究專家久野寧在1956年所預言：「排汗是人類在炎熱氣候下能感到舒適，並因此能在乾旱地區存活下來的唯一途徑。」就算沒有氣候變遷使得地球上部分區域不再適合居住，在某個時間點，我們還是必須學習以研究的眼光來看待並理解汗水，而且我們未來流的汗可能會比現在更多。儘管感激汗水能替我們調節體溫，但有時這個閘門恰好在我們最不希望它打開時開啟了。排汗讓人覺得挫折，正是因為它無法靠意志來控制。我們可能可以暫時忍住一些不恰當的生理反應，如流淚、打嗝、放屁、小便、大便等，但就是無法控制冒汗。當體內的核心溫度升高，這個信號就會下意識地傳送到腦部的下視丘，該神經中樞會下達命令啟動汗腺分泌以調節體溫，沒有任何意念可以阻止它。汗腺不僅在我們熱的時候會分泌，它們也可能在我們焦慮時變得不受控，在我們並不怎麼覺得熱時恣意地冒汗。這都要感謝腎上腺素（adrenaline）和去甲腎上腺素（noradrenaline）這兩種荷爾蒙，它們可以刺激小汗腺及頂漿腺的分泌。當我們的性慾被激發、情緒激動或只是感到壓力時，這兩種荷爾蒙就會進入血液中循環。在我們演化的鼎盛時期，我們最擔心的有可能是掠食者；我相信，頂漿腺所分泌出味道很重的壓力汗水，可能已演變成對其他同伴發出無聲但強力的氣味警報，提醒大家快跑；又或者，這壓力汗水是由調節體溫的小汗腺所分泌，因為我們的身體預見立即衝刺的需要，搶先一步採取降溫措施。即便到今日，人體仍會為了預防過熱而先行排汗。許多精英運動員的身體，即使在沒有熱調節的情況下，排汗排得還是比一般人快且大量；這是因為他們從過去的訓練中，已經習慣要為長時間高強度練習所導致的核心體溫升高預作準備。那些定期去三溫暖的人也是一樣：在高溫環境中待上足夠長的時間，他們的身體只要一感知到熱，就會馬上打開排汗閘門。然而這其中必定會有個漸變光譜：有些人似乎就是比其他人會出汗。這些差異是基因突變嗎？某些人因為DNA的些微變異，便增加對溫度的敏感度，還是汗腺數量增加、或是流速變快？人類出生與成長時的氣候，會影響他們出汗的特徵嗎？正在與美國麻州大學阿默斯特分校的傑森．卡米拉爾（Jason Kamilar）共同研究這一問題的安德魯．貝斯特（Andrew Best）指出，這些問題牽涉到先天與後天。他們的研究室測量世界各地人們的汗腺密度，以探討生長環境是否會有所影響──童年時期開始發揮作用的汗腺，到了成年，還有多少仍持續運作？當然，汗腺的功能可以被訓練──在環境適應下變得更加活躍；但每個人的基準點不同。卡米拉爾與貝斯特正在試圖了解造成這些基準點差異的根本原因為何。許多人在寒帶或溫帶地區長大，成年後才搬到熱帶地區，這些人往往會發現，自己明明已經流了一身汗，但長年居住於此的當地人卻沒怎麼出汗。但可以肯定的是，雖然這些當地人在大熱天看起來依舊冷靜自持，特別是全身乾爽，但他們依舊在冒汗。只不過他們出汗的方式很有效率，他們的出汗率完全符合身體需求，分泌出剛剛好的汗液，以實現最佳的蒸散冷卻效益，卻不至形成滴落的汗珠。事實上，當你開始滴汗時，代表你的身體排汗效率不佳：身體的反應過度，且過分代償，以致在過程中損失了寶貴的體液。但話說回來，這時身體可能正在進行浮士德式交易：確保在短時間內有足夠的汗液可以蒸散掉危險的體熱，即使長遠來看，這個舉動恐引發脫水。貝斯特說：「你必須先活過這一刻，才有可能在下一刻存活，到那時，是否脫水已經沒有過熱來得重要了。」※ 本文摘自《汗水的奧祕：有關流汗的奇思妙想與科學探究》。《汗水的奧祕：有關流汗的奇思妙想與科學探究》作者：莎拉．艾佛茲 譯者：楊心怡出版社：天下生活出版日期：2021/12/29
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2022-03-26 新聞.科普好健康
打玻尿酸能捐血嗎？最近做過健檢能捐嗎？專家解析可捐及不適合捐的情況
最近在骨科門診遇到一位因車禍導致膝蓋骨折的病人，雖然手術復位成功，但關節內軟骨嚴重缺損，導致受傷性骨關節炎，為增加關節內的潤滑度，每半年打3次玻尿酸。這位病友有長期固定捐血的習慣，但膝蓋受傷再回去捐血時，捐血站的醫師請他緩捐，並要查明他所使用的關節內玻尿酸是如何製造的。傳統玻尿酸 萃取雞冠原來是捐血者若接受動物性產品，可能有傳染病的疑慮，不能捐血。傳統的玻尿酸由公雞雞冠上萃取而來，屬於動物性產品，不能捐血，最近的玻尿酸是利用生物科技由微生物發酵法製造純化而來，沒有傳染疑慮，注射後只須暫緩一周即可捐血。經過解說，此位捐血人一周後又恢復「捐血一袋、救人一命」的善行。捐血是最直接的善舉，目前科學尚無法製造出完全取代血液的產品，所以輸入他人的血液成分，有時就是救命符。人類血球的各種成分均有其壽命，例如紅血球120天、血小板10天，所以捐出的血液很難永久保存，只好靠社會大眾不斷的愛心捐助。捐血助人 也有益健康其實捐血也是對健康有益的事，研究顯示，規律的捐血人，因為定期將血液汰舊換新，有年輕的血液成分；也為了捐血，會特別注意飲食、生活起居，不熬夜，相較一般人更為健康，且因為常做善事，心情愉快，生命更有意義。所以台灣成為全世界捐血率最高的地區。醫療的首要原則是不傷害，所以對捐血者有嚴格的限制，依照衛福部所訂定的「捐血者健康標準」及相關規定，需評估捐血者的健康狀況，才能決定是否適合捐血，如年齡需為17歲以上到70歲且健康情況良好，若為65歲以上還需有二年內捐血經驗且經醫師同意；女性體重需達45公斤以上，男性應50公斤以上；血液檢查的血紅素含量，女性應12mg/dl以上，男性應13mg/dl以上。腸胃鏡健檢 須緩捐半年此外，為了避免傷害到捐血人的健康，以及保護受血人的安全，還有體溫、血壓及其他特殊捐血限制條件，若曾服用或注射藥品、曾接受手術或輸血、曾罹患血液傳染病或與傳染者密切接觸、到過國外屬於流行病疫區者，均需間隔4周到5年後才可捐血。例如捐血人去過非洲地區，怕隱藏瘧疾傳染，規定一年內不能捐血，所以過去我國元首出訪過非洲友邦回國後必須暫停捐血；健康人做腸胃鏡健檢後，為了安全也須暫緩捐血半年。近兩年COVID-19疫情肆虐，在捐供血平衡上很吃緊，幸好我國有一群規律的捐血人，很重視健康，發揮愛心捐出熱血，勉強維持捐供血平衡。若您合乎捐血者規定，不妨捐出您的熱血，救人又助己。
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2022-03-24 養生.人生智慧
開刀設法救活他，或不開刀看他死去……投身戰地行醫25年的外科醫師親揭戰爭的殘酷
作者簡介大衛‧諾特（David Nott）全球重要的戰地醫生之一，也是全世界最有經驗的創傷外科醫師之一。曾在多家倫敦醫院擔任諮詢醫師與血管外科醫師。自一九九〇年代中期，大衛‧諾特開始申請無薪假，前往世界上最不安定、戰爭最頻繁的地區志願服務，時間往往為期一星期、一個月甚至是一年，在資源有限的情況下，為傷者進行戰地手術或救生手術。一九九三年，他首次的任務就是到當時陷入戰火的賽拉耶佛，那時諾特兩度差點葬生戰場。至目前為止，他到過的戰區列表，堪稱二十一世紀的戰爭年表：阿富汗、獅子山共和國、賴比瑞亞、達佛、剛果民主共和國、伊拉克、葉門、利比亞、加薩和敘利亞。諾特也曾加入二〇一〇年海地和二〇一五年尼泊爾的賑災救援行列。二〇一五年，諾特獲英國女王接見。同年，他與妻子成立了大衛‧諾特基金會（David Nott Foundation）宣揚與分享他長久經驗所獲得的知識，也培育更多醫師繼續為全球戰火頻仍的地區提供服務。▍嚴寒、斷電、砲擊傷患是因為炸彈與子彈被送進我們的診間，但從很多方面來說，我們面臨的最大問題其實是氣溫。那年冬天，塞拉耶佛寒氣逼人，鑽進我的衣服內，還滲透到骨子裡，我們的傷患也深受其害。手術室裡冷個半死，洗手的時候水是冰的，而我的手術袍很快就破爛不堪，醫療口罩也沒了，只好在冷空氣中口吐白煙。嚴寒只是讓我們很難受，對傷患來說卻是生死攸關。有些人可能還沒因傷而死，就先失溫喪命。手術室內必須保持溫暖，因為打開傷患腹腔時，他們也會快速失溫，而溫度會直接影響手術結果。假使體溫劇降，後果不堪設想。體內酵素停止運作，就無法順利凝血；心臟也不再正常跳動，導致難以充分運用我們賴以為生的氧氣，器官便隨之慢慢衰竭。多數時候醫院的發電機運作堪稱順暢，從地下室發出的轟隆隆聲音也可清楚聽到，但柴油老是不足導致發電機停擺，因此我們不時會突然陷入一片黑暗，偏偏還常發生在三更半夜。這時會有位大哥推著滿載五、六個汽車電池的手推車來到手術室，立起一盞大燈，再毫無章法地接上電池。在電力重新恢復前，那盞燈暫時充當手術燈，在又霧又冷的房間裡，射出的光線差強人意，但總是聊勝於無。在我加入此次任務大約兩週後，有天晚上，一名年約十六歲的年輕人被送了進來，腹部插著一塊大型彈片。當時塞拉耶佛遭受坦克砲彈、迫擊砲、火箭砲的密集轟炸。這類投射武器的金屬碎片造成的傷害類似子彈，但傷口往往更大也更具殺傷力。這名年輕人血流如注，血壓極低、脈搏率又高，有可能會發生手術休克。當時在場的四人包括我、麻醉師、刷手護理師和一名助手。麻醉師跟我討論著是否開刀，我們面臨的一項抉擇：開刀設法救活他，或不開刀看他死去。當時沒有其他傷患，時間差不多凌晨三點，但我們物資所剩無幾又冷個半死。看了看這名傷患，我們朝彼此點點頭，隨即把他推進手術室，開始採取必要措施止血。我們先施打了麻醉，將僅剩的一品脫血液輸進他體內，然後我打開了他的腹腔。由外科醫師檢視腹部各部位及骨盆的手術叫作開腹手術，憑藉著雙眼及雙手，你要檢查腹部的所有實質器官，例如脾臟、肝臟、腎臟和胰臟，也要檢查中空器官，例如胃、小腸、大腸，再往下到骨盆。假如是女性，還包括膀胱跟子宮檢查。這個手術也要決定是否翻出大型血管，例如攜帶充氧血離開心臟的大動脈，以及把靜脈血從全身帶回心臟的下腔靜脈。將腹部清理消毒後，我沿著腹壁切開長長一條線。隨著切口愈來愈長，血也如紅色浪花從傷患腹部飛濺到我手上。在冷冽的手術室裡，我冰冷的手清楚感受到他鮮血的熱度。彈片刺穿了他的下腔靜脈。這是我頭一回看見主要血管受傷。金屬碎片還卡在裡面，雖然也因此多少能幫忙止血，但除了取出別無他法。一想到移除碎片後不曉得能否控制出血，我的心便跳得劇烈。務必得迅速包紮傷口。但我輕輕移開彈片時，血柱瞬間如從血管破口噴出，我趕緊從護理師托盤抓起一大塊紗布蓋在出血處，然後靜靜等待。我思考下一步該怎麼辦時，傳來一聲撞擊巨響。醫院遭到攻擊，整棟建築開始搖晃，我感覺雙腳在沾滿鮮血的瓷磚地板上滑了一下，立刻閃過一個念頭：建築可能會倒塌。說時遲那時快，就在撞擊發生的數秒內，一切陷入黑暗。那不僅是昏暗，而是徹徹底底的烏漆抹黑，沒有一絲光線。手術室位於地下室，有一層層厚重的門與醫院其他地方隔絕開來。我伸手不見五指，看不到病人，也看不到同事。我更驚覺自己甚至聽不到他們的動靜，只剩手術室外的喧囂聲。我手上的紗布還壓在傷患的下腔靜脈上，靠另一隻手幫忙，摸到旁邊的主動脈。身為一位血管外科醫師，只要觸摸主動脈，就能大概判斷血壓。我知道他的血壓正在下降，所以用手指按壓他的動脈，設法止血，以維持心臟與腦部的血壓。但我可以感覺到他的血不斷從腹部滴到我的大腿上，又順勢往下流到腳踝。「敷料！敷料！」我大叫著，儘管不抱太大希望，仍期盼在場有人可以幫忙。過了好幾分鐘，房內瀰漫著詭異的平靜。我等著那位大哥推著手推車跟燈進來，但沒人出現。我左等右等，手指緊捏著那位男孩的下腔靜脈，但他的脈搏愈來愈弱。一片清冷死寂之中，我呼叫著麻醉師，但無人回應，又呼叫護理師、呼叫助手，黑暗中卻只聽到自己的回音。我只感覺得到男孩體內汩汩流出的濕滑血液，我的鞋子浸在裡頭，發出吧唧吧唧的聲響，手則因為緊握而抽筋。他的生命正慢慢流逝。「哈囉！哈囉！我需要燈光！有人在嗎？」我一叫再叫。一會兒後，我知道男孩死了。我徬徨失措，不知如何是好，只能等待。在冷凍般的手術室裡，溫暖的血逐漸冷卻。幾分鐘後，電燈開始閃爍，然後重新亮起。雖然剛剛叫喊都無人回應，對於人去樓空，心裡早已有底，但此時我環顧四周，發現只剩我一個人，依然感到萬分錯愕。我的手術團隊老早一哄而散找掩護去了。所有人一聲不吭，也沒跟我說半句話，每個人都當機立斷，醫院一遭攻擊就是逃命的時候。我往地上一看，宛如置身屠宰場。男孩想必失血三到四公升，大部分都沾在我身上。我踉蹌地跑了出去，脫掉手套跟手術袍，深深感到一股絕望。那名男孩本來可以活下來的。之前那個老婦人也許救不回來，但男孩本來絕對還有希望。假如那個推車大哥有來，假如燈早點亮，假如有人幫忙，我們一定可以救活他啊。我也倍感失望，居然沒人跟我說：「大衛，我們要走了，一起走吧。」他們就自顧自地跑了，獨留我在手術室。我脫下濕答答的襪子，一臉茫然在走廊上晃，急著想找茶壺燒水，好洗掉身上的血、溫暖麻痺的雙手。我在走廊盡頭一間用沙包堆擋起來的辦公室裡，找到了我的團隊，麻醉師、護理師跟助手，就連推車大哥也在，他們全都靜靜坐著，不發一語，也沒討論半句。男孩的遺體就這麼被抬走了。※ 本文摘自《醫者無懼：從中東戰區到非洲煙硝之地，行遍二十一世紀砲火最猛烈的戰場，外科醫生從事人道救援25年的生死故事》。《醫者無懼：從中東戰區到非洲煙硝之地，行遍二十一世紀砲火最猛烈的戰場，外科醫生從事人道救援25年的生死故事》作者：大衛‧諾特 譯者：林步昇出版社：麥田出版日期：2022/03/05
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
嘉義喜宴傳播鏈燒向校園 重災區嘉縣、雲林防疫不同調
嘉義縣某退休校長13日嫁女兒，在嘉義市耐斯王子飯店宴客，爆發新冠肺炎疫情，累計16人染疫，包括現任民雄鄉秀林國小校長及多名退休校長，秀林從19日起停課10天，縣府未升高防疫，照常畢業旅行、校外活動；雲林因5所國小師生曾與確診者足跡重疊，預防性停課，昨暫停跨縣市校外教學、畢業旅行及交流活動。喜宴傳播鏈疫情延燒，中央疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布禁止宴會逐桌敬酒、敬茶，未加嚴升級防疫，嘉縣市是這波疫情重災區，喜宴主人、染疫退休校長及秀林國小校長都是嘉義縣，秀林國小停課，全縣國中小校長檢測PCR自主健康監測，未加嚴校園防疫。教育處長李美華說，遵照中央防疫指引，秀林全校師生檢測都陰性，停課不停學，學生在家接受遠距教學，與秀林國小校長一起參加資訊研習國中小校長，都做檢測自主健康監測，未暫停跨縣市校外教學、畢業旅行及交流活動。衛生局說，秀林國小校長染疫，15日參加資訊研習，19日參加民雄鄉公所辦的千人宴席，又帶學生參加南華大學鼓王盃比賽，全部匡列接觸者45人居隔，設篩檢站至今共篩逾3千人，控制疫情未擴散，觀察到29日才會結束。嘉義喜宴傳播鏈延燒到雲林，新增4例本土確診個案，崙背、廣興國小預防性停課1天，仁和、大埤、華南等2天停課，5校清消，為保護全校師生健康，在等待PCR採驗結果出爐前預防性停課，若為陰性就會復課。教育處宣布，昨起加嚴校園防疫，包括校園只在課後（非學生在校時段）開放戶外操場，室外球場、運動設施及室內空間等均暫停開放，跨縣市校外教學、畢業旅行及交流活動等暫停，各校需落實量體溫、實名制登記及校園環境清消，相關防疫措施視疫情變化滾動實施。
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2022-03-22 癌症.大腸直腸癌
貧血只吃鐵劑治療，可能延誤大腸癌診斷！預防腸癌的3個重要提醒
我曾經有一位三十多歲的女性病患，她是一般上班族，因為子宮內膜癌就診，婦產科檢查出她帶有HNPCC家族突變基因，將她轉到我的門診檢查。結果，大腸鏡一做，發現了大腸癌。 大腸癌切掉後，子宮內膜癌、大腸癌都好了，事隔五年定期追蹤做電腦斷層時，發現了胰臟癌。也就是說，她因為家族基因得到三種癌症，但不是轉移，因為三個癌症都是原發，幸好早期發現，多是第一、第二期，存活率比較高。這是病人自己有健康意識，早期發現早期治療的例子。現在她活過了十五個年頭，至今生龍活虎，差不多五十歲了。 早期篩檢的好處，需要不停宣傳。國人比較常罹患的大腸直腸癌，五年存活率零期大概百分之百，一期大概九三％，二期大概八二％，三期大概六九％，四期大概十二％，早點治療的效果真的很不錯。 之前政府一直推廣有家族病史的人免費做大腸鏡，我有位病人沒有任何症狀，單純因為女兒罹患大腸癌這個家族史前來接受檢查，結果發現直腸癌，檢查後就切掉，至今十多年沒有復發。她的女兒是三十多歲時得到大腸癌，只是發現得太晚，開刀發現淋巴腺三十八顆腫瘤中就有三十七顆是陽性，後續治療的難度完全不同。 根據國家提供的糞便潛血篩檢數據來看，固定兩年做篩檢的人口只有四○％，五十歲以上接受篩檢的人口只有六○％，很多人不在意早期篩檢。其實當篩檢比例達到六○％，癌症死亡率可減少三六％。而且經由篩檢發現的大腸癌，大概七成以上都是早期，第一期、第二期或是零期的，第四期大概只有七％，如果是一般非定期篩檢的病人，發現大腸癌第四期的比例高達二○％，甚至二五％。 以篩檢比率來說，目前還有四成的空間要努力。如果四十至五十歲的人都能接受糞便潛血的定期檢查，有家族史的人再提前檢查，相信大腸直腸癌的死亡率會再降低。 發生率第一名的大腸癌 從大腸直腸外科醫學會二○一六年的統計數據來看，台灣的大腸癌發生率是世界第一，每十萬人口有四十七個大腸癌症患者，超過第二名韓國的四十五個；健保署的統計資料則是第五名。儘管人數有點出入，但台灣大腸癌發生率不是第一名就是第五名，還超過美國。 大腸直腸癌死亡率僅次於肺癌、肝癌，排行第三，也是健保推行早期篩檢四大項目之一。有人將大腸直腸癌稱為富人病，通常是吃得太油膩，造成膽固醇和血脂肪太高，換句話說，與飲食習慣息息相關，尤其是紅肉攝取量大增，加上青菜吃得少，運動少，以及抽菸又喝酒。 現代人不知不覺攝取過多的醃肉、加工肉品、毒油等，尤其外食族很難控制或了解商家用油品質，有些店家使用回鍋油，油都變黑了，形成過氧化物的自由基，這是一種致癌物質；除此之外，我也建議盡量不要食用再製品。 美國政府曾委託一位教授研究牛肉與疾病的關係，發現牛肉所含的油脂形成的脂肪膽固醇進入人體，在大腸中的細菌分解後，會產生一種致癌物質，攝入膽固醇脂肪愈多，得到大腸癌的機會愈大，因此他的結論是建議不要吃牛肉。 喝酒也會引起大腸癌，尤其是啤酒。酒一進入體內，酒精去氫酶會分解成乙醛，再被醛去氫酶分解成乙酸排出去，乙醛對大腸是有毒性的。大部分的乙醛去氫酶存在肝臟及小腸，較少在大腸，所以酒進入人體在小腸就大部分消化掉了。一般人喝啤酒都是大杯、大杯喝，一下子沖到直腸去，因為量大、沖下去的速度快，大腸的乙醛去氫酶量少，乙醛因而堆積在大腸，容易誘發大腸癌，所以喝酒、抽菸都可能引發大腸癌。 要預防大腸癌，建議多吃益生菌，有助於抑制大腸內有害細菌，減少致癌物的產生。 家族性病史與遺傳基因 大腸癌患者有少數屬於家族性大腸瘜肉症，比例約一％，就是患者腸子裡大概有上百顆大腸瘜肉，這類病人帶有一種APC（Adenomatous Polyposis Coli）基因。帶有APC基因者，可能十多歲開始長瘜肉，所以有這樣家族史的人，一定要提早做大腸鏡檢查。 如果置之不理，根據統計，大概三十八歲左右就會變成癌症，建議在二十歲左右先做大腸鏡檢查，確定有多發的瘜肉後，做全大腸直腸切除與迴腸袋肛門吻合術。研究顯示，如果不治療，可能四十三歲前後離世，所以我建議要早一點檢查、治療。 我有位病人就是家族性大腸瘜肉症，十幾歲時確診。她兩位哥哥都做了手術切除。我們等她二十多歲時做大腸直腸切除術及迴腸袋肛門吻合術，至今已經二十多年，預後很好。 家族史的大腸癌有好幾種，其中一種HNPCC，就是遺傳性非瘜肉性大腸直腸癌。如果兩代當中有三個人得到大腸直腸癌，兩個人是一等親，三人之中有一位小於五十歲，就可稱為HNPCC家族。這種癌症比較早發，後來發現其他癌症也和這個基因有關，是基因修復錯誤所產生。 除了大腸直腸癌症外，子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、腎臟癌、胰臟癌，甚至腦癌，都可稱為HNPCC家族相關癌症，也都有相同的基因突變，現今有新的Bethesda Guideline，可謂廣義的HNPCC家族。如果檢測出帶有這種基因突變，一生中得到大腸癌的機率是八成，也有可能罹患其他癌症。 美國有位醫生在小鎮執業時，一位婦人前去看病，每次都提到她將來會死於大腸癌。醫生覺得很奇怪，她怎麼可能知道？於是問她：「你怎麼知道自己會得病？」她回覆：「因為我家族很多人都死於大腸癌，所以我覺得自己也會死於大腸癌。」 由於這位患者反覆宣稱自己是癌症家族的一部分，醫生開始朝遺傳性癌症潛心研究，終於發現HNPCC基因和癌症的關係。後來遂以醫生的名字亨利．林奇（Henry Thompson Lynch），將遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症稱為林奇氏症（Lynch Syndrome）。 定期檢測的重要性 大腸鏡是診斷大腸直腸癌比較精確的方法，用糞便篩檢則相對經濟，篩檢結果有問題，再做大腸鏡。不過糞便篩檢並非百分百沒問題，有時會出現少數偽陽性及偽陰性，所以提倡五十歲以上至少做一次大腸鏡，若在照大腸鏡時發現瘜肉，可直接切除。 大腸癌在五十至六十五歲之間是發生的高峰期，現在健保給付糞便潛血篩檢是五十至七十四歲，每兩年做一次。五十歲做一次大腸鏡，如果沒有問題，以後五到十年做一次；假如發現瘜肉，就要再提早一點。一般來說，大腸癌約九五％都是從瘜肉轉變而來，如果增生性瘜肉是良性的，不需切除；如果是腺性瘜肉，建議拿掉，以防將來變成癌症；絨毛性瘜肉是最容易變成大腸癌，有時會長得大一點，愈大代表惡性機會愈高；其次則是腺性瘜肉。 我有一位病人沒有任何症狀，因為做婚前體檢而發現大腸癌，手術切除至今十五年，育有兩個小孩，身體狀況安好，保持定期追蹤。所謂真正的早篩就是希望在沒有症狀之前發現病況。 那麼有哪些症狀時要提高警覺、盡早就醫檢查呢？以左側大腸癌來說，因為離肛門近，一出血就會發現，痔瘡的血是鮮紅色，如果是暗紅色、帶黏液的血，或糞便裡面有血，多半是大腸出血。 癌症長在左側大腸會刺激直腸，患者會一直想大便，可是如果腫瘤大到引起阻塞，則有一種解不出大便的感覺，我們稱為「裡急後重」，就是想大便又解不出來。左側大腸癌是痛在下腹，右側大腸癌通常痛在上腹，痛的位置不一樣。左側大腸癌的大便習慣改變、出血症狀會比較明顯。右邊大腸癌因為出血經過很長一段距離，排出來已經看不見，肉眼不容易判斷，只有檢驗大便會有潛血，因為這種出血是長期慢性流失，會產生貧血症狀。很多右側大腸癌的病人，容易全身疲倦、頭暈、臉色發白，檢查後才發現貧血，但有時會誤以為是缺鐵性貧血，長期服用鐵劑反而延誤了治療。 此外，十二指腸潰瘍也會造成貧血、大便潛血及上腹痛，所以這些症狀很容易誤以為是胃潰瘍或十二指腸潰瘍。如果這個時候照胃鏡，患者正好又有潰瘍，很可能誤診為十二指腸潰瘍、消化性潰瘍。 所以我們一直宣導，貧血一定要做大腸鏡，不能只做胃鏡或者給予鐵劑治療貧血，如今這種延誤診斷的現象已經愈來愈少。同時，右邊大腸因為比較寬，腫瘤要長得比較大才會產生阻塞現象，診斷時多半可以摸到硬塊。右側大腸癌的常見症狀有：摸到腫塊、消化不良、上腹疼痛、貧血，還有大便潛血，這些都是必須注意的狀況。 活下來需要更多的信心和準備 我有一位病人，八十歲時檢查發現罹患乙狀結腸癌，因為肝臟已有多處轉移，外科無法切除，改用標靶及放射治療大腸癌部位。三個月之後，因為肝臟還是沒辦法切除，繼續用放射治療肝部病灶，並施打標靶藥物。現在有立體定位放射治療，能夠精準照射，照完之後三個月評估發現，還是無法切除，再打三個月的標靶，前後超過九個月。九個月之後評估發現腫瘤縮小了。於是我們決定把大腸切掉，肝臟也切三塊下來，結果大腸和肝臟切下的標本，統統找不到癌細胞了。 這是一個奇特的案例，患者剛就醫的時候，沒有辦法切除肝轉移的大腸癌，療程結束卻完全不存留癌細胞。在以前年代，八十歲的老人家根本不敢想像又做化療又做放療，尤其是這位老先生外形瘦瘦小小的，居然能夠撐過放療、化療和大手術，真的是非常配合。至今開完刀兩年多了，沒有復發。 我在看診時，常常遇到許多病人提出治療之外的疑問，像是醫療費用。年輕時買保險的確有幫助，譬如防癌險和實支實付型的醫療險。 會這般建議是因為，癌症治療費用昂貴，很多新的治療及藥物並不在健保給付範圍之內，或是有給付時間的限制。我有一位大腸癌症病人發現肝、肺轉移，因為早年買了較周延的保險，每次住院有六萬元醫療給付，各項治療及藥物的使用較不受限制，如此活了八年，幾乎是與癌共存的境界。一般人如果沒有醫療險，就不太可能負擔這麼久的藥物治療。 此外，人工肛門也是很多患者的疑問，害怕做，有時候又不得不做。事實上人工肛門很好照顧，並沒有想像中那麼恐怖。很多病人做完人工肛門照樣上班，幾十年都沒有影響，每天只要灌一次腸就好，比有些人便祕還好解決。 有些人因為誤解、不了解，堅持不接受治療，導致生活品質大受影響，甚至性命難保……我真心希望大家能接受醫生的建議，不要因為害怕而錯失治療良機。 大腸直腸癌3個提醒 提醒1：有家族史且有基因突變者，二十歲時就要注意，可能衍生出不同的癌症。提醒2：大腸鏡是診斷大腸直腸癌比較精確的方法，糞便篩檢相對經濟實惠。提醒3：貧血也可能是大腸直腸癌症的病徵之一，勿掉以輕心。 (本文摘自《如果不是那一次檢查，我已不在人世：贏得十倍存活率的癌症真相》，今周刊出版，林肇堂, 邱文祥, 陳昭旭, 陳晉興, 陳瑞裕, 康仲然, 黃俊升, 楊培銘, 賴瓊慧, 饒樹文, 黃亞琪著) ●原文刊載網址●延伸閱讀：．脂肪肝恐致肝癌！醫師建議：多做4件事，遠離罹患癌症的可能．抑鬱症真是可怕惡魔！苦苓：那時唯一念頭是要怎樣尋死，才能讓妻子拿到全部保險金．攝護腺手術容易出現低體溫！骨科、泌尿科手術特別要注意，「這樣做」避免併發症發生
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2022-03-19 癌症.肺癌
57歲吳淡如「肺部驚現20個白點」！肺結節會變成肺癌嗎？醫師：留意7大病徵
編按：知名作家吳淡如昨日（3/16）在臉書透露，自從7年前做斷層掃描在肺部發現20個肺結節後，每年都會到醫院例行性的CT檢查。昨天檢查安全過關，她提醒步入中年後都應定期健檢，也分享：「人生最重要的事情就是好好活在當下，有陽光就要享受。」吳淡如說，7年前媽媽一到醫院檢查就發現是第4期肺腺癌，當時醫生詢問家族病史，發現母親所有姊妹都得過肺癌，立刻開單叫她去做斷層掃描。「結果發現20個結節，唉喲好多啊…還好都小於0.5公分。」她推測可能是小時候多次罹患肺炎所致，「某些癌細胞在你免疫力好的時候是會休息的，你不好的時候就開始大軍入侵…。」吳淡如說，過去7年來，年紀稍長的表親們發病比例很高，且幾乎都是肺癌，他們未必抽菸，也多生活在好山好水的宜蘭，不能以空氣污染來解釋病因，只能說家族中的罹癌基因力量強大。「如果說這20個肺部的小白點給我什麼啟示的話，那就是年輕時曾是憂鬱文青的我，現在就算心情不好，時間也很短。」因為中醫認為心情不好會傷肺，她因而練就「過2分鐘就變樂觀的本領」。她也提到，感謝這些小白點讓她關照自己，也注意補充足夠營養、在乎免疫力，笑稱：「孩子太小，沒資格真的生病！」昨天吳淡如做完斷層後「宣判無罪」，肺結節沒有長大，減肥中的她特別犒賞自己吃了鹹酥雞和剉冰，歡慶自己「又可以好好的活一年」。醫師表示，肺癌早期沒有明顯症狀，多半需要藉由健康檢查來發現是否有異狀，通常小於1公分的結節定期追蹤即可。但若追蹤時發現結節變大、長厚，甚至型態改變就需要進行手術，究竟有哪些病徵應該注意？（原文刊登於2020/9/29，更新時間為2022/3/17） 衛福部2017年最新資料顯示，肺癌死亡率在所有癌症中高居第一，且連續8年居冠，已經成為「新國病」。 由於肺癌早期沒有明顯症狀，多半需要藉由健康檢查來發現是否有異狀，通常小於1公分的結節，定期追蹤即可，但追蹤時如有發現結節變大、長厚，甚至型態改變，還持續出現7大病徵，則手術可能就是需要的治療手段。 住院意外發現肺結節立即切除 台中53歲林女士，因為間質性膀胱炎住進苗栗醫院治療，期間一直覺得腹部疼痛，院方安排電腦斷層掃描檢查後，意外發現1.3公分的肺結節，立刻以甲基藍定位方式進行手術切除，並在術中送冷凍切片，迅速確定是良性的肉芽組織，目前已恢復順利出院，並持續追蹤。 苗栗醫院胸腔外科主任連允昌表示，由於肺臟器官內大部份都是空氣，針對沒有症狀的腫瘤，可以採取低劑量電腦斷層進行掃描，就能清楚及早發現，若是有症狀，則建議透過胸腔內科門診盡速安排檢查，早期發現早期治療效果才能好。 惡性結節的發生率約僅1-2% 事實上，有肺部結節不全然就是肺癌，肺部結節可分為良性和惡性，有98%結節為良性結節，可能是良性腫瘤，或只是肺部過去發炎留下來的疤痕組織，而惡性結節的發生率僅1-2%，即是惡性腫瘤。 肺癌典型的7大症狀1.咳嗽2.咳痰3.血痰4.胸痛5.聲音沙啞6.吞嚥困難7.體重減輕 1/3患者沒咳嗽宜定期健康檢查 肺癌典型的症狀包含咳嗽、咳痰，而在癌細胞擴散後還可能出現胸痛、聲音沙啞、吞嚥困難等狀況，但是也有1/3患者並沒有持續咳嗽，也就是絲毫無病徵，因此定期健康檢查、才能早期揪出肺癌因子，下列高危險群，更是不能輕忽。 肺癌4大高危險群1. 吸菸者2. 長期暴露在空汙或二手菸等環境者3. 有肺癌家族病史者4. 曾罹患肺結核或其他肺部慢性疾病者●原文刊載網址●延伸閱讀：．脂肪肝恐致肝癌！醫師建議：多做4件事，遠離罹患癌症的可能．抑鬱症真是可怕惡魔！苦苓：那時唯一念頭是要怎樣尋死，才能讓妻子拿到全部保險金．攝護腺手術容易出現低體溫！骨科、泌尿科手術特別要注意，「這樣做」避免併發症發生
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打了1劑莫德納疫苗「害我差點死了」他曝鬼門關走一遭
43歲許姓男子在台北某公務機關服務，因屬於第二類公職人員，去年6月28日在台北市士林區榮民總醫院接受冠狀肺炎疫苗第一劑施打，未料打完莫德納第一劑，竟是噩夢的開始！許姓男子說，打完莫德納疫苗的一周內，睡眠品質變很差，胸悶無法入眠，精神非常不濟。第9天上樓梯有暈眩無力感，全身倦怠。第10天早上身體發燒，體溫38.6 度，起床馬上暈倒在地上，臉色發白全身冷汗，有要休克的傾向，只好呼叫年邁的父母陪侍在旁，跟服務單位請假在家休息。許姓男子說，翌日仍打起精神上班，但隔天上完夜班，早上7點下班在單位下樓梯時，覺得暈眩差點暈倒，經由同事攙扶下在單位一樓休息後，由同事扶持下搭同事的車返桃園住家休息補眠，但很難入眠，胸悶難耐，7月12日當天下午感覺全身不對勁，在家人陪同下叫計程車緊急到桃園某醫院掛急診，經抽血，電腦斷層後，主治醫師懷疑是心肌梗塞，建議立即住院做心導管手術，家人感覺怪怪的，要他趕快轉院到大醫院，還好有轉院，否則「差點莫名遭挨一刀」。許男說，當晚由醫院轉診到林口長庚醫院急診室，後經由急診室醫生問診初判為心肌炎，經抽血檢驗，並且做所有能致心肌炎症狀的病毒檢測，奇怪的是，都未查出致心肌炎的病源，7月13日當晚轉入該院心臟內科加護病房，醫師建議自費安排做了更精細高階自費的心臟血管斷層顯影、核磁共振MRI等檢查，因當時全台注射莫德納疫苗的人不多，因此也不敢說就是莫德納引起的心肌炎，只能用「排他法」希望找到真正病因。你當時會害怕嗎？許男說，「會呀！」醫護人員說「心肌炎可大可小」，可能病情急轉直下，隔天插管，人甚至就離世走了，家人立即接到醫院的病危通知，他住進加護病房，當時身體的確很虛弱，因心臟受損，呼吸困難而喘醒，前兩天根本無法入睡，因肺部跟肋膜積水感覺整個肺部肚子很不舒服，血壓低到70-50，身體感覺非常疲累與痛苦，真的非常痛苦。許男說，正常人血氧60%，他只有40%，心臟功能下降，必須戴呼吸器及氧氣罩，晚上睡覺也很困難，不舒服，常睡一半吸不到空氣被驚醒，「我的小孩一個才4歲，一個2歲」，躺在加護病房時，看著白色的天花板，「人生跑碼燈好像回帶一次，鬼門關走一遭，萬一我死了，老婆小孩就很可憐了」，現在回想起來還是很害怕。許男說，經林口長庚醫院證實發生心肌炎，為施打莫德納疫苗後的不良反應，並通報衛生單位，他去年有向衛生單位申請救濟，但迄今無下文。他目前心臟仍感無力，無法提重物，造成心臟受損嚴重副作用，還要依醫院規定定期回診追蹤心臟復原的程度，下月醫院排定核磁共振等相關檢查。「如果讓你再選擇一次你會打疫苗嗎？」許男說「我不會打了」，風險太大，「害我差點掛掉死了，政府都沒有關心我們」，感到很沮喪，他呼籲政府應多關心注射疫苗造成副作用身體有不良反應的人。
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2022-03-14 該看哪科.中醫
中藥食補3大原則 藥師教如何怎麼補達到最佳效果
對傳統國人來說，碰到季節交替或是覺得身體虛弱時，總喜歡買些中藥材配合食物一起烹調食用，以求改善身體機能狀況，及保持內臟功能平衡，達到長命百歲的目的。而中藥食補是依據個人體質，配合藥材及食物的四氣五味特性，順應四時氣候來進行調節飲食，若隨便亂補會有許多後遺症。四季養生：春夏秋冬的飲食原則許多中藥材具藥食同源可作為藥膳的材料，配合四季節氣人體所需要補充的方向也不同，春宜甘少酸、夏宜酸宜苦、秋少辛多酸、冬宜辛宜肉。養生四氣：食物的寒熱溫涼蔬菜水果等食物如同藥物一樣也有寒熱溫涼性質，例如「顏色」，綠色多寒涼，如綠豆、綠色蔬菜；紅色多溫熱，如辣椒、紅棗。其次「味道」，酸、苦多寒涼，如苦瓜、梅子；甘、辛多溫熱，如龍眼、大蒜。還有「生長環境」，水生、背陽多寒涼，如菱角、蘑菇；陸生、向陽多溫熱，如薑、向日葵。以及「活動力」，活動少、水生多寒涼，如豬、蛤蜊；活動多、陸生多溫熱，如牛、蝦。體質與選擇：我偏哪種體質？熱證者宜涼補、寒證者宜溫補。1. 「寒性體質」症狀包含：手腳冰涼、怕冷怕風，喜歡喝熱飲，臉色和唇色發白，小便清，大便不成形，易疲倦。2. 「熱性體質」症狀包含：體溫高，怕熱，口乾舌燥，喜歡喝冷飲，面色紅赤，常長痘痘或疔瘡，小便色黃、腥，大便臭穢，容易便祕，愛動，易煩躁。進補食需要注意事項，若同時服用西藥者，最好間隔一小時以上且不宜與茶併用。如何知道自己適和哪一種進補方式 ? 最好詢問合格中醫師或藥師後再選擇自己適合的方式進補，才能達到最佳效果。
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2022-03-11 新冠肺炎.台灣疫情
米迪幼兒園群聚 635人解隔採檢皆陰 下周一復課
桃園市米迪幼兒園群聚事件造成該幼兒園及觀音、富林2所國小停課14天，有635人居家隔離，今天監測期滿，解隔前採檢結果全數出爐，下周一復課。另外，有其他兒照中心及幼兒園師生也因此次事件被匡列隔離，目前二採都是陰性，市長鄭文燦也指示教育局多關心，讓所有人都能順利回到學校上課。鄭文燦說，最近一波疫情已經收斂，桃園已經6天+0，市府活動及館舍營運將逐步恢復正常運作，桃園購物節已恢復抽獎，地景藝術節也即將登場，其他促進旅遊和促進消費的活動也會陸續展開，不過學校教學仍要遵守相關規範，量體溫、勤洗手和酒精消毒仍不可少。鄭文燦強調，預防新冠肺炎疫情，接種疫苗措施相當重要，並指桃園目前長者接種率不論1、2、3劑都是六都第一，但還有提升空間，因此14日起將在23社區個接種站執行專案。鄭文燦表示，長者接種疫苗可搭乘免費愛心計程車前往接種站，另有700元禮券及白米一包，行動不變者也可由居服員協助搭乘長照車輛，如果去社區接種站不方便，也可以就近到衛生所。
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2022-03-10 養生.聰明飲食
咖啡和茶能不能當水喝？喝太多會水腫、水中毒？營養師教怎麼喝水更健康
喝水不只解渴，也是幫助身體維持正常機能的重要關鍵，許多人疾病纏身，或許就可以檢視是否有飲水不足的問題，但喝水也不是一次喝飽喝滿就好。嫚嫚營養師指出喝水與水分缺乏對身體的差異，並也提醒喝水的正確觀念，以免水有喝像沒喝一樣。 水分充足有利身體運作，健康問題自然少！ 嫚嫚營養師表示，水對身體運作相當重要，各細胞、生化反應都仰賴水協助運作，在飲水充足的狀態下，人體才有利正常的代謝廢物、維持正常血循、運送營養物質、調節體溫、維持血量及濃度等，身體正常運作下自然有利健康，也常額外附帶著減重的好處。 喝水對人體最直接的影響，就是防範泌尿道、生殖道感染，女性在一生當中約有40~50%的機率會出現泌尿、生殖道感染，復發率約20~50%，而男性在進入更年期後，也常見因攝護腺肥大而出現泌尿道感染，喝水有助減少感染機會。 另一方面，也有不少研究發現飲水有助防範心腦血管疾病，飲水充足者，出現中風、心肌梗塞等心血管疾病機率，遠比不常喝水、飲水不足者來得低。不過也提醒，心腦血管疾病的因素繁多，發生與否無法單看飲水，但飲水確實是被觀察到有利防範的重要因素。而反過來看，若長期身體缺水，身體便容易出現上述各種問題，甚至可能出現中暑，日常飲水不足者也容易發生便秘，不論從何者來看都不利健康。營養師解飲水３大迷思：飲料當水喝、水腫、水中毒。 飲料、咖啡、茶當水喝？對於水分充足，許多民眾會認為平時有喝飲料、咖啡、茶，都是液體，也可以補充水分。對此嫚嫚營養師表示，這些飲品確實都可以補充水分，不過也會額外攝取到其他物質，例如糖、咖啡因等，若仰賴這些飲料取代水，不是水分不足，就是喝足到每日人體必須攝取量對身體造成負擔。以糖來說，糖被各界專家視為食物中的毒品，容易上癮且有害健康，影響的不只有被稱作「疾病之母」的肥胖，也包括影響血糖波動、也和各種發炎、疾病息息相關。據統計國人肥胖人口已將近半數，正與近年興起的手搖飲、飲食型態改變有關。而咖啡因攝取量建議每日小於300毫克，約每日2~3杯咖啡或5~8杯茶，若攝取過量，可能出現心悸、失眠、亢奮、焦慮等不適。提醒這些飲品日常可喝，但建議適量為佳，且盡量以無糖為主，更避免以各類飲品取代水。 水喝太多會水腫？也有人認為水喝太多會水腫或出現水中毒的情況，對此嫚嫚營養師表示，水腫的原因很多，以一般生活型態來看，常見原因如懷孕、經前症候群、久站久坐或缺乏運動等血循不佳、重口味納含量過高、蛋白質攝取過少等，以疾病來看，如腎病症候群、肝硬化、心衰竭、癌症等，部分藥物也可能影響，原因相當多，但不包括喝水，且若是因飲食、血循不良等生活方式不佳所引起，喝水反倒有助改善。若有出現水腫可能代表身體正有某些問題或狀況，當中最常見也最平凡的就是口味偏重，應盡改善為佳。 水喝太多會水中毒？至於水中毒，確實有可能發生，但較為少見，這是在極為不當的飲水方式下會出現的情況，例如運動後直接一次飲用3000-5000c.c的水，一次大量的攝取水分易影響水的電解質平衡、引起低血鈉、水中毒，患者將出現噁心、倦怠、頭痛、頭暈等，嚴重甚至喪命。國外確實曾有馬拉松選手因此喪命的案例傳出過，不過這種情況較為少見，不必過度擔憂，留意飲水方式即可。水不是有喝就好，營養師教４觀念更有助健康。 良好的飲水習慣，嫚嫚營養師建議，一日飲水量可以自身體重乘以30計算，如體重為50公斤者一日攝取至少約1500c.c，夏季等身體容易流汗、流失水分時提升至乘以40，並且分開時段飲水，一次制在200-300 c.c，ㄧ小時不超過1000ml，避免過量。 許多不習慣喝水的人，一開始會像是為了作功課，將一次飲水量喝光，這除了可能有前述所提到的較少見的低血鈉、水中毒疑慮外，較常出現的問題在於，若一次將一日所需的水分一次補足，身體也會在短時間之內排出，其他時間又沒再喝水，水會幾乎沒參與到身體當中的各機能運作，可說是有喝和沒喝差不多。 另外也注意，避免渴了才喝水，雖然少喝水的人未必會出現口渴，但發現口渴時，身體一般已是處於缺水的狀態，身體機能自然也受影響。提醒飲水除了以水為主，每日應補充足夠的水分，也要適度的進水，如此更有助身體健康。 《延伸閱讀》 ．水喝太少小心血栓！醫：易中風、心肌梗塞，別渴了才喝水！ ．別讓身體缺水！醫：喝太少恐增腎衰竭風險。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-06 新冠肺炎.台灣疫情
旅遊團群聚燒到台北 70歲確診女曾搭客運、去士林官邸
中央流行疫情指揮中心宣布，北市昨公布4例境外移入，年齡介於20歲至30多歲之間，1男、3女，分別來自美國、澳大利亞、英國及瓜地馬拉各1案，境外移入確診者均於解除隔離前採檢陽性確診；另新北今新增病例70歲確診女（案20913）為高雄確診案20861、20862的接觸者，曾有北市公共場域足跡。北市衛生局說，新北本土案20913為一名70多歲女性，已接種3劑疫苗，是高雄自助餐群聚確診案20861、20862的接觸者。2月20日至22日一同參加旅遊團到宜蘭旅遊，3月4日遭匡列接觸者居家隔離，採檢PCR為陽性，Ct值23.4。衛生局今公布案20913北市公共場域足跡，包含2月20日曾到台北士林官邸、2月22日自基隆火車站搭乘國光客運至捷運忠孝敦化站，再搭大都會客運688路線返回中和區秀朗路三段70巷。衛生局表示，截至今中午12時止，北市合計擴大採檢21人，均在檢驗中，相關場域已完成環境清消，並發送582則細胞簡訊通知足跡重疊對象。衛生局呼籲，民眾加強自我健康監測，每日定時量測體溫及監測有無疑似症狀，如有發燒、喉嚨痛、咳嗽等呼吸道症狀或腹瀉、嗅味覺異常等症狀，請盡速就醫或前往北市聯醫和平、中興、仁愛、陽明、忠孝院區、關渡及萬芳醫院等7家北市醫院採檢站採檢，就醫或篩檢前請戴好口罩，避免搭乘大眾交通工具。
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2022-03-06 養生.聰明飲食
完整攝取食材營養 免疫權威醫師分享每天一碗抗病蔬菜湯
我之前是一名骨科醫師，三十多歲時接觸到感染免疫學之後，就開始研究免疫學，並成為專業的免疫醫師至今，已長達五十年左右。話雖如此，我並未因為專攻免疫學，而過著注重養生的健康生活。在五十五歲之前，我想吃什麼就吃什麼，想喝酒也不忌口，完全不注重養生。我有痛風和糖尿病史，頭髮日漸稀疏，無論從哪方面來看，我的生活型態一點也不健康。直到某天，我領悟到「再這樣下去不行」，決定以自己的身體來做實驗，嘗試並研究各種有益健康的飲食法。在經歷過這麼多飲食法之後，我現在依舊維持「喝湯」的習慣。自從我開始喝湯後，不但沒生過一場大病，就連感冒也遠離我，讓我重拾健康的身體狀態。完整攝取食材營養 避免浪費食材含有的營養素與成分中，有許多水溶性物質。雖然汆燙水煮也能釋出水溶性物質，但若做成湯品，食材與湯汁一起吃下肚，就能完整攝取食材營養，毫不浪費。喝湯的好處是，透過燉煮調理可將蔬菜煮軟，減少食材體積，讓人輕鬆吃下足量蔬菜。沒有食欲時，只要喝湯就能攝取營養。食材好入口 身體好好吸收慢慢燉煮不僅可將食材美味與營養釋出湯中，食材也能被烹煮成容易消化的狀態。腸胃較差者或食欲不振時，也能透過喝湯補充營養，作法簡單，一鍋到底好容易。冬天煮熱湯、夏天喝冷湯 從體內調節體溫料多味美的熱湯可從內部溫暖身體，身體暖和了，血液循環就會變好。遇到熱氣容易蓄積在體內的炎熱夏季時，則可做成美味冷湯，或是以優格、水果為湯底，享受冰涼的甜湯。不只能消除體內的多餘熱氣，在攝取各種營養的同時，還能補充因出汗流失的水分。廚藝不佳也沒問題 放入鍋中煮就很好喝煮湯一點都不難，將食材放入鍋中，接著開火燉煮即可。鍋中充滿大量釋出的肉和魚鮮味、蔬菜的甜味，起鍋前只要加上少許調味料，就是一鍋美味的抗病蔬菜湯。滑菇豆腐酸辣湯（富含植化素的低醣蔬菜湯）材料（2人份)：滑菇1/2包（50g）、板豆腐1/2塊（150g）、豆苗1包（100g）、大蒜（壓碎）1/2瓣、紅辣椒（撕開去籽）1根、麻油1/2大匙、醋1大匙、辣油少許A：日式高湯1又1/2杯、酒1大匙B：鹽與黑胡椒各少許、砂糖1/4小匙作法：1. 將麻油、大蒜、紅辣椒放入鍋中，開中火加熱，爆香後放入豆苗拌炒。炒出各種食材的顏色後，捏碎板豆腐入鍋，迅速翻炒。2. 鍋中倒入A煮至沸騰，放入滑菇煮1~2分鐘。撒B調味後關火，淋上醋與辣油。健康關鍵▼滑菇＋醋醋可以促進腸道蠕動，增加好菌。搭配富含食物纖維的滑菇，能維持腸道健康。辣椒和辣油的辣味也能提升代謝。關火後加醋，可凸顯酸味。抗病蔬菜湯材料：雞翅4支、高麗菜1/4顆、胡蘿蔔1/2根、香菇2朵、迷你番茄6顆、鹽、黑胡椒、醋各少許作法：1. 高麗菜切得稍微大口一點；胡蘿蔔直向對切，再斜切成薄片；香菇切薄片。2. 將1與雞翅、番茄都放入鍋中，倒入能剛好浸泡食材的水量後，開火煮沸。3. 轉較弱的中火煮20分鐘，待蔬菜煮軟後，撒鹽、黑胡椒調味，最後以繞圈方式淋上醋。小魚乾西芹咖哩湯（增加腸內好菌發酵的蔬菜湯）材料（2人份)：西芹1根（100g）、西芹葉少許、小魚乾15g、咖哩粉1/2小匙、沙拉油1/2大匙、熱水1又1/2杯A：甘麴2大匙、 鹽1/4小匙作法：1. 西芹去筋，切成薄塊，葉子粗略切碎。2. 將沙拉油和小魚乾放入鍋中，開小火炒至焦香。放入咖哩粉拌炒，炒出香氣後放入西芹，轉中火炒軟。3. 鍋中倒入熱水煮沸，撈起浮沫，轉較小的中火，煮4∼5分鐘。撒A調味，放入西芹葉再煮一下即可。健康關鍵▼甘麴+西芹甘麴是由米麴製成，也是製作日式甘酒的原料。甘麴含植物性乳酸菌，可在最新鮮的狀態下進入腸道，增加腸內好菌。西芹是很好的抗癌食材，葉片含有β-胡蘿蔔素等抗氧化物質，請務必全部吃完。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／疫後醫療科技整合 AI、資訊流成趨勢
疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，數位醫療發展更是促進醫療平權，達成全面健康覆蓋的重要手段，遠距醫療照護將成為醫療新常規「New Normal」，疫後加速醫療科技整合AI智慧與資訊流成重要趨勢。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，就醫療科技實務面及政策面交流分享。「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇與會者包括立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家。高雄醫學大學校長楊俊毓指出，數位醫療未來趨勢包括健康大數據應用、機器人學習、人工智慧及產業鏈結合，台灣有很好的資通科技及生技醫療，能打造另一座護國神山，但許多法規待考量，相信台灣跨產業發展很有韌性，能逆勢突圍開創藍海。立委張育美認為，促進醫療平權，政府應了解臨床實務需求，鬆綁法規，透過審查機制，進行處方箋電子化、院際間資訊整合交流及數據標準化，結合智慧醫療運用，讓遠距醫療更普及。她認為，生技醫療公司應更接地氣，讓區域醫院、地區醫院、診所能以更合理價格使用醫療儀器，並讓資訊流通、減少落差，符合使用者需求。衛福部次長石崇良指出，遠距醫療在2020年納入健保給付後，過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用，未來將擴大到10種型態使用，包括長照、居家醫療、慢性病照顧、國際醫療等。此外「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」即將於4月公布上路，未來電子病歷透過雲端授權，讓遠距醫療無障礙。行政院科技部前部長、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基表示，台灣有健保資料庫可運用資訊，數位革命下將以人的「資訊流」為主軸，如衛福部桃園醫院運用「智慧行動化臨床早期預警系統」，精準即時分析病歷資料，醫師隨時調閱、查房，讓全院非預期CPR下降31%，急救後死亡率下降50%。陳良基說，2025年全球大健康產業市場估計超過15兆美元產值，甲骨文公司更以8千億台幣買下電子病歷公司，若我國醫院無法數位化，國外公司屢創電子病歷系統，台灣未來將成「殖民地」。未來醫療科技不見得都要健保給付，或許可和商業保險合作。台中榮民總醫院院長陳適安表示，台中榮總榮獲2次智慧醫療全機構獎，包括APP個人化智慧服務，患者就醫前先輸入症狀、自行量測，資料自動上傳至醫院HIS系統，醫師可直接看報告，就醫後民眾也能查詢檢驗報告，癌症個管系統也提醒患者訊息不漏接。他強調，智慧化下民眾資安及隱私都要盡力保護，建議民眾可了解醫院智慧服務及檢測，善用AI智慧工具改變就醫模式。未來醫院應該長怎麼樣？台北市立關渡醫院作出最前曕的示範，院長陳亮恭與華碩合作打造亞洲第一家全雲端智慧醫院，將實體醫院、社區及居家服務等資料上傳雲端，進行運算分析而提供分級健康照護，宛如機場「塔台」內外遙控、分流；更以虛擬關渡醫院與社區結合遠距醫療、健康照護，讓行動醫療團隊提供服務。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，高醫重視偏鄉，關懷高雄、屏東、台東等，及設置南迴線24小時緊急醫療照護中心。前年啟動台東縣5G遠距醫療，讓耳鼻喉、皮膚科、眼科進入偏鄉，在衛生所設置耳鏡、鼻咽內視鏡等，由在地人員操作儀器，即時影像分享到醫院診間，免去就醫勞車舟頓。高醫也深入山區，讓高雄市桃源區成為第一個根除C肝的鄉鎮，治癒率高達95%。WaCare遠距健康執行長潘人豪指出，疫情前健康數據大多在各自的APP、醫療院所、社區據點，但疫情後，回歸「人」數位虛擬化，包括醫院、社區、個人都進入虛擬世界，打破地點框架。搜集數據最重要是解決民眾需求，WaCare平台有15種健康領域、逾1500位專家提供服務，現已有200個社區據點使用資源共享平台管理長輩健康，更在疫情期間提供近500堂線上課程。天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，AI可協助放射科醫師判讀影像，但無法取代醫師。醫師診斷仍然重要，在AI輔助下，系統優先通知偵出出問題的影像檢查結果，甚至計算出肉眼無法量化的數據，例如冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄百分比等，成為醫師最佳助手；AI目前也運用於醫院入口量測體溫、人臉辨識。
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2022-03-04 養生.聰明飲食
「香菜」就是要在春天吃！祛風解毒還健胃，中醫師教這樣吃促進血液循環
春季主養肝，護脾胃也不可忽視中醫養生講究順時而養，有「春夏養陽，秋冬養陰」的說法。春季屬木與肝相應，如果肝氣升發太過或者肝氣鬱結，會導致肝臟受損。而且肝氣旺盛，肝木剋脾土，對於脾胃，很容易造成損傷，所以，我們必須照顧肝、脾胃，特別是在飲食上應該少酸增甘，多吃一些有利發寒散邪的甘味食物，以及扶助陽氣的食物。比如枸杞粥、山藥紅棗糯米粥、蓮子木耳羹等。而且，隨著氣溫逐漸升高，微生物會迅速繁殖，細菌在一定情況下會大量滋生，如果這個時候不注意個人衛生、食用沒有完全煮熟的食物，將很容易導致身體脾胃「承受不住」。首先，要經常洗手，防治細菌進入腸胃。不吃生冷的食物，吃熟食。其次，還要講究食物的衛生，有效阻隔病菌。食物要生熟分開，避免交叉汙染。吃剩下的食物應該及時儲存在冰箱內，而且儲存時間不宜過長。食用之前必須要加熱，以熱透為原則。儘量少食用易帶致病菌的食物，比如螺螄、貝殼、螃蟹等水產品，如果想要食用，一定要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽醃後直接食用等方法都是不可取的。食用涼拌菜的時候可以多加入一些醋和蒜，以產生殺菌的作用。除了日常注意個人衛生，辨證調理，針對不同體質採取不同類型的飲食方法：肝鬱脾虛型：推薦湯品（個人用量）：選用麥芽二十克、茯苓十五克、白朮十五克、新鮮薄荷十五克，豬瘦肉一百五十克。豬瘦肉清洗乾淨，先汆燙去腥，然後將麥芽、茯苓、白朮放入煲內，煲四十五分鐘，再放入新鮮薄荷煲十分鐘，即可食用。此湯品具有疏肝解鬱的作用，還能夠益氣健脾。脾胃虛寒型：推薦湯品：黨參十五克、白朮十五克、生薑三片、胡椒粉三克，豬肚半個，清洗乾淨，然後將所有食材都放入到煲內，煲一小時即可食用。特別需要提醒大家的是，飲用此湯的時候，忌食生冷油膩、不易消化的食物。春季多吃香菜，激發脾功能春天肝火比較旺盛，再加上春雨綿綿濕氣入侵，所以，多吃一些香菜能夠祛風解毒、芳香健胃，如果把香菜和豆腐搭配一起食用，效果會更好。香菜辛溫含芫荽油，可用作發疹的藥物李時珍在《本草綱目》中說：「香菜可消穀，補虛，治五臟。」香菜的莖葉當中含有一種特殊的芳香味，所以才被民間俗稱「香菜」。也有叫作芫荽、鹽荽、胡荽、漫天星等。中醫認為，香菜性溫味辛，具有發表透疹、健胃的功效，可用於麻疹初期不易透發、食滯胃痛等病症。根據現代研究發現，香菜之所以香，主要是因為它含有揮發油和揮發性香味物質。由於香菜辛溫，含有芫荽油，能夠解毒透疹、疏散風寒，促進人體全身血液循環，所以也經常被作為發疹的藥物。比如小孩如果出疹痘，可以用香菜做成香菜酒擦皮膚，或者是水煎香菜趁熱熏鼻，可以加速疹痘發出，但是需要特別注意的，如果已經出疹痘，就應該立即停止使用香菜。許慎在《說文解字》中講，「芫」字為「魚毒也」，「荽」字為「香口也」。所以香菜還可以放在魚和肉當中進行調味，還具有去毒的作用。但是，香菜一般是作為調料，不可多食。由於香菜味辛能散，多食或者久食，都會耗氣、損精神，從而引發或加重氣虛。平素自汗、乏力、倦怠、很容易感冒的氣虛的人，更應該少吃一些香菜。產後、病後初癒的患者也經常會出現不同程度的氣虛，這個時候，也應該避免吃香菜。除此之外，香菜還有溫熱、發瘡的作用，因此，狐臭、口臭、胃潰瘍、腳氣、瘡瘍患者都不宜食用，否則會加重病情。下面為大家推薦一道食譜：香菜豆腐羹材料：香菜兩百克，嫩豆腐一到兩塊，雞蛋一個，太白粉、食鹽、香油適量。做法：1.剁碎豆腐，香菜洗淨切成末，雞蛋打散、薑切成末，太白粉加水調成汁。2.鍋燒開水，放入豆腐、薑末，再放入雞蛋，水燒開之後放入香菜末、食鹽，攪拌煮一會兒再倒入調好的太白粉汁。3.邊煮邊攪拌，直到羹有些稠的時候再淋上少許香油即可。此湯能夠清熱祛濕、發表透疹、健胃。春季養脾，切記少吃酸多吃甜為了能夠更好地適應春季陽氣升發的特點，在春季應該多吃一些辛溫升散的食品，比如小麥、紅棗、豆豉、花生、蔥、香菜等，並儘量少吃生冷黏雜之物，以免傷害到脾胃。調養脾胃要多吃甜食少吃酸食春季肝氣很旺，自然會影響到脾，因此春季很容易出現脾胃虛弱的症狀，中醫就認為：「當春之時，食應減酸宜甘，以養脾壯陽。」通常而言，為了能夠適應春季陽氣升發的特點，扶助陽氣，在飲食上應該遵循這一原則，多吃甜食少吃酸食來調養脾胃。主要是因為吃多了酸味的食物，會讓肝功能偏亢，因此在春季飲食調養最好是選擇甘溫之物，忌酸澀。春季也是多風的季節，蜂蜜則是最為理想的保健品。蜂蜜性平、味甘，有滋養、潤燥、解毒、通便等功效。春季每天早上喝上一杯蜂蜜水，不僅可以潤腸通便，清除體內毒素，還能有效預防感冒。除此之外，還應該多吃一些新鮮蔬菜，比如春筍、菠菜等，這樣可以補充因為冬季新鮮蔬菜較少，維生素攝取不足的缺憾。增強抵抗力要注意攝取充足的維生素。春季氣溫變化比較大，細菌和病毒等微生物繁殖快、活力強，有很多病毒性傳染病在這一季節都處於高發期，比如流感、水痘、急性腮腺炎等，在日常飲食中要注意攝取充足的維生素和無機鹽，比如小白菜、油菜、辣椒、菠菜、柑橘、紅棗等食物當中都含有豐富的維生素，有抗病毒的功效。另外，春季還需要注意補充熱量，增強身體抵抗力。早春時節，氣候其實依舊寒冷，人體為了禦寒，必須消耗一定的能量以維持基礎體溫。所以，早春期間的營養組成，應該以高熱量食物為主。因此，春季飲食宜遵循高熱量高蛋白原則。在春季日常飲食當中，除了穀類製品，還應該選用黃豆、芝麻、花生、核桃等食物，因為這些食物是可以及時地有效補充能量。此外，在早春期間，還需要補充一些優質的蛋白質食品，比如雞蛋、魚類、蝦、牛肉、雞肉和豆製品等。這類食物都含有豐富的蛋胺酸，能夠增強人體耐寒力。還有，春季飲食要講究清淡，忌油膩、生冷及刺激性食物。益氣養陽要多吃大蒜、蔥和韭菜在春季可以多吃一些益氣養陽的食品，比如胡蘿蔔、薺菜、芹菜、菠菜、香椿、豆腐、蓮藕、荸薺、百合、銀耳、蘑菇、鴨蛋等，如果條件允許，還可以適量進食一些甲魚。另外，綠豆芽、黃豆芽、黑豆芽、蠶豆芽、豌豆芽等豆類食品對於疏通肝氣、健脾和胃也有很大的好處。除此之外，大蒜、蔥和韭菜也都是春季應該多吃的食物。特別是韭菜，又叫起陽草，雖然四季常青，但是在春天食用最好，具有溫中助陽的功效，而且韭菜當中有較多的營養成分和豐富的纖維素，能夠促進腸道蠕動、預防大腸癌的發生，與此同時，還能夠減少膽固醇的吸收，達到預防和治療動脈硬化、冠心病等疾病的作用。大蒜也具有促進新陳代謝、增加食欲、預防動脈粥狀硬化和高血壓的功效，加上其性溫，也是可以補充人體陽氣，而且還有很強的殺菌力，對於細菌引起的感冒有一定的防治作用，因此春季也應該多吃些。另外，蔥也有較強的殺菌作用，多吃不僅能夠補陽散寒，還能增強人體的免疫功能，提高抗癌能力。書籍介紹書名：養好脾胃不生病：從運動、飲食、穴道入手，直接又簡單的健運脾胃養命法作者：王淼出版社：世茂出版日期：2020/09/30作者簡介／王淼中國首都醫科大學中醫藥學院，中醫臨床專業。曾先後跟原北京中醫醫院兒科主任佘繼林主任醫師，及老中醫王煥祿主任醫師學習，對中醫保健養生有豐富的經驗。著有《防癌怎麼吃，抗癌怎麼養》《很簡單實用的經絡調理方法》《五行無色潤五臟》《中華傳世老偏方治病一本通》《醫生不外傳的養腎秘籍》《祛除濕熱，一身輕鬆》《脊椎好，病就少：正脊知識、自我檢測、改善NG姿勢，終結腰酸背痛自救書》（世茂出版）《養肝就是養壽》等作品。延伸閱讀： 賴以威10年歷經父逝、閃婚、喪子...數學家的愛情小說登HBO：平凡日子才是機率極低的幸福
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2022-03-03 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】失眠睡不著好痛苦，傷身又傷腦！跟著這樣做，助眠補腦，一覺到天亮
有時睡了感覺像沒睡，或常常睡醒還是覺得很累？這其實都是失眠的一種表現。睡不好，心情也就不會好、抗壓性變差、自律神經功能惡化📢教你7招，伸展深層肌肉，舒緩下半身痠痛不適｜調整均衡飲食｜減緩焦慮及改善情緒！快跟著元氣網一起登入學會助眠妙招。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】睡多睡少有學問 這樣睡最補腦你是否曾經一夜沒睡好，隔天注意力變差、沒耐心、也沒辦法專心做手邊事情的經驗？睡眠的時候，大腦可以幫我們清除白天用腦後產生的代謝廢物，所以長期失眠會傷害大腦，對大腦有害的代謝廢棄物質會持續在腦內累積，加速腦細胞的死亡，增加罹患失智症、阿茲海默症的機會，有失眠困擾的你，可透過改變生活習慣，鍛練身體與腦部，遠離疾病發生。【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（伸展深層肌肉與筋膜，舒緩下半身不適）。✅ 學會 2 個生活技巧（助眠食物，幫你輕鬆養成好眠習慣）。✅ 進行 2 個健腦活動（透過音樂，減緩焦慮及改善負面情緒）。✅ 閱讀 2 篇健康知識（選對洗澡時間，避免失眠和誘發腦血管疾病）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【活動】居家活動● 12:00-13:00【閱讀】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】練習才藝● 18:00-19:00【技巧】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【技巧】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操動一動 高齡有氧健康操：天主教失智老人基金會職能治療師/組長 鄭又升⏰ 10:00-12:00【活動】居家活動音樂輔療深得你心！跟著熟悉的節奏來擺動：活力大衛音樂輔療團隊執行長 項朝梅⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好冬天反而容易失眠？醫師教你從9樣食物中找回好眠在冬天特別容易想睡，但其實在冬天反而容易失眠，醫師分享：「冬天日照較短，體內的褪黑激素較難轉換為血清素，容易造成情緒不穩定、容易失眠。」👉《點此看全文》睡不好？醫揭多吃這「9樣食物」找回好睡眠⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動居家運動-腿部關節瑜珈伸展：運動專家 白芳齊⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】練習才藝⏰ 18:00-19:00 【技巧】食在美好飲食保健-對抗失眠飲食對策：營養師 徐佳靖⏰ 19:00-20:00 【閱讀】洗澡沐浴錯的時間洗澡反而睡不著！這3個時間最好別洗澡研究發現體溫降到特定溫度時，人才會有睡意，如果體表溫度升高，會影響睡眠。洗澡會促進血液循環、舒緩疲勞，但也會讓體表溫度升高，抑制褪黑激素的分泌，使得人不容易想睡，這就跟不建議睡前做激烈運動同樣道理，都會讓體溫太高。醫師建議洗澡至少要在睡前1小時，水溫控制在攝氏37～39度，這樣到了睡覺時間，體溫已降到適合的溫度，比較容易入睡。👉《點此看全文》洗錯恐缺氧、暈倒！醫提醒這「3時間點」不適合立刻洗澡，洗越多越傷身⏰ 20:00-21:00 【技巧】一夜好眠醫師教你失眠可以這樣做：芝山診所醫師余儀呈⏰ 21:00 ~準備就寢————本課程規劃參考————※運動時間點：根據《什麼時候是好時候：掌握完美時機的科學祕密》一書提及，於在早上運動，可以藉此達到，減重、提振心情、保持習慣、增加力量的效果；而下午到晚上運動，則可避免受傷、發揮最佳表現、略為提高運動快感，因為此時肌肉有彈性，不易受傷，心肺機能也較佳。※居家活動安排：天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。還有更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！📍 元氣網📍 失智時空記憶的旅人📍 那些癌症教會我的事📍 全銀運動 | 銀髮族遠距健康
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2022-03-02 新冠肺炎.台灣疫情
米迪幼兒園群聚案擴大 鄭文燦：今增2確診
桃園1家3口衍生米迪幼兒園群聚案持續擴大，市長鄭文燦今天上午表示，桃園今天新增2確診個案，不過都是在居家隔離範圍內，基本上沒有社區風險，詳細情形將於下午說明。鄭文燦表示，米迪幼兒園群聚事件，到昨天為止共有24人確診，已經傳播到第4波，市府持續擴大匡列採檢，觀音國小採檢站昨天採檢475人，新街國小採檢2496人，中壢殯儀館2天共採檢638人，全部都是陰性，基本上社區風險小。鄭文燦表示，這次共有3個國小和3個幼稚園停課14天，包括富林國小、觀音國小、新街國小、喬幼幼兒園、米迪幼兒園、米奇課照中心，為了加強學校防疫規範，市府已要求各校增加體溫量測頻率為一天2次，師生發燒或出現上呼吸道症狀，先用快篩試劑檢測，家庭聯絡簿也要記錄有無發燒情況。市府昨起連續3天在39處社區接種站，提供65歲以上長者疫苗專案，鄭文燦表示，昨天39個接種站共打了10萬多劑，主要以第3劑為主，但第1、2劑還沒打的長者也歡迎來接種。
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2022-03-01 新冠肺炎.台灣疫情
今起運動、拍照免戴口罩！「5大類放寬措施」一次看
二二八連假結束，國內今起鬆綁部分防疫措施鬆綁，包含室內外運動及拍照免戴口罩、赴離島免快篩、大眾運輸開放飲食。但國內專家也提醒，疫苗接種率仍不足，建議長者第三劑覆蓋率須達八成以上，下半年才能安心解封。1.口罩鬆綁自三月一日起，「口罩鬆綁規定」有特定四種情況免於戴口罩，一、室內外運動；二、室內外拍照；三、直播錄影及談話性節目主持等拍攝；四、在車內且同車者為同住家人。2.探病探視排除雙北、桃園、高雄維持禁探病、禁探視外，其餘縣市可有條件開放「醫院探病」及「長照機構探視」，若已接種3劑疫苗或持康復證明得免3日內篩檢陰性證明。3.交通運輸針對交通措施放寬，國內如雙鐵、公路客運、船舶及國內航班可開放飲食；本島開放5機場、2港口「取消快篩措施及填寫健康聲明書」。4.開放試吃敬酒取消賣場、超市、市場依營業場所/公共場域防疫措施，不另要求人流管制，並且開放試吃。宴席開放逐桌敬酒敬茶，但所有餐廳仍要嚴格落實實聯制、量體溫、提供洗手設備及消毒用品。5.預備邊境鬆綁此外三月一日開放外籍人士來台進行人工生殖療程，進行申請依親證、醫院安排及隔離等行程，到三月七日則全面縮短邊檢疫從十四日至十日，且開放商務客來台。面對歐美各國逐漸解封，Omicron疫情仍在亞洲席捲日本、新加坡、韓國、香港，前疾管局長蘇益仁表示「可能下一個就是台灣。」他認為，流行病學上不可避免「與病毒共存」至少要六成感染率，但國內六十分之一都不到，將影響國人恢復正常生活，對於三月一日國內解封後，要朝三月七日逐步解封邊境一定要加入疫苗施打，將長者第三劑接種率提高至八成。
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2022-03-01 新冠肺炎.台灣疫情
防疫放寬…雙鐵可飲食 運動、拍照可脫罩
今天起，防疫措施放寬，運動、室內外拍照、家人同車及談話性質工作時均可先拿下口罩，雙鐵開放飲食、賣場開放試吃，也可逐桌敬酒；另外，除了雙北、桃園及高雄等四都，其餘縣市醫院及長照機構均開放探視。中央流行疫情指揮中心規定，民眾外出仍應全程戴口罩，但七大場合可不戴口罩，包括從事山林海濱活動、農林漁牧工作、泡溫泉及室內外運動、室內外拍照、家人同車以及談話性質工作；唱歌則須全程配戴口罩。此外，雙鐵、客運等交通運具開放飲食；賣場、超市、市場開放試吃；宴席間開放逐桌敬酒敬茶，但實聯制、量體溫等仍需嚴格執行。國內五大機場和二大港口的篩檢站也從今起免篩檢和填寫健康聲明書。醫院探病部分有條件開放，除了台北、新北、桃園及高雄市等四都，其餘各縣市長照機構、醫院均放寬探病及相關規則。探視者及訪客均需完成三劑疫苗接種十四天或三個月內曾確診並解除隔離，另需出具探視日前三天內的自費篩檢陰性證明。為鼓勵十八歲以上尚未接種一、二劑新冠肺炎疫苗者盡速接種，指揮中心延長地方政府提供兩百元以下衛教品措施至三月卅一日。
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2022-02-28 新冠肺炎.預防自保
3月防疫措施新制一次查 這些情況可免戴口罩
中央流行疫情指揮中心考量國內疫情目前已趨緩並且穩定控制，為兼顧與維持國內防疫量能、社會經濟活動及有效控管風險，經評估Omicron變異株特性、疫苗覆蓋率、醫療量能整備狀況，及國際防疫措施開放情形等，3月1日至3月31日，將適度放寬防疫措施。●相關規定調整如下：一、放寬戴口罩規定，增加4種例外情形。除例外情形時得免戴口罩，外出應全程佩戴口罩：（一）唱歌時，維持須戴口罩。（二）下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩：1.於室內外從事運動時。2.於室內外拍攝個人／團體照時。3.自行開車，車內均為同住家人，或無同車者時。4.直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。5.農林漁牧工作者於空曠處（如：田間、魚塭、山林）工作。6.於山林（含森林遊樂區）、海濱活動。7.於溫／冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。（三）外出時有飲食需求，得免戴口罩。（四）於指揮中心或主管機關指定之場所或活動（如：藝文表演／劇組／電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等），如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。二、營業場所及公共場域（含交通運輸）應嚴格遵守：實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、 確診事件即時應變。三、賣場、超市、市場：依營業場所／公共場域防疫措施，不另要求人流管制；開放試吃。四、高鐵、台鐵、公路客運、船舶（固定餐飲區除外）、國內航班：於運具內（車廂、船舶、航空器）開放飲食。五、餐飲場所：嚴格落實實聯制、量體溫、提供洗手設備及消毒用品；宴席開放逐桌敬酒敬茶。違反上述實聯制等措施者依法裁處並限期改善，未完成改善者，不得提供內用服務。六、宗教場所、宗教集會活動：依內政部規定之防疫措施辦理。●3月1日起調整醫院探病管理措施，北北桃高以外縣市醫院有條件開放探病3月1日起調整醫院探病管理措施，台北市、新北市、桃園市及高雄市的醫院除例外情形之外，維持禁止探病；其餘縣市的醫院有條件開放探病。一、探病規定：（一）台北市、新北市、桃園市、高雄市的醫院除例外情形之外，維持禁止探病。例外情形包括病人實施手術、侵入性檢查或治療等，須由家屬陪同，或基於法規需要家屬親自簽署同意書或文件；或急診、加護病房或安寧病房等特殊單位，因應病人病情說明之需要；或其他因病患病情惡化、醫療處置需要或其他特殊原因等情形，經評估有必要探病且經醫療機構同意者等情形。（二）其餘縣市之醫院除例外情形外，有條件開放加護病房、安寧病房、呼吸照護病房（包含RCC）、精神科病房、慢性病房及兒童病房等區域，及有身心障礙、病況危急者探病。探病時段為每日固定1時段，每名住院病人每次至多2名訪客為原則。二、其他規定：（一）所有探病者應出具探視日前3天內自費抗原快篩（含家用快篩）或PCR檢測陰性證明。（二）若為「完成COVID-19疫苗追加劑接種達14天(含)以上」或「確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內」，得免除篩檢。（三）探病者須不具COVID-19相關症狀、未曾接觸確診個案或具相關公共場所活動史，且進入醫院務必全程佩戴口罩、遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節及落實手部衛生。指揮中心提醒，由於醫院屬於高感染傳播風險場域，疫情期間儘量避免不必要的探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視。為強化醫院感染管制，民眾若仍有探病需要，指揮中心籲請探病者儘速完成疫苗追加劑接種，並配合實聯制登記及院方相關管理措施，以降低交互感染風險，保障自身及病人健康安全。另醫院相關管理規定，將視疫情發展滾動式修正。●3月1日起，5機場及2港口往離島旅客，免篩檢及填寫健康聲明書指揮中心考量國內疫情已趨穩定，且篩檢站設立期間未有篩檢陽性旅客，經綜合評估後，將自3月1日起暫停交通部民用航空局及航港局所屬本島5處機場及2處港口篩檢站之運作，前往離島之旅客亦不需填寫健康聲明書，同時請各場站協助於現場宣導並提醒旅客，如有症狀旅客請勿搭機／船，並應儘速至醫院進行必要採檢。●指揮中心為鼓勵18歲以上尚未接種1、2劑COVID-19疫苗儘速踴躍前往接種，延長地方政府提供200元（含）以下衛教品之措施，期限至年3月31日。民眾可透過「COVID-19疫苗防治一網通」或地方政府衛生局公告，查詢鄰近合約醫療院所提供施打之疫苗廠牌及接種時間，就近前往接種。18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。
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2022-02-27 新冠肺炎.台灣疫情
桃園一家3口確診匡列對象有新增確診 幼兒園再爆感染
桃園市昨天新增3名確診，父母親和幼兒被採檢出陽性，市府防疫團隊擴大匡列後，已知還有更多的確診者，其中小朋友就讀的幼兒園確診人數比較多，是否需要停課14天，因為還在繼續追蹤與進一步匡列更多緊密接觸者，新增確診人數和進一步防疫措施，今天下午由中央流行疫情指揮中心公布和說明。指揮中心和是市府防疫團隊表示，桃園相隔4天零確診後，爆出新個案是因為這個家庭的父親（案20483）應徵工作時沒有完整接種疫苗，公司要求出具採檢證明，結果確診Ct值26，太太（案20484）Ct值32.8，和幼兒（案20485）Ct值35.2，目前收治醫院隔離治療，另3名同住友人經採檢為陰性，已安排至集中檢疫所隔離。疫調人員追蹤的時候，個案的太太表示23日喉嚨不舒服，以為小感冒，後來好了也沒放在心上，沒想到會確診。市府防疫團隊昨天針對該案妻（案20484）職場與孩子（案20485）匡列對象完成採檢，包括職場採檢105人，師生及家長採檢287人，今天上午持續擴大匡列、採檢因應，雖然部分結果還沒出爐，不過已知幼兒園和職場相關被匡列對象都有新增確診者。衛生局長王文彥說，本周為228和平紀念日連假，各觀光景點應維持人流管控、加強實聯制、體溫監測及清消頻率，民眾外出應遵守各項防疫規範，減少不必要的外出及聚會、維持社交距離、佩戴口罩以及勤洗手等，防疫仍不可鬆懈。
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2022-02-26 新冠肺炎.預防自保
北市體育局：3月起北市室內外運動得免戴口罩
台北市體育局今天表示，配合防疫政策，3月1日起在室內外從事運動或在烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等容易使口罩潮濕的場合得免戴口罩，但若本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩。體育局表示，各場館仍須落實實聯制、量測體溫等防疫措施，場館內附設的餐飲空間須符合中央餐飲業防疫指引。體育局表示，場館第一線工作人員（教練、防護員、救生員及櫃檯服務人員）皆須完整接種新冠肺炎疫苗2劑且滿14日，並鼓勵接種追加劑；若發生確診事件或發現身體不適者應即時應變及通報。體育局表示，民眾於河濱或堤內公園場地運動，仍應自主掃描QR-Code，落實實聯制及健康調查，做好自主健康管理。
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2022-02-26 該看哪科.婦產科
懷孕期間飲食該如何控制？營養師：8大飲食指南一次看懂，讓你遠離妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指在懷孕期間以75克葡萄糖水耐受試驗，經3段血糖檢測，有1項或1項以上異常就算妊娠糖尿病，目前在台灣沒有大規模的研究證實台灣的妊娠糖尿病盛行率，但來營養諮詢的妊娠糖尿媽媽有上升趨勢。若未能於孕期期間控制穩定血糖，對媽媽及寶寶都會增加危害風險；以下跟大家分享妊娠糖尿媽媽在食物的選擇應如何管理，吃出營養對抗高血糖及避免體脂肪增加。孕期控制血糖虛改變生活習慣 減醣從均衡飲食開始治療懷孕婦女的高血糖，首要且不能忽略的是生活習慣的改變，如果生活習慣的改變無法達到血糖控制目標，才會考慮開始藥物合併治療。新竹國泰綜合醫院營養師賴冠菁表示，想要透過飲食管控血糖，均衡飲食是重要的一環，而減醣飲食更為重要。醣類就是食物中的碳水化合物，分成單醣、雙醣、寡糖及多醣，而單醣及雙醣是分子較小的醣類，人體吸收相當快，因此妊娠糖尿媽媽血糖想管理良好，須減少小分子的醣類，多攝取富含纖維質的多醣類食物。簡單來說，就是不要攝取額外加糖的飲品或甜品，而攝取天然的多醣類食物。賴冠菁說明，均衡飲食就是每日都能攝取到6大類食物分別為：全穀雜糧類、乳品類、水果類、豆魚蛋肉類、蔬菜類及油脂與堅果種子類，攝取足夠的膳食纖維有助於降低食物升糖指數，所以想要輕鬆控糖，就是要增加膳食纖維的攝取並選擇低升糖的食物，並控管攝取的份量。要記得吃澱粉的同時就要搭配吃蔬菜纖維及蛋白質，簡單的每餐進食訣竅如下，詳細的食物份量及飲食，建議經營養師針對個人量身訂做：▸菜：煮熟蔬菜至少1碗。▸肉：瘦肉或魚肉約手掌心大小，蛋奶素者約1塊或田字型豆腐1塊+小方豆干1塊+蛋1顆。▸飯：全穀雜糧飯4分之3碗。▸水果：每天水果2至3份，1份相當於柳丁大小1顆。▸乳製品：低脂乳品1至1.5份，1份相當於240cc的鮮奶或3湯匙的奶粉，需分成多次點心吃，避免果糖及乳糖吃過多，造成短時間內血糖升高。妊娠糖尿病飲食該如何控制？ 8大重點1次看懂1.熱量依照孕程期別及體型調整妊娠媽媽被診斷出妊娠糖尿通常在24至28周，處於孕期第2期及第3期，每日熱量的攝取則需比孕前增加300大卡。應視孕婦的血糖值及體重增加情形做調整，最少不可以低於1500至1800大卡／天，但也不能因懷孕而有1人吃2人補的觀念，否則熱量攝取過多，容易累積體脂肪。2.攝取天然的醣類食物替代精緻糖每日醣類建議攝取量為熱量的40%至50%，依照美國糖尿病衛教學會的建議，懷孕婦女的醣類攝取至少要有120公克／天，若以台灣食物代換表的含醣份量來說明，每天至少要攝取11至12份（1份醣量15公克），建議分配到3至6餐／天，1份醣類的食物量，應以未精緻的全榖雜糧類為優先，因其所含的膳食纖維較為豐富，益於血糖管理。水果以選高纖維且果糖含量低的種類，依照食物份量表的1份醣為15克，芭樂1份約155公克（相當於大顆芭樂半顆或小顆芭樂1顆），膳食纖維有5.7克，含有維生素C 213.7毫克，堪稱營養素之王。3.膳食纖維增加飽足感大部分蔬菜都含有豐富的膳食纖維，吃蔬菜可以減緩食物被吸收的速度，避免升糖反應之外，還能增加飽足感，故建議每餐一定要有蔬菜類，而非精緻的全榖雜糧類，如糙米、薏仁或地瓜塊莖類等，和白米飯及精緻澱粉食物相比，全穀類的升糖反應相對較低，其所含的纖維質較多，提升飽足感及攝取到豐富的維生素及礦物質，更能減少血糖震盪。4.選擇優質蛋白質優質蛋白質是指6大類食物中的豆魚蛋肉類，而其中的豆是指黃豆、黑豆、毛豆及其製品，家禽肉類吃肉不吃皮，紅肉類挑瘦肉不吃肥肉，魚及蛋類都是很好的蛋白質食物來源，優質蛋白質可提高身體基礎代謝率減緩食物吸收率，每餐攝取豆魚蛋肉助穩定血糖。5.少量多餐避免血糖起伏及飢餓感懷孕過程中，常因腹中寶寶逐漸長大因而影響孕媽咪腸胃道的舒適度，為了穩定血糖值，選擇少量多餐且定時定量的用餐方式最適當。很多人都誤以為少量多餐就是1天吃6餐，而每餐吃1個便當或1碗牛肉麵，點心吃蛋糕配珍珠奶茶，賴冠菁說，其實少量多餐是指將1餐份量分成2餐來吃，並能同時攝取膳食纖維及優質蛋白質的食物，更能有益於血糖管理。6.維生素及礦物質的補充孕期第3期要增加的營養素有鐵、鈣、鋅、鎂、碘等礦物質及維生素B群、葉酸等，適當進食富含的食物，補充胎兒生長及母體需求。含鐵豐富的食物，如：豬血、豬肝、瘦肉等。含鈣豐富的食物，如：乳品類、牡蠣、丁香魚、起司、黃豆及豆製品。含鋅豐富的食物如：蛤蠣、牡蠣及瘦肉類。含鎂豐富的食物，如：原味堅果類、未精緻全榖雜糧類等。含碘豐富的食物，如：海帶、紫菜等。而深綠色蔬菜及未精緻全榖雜糧類能提供維生素B群及葉酸。增加鎂的攝取有助改善媽媽孕程抽筋的症狀，乾海帶15克（約1湯匙）含有97.8毫克，去殼調味南瓜子15克（約1湯匙）含有94.5毫克，胚芽米乾重80克煮熟後約1碗量含有440毫克，建議用胚芽米或其他未精緻的全榖雜糧類取代部分白米飯，並每天1湯匙堅果種子類，增加鎂的攝取。7.少鹽、少油炸的飲食攝取過多的調味料會增加鈉量攝取，造成水腫、高血壓及孕程末期妊娠毒血症，利用清蒸、燉、滷、水煮、涼拌取代糖醋、油炸、沾粉或勾芡的菜餚，以避免過多油脂的攝取；加工食品通常含有看不見的油、鹽、糖，例如：貢丸、香腸，醃漬食品也含較多的鹽、糖，例如：蜜餞等，建議淺嚐即止。8.喝水量絕對要夠人體內水分大約佔體重的70%，水參與人體重要的消化酵素反應，生物化學作用及促進代謝，具維持體液正常滲透壓及電解質平衡、調節體溫的作用。若每天飲用的水不夠，食物中的營養素就不能被吸收，人體的廢物也不能變成尿液排出體外。每日需求量為每公斤體重30cc，建議不要用含糖飲料、鮮奶、鹹湯或濃茶等取代水。若擔心有水腫問題，除避免醃漬品、滷汁或高湯過量攝取外，建議睡覺時可用枕頭墊腳，或盡量能將1天的水量安排在睡前2至3小時喝完。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-02-25 新冠肺炎.預防自保
與中央不同調 雙北維持大眾運輸禁止飲食、全程戴口罩
中央流行疫情指揮中心宣布3月1日起，雙鐵車廂、公路客運開放飲食；新北市交通局表示，考量市區公車等大眾運輸上下乘客頻繁，雙北一致維持搭乘雙北市區公車、計程車等大眾運輸仍需全程戴口罩、禁止飲食。交通局運輸管理科長林詩欽也表示，雙北市維持車廂內禁止飲食防疫管制措施，若因生理需求需喝水、服藥、哺乳，應於食用完畢後盡速佩戴口罩。林詩欽指出，自2020年4月起搭乘大眾運輸須強制戴口罩，至今已接近2年的時間，感謝民眾配合；交通局亦要求公車業者維持高標準防疫措施，包括車輛至少每4小時消毒，加強乘客常碰觸拉環、把手等清潔消毒；並督促場站清潔、消毒、通風，以及駕駛員出車前必須量體溫、勤洗手。交通局也派員在各公車場站隨車稽查，列入評鑑考評，確保駕駛員依規定提醒勸導未戴口罩乘客；交通局也籲請市民朋友自律做好防疫，搭乘大眾運輸務必全程戴好口罩，且禁止飲食，保護自己也保護別人，安心乘車。
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2022-02-25 養生.人生智慧
從渴望全世界認同到接納自己！曾寶儀：50後不再浪費時間說廢話，用自己喜歡的方式「成為老嫗」
出道27年、一向給人陽光印象的曾寶儀，日前（2/21）才歡慶人生半百！1973年出生的她，因「逢九不過」的習俗，今年提早慶祝50歲生日。她在臉書笑稱「自己已經活了快半個世紀」，坦言：「從渴望全世界認同我的年紀，走到了學習與自己和平共處接納真正自己的年紀，What a wonderful journey！（多麼美妙的旅程！）」 曾寶儀細數自己走過的歲月，從回家第一件事就是打開電視拉門看卡通的童稚，到沒有手機約會即是承諾的少女；歷經撥接上網、電腦會發出嗶嗶嗶聲音；也走過那個沒有google、會拿著一張紙地圖旅行的年紀…。 「從渴望全世界認同我的年紀，走到了學習與自己和平共處接納真正自己的年紀。」她透露，這一路走來一點都不容易，哭過、笑過，「我多麼開心自己有勇氣走這麼一趟，成為獨一無二無可取代的我自己。」 她也引用矽谷風險投資家Paul Graham的話：「毫不留情地讓廢話滾蛋，對重要的事情不再等待，以及細細地品味你還有的時間。」 曾寶儀在去年推出的《一期一會的生命禮物：那些讓我又哭又震撼的跨國境旅程》書中，提及爺爺2011年去世後，她花多年思索生死，從中體會死亡是一份意義深遠的禮物，並在探討生死議題的採訪工作中領悟：「不要用個人的價值觀去評判別人的人生，而這趟旅程的終末，原本也不該預設只能有一個解答。」 如今人生跨過半百關卡，曾寶儀期許50後的人生，「不要再浪費時間說廢話，跟把時間放在讓你說廢話的人身上；想做的事情就去做，而且用這是我這輩子最後一次做這件事的心情做，然後好好珍惜感激地活在每個當下。」 一向開朗正向的她也不忘搞笑地說，自己過年前配了第一副老花眼鏡，儘管走進眼鏡行時千百個不願意，心想：「我就這樣妥協與青春告別了嗎？」但隨即看到寶可夢聯名的鏡框，於是開開心心地帶著它回家，「原來，我還是可以用自己喜歡的方式成為老嫗的！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．提升免疫力，笑就對了！產生笑容時腦中釋放快樂激素，有效舒緩各種疼痛、不舒服．抑鬱症真是可怕惡魔！苦苓：那時唯一念頭是要怎樣尋死，才能讓妻子拿到全部保險金．攝護腺手術容易出現低體溫！骨科、泌尿科手術特別要注意，「這樣做」避免併發症發生
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2022-02-24 新冠肺炎.預防自保
3月1日起運動不用戴口罩 雙鐵可飲食
國內二級疫情警戒維持到2月28日，指揮中心指揮官陳時中今天宣布從3月1日起放寬口罩措施，符合七種例外情形可免戴口罩，包含室內外運動、室內外拍照、直播錄影等工作、山林海濱活動、農林漁牧工作、泡溫泉以及自行開車且車內均為同住家人或無同車者等；另從3月1日起，也暫停本島五處機場和兩港口的篩檢站。陳時中表示，考量國內疫情目前已趨緩並且穩定控制，經評估Omicron變異株特性、疫苗覆蓋率、醫療量能整備狀況，宣布3月1日至3月31日，將適度放寬防疫措施，相關規定調整如下：一、放寬戴口罩規定，增加4種例外情形。除例外情形時得免戴口罩，外出應全程佩戴口罩：(一)唱歌時，維持須戴口罩。(二)下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩：1.於室內外從事運動時。2.於室內外拍攝個人/團體照時。3.自行開車，車內均為同住家人，或無同車者時。4.直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。5.農林漁牧工作者於空曠處(如：田間、魚塭、山林)工作。6.於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。7.於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。(三)外出時有飲食需求，得免戴口罩。(四)於指揮中心或主管機關指定之場所或活動(如：藝文表演/劇組/電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等)，如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。二、營業場所及公共場域(含交通運輸)應嚴格遵守：實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、 確診事件即時應變。三、賣場、超市、市場：依營業場所/公共場域防疫措施，不另要求人流管制；開放試吃。四、高鐵、臺鐵、公路客運、船舶(固定餐飲區除外)、國內航班：於運具內（車廂、船舶、航空器）開放飲食。五、餐飲場所：嚴格落實實聯制、量體溫、提供洗手設備及消毒用品；宴席開放逐桌敬酒敬茶。違反上述實聯制等措施者依法裁處並限期改善，未完成改善者，不得提供內用服務。六、宗教場所、宗教集會活動：依內政部規定之防疫措施辦理。另外，自1月29日起松山、台中、嘉義、台南、高雄等5處有航班往來澎湖、金門與馬祖等離島的機場，及基隆、高雄等2處有船班往來離島的港口，均設置篩檢站。旅客搭乘國內航線及船班前往離島時，應於搭機、船前填寫「健康聲明書」，現場有症狀者暫緩搭乘，並搭乘防疫計程車至醫院採檢；無症狀，但過去14天有疑似症狀者，均需至篩檢站進行快篩，篩檢結果為陰性者始可搭乘，若持當日或24小時內快篩陰性或PCR陰性報告，得免快篩；無症狀旅客也可自願篩檢。不過依據本土疫情趨勢，自3月1日起暫停本島5處機場及2處港口篩檢站之運作及健康聲明書填寫。根據統計，篩檢站自1月29日設立迄今，累計快篩執行搭機旅客3028人次，佔搭機旅客數2.32%；搭船旅客75人次，佔搭船旅客數2.61%，其中過去14天有症狀分別為902人次及4人次，全數快篩陰性。
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2022-02-24 新冠肺炎.預防自保
防疫鬆綁 3月1日起大眾運輸運具內開放飲食
國內新冠肺炎疫情穩定，行政院長蘇貞昌日前表示，防疫規範將朝正常生活方向調整，外界推測3月後會有更進一步放寬；據掌握，3月1日起雙鐵、公路客運、船舶及國內航班運具內開放飲食，旅客須在鄰座乘客有佩戴口罩及有適當距離的情況下飲食，飲食完畢後須戴上口罩。交通部從今年1月23日起，規定雙鐵、客運、船舶、國內航班，除了具特殊生理需求外、禁止飲食，但國內疫情逐漸穩定，目前國內二級警戒將維持至2月28日，蘇貞昌宣布防疫規範也要朝正常方向調整。交通部長王國材日前表示，評估重新開放雙鐵、航空、船舶、客運運具內飲食。但需與指揮中心討論及獲同意。交通部說，會評估台鐵和高鐵車廂內、客運、交通船和國內線航班內的飲食放寬，是在鄰座無人，或配戴口罩、可保持社交距離狀況下，可適度放寬車上、機上和船上飲食；但各個交通場域，仍必須要配合戴口罩、量體溫。
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2022-02-24 養生.健康瘦身
大量運動仍難瘦，原來是吃錯了！路易莎董座減重3階段 學會這樣減才不復胖
路易莎創辦人暨董事長黃銘賢，身形高挑、體態健壯，很難想像，過去的他體重曾飆到99公斤、甚至破百，後來花了4年減下30公斤。外界好奇，黃銘賢怎麼辦到的？他透露，除了自己本身堅定的意志力，飲食及運動都是重要關鍵。 現年42歲的黃銘賢，身高180公分、體重73公斤，最瘦時期體重69公斤。 他大學時期體重72公斤，出社會後工作壓力大，體重從78公斤上升至83公斤，一度靠著少吃瘦回78公斤，卻又復胖。2011年，原本每天只吃晚餐的他，開始吃宵夜、服用抗憂鬱藥物，儘管有在打球運動，體重仍暴增至99公斤，最胖時甚至突破100公斤。 減重階段跑步累到腿軟、大量運動仍「難瘦」 原來都是「吃錯了」 「第一次跑步跑了200、300公尺就累到腿軟，甚至膝蓋會痛。」黃銘賢笑說，當時不覺得自己變胖，直到在球場遇上高中好友，對方從原本的140公斤瘦到101公斤，讓他驚覺兩人的體重幾乎快走到「死亡交叉」，才決心減肥，開始少吃並大量運動。 起初靠著少吃及跑步，黃銘賢的體重確實從99公斤下降至92公斤，但他發現，這方法容易復胖，就採取2個月瘦5公斤、再增加2公斤的做法，重複進行。他說，自己其實沒有認真規劃，但自認意志力夠堅強，花費約2至3年後，減下22公斤。 不過，真正讓黃銘賢意識到，減肥不能只減體重，更要減掉脂肪，是在他瘦下16公斤以後。 減脂階段「那段時間都是認真運動，吃還是隨便吃，也告訴自己運動是為了吃。」黃銘賢說，當時一周打籃球4天，重訓5天、每次1小時，有時甚至早晚都到健身房報到，但飲食方面未做調整，導致瘦的慢。 不僅如此，每周都會測量Inbody（身體組成評估）的黃銘賢發現，那段期間他的內臟脂肪數值高達6至7，不減反增，才下定決心改變既有模式，從少吃大量運動改為「選擇對的食物吃」，開始減脂。 減脂期間，黃銘賢堅持不碰碳水化合物、澱粉、醣，大量食用蛋白質與蔬菜，曾試過不吃油脂，但身體、眼睛變得乾澀，因此也會搭配一點油脂食用。 黃銘賢指出，澱粉的缺點是吃了很容易就會餓，升糖快速，消耗掉後又再進食，熱量高，醣一般來講都是高GI（升糖指數），吃了胰島素會快速上升變成脂肪，蛋白質較屬於中升糖指數，能透過運動快速消耗，較不易快速變成脂肪，油脂則幾乎不太升糖。隨身攜帶微量秤、精準計算 看一眼就知道熱量 「理論上，減脂要控制總熱量，但又不能餓得不舒服。」 為了精準計算自己一天吃進多少熱量，黃銘賢笑說，自己曾隨身攜帶微量秤一個月，吃每一口都量過再吃，只要外出用餐都會引來服務生好奇詢問，他也會特別向服務生解釋原因，現在已練就出看到食物份量就曉得熱量的功夫。 談到要如何知道每項食物的熱量？黃銘賢直言，就是透過大量閱讀、查詢資料，自己的手機裡有所有食物的GI值與熱量。 黃銘賢舉例，他吃火鍋不吃豆腐、南瓜、芋頭，會吃菜類及香菇；肉類則選擇吃松阪豬、板腱牛，鍋底選用昆布鍋。他說，麻辣鍋都是油，牛五花100公克熱量超過400大卡，但板腱牛同樣克數，熱量僅140大卡，吃下同等分量熱量卻差了300大卡。 「你知道吃什麼是對的，吃再多都不會胖、還會瘦。」回想過往暴肥的時光，黃銘賢坦言，曾有一段時間愛上吃速食店，每個晚上都會點3塊炸雞、一份大薯、蛋塔，再搭配一杯可樂，吃一餐下來熱量突破2500大卡。 難道減脂期間沒有碰上停滯期嗎？黃銘賢想了一下說，原本減脂都照著步調走，當體脂降到10%時，原以為很容易就降到9%，選擇跑步、吃更少，一周後體脂反而上升至11%，讓他驚覺跑步會流失肌肉，改為快走，讓心跳維持120至130之間，飲食回歸原本方式控制，慢慢又讓體脂往下掉。 「停滯期有時候是太過想要更快進步，做出更極端的作法，身體反而會反抗，讓你無法達到目標，要用對的做法做，才可以順利往下走。」黃銘賢說道。 增肌階段下個目標是「增肌」 少吃一片吐司「差很大」 現在，黃銘賢將目標瞄準「增肌」，一天總熱量頂多吃進2200大卡，以雞胸肉、蔬菜及蛋為主，再搭配低升糖燕麥奶。 他舉例，早餐吃雞胸肉、燕麥奶再搭配一顆蛋，健身後補充高蛋白，再吃個雞胸肉。吃路易莎的三明治時，先拿掉一片吐司、不要醬，適當攝取澱粉，只吃肉、蔬菜及一片吐司。偶爾心情好吃片蛋糕，儘量不選奶油而是慕斯類，或較蓬鬆的蛋糕。 為何要少吃吐司？黃銘賢拿出手機開始計算，一片吐司120大卡，一天少吃一片、一個月就差3600大卡，一年就少43200大卡，每8000大卡可燒掉1公斤脂肪，所以每天少吃一片吐司，一年後脂肪就會掉5.4公斤、體重至少減掉7至8公斤。那片吐司要跑20分鐘才可能消耗掉。 運動方面，黃銘賢表示，剛接觸健身時有3名教練教學，各教一年左右，後來他從中分析教練們教學的優缺點，找出適合自己的方法，自行鍛鍊，現在以重訓為主，每天健身一個半小時，朝著肌肥大訓練提升肌肉量，追求理想中的身形。 做每件事都有「完美方程式」 明天再開始就輸了 「我喜歡的事我就想把它弄懂。」黃銘賢笑說，自己做事有個「完美方程式」，從起床到睡覺都應有可用最短路徑完成的SOP，不論在減重、減脂，或是管理路易莎都是。 以減脂來說，黃銘賢認為，運動是生活的一環，他的目標是要先讓公司同仁把體脂降下，前陣子展開減脂大賽，請同仁在比賽開始先量Inbody，將資料回傳，期間則鼓勵大家調整飲食習慣及健身，若減脂最多者就有獎勵可拿。 管理路易莎方面，黃銘賢從排班到店舖經營等，都規劃了學習課程，針對門市運作，編排出最適合門市利弊、達到獲利的方式，讓夥伴們透過課程，有個可依循的方向慢慢進步，再進而內化為自身養分。 「以前常跟人說我做事都是全力以赴，我們開的每間店都會把它做到最好。」今年路易莎將繼續拓點，並加強服務、科技（數位轉型）、環保，將餐飲做到最完美、有溫度，內用改成使用咖啡渣製成100%可回收的杯子，發展線上點餐可先預訂結帳，讓消費者到店後免排隊。 最後，黃銘賢也給予想減重、減脂的人建議，要挑選「對的食物」吃，運動可選擇快走，讓心跳維持在130、走45分鐘至1小時，他也透露，自己從沒想過放棄減重減脂，反而抱持著「早做早得」的想法，認為都要減肥不如提早減，「明天再開始做就已經輸了！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．提升免疫力，笑就對了！產生笑容時腦中釋放快樂激素，有效舒緩各種疼痛、不舒服．抑鬱症真是可怕惡魔！苦苓：那時唯一念頭是要怎樣尋死，才能讓妻子拿到全部保險金．攝護腺手術容易出現低體溫！骨科、泌尿科手術特別要注意，「這樣做」避免併發症發生
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2022-02-23 該看哪科.心臟血管
彰基本月收21例OHCA患者 醫師提供天冷自保之道
連日寒流急凍，氣溫驟降，彰化基督教醫學中心統計自2月1日至今天（22日）上午為止，緊急救護211位疑因氣溫下降誘發中風、心血管和腸胃道等急重症患者，共21例OHCA（到院前心肺功能停止），彰基副院長周志中提醒，老年人、慢性病患者，務必要做好頭頸和手腳保暖措施，按時服藥，早上起床動作要放慢，周志中表示，收治的211位患者中，21例OHCA（到院前心肺功能停止），其中，14名為男性（29到42歲）、7名女性（66歲到84歲）。周志中表示，寒流來時，最重要的是保暖，也就是「預防勝於治療」，家中有長者或三高（高血糖、高血脂、高血壓）族群，盡量要小心、不要出外，萬一必須出外的時候，一定要再次強調保暖，建議圍比較長的圍巾保護頸部，也可以當口罩，頭部可以戴帽子、雙手戴手套保暖，這個保暖措施，可以減少喪失體溫，增加到50到70百分比的禦寒功能。周志中說，如果家中有人或長者發生呼吸困難、胸悶、胸痛，甚至左肩覺得不舒服，甚至覺得整個人意識比較昏迷、叫不大醒，一定要趕快叫119送到醫院做進一步的治療，如果沒有呼吸、心跳，脈搏意識不清，就要開始做CPR（心肺復甦術），按壓與人工吹氣的比例為30比2，壓胸30下、吹兩口氣繼續急救，然後叫119前來急救。周志中表示，當凌晨醒過來要起床的時候，最重要的是要非常緩慢，可以的話就是能夠側身，慢慢把身體移動再坐起來等一段時間，旁邊一定要準備比較厚的衣服，趕快穿上保暖，因為冷的空氣有時候會讓血管一次就收縮，引起心臟病、中風、高血壓，然後慢慢下床後、再慢慢站起來。如果年紀大了，旁邊有四腳椅子或拐杖，一定要給予慢慢使用，如果旁邊有電熱器，電熱器是很好，但是有時候年紀大的人，半夜起床，感覺周邊很暖和，因為節儉而把插頭拿掉或關掉電源，家裡年輕人這個時候要去檢查看看，電源不要半夜被關掉，有失智長輩的話就要很小心；電暖器的安全使用方面，插頭、甚至插頭附近有很多的灰塵都要清理掉，不要電線走火。此外，不當的起床方式，非常危險且會產生姿勢性的低血壓，尤其在寒流的這種冷空氣最容易發生，就是一醒過來，棉被一掀開，然後馬上坐起來，因為怕遲到、趕時間，又趕快站起來，馬上頭暈就會再倒下去，要很小心，起床的速度太快了，又沒有保暖措施，有時候會心臟病發作，甚至中風又倒下去，要很小心。
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2022-02-21 新聞.長期照護
低溫來襲！住家仍要保持通風 慎防一氧化碳中毒
當冷氣團來襲天氣變冷，民眾常將門窗緊閉，增加一氧化碳中毒風險。台南市消防局今天呼籲民眾，使用燃氣熱水器應保持通風，慎防發生一氧化碳中毒事件，確保居家安全。在低溫寒流下，民眾常因天氣寒冷而緊閉門窗，消防局表示，使用燃氣熱水器、瓦斯爐時，仍需記得要打開窗戶，保持通風，並且檢視熱水器是否正確安裝，如有疑慮，應委託合格承裝業協助檢視及改善，以確保安全。一氧化碳是冬天裡一個隱形於住家密閉空間中的無形殺手，請為自己與家人留一扇生命之窗。消防局說，防範一氧化碳中毒應確實遵照「五要」原則：一、要保持環境的通風。二、要使用安全的品牌。三、要注意安全的安裝四、要注意平時的檢修。五、要選擇正確的型式熱水器。最近幾天寒流來襲，氣溫直落，全台各地因心腦血管疾病就醫頻傳，者猝死的情形。因應寒冷天氣，台南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉建議，保暖防寒一定要做好，以減少心臟血管疾病的發生。當氣溫降低時，血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，進而增加心肌梗塞及中風的機會。黃成偉表示，近日寒流氣溫下降快速，體溫下降恐導致冠狀動脈不穩定斑塊破裂、血栓，加劇患者心肌梗塞風險。若出現喘不過氣、胸口重壓感的胸悶、冒冷汗，伴隨下巴發麻、左手臂發麻等症狀，應盡速就醫，以免發生憾事。
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