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2025-12-18 養生.運動健身
冬天筋骨緊繃，骨科醫教5招避免肌肉拉傷！運動前後吃這些助肌肉修復
天氣冷颼颼，筋骨也跟著緊繃僵硬了嗎？ 冬天運動雖然舒服，但在低溫下貿然挑戰高強度，更容易造成肌肉拉傷或關節扭傷。新竹東元綜合醫院骨科主治醫師張耀元分享五個冬天運動的必知原則，讓你動得健康又安全！冬天運動5個安全守則1. 洋蔥式穿搭，聰明保暖：冬天運動建議採「洋蔥式穿法」，內層排汗、中層保暖、外層防風。隨著運動時體溫升高再慢慢穿脫，不僅能避免關節肌肉受寒，也能調節體溫預防感冒。2. 熱身要做足，喚醒關節肌肉：天冷時熱身尤其重要！正式運動前，先快走或慢跑 5-10 分鐘讓身體微微出汗，再搭配動態伸展，能有效提升肌肉溫度與關節靈活度，大幅降低受傷風險。3. 漸進式增加強度，避免衝太快：別一開始就火力全開！運動強度應該由弱到強，讓心率和體溫慢慢上升。這不只能保護心血管，也是讓關節和骨骼有時間「暖機」的重要步驟。4. 緩和收操不可少，防止僵硬：運動後體溫會快速冷卻，如果沒有確實收操，肌肉更容易僵硬緊縮。記得要慢慢降低運動強度，並搭配緩和伸展，幫助身體恢復平靜。5. 補充足夠燃料，維持體力：別以為冬天流汗少，消耗的能量就比較少喔！運動前後都要適量補充水分；運動前可吃香蕉、地瓜，運動後則多補充優質蛋白質，幫助肌肉進行修復。冬季運動心法真正的安全運動，不是靠運氣，而是靠萬全的準備。 「多一點暖身、慢一點加速、確實做好收操」，就是冬天給關節肌肉最好的保護。(本文出自新竹東元綜合醫院骨科主治醫師張耀元 臉書粉絲專頁)
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2025-12-17 養生.運動健身
骨科醫建議50歲以上女性必做的肌力運動 從20秒起預防腰痠背痛
我們都知道運動對身體好處多多，然而不同運動的訓練效果不同，美國一名骨科醫師就推薦50歲以上的女性應該將一項運動加入日常生活中，對於加強核心力量和平衡感尤其有效。骨科醫師最推薦中年女性做的一項運動美國骨科醫師史蒂文・鮑爾斯（Steven Bowers）就在《世界上最健康人群的秘密》一書中指出，每天進行重量訓練有助於提升體能，而良好的體能對執行日常任務來說非常重要，舉凡拎購物袋、打開罐頭或是搬東西等等。有很多重訓動作可以嘗試，常見的像是深蹲、二頭彎舉等等，但鮑爾斯醫師表示，如果只能選一種最重要的，「平板支撐」應該放在首位。平板支撐又稱棒式，能夠鍛鍊到全身肌肉，尤其對增強核心肌群非常有效。隨著年齡增長，核心肌群的肌肉纖維會逐漸萎縮，柔軟度也會下降，虛弱的核心會讓背部承受更大的壓力，是造成腰痠背痛的原因之一。由其女性過了更年期之後因為賀爾蒙影響肌肉量會快速流失，務必儘早進行肌肉訓練，這對保持平衡和穩定性至關重要，也能讓日常行動更輕鬆。練習平板支撐的時候應該注意手肘位置應在肩膀正下方，雙臂平行，不要內夾或外翻，雙腳也要保持與肩同寬。動作進行時雙手和腳趾用力壓向地面，抬起身體的時候務必收緊臀部和大腿肌肉，正確的平板支撐姿勢身體從頭到腳應該呈一條直線，常犯的錯誤是將膝蓋鎖死和拱背，視線可以稍微看向前方，以避免脖子過度往下掉。新手可以從維持20秒開始練習，直到身體肌肉適應之後，核心力量也會越來越強，之後在保持姿勢正確和呼吸順暢的前提下，逐漸拉長停留的時間。
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2025-12-10 醫療.整形美容
車禍雙腿骨折住院115天22次手術 新醫療技術讓他免截肢
蘇姓貨車駕駛為2023年6月10日國道一號一場連環車禍傷者，他駕駛的小貨車遭撞側翻，車頭毀損導致他受困車內，被救出時雙側膝蓋以下創傷開放性骨折，右腿踝關節更是幾乎被截斷，僅剩肌腱、動脈組織，左腿也呈現嚴重開放性骨折，被送到新光醫院，院方啟動多專科合作，進行長達6小時顯微手術，使用新型醫材，為其重建血管、修補神經，才保住雙腿不必截肢。車禍發生在國道一號汐止五股高架道上，為一起3車連環車禍，蘇先生駕駛的小貨車翻覆且車頭全毀，導致他受困車內長達30分鐘，其餘2車駕駛則僅受輕傷。新光醫院創傷小組原先評估，蘇先生外傷評分為9分，嚴重等級屬中高程度，且雙腳為最嚴重等級開放型骨折，合併血管及神經損傷，截肢可能性高，考量蘇先生為單親父親，且以駕駛工作維生，決定設法為其保留肢體。新光醫院整形外科主任林育賢說，骨科團隊先為病人完成骨折固定手術後，整形外科團隊接力進行長達6小時顯微手術，使用一項特殊孔洞敷料，減少病人使用自體組織修補患部幅度，讓截肢機率降低，且術後步態較為正常，前後歷經22次大小手術，病人成功保住雙腿不必截肢，僅截除右大腳趾，病人在住院115天後，成功出院返家，目前已可使用助行器行走，並回到工作崗位。林育賢指出，團隊在治療過程中，另使用一項「交替式負壓滴注療法」，利用自動化方式，為病人傷口進行溶液灌注、浸泡，軟化感染物質，並加速移除，重複循環式清潔傷口，成功清創，並降低感染機率，結合負壓治療，抽吸移除滲液及感染物，促進患部血液循環及肉芽組織生長，減少腫脹，並促進組織癒合。蘇先生表示，治療過程雖漫長，但在家人支持下，他保持平常心，配合醫師治療。新光醫院副院長洪子仁則說，新醫療科技進步，可讓病人免於截肢命運，但這些新型醫材、醫療技術費用不斷上升，若病人沒有商業保險支持，恐面臨高額自費，盼未來健保能給付，納入輔助性治療，減輕病人負擔。
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2025-12-08 養生.聰明飲食
無麩質飲食讓你更健康？教授解析麩質敏感「流行病」中的實情
「麩質敏感」以及「無麩質飲食」是近年來風靡全球的「流行病」，而台灣當然也難逃被感染的命運，所以我就發表了20多篇相關文章，例如下面這4篇是專門針對提倡「麩質有害論」的醫師而寫的：2019-2-1：無麩質飲食，讓你不生病？：《無麩質飲食，讓你不生病》這本書的作者David Perlmutter醫師編織「麩質謊言」，製造「麩質恐懼」，名利雙收。就如「有機」和「非基改」一樣，「無麩質」也是被有心人士利用，成為好好撈一筆的商機。2019-7-21：麵食會造成骨質疏鬆？：一位骨科醫師在YouTube說，因為小麥含有麩質，所以會造成骨質疏鬆。但事實上，沒有任何醫學文獻或醫療指南有這麼一個說法，而且，全世界有數十億人是以麵食為主食。2021-7-5：無麩質飲食可以改善不孕症，解決少子化？：一位皮膚科醫師在臉書發表文章，聲稱「無麩質飲食可以改善不孕症」。但事實上，無麩質飲食反而會因為它的營養成分不如正常飲食而降低生育率和妊娠率。2023-10-13：麩質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎：一位家醫科醫師在臉書發表文章，聲稱「麩質和低脂飲食是膽結石的風險因子」，但事實上，沒有任何醫學文獻或醫療指南有這麼一個說法。今年10月和11月分別有兩篇關於「麩質敏感」的研究論文發表：2025-10-28 發表在BMJ的研究論文是Global prevalence of self-reported non-coeliac gluten and wheat sensitivity: a systematic review and meta-analysis（全球自我報告的非乳糜瀉麩質和小麥敏感性盛行率：系統性回顧和薈萃分析）。它的重點是：1.非乳糜瀉麩質/小麥敏感症 (NCGWS) 是一種以攝取麩質或小麥後出現胃腸道和腸外症狀為特徵的疾病，患者本身並無乳糜瀉或小麥過敏史。2.過去十年間，自我報告的 NCGWS 已成為全球現象。3.全球約有 10% 的人報告稱，儘管他們沒有乳糜瀉或小麥過敏史，但仍會出現與麩質或小麥相關的症狀。4.NCGWS 與女性、焦慮、憂鬱和腸躁症有顯著相關性。5.無麩質產品的廣泛使用，往往缺乏明確的診斷，凸顯了圍繞這種疾病的臨床不確定性。美國醫學會期刊JAMA在2025-11-14特別發表一篇針對這篇論文的新聞報導，標題是Gluten Sensitivity Is Common Around the World—Explanations Are Emerging（麩質敏感在全球很普遍——各種解釋正在湧現）。它在結尾說，論文作者Shiha告誡非乳糜瀉麩質或小麥敏感族群，在沒有營養師或腸胃科醫生的指導下，不應貿然採用無麩質飲食，因為這可能會帶來經濟和心理負擔，並可能導致營養不良。2025-11-22 發表在Lancet的研究論文是Non-coeliac gluten sensitivity（非乳糜瀉麩質敏感症）。它的重點是：1.非乳糜瀉麩質敏感症 (NCGS) 指的是未患有乳糜瀉或小麥過敏的情況下，攝取含麩質或小麥的食物後出現腸道和腸外症狀的現象。2.麩質存在於多種穀物中，包括小麥、黑麥和大麥，但 NCGS 症狀的確切誘因尚不清楚。3.儘管全球約有 10% 的成年人自述對麩質或小麥敏感，但薈萃分析表明，在對照激發試驗中，其中 16% 至 30% 的個體出現由麩質特異性誘發的症狀。然而，方法上的差異——包括激發試驗製劑中是否存在可發酵碳水化合物——限制了結果的解讀。4.現有證據表明，在許多情況下，可發酵碳水化合物和反安慰劑效應是導致症狀的重要因素。5.龐大的無麩質市場引發了人們對商業和媒體如何影響 NCGS 的形象塑造以及相關研究方向的質疑。6.由於缺乏生物標記、與腸腦互動障礙存在顯著重疊以及飲食評估方法上的挑戰，非腹腔麩質敏感症（NCGS）的明確診斷仍然難以實現。American Council on Science and Health（ACSH，美國科學與健康協會）在2025-11-24發表一篇針對這篇論文的報導，標題是Anatomy of a Food Myth（一個食物神話的剖析）。它的重點是：1.過去二十年間，麩質敏感症從一種邊緣擔憂演變為主流文化認同，但其發展是受到心理因素的影響，而不具有確鑿的生物學機制。2.世界各地的研究表明，約有 10% 的人自稱對麩質或小麥敏感，但估計範圍在 4% 到 15% 之間。然而，這個數字被嚴重高估了。對照研究始終表明，只有一小部分受試者會對麩質產生特異性反應，這凸顯了認知與生理反應之間的差距。3.自我診斷很普遍——在高收入國家，三分之一的人聲稱自己對某種食物敏感。但客觀檢測顯示，只有不到 3% 的人確實有這種敏感。4.大多數自認為對麩質敏感的人實際上對麩質沒有反應。他們通常是對小麥中的其他成分（尤其是 FODMAP）產生反應。 FODMAPs 是一類短鏈碳水化合物，會在某些人引發脹氣、腹脹和其他消化系統症狀。此外，腸躁症的症狀與麩質敏感的症狀有很大的重疊。延伸閱讀：無麩質 – 經典恐怖行銷原文：麩質敏感，真真假假
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2025-12-08 醫療.骨科．復健
3方法告別腕隧道症候群 不再睡到麻痛醒來
張太太剛退休，成了全職家庭主婦，為了把家裡整理得乾淨漂亮，免不了常常擰抹布、刷東西。近幾個月她發現兩手偶爾會麻，大多在指尖，晚上睡覺或清晨比較明顯，但甩甩手會比較好，日前晚上手麻卻變得嚴重，只要多做家事，症狀會更明顯，甩手已不見緩解。原來是「腕隧道症候群」找上她。陳先生同樣是手麻，但整天都麻，在門診發現他手腕有顆突起的痛風石，過去他的尿酸值都很高，沒有控制，開始有痛風石也不以為意，直到手麻才來就醫，經診斷為「腕隧道症候群」。「腕隧道症候群」是因為正中神經在手腕處受壓所致，常見於中高齡婦女，但也有像張先生一樣的非典型個案。患者手部常重複用力抓握腕隧道症候群主要症狀為手指麻，尤其是前三指的指尖，晚上睡覺或清晨比較明顯，有人會麻痛到醒過來，或者白天做特定動作，比如騎機車或拿筷子時特別嚴重，但甩甩手會比較好些。如果神經壓迫嚴重，手指觸覺會變鈍，甚至大拇指根部的肌肉萎縮，手指的精細動作靈巧度變差。腕隧道症候群常見於中老年人，女性較多，跟日常生活中手部重複用力抓握有關。其他風險族群，包括糖尿病、腎衰竭、甲狀腺低下、類風濕性關節炎、痛風石沉積、手腕曾有骨折、孕婦與體重過重的人。神經傳導是常用來確診與分辨神經受損程度的檢查工具。治療腕隧道症候群3方法1.首要減少內外在因素的影響，例如減少重複的手部抓握或重複用力，像是擰毛巾、用力刷洗等動作。若有糖尿病、甲狀腺低下症、或肥胖等內在因素，也要好好控制。2.如果症狀不嚴重，晚上睡覺時使用豎腕副木，可以改善半夜麻醒或白天的症狀，做一些滑動神經的伸展運動，以及使用超音波或雷射等儀器治療也有助益。3.另一個相當有效的方式是使用「神經解套注射」，透過超音波定位神經位置，把高濃度葡萄糖水注射到手腕正中神經壓迫的部位，有助於改善神經周圍的沾黏與手麻的症狀。如果接受以上治療後，麻痛緩解不如預期，或者已有手部肌肉萎縮等症狀，應考慮找整型外科、骨科或神經外科醫師進行手術治療。手麻是怎麼了？如何解麻痛？掌管手臂知覺與動作的神經，從頸椎、臂神經叢、到個別神經，任何一處出問題都可能造成手麻。當出現手麻症狀時，要觀察麻的位置、發生的時間、與動作或姿勢有沒有關係、是否伴隨其他疼痛或無力等症狀，並且尋求復健科或神經科醫師的專業診斷，完整評估檢查，才能對症下藥，避免神經受到永久性損傷，解除手麻危機。
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2025-12-05 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／初確診遠離輿論、穩心情，助避免巴病晚期重擔
五十多歲的陳大姐不久前確診早期巴金森病，第一時間便決定辭職積極用藥控制，也趁機陪伴升學的孩子。不久後病況穩定想重返職場，然而當她主動與公司坦承病情時，雇主卻以擔心「會不會在工作時昏倒」等誤解而未錄取。求職不順讓她倍感挫折，對治療失去信心，甚至開始藏起病況，不敢與孩子說明，只以「緊張會手抖」帶過。Q：害怕罹病後拖累家庭怎麼辦？巴金森病是好發於年長者的慢性神經退化性疾病，台大醫院神經部主治醫師朱永載表示，許多病友透過規律用藥與運動，在確診之後的五到十年都能維持良好功能；但卻可能因民眾對疾病的不認識，使病友喪失早期控制病程進展的時機。朱永載說明，影響初確診巴金森病患者治療信心最常見的困擾是「確診衝擊」與「輿論恐懼」。不少五、六十歲的中壯年病友，因肩頸痠痛或步態異常跑遍復健科與骨科後輾轉到神經內科，確診時感到晴天霹靂，到處就醫尋求第二、第三意見，甚至有人因恐懼而拖延治療，喪失早期控制的機會。另社會大眾對巴金森病的不了解或汙名化，也間接影響了病友積極度。朱永載直言，雖然社會大眾對巴金森病的認知提高，卻也造成過度誇大的刻板印象。「很多人以為巴金森病很快就會臥床，但事實上多數病人在治療良好的前十年或更久，生活功能都維持得很好。」藥物發揮作用不只信心 還要耐心但要穩定控制病情，必須克服治療初期的挫折。朱永載指出，考量病人的年紀、生活型態巴金森病藥物不是吃一、兩周就會見效，多數病人需要三到六個月才會逐漸穩定。若能撐過前兩周的不適並穩定使用藥物，絕大多數患者的功能都能改善，甚至維持良好的生活品質多年。「真正的困難往往不是藥沒效，而是病人沒有等到藥效穩定的那一天。」朱永載說，臨床上的確有病人一旦未達預期便懷疑療效，加上初期常見的惡心、腸胃不適等副作用，容易萌生放棄念頭，「說到底就是對治療缺乏信心。」他解釋，隨著病友年齡、體重、病程與體質不同，醫師會規畫不同的用藥策略。如五、六十歲的患者，他會期待能繼續工作、遊山玩水，用藥的目標是維持生活功能；但七、八十歲的患者可能追求的是副作用輕微，讓病人可以持續服藥。因此醫病間的溝通須順暢非常關鍵，以便醫師確實掌握需求與用藥狀況。雖巴金森病的進展無法逆轉，但可以減緩、或延長控制良好的期間，除了建立治療信心外，朱永載建議，提早讓家人參與照護決策，「特別是子女，建議帶著父母運動、督促治療，病況能有非常顯著的改善。」📌新手必讀！巴金森病治療運動小冊免費下載：https://user218585.pse.is/7dwmsa延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-12-03 醫療.骨科．復健
5種當季好食材助關節 柑橘類對關節韌帶有保護作用
秋冬早晚溫差漸大，許多人開始感覺到 關節痠痛或僵硬。除了適度熱敷、伸展外，其實「吃對食物」也能幫助骨骼保養。新竹東元綜合醫院骨科主治醫師張耀元跟大家分享五種秋季適合的護骨食材，從飲食開始，為關節打好底子。5種當季好食材助關節1.花椰菜含有豐富的維生素C與K，能促進膠原蛋白生成，幫助軟骨修復，也有助於鈣質吸收。2.栗子秋天最應景的小點心，含有鎂、磷、鉀等礦物質，能促進骨骼代謝，提升骨密度。3.南瓜β-胡蘿蔔素能轉化為維生素A，維持軟骨健康，還含有鉀與鎂，能減少骨質流失。4.酪梨好脂肪來源之一，Omega-3 脂肪酸能減少關節發炎，搭配維生素K幫助骨骼吸收鈣質。5.柑橘類水果秋冬盛產的柑橘富含維生素C，不僅提升免疫力，也能促進膠原蛋白合成，對關節韌帶有保護作用。仍提醒飲食只是保養的一環，若關節不適持續或疼痛加劇，務必要及早就醫檢查。把握當季食材，吃得健康才能動得安心！(本文出自「新竹東元綜合醫院骨科主治醫師張耀元」臉書粉絲專頁)
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2025-12-02 醫療.精神．身心
睡著後常不自覺彎曲雙臂？專家示警「暴龍睡姿」嚴重後果
早上起床時會手指刺痛、肩膀僵硬，醫師表示，這可能不只是睡姿不良而是睡姿不對，若睡覺時習慣或不自覺手臂彎曲、兩手蜷縮靠在胸前，會壓迫手肘和手腕的神經，在神經穿過狹窄的空間造成壓力，時間久了恐導致永久性神經損傷；想改善這個狀況，物理治療師教導簡單的矯正方法。哈芬登郵報（HuffPost）報導，很多人睡覺時手臂放鬆，但睡到半夜可能開始蜷縮，有些人會彎曲手肘，雙手蜷曲靠近胸口，社群媒體上將這種姿勢暱稱為「暴龍睡姿」，雖然醫師們不這樣稱呼，但他們對這種睡姿提出警告。蜷曲讓人感到舒適，這是一種本能反應，就像睡覺時覺得冷會拉被子裹住自己，即便沒有威脅，身體也會進入自我保護狀態，當神經系統因長期疼痛、壓力、睡眠不足或創傷而保持高度警戒時，就會下意識採感到安全的姿勢。床墊公司Sleepopolis的睡眠醫學專家達斯古普塔（Raj Dasgupta）說，這個睡姿會壓迫手肘和手腕的神經，減緩血流，讓手臂感到麻木或刺痛，如果常常保持這個睡姿，肩膀會因為拉傷而僵硬或痠痛。骨科醫師班內特（Matthew Bennett）說，有些人手腕會神經性刺痛，症狀和腕隧道症候群類似，讓手肘整晚保持彎曲會在神經通過的狹窄地方造成壓力，這會隨著時間變得嚴重。物理治療師謝里丹（Kieran Sheridan）說，他常聽到病人抱怨，說手臂「像死了一樣」，早上起床需要先甩甩手，這表示你的身體在說你的神經系統不太高興了。達斯古普塔說，如果手臂或手每晚都會麻木、起床時麻木一陣子，或白天時使不上力，就該看醫生了。警訊包括像閃電般的線狀痛，往下傳到手臂、無法握住東西，甚至經常摔到手機，別以為這只是討人厭的症狀或笨拙，這是身體在告訴你損傷變得更嚴重了；班內特說，這些症狀若發生次數變多就要就醫，大多數病例都可控制，早期治療效果很好，達斯古普塔說這種情況是暫時的，改變睡姿就會消失。臨床心理師巴雷多（Judit Merayo Barredo）說，她有一位病患每晚起來都是緊緊蜷曲，雙手彎曲緊靠胸口，標準的暴龍睡姿，事後發現病患正承受嚴重焦慮並投射到睡眠中。巴雷多給病患的首要目標是讓神經系統在夜間放鬆，還有透過睡前寫日記釋放壓力、改善睡眠環境等，病患增加枕頭數量、燈光調柔和、建立睡前儀式，巴雷多說睡姿的改變是身體感到安全的首個徵象。不過，意志力在睡覺時起不了作用，半夜不可能要自己別蜷曲手臂，因此目標是用障礙和支撐讓身體無法蜷縮。班內特建議一個很簡單的方法，用毛巾包住手肘，用彈性繃帶鬆鬆地固定，形成鬆軟的障礙，讓緊緊的蜷縮會不舒服但又不會因此醒來。對於側睡者，謝里丹建議幾個方法。一個是在手臂和胸前放個小枕頭或摺起來的毛巾，避免蜷縮，另一個方法是抱著抱枕，讓手臂維持自然姿勢。仰睡者可以讓手臂自然放在身體兩側，或放在臀部旁邊的枕頭上，保持伸直或些微彎曲姿勢，不要塞到身體或枕頭下。
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2025-12-02 退休力.自在獨立
工程師退休離開美國「從20個城市選中它移居」大讚美食、交通和醫療
一名長年旅居世界各地的70歲美國人，在前半生遊走世界各國後，退休時選擇於馬來西亞的檳城島定居，並在那裡找到了他稱之為「唯一的家」。Business Insider報導，70歲的沃德‧夏爾提耶（Ward Chartier）曾在美國、歐洲、亞洲等地生活與工作。當退休之日逐漸接近，他開始縮小選擇餘生定居地的範圍，最終選擇曾經工作過數年的馬來西亞檳城島。他希望在這座能視為故鄉的地方，安度豐富而充實的晚年。沃德出生於美國威斯康辛州，小時候因父親工作關係在美國各地搬遷。他在高科技製造業工作，其後被派往海外，並在英國、丹麥、愛爾蘭、馬來西亞、中國等地工作生活，共14年之久。由於家人與健康因素，於2011年回到舊金山。到了2016年，61歲的沃德開始認真思考人生下一章該在哪裡度過，他列出20個適合退休後居住的候選地，其中7個是美國境內沒有州所得稅的州，例如德州；也考慮英國、愛爾蘭、加拿大、澳洲、紐西蘭，但這些地方都沒有適合退休者的政策。馬來西亞檳城島雀屏中選為落腳地最後，沃德在馬來西亞找到具備所尋求的全部條件。他幾年前在馬來西亞工作時以檳城島為基地，因此他選擇了那裡作為退休後的落腳地。2017年申請「馬來西亞我的第二家園」簽證，2018年正式以單身身分移居檳城。沃德在愛爾蘭工作時，深受當地人的溫暖友善而感動，原以為那樣的經驗一生只會遇上一次，但第一次抵達檳城時，再次受到同樣的熱情歡迎。他當年在馬來西亞認識的人如今仍是朋友，得知他將定檳城時，都熱心地提供協助。沃德讚美在檳城島生活非常舒適，幾乎所有地方都能通用英語，日常溝通毫無壓力。此外，檳城擁有吉隆坡或達拉斯等大城市所沒有的魅力。作為退休者，醫療始終是心中的一項考量。沃德曾在健行時滑倒並摔斷腿骨，那是他首次全面體驗檳城的醫療系統，骨科醫師以一片15公分的金屬板與7枚螺絲修復腿部，醫療品質令他由衷佩服。此外，沃德有抗癌經驗，選擇退休地時，他特別看重是否能參與癌症病患的志工服務。現在他在癌症專科醫院擔任每周三天的志工。除了院內服務，他也接受訓練，以便更好地支援癌症病患及家屬。人生後半場 檳城島是「唯一的家」沃德讚美檳城島充滿活力，飲食文化更是精彩，創新的料理餐廳持續開幕且價格實惠。而且檳城的寧靜時光很好取得，沃德特別喜歡長途駕車，繞島一圈大約需要70分鐘，他會播放昔日的精選CD，一邊開車一邊享受獨處。從檳城島可以搭乘直飛航班前往泰國、中國等亞洲城市，拜訪老朋友非常方便。多年來的數次移居，讓沃德對人性有更廣闊的理解，也在文化各層面培養出更大的包容力。變得能夠接受差異。他自稱對地點與物品都不執著，認為人生的豐富程度，是由好朋友的數量決定的。沃德希望能成為像古董般「雖然年老卻仍有價值」的人，因此希望能活到100歲，未來的生命都在檳城島度過：「有人問我『馬來西亞是你的第二個家嗎？』我總是回答：『不，那裡是我唯一的家。』」
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2025-12-01 醫療.骨科．復健
下樓對膝蓋比較傷？教授傳授4方法有助改善爬樓梯膝蓋痛問題
我在2022-1-10發表爬樓梯是最笨的運動？骨科名醫說的，能信嗎？，讀者ghostly在2025-11-6留言：林教授您好，請問關於爬樓梯，並沒有細部的探討上樓與下樓對身體的差異，普遍資訊都是下樓對膝蓋較不好，請問能請教授解惑嗎？(如果又是老人家的話或本身膝蓋就不好的情況下)。在爬樓梯是最笨的運動？骨科名醫說的，能信嗎？這篇文章裡我指出有幾位骨科名醫公開說，爬樓梯是對膝蓋有害的運動。可是，幾乎所有的相關研究以及醫學指引都是認為爬樓梯是對膝蓋和整體健康有益。讀者所說的「普遍資訊都是下樓對膝蓋較不好」雖然看似正確，但卻是有邏輯上的問題。畢竟，既然科學一再證明爬樓梯是對膝蓋有益，那不管是上樓或下樓當然也就都是對膝蓋有益，所以，「較不好」的說法當然也就不符邏輯。正確的說法應該是「下樓比上樓對膝蓋的衝擊較大」。也就是說，如果有爬樓梯膝蓋痛的問題，那下樓就會比上樓更痛或更困難。有關這個問題，一項在2010年發表的研究做了深入的探討。請看Loading of the knee joint during activities of daily living measured in vivo in five subjects（在五名受試者中，透過體內測量測量了日常生活活動中膝關節的負荷）。這項研究發現，以體重的百分比來表示對膝蓋的平均峰值壓力，下樓梯時是最高，約為體重的3.5倍，其次是上樓梯（316% 體重），平地行走（261% 體重），單腳站立（259% 體重），膝蓋彎曲（253% 體重），站立（246% 體重），坐下（225% 體重）。下樓梯這一動作會對膝關節，尤其是髕股關節（髕骨與股骨連接處）造成很大的壓力，因為下樓梯時膝蓋需要大幅度彎曲並支撐全身的重量。與走路甚至上樓梯不同，下樓梯時膝蓋需要起到緩衝作用（類似剎車），而如果關節發炎或不穩定，就會加劇痛感。還有，上下樓梯所需的活動範圍遠大於其他日常活動，例如行走。由於肌肉緊張或先前損傷（例如腳踝扭傷或骨折）導致的活動受限，會使身體代償，從而增加膝蓋的壓力。髖部和腳踝力量不足也會導致膝蓋在上下樓梯時代償。也就是說，當身體其他部位（主要是腳踝和髖部）力量不足或肌肉緊張時，膝蓋所承受的壓力就會進一步加劇。請看2003年發表的Electromyographic changes in the gluteus medius during stair ascent and descent in subjects with anterior knee pain（前膝痛患者上下樓梯時臀中肌的肌電圖變化）。那，既然爬樓梯膝蓋會痛，是不是就要避免爬樓梯？物理治療師Renee Bullis說：「運動就是潤滑劑（Motion is Lotion）。運動——包括爬樓梯——對於緩解下樓梯時的膝蓋疼痛至關重要。走樓梯可以增強肌肉力量，潤滑關節，提高活動能力和靈活性，並有助於增強對疼痛的耐受力。對許多人來說，即使隨著年齡增長，他們也希望能夠無痛地完成這項日常活動。」請看2024-8-29發表的Knee Pain Going Down Stairs? Here’s How to Treat It（下樓梯時膝蓋疼痛？以下是治療方法）。事實上，根據《歐洲運動科學期刊》的一項研究，對於65歲以上的人來說，下樓梯是對抗肌肉和力量衰退的有效方法。請看2022年發表的Down stair walking: A simple method to increase muscle mass and performance in 65+ year healthy people（下樓梯：增加65歲以上健康人群肌肉量和運動能力的簡單方法）。但，不管是否爬樓梯，如果平常時候就有膝痛的問題，那就應該每天做一些加強腳踝、膝蓋、髖部、和臀部肌力的運動。請參照九招改善膝蓋痛或8招膝蓋運動讓你的膝蓋超有力。至於在爬樓梯時膝蓋會痛這方面，尤其是在下樓梯時，下面是幾個可以嘗試來做改善的方法：1.緩慢下樓，試圖找到不會痛的支撐點。2.兩步一階。雙腳落在同一階梯上，而不是一腳一階。3.側身下樓。如此就可避免上半身往前和往下衝。4.使用樓梯扶手。 可以是單手抓住扶手，面向前方下樓。 也可以是雙手抓住扶手，側身下樓。等到腿部和膝蓋的所有結構都變得更強壯時，就不用再依賴扶手。後記：讀者Marcus的回應：台灣就是有很多醫師還在鼓吹不要健身，甩手就好。事實就是，很多膝蓋痛的人，不是髖、踝關節太緊，導致膝關節承受太多壓力，就是動作模式有問題，導致臀部沒有好好發力，讓膝蓋大腿肌肉承受所有力量。台灣真的需要改掉醫生至上的這種原則，不然一堆無效浪費健保的復健，反而讓真正有效的物理治療與健身運動發展停滯。原文：下樓對膝蓋較不好，為什麼
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
「直美」醫師確定失業！特管辦法修法 衛福部與40醫界團體達成2大共識
衛福部本月14日預告修正「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，嚴禁醫師未完成畢業後一般醫學訓練（PGY）就從事醫學美容手術，引發醫界正反意見。衛福部今下午與40個醫界團體討論，衛福部醫事司長劉越萍表示，今達成兩點共識，一是在病人安全前提下提升醫美品質，二是「直美關門」，2019年後未取得專科醫師資格者，將受PGY訓練，預計下周再討論細節，期待明年元旦上路。衛福部修特管法，將美容醫學改為三層管理，其中特定醫美處置，如光電治療、針劑注射等，其執行醫師需完成畢業後一般醫學訓練（PGY），而美容醫學手術及特定美容醫學手術則須具備外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、急診醫學科及皮膚科等十科專科醫師資格。劉越萍表示，今天下午4點開始，歷時近3小時與各團體討論，整體氣氛相對融洽，並總結出兩個結論。首先在病人安全前提下加強美容醫學管理，大家都樂觀其成，也很支持認同。不過相關的配套措施仍需要詳盡溝通，醫界及衛福部端出的內容要讓民眾也覺得合理。第二點「直美關門」有共識，醫界「直美」是指醫學系畢業以後，沒有經過住院醫師的訓練，就「直接」投身「醫美」的現象。根據衛福部PGY訓練規定，醫學生在畢業後需PGY訓練，並將臨床實作改為畢業後執行，將6年醫學系結合PGY訓練，作為醫師完整的基礎訓練，新制從2013年開始，首屆畢業生於2019年畢業。劉越萍說，2019年前畢業的醫學生有專科醫師資格，因此可以繼續執行醫美相關手術，不過2019年畢業後則需要有PGY訓練，相關的執行細節仍有待商議。至於引發反彈最激烈的評鑑制度，許多醫師團體盼醫院跟診所設置標準不要相同，形體美容外科學會常務理事邱正宏表示，新制要求經過民間第三方機構認證，事實上醫師都是通過國家考試並有執照，且診所也是依法核准設立，認證有繁瑣行政程序，對基層診所而言是疊床架屋。評鑑應是加分項目，提供成民眾選擇診所參考，而非強硬規範。劉越萍說，醫界認同加強管理，不過由醫界自律或是納入評鑑制度，現在有不同角度意見，將有一周時間讓各團體提出相關加強自律管理方案，下周再開會討論細節。
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2025-11-20 焦點.元氣新聞
未經住院醫師訓練 禁執行醫美
為導正「直美」亂象，提高醫美品質，衛福部近日公布最新管理辦法，將美容醫學分三級，並限制執行醫師資格，以風險最高的「特定美容醫學手術」為例，僅限於外科、骨科、急診醫學科等十大專科醫師，而未完成「畢業後一般醫學訓練計畫」（ＰＧＹ）者不得從事任何醫美醫療。據估計，全國每年約一四○○多名醫學系學生通過醫師國考，其中一百多人並未依照傳統程序，接受兩年PGY住院醫師訓練，而直接至醫美診所賺快錢，衛福部統計，累積醫師人數達六百人之多。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，目前僅針對「特定美容醫學手術」訂定規範，但近年來，不少醫美醫療糾紛及事故案例源自電波拉皮、玻尿酸注射等簡單醫美療程，為了改善管理缺口，因此，在這次預告修正「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」中，改為三層級管理，未受過完整「一般醫學訓練計畫」醫師需重新受訓，才能做最簡單的美容醫學處置。新制將美容醫學分類為「美容醫學處置」、「一般美容醫學手術」、「特定美容醫學手術」（較多抽脂量的抽脂、削下巴、隆乳等）等三層級，針對不同風險的醫美行為，制定嚴格的資格門檻，全面回歸專科醫師制度，將於明年一月一日上路，這將是國內醫美產業最重要的一次制度變革。部長石崇良表示，在美容醫學領域上也需回歸專科醫師制度，執行醫師需有相關專科醫師訓練基本能力，才能以病人安全和權益為重。新制上路後，沒接受過「畢業後一般醫學訓練」的「直美」醫師均需回到醫院補齊訓練。為了避免新制上路後，造成醫療端斷層，劉玉菁表示，提供緩衝期，美容醫學手術醫師需在三年期限內補齊資格，光電與針劑的執行醫師則需在二年完成訓練，始能繼續執行醫療行為。劉玉菁表示，這次修法核心目標為提升美容醫學品質，避免未受訓人員執行高風險醫療行為，希望透過分級管理與資格強化，降低「醫美自由市場」所導致的醫療風險，保障民眾安全。
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2025-11-18 醫療.腦部．神經
短短3個月就坐輪椅！8旬翁因「1病」認知功能退化 易與失智症混淆
85歲李姓老翁是菲律賓華僑，3個多月前，記憶逐漸明顯退化、走路緩慢甚至需坐輪椅，李翁先前往骨科檢查，也至神經內科接受巴金森氏症用藥，但效果不彰，後經台北慈濟醫院老人醫學科門診診斷，發現是大腦動靜脈畸形引起的退化，進行導管式腦血管栓塞術的1個月後，步態與認知功能大幅提升。台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳表示，腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管病變，因微血管的發育不全或缺失，讓高壓的動脈血直接湧入靜脈，造成腦壓升高，並影響腦細胞功能，全球盛行率小於0.01%，相當罕見。腦動靜脈畸形引起認知功能退化劉修勳說明，當腦動靜脈畸形壓迫到額葉，可能出現反應遲鈍、判斷力下降或個性改變；顳葉部分則會引起記憶退化或語言理解困難；若是基底核與神經迴路受到干擾，則可能出現走路緩慢、動作僵硬等狀況，病人可能出現與巴金森氏症相似表現。劉修勳提到，腦動靜脈畸形若未能及時發現與治療，異常血管隨時可能破裂，導致腦出血，甚至造成半身癱瘓或危及生命，因此及早診斷與介入非常關鍵。易與巴金森氏失智症混淆隨著社會人口老化，長者常見的健康問題包括視力與聽覺減退、憂鬱、失眠、失禁、骨質疏鬆、跌倒及多重用藥等。劉修勳指出，年齡增加也伴隨神經功能逐漸退化，引發如巴金森氏症、阿茲海默症等疾病，或出現神經血管病變，使大腦在運動控制、認知功能退化及情緒調節方面的能力下降。劉修勳進一步解釋，腦血管病變與巴金森氏症在臨床表現上常有相似處，例如動作遲緩、步態不穩、手部顫抖或僵硬等症狀，上述個案最初被懷疑是巴金森氏症，但因為病程發生僅3個月，退化速度明顯過快，與典型神經退化性疾病不相符，才警覺可能另有病因。大腦動靜脈畸形透過3檢查診斷劉修勳指出，在臨床上，大腦動靜脈畸形主要透過腦部超音波、核磁共振及血管攝影檢查進行診斷，並透過導管栓塞術阻斷異常血流，降低並改善因腦功能受影響而出現的行為、認知問題，術後仍需接受長期影像追蹤。隨著年齡增長，長者出現功能退化是常見現象，除了注意飲食均衡外，也要定期運動，照顧身體健康。劉修勳提醒，民眾在日常生活中可以多多觀察家中長輩的行為與認知變化，若發現上述異常，應及時前往相關科別檢查，避免延誤治療時機，也能大幅提升長者生活品質。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-11-12 醫療.骨科．復健
髖關節卡卡僵硬還會痛 5個日常小訓練穩定髖關節
是不是常覺得屁股卡卡、腰酸背痛，甚至膝蓋也跟著抗議？其實這跟「髖關節」很有關！從走路、蹲下、跑步到運動，髖關節幾乎每天都要用到。但久坐少動，會讓髖關節失去靈活與穩定，牽連到骨盆、腰椎甚至膝蓋，一路痛到全身。想改善痠痛，提升髖關節穩定性與活動度就是關鍵。亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓教大家 5 個日常小訓練，簡單好做，讓你不再被「卡卡痛」綁架. 臀部抬升橋平躺，雙腳彎曲踩地，慢慢把屁股往上抬。停留 5–10 秒再放下，重點是感受臀部收緊。》鍛鍊臀大肌，幫髖關節增加穩定力。後推折髖站立，雙腳與肩同寬，屁股向後推、上半身微前傾，手可向前伸保持平衡。記得「折髖，不是彎腰」。 》訓練大腿後側與臀部力量，減少腰部代償。前伸弓步伸展 單膝跪地，另一腳往前踏出，身體挺直後輕輕將骨盆往前推。 停留數秒，換邊進行。》放鬆髖屈肌群，改善髖部僵硬。開腳深蹲雙腳比肩略寬，腳尖微微外展，蹲下時膝蓋方向與腳尖一致。依柔軟度調整下蹲深度。》同時強化大腿與臀部，增加髖關節支撐力。側抬腿啟動站立時雙手扶著牆或椅子，單腳往側邊抬起，注意骨盆保持穩定。來回 10–15 次後換邊。》訓練髖外展肌群，提升日常走路與跑跳時的穩定性。這些動作不需要每天花很多時間，固定練習 5–10 分鐘，就能慢慢改善僵硬感。但如果已經痛超過兩週或越來越嚴重，別硬撐，記得到骨科門診檢查。(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2025-11-10 醫療.骨科．復健
吊單槓治下背痛？ 小心肩肘先受傷
「下背痛可以靠『吊單槓』自救嗎？」常有病患如此詢問。其實，吊單槓並非人人適合，若姿勢不正確或力量不足，反而可能使肩膀和上肢受傷，甚至惡化原本脊椎的問題。慢性下背痛是門診常見的症狀，年輕人多是姿勢不良導致肌肉韌帶損傷引起；老年人則常合併脊椎關節骨刺退化的問題；椎間盤突出或脊椎滑脫可能合併有坐骨神經痛，也是常見的原因。疼痛嚴重時，除了影響工作，甚至會影響食衣住行等日常生活。一般下背痛的治療，服用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物外，也會搭配復健治療，包括熱敷、電療及腰椎牽引等，幫助減輕疼痛。而吊單槓緩解下背痛的原理，跟腰椎牽引治療很類似。腰椎牽引治療是透過機器牽拉的力量，根據個人體重調整牽引力道，減輕椎間盤的壓力、降低脊椎小面關節骨刺壓迫，放鬆脊椎旁緊繃的肌肉。吊單槓則是利用身體重量，將壓迫到神經的骨刺拉開，讓椎間關節空間增加，減少神經被壓迫的狀況；單槓懸吊也有助於延展脊椎伸展肌肉，放鬆腰部肌肉，暫時減少椎間盤壓力，對於久坐的上班族有幫助。不過，常聽到病患吊單槓的回饋，除了下背痛外，又多了肩膀疼痛，手肘疼痛的新問題。因為吊單槓是雙手固定在單槓上，利用身體重量讓脊椎順勢向下牽引，但多數人上肢力量不夠，單槓懸掛的動作超出上肢肩頸的負擔，導致肩膀手肘關節韌帶受傷。對於無法做好單槓動作的人而言，吊單槓不但不能解決下背腰痛，反而會引起其他疼痛問題。慢性下背痛的病患，除了藥物治療、復健治療，也應加強運動訓練，積極鍛鍊核心肌群的力量，改善日常生活的姿勢問題，才能與下背痛和平共處，維持好的生活品質。
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2025-11-08 ESG.健康永續行動家
林欣榮：花蓮慈濟與17家醫院共好！守護東台灣，一個都不能少
花蓮位於太平洋與中央山脈之間，被稱為後山，也是台灣最美麗的驚嘆號，但狹長地形使環境與交通不便，醫療是珍稀資源。 成立將滿四十年的花蓮慈濟醫院是東台灣唯一的醫學中心，肩負東部地區醫療重任，院長林欣榮表示，韌性醫療是花蓮慈濟的ＤＮＡ，透過健保論人計酬與區域聯防，致力翻轉健康不平等，守護東台灣。偏鄉深耕不易，但也充滿願力與希望。林欣榮盡力拉近東部與西部醫療的距離，推動中西醫合療，從年度預算撥出百分之六，投入創新研發與科技導入，導入人工智慧運用，實現「無圍牆醫院」，他將多年來將帶領花蓮慈濟醫院團隊的實踐，寫成「醫療希望在花蓮」一書，十一月八日舉行新書發表會，說明如何在最需要的地方，種下希望。今年是全民健保開辦第卅年，總統賴清德年初提出健保改革應改變給付方式，應從「論件計酬」、「論量計酬」，調整為「論價值計酬」，並指出花蓮縣秀林鄉「論人計酬」計畫相當成功，將在花東地區擴大試辦。林欣榮說，建立以價值為導向的健康照護體系，讓民眾從疾病走向健康，這正是花蓮慈濟過去十年來一直努力的方向。一個都不能少 17家醫院共好齊心論人計酬計畫，希望從預防開始，整合不同醫療體系，照顧民眾健康，也攸關健保能否永續經營。花蓮慈濟在與秀林鄉的試辦計畫已有好的開始，花蓮慈濟副院長何宗融說，林欣榮堅持，不能只有花慈壯大，還要攜手其他醫療院所，唯有花東十七家醫院齊心才能成事，「一個都不能少」。東部有十七家醫院，林欣榮說，大家各自有著重要的角色和使命，花蓮市區有三家醫院，中區有鳳林榮民醫院，南區有玉里慈濟跟玉里榮民醫院，國軍花蓮總醫院因應東部軍隊及戰事需要，部立花蓮醫院在新冠期間作為專責醫院，共同運作，各有任務，是協力的合作關係。健保共管協商 哪裡缺人就去幫忙今年醫院個別總額制度全面上路，但東區早在民國一一一年第三季就開始執行，已累積三年半經驗。林欣榮說，透過東區健保共管會議協商，讓每家醫院都能在花東永續生存，例如部立花蓮醫院因因專責照顧新冠病人使整體服務量下降，但大家同意給予和前一年相同的保障；玉里榮院雖有醫師離職，也要讓醫院有足夠條件繼續招募醫師。一個都不能少，還要彼此共好，「哪裡少人，我們就去幫忙。」林欣榮支援東台灣其他醫院不餘遺力，例如之前有醫院缺麻醉科醫師，花蓮慈濟就派人前去支援，從每周七天到現在只有周六、日需要人手；也曾派出急診醫師前往他醫院幫忙，一支援就是半年到一年，「整個宜花東，都是花蓮慈濟支援的範圍。」外流就醫改善 鄉親平均壽命提升長濱位於台東縣海線最北端，如果沒有長濱衛生所，當地患者看病得去花蓮市、台東市或玉里就醫，距離都很遠， 搭計程車來回大概要兩、三千元。當地高齡者多，經濟能力有限，花蓮慈濟長期派駐骨科醫師，最近也有腸胃科醫師支持，避免老人家就醫奔波辛苦又花錢，先有醫師初步診斷處理，真的需要進一步手術或治療，再轉至花蓮慈濟。過去花東人平均壽命落後西部，如今正以三倍速追趕，一般人的差距約三歲，原住民約七歲。林欣榮讓花東醫療體系合力，找回那些被時間偷走的歲數，不僅改善健康不平等、落實在地就醫，還要進一步打造東部醫療的優勢。何宗融說，自民國一○九年以後，東部外流就醫人數已逆轉，有許多西部人專程來花蓮就醫，更別提常有國外專機飛來花蓮，就為了來慈濟尋求中西醫療合療等治療。救災一馬當先 幸福醫院洋溢溫暖關係氣候變遷使花蓮屢遭複合型災難挑戰，花蓮慈濟醫院投入救災經驗豐富，被認為是韌性醫療的最佳實踐。但花蓮慈濟院長林欣榮認為，「溫暖關係」是慈濟醫療和其他醫療體系最大的不同。唯有醫院上下彼此信賴、彼此成全，才能打造真正的幸福醫院，並落實醫療永續。馬太鞍溪堰塞湖溢流重創花蓮光復鄉，幸得全台「鏟子超人」們齊心協力，雖然復原還有很長的一段路，但已大幅減少最初搶救的難度。樺加沙颱風災變前夕，大雨如注，不少花蓮人有不祥的預感，林欣榮在九月廿二日即舉行應變會議；堰塞湖一潰堤，證嚴上人指示立即救災，花蓮慈濟也赴光復糖廠啟動廿四小時駐診。 雖然很多醫院積極加入國內外各式救災助人活動，但慈濟醫療體系往往是去得最早、最晚離開、經營最深的。林欣榮坦言：「那不是單靠ＫＰＩ」來做永續能達到的。而是慈濟人上下心意相通；災難突來，不必指令，大家就能各就各位。身為神經外科醫師，林欣榮說，神經外科與死神爭分奪秒的訓練，和指揮救災的要求異曲同工。救災如開腦手術，同樣急如星火、刻不容緩，判斷要準，行動要快，沒有空間暇東想西想。花蓮多災，每遇災情，林欣榮總習慣站在急診觀察送來的病人，辨識判斷災民的需求，不只處理眼前的急症， 也同步思考後續的醫療安排。花蓮慈濟被被稱許的韌性醫療，林欣榮嘆息，這些經驗累積於各式的災難和馳援。南亞海嘯後，災區片土不留，他們到災區搭鍋救災，自給自足。當時通訊全斷，美軍每天開放衛星通話一小時給來自全球的救災者，林欣榮和同事把握這一小時和台灣聯絡。通訊太重要了，自此之後，架設「ＶＰＮ（醫療資訊網路）」是救災首要之務。九二一大地震時，還在三總任職的林欣榮前去霧峰支援，當時的經驗給了他因應花蓮頻繁天災的底氣，林欣榮說，最難忘的是二○一九年莫三比克大洪水，他隨隊義診兩周，離開時，車剛啟動，災區的孩子捨不得他們，一路追著車跑好遠。他說，那些孩子的眼神，他至今仍記得。顧好同仁家人 育才留住年輕醫師樺加沙強颱為花蓮光復帶來世紀災害，許多災民也是花蓮慈濟的員工或家人，花蓮慈濟院長林欣榮帶領團隊協助救災的同時，也幫在醫院堅守崗位無法回家的同仁看顧家人。有護理師看到院長與志工陪伴家人重建家園，感動地說，「災害雖無情，人間卻有愛。」不只表達感謝，「我願意在醫院做到退休。」馬太鞍溪堰塞湖溢流一發生，花蓮慈濟人資第一時間就找出所有設籍光復的員工名單，去年花蓮四月三日大地震時， 也是如此。林欣榮要讓同仁知道，大家在災區或醫院救人，「你的家人我們來照顧」，這也是證嚴上人的叮嚀，把自己安定好才能幫助別人，救別人也要救自己。相較於西部，東台灣被視為醫療資源相對不足的地區，但花蓮慈濟員工人數卻逆勢成長，從過去兩千多人，如今已有三千五百多人，光是醫師就多了一百多位。林欣榮說，衛福部部定專科醫師有廿三科，並非所有醫學中心都有這廿三個專科，但花蓮慈濟廿三科齊備，只要年輕醫師願意來，就能找到喜歡的科別投入；如果年輕醫師想要投入的專科，西部醫院已額滿，花蓮慈濟也有機會爭取他們前來，訓練後成為主治醫師，進而有機會留下來服務。少子化讓缺工成為日常，花蓮慈濟也積極拆解因應，例如推動「黃金人口計畫」，把退休且平均年齡五十八歲的護理師找回來，與年輕同仁一起工作。中長程計畫是與花蓮當地的國高中合作，在地選才、在地育才，同時希望改善花東工作機會少，青年學子被迫離鄉背井，家中長輩無人照顧的狀況，盼偏鄉醫療的未來有年輕人接棒。在工作流程與輔助設備上，花蓮慈濟也精實與簡化作業流程，希望讓嚴謹的醫療工作更有效率，加上科技輔助，讓工作更簡單，讓年輕世代喜歡這樣的工作環境與模式。關於林欣榮年齡：70歲 1955年生專長：幹細胞移植治療巴金森氏症、腦中風、失智症、腦退化症腦瘤、腦血管瘤、脊椎神經之疾病治療精準醫療及免疫細胞治療惡性腦瘤腦脊髓疾病的國際臨床試驗現任：花蓮慈濟醫院院長慈濟醫療財團法人創新研發中心研發長美國醫學及生物工程學會院士重要事蹟：2010年獲美國神經治療及再生學會最傑出獎殊榮，第一位獲獎華人致力巴金森氏症與腦瘤治療，發表逾180篇文章，已獲20多項專利開創將胚胎幹細胞移植在巴金森氏症患者身上，使多巴胺細胞再生使用全球首創「鑰匙孔手術」，順利為病人夾除腦血管瘤2012年獲選「美國國家發明家學會」發明家院士。2015年以幹細胞治療神經疾病轉譯醫學研究，與研發標靶新藥治療惡性腦瘤，獲美國科學促進會院士花蓮慈濟ESG重要事蹟 綠色醫療 環境共融病房樓層採迴廊設計，窗戶使用LOW-E玻璃，阻擋太陽直射、降低空調負荷。院內車道與空中花園地面均鋪設透水性連鎖磚，由回收材質製成，調解路面溫度、降低周圍環境高溫。採用吸附除濕轉輪式空調箱，可預先將外氣或部分回風進行除濕處理，精準降溫節電。五全照護 走入偏鄉2004年承辦健保署「山地離島地區全人整合照護計畫（IDS）」，2022年升為「秀林鄉全人醫療整合計畫」，全台先行，採「全人、全戶、全程、全隊、全健康」五全照護模式，累計提供醫療服務含專科診約15萬人次。青銀共榮 友善職場鼓勵退休人員回聘，並依不同職務屬性，設計具彈性與誘因的留任獎勵機制；推動「護理一百分」計畫，針對各大專院校提供準畢業生公費培育方案，透過無縫接軌實習，畢業後安排服務。實踐健康平權與台鐵花蓮車站合作，設立全台唯一「台鐵行動車站」，醫院近7成病患來自全台，對仰賴火車來院就醫病患，常因門診延誤導致錯過車次或需搭車前往車站退換票，行動車站提升就醫便利性，降低車禍死亡事故率。(資料來源／花蓮慈濟、製表／魏忻忻、洪淑惠)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-11-05 醫療.骨科．復健
你吃的食物可能正在偷走關節壽命！「關節退化」5大隱形陷阱 ，重鹹、高糖都是幫兇
很多人以為「關節退化」只發生在長輩身上，但事實上，40歲以下就有族群出現早期症狀。關節就像人體的軸承，每天彎曲數千次，若長期營養不均、慢性發炎，再加上體重壓力，自然會提前磨損。除了運動與控制體重外，飲食選擇也是影響關節壽命的重要關鍵。以下5種食物，就是常見的隱形陷阱：避開「關節退化」5大隱形陷阱1.重鹹飲食：鈣質流失的幫兇攝取過多鹽分會讓鈣質隨尿液流失，增加骨質疏鬆風險。當骨骼支撐力下降，關節更容易受傷。少用鹽與加工調味品，多用天然辛香料提味。2.高糖飲食：讓關節加速老化甜點、含糖飲料會累積「糖化終產物」，讓關節細胞提早老化。建議以水果或少量蜂蜜取代，減少對關節的負擔。3.過量酒精：骨質密度的隱形威脅長期飲酒會干擾鈣質與維生素D吸收，導致骨質密度下降。對有關節炎傾向的人，更可能加速退化。放鬆時可改喝氣泡水或無糖豆漿。4.油炸與高脂食物：重量直接壓在膝蓋上炸雞、肥肉不僅提升發炎反應，也會讓體重快速上升。每多 1 公斤，膝蓋就要多承受 4 倍壓力。改選鮭魚、鯖魚或堅果，補充健康脂肪。5.加工食品：發炎狀態的加速器香腸、火腿、洋芋片、泡麵等，含有反式脂肪與人工添加物，會讓身體維持慢性發炎狀態，加快軟骨磨損。建議以原型食物為主。關節退化不是突然發生，而是長年累積的結果。別等到膝蓋咔咔響、上下樓梯痠痛，才想到要保養。從現在開始，減少高鹽、高糖、酒精、油炸與加工食物，搭配均衡飲食與規律運動，才能把行動力留到未來。(本文出自「新竹東元綜合醫院骨科主治醫師張耀元」臉書粉絲專頁)
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2025-11-05 醫療.骨科．復健
久坐腰背痠痛 小心退化性脊椎滑脫
68歲的張先生，年輕時久坐辦公，偶爾有腰痠背痛，自行吃止痛藥緩解或推拿舒緩。但近半年他的下背部不適明顯加劇，還延伸到右側臀部、大腿、小腿外側，連腳板都有刺麻感。經檢查確診為「第4、5腰椎退化性滑脫」並壓迫神經，導致椎管與神經孔狹窄，引起「坐骨神經痛」。國泰醫院骨科主治醫師劉哲瑋表示，退化性脊椎滑脫是中老年人常見的脊椎問題，其原因包括生理老化、長期姿勢不良、過度負重、不當運動等。隨著年齡增長，脊椎骨頭之間的椎間盤軟骨會逐漸磨損、變薄，韌帶和關節也會鬆弛，原本緊密排列的椎骨變得不穩定。人體的脊椎包含7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎；腰椎滑脫最常見於第4與第5節，因為這部位承受最大壓力。劉哲瑋說，有些患者久站久坐後腰背痠痛，改變姿勢或休息可能稍微舒緩。如果滑脫的椎骨壓迫到附近神經，可能引起坐骨神經痛，刺痛或麻木感從臀部延伸到大腿、小腿，導致雙腿無力。「有些人站久或走遠路，腿就發麻走不動，必須停下休息。嚴重時，連腳踝都抬不太起來，日常活動受到限制。」劉哲瑋說，輕微的退化性脊椎滑脫，通常採保守治療，包括復健運動、臥床休息、配戴支撐背架、藥物止痛等，穩定脊椎並減輕疼痛、刺痛等症狀。臨床上，大部分脊椎滑脫症不需要開刀，但若持續3至6個月的保守治療無效，仍有腳麻無力、走路困難等明顯神經壓迫症狀，則需考慮手術，以解除神經壓迫，穩定滑脫的椎骨，預防再度移位。手術方式依病患的滑脫程度、是否有神經壓迫，評估最適合的術式。預防腰椎滑脫的關鍵，劉哲瑋說，首重正確姿勢，要維持腰背挺直、避免駝背與長時間彎腰，平常應減少久坐、提重物、彎腰頻率等，訓練腹部的核心肌群，例如側向仰臥起坐、使用彈力帶進行抗旋轉訓練等，以達到穩定脊椎的效果。要減緩脊椎退化，必須控制體重，過重會增加腰椎的壓力，加速椎間盤磨損和退化。劉哲瑋提醒，定期進行脊椎檢查是預防脊椎疾病的重要方式之一，尤其50歲以上脊椎退化普遍，及早養成正確姿勢，可遠離腰背痛。
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2025-11-01 醫療.骨科．復健
骨科醫揭骨質疏鬆「5大早期症狀」：腰痠背痛、指甲易斷都是警訊！
骨質疏鬆症常被稱為「無聲殺手」，根據美國國家醫學圖書館統計，約有1,000萬名50歲以上成人罹患此症，導致骨質流失、骨折風險升高。專家提醒，雖然骨鬆初期不易察覺，但仍有一些細微的警訊可提早發現、預防骨折危機。骨質疏鬆是怎麼發生的？骨質疏鬆症是骨骼逐漸變弱的退化性疾病。塞達斯西奈脊椎中心骨科醫師安南德（Neel Anand）指出：「骨骼本身會持續重塑——舊骨被分解，新骨再生。但在骨質疏鬆時，分解速度超過重建，導致骨密度下降。」由於骨質流失的過程緩慢，多數患者直到發生骨折才意識到問題。骨鬆的5大早期警訊1. 腰背或頸部持續疼痛范德堡大學醫學中心放射科醫師范沙克（Katherine D. Van Schaik）指出，持續性的背痛或頸痛可能是椎體壓迫性骨折造成的結果。「這是骨鬆最常見的臨床表現，雖然有些人沒有明顯症狀，但一旦出現疼痛，代表脊椎骨結構已被削弱。」2. 容易骨折若在沒有重大撞擊的情況下反覆骨折，需高度懷疑骨鬆。美國俄亥俄州立大學醫學中心骨科醫師辛格（Varun Kumar Singh）表示：「有些人只是彎腰、扭轉動作，就可能造成骨折。」3. 身高變矮若發現身高逐漸下降，可能是脊椎椎骨塌陷所致。范沙克醫師提醒，這通常伴隨腰酸或背痛，應及早就醫檢查。4. 牙齒變鬆牙醫師也能察覺骨鬆跡象。牙齒鬆動可能反映下顎骨流失，顯示骨質代謝減緩。5. 指甲易斷指甲變脆，可能與膠原吸收不良或鈣攝取不足有關，間接影響骨骼健康，是身體發出的警訊。誰是高風險族群？根據美國國家醫學圖書館資料，以下族群骨鬆風險較高，像是女性、50歲以上、體型瘦小、白人或亞洲人、有家族病史、荷爾蒙低下（如更年期）、長期服用類固醇或胃藥者，以及抽菸、酗酒、缺乏運動或營養不均者。醫師建議這樣預防骨鬆1. 保持活動力辛格醫師強調，重力運動（如快走、爬樓梯、輕重量訓練）能刺激骨骼強化。范沙克醫師也補充：「古代人雖生活艱困，但骨密度反而比現代人高，關鍵在於活動量。」2. 攝取足夠鈣質與維生素D成人每日需攝取1,000至1,200毫克鈣、約800 IU維生素D，可透過乳製品、小魚乾、豆腐或曬太陽補足。3. 戒菸、限酒尼古丁與酒精會抑制骨生成，加速骨質流失。4. 定期檢測骨密度骨密度掃描（DXA）是診斷標準。醫師建議65歲以上女性，或停經後有高風險者應定期篩檢，以早期發現、及早治療。延緩骨鬆 從生活習慣開始骨鬆雖是退化性疾病，但透過均衡飲食、規律運動與戒除壞習慣，可以有效延緩惡化。安南德醫師提醒：「正確的生活習慣是最好的骨本投資。別等骨折發生，才發現骨頭早已悄悄變脆。」
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2025-10-30 焦點.杏林．診間
第35屆醫療奉獻獎／把醫療帶進需要的山地人家 羅東聖母醫院社區醫學部延續神父的愛守護偏鄉70年
1952年，從大陸雲南輾轉來台的天主教靈醫會會士創立羅東聖母醫院，兩年後即組織醫療隊，至偏遠山區救治因為離醫療院所太遠而長年飽受疾病之苦的居民。七十年後的現在，這支醫療團隊已擴大為羅東聖母醫院社區醫學部，醫療對象也擴展至監獄、養護機構等處。羅東聖母醫院院長馬漢光說，當初啟動山地巡迴醫療，全因那時來台傳福音的華德露神父等外籍傳教士看見大同、南澳等區域的居民沒飯吃，更別提醫療資源，選擇扛起裝滿物資與藥物的麻布袋爬上山。當居民拿到神父給的糖果，展現出單純的喜悅，神父們備受感動，決定「我們就主動把物資、醫療帶進有需要的人家中吧。」這句話自此烙印在醫院的每個人心上，也支撐山地醫療隊堅持這份艱辛的任務。山巡遇土石流 受困22小時2022年，台灣東北部受尼莎颱風外圍環流影響，發生豪大雨。那時剛加入山地巡迴醫療團隊的護理師蔡純純，當天與同伴完成任務準備下山，途中雨勢太大，沿路有土石滾落，她冒險下車想拍一張照片回報督導，前方道路卻瞬間在她眼前坍塌。沒多久，後方道路也被土石淹沒，醫療隊車和民眾的數十輛車都受困，前進後退皆不得。團隊依指示成立臨時指揮所，由蔡純純擔任指揮官，她雖擔憂大家有沒有機會活下來，仍力保鎮靜，安撫驚嚇的民眾。熬了22小時，雨勢稍停歇，土石才被救援人員搬移。回到家門時，她禁不住大哭。這段經歷，讓她更體會居住在山區的艱難，更清楚知道自己的使命。羅東聖母醫院也因為這次事件而調整山地巡迴的方式。山巡隊有位20多年的老醫師「蔡老大」，擔心病人沒法看病，即使自己開刀後需要休養，仍拄著拐杖照常去部落駐診；還有一位骨科醫師，平時嚴肅寡言，但對病人卻很溫柔耐心細聽原住民母語的倒裝句，甚至記得20多年看診的每個病患名字，成了部落居民信賴的好朋友。行動門診 沿路敲門找患者羅東聖母醫院身心科主治醫師郭約瑟投入山地巡迴醫療24年，發現若只是定點設診，精神科病人根本不會來，於是決定背著藥品與電腦，化身「行動門診」，沿著蜿蜒山路一戶一戶敲門，開始時，他常被當成神經病趕出門。在他努力下，現在病患會站在家門口等他到來，期待他施打長效針劑，讓他們可以身心穩定、好好工作、好好生活。為了從根改善原鄉的醫療，2023年於南澳設立「大南澳血液透析中心」。羅東聖母醫院血液透析室護理長陳依伶說，透析中心設置時，一位76歲阿嬤歡喜得流淚。2020年起，阿嬤每周洗腎三次，從南澳到羅東聖母醫院折騰一整天，三年下來，阿嬤疲憊不堪。有了透析中心，她只要走路10分鐘就能洗腎了。2024年0403地震重創東部，沒有電力供應的大南澳血液透析中心被迫中斷，25名洗腎患者被迫面臨尿毒症的死亡威脅。羅東聖母醫院派員與台鐵聯繫，因為電力問題，火車頭只掛「一節」區間車廂，所有患者都搭上這節區間車廂，台鐵一節一節地修復通電，區間車早上8點出發，晚上10點才抵達醫院的透析中心，留守的醫護人員再一一替患者洗腎，洗到凌晨3點才收工。進駐監獄 培訓獄友當照服員同樣急需醫療的宜蘭監獄，羅東聖母醫院長年派員進駐診療。社區醫學部督導陳麗秋說，羅東聖母醫院不僅投入醫療資源，更積極尋求治本之道。台灣的監獄收容人也面臨高齡化的困境，醫院因而攜手獄方舉辦「照服員培訓課」，獄友學習了技能，出獄後有本領找工作，在監獄內也能相互照應，甚至對他們的人生出現翻轉的意義。一位因毒品被判刑入獄的女收容人，接受照服員的訓練課程後，獲得照服員的證照。授證那天，她的孩子來到獄中觀看典禮。收容人對孩子說「媽媽很快就能出去賺錢了」，孩子讚美媽媽好棒，接著問「妳什麼時候回來？」這位女獄友聽見孩子肯定，眼淚止不住，哽咽地回說「很快，就快了」。馬漢光說，神父率領羅東聖母醫院將資源帶到偏鄉，就算虧本，仍要持續送愛到偏鄉，延續神父的愛，也期盼台灣所有民眾都能享有同等的醫療待遇，獲得最好的照顧。羅東聖母醫院社區醫學部小檔案成立：羅東聖母醫院於1952年成立，1954年起深入大同、南澳等山地偏鄉。為持續服務偏鄉與貧弱者，2000年成立社區醫學部，結合全人照護的理念，醫護人員駐診地點從宜蘭的北端頭城大溪漁村到最南端南澳澳花村，全年無休，每天往返大同、南澳的原鄉部落。也於宜蘭監獄全天設置診次，啟動大型養護機構巡診服務。服務項目：．山地偏鄉全人照護：在大同、南澳兩鄉設立日間醫療站、夜間急救站、復健醫療中心等。．矯正機關健康照護：醫護人員進駐宜蘭監獄，安排完整專科及牙科門診服務。辦理監獄收容人照服員培訓計畫。．養護型住宿機構巡診：承接「減少住宿型機構住民至醫療機構就醫方案」，安排醫師定期於機構巡診。．進駐溪北醫療與長照不足地區：礁溪、頭城地區仰賴礁溪杏和醫院急診支援；頭城北端居民逾5000人，醫師輪派至大溪診所駐診。
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2025-10-28 焦點.杏林．診間
第35屆醫奉獎／45年扶起無數駝背人生 陳英和收治200僵直性脊椎炎患者
花蓮慈濟醫院名譽院長、骨科醫師陳英和，醫術傑出記載在美國的教科書；醫德之春暖則刻在病人的心上。在診間，他蹲下身把臉貼近病人的腳細心「聞」，好知道傷口有沒有發炎；他曾經吹了上百顆氣球，讓截肢病人當坐墊，以保護病人脆弱的植皮。陳英和是台大醫學系畢業，1986年在台大醫院完成骨科專科醫師訓練後，選擇去醫療資源荒蕪而少有醫師肯去的花東，成為即將開業的花蓮慈濟醫院第一位報到的醫師。陳英和認為，「我同樣的努力，在台大醫院，頂多錦上添花；我在東部，卻能讓更多病人因為我的努力而得到照顧」。花蓮幅員遼闊，偏鄉病人看病必須舟車勞頓。陳英和的病人有三分之一來自台東，來回開車要五、六個小時。陳英和決定自己一個人辛苦，在花東縱谷的中間點玉里慈濟醫院開診，讓花蓮南區的醫療可以「自給自足」。後來又往台東，每周四早晨搭六時許的第一班火車至台東關山慈濟醫院，看診完畢後常搭最後一班火車返回花蓮。他也帶領團隊深入山區或偏遠診所義診。在偏鄉行醫，特別感受得到醫師的價值。不過一個人再拚也無法24小時不打烊，因此陳英和積極延攬優秀的骨科學弟到花東，組織團隊一起努力。既能有充裕的人力，也栽培後進，以身教和言教傳承。目前已經有十多位他的子弟兵留駐偏鄉。設計醫材 拿到專利還獲獎在醫療現場，陳英和是手術醫師，還是發明家。針對人工膝關節微創手術，因在市面上找不到符合他需求的器材，於是他設計「微創人工膝關節手術器械組」，請醫院幫忙外，也找廠商開模製作，陸續得到四項海內外專利，榮獲「國家新創獎」、「台北生技獎產學合作銀獎」。陳英和最著名的醫術在「僵直性脊椎炎駝背矯正手術」，已收錄在美國醫學教科書「骨科新知」第八版。他至今收治超過200位僵直性脊椎炎患者。他笑稱「這數字應該是全世界最多」。許多原本無法挺直腰桿的患者，在陳英和的專業手術下，重新站立起來。陳英和行醫45年，和病人有許多故事。其中最嚴重一例是2013年5月來自廈門市的楊先生。他的身體駝背變形超過200度，鼻子緊貼著膝蓋，整個人看起來像是被對折。歷經多次矯正手術，嚴重變形的身軀得到140度的矯正量，他抬頭挺胸返回廈門市的家。創新手術 矯正關節畸形2014年，陳英和收治患有「極重度先天性膝反曲」罕見病例陳小姐。陳英和查閱中西醫學文獻，僅有二例的手術報告，加上陳小姐還有「踝關節馬蹄足變形」，手術難度更高。經過評估，他決計以現代醫療科技為陳小姐一搏。歷經10個月治療，陳英和率領醫療團隊，以創新方式結合「閉鎖式切骨矯正」、「開放式切骨矯正」兩種手術，在陳小姐雙側膝部各得到160度的矯正量，成功矯正關節畸形，她的身高也由術前93公分，進步到術後128公分。不但外觀改善，她也能正常走路，終於可以「腳踏實地」的生活。在治療過程中，他親自穿著「氣動式踝護具」示範行走、上下樓梯，模擬陳小姐術後雙腿打直的走路方式，增加病患與家屬的信心。陳英和一路陪伴、視病猶親的態度，陳小姐深受感動，稱呼他為「院長爸爸」，後來陳英和還應邀參加了她的婚禮。贏得病人的尊敬和感謝，陳英和卻說是他要謝謝病人信任他，給他機會。陳英和常告誡學生：「醫師當然要『以病為師』，對病人非常恭敬、感恩。」陳英和說，雖然重大手術有壓力，但還是要做，「這是醫師的天職。醫師不可以貪圖輕鬆而拒絕難治的病患。要努力想怎麼做對病人最好。」這些臨床案例，陳英和樂於分享，為醫學界累積寶貴資料，希望以後其他醫師再碰到這類個案時有前例可循，得以少走冤枉路。分享案例 美教科書寫專章陳英和也不藏私。他首創的「經椎弓切骨矯正術」，曾應美國「小兒脊椎手術教科書」邀請，撰寫專章。他在台灣發起研討會，傳播這項困難的技術。他說，這是他從病人身上學來的「公共財」，有更多醫師運用，就有更多病人更早脫離疾病的苦海。明年，陳英和就在慈濟醫院服務滿40年了。回顧行醫路，陳英和認為對得起自己也對得起工作，但更強調醫療奉獻獎是他代替團隊領的，團隊的每一位成員都自有貢獻在其中。陳英和小檔案年齡：72歲出生地：台南市學歷：．國立台灣大學醫學系．美國芝加哥Rush University Medical Center研究員現職：．花蓮慈濟醫院名譽院長經歷：．台大醫院骨科住院醫師 ．慈濟醫院骨科主任醫師．慈濟醫院院長．慈濟大學醫學院教授．中華民國骨科醫學會理事長主要事蹟：．國家新創獎．台北生技獎產學合作銀獎．中華民國醫師公會全國聯合會台灣醫療貢獻獎
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2025-10-25 焦點.元氣新聞
【秋日旅行避險須知】高齡旅行 2大法則避險
告別了酷暑、揮別了學生暑假的旅行旺季，秋日涼爽舒適、視野清晰、景觀豐富，是退休族最愛的出遊季節。急診科醫師、高山醫學專家王士豪熱愛高山，曾經協助八十五歲的譚老爹一圓登上台灣的最高峰——玉山主峰的心願。王士豪認為，「事前評估」和「疾病管理」，是年長者確保旅行安全的不二法則。王士豪指出，年長者爬山，高山症比率反而比較低，因為腦組織隨著年齡增長而有萎縮，腦內有較多空間可以應付腦血管擴張，使他們在高地環境適應良好，高山症出現比率只有一到兩成（一般成人超過三成）。慢性病與跌倒 長者最大隱憂因此，高齡者旅行的最大風險不是高山症的預防，而是慢性病及其他疾病的管理，還有活動力下降、跌倒、失智迷路等狀況。因此事前系統性醫療評估與準備很重要。王士豪建議，除了去旅遊醫學門診針對行程作用藥評估、慢性病回診拿藥之外，也要到原分科門診回診，例如有肺氣腫者需看胸腔內科；若有換過人工髖關節，則需看骨科。除了醫療準備，行前也要進行體能適應。當初譚老爹爬玉山前，就乖乖遵照醫囑做健走、登階、郊山做體能訓練等等。如果是長時間高海拔的旅行，出發前不妨在台灣先做高海拔適應，例如合歡山是很好的高地適應地點，不僅容易到達，若有狀況也容易撤退。王士豪說明，高山適應訓練可以刺激人體製造更多紅血球，來攜帶更多氧氣，增加身體在高山環境的適應，但是紅血球壽命是九十到一百二十天，高山適應要在登高山前三個月以內才有效果。郊山也有風險 帶齊基本裝備最後王士豪提醒，台灣是個多山國家，疫情之後爬山風氣更盛，但千萬不要輕忽爬郊山的風險管理。高山因為救援困難，所以大家上山前比較慎重，郊山反而容易輕忽。但事實是，郊山樹林茂密，發生山難不一定好找。王士豪說，除海拔高低、沒有高山症外，高山會有的風險，郊山都會有，像中暑、失溫、寒流，因此爬郊山，基本裝備都要有。
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2025-10-23 醫療.骨科．復健
膝關節置換 馬偕導入AI輔助手術
膝關節退化是中高齡族群常見的慢性疾病，全台每年約有2至3萬名病患接受人工膝關節置換手術。為提高手術精準度與病人安全，馬偕醫院導入「電腦機器手臂輔助全膝關節置換手術」，結合高精度影像導引與AI人工智慧演算法，於術中精準規畫與切割，可減少骨頭與軟組織破壞，使傷口與出血量減少2至3成，術後恢復時間縮短。63歲盧女士多年前摔傷導致膝蓋受損，合併退化性關節炎與O型腿變形達16度，長期行走困難。經接受電腦機器手臂輔助手術，不僅傷口小、疼痛減輕，術後隔天即可下床，兩周後便行動自如，盼能重返爬山生活。馬偕醫院骨骼疾病及關節重建科主任柳宗廷表示，人工膝關節置換自1962年由英國骨科醫師發明，被譽為醫療史上「人類第一次戰勝老化」的重要里程碑。隨著科技發展，手術逐漸邁向「精準醫療」與「微創手術」兩大方向，如今AI與機械手臂技術的導入，讓醫師能在縮小傷口的同時達到高精度成果，提升安全性與術後品質。柳宗廷指出，AI輔助手術分三步驟，首先透過AI建立個人化術前規畫，再結合機械手臂導航輔助醫師精準切割，最後依最佳角度與位置植入人工關節，使手術誤差幾近為零。「時代在走，AI要有。」柳宗廷說，與傳統手術相比，AI輔助手術可有效降低組織損傷、縮小傷口、減少出血與疼痛，恢復快、併發症風險低，猶如從紙本地圖進化到GPS導航，精準度有天壤之別。馬偕醫院副院長黃文傑表示，傳統手術仰賴醫師經驗與師徒傳承，每位病人骨骼角度、生理條件皆不同，難以用同一方式處理。AI輔助手術能有效補足經驗差異，透過電腦模擬與角度校正協助醫師精準定位，不僅提高手術安全與穩定度，也讓病人傷口更小、疼痛更輕、復原更快，顯示智慧醫療已成未來外科手術的趨勢。
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2025-10-16 焦點.杏林．診間
第35屆醫奉獎 林芳郁醫師獲特殊貢獻獎
第35屆醫療奉獻獎得主揭曉，今年主題是「北極星的守望」，個人奉獻獎得主為林慈龍等10名，特殊貢獻獎得主為林芳郁醫師，團體醫療奉獻獎為羅東聖母醫院社區醫學部，團體貢獻獎為癌症希望基金會，頒獎典禮將於11月1日舉行。個人醫療奉獻獎個人醫療奉獻獎得主10位，長居霧社30餘年的南投縣仁愛鄉健安診所醫師林慈龍，父親林金梁是第11屆醫奉獎得主。林慈龍秉承父志，捨棄山下優渥高薪及良好執業環境，上山行醫，近乎全年無休，接手扛起照顧原鄉部落居民的重擔。精神科醫師林知遠在台北榮總玉里分院擔任院長期間，推廣「玉里模式」，推動康復之家及社區家園，讓原本只能老死精神病院的精神病患走出高牆，將玉里打造為療癒家園。牙醫師黃福傳在屏東縣高樹鄉開設黃牙科診所，長期投入「醫療邊陲」的無牙醫鄉義診，參與原住民部落巡迴醫療團隊，定期到國小駐診，教導原住民兒童口腔衛教，致力於推動偏鄉醫療發展。來自菲律賓的華僑陳明珠，是屏東恆春基督教醫院婦產科醫師，在台灣行醫34年，是駐守恆春最久的婦產科醫師，最艱難時期，只剩她一人撐起整個恆春的產科急救網，即使現在成為洗腎病人，依舊往返病榻與診間，把守護新生命視為最高使命。南投縣鹿谷鄉衛生所主任胡錫鰹，1993年以公費生身分至偏鄉服務，一待超過30年。即便罹患三種癌症，仍堅守診間，陪伴病人走過大大小小的健康難關。凡有助於山地醫療的事，南投埔里基督教醫院山地醫療科主任醫師賴力行都身體力行。他長達44年的行醫歷程，服務過6個單位，走遍南投縣各個山地部落提升醫療服務品質。屏東基督教醫院小兒外科主任洪慶憲，36歲到屏基執業時，是屏北地區唯一的小兒外科醫師。27年過去，他仍是屏北地區唯一一位小兒外科醫師，憑一人之力照顧屏北小兒，許多人稱他為「國寶級醫師」。「我是中醫師，一名行走在偏鄉與離島的醫者。」屏東縣吉隆中醫診所負責醫師郭春吉自我介紹。22年來，他每周到屏東泰武鄉山地部落及澎湖離島偏鄉巡迴看診，即使天氣惡劣、交通中斷，也從不失約，看診已超過一千個診次。花蓮慈濟醫院名譽院長、骨科醫師陳英和，服務花東偏鄉近40年，醫術之傑出已記載在美國的教科書，讓世界看見台灣醫者的力量；醫德之春暖則刻在病人的心上。投身護理工作逾34年的三軍總醫院護理部手術室護理長吳雪紅，曾參與中科院爆炸意外、復興航空空難事件、八仙塵爆事件等重大災難救護，也曾自願前往金門及澎湖支援服務，近年則積極推動器官捐贈及移植手術。特殊貢獻獎特殊貢獻獎得主林芳郁醫師，為心臟不整脈及瓣膜整形手術先驅，曾任三大醫學中心院長，並出任過衛生署長。在台大急診部主任時推展「急診到院前救護系統」（EMS），於院外即搶救病患於分秒；台大院長時，革除紅包文化，讓弱勢病人安心看病。團體醫療奉獻獎榮獲團體醫療奉獻獎的天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院社區醫學部，2000年成立，組醫療隊結合全人照護觀念，全年無休每日前進山地部落照顧偏鄉居民，醫療對象也擴展至監獄、養護機構等處。團體貢獻獎得獎團體為財團法人癌症希望基金會，成立23年，當時癌症5年存活率不到5成，一群臨床醫師及護理師，不忍病人誤信偏方走岔路，2002年成立「癌症希望協會」，從舉辦小型講座、印製單張衛教、電話諮詢開始，努力將癌症照護觀念植入人心。
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2025-10-10 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／傅紹懷：骨鬆、肌少整合治療，骨折事件降66%
「在家人、朋友的陪伴下，在自家社區中度過健康、自在的老年生活，是許多長輩的願望！」臺大醫院雲林分院骨科部主治醫師傅紹懷團隊在國衛院的支持下，針對雲林偏鄉社區長者進行骨質疏鬆症、肌少症篩檢計畫，並導入多專科介入模式，追蹤兩年後發現，長者接受篩檢、治療後不僅幸福感提升，跌倒意外下降33%，骨折事件更減少66%，讓長者更健康快樂地朝「健康老化」目標前進。傅紹懷解釋，從研究結果可觀察到，如果要提升長者骨密度，藥物治療配合阻力運動、營養照護等整合計畫，可產生更大效益，其骨密度增加效果是單純用藥治療組的兩倍以上，這項研究顯示整合性介入的有效性與重要性。談到骨鬆防治的重要性，傅紹懷援引2019年「美國醫學會期刊-內科醫學」（JAMA Internal Medicine）一篇研究，他說，這項研究以平均84歲的女性族群為觀察對象，有骨鬆者，五年內死亡率、髖關節骨折發生率皆明顯高於無骨鬆族群。高齡加上骨鬆，除了骨折風險增加三倍之多，若有相關共病或預後不良的危險因子，「骨折風險更可能顯著增加至六倍」，因此「骨鬆的防治怎樣都不嫌晚」。高齡女性，須留意嚴重骨鬆傷害為了減少長者骨鬆、骨折悲劇的發生、瞭解雲林偏鄉社區長者的骨鬆、肌少症盛行情況，也為了連結在地醫療、社區長照資源，並建構務實的整合照顧服務模式，傅紹懷與研究團隊在大約三年多前展開一系列研究、追蹤計畫。傅紹懷表示，研究中，原本含括雲林偏鄉30個社區據點，今年已擴展至64個，在超過300場社區骨鬆、肌少症篩檢評估中，研究人員除了以「雙能量X光吸收儀」（DXA）檢測巡迴車進行骨密度、肌少症篩檢，也針對長者年齡、跌倒史等進行問卷調查。研究統計顯示，在雲林地區，75歲左右女性的骨鬆盛行率約63%，男性約22.4%，與鄰近彰化縣的數據不相上下。若是嚴重骨鬆比率，也就是「骨密度T值小於-3」族群，女性出現嚴重骨鬆比率高達40%，男性約8%。這些數據反映出高齡女性是骨鬆的高風險族群，需特別關注、積極介入。多專科團隊介入，助提升就診、治療率當社區長者接受篩檢、評估後，研究人員將長者隨機分組，主要分為「多專科團隊組」、「骨鬆篩檢治療組」與「延後介入組」，其中，多專科團隊組提供骨鬆治療、運動、營養與用藥評估等整合服務，延後介入組則是在前期提供一般照護，並給予骨鬆、肌少症衛教資訊，到了後期，多專科團隊也會介入。從研究數據來看，多專科團隊介入除了提升長者肌力、協助長者增強骨密度，長者幸福感也提升，同時更減少骨折、跌倒意外的發生，更重要的是，多專科介入模式「成功提高就診及治療率」。傅紹懷指出，原本在篩檢後，骨鬆的就診與治療率只有4%，經過多專科的關心，就診及治療率可達60%以上，研究成果令人印象深刻。跨部門、跨專業合作，長者才會更幸福！傅紹懷強調，若要幫助長者達到在地、健康老化目標，必須採取全方位整合照護模式，也就是不能只聚焦於單一疾病，而要整合醫療、長照、公共衛生等資源，且高齡者往往同時面臨多重健康問題，包括骨鬆、肌少症、多重慢性病、營養、運動與社交等不同面向，因此須採取跨部門、跨專業團隊合作，才能真正解決問題，並讓長者內在能力與幸福感進一步提升。
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2025-10-07 醫療.骨科．復健
4吃法強化鈣吸收 醫師教你鈣怎麼補才有效
「我每天都有喝牛奶，為什麼骨密度還是偏低？」這句話，是我在門診裡最常聽到的補鈣困惑之一。其實，鈣質攝取「量」重要，但「吸收率」才是關鍵，若補錯時間、吃錯東西、甚至搭配錯誤，辛苦補的鈣就這樣白白流掉，骨本一樣存不起來。今天就來幫大家整理出補鈣4大關鍵＋實用飲食建議，讓你吃得對、吸收得好，才能真正在日常中預防骨質疏鬆。4吃法強化鈣吸收1.分次攝取，吸收才不打折腸道一次能吸收的鈣有限，建議將鈣質分早、中、晚三餐補充，不僅吸收率更高，也較不會造成身體負擔。實例建議：早餐豆漿＋午餐海帶湯＋晚餐芝麻醬拌青菜，就比一次喝兩杯牛奶更有效。推薦：豆製品類，吸收穩定、植物蛋白豐富。推薦食物：傳統豆腐、豆干、毛豆。豆製品含鈣又富含蛋白質，是植物性飲食者補鈣的好選擇，建議與其他來源搭配更佳。2.避開高草酸、高植酸食物高纖蔬菜（如菠菜）與未處理的穀豆類，含有草酸與植酸，容易與鈣結合形成不易吸收的化合物。建議補鈣時段盡量避開燕麥片、糙米、菠菜沙拉等高植酸類食物，可以隔一餐再吃。推薦：魚乾海藻類，高鈣密度、小體積高效吸收。推薦食物：小魚乾、海帶、紫菜。富含天然礦物質，適合與其他類型食物搭配，讓補鈣來源更多元、更容易實踐。3.咖啡別喝太多過量咖啡因會加速鈣質排出，建議每日咖啡因不超過 300–400mg（約兩杯中杯咖啡）。建議避免在正餐後立刻飲用咖啡、奶茶或濃茶，否則可能影響鈣質吸收效率。推薦：乳製品類，吸收率高、最熟悉的補鈣來源。推薦食物：牛奶、優格、起司。乳製品的鈣質吸收率高，是補鈣首選。若乳糖不耐，建議選擇低乳糖或加鈣植物奶。4.晚上補鈣更剛好晚間是骨骼修復與重建的時間，建議晚餐後或睡前1小時補充鈣質食物，並搭配維生素D（如鮭魚、雞蛋、適度曬太陽）幫助吸收。推薦：種子堅果類，補鈣也補脂，提升利用率。推薦食物：黑芝麻、杏仁、奇亞籽。含鈣同時提供健康脂肪，有助脂溶性營養（如維生素D、K）吸收，是晚上補鈣的絕佳搭配。醫師提醒：補鈣不是靠感覺，也不是一天灌兩杯牛奶就萬無一失。懂得怎麼吃、何時吃、吃什麼，比你想像的更重要。(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇4＿偏鄉醫療
偏鄉的醫療資源稀缺，卻往往承載著最迫切的需求。有人辭去公職，投身居家醫療與安寧照護；有人退而不休，化身「行動護理站」奔走山區；有人乘風破浪，解決離島的就醫困境。這些醫者用行動編織出一張跨越山海的照護網，讓偏鄉患者不再孤單，讓醫療在最需要的地方生根。衛生所主任辭職扎根嘉義 建立鄉親死亡識能 守護偏鄉患者最後一刻「安寧」故事28主角：順安診所院長楊百文嘉義市順安診所和一般診所不同，患者上門時常會撲空，因為醫師出診去了。院長楊百文為了全心投入居家醫療和安寧療護，辭去穩定的衛生所主任職務，成立順安診所，實踐「醫師到你家」的醫療照護，在社區奔走，全年無休。偏鄉巡診 埋下參與居家醫療契機在衛生所任職時，楊百文會到偏鄉巡診，雖然能解決當下醫療問題，但總會擔心「那天的病人後來如何？有沒有就醫？」這份掛念讓他開始參與居家醫療與安寧療護。2017年，他在日本富山認識了在宅醫療的社區共生模式，這也成為他2021年成立順安診所的契機。楊百文的臉書中，記錄了許多面對居家醫療和安寧個案的心路歷程。他說，一開始以轉介個案為主，跟患者、家屬都不熟，很難直接溝通對安寧的想法，遇到臨終的個案 ，時時刻刻都是內心的天人交戰。安寧照護現場 鼻胃管成最難的抉擇患者和家屬都希望「好好仔走」（好好的走），但每個人心中對「順順的走」有不同的認知和解釋。楊百文說，現在推動病人自主，可以放棄急救，但當患者沒有自主意志時，家屬即使事先理解，最後還是可能違背病人的意願做出醫療決定，「需要非常多的溝通。」拒絕急救多指的是氣管插管，維生系統，但居家醫療和安寧第一線最難處理的是「鼻胃管」。原本說好不要，但家屬半夜Line連發，最後還是把阿公綁起來插上鼻胃管。「這是患者想要的？」楊百文說，往往多是家屬最後捨不得，或是當下不知如何處理，只好插上鼻胃管或將希望在家臨終的患者送醫。跟患者、家屬長期往來，有助於建立互信，一路照顧到最後一刻，是現在楊百文想要做的居家醫療與安寧照護，先讓患者和家屬建立「死亡識能」，也就是對老化死亡過程能有一定的認知和意識，或許才可能達到「好好仔走」的境界。診所開始兼顧門診服務，他希望就跟診所的名字「順安」一樣 ，照護每位患者，讓他們都能順利安心延續生命，也能有尊嚴的離開。堅守偏鄉居家照顧 護理師難忘肺癌女孩最後的紙條故事29主角：嘉義市新願居護所護理師黃明華新願居家護理所護理師黃明華開著車子趕往嘉義山區，要去替患者的傷口換藥。車子的後座堆滿了護理耗材、紗布、敷料、照護工具，像是一座移動的護理站。即使是導航到不了的地方，她不會嫌遠、嫌累，也從不拒絕，以無比的專業和行動力，與患者建立深厚的感情，也是家屬和患者的依靠。退休不休息 把專業帶進山裡黃明華在嘉義基督教醫院任職護理工作多年，具有呼吸治療師的資格，退休後沒有休息享清福，反而投入居家護理的行列。「一開始是想幫學妹的忙，沒想到現在一做也八年了。」對她而言，居家醫療照護不是在「做工作」，而是守護偏鄉病人最後的尊嚴與希望。照顧的病人以嘉義山區居多，梅山的瑞里、太興、太和等村落常可以看到她為了照顧患者的身影，颱風、豪雨封路，還要想辦法繞路上山。身為居家護理師，為病人處理傷口、換管線當然少不了，但與在醫院不同，居家護理出門在外都是單打獨鬥，會有很多突發的狀況。黃明華說，早期居家照護、長照資源沒有現在這麼普及，沒有居服員願意上山。她還記得剛進入居家照護時，在瑞峰有一對兄弟，是老老互相照顧，環境很不好，需要的不只是醫療照護，她協調社工介入，尋找資源來照顧他們。「在山上要跟村里長打好關係。」她說，一旦發現個案需要長照介入時，才能一起找資源。 患者的浮木 工作遠超過職責對很多患者、照護者、家屬來說，黃明華像是大海中的浮木。外籍看護要替照顧的阿嬤叫救護車，看不懂地址，中文也不太通，只好打電話給黃明華求救。即使黃明華做的其實已遠超出居家護理師的職責，但有時難免會遇到家屬不尊重專業，甚至無理的要求，長久下來也是會心灰意冷。黃明華回憶，在嘉基擔任呼吸治療師時曾照顧一名19歲的女孩，罹患肺癌，嘴巴插著管子，「她實在太年輕了，我早晚都會去看一下，久而久之就有感情，她都叫我小媽」。她說，「臨終時她留了一張紙條給我，我現在還隨身攜帶，覺得撐不下去時，就拿出來看一下。」紙條背後的故事，不只是黃明華與患者的羈絆，更是支持她為偏鄉居家照護及安寧付出的動力，讓她繼續開著「行動護理站」，不辭辛勞上山照顧偏鄉患者，帶來溫柔而安定的守護。看診兼釣魚 「醫師船長」解決澎湖10年醫療困境故事30主角：澎湖縣衛生局、成大崑山骨外科診所院長李森仁、仁享診所院長黃仁享、望安鄉衛生所主任吳文和海浪輕撫著東人九號的船舷，甲板上滿載的不只是醫療器材，更是一群白袍醫師醫者仁心；有人正整理釣具、有人討論著今日的看診清單，成大崑山骨外科診所院長李森仁笑著說：「看到離島居民恢復健康時的笑容，那種感動遠超過釣到任何大魚」。被稱為「醫師船長」的他，將釣魚與看診結合的「釣遊並醫療」發起人之一。9年前一場餐會 誕生「醫師釣客」這個點子源於2016年的一場早餐會，時任澎湖縣衛生局長的陳淑娟回憶：「我們與台南醫師公會交流時，提到七美、望安等離島的醫療困境。李醫師眼睛就亮了！」當時李森仁提出一個大膽構想：「我經常在這些島嶼釣魚，何不將釣魚與看診結合？」這個看似天馬行空的想法，獲得時任台南醫師公會理事長、仁享診所院長黃仁享的熱烈響應，首批「醫師釣客」就此誕生。法規挑戰大 醫師得考船員證「最困難的不是風浪，是法規」。陳淑娟娓娓道出初期的挑戰：「漁船載人需要船員證，直到第一次出航前我們才發現，所有醫師都得先考證照。後來改開遊艇，又面臨遊艇停靠漁港需向漁業處申請特許，從最初每月申請一次，到現在放寬為每半年申請一次」。她補充說明，除了維持與台南醫師公會的跨海出診模式，更積極拓展服務範圍，「我們邀請高雄牙醫師公會定期支援七美、望安、將軍，雖然他們多乘坐飛機前來，但同樣實踐著『醫師動、病人不動』的理念」。以前離島就醫 一趟得花3萬元在望安鄉衛生所服務的吳文和主任，是島上唯一的醫師。他感嘆：「這裡冬季僅700人，夏季不過千餘人，65歲以上長者占三成。過去居民就醫必須清晨搭船到馬公，若遇到檢查不順利還得過夜，一趟就醫成本就高達3萬元。」如今透過LINE群組平台，台南醫師公會2000多位醫師都能即時接收離島需求。吳文和笑著展示手機群組：「我會根據鄉親狀況，直接發布眼科、復健科或骨科需求，這種排班機制，比固定班表更貼近真實需要。」吳文和談起令他難忘的案例：「有位情緒不穩的居民經常暴躁遊走，甚至出現傷人傾向，但島上無法開立特定精神藥物。直到黃醫師定期來訪，情況才獲得改善。現在每個月都有十多位『老朋友』排隊等著與他聊天」。黃仁享也難忘當時救援情況，「深夜接到衛生所來電，有位妄想症患者持刀遊走。我們透過視訊安撫，引導他接受長效針劑治療。半年後，這位患者竟能在社區以工代賑，生活完全重回正軌。」醫病雙贏 白袍釣客成最美風景李森仁強調，釣遊並醫不僅是海上診療之旅，更讓醫師在快樂放鬆的狀態下，提供3小時高品質的醫療服務，還可以帶家人一起享受「類出國」體驗。他展示手機裡珍藏的照片：頭戴手術燈的醫師在衛生所進行手術、滿艙現撈魚獲直接送進餐廳料理、居民圍著醫師在餐桌上溫馨看診。「餐廳老闆娘都會帶著孫子來看診，那種信任感，比什麼都珍貴」。如今，釣遊並醫計畫邁向第十年，已有兩位醫師船長輪值，透過LINE群組機動調度科別。從最初的眼科、骨科、精神科，擴展到高雄牙醫公會加入支援，甚至能根據需求預約耳鼻喉科專科醫師。陳淑娟望著晚霞中的海平面，輕聲道：「很多醫師說看到魚群時特別療癒。但對居民來說，這些白袍釣客乘浪而來的身影，才是島上最美的風景。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇5＿行動照護
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2025-09-30 養生.聰明飲食
奇異果修復軟骨與肌腱、番茄維持骨密度…這些水果聰明吃能顧骨頭
有些水果，不只清涼，還能偷偷幫你的骨頭「加分」；也有些水果，吃多了反而可能對骨骼健康造成負擔。骨科醫師張耀元分享夏季護骨水果挑選指南，幫助大家吃得開心、骨頭更硬挺！這些水果吃對了，骨頭說讚！富含關鍵營養素，幫助骨質穩定、減少發炎：奇異果｜適合：關節炎患者、長者維生素C+K 幫助膠原蛋白合成與鈣質吸收，對軟骨與肌腱修復尤其有幫助。鳳梨｜適合：關節常卡卡、運動後痠痛者含「錳」＋鳳梨酵素，有助舒緩發炎、支持結締組織修復。芒果｜適合：高齡者、骨質疏鬆族群豐富抗氧化物與維生素C，能對抗骨細胞氧化損傷、維持骨代謝健康。水蜜桃｜適合：中壯年女性、電解質容易失衡者鉀與多酚成分，有助調節體內鈣鈉平衡、減少骨流失。番茄｜適合：骨鬆初期、蔬果攝取不足者茄紅素＋維生素K，具備抗氧化與維持骨密度的雙重效果。這些水果，請聰明「適量吃」吃太多糖、熱量高，反而可能影響骨質吸收與發炎風險。例如西瓜水分多但營養密度低，攝取過量恐影響腎鈣平衡。荔枝、龍眼高糖高熱量，尤其糖尿病患者、骨鬆者應特別留意。榴槤、哈密瓜高脂高糖，易導致體內發炎，不建議骨鬆與關節炎族群大量攝取。骨科醫師提醒：水果不是不能吃，而是要「輪流吃、別爆量」！每天攝取1-2種不同類型、搭配主餐或點心時間最理想。如果你本身有骨質疏鬆、關節退化、運動後疼痛等問題，飲食規劃也別忘了搭配醫師與營養師的專業建議。(本文出自骨科醫師張耀元臉書粉絲專頁)
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2025-09-23 醫療.骨科．復健
變矮、背痛可能是骨鬆！骨密度「這年紀」達高峰後開始流失，哪些人須接受骨密度檢查？
一名65歲糖尿病患者，近半年出現身高變矮、背痛的症狀，曾嘗試職能治療與止痛貼布，但效果有限，因而前來就醫。經檢查確診為骨質疏鬆，並轉介骨科進一步評估是否需手術，骨科評估後認為暫時無需手術，建議先採取保守治療，患者隨即回到門診接受骨鬆相關治療。經過將近2年的穩定治療，患者骨密度已明顯進步，接近正常範圍，原本困擾的背痛症狀也獲得明顯改善。中老年後當心「骨質疏鬆」國泰綜合醫院社區醫學部家庭暨社區醫學科主治醫師許芷瑜指出，根據2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引資料顯示，台灣60歲以上每6人就有1人罹患骨質疏鬆，其中女性占比達8成。許芷瑜指出，骨質疏鬆症的特徵是低骨量、骨骼微結構破壞和脆弱，使得骨強度下降並增加骨折風險。需要注意的是，骨質疏鬆症患者約有三分之一的女性及五分之一的男性，可能會發生脊椎、髖部或腕部骨折；而在曾發生過一次骨質疏鬆性骨折的患者中，約有50%未來將再次發生第2次骨折，骨質疏鬆帶來的影響不容小覷。身高減少、異常駝背快就醫骨質疏鬆症如何診斷？許芷瑜說明，診斷主要依據病史中是否有低創傷性骨折，或骨密度檢查結果T值 ≤ -2.5。骨密度測定以雙能量X光吸收儀（DXA）為黃金標準，建議以腰椎與髖骨作為主要量測部位；若此兩處已有骨折，則可改以非慣用側前臂橈骨三分之一處評估。哪些人須接受骨密度檢查？許芷瑜表示，平時雖然不容易觀測到異狀，但若年紀達中老年以上的家人有體重過輕、身體質量指數小於18.5公斤／平方公尺、出現身高減少超過4公分、異常駝背時便要提高警覺就醫評估。以下族群建議提早接受骨密度檢查：1. 65歲以上女性或70歲以上男性。2. 65歲以下且具危險因子的停經女性。3. 即將停經並具有臨床骨折高風險因子婦女，如體重過輕、先前曾骨折、服用高骨折風險藥物。4. 50～70歲並具有骨折高風險因子男性。5. 脆弱性（低衝擊力）骨折者。6. 罹患可能導致低骨量或骨流失相關疾病者。7. 服用的藥物和低骨量或骨流失有相關者。8. 任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。9. 接受治療中，用以監測追蹤治療效果者。10. 有骨密度流失證據而可能接受治療者。11. 骨折風險評估工具列為中度骨折風險以上者。若家中長輩或自身符合上述情況者，建議務必檢查骨密度。然而，骨質疏鬆預防與治療目的是減少骨折發生及其衍生的問題，因此骨密度之外，可考慮加入骨折風險評估工具（FRAX）和骨小樑指數等作為介入治療決策的輔助。骨鬆治療避免隨意中斷骨質疏鬆要如何治療？許芷瑜指出，透過骨折風險評估工具估算，患者未來10年內發生主要骨鬆性骨折的風險超過20%，或髖骨骨折風險超過3%，則被歸類為高骨折風險族群，應考慮積極治療。另外，骨密度顯示骨缺乏，但腰椎的骨小樑指數低於1.2者，臨床建議也可考慮積極治療。事實上，要維持甚至提升骨密度並不容易。對於已確診骨質疏鬆的患者，目前最有效的方式仍為使用骨鬆藥物，根據作用機轉，骨鬆藥物可分為抗骨質再吸收劑、促進骨質生成劑，及雙重作用之混合型藥物；而用藥途徑也有針劑或口服不同方式，病患可於門診與醫師討論，選擇最適合自身狀況的治療方式，重要的是避免隨意中斷治療，以確保治療成效。骨鬆透過日常習慣預防骨質疏鬆要如何預防？許芷瑜說明，人體骨骼的骨質約在20～30歲達到最高峰，之後隨著年紀增長便開始漸漸減少，建議可以透過調整生活習慣來減緩骨質流失速度和預防骨鬆。首先，戒菸、戒酒、維持正常體位以去除骨鬆危險因子；其次，同時攝取足夠的鈣和維生素D，根據美國骨骼健康與骨質疏鬆基金會（Bone Health & Osteoporosis Foundation: Home，BHOF）在2022年發表的臨床指引，50歲以上成人每日鈣攝取量1000～1200毫克、維生素D800～1000國際單位，食物中乳製品、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、菇類、海藻類、蛋、魚類等是不錯的選擇，同時搭配戶外日曬活動，若飲食來源的鈣和維生素D不足應適當加入補充劑。再來，養成規律運動習慣也很重要。適量負重式有氧、阻力、平衡訓練，例如健走、慢跑、舞蹈、深蹲、太極拳、球拍類運動等可幫助增加骨密度、肌力、敏捷度。最後，維護視力清明、穿著適合鞋類、居家照明防滑設施⋯⋯等以減少跌倒發生率，這些都是防範骨折的方法。許芷瑜呼籲 ，骨質疏鬆症常被稱為「沉默的健康殺手」，因為早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者罹病後也未必能察覺。然而，一旦發生突如其來的髖部或脊椎骨折，所帶來的疼痛、行動不便、長期臥床，不僅嚴重影響生活品質，還會帶來許多併發症和增加死亡率，因此，早期篩檢、及時治療更顯重要。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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