2019-06-28 新聞.杏林.診間
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2019-06-21 新聞.健康知識+
中年後維持肌力 運動飲食缺一不可
甫吹完60大壽蠟燭的淑芳(化名),慶賀完隔天繼續和朋友續攤,一早就被好友帶上山間的唱歌、泡茶祕密基地,抵達基地前,映入眼簾的是無止盡的樓梯,她才走不到三分鐘就氣喘吁吁,扶著友人難過地說「爬不動了!」別再往上了。淑芳的朋友你一言我一語,笑她體力差,但在淑芬休息許久後,卻連坐馬桶後也無法起身,她自認是年長了、筋骨變差,開始補充葡萄糖胺,卻仍無法解決日趨無力的雙腳,經檢查才發現是肌力不足。適健復健科診所醫療副院長、復健科醫師林宗慶表示,中年後肌肉量開始走下坡,隨著年紀越大,走下坡速度越快。肌肉量流失就像土石流一樣,且身體不會有任何警訊。根據國健署發布的二○一三年國民健康訪問調查,65歲以上的長者平均一天坐著不太動的時間為5.5小時;在沒有人幫忙的情況下,50.3%的長輩是行動不良的,其中彎腰、跪下、蹲下或從一房間走到另一房間有困難。在事故傷害方面,過去一年發生過跌倒的比例為16.5%,其中一半以上發生在自家住處。台灣長輩大多不願服老,日常生活可能面臨行動受阻,醫師提醒應提早運動和保養身體。林宗慶說,肌肉流失是需要被重視的,從年輕時就得好好維持運動習慣,存肌肉本的飲食方式也得並存,兩者缺一不可。清淡當養生 蛋白質嚴重缺乏據國民營養健康狀況變遷調查結果,台灣長者飲食熱量攝取不足,體內營養素缺乏鈣、鎂、鋅、維生素E、維生素B6,從攝取六大類食物觀察,攝取不足以乳品類及水果類為主,特別是乳品類攝取,65歲至74歲每天攝取不到1份的占比多達82.6%,75歲以上更嚴重,占整體的93.4%。適健復健科診所醫療副院長、復健科醫師林宗慶說,與長輩牙口不好以及擔心吃太多油膩肉類,易引三高上身有關。林宗慶說,觀察國內長者的飲食,每餐一定會有「蔬菜」,鮮少會有「肉」,多數長者認為「清淡」飲食等於養生,卻也因為錯誤的飲食習慣,導致長輩的營養不均衡,連帶讓肌肉長不出來。營養師常說,早餐一定要吃得好,但長輩常見的早餐組合卻是稀飯配醬菜或是豆漿配燒餅,即使多加一顆蛋,從早餐中獲取的營養素,大多只有澱粉,中午多選擇不吃,晚餐則是多選擇蔬菜、一碗湯、小碗飯解決。林宗慶說,多數長輩都擔心纖維素攝取不足,年輕人擔心的油脂攝取過高,長輩通常不會擔心,因為他們幾乎不碰油炸物;都市的長輩相對於偏鄉的長輩,體力更充足一些,隨著觀念的進步,都市的長輩願意多攝取肉類,加上有共餐的幫助,相互監督飲食相對規律,也會多吃些非蔬菜類食物,也相對得多。反觀偏鄉的長輩只求有吃到飯就好,加上多數是獨居,不敢麻煩他人,使飲食狀況更差,體內的營養素大大不足。林宗慶說,蔬菜中雖有人體必需生成的營養素,但只吃菜絕非「養生」,六大類食物都應均衡攝取,而長輩最疏忽的肉類、乳品,含有大量的蛋白質、鈣,是增加肌肉本及骨骼健康的關鍵。一般長輩若是沒有腎功能不良,每天應該要攝取每公斤體重1到1.2公克的蛋白質,以一位60公斤重的長輩而言,每天得吃到60公克到72公克的蛋白質,擔心紅肉會引來三高,建議可以從魚肉、蛋類、豆製品等食物中攝取。他也建議,牙口不好的長輩,可以嘗試尋求營養師幫助,或選擇飲用好吸收的優質蛋白質營養補充品,例如:亞培安素沛力,讓不足的蛋白質等直接採流質方式補充,也不必天天擔心是否吃到足夠的量。建議家中準備一台體脂計,幫助測量肌肉量,很多長輩會說,自己的體重都沒變,體內肌肉量到底有多少,體脂計就能從中窺知一二。在家也能訓練 長輩增肌運動 從抬腳開始增加肌力別想著「這是要到健身房才做得到的事」。適健復健科診所醫療副院長、復健科醫師林宗慶說,肌力的訓練需要循序漸進,肌肉量已經流失的長輩,直接舉啞鈴增肌,反而會受傷,一開始建議可以做抬腳運動,不建議僅仰賴快走,快走等有氧運動,反而會讓肌肉流失。林宗慶說,長輩的運動方式因每個人的肌肉量不同,而有不同的運動處方,有些長輩會說「我每天都在種菜,不用再運動了。」他強調,勞動與運動是兩回事,勞動運用到的肌群有限,運動可以訓練到平時鮮少使用的肌群,幫助保護器官。長輩的運動方式與年輕人類似,有氧運動及阻力訓練一樣重要,但強度就不必一次到位,兩者都建議慢慢加強。一開始,長輩可以每天快走10分鐘,配合抬腳運動,或是使用彈力帶,做肢體伸展,同樣也是10分鐘,每天持之以恆,再慢慢增加時間與強度。他強調,長輩別貿然直接舉啞鈴,沒有肌力直接舉啞鈴反而會出現不可逆的傷害,因此也建議尋求專業人員開立運動處方,同時也呼籲目前剛邁入中年,已屬於「肌肉流失」的族群,要開始養成運動的習慣,每天至少花30分鐘至1小時,增加肌力,才有辦法保護器官,保持良好的生理機能。
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2019-06-20 焦點.健康知識+
公廁「坐式馬桶很髒」怕染病? 感染科醫師說免驚
外出上廁所時,您偏好坐式馬桶還是蹲式馬桶?近日有一名網友在「公共政策網路參與平台」提議將公共空間廁所全面改設坐式馬桶,但提議三周過去,僅有10人附議,多數民眾仍認為「坐式馬桶很髒」,怕遭感染,但看在感染科醫師眼中,在外使用坐式馬桶,根本沒那麼容易被傳染。提議者指出,因應高齡化社會,更多需要無障礙設備的老弱婦孺,如廁時起身坐下比蹲式馬桶更方便。另外,公共空間廁所全面改設坐式馬桶,能避免如廁時排泄物氣味過於濃烈造成尷尬,如廁時排泄物未對準馬桶,緊急時腹瀉造成馬桶外的環境衛生,降低環境衛生問題。面對衝擊公廁習慣的提議,有人埋單分享,「老人家在急的時候,卻找不到坐式馬桶,非常困擾」,但也有人不領情,指出「坐式馬桶很髒」,有些人真的很怕上一位使用者是否有些不衛生習慣或什麼皮膚病,蹲式馬桶有它的好處。理論上,馬桶座上確實可能有生命力強的寄生蟲或黴菌存活,但三總感染科主任葉國明指出,臨床上幾乎沒有見過因使用坐式馬桶遭感染的患者,「機率真的非常低」。甚至自己在外使用公廁坐式馬桶,也不會擔心、害怕因此遭陰蝨、疥蟲、股癬、體癬纏身。葉國明也進一步說明,接觸坐式馬桶座的那圈屁股肉,皮膚完整、保護力強,無庸置疑是病毒、細菌侵犯障礙,只要沒有遭破壞就不會被傳染,「如果真的有傷口,恐怕也坐不下去」,因此,雖皮膚傷口、黏膜或體液接觸帶有病毒的物品,理論上可能感染菜花等,但至今仍沒法證實坐式馬桶是感染途徑之一。另外,葉國明也強調,愛滋病毒相當脆弱離開人體後便逐漸失去傳染活性,因此無法透過間接接觸馬桶座構成傳染。由細菌所引起的淋病、梅毒等,離開宿主也容易死掉,甚至想在實驗室培養都相當困難,其傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸,坐馬桶座無直接接觸他人皮膚,目前幾乎沒有相關案例發生,不需要太過擔心。
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2019-06-16 新聞.長期照護
長照故事/安養院走一圈 公公回家終於安心了
94歲的林前,自老伴過世後就一直獨居在金門,過著自理能力無虞的規律生活,直到一年前,開始出現忘東忘西的症狀,才自覺已無法繼續獨居,向子女求助。然而到台灣不久,就因症狀越趨明顯,經醫師確診罹患輕度失智症。54歲的長媳蘇燕君說,先生家中有兩個兄弟,因各自都有工作及家庭,所以剛開始的時候,大家採取輪流分工、互相協調的方式來照顧公公,但這樣的安排就在公公跌倒後,有了新的調整。俗話說,「久病床前無孝子」從古至今都是一個客觀現實的問題,於是家人幾經討論,決定將公公送往具有醫療照護功能的安養院。感覺被遺棄 情緒躁動不安雖然順利送進安養院,但患有輕度失智症的公公總會在清醒的時候,指著先生的鼻子大罵「我養你這個孩子,吃你沒幾頓飯,居然給我送來這裡。」讓先生既難過又不忍,因為先生心裡很清楚,他沒有不要父親,只是當前的困境需要被解決。在公公住安養院的期間,先生為安撫他躁動不安的情緒,每天都會想方設法逗他開心,但經常得到這樣的回應,「不要再說那些73與84的話。」(台灣常說的543),其實失智者很聰明,這些都是既好笑,又值得回味的事情。十幾天過去,公公依然有被遺棄的感覺,蘇燕君說,金門人個性純樸又隨興,想躺就躺、想坐就坐,安養院的團體生活,恐怕也是公公不適應的原因,因此照顧問題雖然歷經波折,但終於還是在先生接公公回家後落幕。失智後變溫和 在家很好照顧公公一天當中,幾乎有23小時都躺在床上,開著收音機,讓收音機流洩出來的聲音圍繞在身邊陪伴自己,唯有吃飯與泡茶時,才會從房間出來。蘇燕君欣慰地說,比起其他失智者,公公其實很溫和,記得有一次,自己不小心遮住一位輪椅阿嬤的視線,就被她猛力地往背後拍打,事後從外籍看護口中,才得知這位阿嬤患有失智,且還有暴力傾向。看到阿嬤就聯想到自己的公公,值得慶幸的是,他不會亂發脾氣,也不會吵別人,失智後的個性,甚至比從前還要好。避免媳婦尷尬 先生親力親為蘇燕君坦言,家中的主要照顧者其實是先生,因為公公男女有別的觀念根深蒂固,當他大小便失禁需要換洗內衣褲時,只會請先生協助,以避免尷尬,而老人家因腸胃蠕動較慢,先生也會定期2至3天就將公公抱到馬桶上面,照顧生理需求。感恩公公沒有為生活帶來困擾,也謝謝一肩扛起照顧責任的先生,蘇燕君說,「樂觀是人快樂的根本,心裡若是充滿陽光,哪裡都是晴天。」目前和先生經營紡織工廠,處於半退休狀態,回想照顧這條路上,少有爭吵與衝突,看到公公現在的狀態,讓自己更珍惜與他相處的每一刻。林爺爺可用的長照資源盤點及建議可撥打1966長照服務專線,申請長照資源協助。經評估後符合長照服務資格,建議可使用如下服務,減輕照顧負擔。除了基本照顧服務協助外,可與個案管理師討論,使用營養照護服務,針對林爺爺的飲食狀況,改善腸胃蠕動及長輩營養的問題。申請長照醫師到宅照護服務,讓林爺爺的健康可獲得更好的管理。照顧者也可參加家庭照顧者支持服務據點辦理的諮詢、照顧技巧指導、紓壓活動、支持團體、心理協談等服務。
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2019-05-31 新聞.生命智慧
吳念真拒絕無效醫療!子孫未來不用掃墓,心裡有我就行了
導演吳念真曾因摔傷導致顱內出血,一度發出病危通知,「彷彿死過一次」的親身體驗,讓它理解:豁達面對,就是對生命的最大尊重,只有學習接受死亡,才能在臨終那一刻安詳離開。吳念真導演把曾獲「普立茲劇本獎」的故事「心靈病房」,改編成《當妳轉身之後》搬上舞台,從9月30日起,由綠光劇團在國內巡演。這是吳念真首度以戲劇探討死亡議題。死亡,是人生不可免的結局,卻少有人能預做準備,從容以對;因而面對人生倏忽即將謝幕,一般人常手足無措,即便是看慣生老病死的醫護專業人員,也不例外;所以,《當》劇看似討論死亡,實則劇中的生命回顧、人生信念和價值觀的質疑,處處都在藉「生死大事」告訴大家:「只有了解死亡,才能算真正的活著。」吳念真,這位台灣知名度最高、曝光率也最高的「歐吉桑」,只要打開電視,很難不聽見他聲音、看到他的身影,他始終活力充沛地活躍於編劇與導演、公益與廣告的舞台;而在《當妳轉身之後》,他又多了一個身分--安寧療護的「代言人」。幾年前浴室跌倒顱內出血「感覺自己彷彿死過了一次!」吳念真說,2015年曾在浴室跌了一跤,導致顱內出血住進加護病房,醫院甚至一度發出病危通知,幾與死神擦身而過,也讓他悚然一驚:原來,死亡說來就來。「感覺自己彷彿死過了一次!現在回想當時情況,事件發生前後已完全不復記憶;到底是睡前上廁所跌倒?還是睡眠中起身上廁所才摔跤?我完全沒印象。」吳念真說,只知道太太聽到「碰!」一聲起來查看,才發現他跌倒了,只見他爬起來後即抱著馬桶狂吐,學護理出身的太太立即打「119」求救。倔強的吳念真卻不肯隨到場的救護人員就醫。「太太說我堅持不要,但,當時對話已完全不記得。」隔天,吳念真起床刷牙時發現,怎麼流鼻血了?頭暈得厲害,並伴隨劇烈頭痛,這時他才主動央求兒子快將自己送醫;結果,一上車意識就模糊了。「回頭想那天晚上:如果就這樣走了,事情將如何?」不過,他也說,「當然,走了,也就沒記憶了。」這起意外經驗,讓他無可迴避地直視死亡,且對生命有更了深一層的省思。害怕並沒有用,珍惜當下最重要!自小在礦村成長的吳念真說,礦工就是最高風險的苦力生涯,那個年代礦災頻傳,全村終年籠罩在死亡的陰影下。「明明早上還跟你有說有笑的叔叔、伯伯,下午卻被抬著出來。」小時候的他直想不通:為什麼活生生的人,剎那間就不見了?然而,最令年幼的他害怕的是,死亡的悲劇往往不止是親人消失而已,活著的人也著變動、四散,原來和他一起上學、遊戲的玩伴,常因父兄的辭世,被迫中斷了童年,離開學校去打工,撐起全家的家計。「從小就看慣了生生死死,對死亡一點也不陌生,知道它隨時在一旁窺伺;那時,對死亡的感受,就是令人不知所措。及至年長,他才了解:害怕並沒有用,死亡不會因人們的畏懼而改變腳步,不如趁大家在一起時,好好把握並珍惜彼此相處的時刻。吳念真說,他有一堅信不疑的信念,就是把每天都當做最後一天來過,希望生命不要留下任何虧欠和遺憾。「這個想法看似理所當然,卻很難做到。這次大難不死,給了自己很深的體悟:想想從16歲起工作至今,自己好像從沒有好好enjoy,應該要好好享受生命,才對呀!該做的事也要快快做,不要拖延了!不會有無盡的明天等著你。」體會安寧真諦 願義務代言尤其是,在因緣際會下接觸安寧照顧基金會之後,了解基金會不止從事生命與死亡教育,更積極推動安寧療護相關立法、預立醫療自主計畫(ACP)等制度,希望保障每個人尊嚴、自然、安寧活到最後一刻。在認同這個理念下,他即欣然接受邀請,不僅慷慨邀請安寧基金會成為綠光劇團今年公演的贊助伙伴,大家齊心協助推動安寧社會教育,他還無條件幫基金會拍攝公益廣告,成了安寧療護最新的代言人。吳念真說,尊重生命的自然歷程,對於末期病患,不提前結束其生命,但傾其所能協助減輕其病苦,讓病患在能擁有生命尊嚴下,從容和身邊的人道愛、道謝、道歉和道別,然後安然逝去,這是多麼的美好!家屬也能勇敢地渡過哀傷期,重新展開新的人生。這正是安寧療護的目的。他並以自身經驗為例,當年他母親罹患大腸癌末期,已有骨轉移,全身骨頭變得危脆,因此,他主動幫媽媽簽署了放棄急救同意書。「放棄急救,並不是消極等死或見死不救!」他知道一旦媽媽病危,若依例施予急救,她的骨頭勢必一壓就碎,他實在不忍心媽媽臨終前再承受這些不必要的折磨。 「我的人生最後安排,希望由我自主決定!」別浪費資源、受盡折磨他見過許多長輩臨終前,在子女要求下醫護人員拼命施予急救,結果反而延長了痛苦,讓當事人在臨終前受盡折磨,而且毫無意義。「有些晚輩總以為,這麼做是克盡孝道,事實上,這只是子女晚輩們的主觀意志,卻不是從當事人的權益考量,既非是對病人最好的處置,很可能還違背了當事人意願。」他認為,台灣迄今到了生命末期,多數醫師及民眾仍以急救為第一任務,許多末期病患靠著醫療儀器撐住一口氣,延續生命過很長一段時間,不僅浪費醫療資源、也讓自己及家人吃盡苦頭。所以,「我很早即告訴兒子:我的人生最後安排,希望由我自主決定!」假如罹患了癌症到末期,即使侵入性治療可以讓人多活半年,但是,換回來的是臥床、插管,毫無生命品質和尊嚴,「拜託!不如讓我在這僅餘的半年裡,不要再接受那些無效醫療,只要幫我用嗎啡止痛,有效控制疼痛,讓生活品質好一些,讓我有尊嚴、愉悅地過完生命中的每一天,我就很知足了。」吳念真:「我寧願在你們心裡佔一席之地,這樣就夠了!」因此,處理完媽媽的後事,他索性也向兒子一併交代未來身後事處理方式。「不用太麻煩!找些朋友,大家說再見,把遺體燒化成灰,用樹葬就行了。半年後,樹葬位置還可騰出來,換人使用,你們也省去了年年掃墓的麻煩。」吳念真說,他不希望後代將他的骨灰存放在寶塔或某些地點,日後子孫一忙起來,連探望都沒有,反而讓他因被遺忘了而難過。「我寧願在你們心裡佔一席之地,這樣就夠了!」吳念真在《當妳轉身之後》記者會上,還公開這樣對兒子吳定謙感性告白。台灣早已進入老年社會,不久的將來,還將進一步邁入超級老年社會;安寧療護,ACP觀念都應進一步推廣到每個家庭,把生命末期的決定當做重要的人生功課。「人生走到半百,就應該開始思考這些問題;如果有疑慮或不清楚該怎麼做,如何預立或執行醫療自主計畫,都可以諮詢台灣安寧照顧基金會,也可以諮詢該基金會免付費專線0800-008-520。」吳念真也發現,近幾年坊間有關面對及探討死亡的書籍不少,說明這個議題隨著人口老化帶來的社會變遷日益受到重視。最近他剛讀了一本《當呼吸化為空氣:一位天才神經外科醫師最後的生命洞察》,敘述一位三十七歲的神經外科醫師,在即將攀上人生巔峰之際,死亡陰影卻突然橫亙眼前,他仍勇敢地直視死亡,在所剩無多的時間中,他奮力一探生命的根本價值。「死亡,什麼也沒改變,但,也改變了一切!」特別值得一提、讓吳念真耳目一新的是,書中提到醫師的任務不只是抗拒死亡,而是要讓末期患者知道自己的生命空間,「知道未來會怎樣、應該做什麼,我覺得對於末期患者來說,這比討論病情還重要。」賦予劇情豁達、溫暖、正面走向從這位神經外科醫師談到《當妳轉身之後》的文學教授,後者改編自美國劇作家瑪格麗特1995年作品,原作曾獲普立茲戲劇獎的《Wit》,2001年拍攝成電影《心靈病房》;講述罹患卵巢癌的教授,雖然主治醫師是自己昔日學生,但在治療過程中,醫師冰冷、不體貼病人感受的態度,令她感到十分孤獨。吳念真說,原作非常冰冷,西方人習於以理智講述醫病關係,台灣社會並不盡然如此;因此,他花了不少力氣改編,賦予劇情豁達、溫暖、正面的走向,讓病人在護理師和恩師關懷下,重新感受到愛和溫暖,終而從容面對人生終點。吳念真希望這部戲可以幫助大家思考生命,像劇中人物般,以幽默方式正面解讀生死,「走到結局時,並非全是痛苦!」在他看來,死亡如同「轉機」一般,是到另一個空間的必經旅程。豁達面對,則是對生命最大尊重,只有學習接受死亡,才能在臨終那一刻安詳離開。本文由安寧照護基金會授權提供,原文:吳念真:那些安寧教會我的事...
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2019-05-31 養生.生活智慧王
浴室霉菌清不完?譚敦慈教3招輕鬆消滅霉菌大軍!
除了廚房之外,民眾最擔心的生活衛生就是衛浴設備。台灣的氣候潮濕,加上許多人家中的衛浴設備沒有對外窗戶,所以常常出現很多霉斑、或衛浴設備卡汙垢,讓不少人相當傷腦筋。究竟有沒有什麼方法可以處理?今天每日健康請到了長庚臨床毒物科護理師 譚敦慈,來教大家用最短的時間、最便利的方式來保持衛浴清潔!第一招:漂白水+衛生紙 輕鬆除霉!譚敦慈表示,霉垢的問題其實很簡單,可以將漂白水放進噴瓶中,再用衛生紙沿著發霉的地方貼著,然後噴上漂白水,讓衛生紙附著一個晚上,隔天就可以輕鬆的去除囉!這邊要注意,一定要附著等待一段時間,因為如果漂白水噴了沒有等待足夠的時間,霉垢是不容易溶解掉的。還有一定要在乾燥的情況下將衛生紙附著上霉垢處,因為若有沾水再噴的話其實效果不好。還有,噴漂白水的時候一定要將該區域的窗戶打開(或保持通風),避免吸入過多漂白水昏倒。第二招:抽風機、電風扇、除溼機 有效防霉!譚敦慈也接著表示,平常就應該做好預防措施,真相超驚人:因為黴菌會飛!如果浴室裡面有黴菌,家中其他地方就可能也會孳生黴菌。而要怎麼做呢?其實也很簡單,就是打開抽風機,使其乾燥,也可以拿電風扇對著浴室吹。護理師也推薦,可以一個禮拜一次將除濕機放置浴室確實的除溼,但要記得馬桶蓋要蓋起來。如此一來家中就不易長霉了!第三招:旋轉可樂 強勁清潔!大家可能都聽過可樂清除馬桶的傳說,但真的有效嗎?要怎麼做?護理師表示,是非常有效的,不過方法要用對:一日最後一個使用馬桶的時候,將喝剩、沒氣的可樂沿著馬桶內旋轉繞一圈倒下,隔天起床再沖水,馬桶內的髒東西就會被沖掉了!最後譚敦慈也提供一個概念給大家:「酸性的進浴室,鹼性的進廚房」。所以像小蘇打粉這類的,可以拿去清潔廚房;而檸檬酸、可樂等等的酸性溶液就可以拿來清潔浴室囉!【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-05-29 科別.兒科
尿床不是長大就會好 正確習慣防漏尿
不是長大就不會尿床!亞太兒童泌尿醫學會理事長楊緒棣28日表示,如果小孩6歲以上、每個月仍夜間尿床2次以上、症狀持續3個月(623)的話,就要及早至泌尿科接受治療。他也呼籲民眾,不要讓小孩睡前2小時喝超過200毫升的水,如果有尿床現象也要陪伴孩子克服,不要讓他們因尿床尷尬。楊緒棣表示,尿床並不是長大就會好,如果小時候有尿床不去看醫生的話,長大反而更難改善。而且尿床造成的不只是身體的困擾,對小孩學習、家長工作也會有很大的影響,小孩子如果長大還尿床會讓他在同儕中顯得尷尬,也會影響心理跟學習效能,研究也證實改善尿床有助於小朋友功課變好。從排尿習慣改善尿床他提到,尿床主要的成因與膀胱大小、喝太多水及大腦神經刺激有關,如果有長時間尿床習慣,可以透過排尿日記,觀察尿床的頻率跟多寡,並透過生活型態的改變進行治療,例如養成睡前要尿尿、少喝水(睡前少於200毫升)、定時排尿、晚餐不要吃太鹹等習慣,不會一開始就要吃藥治療。他也提醒家長,小孩排尿時,可以在大人馬桶前加椅子,讓小孩不會在尿尿時,怕掉進馬桶硬撐,保持姿勢放鬆、腰挺直的正確尿尿姿勢,可以有效降低膀胱壓力,並避免加劇小孩身體學習排尿時尿床的機率。跟小孩一起解決問題林口長庚醫院泌尿科主任王大民提到,如果尿床過於嚴重到623的情況時,須及早到兒童泌尿科或腎臟科就醫,可以透過口服藥物進行治療。他同時提醒,家長不要怪小孩尿床,要跟孩子一起改善尿床問題,給小孩子更多信心,尿床問題就可更快解決。【更多精采內容,詳見】
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2019-05-27 科別.骨科.復健
蹲馬桶膝蓋卻痛到爬不起來 醫狠甩42公斤逆轉糖尿病
減肥已經是現代人一生的「志業」,很多人三天兩頭就會立志要減肥,但總是說完就忘了,而羅東博愛醫院骨科部脊椎外科主任陳劍龍原本也是這樣,或曾嘗試減重卻「愈減愈肥」。不過,他最近整個人變得很不一樣,因為他減重成功了!不只外表變得年輕許多,血糖或血壓控制也變好了,順利贏回健康。陳劍龍受訪表示,他身高171公分,過去五年多來的體重數字皆破百,巔峰時期是在去年6月,當時達到114.2公斤,身體質量指數(BMI)為39,屬於重度肥胖。但他曾是一名65公斤且愛運動的國術社社員,直到醫學院畢業後投注繁忙的醫療工作,體重才開始失控。陳劍龍回想,他在台北榮總擔任住院醫師的日子,雖然因為沒有運動而胖到80公斤,但還不至於這麼胖。後來到羅東博愛醫院擔任主治醫師後,工作非常忙碌,有開刀的時候,結束經常已是深夜近11點了,就會想吃點東西,把肚子填飽再睡覺。而且,就算沒有開刀或提早下刀,覺得晚上回家沒什麼娛樂,他也是會出門吃美食,最高紀錄一個晚上吃了3家餐廳,等於吃下3份晚餐。如果是吃牛排,一定要點27盎司;如果是吃漢堡,一次也要點四個才吃得滿足。但長期下來很不健康,他體重一路升至90公斤,不只是面臨到買不到褲子穿的窘境,衣服買最大Size了,鈕扣卻扣不起來,走路爬梯也很喘。若要執行手術,可能開刀一次長達7到8小時,他站2到3小時就要休息,不然累到受不了。儘管陳劍龍期間曾嘗試參加醫院的減重大賽,以節食方法雖可以瘦下來卻不持久,只要一沒有控管飲食,大概一個月後又復胖、而且更胖。在「愈減愈肥」之下,他體重來到了巔峰:114.2公斤!如此沉重的負荷,讓他健康亮了紅燈。陳劍龍說,記得某次到健保署出公差、內急跑廁所,發現馬桶是蹲式而非坐式,一蹲下去膝關節痛到爬不起來,驚覺「不會吧!我50多歲就有退化性膝關節炎嗎?」於是他從幫人開刀膝關節的醫師角色轉變成病人角色,找同學協助開刀。不過當時陳劍龍還沒受到教訓,開完刀後美食照吃,加上開刀後有段時間雙腳不方便活動,加上走太快會喘且不舒服,走路步態非常緩慢。直到有一天,羅東博愛醫院執行長許子文發現陳劍龍的步態不對,找他溝通:「你走路這樣子不行,當醫師不可以這樣子。你這樣子怎麼幫病人開刀?」於是許子文鼓勵他減重,而且直接請託醫院營養科團隊協助他減重一年。陳劍龍說,其實這一路上很多朋友都有提醒他要減重,但常聽著聽著就忘了。而長官這段如朋友般的關懷及鼓勵話語,卻有如暮鼓晨鐘,激起他努力減重的意願,也希望把握這難得的機會。院內家醫科主任張賢政替陳劍龍抽血檢查,發現糖化血色素6.5%、飯前血糖220 mg/dL,屬糖尿病前期。院內營養科同事則以BMI值25換算,訂定他的減重目標值:78.2公斤,等於一年內要減掉約36公斤,也就是平均一個月要瘦3公斤。減重最重要的是熱量控制。營養師要求陳劍龍記錄逐項紀錄飲食或飲料,食用前先拍下照片,再傳進LINE群組讓大家看,由營養師評估他吃下了多少熱量,再指導哪一些食物該吃、哪一些最好不要吃等。若有聚餐,其他二餐就少吃一點。陳劍龍說,有大家盯著,他不再暴飲暴食,體重也慢慢下降,當減重來到100公斤並出現停滯期,營養師與他溝通:「該開始運動了!」於是他去健身房報名飛輪團體教學課,在教練指導下開始規律運動,體重也真的再下降了。陳劍龍說,其實一開始騎飛輪,他常累到無法完成一堂50分鐘完整的課。直到體重降到90公斤,不只人感覺清爽、外表變更年輕,體力也是愈來愈好,可以一天騎二堂飛輪課,一周運動4到5次,而工作開刀也不用再每2到3小時休息一次。陳劍龍苦撐了將近一年,現在的體重是72.4公斤、減重成功,甚至比原訂目標78.2公斤來得低許多,全院同事也非常替他開心。另外,他的糖化血色素也降到正常的6%以下,飯前血糖約120mg/dL,減重把他從糖尿病邊緣救了回來。很多病人好奇問他:「醫師你怎麼瘦這麼多?怎麼減的?」陳劍龍說,他都會強調不可只靠節食,最好是有營養師的專業指導,才能達到正確的飲食控制,久而久之能記住食物熱量值,進而長期自我控制,成功機會才能高。此外,減重最重要的是心甘情願。陳劍龍說,很多人說「我願意」但心裡沒有願意,使得「明天再減肥」成為拖延藉口。還有重要的一步則是「詔告天下」,最好是身邊親友都知道你再減重,隨時提醒你注意飲食,更能夠成功。陳劍龍表示,他最後一定會跟病人分享減重好處,甩掉脂肪讓身體更為健康,「只要有一到二位病人被我說動了,也就值得了。」●退化性膝關節炎小檔案「退化性膝關節炎」是膝關節軟骨磨損造成的退化性疾病,因走路時少了軟骨及關節液的緩衝及潤滑,容易產生疼痛不適,導致活動度變差及走路變緩慢。雖然退化性膝關節炎常見於65歲後的老年人,但也有民眾提早於40歲或50歲就退化,常見原因包括有體重過重、過度耗用及運動傷害,或是有類風溼性關節炎、痛風病史及家族史的民眾。退化性膝關節炎在治療上會先採保守治療,也就是使用止痛藥物,或於關節內注射自體濃縮血小板注射(PRP)或玻尿酸;假如效果不好,且走路十分疼痛,在醫師評估下即可能需要接受人工膝關節置換。在預防上,可以靠規律的阻力運動來訓練腿部肌肉,由肌肉的支撐力量協助分擔膝關節的壓力,當然控制體重也相當重要,不只能讓膝關節可用更久,還能順便預防其他慢性疾病找上門。●陳劍龍醫師簡介1.年齡:54歲2.出生地:台中市3.學歷:中國醫藥大學醫學系、國立陽明大學生技醫療經營管理碩士在職專班(就讀中)4.專長:微創脊椎手術、脊柱外科、各種車禍意外骨折、骨質疏鬆症、關節退化、脫臼、骨外傷、人工關節置換術。5.興趣:運動6.現職:羅東博愛醫院骨科部脊椎外科主任7.經歷:台北榮總骨科部主治醫師、羅東博愛醫院骨科主治醫師
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2019-05-25 新聞.健康知識+
浴廁小黑蟲「蛾蚋」雖然飛很慢也千萬別用手拍打!
在浴室、廁所等較為潮濕的地方常見一種黑色小飛蟲,飛行速度慢,很多人看到會順手打死,但下次看到千萬別赤手拍打,因這種蟲身上充斥病菌,打死恐會讓病原體加速散播。這種蟲名叫蛾蚋(又名蛾蠓、地溝蠅),台灣大學昆蟲系教授徐爾烈表示,蛾蚋的幼蟲常孳生在室內外積水及潮濕處,如水槽、牆角浸水處,廚房流理台下方排水溝內、馬桶、廢水窟或受汙染的排水溝,成蟲則常見於廚房水槽處或廁所牆壁,經常飛進飛出,影響環境衛生。蛾蚋身上沾滿了細菌和病原體,讓原本灰褐色的身體染成黑色。蛾蚋不像蚊子或蒼蠅,飛行速度不佳,有人看到總會順手拍死,但是當用手打死蛾蚋時,除了手上沾到穢物,更會使得細菌散布到空氣中,甚至飄到食物上,而有敏感體質的人吸入也容易引發過敏、氣喘等病症。桃園市環保局表示,想消滅蛾蚋要先找出孳生源,例如將排水口用膠帶封閉,只留通風用小洞,隔天檢查如果有黏到蛾蚋,就代表找到來源。蛾蚋成蟲不太飛動,用蒼蠅拍、電蚊拍、吸塵器都有不錯效果。一般防治不需要使用殺蟲劑,只要保持不積水、浸水,清理容器,蛾蚋就無藏身之處。
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2019-05-16 新聞.健康知識+
多久沒洗車了?法研究:車內細菌量是廁所10倍!
你還記得你上一次洗車是什麼時候嗎?如果你的回答是「很久以前」,那你可要注意了!法國健康雜誌《TOPSANTE》公佈的一項調查結果顯示,汽車內的細菌數量竟然是廁所的10倍!該調查隨機抽取了1300部共享汽車和1200部私家車,結果發現,汽車方向盤平均每平方公分就有800種細菌,而洗手間的抽水馬桶每平方公分僅有80種左右。共享汽車的衛生狀況更是令人擔憂,車內門把手、GPS螢幕、托架式杯托……上面的細菌種類竟然高達每平方公分500餘種。車內常見的細菌主要包括有大家熟知的葡萄球菌,它可通過多種途徑侵入機體,導致皮膚或器官的多種感染,主要引起化膿性炎症,甚至敗血症;另外還有蠟樣芽孢桿菌,它與少數食物中毒有關,包括一些嚴重的噁心、嘔吐以及腹痛等;當然還有大腸桿菌,正常情況下,大多數大腸桿菌是非常「安分守己」的,但在機體免疫力降低、腸道長期缺乏刺激等特殊情況下,大腸桿菌會起嚴重腹瀉和敗血症。為什麼汽車內細菌數量如此之多呢?專家表示,汽車車艙內溫度和濕度較高,給細菌繁殖創造了良好的環境條件。除此之外,經常在車裡吃東西或者化妝也會顯著增加細菌數量。快去給你的愛車做個全面的清潔吧。
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2019-05-14 新聞.健康知識+
鬍鬚男比較性感?研究顯示他竟比狗髒!
有些男性留鬍鬚被視為造型或性感的形象,不過最近卻有一項研究顯示,男性鬍鬚的細菌含量高,甚至比狗身上的毛髮的還多!根據瑞士一項研究指出,瑞士希斯蘭登診所(Hirslanden Clinic)將18名成年男性的鬍鬚,以及30隻狗的毛髮,比較兩者細菌含量,發現這些男性受試者的鬍子中含有大量微生物,其中7位的帶有危害健康的細菌。相較之下,狗狗中只有23隻含有大量微生物,其餘7隻的含菌量中等。研究人員指出,根據研究結果,「與留鬍鬚的男性相比,相對來說狗被認為還算乾淨。」其實幾年前美國也有差不多的研究結果。美國微生物學者研究發現,男性的鬍子可能比廁所髒,原來是因為不少鬍鬚男常常用手摸自己鬍子,有人甚至可能上廁所沒洗手,細菌到處沾染,讓鬍子比廁所還要髒。其實不管有沒有蓄鬍,刮鬍刀本身也是細菌很大的來源之一。之前就有媒體實測,使用一個禮拜的刮鬍刀不清潔竟比馬桶還髒,尤其電動刮鬍刀又比手動刮鬍刀來得髒,因為電動的清潔次數比手動的少。皮膚科醫師也提醒,刮鬍刀內所積存的鬍渣、皮屑與油垢容易孳養細菌,若未時常清洗與消毒,很可能刮鬍子時造成小傷口,引發毛囊炎或其他皮膚病。
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2019-05-11 養生.生活智慧王
別再把衣服上吊牌丟掉啦!5種活用妙招快學起來
最近換季時期,許多人都會再度購買新的衣服,但新衣服上的吊牌就剪掉丟了嗎?你知道全球一年的服飾吊牌,要消耗至少12萬噸紙。對應的代價是2,400,000棵大樹和12,000,000立方米水。如何重覆再利用呢?告訴你這五招吊牌重複利用的好方法,很多真的想不到哦!一、當書籤一般來說吊牌都比較硬,有些吊牌更是都有特殊的花樣,拿來當書籤真的是個很不錯的方法,看習也不用再折書角當標註了,真的是很方便哦!二、清理鍵盤鍵盤是許多人天天都會使用的東西,許多人經常會邊吃邊打字,但這樣真的很不衛生,研究顯示有27%的鍵盤ATP數值超過300,比馬桶座還要嚇人。只要準備一張吊牌再加上雙面膠,將雙面膠貼在吊牌的邊緣,然後撕掉外面的一層,鍵盤縫隙堆積的灰塵清理起來非常麻煩,但是有了它就非常簡單輕鬆了,像這樣劃一划,灰塵和碎屑就會粘到雙面膠上。三、耳機收納許多人上班、運動時都會使用耳機聽音樂,但如何收納呢?用吊牌也可以輕鬆收納哦!只要將圓孔剪開,然後把耳塞部分扣進去,接著把線纏繞起來,最後把充電頭塞進線裡就可以了,好看又整潔。四、廚房的細縫清潔使用廚房容易藏汙納垢,該如何清潔呢?原來使用吊牌也可以哦!只要準備一張濕紙巾,把吊牌包起來,再清理廚房的縫隙處,輕輕刮一刮髒東西就清潔掉囉!五、浴室的細縫清潔同理可證,使用在浴室也是非常方便的!一樣用濕紙巾把吊牌包起來,然後清潔浴室溝槽汙垢,也是非常容易的哦。而美國戶外運動品牌更是把一次性的標籤吊牌,做成了一整套不鏽鋼的野外求生工具。 透過不鍵鋼的雷射切割技術,將長方型的吊牌切割出各種形狀,可以分拆成不同的野外求生工具,像是:1、可以利用太陽看時間的日晷 2、可以縫補衣服、還附上可當作袋子封口的鈕扣的縫紉組3、有魚鉤、魚線可以釣魚的釣魚組4、可以當成罐頭的開罐器或確認位置的六分儀 5、不但能鋸木頭,還能鑽木取火的鋸子 6、可以濾水還可以濾水泡咖啡的濾水組 這麼有趣的吊牌使用方式,希望把一次性的吊牌變成「願意保留,以防萬一」的工具,真的是非常有趣的。而且有些童裝的吊牌也非常可愛,可以給孩子當成簡單的玩具,也能讓吊牌重覆利用哦!你還有想到什麼再利用的好方法呢?一起來提供吧!