2022-10-26 醫療.新陳代謝
搜尋
飲食
共找到
8302
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-10-26 焦點.杏林．診間
醫病平台／從住院中到出院後的照護——認識個案管理師
【編者按】本週的主題是「病人、護理師與醫師分享就醫與行醫的心得」。一位病人細述自己的珍貴經驗，道出「要有效治好病，病人本身也要負部分責任，也要有所認知」。一位護理師分享「透過個案管理師從住院中到出院後的評估、建議、諮詢與溝通，希望病人可以重拾自己對健康的信心、讓家屬可以減輕疾病照顧的憂心」。一位家醫科醫師寫出醫師的反思，包括自己當病人、家屬以及醫師的經驗，而說出「醫師與病人唯有達成共識，彼此才能為達成相同的目標共同努力，尤其是在慢性病流行的現今世代，要維護健康必須靠準確的診斷、適切的治療，還要有病人的配合醫囑、良好的健康行為及健康的生活環境才能達成」。延伸閱讀：醫病平台／醫病溝通之我見——學會表達很重要「王太太，您的病況穩定很多了，過兩天就可以出院囉！」凡是有住院經驗的病人及家屬，對這句話應該耳熟能詳吧！但是出院之後就真的沒事了嗎？許多病人跟家屬在聽到這句話時，心情應該不完全是雀躍的，反倒是多了些擔憂，擔心回家後若遇到疾病照護上的問題，可以去詢問誰？有狀況是直接到急診？還是該怎麼處理？住院中的病人與家屬，平時最常面對的醫療人員往往是病房護理師及醫師，近十年來，醫院裡面出現了一類同樣身穿護師服的個案管理師，他們所做的事情不是量血壓、給藥、傷口換藥等臨床照護工作，而是走進病室，坐在病人及家屬的身旁，聽聽他們返家照顧需求、給他們合適的衛教指導與建議、適時幫忙聯繫他們所需要的社會資源或照顧資源，病人出院後，讓病人及家屬能有可以諮詢疾病照護問題的管道，甚至在病人回診追蹤時親自到門診再次評估病人的狀況，同時協助與門診醫師溝通病人的需求等，提供這些不同於一般臨床護理師的服務。曾經有位獨居的老太太，她對自己的身體狀況十分得清楚，所有生活事項都能夠自理得很好，然而，在一次的急性心肌梗塞住院後，因著心臟功能受損，導致生活上的限制變多了：要限制水分、要控制飲食的鹽分，最令她難過的是，她的體力變差了。身為個案管理師的我，除了針對疾病照護的衛教指導外，最重要的是要幫助她如何與現階段的身體狀況共存、重拾對生活的信心。於是，我從她住院到出院返診，每次在她進到診間看醫師時，先評估她在家的用藥及身體狀況、聽聽她最近生活上的困難或趣事，透過這樣的幫助，可以明顯的看到老太太的體力其實已經逐漸在恢復當中。然而，在她出院後大約兩個月的某個下午，她很心急、也很虛弱地打電話給我，因為她吐出約200ml黑色的血水，而她獨居只有一個人，不知道該怎麼辦。於是，我在電話中告訴她可以先自己完成的事情後，便立即轉向團隊中的成員，詢問是否有可能是藥物或食物造成的影響，再回頭告訴病人解決方法，例如藥物劑量的調整或是緊急前往急診就醫等，好讓病人安心，並在病人返診時陪同就診，提醒主治醫師病人在兩次回診期間有哪些突發狀況，團隊成員做了那些建議。上面一段小故事中提到的團隊，包括醫院中的醫師、個案管理師、藥師、營養師、復健師、社工等等，個案管理師在這中間扮演了一個非常重要的工作，就是擔任起溝通、協調與諮詢的角色，作為院內（各職類人員）及院外（醫師及病人）的溝通橋樑、協調院內及院外意見，以取得最佳的處理平衡點、最重要的是提供病人及家屬一個可以詢問有關疾病照護問題的管道。或許有人會想說，病房的護理師也可以解決病人及家屬的問題，但是個案管理師對病人及家屬的熟悉度及了解度可能更深入些，相信還是有某些程度上的不同。如今，隨著資訊科技愈來愈發達，網路上雖充斥著各式各樣的疾病照護訊息，但醫院若能提供一個更專業且能銜接住院醫療的諮詢管道，讓病人及家屬返家後能與熟悉其病況的個案管理師持續聯繫，尋求疾病問題的正確解答，如此則可讓病人更安心、家屬更放心的返家休養，醫療端也可以減少因不正確的疾病照顧觀念而衍伸的不必要醫療支出。在我任職的醫院中，曾經有位主治醫師提到：「每個病人住院時最大的願望，就是活著出院。」就個案管理師的觀點，我認為「病人回家之後最大的願望，就是不要成為家裡的照顧負擔，並能漸漸重返其個人生活中的角色功能」。所以，透過個案管理師從住院中到出院後的評估、建議、諮詢與溝通，希望病人可以重拾自己對健康的信心、讓家屬可以減輕疾病照顧的憂心。
-
![]()
2022-10-26 失智.大腦健康
喝柳橙汁可降失智風險47%？教授揭為何不能當作飲食指引原因
我在2022-9-29發表每天喝1公升啤酒可降低失智風險？。讀者惠群在2022-10-12在回應欄留言：「請問教授，今天 (2022/10/12) 又看到一篇新聞，說喝柳橙汁可以降地失智風險，是哈佛大學的論文。這有參考的價值嗎？這些文章的研究方法學上，是不是都有相同的缺陷呢？謝謝。」讀者寄來的文章是2022-10-11發表在Yahoo新聞的國際期刊：「喝柳橙汁降失智風險47％」，但有3種人千萬別喝。它的第二和第三段（合併）是：「各國科學家紛紛在研究對抗、治療失智症的方法。2018年11月，哈佛大學登載在美國期刊《神經內科Neurology》的研究中就發現，經常喝柳橙汁的人，失智症風險比較低。該研究針對平均年齡51歲的男性，且是重視健康的健康男性為研究對象，進行為期20多年的問卷調查，以了解食物與失智症之間的關係。研究結果發現，攝取蔬菜較多的族群，罹患失智症的機率比起攝取蔬菜少的族群降低了34％；而較常飲用柳橙汁的人，比起1個月喝不到1杯柳橙汁的人，失智症的風險更是降低了47％。」首先，讓我感到納悶的是，為什麼2018年發表的研究在2022年還是新聞？還有，Neurology應當翻譯成《神經學》，而不是《神經內科》。請看國家教育研究院。這篇論文是在2018-11-21先以電子版發表，而正式發表日期是2019-1-1。它的標題是Long-term intake of vegetables and fruits and subjective cognitive function in US men（美國男性長期攝入蔬菜和水果與主觀認知功能）。從這個標題就可看出，這項研究是在探討「主觀認知功能」，而不是Yahoo新聞所說的「失智風險」。在這項研究裡，「主觀認知功能」是這樣判斷的：參與者在問卷上回答6 個問題：（1）你是否比平常較有困難記住最近發生的事件，（2）你是否比平常較有困難記住簡短的物品清單，例如購物清單，（3）你是否有困難從這一秒到下一秒記住事情，（4）你在理解事物或聽從口頭指示方面是否有任何困難，（5）你是否因為記憶力的原因比平常較有困難跟隨小組對話或電視節目中的情節，（6）你在熟悉的街道上找不到路嗎。每一個「是」的回答會得到1 分，而得分越高，就表示「主觀認知功能」越差。也就是說，「主觀認知功能」是參與者自我報告的「認知能力」或「記憶力」，而這跟醫生診斷的「失智症」或「失智風險」當然是有很大的差別。事實上，這項研究的主要資料都是用問卷調查取得的，包括飲食習慣，包括喝果汁的習慣，等等。用這種資料做分析所得到的結論是有「參考」的價值，但卻不可以作為「指引」。也就是說，對普羅大眾而言，看看就好，不要一廂情願信以為真。今年4月20有一篇相關的論文發表在European Journal of Clinical Nutrition（歐洲臨床營養期刊），標題是Effects of chronic consumption of specific fruit (berries, cherries and citrus) on cognitive health: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials【長期食用特定水果（漿果、櫻桃和柑橘）對認知健康的影響：隨機對照試驗的系統評價和薈萃分析】。它的結論是：「這項薈萃分析沒有充分支持水果或水果形式（例如果汁）在改善認知和情緒方面的作用。」所以，「喝柳橙汁降失智風險47%」根本就不是出自哈佛研究，而是媒體誇大報導。縱然此一說法是出自哈佛研究，頂多也就只能作為參考，而不可以作為飲食指引。原文：喝柳橙汁降失智風險47%，哈佛研究有這樣說嗎
-
![]()
2022-10-26 醫療.消化系統
胃食道逆流3成因 中醫師授必按穴位緩解症狀 護胃靠日常6件事
現代人工作壓力大、三餐不正常，胃食道逆流的現象愈來愈普遍，不只影響生活品質，嚴重可能造成食道被胃酸過度刺激，引起食道病變，甚至演變成食道癌。中醫師吳宛容表示，西醫治療胃食道逆流常使用制酸劑及質子幫浦抑制劑，抑制胃酸分泌，只要一吃就會有成效，但停藥後有將近9成的復發率，導致患者反覆發作，必須長期藥物中和胃酸。然而長期服用，胃內酸鹼值失調，反而造成腸胃細菌過度生長，西藥制酸劑多半含有金屬離子，是中和胃酸的主要離子，民眾自行服用胃藥惟未遵照醫師指示常造成副作用，含鋁造成便秘、含鎂引發腹瀉、含鈉容易脹氣，含鈣導致鈣、鐵質流失等。 找出胃食道逆流成因 中醫對症下藥減少副作用 胃酸逆流絕對有原因，中醫治療的優勢在於找出真正成因，並減少服用西藥的副作用。吳宛容中醫師說明，中醫除了抑制胃酸，減緩不適感，也會同時調理肝氣，紓緩病患情緒，減緩壓力，另外能依據病患體質、狀況，找出真正成因，治標同時治本，有助於病人根治胃食道逆流。 壓力過大引起的胃酸逆流 門診上常見西藥吃很久才跑來看中醫，其中大宗是壓力引起的胃酸逆流，中醫處理壓力問題非常拿手，吳宛容中醫師認為， 這類型的患者因為肝氣鬱結引起肝胃失和，也就是自律神經失調影響腸胃消化液異常，多半會使用柴胡疏肝散與半夏瀉心湯治療，平時有可以多按揉合谷與太衝穴： 合谷穴：在一手的拇指第一個關節橫紋正對另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處 太衝穴：腳的大拇指和第二指指縫間，往上1寸（約一個拇指橫寬）處 三餐不定時、過度偏食造成胃食道逆流 另外一種常見的類型就是吃的東西、時間不對，通常業務與胡亂減重的朋友為大宗，三餐不定時，過度偏食就很容易有胃食道逆流的狀況發生。吳宛容中醫師分享，很多人喜歡生酮飲食，攝取過多的油與蛋白質，導致胃排空時間拉長。食物、胃酸停留在胃的時間變多，導致「飲食停積」，就會影響下食道括約肌的張力，容易胃酸逆流。中醫常常使用保和丸與藿香正氣散治療，平時有可以多按揉足三里與中脘穴。 1.足三里：足三里穴位於腿膝蓋骨外側下方凹陷往下約4指寬處。 2.中脘穴：找到胸口正中間的胸骨，沿著胸骨，向下找到最下端的突起－劍突，劍突與肚臍連線的中間，按壓有輕微的酸脹感就是「中脘穴」。 長期便祕、消化道無法排空反而逆流 長期便祕，身體水分代謝失調也是引起胃食道逆流的原因，中醫講究氣血水的平衡，腸與胃是同一個空腔，當空腔下部壓力過大，東西就會往上湧。通常有宿便、便秘的狀況，腸道無法排空，連帶就會向上擠壓到胃部，造成食物容易往上衝產生胃酸逆流，如果找出原因，應該要用緩瀉劑才對，而不是制酸劑，只要讓腸道暢通，胃酸逆流都能改善，中醫常常使用調胃承氣湯治療腸胃病就是這個道理。平時有可以多按揉上巨虛、天樞穴。 1.上巨虛：位於「足三里」穴位往下4指寬度的部位。 2.天樞：位於肚臍左右旁2寸，以手部食指、中指的力量，以順時針方向按揉即可。 先天腸胃功能不佳 西醫最怕的天生腸胃功能不好的民眾，長期胃痛找不出原因、天生脾胃虛弱，久病導致出現胃食道逆流的症狀。吳宛容中醫師解釋，在中醫屬於脾虛胃弱或是氣虛血瘀，中醫常常使用理中湯，香砂六君子湯調養脾胃，平時可多按湧泉穴、脾俞穴。 湧泉穴：湧泉穴位於腳底中間凹陷處，在足掌的前三分之一處 脾俞穴：位於背部，第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。肚臍對應的是第二腰椎，再向上摸三個椎體，下面旁開兩指處即是。 護胃法寶 1、飲食宜三餐正常、食量固定、不吃易生痰或促進胃酸分泌的食物 2、情緒宜穩定，要適當的抒發 3、少吃難消化的食物。如果吃飯後容易腹脹則應避開容易脹氣的食物 4、胃酸嚴重時避免咖啡、辛辣、燥熱、有刺激性的食物都暫時不要吃 5、盡量在晚上11點前就寢，因為熬夜容易傷肝陰，長期下來更會進一步傷胃陰，導致胃壁（胃黏膜）變薄，降低對胃酸的耐受度。 6、多吃富含膠質的食物：植物性膠質如地瓜葉、皇宮菜、黑木耳、白木耳、秋葵以增強胃壁。 【延伸閱讀】多汗、盜汗傻傻分不清？ 美女中醫師分析報你知自律神經失調 呼吸也會胖！原來是壓力肥搞的鬼【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！
-
![]()
2022-10-26 醫療.精神．身心
股市跌跌不休有害健康！專家：投資失利，中風風險提高
近期台股跌跌不休，很多股民會擔心自己的錢打水漂，但還是要提醒投資的民眾，對於股市的過度關注，也可能造成健康上的風險！高風險投資失利時，中風風險大幅提高！根據2015年彰化師範大學財務金融技術學系的林淑惠副教授發表在《城市健康期刊》（Journal of Urban Health）的論文中指出，股市中可以透過保證金交易（margin trading）對相關股票進行融資或融券，如果股價出現變化時，保證金也會變化。因此這個研究針對2000到2009年的分析使用保證金交易變化，與健保資料庫腦中風的人數進行關連性分析。透過這些數據分析，可以發現到：因為保證金交易屬於高風險交易，當保證金交易增加後的第3天與第6天，中風人數也有明顯增加，而且年齡層以45到74歲男性最為顯著。因此，該論文初步的結論是：從事高風險投資時一定要謹慎，並且確保在可以承受的風險內，要不然不只是金錢上的損失，也可能造成身體上的劇烈影響。股市每跌1000點，精神障礙疾病住院病患增加4.7％！無獨有偶，在2015年東華大學的林忠樑副教授及台北大學的陳欽賢特聘教授發表在《衛生政策與規劃期刊》（Health Policy and Planning）的研究發現，股價指數跟民眾的精神健康有很大的關聯性。研究人員使用1998年到2009年的健保資料庫數據與台灣證券交易所的資料進行分析，發現到股價指數每跌1000點，精神疾病（包括憂鬱、焦慮等精神障礙疾病）的住院病患增加4.7％，而且這些病患集中在男性、45歲到64歲。研究也發現：當股價指數連續下跌1天時，因精神疾病住院的人數增加約 0.32%。也就是說，當股價指數連續下跌5個交易日，因精神障礙住院人數增加約1.6%。如何因應股市下跌所帶來的身心影響？首先，投資者應該要做好風險控管，並且衡量自己的風險接受度，如果風險接受度太低，就不要進行高風險投資。其次，不要一直盯著大盤，讓自己的身心壓力跟隨著指數進行波動。除此之外，進行投資時也要培養自己的抗壓性，而培養抗壓性的方法包括：‧多運動：運動可以釋放壓力，並且釋放多巴胺，讓人可以放鬆。‧均衡飲食：多攝取不同種類的營養素，可以幫助身體承受壓力。如果你已經察覺到自己有焦慮的症狀，像是：食慾不振、失眠、注意力不集中、易怒等症狀時，一定要到身心科或精神科就診，尋求醫療專業進行治療。參考資料：Stroke: a Hidden Danger of Margin Trading in Stock MarketsDo stock prices drive people crazy?When the Stock Market Gets You Down
-
![]()
2022-10-25 醫療.消化系統
30多歲女嘴飄苦鹹味？ 醫：味覺突然改變小心胃食道逆流惹禍！
味覺突然改變小心胃食道逆流惹禍。30多歲的吳小姐最近幾個月，時常在早上起床時，感覺嘴巴有「鹹鹹苦苦」味道，且喉嚨有異物卡住感，用快篩確認為陰性、並非新冠肺炎問題，赴醫院門診檢查後，發現竟是罹患胃食道逆流。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，「味覺異常」屬於較主觀的症狀，過去相較視覺、聽覺，較不被民眾重視，但受到新冠疫情侵襲，有越來越多人發現到味覺異常重要性。針對「味覺異常」問題，康本初說，可能是局部問題，像是舌頭、口腔、鼻腔疾病還有胃食道逆流；而全身的問題包括藥物副作用、內分泌異常及腎臟疾病等。胃食道逆流是現代人常見的疾病，康本初表示，發生原因可能是食道與胃交界處的括約肌關閉不緊密、胃酸過多、體重過重讓腹壓增加影響括約肌，或是藥物引起，若胃酸逆流到食道，近一步逆流到咽喉、口腔，胃酸恐損害味蕾細胞、或刺激唾液腺，引起味覺異常、口腔異味等。典型的胃食道逆流症狀，包括火燒心、嘔酸水、長期咳嗽、喉嚨異物感等，康本初指出，目前胃食道逆流以藥物治療為主，民眾也要調整生活習慣，包括減少咖啡、甜食、酸辣刺激性食物，也要放慢進食速度，避免菸酒，用餐後間隔2小時再躺下；過重肥胖者須適度減重。康本初指出，胃食道逆流發生也與情緒、壓力有關，適度舒壓養成運動習慣，有助於減少胃食道逆流發生。他提醒，隨著飲食習慣改變、國人肥胖情形增加，胃食道逆流盛行率也在上升，長期輕忽恐提高罹患食道癌風險，若有相關症狀反覆出現，應儘早進行治療。
-
![]()
2022-10-25 焦點.元氣新聞
金馬影帝楊群膀胱癌逝 專科醫曝膀胱癌唯一症狀及預防方法
縱橫影壇和電視數十年的老牌明星楊群，已於10月24日凌晨2時10分因不敵膀胱癌，在妻子俞鳳至和子女的陪伴下逝世，享壽88歲。據悉，楊群已與病魔纏鬥一年半，癌細胞並擴散至肺部，雖經醫師治療及家人細心照料，仍然藥石罔效，終於不治。亞東醫院泌尿科主治醫師鄭百諭受訪曾指出，「血尿是膀胱癌唯一症狀」，有些癌友合併頻尿、急尿等攝護腺肥大症狀，但因無疼痛感，且症狀容易被忽略，以致不少人確診時，都已經到了晚期。根據107年癌症年報，膀胱癌在男性癌症發生率排名第11位、女性則在第16位，男性發生率約為女性2.4倍，最常見的致癌因子就是抽菸，另外，如果長期接觸化學藥劑、染劑等含有芳香胺物質，則可能誘發膀胱癌。鄭百諭表示，傳統染髮劑含有芳香胺，經常使用確實可能提高膀胱癌風險，近年大部分染髮劑均已捨棄芳香胺，因染髮而罹患膀胱癌的個案並不多見，抽菸則是大部分膀胱癌友的共同交集。膀胱癌初期多半無法直接觸診，最典型的膀胱癌症狀就是血尿，特別是無痛性的血尿，多半的膀胱癌病人都是因為出現血尿症狀才求診，血尿會持續或反覆發生。有哪些方法有助篩檢出早期膀胱癌？1.尿液檢查：最普遍且廣泛的方式為尿液檢查，檢視是否有血尿存在，如果肉眼就可以清楚看到有血尿，相對癌症腫瘤的大小也會增加。尿液檢查為非侵入性，檢查的途徑又易取得，一般健康檢查或檢驗所的尿液檢查，患者接受度都很高，所以也是篩檢膀胱癌重要的診斷。2.注射顯影劑：由靜脈將顯影劑注入體內後，再以X光檢查整個泌尿系統，包含腎臟、輸尿管，以及膀胱有無異常的影像。3.膀胱鏡檢查：目前軟式膀胱鏡可以降低患者對膀胱鏡的不適感，進一步了解腫瘤的位置、大小、膀胱壁侵犯程度。門諾醫院泌尿科主治醫師鍾慧明醫師受訪曾指出，各種篩檢試驗的敏感度不同，都可能存在一些偽陰性、偽陽性的問題，所以除了定期健康檢查，培養良好的生活作息與健康飲食，才是遠離癌症的不二法門。有哪些方法可以預防膀胱癌？1.日常生活中避免接觸一些化學物質，如染髮劑。2.不吸菸與戒菸，並杜絕二手菸，遠離菸害。3.對於經常接觸染色、印刷、皮革之化學物品的人，較容易得到膀胱癌，更應每半年接受一次尿液檢查及尿液細胞學檢查。4.多喝水，每天至少喝2000cc以上的水，排尿量維持在2000c.c.~2500c.c.以上，不要養成憋尿習慣。5.不要長期使用止痛劑。6.如需長期導尿或有尿道結石者及有膀胱癌家族病史者，需定期追蹤檢查。7.盡量少食用含有防腐劑及人工色素和化學物質的食物。看詳細》疾病百科／膀胱癌
-
![]()
2022-10-25 醫療.腦部．神經
素食者、洗腎和糖尿病患者皆高風險族群！醫授4招檢測不寧腿症候群
●雙腿有螞蟻在爬、不自覺抖動，恐罹不寧腿症候群●台灣約50萬名患者，多與缺鐵有關●遺傳引起，症狀會一代比一代更嚴重睡覺或久坐時，總覺得腿有螞蟻在爬、氣泡在皮膚間遊走、不自覺抖動、腳刺刺的，有時像被電到，出現這類腿部異常感受，可能罹患「不寧腿症候群」。根據統計，不寧腿症候群全球盛行率約5％，女性發生機率比男性高，整體約3成屬於原發性患者，通常在10歲前出現症狀，但常被認為是生長痛，等到成年症狀加劇時才就醫。腳痠刺痛 不寧腿影響睡眠雙和醫院睡眠中心主任、神經內科專任主治醫師鄔定宇表示，不寧腿的症狀多元，有患者睡覺時腿部不安寧導致失眠，也有患者反映「腳很癢」常感覺有蟲在爬，還有患者久坐後腳痠痛、有刺痛感，每位患者的症狀都不盡相同，讓患者在求診的過程中，容易被誤診，甚至找不到原因，等到30歲到40歲時，嚴重到影響生活，才終於被確診。鄔定宇指出，臨床上會依照四大標準症狀，判定是否罹患不寧腿症候群：一是雙腳時常感受到不舒服；二是「靜止時」如坐著、睡覺時，發生不舒服的感覺更明顯；三是腿部不舒服症狀會在活動後緩解；四是早上症狀輕微，下午至傍晚時症狀嚴重。只要四項症狀都符合，即可判定罹患不寧腿症候群。兒時發病 易誤診為成長痛造成不寧腿症候群分為先天與後天，鄔定宇說，先天屬於家族遺傳，目前研究與腦中多巴胺代謝有關，通常小時候就會發病，初期易被誤診為「多發性神經病變」，有些患者因症狀輕微，家人常以為孩子是成長痛而延誤被診斷的時間。如果是家族遺傳引起的不寧腿症候群，研究顯示，發病時間會一代比一代年輕，症狀也會一代比一代嚴重。後天導致的不寧腿症候群，常與體內缺鐵有關，如洗腎患者、懷孕婦女、糖尿病患者、缺鐵性貧血者、素食者等，都屬於高風險族群。此外，女性經期容易缺鐵，因此女性患者多於男性。根據調查，不寧腿症候群台灣或東南亞盛行率約1％到2％，換算出台灣約50萬人罹患不寧腿症候群。鄔定宇表示，台灣盛行率應被低估，實際罹患人數應該更多，台灣是洗腎大國，加上人口老化糖尿病患者逐年增加，很多患者是因為不寧腿症候群影響睡眠才間接被診斷出來。患者睡眠時，常合併肢體抽痛，間接性不規則抽動，較淺眠，患者也容易不自覺踢枕邊人，影響枕邊人睡眠。飲食均衡 減少刺激性食物不寧腿症候群治療方式，若是原發性患者，會先確認是大腦傳達吸收鐵質的功能變差，或是多巴胺代謝有關，前者可投以抗癲癇藥物，後者則給予多巴促進劑治療，但效果有限；後天引起的患者，多是因缺鐵導致，建議補充鐵劑改善。部分不寧腿症候群的患者不一定要透過藥物治療，鄔定宇建議，可先調整飲食，減少攝取刺激性食物，如茶、咖啡等，多補充含鐵食物，如豬肝、紅肉、深綠色蔬菜，以及避免過度攝取酒精或尼古丁。如果不寧腿症候群已嚴重影響睡眠及白天精神狀況，可投以安眠藥物治療。避免不寧腿症候群上身，鄔定宇說，最好的預防方法是飲食均衡，若患有慢性失血的疾病，像胃潰瘍、痔瘡，或靜脈曲張，都可能增加罹患不寧腿症候群機率，排除這些疾病也能達到預防效果。
-
![]()
2022-10-25 醫聲.慢病防治
詹宏志曝罹糖尿病不敢吃「甘納豆」 專家：吃對這些豆，有助控制血糖！
知名作家、Pchome網路家庭創辦人詹宏志日前透露自己罹患糖尿病多年，喜愛美食的他因此必須忌口，連最愛吃的「甘納豆」也忍痛放棄。不過專家解釋，糖尿病患者只要吃對種類，黑豆、納豆等豆類食物，其實有助於促進胰島素分泌，進而降低血糖。糖尿病無法根治 患者需終生調整生活型態根據《台灣糖尿病年鑑》，每年台灣糖尿病新生個案人數約為十六萬人，已經超過今年台灣新生兒人數的十二萬。事實上，糖尿病目前仍是無法治癒的疾病，且共病眾多，患者或需要終生服藥、施打胰島素，也必須積極調整生活型態，飲食即為重點之一。現年66歲的詹宏志近日發表新書《舊日廚房》，該書係他個人首部飲食文學作品。在月初一場新書分享會上，詹宏志憶起人生中不同階段的美食經驗。他提到，阿姨結婚時的聘禮是甘納豆，年幼家貧的詹宏志，原以為終於有「甜頭」可吃，結果聘禮依照地方風俗，必須退回、不能吃，他便在街上哭了起來。如今已是德高望重的作家、企業家，不少聽過這段經歷的友人，每逢年節，就會送上甘納豆做為賀禮，詹宏志笑稱：「可是現在我是糖尿病的病人，其實是不能吃它的！」黃豆可降血糖 部分豆子屬五穀雜糧類 應與澱粉代換詹宏志口中的「甘納豆」，是一種以栗子、花生、白雲豆等豆類，經過糖漬處理製成的古早味蜜餞類食品，與名稱極其相似的「納豆」並不相同，後者是由黃豆發酵而成。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出，在台灣甘納豆多使用白雲豆進行加工調理，過程中會額外加入精緻糖，糖尿病患者需限量食用。納豆的作法，則是使用黃豆加入納豆菌發酵製造而成。他表示，黃豆本身就含有豐富的蛋白質，以及能夠抑制蛋白質分解的胰蛋白酶抑制劑，可使體內胰島素分泌更加旺盛，進而降低血糖值。黃建寧表示，適合糖尿病患者食用的豆類，包含下列三種：一、黃豆（含納豆）二、黑豆三、鷹嘴豆黃建寧解釋，黃豆屬於水溶性食物纖維，在消化系統能延緩醣類的吸收，抑制血糖值急速上升。此外，因為含有豐富的維他命B1，有助燃燒醣類熱量，避免多餘的葡萄糖蓄積在體內。黃豆的其他成分，如：皂角苷、金雀異黃苷、卵磷脂，則可減少血液中的脂肪、抑制體重增加，有助減緩肥胖型糖尿病患病情。黑豆的「蛋白質+纖維」黃金組合，能夠促使人體的消化道以適當速度蠕動，並於過程中被妥善分解，使血糖上升速度趨於穩定。鷹嘴豆的升糖指數相當低，有助於控制血糖值。其成分包括約七成的碳水化合物，以及蛋白質和少量脂肪和纖維。蛋白質和纖維，在體內會減緩碳水化合物吸收，有助調節血糖。其他豆類，如：紅豆、綠豆、皇帝豆，在六大類食物中被歸類為「全榖雜糧類」。黃建寧表示，糖尿病患者只要多加留意，與飯、麵等澱粉類食材進行代換，便可食用，不至於對血糖變化造成直接影響。美國糖尿病學會：豆類屬「超級食物」有助血糖管理美國糖尿病學會（ADA）則將豆類封為糖尿病患者的「超級食物」，同時建議糖尿病患者每週在餐點中加入乾燥或低鈉的豆類。美國糖尿病學會指出，腰豆、白腰豆、斑豆、黑豆皆屬於富含維他命與礦物質，如鎂、鉀的食物，且含有大量的纖維素。此外，由於豆類成分不含碳水化合物，每半杯卻可以提供等同於半盎司動物性肉類的蛋白質，並且沒有有害健康的飽和脂肪。國外健康網站《Healthline》亦報導，豆類具有升糖指數較低（低GI）的特性，有助糖尿病患的血糖管理，其健康價值勝過許多澱粉類食物。事實上，豆類的成分中富含蛋白質與纖維質，每餐適量食用，有助健康，是低醣飲食的重要選項。國際醫學期刊《JAMA》的一項研究結論則顯示，若把豆類納入第二型糖尿病患者的低升糖指數飲食當中，除了可以幫助糖尿病患控制血糖，亦可降低患者罹患冠狀動脈心臟病（即冠心病，CHD）的機率。豆類怎麼煮才安全？專家：注意食鹽添加量至於如何食用豆類才安全、不會造成反效果？美國糖尿病學會建議，可以使用罐裝豆類，但要記得把水瀝乾，以免攝入其中含有的鹽分。《Healthline》專家也提醒，雖然豆類可以做成任何形式的料理，如：沙拉、砂鍋菜、十穀米等，但糖友烹調時應特別注意不要加入過多的食鹽，反而提高罹患心血管疾病的風險；以蒜頭、孜然、鼠尾草等作為辛香料，是可以嘗試的調理方向。延伸閱讀1／專題｜糖胖症襲台！ 拼WHA二〇三〇糖尿病目標 賴清德籲整合各界資源延伸閱讀2／罹這癌症機率激增239% 糖尿病學會理事長黃建寧：糖尿病是疾病之母，器官保護最重要！
-
![]()
2022-10-24 養生.聰明飲食
豆腐放冰箱前，一動作防微生物孳長！專家：表面出現黏液就是壞了
豆腐，一直是深受台灣民眾喜愛的美食，但是，豆腐有哪些種類？如何製成？以及它的正確保存方式？ 百變豆腐 原料大不同 輔仁大學食品科學系高彩華教授說明，豆腐屬於加工品，傳統豆腐的口感適中，可在冷凍後做成「凍豆腐」，發酵後做成「臭豆腐」；盒裝豆腐的口感較軟嫩，可添加雞蛋做成「雞蛋豆腐」。此外，常見的「百頁豆腐」並非以黃豆為原料，而是將大豆分離蛋白加上油、澱粉、調味劑，再以硫酸鈣當作凝固劑成型製成之產品。而「芙蓉豆腐」雖然名稱中有豆腐二字，但成分中並沒有黃豆，而是純粹用雞蛋加上調味料製成。 豆腐屬低GI食物 2類油脂多須慎食 高彩華教授指出，以黃豆為原料的豆腐是良好的蛋白質來源，碳水化合物含量低、熱量也低，也屬於低GI（Glycemic Index,升糖指數）食物，內含的「大豆異黃酮」更是優質的植物性雌激素。但是，百頁豆腐與芙蓉豆腐中含有較多油脂與鹽類，特定疾病飲食患者食用前須經醫師評估，避免過量。 豆腐小心選購 這樣保存不出錯 高彩華教授提醒，選購商業包裝豆腐時，先注意是否逾有效日期，並注意賣場冷藏溫度是否足夠，回家後馬上置入冰箱中保存並於效期內食用完畢；而於傳統市場選購豆腐時，應先注意表面是否有黏液？聞起來是否有酸味？若有此現象，可能已腐敗，不宜購買。從傳統市場買回的豆腐應立刻放入冰箱，並在一兩天內食用完畢；也可考慮在放入冰箱前，取出豆腐稍以煮過的冷開水沖洗表面，放進加蓋保鮮盒，再注入煮過的冷開水，可稍微延緩微生物的孳長，但仍須儘快食用完畢。此外，家中冰箱的溫度應該要確保在7℃以下，冰箱內部也應該要定時清理；同時將生魚、生肉與豆腐分層、分區擺放，才能避免交叉污染的疑慮。【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！
-
![]()
2022-10-23 養生.營養食譜
朱慧芳／醃燻好灶頭
在冰箱裡備著隨時可以吃的熟食不僅方便，也是現代生活的必須。但仔細想想，這根本就是地球上所有民族從古至今的生存之道。醃漬、發酵、乾燥、烘焙，全都是烹煮之外的熟食方式，更是人類保存新鮮食物，以備缺乏時的求生之道。傳統的做法，久而久之成為各地的飲食文化，風味被保留下來，原始的目的卻漸漸模糊。長長的一段開場，我是在為自己最近的貪圖便利找理由嗎？近來我家冰箱裡總是放著「臘妹子」做的素雞，冷藏室放著下一餐要吃的，冷凍庫裡也備著幾條，隨時可以解凍來吃。從冰箱取出後，只要切片再淋些檸檬汁或水果醋，撒點蔥花就是一盤優質蛋白質。製作素雞的原料是豆皮，用手揉碎拌入調味料，包紮塑形的過程，同時賦予彈齒的韌性，改變豆皮的原始口感。用棉布和棉繩緊紮的素雞，先在蒸鍋裡蒸煮一輪，這時，身材玲瓏有致的素雞已經定型。解開棉布後，擺回到大鍋上，再用甘蔗皮當煙燻料，燻出咖啡焦糖般的外層膚色，也在原本的調味上添加天然的煙燻香味。經過一道道繁複工序，這時的素雞跟一般常見的染色素雞，已是不能類比的食物。先調味再燻製是湖南菜的特色之一，自稱臘妹子的劉賽紅稱她做的醃燻食物是承續灶頭文化的成果。她在湖南農村長大，只要到冬季，家裡廚房燒的大灶上總是掛著醃漬過的五花肉，利用大灶燒材的熱和煙，燻上個把月，原本柔軟的鮮肉自然風乾熟成，成為硬邦邦的燻臘肉。「臘」字，本來就是指大塊的肉，古時候祭祀以大塊的肉表示誠意，每年年終用臘肉祭拜祖先神明，所以農曆12月被稱為臘月，年前製作臘肉，過年吃臘肉也成為理所當然的約定俗成。十多年前，臘妹子因為思念家鄉味，試著少量製作湖南臘肉。每年臘肉熟成，她就辦一場臘肉宴，邀請朋友到家裡享用。朋友吃上癮，便要求她多做一些。沒想到，做的份量，一年一年的增加，後來還蓋了一座煙燻小木屋，一次可以掛上幾百斤的五花肉，才夠應付接到手軟的訂單。我以非常有限的西方燻鮭知識，問臘妹子是用什麼木材燻臘肉，她一臉驚嚇地說，「木材，那不起火燒掉了，還燻什麼燻！」原來，燻臘肉是一件溫柔且環保的料理，沒有明火，且燻物離火源很遠。她用乾稻殼，加上太陽曬乾的柚子、橘子皮等可以悶燒卻不易起火的天然果皮稻殼，讓它們緩緩出煙，保持煙燻室內的乾燥，花一個月以上的時間，慢慢風乾臘肉。慢工出細活的成果是一條一條又香又硬的臘肉。我在市集買了半條，拿回家裡，整個廚房都是它的香氣。除了香味奪人之外，湖南臘肉的另一個特色是堅硬無比，利刀難斷，也因此可以長期保存。要吃的時候，先用電鍋蒸軟，下刀就容易多了。蒸過的臘肉，顏色透紅油潤，可以單獨成為一盤主角，更可以和大白菜一起熬湯，或是搭配青椒、蒜苗炒出各種變化。
-
![]()
2022-10-23 養生.聰明飲食
滿足口欲又能防止血糖飆升 營養師教怎麼吃點心可控制血糖
對第二型糖尿病患者來說，飲食控制非常重要。除了三餐食物內容，糖尿病友的點心零食也被嚴格控管。最好的糖尿病點心內容包括蛋白質、纖維和健康脂肪，以防止血糖飆升。應限制加工食品、精製穀物以及添加糖的食品和飲料，因為它們通常營養含量低，可能導致血糖升高和體重增加。當餐與餐之間肚子餓時，糖尿病友該如何選擇食物，滿足口欲又不影響血糖，以下是營養師的建議。什麼時候吃點心？決定是否吃點心的關鍵，在於傾聽身體的飢餓訊號，並監測血糖數值。如果感覺餓了，而距離下一餐時間還有點遠，可吃點下列碳水化合物低的點心。在運動前也能靠點心提供能量。希臘優格搭配漿果不加糖的希臘優格，蛋白質含量高、碳水化合物相對低。將優格搭配藍梅、草莓、覆盆子食用，能增加甜味香氣，也增加纖維攝取，纖維對糖尿病友尤其重要。一份160ml的原味、無糖、脫脂希臘優格能提供：卡路里：92大卡蛋白質：16.1g脂肪：0.6g碳水化合物：5.7g鈣：173mg，每日建議攝取量的13%蘋果片搭花生醬削片蘋果沾花生醬，是美味又有滿足感的零食，蘋果的果糖和高纖維被視為低升糖指數食物，其中的天然糖也可以滿足糖友對甜蜜的渴望。花生醬則富含蛋白質、健康脂肪與纖維。一個帶皮的中等大小蘋果提供：卡路里：94.6大卡 蛋白質：0.5g脂肪：0.3g 碳水化合物：25.1g纖維：4.4g蔬菜搭鷹嘴豆泥將鷹嘴豆（台灣多稱雪蓮子）煮熟打成泥，它含複合碳水化合物、植物性蛋白質、纖維和健康脂肪。所謂複合碳水化合物指的是比簡單碳水化合物需要更長消化時間的澱粉，以及難消化的膳食纖維，也因此鷹嘴豆的升糖指數很低，不會導致血糖急速上升。鷹嘴豆泥和花椰菜、胡蘿蔔和甜椒等搭配食用，就是營養豐富的糖尿病友點心。兩湯匙鷹嘴豆泥提供：卡路里：82.4大卡蛋白質：2.5g脂肪：5.8g碳水化合物：5.1g纖維：1.8g酪梨吐司酪梨是健康脂肪的良好來源，碳水化合物含量低、纖維高，還提供多種維生素和礦物質，對糖尿病患者有益。將半個酪梨搗碎，塗在烤全麥麵包上，撒上海鹽，就是完美的點心。半個酪梨提供：卡路里：160大卡 蛋白質：2g脂肪：14.7g 碳水化合物：8.5g纖維：6.7g一把杏仁杏仁是方便攜帶、營養豐富的隨身零食。研究顯示，包括杏仁在內的堅果，可以改善二型糖尿病友的血糖控制。杏仁的碳水化合物含量低、鎂含量高，並含有益心臟健康的單元不飽和脂肪，這類脂肪也被認為有利血糖控制。一把杏仁（約23顆）約提供：卡路里：164大卡 蛋白質：6g脂肪：14.1g 碳水化合物：6g纖維：3.5g 鎂：76.5mg核黃素：0.32mg 維生素E：7.26mg鮪魚沙拉將鮪魚罐頭混合少量美乃滋，輕鬆完成一份高蛋白且清爽的零食，想更豐富，還可以加入芹菜或甜椒，可以單吃，也可搭配全麥餅乾。鮪魚是Omega-3脂肪酸的良好來源，可以降低三酸甘油脂，預防中風，保持心臟健康。如果把美乃滋換成酪梨泥，是更好的選擇。一罐140克的鮪魚可以提供：卡路里：121大卡 蛋白質：27g脂肪：1.3g 碳水化合物：0.1g芹菜棒沾堅果醬將西洋芹切成芹菜棒，沾上花生醬或其他堅果醬，高纖、蛋白質和健康脂肪可以增加飽腹感。芹菜棒的卡路里和碳水化合物非常低。一杯（約236ml）生芹菜提供：卡路里：14.1大卡 蛋白質：0.7g脂肪：0.2g 碳水化合物：3g纖維：1.6g一湯匙花生醬提供：卡路里：94.4大卡 蛋白質：3.8g脂肪：8g 碳水化合物：3.5g纖維：1.1g爆米花你沒看錯！爆米花被歸為糖尿病友的優質零食，前提是不添加奶油和鹽的原味爆米花。原味爆米花熱量低，含有纖維，可以增加飽腹感。但因爆米花中大部分的卡路里來自碳水化合物，所以必須將食用量限制在三杯，大約是18.6克碳水化合物。一杯無鹽爆米花提供：卡路里：30大卡 蛋白質：1g脂肪：0.34g 碳水化合物：6.2g纖維：1.2g資料來源／Health.com
-
![]()
2022-10-22 癌症.乳癌
乳癌年輕化 醫師提醒檢查正常後若出現6現象要就醫
10月為國際乳癌防治月，國內外許多知名人士都紛紛別上粉紅絲帶，一同倡議重視乳癌防治的重要，根據衛生福利部年初的公告資料顯示，台灣每36分鐘就有1名女性罹患乳癌，且愈來愈年輕趨勢，若能早期偵測到乳癌，經治療後5年存活率可超過90％以上，因此呼籲女性朋友要定期接受乳房篩檢。高風險族群要當心桃園聯新國際醫院表示，乳癌主要與賀爾蒙的刺激相關，12歲之前初經、超過55歲才停經、未曾生育者、第1胎晚於35歲者等，或具乳癌家族病史、生活作息不正常者輪值大夜班、長期熬夜等、飲食不當者吸菸、飲酒、高脂、高熱量、運動量不足、肥胖、長期使用賀爾蒙補充劑者等為相對高風險族群。聯新醫院指出，每年篩檢發現的個案中，有超過60%為早期乳癌，能降低41%的乳癌死亡風險，並減少30%的晚期乳癌的發生率，其中經篩檢發現的零期乳癌，「治癒率」更是超過95%。早期發現、早期治療 有助提升乳癌存活率乳癌並非絕症，一旦篩檢發現陽性的個案，尋求醫療專業處置與追蹤，能有助於提升乳癌存活率，早期發現、早期治療才是最佳選擇；聯新醫院說，現在新型的乳房攝影儀器已可大幅降低檢查的不適感，另建議婦女們可在經期結束1至2周內檢查，避免因賀爾蒙作用乳房較為漲痛造成的不適。2年1次免費乳房X光攝影篩檢聯新醫院提醒，45 歲以上未滿 70 歲婦女、40 歲以上未滿 45 歲且有家族史婦女，國民健康署提供每2年1次免費乳房X光攝影篩檢，平時也可養成規律運動，減少攝取高脂、避免太晚生育等，並時常保持輕鬆的心情，都有助減低罹患乳癌的機率。聯新國際醫院血液腫瘤科主任賴建宏醫師提醒，乳房X光攝影檢查仍有其限制，即使檢查結果正常，在下次篩檢前，如發現身體有異狀如乳房腫塊、乳房皮膚異常凸起或凹陷、乳頭濕疹樣變化、潰爛或凹陷、乳頭帶血樣分泌、腋下或頸部淋巴結腫大等，應盡速就醫。
-
![]()
2022-10-22 醫療.婦產科
從月經看健康！婦產科醫師：善待生理期顧好妳的子宮，多喝水並減少糖分攝取
每個女人每個月都會經歷的，便是「生理期」，又稱月經、或是部分人暱稱的「大姨媽」。觀察月經週期以及經血量，是判定子宮健康的重要指標。經期通常1週結束 1次血量約100毫升台北長庚婦產部主治醫師劉宥成表示，生理期隨年齡或其他生理因素而有不同有變化。一般來說，週期多半再28天左右，在正負7天內，也就是21天到35天內來1次月經，都還算正常範圍，但仍應當注意週期規律性，每個週期天數差異很大時，仍應提高警覺。劉宥成醫師指出，經期時間則因人而異，一般多在7天內結束；有人2、3天就沒了，有些人要4、5天甚至更長，超過1週的出血時間應視為異常出血，建議至婦產科門診作進一步的檢查。出血時間較短的個案，大多數都沒有特殊原因，有時與使用藥物與其他疾病影響有關，例如多囊性卵巢症候群，甲狀腺疾病或泌乳激素過高等。經血量的部分，劉宥成醫師說明，大多數人1次生理期出血量在100毫升上下，一般會有1、2天有明顯出血。如果已使用夜用型衛生棉，但仍在1到2小時內就全滿，代表可能有經血量過多的問題。每個人的生理期在不同年齡或健康狀態會有不同狀況。初經後幾年內，月經有時會較為不規則；而接近更年期與停經時，每個人的狀況不太一定，常見生理期的週期長度會先縮短而後慢慢拉長的情形，也常在這段時間出現週期長度以及出血量不規律的情況，雖然常見但不等於是正常的情況，需要提高警覺。衛生棉貼合身體不想搔癢不適 可補充益生菌劉宥成醫師表示，年輕人（10多到30歲），常見的問題是「多囊性卵巢症候群」使得經血量較少且間隔較長，甚至會發生好幾個月沒來的情形。其他同樣常見的有泌乳激素過高，也會使生理期間隔拉長，原因多半不明但是須注意可能有泌乳激素瘤造成。而40歲以後，如果出血量逐漸減少以及間隔拉長，通常是卵巢功能開始下降的徵兆。在經期需多天使用衛生棉，不少女性因此經常感到陰部搔癢不適。為了防範感染的發生，劉宥成醫師建議女性朋友應養成良好作息、多喝水並減少糖分攝取，且避免吸菸。同時飲食上建議適當地補充益生菌及膳食纖維，例如透過優格補充乳酸菌，能夠增加有益的微生物。「好菌越多，就能排擠壞菌的生存空間，降低感染機率。」★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2022-10-21 養生.健康瘦身
有片｜這５種習慣養成體重就降下來了，還能維持不復胖！
許多人減肥減得很辛苦，不僅要長時忍受飢餓，還要強迫自己運動，好不容易有些成果，稍一放鬆又打回原形，如此陷入無限循環的復胖輪迴。在Youtube上擁有三十多萬訂閱者的營養師Ricky張家祥，根據自己的減重經驗分享，幫助有效減肥以及不使復胖的最好方式，就是直接改變飲食習慣！徹底將過去易致胖的飲食和生活習慣改掉，第一步就是要控制熱量攝取和營養素均衡。營養師Ricky張家祥指出關鍵點，教大家只要這５種習慣養成了，想要體重下降輕而易舉，還能打造易瘦體質，最重要的是獲得健康的身體狀態。怎麼做趕快點開影片來看看吧！食物在減肥過程中是最重要的，在對的時間吃對的食物往往是能夠左右減重成功的要素，因此，學會認識食物是首要。減肥者最難抗拒身邊的各種美食，假如能夠在隨手可得的地方例如讓冰箱、零食櫃充滿正確的食物，當食慾產生時就不會心裡掙扎該吃不吃。減肥方法有許多種，選擇適合自己的最重要，這樣才有持續的意志力，也不會半途而廢。透過習慣的養成讓自己的身體循序漸進的來達到易瘦體質，能夠減少復胖的機率。想了解更多健康瘦身的資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。吃得好吃得巧就不怕胖！原始影片營養師Ricky官網/YT/FB/IG營養師Ricky LINE:@cd8013 延伸閱讀喝這碗湯健身增肌、加強吸收！中醫師推薦健身族的強筋健骨妙方釋放一天的緊繃與壓力，睡前9分鐘臉部放鬆瑜伽｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2022-10-21 醫療.泌尿腎臟
洗腎遇地震、火災來了怎應變？ 醫籲不可自行拔針：會有生命危險
近來地震頻傳，洗腎患者憂心洗腎遇到天搖地動該如何應變，若遇到火警，又應如何逃生？醫師提醒，洗腎當下千萬不可自行拔針，以免造成生命危險，血液透析患者可依護理人員指示，鎖緊血液迴路管的管夾，腹膜透析患者則盡快停止機器運作，之後疏散至安全處以暫時度過難關。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任說，洗腎通常可分為「血液透析（洗腰子）」及「腹膜透析（洗肚子）」兩大類，前者是利用血液透析機將血液抽出過濾毒素與多餘水分，乾淨血液再循環送回體內，一般都會在醫院或診所執行；後者則是在腹膜腔注入透析藥水，以擴散作用移除水分移除與清除毒素，患者可在家中自己執行。近來地震頻傳，不少洗腎患者憂心忡忡，詢問天災來臨該如何自處？林軒任說，無論是血液透析或腹膜透析，一旦發生地震或火警時，患者都不可以自己亂拔針，否則可能會導致大量出血或空氣進入循環造成氣栓，而有生命危險。即使是碰上大地震，也必須由醫師或護理長現場決定是否能繼續洗腎，患者避免自行決定。林軒任說，一旦真的遇到大地震或火災無法留在室內，建議血液透析患者第一時間先按下血液幫浦機的暫停鍵，再將血液迴路管上共四個管夾鎖緊，夾住動靜脈端後，將管路與機器儘速分離。患者平時能配合醫護人員指導練習，操作時間不到10秒鐘即可完成。至於採用「腹膜透析」的患者，則可先停止機器透析，分離洗腎管路後，跑到安全處再放液即可，短期內可減為每天兩次腹膜透析。但若地震來得既快又嚴重，患者本身沒有辦法完成上述操作流程，決定自行拔針逃生，林軒任提醒，拔針時需直接用力壓住針點加壓止血，以降低氣拴風險，避免生命遭受危害。林軒任呼籲，地震後如果造成重大損害，患者完全不能進行透析時，務必注意調整飲食習慣，包括避免高鉀或過鹹飲食，可多攝取高熱量、高油脂食物，每天限水500至1000cc，服用軟便藥或輕瀉劑，保持腸道暢通以避免便秘，並且準備一周用量的必要性用藥如高血壓、心血管疾病、糖尿病、降鉀藥粉等，暫時度過強震後的空窗期。
-
![]()
2022-10-21 失智.大腦健康
「他們都想害我！」…不想成為醫院每天上演的失智混亂戲碼，預防失智你該馬上做的7件事
案例一「你們都得寸進尺！」老先生躺在病床上大聲叫著，接著又說：「我謝謝你啦！謝謝啦！」老人雙手被套上約束手套，雙手綁在床的兩側。即便如此，他還是扯掉了身上的鼻胃管，並且拒絕護理師裝設鼻胃管。聽到看護人員對護理師說：「阿伯從照護機構被送到急診來，家屬都沒有要來的意思，已經80幾歲了，手腳還很有力，但就是因為失智，家人無法照顧，所以才送到長照機構。」案例二另外一邊，一位老奶奶被拘束帶綁在病床上，面對女兒拿來的食物，直接咆哮地說：「這個有毒！他們都想害我！」然後轉頭對隔壁病床的中年女性說：「小姐！你可以幫我解開這個（拘束帶）嗎？我要去上廁所。」女兒果斷地請隔壁病床的小姐拒絕她。「她就是一直覺得我們弄的食物裡有毒，所以都不吃家裡的東西，最後血糖太低送醫院。」女兒無奈地說道：「她雖然失智了，但身體機能還是很健康，所以經常會亂吃東西，然後到處亂跑。」失智旅程平均8至9年 患者忘了自己，家人和照顧者身心負荷沈重根據WHO的報告，2015 年全球失智症患者高達 4700 萬人，約佔全球老年人口的 5%；患者人數估計在 2030 年將增至 7500 萬人，在 2050 年將達 1.32 億人。而在台灣，算2019年底台灣失智症人口已超過29萬人，2031年失智人口將倍增逾46萬人。失智症的問題，不只是個人身體上的疾病，因為照護而衍伸出來的家庭問題、社會問題，更是許多家庭的痛，不僅是收入損失，還有照護過程中的心力付出。在高收入國家，失智症相關成本是由非專業的家庭照護 （45％）及社會服務（40％）共同分擔，但在中、低收入國家，多數是由家庭承擔。失智症平均疾病病程為8～10年，漫長的病程讓照護者更加雪上加霜。為了協助失智症家庭因應這些衝擊，不只是中央政府提出相關對策，各地縣市政府也推出相關的資源，讓民眾可以運用。【同場加映】失智地圖盤點資源 失智家庭不再迷路但中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，長年關注國人使用長照公共資源，發現仍有三大障礙待解決，包括資訊障礙、觀念障礙、資源障礙。【同場加映】失智時鐘快轉6-2：民眾為何未用失智資源 3障礙待解決 如何預防失智症？這些事情現在不做，以後一定會後悔失智症逐步造成嚴重的家庭與社會問題，目前也不完全清楚其成因，但根據數十年的研究，逐步發現到失智症的成因可能跟慢性病、生活狀態有關係，可以依此做出相關的預防方式。【同場加映】失智警訊／重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆根據台灣失智症協會資料指出，失智症可能早在患者出現症狀20年前，大腦即開始產生病變。因此，預防失智行動要及早開始。預防失智7行動：1、多運動：運動除了可以維持健康的體重外，也可以讓失智症風險下降。2、多動腦：失智症是腦部的疾病，因此透過多刺激大腦，進行創造性的活動，可以有效降低失智風險。3、飲食正常：增加健康食物的攝取、減少吃進高油、高鹽、高糖的食物。4、維持正常社交活動：研究發現，多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降4成。5、避免抽菸：吸菸會增加相關風險。6、遠離三高：已有相關研究證實，三高患者的失智風險會大幅增加。7、遠離憂鬱：憂鬱症患者失智風險是一般人的2倍，如果有相關病史，應要就醫治療。不管是運動、健康飲食、遠離三高等，其實都是要自己好好回到身心上，妥善照顧自己的身心狀態，才能夠有效地預防失智。參考資料：．2017-2025 世界衛生組織全球失智症行動計畫摘要．失智症可以預防嗎？．失智症可以預防嗎？．如何預防失智症
-
![]()
2022-10-21 養生.聰明飲食
吃素會營養素不夠，需補充保健食品？醫：植物性飲食好處多，可改善腸道菌叢、維持體重、降低發炎！
越來越多人選擇吃素，不管是因為健康因素、信仰還是環保意識等原因，吃素究竟對健康有無益處、會缺乏營養素嗎？這些知識對於已經在吃素或是考慮吃素的你相當重要，一起來長知識吧！植物性飲食可以攝取到足夠的蛋白質？飲食中攝取全穀類、蔬菜和豆類等，可以滿足日常身體對於蛋白質需求。植物性飲食，從哪裡補充鈣？綠色蔬菜，如綠花椰菜、球芽甘藍、羽衣甘藍，都富含鈣；綠色蔬菜鈣的吸收率實際上高於牛奶。豆類、強化果汁和植物奶也是鈣的重要來源。想要攝取到足夠鈣質，飲食中還是多樣化攝取各種食物才行。低脂、植物性飲食怎麼落實？以植物為基礎的低脂肪飲食是對身體最好的飲食方式。以水果、蔬菜、全穀類、豆類為主的飲食，可以避免罹患心臟病、糖尿病和其他疾病的風險。研究證實，低脂飲食可以改善血糖和膽固醇，提高抗癌成功率，並有助於體重管理。吃素會營養素不夠，需要補充保健食品？強化食品，像是早餐麥片、植物奶和營養酵母，含有維生素B12。維生素B12是維持神經和血液健康所必需的必需營養素，可以透過每日補充維生素B12來滿足身體所需。懷孕期間吃植物性飲食營養足夠嗎？生命的每個階段，包括懷孕和哺餵母乳，植物性飲食都是不錯的選擇。純素飲食對兒童健康嗎？以健康的純素飲食長大的孩子罹患心臟病、癌症、肥胖症、糖尿病和其他疾病的風險均會較葷食者來得低。從小攝取植物性飲食長大的青少年，發現他們很容易維持理想體重；而且與同齡吃葷的人相比，痤瘡、過敏和腸胃問題也較吃葷的人少。豆製品健康嗎？將大豆製品，包括豆腐、豆豉、毛豆、豆漿和味噌納入植物性飲食，有助健康。攝取全豆食品可以降低患乳癌和其他癌症、子宮肌瘤甚至炎症的風險。大豆有助於骨骼健康、心臟健康和更年期症狀。植物性飲食有助減重？植物性飲食有利於減肥，因為植物性飲食富含膳食纖維，可以增加飽足感、減少額外的熱量攝取。植物性飲食會影響腸道菌叢？健康的植物性飲食可以改善腸道菌叢，保持腸道菌叢多樣性及健康，如此可預防及治療肥胖、糖尿病、心臟病和自體免疫性疾病等。腸道菌叢失衡警訊.....https://bit.ly/3CktrWM
-
![]()
2022-10-21 養生.聰明飲食
味精是化學物、有害健康？營養師指真正傷身關鍵，4吃法才真糟糕！
味精是日常相當常見的調味料，不過隨健康意識抬頭，味精也不知不覺被視為某種有害健康的物質。究竟味精真的這麼傷身嗎？又為什麼沒吃味精的人還是出現健康問題？該注意的有哪些？嫚嫚營養師指出關鍵。 味精是化學物、有害健康？營養師指真正傷身關鍵！ 嫚嫚營養師指出，味精為「麩胺酸鈉鹽」，是鈉鹽的一種，據文獻最早是在1908年由日本池田菊苗教授在海藻中萃取出，他發現這類鹽有一種有別於其他鹽的鮮味、海味，入菜後可帶來很好的風味。而雖說是在1908年被發現，但其實人類也早就在食用，因為這天然的成分在各種食物中都常吃得到，例如海藻、昆布、蘑菇等，以及由此熬煮的高湯也都有麩胺酸鈉的存在。 嫚嫚營養師表示，許多民眾會認為味精有其他添加物、是化學物質、加工調味料，對於味精的看法有各種傷身的觀點，但其實一般情況下味精只是鹽的一種，除了萃取，是趨近天然但非必需的氨基酸之一，並沒有特別會傷害健康的成分，也未被列入致癌物名單中。唯一需留意的在於和同匙量的鹽相比，約有1/3的鈉，需注意的其實就是鈉。 味精傷身？４吃法才真糟糕！營養師：該注意的不是味精。 嫚嫚營養師表示，因味精是鈉鹽的一種，真正容易引起健康問題的其實是在於「不良的飲食習慣」，例如鹽吃太多、味精吃太多，又或者是加了味精又加鹽、加了味精又加其它調味料等。這問題並不在味精，任何一種鹽、鈉攝取過量都會對健康造成危害。 舉例來說，許多人吃便當沒加味精，但主菜灑胡椒鹽、又加辣椒醬、滷汁又一大把，蔬菜也為了增添風味加了不少鹽，這種吃法才可怕。這也是為什麼很多人沒吃味精，一樣有高血壓、間接引起三高、乃至引起視網膜病變、腎臟病、腦中風、心肌梗塞等健康問題，該防範的重點在於鈉而非味精。 需留意鈉含量過高的調味料，也包括如高湯塊，或是醬油、醬油膏、豆瓣醬等醬類，蠔油又比醬類來得更高。而即溶沖泡的湯品、泡麵等，也含有相當高的鈉含量，若整包加下去，也容易有鈉攝取過量的問題。營養標示上顯示每100公克含有600毫克的鈉，就屬於高鈉食品，提醒民眾留意。 吃東西出現口渴等症狀，小心恐怕已鈉攝取過多！ 嫚嫚營養師也提醒，民眾大啖美食時，常會感到口渴，這其實常見為鈉攝取過多的警訊，鈉過量易使體內電解質失衡，除此之外也易有腹痛、腹瀉等情況出現，再嚴重一些也可能會有無力、倦怠、噁心、想吐的感覺。這些都是常見民眾吃過頭感到不適的問題，或許並不單單只是吃了太多，而是鈉攝取過量了。 別讓鹽、味精、調味料傷健康，營養師教享受美食兼顧養生！ 美食當前自然是難以拒絕，嫚嫚營養師建議，飲食的養生之道在於習慣，應養成「日常健康吃，偶爾開心吃」的習慣，平時低油、低鹽、低糖、高纖飲食、多喝水，一周最多兩天大餐。 大餐時也盡量避免油、鹽、糖過多，調味料盡量自己加，有加味精就考慮別再加鹽、調味料等，或是至少減半，最好的方式以天然的蔥、薑、蒜等辛香料為主。 大餐時間也建議選在中午，並留意當天飲水量達體重乘以40，以補充足夠的水分幫助代謝，在睡前還有相較晚上更多的時間喝水、將鈉排出，以達美食和健康的平衡。 《延伸閱讀》 ．享受美食別讓鈉超標！避開高血壓等心血管地雷，這樣吃健康、美味同時兼顧 ．沒吃海鮮也會痛風？醫指常見５地雷，手搖飲也在其中！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2022-10-20 醫療.牙科
缺牙一定要補嗎？醫:當心造成7大後遺症，固定牙橋、活動假牙、植牙...教你如何選擇
擁有一口健康的牙齒，可以自在的吃東西，自在的大笑，是再自然不過了。但隨著年齡增長，牙齒的問題可能越來越多，稍有不慎就可能演變成缺牙的問題。根據國民健康署2017年國民健康訪問調查結果，12歲以上的國人平均缺4.1顆牙，其中 65 歲以上平均缺了 13.4 顆牙， 而 80 歲以上有 80.4%口內剩不到 20 顆牙齒； 63.2%的長者因為牙齒狀況、咀嚼或吞嚥問題，而限制吃東西的種類。缺牙不是年長者的專利，年輕人也可能因為不同的原因造成缺牙，對生活造成或多或少的困擾。為什麼會缺牙？‧外傷：造成牙齒脫落、斷裂至無法重建、嚴重移位至無法保留。‧蛀牙範圍過大無法重建。‧先天缺牙。‧牙周病：牙齒周圍的齒槽骨因為牙周病而破壞，如同地基流失，太嚴重的時候就可能因為搖動度太大自行脫落或是必須拔除。‧因為疾病必須拔除：例如：口腔癌侵犯到牙周。「遇缺不補｣有關係嗎？很多人缺牙後，因為還可以用剩下的牙齒進食，或是因為費用的考量、害怕看牙，或是老人家就醫不便，能拖就拖。如果缺牙不補會有下列問題：1.缺牙區鄰近的牙齒會往缺牙區傾倒，對面的牙齒因為失去對咬牙而過度生長，造成牙齒移位，咀嚼時出現咬合干擾卡卡的。也因為齒列凌亂，使得某些牙縫變大更容易塞食物，導致後續的蛀牙和牙周病的問題。等到將來真的想做假牙的時候，往往因為空間不夠或是鄰牙角度歪斜，讓假牙的製作變得非常麻煩。2.缺牙區的齒槽骨萎縮塌陷，等將來想做假牙時牙床條件更差。3.吃東西時因為能咀嚼的牙齒變少，咬力集中在少數牙齒上，以至於這些牙齒受力太大，反而更容易造成搖動度增加或嚴重磨耗等損害。4.勉強用剩餘的單側或前牙咀嚼，長期下來可能因為下顎不正常的咬合造成顳顎關節的不適，咀嚼肌或是關節疼痛，臉型歪斜。5.長期沒有辦法仔細咀嚼食物，囫圇吞的結果造成胃部不適；或是吃的食物選擇變少，營養缺乏，失去享受美食的樂趣。6.缺牙造成發音的困難和改變，說話漏風。7.缺牙範圍太大造成咬合高度縮短，嘴巴閉合時口水容易積在嘴角造成口角炎。缺牙了，我該選擇哪種假牙呢？1.固定牙橋：利用缺牙區前後的牙齒當作｢橋墩｣，修磨後做成相連的牙橋。缺點是必須將鄰牙修磨套起來，可能增加蛀牙的機率，牙縫和橋體下也必須用牙間刷或牙橋穿透線等特殊的工具仔細清潔，否則殘留的食物殘渣會造成蛀牙和牙周病的問題。固定假牙的材質分為金屬、金屬燒瓷和全瓷。隨著材料的進步，合併數位製程的全瓷冠已經可以兼顧美觀和強度了。但是當缺牙的範圍太多顆，或是支柱牙角度傾斜、牙周狀況不良時，考量支撐力可能就不適合採用固定牙橋。2.活動假牙：顧名思義就是活動式可以自己取下裝上的假牙。當缺牙範圍較廣，不適合以牙橋重建、不想修磨自然牙、不想植牙，或是需要撐起軟組織(唇、頰)時，就可以考慮做活動假牙。可以將所有缺牙部分一次補齊，費用相對較經濟。缺點是體積較大會有異物感，咬力也會較弱，需要較多的時間適應。鉤子勾住的牙齒負擔較重，附近也比較容易卡食物，清潔比較花時間；另外時間久了可能會有鬆動的問題，或是本身的牙齒又出狀況，需要再就醫調整假牙。 3.植牙：在缺牙區植入人工牙根，製作固定式假牙或覆蓋式活動假牙。如此就不需要犧牲好的牙齒，咬合比較接近自然牙；或是提供活動假牙更好的固著力。植牙前需要仔細的檢查，包括排牙空間大小、電腦斷層影像檢查齒槽骨的條件、評估植入角度、其他牙齒的牙周狀況、咬合、身體是否有其他系統性疾病等等；有需要時會合併補骨手術。要考量的項目很多，絕對不是看到缺牙就植入那麼簡單。完成後的口腔清潔、飲食習慣和長期追蹤也非常重要。維持口腔衛生，定期檢查牙齒牙齒有狀況必須及時處理，是最重要的口腔保健方法。一旦真的發生問題，每個人的情況不同，請儘快諮詢您的牙科醫師，詳細評估各項條件，討論出最適合您的重建方式。各種方式都有它的優缺點，每天使用的東西也絕對沒有所謂的一勞永逸，成功與否取決於口腔的條件、假牙型式和材料的選擇、日常保養的工夫，以及定期追蹤，缺一不可。天然ㄟ尚好！預防勝於治療，找個時間做個全口檢查吧！防範於未然。
-
![]()
2022-10-18 癌症.頭頸癌
34歲女星無預兆罹甲狀腺癌爆哭！醫：女性發生率是男性三倍，做好2件事助預防
34歲女星林欣霈過去曾演出「真愛找麻煩」、「真愛趁現在」等偶像劇，外型亮麗、身材窈窕的她，即使淡出演藝圈多年，也經常在社群平台分享生活點滴，人氣相當旺，但近日她卻驚爆今年6 月安排健檢當作生日禮物，未料卻發現甲狀腺異常，回診後確認為惡性腫瘤，回想當初得知結果，她說，走出醫院後呆站在門口崩潰大哭：「老天爺！為什麼是我？！」林欣霈昨（17）日在臉書發長文公開3個月來的抗癌歷程，表示在健檢時發現甲狀腺結節數量異常，之後轉診進一步做超音波和穿刺，發現甲狀腺附近長了5、6顆腫瘤，其中1顆已鈣化，最大達3公分，等待報告結果又是一陣緊張與煎熬，原本她還不斷地自我催眠希望是良性，無奈最終被告知是惡性腫瘤，罹患甲狀腺乳突癌，「我記得我腦中一片空白，呆站著誰也沒有打電話，口罩因為眼淚跟鼻涕的關係都濕了。」不過，她很快地收起眼淚、整理好情緒，「遇到了就處理！難過擔心負面抱怨，都不能解決問題。」在等待開刀治療的過程，林欣霈調整作息、避免勞累，所幸因癌症是初期，手術過程順利，她開心喊：「恭喜我！畢業了，抗癌成功」並稱目前繼續做放射碘131治療、定期回診拿藥和追蹤即可。林欣霈經過這段抗癌歷程，除了感謝親友的陪伴，她也想跟大家說：「可以的話，試著將心比心，給患者一些正能量，不需要責備也不用陪他們難過，只要給他們放鬆跟愉悅的心情，帶他們轉移注意力，但關心也要拿捏，過多的關心也會讓患者感覺壓力。」什麼是甲狀腺癌？ 女性發生率是男性三倍【2022/10/18 聯合報／記者陳雨鑫報導】台北醫學大學附設醫院一般外科主治醫師張聖為表示，甲狀腺位在兩條鎖骨正中間凹陷處，往上1.5公分左右，靠近男性喉結位置的下方。甲狀腺主要負責分泌甲狀腺荷爾蒙，又被稱為甲狀腺素，負責調節新陳代謝、心跳等。根據研究，甲狀腺癌的發生率女性遠高於男性，比例大約是3比1，造成甲狀腺病變，較為明確的證據顯示，與幼年時曾暴露過量的放射線有關，如曾接受頭頸癌、腦瘤等放療，會大幅增加成年後出現甲狀腺癌的機率。許多文章顯示，甲狀腺癌女性高於男性，主要與壓力、內分泌失調有關，張聖為表示，臨床上確實有蠻多個案有這類的現象，但研究並未明顯證據證實。除了林欣霈以外，藝人寶媽、前副總統呂秀蓮都曾罹患過甲狀腺癌。甲狀腺癌好發年齡約在50歲上下，九成的甲狀腺癌屬於良性，僅一成為惡性甲狀腺癌。甲狀腺癌分為四大類型，甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌、甲狀腺分化不良癌，其中以甲狀腺乳突癌為最多，占整體的8成到9成，通常乳突癌的患者會有3到4成的機率，已經出現頸部淋巴轉移，剩餘的1成則以甲狀腺濾泡癌為主，甲狀腺髓質癌以及甲狀腺分化不良癌發生機率少之又少。張聖為表示，林欣霈於34歲罹患甲狀腺乳突癌，雖然年輕但治療預後較佳，若大於55歲才被發現罹患甲狀腺乳突癌，有更高的機率出現淋巴轉移，且治療預後較差。甲狀腺癌有什麼症狀？張聖為表示，無論是甲狀腺癌或是甲狀腺結節等，有八成以上的患者不會有任何症狀，僅有二成左右會出現聲音沙啞、吞嚥困難、摸得到腫塊等。多數的甲狀腺疾病患者都是透過健康檢查被發現，如檢查頸部超音波、抽血檢測甲狀腺功能等，或是本身有甲狀腺亢進或低下者，定期追蹤發現。甲狀腺癌如何治療？張聖為表示，甲狀腺癌以手術治療為主，如果甲狀腺癌經切片檢驗為良性，手術治療的前提則是評估甲狀腺癌是否已影響到患者，如腫瘤壓迫到聲帶、外觀不佳、影響吞嚥等，良性腫瘤切除，不一定會切除整片甲狀腺，也不會切除淋巴。若是惡性甲狀腺癌，則建議立即手術，避免淋巴轉移通常都會一起切除淋巴。進行手術治療後，避免惡性癌細胞殘留，會搭配放射性碘131治療，原理是甲狀腺素會與碘結合，讓結合後的甲狀腺素成為標的，進行放射治療，徹底消除惡性的癌細胞。後續則是服用甲狀腺促進素等方式治療。如何預防甲狀腺癌？避免罹患甲狀腺癌，張聖為表示，第一預防輻射線暴露，減少不必要的X光檢查，第二是查看自身是否有癌症家族史，定期做健康檢查；其餘的方式則是維持正常的生活作息，飲食攝取充足的營養、調節生活壓力、保持運動等。如果有甲狀腺亢進或甲狀腺低下，應定期追蹤服藥，避免有癌變的機率。關於甲狀腺癌，你應該要知道的事為什麼會發生甲狀腺癌？在醫學界至今仍不清楚真正的原因，但可能跟遺傳、飲食、孩童時期因腮腺炎接受Ｘ光或放射線治療者等相關。一般來說，甲狀腺癌的存活率很高，而且大部分是良性腫瘤，所以只要遵循醫囑，大部分都可以回歸正常生活。在過去的統計可以發現到，大部分罹患甲狀腺癌的病患為女性，以發生率來說，女性是男性的三倍，常見的年齡是35～55歲。想要預防甲狀腺癌，可以這樣做：◎洗澡時可仔細檢查自己的頸部，看看是否有異常凸起的腫塊，若有發現異常，應儘快找醫師檢查，以便早期發現及早治療。◎定期接受身體健康檢查，甲狀腺癌與遺傳因子有關，若家人有甲狀腺癌，可以定期追蹤檢查。參考資料：認識甲狀腺癌：https://reurl.cc/vWVQne元氣網疾病百科甲狀腺癌：https://reurl.cc/qNQGDE
-
![]()
2022-10-18 癌症.飲食與癌症
國際乳癌防治月／營養師授一日食譜預防乳癌：控制油脂攝取
十月是國際乳癌防治月，根據衛福部癌症統計，乳癌是台灣女性好發癌症第一名，每12位女性就有1人可能罹患乳癌，威脅女性健康甚鉅。營養師劉怡里強調，避免乳癌發生，首重飲食健康，她設計1621大卡「預防乳癌一日食譜」，大家不妨跟著吃吃看。劉怡里表示，此份食譜設計重點，油脂攝取不能太高。三餐的澱粉類都來自全榖雜糧類，如地瓜、糙米、燕麥、南瓜、穀物等；蛋白質是來自白肉或是植物性豆類，如魚類、豆漿、豆腐、毛豆、海鮮等；蔬菜來自十字花科，如 高麗菜、大白菜、小白菜、綠色花椰菜、白蘿蔔、芥藍菜等；烹調用油來自植物油，如橄欖油、苦茶油、葵花油等，飽和脂肪酸較低；牛奶或乳製品選用低脂。
-
![]()
2022-10-18 養生.聰明飲食
壓力大腸躁症發作？營養師提醒：少碰這些高「FODMAP」食材
今年已進入Q4，不少上班族、業務員面臨極大壓力，如果有腸躁症體質，可能深受其擾，一旦吃錯食物，情況更慘。國外研究顯示，腸躁症病友若常吃蘋果、豆類食物、花椰菜、高麗菜、大蒜或常攝取咖啡因等高「FODMAP」食材，容易誘發腸躁症發作，導致身體更不舒服。美國哈佛大學醫學院團隊建議，從許多研究結果來看，腸躁症患者採取低「FODMAP」飲食，症狀發作機率可大幅降低，舉例來說，就有研究數據顯示，採取低「FODMAP」飲食的腸躁病患者中，有76%症狀出現改善。高FODMAP食物 對腸躁病患大不利「FODMAP」的英文全名為「Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols」，低FODMAP飲食也就是少吃「可發酵」（Fermentable）的寡糖（Oligosaccharides）、雙醣（Disaccharide）、單醣（Monosaccharides）與多元醇（Polyols）類食物。為什麼FODMAP食物會讓腸躁症加劇？許多研究發現，許多腸躁症患者的腸道系統無法順利吸收FODMAP食物，在腸道菌發酵作用的催化下，這些食物會讓腸液增加，也會製造許多氣體，一旦腸道充滿液體、氣體，就會脹氣，食物消化速度也會改變，結果便引發腹脹、放屁、腹痛、腹瀉等症狀，當少吃這些食物，理論上症狀就會緩解。舉例來說，像乳製品、豆類食物、小麥、大麥類食物、蘋果、櫻桃、花椰菜、高麗菜、大蒜、洋蔥、蘑菇與含糖飲料、甜點、含高果糖玉米糖漿食物、甜味劑等，都屬於高FODMAP食物、食材，這些食物都不太適合腸躁症族群。腸躁症病患 適合吃哪些食物？對此，振興醫院營養治療科營養師陳韻婷分析，腸躁症主要分兩大類，一類是容易腹瀉、腹痛類型，另一類則容易便秘，而國外研究多以容易腹瀉、腹痛者為主，如果病患擔心攝取小麥、大麥類食物會不舒服，可考慮以糙米、燕麥、玉米、馬鈴薯取代，至於豆製品方面，很多人以為黃豆製品也包含其中，事實上，單純黃豆較容易引發脹氣，若經加工，製成豆腐、豆干，易引發脹氣的成分就會減少，所以豆腐等黃豆製品也是可以食用。陳韻婷也提醒，咖啡因容易刺激交感神經，副交感神經系統，對腸躁症患者並不利，所以腸躁症病患要避免食用含咖啡因飲品。至於便祕型腸躁症患者，則建議攝取充足水分，攝取水分標準為一公斤體重一天攝取30cc水分，以體重六十公斤的成年人來說，一天就會建議最少補充1800cc的水分。美國哈佛大學醫學院團隊建議，腸躁症病患可選擇以下食物做取代：1. 無乳糖奶類製品、無乳糖優格、米漿、杏仁茶與椰奶等食物。2. 香蕉、葡萄柚、草莓、柑橘、檸檬、萊姆、奇異果等水果。3. 白菜、竹筍、胡蘿蔔、豆芽菜、小黃瓜、茄子、薑、萵苣、蘿蔔等蔬菜。4. 豆腐、雞蛋、魚肉、雞肉、豬肉、牛肉等蛋白質食物。5. 杏仁等堅果類食物，但一天需控制在10到15顆。6. 糙米、燕麥、玉米、馬鈴薯、藜麥、玉米粉製品等食物。採取低FODMAP飲食 記得諮詢專業營養師如果腸躁症病患想採用低FODMAP飲食，建議諮詢專業營養師建議，這樣才能確保飲食計畫安全、健康，如果要恢復正常飲食，也要循序漸進，每次增加一種食物，再觀察症狀變化，在這過程中，撰寫飲食、症狀日誌或許會有不少幫助。
-
![]()
2022-10-18 養生.健康瘦身
為什麼過重者難減重？哈佛教授揭我們如何又為何變得更胖？
▌我們如何又為何變得更胖？其中一項針對為何越來越多人過胖的解釋為：越來越多人越吃越多，而活動量越來越少。這項解釋最廣為流傳，也有部分論點屬實，但卻過於簡化。正如第九章所述，許多證據顯示，過去數十年的食品工業化已增加了每份食品的分量大小，使食品的大卡密度更高。其他與工業化相關的「先進發展」，包括汽車與省力裝置的量產化，以及更長時間的久坐，均使人類的活動程度下降。如果你算入人們多攝取的大卡量，以及減少的大卡消耗量，就會得出過多的能量，被轉換為過量的脂肪。以「大卡進出量」觀點詮釋廣泛的肥胖現象並不完全錯誤，但由於我們的飲食內容也產生變化，情況更為複雜。請記得，能量守恆的機制受制於各種荷爾蒙（特別是胰島素）。胰島素的首要功能在於將能量從消化完畢的食物中，導入人體細胞內。在此必須重複：胰島素濃度隨著血糖濃度上升而上升，使肌肉與脂肪細胞吸收一部分的糖，將其儲存為脂肪。胰島素也使血液中的脂肪（三酸甘油酯）進入脂肪細胞，同時阻止脂肪細胞將三酸甘油酯釋放回血液中。因此，無論脂肪來自醣類或脂肪，胰島素會讓你越來越胖。根據某些評估，美國二十一世紀的青少年體內所藏的胰島素，遠較他們父母在青少年時期（一九七五年）體內的胰島素多。因此，他們之中越來越多人有肥胖傾向實在不足為奇。由於胰島素濃度只會在你吃下含有葡萄糖的食物後上升，所以導致更高濃度胰島素與更多脂肪的元凶之一，顯然就是食用更多的含糖食品（如可樂與蛋糕）了。然而，還有許多其他因素造成肥胖，其中包括兩項與糖有關的附加因素。其中一項為人體將食物分解為葡萄糖的速率，這將決定人體產生胰島素的速率；另一項較為間接的因素在於你吃下了多少果糖，以及這些果糖到達肝臟的速率。為了進一步探究這些與糖有關且導致肥胖的因素，讓我們比較你的身體吃下一顆重一百克（三．五盎司）的生蘋果與一包重五十六克（兩盎司）的水果糖後所產生的反應（水果糖的原料是蘋果，但已經過加工且添加糖分以確保甜度，蘋果原有的營養成分與纖維均被移除，以延長產品的保存期限）。單就糖分而論，這兩項食品的重大差異在於：生蘋果所含的糖分僅有十三克（不到半盎司），而水果糖卻含有二十一克的糖分（四分之三盎司），所含大卡亦幾乎為生蘋果的兩倍。第二項差異在於所含糖類的百分比。蘋果所含糖分的百分之三十為葡萄糖，水果糖則約為百分之五十。若食用水果糖，將產生同量的果糖與雙倍以上的葡萄糖；最後，生蘋果帶有表皮，蘋果所含帶的糖分位於細胞中，而皮質與細胞均富含纖維素。纖維又稱粗料（roughage），是蘋果中你所無法消化的成分，但它在你消化蘋果糖分的過程中扮演不可或缺的角色。蘋果所含的糖分藏於細胞內，纖維素構成細胞壁，減緩人體將醣類分解為糖分的速率。纖維素也能包覆食物與腸臟內壁，成為一道護欄，減緩腸道將所有大卡（特別是糖分）從內臟轉移到血液循環與器官中的速率。最後，纖維使食物加速通過內臟，使你感到飽足。因此，當我們比較這兩種與蘋果有關的產品時，真蘋果不只含糖量較少，還使你感到更飽足，讓你能更漸進、順暢地消化所吃下的糖分。相對地，水果糖被稱為「高血糖食品」，原因在於它會突然、顯著地提高血糖濃度（這種現象稱為血糖過高）。當然，吃下太多蘋果還是可能會變胖；但現在，你有更充分資訊證明，為何水果糖更容易導致肥胖。最明顯的是水果糖含有更多大卡。第二項問題在於人體吸收大卡的速率：當你吃下蘋果時，由於蘋果中所含的纖維素減緩你體內葡萄糖的抽取速率，你體內的胰島素濃度緩慢且漸進地升高。如此一來，人體將有充分時間瞭解究竟需要多少胰島素，使血液中的葡萄糖濃度保持均衡。相反地，水果糖中雙倍量的葡萄糖直接進入你的血液中，使血糖濃度急速飆升，造成胰島腺瘋狂地產生大量（甚至過量）的胰島素。過量的胰島素不可避免地造成血糖濃度急降，你會再度感到極度飢餓，只想食用水果糖或其他富含大卡的食物，急速讓血糖濃度調回正常值。簡而言之，富含快速消化葡萄糖的食品提供大量大卡，使你更快感到飢餓。若食用由蛋白質與脂肪組成主要大卡來源的食物，將能在較長時間內維持飽足感，整體上的進食量將少於常食用高糖、高澱粉食物者。未加工食品富含較多纖維素，使食物在胃裡停留時間較久，釋放出能夠抑制食欲的荷爾蒙，使你能在較長時間內維持飽足感。然而，葡萄糖並非唯一的影響因素。另一項甜美且被忽略的糖類為果糖。現今，大眾常將果糖妖魔化（有時其實不無道理），主因在於高果糖漿使糖分變得無比大量且廉價。不過，還是請你記住一項事實：生蘋果與水果糖含有的果糖量相同。事實上，黑猩猩幾乎只吃水果，牠們因而必須消化大量果糖。然而，牠們和其他愛吃水果的生物並未發胖。為什麼新鮮水果所含的糖分不容易導致肥胖，而加工水果或其他如蘇打汽水、果汁等高含糖量食品所含的果糖卻更容易使人發胖？答案再次牽涉到果糖在肝臟中消化的分量與速率。提到分量，馴化作用扮演關鍵因素。大部分我們今日所吃的水果已受到相當程度的馴化，變得比生長在野外的老祖宗更甜美。直到近代以前，絕大多數蘋果都是野生的酸蘋果，所含的果糖量顯著較少。事實上，幾乎所有我們老祖宗所吃的水果甜度都和胡蘿蔔差不多，稱不上是足以導致肥胖的物質。即便如此，和水果糖及果汁等加工食品相比，經過馴化的水果所含的果糖量仍不算多，而它們更富含纖維素；正如我們先前提到的，許多加工食品早已不含任何纖維素。正因為纖維素，生蘋果所含的果糖能在人體內漸進地消化，以更緩慢的速率抵達肝臟。如此一來，肝臟就有充分時間代謝蘋果內的果糖，更從容地將其燃燒。然而，當加工食品迅速以過量果糖將肝臟淹沒時，肝臟不勝負荷，將絕大部分的果糖轉為脂肪（三酸甘油酯）。其中一部分脂肪塞滿了肝臟，造成發炎，進而阻塞胰島素在肝臟中的作用。這就造成了一連串有害的連鎖反應：肝臟將自己所儲存的葡萄糖釋放到血液循環中，使胰島腺釋出更多胰島素，進而將多餘的葡萄糖與脂肪輸入細胞內。肝臟由高濃度果糖所製造的剩餘脂肪釋入血液中，最終也進入脂肪細胞、動脈血管與其他容易產生不良後果的部位。果糖聽來相當危險，但也只會在快速、高濃度下導致發胖的危險；人類演化史上絕大部分的時間裡，我們老祖先唯一所能取得的重要、能急速消化的果糖來源就是蜂蜜。如第九章所述，由於高果糖漿的發明，人類在一九七○年代才開始能品嚐便宜、高濃度的果糖。在第一次世界大戰之前，每個美國人每天平均攝取十五克（半盎司）的果糖，主要食用蔬果等緩慢釋出果糖的食品；現代，每個美國人每天平均攝取五十五克（近兩盎司）的果糖，絕大部分來自蘇打汽水與其他由食糖製成的加工食品。從各方面來說，越來越多人發胖（尤其在腹部）的最主要原因在於加工食品提供了過量的大卡，其中許多又來自糖類（果糖與葡萄糖），濃度過高，釋出速度過快，以致我們所遺傳到的消化系統無法適應。即使我們經過演化、食用大量醣類並將其有效儲存，我們仍無法如此大量吸收存在於蘇打汽水與果汁等含糖飲料（沒錯，水果汁就是垃圾食物）、蛋糕、水果糖、糖果與其他各式各樣工業化食品中以原始型態存在的醣類。工業化飲食所造成的問題證明，全球各地不同農耕文化所獨立發展的眾多傳統飲食方式，看來均能有效防止人體體重增加。例如，典型的亞洲與地中海飲食除了包含大量澱粉（稻米、麵包或麵糰）以外，似乎沒有什麼共同點；但兩者充分整合大量富含纖維素的新鮮蔬菜，並擁有足量蛋白質與健康脂肪，例如魚油與橄欖油（我們稍後將探討脂肪的部分）。這類飲食也傾向於富含其他有助保持健康的營養物質（這將是另一項重要主題）。簡而言之，假如你依據富含未加工蔬果的傳統、符合常理的飲食方式攝取醣類，就能防止增胖，避免體重過重。飲食習慣可以詮釋為何全球各地越來越多人口變得越來越胖，但還有包括基因、睡眠、壓力、肝臟內細菌與運動等其他數項重要因素。首先就是基因。如果我們發現導致肥胖的基因，不是很好嗎？這樣一來，我們就能發明使肥胖基因失去作用的藥物，問題便迎刃而解。不幸的是，特定基因並不存在；但由於人體的每一項環節均源自於基因與環境之間的互動，因此數十種基因被確認能夠增加人體增重的威脅，並不令人意外。這些基因最主要藉由影響人類大腦產生作用。目前為止所發現作用最強的基因名叫FTO（fat mass and obesity-associated gene），影響大腦管制食欲的方式。如果你體內存在一組這種基因，你的平均體重可能較沒有這種基因者多出一．二公斤（等於二．六磅）；假如你運氣不好、體內存在兩組這種基因，你可能會比別人重三公斤（六．六磅）。體內擁有FTO基因者更難以控制食欲，但在藉由運動或飲食減重等方面則與其他人相同。此外，FTO基因與其他和體重過重有關的基因，在近代越來越多人開始肥胖以前即已存在。過去數十年間，導致體重增加的基因並未席捲人類。數千個世代以來，幾乎所有體內含有這種基因的人體重都維持在正常值，這顯示產生重大變化的是環境，而非基因。要想控制人口肥胖的趨勢，我們就得著重在環境因素，而非基因。環境的變化遠較飲食更多元、更複雜。就像第九章討論到的，改變中重大的一環在於我們感到的壓力越來越強烈、睡眠越來越少。這兩項因素互相聯結，導致惡性體重增加。「壓力」這個詞本身帶有負面意涵，但壓力是與生俱來的適應作用，使你免於陷入危險狀態，並在需要時啟用體內所儲存的能量。如果附近傳來一聲獅吼，一輛車從旁駛過而幾乎將你輾翻，或你準備逃命時，你的大腦會向腎上腺（位於腎臟上方）發出信號，釋出少量可體松。可體松並不會使你感到壓力；在你感到壓力時，體內才會釋出可體松。可體松有許多功能，其中包括給予你即刻和必要的能量；它使你的肝臟與脂肪細胞（特別是位於內臟的脂肪細胞）將葡萄糖注入血液循環中，增加心跳率與血壓，提高你的警戒心，並防止睡眠。可體松也能讓你特別想吃富含能量的食品，使你準備從壓力狀態恢復。簡而言之，可體松是生命中不可或缺的荷爾蒙。然而，源源不絕的壓力也有其陰暗面，並會導致人體發胖。長期壓力產生的問題之一為過長時間內高居不下的可體松濃度；從各種原因來看，數小時、數星期甚至數月過量的可體松都對人體有害，它會產生惡性循環，導致肥胖：首先，可體松不只導致人體釋出葡萄糖，更使你想吃富含大卡的食物（這就是壓力使你渴望撫慰食物的原因）。正如你現在所知，這兩種反應都會提高胰島素濃度，造成脂肪累積（特別是內臟脂肪），而內臟脂肪對可體松的敏感程度約為皮下脂肪的四倍。更糟的是，持續高濃度的胰島素會抑制大腦對瘦素的反應；瘦素是另一種重要的荷爾蒙，脂肪細胞在感到飽足時會將其釋出。如此一來，處於壓力狀態的大腦認為你還相當飢餓，啟動使你感到飢餓的反射作用，同時還啟動使你減少活動的其他反射作用。最後，只要環境中的壓力因素持續存在（工作、貧窮、通勤等等），你就會持續釋出過量可體松，導致過量胰島素，增加食欲，減少活動量。另一個惡性循環是睡眠不足；有時，升高的壓力指數與過高的可體松濃度都會導致睡眠不足，而睡眠不足會使可體松濃度提高。睡眠不足同時也會升高另一種激素：飢餓激素（ghrelin）的濃度。這種「主掌飢餓感的荷爾蒙」由你的胃部與胰島腺產生，刺激食欲。眾多研究發現，睡得少的人體內的飢餓激素含量較高，更容易過重。顯然，演化史未能使我們的身體能夠妥善因應持續、無止境的壓力與睡眠不足。我們的身體也並不適應靜止不動的狀態，然而很可悲地，運動與肥胖之間的關係有時被誤解了。假如你現在一躍而起，馬上去慢跑個三英里，你可以燃燒大約三百大卡的熱量（實際燃燒量根據你的體重決定）。你可能會覺得這些燃燒的大卡會協助你減重，然而眾多研究已顯示，規律且強度介於中等與劇烈之間的運動其減重效果有限（通常介於二到四磅之間）。針對此現象的一個解釋為，每星期幾次多燃燒三百大卡的熱量，其實在人體總代謝預算裡的卡路里中不算什麼（特別是在你已經過重的前提下）。此外，運動會刺激暫時抑制食欲的荷爾蒙，但也會刺激其他使你感到飢餓的荷爾蒙（例如可體松）。假如你每星期跑步十六公里（十英里），除非你能夠克制多攝取一千大卡（約為兩到三個鬆餅的熱量）的自然欲望，保持熱量均恆，否則你將難以減重。此外，某些形式的運動以肌肉代替脂肪，導致無法減重的事實（雖然運動本身仍然符合健康原則）。體能活動或許無法使你能輕易減重，但確實能防止你的體重增加。體能活動最重要的機制之一在於，增加肌肉（而非脂肪細胞）對胰島素的敏銳度，使脂肪能被你的肌肉（而非腹部）攝取。體能活動也增加燃燒脂肪與醣類的線粒體數量。上述因素與其他代謝方面的變化足以說明，為什麼活動力強的人可以吃很多食物，而外觀與體重看來卻又不受食量影響。最後一項尚未受到廣泛探索的環境因素是，我們吃下的食物並不僅僅供養我們本身而已。你的腸臟裡有數十億個微生物（菌群）、消化蛋白質、脂肪與醣類，提供能協助你吸收大卡與特定營養物質的酵素，甚至合成維他命。他們就像你每天在環境中觀察到的動植物一樣，是自然、不可或缺的一部分。有充分證據顯示，飲食習慣的變化與廣譜性抗生素的使用，可能藉由異常改變人體的菌群，導致人體肥胖。事實上，對工業化飼養動物施打抗生素的原因，正是要使牠們的體重增加。無論你如何看待這個事實，人體本能上就是會儲存大量脂肪（絕大部分是皮下脂肪）。人類代謝的演化觀點亦能協助解釋，為何過重者難以減重。考慮到這一點，若體重過重、甚至肥胖者的體重沒有增加，他們就無法保持能量正平衡。就像一個皮包骨的人一樣，他們只是處於能量正平衡而已；如果他們開始節食，或從事更大量的運動，這意味著他們攝取的大卡將少於所消耗的大卡。他們將會又餓又累，因此啟動最原始、本能的食欲，吃得更多，動得也更少。飢餓與昏睡是古老的調適機制。在我們的演化史上，我們根本無暇忽略或駕馭飢餓感。但這也不代表我們生來就註定會發胖。※ 本文摘自《從叢林到文明，人類身體的演化和疾病的產生》。《從叢林到文明，人類身體的演化和疾病的產生》作者：丹尼爾‧李伯曼 譯者：郭騰傑出版社：商周出版出版日期：2022/07/30
-
![]()
2022-10-17 醫療.消化系統
你是肚子餓胃痛、還是吃飽胃會痛？4招分辨胃食道逆流、胃潰瘍和十二指腸潰瘍
台灣大腸癌發生率高，已讓民眾開始重視透過有效儀器揪瘜肉來早期預防，然而，我們醫院成立快2年來，除了高達40%的大腸內視鏡受檢者有所謂癌前病變的腺瘤性瘜肉外，第二個常發現的消化道疾病是「逆流性食道炎」，此一發生率不但超過胃及十二指腸潰瘍，比率更已逾15%，年齡也在年輕化……胃食道逆流引起的食道炎比胃潰瘍可怕嗎？ 胃食道逆流不可怕但很惱人，主要特點是復發率高達8成，一旦找上你，你就得跟他長期做朋友，在我的門診，胃食道逆流也是回診率最高的疾病，且病患常常在被診斷前看過不少其他科別。 很多人常搞不清楚胃食道逆流和一般胃或十二指腸潰瘍有何不同？兩者都是上消化道的疾病，從以下幾個比較，或許可以讓大家參考並進而預防它： 1. 確診難：胃食道逆流的症狀多樣化，以致常被忽略或很晚才被確診，其典型症狀是上腹部心窩處疼痛，胸口會有心口灼熱感，也就是常說的「火燒心」， 也有人因胸部疼痛去看胸腔科或心臟科，有時還可能以慢性咽喉炎、聲音沙啞、慢性咳嗽等來表現，而去耳鼻喉科就診。 反觀消化性潰瘍因為黏膜受損，因此，大多數患者都會出現上腹痛（即胃痛）的症狀，一旦潰瘍出血，還會出現解黑便、嘔血、貧血等症狀；嚴重時甚至因潰瘍穿孔引起腹膜炎，需要手術治療。而診斷最好的工具還是內視鏡檢查。 2. 症狀的發生：一般消化性潰瘍以胃痛表現為主，胃潰瘍患者大多飯後出現上腹痛，而十二指腸潰瘍患者，則常有典型飢餓痛，吃了東西以後反而會好一點。但胃食道逆流通常發生在進食後，以及腹部壓力增加 （如彎腰，搬重物等），或平躺時（常發生在半夜）出現不舒服，通常站立休息一下或喝口水會稍微緩解症狀。 3. 根治不易：胃食道逆流患者，有些是因為食道裂孔疝氣或下食道括約肌功能不佳引起；然而，大多數患者幾乎是因飲食或生活習慣不正常引起，包括喜歡吃較甜、油膩、酸、辣等食物，以及薄荷、巧克力、果汁、咖啡等，有抽煙、喝酒習慣，都容易增加誘發機會。另外，體型肥胖，有吃宵夜習慣，或吃完後馬上躺平或趴著睡覺者，都容易增加胃食道逆流的機會。 在治療上，雖可透過制酸劑或胃腸蠕動促進劑等藥物來改善症狀，這卻不是根本之道。因此，要避免胃食道逆流復發，改善飲食及生活習慣最重要，例如飲食最好七分飽、少吃太油太甜的食物、吃飯時細嚼慢嚥、飯後2小時內不要躺下。 反觀消化性潰瘍，雖然有少部分也因飲食、作息、壓力不正常引發，但絕大部分的原因是和幽門螺旋桿菌感染及某些消炎止痛藥有關。因此，只要好好治療幽門螺旋桿菌，注意一些藥物的使用，大多數的潰瘍都能獲得改善。 4. 致癌風險：胃食道逆流引起的食道炎，若造成黏膜潰爛而長期不治療時，食道黏膜細胞有可能發生變性，形成巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus），是誘發食道癌的因子，幸而發生比例不高，每年約0.5%。因此，嚴重的逆流性食道炎需接受藥物治療，若有巴瑞特氏食道者，需每年接受內視鏡檢查。 至於胃潰瘍，由於胃潰瘍有5～7%是惡性潰瘍，因此，於治療2～3個月後，需接受內視鏡追蹤及切片檢查。 作者簡介_梁程超 醫師專長：肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波現職：北市北投健康管理醫院 副院長學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士成功大學醫學院醫學士經歷：台大醫院內科部 住院醫師台大醫院肝膽胃腸科 總醫師亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心 主任亞東紀念醫院肝膽胃腸科 主任台灣消化系及消化系內視鏡 專科醫師暨指導醫師部定助理教授延伸閱讀： 冰紅茶、熱咖啡...更年期不能喝的飲料是哪種？女人45歲後一定要養成的5個好習慣
-
![]()
2022-10-17 醫療.心臟血管
靠打針吃藥降低壞膽固醇？沒有心臟病該吃他汀類藥物保養心臟嗎？
上禮拜六（2022-10-8）大學同學群組傳來一篇文章和一篇臉書貼文，詢問我的意見。文章是天下雜誌2022-9-15發表的每月花近萬元打針，63歲醫師壞膽固醇跟新生兒一樣低 他為何激進「護心」？，而貼文則是洪惠風醫師2022-5-7發表的LDL大於50都是毒？。其實，五個多月來已經有好幾位讀者來徵詢過我對那篇貼文的意見，而這一個月來也有兩位讀者來徵詢過我對那篇文章的意見。我給他們的回覆都是請他們看兩篇我之前發表的文章。不過，後來想想，我覺得我還是應該讓其他讀者也有機會了解這個議題，從而不至於被誤導。我們先來看那篇天下雜誌文章的兩段話（合併）：『站在江晨恩醫師的辦公桌前，很難不注意到他櫃子裡一大包注射完的針劑。他總是在隔週的週一下班前，拿起一支外型酷似黃色螢光筆的降血脂針「保脂通」（Praluent）打在腹部。按下按鈕後不出10秒，就可以聽見聲響，表示注射完畢。4年多下來，他靠著這一支通常自費要價近5000元的針劑，加上抑制膽固醇吸收的口服藥，把俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇從124mg/dL降到25mg/dL，幾乎是新生兒的水準。』再來看洪惠風醫師臉書貼文的幾句話：『沒多久前台灣心臟學會的演講中，江晨恩教授環視著全場，接著說「各位知道我的LDL是多少嗎？」。他停了一下，賣個關子，「25！」。「我的是48！」，座長也插話了。我坐在台下，聽了不禁有些嘀咕，我的LDL是58，竟然被他們比了下去，江教授還說中部A教授也是25，南部B教授33，說他們三人是心臟科三劍客。這麼低的LDL，單靠飲食運動控制是不可能達到的，需要靠口服藥或打針。』我是在2018-3-16發表壞膽固醇應在15-50之間？，而最後的幾句話是：『請注意，LDL在25至50之間，是針對心臟病患而設的目標。這跟沒有心臟病的人是毫不相干的。縱然是心臟病患，LDL在25以下，很顯然就不太好，而15以下，已有危險。所以，「壞膽固醇合理範圍應在15-50mg/dL之間」，實在是錯誤解讀「這項研究」。』我又在2021-1-14發表低密度膽固醇越低越好？他汀類藥物保養心臟？，而最後的幾句話是：『 總之，這篇《天下雜誌》文章所說的「低密度膽固醇的唯一標準：越低越好！」，目前還缺乏確切的證據，而它所說的「用他汀類藥物來保養心臟健康」，是具有爭議性的。事實上目前唯一不具爭議性的保養心臟健康的方法是「良好的生活習慣」 – 不抽煙，不酗酒，均衡飲食，有恆運動。』我也在今年四月發表高膽固醇的健康人，指出台灣有一位名醫還製作影片頌揚高膽固醇呢。由此可見，縱然是在名醫之間，光是對於是否應該降低膽固醇，就已經有非常不同的意見了。那，靠吃藥打針，就更不用說了。不管如何，信譽卓著的梅約診所有發表一篇Cholesterol level: Can it be too low?（膽固醇水平：會過低嗎？），而其中的幾句話是：「醫生們仍在努力尋找更多關於低膽固醇和健康風險之間聯繫的信息。對於如何定義非常低的 LDL 膽固醇還沒達成共識，但如果 LDL 低於每分升血液 40 毫克，則認為 LDL 非常低。儘管風險很少見，但極低水平的低密度脂蛋白膽固醇可能與以下風險增加有關：癌症、出血性中風、沮喪、焦慮、如果您在懷孕期間膽固醇低，則早產和低出生體重。」內科醫學期刊在2017年發表Can LDL cholesterol be too low? Possible risks of extremely low levels（低密度脂蛋白膽固醇會不會太低？ 極低水平的可能風險），而文摘的最後幾句話是：「有時報告的不太明顯的低 LDL-C 水平與癌症、抑鬱症、傳染病等疾病狀態之間的明顯關係通常可以解釋為次要現象。在他汀類藥物治療期間會出現藥物相關的副作用，包括增加患 2 型糖尿病的傾向，同時需要進一步評估更有效的降低 LDL 的治療方法，如 PCSK9 抑製劑。最近報導的和正在進行的大型事件驅動試驗的經驗非常有趣，包括對認知功能的仔細分析在內的進一步評估將很重要。」美國醫學會期刊在2022-8-23發表Statins for Primary Cardiovascular Disease Prevention：Time to Curb Our Enthusiasm（他汀類藥物初級預防心血管疾病：是時候遏制我們的熱情了），而它的最後一段是：「在美國，每年大約 250 億美元用於他汀類藥物。心血管疾病的發病率和死亡率是無數社會決定因素的結果。儘管他汀類藥物降低了個體的低密度脂蛋白膽固醇，但在社區投資建設一個有益於健康飲食和促進身體活動的環境，可能會對心血管疾病的風險，以及對提高生活質量，會有更廣泛的效益。2022 年的USPSTF 建議是一個機會，可以重新集中精力來有意義地改善所有人的心血管疾病結局，而不是頌揚他汀類藥物在初級心血管疾病預防中的邊際、可能很小和不確定的絕對性益處。」所以，光是美國，光是他汀類藥物每年就花250 億美元。那全世界都吃他汀類藥物，都打「保脂通」，大概要花多少？幾兆吧。更重要的是，用吃藥打針把LDL降到25，除了能減少心血管疾病風險外，還能減少什麼其他風險？反過來說，「均衡飲食有恆運動」不用花一毛錢，但卻已被證實，除了能減少心血管疾病風險外，還能減少糖尿病、失智症、和骨質疏鬆的風險。我在今年7月發表李艷秋：只要今天沒動，就會沒精神，而裡面有引用李艷秋小姐：「退休後開始重訓，養成運動習慣，…2019年，我的健檢報告上面寫著低密度膽固醇（壞膽固醇）濃度是130（mg/dl），太高；高密度膽固醇（好膽固醇）則太少，只有41。但2021年我的壞膽固醇明顯下降，只剩87，而好膽固醇幾乎翻倍上升，來到75。」三十年前我的LDL是130左右，而HDL則是80左右。後來我把每週游泳七天改成2天游泳，2天跑步，3天重訓，也盡量遵循台式地中海飲食（米飯、蔬果、魚、豆腐）。就這樣，二十多年來我的LDL一直維持在70左右，而HDL則維持在110左右。雖然我成立這個網站已經六年半，也常勸讀者要「均衡飲食有恆運動」，但為了避免炫耀之嫌，一直沒有提起我是靠飲食和運動把LDL/HDL調到超乎尋常的比例。今天之所以會把它說出來，只是想借它來請問大家：「靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎？」原文：靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎
-
![]()
2022-10-16 養生.聰明飲食
防失智、腦霧怎麼吃？營養師揭飲食中易傷腦筋的隱藏地雷
早在多年前不少人就為防失智症而留意飲食，近年因長新冠其中之一的腦霧，更引起密切關注，常會聽到民眾詢問「要吃什麼？」。 對此劉怡里營養師建議，養腦更應著重在「怎麼吃？」，也就是養成飲食習慣，如此才更有利防失智症及腦霧風險，而飲食模式最常被提到的就是麥得飲食。 防失智、防腦霧怎麼吃？麥得飲食10要5不輕鬆吃！劉怡里營養師指出，麥得飲食是地中海飲食和得舒飲食的強化版，這兩種飲食本就都對腦部等各器官、血管有相當的助益，麥得飲食則更以防範失智症為主軸作設計，是被公認可改善認知功能、延緩最常見的失智症型態－阿茲海默症的飲食方式。 營養師表示，麥得飲食設計上雖建議10種食材，看似有些難以入門，但其實仔細看都相當輕鬆就能達標，若能以這樣的飲食模式成為日常習慣，對腦部相當有幫助。 在主食方面，建議以全穀類為主，可為燕麥、黎麥、糙米等。蔬菜類則鼓勵多吃深綠色蔬菜，可為地瓜葉、青江菜、花椰菜。不過也得營養均衡，其他蔬菜也得吃，可多吃顏色較深的彩椒、胡蘿蔔、番茄等。蛋白質可從豆漿、豆腐等豆類攝取，肉類則建議以白肉為主，可吃鮭魚、沙丁魚、鯖魚等魚肉，或是雞、鴨、鵝等家禽類。 至於油脂方面，平時可多以核桃、杏仁等堅果攝取，料理用油則建議用冷壓橄欖油，另也可選擇苦茶油、酪梨、酪梨油等，橄欖油發煙點低適合低溫料理，苦茶油發煙點高適和適度高溫的料理。 水果方面自然多元為佳，不過在防失智、防腦霧的麥得飲食上，建議可多吃草莓、藍莓、桑葚等莓果類。他們都具有相當優越的花青素、類黃酮素，有助促進血循、對抗自由基、抗老化、抗發炎等。 而地中海飲食常被民眾關注的紅酒，也被納入麥得飲食當中，其主要因含有許多白藜蘆醇，一樣有助保護血管，進而促進腦部健康。但要注意的是適量，建議一天一份、少於120c.c.。不過若原本沒有喝酒習慣也無須特別養成。 飲食中易傷腦筋的隱藏地雷，營養師：紅肉真的別吃太多！劉怡里營養師也指出，麥得飲食在設計上也有呼籲盡量別碰的食物，例如牛肉、羊肉、豬肉等紅肉，雖然紅肉也有其營養價值，不過也是飽和脂肪酸的常見來源，不利健康，因此多建議以白肉為主。 奶油、人工奶油、甜點類、油炸類等，也因多使用棕櫚油、椰子油、豬油等，當中含有飽合脂肪酸、反式脂肪，都是建議別碰的食物。人工奶油也得留意添加色素。而起司雖是乳製品有利健康，但人工起司因為通常鹽、鈉含量較高，不利於血管健康、易引高血壓，也不利於腦，建議避免。 劉怡里營養師也特別提醒，許多民眾習慣吃素養生，但往往越吃毛病越多、甚至吃素吃出三高來，最常見的問題就是在「油炸素食」，這類的素食其實有違吃素健康的本意，在高溫破壞營養、油脂容易裂變等因素下，其實和一般同為「炸植物」的炸薯條並沒有太大的差別。而素食的點心糕點中如果使用棕櫚油或是椰子油，也容易造成血脂過高，血管阻塞。 劉怡里營養師叮嚀，疾病人們最怕的大多是慢性疾病、或慢性疾病引發的後續嚴重疾病，如三高引起的腦中風、血管性失智等，這些主要風險多是長年累月的習慣所致，不論是養生或是養腦，養成良好的習慣非常重要，養出好的飲食習慣對健康更有幫助！《延伸閱讀》 ．我有腦霧嗎？放任恐憂鬱、失智！１分鐘自我檢測，醫：超過３項就符合！ ．15種養腦、補腦食材！營養師：充分咀嚼更助增強記憶力！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2022-10-16 名人.劉秀枝
為什麼醫師看診總是先留意年齡和性別？名醫告訴你原因
與好友走郊山，兩人拄著登山杖一步步地下階梯，生怕走太快會傷膝。她說，有次她9歲的孫兒從二樓樓梯蹦跳地跑下來，她看得好羨慕，孫兒卻說：「奶奶，我才羨慕妳呢，不是看電視就是睡覺，都不用唸書。」兒子連忙說：「奶奶是先幫我們準備了晚餐，才躺著休息一下呢。」各個年齡層的體力、心智與責任都不同；每個人都曾經年輕，將來也都會老。社交場合問別人的年齡很失禮，但年齡和性別在醫療上至關重要，才會有兒童、婦女與高齡醫學等不同科部。不同年齡層好發的疾病有所不同，如嬰幼兒多感染或飲食不適，青少年常為青春痘煩惱，中年開始要注意三高，老年則需小心癌症及器官退化等。然而，年齡是個連續數字，並沒有明顯的界線，好發年齡並非絕對。例如屬於自體免疫疾病的重症肌無力就有兩個好發的年齡層：20-30歲以及50-60歲。又如腦瘤雖是中老年人的病，但兒童也可能罹患腦瘤，只是其病理不同，治療和預後也有差別。不僅疾病的發生與年齡有關，同樣的症狀也常因年齡層不同而需考慮不同的疾病。例如頭痛在各年齡層都很常見，發生在青少年常是偏頭痛，中年人多為肌肉緊縮型頭痛，到了老年才出現的頭痛則要考慮是否有腦部病變。又如癲癇，出現在幼兒時可能是腦部發展異常、代謝疾病或不明原因，在老年人則需先排除腦瘤或其他腦病變的可能。而且，同樣的疾病，其療效與預後也會因年齡而不同。例如老年人的COVID-19死亡率較高，是因為老年人的免疫力降低，並常有其他共病的關係，因此老年人優先打疫苗，且健保給付抗病毒藥物。有位外表年輕的朋友，快篩確診後去看門診，詢問醫師可否開立抗病毒藥，醫師說她不符合條件，但看了她的健保卡資料，才發現她是「長輩」，讓她樂得症狀當場好了一半。但醫師考慮其活力十足，生理年齡較年輕，且症狀輕微，因而沒開立抗病毒藥。性別也是個重要因素，除了明顯與性器官有關的疾病，如女性的子宮肌瘤與男性的攝護腺肥大外，其他像偏頭痛、紅斑性狼瘡和多發性硬化症等好發於女性。叢發性頭痛則好發於男性。又如肺癌，肺腺癌以女性居多，而小細胞肺癌和鱗狀細胞癌則是男性居多。在病例討論會，醫師的開場白如果是「一位30歲男士突然頭痛且左側肢體無力」，患者很年輕，大家就會想應該不是一般的中風，也許是先天的動靜脈畸形破裂造成的腦出血。又如二十多年前，一位10歲女孩來看門診說：「我有時從椅子上站起來，或是走得快一點時，手腳就會自己動起來，但一下子就好了。」簡直就是「陣發性動作誘發型運動不良症」的最佳描述，讓我印象深刻。因此，當有人要問他親友的某種病痛時，我一定會打岔：「請問他幾歲？」當然，年齡加上精準的症狀描述是很好的診斷線索，但還是要靠醫師的分析、鑑別以及進一步的檢查，才能正確診療。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
-
![]()
2022-10-15 養生.運動健身
日健身網紅疑積極備賽過世 醫：健身過勞也可能會猝死
日本健身網紅北村克哉，退出新日本職業摔角後，轉戰YouTuber界，並積極參與健美比賽，不過日媒傳出他12日過世，享年36歲，目前死因待查，外界認為與他近期正準備積極參與健美比賽，死因恐過度減重與訓練有關。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，過度健身對身體產生超過負荷的壓力，極可能引發心源性猝死。洪惠風表示，過度健身或是過度減重，對於心臟都會具有一定的負荷，雖然目前未能得知北村克哉的死因，若從一般過度健身或減重分析，對心臟負荷的傷害分析，最嚴重可能會引起心律不整、主動脈剝離、心肌梗塞等三種情況，若未能及時就醫，恐猝死。洪惠風表示，過度健身或是過度減重，對於身體而言，容易產生高度的壓力，特別是過度健身，身體處於過度疲勞且高壓的狀態，人體為了維持機能，會透過增加血壓運行，若恰好血管狀況不佳，或是有其餘的風險因子，就可能導致心肌梗塞、主動脈剝離或是心律不整。減重則是有些人會使用刺激血液循環的違禁品，同樣會增加身體的壓力。洪惠風表示，心肌梗塞就像是土石流，誘發土石流的原因大多是大風大雨的颱風天，人體中最常見的颱風天就是「壓力」，造成壓力的原因如溫差大、過勞等都可能引發。洪惠風表示，呼籲任何運動都得適度且量力而為，近年心血管疾病患者愈來愈年輕，主要與飲食西化以及生活習慣改變有關，呼籲生活習慣應正常，同時維持適度的運動習慣。
-
![]()
2022-10-15 癌症.食道癌
食道癌年奪逾2000條人命，9成患者為男性！國健署呼籲把握3要點助預防
食道癌是國人十大好發和致死癌症，光去年就奪走2030條人命，且9成以上為男性。衛福部提醒，目前尚無有效篩檢工具，籲避免過燙及含亞硝胺食物、戒菸酒、有異狀快就醫等3要點。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出，依國民健康署癌症登記和衛生福利部死因統計資料顯示，110年有2030人死於食道癌；罹癌患者中，9成以上為男性，好發於50至70歲，為男性中癌症標準化發生率第6名、癌症死因排名第5名。國健署表示，食道癌目前沒有實證有效的篩檢工具，落實健康生活、遠離致癌因子及規律運動，是必要的防癌步驟，目前已知食道癌致癌因子，包括抽菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物如醃漬、煙燻等，以及過熱的飲食溫度、食道曾受腐蝕傷害、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、肥胖及口腔衛生不良等。國健署呼籲，民眾應把握「避免過燙的食物」、「減少含亞硝胺食物，及時戒除菸、酒、檳榔」、「有異狀速就醫」等3要點，食道癌初期大多無明顯症狀，因此平時就須留意自身的不適感，切勿輕忽，如出現上述症狀時，務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。
共
277
頁