2019-12-14 養生.抗老養生
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2019-12-14 新聞.科普好健康
哈佛研究：適量喝牛奶降死亡風險 但過量恐有害
牛奶富含營養，不過喝過量可能有害健康。《英國醫學期刊》（BMJ）今年11月底刊登一篇美國哈佛大學大型研究顯示，適量攝取乳製品可降低總死亡率與心血管疾病死亡率，但每日攝取兩份以上，提高死亡風險。所謂一份乳製品，指240毫升的全脂或脫脂牛奶、6公克的鮮奶油（非黃油）、120毫升的冰淇淋或是30毫升的奶酪等。以每日攝取乳製品最少的族群（每日攝取0.8份）為基準，每日攝取1.5份乳製品者的總死亡率略低2%，每日攝取2份者的死亡風險差不多。但每日攝取更多乳製品的人風險就稍高了，每日吃2.8份與4.2份乳製品者，分別多出2%與7％的風險。在心血管疾病死亡方面，每日攝取兩份乳製品的人風險最低。研究團隊進一步份析食物類別，發現喝全脂牛奶與總死亡率、心血管疾病死亡率與癌症死亡率的風險顯著相關。若每天將一份乳製品改成堅果與豆類，則能降低14%的總死亡率；替換為全穀類，則能降低11％的總死亡率。美國哈佛大學營養系這次是分析三個世代追蹤研究（NHS、NHSII與HPFS），排除罹患心血管疾病與癌症者，共計納入16萬8153名女性與4萬9602名男性的資料。後續以統計方法校正這群人的家族史、飲食型態、菸酒使用、更年期與更年期後激素使用情形等，再分析乳製品攝取量與死亡風險的關聯性。中央研究院生物醫學研究所特聘研究員潘文涵表示，牛奶能增進骨骼健康、降低血壓、幫助食慾控制、預防口角炎與預防肌少症等。然而牛奶中的飽和脂肪會增加血中膽固醇、提升心臟病風險，各國飲食指南都曾建議，以脫脂與低脂奶類為選項。不過近年又因牛奶攝取能幫助食慾控制、降低肥胖與糖尿病風險，而再度放寬牛奶攝取建議。針對這項研究，潘文涵表示，這份研究份析的三個世代追蹤研究相當著名，過去提供許多健康議題強而有力的實證數據。這篇份析結果也與過去對奶類的理解無衝突，適量攝取（每日約兩杯馬克杯）才能讓身體處在最佳的狀態。但不少人具有乳糖不耐症，潘文涵建議，可選喝乳糖含量較低的優酪乳，或是慢慢增加牛奶量。也希望食品界仿效外國食品廠商推廣無乳糖鮮奶或奶粉，嘉惠國人。
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2019-12-14 養生.聰明飲食
筋骨受傷的人別吃香蕉？營養師：確實有根據
有此一說：聽說筋骨曾經受過傷的人，最好不要吃香蕉，請問是真的嗎？KingNet營養保健諮詢科營養師回答：陳正育營養師香蕉並不會對正常的骨頭有任何影響，但對於受到筋骨（運動）傷害的患者而言，卻是要小心食用。其實，民間口耳相傳：「筋骨傷不可吃香蕉」，依其中醫學理角度看來確有其根據。骨折、筋骨扭傷不可吃香蕉，是由於香蕉含磷稍高，若吃多了易使體內鈣質相對降低，對骨折病人的復原不利。香蕉所含的高醣份，在代謝後，會消耗體內更多的維生素B1，造成神經、肌肉的協調失衡，引發傷處的疼痛或惡化。再者，香蕉中過高的鎂，易造成隨意肌肉的麻痹及肌腱的疼痛。 其實在一般的情況下，反而鼓勵大家多吃香蕉，因為香蕉含有維生素A、B1、B2、B6、菸鹼酸、葉酸、C，及礦物質鈣、磷、鐵、鎂、鉀、錳等，其中，鉀含量特別豐富，鎂的成分也很高，更是食物中錳的最佳來源之一。另外香蕉富含水果特有的果膠質，可以促進腸道的蠕動，具有幫助排便的效果。
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2019-12-14 養生.聰明飲食
愛吃水果、吃得清淡卻得脂肪肝？醫生點出關鍵因素
「我這麼瘦，怎麼可能會有脂肪肝？」很多民眾是在健康檢查時，才發現自己有脂肪肝的問題，而最常有的疑問則是：「難道不是只有胖子、啤酒肚的人才會有脂肪肝？」事實上並非如此！ 「肥胖的人的確容易有脂肪肝，但並不表示瘦的人就沒有脂肪肝！」振興醫院營養治療科營養師涂蒂雅明白指出，脂肪肝雖然跟體重有關，但體重只是其中的一項因素，門診中經常可見到即使體重未超重，仍可能存有脂肪肝問題的人，主要是因為現代人的飲食趨於精緻，油膩、精緻醣類攝取過量，再加上運動量少，導致脂肪肝的情形日益嚴重。 涂蒂雅觀察發現，有脂肪肝的人，飲食中多半是因為攝取過多的營養素，導致這些過剩的營養囤積在體內，以脂肪的方式儲存，而這些過剩的營養成分中，又以油脂、醣類及酒精為主。 但不要以為脂肪肝的發生只和飲食油膩、肥胖、喝酒有關，大家往往忽略了一件事情，若平時主食或水果吃的量太多，即使不油膩、看起來還蠻養生的，但在熱量攝取過多的情況下，肝臟也會將這些多餘的熱量，轉換成脂肪儲存，久而久之，就會形成脂肪肝。 主食類富含澱粉，像米飯、飯糰、麵條、麵包等食物，吃下肚會讓血糖升高，在胰島素的作用之下，會將血糖轉換成肝醣，但假使肝醣的量太多，肝臟便會將多餘的醣分以三酸甘油酯儲存，這就是脂肪肝產生的原因。 至於水果，因為水果的糖分比較高，在血糖過多的情況下，肝臟一樣會將糖分代謝成脂肪存在肝臟裡，久了也會形成脂肪肝；此外，很多人想說水果很養生又沒有油，就多吃水果，其實水果富含果糖，吃多了也不利健康。 要預防脂肪肝，在飲食中除了考量份量之外，接著得評估食物種類的選擇，也就是所謂「質」的問題了。涂蒂雅說，從醣類來看，如果硬要分出好與壞，壞的醣類通常是指額外添加的精緻糖類，例如砂糖、果糖或糖漿等，這些都屬於小分子且為高升糖指數的糖類，其蘊含的維生素及礦物質含量很低，只能單純提供熱量罷了。 但由於身體仍需攝取適度的醣類，澱粉類（碳水化合物）就是其一，而澱粉類又可分為精緻類以及非精緻類（如全穀類）兩種，一般來說，比較好的澱粉類是指非精製的全穀類，因為所含的維生素及礦物質、纖維等含量多，可以穩定血糖，屬於低升糖指數的食材如糙米、燕麥。此外，若以單醣、雙醣區分，那麼單純的葡萄糖就屬於單醣類，可以提供人體所需的能量、幫助生物合成，但如果沒有及時讓身體使用完畢，就會儲存在肝臟及肌肉細胞內，導致脂肪肝的形成。至於雙醣類則如蔗糖、乳糖及麥芽糖等，是由兩個單醣所組成，必須經由分解成單醣後，才能被體內吸收利用。但涂蒂雅說，從營養學的角度上來看，鮮少比較單醣與雙醣的優劣，畢竟即使乳糖屬於雙醣類，但攝取奶製品的同時，仍然還有鈣質的營養在其中，因此重點仍在於適量。 實際上，如果要降低脂肪肝的形成，除了要減少醣類的攝取之外，涂蒂雅提醒，每種食物都有人體所需的營養素，只要不過量食用，身體的負擔自然就會比較小，採取飲食均衡才是健康之道。 延伸閱讀： 吃素也會得脂肪肝 這2樣都是地雷 降低脂肪肝單靠低油飲食不夠 還要加上這件事才行  
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2019-12-14 橘世代.好學橘
美食實拍 料理端進端出 尋找最佳取景
「美食視吃攝影課」開課了！這回不只有烘焙師證照的攝影師「一哥」林澔一現場實拍教學，還可以在拍照後享用美食，有學、有吃、有喝，讓一早的暖時光咖啡館人氣搶搶滾。這堂課還有會員特地自台中及苗栗北上，休息時，就有會員拿起手機玩自拍，再PO臉書。實際開拍後，會員依一哥指導的撇步，為找最佳背景、光線與構圖，將料理端進端出，作品讓講師一哥在點評時，不斷稱讚：「拍得真不錯！」吳瑞婷、禹雅芸母女（台北市，57歲，26歲）我退休前在印刷公司工作，喜歡掌握色彩，加上公司曾投資餐廳，對餐飲管理也相當有興趣，所以看見聯合報的「美食視吃攝影課」資訊就報名了，也揪了明年即將赴澳洲念餐飲管理的女兒同行。我們這次最大的收穫是，原來拍攝料理時的背景，若採與料理顏色相近的「同色系」，比起「對比色」更能襯托出主題。有專業老師提點就是不一樣，翻轉錯誤觀念，這堂課滿好的，很喜歡！王世耀、王鍾錚瑜夫婦（桃園市，62歲，55歲）這次所拍的每張照片都上傳臉書打卡了，就是要秀給臉友看！我和太太退休後喜歡遊山玩水、享受當地美食，每次開動前，都各自拿起手機拍美食照，再貼臉書打卡。但過去只是隨手拍拍，沒想過怎樣才拍得漂亮。當太太看到「美食視吃攝影課」，就決定一起上課。我們實拍交功課，我恰巧拿一杯咖啡，又看見一面鏡子，心想可試著用鏡子的反射效果，讓咖啡看起來更好喝，沒想到受到大家讚美，非常開心。龔原、龔方姊妹（美國，69歲，66歲）我們姊妹退休後長期居住美國，最近剛回台準備過耶誕節和農曆新年。我年輕時愛拿單眼相機拍照，加上姊姊曾在影劇圈工作，所以對構圖、光線與角度等，我們有一定經驗，但運用「手機」來拍出好照片是第一次。手機對年輕人而言，操作簡單，但我們就要摸索比較久，因此看見課程訊息就來報名了。學完，我們打算和親友聚會時「現學現賣」，教導手機拍攝技巧，不然一旦「失手」拍出醜照，我們看了也嘔啊！3個小技巧 手機拍出好食光想用手機拍出垂涎欲滴的美食，除了遵循一哥教的關鍵技巧，別忘了先把手機鏡頭擦乾淨！1.美食選角先找出碗盤內的美食主角，例如拍燉牛肉，那主角就是牛肉；若海鮮麵最有看頭的是干貝，那就該讓干貝當主角。2.背景選景背景和光線是照片成敗關鍵，選擇相近色、亮度接近、花紋規律的單純背景更能凸顯主題，光線則建議採取側逆光，能讓食物更有立體感。3.構圖取景想要怎麼構圖都可以，但照片就像說話必須講重點，有太多重點就會變成沒重點。掌握「減法」去除不要的元素，才能表達最精彩之處。看更多報導：《橘世代》為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-14 養生.保健食品瘋
孩子孝順買維他命給長輩 一天吃三種反而補過頭
許多民眾都有食用綜合維他命的習慣，特別是長輩，孩子為表達孝心，常會在過年時節送上保健食品，一位年約70歲的長輩，每天至少吃三種維他命，導致體內B12過量，當綜合維他命都吃完時，體內已經習慣高濃度的B12，當開始沒有服用時，反而出現缺乏B12的症狀，如貧血、精神沮喪等。營養師呼籲民眾，平時應均衡飲食，當確定營養缺乏時才增加使用綜合維他命，且一天最多服用一種綜合維他命即可。台大醫院北護分院營養師簡妙凌說，國人熱愛使用綜合維他命，最擔心會有過量的危機，而銀髮族因為牙口不好，會減少食用肉類等動物性食物，進而減少攝食到維生素B12，所以有些長輩會定時服用綜合維他命，防堵惡性貧血、皮膚麻痛等症狀，但是有些長輩會擔心服用綜合維他命「不夠」，同時還會吃B群等，反而攝食量過多。簡妙凌說，維生素B12屬於水溶性維生素，平時會透過身體系統代謝，但是只要維持飲食均衡就不用擔心維生素B12缺乏，有缺乏維生素B12風險者，像是吃純素者、有做過腸胃道手術、不能吃動物性食物的長輩等，一般人幾乎沒有風險。簡妙凌說，一般缺乏維生素B12不會有立即風險，但是嚴重缺乏者，會出現嚴重貧血、精神沮喪、皮膚麻痛等症狀，不過過度補充，也會使身體習慣過量的維生素，才能維持基本機能，建議補充維生素應該是有缺乏風險再補充。
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2019-12-13 新聞.健康知識+
習慣吃飯速度快怎麼辦？ 6招助養成細嚼慢嚥習慣
吃飯時要細嚼慢嚥，這是父母從小教給我們的經驗。可是你有多長時間沒有細嚼慢嚥地吃飯了？忙碌的工作佔據了人們太多的時間，甚至坐下來認真吃一頓飯都成了奢望。這樣一來雖然提高了吃飯的“效率”，卻埋下了不少隱患。吃飯時為什麼要細嚼慢嚥？食物的消化，特別是澱粉的消化，是從口腔開始的。咀嚼時產生的唾液中含有澱粉酶，能夠將食物中的碳水化合物進行初步的分解。細嚼慢嚥可以讓食物在口腔中停留更長的時間，將食物進行細緻的磨碎，並增加唾液的分泌，使磨碎的食物和唾液充分混合。咀嚼的過程還能夠刺激大腦向胃腸發出信號，增加胃液和其他消化腺液體的分泌，為食物進入胃腸後充分被吸收做好準備。相反，若是狼吞虎咽地進食，食物未經過充分的咀嚼，體積較大的食物會對消化道產生較強的機械刺激，易損傷表層粘膜，產生慢性炎症，時間長了甚至會發生癌變。要是不留神吞下魚刺等比較尖利的東西，更是有苦說不出了。而未經過充分磨碎的食物進入胃裡，所有的澱粉、植物纖維等碳水化合物、蛋白質、脂肪都還糅合在一起，需要胃進行更強烈和更久的蠕動將它們分散。可這本該是牙齒的工作，天天都讓胃加班它自然會跟身體鬧彆扭，小則胃痛，大則潰瘍，那時候再後悔就來不及了。而且這些沒有完全磨碎的食物需要更多的消化酶來分解消化，又增加了分泌消化酶的胰腺等器官的工作量，久而久之，各器官勞累不堪，病痛就找上門了。從另一個角度講，吃飯本來是一種很愉悅的行為，若是吃飯的時候速度特別快，容易在心裡產生一種“搶”的感覺。就像幾個小孩一起吃飯，經常會吃得又快又多，這並不是一種好現象。因為情緒上的波動會影響體內激素的分泌水平和各個消化器官的工作，結果就會導致消化不良。許多年輕的白領患上腸胃疾病，恐怕跟進食速度太快有不小的關係。吃飯速度快貌似節省了很多時間，可是時間長了引起消化系統疾病，就需要花費更多的時間和金錢進行治療，身體也會受到病痛的折磨，工作效率下降。相比之下，到底哪種進食方式“效率高”就一目了然了。6個小方法助你養成細嚼慢嚥習慣如何養成細嚼慢嚥的習慣呢？唐娜分享了這6個小方法：1、不要獨自用餐。和家人或者朋友一起進餐，可放慢吃飯速度。聊天過程中，用餐的時間都會相對拉長，增加咀嚼的次數。2、專心用餐。吃飯就到餐桌去用餐，不要邊看電視電腦邊吃飯，或邊走邊吃。不專心吃飯不但無法好好享受一餐，更會降低對飽足感的敏感度而不慎吃東西過量。3、多次咀嚼。十九世紀美國著名的保健之父賀瑞斯·弗萊徹（Horace Fletcher）強調咀嚼32次才足夠讓唾液與食物融合。有人提出15或16下就足夠。不管數幾下，最簡單的原則就是確認口中食物沒有太大的塊狀。4、咀嚼時，將手上的餐具或食物放下。在每口中間將叉子、湯匙、筷子，或是手上的饅頭、大餅、披薩、蘋果放下，也能減少在不知不覺中攝入的熱量。5、避免甜飲料。果汁、飲料等液態食品，因為沒有經過咀嚼，攝食過量也渾然不知覺。6、配合湯水。準備一鍋較稀的綠豆湯、紅豆湯等，配著食物飲用，會減慢吃飯速度，同時膨脹腸胃，讓吃飽的信號傳達到大腦。如果是紫菜蛋花湯之類的，盡可能少放油鹽，否則容易額外攝入過多的油鹽。本文摘自《搜狐健康》
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2019-12-13 科別.皮膚
腸胃有腫瘤，皮膚竟看得出來？長庚醫師：皮膚變這4種顏色，可能生病了
身體違和的膚色訊號正常人的膚色是由黑色素、紅色的氧化血紅蛋白、藍色的還原血紅蛋白、黃色的胡蘿蔔素，這4種生物色素組成。但是當身體健康狀況有病變時，身體無法代謝的物質過度堆積，就會形成膚色的改變。 陳先生是位中年男性，來皮膚科門診的主訴是「全身搔癢」，仔細檢查發現他皮膚上佈滿了抓痕，但並沒有很明顯的紅疹，全身皮膚看起來非常暗沉、而且泛黃；眼睛的眼白和口腔內膜，看起來也比一般人黃。因此懷疑是「黃疸」造成他的皮膚搔癢。經過抽血檢查後發現，陳先生的肝指數異常的高，是慢性B型肝炎未經治療所造成的肝硬化。陳先生之所以膚色泛黃出現黃疸，是因為肝硬化造成黃色的膽色素無法代謝，堆積在皮膚和黏膜，使他整個人發癢、膚色發黃。 有趣的是，膚色變黃除了黃疸之外，過多的黃色胡蘿蔔素（carotene）也會造成膚色變黃。門診曾有位陳小姐，自述非常注重健康養生，平常追求蔬食、有機健康食品，這幾個月發現皮膚越來越黃，很擔心自己是否罹患黃疸而到門診就醫。 仔細檢查發現她的口腔黏膜、眼睛，並沒有變黃，陳小姐的手腳掌、額頭和臉部法令紋處，反而比較明顯泛黃。詢問她最近的飲食習慣，發現她每天早上和下午都會喝一杯胡蘿蔔汁和番茄汁。陳小姐所罹患的膚色泛黃，是因為過度攝取富含胡蘿蔔素飲食所造成的。 有別於黃疸，胡蘿蔔素血症病人的黏膜、眼白和口腔不會變黃。此外泛黃的膚色分佈，會在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭，和法令紋附近。胡蘿蔔素血症造成的皮膚泛黃，只要改善飲食習慣就會恢復。雖然大部分的膚色發黃狀況和飲食有關，還是必須要排除是不是有甲狀腺低下的問題，因為甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降，而造成皮膚泛黃。 肝硬化外，只要是會造成膽色素堆積的疾病，像是膽囊炎、膽囊癌、胰臟癌等等，都有機會看到膚色變黃。其中如果出現無症狀的黃疸，合併體重迅速減輕、疲憊，必須要小心是否為胰臟癌的徵兆。 行醫印象中，遇到最特別的案例，是病房會診時遇到一位中年男性，全身皮膚膚色呈現紅紫色，伴隨著頭暈、頭痛、腦部梗塞的狀況，抽血檢查後發現是整形多紅血球症（Polycythemia vera）；因過多紅血球、血紅素和藍色的還原血紅蛋白，造成膚色變成紅紫色。類癌症候群 平常比較常出現的皮膚泛紅，或是局部性臉部通紅，很常出現在血管反應較敏感的酒糟性皮膚炎， 或是短暫性的更年期熱潮紅。如果膚色經常出現潮紅，伴隨著腹瀉、低血壓的狀況，必須要小心類癌症候群（carcinoid syndrome）。類癌症候群不常見，但是如果出現必須要及早診斷治療，類癌的發生大部分是腸胃道出現了嗜鉻細胞增生造成的腫瘤， 腫瘤分泌血管活性肽，造成血管過度反應，形成膚色的潮紅。膚色暗沉變黑的原因膚色變黑，是黑色素細胞保護身體不受紫外線破壞的方式。黑色素細胞透過分泌黑色素到周圍的皮膚角質細胞，吸收掉會破壞DNA的紫外線。但是除了曬黑的「生理性」變黑外，是不是有其他膚色變黑，是需要特別注意的呢？ 除了紫外線外，壓力和荷爾蒙異常，都有可能造成黑色素異常增加，造成膚色變黑或變白的情形，比如： 荷爾蒙失調 膚色變黑會發生在陽光曝曬、受傷的地方、皮膚皺摺和黏膜處，伴隨體重減輕、疲倦、頭痛肌肉無力，情緒變化、姿勢性低血壓、 電解質不平衡。例如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足。 甲狀腺異常 甲狀腺亢進會造成皮膚色素沉澱變黑，可以是局部或是大範圍的發生，伴隨有頭髮變細、禿頭、容易流汗、指甲受到影響等等。 營養缺失 因為營養缺失造成的膚色廣泛性變黑，偶爾會在純素食的病人出現，因為維他命B12主要來源為肉類、乳製品和蛋黃裡，幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素B12攝取，以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降和膚色變黑的問題。常見症狀有糙皮症、維他命B3 缺乏、維他命B12和葉酸缺乏。 腎功能異常 腎功能異常的人因為腎臟代謝不良，造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙（MSH）滯留，刺激黑色素分泌，造成黝黑皮膚，尤其是在陽光曝曬的部位。此外因為黃色的胡蘿蔔素和尿素無法代謝，會造成腎功能不佳的病人皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。 重金屬/金屬沉積症 如鉛中毒、汞、銀、鐵沉積等等。這些病人除了皮膚之外，也可以在牙齦和眼睛發現金屬物質的沉積，伴隨神經系統、肝腎功能異常、免疫功能異常等的症狀。 藥物副作用 如四環黴素、抗瘧疾、心律不整藥物、化療藥物等等，都會造成皮膚色素沉澱。 皮膚不只是我們外在的表徵，更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現，透過皮膚科醫師的仔細觀察、問診，可以幫助病人找到潛在的內在疾病。皮膚科醫師好比偵探片裡的偵探，透過對皮膚細膩的觀察，配合其他臨床症狀，發覺病人最根本的問題，並加以早期治療。延伸閱讀： 一年做1500例大腸鏡！台大權威醫師：切息肉切到怕...到底還有多少人有大腸癌●書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介黃昭瑜長庚醫院皮膚科主治醫師
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2019-12-13 焦點.健康知識+
薯條倒餐盤吃 速食店員工揭真相勸：最好不要
許多人到速食店習慣將薯條都倒在餐盤上，除了比較方便吃之外，也可以跟別人一起分享。近期有速食店員工爆料，叫大家千萬不要將薯條倒在餐盤上，並不只是上面墊著紙張會沾到墨水，而是平常根本就不會洗餐盤。根據「中國報」報導，有位曾在馬來西亞速食店打工過的網友爆料，表示過去他在上班時並不會特別去清洗餐盤，通常在營業期間只會用抹布沾上消毒水擦拭，並鋪上一張紙放在櫃檯給民眾使用，只有到店裡打烊後才會將餐盤拿出來洗，因此提醒大家最好還是將食物放在盒內，以免餐盤上的細菌沾到食物上，又吃進肚裡。而有網友也補充就算餐盤鋪上紙張，仍不適合將食物放在上面，因為紙上有殘餘的化學墨水，食物沾上後也會被吃下肚。前員工們強調雖然店裡會盡力維持環境清潔，但有些事顧客最好還是不要做，以免有衛生上的疑慮。對此，其他網友表示「所以要去外面吃東西就自己帶盤去，吃了自己再帶回去自己洗哈哈」、「如果放在室外有蒼蠅飛到盆上產卵的話，1～2天沒洗的話會有蟲」、「本來就是，只有做過餐飲業的人才懂。餐盤真的很髒，多細菌感染」、「請別認為餐盤紙是乾淨的，一樣不講油墨什麼的，你不會知道你的那張是朝上接灰塵，爬小強的」。
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2019-12-13 科別.消化系統
胃病的產生除了飲食 醫：「不運動」也是原因
胃是人身體的一個重要器官，它的功能是負責消化，引起胃病的主要因素和飲食相關，但也很容易受到傷害，人體每天所需要的任何一種營養物質都是通過胃來傳遞的，飲食種類和周邊環境這些因素都有可能對胃造成影響。那麼，胃病是如何產生的呢？眾所周知，胃的一個重要功能是分泌胃液，所有進入胃裡的東西都要消化，胃分泌的液體的主要成分是胃酸，即鹽酸，其PH值低的時候大約為0.9，正常情況下保持在1.5 ~2左右。如果胃的PH達不到3.5及以上，胃就呈無酸狀態，裡面的食物就消化不了。正因為鹽酸在胃裡，就需要適當的事物來緩解，如果沒有食物進來，就會消化胃體本身，進而破壞胃黏膜，中國人民解放軍總醫院消化科主任令狐恩強表示。另外一個導致胃病的原因是運動因素。人體如果長時間不運動就會影響胃的供血，當它不蠕動的時候，其供血量就會下降，這樣也容易導致胃部疾病出現，令狐恩強指出。有些人平時感覺到腹脹、飽脹、反酸、燒心等，這些症狀需要引起人們的注意，早期胃癌就像一顆小樹一樣從小長大，癌變最早的時候發生在胃的粘膜層，現在通過胃鏡檢查的方式是可以被發現的。但是，早期腫瘤是沒有症狀的，當腫瘤長到一定程度時才會有症狀，所以，普通症狀不舒服時就應該及時檢查，建議高危人群到固定年齡段一定要到醫院進行檢查，令狐恩強說。如果胃癌能早期發現並及時治療，這種疾病的五年生存率能達到90%多，所以大家應該多加關注自己的胃健康情況，養成良好的生活習慣，健康飲食，如果有問題要及時到醫院進行檢查和治療。本文摘自科普中國
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2019-12-13 養生.聰明飲食
五穀雜糧健脾養胃 搭配2種食物還能助消化、改善疲勞
全穀根莖類是國民每日飲食指南的重要營養素，全穀類（五穀雜糧）不僅含有豐富的維生素、碳水化合物、礦物質，還有少量的微量元素，是主導健康的重要關鍵。以健康的成人來說，每日應該攝取1.5至4碗的量（一碗為200克），才符合營養均衡的標準。 內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，穀類雖然營養價值高，但仍然少了一些身體需要的蛋白質，其中，穀類含有豐富的甲硫胺酸，可是卻缺乏離胺酸，而豆類則剛好缺少了甲硫胺酸，建議可將五穀雜糧加上黃豆或黑豆一起烹煮，因為豆類的離胺酸可以彌補穀類離胺酸的不足，而穀類則能彌補豆類甲硫胺酸的不足，進而提高蛋白質的營養價值，尤其素食者更應該這樣吃。 穀類若能與根莖類一起搭配，比如白米加上山藥，因為山藥富含黏液蛋白，在中醫的角度有助健脾益胃，與白米搭配可助消化；糙米搭配南瓜，因南瓜富含的胡蘿蔔素，能補強糙米植化素的不足，且南瓜的葉酸也能與糙米的鐵質結合，有助改善疲勞與消除貧血。 此外，張斯蘭指出，五穀雜糧類因保留完整麩皮，富含粗纖維質，所以在烹煮前，應該事先浸泡，使穀類有充分時間吸收水分，如此煮才會又Q又香，口感不僅好，也能降低腸胃的負擔。 然而，台灣氣候潮濕炎熱，很容易因為食物運輸或保存過程不當，滋生黴菌或是致癌的黃麴毒素，尤其黃麴毒素經常在花生、玉米、黃豆、小麥等穀類出現，若發現食材有發霉現象，表示菌絲已深入食材，剩餘部分不可再食用，應整袋丟棄。 在選購五穀雜糧時，張斯蘭建議應選有真空包裝的產品，如此就不容易有黴菌或黃麴毒素的感染；同時應挑有相關食品檢驗核可的食品，以及無農藥及重金屬殘留的食材。 五穀雜糧最忌諱潮濕及陽光直射，所以陰涼通風處是最理想的存放地點，拆封後應放入密封罐中，蓋緊擺在陰涼乾燥或直接放入冰箱冷藏是最好，並一定要在期限內食用完畢，以免發霉或變質。 延伸閱讀： 吃粥整腸健胃？ 4種狀況恐怕會愈吃愈慘 五穀雜糧有5大好處 但2大族群要節制
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2019-12-13 新聞.健康知識+
陽光露臉別被騙了！ 慎防溫差傷心 8個好習慣讓心臟更強壯
冬天到了，不過天氣變化仍然很大，早上出門可能穿一件薄長袖，沒過幾個小時突然變的冷吱吱，如此一來的溫差很容易就讓心臟吃不消！研究發現，低溫引發的腦中風，最容易發生在曝露於低溫環境中的前2-3小時，若發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順的中風症狀，切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性，應該打119迅速就醫。此外，如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，很有可能就是心臟病急性發作，尤其是更年期女性，要特別注意心肌梗塞會出現噁心、嘔吐、氣喘、背痛等「非典型症狀」的症狀，保命要訣就是儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。時間是最重要的關鍵！「保暖」是最基本的自我保護行為，但為嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之發生，國民健康署提供禦寒保健8個要點，以安度寒流衝擊：1、保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2、暖身：剛起床後的活動勿過於急促；先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3、隨身攜帶保暖衣物：由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，因此晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動；外出時有隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。4、避免大吃大喝及情緒起伏太大；勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。5、有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡：如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜。6、避免加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。7、妥善控制病情，規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。8、外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。延伸閱讀： 天冷鼻水流不停？ 跟著中醫師這樣做緩解鼻過敏冬天總是手腳冰冷？ 別以為很正常！恐是心血管疾病前兆
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2019-12-13 橘世代.健康橘
皮膚乾裂 塗抹乳液卻引起過敏性接觸皮膚炎！
深秋遊北京，50多歲的阿玉（化名）最近與朋友前往北京旅遊，返台後發現下肢皮膚嚴重乾裂，每天塗抹乳液不但不見好轉，還讓她夜夜癢到睡不著，就診發現，原來是是乳液塗抹過多，引起過敏性接觸皮膚炎。醫師呼籲，冬季乾癢好發於女性，即使過去沒有病史，也可能因為氣溫落差劇烈，造成缺脂性皮膚炎，此時又過度塗抹乳液，若本身對化學物質過敏，將使乾癢加劇。開業皮膚科醫師趙昭明表示，女性30歲後，冬季皮膚乾癢症狀日趨明顯，若沒有注意保濕，將更加嚴重。趙昭明說，冬季是缺脂性皮膚炎好發季節，一般人擦拭薄薄的乳液即可舒緩，但像阿玉是突發性嚴重缺脂性皮膚炎，又大量塗抹乳液，且不知自己對某些乳液中的化學物質過敏，使病情加劇。每到冬天，乾性膚質的民眾都得當心缺脂性皮膚炎，若本身有肝腎、糖尿病等，也增加好發機率。他呼籲，民眾若發現皮膚乾癢，可先塗抹乳液，若仍無法改善，一定要盡速就醫，常有民眾運用偏方，像洗熱水澡、塗碘酒等，都使病情加劇。想避免冬季癢，飲食也得注意，減少食用辛辣食物、飲酒，以避免血管過度擴張或是大量流汗，進而避免搔癢症狀。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-13 該看哪科.中醫精髓
黑糖養生？花雕酒泡麵食療？用科學解析中藥食補究竟有沒有效？
你應該要知道的食事想知道吃了這餐有什麼保健效果，建議先看包裝上的營養標示，看看澱粉會不會太多、會不會太油，纖維素夠不夠，從營養角度來看食物的「效果」比較合理。坊間關於中藥食補方法有很多迷思，我不是中藥專家，碩士在美國念食品科學，博士在香港唸生物學系，博士後才學中醫。一直都是用食品的角度看中藥材。把食材當作香料還是草藥還是食品，這是觀點與角度的問題。迷思1：進補是「治療」，還是「營養補充」？從食品科學角度看「補」，當然是缺了才需要補，如果身體不缺東西為何要補？今天講座會提到吃冬烏、紅豆等食材，補的都是營養，但是如果身體不舒服，而去吃藥膳，就不知道是補哪一種。從營養角度看「補」，中藥為什麼可補營養？這點被混淆可能是從古書《禮記》中開始討論食療，因此華人把食醫看得最重，影響了整個中華文化傳承。但我不確定中藥可以補強營養缺乏，回到生活所需六大營養素，從這個角度出發思考比較單純。迷思2：吃多也代表吸收得多嗎？如果中藥有毒，當然不能多吃，可是平常反過來看，我們認為它有用的時候，那個劑量就很重要，安全跟烹調都要看劑量。最常見的例子枸杞，用幾顆枸杞泡茶喝有明目功效。從科學觀點來看，因為枸杞內含類胡蘿蔔素玉米黃素（Zeaxanthin），玉米黃素人類大概一天需要2毫克，理論上1～10克的枸杞就會有這樣的營養素，但是人體能吸收多少？它玉米黃素是脂溶性維生素，泡在水裡喝會有效嗎？如果把枸杞直接吃下肚，內含的維生素會直接被身體吸收嗎？人的腸子本來就不是簡單的篩網，不是東西吃下去多少就直接吸收多少，而是會篩選作選擇性的吸收。當看到含「玉米黃素」就說可以明目，沒有錯，長期吃可能有效，但你平常偶爾吃一顆，劑量沒有到就沒有用，吃開心而已。另外，常聽到紅棗可補血，補血需要的營養成分鐵質，很多植物裡都含鐵。舉例來說，椰棗成熟時，會把蔗糖轉成果糖跟葡萄糖，所以東南亞的穆斯林在齋戒期間，白天餓了一段時間，太陽落下後第一口就會吃這種很高糖分的水果。所以，每一種食物對身體好與壞，也跟背後飲食文化相關。因此要談食「補」前，要知道自己的身體到底有沒有缺？否則覺得食物某些成分有效，吃下去，未必會達到個人預期的保健功效。迷思3：某些食物的效果比藥物好？當要討論「藥」，如果指的是西藥，無法對比，如果指的是中藥，像是把菊花跟甘草放進藥材是否「有效」，就需要討論。這幾年看到很多訊息讓人覺得不耐煩，像是「吃什麼有毒」？「吃哪些可以排毒」？但講不清楚「毒」是什麼，人類肝臟不是與生俱來就為身體排毒嗎？怎麼會排毒排到大腸去？大腸是排便啊，毒是不是大便？有些新聞標題會寫「吃到不好的食物，等於在慢性自殺」，這句話等於是廢話，並非這句話不好，而是看到這種新聞標題，你會想說得到什麼？還有很多名嘴達人很愛談「養生」，其實從科學角度來看，不能解釋「養生」是什麼意思？迷思4：黑芝麻可以增加黑髮？常有人建議頭髮白了要多吃黑芝麻，科學上的確找得到黑芝麻成分含有「異黑色素」的物質，可惜在頭髮中有另外兩種黑色素：真黑色素（eumelanin）及褐黑素（pheomelanin），決定我們長出來是黑髮還是金髮，但是「異黑色素」不會跑進毛囊變成頭髮裡的黑色素，「吃黑補黑」的概念在科學上是不可行的。迷思5：黑糖也能養生？黑糖的糖蜜裏頭有鈣質、鐵、銅等物質，如果因為想要攝取這些礦物質而吃黑糖，就要知道黑糖中這些礦物質含量很低，一天要吃到200～600公克黑糖才能攝取一天所需的鈣，但是為了補鈣，一天吃到600公克黑糖，並不合常理。有些人在意黑糖裡含有丙烯醯胺，是多慮了。食藥署公布黑糖攝食指引限量（1000 ppb）意義並不大，對業者也不公平。一條油條如果有1000 ppb丙烯醯胺，依照規定不超標，人能吃一條。2006年美國FDA做過調查美國人平均每天吃到丙烯醯胺大概是28~35微克。台灣從沒有計算研究過國人攝取量，直接採取歐盟規定，訂定1000 ppb的數值，是全世界第二個訂丙烯醯胺攝食標準的地區。美國加州建議每天每人每公斤可以吃到2微克，而美國人一天吃30幾微克，當有些人在談論「請大家注意食品安全」是對的，但是不需要用恐怖、恐嚇的方式來討論。去年討論最多的就是「吃紅肉會不會致癌」？我認為在有生之年看不到這天，除非你能夠長命百歲，甚至要等到那天癌症後，還未必能判定紅肉是不是導致癌症的原因。迷思6：花雕酒泡麵有食療效果嗎？最近花雕酒泡麵很風行，花雕酒基本上是糯米酒而已。如果想要喝糯米酒，那就不要煮麵，因為酒精會蒸發掉，但酒能夠增加香氣。這種食品，我個人認為沒有食療效果，唯一的效果是吃起來開心，那也就達到吃食物的最大目的！如果真的想知道吃了這餐有什麼保健效果，建議可以先看包裝上的營養標示，看看澱粉會不會太多，會不會太油，纖維素夠不夠，從營養角度來看食物的「效果」比較合理。延伸閱讀：▶當歸、四物湯催生子宮肌瘤？研究文獻說明可能過度解讀▶煮火鍋的小鮮肉怎麼挑？▶食補，您吃對了嗎？中醫師有話要說（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2019-12-13 焦點.健康知識+
萬年砧板危機重重 譚敦慈教你怎麼清洗
歲末年終，過年大掃除，建議可一併檢視家中砧板的狀況，林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈表示，家中的砧板千萬別買一個用到底，應區分生食、熟食，以及蔬果類的砧板，若是都使用同一個砧板恐會有交叉汙染，增加食物中毒的風險，而砧板若是已經出現黴斑建議可考慮更換新的砧板，度過新的一年。譚敦慈表示，砧板有許多類型，木製、玻璃、塑膠等材質，木製以及塑膠材質最容易因為過度使用出現刀痕，平時砧板擺放的位置若處於潮濕，這些刀痕很容易長出黴菌，當砧板出現一條一條黑色的紋路，大概就是黴斑所致，見到黴斑建議可以先用一比一千的漂白水清洗，僅建議用於非木製的砧板清洗。譚敦慈表示，木製的砧板若是使用漂白水清洗，漂白水會滲透到木質纖維中，即使清水清洗過後也可能殘留在木製砧板，後續切食物時就很能會讓食物沾染上漂白水，反而不好，能使用漂白水清洗的僅建議塑膠類或是玻璃類等砧板。譚敦慈說，砧板的保存方式，一定要放在通風處，清洗後就得架起來晾乾，若是時間上允許，也建議可以定期透過煮沸的熱水消毒砧板，無論是用熱水淋在砧板上，或是直接放在大鍋子裡加熱都可以，只是該方式不建議用在塑膠材質的砧板，主要是針對木質砧板的消毒方式。譚敦慈說，砧板若沒有妥當的清洗或是更新，藏匿的黴菌或是毒素等，都會影響健康，也可能造成食物中毒，不可不慎。
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2019-12-12 養生.聰明飲食
蝦頭能不能吃？營養師：蝦子真的需挑掉是這2部位
外面餐館時常能見到大蝦，但是對於蝦頭能不能吃，一直都很有爭議。有時候煮全蝦，我們經常會把蝦頭摘掉不要，但是也不乏拿炸蝦頭當作一道菜的做法，蝦頭炸完之後香酥可口，一口吃下去，外酥裡嫩，十分美味。大家普遍覺得蝦頭比較髒，那麼為什麼還有炸蝦頭這種菜呢？蝦頭裡面還有一種黃黃的東西，很多人認為那是蝦的排泄物，是髒東西，所以不能吃。其實，那並不是蝦的排泄物，而是蝦的卵巢，裡面黃黃的東西成熟之後就會變成蝦籽，所以是可以吃的。但正因為是蝦的卵巢，所以非常容易富集重金屬，蝦如果生活在重金屬含量很高的水裡，就會把重金屬都富集在頭部，所以蝦頭的確是有風險的。但是大家要知道，正規餐館使用的食品原料，應該是有養殖要求的，不會使用重金屬超標的水域養殖。大蝦身上真正不能吃的地方是蝦腮和蝦腸，這兩個地方才是蝦進行過濾食物和排泄的地方，一般會有一些排泄物殘留，蝦死後還會有細菌滋生，蝦鰓在頭部靠近口器那一側，蝦腸也就是我們俗稱的蝦線。所以，如果是正規養殖的蝦，蝦頭完全烹飪熟，是可以吃的，飯館裡做的炸蝦頭大家可以仔細觀察一下，都會把蝦鰓去掉。此外，在烹飪的時候，大家最好把蝦線挑出來，如果沒挑出來但把蝦徹底做熟也是可以吃的。煮蝦的蝦頭口感沒那麼好，可以不用吃，一定要吃的話，注意把蝦鰓去掉。還要提醒大家，雖然正規的油炸蝦頭可以放心吃，但油炸蝦頭的用油量高，大家要限制一些，少吃一點才好，以免產生脂肪攝入超標的情況，危害我們的心血管健康。另外，醉蝦是整個蝦一塊做的，最好不要吃蝦頭，因為醉蝦沒有經過高溫烹飪，讓醉蝦帶有非常大的安全隱患，如果蝦身上有比較頑強的致病微生物，或者含有能夠寄生在人體中的寄生蟲，被人吃下去以後會造成很大的健康危害。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2019-12-12 新聞.健康知識+
冬天運動可以燃燒更多脂肪加速減肥？專家告訴你答案
天氣轉冷，除了大啖美食祭五臟廟，很多人也思考如何快速燃燒這些多餘的卡路里。不過有一說法是在冬天運動，需要消耗更多的熱量讓身體保持溫暖，藉此可以消耗更多脂肪，這是真的嗎？根據網路媒體Vox報導，若是以為在冬天運動可以加速瘦身，結果可能並不如預期。一般而言，身體發熱的方式有兩種，一是靠顫抖，即肌肉不由自主收縮以產生熱量，藉此維持體溫。另一方式是啟動被稱為「棕色脂肪」，一種產生熱量的脂肪組織。不同於「白色脂肪」儲存熱量以保持溫暖，棕色脂肪則是燃燒卡路里以產生熱量。顫抖和棕色脂肪活動都會增加熱量消耗，從而使身體在低溫下燃燒更多卡路里，然而一旦開始從事運動，身體就會開始透過運動產生熱能足夠為身體保暖，不需再透過顫抖與棕色脂肪燃燒任何多餘的卡路里。這也是為什麼穿著輕便的衣物，就能在低溫的環境中跑步，但若在同樣寒冷的天氣中坐在戶外什麼也不做，就需要穿著厚重的保暖衣物。假設，有人穿著單薄的衣物在零下溫度運動，僅靠運動本身並不能使人保持溫暖，不就能啟動身體產熱機制，進而燃燒多餘的卡路里嗎？美國國立衛生研究院（NIH）新陳代謝和棕色脂肪研究員Aaron Cypess表示，即便在這種情況下，能夠燃燒的卡路里也有限。事實上，一天能消耗多少卡路里，主要關乎3個要素。其一是基礎代謝率，或是身體靜止時用於基礎功能的能量。其二是用於分解食物的能量。其三是身體活動中使用的能量。對於多數人而言，基礎代謝率佔總能量消耗的60%至80%，消化食物約佔10%，身體活動則佔剩餘10%至30%，而運動只是其中一部分。Cypess補充，身體產熱機制的作用更小，通常只佔總能量消耗不到5%至10%。總而言之，在暴飲暴食之後，就算在寒冷的天氣中運動，也無法燃燒多餘的卡路里，最好的補救方式是在下一頓少吃一點。
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2019-12-12 養生.聰明飲食
米飯久放小心仙人掌桿菌惹禍！遵守5原則預防食品中毒！
你應該要知道的食事台北市政府衛生局統計2019年7月至11月，共28件疑似食品中毒通報案，較2018年同期24件，增加4件。其中一件檢體檢出仙人掌桿菌，且達食品中毒判定標準！食材保存或調理過程稍有不慎，易提高食品中毒發生機率。台北市政府衛生局（以下簡稱北市衛生局）統計2019年7月至11月，共28件疑似食品中毒通報案，較2018年同期24件，增加4件。經北市衛生局採檢及調查，1件食餘檢體檢出仙人掌桿菌含量達判定為食品中毒之標準。北市衛生局已依違反食品安全衛生管理法第15條第1項第4款規定裁罰供應商新台幣6萬元之罰鍰。生菜沙拉、生魚片、飲冰品、澱粉製品，都是食物中毒高風險食物食品中毒定義為2人或以上攝取相同食品出現相似症狀，而未經加熱的生菜沙拉、生魚片、飲冰品等，是屬於食品中毒的高風險食物；而常作為主食之米飯等澱粉製品，則需注意仙人掌桿菌汙染風險。北市衛生局說明，仙人掌桿菌 (Bacillus cereus) 極易由灰塵及昆蟲傳播污染食品，食品中帶菌率可高達20～70%。食品被仙人掌桿菌污染後，大多無腐敗變質之現象，除了米飯有時稍微發黏，口味不爽口之外，大多數食品外觀皆正常。仙人掌桿菌造成食品中毒主要原因為冷藏不夠、保存不當，食品於20℃以上之環境中放置時間過長，使該菌大量繁殖並產生毒素，再加上食用前未經澈底加熱，因而導致中毒。預防仙人掌桿菌食品中毒最佳之道，應避免食物受到污染（防止灰塵及病媒接觸食品），食品烹調後應儘速食用，如未能馬上食用，應保溫在65℃以上。儲存短期間（2天內）內者，可於5℃以下冷藏庫保存，若超過兩天以上者務必冷凍保存。此外，餐飲業者對於食材來源、處理流程、烹調器具、環境設備等，應確實符合食品良好衛生規範準則。預防食品中毒五要原則，保護飲食安全要記牢！為防止食品中毒發生，台北市每年辦理35場食品衛生講習，截至2019年11月共計10,051人參加，加強輔導「預防食品中毒五要原則」：一、要洗手二、要新鮮三、要生熟食分開四、要澈底加熱五、要注意保存溫度經統計，在台北市公共安全會報食品中毒呈報「食品衛生安全績效指標」，2019年7月至11月指標燈號均為「綠燈」，但仍應注意食材的保存及處理，以預防食品中毒的發生。北市衛生局呼籲，餐飲業者應建立良好之操作衛生習慣，患者及醫療機構應保全證據，儘量保留剩餘食品及嘔吐或排泄物，並儘速通知衛生單位採樣調查，以釐清食品中毒原因。民眾如有食品安全衛生問題或消費疑義，可電洽台北市民當家熱線1999（外縣市民眾請撥02-27208889）轉7079。以上訊息，可上北市衛生局網站查詢。延伸閱讀▶微生物無處不在，如何自保避免中毒？▶當心貝類生食的食源性疾病，挑選保存有方法▶食物中毒最常見的兇手：微生物汙染（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2019-12-12 新聞.健康知識+
輕度脂肪肝也可能癌變！身體出現3大警訊要當心
一、脂肪肝的危害遠不止肝臟，隨著病情發展，可累及全身“脂肪肝不到最後一刻不會發作，但是一旦到了最後一刻，也就晚了！”脂肪肝的脂肪是堆積在肝細胞內的，對肝臟而言，它容易導致肝纖維化、肝硬化，甚至會發生肝功能衰竭和肝癌。肝臟一步步受損的同時，也會逐步累及全身：① 肝臟解毒功能下降，會引起機體免疫力的降低；② 脂肪肝可加重胰島素抵抗，進一步加重糖尿病；③ 脂肪肝患者中發生慢性腎病的風險是常人的2-3倍；④ 非酒精性脂肪肝，易導致血脂異常，增加心血管疾病風險。但脂肪肝可不是“胖子的專利”，其誘發因素遠不止營養過剩這麼簡單！二、脂肪肝不是胖子的專利，5大誘因需早知 50歲的陳先生平常很注重自己的健康，為了躲避“三高”的襲擊，近幾年來一直以素食為主，連主食也都吃粗糧，身材也一直保持很好。但前段時間體檢的時候，卻診斷有中度脂肪肝！對此，醫生表示，肝細胞合成脂肪的能力增加，或轉運脂肪入血的能力減退，都能導致脂肪肝，而影響肝細胞這兩種能力的“兇手”卻有很多：1、營養過剩或缺乏高脂飲食、營養過剩、久坐不動是我們熟知的脂肪肝誘發因素。但為什麼長期吃素的陳先生也會得脂肪肝？缺乏營養！長期吃素，蛋白質的攝入就會減少，導致肝臟合成載體蛋白的“原料”不足，造成轉運甘油三酯的能力減弱，使得脂肪在肝內堆積。此時，不僅是脂肪肝，高血壓、動脈硬化、糖尿病、腸癌等都可能會找上門。2、酒精酒精是肝臟的“第一殺手”。酒精主要在肝臟進行分解代謝，會對肝細胞造成毒性作用，導致脂肪酸的分解和代謝障礙，從而引起肝內脂肪沉積造成脂肪肝。一般來說飲酒越多，脂肪肝風險越大。若脂肪肝患者飲酒，更是會加速肝細胞纖維化和壞死，拉近肝癌的距離。3、藥物多數藥物，都要通過肝臟代謝，而“是藥三分毒”，藥物本身或在體內代謝的產物都可能會直接對肝臟造成損傷；此外，對某些藥物成分過敏等也易引起肝臟損傷，增加脂肪肝、藥物性肝炎風險。比如一些抗結核藥、抗腫瘤藥、皮質激素等。4、病毒性肝炎常見的病毒性肝炎有A肝、B肝、C肝。病毒在體內複製活躍會對肝細胞造成傷害，釀成慢性肝炎，而隨著肝臟的代謝功能下降，其分解代謝脂肪出現障礙，也易致使脂肪在肝細胞中堆積形成脂肪肝。另外，常見的B型、A型病毒可以通過接種疫苗來預防。5、其它疾病流行病學調查顯示，近50%的糖尿病患者合併有脂肪肝。因為人體內胰島素分泌不足或相對缺乏時，容易引發肝臟的蛋白、脂類等代謝紊亂，誘發脂肪肝。除了糖尿病，像甲亢、重度貧血、高膽固醇血症等慢性病患者，都可能存在脂質代謝異常的情況，發生脂肪肝的機率也更高。二、輕度脂肪肝也有癌變可能，三大報警信號需當心一般來說，我們正常的肝臟，脂肪含量是不超5%的；而脂肪含量在33%左右，就屬於輕度脂肪肝了；若達到66%，則屬於中度脂肪肝；當大於66%，則已經是重度脂肪肝了。而且，需要提醒大家的是，肝臟的實際損傷程度和脂肪肝的輕、中、重程度並不成正比，因此不僅是重度脂肪肝會癌變，不少輕度、中度脂肪肝也存在直接癌變的可能！當出現以下三種信號時，則需警惕是不是脂肪肝找上門。1、脖子變粗從後面第七頸椎（脖子後面最鼓的地方）的上緣，測量到喉結的下緣。測量時要注意上臂自然下垂，身體放鬆。若女性＞35cm；男性＞38cm，要小心脂肪肝。2、蜘蛛痣“蜘蛛痣”是以一個點為中心，四周發散紅血絲，常發生在人身上或臉部，當用手輕輕按壓時，紅痣會消失，鬆手後又出現。3、肝掌若手上大小魚際發紅，尤其是出現點狀的紅，也可能是脂肪肝。另外，除了上述3大特殊症狀，脂肪肝患者還可伴有長期食慾不振、消化不良、噁心嘔吐腹脹、失眠多夢、驚恐焦慮等現象。40歲以上的、有糖尿病史或長期酗酒的、有肝硬化或是肝炎的，或者是肝炎病毒攜帶者、有肝癌家族史的，都屬於肝癌病變的高危人群，更要定期檢查肝臟。 三、三步逆轉脂肪肝想要甩掉危險的脂肪肝，做好以下三步是基本：1 、護肝臟的營養素①蛋白質肝的再生功能主要依靠蛋白質，因此，適當多吃蛋白質豐富的食物能夠促進肝臟再生、修復，起到預防和緩解肝臟病變的作用。像牛奶、起司及其製品、魚、瘦肉等富含優質蛋白。②維生素C維生素C是一種抗氧化劑，現已有研究證實，適量攝入維生素C有助於清潔肝臟，減少脂肪沉積，甚至還有助於預防肝硬化。日常的果蔬如鮮棗、奇異果、芹菜、菠菜等中都有較豐富的維生素C。2、飲食原則①碳水“121 ”早餐吃相當於1兩米飯的碳水；午餐吃相當於2兩米飯的碳水；晚餐吃相當於1兩米飯的碳水。1兩米飯大約能提供13克的碳水化合物，但50克的米飯很難填飽肚子，因此可以選擇用蔬菜、穀物來代替，提供相同的碳水，卻可以吃得更多。②低脂“1+1 ”【肉類的選擇】脂肪肝患者也可以吃肉，純素食不但不利於病情的控制，反而易導致營養不良，引起更多的並發症。但吃肉需記住兩個標準：*選擇低脂肉，如魚、蝦、雞肉、豬里脊等；*攝入的蔬果比例大於肉類（肉類每天進食不超過150g ）。【科學用油】脂肪肝患者也要科學補充健康的油脂，日常應選擇攝取單不飽和脂肪酸，其能增加膽固醇的排出，並抑制內源性膽固醇合成。因此日常用油可以選擇橄欖油、玉米油、亞麻籽油等植物油；而豬油、牛油、黃油、植物奶油等富含飽和脂肪酸的則要少吃。（每日用油不超過25~30克。）本文摘自北京衛視《我是大醫生》
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2019-12-12 癌症.大腸直腸癌
大腸鏡檢查常得重做？ 醫師說：病患檢查前準備不足
國健署資料顯示，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，安南醫院消化科醫師黃文威今天說，大腸癌早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，但為何常需要做大腸鏡追蹤，主因檢查前腸道準備不足，檢查時腸腔裡還有食物或糞渣，導致無法完整檢查腸壁黏膜，病灶被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間。56歲林先生因為國健局補助糞便潛血檢驗呈陽性，上周到台南市安南醫院接受大腸鏡檢查及小瘜肉摘除後，林先生回診病理報告為良性腺瘤，醫師建議半年後追蹤檢查再照大腸鏡，林很疑惑，壁鄰居陳先生狀況類似，5後再追蹤即可。黃文威表示，瘜肉從無到有到長大癌變通常要好幾年，做大腸鏡檢查理論上可以有1、3、5年不等，和個人體質、生活習慣、息肉特性有關，為何常需要追蹤，是因檢查前腸道準備不足，檢查時腸腔裡還有糞渣或食物，導致無法完整檢查腸壁黏膜，病灶被擋住沒被發現等。黃文威說，檢查前2、3天要採低渣飲食：纖維多、筋肉、籽、油膩、難消化食物都要避免，清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠，檢查前4小時喝瀉藥是比較恰當的時機，太晚喝的話要檢查了還沒排完，太早喝即使本來有清乾淨，久了會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題，清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，約每次1500到2000毫升水分最適合。
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2019-12-12 癌症.大腸直腸癌
不光靠手術和化療「營養」也是戰勝大腸癌關鍵因素
台灣每年新增超過15,000名大腸直腸癌的患者，是不容忽視的疾病。高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華醫師表示，大腸直腸癌與遺傳、環境以及飲食習習相關，國人喜好油炸、燒烤類食物，增加罹患腸癌的風險，這也是大腸直腸癌蟬聯11年癌症榜首的原因。目前大腸直腸癌的治療方式包括手術治療、放射治療、化學治療、標靶治療等，治療成效不錯。治療大腸直腸癌最有效的方式是手術，第一期治癒的機會幾乎到90%，第二期有70%~80%，第三期也將近50%~60%以上，即使到了第四期，如果還是能夠開刀的話，五年的存活率還有40%，這幾年最大的改變就是轉移腫瘤的切除，很積極，除了標靶治療和化學治療以外，就是只要有轉移的地方，能夠切除就能夠治療，所以千萬不要放棄機會。 治療大腸直腸癌時，依治療方式不同會有不一樣的副作用，以放射線治療來說，也就是俗稱的電療，可能讓周遭器官受影響，引起發炎。在治療大腸直腸癌時，放射線治療若影響到小腸，造成拉肚子、噁心、嘔吐、小腸發炎；若影響到膀胱，則會帶來放射性膀胱炎，造成血尿。在接受化學治療時，使用的藥物不同，反應也不太相同。一般來說最常見的副作用是噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦，有些藥物則會容易造成掉髮，有些則會讓人四肢末端感覺異常、手腳發痲，碰到冰會像被電到，定位感不佳、變得較笨拙等問題。 接受標靶治療時，若使用抗表皮因子生長藥物，會影響表皮生長，因此病人容易長痘痘、甲溝炎。若用抗血管生長因子的標靶藥物，則可能造成病患高血壓、蛋白尿、甚至導致腸穿孔等問題，因此曾有出血、中風病史的患者就不適合使用這類型的藥物。陳鴻華醫師表示：「接受治療時，有些副作用是無可避免的，例如化療後有些人會掉髮，但只要之後不使用藥物後，頭髮就會再長出來，所以別太擔心。如果用藥後噁心嘔吐的情形嚴重，現在也有效果不錯的止吐劑，能減輕病人的不適。至於用藥後產生的高血壓，也需要用藥去控制、預防高血壓的併發症。」營養支持改善體力，提升生活品質陳鴻華醫師說道，癌症治療期間，營養支持的目的在於避免患者體重下降、減輕化療所產生的副作用、提高對治療所引起副作用的耐受力，並降低感染的機率、以及修補因治療對於身體組織造成的損害。營養支持可以分成幾個層次。如果在癌症治療時，患者吃得下、胃口還可以，就要多吃富含蛋白質、熱量的食物。病患能吃就很重要，只要吃得夠，不一定需要補充其他營養品。若怕營養不夠，現在市面上營養品非常多樣化，各自有強調的特性，像是魚油多一點、蛋白多一點，患者可以根據自己的需求來比較、選擇。由口進食是最好的情況。第二種情況是病人的腸胃道暢通但實在吃不下，不得已的狀況下可以考慮用鼻胃管、腸管灌食，但若能由自己進食，讓腸胃道吸收營養還是較理想的狀態。第三種狀況是患者腸子吸收不良、腸子沾黏、阻塞，必要時就得從靜脈給與營養。 營養支持對於癌友來說相當重要。「好的營養支持，不僅可延長壽命，還能改善生活品質，」陳鴻華醫師指出，「能吃的感覺對病人來說非常重要，我們照顧過許多患者，有人在狀況不好時最後的願望是想喝點熱湯，感受熟悉的味道。」有研究報告指出，對於癌症末期的病人，若加上營養支持，就可以讓病患多活兩個月。營養支持可讓癌友較有體力，改善生活品質，不需要整天躺在床上，可以起來活動，甚至到外面社交，而這些都要有足夠營養才能做得到，如果沒有體力根本無法達成。迎戰大腸癌 營養充足很重要！陳鴻華醫師指出，能夠進食最重要。飲食中要盡量達到足夠的蛋白質攝取量。蛋白質對於所有的組織修補都需要，患者接受手術前，醫師都會先檢測病患體內的蛋白質含量，若數值降很低，表示癌友營養不良，蛋白質都被消耗掉了，組織修復能力一定不好。同樣的道理，蛋白質低的患者對化療的耐受性一定比較差。也就是說，當體內蛋白質足夠，才有夠本錢接受各種治療。陳鴻華醫師強調，營養支持基本上一定要有高蛋白。蛋白質會被消化分解為人體需要的胺基酸，然後被細胞吸收，並將胺基酸組成各種蛋白質。此外，人體內含量最多的游離胺基酸是麩醯胺酸，存在肌肉、肝臟、與腸道各處，可是相對來講消耗也快，需要的時候可以補充。目前台灣醫學研究團隊也有人體臨床實驗研究探討「小分子褐藻醣膠」與免疫、發炎或癌症藥物的關聯，作為癌症治療在營養方面的支持，目前持續有多項相關臨床實驗進行。此外， 2019年的一篇文獻中，小分子褐藻醣膠與一般萃取出大分子結構的褐藻醣膠相比，有較好的吸收率。癌症患者應盡早規劃營養照顧計劃，積極補充營養是抗癌的關鍵；在癌症患者中有高達40％的患者是死於營養不良而非癌症本身，因此營養治療佔相當重要角色，多數研究都指出，在腫瘤治療期間，適當及足夠的營養決定化學治療、放射治療、手術是否成功的最重要關鍵。 如何預防大腸直腸癌？陳鴻華醫師提醒道，要百分之百預防大腸直腸癌其實很困難，即使是同樣一家人，遺傳因素相同、生活環境也相同，依舊是有的人得病，有的人就不會。然而我們能做的，就是從日常生活、飲食中遠離一些導致癌症的因素。像是我們該盡量減少紅肉、加工肉品（例如香腸、肉鬆、熱狗等）。飲食選擇，還是天然的最好。務必遠離有害物質，絕對要戒菸，飲酒不過量。大家可能會以為檳榔只和口腔癌有關，其實吃檳榔也會傷害到腸胃道，食道癌、胃癌、大腸癌的機會也比一般人高，最好還是要遠離這些有害物質。空氣汙染也是致病原因。除了遠離有害物質、選擇天然食物之外，也得定期做篩檢。50歲以上的族群可先做糞便潛血反應，如果糞便潛血反應為陽性，就要做大腸鏡檢查。陳鴻華醫師提到，「大腸鏡是最有效的檢查方式。」藉由篩檢早期發現、早期治療癌症。陳鴻華醫師呼籲民眾，為了愛你的家人，從今天開始改變生活、注重健康、關切自己的身體狀況，發現疾病後，也絕對不要放棄治療，讓我們都能健康“腸腸”久久，遠離腸癌威脅，戰勝癌症，打造「腸」久人生。原文：營養照顧好，迎戰大腸癌搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-12 養生.生活智慧王
微波爐陳年油垢怎麼清？一杯水讓微波爐亮晶晶
微波爐幾乎是家家戶戶都有的家電，下班熱個菜、睡前加熱宵夜，快速又方便，但是你多久才清潔一次微波爐呢？是否每次微波完後，取出菜餚轉身就走？其實每一次不管微波什麼，食物的湯汁、醬料，多多少少都會噴濺在微波爐內部，日積月累之下，油垢可不會比其他廚房家電少，甚至等你注意到時都已是陳年油污了，到底如何清潔才能簡單又乾淨呢？POINT.1製造蒸氣※使用玻璃杯裝八分滿的開水，放置微波爐內加熱10秒鐘，然後拔插頭。※趁微波爐內充滿蒸氣時，使用沾取些微洗碗精的半濕海綿擦拭。※再以溫熱的乾淨濕抹布做第二次擦拭。※最後將抹布洗淨擰乾，將微波爐內部擦乾即可。※轉盤整個取出做清洗，擦拭乾後再放回。針對較髒污的地方需著重清潔，用沾了洗碗精的海綿多擦幾次，基本上熱蒸氣多少已軟化了頑垢，若是微波爐內有異味，也可於開水內加入幾滴檸檬汁或小蘇打粉，再做加熱，能去除混雜在一起的食物味道。POINT.2趁熱擦拭※每次使用完，熱度尚未消失、髒污尚未凝固時擦拭。※記得先切斷電源、拔掉插頭。※用溫水沾濕抹布擦拭。任何廚房家電都一樣，其實最好的清潔度維持法，就是在每次使用完立即清潔，給微波爐一條專屬抹布（也可和電鍋…等專門料理食物的家電用同一條），在剛微波完趁爐內還有熱氣時，使用濕抹布簡單擦拭，除非有湯汁撒出或傾倒，否則每次輕輕擦拭完，就能讓微波爐長時間保持乾淨囉！就像每次用餐完都要擦桌面一樣，道理很簡單，但實際去做的人卻不多，要維持這樣的使用習慣其實不困難，從今天開始做就沒錯了！
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2019-12-12 新聞.科普好健康
人並非慢慢老去的 史丹佛研究：衰老發生在3個轉折點
如何判斷一個人的衰老程度？看皺紋有沒有爬上眼角，思維認知是否靈活，還是根據體能狀態？除了實際年齡，我們身體裡還有一座“時鐘”可以反映生理年齡——也許比實際年齡大，也許比實際年齡小。根據美國史丹佛大學醫學院科學團隊發表在《自然·醫學》的最新研究，通過檢測血液可以預測生理年齡，而且他們觀察到了衰老明顯進展的3個轉折時期。 研究團隊分析了4263名18-95歲人群的血漿樣本。樣本人群中，各個年齡層的男女性都得到了很好的代表。通過測量這些血漿樣本中近3,000種蛋白質的水平，研究人員識別出1,379種蛋白質，這些蛋白質的水平隨著年齡增長而有著明顯的變化。Wyss-Coray教授介紹，這些蛋白質不僅是衰老現象的特徵，也可能是引起衰老的原因。“蛋白質是人體細胞組成的主力軍，當它們的相對水平發生實質性變化時，這也意味著個體在改變。”他們觀察到一個有意思的現象，生理衰老並不是簡單地勻速發生的，在人的生命週期中3個明顯的拐點：平均發生在34、60和78歲。很多蛋白質的水平在我們的一生中並非持續穩定增加、減少或保持不變，而是起伏不定。但這些起伏轉折點通常集中在三個時期：青年、中老年和晚年。在這期間，一些蛋白質的濃度明顯上升達到峰值。另一個值得關注的發現是性別差異。分析結果顯示，有895種蛋白質在男女性中對衰老的預測性並不一致。也就是說，男性和女性的衰老速度可能是不同的。這讓Wyss-Coray博士感到“震驚”。他補充指出，這一發現強有力地支持了美國國立衛生研究院（NIH）在2016年制定的政策：女性應該更多參與臨床試驗，試驗中也應當將性別作為生物學變量進行劃分。 研究通訊作者，史丹佛大學神經科學教授Tony Wyss-Coray博士表示，“一直以來，我們都知道，測量血液中的某些蛋白質提供有關個人的健康信息。例如，用於評估心血管健康的脂蛋白。但是人們還不太了解這些蛋白質反映衰老的價值。隨著年齡的增長，相當多種類的蛋白質水平會發生明顯的變化——大約是我們所研究的蛋白質的三分之一。”基於這些數據，研究團隊還構建了一個模型，根據血漿蛋白質水平就可以預測一個人的生理年齡。結果非常有意思：大多預測結果都比較準確，上下差不了3歲；如果預測年齡遠遠低於實際年齡，那麼這些人實際上相對於同齡人也是非常健康的。這在樣本中的長壽老人中也得到了驗證，雖然他們普遍有著長壽的遺傳優勢，但血漿蛋白“時鐘”顯示生理年齡更年輕的老人，也確實握力更強、認知能力更好。在預測算法中，他通過簡化只需檢測373種蛋白質。根據Wyss-Coray博士的介紹，“ 一滴血就足夠了。 ”實際上，這種檢測還有望再大幅簡化。“只需要9種核心蛋白質。從第10種蛋白質開始，向這個衰老預測'時鐘'中添加更多蛋白質，只會讓預測準確性再提高一點。通過機器學習，有望基於這9種蛋白質就進行準確的測試。” 對衰老的理解越多，我們就可以做得更多、更好地應對衰老。雖然這一創新技術距離臨床應用可能還需5-10年，但通過進一步研究驗證，有著廣闊的應用前景。“理想情況下，人們會想了解生活中所有可能影響生理年齡的食物和事物。 ”Wyss-Coray博士表示，“這種技術可以用來識別那些衰老過快的人群，他們有可能因此患上阿茲海默症或心血管疾病等年齡相關疾病；此外，還可以用於尋找有助於延緩衰老過程的藥物或其他治療干預措施；如果藥物會意外加速衰老趨勢，也可以反過來發出預警。 ”本文摘自藥明康德傳媒
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2019-12-12 科別.心臟血管
影／持續胸壓迫，冒冷汗、想吐 恐是心肌梗塞找上門快就醫
心臟疾病已位居國人十大死因第二位，冬天又是好發季節，衛福部基隆醫院最近收治病患明顯增加，治療心血管疾病應該吃藥或做心導管好？心臟內科醫師蔡泉財說，要相輔相成，他也提醒，有胸悶，胸壓迫，很喘，冒冷汗，很想吐持續20分鐘以上，就要趕快到醫院急診，很可能是心肌梗塞找上門了。蔡泉財說，日前，一位89歲阿嬤到門診就診，告知30年前曾作過冠狀動脈繞道術，但最近1~2個月大約每兩天會胸痛一次，但很快就會緩解，經診斷檢查後發現有心肌缺氧變化，藥物治療一週後症狀仍持續。另一名77歲男性，因走路時會喘，必須每走一小段路要停下休息，但如果沒有活動就不會喘。這2位個案經心導管檢查治療後，症狀皆已改善，目前僅藥物治療及門診追蹤即可。蔡泉財醫師表示，以上類型之個案常常以為休息一下過了就好，往往疏於就醫檢查治療而錯失黃金治療期，讓自身處於風險之中，嚴重時會造成心肌梗塞或心臟衰竭。他指出，心導管檢查是心臟科常見的侵襲性檢查，其危險性小於千分之一。病人於局部接受麻醉後，醫師在手的橈動脈置入血管鞘（sheath），將導管送至冠狀動脈中，以便注射顯影劑使冠狀動脈顯影出來，了解心臟血管狹窄的位置及嚴重程度。心導管檢查除了可用於診斷疾病外，亦可同時作為治療的術式。依病灶嚴重程度，由醫師專業判斷建議置放血管支架或繞道手術，一般術後在醫院觀察一至兩天即可出院。做完心導管治療後，病人仍需依照醫師的處方規律服藥，並少吃高膽固醇食物、戒煙、適當運動、控制血壓及血糖，如此也可減少全身性血管再狹窄的危險。蔡泉財指出，慢性缺血性心臟病2到5分鐘會緩解，去看門診即可，但如果胸痛持續，冒冷汗，或是喘不過，要趕快來醫院掛急診，很可能是心肌梗塞，越早治療越好。部立基隆醫院副院長羅景全表示，心臟科醫生被戲稱是水電工，心導管治心律不整，要電燒，血管不通，要把它打通，放支架。蔡醫師是專家，慢性缺血性心臟病，是國人常見的問題，也是國人將來上天堂的重要原因之一，尤其在冬天，容易發生，要注意。
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2019-12-11 癌症.肝癌
吃油炸物後喝綠茶、消脂茶可以抵銷毒素？醫師這麼說
開業肝膽腸胃科醫師陳炳諴日前於電視節目上分享，多年前，曾收治一患者的皮膚、眼瞼泛黃且有茶色尿，主訴腹部脹痛，經超音波檢查發現肝臟有多處陰影，切片確定罹患肝癌，追溯生活史發現該名患者每天必吃至少一分臭豆腐，疑似是導致肝癌的主因，呼籲國人注意。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，臭豆腐對於身體而言確實不是好的食材，臭豆腐非「新鮮豆腐」，而是經過發酵、加工後的產品，為了達到特殊的氣味，豆腐也需要擺放一段時間，烹煮方式多以油炸為主，除了豆腐長時間擺放，未妥善做好保存，可能產生黃麴毒素外，油炸也會產生毒素。朱光恩表示，不只是黃麴毒素不利於肝臟，國人愛吃的臘肉、臘腸、香腸等加工肉品都可能傷身，大量且長期食用有毒素的食品，極可能造成肝硬化，甚至肝癌等風險，不過，偶一為之無傷大雅。朱光恩表示，多數肝硬化、肝癌的患者，仍與C肝、B肝，愛飲酒的習慣有關，過度吃臭豆腐、加工肉品而導致肝硬化、肝癌的狀況「幾乎沒有看過」，這應該算是極為少數的個案。而有些民眾會認為吃油炸物後，若喝綠茶、消脂茶等，可以抵消毒素，朱光恩說，毒素吃下去就是吃下去了，身體就會由肝臟代謝吸收，絕對不可能有抵消作用，建議國人應以天然食物為食材，減少食用加工食品，對於身體較為有益。
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2019-12-11 養生.聰明飲食
5種常見「補腎」法 不但無效還可能毀掉你的腎
冬天到了，許多人又開始進補。傳統認為，“腎是先天之本，是生命力的源泉”，所以進補養生首先要補腎。但是，傳說中的一些“補腎”方法，不但補不了你的腎，可能還會毀掉你的腎！1.吃腰子補腎吃腰子補腎，這大概是流行最廣的說法，吃什麼補什麼、以形補形嘛。動物腰子，除了膽固醇含量高、嘌呤含量高之外，沒有什麼營養。據統計，每100克羊腰子中，膽固醇含量高達354毫克！食物的膽固醇含量如果超過200毫克/100克，就屬於高膽固醇食物。每100克羊腰子中，嘌呤含量大於150毫克，也屬於高嘌呤食物。這樣的食物，偶爾吃點也無妨，吃多了、長期吃肯定導致高脂血症和高尿酸血症。高尿酸沉積在腎間質，以及形成尿酸性腎結石，都會損害腎臟，這已經是眾所周知的，《痛風治療指南》也明確建議痛風及高尿酸血症患者避免食用動物內臟。高脂血症導致動脈粥樣硬化、冠心病也是實錘的事情，如果心血管出了問題，腎動脈粥樣硬化，腎臟能好嗎？此外，重金屬也容易蓄積在肝、腎等動物內臟中，長期吃腰子，當心重金屬！2.羊寶補腎羊寶是羊的睾丸。這玩意兒能壯陽嗎？分泌雄激素的是腎上腺和睾丸，而不是腎臟，腎臟和雄激素沒什麼關係。就算你吃了動物的腎上腺和睾丸，動物的雄激素能壯你的陽嗎？何況動物的雄激素經加熱後早已經變性失活了，就算你生吃不加熱，雄激素（其實是蛋白質）也會被胃液消化成氨基酸而失活。再說了，生吃你能吃下去嗎？高脂血症、高血壓、糖尿病導致的動脈粥樣硬化，是男性器質性陽痿的主要原因。再大量的吃動物內臟和羊寶，血脂越來越高，只會適得其反，越吃越重。吃羊腰子不補腎，吃羊寶也不補腎，道理是一樣的。3.吃牡蠣補腎牡蠣也叫生蠔，膽固醇的含量並不高，但嘌呤含量比羊腰子還高，每100克牡蠣中，嘌呤含量大於239毫克，屬於高高嘌呤食物。牡蠣補腎沒有任何科學依據，也都是傳聞，如果你不擔心自己痛風和痛風性腎病，你可以經常補。4.煲湯補腎湯的種類很多，別的湯不敢說，肉湯不但對腎臟無益，反而有害。涮鍋湯也差不多。有研究發現，和煮熟的肉相比，肉湯中含有大量的嘌呤和磷，加重高尿酸血症和高磷血症，加速腎病的進展。高溫下，嘌呤和磷易析出，長時間煲湯，食物中的嘌呤和磷都轉移到湯中。有人統計，肉湯中嘌呤的含量是肉中嘌呤含量的40多倍。煲湯不要超過1小時，寧吃肉也不喝湯！腎病患者，痛風及高尿酸血症患者，“三高”人群，肥胖人群，都不宜常喝煲湯，最好選擇清淡的蔬菜湯。5.保健品補腎目前，經過大數據證實的、具有腎臟保護（保腎）作用的藥物有普利類降壓藥（貝那普利、賴諾普利、雷米普利等）、沙坦類降壓藥（纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等）和列淨類降糖藥（卡格列淨、達格列淨和恩格列淨等）；治療勃起障礙的有磷酸二酯酶V選擇性抑製劑（西地那非，也叫萬艾可）。除此之外，其它所有號稱補腎、壯陽的藥物和保健品，都是傳說。保健品不保健；亂用藥物，有可能損害腎臟。到底怎樣才能補腎呢？其實，腎臟根本不用補，保護腎臟免受傷害是最好的“補腎”！兩個腎臟就像一個足球隊，全體隊員有23人，但上場踢球者只有11人。平常情況下，大部分腎小球並不工作，而是作為替補。而且腎臟的潛力巨大，小的損傷不會影響腎功能。對腎臟而言，不繼續傷害就是最好的保護。常見損害腎臟的因素有：自身免疫、三高、藥物和毒物等。1、自身免疫：反复或者慢性呼吸道感染、腸道感染、泌尿道感染等，可誘發自身免疫損傷腎臟；系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可以導致腎損傷。2、“三高”：這裡的三高指的是高血壓、糖尿病和高尿酸血症，長期三高肯定損害腎臟。3、藥物和毒物：常見的傷腎藥物有抗菌素，止痛藥，含馬兜鈴酸的中藥，毒品和汞、鉛等重金屬。本文摘自李青微博
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2019-12-11 養生.聰明飲食
維他命K可助減緩老化 老年人應多攝取這些食物
我們都知道攝取各種維他命有益人體健康，但是維他命的種類繁多，更有幾種特別容易被忽略；波士頓塔芙茨大學(Tufts University)負責「維他命K實驗室」的莎拉‧布斯(Sarah Booth)博士說：「年長者，特別是年長的男性，是攝取維他命K最少的年齡層。」研究顯示，缺乏維他命K容易加速幾個老化現象，如認知能力、心血管功能及行動能力等；密西根大學Samuel and Jean Frankel心血管中心心臟科醫生巴恩(Geoffrey Barnes)說：「維他命K和凝血息息相關。」。除此之外，蛋白質也相當重要，可以強健老化的骨骼及心血管，布斯說：「避免組織鈣化對老年人非常重要，比如說膝蓋的軟骨鈣化經常導致關節炎，而維他命K正是避免鈣化、生成組織的關鍵元素。」美國營養與飲食協會發言人茱莉‧史特凡斯基(Julie Stefanski)表示，維他命K分為K1和K2，深綠色蔬菜中通常含有豐富的維他命K1，而維他命K2可以從蛋黃、牛肉等肉品及發酵食品中攝取。維他命K建議的攝取量男性為120微克(mcg)，女性為90微克，通常一杯深綠色的蔬菜就足夠一天的維他命K攝取量。史特凡斯基提醒，吃蔬菜加些健康油脂，更能幫助體內維他命K的吸收，因此建議烹調蔬菜時使用橄欖油等健康油品。抗凝血劑Warfarin可以預防心血管栓塞，但也會影響維他命K在體內的作用，因此專家建議，定期服用抗凝血劑的人，要調節攝取維他命K的分量；然而這不代表要完全避免攝取維他命K，因為維他命K含有其他成分如抗氧化劑、纖維、葉酸和鉀。
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2019-12-11 養生.健康瘦身
10小時進食、14小時禁食 研究證實減肥有效
「間歇性斷食」近來超夯；最新一期醫學期刊「細胞代謝」(Cell Metabolism)發表的一項研究發現，將每日進食時間限制在10小時內的受試者，健康狀況明顯改善；而禁食的14個小時期間僅補充水分。參與研究的聖地牙哥加州大學醫學院心臟病專家陶布(Pam Taub)說：「受試者體重減輕3%，腹部內臟脂肪減少4%；膽固醇與血壓數值也都有所改善；連睡眠品質也變好，許多受試者也變得更有精神。」研究人員追蹤一組體重過重的受試者，為期約三個月；受試者每天都在應用程式上紀錄用餐與睡眠時間，並在禁食期間持續喝水、補充水分。陶布說：「基本上受試者都選擇將進食時間限制在早上8時到下午6時；我們沒有要求他們改吃別的食物」，然而受試者可能受限制進食時間影響，還是減少攝取約8.6%熱量。陶布認為導致結果的可能原因是：「進入禁食狀態後，身體就會開始消耗體內儲存的葡萄糖，並改以脂肪為能量來源；可能因體內血糖及胰島素含量較低，進入輕度『酮症』(ketosis)狀態。」參與研究的索爾克生物研究所(Salk Institute for Biological Studies)教授潘達(Satchidananda Panda)說，當體內儲存的脂肪被當作能量，「體重就可能加速減輕。」研究人員稱，就像身體與大腦經過一夜好眠後能恢復精力一樣，禁食能幫助器官進行修復並恢復活力。但關於禁食時間，還有許多問題尚待釐清；芝加哥西北大學醫學中心(Northwestern Medicine)睡眠研究專家季菲莉(Phyllis Zee，音譯)說：「該研究結果發現受試者體重在12周內減輕」，受試者卻較少，只有19人，且皆為體重過重、並具有許多危險因子，包括高血糖、高膽固醇、及高血壓，更容易罹患第二型糖尿病與心臟病。季菲莉也說：「近期也有研究資料顯示，將進食時間限制在12小時也有益處。」數年前也有研究發現，每日下午3時後禁食的受試者，體重比很晚吃晚餐的人減輕約五磅。目前還有另一項規模更大的研究正在進行，由國家衛生研究院(National Institutes of Health)贊助，檢視代謝症候群患者每日禁食的效果。
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2019-12-11 養生.抗老養生
上了年紀吃軟食物是理所當然？這樣練口腔肌肉防老後失能
身體要多動，已經不是新知識；但一般人往往忽略，如果「口腔」少動，會引發什麼？醫學上有「廢用症候群」（disuse syndrome）之稱，描述因不活動而導致身體多重系統惡化。引發的原因不只是骨骼、肌肉的退化，牙醫師提醒，廢用的第一步，往往是從口腔周圍肌肉退化開始！台北市陽光牙醫診所院長黃明裕表示，廢用症候群患者多半攝取的營養和社會參與不足，症狀雖然涵蓋全身，但「口腔照護決定我們的生活品質」，包含吞嚥、說話、美觀等功能，尤其是咀嚼能力，如果牙口不佳，就會直接影響進食和溝通的意願。黃明裕常利用休假時間，前往偏鄉義診，又有「俠醫」之稱，多年前開始推動到宅醫療，每週都到中高齡長輩家中協助看牙，就發現不少因口腔功能退化，陸續影響全身健康的案例。40歲後牙周病罹患率增，多咀嚼防失智「我今年58歲，也會覺得牙齦有點痠，因為牙齦萎縮，牙根露出來。」黃明裕認為，牙齒狀態會顯露年齡，即使身為牙醫，也會面臨牙齦萎縮等正常老化現象。他觀察40歲以後的患者，「牙周病」罹患率會增高，由於牙周病屬於慢性疾病，多半因為過去對口腔清潔不注重，尤其年長者的眼睛或手部肌肉功能較弱，很難做到徹底清潔。黃明裕強調，「50歲後要開始訓練跟吞嚥咀嚼有關的肌肉」，如果牙齒顧得好，但是周邊肌肉無力也不行，如咀嚼肌、頰肌、口輪肌、舌下肌肉群和上縮咽肌等，都會慢慢退化。他形容，「就像年輕跑百米、跑馬拉松都沒問題，老了就沒辦法，但可以延緩症狀。」訓練口腔肌肉的方法在於「多咀嚼」，牽涉到骨頭、關節、舌下肌群，另一方面，咀嚼可以刺激大腦「G細胞」，增進認知功能，進一步預防失智。他說，日本人提倡「一口飯咀嚼30下」不無道理，過程中釋放一種組織胺，使得中樞產生飽足感，不至於吃下過量食物。缺一顆牙改變平衡，牙口好才能長壽當口腔照顧不良，如蛀牙或牙周疾病，嚴重時必須拔牙，最顯而易見的就是「缺牙」問題，咬合不良影響到咀嚼和吞嚥，「這是日積月累而來的，愈早注重口腔清潔衛生，就能避免這些問題，能夠不要拔牙、留住牙齒最好。」他說。很多人以為「牙齒有那麼多顆，少1、2顆沒關係」，黃明裕指出，只要缺1顆牙，整個咀嚼功能就會受影響，咬合是兩側顎關節平衡，當單側咬久了，會影響顳顎關節，會愈掉愈多顆，使得牙齒排列跟著移動。他提出個案佐證，目前收治3位超過100歲以上的患者，共通點是幾乎沒有缺牙，「老先生牙齒都很好，牙口好，才有辦法長壽，高齡健康從口腔開始。」用鼻胃管也得刷牙，當心口水分泌不足黃明裕提醒，當年紀增長，唾液腺功能也會退化，引起「乾口」的問題，會讓細菌容易孳生，破壞牙齒和牙周。許多患者口水分泌不足，他評估主要原因並非「老化」，而是服用很多失智、精神、高血壓藥物等，副作用就是「抑制口水分泌」，引起乾口，加上嘴巴又不常動，容易孳生細菌，引來蛀牙、牙周病問題。即使患者使用鼻胃管，口腔還是會產生大量細菌，和正常人一樣要清潔，因此，他耳提面命提醒照顧者，要讓患者「多喝水」保持口腔濕潤，也要幫患者「刷牙」，而不是用棉花擦拭就好了。黃明裕強調，「咀嚼」和清潔同等重要！咀嚼時可以讓唾液腺接收到訊息，刺激口水分泌。由於吃進醣類澱粉等食物，經過口腔細菌分解，產生酸性物質，造成齲齒，口水就是很好的中和劑，可以抑制細菌，讓酸蝕的作用緩解。口腔肌肉運動，練習發音「ㄆ、ㄊ、ㄎ」黃明裕分析進食的過程，就是口腔各種組織的協作結果。首先口唇要能閉合，吞嚥時舌頭要頂住上顎，另外，舌根上方的軟顎，吞嚥的時候要能遮住鼻腔，讓整個口腔密閉，也就是3要素缺一不可：嘴巴能閉、舌頭能頂、軟顎能上提。他說明，要讓口腔內部肌肉更靈活運動，可運用來自日本的「健口操」，多練習發3個氣音：ㄆ、ㄊ、ㄎ，分別訓練不同部位：「ㄆ」是口唇，「ㄊ」是舌頭，「ㄎ」是軟顎。另外，別認為長輩吃「軟質」或「流質」食物是理所當然，反而不利咀嚼和吞嚥的機會，平時需「有意識」地練習，如多吃堅果類等具有咬勁的食物，維持咀嚼肌的適當機能。刷牙掌握「輕、慢、弧度小」，避免傷害牙根要維持牙齒和牙周健康，也得搭配「正確」清潔方法。黃明裕指出，刷牙重點並非愈用力愈乾淨，最好使用軟毛牙刷，力道「要輕，要慢，弧度要小」。許多人牙齦萎縮，露出來的牙根為牙骨質，較為脆弱，不像牙冠是堅硬的牙釉質，如果太用力刷牙就很容易讓牙根損傷。他建議，每次吃完東西後，先漱口或喝水，緩衝酸鹼值後再刷牙；每半年定期做口腔健康檢查，畢竟牙口問題，預防遠勝於治療，也是維持老後生活品質的關鍵。原文：最被忽略的運動！醫師：50後這樣練口腔肌肉，預防老後失能
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2019-12-11 名人.好食課
好食課／養成良好外食習慣 營養師教你多選「低脂肉」
您是否白天要面對公司壓力，回家要照顧老小一家人，沒時間注意自己的飲食狀況，長期下來身體開始出現許多問題呢？今天就讓營養師來告訴你，我們要如何在忙碌的生活中，用最有效的方式照顧自己的身體吧！不佳的飲食習慣是造成肥胖、腸胃道疾病、失眠、癌症等主因之一許多的疾病都能透過養成良好飲食習慣來改善，在台灣人十大困擾症狀中（連結），包含肥胖、過敏以及胃痛、便秘、失眠，都與飲食習慣有不同程度的相關性。此外，上班族最擔心罹患的疾病為癌症與三高。而有龐大壓力與不健康生活型態的三明治族群正是高風險族群！台灣癌症基金會發現，上班族因壓力大、工作忙、飲食和運動不正常，罹患癌症的機率較一般人高了將近3成！（連結）根據WHO數據統計，癌症為全世界排名第二的死亡原因，在台灣自1982年起癌症就連續蟬聯國人十大死因的冠軍長達37年（連結），其中飲食不均衡更是提高疾病風險的主因。蔬果奶不足、油脂和添加糖攝取過多根據國民健康署的102~105年的國民營養調查中發現，在蔬菜方面，除了 45 歲以上女性的攝取量接近建議量外，其他年齡層均嚴重不足。水果類中，除了45-64歲女性攝取足夠外，其餘成人皆有攝取不夠的狀況，奶類攝取量則是除了六歲以下較接近建議量外，其餘年齡層皆嚴重不足！（連結）這樣失衡的狀況，使得我們的營養素攝取不足，包含膳食纖維、維生素B2、D、E、鈣、鐵等都有不足的狀況，而油脂、添加糖則有攝取過多的問題。別緊張！營養師已經為你整理出下列5項要點，助你遠離各種疾病1.纖維滿滿遠離肥胖、便秘和癌症衛生福利部建議成人一天要攝取25-35g的膳食纖維，已經有多個研究證明植化素可以預防癌症的發生、幫助腸胃道健康以及預防便秘（連結），但根據調查102-105年國民營養調查成年人膳食纖維量僅有13.5-18.8g（連結）外食族更少！營養師建議中餐時可選擇自助餐、可挑選配菜的便當店、火鍋或是提供燙青菜的小吃店，這些店家通常有足夠的蔬菜可以選擇，記得至少吃到一個拳頭的份量。晚上或假日時，事先購買耐放的蔬菜、水果放在家中，像是高麗菜、蘿蔔、芭樂、蘋果、或是一人份袋裝的蔬菜，讓我們回到家時也能輕鬆備餐。最後建議盡量選擇未精緻的全穀雜糧類為主食，像是早餐吃地瓜或南瓜、自助餐選紫米飯等都是能增加膳食纖維攝取的方式。2.這樣挑肉！熱量減少更好瘦上班族常常有油脂和熱量攝取過多的問題，原因之一即為常常選到的肉類屬於高脂、中高脂肉，如控肉、梅花肉等，油脂和熱量的含量往往高出我們想像。如果選擇低脂肉和中脂肉，同樣份量可減少近5-6成的熱量，如果一天三餐都選擇中低脂肉，可以減少攝取的熱量就更多了！以『我的餐盤』的建議：每餐豆魚蛋肉一掌心為例，如果是以低脂肉取代超高脂肉，一餐可減少80大卡，一天三餐共少240大卡的熱量。所以像是海鮮、魚類、豬里肌、雞胸肉等等，都是良好的低脂肉來源。更多的肉類選擇可以參考下表整理的中和低脂肉類來源，所以下一餐就試著把控肉飯換成可以減少熱量的白斬雞便當吧！此外鮭魚、鯖魚等海鮮含有omega-3脂肪酸(EPA、DHA)，研究指出能夠讓我們減少身體的發炎作用、遠離肥胖（連結），有時選擇魚類為主菜的便當也是不錯的選擇。3.階段性戒糖改善肥胖與過敏遇到換季就過敏嗎？可能和飲食習慣與肥胖程度有關哦！研究發現過重與肥胖的成人有較高的風險產生過敏的症狀（連結），在孩子的身上也觀察到類似的情形，攝取較高添加糖的孩子相較於攝取較少的孩子，體內有較高的發炎因子與鼻子過敏的症狀主要原因為添加糖和脂肪細胞都會造成體內發炎因子增加、提高過敏的可能性（連結），因此為了曼妙的身材與減緩過敏，減糖是重要的關鍵。很多人覺得戒糖非常困難，這是因為我們大腦已經對糖上癮，若是馬上強迫自己只喝白開水往往會因為慾望反撲而失敗，建議循序漸進戒糖，先減少糖量為平時的一半，如全糖變半糖，半糖變三分糖，持續2-4週後再持續減少。同時練習降低頻率，將其中幾次替換成其他飲品，如檸檬水、回甘茶類。4.不愛喝奶？吃這些食物擊退失眠我們都知道牛奶是良好的鈣質來源，但許多民眾有乳糖不耐症的問題，使得奶類與鈣質攝取不足，因此建議有乳糖不耐症的民眾，可以食用乳糖較少的乳製品，如優酪乳、起司、優格，此外豆干、小魚乾也都是良好的鈣質攝取來源。鈣質能增加骨質密度、提高睡眠品質，且含有安定神經、放鬆肌肉的作用，如果缺乏鈣恐會導致更難以入睡（連結），因此不喜歡喝牛奶的民眾試試選擇以上富含鈣質的食物，才能讓我們睡眠更有品質。5.假日備菜讓你事半功倍越來越多的職業婦女，白天上班，晚上要趕著為全家煮菜，若假日先備菜就可以減少平日做菜時間。建議假日時可以先把一週要使用的白飯、肉類、高湯煮好後冷凍。常用的蔥薑蒜預先處理好，洗切耐放的蔬菜，使用保鮮盒或是袋子分裝，存放於冷凍或冷藏，在平日晚上烹調時就能加快速度。You are what you ate！長期的飲食習慣決定了身體的健康，家人彼此間的飲食喜好也會相互影響，因此趁現在調整好自己的飲食習慣，不但能潛移默化家人的飲食選擇，有健康的身體才能陪伴家人走更遠的路！參考資料DiNicolantonio J, O’Keefe J et al.(2017). Good Fats versus Bad Fats: A Comparison of Fatty Acids in the Promotion of Insulin Resistance, Inflammation, and Obesity. Missouri medicine, 114(4), 303-307.Ciprandi, G., Ricciardolo, F., Signori, A., Schiavetti, I., Monardo, M., Ferraro, M., & Cirillo, I. (2013). Increased Body Mass Index and Bronchial Impairment in Allergic Rhinitis.American Journal Of Rhinology & Allergy,27(6), e195-e201.Sawani, A., Farhangi, M., N., C., Maul, T., Parthasarathy, S., Smallwood, J., & Wei, J. (2018). Limiting Dietary Sugar Improves Pediatric Sinonasal Symptoms and Reduces Inflammation. Journal Of Medicinal Food, 21(6), 527-534Grandner, M., Jackson, N., Gerstner, J., & Knutson, K. (2013). Sleep symptoms associated with intake of specific dietary nutrients. Journal Of Sleep Research,23(1), 22-34.【本文獲好食課授權刊登，原文標題：外食健康好難！上班族的5個飲食小技巧】
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