2025-05-17 焦點.健康知識+
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風濕
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2025-05-08 醫療.骨科．復健
無聲疾病骨鬆 輕忽恐永久失能
台灣人口快速高齡化，骨質疏鬆症成為僅次於高血壓的第二大慢性疾病。依國健署統計與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，國內60歲以上人口中，每6人即有1人骨鬆，其中女性占比高達80%。醫師表示，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。骨鬆是「無聲的疾病」，骨質疏鬆症學會理事長、高醫附醫骨科部教授陳崇桓說，多數患者在發生骨折前毫無症狀，常是不小心跌倒發生骨折，才發現罹患骨鬆。特別是骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，二次骨折後死亡風險也增加。髖骨骨折後一年內死亡率近20%，3成患者面臨永久性失能、8成無法獨居；輕微跌倒造成手腕骨折或上臂骨折，更是骨鬆發生的重要指標。自體免疫疾病的骨鬆共病也不容忽視，風濕病醫學會秘書長、國防醫學院助理教授盧俊吉表示，台灣近4成類風濕性關節炎患者合併有骨鬆，脊椎骨折率超過13%。臨床上，每4名類固醇使用者就有3名有骨鬆，類固醇使用愈久、劑量愈高，骨折風險愈高，患者應提高骨鬆意識。盧俊吉分享，曾有一名罹患自體免疫疾病的25歲女性，長期使用類固醇超過10年，18歲時被診斷為類固醇誘發性骨鬆，每月需搭機往返澎湖與台北接受治療，在某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫檢查竟然是腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，且骨質嚴重受損，以止痛藥搭配手術治療。成大醫院家醫部主任吳至行說，約4成糖尿病患者罹患骨鬆，罹病時間愈久，因骨骼代謝受到影響，跌倒機率增加，骨折風險更高。因此，糖尿病患者應積極關注骨骼健康，及早評估骨鬆與骨折風險，並採取相應的預防措施。健保今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。健保署長石崇良說，健保擴大給付後，可幫助骨鬆高風險族群進行初級與次級骨折預防，使骨鬆治療更早介入，不再從「發生骨折後」才做起。
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2025-04-30 焦點.健康你我他
我在急診的日子／發冷顫抖呼吸喘 兩次闖過生死關
高二那年，17歲。我從私中住校下午放假返家，吃完晚餐後，躺在客廳沙發小睡，一個多小時後不舒服，全身冒冷汗、顫抖、呼吸喘，趕緊叫媽，緊急坐計程車到中心診所掛急診。醫師請護理師先吊點滴、打針、抽血檢查等。爸從公司趕來，狀況還未改善，依稀聽到父母問，「有沒有救？」媽急得流淚，「阿弟怎麼了？」過了一陣子稍好一點，但危險還在，醫師診斷是風濕性心臟病，要立刻住院，結果一住10天才出院，這是我第一次從鬼門關回來，返家後，仍要服藥休養，身體為重，我也休學了，而後重考。28歲，在上班，公司離家近，中午偶會回家吃午餐再回公司。病發那天剛好回家吃午餐，媽煮了水餃，吃了幾顆，突然心跳加速、發冷、顫抖、呼吸困難，大喊媽，這次是到仁愛醫院急診。護理師扶我躺下，叫我放輕鬆，但身體卻控制不住，猶記得醫師幫我打了鎮定劑，也抽血檢查。觀察半小時，好一些了，二小時後，醫師開降心跳藥，請我先回家休息。後來看遍各科門診，才診斷是恐慌症，嚴重影響生活幾年，還去進行團體治療。感謝當時的醫師及護理師照顧，耐心又仔細，我的大姊也是護理師，更能體會他們的辛勞。如今我已至中年，生命真是不易，生死關頭二次，感恩曾經救過我命的醫護人員。
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2025-04-27 焦點.健康知識+
健保大數據／診治重大傷病４大醫院
全國排名No.1林口長庚／治癌成效名列前茅 院內儀器不斷精進健保署統計，113年全國各醫院申請重大傷病核定的新件數，林口長庚拔得頭籌，多達1萬2,225件，該院教學副院長林永昌表示，在癌症、自體免疫疾病、器官移植等急重症方面，醫院收治人數占比均位居全國之冠，因此，在新申請重大傷病件數上，也會多於其他醫院。林永昌指出，在全國癌症治療人數上，林口長庚醫院始終保持第一，在整體癌友占比超過8%，等於每10名治療中的癌友，就有將近1人是在林口長庚就醫，主要原因在於醫院擁有堅強團隊，提供完善的抗癌治療。這也表現在治癌成效，國健署統計各大醫院收治乳癌、肺癌、口腔癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、胃癌等患者的五年存活率，林口長庚表現傑出，癌友存活率明顯高於整體醫學中心的平均值。林永昌說，除了癌症，自體免疫疾病、器官移植等急重症領域，林口長庚同樣表現傑出，而這些患者幾乎都會申請重大傷病證明。林口長庚多年來持續添購新進儀器，例如，續命的葉克膜，以及提高手術精準度的達文西機器手臂等台數均高於其他醫院。再者，加護病房達299床亦為全國之冠。全國排名No.2台北榮總／去年新收癌患9千多人 肩負照顧急重難罕大任衛福部健保署統計，去年新申請重大傷病核定件數，台北榮總達8,067件，全國排名第二。台北榮總副院長李偉強說，北榮受理重大傷病核定件數多，「可見來到醫院就醫的患者，病情都是嚴重的」，代表醫院確實落實分級醫療，著重收治重症患者，達到一定的成效，這是最大的意義。李偉強說，無論是新申請或展延重大傷病核定，這是病人的權益，且行之多年。台北榮總身為國家級醫學中心，肩負照顧「急重難罕」患者的重責大任，據統計，北榮去年新收治癌症患者高達9,400多人，收治住院患者中高達四成是屬於重大傷病的病人。「重大傷病核定件數多，反映出醫院收治重症病人的比例。」李偉強指出，重大傷病常見為罹患癌症、罕病、兒童先天性重大疾病、自體免疫疾病，甚至洗腎，或嚴重中風、肝硬化、全身癱瘓等患者，核定過程嚴格。李偉強說，領有重大傷病的病人，病情都十分嚴重，北榮盡力協助需要幫忙的病人，申請通過後，健保署就會將其重大傷病資格註記在健保IC卡內，往後病人無論到那一家醫療院所就醫，可以免部份負擔，讓病人省下大筆的醫療費用。全國排名No.3高雄長庚／癌症照護體系完善 南台灣重症照護據點根據健保署最新統計，高雄長庚紀念醫院在113年新申請重大傷病證明核定件數中總計7,791件，名列全台第三，反映在重大疾病診療領域，高雄長庚具備高度專業實力，並以完善癌症照護體系與前瞻醫療技術，穩居重大傷病病人的重要依靠，成為南台灣的重症照護據點。高雄長庚癌症中心副主任暨血液腫瘤科副教授陳彥豪指出，癌症照護「多癌別整合」與「跨團隊合作」是癌症中心的醫療特色。該中心設有多專科整合團隊，由腫瘤內科、外科、放射腫瘤科、影像診斷與病理科等不同專業組成跨領域醫療團隊，透過每周召開病例討論會，共同擬定個人化治療計畫，提升治療成效與就醫品質。治療創新上，高雄長庚積極導入精準醫療與全球性臨床試驗，針對特定癌別進行基因檢測，搭配標靶藥物與免疫療法，有效提高治療成效，並改善患者生活品質。陳彥豪說，其中肝癌肝臟移植推展釔90降階治療，大大提升存活率，同時推動「癌後整合照護」服務，提供癌症病患心理諮詢、營養評估及社工支持，協助病患回歸正常社會生活。全國排名No.4台中榮總／致力提升醫療品質 拚重大傷病患者存活率健保署統計，113年新申請重大傷病核定件數，台中榮總以7,307件居全國第四名。台中榮總門診部暨血液腫瘤科主任滕傑林說，台中榮總在前院長陳適安、現任院長傅雲慶的帶領下，積極發展智慧醫療、精準醫療，躍升全國唯一全球百大智慧醫院。台中榮總除了守護一般民眾健康外，更進一步致力於「急、重、難、罕」的疾病治療。其中，癌症新診斷個案從一年5,500人次躍升到6,500人次，增幅高達17%，癌症病患為重大傷病申請之大宗。新診斷癌症病患的增加，必然也會帶動重大傷病核定件數的增加。另外，台中榮總也是全台免疫風濕疾病與器官移植的重鎮。這些病患也都符合重大傷病身分，增加了重大傷病申請的數量。台中榮總並積極參與各項國際性的臨床試驗，包括了各式標靶治療與細胞治療。讓病患在現有標準治療之外，亦能有其他治療的選擇。良好的醫療品質增加了重大傷病病患的存活，在第一次重大傷病身分到期後，許多病患也有機會能第二度、甚至第三度重新申請重大傷病，這也是重大傷病核定件數上升原因之一。113年新申請重大傷病核定通過案件醫院統計
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2025-04-22 退休力.理財準備
62歲男退休前遭降職「怒開冰店復仇老闆」錯估二事慘賠百萬老本和健康
有些人年屆退休想要開創事業第二春，卻因沒做好充足功課和萬全準備，最終把老本和健康都賠進去，可說是賠了夫人又折兵。62歲的池田直樹（化名）27歲時進入了一間小規模食品批發公司工作，從基層一路做到常務董事，成為社長的得力助手。池田60歲時迎來人生轉捩點，創業社長退休，接班的長子將池田調往關係企業任職，雖然有董事的頭銜，但顯然是明升暗降，許多資深員工也相繼辭職。正當池田苦思是否該繼續留在公司時，他意外地從一位商業夥伴得到一個消息，對方經營一家義式冰淇淋店副業，原本交給妻子打理，最近不想做了，詢問池田要不要接手經營。這讓池田內心掀起波瀾，想靠這家店生意興隆，好讓強迫他降職的第二代社長刮目相看。復仇式經營冰淇淋店 竟引發晚年危機池田當時擁有1500萬日圓（約新台幣350萬）退休金與1500萬日圓存款，他從中拿出1000萬（約新台幣230萬）作為開店資金，在65歲開始領取年金前，他打算靠冰淇淋店營業收入來維持生活。於是他在60歲離開公司，抱著人生最後一次挑戰的決心，接下這家冰淇淋店。實際開始經營後才發現，每個月的收支幾乎打平，手頭所剩無幾。到了冬天客人大幅減少。雖然也嘗試推出熱湯與可麗餅等熱食，但成效不如預期。對前任老闆來說，這不過是個副業，生意差也沒大礙，但對收入來源僅剩這家冰淇淋店的池田而言，卻是攸關生計的嚴重問題；加上兼職員工突然辭職，池田只好每天從早忙到晚親力親為。就在這時，池田開始感到長期的疲勞與關節疼痛，醫師診斷他罹患了類風濕性關節炎，雖然不至於危及生命，但這種冷冰冰的工作環境對他來說簡直是致命打擊。開業兩年後，他不得不放棄經營冰淇淋店，退休金與存款已蒸發了日圓1800萬（約新台幣420萬），還要面對高額的醫療費用，這場60歲的人生最後挑戰，不但沒能讓第二代社長刮目相看，反而把自己的身體搞壞了。食品業老將誤入零售業陷阱翻船池田的挫敗，關鍵在於忽略商業模式的根本差異。即便都屬於食品相關，但批發與零售業在所需知識與技能上截然不同。他雖然擁有豐富的品質管理與物流知識，但面對一般消費者的應對、行銷促銷以及季節變化的應對，卻完全沒有經驗；而且在接手冰淇淋店時，也沒有獲得足夠的經營知識傳承，加上資深店員離職，更是失去與常客建立的良好關係。另外最大漏洞在於健康風險的預估，池田低估60多歲還從事高強度工作的身體負擔，長時間站立與接觸冷冰品的工作環境，不僅增加體力消耗，還成了誘發類風濕關節炎的導火線。池田懊悔地說，雖然自認有好好做收支規劃，卻沒考慮到那些無法量化的因素。由於第二春生意失敗，現實的生活規劃也必須重新調整。池田預計從65歲起，夫妻兩人可合計領取約每月25萬日圓的公營年金，但在這之前的約三年間，基本上需靠剩餘存款維持生活。由於池田妻子體弱無法工作，池田本身也受類風濕關節炎限制，應全面檢視家計，例如整理不必要的保險、削減固定支出等。若仍難以支撐生活，也可考慮提前領取老年年金；若擁有自宅，也可以考慮使用「以房養老」或「售出回租」等方式來活化資產。選擇第二人生 應冷靜判斷而非情緒衝動第二人生創業並非一定是錯誤選擇，工作能與社會保持連結，不僅能帶來生活重心，也有助於身心健康。但從池田的經驗可以學到一些寶貴的教訓，「想讓冷落自己的人刮目相看」的情緒雖可能成為推動事業的動力，卻也是一把雙面刃，容易影響冷靜判斷。尤其創業需投入大筆資金，更應採取謹慎且周全的計畫，充分考慮資金的充足性、應對突發狀況的準備、萬全的市場調查等。選擇第二人生的道路時，應優先冷靜思考，審慎評估健康風險與資金計畫，作出明智的決定。資料來源／THE GOLD ONLINE
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2025-04-21 養生.生活智慧王
一眼就可看出家裡有沒有小強 專家揭蟑螂容易出沒環境3特徵
隨著天氣逐漸炎熱，讓人聞之色變的蟑螂開始頻繁出沒。你可能不知道，專業清潔人員只需一眼就能看出那個家是否容易出現蟑螂。居家環境易出現蟑螂3特徵一般來說，打掃乾淨的居家環境比較不容易出現蟑螂。不過，打掃時仍有幾個重點需要注意。1.家中很多紙箱專家指出，家裡有很多紙箱的地方容易出現蟑螂。對於喜歡溫暖和狹窄空間的蟑螂來說，紙箱可以說是舒適的居住環境。此外，紙箱還可以成為蟑螂的食物。如果你是把紙箱堆積起來而不丟棄，或者把紙箱當作儲物箱使用的人，則需要特別注意。此外，透過快遞等方式送到家中的紙箱中也可能潛藏著蟑螂。因此建議在收到包裹後，儘快處理這些紙箱。2.室內種植盆栽專家表示，種植在花盆中的觀葉植物，由於需要持續澆水，因此會有適度的濕氣，而這正是蟑螂喜愛的環境。此外，植物所需的肥料也可以成為它們的食物，而蟑螂也可能在土壤產卵而數量大增。作為對策，可以考慮擺放人造植物，而不是觀葉植物。如果你已種植了觀葉植物，建議定期檢查花盆底部，並且不要將肥料放置在周圍太久。3.玄關和窗戶未關專家說明，蟑螂會從一般出入口進入家中。換言之，為了通風而將玄關門開著不關的家，可能是蟑螂得以進出自如的地方。需注意的是設有投遞口的門，當報紙或傳單被投遞時會產生縫隙，蟑螂有可能從這裡進入。此外，如果窗戶也開著不關，蟑螂也會從那裡進來。因此，確保紗窗關好沒有縫隙，蟑螂只需要幾毫米的縫隙就能進入。為何食物、垃圾都收好還是有蟑螂？中興大學昆蟲系教授梁國汶曾受訪指出，蟑螂出沒的地方，通常是那些潮濕、漏水的區域。例如漏水的水龍頭或管道中的水滴、水槽或抽水馬桶表面上的冷凝水、商業洗碗區的濕氣，甚至是廚房水槽下方的潮濕角落。對蟑螂而言，水源的存在往往比食物更為關鍵，水的可得性是限制它們生存和繁衍的重要因素。此外，紙製品也常成為蟑螂的食物來源，尤其是受潮的紙製品。潮濕的紙板處於腐爛過程，成為蟑螂容易食用且消化的物質。蟑螂的食性相當廣泛，除了常見的食物外，它們甚至會食用蟑螂自己的糞便、嘔吐物，甚至同伴的屍體，這使得它們能在各種環境中生存並迅速繁殖。蟑螂可能會帶來哪些危害？台安醫院風濕免疫科主治醫師杜昀真曾受訪表示，蟑螂最常引起的是過敏，誘發過敏性鼻炎、氣喘等過敏疾病發作。蟑螂其實是僅次於塵蟎的第二大過敏原，蟑螂的糞便、唾液等排泄物和分泌物中所含的蛋白質成分，如果被吸入呼吸道，容易引發過敏性鼻炎、結膜炎、皮膚癢、氣喘等過敏症狀。尤其是對某些過敏體質的人，若再食用蝦子或螃蟹等食物，可能會引發交互過敏反應，長期接觸這些過敏原或攝取會引起過敏的食物，可能導致慢性發炎。在台灣潮濕的氣候下，蟑螂喜愛藏匿在陰暗、隱密的角落，特別是在廚房、食物儲藏區和排水孔等地方。若發現黑色的蟑螂糞便，應立即清潔環境，避免食物被汙染，從而減少過敏反應的風險。【資料來源】．100％ゴキブリがいる家ってどんな家!?ハウスクリーニングのプロが見たゴキブリが出やすい家の特徴．蟑螂會傳播疾病、引起食物中毒嗎？醫曝最大危害是導致過敏．為何家裡沒吃的也能活？專家揭對蟑螂而言一因素比食物更重要
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2025-04-18 醫療.心臟血管
長庚研究 二尖瓣手術瓣膜選擇 病因重於年齡
62歲王姓男子喘不過氣、下肢水腫就醫，診斷為嚴重風濕性二尖瓣狹窄，需進行二尖瓣置換術。長庚醫療團隊考量患者長年貧血及胃潰瘍病史，使用「生物瓣膜」進行置換手術，至今三年，患者心臟功能改善，未發生出血或栓塞併發症。根據長庚研究團隊最新研究顯示，二尖瓣疾病的病因多樣且複雜，對患者的長期存活具有顯著影響，因此，不同病因的患者在瓣膜選擇上應有不同的策略，是二尖瓣置換手術成功關鍵。這項研究結果已發表於2024年6月重要期刊「國際外科雜誌」（International Journal of Surgery）。林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯表示，如果二尖瓣受損會影響血液回流至心臟，初期會有喘不過氣、體能下降、下肢水腫等症狀，但嚴重者會導致心臟衰竭，需透過二尖瓣修補或置換手術改善，通常以二尖瓣修補為先，若病況太嚴重不適合修補才考慮置換。二尖瓣置換手術可選擇使用機械瓣膜或生物瓣膜，過去使用何種瓣膜是依照臨床指引，以「年齡」作為依據，65歲以下患者選用機械瓣膜，65歲以上選用生物瓣膜。但長庚醫院研究分析台灣健保資料庫2002年到2018年間9201位二尖瓣置換患者，林口長庚醫院麻醉部副部主任陳俊宇說，結果顯示，不同病因應有更適合選擇的二尖瓣瓣膜。以感染性心內膜炎為例，這類由細菌或其他微生物引起的心內膜感染患者，若在住院期間曾發生中風，選擇生物瓣更安全，有助降低手術後的栓塞風險。風濕性心臟病則是由風濕熱引發的自體免疫疾病，研究建議60歲以上患者可考慮使用生物瓣，避免長期服用抗凝血劑而增加出血風險。至於退化性二尖瓣逆流，常見於瓣膜自然老化失去功能的患者，研究發現70歲以下患者選擇機械瓣，可獲得較佳的存活率。對於因冠心病導致左心室結構改變的缺血性二尖瓣返流患者，由於預後較差，無論選擇機械瓣或生物瓣，對長期存活率的影響並無顯著差異，顯示病因本身才是影響預後的主要因素。陳紹緯說，隨著「瓣中瓣」技術的發展，利用原先的外科瓣膜框架，在先進的影像系統導引下，經導管植入新的瓣膜，未來可為生物瓣的患者提供更加持久與低手術風險的治療選擇，這可能改變目前對生物瓣年齡的考量。
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2025-03-23 醫療.血液．淋巴
破除運動出血迷思 台大打造血友病「地板運動」課程
台大醫院血友病中心為血友病打造專屬「地板運動」課程，病友可以安全地透過在地板上伸展、抬腿、核心訓練等動作，鍛鍊身體，強調透過運動能保護關節和肌肉，降低出血，反轉過往血友病患避免激烈運動、以防碰撞的迷思。台大醫院血友病中心負責醫師周聖傑說，本系列運動課程已辦理2季，每季4個月，每堂課皆有醫護人員在旁，教練具有傷後復健及指導銀髮族運動的豐富經驗，以能夠徒手並安全的伸展、肌力運動等取代啞鈴、盪鈴等器材，依病友的關節健康度分組，設計不同程度的訓練內容，獲得不少病友的迴響。舉辦實體課程，臨床試驗與國際接軌。台大醫院血友病中心是全台歷史最悠久的中心，由台灣血友病之父沈銘鏡醫師成立。隨著時間和科技演進，血友病藥物有了突破性發展，為了讓病人能獲得新藥訊息並整合衛教資訊，台大血友病中心透過官方網站定期提供相關資訊，並搭配實體課程及衛教講座，包含復健科、婦產科、營養和腦部健康、心理衛教等主題吸引病友。此外，台大醫院也持續精進，與國際接軌，參加許多臨床試驗，不少血友病患者會特地來到台大參與試驗，統計目前中心的病患中，加入臨床試驗的病友達全體的四分之一。周聖傑說，治療血友病的藥物在近10年內爆炸性成長，台大具有臨床試驗的基本架構和支持系統，包含倫理委員會、臨床試驗中心和管理等，近年頻繁與國際接軌、合作進行臨床試驗，希望能嘉惠更多病患。新藥問世更安全，減少注射頻率。隨著血友病新藥問世，對病人最大的改變在於安全性，克服過往血漿輸血時會產生C型肝炎、愛滋病毒感染的疑慮；另一項改變則是在預防性注射治療下，長效藥物的出現已能降低注射頻率，從每周需注射2至3次，到每周可注射一次或2周注射一次即可，過往有些藥物須透過靜脈注射，病友不免感到負擔，現有藥物可透過皮下注射，降低病友學習自我注射的門檻。周聖傑說，部分對藥物產生抗體的病患，現在也有雙特異性單株抗體藥物，健保已給付給12歲以下兒童使用，且基因治療及更多皮下注射藥物也都還在發展及臨床試驗階段，血友病藥物進展指日可待。台大血友病中心為了能即時用影像判讀血友病患最擔心的關節病變和出血，以研究經費購置關節超音波，病友不必再跑復健科、風濕免疫科等另外作關節超音波檢查，中心提供一站式服務，診斷更即時。
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2025-03-21 醫療.骨科．復健
類風濕性關節炎病友克服雙手變形 用畫筆詮釋生命
病痛之中不失熱情 用畫筆記錄人生中華民國類風濕性關節炎之友協會第16屆第2次會員大會將於3月23日舉行，現場特別規劃與疾病對抗30年的資深病友賴淑惠個人畫展，以「圓夢，心想事成」為主題，展現她如何透過藝術克服疾病帶來的限制，雖然疾病導致雙手變形，使她的日常生活充滿挑戰，但她選擇不向病痛屈服，而是拿起畫筆，將生命的感動化為一幅幅畫作。類風濕性關節炎（以下簡稱RA）是一種慢性自體免疫疾病，早期症狀常被忽視，許多患者初期僅感到手指僵硬、無力，甚至難以完成開瓶蓋這樣的日常動作。然而，當病情加重，關節變形、疼痛惡化，才驚覺這並非單純的疲勞或老化。對於許多病友而言，RA不僅是身體的病痛，更是一場長期的心理與生活挑戰。轉化痛苦 創造獨特色彩幾年前，賴淑惠偶然接觸繪畫，沒有接受過正式訓練的她，憑藉對色彩與構圖的直覺，在畫布上揮灑自我風格。她曾前往南疆旅行，面對灰白單調的山景，她在畫中加入鮮豔的花朵與綠意，象徵將痛苦轉化為美好的力量，不僅記錄了旅途中的美景，也承載著父親的奉獻精神、兒子的鼓勵，以及她對世界的熱愛。「剛開始時，我甚至無法穩穩地拿住畫筆，每一筆都顫抖，但我不願被疾病定義，我希望畫畫成為我的力量。」賴淑惠說。如今，她的作品不僅成為自我療癒的方式，也成為慢性病友間的希望象徵，讓更多人相信，即使身處困境，也能找到屬於自己的光亮。藝術帶來勇氣與希望對於RA病友來說，這場疾病並非短暫的挑戰，而是終身的陪伴。面對關節變形、疼痛反覆的現實，許多病友難免感到無助。然而，透過藝術、音樂、運動等不同方式，他們仍能在病痛之外找到生命的熱情與價值。雖然RA還沒有出現能夠治癒的方式，但近年來治療已大幅進步，藥物選擇多元，包括類固醇、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）、生物製劑及小分子口服藥等。其中，生物製劑的出現，讓對傳統治療無效的中重度患者能良好控制病情，進而恢復正常生活。近年更有小分子口服藥問世，使病友的用藥治療策略也更加靈活有彈性，即使經常出差或旅行也能維持穩定病情。中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗以自身經驗分享，這些症狀往往與小關節發炎有關，早期診斷及治療是防止類風濕性關節炎病情惡化的關鍵，張玲瑗表示：「我們希望透過這場畫展，讓更多人了解病友的處境，也讓患者知道，他們並不孤單。」未來，協會將持續透過各種活動，鼓勵病友勇敢表達自我，展現生命的韌性。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-10 焦點.健康知識+
左腳麻甩右手？偏頭痛把手泡熱水？醫詳解「學校不會教的保命知識」正確性
你可以先知道： （1）傳言「左腳麻甩右手」，但軀體經絡左右對稱、並無交叉；而「呼吸性碱中毒，找袋子用鼻子深呼吸」，醫學中心、相關醫學會的衛教都已有導正，兩者都是錯誤資訊。 （2）傳言「偏頭痛用手泡熱水」其實就是熱療手掌虎口的「合谷穴」，傳言「喉嚨痛撥動左右喉結」則是指向更少見的穴位，但傳言不講穴位名稱、中醫學理，只想講成生活小撇步，傳言說法易誤導。網傳「學校不會教的保命知識」，內容提到五項作法，包括左腳麻甩右手、喘不過氣拿袋子深呼吸、偏頭痛把手泡熱水、嗓子疼可左右撥動喉結、落枕按摩手三里穴。但專家表示，偏頭痛熱療「合谷穴」、喉嚨痛撥動喉結增加口水潤滑、落枕按「手三里穴」，即使上述種種都有效也只是「暫時緩解」、無法解決真正的疾病，提醒民眾不可諱疾忌醫、以免耽誤時機。 左腳麻甩右手？ 原始謠傳版本： 學校不會教的保命知識 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳： 查證解釋：（一）軀體經絡走向為左右對稱、並無交叉 傳言不符經絡學理 傳言提到「腳麻了不要用力跺地板，甩反方向的手，左腳麻甩右手」。MyGoPen 實際諮詢台北市中醫師公會名譽理事長黃建榮，他表示「左腳麻甩右手」、或是「右腳麻甩左手」都沒什麼特別的對應穴位，傳言說法並無中醫穴位原理的依據，中醫針灸雖有「下病上取，左病右取」作法，但與傳言所說的情況不同。 MyGoPen 曾於 2024 年 3 月提出「【易誤解】左腳抽筋快速舉右手來拉開筋脈緩解的影片？醫師詳解 」查核報告」，該報告中黃建榮表示「民眾最熟悉的左右相反的例子是腦中風，左腦中風、身體右側會偏癱，但腦神經才有交叉走向，身體的筋絡並不是這樣的走法、並沒有左右相反」，而所謂「左病右取」是根據中醫典籍「巨刺者，左取右，右取左」，「巨刺」法能用在患部紅腫熱痛、明顯急性發炎而不適宜針灸時，選用對側肢體的對應經脈穴位下針，黃建榮在該報吿中指出「傳言的說法是快速舉手、並不是針灸穴位，是否適用針灸理論、是否同樣有效，目前並沒有人研究過，提出的人要更進一步佐證」。由上述資料可知，傳言「甩手」也非針灸下針，既缺乏學理、也同樣未提出研究佐證，傳言說法未經科學驗證、易生誤導。 （二）過度換氣不應罩塑膠袋 傳言錯誤傳言提到「呼吸性碱中毒，找一個袋子用鼻子深呼吸，減少二氧化碳排出」，由上述關鍵字及敘述，可知呼吸性碱中毒為中國的用語，臺灣稱為「過度換氣症候群」。MyGoPen 查詢網路上具有代表性的公開資料，健保署曾於 2023 年 7 月於官網衛教，提到「以往也有嘗試以紙袋或塑膠袋蓋住口鼻，反覆吸入自己呼出的二氧化碳，希望解除低二氧化碳血症的現象，但因成效不佳與副作用大，且會加重缺氧的恐懼，目前已不建議使用」，正確的做法應為「緩和情緒，放慢呼吸，通常 5 到 10 分鐘症狀就能緩和」，「如果一而再的發生，應該尋求適當的諮商管道、如精神科醫師，以求辨識及瞭解處理自己情緒的方式」。由上述資料可知，用袋子蓋住口鼻、強迫吸進自己呼出來的二氧化碳的做法並不正確，傳言說法錯誤。 而包括長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科也曾於 2012 年 11 月衛教，「從以前現在都沒有任何研究證實這樣的治療有效，因此療效一直都令人存疑，而且此法曾經讓有心臟或呼吸等疾病的患者產生缺氧，並發生與之伴隨而來的後遺症」，「卻一直都被拿來以訛傳訛，這樣的錯誤觀念應該要被導正才是」。 此外，家庭醫學會在其出版的《基層醫學》於 2007 年 1 月「急性換氣過度症候群之處理與預防」文章中也提到：「換氣過度症候群（Hyperventilation syndrome，HVS）不建議使用紙袋呼吸法。紙袋呼吸法無法奏效的原因尚有：病患在情緒激動狀況下無法配合，另外二氧化碳本身也是使病患感到更加焦慮的因子之一」，「以前曾經建議發作的病患可用紙袋或塑膠袋套住口鼻呼吸，但現在則建議，若要使用紙袋呼吸法，需在急診診間有急救設備的環境下方可進行。因病患若非單純 HVS 發作，而有併發心肌梗塞、氣胸、肺栓塞等疾病可能性時，貿然使用紙袋呼吸法有可能會致死」。 （三）手泡熱水就像灸法熱敷合谷穴傳言提到「偏頭痛，把手放在熱水裡泡15分鐘」。黃建榮表示，中醫認為偏頭痛的原因包括外部因素的風邪侵襲，內部因素的飲食、疲勞等蔽塞頭部經絡所致，可以局部按摩相關的穴位緩解症狀，包括手掌虎口的「合谷穴」，後頸上方兩側的「風池穴」，以及第一、二腳趾之間和手掌合谷穴對應的「太衝穴」，傳言說「把手泡在熱水裡」，就是取其熱敷「合谷穴」的效果，很像用「灸法」熱敷合谷穴一樣，傳言不講穴位、不講中醫學理，卻說「泡熱水」，傳言易誤導。 （四）撥動喉結能增加口水潤滑而已 傳言說「嗓子疼像吞刀片，左右撥動喉結」。黃建榮指出，撥動喉結能增加口水的潤滑、緩解喉嚨痛，有些流傳的資料提到喉結兩側是「水突穴」，還說水突穴能緩解喉嚨腫脹、咳嗽，但水突穴臨床應用上並不常見、也不常用，傳言不講中醫學理，只說「撥動喉結」，傳言易誤導。 （五）手三里本來就專治扭傷傳言還說「睡覺落枕按手三里穴，然後慢慢轉頭」，黃建榮則表示，手三里自古就是專門治療扭傷，具有疏筋、活絡、減輕神經疼痛的作用，針刺、按摩這個穴位可加快扭傷迅速復原，傳言說法這個部分是正確的。 但黃建榮提醒民眾，上述作法只能讓急症緩和，用來暫時緩解症狀，無法解決真正的疾病，身體有問題還是應該盡快找醫師治療。 結論 總結而言，傳言的內容中除了第五項「手三里穴」用來緩解落枕屬於正確範圍以外，其他像是第三項「用手泡熱水治偏頭痛」則是有正統中醫學理「合谷穴」不講、講成日常生活小撇步，而第四項「撥動喉結治喉嚨痛」不但也是如此，甚至是臨床少用的穴位，而第一項「左腳麻、甩右手」，第二項「呼吸性碱中毒用袋子吸氣」則都是錯誤資訊。諮詢專家： 台北市中醫師公會名譽理事長 - 黃建榮 (本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/03/hands.html)
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2025-03-03 醫療.耳鼻喉
擤鼻涕按住鼻孔和另一側耳朵？醫提醒錯誤擤鼻涕方法恐釀中耳炎
你可以先知道： （1）擤鼻涕時「壓住單邊鼻孔、然後同時壓住另外一邊的耳朵」是錯誤方式，正確應為「按住一邊鼻、張開嘴巴」。（2）傳言說「用力擤鼻涕」是錯誤資訊，正確方式應為「不能過度用力」、「稍微用力」即可。網傳「過敏兒快學起來」、「超強擤鼻涕方法 一次擤出超多鼻涕」標題的影片，流傳片段背景確實也是藥劑科、藥師等場景，但過去 MyGoPen 也曾查核過生殖醫學科醫師講糖尿病、骨科醫師講果糖、神經內科醫師講營養成分、腎臟科醫師大跨題等與自己專科相差甚遠的內容，協助闢謠的內分泌科醫師曾直言「隔科如隔山」、「不是自己科的東西最好不要講」，現代醫學雖因分科太細遭人詬病缺乏「全人醫療」，但看到非該疾病所屬科別的醫療人員發表內容，也應提高警覺，再次上網搜尋有公信力、有代表性機構或專業人員的衛教。 擤鼻涕按住鼻孔和另一側耳朵？原始謠傳版本： 超強擤鼻涕方法：壓住單邊鼻孔，然後壓住另一邊耳朵，數到三用力 主要在社群平台流傳這些影片： 查證解釋：（一）長庚：按住一邊鼻翼 張開嘴巴 傳言提到「過敏兒快學起來」、「壓住單邊鼻孔、然後同時壓住另外一邊的耳朵」。MoGoPen 查詢網路上具有代表性的公開資料，長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科官網的「過敏性鼻炎的照護 — 教孩子正確擤鼻涕」衛教，提到： （1）過敏性鼻炎的患者，要按照醫師的指示使用治療藥物、做好環境控制避免過敏原，也需要學習如何正確擤鼻涕，避免不小心造成傷害。 （2）很多人會同時捏緊兩個鼻孔擤鼻涕，這樣會在鼻腔和鼻咽部產生較大的壓力，一部分鼻涕便可能通過耳咽管進入中耳，鼻涕中的細菌也會一起來到中耳，錯誤擤鼻涕會造成的併發症是「中耳炎」。 （3）幼童的耳咽管較短、較水平，而且黏膜的纖毛排泄功能尚未發育成熟，中耳積液無法輕易排除，更容易引發「中耳炎」。 （4）鼻腔周圍有很多空腔，也就是鼻竇，太用力擤鼻涕時有可能使一部份鼻涕和細菌跑進鼻腔周圍的鼻竇中，進而引起「鼻竇炎」。（5）正確擤鼻涕應該先用一個手指按住一個鼻孔，把另一個鼻腔裏的鼻涕擤出來，但「不能」過度用力，然後換邊。 （6）可塗抹一些軟膏如凡士林在鼻子避免皮膚過度摩擦；如果鼻子嚴重塞住，可先用熱毛巾敷在鼻子軟化鼻涕，比較好擤鼻涕。上述長庚的衛教在後面的「擤鼻涕小要訣」中還提到更多細節，正確步驟為「按住一邊鼻翼，張開嘴巴」，由上述資料可知，傳言說「壓住鼻孔、同時壓住另外一邊耳朵」是錯誤說法，正確做法是壓住單邊鼻孔即可。 此外，傳言的理由是「耳、鼻、喉三個是相通，堵住一邊的話，氣體會比較多從鼻孔出來」，但正確作法不但不包括壓住耳朵、甚至是「張開嘴巴」，保持耳、喉的對外通道讓單邊鼻孔擤出鼻涕，以免擤鼻涕力量太大、鼻涕在三個通道回衝亂跑，傳言錯誤。（二）不能過度用力、只能稍微用力 傳言提到「數到三然後用力」，但上述長庚的衛教不但提到「不能過度用力」、後面的「擤鼻涕小要訣」中還提到「稍微用力的以鼻子呼氣」，可見傳言「用力擤」是錯誤說法。 結論 總結而言，傳言說按住一邊鼻孔、同時壓住另一邊耳朵擤鼻涕就能擤出超多鼻涕是錯誤資訊，而且傳言說「用力擤」也是錯誤方法，用錯誤的方式擤鼻涕不但可能造成中耳炎、鼻竇炎，對鼻腔尚未發育完全的幼童而言風險更高，傳言標題「過敏兒學起來」是錯誤、不當的敘述。 此外，傳言說「壓住一邊鼻孔、同時壓住另一邊耳朵」，理由是正確的擤鼻涕作法應是「壓住一邊鼻翼、打開嘴巴」。衛教資源： ．長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 - 「過敏性鼻炎的照護 — 教孩子正確擤鼻涕」 ．全民健康基金會 - 是感冒還是過敏性鼻炎？(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/02/nose.html)
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2025-02-23 養生.聰明飲食
減少麩質攝取有益健康？戒掉麩質是不是個好主意？專家解答
昨天（2025-2-20）收到《國家地理》雜誌寄來的電郵，裡面是一篇文章的標題和連結。點擊連結後看到2025-2-19發表的Is gluten really that bad for you? Here’s what happens when you stop eating it（麩質真的對你有害嗎？當你停止食用它時會發生什麼）。副標題是：實際上，只有一小部分人口需要避免食用麩質，但數百萬人已經跟隨這股潮流。以下是科學對無麩質飲食的風險和好處的看法。註：我發表過5篇文章駁斥幾位台灣醫師散播毫無科學根據的「麩質有害論」：．無麩質飲食可以改善不孕症，解決少子化？．質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎．全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎。．麵食會造成骨質疏鬆？．無麩質飲食，讓你不生病？過去十年來，無麩質飲食的受歡迎程度飆升，因為人們聲稱減少麩質攝取有益於健康。這一趨勢沒有放緩的跡象，預計到 2032 年全球無麩質食品市場價值將達到 140 億美元。但戒掉麩質是個好主意嗎？儘管有些人因為醫療原因必須戒掉這種飲食，但數百萬人雖然沒有明顯需要，卻仍然接受了這種飲食。以下是科學對麩質的看法、它為何引起如此多的爭議以及當你停止食用麩質時對你的身體會發生什麼。Celiac Center at Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston （波士頓貝斯以色列女執事醫療中心乳糜瀉中心）的胃腸病學家和醫療主任 Ciaran Kelly 表示，對大多數人來說，沒有科學理由戒掉麩質。然而，有些人確實需要避免它。Ciaran Kelly說：「患有乳糜瀉（一種自體免疫疾病）的患者對麩質產生了免疫介導的反應。如果他們的飲食中含有麩質，就會對小腸造成損傷，所以他們是必須絕對嚴格進行無麩質飲食的人群。」Ciaran Kelly說，其他人可能患有非腹腔麩質敏感症 (NCGS)，這種情況的人會因麩質而出現消化不適，但沒有出現與腹腔疾病相關的腸道損傷。同時，Ciaran Kelly說，對小麥過敏的人應該避免小麥，但不一定需要消除所有含麩質的食物。Ciaran Kelly說，患有腸躁症 (IBS) 的人在採用無麩質飲食後，胃腸道症狀可能會有所改善，「儘管這種改善通常是部分的，而不是完全的」。麩質為何會贏得如此惡名？直到 2014 年 FDA 開始對無麩質標籤進行監管後，美國的包裝食品上才出現無麩質標籤。突然間，那些從不含麩質的產品（如瓶裝水或薯片）開始宣傳其不含麩質，強化了人們應避免食用麩質的觀念。「從個人和職業角度來看，我認為這是食品行銷的副作用，」加州大學洛杉磯分校消化疾病科的註冊營養師Janelle Smith說，她本人患有乳糜瀉。與「有益心臟健康」的標籤不同，無麩質並不意味著更健康——它只是標誌著沒有過敏原。然而，儘管世界上只有 1% 的人口患有乳糜瀉，但各大品牌透過讓其看起來對每個人都有益來擴大市場。註冊營養師Melinda Dennis說，媒體的炒作也起了一定作用。 「我並不是說所有聲稱無麩質的人都是錯的，但我認為這引起了媒體的過多關注，並成為了一種時尚。」2019 年的一項研究發現，幾乎沒有證據表明無麩質飲食可以減輕與其他自體免疫疾病（如類風濕性關節炎）相關的炎症，或提高運動表現。戒掉麩質？反而更糟儘管無麩質飲食有健康光環，但它並不一定對你更好——在許多情況下，它可能會更糟。2023 年的一項評論發現，無麩質麵包比普通麵包含有更少的蛋白質和更多的脂肪，而2024 年的一項研究表明，無麩質產品的糖和卡路里含量也更高。 2021 年的一項研究指出，許多無麩質產品比普通產品含有更少的纖維和更少的蛋白質，以及更多的飽和脂肪、碳水化合物和鹽。此外， 2015 年的一項研究 發現，無麩質包裝食品（如麵包、義大利麵和麵粉混合物）「沒有顯著的健康益處」。它們也缺乏普通小麥產品中所含的強化營養成分。 「任何無麩質麵包或穀類食品所含的鐵和葉酸都會比你平常飲食中所含的少得多，」Janelle Smith說。 「因此，許多（不吃麩質的）人確實缺乏鐵和葉酸。」麩質不耐症小組報告稱，遵循無麩質飲食的人往往無法攝取足夠的纖維，因為無麩質產品中缺乏這種營養素。 「纖維確實對我們的腸道健康和整體健康有益，」Janelle Smith說。無麩質飲食並不是一個好的減肥飲食，「特別是因為無麩質替代加工食品往往含有高脂肪和高熱量，」Ciaran Kelly說。 「看到採用無麩質飲食的患者體重增加而又不願意增加的情況並不罕見。」延伸閱讀：網球天王偽科學原文：無麩質 – 經典恐怖行銷責任編輯：辜子桓
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2025-01-22 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】為什麼自體免疫疾病比較容易得到肺纖維化？
專家告訴你回覆專家：台灣胸腔暨重症加護醫學會副秘書長／馬偕紀念醫院呼吸照護中心主任 劉景隆自體免疫疾病代表體內有很多不正常的抗體，經由免疫反應對抗身體正常的器官（例如：結締組織、關節、肌肉、皮膚、血管等），並產生破壞。這些自體免疫疾病的抗體也可能會對抗肺臟，造成肺部慢性發炎，最後變成肺纖維化。常見造成肺纖維化的風濕免疫疾病包括硬皮症、皮肌炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、類風濕性關節炎等。在上述引發肺纖維化的自體免疫疾病中，又以硬皮症較常見，進展也最快，其次是皮肌炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、類風濕性關節炎等。一旦罹患自體免疫疾病合併肺纖維化，呼吸攝取氧與排除二氧化碳的功能下降，死亡率都很高。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊，並持續關注全球新興疫情，結合國內外胸腔病科醫師，致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-01-16 醫療.肺纖維化
墜入深淵 39歲年輕人剛迎接新生命 卻因皮肌炎導致肺纖維化困住人生
「生病前我很愛運動身材...很瘦很有型，現在連快走都有問題，還不斷乾咳、呼吸喘，治療後整個身材走樣、生活變調，讓人很沮喪...」坐在記者前面，是位39歲年輕的爸爸。張先生紅著眼眶微喘著，談話的過程還伴隨著乾咳，他努力抑制波動的情緒，談及兩年多來戛然而止的生活，還好有家人陪伴才有撐下去的力量。可以想像以前是型男的電腦工程師，現在是在家照顧兩歲兒的父親，為了能繼續進行肺部復健，張先生努力的每週兩次回到中國醫藥大學附設醫院的復健室，期盼著有一天他回到過往的日子。兩年前張先生不斷乾咳到鄰近醫院檢查，照了Ｘ光後發現疑似下肺葉纖維化，被告知要多注意不然後期會很嚴重，這句話深深印在腦海裡，他在幾個月內趕快到其他醫院檢查，被診斷是自體免疫疾病皮肌炎導致肺纖維化，屬於皮肌炎中的一種亞型: 抗PL-7抗體又稱抗合成酶症候群，容易併發間質性肺病進而惡化成肺纖維化。原以為會針對肺纖維化進行治療，「沒想到醫師就治療皮肌炎，肺的問題就只說持續觀察。」張先生回想求診的過程有點曲折。直到因乾咳到斷氣，完全無法自由行動，張先生衝到急診，但肺纖維化仍被列為「觀察」的項目，未積極治療。張先生覺得不對勁就自己找上中國醫藥大學附設醫院風濕免疫疾病權威教授藍忠亮，「藍醫師說我太晚來就醫了，肺功能不佳…」由於張先生的肺功能太差，導致藥物治療無法獲得健保給付，得每個月自費十萬元醫療費用。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主治醫師張詩欣指出，嚴重肺纖維化的患者有些人還可以在家帶著氧氣勉強工作，多數人是工作無法持續，而張先生就屬於後者，更不幸的是，張先生的治療費用，無論是治療肺纖維化或皮肌炎等較有效的藥物都沒有獲得健保給付。張詩欣指出，肺纖維化的藥物健保已給付不明原因引起的特發性肺纖維化(IPF)患者，至於漸進式肺纖維化(PPF)，健保署也逐步開放，但目前申請條件規定其肺功能要維持一定區間，才能獲得健保給付，而張先生就落在肺功能差到無法獲得給付的那群人,但也還無法排上肺移植的等候清單；更慘的是，治療皮肌炎效果比較好的數種免疫抑制劑，只給付在接受器官移植者或其他免疫疾病，張先生也不在給付條件內。為了幫張先生爭取更多的醫療資源，醫療團隊想方設法希望可以幫到病人，包括以特殊個案的方式送健保署審查，無奈仍被退件，目前也幫他規畫細胞療法的計畫，就是希望這名年輕的爸爸可以重獲新生。除了醫療團隊四處找尋資源外，張詩欣幾年前開始推動肺復原復健計畫，希望可以藉由非藥物治療提升生活品質，張先生也積極參與，「每週到醫院進行兩次心肺有氧復健，在跑步機上快走，每次半小時，復健治療師會在旁邊監測及指導。」加上居家復健計畫涵蓋阻耐力訓練.呼吸肌訓練.橫膈呼吸等，復健前後帶來的改變，增加了張先生信心，醫療團隊也希望在提升心肺功能後，能讓他有獲得藥物健保給付的機會。實際上，自體免疫性疾病中的皮肌炎及硬皮症都是間質性肺病及肺纖維化的高危險群，張詩欣提醒，患者若出現持續性乾咳.活動喘促或異常疲累可以先進行X光及肺功能檢查，但有些患者以為是咳嗽感冒，而忽略是免疫疾病的攻擊而延誤治療或未主動告知醫師，臨床上常遇到的病人有一半以上都是肺部已出現不可逆轉的纖維化病灶才來就醫。因此，患者本身或第一線的醫師要特別留意，持續乾咳、喘及累等情形，至於皮肌炎及硬皮症等高風險患者，則建議於初診斷時、或有新的呼吸道症狀出現時以及確認有間質性肺病後可以依醫師評估安排每三個月至六個月進行肺功能檢查，早期找出間質性肺病或肺纖維化患者，張詩欣指出，有患者在發病一個月內確診，於間質性肺病發炎的非常早期就接受治療，肺功能幾乎恢復正常，可見早期發現早期治療的重要性。更多醫病互動【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-01-10 癌症.飲食與癌症
癌細胞喜歡吃糖？醫破解斷章取義說法！糖的確實危害是這些
你可以先知道： （1）身體所有細胞都需要葡萄糖提供能量、維持機能，但癌細胞是身體異常增生的變異細胞，需要大量的葡萄糖以利生長擴散，癌細胞「需要」糖、但不能解釋為「喜歡」糖，超高濃度的高糖環境反而有可能使癌細胞死掉，而且並非給糖就能無限制的增快癌細胞分裂，傳言說法錯誤。 （2）傳言「糖會讓身體產生發炎」為醫界認可的說法，因此鼓勵民眾減糖飲食，降低糖尿病、心血管風險，也能降低身體發炎導致誘發癌變的可能風險。網傳「成大張明熙博士研發介白素、創下技轉金紀錄，她說除了黑糖，其餘的糖會讓身體產生發炎，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」貼文。但專家表示，身體的所有細胞都需要葡萄糖，癌細胞糖份需求大、利用率高，但不能因此說成癌細胞愛吃糖，傳言說法錯誤。 專家也提醒民眾，現代人普遍糖份攝取過多、減糖飲食有益健康，也能減少身體發炎、避免誘發癌症，傳言以正確的減糖觀念、包裝錯誤的癌細胞喜歡吃糖的內容，恐造成民眾對疾病錯誤認知、不利治療，呼籲民眾癌症是包括先天基因，後天生活習慣、環境因素等各種變數共同複雜作用的結果，高風險族群一定要定期檢查、配合醫囑，而不是誤信網路傳言的片面、片段錯誤資訊。 網傳癌細胞喜歡吃糖的貼文？原始謠傳版本： 成大抗體新藥研究中心主任張明熙博士，她和團隊研發的阻斷介白素-20單株抗體，證實可治療類風濕關節炎及骨質疏鬆症，新藥技術已轉國際知名大藥廠，以四億元創下台灣技轉金新紀錄。她特別提到，千萬不能吃糖，除了黑糖有豐富的礦物質外，其餘的糖會讓身體產生發炎，她做過實驗，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生，所以盡量少吃甜食，不要讓身體處在容易發炎的環境中，才能活得健康快樂。也別讓你的小孩子再喝飲料了。 "白糖"真的能活躍癌細胞，請務必遠離！ 主要流傳這張圖片： 並在社群平台流傳： 查證解釋：（一）聊天時分享觀點 傳言斷章取義 傳言提到「成大抗體新藥研究中心主任張明熙說千萬不能吃糖，除了黑糖有豐富的礦物質外，其餘的糖會讓身體發炎」。MyGoPen 上網查詢，台糖 2020 年 11 月號的《台糖通訊》登載的「吃糖有礙健康？（1）專家背書事件簿再一筆：吃糖會活化癌細胞？！」提到： （1）為了釐清這則訊息的來龍去脈，《台糖通訊》曾致電張明熙查證，原來這則訊息起源於 2015 年 7 月 30 日，電臺訪問她最新研究成果，在訪問之外的聊天場合中，提及糖類與癌症的相關研究，她分享自己盡量不吃黑糖以外的糖的私人經驗，因為她認為一般的糖是精製糖，成分單一容易讓身體發炎，如果不得已一定要吃糖，她會以礦物質較多的黑糖代替。 （2）《台糖通訊》澄清，白糖、紅糖、黑糖等等不管是什麼糖，提煉方法都一樣，之所以會不同顏色、型態，是因為精製的程度不同，精製的程度越高、顏色越白、純度越高，比如白糖；而黑糖精製程度較不高，相較於白糖而言多了礦物質跟些許蛋白質，不過整體而言，每種糖的精製程度不會差異太大。 由上述台糖的公開資料可知，張明熙有關黑糖的說法是在非正式的、聊天的場合，而依台糖解釋各種糖類的製程差異，黑糖只是精煉程度較低、留有較多礦物質。傳言有關張明熙說法為斷章取義的內容，有關黑糖的部分為過度延伸的說法，傳言易誤導。（二）三高、肥胖都易使身體發炎 誘發癌症 傳言提到「糖會讓身體產生發炎」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示吃糖會造成身體發炎，這個關聯性在醫學界是比較認可的，柳朋馳曾於 ＭyGoPen 的「【錯誤】超高膽固醇與心臟動脈血管硬化完全無關的貼文？不實說法！醫師詳解」查核報告中提到「三高的族群反而容易癌症，因為肥胖、高血脂以及共病的高血糖、高血壓會造成血管發炎、器官發炎，因此除了心血管曝露在風險之中，身體長期發炎也容易誘發細胞變異、進而增加癌症風險」。傳言說「糖會讓身體產生發炎」為正確訊息。 （三）癌細胞增生、需要消耗較多葡萄糖 不能錯誤理解成「愛吃糖」傳言提到「她做過實驗，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」、「白糖真的能活躍癌細胞」。傳言的說法意即民間很流行的一句話「癌細胞喜歡吃糖」，柳朋馳強調，不管是癌細胞、正常細胞都喜歡吃糖，細胞主要的能量來源就是碳水化合物，然後才是脂肪、蛋白質，實驗室養細胞時用的培養液，基質都是葡萄糖，所以不管是好的或壞的細胞，都是喜歡糖份的，除非硬是要比較利用率的話，癌細胞是異常增生的細胞，因為分裂快、增長快，要搶奪營養所以在糖份的利用率會是高的，但是利用率不代表它特別喜歡糖，癌細胞只是在搶能量而已，每個細胞都有它能適應的最佳環境，環境好就長得好、長得快，如果是一個非常高濃度的高糖環境、會變成高張，細胞、癌細胞反而可能會死掉，而且細胞分裂有周期性，雖然癌細胞分裂周期比正常細胞快，但也是有固定的分裂周期、並非給糖就能無限制的增快。 國健署也曾於 2017 年闢謠「癌細胞愛吃糖？」，提到： （1）「癌細胞愛吃糖」是一種簡化人體複雜的營養素代謝的說法。 （2）「糖」包含葡萄糖、果糖、植物體的糖分，也就是碳水化合物，會在消化系統中分解成葡萄糖和果糖，體內的所有細胞都需要「葡萄糖」提供能量，而癌細胞因為生長快速，消耗葡萄糖的需求也更大。 （3）身體不會挑選哪個細胞應該去接受何種養分，只會盡力將糖分轉換成身體可用的葡萄糖、果糖或其他較簡單的醣類，提供給需要能量的身體組織。柳朋馳指出，國內、國外多年來一直都有相關研究試圖解開癌細胞糖份利用之謎，但由國健署整合國內外權威資料而提出的官方衛教，傳言內容及媒體標題將人體複雜的消化代謝過程過度簡化，並且將癌細胞消耗比較多的糖、錯誤理解成「癌細胞愛吃糖」，傳言說法易誤導。 所有細胞都需要葡萄糖 餓死癌細胞是錯誤做法柳朋馳進一步解釋「癌細胞喜歡吃糖」的說法，他以在烈日下曝曬的人為例，這個人流了很多汗、也喝了很多水，不能因此說成這個人很喜歡喝水，關鍵是他有這個需求，但傳言卻講成喜歡；癌細胞「需要」糖份，人體所有正常細胞也需要糖份，柳朋馳也以民間過去曾流行「餓死癌細胞」的說法闢謠，餓死癌細胞的同時，正常細胞也死了，病人根本沒有體力、能量去對抗癌細胞，所以不是不分青紅皂白、切斷所有能量供應，而是要靠免疫系統正確辨識、精確打擊癌細胞，免疫系統要能發揮功能也同樣需要身體供應營養才有能力對付癌細胞，所以「餓死癌細胞」、切斷血糖供應的方式是錯誤作法。 而傳言隱含的減糖抗癌的說法，柳朋馳強調，現代人普遍糖份攝取過多、減糖飲食一直是醫界及衛福部推廣的方向，鼓勵民眾少吃精緻糖，健康攝取全穀根莖類、天天五蔬果，減糖能減少身體發炎、避免誘發癌變，這樣的說法講的方向是對的，但是反過來講成癌細胞喜歡吃糖則是錯誤的，傳言用大方向正確「包裝」實質內容錯誤、用少部分正確「偷渡」大部分錯誤，傳言為錯誤訊息。（四）介白素具雙向調節功能 相關機轉尚待釐清 傳言提到「張明熙研究的介白素-20單株抗體，證實可治療類風濕關節炎及骨質疏鬆症，新藥技轉四億元」，傳言接著提到有關糖、癌細胞的內容，MyGoPen 詢問柳朋馳學理上的關聯性，柳朋馳表示，介白素（interleukin）也稱為「白血球介素」，常見的包括介白素 1、介白素 6、介白素 8、介白素 10、介白素 20 等等，介白素是「細胞激素」、具有很多功能，介白素會調控免疫及發炎反應，也就是說介白素具有雙向調節的功能，一條路徑是促進發炎，但也可能有另一條路徑、同時促進免疫細胞，所以兩邊一增一長之間，到底哪個路徑比較多、有時候很難直接確定，還需要更多的研究證實。 柳朋馳解釋，高糖容易造成身體發炎，而發炎反應會釋放介白素、所以介白素是發炎反應物質，但是目前並不知道介白素這個發炎物質，是不是會導致細胞癌化，或者是癌化的過程會不會也會連帶影響免疫細胞的活化或抑制，這些機轉目前醫學界還並不很清楚。傳言將張明熙的介白素研究，跳接到癌細胞、糖，傳言內容錯誤。結論 總結而言，張明熙確實曾提出介白素的研究，相關的專利集中在肝硬化、乳癌、胰臟癌、化療引起神經痛等，與傳言所說的癌細胞、糖等內容出入頗大，傳言跳接、傳言說法錯誤。 張明熙只吃黑糖的說法出自她於媒體採訪後的非正式、聊天場合，且屬個人經驗分享，依台糖公開說法，各種糖因為精煉程度不同而呈現顏色、型態差異，但各種糖「精製程度差異不大」。傳言說法易誤導。 傳言說「糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」，或是民眾常聽到的「癌細胞喜歡吃糖」等說法，根據專家表示及國健署公開闢謠，「體內的所有細胞都需要葡萄糖提供能量，而癌細胞因為生長快速，消耗葡萄糖的需求也更大」，癌細胞的糖份需求大、但不能因此說成癌細胞愛吃糖，傳言說法錯誤。衛教資源： 台灣癌症防治網 癌細胞真的喜歡吃「糖」?（和信治癌中心醫院營養師 呂玉如） 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/12/sugar.html)
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2024-12-27 養生.抗老養生
寒流來襲除了心血管問題，還有哪些疾病好發？禦寒多吃5類食物
寒流來襲時，沒有做好保護措施容易導致氣血運行不暢，進而引發各種不適。怎麼預防寒流？特別是怎麼從「吃」的方面下手呢？從中醫的角度來看，寒流對身體的影響主要與「寒邪」的侵襲有關。寒為六邪之一，中醫認為寒性凝滯、主收引，容易影響人體的陽氣運行，導致氣血運行不暢，進而引發各種不適。以下是寒流可能對身體造成的主要影響及其原理：寒流保養身體必知陽氣受損寒邪最容易傷及人體的陽氣，特別是體質較虛弱或本身陽氣不足的人。陽氣不足會導致身體失去溫煦功能，表現為手足冰冷、疲倦無力、容易畏寒等。關節疼痛寒性凝滯，寒流來襲時，寒邪侵入經絡、關節，會使氣血流通受阻，導致關節酸痛或僵硬，特別是患有關節炎或風濕病的人症狀可能加重，這在中醫中稱為「寒痹」。呼吸系統問題寒邪入肺，易損傷肺氣，誘發或加重咳嗽、氣喘、感冒等症狀。寒冷天氣還會使體表毛孔閉塞，汗液不易外排，影響肺氣宣發。腸胃不適寒邪傷脾胃，容易導致消化功能下降，如腹瀉、胃脹、胃痛等。特別是進食生冷食物後，寒氣內外夾擊，症狀會更加明顯。血管收縮與心血管影響寒性主收引，寒流會引起血管收縮，血流阻滯，增加高血壓、心絞痛或中風的風險。寒流保養身體必知，應對之道中醫強調「治未病」，因此在寒流來臨時，預防比治療更為重要：保暖防寒：多穿保暖衣物，尤其保護頸部、腰部、膝蓋等關鍵部位。適量運動：促進氣血運行，提高身體抗寒能力。艾灸與刮痧：適當進行艾灸（如足三里、關元穴）或刮痧，可幫助驅寒散寒。避免過度疲勞：保持充足睡眠，增強免疫力，減少寒邪侵襲的機會。寒流保養身體必知，飲食調理從中醫的角度來看，寒流來襲時應選擇溫補陽氣、驅寒暖身的食物，以幫助抵禦寒邪、增強體內陽氣的運行。一般人很喜歡吃的薑母鴨與麻油雞，屬於溫熱性補品，適合寒冷季節食用，能夠驅寒暖身、補充陽氣。然而，由於其性質偏溫熱，食用不當可能導致「上火」或其他不適。 以下是寒流期間適合食用的幾類食物：1.溫熱性食物這類食物有助於溫補身體，增強陽氣。薑：例如薑茶或生薑湯，能溫中散寒，促進血液循環。大蒜：具有驅寒解毒的作用，可加入湯品或炒菜中食用。羊肉：性溫熱，補腎助陽，是冬季常見的進補佳品。可燉湯或與當歸、枸杞搭配煮食。牛肉：具有補氣強身的作用，適合燉湯或煮熱炒。2.補氣血的食物寒流會使氣血運行變慢，補氣血的食物有助於強化體質。紅棗：養血安神，可用於煮湯或搭配枸杞泡茶。枸杞：滋補肝腎，常與雞湯或排骨湯一起煮食。糯米：補中益氣，可煮成紅棗糯米粥或八寶粥食用。3.驅寒湯品湯品既可溫暖身體，又容易消化吸收，是寒流期間的理想選擇。羊肉湯：可加入當歸、紅棗、枸杞，補氣血、驅寒冷。生薑紅糖水：適合受寒後飲用，有溫胃驅寒作用。雞湯：搭配黨參、黃芪，有助於補氣強身。 4.辛香調味料適量使用辛香調味料，能幫助驅寒暖身。花椒：加入菜肴或湯中，有溫中散寒效果。桂皮：常用於燉肉或燉湯，能助陽氣運行。茴香：適合煮湯或炒菜，特別是小茴香，有暖腎驅寒的效果。5.水果與乾果選擇性溫的水果和乾果，有助於補充能量。龍眼乾：溫補心脾，適合泡水或煮粥。栗子：性溫味甘，能健脾補腎，可煮湯或烤食。橘子：性平，適量食用可潤肺理氣，特別適合寒流乾冷時節。另外，要避免生冷食物：如冷飲、生菜、生魚片等，容易損傷陽氣，加重寒氣。易上火者，食用溫補食物時應適量，避免過度進補。少量多餐：寒冷天氣消化功能稍弱，飲食宜清淡適量，避免過度油膩。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-12-24 醫療.呼吸胸腔
喘到受不了才就醫，差點洗腎！自體免疫病友千萬別輕忽「肺纖維化」嚴重性
「曾有一名皮肌炎患者，沒有規律回診，直到喘得很明顯才回診，情況已經很差，幾乎要做腎臟移植的程度，其實原本是可以避免的。」高雄長庚風濕免疫科主任許鐘元說，自體免疫疾病患者併發肺纖維化風險高，硬皮病高達七至八成，皮肌炎及多發性肌炎也有近五成可能合併間質性肺病，但多數患者對肺纖維化症狀沒有自覺，忽略及時就診及定期檢查的重要性。許鐘元說，從未做過肺功能檢查的自體免疫疾病患者，不管有無症狀，都應主動與醫師討論安排進行第一次的肺功能檢查，高雄長庚醫院也會特別提醒病友每半年進行一次檢查，包括聽診後背下肺葉、肺部X光檢查與肺功能檢查，發現有異狀，可及早轉介至胸腔科，在病情惡化前掌握治療時機。彭小姐就是最佳案例。「每次咳嗽都咳很久，咳到滿臉通紅、喘不過氣，就像快暈倒一樣。」彭小姐罹患多發性肌炎20餘年，長期服用類固醇控制病情，剛開始出現症狀時，以為是自體免疫疾病惡化，所幸回診風濕免疫科檢查時，醫師發現肺部的白點，立刻轉至胸腔內科做詳細檢查，確定是自體免疫疾病併發肺纖維化(PPF)，長期治療後明顯好轉，受訪時談話輕鬆、應對自如，定期回診追蹤至今，狀況良好。「喘、咳、累」難界定 判斷2撇步：乾咳、跟自己比多數病友常因為喘、咳、累難以界定嚴重性，所以錯失及早開始治療的時機。許鐘元提供兩個簡單的方法讓患者可以更明確的判斷。一是若咳嗽以「乾咳」為主，超過兩周就要留意，二是喘和累，因每個人感受不同，但可以「自己跟自己比」來做為一個判斷的方式，如果兩個月前一口氣爬樓梯到三樓都沒症狀，這個月突然走一兩層樓就使不上力，到診所找不出原因，就應該要立即回診風濕免疫科或到胸腔內科就診檢查。肺纖維化雖不可逆 配合用藥可好好控制 恢復正常生活彭小姐的主治醫師高雄長庚胸腔內科副主任黃國棟進一步說明，當病患由風濕免疫科轉介到胸腔科，會再做肺功能檢查以及高解析電腦斷層等檢查，評估病情嚴重程度，再安排適合的治療。目前所有的肺纖維化病患都會經過多專科會議討論，包括胸腔科、風溼免疫科以及放射科等合作診治。「肺纖維化不會痊癒，但提早治療可以防止惡化。」黃國棟強調，一旦肺纖維化急性惡化，三個月內的死亡率為五成，不可輕忽。彭小姐也鼓勵與她一樣的自體免疫疾病病友，定期回診檢查，若有症狀趕快就醫，拖延對病況沒有幫助，患者聽到不會痊癒也不用太過鬱悶，好好跟醫生配合用藥治療，放鬆心情面對，病情一定能控制下來並好轉。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-12-23 焦點.健康知識+
冬天手腳冰涼是血液循環差嗎？醫師：有這情況就不正常 需立刻就診
天氣一變冷，許多人手腳也跟著變得冰冷，整個冬天都持續這種情況。這大多數時候屬於正常現象，但當遇到某些情況可能暗示已身患某些隱藏疾病，必須求助醫療專業。美國哥倫比亞大學醫學中心血管外科醫師莫里西（Nicholas Morrissey）表示很多患者來看診主述手腳總是冰涼，擔心自己血液循環很糟糕。他坦承某種程度上身體溫度確實反應血液循環狀態，但這通常屬於良性症狀。為什麼會手腳冰涼？當人們暴露在寒冷環境中或碰觸冰冷物體時，就會有手腳冰冷的現象。血液循環到手腳有助於溫暖四肢，但是當長時間暴露在寒冷中，身體會盡其所能地保持核心（心臟、大腦、重要器官）的溫暖，為了保持核心體溫，血液會減少流向手腳，以防止四肢熱量散失。如果在寒冷條件消失後，手腳也恢復溫度，那你和大多數人一樣，屬於正常反應。但如果手腳冰冷令人困擾，若與季節氣溫有關，那只能想辦法控制環境溫度，或者利用戴手套和穿襪子來減緩四肢冰冷。手腳冰涼在何種情況需要就診？若身在溫暖的環境依然手腳長時間冰冷，很可能是疾病的徵兆，像是貧血、自身免疫性疾病、血液或甲狀腺疾病、對藥物反應或吸菸。某些族群像是狼瘡、硬皮病或雷諾氏症患者，手腳冰冷肇因於神經過敏。當皮膚感到寒冷時，手腳的神經會使附近的血管收縮，從而將血液分流回身體的核心；當神經過度敏感時，手指會變成白色或藍色，疼痛時間可能會加長，這時需要由血管專科醫師或風濕病專家來診斷這類疾病。手腳冰涼怎樣屬緊急情況？一般的手腳冰涼可透過物理性方式緩解（戴手套、開暖氣等），但當突然出現劇烈疼痛、麻木和寒冷，這通常同時發生在整隻手、腳、手臂或腿上，而且症狀會持續。這種情況很少見，但當出現時需要去急診室就診。資料來源／哥倫比亞大學醫學中心官網
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2024-12-22 醫療.呼吸胸腔
年輕幼教師，抬手就喘大氣、開口咳到要吐！乾燥症引發肺纖維化 拖延就醫恐致命
「只是簡單的鋪床，我一抬手就喘大氣，開口講話咳嗽不止，幾度深咳到快吐出來，也因此工作上常請假影響人際關係，當時的我生活簡直一團糟，求醫後才確診是因乾燥症引起的肺纖維化。」土城醫院過敏免疫風濕科主任蔡秉翰說，像上述蔡小姐一樣由自體免疫疾病引起的漸進性纖維化間質性肺病(PF-ILD)不在少數， 因此自體免疫患者無論有沒有症狀，都可以做一次肺功能檢查，了解自身肺部情況；若長期胸悶、喘、咳、累等症狀，更須就醫告知醫師，加做胸部X光、電腦斷層或肺功能檢查等進一步找出原因。自體免疫病患注意！長期不明原因喘、咳、累，可做一次肺功能檢查蔡秉翰進一步解釋，肺功能檢查是一種無侵入性、過程簡單的檢查方式，採用肺量計，透過呼出的氣流來監測肺功能，只需於診間中吹好吹滿，就快速了解肺功能狀況。他說，像蔡小姐這類患者來胸腔科就診時，若沒有主動告知，醫師也沒有相關疾病意識，這類患者將長時間往返於胸腔科、免疫風濕科間，卻仍找不出病因。蔡秉翰表示，肺纖維化是指原先像是海綿般充滿彈性的肺部，因為反覆發炎破壞肺泡交換氣體之處，導致肺部像菜瓜布般，硬化並充滿孔洞。多數患者剛出現肺纖維化時，沒有感覺，直到有喘、咳、累，就醫才確診，此時肺功能持續下降，嚴重者需要仰賴氧氣機，甚至可能併發急性呼吸困難危及生命。良好醫病溝通助了解病況 跨科合作保肺「蔡醫師真的很認真，會仔細安排我接受檢查與治療，了解藥物產生的副作用，更重要的是會跟我討論疾病現況。」蔡小姐很認同蔡秉翰的醫病溝通的方式。蔡秉翰也提醒，由於肺纖維化不可逆，須要跨科團隊一起合作，以保留殘餘的肺功能為治療目標。目前針對肺纖維化的治療，除了使用抗纖維化的藥物協助抑制疾病進程，若病因為自體免疫疾病，也會合併使用免疫抑制劑控制發炎。現在蔡小姐積極接受治療兩年後，症狀明顯改善，不再深咳、疲倦，也能一次爬梯到二樓，不用走幾步路就休息。切勿迷信亂服藥 避免偏方傷身此外，蔡秉翰也分享，曾有位70多位類風濕性關節炎的阿嬤原先用藥穩定，某天卻肝功能異常，即使停藥也不減疾病惡化速度，嚴重到需要住院，後來因為她的兒子也是如此，細問才知兩人皆使用從地下電台購買的藥物。無獨有偶，蔡小姐也承認，曾在病因無法確診的期間，聽信親友推薦每月花費3、4000元買某保健食品長達一年，最終因病情無起色而暫停不吃。蔡秉翰呼籲，患者切勿自行服用來路不明的保健食品或藥物，尤其自體免疫疾病患更應避免聲稱加強免疫系統的食品，他表示，患者平時採地中海飲食、適量運動、生活作息正常、睡眠充足、心情放鬆才是最好的良藥。更多醫病互動 【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-12-16 醫療.風溼過敏免疫
多喝水就能降食物普林含量？醫授遠離痛風唯一方法
近期正值歲末年終，尾牙、耶誕、跨年、春酒接力上場，加上冬令進補、吃火鍋聚餐不斷，小心痛風發作！引發痛風主因二大飲食習慣北醫附醫過敏免疫風濕科主任林子閔表示，引發痛風的主因與「飲食」有絕對的關係，痛風患者多有「飲酒」及「嗜喝肉湯」二大飲食特色，呼籲國人應採均衡飲食，降低攝取高普林食物。台灣痛風人口逐年增加，據統計，30歲以上國人痛風盛行率約3.3％，男性遠高於女性，有年輕化趨勢。一名20多歲男子，常在晚餐或消夜過後，感到肢體腫脹，半夜多次因為「關節疼痛」痛醒，自知可能是「痛風」，僅自行吃止痛藥緩解疼痛，直到30歲時，手指、腳趾及腿部關節出現明顯腫脹，走路受影響，皮膚摸到類似石頭結晶體，只得就醫治療。林子閔說，痛風發生原因，常見是攝取高普林食物過多產生「尿酸」所致，一旦體內尿酸過多就會沉積在關節處，或是腎臟功能不佳使代謝能力變差，也可能導致體內尿酸過高，進而引發痛風。痛風4階段發作1.體內尿酸過高：但是沒有症狀。2.急性痛風期：單一關節處會有紅、腫、熱、痛感受。3.間歇痛風期：偶爾會感受到關節處疼痛。4.痛風石痛風期：尿酸產生結晶體在關節處形成痛風石，導致關節變形。林子閔表示，痛風患者通常會在急性痛風期就診，疼痛常發生在半夜或過量飲食後的隔天早上，痛起來像是被千根針扎，只要風一吹過，就會感到疼痛，連走都沒辦法走。不過，患者會在急性期就醫，卻不一定回診，再次就醫很高機率是已經出現「痛風石」，往往關節處都受損了。「痛風屬於慢性病，沒辦法根治。」林子閔指出，別以為關節不再痛就等於痛風已治癒，通常痛風過了急性期，飲食習慣如果沒有改變，或是身體代謝能力依舊不佳，體內尿酸仍可能持續偏高，需要長期追蹤尿酸數值，穩定後才能評估是否能減藥。林子閔說，通常尿酸高的患者，不單只有痛風問題，罹患心血管疾病的機率增加，罹患糖尿病的機率也比一般人還高。所以痛風患者不僅要監測尿酸，血糖也必須控制。預防痛風的發生，最根本的方式是「忌口」。林子閔指出，痛風患者通常有二大飲食習慣，喜歡喝酒或喝肉湯。從臨床觀察，痛風患者約七成是男性，幾乎都有喝酒習慣，三成則是女性，多數是停經後缺乏荷爾蒙保護，加上飲食習慣不佳，導致成為痛風患者。避吃高普林食物林子閔說，如果痛風患者改掉「喝酒」及「愛喝肉湯」的習慣，痛風復發機率會大幅降低，但一定要避免嗜吃高普林食物，如海鮮、加工火鍋料、豆類、香菇等。坊間謠傳，「只要多喝水，就能降低食物中的普林含量。」林子閔指出，這是錯誤觀念，其實不管水喝得再多，身體還是承受一樣數量的普林，並不會降低罹患痛風的機率。「飲食要均衡，不要單一食物攝取過量」，才能遠離痛風。
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2024-12-16 焦點.元氣新聞
腳是第二個心臟 日本足鞋權威揭「買鞋3要點」：穿錯傷膝、傷脊椎
俗話說，腳是人的第二顆心臟，承受全身力量，於行走、跑步、跳躍等活動更加重了數倍的身體重量。日本足鞋權威阿部薰說，選擇合適的鞋子，可以吸收來自地面的衝擊、減少下肢關節及脊椎的受力，也能預防足部退化。反之，若選錯了，則會導致足弓變形或疲勞，傷膝蓋、傷脊椎。台北榮民總醫院復健醫學部、身障重建中心今天共同主辦「2024國際足鞋學術研討會」，邀請日本足部權威阿部薰、足部穿戴與健康協會首席研究員原田繁，分享足底壓力量測教學與判讀，以及實用的選鞋新知。阿部薰說，台灣和日本生活型態相近，東方人的腳型也相似，因腳板較寬，若鞋子太緊、楦頭太窄，容易擠壓到腳部結構，發生足底筋膜炎、鞋子不合腳除了可能造成足部疼痛、拇趾外翻、凍甲等，甚至延伸到腳踝不適、膝蓋痛、脊椎變形等，其他部位被迫過度出力，影響身體平衡。阿部薰指出，新冠疫情期間，民眾較少出門，穿皮鞋的機會變少，大家因追求舒適而改穿運動鞋。不過，如果鞋子選對了，皮鞋也可以很舒服。他觀察，孩童因為疫情減少戶外活動的機會，罹患「浮趾病」的機會增加，其主因為兒童缺乏運動，接觸地面的足部面積減少了，易造成足弓發育不良。阿部薰鼓勵，運動對任何年齡層都是必須的，選一雙足弓支撐良好的鞋，或是使用有足弓支撐的鞋墊，都有助於分散腳底壓力，避免產生足底疼痛問題。他指出，日本有選鞋師制度，以預防足部疾病的觀點，並融合足部知識與健康管理的專業，提供最佳選鞋建議。雖然台灣目前沒有選鞋師制度，多數人買選鞋多半靠經驗及試穿的感覺，阿部薰提醒，買鞋時要到固定到可靠的鞋店，並注意三點：1.使用目的：詳細告知使用的目的、使用的場合，提供店員正確資訊。2.必要功能：具備良好的吸震性、包覆性、穩固性，著重於舒適度與安全性。3.腳部尺寸：可以先到專門的鞋店測量腳部，留意內側支撐是否貼合腳部狀態。這幾年，日本和台灣都很流行五趾襪、機能襪，日本足部穿戴與健康協會首席研究員原田繁表示，功能性襪子很有效，尤其是腳趾有香港腳、風濕病或拇囊炎而重疊的問題，五趾襪是不錯的選擇。機能襪則可以支撐足弓、增強運動表現、緩和足底不舒服，同時給予足部良好的包覆保護。原田繁分享，買鞋一定要試穿，且要兩腳都穿上以確定是否合腳。他強調，掌握以下原則，自己選鞋也能輕鬆上手。1.要有充裕的時間試穿，並穿著襪子試鞋大小。2.鞋後跟的材質要有支撐性，才有穩定腳跟的作用。3.後腳掌貼近鞋後跟，再看腳趾頭處要留0.5-1公分的空間。4.試的時候多要走幾圈，感覺腳在鞋裡是不是舒適，千萬不能有緊繃感。原田繁提醒，網路商家販售有買錯尺寸的風險，每雙鞋子的版型都不一樣，鞋款不同、鞋碼選用也不一樣。另外，要依不同活動選鞋，千萬不能一雙鞋打遍天下，一定要依運動特性、活動目的選購。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
大林慈濟力推智慧醫療 院長賴寧生：來自守護病患初心
在嘉義縣大林慈濟醫院，無論病患在病房、診間，醫護人員只要點開平板電腦、手機中的「行動醫療系統APP」或即時「定位系統」APP，病患的就診、用藥與健康狀況一目瞭然；若病患突然在如廁時昏倒、跌倒，醫護人員也可以馬上察覺，立刻展開追蹤、救治。而這樣的病患安全網運作，背後有著四百多項智慧醫療系統在互相支援、搭配，這一切的源起，正來自該院院長賴寧生與全院團隊「守護病患、提升病患安全」的初心。簡化工作流程，醫護有更多時間與病患互動。「有了智慧醫療系統的協助，醫護人員就有更多時間接觸病人、關心病人。」賴寧生深耕自體免疫疾病臨床領域三十餘年，身為全國第二位免疫醫學博士、雲嘉地區首位免疫風濕專科醫師，並獲得立法院厚生會第25屆醫療奉獻獎肯定的他，對於醫界趨勢的瞬息萬變與智慧醫療的嶄新變革，有很深刻的觀察與體悟。賴寧生分享，過去醫師和病患的互動模式多為「父權式溝通」，也就是醫師一下指令，病患通常就無條件接受，現在著重於「醫病共享決策」（SDM），以外科手術為例，一種手術往往有不同開法、治療策略，在醫病共享決策的過程中，醫療團隊必須花時間與病患討論、共同做出決定。此外，像醫療品質的監控，如開刀前的抗生素劑量控制等，也是關鍵環節，而上述工作都需要投入大量時間、心力，為了簡化工作流程，幫助醫護人員提升工作效率、減少疲勞、因忘記而造成的出錯風險，智慧醫療的設計、運用與導入，便顯得至關重要。人手一個「智慧小特助」，讓病房管理更有效率。在大林慈濟醫院，幾乎所有智慧醫療系統都是由院內團隊自行研發，對此，賴寧生表示，該院智慧醫療的推動，是「由下而上」，主要目的是在提升病患安全、醫療品質，由於系統開發是為醫護人員量身打造，每位醫護只要有手機、平板電腦，便相當於身邊配有一名「智慧小特助」，協助提醒住院病患導尿管放置時間長短、生理數據變化等資訊，因此醫護的使用意願極高，也都有很不錯的評價。談到智慧醫療運用、推展所面臨的挑戰，賴寧生分析，對於智慧醫療系統分析、歸納所呈現出的結果，醫護必須抱持嚴謹態度進行審視、確認，以確保資訊正確無誤。針對智慧醫療系統的管理，也是一大學問，當多項智慧醫療系統同時運作，需要有效管理、整合，才能事半功倍，進一步提升效益。病患多重器官問題，智慧醫療能跨科整合資訊。在臨床上，身為自體免疫疾病診治權威的賴寧生也觀察到，由於自體免疫疾病為全身性、系統性疾病，病患常合併多重器官問題，也牽涉到跨科合作，智慧醫療的運用更能幫助醫師迅速掌握整體狀況。事實上，除了醫師診斷、處方，不少自體免疫疾病患者也需進行生活、飲食上的調整，像紅斑性狼瘡病患，通常會建議少曬太陽，醫師也會給予一些其他衛教資訊；賴寧生認為，未來若能透過互動智慧醫療方式確認病患是否照醫囑、建議執行，更為理想，期待在智慧醫療的推展上，往後可朝這方向推進、努力。隨著智慧醫療的推陳出新，賴寧生也期待這樣的趨勢可與遠距、居家醫療領域結合，對於達到總統賴清德所提「健康台灣」願景與醫療平權的提升，也可產生更多助力。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
醫療奉獻獎得主大林慈濟賴寧生 力推「智慧醫療」，來自「守護病患」初心
在嘉義縣大林慈濟醫院，無論病患在病房、診間，醫護人員只要點開平板電腦、手機中的「行動醫療系統App」或即時「定位系統」App，病患的就診、用藥與健康狀況一目瞭然，若病患突然在如廁時昏倒、跌倒，醫護人員也可以馬上察覺，立刻展開追蹤、救治。而這樣的病患安全網運作，背後有著四百多項智慧醫療系統在互相支援、搭配，這一切的源起，正來自該院院長賴寧生與全院團隊「守護病患、提升病患安全」的初心。「有了智慧醫療系統的協助，醫護人員就有更多時間接觸病人、關心病人。」賴寧生深耕自體免疫疾病臨床領域三十餘年，身為全國第二位免疫醫學博士、雲嘉地區首位免疫風濕專科醫師，並獲得立法院厚生會第25屆醫療奉獻獎肯定的他，對於醫界趨勢的瞬息萬變與智慧醫療的嶄新變革，有很深刻的觀察與體悟。有效節省時間，便可多與病患互動賴寧生分享道，過去，醫師和病患的互動模式多為「父權式溝通」，也就是醫師一下指令，病患通常就無條件接受，現在著重於「醫病共享決策」（SDM），以外科手術為例，一種手術往往有不同開法、治療策略，在醫病共享決策的過程中，醫療團隊必須花時間與病患討論、共同做出決定。此外，像醫療品質的監控，如開刀前的抗生素劑量控制等，也是關鍵環節，而上述工作都需要投入大量時間、心力，為了簡化工作流程，幫助醫護人員提升工作效率、減少疲勞、忘記所造成的出錯風險，智慧醫療的設計、運用與導入，便得至關重要。智慧小特助，讓病房管理更有效率在大林慈濟醫院，幾乎所有智慧醫療系統都是由院內團隊自行研發，對此，賴寧生表示，該院智慧醫療的推動，是「由下而上」，主要目的是在提升病患安全、醫療品質，由於系統開發是為醫護人員量身打造，每位醫護只要有手機、平板電腦，便相當於身邊配有一名「智慧小特助」，協助提醒住院病患導尿管放置時間長短、生理數據變化等資訊，因此醫護的使用意願極高，也都有很不錯的評價。談到智慧醫療運用、推展所面臨的挑戰，賴寧生分析，對於智慧醫療系統分析、歸納所呈現出的結果，醫護必須抱持嚴謹態度進行審視、確認，以確保資訊正確無誤，針對智慧醫療系統的管理，也是一大學問，當多項智慧醫療系統同時運作，需要有效管理、整合，才能事半功倍、效益進一步提升。多重器官問題，更需跨科資訊整合在臨床上，身為自體免疫疾病診治權威的賴寧生也觀察到，由於自體免疫疾病為全身性、系統性疾病，病患常合併多重器官問題，也牽涉到跨科合作，智慧醫療的運用，更能幫助醫師迅速掌握整體狀況。事實上，除了醫師診斷、處方，不少自體免疫疾病病患也需進行生活、飲食上的調整，像紅斑性狼瘡病患，通常會建議少曬太陽，或醫師也會給予一些其他衛教資訊，賴寧生認為，未來若能透過互動智慧醫療方式確認病患是否照醫囑、建議執行，更為理想，期待在智慧醫療的推展上，往後可朝這方向推進、努力。期待智慧醫療的運用，更無遠弗屆隨著智慧醫療的推陳出新，賴寧生也期待這樣的趨勢可與遠距、居家醫療領域結合，對於達到總統賴清德所提「健康台灣」願景與醫療平權的提升，也可產生更多助力。
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2024-11-29 醫療.骨科．復健
膝蓋退化早期徵兆，關節出現異音注意！醫授1類運動幫助大
隨著年齡的增長，膝蓋痛成為許多長輩面臨的共同挑戰。膝蓋的結構承擔著支撐身體重量與行走活動的重任，隨著時間的推移，膝關節內的軟骨和半月板逐漸磨損，導致許多長者出現疼痛與活動受限的問題。 膝蓋痛常見4原因 教你辨識早期症狀 亞東醫院骨科醫師吳凱文指出，長輩的膝蓋疼痛常因以下幾個原因引起： 1.年齡相關磨損：關節隨著年齡的增長逐漸退化。2.關節炎：骨關節炎和類風濕性關節炎是主要導致疼痛的疾病。3.過度使用：長期從事走路、爬樓梯等重複性動作，會加劇膝蓋負擔。4.體重過重：體重增加使膝蓋承受過多壓力，加速退化。 此外，早期辨識膝蓋退化的症狀非常重要，僵硬、無力感，甚至關節出現異音或紅腫熱感時，應及時尋求醫療建議，避免病情加重。 預防與緩解膝蓋痛 3策略跟著做 吳凱文建議，長輩可採取以下預防措施，延緩膝蓋退化並減少疼痛： 1.維持適當體重：過重會對膝蓋造成額外負擔，控制體重有助於保護關節。2.進行低衝擊運動：散步、游泳和騎腳踏車等活動可強化膝蓋周圍的肌肉，增加膝關節的穩定性。3.正確姿勢與鞋子選擇：保持良好姿勢，並穿著有支撐力的鞋子，能有效減輕膝蓋的壓力。 此外，當出現輕度膝蓋痛時，及時進行物理治療或運動有助於強化肌肉，避免疼痛進一步惡化。嚴重的膝蓋痛患者則可能需要接受玻尿酸注射或手術治療。 均衡飲食與體重管理 減輕關節負擔 健康生活型態調整中心營養師林靜馨強調，飲食在膝蓋健康中也扮演著重要角色。膝關節炎患者飲食以均衡飲食為主，長輩應確保攝取足夠蛋白質，能夠提供關節軟骨合成原料，尤其可以攝取魚肉，含有天然的魚油幫助抗發炎，另豐富多色多樣的蔬菜水果富含植化素、維生素C，可以協助抗氧化減緩發炎，同時避免高油高糖飲食，保持健康的體重管理，減少關節負擔。延伸閱讀： ·不只磨損、退化！盤點膝蓋痛「6大致病因」 肌肉不足也會害膝蓋不適 ·只要一下雨就膝蓋痛？醫揪「背後主因」 1圖告訴你舒緩要冰敷還是熱敷
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2024-11-09 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／媽媽失智住榮家 三班人力照顧
很長一段時間，媽媽獨居在台北，平時她還能弄點簡單吃的，但因罹患類風濕關節炎，多半需要旁人協助。我婚後因工作定居於台南，三番兩次勸她搬來南部住，小孩也希望能和奶奶住在一起，可是老人家卻不為所動。十幾年來想盡孝道，便得利用假日舟車勞頓往返，已習以為常。暗忖可能家裡空間不大，猜媽媽想有自己獨立的空間，因此看中離家不遠處新建的一棟大樓，室內含雙主臥共四間房，三面採光前後陽台，戶外公園草木扶疏，看了兩次就簽約下訂了，連房價都用媽媽的生辰月日和建商談妥。以為先斬後奏能博得歡欣，豈料交屋後媽媽根本沒興趣。有次連哄帶騙載媽媽南下，車都開到新房門口，她堅持不下車，連看一眼都不想，眼看近千萬的貸款，只好委託仲介將房出租減輕壓力，繼續過著南北奔波的日常。終究是造化弄人，八年前媽媽在國外摔斷腿，醫院躺了快一周排到手術，出院沒幾天，我就推著輪椅搭機一同返台，休息一晚直接帶回我家，把主臥室讓給媽媽睡，完全無行動能力的她，只好乖乖就範。如今媽媽已經重度失智，生活無法自理亦無法言語表達，除了我幾乎不認得其他人，費了一番工夫，讓媽媽住進台南榮家樂智堂頤養天年。有三班人力充分照顧，吃喝拉撒正常別摔跤，就是我僅有的期盼了。
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2024-11-05 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【體重減輕】「我沒減肥，但怎麼體重一直掉？」體重異常減輕要注意！
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林敬晃主治醫師提供】43歲王小姐因嚴重口渴就診，即使飲料甜點毫不忌口，體重卻不升反降，連朋友都好奇詢問如何減法，讓她很不好意思。陳先生67歲是資深老菸槍，三個月來體重從72變成64公斤，褲頭鬆了一大圈自己都嚇一跳，雖然努力吃好多碗飯，但情況依然沒有改善。現代人將纖瘦與健康劃上等號，許多減重秘訣也不離「熱量赤字」四字。但在醫師眼中，非刻意的(Unintentional)體重減輕卻可能是身體發出的警訊！首先，「非刻意」是指未特別執行減重計畫，或改變飲食習慣與身體活動量的情況；而臨床上需注意的「體重減輕」，則常以六至十二個月內下降超過原體重的百分之五(含)以上為標準。 非刻意的體重減輕有許多成因，需要醫師根據病史、伴隨症狀、抽血及影像檢查，甚至針對心理社會層面進行整體評估。下面列舉體重減輕的主要成因：一、惡性腫瘤雖然惡性腫瘤最令人擔心，但其實只佔全部二至三成，當中又以腸胃道惡性腫瘤最多，此外肺癌、淋巴癌或腎臟癌也是可能導致體重減輕的惡性腫瘤。醫師除了根據伴隨症狀，如厭食、腹脹、排便習慣改變、久咳或倦怠發燒等，也會輔以抽血、糞便或影像檢查進行評估，民眾亦可定期接受政府癌症篩檢服務，以便早期發現早期治療。二、其他腸胃道疾病除惡性腫瘤外，任何影響腸胃系統消化吸收或發炎的疾病，都可能導致體重減輕，如慢性腹瀉、胃食道逆流、消化性潰瘍、小腸結腸炎、慢性胰臟炎及發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)等，都是可能原因。三、內分泌疾病內分泌失調也影響著體內能量的新陳代謝，如甲狀腺機能亢進使代謝速度加快，導致心悸、手抖和體重減輕。未控制的糖尿病導致血糖過高，造成血漿滲透壓升高，引起滲透性利尿作用，近一步造成脫水現象，導致多吃、多喝、多尿與體重減輕的「三多一少」症狀，是成年人常見的體重減輕原因之一。四、急慢性感染或發炎身體處於發炎狀態會提高代謝率來對抗威脅，另外由於身體不適，也可能食慾不振而使體重下降。常見原因包括愛滋病、肺結核、肝炎病毒(如C型肝炎)、寄生蟲或黴菌感染。此外，風濕免疫疾病，如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎，也都可能影響腸胃道，降低食慾和消化功能。最後，一些重大慢性器官疾病，如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭和末期腎臟疾病等，也會讓身體處於慢性發炎狀態，並由於器官衰竭的症狀、不適與心理影響，近一步導致體重減輕。五、神經心理層面神經系統疾病，如腦中風、失智症或帕金森氏症，藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食慾、吞嚥及食物獲取能力下降。心理層面則要評估是否具憂鬱、焦慮、躁鬱、厭食症等困擾，導致食慾不振與自我照顧能力下降。神經及心理的障礙也容易涉及照護(如家庭支持)、居家環境(如獨居)及經濟能力等社會支持議題。六、其他一些如甲狀腺素、糖尿病、抗癲癇藥及失智症的治療藥物，都可能包含會引發體重下降的副作用。此外，酒精或非法物質濫用也須列入考慮。七、年長者的非刻意體重減輕隨著年齡增長，肌肉量會自然下降且脂肪比例增加，這些正常老化現象是積年累月的，不應與非刻意體重減輕劃上等號。此外，由於長者伴隨體重減輕的症狀不一定典型，成因卻可能更加複雜，除上述成因外，口腔衛生、身體功能下降、嗅味覺改變及咀嚼吞嚥(嗆咳)等原因也需列入考量，民眾可至家庭醫學或老年醫學門診，由專科醫師進行評估，並視需求安排其他醫療職系(心理師、營養師、復健師等)介入。經醫師仔細檢查後，發現王小姐血糖超標，在給予降血糖藥物後口渴症狀大幅改善；陳先生則在胸部X光中發現可疑腫塊，除建議戒菸後續也轉至胸腔科進一步評估。提醒民眾不要輕忽體重減輕的警訊，若有疑慮建議至醫院進一步評估檢查。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-11-03 醫療.百病漫談
慢性發炎檢測有用嗎？該不該定期進行發炎檢測？專家曝實情
慢性發炎導致疾病-商機篇哈佛大學在2022-3-29發表Should you be tested for inflammation?（您應該接受發炎檢查嗎？）。作者是Robert H. Shmerling醫生，哈佛醫學院風濕病科臨床主任。長期發炎會導致慢性疾病和死亡，但如果您只是依賴頭條新聞來獲取健康信息，您可能會認為消除炎症可以消除心血管疾病、癌症、失智症，甚至可能消除衰老。不幸的是，事實並非如此。儘管如此，近年來我們對慢性發炎如何損害健康的了解已經大大加深。有了這種認識，就出現了三個常見問題：我是否可能在不知情的情況下患有發炎？我怎樣才能知道我是否患有發炎？有發炎的檢測嗎？發炎的檢測醫療保健使用許多發炎檢測。但值得注意的是，這些測試無法區分急性發炎（可能因感冒、肺炎或受傷而發生）和更具破壞性的慢性發炎（可能伴隨糖尿病、肥胖或自體免疫疾病等）。以下是四種最常見的發炎檢測：1.紅血球沉降速率（ESR）。此測試測量紅血球沉降到垂直血液管底部的速度。當發炎存在時，紅血球下降得更快，因為血液中蛋白質含量較高，使這些細胞聚集在一起。雖然會因實驗室而異，但正常值通常在 20 毫米/小時以下，而超過 100 毫米/小時則是相當高。2.C反應蛋白（CRP）。當發炎存在時，肝臟中產生的這種蛋白質往往會升高。正常值是小於3mg/L。超過 3 mg/L 的數值通常用於識別心血管疾病風險增加，但全身性發炎可使 CRP 升至 100 mg/L 或更高。3.鐵蛋白。這是一种血液蛋白質，反映了體內儲存的鐵質。最常用於評估貧血者是否缺鐵，在這種情況下鐵蛋白水平較低。或者，如果體內鐵過多，鐵蛋白水平可能會很高。但當存在發炎時，鐵蛋白水平也會升高。典型的正常範圍是 20 至 200 mcg/L。4.纖維蛋白原。雖然這種蛋白質檢測最常被用來評估凝血系統的狀態，但當存在發炎時，其水平往往會上升。正常的纖維蛋白原值為 200 至 400 mg/dL。發炎檢測有用嗎？在某些情況下，測量發炎可能非常有幫助。診斷炎症狀況。其中一個例子是一種稱為巨細胞動脈炎的罕見疾病，其ESR 幾乎總是升高。如果新出現的嚴重頭痛和下顎疼痛等症狀表明一個人可能患有這種疾病，那麼上升的ESR就可增加對這種疾病可能性的診斷。監測發炎狀況。例如，當某人患有類風濕性關節炎時，ESR 或 CRP（或兩種測試）有助於確定疾病的活躍程度以及治療的效果如何。這些測試都不是完美的。有時會出現假陰性，有時會出現假陽性。您應該定期進行發炎檢測嗎？目前，發炎檢測並不是所有成年人常規醫療照護的一部分，專家指南也不建議這樣做。就我所知，只有一個團體在沒有特定原因的情況下會建議對所有人進行常規發炎檢測，那就是，直接向消費者出售發炎檢測的公司。發炎可能是無聲無息的——那為什麼不進行測試呢？確實，慢性發炎可能不會引起特定症狀。但是，對許多疾病而言，常規的篩檢是比炎症檢測來得更有幫助。例如肥胖、糖尿病、心血管疾病、丙型肝炎及其他慢性感染、自體免疫疾病。大多數這些病症的標準醫學評估不需要進行發炎測試。如果您確實患有這些病症之一，您的醫療團隊可以推薦正確的治療方法。總結發炎測試在醫學評估和監測某些健康狀況（例如類風濕性關節炎）中佔有一席之地。但作為常規測試，它顯然沒有幫助。更好的方法是養成健康的習慣並接受常規醫療護理，以識別和治療導致有害的發炎。版主總結：儘管慢性發炎的確是跟某些疾病有關，但如果您因為擔心發炎而私自購買檢測方案（例如Zoe這家公司的「個人化營養計劃」），那您就只會是詐騙的受害者。真正重要的是，要用健康飲食及規律運動來降低發炎的風險。原文：慢性發炎導致疾病-醫療篇責任編輯：辜子桓
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2024-10-16 焦點.元氣新聞
全身性紅斑狼瘡控制不好會復發或引起腎病？ 做好「兩大關鍵」降低風險
一名被診斷是「全身性紅斑狼瘡」的年輕女性患者，因服用類固醇後自覺外觀變胖而不按照醫囑用藥，導致疾病控制不佳且產生腎臟併發症，最終導致洗腎。台北慈濟醫院風濕免疫科陳政宏醫師說明，全身性紅斑狼瘡(以下簡稱狼瘡)患者需要長期且定期回診追蹤治療以穩定控制疾病。病患不按時服藥或未與醫師共同討論並配合醫囑服藥，是造成疾病復發或是引起併發症的主要原因之一。每兩位就有一位腎炎，是狼瘡最嚴重的表徵之一陳政宏醫師補充，人體正常免疫系統是一個砲口朝外、抵抗外敵的防疫系統；而狼瘡是一個免疫調節失去平衡而導致炮口朝內，攻擊了身體各式各樣的組織和器官。如：皮膚、頭髮、關節、血液、血管、肺、心、腎、神經系統及腦。其中，統計顯示，每兩位狼瘡患者中就有一位可能會出現腎臟的併發症，稱為狼瘡腎炎，它是狼瘡最嚴重的表徵之一，通常在診斷狼瘡後五年內就可能會出現。此外，研究指出，狼瘡腎炎在兒童相對於成人患者又更常見，而此併發症可能會隨著時間而惡化，並導致腎衰竭，因此我們不可忽視它。狼瘡需長期治療     專家：目標是避免或延緩器官損傷狼瘡在過去由於治療困難，被稱為「不死的癌症」，但林口長庚醫院兒科的吳昭儀醫師表示「這種說法需要調整了」，狼瘡是一個存在已久的疾病，目前國際上都有標準建議的治療方式。只是這個疾病不像感染症吃藥幾天或一個禮拜就能控制，而是需要以年為單位的長期治療，病人需要長久乖乖吃藥才能讓疾病處於穩定的狀態。治療狼瘡的終極目標是避免或延緩器官損害。研究顯示，穩定控制疾病活性和造成復發的風險因子、及早使用正確的治療介入並降低類固醇使用量可讓器官損害的機會降到最低。目前有多種藥物可供選擇，包括奎寧、疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)及生物製劑等。吳昭儀醫師說明因為長期使用類固醇可能會增加感染的風險和其他多種副作用，患者可以和主治醫師討論選擇最適合的用藥。國際共識已經提出了新建議，大劑量類固醇僅作為疾病活動期間使用的銜接療法(bridging therapy)；針對長期使用，國際共識也進一步降低口服類固醇的每日可接受臨界劑量。亦即把類固醇的角色定義在”使用時間盡可能縮短，劑量盡可能降低；在醫師評估適合的狀態下，以停用為最終目標”。狼瘡復發對器官傷害大！ 切勿未討論就自行調整藥物或停藥陳政宏醫師指出，狼瘡是一個複雜且全身性免疫失衡的問題，患者除了應用自己的感受去告訴醫師疾病狀態外，醫師同時可透過定期抽血、驗尿等相關指標評估疾病的控制情況；另外，每位狼瘡病人的抽血基準值是不一樣的(如C3/C4 或anti-dsDNA等)，因此患者不應與其他病友的狀態或用藥進行比較。舉例來說，輕度患者則不需要太多免疫抑制劑；而中度，甚至重度的患者，則需要類固醇脈衝治療或其他進階免疫藥物治療。進行疾病活躍性評估是需要時間累積，而非單從一、二次數值就能夠進行判斷，除緊急狀況除外，千萬不要未與醫師討論而自行做藥物的調整。臨床上有遇過孕齡女性患者因為想懷孕而自行減藥或停藥，或改服中藥及其他健康食品等情況，陳政宏醫師表示，疾病治療的過程中，若有任何想法都應主動告知醫師，一起討論藥物如何調整，特別是當想要有懷孕的計畫。另一種常見的情況是，病人因為用藥後產生副作用，或不確定不適感是否由藥物副作用引起，因而自行停藥或減藥，這可能導致醫師在判讀相關檢驗指標後誤以為病情控制不穩定，進而調增藥量。陳醫師補充，上述提到的這些狀況都可能導致狼瘡復發或增加感染的風險，而每一次復發或感染都會對身體器官造成進一步不可逆的傷害。建議患者除按照醫囑定時服藥外，任何病況的變化或藥物調整都應與醫師討論，這是穩定控制狼瘡及狼瘡腎炎的兩大關鍵。ReferenceAdamichou, C. & Bertsias, G. Flares in systemic lupus erythematosus: diagnosis, risk factors and preventive strategies. Mediterranean Journal of Rheumatology 28, 4–12 (2017).Lupus (SLE) Versus Arthritis. https://versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/lupus-sle/.Brent, L.H., MD Lupus nephritis: Practice Essentials, pathophysiology, etiology. https://emedicine.medscape.com/article/330369-overview#:~:text=Lupus%20nephritis%20is%20clinically%20evident,clinical%20manifestations%20of%20kidney%20disease.Musa, R., Brent, L.H., and Qurie, A. (2023). Lupus nephritis. StatPearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499817/.Pan, L. et al. Childhood-onset systemic lupus erythematosus: characteristics and the prospect of glucocorticoid pulse therapy. Frontiers in Immunology 14, (2023).Lupus nephritis National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/kidney-topics/lupus-nephritis#:~:text=Up%20to%203%20out%20of,within%2015%20years%20of%20diagnosis.Lupus erythematosus is called the "immortal cancer" and can affect the whole body! Be careful if these symptoms appear - iNEWS (inf.news)De Larrinoa, Í. R.-F. F. et al. Preventing organ damage in systemic lupus erythematosus: the impact of early biological treatment. Expert Opinion on Biological Therapy 22, 821–829 (2022).Ms, C.M.B.M. Systemic Lupus erythematosus (SLE) medication: antimalarials, NSAIDs, DMARDS, immunomodulators, rheumatologics, other, corticosteroids, DMARDs, other, interferon antagonists, calcineurin inhibitors, calcineurin inhibitors. https://emedicine.medscape.com/article/332244-medication#showall.Fanouriakis, A. et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Annals of the Rheumatic Diseases 83, 15–29 (2023).NP-TW-LPU-WCNT-240002Date of preparation: Aug 2024如對內容有任何疑問，請諮詢醫療專業人員
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2024-10-03 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／走一走會喘，肺纖維化主要3症狀！嚴重後期恐需肺移植
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十四：肺纖維化【建議就診科別】胸腔內科疑肺纖維化 有效換氣空間僅兩成八十歲的老先生，瘦瘦小小的，手指關節都已經變形。類風溼性關節炎長期治療多年，近幾年來，咳嗽和喘症狀越來越嚴重，大部分乾咳。但最近喘到走路都有問題，免疫風濕科醫師轉介到胸腔科門診檢查。老先生呼吸喘合併胸痛，呼吸音是像撕開魔鬼氈一般的細濕囉音。因為生命徵象不穩，直接安排轉急診安排住院檢查。老先生的胸部X光懷疑肺纖維化，住院期間的電腦斷層顯示蜂窩狀(honeycombing)變化的肺部纖維化病灶，看起來像菜瓜布一般。肺功能是嚴重限制性肺病變，剩餘肺容量高達八成，表示個案的有效換氣空間只有兩成，所以是阻塞性合併限制性肺病變。給予個案支氣管擴張劑後，喘和胸痛症狀有所改善，幾天後老先生順利出院，後續在門診追蹤治療。肺纖維化主要症狀：喘、咳、疲勞這樣的肺纖維化個案，是結締組織病相關間質性肺病（Connective Tissue Disease-associated Interstitial Lung Disease, CTD-ILD），在肺纖維化個案裡面，相對是預後較好，對治療較有反應的一群。然而，在結締組織疾病也就是自體免疫疾病中，合併肺部病灶，則是預後較差的一群。因此，若是自體免疫患者，若有慢性咳嗽或喘的症狀時，需盡早評估是否有肺部侵犯，造成肺纖維化的風險。肺纖維化通常指間質性肺病變進展到較後期的表現。間質性肺病變顧名思義就是發生在肺間質間的發炎、纖維化、不正常增生和破壞的疾病。發炎增生或受破壞的肺泡壁組織，會影響換氣功能，導致個案喘、咳嗽、缺氧和疲勞等症狀。治療肺纖維化先找病因 找不到病因的特發性肺纖維化預後差目前仍未有有效的方式可以逆轉纖維化，主要的治療著重於隔開導致纖維化的病因：如石綿、矽、抽菸、煤礦、感染及輻射等；隔開導致過敏性纖維化的成因：鳥糞、黴菌等等；治療導致纖維化的前驅疾病：硬皮症、皮肌炎、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡、修格蘭症候群等；控制原發性的病因：類肉瘤性纖維化、蘭格罕組織細胞增生症、血管炎及肺癌等。當以上原因都無法歸類，也找不到肺纖維化的成因時，就會歸類為特發性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias, IIP)，其中又以影像表現為尋常性間質性肺炎（usual interstitial pneumonia, UIP）的特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)預後最差。比起其他可以隔離病因、過敏原或治療原本疾病得到改善肺纖維化，特發性肺纖維化以前真的沒有什麼藥物可以使用，比起結締組織病相關間質性肺病對類固醇有較佳的反應，特發性纖維化對類固醇的反應很差。因此，特發性肺纖維化過去在胸腔科被視為不亞於肺癌的嚴重診斷。特發性肺纖維襪的成因不明，但發現在年長男性和重度吸菸者相關，其他諸如胃食道逆流患者、以及職業暴露粉塵者(木工、金屬粉層、養鳥人、美髮業者)、人類皰疹病毒(Epstein-Barr virus, EBV,）及C型肝炎病毒感染，都有被提到可能有相關風險。藥物治療搭配肺復原訓練 嚴重後期恐需肺移植自2015年開始，歐美的特發性肺纖維化指引將Pirfenidone (比樂舒活)和Nintedanib (抑肺纖)納入治療建議。這兩個抗纖維化藥物，雖然無法逆轉肺纖維化，但可以有效控制疾病，延緩病程。Pirfenidone是第一個在日本研發的抗纖維化藥物，高劑量長期使用則可顯著減少肺功能的惡化，增加六分鐘行走測距離，可能可以減少死亡率與急性發作率。而Nintedanib據說本來是希望發展作為抗癌用藥，後來發現抗肺纖維化的表現比抗癌表現好，目前長期使用可顯著減少肺功能的惡化，可能可以減少死亡率與急性發作率及嚴重性。台灣健保對於特發性肺纖維化的個案，在肺功能還沒有相當差時，符合特定條件可以申請使用。而結締組織相關間質性肺炎，抗纖維化的藥物一樣有幫助，研究指出有效減少肺功能下降，但目前健保只給付全身性硬化症相關的間質性肺炎可在特殊條件肺功能下申請，若是其他結締組織相關間質性肺炎，需考慮自費使用。然而，不管是哪種間質性肺炎，只要個案在一年內肺功能有明顯惡化，符合漸進性纖維化間質性肺病的診斷，健保也提供有條件的給付，因此，對於結締組織相關間質性肺炎的個案，若肺功能和臨床進展快速，可考慮評估是否適用此條件。肺纖維化的照顧和治療，在新藥發展搭配肺復原的訓練，已大幅改善個案的肺功能下降幅度和生活品質。未來，還有很多新藥和幹細胞的臨床試驗在進行，期待可以逆轉肺纖維化。在當前還無法逆轉的狀況而言，真的走到嚴重後期的個案，需考慮的是肺移植的治療，國內肺移植手術這幾年也進步很多，從九日還在醫學院念書那時候師長說術後大多活半年，到近年全國醫院統計一年存活率超過四分之三，五年存活率超過一半，有大幅的進步。對於後期的患者，也是一個治療選擇。走一走會喘 留意肺部疾病可能9月19日，是台灣菜瓜布肺日取名為919走一走會喘的意思，若身邊的朋友家人有明顯慢性喘、咳、疲勞等症狀，務必請他到胸腔科進一步檢查，評估肺部疾病的可能。參考文獻：1.實證診斷及處置指引----特發性肺纖維化 2023更新版2.2023台灣PPF診治共識 ProgressivePulmonary Fibrosis漸進性肺纖維化3.2009-2022年醫院別器官移植術後存活率資訊公開(113.6.12新增) https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-13152-ec21e-3502-1.html（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-09-30 焦點.元氣新聞
為什麼顧關節產品吃了總是無感？有沒有『硫酸鹽葡萄糖胺』是關鍵！
退化性關節炎，又讓您行動卡卡或是感到疼痛不適了嗎？而您每天服用的顧關節產品為什麼總是無法感受到效果呢？因為市面上宣稱顧關節的產品大多都是「食品」。「食品」與「藥品」最大的差異在於：「食品」的產品主要是為食用者補充營養素，無足夠的文獻支持效用；而「藥品」是經過嚴謹的科學試驗，證實安全且含有可對「症」發揮作用的成分『硫酸鹽葡萄糖胺』1；簡單來說，目前市面上標榜顧關節的產品，唯有含『硫酸鹽葡萄糖胺』才屬於「藥品」。因此，想有效改善退化性骨關節炎的症狀，關鍵是您吃的產品有沒有含有『硫酸鹽葡萄糖胺』成分。回顧140篇退化性關節炎論文 再次證明『硫酸鹽葡萄糖胺』的醫療級地位以2020年12月發表於《肌肉骨骼疾病治療進展》期刊之全面性療效回顧研究「硫酸鹽葡萄糖胺：健康效應的綜述性評估」2為例，該篇研究是綜合過去140篇相關論文、超過21項研究結果的探討，最終證明顧關節產品的成分『硫酸鹽葡萄糖胺』每日使用1,500毫克劑量，對於退化性膝關節炎族群可產生積極影響，。然而，『硫酸鹽葡萄糖胺』能為退化性關節炎帶來哪些積極的影響呢？（1）軟骨組織會耗損，可適時復原關節軟骨比方說，每當跑步或爬樓梯時，膝關節都會承受不小的衝擊和壓力，此時軟骨組織扮演了關鍵的緩衝角色，能讓骨頭不致於產生嚴重的摩擦與碰撞3；只是，軟骨組織會隨著使用時間或受力不當而逐漸耗損，需要適時補充『硫酸鹽葡萄糖胺』，因為『硫酸鹽葡萄糖胺』可促進黏多醣合成，而黏多醣是軟骨組織的主要成分4，將有助於復原關節軟骨。（2）透過潤滑作用，降低關節疼痛與炎症的發生率人在活動時，除了仰賴軟骨緩衝，還應隨時添加潤滑油，以減少關節的磨損，進而降低疼痛和炎症的發生率；所謂的潤滑油，指的是包覆於關節周圍的滑囊液，而『硫酸鹽葡萄糖胺』有助於改善滑囊液的黏性和增加滑囊液的產生，可藉以維持關節的潤滑度。5（3）抑制關節退化，改善關節機能關節機能涵蓋活動力、靈活度、穩定性和持續進行活動的耐久性等面向；換句話說，『硫酸鹽葡萄糖胺』既可復原關節軟骨，還能產生潤滑作用，故能帶來抑制關節退化並具復原作用、減少關節疼痛和改善關節機能等裨益6。推翻你對『硫酸鹽葡萄糖胺』的2謬誤只是，許多消費者對含有『硫酸鹽葡萄糖胺』的顧關節產品有些不正確的誤解，以下是最常見與事實不符的2大謬誤：謬誤1、『硫酸鹽葡萄糖胺』，吃了也沒用！？近來，坊間流傳：「『硫酸鹽葡萄糖胺』，吃了也沒用！？」但事實並非如此！除了上述提及的回顧研究，還有眾多研究支持『硫酸鹽葡萄糖胺』的臨床實證。例如：2019年刊登於《國際風濕病期刊》的研究論文「結晶型硫酸鹽葡萄糖胺與其他葡萄糖胺的區別」發現，每天服用1,500毫克的『硫酸鹽葡萄糖胺』是優化骨關節炎治療的合理選擇，因其能緩解退化性關節炎的疼痛並發揮較為持久的影響7。謬誤2、不是標榜含有葡萄糖胺的產品，都對退化性關節炎有效！民眾以為只要含有「葡萄糖胺」的保健產品都對退化性關節炎有效；殊不知，市面上產品含葡萄糖胺類成分主要有3種，但根據衛福部指出對退化性關節炎有療效的，唯有『硫酸鹽葡萄糖胺』且屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」，因此民眾在購買前應仔細諮詢專業醫師和藥師，並遵循指示使用1。含有『硫酸鹽葡萄糖胺』，才是退化性關節炎的醫療級照護方案 總體而言，希望照護退化性關節炎的民眾在選擇顧關節產品時需注意兩點：首先是選擇含有經醫學實證證實其效果的『硫酸鹽葡萄糖胺』，也就是認明「硫酸鹽」，葡萄糖胺保關節；其次，每次的用法用量應遵循仿單，方能針對適應症發揮療效。只要把握這兩點，即使在日常生活中，你與家人都能享有醫療級的退化性關節炎照護方案。資料來源：1. 衛生福利部(2008，5月6日)，衛生署說明製品含葡萄糖胺成分之管理類別硫酸鹽葡萄糖胺是藥品，鹽酸鹽或不含鹽類的葡萄糖胺是食品維骨力僅為商品名不代表所有含葡萄糖胺成分產品。https://www.mohw.gov.tw/fp-16-28517-1.html. Accessed on 26 Mar 20232. Veronese N. et al. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020 Dec 26;12:1759720X20975927.3. Zhu J, et al. Elife 2020;9e57656.4. McCarty MF, O'Keefe JH, DiNicolantonio JJ. J Diet Suppl. 2019;16(2):179-192.5. Jerosch J. Int J Rheumatol. 2011;2011:969012.6. Beaudart C, et al. Drugs. 2020 Dec;80(18)1947-1959.7. SaengnipanthkulS, et al. Int J Rheum Dis. 2019;22(3):376-385.
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