2019-05-22 新聞.生活用品毒害
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2019-05-20 科別.婦科
難求「生」機 竟是因子宮肌瘤太大
38歲李小姐在金融機構上班多年,41歲老公也事業有成,美中不足是結婚6年膝下猶虛,看了十多個中西醫,也做了子宮鏡和腹腔鏡檢查、求神拜佛、幾度蜜月放鬆做人,依然沒有好消息。夫妻倆後來找上高雄醫學大學婦產科教授、台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監鄭丞傑,鄭丞傑聽完病史笑道:「妳找錯醫師了?我是婦科腫瘤癌症專家,不是不孕症專家!」沒想到李小姐說:「我聽朋友說她多年不孕,找了很多醫師,看了你門診後就順利懷孕。」鄭丞傑為李小姐做經陰道超音波掃描,發現李小姐有兩顆子宮肌瘤,均在子宮肌肉層內,分別4公分和3公分,建議她進行海扶刀子宮肌瘤消融手術,並告訴她術後3個月可以嘗試懷孕,沒想到才隔1個月,李小姐就順利懷孕,今年過了第一個屬於自己的母親節。根據生長位置,子宮肌瘤分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三大類,鄭丞傑表示,傳統認為長在子宮腔內的粘膜層下肌瘤才會造成不孕,而子宮肌肉層內肌瘤是占最多數者,但除非大於5公分或月經量大造成貧血,否則不處理。但近來研究顯示,4公分以上的子宮肌肉層肌瘤多壓迫到子宮腔,影響受孕或胚胎穩定著床,因此不少病例在子宮肌瘤切除手術之後,能自然受孕成功。鄭丞傑解釋,治療子宮肌瘤方式很多,可透過藥物暫時縮小肌瘤,傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術可將子宮全切除或子宮肌瘤切除。但對生育需求女性來說,開腹或內視鏡手術仍可能不孕或沾黏。台灣婦女健康學會昨天舉行年會,身為理事長的鄭丞傑指出,若有3到6公分的中型子宮肌瘤,尤其是不孕婦女可優先考慮海扶刀,因為沒有刀口,不會造成骨盆腔沾黏,加重不孕因素,也避免因沾黏導致日後慢性骨盆腔疼痛。海扶刀是高能聚焦超音波簡稱,沒有刀口,可保持子宮完整性,台灣五年來已有1700病例。相較傳統開腹手術,子宮肌瘤已從巨創、微創發展至無創。但鄭丞傑也提醒,治療前要進行超音波檢查、核磁共振及抽血檢查腫瘤指數,排除惡性肌瘤才適合海扶刀,效果依肌瘤位置、大小等,情況不一。另外,若有不能控制的高血壓、腦血管意外病史、心肌梗塞病史、嚴重心律失常、心衰竭、腎衰竭和肝衰竭等,不適合治療。
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2019-05-19 性愛.性福教戰
產後別急著開機!婦科醫師:這個時間性行為容易感染
不少孕婦在產後「第一次」性行為時感到有障礙,有人體質特殊,生產傷口即便癒合後,輕碰就痛到不行,根本無法行房。婦產科醫師提醒新手爸媽不要急,不論中、西醫都有改善產後進行性行為的方法。懷胎十月,男方忍很久?不少人產後不久又再懷孕,一胎接一胎,到底其中「祕辛」為何?了解自己身體,不用跟人比較最重要。子宮未恢復 性行為易感染輔大醫院婦產科主治醫師呂彥鋒說,生產後陰道會流出惡露,通常維持兩周到一個月;生產的撕裂傷最快兩、三周痊癒,但也可能四到六周,六周過後通常狀況穩定,醫院也訂產後六周後回診。呂彥鋒指出,子宮還沒恢復、沒有完全閉合就進行性行為,比較容易受到感染、骨盆腔發炎。在等待子宮痊癒時,呂彥鋒推薦可以泡盆,助血液循環,但需要在陰道表皮傷口癒合後,約在產後一至兩天時間;泡盆就像熱敷,一天可四次,一次十分鐘,可以泡個兩周。濟聖中和中醫診所醫師伍瑞福也建議可泡澡,但剖腹者要注意開刀傷口,通常一個月後才能泡澡。伍瑞福指出,剖腹不論是泡澡、吃補品、按摩穴道或針灸,切記需要一個月後,由於剖腹破壞組織,如果太急於促進血液循環,很有可能會出血更多,應等皮層瘀血恢復後再進行。凱格爾運動 加強骨盆底肌關於血液循環,呂彥鋒另推薦做凱格爾運動,改善產婦漏尿的問題,它是訓練骨盆腔底肌肉的運動,收縮骨盆肌肉五秒,類似排尿中突然憋住尿的感覺,再放鬆五秒,重複做25次,一天可作四個周期;伍瑞福也建議可做有氧運動及吐納。若要從飲食下手,伍瑞福說,產婦可以吃補血的藥,陰道會較滋潤,乾眼症患者也是吃這些配方,常見的有四物湯、養血湯等,自然產完不久就可以開始補。以中醫角度,也可搭配按摩或針灸三陰交、合谷穴及關元穴,用尖銳但不致受傷的物品刺激穴道,可刺激子宮收縮,早點恢復。害怕疼痛 可使用潤滑劑呂彥鋒表示,產後抗拒性行為,可能是害怕傷口還是會痛所致。若產後月經還沒來、餵全母乳,由於沒排卵,一般來說陰道會較乾燥,前戲要做久一點,也可合併使用潤滑劑。孕婦體質不同,有人要半年才會恢復產前狀態。伍瑞福則說,產後男女都要分擔照顧責任,夫妻的心都在嬰兒身上,也因此沒性趣;不過若是持續性冷感,可試試刺激百會穴及會陰穴,刺激足三里穴則可調和荷爾蒙。性愛很多種 未必一定要進入社會上對性行為仍屬保守,呂彥鋒醫師說,在臨床上很少孕婦會提產後性行為的疑問,不過曾遇過輕碰傷口就痛到不行的產婦,必要時可吃降低神經敏感的藥物或針灸來緩解。伍瑞福說,產後陰道鬆垮,性行為「沒感覺」是正常,無須氣餒。也不一定非得「進入」才算性行為,性行為有很多種方式,等男女雙方都準備好再進入也不遲,仍可藉由其他方式,維繫良好性福感。
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2019-05-15 科別.婦科
尿失禁是女人的一部分?婦產科醫指4迷思害延誤就醫
許多婦女曾經在咳嗽、打噴涕、跑步時,會有漏尿的情況,或是很急著去上廁所,會憋不住而產生漏尿的情況,這些都可能是有尿失禁。尿失禁迷思多即是有不自主的漏尿情形,且會造成衛生或社交上的困擾。據統計約有三分之一女性都有尿失禁的困擾,且年紀愈大,發生率愈高。女性先天尿道較短,又可能經歷生產時的產道損傷,造成支撐膀胱頸構造的鬆弛、斷裂或萎縮,加上停經後荷爾蒙缺乏導致尿道黏膜組織萎縮與骨盆鬆弛等,都是誘發或加重尿失禁的危險因子。尿失禁雖然不至於威脅生命安全,但是往往會造成患者心理上、生活上及健康方面的困擾,包括:皮膚、尿路感染、焦慮、睡眠中斷、缺乏自信、社交隔離、個人衛生困擾,進而影響生活品質。有的病人包著衛生棉都還是不敢出門,永遠穿著深色褲子,因為害怕尿漬漏出來,也怕旁人聞道尿騷味,整個社交生活都因此而中斷。在很多人的觀念裡,尿失禁是一件令人羞於啟齒的事,因而諱疾忌醫。在現代生活水準不斷提高且健康品質要求也同步提高,尿失禁治療的重要性實在不亞於其他疾病。但在一般人的認知裡,對尿失禁有不正確的迷思,例如:尿失禁是老化的一部份、尿失禁是身為女人的一部份、尿失禁是生產後的正常現象、尿失禁墊護墊即可等,導致尿失禁婦女延遲求醫的時間。國內40歲以上的女性,大約每4人有1人患有尿失禁,患者人數多達一百多萬人左右,但有8成患者未就醫。其實,尿失禁是可以治療的,尿失禁不是女性必然的宿命。目前治療尿失禁的方法相當多,病人經由適當的檢查,找出尿失禁之成因再經由適合的治療方式,大多會有不錯的效果。尿失禁的種類●應力性尿失禁:當病患的腹壓上昇時,如咳嗽、打噴嚏、提重物、跳躍或大笑時,發生漏尿的現象,是最常見的婦女尿失禁種類。●急迫性尿失禁:當有尿意感時,還來不及到廁所就尿在褲子上,常會造成頻尿或急尿。●混合性尿失禁:就是包含有應力性及急迫性尿失禁兩種情形者稱之。●滿溢性尿失禁:因長期憋尿或神經病變導致膀胱容積變大且缺乏張力,膀胱過度膨脹,壓力大於尿道壓而漏尿稱之。常發生在嚴重的糖尿病病人身上。 ●恆漏性尿失禁:恆漏性尿失禁是指整天尿都漏個不停。常發生在尿路廔管或尿道組織嚴重受損的病人。●暫時性尿失禁:通常發生於急性膀胱發炎或因疾病引起精神錯亂的患者,通常只要針對原因加以治療即會痊癒。為什麼會尿失禁? 有下列幾種情形者比較有漏尿的情形發生:●多產或難產而造成骨盆肌肉傷害:陰道生產可能造成骨盆底肌肉神經傷害,造成骨盆底筋膜薄弱或斷裂。●更年期或停經以後的婦女:因更年期後女性賀爾蒙缺乏,造成陰道和尿道的黏膜萎縮老化,而使尿道發生閉鎖不全。●肥胖的婦女。●長期有呼吸道疾病,如:氣喘、咳嗽等。尿失禁如何治療?尿失禁的治療方法包括:非手術治療和手術治療非手術治療的方式包含以下數種:藥物治療、骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)、生理回饋行為治療、電刺激或磁波治療、雷射治療。骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)就是提肛運動,縮緊臀部,緊閉肛門,好像要忍住大小便一樣收縮。簡單的說,就好像你尿到一半的時候,突然把尿憋住的動作。這個動作必須持之以恆,至少持續三個月不間斷,可以增強恥骨到肛門附近的肌肉群來達到改善尿失禁的目的。此運動對於輕、中度壓力性尿失禁有效,藉由主動式的收縮陰道、尿道旁的肌肉,強化整體骨盆底肌肉的強度。生理回饋輔助骨盆底肌肉運動療法利用生物回饋儀,將肌肉的收縮用視覺的方式表現,使患者能直接從監視器的螢幕上看到曲線、數字或聲音變化,學習如何控制骨盆底肌肉收縮,進而增強骨盆肌肉對尿道及膀胱支撐力。電刺激或磁波治療利用外加磁場產生電流或直接用電流刺激使骨盆底肌肉組織產生不自主收縮,讓逐漸無力的骨盆底肌肉變得強壯,來達到改善尿液滲漏的目的。雷射治療其作用機轉是利用利用雷射光轉化成熱能促進黏膜層膠原蛋白和彈性纖維重組再生,改善骨盆底肌肉張力。治療時間僅15分鐘,也不需麻醉,通常一個月後就能感受到效果。如果非手術治療無法改善,或是屬於中重度尿失禁病患,可以用「無張力陰道吊帶手術」來治療。它是以一條寬約1.1公分的人工合成束帶置於尿道中段,不會增加尿道內壓力,只是每當患者腹部用力時,能適時提供尿道的拮抗作用,形成尿道中段彎曲阻止尿液失禁。手術的好處是傷口小,屬於侵襲性小的微創手術,手術時間短,住院天數也很短。手術的成功率高達90%左右,手術五年後的成功率仍高達85%。許多婦女為尿失禁所困擾,而遲遲未採取任何行動,獨自承受,使病症日益嚴重。其實,尋求醫師的協助,配合醫療的處置,可以改善甚至進一步解決尿失禁的問題。
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2019-05-14 新聞.杏林.診間
做20年醫生決定給自己一刀 婦科醫談「自宮」歷程
「 我,一個男婦產科醫生,結紮了 」—— 做了20年婦產科醫生,他決定給自己來一刀。「 從手術室出來,我從胡醫師變成了『胡公公』。 」剛給產婦做完超音波的胡一君愜意地躺在椅子上,將他的「自宮 」(受訪者戲稱)經歷向「醫學界」娓娓道來。 說完,他自己也笑了起來。 胡一君是臺灣人,目前就職於上海美華婦兒醫院,先後在兩岸做了 34 年的婦產科醫生。 望著16樓窗外的天空,他的思緒回到了15年前臺北的那個午後。 「 那一年,我 45 歲,也是我做婦產科醫生的第 20 個年頭。 」胡一君至今還清晰地記得當時的畫面,「那是我人生中的第一次經歷手術。 」跟往常不一樣的是,這次不是他給別人動手術,而是別人給他做。 這台手術的學名叫做:輸精管結紮術。結紮這個詞,對中國人來說並不陌生,尤其是對中國女人。作為控制人口增長速度的主要措施,在一段時間內我國每年約有上千萬的生育期女性施行這項手術,特別是在農村。「 但對於男性而言,顯然就沒有那麼熟悉了。 」胡一君說:「對於很多中國男性而言,讓他們結紮,是一件很難想像的事。 」然而,胡一君不僅想了,還去做了。為什麼呢?「 我和太太都是再婚,當時我們結婚已經 7 年了,加上我們之前各自有兩個孩子,已經不打算再生育了。 」胡一君毫不諱言,「我是一名婦產科醫生,我的太太是一名臨床護士,我們都在醫院工作了20 多年,很清楚自己想要什麼,不想要什麼。 」決定不再生育後,避孕的需求就來了。「 目前來說,還沒有任何一種避孕方式能夠百分百成功。 避孕套使用方便,但也不是萬無一失;加上我太太的體質,不適合吃避孕藥,所以一開始我們選擇了使用宮內避孕器。 」胡一君介紹說,臺灣的宮內避孕器是帶有尾絲的,一般使用期限是5年。 「以前大陸實行的是一胎化政策,因此很多地方用的都是不銹鋼的節育環,能放二三十年,俗稱『上環』。 」但宮內避孕器也有很多缺點。 很多女性不能適應這個「小圈圈」,使用後會出現陰道出血、腹部痙攣和骨盆不適等現象,反反復複很受罪。 「 我太太也出現了一些排異現象,比如陰道分泌物增加,經常要用衛生巾、護墊。 這在臺灣很麻煩,因為臺灣氣候炎熱,容易導致婦科疾病,反反覆覆,不堪其擾。 」於是,胡一君決定去結紮。 「 結紮是我主動提出來的。 」說起這段經歷,胡一君略帶自豪地告訴醫學界:「 跟女性相比,男性結紮手術簡單、副作用也少。 何樂而不為呢? 」「他主動提出結紮後,我特別感動。我覺得這個男人太偉大了。」作為胡一君的伴侶加同事,戢翠蓉也是一名醫護人員,曾長期從事臨床護理工作,先後任職於台北空軍總醫院、長庚醫院和台北醫學院附設醫院。動手術那天,她倆是一起去的。手術地點選在了胡一君當時工作的台北中心診所。主刀醫生是他泌尿外科的學長,老相識了。「他當時很認真地問我,是不是真的想好了。我說決定好了!接下來是一些例行問診 ,經過最終確認後,老學長安排了手術。」胡一君介紹說,輸精管結紮術當時在台灣是一個門診手術,不用住院,做完當天就能回家。「除了給我主刀的學長,手術室的護理長當年還是我幫她接生的。她看到我笑著說,『胡醫師,我終於等到你了』,引得全場哈哈大笑。」胡一君笑著說,「當年是她在我面前脫褲子,這次輪到我在她面前脫褲子了。」手術時間很短,30分鐘搞定。醫生首先在陰莖根進行了局部麻醉,在陰囊的兩邊用手術刀各切了一個小口,把輸精管拉出來,切斷。然後,兩段分別結紮。最後,將傷口縫合。術後三天隨訪 ,一個禮拜徹底痊癒。結紮完什麽感覺?「四個字,一切如常。」胡一君告訴醫學界,「手術很簡單,術後除了精液中沒有精子,不會影響性功能和體力。」理論上來說,術後射精20次左右,就徹底沒有精子了。他還打了個比方,「就跟汽車換剎車油一樣。」術後6-12周,他又去醫院做了精液分析,為了安全起見,他在兩家不同的醫院都做了。結果顯示,精子數量為0。「對於國內很多男性而言,結紮是一個跨不過的坎。很多人錯誤地認為,男性結紮形同去勢(閹割),其實完全不是這樣。事實上,我本身就驗證了,結紮絲毫不會影響性功能,也不會因為做了手術就變成了『太監』。」胡一君笑言。盡管自己身體力行,他還是不建議年輕人選擇結紮。前不久,有媒體報導了杭州一個27歲的新手爸爸,寶寶剛剛出生6個月,尋遍杭城各大醫院,只為求醫生為他結紮。儘管他最終還是如願以償完成了手術,但幾乎所有醫院的醫生一開始都不贊成,因此都拒絕了他的手術要求。「如果是我,我也不贊成。」胡一君坦言:「他們以後的路還很長,年輕時並不一定能完全想清楚。而且,婚姻本身的變數也很大,需三思而行。」原文:醫學界
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2019-05-14 科別.婦科
Ella產後子宮脫垂 醫師:生產是骨盆臟器脫垂危險因子
育有一子的藝人Ella陳嘉樺在臉書透露因子宮、膀胱脫垂,使得她做打噴嚏、原地跳躍、跑步等動作都會發生尿失禁的狀況,日前至婦產科做了懸吊手術。台北長庚婦產科主治醫師陳彥廷表示,婦女骨盆臟器脫垂指的就是骨盆腔的內臟器官,包括子宮、膀胱、直腸因鬆弛而下垂,甚至從陰道口外露,生產是骨盆臟器脫垂的危險因子之一,尤其生愈多、脫垂風險愈大。陳彥廷指出,骨盆臟器脫垂的主要危險因子包括自然產、從事勞力工作,或是長期咳嗽等,這些婦女因為負壓過大使得臟器位移,輕微的狀況包括頻尿、漏尿或解尿困難,嚴重者可能咳嗽、打噴嚏就有臟器從陰道孔洞露出,甚至長期外露,雖不至影響生命,但常會因褲底突然露出「一包東西」而相當尷尬。文獻顯示,與未生產的婦女相較,生1胎的婦女臟器脫垂機率為2.4倍,生2胎是4.5倍,生3胎是8倍,也就是生產愈多,脫垂的機率愈大。陳彥廷表示,許多婦女脫垂的狀況並不嚴重,漏尿等問題不致影響日常生活,並未積極求醫改善;臨床上常見來求醫的患者,大多是因為臟器外露造成困擾,有些患者如舞者等,會因為跳躍等動作漏尿、下體濕一片造成困擾而來求醫。治療方面,陳彥廷說,可透過保守方式如置放支架、凱格爾運動等改善,或透過腹腔鏡等微創手術,將脫垂的臟器懸吊起來。至於脫垂程度輕微者,是否需如Ella一樣求改善?陳彥廷表示,須根據個人是否感到困擾而定,如果影響到生活品質或社交,就應該就醫。
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2019-05-10 新聞.科普好健康
別再折騰它了!不然你的乳頭會難過
不知道你們有沒有聽過一種病:傷心乳頭綜合症(Sad Nipple Syndrome)。雖然它跟健康無關,但是的確困擾著不少人,無論男女老少都有這樣情況……反正,就是只要觸摸到乳頭之後,就會出現難以抑制的失落、悲傷、焦慮、不安等負性情緒,甚至還會想到過去一些糟糕的回憶。目前關於這方面的研究還很少,各種學說都有,只不過因為不是什麼太重要疾病,也沒啥太大影響,所以也沒什麼太像樣的研究,有的說跟泌乳素、催產素等相關,有的說跟童年經歷導致的,也有說是戀母情結的表現……總之,沒有定論。但是,今天咱們不去講這個事情,而是學習一下關於乳頭的一些確定的事實和真相。我每天都會收到很多私信或諮詢:「老六,怎麼才能讓乳頭的顏色淺一些?六醫生,乳頭形狀不好看,可以用那種乳頭矯正器嗎?六彥祖,乳暈變粉嫩的產品靠譜嗎?」有時候,我特別想回覆一句:總是這麼折騰,你的乳頭會難過嗎?對於乳頭這個器官來講,除了哺乳期的泌乳功能外,就是參與性生活……對於很多單身的女孩兒來講,基本就是閒置狀態了(並不會)。我們都會很在意她的存在,但是卻從來沒有好好了解過她。再這樣下去,你的乳頭真的會難過的。 好了,閒言少說,咱們補上關於乳頭的這節課。顏色顏色一直都是女性很在意的一部分,因為過去有很多說法是顏色的深淺跟性經歷或性生活頻次有一定關係。幾百年前的出版物裡就記錄了這方面的觀察,記錄了女性從小到大的乳頭顏色,隨著卵巢功能的發育,乳頭和乳暈的顏色都會逐漸加深。雖然每個人都不一樣,但都是正常的,常見的顏色如下: 當然,不同人種和膚色的乳頭顏色也不一樣,比如白種人出現1、2的可能性比較大,而黑種人則更常見的是6及更深的顏色。同時,在不同狀態下的顏色也會有所改變,比如在前戲中會因為充血而呈現暗紅色,在哺乳期又會呈現深褐色等。總之,我想告訴各位,乳頭沒有錯,乳暈也沒有錯……她們正常發育到這個階段就應該是這個顏色,我不知道到底哪裡錯了,總有人希望改變她們的顏色,而不願意接受她們自然的顏色。如果讓乳頭知道你這麼不喜歡她的顏色,她應該會難過吧?形狀理論上來講,一千個哈姆雷特,就有一千種乳頭…… 但是歸類統計一下的話,就是下面這8種常見的形狀:從圖片的手繪風格就明白了,這麼多年過去也沒什麼新的形狀產生,基本分類就兩種:凸起和凹陷。當然也有大小和位置的差別,但是整體上來講,這都是由基因決定的,也就是說女性的乳頭形狀大概率跟自己的直系女性親屬的類似。 針對前5種的問題通常是大小問題,一般直徑在0.8~1.5cm,高度在1~2cm之間。有的人覺得自己乳頭很小,有點兒像男性的乳頭,所以想辦法變大,甚至不惜動手術;也有人覺得自己的乳頭很明顯,經常遇到激凸的尷尬和羞恥,整天琢磨著把她縮小……在我看來,意義不大,不建議折騰。 對於後3種凹陷的情況,大多數是因為先天發育不良或遺傳影響,比如乳頭和乳暈的平滑肌發育不良;輸乳管發育不全導致乳腺導管短縮並牽拉乳頭,引起乳頭凹陷。 當然,也有後天因素,如青春期佩戴過緊、過小的胸罩,使乳頭受到擠壓而不能充分發育;乳腺腫瘤、炎症或外傷後的乳腺疾病導致乳腺導管、韌帶出現纖維化收縮,牽拉乳頭,引起乳頭凹陷。 遇到這種情況怎麼辦? 常用的方法有下面三種: 1. 手法牽拉 青春期是乳房發育的重要時期,也是糾正乳頭凹陷的最佳時期。每天牽拉乳頭3次~5次,每次10分鐘,可使乳頭自然逐漸向外凸起。 2. 負壓法 原理和手法牽拉相似,只是需要藉助負壓吸引裝置(某寶上有類似的矯正器),將內陷的乳頭吸出,並固定10分鐘~30分鐘,每天1次~2次。 3. 手術治療對少部分使用上述方法半年以上仍無明顯療效的患者,可考慮手術治療。如果有原發疾病的話,要積極治療原發病。 總之,關注乳頭的形狀本身沒有錯,如果過分在意或者不管不顧,我想乳頭都是會難過的。功能之前微博上有一張乳腺的解剖圖,很多人看到覺得很嚇人:雖然我在上學那會兒就已經看過了,而且這個乳腺的部分也只是模擬而已,我清楚地記得我們系解老師用大頭針把乳腺固定在胸大肌上……但對於很多普通人來講還是有點兒嚇人,所以咱們還是看看更容易接受的乳房解剖圖就好: 其中,4號箭頭所指的部分就是乳頭,在她上面分佈著10~20個乳腺管開口,圍繞乳頭呈圓柱形排列,在乳腺管的另一端就是幾十個乳腺小葉,它們會在特定的時間、特定的激素水平下分泌乳汁。剩下的空間是由脂肪來填充,乳房的大小主要跟脂肪的多少相關,而不管什麼罩杯,乳腺基本上是固定的……也就是說,無論罩杯大小,都不影響哺乳。 除了參與哺乳以外,乳頭上還分佈著豐富的神經,這些神經主要來自第四肋間神經的分支(這個知識點沒什麼用,但我很早就記得……也是奇怪),其感覺會跟陰道、陰蒂傳遞到同一片大腦區域,總之,這些神經對於某些刺激比較敏感,所以在性生活的前戲中扮演重要的角色。 在適當的刺激下,她會充血,會變硬,同時會伴有陰道附近的前庭大腺的分泌,可以清晰地傳遞女性當前的性狀態,很多人會說如果她變成這樣,就意味著她已經準備好了,所謂:身體很誠實。 但是,我要告訴廣大男性,即使這樣也要徵求對方的同意,不然就在性侵的邊緣試探,因為這種反應只是生理性的反應,並不意味著她已經同意了你的下一步動作。 如果因為會錯意而造成了傷害,我想乳頭也是會難過的。疼痛乳頭雖然小小的,存在感不明顯,但是如果出現了疾病,你就很難忽略她的存在了。 最常見的是哺乳期出現的乳頭疼痛,通常跟乳頭破裂、感染、潰爛相關,一般需要在醫生指導下進行恢復,必要的話需要停止哺乳。 還有一些情況跟內衣相關,比如對某類材質過敏、內衣過緊、內衣不透氣、內衣不合適導致摩擦過多等原因,處理起來也很簡單,換合適的內衣就好。 除此之外,還有個別人會隨月經而出現週期性的乳頭脹痛,這屬於經前綜合症的一種表現,可以試試布洛芬、萘普生等藥物來緩解這種不適。 當然,這裡要強調一下網絡上各種私處美白粉嫩的產品,基本原理不是「強行上色」就是「化學脫皮」,然而這兩種路子都會導致乳頭和乳暈變得敏感脆弱,進而容易出現破裂、出血、感染、潰爛等情況。老六不止一次地說過,這類產品不僅謀財,而且有害,不建議購買。 除此之外,還有其他的乳頭相關疾病,比如乳頭皰疹、乳頭濕疹、乳頭真菌感染、乳腺癌等情況需要我們注意。 總之,如果她沒事,別折騰,不然遲早出事兒;如果她有事,別拖著,盡快規範治療。 不然,乳頭會難過的。好了,今天的內容就到這裡,希望大家可以正確認識自己的乳頭,也就可以更加科學有效地去照顧她了。原文出處
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2019-05-07 該看哪科.兒科
誰上完廁所沒洗手就親親抱抱 13週女嬰猝死於細菌感染
接觸嬰兒前需先洗手消毒,這可不是因為父母神經質才立下的規矩,乖乖遵守就能避免憾事發生。一名英國女嬰在社區活動後猝死,死因可能是當天親吻抱抱她的人中,有人上完廁所沒洗手。13週大的女嬰芙勒爾(Fleur Dulcie Edwards)去年八月出席了一場社區活動,許多在場的賓客都忍不住抱抱這位可愛的新生兒,當天的她看起來一切正常卻在隔日於睡眠中離世。「很多人那天都對芙勒爾又親又抱,也許他們其中有人上完廁所沒洗手」,女嬰母親說出這項推測,同時提供了當天的照片給當地的新聞媒體,作為給世間父母最沉痛的提醒。「The Epoch Time」報導,活動當天嬰兒的體溫、進食狀況都很正常,「沒有任何一件事不對勁,可是她再也沒有醒來」。女嬰父親在隔日一早發現她已失去生命跡象,她的母親隨即施行了CPR進行急救,但已迴天乏術。心碎的母親形容「我的寶寶一向熱愛睡眠,是個一覺到天亮的模範寶寶,她就跟我們睡在同一間房間」,雖然為她施行了急救,但是「當我看到她時就知道她已經離開我們了」。起初醫生並沒有在芙勒爾的檢測報告上發現任何異狀,直到兒童醫院的驗屍結果出爐才發現她死於B型鏈球菌感染。活動當天晚間六點芙勒爾全家才一起拍了合照,而這竟成為她的最後一張照片。芙勒爾的父母將全家福和幼女的死訊一同披露出來,想要藉此喚起其他父母們對B型鏈球菌感染的危機意識。B型鏈球菌Group B streptococcus (GBS)源自於婦女的陰道或盲腸西,大約有25%的婦女身上都帶有這種菌體,但是因沒有症狀而不自覺。它不是性病但寶寶有可能在出生時被母親傳染,並引發敗血病、肺炎、腦膜炎或癲癇。芙勒爾的例子比較特殊,細菌可能是從上完廁所沒洗手的女性傳染給她的。
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2019-05-02 新聞.健康知識+
紅糖補血、吃涼體寒…那些針對女性的謠言 充斥物化和剝削
前一陣子,我零零散散地看了《都挺好》(註:浙江衛視的大陸連續劇)。看的過程中我產生了一個想法:會不會在過去物資匱乏的年代,為了把相對好的資源要留給男孩,不得不編出很多謠言和傳說來嚇唬女孩?這個不能吃,那個不能用的……讓她們在受到不公平待遇的同時,還以為自己被照顧到了。而我們每天聽到的這些話,潛移默化地影響了我們的思想以及生活方式。如果是正確的話,當然沒問題了,但是我看到很多卻是針對女性的謠言。這些謠言常常以一種貼心提示、正確指導的姿態出現,讓你感受到「好意和關心」,被這些包繞的你無暇去辨別裡面的真假、虛實。但是,如果我們仔細分析,很多都是專門針對女性的謠言,充斥著對女性的惡意、物化乃至權利剝奪。之前,老六就在微博做了這方面謠言的徵集,得到了大家的踴躍發言。接下來,我們一個一個粉碎那些高讚的謠言!生個娃就不痛經了痛經分為原發性痛經和繼發性痛經,除了小部分由盆腔器質性疾病引起的繼發性痛經外,我們常常遇到和提及到的大部分痛經是原發性痛經,佔痛經比例的90%以上。原發性痛經主要是因為,經期子宮內膜的前列腺素、縮宮素、加壓素等物質含量增高,導致子宮平滑肌收縮,壓迫子宮內血管,造成子宮短暫的供血不足,如劇烈收縮則會導致嚴重缺血,由此就引發了疼痛。通常使用布洛芬就可以得到很好的緩解。坦率地講,只有嚴重子宮位置異常引起的痛經才有可能靠生孩子來緩解,剩下的痛經都不能靠生孩子來解決,說這話大概只是為了勸你生孩子吧?女的不能吃豬尾這一條謠言是真的很搞笑了,男女雖然有一些差異,但是消化過程和需要的營養物質並沒有差異啊。吃進嘴裡的食物,都會被消化系統消化成基本的物質,然後才會被身體吸收。豬尾巴的主要成分是脂肪和蛋白質,都是人體必需的營養物質,不知道為啥不讓女性吃,大概就是以前人窮,不捨得給女性吃,根子上是嚴重的重男輕女思想。類似的還有很多謠言,女孩不能吃牛肉,聲音會變粗;女孩不能吃雞腿,小腿會變粗……最後還有「殺手鐧」:吃了將來嫁不出去。女性屬陰,女人要少吃海鮮此條謠言和上一條謠言有些類似,但又給出一些似是而非的原因,陰陽概念太過龐雜玄幻,這裡不再贅述。單從消化、吸收的角度來看,並沒有研究證實海鮮裡有什麼成分是單獨影響女性而不影響男性的。要是非要說海鮮影響身體健康,大概就是有些魚類例如河豚豚身體裡帶有毒素,還有就是海洋污染導致魚類身體裡可能積累重金屬等物質,影響身體健康,但是如果真的有的話,這些是無差別影響的,和性別無關。在過去,海鮮這麼珍貴啊,怎麼能給女孩吃呢?就算讓你吃,也不能上桌吃!吃涼的會體寒說到這條謠言,不得不說一下「體寒」這個概念,一般是指寒性體質。不過,這裡的體寒不是物理層面的寒冷,而是傳統醫學範疇中的概念。先不說過去很多女孩吃都吃不飽,營養不良加上低血糖,平時不覺得冷才怪。就光說夏天那些冷飲,過去也是好東西啊……怎麼能隨隨便便就能吃到呢?一般來說,涼的食物到達胃部之後,會在熱傳遞的作用下吸熱,和胃部大致保持溫度一致。況且,人體有複雜的系統,調節人體保證恆定的溫度,一點點涼的食物不會影響人體的溫度。但是吃冷飲不花錢的嗎?為了減少這個支出……那當然是先別讓女孩吃了。宮寒首先要說明宮寒是解放後出現的,為了鼓勵女孩喝熱水的一套說辭。因為當時水體清潔不到位,鼓勵加熱後飲用。從以前的資料來看,宮寒的影響主要指不孕,後來加上痛經、月經不調等,再後來又加上子宮肌瘤、卵巢囊腫等,直到現在基本是所有婦科病的統稱。從這個角度看,反正所有婦科疾病都是「宮寒」引起的,你說有可能嗎?要是都這麼簡單的話,那我們婦產科的醫生就啥也不用幹了……整天燒鍋爐給大家暖宮好了。紅糖補氣血「氣血」這個詞大家很熟悉了,硬要說的話卻沒多少人能完全整明白。之前有一篇文章專門講過氣血,其實就是營養不良、貧血、低血糖等一系列症狀的集合,最科學的辦法就是保證飲食,營養均衡,葷素搭配,有肉吃肉,有奶喝奶 ……結果呢?姑娘只能靠喝點兒紅糖水來彌補「氣血不足」……,憑良心講,那點兒紅糖夠幹啥的啊?有人說,過去紅糖也是好東西,可是我怎沒見過男孩靠紅糖水補「氣血不足」呢?坐完月子就好了坐月子是個中國專有的現象和名詞,外國人根本沒有坐月子這回事兒。在舊社會,生產水平低下,生活條件差,衛生狀況堪憂,將產婦所在的房間和外界隔絕,在一定程度上或許可以保持衛生,但是在今天的衛生狀況之下,就完全沒有必要了。懷孕和生孩子本身就是對身體的消耗,產後的確需要對健康更加重視,出現了不適症狀也是正常的,並不存在所謂的月子病,自然也就不必有坐月子這一說了。通過科學鍛煉和正確調理可以讓身體恢復到理想狀態。還有寄希望於靠「坐月子」來治病的,也別做夢了……我甚至一度覺得這種說法只是為了鼓勵你生孩子的。不要吃香菇和木耳這個謠言,是說吃香菇和木耳會影響下面的氣味,然而陰道的氣味主要跟陰道菌群有關,跟這些食用真菌無關。再強調一遍,嘴和陰道不通。嘴巴吞嚥食物進入胃部消化吸收,再進入小腸進一步消化吸收,然後在大腸形成糞便,最後通過肛門排出體外。在這個過程中沒有渠道和方式可以影響到陰道的氣味。女人多吃紅棗補血血的主要成分之一是鐵元素,自身不能產生,只能依靠外界補給。也就是說,針對最常見的缺鐵性貧血,我們需要做的是「補鐵」,還要增加鐵的利用率,這樣才能保證吃進去的鐵元素發揮作用。紅棗紅通通的,看上去好像可以補血,事實上,並非所有紅色的食物都可以補血,正如不是所有黑色的東西都可以治療白頭髮一樣,不然烏鎮豈不是沒有白髮了?紅棗它的主要成分是糖,其中含有很少量的鐵元素,還不到豬肝的十分之一。如果想靠吃紅棗補血,估計沒戲。女性都要做卵巢保養不知道從什麼時候開始,卵巢保養成為了美容院的服務項目,商人們也不甘示弱地開始賣各種保健品,但是卵巢根本不需要過度保養。常見的精油按摩、藥物按摩之類的路子,想通過腹部皮膚按摩將成分輸送的卵巢。實際上,人體為了保護卵巢,將它安排在恥骨聯合後下方雙側,在體外幾乎摸不到,就算臨床上的常規婦科檢查也很難觸碰到,更不要說按摩了,就是按摩吐了也沒戲。之所以有這樣的謠言,無非是抓住了女性害怕衰老以及生育功能下降的焦慮,不斷放大焦慮,從中賺錢罷了。好了,以上就是今天和大家介紹的主要內容了,這些專門針對女性的謠言,有些根本就是無稽之談,有些包藏禍心騙財騙錢,更有甚者充滿了對女性的物化和歧視。在這些謠言裡,最讓我印象深刻的,並不是謠言本身多麼的荒謬,而是那種包裹謠言的「善意」,並不是所有人都能看穿,反而對這種看起來是為自己好的行為感激涕零,不但接受了還大肆宣傳,成為幫兇。如果說過去的人沒有足夠的知識去鑑別真假,那麼現在的我們總可以更加理性客觀地去看待這些問題了吧?原文出處
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2019-04-30 該看哪科.婦產科
人工授孕懷雙胎 1流產1安胎順產 李茂盛:機率萬分之1
32歲的陳姓婦人結婚4年一直沒懷孕,去年嘗試人工授孕,第1次就成功懷上雙胞胎,但在孕期16周6天時早產流掉一個,立刻住院進行另1胎的安胎,隔了10周餘終成功保住另一個早產胎兒。因為機率在台灣只有萬分之一不到,茂盛醫院院長李茂盛上午特別致贈紅包1萬元做為女嬰的教育基金,希望這個得來不易女嬰能健健康康地長大。陳婦昨抱著小孩說,從得知懷孕的高興,到失去1子的沮喪,再咬緊牙等待另1胎的誕生,過程讓她嘗盡苦頭,但終於等到小孩生了下來,看到女嬰這麼漂亮,感覺一切都值得了;而且因為已很滿足,不會再想生了。陳婦是去年初求診,院長李茂盛診察發現,陳婦丈夫的精蟲活動力不佳、形態不好、穿透力數值只有18%,與正常者要在80%以上相差很多,而且在同房測試之後才知丈夫精子跟她的子宮頸還有排斥,且精子與卵子的結合能力也不好,所以很難自然懷孕。因此,李茂盛建議陳婦夫妻施做試管療程及精蟲顯微注射技術,並在四月中先對陳婦採出的11個卵,做出6個囊胚,五月時將其中2個冷凍囊胚植入子宮。整個療程順利,陳婦馬上就懷孕,而且2個胚胎都順利著床,可以產下雙胞胎。另剩下的4個冷凍囊胚可以留待未來想再懷孕時使用。陳婦孕期近17週時,因破水而緊急回院安胎,婦產科主任廖敬慈看到破水的胎兒腳已露出陰道,當機立斷手術,將流出的胎兒臍帶剪斷且消毒後,再將臍帶塞回陳小姐的陰道,希望能保住剩下的另一個胎兒,並要她住院安胎。廖敬慈說,所幸陳婦懷的是異卵雙胞胎,兩胎各有胎盤、臍帶,等安胎至27周又4天時,因為破水,經剖腹產手術,順利生下1名女嬰;體重只有1120公克,但出生時哭聲宏量,產程也一切平安。李茂盛指出,一般雙胞胎早產的情形,會先後都早產,像陳婦先早產一個胎兒,另外一個卻能在母體內繼續安胎保存2個半月且成功產下孩子的案例,就臨床上實在非常少見,在台灣的機率約萬分之一以下,目前女嬰5個月大,體重已增長到4800公克,陳婦夫妻實在非常幸運!
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2019-04-29 科別.婦科
子宮肌瘤免動刀?海扶刀需看4件事
子宮肌瘤有「婦科第一瘤」之稱,因為四成中年婦女有子宮肌瘤。而子宮肌瘤的治療,除了症狀、肌瘤大小、位置,也必須考慮患者年齡與生育狀況等;若接受手術,高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑指出,若開腹可選擇傳統術或腹腔手術,無刀口手術則有子宮鏡與無創海扶刀。鄭丞傑指出,一般來說,因子宮肌瘤接受手術,傳統開腹、腹腔鏡或達文西機械手臂手術,都有或大或小的刀口。無刀口手術包括子宮鏡手術與無創海扶刀,子宮鏡經陰道執行,但通常用於處理子宮腔的肌瘤;海扶刀(HIFU)使用高能量聚焦超音波穿過肚皮,把子宮肌瘤消融掉,再讓組織慢慢吸收消融肌瘤。但並非所有人都適用接受海扶刀治療,身兼台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監的鄭丞傑提醒,海扶刀術前需評估,包括超音波、磁振造影(MRI)、抽血檢查腫瘤指數,判定惡性腫瘤的機會小,才建議海扶刀手術。效果須根據腫瘤位置、大小和質地等,具個別差異。台灣婦科海扶治療醫學會昨天在中山醫學大學舉行學術研討會,包括林口長庚、台中中山、台北博仁和高醫大附設醫院等,均提出學術研究報告。鄭丞傑表示,國內自103年引進海扶刀子宮肌瘤消融手術,至今超過四年,累積1700例,以高雄醫學大學附設醫院病例數最多,並於去年9月與台北博仁醫院建教合作,設立海扶刀治療中心。海扶刀子宮肌瘤消融手術在臨床應用已十多年,全球累積經驗數近10萬例,鄭丞傑指出,台灣四年多的臨床經驗顯示,成功率達九成五,手術合併症機率低,由於不用麻醉、不出血、無輻射、住院天數短、迅速恢復日常生活和工作、減少骨盆腔沾黏、保留子宮完整性、日後不需要剖腹生產、不產生病理標本或醫療廢棄物,被稱為典型的綠色醫療。哪些子宮肌瘤或子宮肌腺症患者適合海扶刀治療?鄭丞傑表示,經過術前超音波、核磁共振檢查及抽血檢驗判斷非惡性腫瘤,且定位顯示高能量超音波可以輻照到目標區域,可考慮接受海扶刀治療。鄭丞傑指出,婦科手術雖然常見,但部分女性不希望肚皮挨刀,常見理由包括過去因子宮肌瘤已動過手術,如今又長了;害怕麻醉、開刀;尚未生育,希望保持漂亮無刀口的肚皮;肌瘤太大無法採用微創手術,但又不想用開腹;還有就是45歲以上,已近更年期,不想肚皮還要挨刀。