2020-02-27 新冠肺炎.預防自保
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
武漢衛生官員新冠肺炎亡 妻淚崩「醫療人員也無床位」
在湖北武漢，51歲的社區衛生服務中心副主任邱飆感染新冠肺炎於2月10日去世。他生病前期找不到床位，妻子在家24小時給他物理降溫，「他握著我的手不捨得放」。邱飆曾改編《鄉愁》寫道：「將來啊，我在時間之內，你們在時間之外。」據香港星島網報導，邱飆妻子表示，丈夫在確診早期，醫院根本沒有床位，只能在家物理降溫。邱妻哭訴指，當時醫療設施極為短缺，即使丈夫是醫療系統中的工作人員，但依然沒有床位，只能在家中為丈夫物理降溫，直至本月1日才得以入院。但她丈夫最終仍敵不過病魔，於本月10日病逝，終年51歲。邱妻表示丈夫過身後，當晚被秘密火化，連最後一面都沒有見到。邱妻更悲痛欲絕，她表示家中上有8旬家翁、家婆，下有剛大學畢業的女兒，未來日子不知如何是好。
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2020-02-23 養生.營養食譜
綿鬆枕頭蛋糕 減糖零奶油
台北市華江高中前校長陳今珍退休後，栽入烘焙天地，手藝不輸專業大廚，最近她迷上烘烤枕頭蛋糕，做出來的口感蓬鬆綿密，連她自己都覺得「犯規」。陳今珍表示，據日媒報導，日本人稱台灣的古早味蛋糕為「台版長崎蛋糕」，外型如蓬鬆的枕頭，口感鬆軟，但與長崎蛋糕的高糖甜膩不同。這款枕頭蛋糕多以雞蛋、麵粉和糖等簡單的原料製成，降低糖量、不放奶油，對身體負擔相對較低。陳今珍也分享製作小撇步。這種蛋糕結合戚風蛋糕配方和乳酪蛋糕蒸烤方式，嘗起來有戚風蛋糕的蓬鬆、清爽，帶著乳酪蛋糕的綿密溼軟，製作方式從蛋黃粉漿拌合是否均勻，到蛋白霜打發到濕性發泡程度都得拿捏得宜，最關鍵是烤溫前後調整的判斷，得依模具大小、形狀、容量、高度調整。陳今珍說，烤這種大型蛋糕，烤溫從強火定型、中溫熟成、低溫固體到最後再高溫收尾，總共100分鐘。口味能千變萬化，算是很健康又好滋味的一款蛋糕。可可口味（烤模34cmx24cmx6cm）材料：蛋白麵糊：蛋白9個、白砂糖150g、檸檬汁或白醋少許蛋黃糊：植物油140g、低筋麵粉180g、無糖可可粉30g、鮮奶150g、全蛋1個+蛋黃9個、耐高溫巧克力豆步驟：1.將蛋黃和蛋白分開，蛋白先放冷藏，所有食材秤好，粉類皆須過篩；烤模裡舖好烘焙紙。2.製作蛋黃麵糊（燙麵法）：植物油和鮮奶用小鍋將加熱至鍋邊冒小泡就關火離爐，立刻加入可可粉、麵粉快速拌至無粉粒，稍降溫後分次加入蛋黃液拌勻。3.製作蛋白霜：蛋白用電動打蛋器先用低速打出一些泡沫後，加入檸檬汁或白醋，再轉高速，分2至3次加入糖，打至濕性發泡。舀3分之1份量的蛋白霜混入蛋黃麵糊中，用手持打蛋器攪拌均勻。再將拌勻的麵糊倒入剩下的蛋白霜中，用橡皮刮刀延著鍋邊翻轉，以切拌方式混合均勻。勿過度攪拌以免蛋白消泡。4.將麵糊在約15公分的高度倒入烤模裡，表面抹平並輕敲出氣泡。表面撒上耐高溫巧克力豆。5.烤盤裡裝2公分高的熱水以「水浴法」烘烤，送進已預熱170℃的烤箱（放下層）烤20分鐘後，用140℃續烤50分鐘，再以130℃烤30分鐘。6.烘烤完畢在烤箱裡燜3至5分鐘再取出。移至鐵網架上，撕開周圍的烘焙紙讓蛋糕冷卻。黑糖口味（烤模24cmx19cmx8cm）材料：植物油75g、低筋麵粉120g、黑糖粉20g、牛奶120g（回溫）、蛋黃8個、蛋白8個、黑糖粉70g、檸檬汁少許步驟：1.深烤盤裡面放2分之1的常溫水，烤箱預熱170℃，15分鐘。提示：只要先將所有材料準備好，打好蛋糕糊的時間剛好可以預熱烤箱，讓蛋糕糊準備好馬上進烤箱，減少消泡的狀況。2.小火加熱植物油至鍋底出現油紋即可關火（約85℃）。3.倒入麵粉攪拌到無結塊後，分次加入牛奶、蛋黃和過篩的黑糖粉拌勻，整個麵糊要呈現滑順光滑狀。提示：燙麵法的麵粉可以不用過篩。但黑糖可能有大結晶體，所以要過篩。4.蛋白加入檸檬汁後，分3次加入黑糖粉，打到溼性發泡。舀3分之1份量的蛋白霜混入蛋黃麵糊中，動作要輕要快，用切拌法迅速混合麵糊和蛋白霜，再將拌勻的麵糊倒入剩下的蛋白霜中，混合均勻。提示：溼性發泡就是蛋白霜拉起後，尾端呈現鷹嘴狀，不會滴落的狀態。5.麵糊倒入長方型烤模裡，用刮刀抹平，進烤箱前輕敲桌面幾下，消除內部大氣泡，表面的氣泡也要挑掉。6.用上下火170℃烤10分鐘，160℃烤40分鐘，150℃烤30分鐘，最後小心取出水盤，只開上火150℃再烤5分鐘，表面就不會脫皮。7.出爐後，連同方型模重敲桌面幾下，讓熱氣排出，馬上撕下烘烤紙，把蛋糕翻面，再將下層的烘烤紙撕掉，將蛋糕翻回正面，放置於架上放涼即可。提示：一定要重敲，否則蛋糕的表面會出現皺痕。起司口味（正方形烤模23cmX23cmX6cm）材料：蛋黃麵糊：蛋黃7個、細砂糖20g、植物油80g、牛奶90ml、低筋麵粉100g、香草精1茶匙蛋白霜：蛋白7個、檸檬汁5cc、細砂糖65g夾餡：即食乳酪片4片步驟：1.烤模鋪白報紙。2.將蛋黃及蛋白分開。（蛋白不可以沾到蛋黃、水及油脂）3.麵粉過篩。4.牛奶、植物油及糖放入鍋中，中小火加溫至約71℃關火，加入麵粉快速拌勻成團，稍微冷卻2到3分鐘，分3次加入蛋黃拌勻。5.蛋白先用打蛋器打出一些泡，加入檸檬汁及一半的糖，中高速攪拌至出角的程度，加入剩下的糖繼續打成濕性發泡的蛋白霜。6.舀3分之1份量的蛋白霜混入蛋黃麵糊中，用橡皮刮刀延著盆邊翻轉以切拌方式拌勻，再將麵糊倒入剩下的蛋白霜中，以切拌方式混合均勻。7.一半的麵糊倒入烤模中抹平整，均勻鋪上起司片。再將剩下的麵糊倒入抹平整，進爐前在桌上敲幾下敲出較大的氣泡，放入烤盤中，烤盤倒入約400ml的沸水。8.放入預熱到150度C的烤箱中烘烤90分鐘，蛋糕出爐後移出烤模，周圍的紙撕開冷卻。食譜／陳今珍提供
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2020-02-21 焦點.用藥停看聽
超過38℃發燒了！感染科醫師解析退燒藥正確使用時機
發燒是人體發炎反應所造成的現象，是身體發出的警訊。80%的發燒是由外來的感染引起，另一則是體內異常細胞導致發炎反應所致，如痛風、免疫風濕疾病、癌症等。這些感染源會使下視丘的體溫調節中心，將原本的體溫設定點調高，於是身體就會開始發燒了！ 醫師通常會將38℃定義為發燒，是指耳溫或肛溫達38℃，而口溫37.5℃、腋溫37℃以上亦可能是發燒了。人體許多部位皆可測得體溫，但有些微差距，其中，耳溫與肛溫接近人體中心體溫，但因為新生兒不適合測量耳溫，所以肛溫是嬰幼兒的首選。而測量腋溫及口溫時受影響的因素較多，如衣物多寡、剛喝過水，都會影響到；耳溫槍則因操作方便、迅速且準確，所以普遍成為居家測量體溫的工具。 耳溫槍主要以紅外線測量耳膜的溫度，因為耳膜的位置接接下視丘，也就是體溫調節中樞，且與頸動脈的血流相通，所以耳溫可說相當於人體的中心體溫，但是人體的耳道是彎曲的，使用於3歲以下的幼兒時，要把耳朵向下向後拉，3歲以上的孩童應把耳朵向上向後拉，所測得的溫度較準確。 台北馬偕醫院感染科主治醫師郭建峯表示，一般感冒也就是病毒感染引起的發燒，只要多喝水、多休息，保持良好免疫力即可，但如果發燒造成身體愈來愈不舒服，變得虛弱、開始打寒顫、意識不清，就有可能是細菌感染引起，因此建議就醫治療，投予抗生素以縮短病程。 使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃以上，且因伴隨的頭痛、肌肉痠痛、疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑，來減輕不適。 普拿疼、阿司匹靈、非類固醇解熱鎮痛劑都是常見的退燒藥物，但21歲以下禁止使用阿司匹靈。退燒藥主要可以抑制前列腺素的形成，使大腦體溫中樞所設定的溫度能暫時降低，並刺激血管擴張，以達到發汗來幫助體表降溫的效果。經由以上的藥物，體溫多會暫時性的下降，但可能藥效消失後，體溫又會恢復高溫，這是因為致病源尚未解除，服用退燒藥只是治標不治本，讓身體感覺舒服一點的症狀治療藥物。 退燒藥物應依醫囑使用，不可自行將劑量增加或多服幾次，否則超過安全劑量可能出現傷肝、傷腎及失溫的情形，使用過量的退燒藥會讓病患的中心體溫過低，反而會刺激大腦更積極地產熱，導致全身發冷、顫抖，此時應再加強保暖並補充水分。 另外，書田診所小兒科主治醫師陳永綺提醒，即使服用退燒藥仍可能無法降至正常體溫，這也是正常的，通常使用退燒藥2小時後，可讓體溫降低1℃左右，發燒處置不以快速降溫為原則，只要維持在38℃左右就可以。但在給予病患足夠藥量的退燒藥後，體溫仍無法下降時，可以用物理性的方法輔助降溫，但建議是在服用退燒藥30分鐘後再進行。 溫水拭浴是常用的降溫法，用毛巾沾37℃的溫水擦拭身體，可讓皮表的血管擴張，將體表溫度散去。因為嬰幼兒的體表面積較大，所以用此法的效果較好；不過，禁止用冷水或酒精拭浴，此種方法會讓體表快速降溫，反應太過劇烈反而可能造成抽搐，讓病患更不舒服。 泡溫水澡也是同樣的原理，但要注意水溫需維持在38℃~40℃左右另外，建議不要對無表達能力的幼兒使用冰枕、退熱貼，以免造成局部過冷或體溫過低。  陳永綺提醒，身體藉由發燒來提醒我們「有狀況了」，只要處置得宜，記錄發燒的程度、觀察合併症狀是否加劇，若沒有失能狀況出現，其實不需太過緊張，重點是在找出發燒的原因為何，才是看待發燒、治癒疾病的根本之道！ 延伸閱讀： 高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思 發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復 
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2020-02-07 武漢肺炎.預防自保
發熱就緊張擔心染肺炎？醫教哪種特徵的發熱需警惕
“我有點輕微發熱，要不要去醫院？”最近，可能不少人都有這樣的疑問。隨著新型冠狀病毒感染的肺炎疫情進入比較嚴峻複雜的時期，發熱又是症狀之一，很多人難免提心吊膽：一邊擔心被病毒感染，一邊猶豫該不該去醫院。究竟什麼樣的發熱需要警惕？《生命時報》邀請專家為你解答。發熱程度分為哪些等級？一般來說，正常人體溫為36～37°C，成年人清晨安靜狀態下的口腔體溫在36.3～37.2℃；肛門內體溫36.5～37.7℃；腋窩體溫36～37℃。發熱可分為高熱和低熱，低熱為37.3～38℃；中度發熱不是特別多見；按照臨床用藥的情況來看，超過38.5°C就算高熱，需要用藥退熱。通常發熱在38.5°C以下，以物理降溫為主，建議觀察。如果體溫不繼續升高的情況下，不一定要用藥，但這種情況一般只適用於成人。發熱病人用藥需要醫生根據綜合情況來判斷，不光只看發熱一個指標，大部分短期內單純發熱的情況，考慮病毒或細菌造成，可以待在家中隨訪觀察。沒有其他嚴重的症狀，可以吃些感冒藥（戳此處，教你對症選用感冒藥）。平日情況下，出現發熱症狀就應儘早去醫院，做血常規等相關輔助檢查來判斷是否需要進一步用藥或檢查病情，尋找發熱原因。哪些原因可能引起發熱？發熱是一種常見症狀，病因複雜，很多疾病都能引起發熱。不管是感染性病變還是非感染性病變，甚至腫瘤都可能引起發熱。從臨床上看，引起發熱最常見的原因是感染。感染可分為各種病原體感染，例如真菌感染、細菌感染、病毒感染以及微生物感染。一些非典型病原體，例如支原體、衣原體也可能引發感染。被感染後，大部分病人會出現發熱甚至高熱等情況，也有一些感染是不發熱的。此外，腫瘤、血液病、風濕免疫病也可能引起發熱。需要去醫院看的發熱有哪些特徵？單純出現發熱不一定馬上就要去醫院，需根據以下情況辨別：●兒童發熱，一旦出現驚厥情況就要馬上送往醫院。如果是短期內的低熱可以不用去醫院，在家隨訪即可。●持續高熱（超過3天），超過38.5°C就需要去醫院。此外，如果合併有其他症狀，比如咳嗽、咳痰甚至氣喘胸悶也需要到醫院進一步檢查。●長期不明原因的發熱，針對於發熱超過8週，又找不到具體原因的患者。這類情況需要到風濕科、血液科等做進一步檢查。在目前新型冠狀病毒肺炎疫情的背景下，一發熱就到醫院去看，可能會出現交叉感染的情況。因此出現發熱，是否去醫院需要分兩種情況對待：如果接觸過近期從武漢過來的相關人員，或者就是武漢地區的人，出現發熱伴隨呼吸困難、手和嘴唇紫紺現像等嚴重情況，就需要馬上到醫院檢查。症狀不嚴重的情況，在家隨訪即可。如果症狀持續，自己又不放心的情況下，可以去醫院做CT檢查。如果沒有接觸過可疑的傳染源，發熱時不一定要去醫院，很多短期內（不超過3天）的輕度發熱可以在家隨訪觀察。出現發熱，自我觀察時很重要的一點是「看趨勢」。發熱後吃藥不可能立刻降溫，需要看每天的最高溫度是不是呈下降趨勢，人在感受上是不是有好轉。如果每天的最高體溫一直在下降，不需要因發熱而過於緊張；如果每天的最高體溫都在上升，這時候就需要提高警惕，及時就醫。 本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2020-01-20 新聞.健康知識+
為何許多駕駛都只開單側車窗？車窗怎麼開有學問
開車時不開窗，車內一氧化碳濃度升高，人會產生睏意，需要新鮮空氣“清醒一下”。在一般道路駕駛，打開車窗可以增加舒適性，但不是所有情況都適宜，車窗怎麼開也很有講究。《生命時報》採訪專家，告訴你行車時遇到不同情況，如何科學開窗。單側開條縫 散異味單側前車窗開啟一條縫隙，車內空氣會將煙霧或其他異味擠壓出車內。但如果車窗開啟增大，車外氣流的強勁作用力會將煙霧擠入車內，從後排排氣口處流出。乘客吸煙時，將吸煙者一側的車窗打開，二手煙能很快排出。斜對角開兩扇窗 降噪開車時打開相對的兩扇車窗，噪音聲會很大，讓人一直聽見“呼呼”的聲音，甚至說話都聽不見。這時打開一扇前車窗和對角線的後車窗，不僅能使空氣暢通流動，對於降溫和通風也有很大幫助。而且這樣透氣聲音小，適合帶孩子出行時，讓他們安靜地睡個覺。打開三扇關一扇 快速換氣最好能打開兩扇前車窗和一扇後車窗，這樣會在後排製造一個高氣壓的區域，風比較柔和，人們更容易接受，還能避免車外進入雜物，更加安全。另外，也要避免以下這兩種開窗方式：1. 避免高速時開同側窗高速行駛時切忌將同側兩扇窗同時打開，否則氣流會在同一側直接灌入車內，一直吹到另一側玻璃上之後再從原入口返回。坐在另一側的駕乘人員迎風感強，即使一片樹葉的力度也會非常大，有受傷風險。高速行駛風噪大，嚴重時讓人耳鳴頭痛。如果遇到大風天氣或者有橫風的地方，開窗還有可能讓車被氣流給掀翻。高速路行駛最好不開車窗，否則使行駛阻力加大，比開窗更費油。風噪還會影響駕乘人員交流。因此，無論從燃油層面、噪音方面還是安全方面，高速路開車窗都存在很多不利隱患。如果車內有異味，可以打開天窗。2. 避免四扇同時開有人認為，四扇車窗全打開通風換氣快。其實換氣效率低，而且行車過程中使得車內氣流方向混亂。當車窗周圍氣流排放達到峰值，車內堆積的大量空氣很容易相互作用產生亂流，極限情況下甚至可以吹起車內質地較輕的小擺件。若有些車內固有的按鍵安裝不牢固，也有可能被吹掉，非常危險。這幾個開窗方法乍一看容易弄混，實際上都有各自的特點，常開車者可以想像一下氣流的流動規律，幫助理解、記憶。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2020-01-17 科別.皮膚
燒燙傷怎麼辦？醫師：沒偏方！記住這點最重要
奇美醫學中心傷口照護中心傷口護理師魏秀慧指出，冬天圍爐有傳出燒燙傷的情況，常見的燒燙傷種類包括有溫度性燒燙傷、化學性燒燙傷、電燒燙傷，被火鍋熱液燒燙傷的情況屬於「溫度性燒燙傷」，「燒燙傷急救沒偏方，快沖冷水最重要」。魏秀慧表示，燒燙傷依皮膚受傷深度，可分為一度、淺二度、深二度、三度、四度；一度燒燙傷，傷及範圍為表皮層，皮膚出現紅腫、疼痛的現象，無水泡產生；淺二度燒燙傷，傷及部分真皮層，皮膚紅腫、長水泡、劇烈疼痛和灼熱感；深二度，傷及真皮深層，皮膚呈現淺紅色並長出白色大水泡，此期較無疼痛感；三度燒燙傷，傷及全層皮膚，呈現白色或乾硬的皮革狀；四度燒燙傷，損傷範圍為全皮層，且傷及皮下脂肪、肌肉和骨骼。魏秀慧說，一旦發生燒燙傷，不論傷口大小或嚴重程度，最重要的是「立刻沖冷水，讓皮膚快速溫和地降溫」，在冷水下沖15到30分鐘，可避免高溫持續停留在皮膚上，造成更嚴重的傷害；但切記勿以冰敷的方式來降溫，因為燒燙傷的皮膚組織較為敏感，反而容易發生凍傷。魏秀慧提醒，網路上建議的牙膏、白藥膏、小護士、神奇紫草膏、凡士林等產品，一旦覆蓋於皮膚上，反而會將「熱度」包覆住，減緩皮膚降溫的速度。加上這些物質黏著度較高，附著在燙傷傷口上較不易清除，換藥時反而容易感到疼痛。鹽水具有吸熱和高滲透壓的特性，有降溫效果，但皮膚一旦受傷，其預防水分流失的保護功能會喪失，這時如果浸泡鹽水或使用鹽水沖洗，反而容易因高滲透壓而導致體液流失。魏秀慧表示，一旦發生燒燙傷時，最正確的處理口訣為「沖、脫、泡、蓋、送」，「沖」在冷水下沖15到30分鐘後；「脫」輕輕脫掉覆蓋傷口的衣物；「泡」如果有燒焦的衣物黏在皮膚上必須去除，則須泡在水中15分鐘再小心去除衣物殘骸，如果傷口沒有衣物覆蓋，就不需泡在水裡；「蓋」傷口蓋上無菌紗布或乾淨毛巾；「送」注意保暖盡快送醫治療。
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2020-01-12 科別.精神．身心
選後失眠、情緒低落 精神科醫師六招教你遠離悲情
選舉結果揭曉，許多韓粉痛哭，無法置信輸這麼多，台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘指出，每逢大選過後，「選後選舉症候群」患者明顯增加，失眠、情緒低落，建議最近不要看新聞，減少過度刺激，也不要跟別人爭論，盡量轉移焦點，讓生活回歸生活常態。張家銘指出，選舉已是常態，有人當選，就一定有人落選，大家應接受民意結果，視選舉勝敗為常態，激情過後，整理心情，盡快回歸正常生活。如果因為支持的候選人落選而十分失落，心情大受影響，出現「選後選舉症候群」，建議透過下列六大建議，讓心情平復。一、暫停看新聞，減少過度刺激。控制自己及家人看選舉相關新聞的時間，或關機、或轉到非選舉相關的節目。太多的新聞使人焦慮、憤怒或難過。二、避免容易引發情緒爭辯的場合。適當的討論，有助於情緒的發洩，也得到支持。對立的爭辯，反破壞彼此的關係。三、轉移焦點，回歸生活常態。恢復正常的工作生活，暫時的忙碌些，有助於降低負面的感覺，找回生活控制感。四、適當飲食睡眠。安排運動休閒。適當的飲食、運動與休閒，有助於情緒的穩定與放鬆。晚上好好睡一覺，休息才能走更遠的路。五、用同理心將心比心，尊重體諒不同觀點。站在對方的立場思考，以更寬廣的角度看待不同的觀點，彼此尊重與體諒。六、生氣不如爭氣，從長遠看抱持希望。某些挫折與磨難，從長遠看未必不好。即使雙方意見不同，也不應傷了和氣。張家銘說，選舉是一時的，透過隔離轉移，使情緒降溫，加上同理尊重，理性看待選舉結果，可讓選舉帶來的激情落幕，回歸正常生活。當然，若出現過久過強烈的情緒或失落反應，嚴重影響生活功能或關係，仍建議就醫。
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