2020-09-30 該看哪科.皮膚
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2020-09-30 新聞.健康知識+
台灣孕婦缺維生素D 六成日曬不足、八成攝取不夠
每天出門上班前都擦好防曬，中午外出覓食時撐起洋傘，再走出辦公室時已是晚上。這是許多上班族女性一天的寫照，但這樣生活方式，卻也讓許多女性面臨營養不均的危機。國民健康署最新調查結果顯示，高達三到四成育齡及懷孕婦女缺乏維生素D，營養專家提醒，維生素D是身體可自行合成的，所以陽光曬夠是第一優先，曬不夠才需要靠飲食來補。國民健康署2016到2019年度的「國民營養健康狀況變遷調查」結果顯示，我國15至49歲育齡婦女缺法維生素D的比率為37.8%，2017到2019年「懷孕婦女營養狀況追蹤調查」則發現，20歲以上懷孕婦女維生素D缺乏比率為30.3%。從日照時間及飲食攝取量看，高達六成孕婦日照時間不足，也有高達七成五到八成的孕婦飲食攝取維生素D未達建議攝取量。輔仁大學營養科學系副教授駱菲莉表示，維生素D在營養學上屬於「條件式的必須維生素」，是身體可製造的，如果日曬時間充足，就不需要從飲食攝取。皮膚曬了太陽以後，身體會利用體內的膽固醇，透過肝臟和腎臟合作，把維生素D做出來，自己合成的維生素D能夠被身體完全利用，不會像飲食一樣有吸收率的問題。駱菲莉表示，維生素D就像是一種荷爾蒙，可以調節血鈣濃度，透過幫助鈣質從骨骼中釋放、促進腸道內鈣質的吸收，達到幫助血鈣濃度穩定的目的，避免抽蓄等神經肌肉問題。除非人很長一段時間完全不曬太陽，就需要從飲食攝取維生素D，因此才衍生出每天十微克這樣的建議量，很多國家設定的維生素D每日攝取建議量都不高，就是因為他是一種日曬為主要來源的維生素。國健署建議，每天上午10時以前或下午2時以後，陽光充足但紫外線非最強烈，可以不擦防曬，曬太陽10到20分鐘，身體就能合成足量的維生素D。如果多雲或陰天，時間可以稍微再延長一些。飲食方面可以適量補充魚類、雞蛋及強化維生素D之乳製品，不過駱菲莉提醒，乳製品有些有特別添加維生素D，有些沒有，購買時應閱讀營養標示。
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2020-09-23 癌症.皮膚癌
皮膚長痣是皮膚癌嗎？常見症狀，簡單3招自我檢測
日常生活中偶爾會發現身上突然長出了不明的「痣」，許多民眾不以為意，但也有許多民眾會有些緊張，不知道是否為皮膚癌，因為皮膚癌最典型的其中一個症狀就是長出不明的黑點。究竟要如何分辨？來看醫師簡單5步驟自我檢測！ 皮膚長痣是皮膚癌嗎？常見症狀３招自我檢測！ 長庚醫院皮膚科黃昭瑜醫師表示，皮膚突然出現不明的黑點確實是皮膚癌的症狀之一，難免會讓人緊張，不過皮膚癌所出現的黑點常見會有形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、大小不正常、變化不尋常５大特徵，因此黑點未必就是皮膚癌，民眾發現時可先以看一看、摸一摸、量一量3種方式初步自我檢測。包括看一看是否有出現形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻的情況；摸一摸是否有明顯突起或凹陷，或是短時間內有明顯變大、容易流血且不容易痊癒等變化不尋常的情況；量一量傷口或痣的直徑是否有超過0.6公分以上，約一個筆蓋孔大的大小不正常情況。 若上述這些情況有出現其中一項，就建議民眾盡早前往皮膚外科就醫檢查為佳，以排除皮膚癌的可能或及早治療。皮膚外科有別於一般的皮膚科和外科，是皮膚科中同時擅長外科的專業領域，對於民眾皮膚腫瘤的診斷、手術、治療等更有幫助。 種類不同特性也不同，皮膚癌常見３大類型。 黃昭瑜醫師表示，皮膚癌因為長在皮膚上，和其他癌症相比起來較容易發現，部分皮膚癌也較容易治療、預後也相對較佳，通常在早期發現就進行治療，存活率幾乎和一般人無所差別。不過也要注意皮膚癌依種類不同特性也不一樣，主要可分為基底細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、黑色素瘤三大類。 基底細胞癌就是前述所提到較常見的皮膚癌，其惡性度較低、轉移機率低、預後較佳，在發現後將其切除基本上沒什麼大礙。形狀常見長得像黑痣，通常上面會有傷口，大小會逐漸變大，主要和紫外線曝曬有相關，因此也常見出現在鼻子、臉部等容易曝曬到的部位。雖然很少出現轉移的情況，但久了會侵犯到肌肉、骨骼等皮膚底下的組織。 鱗狀上皮細胞癌也是一種常見的皮膚癌，主要也是和紫外線曝曬有關，不過惡性度、轉移機率、預後等就比基底細胞癌還來得差一些。其顏色通常偏像紅色，有時會凸出一顆紅色的瘤狀物，也常見有潰瘍、出血的情況。需要特別注意的是，鱗狀上皮細胞癌有時和濕疹相似，容易讓人忽略，因此醫師也提醒若有濕疹不癒的情況，應適度懷疑並盡早檢查。 黑色素瘤可說是皮膚癌當中最為棘手的，有別於前兩者黑色素瘤比較容易有轉移的可能，常見先轉移至淋巴結，其後轉移至肺部、腦部、肝臟等身體各處，此時預後就非常差。黑色素瘤形狀通常長得像痣，亞洲人的又通常以手掌、腳掌等較難以發現的部位為主，因此容易讓人忽略，應多加留意其他的風險因素。 皮膚癌常見風險與族群 黃昭瑜醫師表示，皮膚癌常見的風險因素包括了紫外線暴露、家族史、接觸化學藥劑、飲用井水、皮膚反覆發炎等。其中最主要的就是因紫外線暴露所引起，皮膚較白容易曬傷相對風險也較高。家族史是常見的癌症風險，因此家人若有皮膚癌的家族史也應當留意。而像是工廠等工作、環境因素，皮膚長期接觸化學藥劑者也是風險族群之一，不過民眾一般所接觸的洗碗精、清潔劑等則較無疑慮，雖還是應做好防護，但不用過度恐慌。另外現在較少見但還是要留意的是，像是早期雲林、嘉義一帶飲水來源主要以井水為主的民眾，也有因砷中毒引起皮膚癌的風險。而皮膚反覆發炎的情況下，細胞會有癌化的可能，因此若有反覆發炎久不癒的民眾應積極治療為佳。 防範皮膚癌，天冷、陰天也要做好防曬！ 皮膚癌常見因紫外線曝曬所至，防範皮膚癌除了留意危險因素、自我檢測外，最重要的就是做好防曬。黃昭瑜醫師提醒，不少民眾在出大太陽的時候會做好防曬措施，但其實紫外強弱和太陽大與否無關，天氣冷、陰天等也都會有紫外線曝曬的可能。因此最好的防範措施不是看太陽，而是外出時先看氣象局所公布的紫外線觀測數據，並做好防曬為佳，以避免皮膚癌纏身的可能性。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-09-04 科別.兒科
大家都可以擦防曬，只有這種人不能！醫師建議防曬5招
爸媽喜歡帶寶寶出遊，希望孩子從小就有廣闊視野，今年遇到新冠肺炎疫情，不少爸媽帶孩子走向大自然，想抓住夏天的尾巴。但帶孩子出遊，最怕寶貝曬傷、中暑，尤其寶寶皮膚比成人脆弱，可抵禦紫外線傷害的黑色素含量也較低，比大人更容易曬傷。娃娃車用遮陽罩 留通風口國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑說，美國食品藥物管理局不建議將防曬產品擦在未滿6個月的寶寶身上，主要是嬰兒皮膚成熟度不如成人，導致寶寶容易受到防曬品中化學成分的影響。俞佑建議，寶寶防曬，最好採用物理式遮蔽，例如讓孩子在可遮蔭的地方玩耍，戴寬邊帽等，嬰兒車推出門時，可加裝小傘，把遮篷拉上。但三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡提醒，娃娃車使用遮陽罩，需保留通風開口，不可為阻擋陽光完全密閉，確保空氣流通，以防中暑。曬傷 可用冷敷或擦保濕品6個月大以上的孩子防曬，可以使用含氧化鋅或二氧化鈦成分防曬產品。俞佑提醒，孩子最容易曬傷的是凸出暴露部位，如頭髮較稀疏的頭皮、鼻頭、耳朵、下巴及後頸部等，都需做好遮蔽或塗抹防曬產品，而水面、沙灘會反射陽光，造成額外曝曬，需加強防護。曬傷症狀通常發生在過度曝曬數小時後，一開始是發紅、發熱、碰到就痛，之後就會脫皮、奇癢無比，過程需數天到兩個星期。俞佑建議，可取乾淨毛巾或紙巾，以冷水浸透後冷敷在曬傷的地方，每次10至15分鐘，一天可重複3至4次，也可用蘆薈露或低過敏性的保濕產品舒緩。但俞佑提醒，如果曬傷嚴重到起水泡，務必就醫，若一般曬傷在適當處理過後仍不適，可就近到皮膚科診所看診，醫師可能會開立一些溫和的類固醇藥膏或口服消炎藥、抗組織胺來舒緩曬傷後的刺、癢、疼痛。孩子突然沒精神 就要警覺除了曬傷，爸媽最怕小孩中暑，朱柏齡指出，兒童血液循環系統及排汗系統效能不如成人，且比成人吸熱量更大、更容易中暑，小孩不太會或無法表達出不適，家長就容易忽略，提醒若發現孩子突然沒精神，要提高警覺，在戶外活動時，家長應協助孩子補充比平時更多水分。近年小電扇日漸普及，甚至有不少產品可以夾在娃娃車上，在外遊玩常能看到家長替孩子的「座駕」加裝小電扇，避免中暑，但朱柏齡提醒，電風扇基於對流原理，當周圍溫度比身體表面溫度低，才能感受到冷風，當環境溫度高於身體溫度，風扇可能反而愈吹愈熱，使用小電扇也應注意通風。保幼3招 下車臨停看後座朱柏齡說，避免孩子中暑，最好的方法是減少上午十點至下午四點在室外逗留，當室外溫度過高時，建議改為室內行程。家長也千萬不要貪圖一時的方便，就把孩子單獨留在車內，他曾經親自測試，發現短短33分鐘，車內溫度飆升到53.3℃，警告「這個溫度100％會中暑。」衛福部國健署提出保幼3招：「下車看後座、鑰匙保管好、未到要聯繫」，家長臨停或停車時，每次下車都要開啟後車門，檢視後座，確認未將幼童遺忘於車內，並教育幼童不可在車內玩耍、躲貓貓。
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2020-08-26 科別.皮膚
獨木舟戲水雙腿曬成紫芋 醫：曬傷程度已達真皮層
夏日出遊，從事水上活動要小心。45歲陳先生，日前與家人安排熱門的獨木舟戲水之旅，但未防曬、穿輕便上衣短褲就上場，沒想到，一趟4小時獨木舟之旅，雙腿嚴重曬傷，皮膚起水泡，還出現「紫芋」色，嚇得趕緊就醫，曬傷程度已達真皮層。書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示，該名患者未作任何防曬措施，從上午8點划到中午12點，過程中也忽略刺痛感、不知曬傷，隔天又參加步道行程，由於沒有休息，加上褲子不斷摩擦雙腳，曬傷部位受損更嚴重，就醫時下肢腫脹、疼痛不已，腿部布滿大小水泡。經治療後，患者腿部曬傷發炎狀況改善許多，建議恢復期要多抬腳、多休息，不要讓雙腳皮膚受外力摩擦，以免水泡發炎惡化。黃季怡說，皮膚過度接觸紫外線，容易曬傷，產生紅腫、刺痛及發熱症狀，曬傷範圍若達真皮層，皮膚發炎反應會更嚴重，出現水泡、滲出液，甚至脫水。當曬後皮膚出現刺痛感，即是曬傷的警訊，當下可以流動冷水沖或濕敷患部降溫，並補充水分及電解質，降低曝曬的傷害。曬後恢復期也很重要，黃季怡指出，曬後治療首要鎮定舒緩，如果有水泡或傷口，必須就醫治療；適時補充維生素C及蛋白質，可幫助傷口癒合。曬傷後的10至14天是恢復期，此時皮膚還很脆弱，盡量讓患部休息，不要外出曝曬，注意衣著材質，不要摩擦皮膚，避免傷口再度感染。此外，黃季怡強調，防曬措施一定要確實，耳朵及頸後是容易被忽略的防曬部位，除了勤擦防曬品，可搭配物理性遮蔽方式，如穿著長袖或防曬衣物保護皮膚，適時補充水分，才能降低曬傷的發生。
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2020-08-25 科別.皮膚
夏日獨木舟之旅 熟男雙腿竟曬爆成「紫芋」
夏日出遊水上活動時要小心。45歲陳先生，日前把握暑假尾聲，與家人安排熱門的獨木舟戲水之旅，但未防曬、僅穿輕便上衣短褲就上場，沒想到一趟4小時獨木舟之旅下來，雙腿嚴重曬傷、起水泡，呈現「紫芋」般顏色，嚇得趕緊就醫，曬傷程度已達真皮層。收治該男子的書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示，患者就醫時表示從上午8點划到中午12點，一時大意未作任何防曬措施，過程中也忽略刺痛感、不知已曬傷，隔天又參加步道行程，由於沒有休息加上褲子不斷摩擦雙腳，曬傷部位受損更嚴重，就醫時下肢腫脹、疼痛不已，腿部佈滿大小水泡。所幸患者經治療後，腿部曬傷發炎狀況改善許多，已叮囑該男恢復期要多抬腳休息，不要讓雙腳皮膚受外力磨擦，以免水泡發炎惡化。黃季怡說，曬傷是由於皮膚過度接觸紫外線，產生紅腫、刺痛及發熱的症狀，曬傷範圍若達真皮層，皮膚發炎反應會更嚴重，出現水泡、滲出液，甚至有脫水的危機。當曬後皮膚出現刺痛感，即是曬傷的警訊，當下可以流動冷水沖或溼敷患部降溫，並補充水份及電解質，讓曝曬的傷害降低。而曬後恢復期也很重要，她說過去曾遇過曬傷患者治療後不到幾天，以為沒事又外出運動，結果水泡惡化又趕緊回診。她說，曬後治療首要鎮定舒緩，如果有水泡或傷口須就醫治療，適時補充維生素C及蛋白質幫助傷口癒合，曬傷後的10至14天是恢復期，此時皮膚還很脆弱，盡量讓患部休息，不要外出曝曬，注意衣著材質，不要磨擦皮膚，避免傷口再度感染。此外，她表示，防曬措施一定要確實，臨床上以耳朵及頸後是容易被忽略的防曬部位，除了勤擦防曬品，可搭配物理性遮蔽方式如穿著長袖或防曬衣物保護皮膚，適時補充水份，才能降低曬傷的機會。
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2020-08-20 科別.皮膚
戴口罩戰痘 少用化妝品 要注重清潔
新冠肺炎疫情爆發後，口罩成了外出必備配件；南投有名32歲陳女因工作需求得戴口罩整天，長期下來嘴邊與下巴狂冒痘，還長出一堆粉刺，使用抗痘洗面乳和藥膏都沒用，下巴慘不忍睹。夏天原本皮膚長痘問題多，包括塗抹防曬產品導致毛孔阻塞問題、或流汗皮膚停留悶熱環境造成細菌孳生，近期更因戴口罩，求診患者增加1成。南投醫院皮膚科指出，痘痘生成原因主要是毛囊開口阻塞、皮脂分泌旺盛與痤瘡桿菌增生，部分民眾因本身荷爾蒙或皮膚油脂分泌量較多，屬於易長痘體質，若加上戴口罩悶熱或毛孔堵塞等，易造成痘痘爆發。皮膚科醫師李瑜芬說，疫情爆發後，民眾外出或工作不離口罩，天氣悶熱，臉部皮膚在悶熱環境下增加皮脂腺油脂分泌，易讓毛孔阻塞、發炎，若再加上防曬乳、化妝品與汗水，長痘狀況會加劇。李瑜芬提醒民眾長痘，切莫自行購買抗痘藥物或產品，不論是口服及擦拭外用藥物，都應與醫師討論。疫情期間必須配戴口罩，李瑜芬也建議若在戶外空曠處、或非人潮密集處，可適時拿掉口罩，讓臉部皮膚透氣；若需長時間戴口罩，盡量少用化妝品，避免毛孔阻塞，且要注重清潔，可使用溫涼水與中性不含香料的洗面乳，保養品改用成分單純產品。
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