2024-04-07 名人.林靜芸
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2024-04-07 焦點.元氣新聞
老人家窮得只剩下房子，但房殘破到無法居住！「善種子」號召義工蓋新家，讓74歲阿公終於有家
台灣有不少老人家「窮得只剩下房子」，但偏偏這些房殘破到幾乎無法居住。嘉義縣六腳鄉的七十四歲陳阿公和他的太太及兩個身心障礙的孩子，一家四口住在豬圈改建的平房裡，陳阿公透過種菜、賣菜，以及撿拾回收物賺取微薄收入，他們的住所殘破，會透風、漏水，沒有排水系統和熱水器，連基本的衛浴、廁所都沒有，服務的社工於心不忍，將他們轉介給幫助弱勢重建家屋的台灣善種子義工團。義工團因此在去年號召了一百五十多位義工，總共花五天原地將新房子蓋好，不只有房屋的外殼，新家格局也經過設計，寢具、家具、家電都募齊了擺進屋裡。交屋那天，陳阿公老淚縱橫，哭到感謝的話斷斷續續説了好幾次才說完。他和家人終於有地方可以好好洗澡、上廁所、睡個覺。像陳阿公這樣的弱勢貧苦老人散布社會角落，目前台灣做老人社會福利、長照服務的團體多，房屋老舊修繕雖然可以補助，可以貸款，但能為老人「蓋一間房子」的團體極少。善種子義工團理事長林其茂說，善種子的案子多數是里長或社福機構轉來，義工團將派人勘查訪視，審核是否符合開案資格，確認開案後才安排專案負責人、出團時間、所需義工人力及工程經費，並上網徵求義工及募款。義工平日各有工作，假日才從台灣各地到案家蓋房子，因為人力充足，往往兩到三個周末就可以將一間房子蓋好，完成拆舊屋、整地、打地基、房屋鋼構、室內設計、清潔、家具家電擺置等所有細節。義工為弱勢蓋房子，吃住交通都得自掏腰包，出團的那周末，要摸黑從家裡出發，清晨六點半就到工地集合，七點準時開工，往往一個周末下來，體力極度耗損，但精神卻豐盛飽滿。「得到最多的是我們自己。」林其茂說，因為幫弱勢蓋房子，義工們得以用某種形式相聚，一邊工作流汗一邊聊天，晚上或住宮廟或是在案家附近露營，夜裡一起吃飯交換生活近況，像是一家人。「做到沒有人覺得自己在行善，而是感謝案家，讓我們有機會到他的家，見見老朋友，認識台灣某個地方的風景。」責任編輯：陳學梅
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2024-04-06 退休力.理財準備
弱勢族群想老年安居！不只要有房，還要兼顧4安全配套
無屋可住是大問題，但是有了房子，就沒問題了嗎？崔媽媽基金會強調，房子要讓弱勢老人能夠安住，社會發展處長張偉瑜及弱勢居住扶助部主任馮麗芳提出，還需要兼顧以下四點。老年安居兼顧4安全配套 第一是確保安全：包括走路動線安全、用電安全、人身安全、跌倒之後有沒有人知道，基本安全需求，可以透過修繕、安裝輔具、扶手、緊急救援系統去打造。第二是生存需求：住進去後，如何維持基本生理需求，例如三餐怎麼來？需要送餐嗎？天冷時需要找棉被或其他禦寒物品，還有物資的提供，提供基本溫飽，讓他能夠穩定的生活。第三是社會安全網：視其身體機能連結長照資源，像是長照2.0會評估其需求，補足安全和生存的需要。崔媽媽有一些盟友，像是「萬華協力聯盟」的協力組織，會有待用餐券、物資，可以領給需要的老人，透過互相協力，把居住安全網做得更綿密。社會連結：社工訪視或照服員送餐時，會聊天、問候，適時補上家人的角色，也會依其身體變化，評估還能不能獨立生活？過程裡又會出現各種狀況，例如案家的體力退化，連爬二樓都吃力，可是他還想要繼續自己生活，就必須討論評估其他可能及資源。老屋翻修兼顧3要素「若晨室內裝修」專案經理徐宛菱曾當過長照單位的個管師，為許多長輩做過居家環境改造，她認為，「房子」之所以能成為「家」，必須兼安全、個別化及溫度三要素，因應個人生活習慣或是疾病做的個別化調整，也要兼顧室內美感，與家人互動連結的巧思設計。一個人會隨著生命不同階段，對房子有不一樣需求，而且房子也會老會舊，若要住在屋齡已久的自宅養老，就會需要空間的重新思考、整理。徐宛菱整理了關於房屋修繕、安全維護的可用資源。一、長照2.0服務中，有居家無障礙環境改善，三年四萬元補助上限。適用於有房屋所有權狀者，租屋者則需要取得房東同意書。二、各地方政府會有老人住宅修繕的計畫，通常需要低收或是弱勢等福利身分，可洽戶籍地區公所。三、內政部有住宅修繕貸款，最高可貸八十萬元，可查詢「修繕住宅貸款利息補貼」。四、住宅用火災警報器或更換熱水器也有補助，可洽轄區消防局。五、許多社福團體也都會幫助貧困弱勢老人修房子，例如：竺樂種子基金會、慈濟安美計畫。責任編輯：陳學梅
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2024-04-03 失智.長期照護
留意失智3類症狀 少爭執多安撫
台灣失智者愈來愈多，許多患者不斷走失、被害妄想、罵人甚至打人。奇美醫院與失智共照中心等機構提醒，若發現長輩出現初期失智問題行為症狀時，應立即向醫療院所求助，防範未來發生讓人遺憾狀況。根據2023年衛福部對失智症者的精神問題行為（BPSD）調查，發現失智者出現問題行為症狀機率近66%，照顧者常無法負荷，因此不得已只好將失智者「外送」住宿型機構照顧。失智者發病年齡多在60歲以上，但60歲以下患者漸增。失智者三大類症狀 令照顧者身心俱疲奇美綜合長照機構督導高金盆指出，失智者的問題行為，通常有情感性、行為症狀、精神病等三大類症狀，常造成失智者與家人爭執、照顧者負荷過大身心俱疲，若照顧者不熟照顧技巧易崩潰，甚至釀成家庭悲劇。奇美醫院失智共同照護中心個案管理師吳淑媛說，很多失智者的問題行為，常讓人覺得「很盧」、不講道理，此時照顧者應避免與其爭執，而是採取接納、順勢而為方式，透過引導對話轉移注意力。例如：失智者認為枕頭有蟲，每天都要洗枕頭，可溝通表示會幫忙洗，再給另一個枕頭，必須避免爭辯，安撫其不安情緒。根據失智者興趣導入相關照護有助安撫也可根據失智者專長或興趣，導入相關照護措施，例如：寵物治療、電子寵物陪伴、娃娃治療，或粉彩塗鴉、手作創作等藝術治療，其他還有園藝、懷舊、活動、音樂、芳香等治療，讓他們沉浸在愉快氣氛中，有助緩解混亂、遊走、躁動不安情緒困擾。高金盆表示，失智者遊走是最常見令人擔心的問題，避免失智者走失、進入不安全環境造成意外傷害甚至生命危險，是照顧最常面臨的困難。建議照顧者除了居家環境安全外，可至警察局捺印指紋申請失智愛心手鍊或戴衛星定位（GPS）手表，以防走失。除配合醫師治療，定期運動，參與日照、據點、關懷中心等團體活動更重要，可以延緩失智進展，也降低照顧者壓力。
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
連健保署長石崇良都曾患病 自曝曾因香港腳引發蜂窩性組織炎
香港腳是許多阿兵哥退伍後帶回的「紀念品」，有些人甚至被香港腳糾纏到老，伴隨不雅觀的灰指甲。事實上，台灣潮濕悶熱的氣候，是黴菌最愛，香港腳不局限於男性，各個年齡層、性別都可能在無意中被感染。今天的健保大數據，統計全台的香港腳與灰指甲患者就醫情形，讓讀者在預防與治療上，多一分警惕。健保資料統計，近六年診斷為灰指甲、香港腳的人數，除了110至111年新冠肺炎疫情期間就醫患者稍減，其餘人數均落在75萬人上下，無顯著差異。若以醫療機構層級畫分，六都中，桃園、台中、高雄均以醫學中心收治最多香港腳、灰指甲病人，台北市則是區域醫院最高。執業皮膚科專科醫師共886人，台北市最多。衛福部健保署署長石崇良表示，政府倡議分級醫療多年，香港腳不是複雜疾病，而多數病人都在診所就醫，但仍有部分患者至醫學中心看診。不過，醫院皮膚科若只收治重症患者，也會導致經營困難、醫師收入受影響，讓新進醫師轉而選擇開業，這必須作出權衡，「但患者只因香港腳就到醫學中心看病，不太合理。」112年全台領有皮膚科專科醫師證書，且有執業登記的醫師總人數886人，六都皮膚科醫師人數以台北市最多，共268人，新北市人數則約144人，且除新北市以外，另外五都均是醫學中心皮膚科醫師人數較多。醫學中心的香港腳病患，多因其他疾病就醫而順便檢查。「香港腳、灰指甲是最該落實分級醫療的疾病，若只是取得外用藥膏，在診所看就可以。」石崇良說，全台香港腳、灰指甲患者在診所就醫者70%，醫院不分層級僅佔30%，主因是皮膚科診所可近性很高。皮膚科雖然是新進醫師爭相選擇的熱門科別，但每年新增專科醫師人數僅約20人，醫學中心多是收治嚴重個案，處理免疫皮膚病等，但這類病人人數少，連帶影響醫師收入及醫院經營，恐讓在醫院執業的皮膚科醫師愈來愈辛苦。健保署統計，醫學中心的香港腳、灰指甲病患中，有八成是因其他疾病就醫，「順便」檢查香港腳、灰指甲。高血壓是香港腳、灰指甲前10項常見共病中，唯一非皮膚疾病。石崇良表示，這是因為患者就醫時，轉介至皮膚科一併處理。當兵時因香港腳引發蜂窩性組織炎，住院三、四天。雖然香港腳、灰指甲患者男女分布平均，沒有顯著差異，但不少男性因兵役問題，在軍中長期穿著軍靴，腳部通風、散熱情況不佳，而感染香港腳。石崇良表示，他在成功嶺當兵時，也曾感染香港腳，「人生第一次住院，竟是因為香港腳。」石崇良說，當年當兵時靴子很悶，出現香港腳後，因容易搔癢，把腳底抓出傷口，細菌入侵引發蜂窩性組織炎，當時覺得「還好自己略懂醫術」，直覺病情有異，請求至醫院就醫。起先還因對某項抗生素過敏，改以靜脈注射另一種抗生素，在醫院住了三、四天才出院，「這件事也告訴我們，包括香港腳、灰指甲在內，健康問題有許多社會決定因子。」藥局買藥方便，台灣香港腳患者存在黑數。不過，台灣恐存在香港腳患者黑數。石崇良表示，輕微香港腳症狀並不明顯，並非每位患者都有病識感，且因外用塗藥在市面上容易取得，若不是嚴重情況，加上諱疾忌醫等問題，民眾多會在社區藥局購買藥物，未必至基層診所或醫院就醫。另外，香港腳、灰指甲治療以外用藥物為主，口服藥物占比僅約15%。石崇良表示，香港腳患者多數使用外用藥膏就能痊癒，但灰指甲治療較為困難，有時患者必須使用口服藥物。至於原廠藥、學名藥區分，診所以學名藥為主，醫學中心則較常使用原廠藥。在皮膚科診所看診，拿到一罐鵝黃色、硬幣大小的塗藥，是不少民眾的記憶，目前這種藥盒愈來愈少見。石崇良表示，這種分裝、調藥方式，違反食藥署優良調劑作業規範，衛福部已禁止使用，民眾在皮膚科診所就醫、領藥時，必須注意有無完整包裝，避免拿到來路不明的藥膏延誤病情。香港腳、灰指甲是黴菌引起的皮膚疾病，衛福部健保署統計，這兩種疾病近六年罹病人數合計均落在75萬人上下。台北榮總皮膚部主治醫師、台灣皮膚科醫學會副秘書長李政源表示，實際罹病患者應更多，依臨床經驗推斷，至診間就醫的病人僅占二、三成，有六、七成患者不具病識感，或認為只是小病而未就醫。當成小病或無病識感，推估六、七成患者未就醫。李政源說，香港腳患者不一定有明顯症狀，不少病人是因其他皮膚疾病至門診就醫，才意外發現罹患香港腳，例如濕疹合併香港腳就是常見現象之一；且香港腳初期症狀對患者生活品質影響不大，除非有嚴重裂傷，患者才會感到不適，症狀不明顯也導致患者就醫意願不高。健保署統計，112年香港腳、灰指甲門診就醫人數中，45歲以下約23萬人，45歲至65歲患者達26萬人，65歲以上患者則有23萬人。李政源表示，45至65歲年齡區間小，但患者最多，加上臨床經驗綜合觀察，足見高齡者罹患香港腳、灰指甲比率較高，這與抵抗力相關，青少年、孩童因家長照顧較好等原因，罹病比率較低。10大共病出現高血壓，與罹病年齡偏高有關。香港腳、灰指甲10大常見共病中，僅高血壓不是皮膚相關疾病。李政源表示，高血壓並非香港腳治病風險因子，因高齡長者罹患高血壓的比率較高，推論此現象與香港腳、灰指甲罹病年齡偏高有關。112年灰指甲、香港腳門診次數約196萬次，其中基層診所占比最高，達70.31%，而全國醫療院所不分層級，門診量排名第一者是台北榮總。李政源表示，有些香港腳病人只要拿取藥膏治療即可，未必要至醫院就醫；灰指甲患者臨床上以口服藥物治療治癒率較高，但容易傷肝，至醫院就醫可定期抽血檢測肝功能變化，避免副作用發生。榮民醫院患者多，老兵因軍旅生涯致病，未妥善處理。李政源表示，高雄榮總、台北榮總在各縣市香港腳、灰指甲門診量排名高，主因是不少榮民在榮總體系就醫，且臨床觀察此族群罹患灰指甲盛行率蠻高，這與患者年齡偏高，自我照顧能力下降，以及生活環境較差有關；軍旅生涯中導致灰指甲出現，但多年未妥善處理導致惡化，也是門診會見到的情形。近年雖有一些灰指甲局部用藥，號稱治癒率高，李政源說，「其治療效果仍有極限，至多只有五、六成，口服藥物療效可達九成，但不少長者擔心傷肝而不願服用。」新興治療需自費，可作為不適合服藥的替代療法。近五、六年有研究論文指出新興治療方式，其中一項是利用飛梭雷射，在指甲上打出細孔讓藥物容易穿透；另一種方式是利用長脈衝雷射，加熱患者指甲板至五、六十度以上高溫，讓菌絲死亡，治療頻率約每一、二個月一次。李政源表示，飛梭治療方式尚無健保給付，患者必須自費約一、二千元，治癒率並非「極高」，但可提供口服藥物以外的治療方式，作為替代療法避免傷肝。其缺點是剛完成治療時，指甲會充滿孔洞、不太美觀，但患者若有意願，可至診間諮詢醫師，此項治療不分年齡均能使用。病情複雜的患者，仍建議至醫學中心就醫。另外，健保署統計，醫學中心開立香港腳、灰指甲藥物多以原廠藥為主，基層診所使用原廠藥比率最低。李政源表示，基層診所未使用原廠藥應是成本考量，而醫學中心藥物是由院方統一採購，醫師多會考量患者病情及用藥習慣開立。外界好奇，香港腳、灰指甲在診所就醫即可，至醫學中心就醫恐怕是「大材小用」。李政源則認為，至醫學中心就醫未必就是不落實分級醫療，有時患者塗抹外用藥膏仍難以控制疾病情況，且香港腳合併循環不好，容易導致繼發性感染；灰指甲厚度變厚會導致甲溝炎，這些病情較為複雜的患者，就適合至醫學中心就醫，「倒沒有一定要在哪看才是對的。」責任編輯：辜子桓
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2024-03-27 失智.Podcast
【Podcast】Ep4. 失智症日常照顧真兩難？解鎖剛剛好的照顧密碼
你會讓確診失智的家人獨立出門，自己吃飯或是做家事嗎？家屬常常因為擔心失智者迷路、受傷，跟前跟後保護著他們，但這樣的照顧，對失智者來說真的是最好的方式嗎？會不會反而傷害了失智者的自尊，也讓他們失去生活自理的能力、加速退化？照顧者一定會面臨照護上的挑戰與兩難，究竟什麼樣的照顧才是剛剛好的照顧？最新一集《失智好好生活》Podcast邀請天主教失智老人基金會的資深社工劉怡吟，從失智者和照顧者各自的視角出發，探討與理解失智症照護的多面向問題。同時為照顧家庭提供實用的建議和資源，幫助他們迎向更有品質的生活。照顧者練習放手 避免失智者退化主持人陳韻如分享一段天主教失智老人基金會「解鎖失智密碼」一書中，提到的真實故事，一對罹患失智症的老夫妻，他們感情非常好，一開始兩人的病程都算輕微，也都會相伴到日照中心活動，直到有一天奶奶走路跌倒，腦部受傷，老爺爺為此自責不已，於是更加無微不至的照顧老伴，還為此身心俱疲甚至罹癌。陳韻如針對問題提出疑問，她認為奶奶雖然有一些失能，但會不會其實有些事情她還做得到，卻被爺爺做好了，因為少了練習的機會，讓自理能力更加退化？「照顧者必須要學習忍著不要去干涉，練習放手」長年協助失智症家庭且有豐富經驗的劉怡吟社工在節目中表示，雖然家屬常為失智者著想，但過度照顧有時反而會讓他們感到不受尊重，給失智者多一些時間，不要急著提醒或幫忙，讓他們把事情做完，並適時的分開雙方的生活作息或活動，讓彼此保有距離的美感。扭轉照顧迷思 創照護雙贏劉怡吟還在節目中分享一位照顧失智父親的女兒，擔心不知如何幫爸爸洗澡，最後請居扶員來協助爸爸洗澡。將照顧和陪伴混肴是東方人常見的迷思，凡事親力親為，最後除可能失去關心、陪伴家人的時間，還會讓自己也倒下。「站在雙贏的角度，讓照顧長輩的工作像雙人共舞」她建議照顧者仍應尋求政府資源的協助，才有時間與體力陪伴失智者，從互動過程中發現他們的興趣，安排非藥物治療的日常活動，才有助於延緩失智症。照顧失智者像是跑一場馬拉松，需要好好的配速、適時的喘息，她鼓勵盡早讓輕度或早期的失智者接觸外面的資源，如日照中心或社區據點，及早建立失智者對日照或據點的安全感，如果等到中度、重度階段，失智者與家屬的關係會更緊繃，彼此的磨合期會更長，更難讓外面的資源介入。照顧者要顧好自己 善用失智照顧資源根據衛生福利部推估，目前全台失智人口已達32萬人，再過2年將邁入超高齡社會，失智人口也快速增加，不論對家庭和社會在照顧上，都會面臨極大的挑戰。現代的家庭型態多屬小家庭，不如過去的大家庭，家族間可以互相協助，尤其是都會區的家庭更需要政府資源幫忙，如需要長照資源，即可撥打1966專線，劉怡吟特別提到，很多民眾誤解政府資源只有低收入戶或獨居老人才可以申請，其實只要民眾符合需求，政府都會補助，依民眾的情況自費金額有異。「你必須要照顧好自己，從緊繃的情緒稍微的抒發」照顧者除了練習放手之外，自己的時間與空間同樣重要，她鼓勵照顧者妥善規劃時間申請喘息服務，規劃每周一次或每月一次，不用等累到不行的時候才申請。本集重點：✎失智照顧者的真實故事：失智老夫妻互相照顧，親力親為壓力山大…。✎照顧者如何拿捏照顧與協助的程度？✎面對事事要自己親力親為的照顧者，該怎麼溝通，提醒他做到剛剛好就好？✎照顧者有哪些資源可以使用？如何申請？有什麼限制？該怎麼選擇比較好？失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn:https://user251766.pse.is/5qy8rt🎧Spotify:https://user251766.pse.is/5qy8un🎧KKBOX:https://user251766.pse.is/5qy8tl🎧Apple：https://user251766.pse.is/5qy8zn⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-03-26 失智.失智資源
失智症音樂療癒 家人關係潤滑劑
天主教失智老人基金會與「失智・時空記憶的旅人（Dementia）」粉絲團於4月20日舉辦「樂來樂靠近—失智症音樂療癒」講座，由音樂治療師董懿萱主講「音樂療癒在失智症照顧上的應用」，並可於現場體驗音樂療癒活動。董懿萱從事音樂治療約7年，具美國音樂治療協會合格執照，她表示，音樂療癒的應用很廣，從新生兒、發展障礙孩童、生理復健或中風腦傷病患、精神疾病復健、安寧病房、癌末病患等都在其範圍，近年她主要服務於長照領域，照顧長者與失智者等。「用音樂可以很快跟長輩產生情感連結。」一位重度失智的長輩，平時幾乎不開口說話，也迴避眼神交流，偶爾以點頭搖頭回應，一次她帶學員們唱「茉莉花」，這位長輩就像開啟情感樞紐，當場唱出整段完整歌曲，那次課後他終於開始跟長照機構的工作人員互動。董懿萱表示，許多失智長輩剛開始上課很緊張，一直想找陪伴前來的家人，但課程中用音樂減緩焦慮，漸漸地能在課堂上與老師有問有答，享受當下。對於照顧失智爸媽的子女來說，音樂像是親子關係的潤滑劑，她有一位照顧失智媽媽的學員，課後跟媽媽用音樂話題聊天，這才知道原來媽媽年輕時喜歡去戲院，電影裡的英文歌曲勾起往事情懷，之後每當生活中有摩擦，都會用英文歌曲做為緩衝。董懿萱希望，透過「樂來樂靠近—失智症音樂療癒」講座讓更多民眾、失智症照顧者了解音樂療癒如何照顧失智者，沒有任何音樂基礎的人，如果想用音樂陪伴失智者、家人，不用擔心音感、節奏感不好，都歡迎來講座聆聽體驗。「失智 好好生活」系列講座 樂來樂靠近—失智症音樂療癒時間：4月20日(六) 上午10時至12時10分地點：萬華老人服務中心教室1 台北市萬華區西寧南路4號A棟3樓⭐點我報名去👉https://event-health.udn.com/form/campaign/251洽詢：02-8692-5588 轉6359或2070
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2024-03-26 醫療.呼吸胸腔
肺炎為什麼可怕？ 演變成「這種情況」時就需靠葉克膜保命
進入春天，秋冬流行的呼吸道傳染病持續延燒，根據111年國人十大死因的統計，新冠肺炎和肺炎排名上升至第三、四名，對健康的威脅不容小覷。美食家王瑞瑤夫婿、名廚「保師傅」曾秀保因肺炎住進醫院十多天，病情惡化裝上葉克膜救命；肺炎發炎造成呼吸損傷，嚴重者可能引起各種併發症，危及生命。社區型肺炎通常較輕微 非社區型肺炎棘手馬偕紀念醫院胸腔內科資深主治醫師沈聲燁說，肺炎是肺部感染而導致發炎的疾病，可分為「社區感染型肺炎」、「非社區感染型肺炎」。社區型肺炎的定義為發生在未住院或住院未滿48小時，致病因子包含細菌、病毒與非典型病原體（真菌），例如：肺炎鏈球菌、流感病毒、肺炎黴漿菌、退伍軍人桿菌等，目前最常見致病菌是肺炎鏈球菌。非社區型肺炎則是指住院48小時以後，或距上次住院結束後14天內發生肺炎，常發生在長照機構或長期住院病人，患者常具有慢性病（氣喘、癌症、三高、慢性腎病、心血管疾病），因自身免疫力保護低，容易反覆感染、產生抗藥性。沈聲燁表示，社區感染型肺炎屬於急性下呼吸道感染疾病，通常症狀較輕微，一般人施以抗生素後，大約七天可見療效。若自身免疫力差，或是演變成重症肺炎合併呼吸困難，會進行廣效抗生素，另視病情進行氣切幫助病人呼吸。當病程進行到急性呼吸窘迫症、器官衰竭，則要靠葉克膜協助肺部運作。誰是罹患肺炎的高危險族群？哪些人是罹患肺炎的危險族群呢？沈聲燁指出，年紀大的長輩，因吞嚥功能不佳而容易嗆到，常見食物、水等異物進入肺部導致發炎。慢性病患因免疫力下降，不利於抵抗致病菌，受到感染易引發併發症。另外，消化功能不好的人也要注意，胃食道逆流、胃脹氣、胃潰瘍等會把逆流的食物或胃液帶到氣管，引起肺炎，注意睡前四小時不要吃東西、喝水。肺炎臨床症狀多 變成「大白肺」恐侵襲整個肺部肺炎的臨床表現主要有咳嗽、發燒、黃痰、呼吸困難、胸痛等，應盡速就醫治療。有些患者會出現頭暈、腹瀉、皮膚起疹子等症狀，常忽略治療黃金期，過了幾天引起高燒，照X光變成「大白肺」，肺炎範圍變廣，幾乎侵襲整個肺部，嚴重影響呼吸功能。要預防肺炎感染，一定要施打疫苗，尤其是接種肺炎鏈球菌疫苗，國內已擴大65歲以上民眾接種1劑13價及1劑23價政策，提供更完整的免疫保護力。沈聲燁提醒，注意均衡飲食、控制好慢性病、維持良好作息，提升自我抵抗力。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-25 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／台灣癌症基金會陪伴癌友家庭重建信心 提供回歸職場充分支持
隨著醫學進步，癌症患者的存活率逐年提升，青壯年與癌病共存成為趨勢。台灣癌症基金會癌友服務組主任游懿群提到，在2022年進行「癌友回歸職場需求調查」，發現許多癌症病友及家屬在重返職場時，面臨諸多困難和恐懼，6成癌友因康復後體能不佳或被貼上癌友標籤，覺得重返職場困難；近5成的癌友，希望加強企業友善職場的宣導，消弭對癌友工作的負面觀感。台灣癌症基金會發現，罹癌勞工人數從2004年至2015年，平均罹癌年齡為49.7歲，顯見罹癌年輕化已成趨勢。基金會推出「癌友家庭回歸職場就業支持計畫」，透過第二職業培訓、心理輔導、營養建議以及職業諮詢等一系列服務，幫助癌友和家屬重建信心。游懿群強調，針對癌友需要彈性工作時間的需求，台灣癌症基金會開設第二職業技能培力訓練，以適應癌症家庭特殊情況為主，提供長照的「照顧服務員」、「精油按摩」、「居家整理師」及「SOHO族的能力培養」等課程，讓癌友和家屬不僅能夠掌握一技之長，更有機會自主創業，為需要定期回診或治療的癌友，提供了極大的自主性，使他們能夠在照顧健康的同時，也不失經濟來源和社會參與。台灣癌症基金會期盼，未來能通過與政府、企業及社會各界的合作，推動實施更多支持癌症家庭的政策和措施，例如提供靈活的工作安排、增設必要的工作場域調整，以及提升職場對癌症患者的認知和理解，並減少癌症患者在職場上可能遭遇的偏見和歧視，讓他們在重返職場的道路更為順暢。「友善抗癌，心願大聲說」：政府和醫療團隊、社區組織，應合作提供全方位服務，確保病友獲得必要支持，共創全社會友善照護環境。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁
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2024-03-24 焦點.長期照護
「長照安排假」友善照顧職場！台灣老闆做「3件事」可穩定照顧者
隨著高齡與少子化，失能、失智與身心障礙者的長照問題已成企業新風險，為了幫助照顧者留在職場，家庭照顧者關懷總會與婦女新知基金會、台北市產業總工會等共同倡議「長照安排假」，也積極鼓勵企業推動「ＥＳＧ友善照顧職場」，透過系統化方案與資源，讓有照顧需求的員工以健康的身心投入工作，讓企業提升競爭力，勞資雙贏。台灣老闆做「3件事」可穩定照顧者研究發現，如經三至六個月好好安排長照，可大幅降低離職風險。家總秘書長陳景寧表示，今年長照2.0預算已達八二八億元，政府已備好資源，在家總鼓勵企業推動「ＥＳＧ友善照顧職場」計畫協助下，企業只需轉介，家總可協助員工擬定照顧計畫，穩住工作與家庭。如何開始？陳景寧表示，首先企業給員工一封關懷信，展現對員工長照責任的關懷與留任決心，介紹公司與家總合作項目，制定關懷、家庭照顧計畫；其次，家總至企業開長照2.0預備課，幫助員工認識長照資源，例如「長照四包錢」與應用，做好預備或解決自身問題。再來是企業與家總簽約培力人資部門人員，當收到員工因照顧需求選擇離職時，教導處理方式，協助擬定「家庭照顧計畫」，提供長照教練服務，減少離職衝擊。再來是對員工進行壓力心理協談，由對家庭照顧議題熟悉的心理師或社工師，進行協談服務；若有進一步需求，則連結家庭照顧協議、法律諮詢。陳景寧表示，企業若從「ＥＳＧ友善照顧職場」計畫著手，可降低招募、培訓新人支出；金管會去年起，實收資本額達廿億元的上市櫃公司，須編制、申報與公開永續報告，家總今年啟動計畫，積極協助企業推廣友善照顧職場。責任編輯：陳學梅
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2024-03-22 失智.失智專題
衛福部公布台灣這失智類型最多，照顧者最大的壓力來源其實是「這症狀」！
相隔13年，衛福部公布最新台灣社區失智症流行病學調查官方版結果，全國65歲以上失智症盛行率達7.99%，與民國100年的8.04%相近；女多於男，年齡愈高，失智比率愈高，值得注意的是；高達六成患者伴隨情緒和行為症狀（BPSD），增加照顧者難度高，成為台灣進入超高齡社會的嚴峻挑戰。台灣的失智類型屬那些？男女比的差異？失智症類型以阿茲海默型失智症最多，約占57%；血管型失智症近23%，巴金森氏症失智症占7.12%。女性失智症盛行率為9.36%，高於男性的6.35%，為何女高於男？台灣失智症協會理事長徐文俊分析，女性較長壽，且阿茲海默型患者女性是男性兩倍，目前推測與女性荷爾蒙有關，但待更多實證研究。對於失智症盛行率比13年前略降，徐文俊表示，這部分需要更多研究，例如調查各年齡層發生率分布。衛福部長照司副司長吳希文則認為，教育程度較低者較易患有失智症，可能與國人教育程度增加有關，還有長者人口結構變化有關。【免費報名】失智好好生活系列講座：樂來樂靠近—失智症音樂療癒失智症患者對照顧者最大的壓力來源是：情緒和行為症狀（BPSD）失智症協會祕書長陳筠靜說，協會至今服務過的最年輕失智症病人是35歲，帶來極大挑戰。北醫大衛生福利政策研究中心主任李伯璋表示，他和兄長都是醫師，面對母親失智，除給予關懷，能做的事極其有限。隨著失智長者愈來愈普遍，很多中壯年人開始面對無力照顧的困境。衛福部長照司委託國衛院進行失智症流行病學調查，推估今年65歲以上失智症人數約35萬人，預估130年會有近68萬人罹患。衛福部公布最新台灣失智症流行病學調查結果，其中首次調查情緒和行為症狀（BPSD）的發生情形，失智者有任一項發生率為66％，且隨著失智程度越嚴重，發生率也越高，情緒和行為症狀（BPSD）是照顧者主要壓力來源。失智者最常出現的情緒及行為症狀（BPSD）的前五名：●第一是憂鬱及負性症狀 （33.37%）：「負性」是指缺乏尋常人應該擁有的特質，如情感平淡、說話內容貧乏等。●第二是日夜顛倒／作息混亂（32.94%）。●第三是恐懼或焦慮 （27.75%）。●第四是重複行為（25.43%）。●第五是妄想（21.19%）。情緒和行為症狀（BPSD）症狀類型多元徐文俊說，BPSD的症狀有分成不同類型，外顯型（如日夜顛腦、躁動、妄想、重複行為）的會比較難照顧，讓家屬較為困擾。而憂鬱跟冷漠則偏向非外顯問題，可能表現如照顧者難帶領活動，可能拒絕配合等。我國研究跟國外不同的是，國外常見的「冷漠」型症狀並未入榜，如對事情沒有反應、不太講話、對事情不展露興趣等，可能跟文化背景有關係。「許多照顧者想到照顧嚴重BPSD的失智者，頭髮都會豎起來。」失智症協會顧問湯麗玉指出，此時需要特殊單位和機構加以照顧，尤其是許多照顧機構會「挑個案」，不願意照顧合併有情緒和行為症狀（BPSD）症狀的失智者。呼籲衛福部應研議成立及獎勵相關單位，或要求醫院組成照顧團隊，並讓照顧者家屬、照顧機構人員可以上課、受訓，透過藥物等治療方式，給予情緒和行為症狀（BPSD）病人更好的照顧。衛服部規劃如何解決失智者出現情緒和行為症狀（BPSD）的方案吳希文指出衛福部規畫與地區醫院合作，布建權責型失智據點，預計今年試辦。社區醫院協會理事長朱益宏提醒：計畫初期應規畫開辦費，納入精神科、家醫科、神經內科等科別醫師，共同建立照護系統，後續則由社工師、護理師、職能治療師等執行精神疾病患者的照顧，人力上更要審慎評估。因為一個醫事人員照顧至多十名精神疾病患者就很吃力，門檻相對較高。但參與的會員大多願意加入，如有明確執行計畫與進修課程，地區醫院也願意媒合會員間互相交流。責任編輯：吳依凡
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2024-03-22 活動.精彩回顧
失智好好生活系列講座：樂來樂靠近—失智症音樂療癒
講座資訊◆時間：2024年4月20日(六)上午10:00-12:10(9:30開始報到)◇地點：萬華老人服務中心教室1◆報名對象對失智症音樂照顧、應用音樂創作活動有興趣的民眾；失智症病友的家屬；失智照護領域提供服務之工作人員，如醫師、護理師、社工、職能治療師、物理治療師、心理師、長照個管師、照顧服務員等。主辦單位：財團法人天主教失智老人社會福利基金會、聯合報健康事業部、元氣網、失智・時空記憶的旅人根據「失智•時空記憶的旅人」(以下簡稱「失智旅人」)的粉專統計，民眾提出的問題中，家庭照顧問題占了近50%。在聯合報失智資源使用大調查中，則發現失智照顧的模式有71%是在家照顧。為了讓失智者跟照護者相伴失智症的過程中，可以用對方法，順利照顧、好好生活，因此，失智旅人打造以「失智 好好生活」為核心主軸的Podcast節目和系列講座，透過囊括失智照護眾多面向的主題―好好飲食、好好友善、好好照護、好好預防、好好守護、好好治療，幫助台灣社會和失智症家庭尋找解方，透過不同的模式取徑，期待讓更多的民眾可以參與、近用。其中，「失智 好好生活」系列講座中，將先由揭開序幕。運用存在你我生活中的音樂做非藥物照護，一步步朝向「失智 好好生活」邁進。「樂來樂靠近—失智症音樂療癒」講座介紹每個人都有自己喜歡、難忘的旋律曲調，失智者即使忘記如何說出「雨傘」這個詞，卻可以大聲唱出「一支小雨傘」；即使不知道該怎麼撥打電話，卻可以用鼓敲出屬於自己的節奏；甚至可能因為失智的關係，認不得自己是誰，也認不得最愛的家人，但聽到自己最愛的音樂後，又記起那個喜愛音樂的自己，跟著家人一同手舞足蹈。這些真實發生的場景，不禁讓人讚嘆音樂的力量無遠弗屆，對於失智者或照顧者，都是有一項最好用的非藥物照護工具。音樂治療不僅僅是播放音樂或唱唱卡啦ok，達到放鬆或娛樂效果而已，它是由專業的音樂治療師，巧妙選擇並應用對於失智者有益處的音樂，設計出唱歌、聽音樂、或使用樂器等各式音樂活動來達到不同治療目標；不僅幫助失智者身心靈健康，還能延緩認知退化。其實，科學研究也已經證實，音樂能活化失智者的大腦，延緩失智症惡化、穩定情緒。對照護者來說，學會把音樂活動作為溝通媒介，也是跟失智者建立美好互動、重新連結的機會。所以，透過學習失智症音樂療癒，讓我們都能「樂來樂靠近―音樂來了，快樂也靠近了」吧！講師介紹董懿萱 音樂治療師 現職：天主教失智老人基金會 音樂治療師/職能治療師學歷：美國費城卓克索大學音樂治療與諮商研究所畢業經歷：曾任國立新加坡中央醫院職能治療師、美國 Girard 精神專科醫院實習音樂治療師。訓練、證照：具中華民國應用音樂推廣協會專業會員資格、美國音樂治療協會合格執照、職能治療師證照、長照專業人員證照。專長：●心理動力取向音樂治療●長照職能治療●失智症●身心障礙性健康議題●精神疾病復健
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2024-03-21 醫聲.Podcast
🎧｜斷食善終是加速死還是安樂死？畢柳鶯：怎麼能看著親人臥床10年之久？
長照悲歌不斷，日前更有安樂死之議於立法討論，生命終結之際如何善終，備受國人重視。但台灣病人自主法預立醫療決定簽署率僅1%，不少病人走到生命末期，苦無方式結束維生醫療。部立台中醫院復健科主治醫師畢柳鶯看到國人的善終困境，出版「斷食善終」、「有一種愛是放手」二本書，她協助罹患小腦萎縮症的母親藉由斷食安然離世，更先後協助157位病人斷食善終。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓母親在64歲重病 畢柳鶯開始鑽研斷食善終畢柳鶯行醫數十年，她是一位復健科醫師。在復健科病房中，畢柳鶯看見愈來愈多患者，歷經多重手術、不同治療方式，已無復原潛能，勉強維持生命，生活品質十分低落。面對患者受苦、家人犧牲，自己卻無從提供協助，深感醫療有其極限，「醫師只能救回他們的生命，卻無法讓他們再像常人一樣生活。」而畢柳鶯的母親在64歲確診小腦萎縮症，受盡疾病折磨，母親在發病第一年就告訴旁人，不願臨終時情景淒慘，要求不要插管、臥床，罹病19年間，也不斷提起安樂死的想法。畢柳鶯接觸日本醫師「大往生」一書中，有關斷食善終的觀念後，開始研究斷食善終的進行方式，並與母親分享這項新觀念，在醫師要求裝上鼻胃管時，母親拒絕了，最終透過斷食善終的方式離開人間，過程平順、安適，母親臨走時心情平靜的說「我要去遠行了。」斷食善終主張遭質疑？畢柳鶯對斷食善終的堅持是什麼斷食善終遭主張末期安寧的醫者們大力反彈，認為這有讓病人「被善終」的疑慮，甚至有醫師揚言提告畢柳鶯。她接受聯合報系Podcast節目「元氣醫聲」採訪時大方回應，認為安寧緩和條例、病人自主法立法目的即是希望病人別被無效醫療綁架，減少人生最後一哩路因為疾病引起的痛苦，這是以「人道」為出發點，患者於過程中，會由居家安寧團隊協助，也會完成四道人生：道謝、道歉、道愛、道別。（延伸閱讀：老母親被迫餓了5天後忍不住偷吃⋯專家：斷食善終有倫理問題）畢柳鶯協助斷食善終的157位患者中，以無意識插管臥床患者最多，占89位，由家屬代理決策，病人平均15天後往生；老衰病人次多，共35位，此類患者飲食能力降低，採取方式是不勉強餵食，患者平均17天後往生；其他還包括退化性疾病患者共17位、疾病末期患者16位。「斷食善終是加速死，也是更靈活的安樂死。」畢柳鶯表示，在符合倫理、人道的前提下，加速死何錯之有，反觀醫界以各式維生醫療，讓病人延遲死亡，不僅是造成病人的痛苦、家屬的負擔，及社會資源的浪費，「連家中寵物因病受苦，我們都希望它趕快去天上，怎麼能看著親人臥床10年之久？」斷食善終不是人人適合 並非每位病人申請都能獲准出版二本書加上撰寫部落格，不少民眾湧入畢柳鶯臉書，諮詢斷食善終進行方式。畢柳鶯表示，其實並非每位患者都適合斷食善終。例如自己曾遇過一位中風患者，因鼻胃管、尿管導致嚴重不適，但經過評估，該名患者只要好好進行復健，有機會撤除維生管路，所以勸說該名患者，先積極復健。畢柳鶯表示，即是在安樂死合法化的國家，或美國安樂死合法的州別，多數也對使用資格設有嚴苛條件，不是每位病人申請都能獲准，此時斷食善終就是一種「自助安樂死」方式，為無法循管道安樂死的民眾，能夠自利救濟，脫離因病而苦、毫無生活品質的生活。另外，身心疾病患者也是斷食善終的排出對象。畢柳鶯表示，即便在安樂死合法的國家，對心理疾病患者執行安樂死，多會相當謹慎，僅有極少數國家會讓嚴重心理疾病患者申請安樂死，主因是身心疾病有許多方式可以完成治療，若真的沒有治癒可能，才會考慮安樂死或斷食善終。畢柳鶯小檔案現職衛福部台中醫院復健科資深教學醫師學歷臺灣大學醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩音訊剪輯：周佩怡腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：周佩怡
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2024-03-17 焦點.長期照護
「是妳媽住院生病，妳沒生病沒資格請病假！」照顧者請家庭照顧假遭主管刁難
勞動部雖然設置「家庭照顧假」，但是否能夠改善照顧者離職困境？阿龍和林小姐是照顧家人逾七年的資深照顧者，身在職場，但從未使用過家庭照顧假，且這兩年才有耳聞，政府竟有設置此假別。二人感嘆，有假也用不到，瞬間成為照顧者之後，能不能存活得下來，只能看當時運氣好不好，必須「賭」看看。「媽突中風」林小姐欲請假遭主管刁難七年前，林媽媽突中風，原在台北單親照顧未成年子女的林小姐，必須肩負起照顧媽媽的責任，媽媽住院廿多天，當時她的年假僅剩五天，盤點後能請的假只剩十二天，她拜託主管通融讓她多請病假，卻換來「是妳媽住院生病，妳沒生病沒資格請病假」。媽媽倒下，林小姐還要照顧小孩、兼顧工作，即使有照顧相關的經歷，「當下也慌了」，主管不願通融，只能讓媽媽獨自住院。沒想到媽媽返家後，林小姐面臨更大的困境。照服員無法馬上銜接，她再次向主管協調請假，主管卻說「沒假我看妳怎麼請」，甚至告訴她，媽媽生病是「家醜」，不要外揚，並暗示她「離職」比較快能解決問題。所幸，林小姐向家總求援，利用企業喘息方案，才度過照服員來不及銜接的時刻。照顧巴金森氏症臥床媽 阿龍不斷被刁難十年前，阿龍的媽媽因巴金森氏症臥床，又因嚴重褥瘡必須住院。阿龍向公司表明有照顧需求，公司建議「你要不要先離職，等照顧好媽媽後再回來，我們永遠歡迎你。」阿龍於是離職，安頓好媽媽後，重回公司，發現年資重算、年假變少，後續因照顧媽媽告知無法常態性加班，卻不斷被刁難。主管拿阿龍的業績盯他，即使個人達標，主管又說小組也要達標，不能只有他不加班。阿龍無奈，自從照顧媽媽後，主管就拿各類成績要求，逼得他一定要加班，某次加班緊急趕回家，險發生意外，毅然決然辭職。阿龍說，因照顧壓力太大，自己也住院，加上照顧媽媽，一年至少得請假卅天，年假、事假、病假全用完。後來找願支持他照顧媽媽的工作，幫他度過艱巨照顧的日子。阿龍曾想過，若因照顧媽媽離職，可能成為貧戶，等到不需照顧時，也無力重返職場。徵求友善職場「照顧不離職」需要友善職場來支持，有時在最忙亂的時期協助照顧者找到方法，就能讓照顧者在職場穩定下來。有的職場提供有薪的家庭照顧假，有的協助利用政府長照2.0資源，您工作的場所有任何陪伴與支持照顧者的措施嗎？如果願意分享，歡迎推薦。照顧不離職 「友善職場」大募集延伸閱讀：．孫為顧阿嬤放棄出國進修、拒絕工作機會！不認為是阻礙，反化壓力為動力．家人突病倒，想請假被刁難被迫失業！他盼除了有家庭照顧假，更需長照安排假 責任編輯：陳學梅
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2024-03-17 焦點.長期照護
「孫輩照顧者」為顧阿嬤放棄出國進修、拒絕工作機會！不認為是阻礙，反化壓力為動力
安德森是藝術工作者，擔任過「咒」、「模仿犯」等影視作品的表演指導，本身也是演員、劇場導演。但他還有一個特別的身分，他是少見的孫字輩照顧者，大學開始親自照顧失智阿嬤長達十一年，同住在一起的，只有他跟阿嬤還有一名外籍看護。好幾次出門前阿嬤跌倒、嘔吐 只能延後出門職業性質跟一般上班族不同，不用固定上下班，看起來很自由，但也是他最大的煩惱，「有時是很想工作但沒邀約，只能在家面對阿嬤的病情，情緒會很低落。」外出工作時，也必須同時處理阿嬤的各種突發狀況。排練舞台劇「非常上訴」期間，好幾次出門前阿嬤跌倒、嘔吐或不肯吃飯，只好通知製作人和導演必須晚一兩個小時到場，「劇場是很包容的場域，沒有位階高低，彼此互相照顧。」他坦言還是會很不好意思，但也更珍惜同心協力完成作品的機會。孫不認為是阻礙，反化壓力為動力有次進劇團排練，外籍看護半夜逃跑，安德森焦急聯絡家人請假接替，但排演期間心理負擔很大，常接電話回答各種問題，例如每種藥的服用時間、血壓計放哪。為照顧阿嬤放棄出國進修，常不得不拒絕工作機會，但他不認為是阻礙，反而成為創作動力。執導「出走的第五封信」獲微電影百萬首獎，創辦八月表演工作室，連兩年推出劇場作品「親愛的陌生人」。安德森認為，照顧者在職場上最需要夥伴包容，他因自己經歷過，會更關心同事家庭狀況，若照顧者因緊急情況而情緒起伏，他建議先讓對方平靜，過後再提供幫助，照顧者會更投入工作，表現會更好。徵求友善職場「照顧不離職」需要友善職場來支持，有時在最忙亂的時期協助照顧者找到方法，就能讓照顧者在職場穩定下來。有的職場提供有薪的家庭照顧假，有的協助利用政府長照2.0資源，您工作的場所有任何陪伴與支持照顧者的措施嗎？如果願意分享，歡迎推薦。照顧不離職 「友善職場」大募集延伸閱讀：．「是妳媽住院生病，妳沒生病沒資格請病假！」照顧者請家庭照顧假遭主管刁難．家人突病倒，想請假被刁難被迫失業！他盼除了有家庭照顧假，更需長照安排假責任編輯：陳學梅
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2024-03-17 焦點.長期照護
家人突病倒，想請假被刁難被迫失業！他盼除了有家庭照顧假，更需長照安排假
主計總處統計，去年五月，廿五到六十四歲未就業者有二八六點五萬人，其中因為照顧六十五歲以上家人無法工作者，逾十五萬人。對於因為照顧與工作而蠟燭兩頭燒的員工，必須在職場上給予更多彈性支持，雖然目前已有家庭照顧假，家總等民團更倡議長照安排假，避免因為照顧而離職，失去珍貴的勞動力。 家人突然因病倒下，照顧責任大多落在職場打滾的子女身上。許多人想兼顧工作與照顧，但雖有家庭照顧假，根據勞動部一一一年統計，過去一年請過家庭照顧假的女性有百分之六點五，男性僅百分之三點二；一旦想請假，職場常見的歧視與不平等待遇為「請假刁難」，其次為言語歧視、要求加班等，照顧者身心煎熬。高齡加上少子化，台灣自民國一○五年起，年減十八萬勞動力，照顧者一旦離職，人才流失，也造成勞動力折損。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，如何減少離職照顧，不僅是個人困境，也是國家勞動力危機與企業經營重要課題。照顧家人 逾6成考慮離職照顧家人與工作都需要投注時間與心力，若無法兼顧，勢必擇一，離職不是意外的選擇。勞動部民國一○六年統計，每年十三萬人因照顧離職。台灣愈來愈老，去年五月主計總處統計，廿五到六十四歲未就業者二八六點五萬人，其中因照顧六十五歲以上家人無法工作者百分之五點二五，顯示照顧離職人數每年已逾十五萬人。留在職場的照顧者，也不斷面臨「是不是該回家照顧長輩」的掙扎與拉扯，不論男女，為了照顧家庭成員而考慮離職者，皆超過六成；至於不考慮離職者，原因以「經濟因素考量」最高，分別占三成。顯示為了兼顧工作與照顧，許多留在職場的照顧者面臨「蠟燭兩頭燒」的窘境。留住照顧者，要靠友善職場，根據大多數照顧者的經驗，家人倒下的最初六個月最為混亂不安，但之後若經妥善安排讓照顧工作變得穩定，便減少離職機率。目前政府提供家庭照顧假，家總一○八年與婦女新知基金會、台北市產業總工會、勞工團體等一○四個團體提出「長照安排假」，讓員工彈性請假並給予薪資，因應長照歷程突發等狀況。根據性別平等法，勞動部推動「家庭照顧假」，一年可請七天，但合併事假計算，僅有公務單位單獨設立家庭照顧假，且不扣薪。但在一般民間企業，請家庭照顧假等於請事假，天數有限制，又會扣薪，加上以台灣不健康餘命平均八年來看，家庭照顧假僅能撐過最緊急的急性照護期。請假太多 照顧者被迫失業 家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋表示，當家人倒下，照顧者得重新盤點自身資源、媒合人力、整理出院後回到家中的環境、購買輔具等，絕對不是七天可以完成。家總倡議的「長照安排假」來自日本提供一名年長者子女有九十三天有薪「顧老假」的發想，「顧老假」可分為三次，並由勞工保險支出百分之六十七薪水，安排長輩照顧計畫。陳景寧說，家庭照顧假提供民眾育兒及顧老所需，但一年七天太少，職場上民眾為照顧家人請假太多是「被辭職」的主因，更有許多人擔心影響升遷不敢請假、不願說出自己是照顧者，長照安排假可減少勞工頻繁請假，此為照顧不離職的配套措施，政府應給予照顧者更多支持力道。 新聞辭典》家庭照顧假 根據「性別平等工作法」，受雇者於家庭成員預防接種、發生嚴重疾病或其他重大事故須親自照顧時，得請家庭照顧假。．家庭照顧假日數併入事假計算，全年以七日為限。．家庭照顧假薪資計算，依事假規定辦理。依勞工請假規則規定，勞工請事假一年內合計不得超過十四日，事假期間不給工資。．雇主不得因受雇者請家庭照顧假視為缺勤而影響全勤獎金、考績。徵求友善職場「照顧不離職」需要友善職場來支持，有時在最忙亂的時期協助照顧者找到方法，就能讓照顧者在職場穩定下來。有的職場提供有薪的家庭照顧假，有的協助利用政府長照2.0資源，您工作的場所有任何陪伴與支持照顧者的措施嗎？如果願意分享，歡迎推薦。照顧不離職 「友善職場」大募集延伸閱讀：．「是妳媽住院生病，妳沒生病沒資格請病假！」照顧者請家庭照顧假遭主管刁難．孫為顧阿嬤放棄出國進修、拒絕工作機會！不認為是阻礙，反化壓力為動力責任編輯：陳學梅
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2024-03-16 醫聲.領袖開講
院長talk／法學博士院長吳文正人生「追求可助人的價值」，以精神科為終身志業
衛福部嘉南療養院是南部精神醫療網的核心醫院，肩負精神病患醫療與照護使命，服務雲嘉南342萬名鄉親。院長吳文正到任四年來，積極提升醫療品質、用心照顧病患，並且擴大服務量能，在院外成立「友窩團體家屋」，讓病情好轉的患者在重回社會前，能有穩定適應的處所。嘉療也將在安定區增設兩百床整合長照中心與住宿長照機構、社區復健中心，同時規畫兒童日間醫院、擴建第二院區、成立司法醫學中心。對於接踵而至的工作壓力，吳文正正向面對：「嘉療人都有三頭六臂，別人不做的我們來做。」院方常收到民眾來信對醫護團隊表達感謝之意，可見同仁們的努力獲得肯定。關懷弱勢 興起攻讀法律長期在國內精神醫療院所任職的吳文正，在行醫生涯裡發現家暴等司法處分，常未顧及當事人精神狀態影響權益巨大，若缺乏法學素養難以協助弱勢。他曾診療一名酒癮者子女監護爭議時，感到力有未逮的無奈，因此發願深造，最終取得台大法律博士學位，成為罕見兼具法學、精神醫學專業的醫師，進而出任衛生署心理衛生科長，專注提升精神醫療品質。大學時，吳文正對「一句話的功效，可能大過手術」的精神醫學頗感興趣，但起初只是休閒、課後學習，直到大三參加救國團助人志工訓練、擔任義務張老師輪值諮詢服務，周遭有許多社工系、心理諮商系的志工與專任張老師，從他們身上學到很多。因此取得醫師執照後，他選擇當時非常冷門的精神科為終身志業。耐操耐煩 不怕值班加班「身為醫師就該充實專業能力，把病人照顧好、當個好醫師。」吳文正向來不怕值班、加班，對工作上的瑣碎小事，例如陪復健病友完成洗車訓練，他都盡可能親身參與，「耐操耐煩」是他的工作哲學，也是醫院經營管理心法。勿忘初衷 時刻心存善念「勿忘初衷」是吳文正的座右銘，也期許嘉療同仁實踐此理念。他更時刻提醒自己及大家要心存善念，牢記「存好心、說好話、做好事」的「三好」，廣結善緣留下好口碑，因為「心善命就好、能逢凶化吉」。回首過去，吳文正認為，人生各階段都有意義，讓他逐漸體會人生應該是「追求可助人的價值」，凡事盡力而為，就能「莫枉此生」，這是他的核心價值。人難免有挫折，只有努力關注當下、全心投入，才能應對壓力。他不特別注重養生，平常飲食不忌口，作息也很隨意，偶爾打籃球、游泳，有空看場電影、出門自由行，讓自己放空紓壓。吳文正小檔案年齡: 63歲現職：衛福部嘉南療養院院長學歷：中國醫藥學院醫學士、台灣大學法律學研究所博士、東吳大學法學碩士經歷：衛福部醫福會副執行長、衛福部八里療養院代理院長、衛生署八里療養院副院長、輔仁大學醫學院及法律學院兼任助理教授、台灣醫事法律學會常務監事、台灣司法精神醫學會常務監事專長：精神醫學、刑事法學、經營管理給病人的一句話：心美人就美、心善命就好。責任編輯：陳學梅
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2024-03-15 退休力.理財準備
沒規畫的遺產如一把撕裂親情的利刃！理財規畫顧問一案例說明：有遺囑不夠，還要安排5件事
半年前，從事證券業的朋友帶來一對母子，說要諮詢一些財產規劃。五十歲的兒子看起來挺孝順，但看到近八十歲的媽媽卻是滿臉愁容。我心想：到底發生了什麼事？給兒房、給女錢，為什麼還是有糾紛？經過一番瞭解，才知道媽媽老伴剛過世不久。臨終前，爸爸曾對二個女兒說，要她們孝順媽媽；還對她們說那間住了五十年、坐落台北市精華地段的老厝，要留給與父母同住的弟弟，將來還要傳給孫子。二個女兒雖然當下口頭承諾，但卻在爸爸後事圓滿後，不但不接媽媽的電話，更是避不見面，還請律師發了存證信函給媽媽和弟弟，表明父親的遺產要依照民法應繼分的規定由四人均分，才願意用印蓋章辦理繼承。媽媽難過地說：「多年來我們倆夫妻省吃儉用，做生意賺錢、投資置產，除了老伴名下的老厝之外，還用三個子女的名義，各自買了一間房子在出租；收來的租金也用三個子女的名義存入銀行，存摺印章都是老伴保管。」媽媽接著說：「退休之後，我們倆夫妻倆開銷不大，所以都是用兒子名下帳戶的錢，其他二個女兒名下帳戶的錢都沒有動，兩個帳戶各自已經累積了約八百萬現金，想說可以做為安養晚年之用。但是老伴走了之後，二個女兒透過律師跟我說，存款在她們自己名下，不是父親的遺產，所以那是她們的錢。目前已經去銀行辦理存摺遺失，並且變更印鑑。」沒有規畫的遺產，就是一把撕裂感情的利刃聽完媽媽眼角泛淚、娓娓道來的辛酸事，我不禁嘆了口氣，心想：這又是一個擔心遺產稅太多，早早把資產過戶給子女，卻又沒做好完善規劃，不但引發繼承糾紛，還驟失鉅額退休金的不幸案例。我擔心媽媽過於激動，只好小心翼翼地對她跟兒子說：「由於爸爸生前沒有預立有效的遺囑，儘管二個女兒的要求雖然對不住你們，但他們在法律上是站得住腳的。」然後我仔細地跟這位媽媽說明：「現在已經很難舉證，女兒名下的房子當初是因為結婚、分居或營業的特種贈與，也就無法適用民法第1173條的歸扣規定，來減少女兒可分的遺產。至於女兒銀行存款，來自於其名下房子的租金，更是無法撼動其主權。」事實上，這個案例真要打官司，除了曠日廢時、勞神傷財外，恐怕勝算也不大，而且會讓母女感情決裂，姊弟日後也難見面。眼前可以做的努力，只能盡快透過協商，讓女兒願意退讓；否則老厝最後變成四人共有的窘境，恐怕很難改變。透過我及雙方律師數個月的居中協調，二個女兒最後要求如下：●母親要放棄夫妻剩餘財產分配請求權。●老厝要由母親與弟弟均分。●其餘父親遺產由姊妹繼承。●額外補償二個姐姐各五百萬現金●由弟弟承擔一百多萬的遺產稅。而且是五個條件俱足，才願意簽下遺產分割協議書。做好5件事，讓遺願不遺憾！為了達成老伴的遺願，媽媽傷心欲絕地簽下協議書，在盡速申報繳納遺產稅也順利辦妥繼承登記之後，這位媽媽開始進行自己的遺產規劃安排。1.安排財產信託首先，這位媽媽繼承了1/2持分的老厝產權，因為剛繼承沒有鉅額土增稅的困擾，為了避免將來她百年之後，女兒又來爭取繼承權，我建議她善用年度贈與免稅額，繳納數十萬贈與稅，趁著年底、年初，分二年贈與給孫子，確保產權由孫子及兒子持有，將來才能完成老伴想要傳子傳孫的心願。不過，為了防止未來兒子萬一不孝，讓她老人家無所終老，或者年輕的孫子理財不慎、管理不當或遇人不淑，導致家產敗壞，所以要求兒子及孫子二人將老厝產權信託給她管理，讓她能妥善管理保護家產並保有安身立命之所。2.意定監護其次，現代人越來越長壽，年紀越大越容易失智、失能，為了避免屆時透過法院裁定監護人，結果不是妳喜歡的人來照顧妳，不是妳信任的人來管妳的財產，建議這位媽媽與兒子到公證人處簽訂「意定監護」契約，確保未來法院會優先指定兒子當她的監護人，好好照顧她並管理她名下的財產。3.預立醫療決定書同時我也建議媽媽簽署「預立醫療決定書」，預先表達當自己在疾病末期、永久昏迷時，是否接受「維持生命治療」、「人工營養或流體餵養」的意願。並指定兒子作為自己的醫療委任代理人，若她處於特定臨床條件時，替她做出醫療決定或表達醫療意願，可避免屆時兒女再次陷於混亂紛爭。4.安養信託最後，由於這位媽媽年歲已高，不想再承受股市波動的風險，希望能有穩定的現金流來支應晚年生活所需，而且還在她名下的股票、現金這些動產，將來也都是女兒可以繼承的遺產。因此建議她將名下數十萬元現金置入與銀行簽訂的「安養信託」當中，以備未來醫療長照之需，並將動產變現後的現金，全數用來購買利率變動型「即期年金保險」，每個月月初保險公司會自動轉匯數萬元的年金至安養信託專戶，供她花用直至百年。5.年金保險指定身故受益人更令她安心的是，若這筆年金她來不及花完，剩餘的年金會透過指定身故受益人的方式，由兒子及孫子繼續領用。最重要的是：依法律規定，年金保險的身故保險金不屬於她的遺產，所以女兒無法再覬覦，最後女兒能繼承的只剩下安養信託中為數不多的現金。我常跟長輩說：「沒事不會寫遺囑，寫遺囑一定有事；但有寫總比沒寫好，至少老伴子孫可以有個依歸。」不過經驗告訴我，只有寫遺囑絕對不夠，若能在生前安排財產信託、意定監護及預立醫療決定書，並購買足額的年金保險，這樣晚年生活才有品質、資產才有機會順利傳承，子孫才能繼續圓融相處。作者／廖一聰現職：立峰理財規劃顧問公司 執行董事經歷：台灣理財規劃產業發展促進會 理事長社團法人臺灣理財顧問認證協會 常務監事公益信託笁樂種子基金 信託監察人南山人壽保險(股)公司 業務區經理專業證照：第一屆 信託公會 家族信託規劃師第一屆 信託公會 高齡金融規劃師第一屆 台灣CFP ®國際認證高級理財規劃顧問第一屆 大陸跨區CFP ® 金融理財師第一屆 香港跨區CFP ® 財務策畫師第一屆 大陸跨區CPB 私人銀行家第一屆 跨證RFA 退休理財規劃顧問責任編輯葉姿岑
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2024-03-11 焦點.生死議題
替照顧壓力解套？「斷食善終」掀越界爭議 倡議者畢柳鶯有話要說
醫界認為斷食善終被過度美化高齡化社會之下長照悲歌不斷，倡議安樂死聲浪再起，五年前，台灣雖通過病人自主權利法，可透過預立醫療幫助民眾善終，但使用門檻高適用對象有限，使規範外的患者無法好好走最後一段路。近年衛福部立台中醫院復健科醫師畢柳鶯推動「斷食善終」，被視為解決照顧壓力的另一種解套方式，卻引發疑似「被善終」的亂象，醫界也對斷食善終表達不滿，認為被過度美化且已經越界。病主法門檻過高 適用對象有限前體育主播傅達仁長年飽受病痛折磨，罹患胰臟癌末期，不願成為家人負擔，也不願全身插管，二○一八年赴瑞士執行安樂死。隔年，台灣通過病人自主權利法，盼取代安樂死法，採預立醫療幫助患者好好善終。目前台灣擁有病主法與安寧緩和條例的規範。只是法規仍舊保守，對於適用患者的定義嚴苛，患者想撤除維生醫療，醫療團隊也難以協助。部立台中醫院復健科教學主治醫師畢柳鶯，看到善終法規痛點，倡議「斷食善終」，透過逐步停止餵食，幫助患者「加速死亡」，達到善終目的。畢柳鶯表示，從斷食善終推動至今，已協助一五六患者執行斷食善終，其中老衰、末期病人及退化性疾病患者占比約四成，其餘近六成、共八十八人是無意識插管臥床病人，即植物人。畢柳鶯強調，協助斷食善終仍須取得患者本身的意願，若已經是植物人，則由家屬依患者過去的意願，或價值觀推測是否有善終的想法，她才會協助斷食善終。未全包含自主意願 踩法律紅線不過，國人對於斷食善終的理解，並未全然包含「自主意願」。有醫師透露，不少照顧者握有失智或失能長者全然的照顧權，逕自採取斷食善終，已踩法律紅線，且家屬協助斷食，難以透過解剖等方式證實是被善終，恐會醞釀成新亂象。「病人有斷食善終需求，表示現行善終法規有其限制，患者必須自力救濟。」台大醫院倫理中心主任蔡甫昌表示，國外把斷食善終稱為ＶＳＥＤ，其中Ｖ意指「自願」，是斷食善終最重要的精神。台灣預立醫療決定書的簽署率低，在沒有法律架構規範下，逕自進行斷食善終，被照顧者或是患者，具高度可能「被斷糧斷水」結束生命，在法律完備前，斷食善終執行者不宜逾越病人意願這條界線。衛福部將提升預立醫療簽署率衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，醫事司曾就斷食善終進行討論，將持續提升預立醫療決定簽署率，是否要協助病人斷食善終，屬於醫療倫理議題，醫師應在謹慎評估醫療常規及倫理後，做出對病人最有利的決定。畢柳鶯：斷食善終第一個對象 是自己的媽媽部立台中醫院復健科教學主治醫師畢柳鶯，為解決台灣善終法規的限制，踏上倡議斷食善終的道路，而她首位執行的對象，是八十四歲的母親，不忍媽媽飽受疾病之苦，幫助她逐漸斷食，廿一天後，媽媽一句「我要去遠行了」安詳離世，因幫助媽媽的經驗，也開始幫助其他患者斷食善終。一位四十三歲女性因為肌溶解症四肢癱瘓，已在安養中心臥床十三年，她向畢柳鶯表達自己已經受夠，四千七百多個日子彷彿人間煉獄，連一隻蚊子都打不死，半夜受苦時呼喚半天，也沒有人會來拯救自己，臥床的歷程僅有「痛苦」可以形容。該名女性得知畢醫師斷食善終的方式後，自行錄製影片，表達斷食善終的意念，後續在安養中心拒絕所有飲食，二周後奄奄一息，送至醫院後未經急救，在一般醫療處置後，於二天後往生。生前留話給十八歲的兒子說，「沒有把你好好帶大，是我唯一的遺憾」。也向父母表達抱歉，「不孝女兒終於要離開了，不會再拖累你們」。畢柳鶯說，自己行醫數十年，看到許多患者動了手術、經歷各項治療，面對復健卻已沒有復健潛能，生活品質因為身體狀況變得低落，對於這樣的患者相當同情，他們臥病在床，受疾病所苦，家人也需耗費心力協助，「這些重症病人，醫療只能救回他們的生命，卻無法讓他們再像常人一樣生活。」她幫助自己的媽媽採斷食善終離世，斷食善終有助於解決台灣善終法規限制，幫助重症病人減少無效醫療，以人道為宗旨，可以減少人生最後一哩路因為疾病引起的痛苦，面對所有患者，她都像是面對自己的母親一樣，希望所有人能夠安詳離世。倡議變調 畢柳鶯：非我本意部立台中醫院復健科醫師畢柳鶯協助媽媽「斷食善終」，近年有民眾曲解斷食善終的意義，面對無「自主意識」的失智或失能患者，也採取「斷食善終」，遊走法律間。畢柳鶯說，進行斷食善終一定要取得當事人的意願，讓無意識的家人斷食善終「並非她的本意」。二○二五年台灣即踏進超高齡化社會，失智人口預估逾卅萬人，失能人口將破百萬人。一位不願具名醫師透露，不少家庭不堪照顧壓力，在畢柳鶯醫師推動斷食善終後，自行在家中協助無意識且已經臥床的失智長者「斷食」，該醫師認為，善終應該是要在患者自主意識下進行，但讓無意識的家人漸進式斷食，等同加工殺人。畢柳鶯表示，目前協助的患者，都是在自主意識下，同意斷食善終，如果患者本身沒有意願，並不是她協助斷食善終的範疇，而協助無意識插管臥床病人，則是家屬告知過去曾有善終的意願，又或是家屬透過患者的個性推測其意願，才會協助進行善終；如果有照顧者曲解她的用意，讓沒有自主意識的家人斷食，並非她的本意，也不是她所倡議的方向。畢柳鶯說，她曾協助過失智症的患者斷食善終，但是是在患者還有意識前，先確認意願，且如果患者在生病的過程中，身體狀況逐漸好轉，斷食善終都是可以即刻停止執行，並非沒有彈性。延伸閱讀：🎧｜老母親被迫餓了5天後忍不住偷吃⋯專家：斷食善終有倫理問題責任編輯：辜子桓
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2024-03-09 焦點.元氣新聞
別把療癒師當賺錢生意！林隆璇建議消費者靠「2招」做選擇
現世療癒產業當道，許多人在思考職涯斜槓或中年轉業時，會考慮取得園藝治療師、正念導師等療癒師資格，創造另一收入來源，身心靈療癒真的是門好生意嗎？身心靈療癒是門好生意嗎？專科護理師張淑菱近幾年取得園藝治療師資格，在社區長照據點為長者上課，她說，可能一堂課兩千元的鐘點費還不夠採買上課材料，她自嘲，帶長輩享受花草與手作是件快樂的事，但絕不是門好生意。歌手林隆璇說，成為正念導師的學費約廿萬，得花一年修習，之後開班招生也不容易，他笑說，學習正念的確可幫助自己，但想藉此賺錢，得三思。台灣「靈魂療癒」產業現況博士論文以身心靈工作者為研究對象的洪梓源，以「靈魂療癒」產業為例分享，他發現，許多人因為生命低潮接觸靈療，在此得到幫助後，因為之前花了不少費用做靈療，覺得是門好生意，於是花了數十萬的學費取得靈療師資格，但後來多數人都無法靠靈魂療癒有穩定收入，有人遇到靈療派別裡的認證問題，更多的是沒有消費者。更嚴肅的問題是，這個領域不受監管，他們既非心理師，也沒有證照、檢核標準及督導，出事了也無人可負責。林隆璇則提醒，當市面上關於療癒的課程商品和服務眾多時，他建議消費者選擇有實證及科學根據的方法，身為虔誠佛教徒的他知道科學不是唯一，沒有研究過的也有可能是有效的，「但在太多選擇的環境裡，還是先挑選比較安全的」。責任編輯：陳學梅
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2024-03-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／與臨終病人說再見——減少遺憾
【編者按】：本週的主題是「與臨終病人說再見」。這是一群參加「醫學人文個案討論會」的醫學系五年級學生在開完會以後，分別以「生平的第一次」、「面對死亡」、「減少遺憾」為題，寫出他們的心得報告。希望這篇文章不只是醫學生的學習心得，更能幫忙醫師（老師與醫學生的學長）、護理同仁、與社會人士（包括病人與家屬）進一步了解醫學生的培養過程。→想看文章→想看文章生命回顧（黃彥勛）一個可以在臨終病患生前做的活動是生命key question（重點問題）的回顧，病人是否有那些特別光榮或珍惜的人事物，透過這些溝通來幫家屬與家人建立橋樑，找回彼此在對方心裡的價值和意義，畢竟很多話在家裡沒事不會提起，因此也需要我們這種「中介者」，去幫忙引起這些討論，甚至在情況合適的狀態下，即使病人彌留，與家人進行回顧也可以讓家人釋懷，病人在床邊多少聽到也會欣慰吧！好好道別的同時，我們也該為活著的人考量現實，讓他們稍稍也替自己想一下。同時很多問題都是病人和家人們在家裡不會談到的，或許我們也可以為他們創造個空間去討論這些，多問問彼此在討論中的感受，讓他們臨終前可以比較不留遺憾的告別。當中重要的原則是：回到此時此刻。讓大家不會過多的沉浸在悲傷和過去，疾病的進展是不可控的，我們有的只有此刻眼前的家人和彼此。如果遇到夫妻，老師也建議我們可以問病人說：「你有沒有想過，兩個人之間其中有人不在了，你會怎麼辦？」讓家屬也去實際思考喪失親人之後該怎麼辦，這個場合是宣洩和感恩的機會，讓未說的話、未完成的心願，都可以在此獲得討論。四道人生（薛淳昱）在醫院實習期間，學長曾帶著我去進行死亡宣告。看著病床上靜止的病人，學長照著流程確認後宣告死亡，身旁圍著的家屬們有的低頭沉默，有的默默流淚，沒有戲劇化的反轉，沒有哭天喊地，死亡的結束比想像中還安靜。死亡一直是個無比沉重，卻又無法逃避的課題。身為醫療人員，面對末期的病人時，我們必須同時要能夠同理病人及家屬，又要能完成自己在專業領域上的職責。在醫療專業上，我們要能讓病人及家屬瞭解目前的病情，治療上的不同選擇及其利弊，以及在最後這段時間上可以做的準備或是需要考量的事情。而在同理的方面，怎麼幫助病人及家屬，怎麼緩和他們龐大的情緒，怎麼引導有效的溝通，更是十分困難的課題。在討論中，大家有提到許多不同的想法，像是可以透過宗教師的幫助，從宗教的角度切入，讓病人瞭解死亡。又或是可以透過與病人每次的談話，慢慢引導病人及家屬去回顧病人這一生的經歷。又或者是透過安寧的四道人生，讓病人思考有哪些還想要道謝、道愛、道歉、道別的人、事、物。也許在最後的這段時間見一見還想見的人，或是放膽去做那些還想完成的事。與病人討論死亡（王妤晴）身為二十出頭歲、卻又整天待在醫院裡的年輕人，死亡對我們而言就是一位最熟悉的陌生人。我們學習各式各樣的病理機轉、治療方法、五年存活率，在腦海中彷彿內建程式一般，碰到關鍵字時就會自動跳出來。但卻沒有人告訴過我們，要如何破解即將迎來死亡的病人和家屬們的徬徨、恐懼和悲傷。如何和末期病人以及他的家屬們溝通對我們而言是非常困難，非常需要學習的事，不曉得該說甚麼才不會又讓他們傷心。老師引導我們，溝通就是從傾聽開始。著名的BATHE method，就是在引導我們能夠從background（病人生活中所發生影響身心狀況的事）、affect（代表病人對此事的感受）、trouble（病人因為該事產生的煩惱）、handling（病人採取的因應方法）、empathy（在會談中展現同理心）五個面向去和病人溝通。老師舉了一個我印象很深刻的例子，他說其實很多人在家裡不曾談論過死亡。住院之後，醫師有時會扮演這個主動提起「死亡」的角色，老師曾經問過病情嚴重的太太以及她的先生，「如果你們其中一個人先走了，另一個人會做甚麼？」病人和先生就藉由半開玩笑、輕鬆的方式來述說自己會怎麼過、會希望另一半怎麼過等等。有時候會覺得醫師很像是「擺渡人」，病人能否平安、沒有顧念的迎接死亡的過程，醫師扮演了很大的角色。死亡永遠會是一個未知的謎題。面對病人對於死亡的疑惑與擔心，我們好像也只能說，「我也希望我能知道會發生甚麼事」。死亡雖然未知，卻也是每一個人必經的過程。希望我們能學習透過醫師的角色，幫助病人們在生命最後的一哩路上，回顧一生，好好的道歉、道愛、道謝與道別。延伸閱讀：3/4 與臨終病人說再見——我的第一次3/5 與臨終病人說再見——面對死亡責任編輯：吳依凡
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2024-02-26 名人.精華區
沈麗娟／借鏡國外 培育社區藥局專業藥師
藥學系近年成為大學招生熱門科系，藥師不僅要了解藥品特性，也需具備藥事照護知識與技能，貼近病人實際生活及了解個別用藥，提供最佳藥物使用、改善健康結果。社區藥局藥師扮演家庭藥師的角色，研究指出，藥事照護中多項臨床服務，如用藥評估、藥物不良反應監視及用藥連續性追蹤等，可改善治療成效，降低醫療成本。社區藥局搶人 醫院現藥師荒去年全台社區藥局及醫療用品等相關零售店數合計已達一萬家以上，家數遠超過超商龍頭，這一年來多家連鎖社區藥局展店，大幅拓展醫療零售通路市場版圖，同時獲准登錄興櫃，大舉投入資本市場，儼然成為生技醫療當紅產業。社區藥局擴展，加上疫情催化，甚至所謂血汗醫院衝擊，藥師人力大幅從醫院流動到社區藥局。醫院出現藥師荒，以醫學中心更顯嚴重，主要是藥師在醫學中心照顧急重難症病人，還有繁重的門診處方調劑，加上醫院是培育藥學生與新進藥師重要場域，資深藥師需進行臨床研究，造成許多醫院藥師思考轉換跑道，剛取得執照的藥師對於進入醫院訓練，也躊躇不前。藥師工作人力大幅流動，若任由各個執業場域以薪資作為競爭籌碼，長遠來看，絕非全民之福，也不利藥師專業任務開展，呼籲衛福部正視醫院藥師人力缺口，協同藥師團體盤點執業場域的任務與責任；各領域藥師需積極提出解決對策與配套方案，尋求內部共識及其他醫療團體支持，乃至國家政策配合。學習日本藥局 專業永續經營日本卅年前開始國家藥價政策改革，提高醫師診療費，避免「以藥養醫」的道德風險，即醫師不應過度開立處方獲得藥品利潤，促使醫院處方箋釋出至社區藥局，目前釋出比率已達九成以上。不過，近五年日本大型連鎖社區藥局興起，藥品統一採購的規模經濟優勢顯現，今年日本國家藥價政策改革將針對社區藥局，特別是大型連鎖藥局。目前日本社區藥局已提出不依賴藥價差的經營方向，建立社區藥師專業為核心，爭取社區藥師專業服務給付，如用藥評估、用藥整合、衞教、療效監測等，進行特別病人群服務，包括慢性病治療管理、長照藥事照護、在宅藥事照護等，以藥師專業發展永續經營的新型態照護模式。先進國家已出現醫藥利潤板塊移動，針對下一世代健全醫療生態發展的倡議，欲健全我國醫療大環境，其切入問題的觀點及後續發展，值得觀察及借鑑。參考國際及日本經驗，台灣在此波藥師服務轉型過程中，社區藥局藥師更要展現專業能力，進一步成為未來藥學生臨床實習的培訓場域，為培育下一代藥師做好準備。連鎖藥局通常擁有更多資源和更廣泛的網絡，調整營運策略有彈性，因應不斷變化的市場需求。隨藥學教育發展和藥局營運環境變化，藥學教育不再僅是傳授藥品知識，更強調培養學生臨床思維、溝通技巧以及解決問題的能力，藥師專業服務將成為藥局經營的重要基石。國家應訂政策 推動藥師轉型期待藥師在社區藥局中發揮更加重要的作用，滿足2025年台灣邁入超高齡社會的醫療需求。教育部及衛福部為主管藥學教育及藥師執業機關，應訂定國家政策及擬定相關配套，召集專家學者、全國藥學院系及相關藥師公學會，共同規畫及培養各層級醫療藥師人力需求，度過藥師人力轉型期，滿足社會需求及藥師專業的永續發展。
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2024-02-24 退休力.理財準備
人生分3階段！章新50歲提早退休過健康人生，教你估算退休金夠不夠用
YouTuber章新在年輕當道的網紅世界，以中年情懷另闢一片中高齡園地。身為中壢龍岡的眷村子弟，和太太豫魯在網路上實做眷村菜，太太做菜他引經據典說菜，兩年時間訂閱數從零衝破三十萬，自嘲突破了年輕貌美才能當網紅的既定印象。延伸閱讀／美好退休生活有4要素！熟齡網紅章新靠「妻做菜他說菜」2年訂閱破30萬，分享每日退休新鮮事人生分為三階段 到70歲享受第三人生YouTuber章新五十歲提早退休，他將人生分為三階段，出生到廿五歲是接受教育期，廿五歲到五十歲要創造經濟實力，五十歲後來到黃金期，趁身體健康退休，到七十歲享受第三人生，他解釋：「算到七十歲是因為健康平均餘命。」內政部最新統計，台灣男性平均壽命約七十六歲、女性八十三歲，但是，扣掉晚年平均臥床時間後，衛福部資料顯示，男性健康平均餘命是七十歲、女性七十五歲。他分配的第三人生，已比前兩階段少五年，所以五十歲退休不算早，「如果六十五歲退休，五年後就是健康平均餘命，我不希望退休沒幾年就進入長照」。教你估算退休金大家最關心的退休金，他分享一個不考慮外在因素的簡單計算：假設退休生活費每個月希望有五萬，一年即六十萬，如果六十歲退休、活到八十五歲，共廿五年，必須準備一千五百萬。這筆錢的三大來源是勞保老年給付、勞工退休金以及存款，扣除前兩項才是自己要預備的金額。民眾可至「勞保局e化服務系統」，輕鬆查詢自己的退休帳戶。「提早退休」是為了夢想？還是逃避現實？章新和太太預計六十歲請領勞保老年給付，兩人的勞工退休金屬於新制，須年滿六十歲申請，因此五十到六十歲的生活費必須靠自己存款。他一直住老房子、開小車，退休前收入不錯但花費很少，薪水存起來不做投資，五十歲碰巧拿到遣散費，才能提早退休。他強調不是鼓勵提早退休，先釐清是為了夢想，還是逃避現實？心有顧慮就先不要提，如果是工作不如意或跟主管發生摩擦，建議解決當下問題。定好退休時間後，提前跟家人溝通，包含生活開銷縮減以及日常作息改變，減少日後老夫老妻吵架的機會。六種動物測退休力元氣網幫助大家打造退休力，首先可在元氣網快捷鍵找到「六種動物測驗你的退休力」，登入會員即可直接填寫，得知自己的退休準備代表動物，同時了解自己的優勢與不足；在「退休力」頻道，根據退休的五個核心能力，提供專家與過來人的準備心得及建議。章新的「六種動物測退休力」測驗結果是分數超群的王者獅子，還沒做過的讀者歡迎填寫作答。●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．睡前忍不住滑手機 醫：3C影響睡眠恐惡性循環責任編輯：陳學梅
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2024-02-24 退休力.理財準備
美好退休生活有4要素！熟齡網紅章新靠「妻做菜他說菜」2年訂閱破30萬，分享每日退休新鮮事
YouTuber章新在年輕當道的網紅世界，以中年情懷另闢一片中高齡園地。身為中壢龍岡的眷村子弟，和太太豫魯在網路上實做眷村菜，太太做菜他引經據典說菜，兩年時間訂閱數從零衝破三十萬，自嘲突破了年輕貌美才能當網紅的既定印象。「退休和你想的不一樣。」章新大方公開自己的退休支出。五十歲提早退休，至今近兩年，他跟太太每月生活費五萬，兩個小孩讀到大學畢業的學費也備妥。沒想到現實與想像有落差，多出不少意外開銷，其中以牙齒治療、父親長照、兒子升大學另購筆電和機車，以及過年紅包等四項最大筆。植牙長照 算進規劃四項意外開銷如下：1.牙齒治療與植牙：採訪前一天章新剛植牙，還有幾顆待治療，約需四十萬，他預估幾年後太太也需要治療牙齒，兩人合計所費不貲。2.外籍看護生活費：原本硬朗的父親手術後身體垮了需要人照顧，儘管父親用自己的退休金支付外籍看護費用，但看護住進來後，每月增加約五千多元生活開銷，占掉他原本生活費的十分之一。3.兒子升大學額外支出：兒子升大學另購筆電和機車，加起來大約十幾萬元。4.過年紅包：維持以往過年作法，父母紅包各約兩到三萬元，兩個兒子各約一萬元，再加上過年吃吃喝喝增加預算約兩萬，合計也要十萬元。退休以來，章新每半年盤點一次支出，發現扣掉額外開銷後，每月生活費五萬縮水剩三萬。他提醒大家一定要把植牙和長照費用算進退休規畫，「不只是父母的長照，還有自己跟另一伴未來的費用。」提早準備 先設頻道超支讓退休跟想的不一樣，但頻道獲得的迴響也超出預期。章新認為美好的退休生活有四個要素：健康、有錢花、有事做、有老伴，開頻道就是替自己找事做。退休前他待過食品工廠，做過外商藥廠業務主管，資歷跟自媒體沒有關聯，當時他最喜歡教育訓練以及被派至各地演講，「因為可以上台講話，我喜歡講話。」退休後沒人聽怎麼辦？所以他提早準備，退休前一年成立「章新漫談」，退休後隔天新開「天天都有新鮮事」，主張從退休或離職後的第一天開始，以開放的心情迎接每天都會發生的新鮮事。隨著觀看次數愈來愈多，頻道開始變現，他曾在節目中公開後台數據，「天天都有新鮮事」第一年收入逾十五萬，訂閱數持續增加中。觀眾中高齡 競爭少「剛開始根本沒人看，我照樣每天更新。」章新零成本經營，一支手機搞定，沒添購任何設備，不上字幕、不做特效，前幾個月零收入但是講得開心，除了眷村菜實做、食品小常識以外，退休話題也受歡迎，去年獲得台北網紅節太陽組人氣票選第一名。選擇在YouTube成立頻道是評估自己的觀眾以中高齡為主，普遍習慣看完一整段影片，而YouTube提供的收入即來自於用戶看片過程中觀看廣告。根據他計算，一千次觀看產出一美元收入，一萬次觀看大約就是三百元台幣，此外，中高齡族群目前願意開頻道的人相較年輕人來說不多，因此市場大、競爭者少。有人想跟他學，買一堆器材後沒了下文，差別在於，講話本來就是他的興趣，他建議大家退休前一定要找到自己的興趣，「即使沒有掌聲沒有收益，還是可以持續下去，從中獲得快樂。」延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．睡前忍不住滑手機 醫：3C影響睡眠恐惡性循環責任編輯：陳學梅
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2024-02-24 醫聲.領袖開講
院長Talk／黑咖啡防癌防失智症！黃元德早餐喝黑咖啡，餐餐有蔬菜養生
60歲的黃元德行醫33年，疫情期間赴武漢參與包機接回台胞任務，令人印象深刻。行政經驗豐富的他，愛好走動管理、帶領員工正向思考，在院內名言就是「問題不大」。因經營衛福部嘉義醫院成效出色，去年12月履新接任衛福部台中醫院院長，透過拓展整合醫療、強化急重症，以及注入新血，為百年老店級醫院帶來新氣象。養生秘訣／早餐喝黑咖啡 餐餐有蔬菜黃元德年輕時就喜歡爬山，透過大自然森呼吸紓壓，但婦產科醫師休息時間不固定，隨時待命接生，所以休閒主要是到車程一小時內的步道走走看風景，後來擔任行政管理階層更不能跑太遠，改為走路、爬樓梯，在醫院到處看看可以知道員工在想什麼、病人需求是什麼，採「走動管理」兼運動。談到飲食養生，黃元德每天早餐只喝一杯黑咖啡，讓他有精神應付忙碌工作，黑咖啡還有防癌及預防失智症作用；因為家族有肥胖體質，他也少碰蛋糕、麵包等甜食，不吃零食，每餐都吃2種青菜，因此妻子每天都要採買青菜。接生上萬寶寶 見證生育率黃元德的媽媽是護理師，從小就立志從醫。實習時因當時婦產科生得多，且迎接新生命多為喜事，充滿朝氣祝福，因此選擇婦產科行醫。1992年到1996年住院醫師時，每月科裡約接生150到200名新生兒，每天眼睛睜開就是接生，曾經一夜接生10多名新生兒，至今接生的孩子超過萬人。隨著少子化，接生數明顯減少，近年接生平均每月約10人。中國醫藥大學畢業的黃元德，當兵時抽到外科醫官，在野戰醫院服役，後來到署立豐原醫院急診室服務3年，因有急診和婦產科雙專業，疫情期間時任嘉醫院院長的他，獲派赴大陸武漢接回台商。台中醫院成立128年，名列台灣百年老店級醫院，屬於都會型醫院。黃元德說，由於台中外來人口多，醫院應朝全面性、完整性的發展，醫院強項在老人照護上，未來將注入新血，讓年輕人進入醫療團隊，讓醫院年輕化，對急重症、核心醫療處理可以做得更好，能夠達到精準的現代治療趨勢。從搖籃到墳墓 打造一條龍他計畫慢慢提升醫院內小兒科、婦產科，讓年輕人敢生、願意生，把醫院從過去偏重長照，拓展為全線完整的醫療服務。「從搖籃到人生終點能連成一串，讓都會的社區民眾可以得到更好、更完整的照顧。」黃元德說，過去公立醫院較為封閉，有很多需要加強與社區結合。醫院未來將透過網站、媒體，盼能把正確醫療訊息，無論是健康的概念、疾病治療、醫療新知，以及疫情、冬天中風高峰期需注意的時事保健議題等，由醫院專家執筆，讓社區民眾都可以知曉，達到預防保健目的。他有特殊嗜好是喜歡做簡報演講，既工作又是樂趣，樂此不疲。以前年輕時常自己畫圖，兼任行政工作後就在電腦上畫圖、設計、做PPT，常常去演講就可以用上。「人生為了工作而工作，其實很累，如果把工作視為一種娛樂，心情就會愉悅。」他說，像接生、看診也很有樂趣，看診時與病人話家常，候診的病人還會問：「為什麼來看個病好像在跟醫師聊天？」「健康最重要是笑口常開，保持愉快的心情。」黃元德常跟同仁說，工作要做得好，第一個要保持正向思考，要有健康的心態，就是高興去做、快樂去做，不要把它當成負擔。因為人一有負擔就有壓力，失眠、高血壓等疾病就會跟著來，所以放輕鬆很重要。院內名言就是「問題不大」，事情都有它解決的方法，沒有太大問題值得困擾。黃元德小檔案．年齡：60歲．現職：衛福部立台中醫院院長．學歷：中山醫學大學公共衛生博士、中國醫藥大學醫務管理學碩士、中國醫藥學院醫學士．經歷：衛福部立嘉義醫院院長、部立台中醫院副院長、署立豐原醫院婦產科、急診科主治醫師、醫務秘書、台北市立忠孝醫院主治醫師．專長：高危險妊娠、腹腔鏡手術、婦科腫瘤、更年期保健、難產處理、醫院管理、社區健康．給病人的一句話：笑口常開，要有健康心態、正向思考，迎接快樂人生。責任編輯：陳學梅
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2024-02-22 退休力.理財準備
尋找金融高材生！ 第一金人壽出招，帶樂齡族遠離金融剝削
根據統計，投資金融商品「告知不實」，是國內高齡投資者最常見的糾紛，還有更多人遭遇金融剝削而不自知，因為這些剝削者可能是往來多年、具有信賴基礎的親友或理專。為幫助熟齡者提升金融知識，不再當保險小白，第一金人壽推出專為65歲以上設計的網路測驗遊戲——「樂齡大挑戰 尋找金融高材生」，參加者只要回答問題，就有機會參加抽獎、獲得禮券。台灣進入高齡化社會，除了長照、醫療等需求，高齡者的金融安全也需要全民共同來守護。退休後的熟齡族通常累積了一筆退休金，面臨社會孤立、需要仰賴他人幫助、心靈空虛等狀況，容易成為不肖人士眼中的「肥羊」，常見長輩因金融知識不足、資訊不對稱、聽信無良理專的不當話術，像是誇大商品獲利、報酬率、廣告不實，或被勸誘將定存解約、以保單借款繳交保險費等，等到子女發現時已後悔莫及。第一金人壽做為金融服務第一線，以「誠信」為專業之根本，致力提升退休熟齡族的金融素養，幫助他們遠離理財陷阱、獲得公平對待。「樂齡大挑戰 尋找金融高材生」活動透過生活案例、輕鬆問答，把熟齡族必備的金融常識一次搞懂，活動時間為即日起至3月17日，完成挑戰後還可抽家樂福禮券300元(10名)、大潤發禮券100元(30名)，讓長輩有玩又有拿。子女不只可藉由遊戲，陪伴家中長輩檢視「金融安全體質」，打好「詐騙預防針」，還可將遊戲連結分享至長輩社群，教育樂齡長輩成為「金融高材生」，給他們多一層保護。活動網址：https://event.udn.com/firstlife2024/第一金人壽：https://www.firstlife.com.tw/FirstWeb第一金人壽FB：https://www.facebook.com/FirstLife.TW
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2024-02-18 醫療.精神．身心
睡覺時夢很多、醒來覺得累，代表整晚都沒睡？專家這麼說
迷思1│作夢代表沒有睡嗎？人體在睡眠過程中會經歷不同的階段及循環，一個完整睡眠循環大約為90分鐘，中間可能會包含一些短暫的清醒片斷。以成人來說，一整夜大約會出現4到6個睡眠循環，相互連接，周而復始。從這個角度來看，作夢是個很正常的現象，甚至代表一個睡眠循環的尾聲。我們在臨床上會提醒大家，有作夢代表你已經經歷了一段睡眠，甚至包括深睡期。所以，不要再覺得作夢代表沒有睡了。迷思2│早上醒來覺得一整晚作了很多的夢，感覺很累，會作夢就代表自己沒有在休息？「作夢」與「覺得累」並沒有因果關係，這兩者都是結果，通常有別的主因，就是半夜容易「短暫醒來」。穩定的睡眠通常不會讓人記得睡眠夢境。如果早上醒來後覺得自己沒有作夢，通常這代表你睡得很安穩，所以沒有記得你的夢；相反的，如果你常常在半夜短暫醒來，可能是因為半夜溫度變化、床伴干擾、噪音影響，又或是睡眠障礙導致，像是打呼及睡眠呼吸中止症。醒來的次數多，就容易發現並記得自己有作夢。也是因為睡眠中曾短暫醒來且沒有連續，才讓你覺得累。使用距離近影響最大 3C藍光延後褪黑激素分泌藍光的波長是最有效抑制褪黑激素分泌的光波長，對生理時鐘位移影響最為顯著。這也意味著，睡前接觸藍光可能影響睡眠和入睡時間，因為藍光抑制了睡前的褪黑激素的分泌，使得入睡時間延後。如右下圖所示，生理時鐘受到藍光影響而延後，除了導致入睡困難，也可能導致早晨起床仍感到嗜睡，使起床變得困難。另外有研究指出，藍光可能減少深層睡眠與快速眼動期的時間，而這兩個睡眠階段對於體能恢復及認知功能十分重要。除了3C產品外，電視、電燈中也有藍光。不過由於光的強度和暴露時間長短是兩個重要關鍵，3C產品使用的距離較近，光的強度也因此較大，因此對身體造成的影響會比室內燈光來得大。我們會建議睡前兩個小時降低室內照明強度，盡量避免使用藍光較多的白光燈泡，改用黃光燈泡。黃光的波長大多超過550奈米，對褪黑激素的影響較小。如果夜間睡覺習慣開黃光小夜燈，不用擔心會影響睡眠。使用3C產品的時間若超過半小時，已經對褪黑激素分泌產生微弱的影響。近年來已有研究指出，若睡前使用3C產品長達2小時，影響會加倍，會導致褪黑激素的分泌減少約20-25%。基本生理時鐘穩定法如果你的生理時鐘問題並不嚴重，可以用以下步驟校正：步驟1.確定自己需要的睡眠長度透過不斷調整及觀察，找出符合自己的生活及工作型態、足以維持白天精神及體力的合適睡眠「量」。建議在休假或是外出旅行時，沒有額外壓力的情況下，更容易有效找出適合自己的睡眠時數。步驟2.設定生理時鐘的起點起床時間可以當作生理時鐘的起點，保持固定的起床時間有助於穩定生理時鐘。步驟3.訂下睡醒的時間確定自己所需的睡眠時數和固定起床時間後，即可制定自己的睡醒時間表。例如，預計早上7點起床，這是內在生理時鐘的起點，而需要的睡眠量是7個小時，便可以算出上床睡覺的時間是晚上12點。步驟4.早上醒來照光早上起床後，盡快在30分鐘內至少照15-30分鐘的太陽光，以確保大腦接收到天亮的訊息。然後按照「照光加16小時」的原則，若是早上7點起床，便有很大的機會在16小時之後，也就是晚上11點前啟動下一輪的褪黑激素分泌，有助於在晚上11-12點之間容易入睡。步驟5.夜晚不使用3C要建立在臨睡前不使用螢幕裝置的習慣，當作你的「3C禁區」，在這個禁區裡不使用手機，並安排一些靜態放鬆的活動。步驟6.假日的彈性 在周休二日的工作型態下，很多上班族會利用假日補眠，但周末晚起晚睡可能打亂生理時鐘規律。如果確實需要補眠，延後起床的時間最好不要超過一個半小時，起床後應盡快接觸亮度較高的光線並加長照光時間，以告訴自己的大腦：「今天太晚起床，天已經很亮了。」可以避免生理時鐘延遲。
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2024-02-17 醫療.精神．身心
退休找不到目標怎麼辦？「免費高齡諮商」幫你重新盤點人生，甩煩惱安心過晚年
退休後找不到目標，又或是把晚年過於理想化，加上「台式家庭」關係表面緊密，實質無深度溝通的能力，種種關係上的挫折，大幅增加「憂鬱」比率。六十五歲以上憂鬱盛行率，從民國九十六年的百分之三點三六到一○五年已攀升到百分之三點七八。衛福部心理健康司統計，光去年單一年度，約有兩千多名六十五歲以上長者赴心理衛生中心求助，顯示長輩對心理健康的追求逐漸攀升。衛福部擬推免費諮商青少年自殺率攀升，衛福部心健司祭出青少年免費三次心理諮商，預防悲劇發生前，接住孩子的心理需求；比青少年自殺率還高的高齡自殺率，心健司也研擬推出免費諮商服務。心健司副司長鄭淑心說，心理諮商是眾多心理支持服務的其中一種，長者的心理需求逐漸增加，光是去年社區心衛中心，就有兩千多名六十五歲以上長者求助。「高齡長者的心理需求絕對是非常高的，只是他們不知道怎麼踏出那一步」諮商心理師公會全聯會理事林書如觀察，願意諮商的長者，可粗分為四大類，第一類是自己認為有需要主動尋求幫助、經家人建議主動找尋資源的亞健康族群、機構轉介的長照住民、兒女「受不了」被送來做熟齡婚姻諮商的老夫妻。林書如說，高齡諮商多數談論的議題，與自我、退休規畫、死亡有關。曾協助過一位六十五歲屆齡退休的案例，初期滿懷期待與心理師討論退休規畫，但退休後約三年，討論的議題則轉為心理如何去適應身體退化；另一位八十多歲的案例，在諮商室中討論身體力不從心，而親友陸續死亡，自己該如何安排後事等議題。諮商伴長者找自我價值退休是長者面對人生後半場的最初期階段，許多長者對於退休會抱有幻想，進入退休後卻因幻想與事實不符而感到挫折，過去沒有過太積極的情感教育，也讓他們受困在高齡階段。林書如說，多數長者對諮商會有質疑與抗拒，除了不知道怎麼表達，也會認為諮商師大多年紀比他們小，能懂什麼？擔心他們受的苦及身體病痛不能被同理，另外則是對於諮商仍有「頭殼壞去的人才會去」的想法。台灣進入超高齡化社會，高齡諮商的需求絕對遠高於其他族群。林書如說，高齡諮商就像是在陪伴個案認識老化、身分的轉變、慢性病、親友過世等失落情感，最重要的是，讓他們知道有資源可以使用，接受自己老化的現況，保有自我價值，重新盤點人生，讓人生還沒完成的事情，可以努力到最後一刻，老化絕非是等著死亡。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-17 醫療.精神．身心
八旬嬤跌倒臥病，不願拖累媳婦，想了結生命！「妳還可以教孩子」一句話點醒她
「如果妳是我，妳還想活嗎？」八十七歲的陳太太日前跌倒摔破骨盆，手術出院後臥病在家，長照居家醫療團隊探視時，她總是滿口抱怨，甚至說「別再來了，我想就這樣死一死。」長照團隊轉介心理諮商，她才漸漸地打開心房，講出人生困境。 八旬嬤心理諮商 講出人生困境陳太太的人生初期走過戰爭，從小家境不佳，家裡所有人都得外出賺錢，她說過去的婚姻沒有愛情，只有「經濟互助」。但嫁給丈夫不久，丈夫就不幸辭世，她得靠一己之力養大孩子。含辛茹苦多年，終於拉拔孩子長大成人，孩子也順利成家立業，原以為能放下辛勞，有屬於自己的生活。沒想到孩子長期仰賴陳太太支援，眼高手低，「賺來不及花」，工作頻頻受挫，漸漸成了米蟲，家裡經濟全仰賴媳婦支撐。不捨媳婦，陳太太開始接代工、清潔工作貼補家用，自己養活自己，只是年紀大了，某天工作時不慎摔倒，摔傷骨盆。一想到昂貴的照顧費用，接下來拖累媳婦，她內心想著是不是唯有「死」，才不會讓媳婦難做。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋說，當陳太太問出：「如果妳是我，妳還想活嗎？」彷彿要她找到一個理由告訴她，值得活下去。她當時回答，「妳活到這把年紀，還是可以教孩子，妳知道嗎？」陳太太眼睛亮了，自己一輩子最無能為力的事，居然從別人嘴裡聽見一絲可能性。長照心理諮商 幫助找回人生價值李玉嬋說，在諮商室中，從年齡來看，陳太太是最不可能出現的族群，但她在人生中找到可能的價值及意義，成為願意接受諮商的對象。台灣高齡憂鬱的背後，很多是自我價值迷失，及千絲萬縷的家庭關係，綁著他們無處可去。長照2.0大多針對「身體」健康，唯一相關心理適應服務，僅針對「困擾行為」提供照護。衛福部長照司副司長吳希文表示，長照2.0定義的「困擾行為」，指被照顧者有嚴重情緒問題，如抗拒照顧、妄想、幻覺、遊走、日落症候群等。申請困擾行為服務人次，一一○年二一六二人次、一一一年三四九九人次、一一二年從一月到八月為三八五三人次。李玉嬋說，年逾七十歲的長者，對於情感的認識極少，如果陳太太沒有諮商資源介入，可能墜入憂鬱深淵，台灣長者是高憂鬱、高自殺率族群，政府應透過長照體制，將心理資源帶進長照家庭，從源頭幫助長者重拾心理健康。 ※提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線 延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-17 醫聲.領袖開講
院長講堂／新仁醫院院長吳政哲：追求健康沒有捷徑！靠運動紓壓，再忙也會跑跑步機
隨著新竹縣竹北市人口成長，對於醫療需求增加，新仁醫院院長吳政哲說，竹北人尤其在長者及幼兒醫療照護上有需求，因此他帶領同仁朝此方向努力，希望醫院能營造「家」的溫暖，讓每位病人都能獲得最好的照顧。新竹出生率高，相對也帶來沉重的幼兒醫療需求。吳政哲指出，新仁醫院很早就投入兒童呼吸、復健治療，透過積極治療，幫助長期需仰賴呼吸器呼吸的病童能康復、健康成長。2年前醫院也朝兒童早療努力，發展遲緩的孩子若能被及早發現，在3歲前的黃金治療期展開治療，都能幫助孩子更好地步上軌道。深耕竹北 打造全人照護新仁醫院屬於社區醫院，1976年設立醫院，從當初僅20張病床的小醫院，擴大成竹北舉足輕重的醫療院所，更在新冠疫情期間擔任新竹縣重要的篩檢、治療醫院之一。吳政哲說，醫院努力營造「家」的氛圍感，打造成全人照護的社區醫院，在醫療照護上不僅專業，更提供溫馨與親切的服務，讓病患對於「看醫師」不那麼疏離、恐懼。吳政哲很重視老年患者的照護，近年醫院不斷添購相關設備，除有CRC長照集團支持外，他是胸腔內科專科醫師，因此在呼吸治療方面，新仁已是不少需長期仰賴呼吸器生活病患的好夥伴。每周2到3天，吳政哲都會利用空診時間走訪新竹合作的日照中心、護理之家查房。吳政哲說，不少患者長期住在機構裡，走訪這些病患不僅能夠掌握他們的用藥、健康狀況，若有不對勁便能及時調整，更重要的是給予患者們關心，尤其是長期臥床的老人家，一句簡單的問候，都能帶給長輩們很多溫暖與力量。在新仁醫院服務10年，吳政哲最明白竹北人的需求，他期許自己堅持下去，以病患的角度思考，什麼才是病患需要的。未來趨勢是長者與幼兒醫療照顧最重要，吳政哲說，目前新仁醫院以家醫、胸腔、心臟、復健等科別為主，為全方位讓病患能一站式獲得照顧，將積極拓展科別，不久後醫院將開設眼科照顧長輩們的眼睛，還要設小兒科讓家長更安心。維持健康 再忙也會跑步吳政哲原本就讀成功大學土木系，因無法掩蓋內心想當醫師的夢想，才讀完一個學期，毅然決然休學重考醫學系、當醫師救死扶傷。從醫20多年，他從未後悔年輕時的決定，更慶幸選擇了胸腔醫學的專業，師承國內胸腔科權威彭瑞鵬醫師，因緣際會下來到新竹服務，更在新仁醫院服務2、3年後擔任院長至今，讓他能發揮所長照顧更多病人。「追求健康沒有什麼捷徑，運動是關鍵。」吳政很喜歡打網球、桌球，即便工作繁忙，仍會抽空跑跑步機，對長者來說多運動能延緩肌無力症狀，更建議年輕的竹科工程師們，即便再忙、沒有球伴，也可堅持獨自跑步保持健康。吳政哲小檔案年齡：53歲現職：新仁醫院院長專長：肺部呼吸道感染疾病、老人健康照護、氣喘、高血壓、心臟病、糖尿病學歷：中國醫藥學院醫學系經歷：台北榮總胸腔部醫師、署立宜蘭醫院胸腔科主治醫師給病人的一句話：均衡飲食、規律運動、正常作息。責任編輯葉姿岑
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