2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點
老人發病死亡率高 學者籲長照機構防疫物資應比照醫院
高齡者為感染新冠肺炎及發病死亡的高風險族群，美國、澳洲也接連傳出長照機構發生院內感染案例。台大公衛學院今天呼籲，政府應強化國內長照機構防疫，比照醫院配置物資，住在長照機構的長者的口罩也不應仰賴家人配送。台大公衛學院今天上午第五度開說明會，對社會提出防疫建言。與會者有台大公衛學院院長詹長權、台大公共衛生學院公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙、台大公衛學院健康政策與管理研究所副教授陳雅美。陳雅美表示，香港研究指出，70歲以上長者的新冠肺炎感染率、發病死亡率，是整體確診者的三倍；80歲以上長者的死亡率更高達15％。其中，美國華盛頓州的一間長照機構Life Care Center 發生院內感染，6位確診長者中，有3位已逝世；澳洲雪黎一間老年照顧中心BaptistCare也爆發感染，3位確診長者中已有2位死亡。陳雅美表示，各國已開始強化長照機構的防疫措施，高齡化的台灣必須嚴正以待。例如美國疾病預防管制中心（美國CDC）已發布長照機構預防新冠肺炎指引，例如禁止呼吸道症狀者進入長照設施，且居民房間外要提供個人防護裝備，如口罩、護目鏡、工作服、手套，且要有清晰使用說明供長者閱讀。也建議長者的照顧者及親友透過視訊互動，若見面要保持1.8至2公尺的安全社交距離。陳雅美呼籲，台灣長照體系應即刻比照醫院的防疫物資配置，提供更高規格的防疫用具。現在不少長者仍依賴家人領取口罩、再配送至長照機構，「這方面應有彈性領取機制」，降低任何感染風險。政府的紓困條例也應針對長照機構，進行空間及資源的盤點。陳秀熙則表示，各國已開始重視新冠肺炎相關致死率，「國家的經濟與人民的健康互為一體」，以美國為例，目前確診人數已突破400例，包含19起死亡病例，以人力資本的角度來看，美國已損失約2億美元。
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2020-03-08 新聞.長期照護
張慶光／「老人」是答案，不是問題
最近「生不如死」這個成語很夯，不過新的解釋是指在今（2020）年台灣的出生人數將會小於死亡人數，亦即在今年台灣的人口要正式邁入負成長。也因為這樣，高齡化議題便經常被拿出來討論，不過，大家在討論這個議題時，通常都是以負面的角度切入，例如：勞動力不足、消費減少所引起的經濟衰退或老人照護需求升高，扶養老人的支出及人力不足將拖垮家庭與社會等。看起來，高齡社會的問題真大，不過，我想講的是「高齡化」不是問題，「少子化」才是問題。聽起來高齡化與少子化像一體的兩面，事實上，「高齡化」是果，真正的因是「少子化」。所謂高齡社會指的是，65歲以上的人口超過總人口數14%的社會。但是，分子的數目在65年前便已決定，現在唯一能做的是讓分母增大，這個比例才會下降。所以政府應該做的是盡一切努力鼓勵生育，降低養育小孩的負擔，未來才有足夠的勞動力去養活這個社會。我一直覺得如果能善用高齡人力，給予適當的保母訓練，以年長者對於小朋友的愛心與耐心，應該可以降低育兒成本及減少虐兒案件，讓年輕的夫妻比較願意生兒育女。事實上，放學時去國小校門口看一下，會發現許多小朋友是阿公阿嬤來接。北歐一些國家讓年長者在幼兒園裡照顧陪伴小朋友，不僅節省了照護人力，同時也讓老人家覺得有所貢獻，而生活得更有尊嚴。在陪伴小朋友的過程中，老人家更因此而感受到生命活力，反而激起其注重健康的意識。老人，對於少子化，是答案，不是問題！針對高齡者退出職場而產生的勞動力不足問題，解鈴還需繫鈴人，如何引導中高齡人力重回職場應該是一個要努力推動的選項。台灣勞工平均退休年齡為61.3歲，無論在經驗或體力上應該都還可勝任工作，讓這些退休人士在正值顛峰時離開職場，真的太可惜。我一直認為老人家是「資產」，只是長久以來社會缺乏比較好的管道來「活化」這些資產，我們的思維都是老有所「養」而非老有所「為」，我們將資產閒置而不好好利用。相對於日韓等鄰近國家，台灣高齡者的勞參率偏低。不過，現在「中高齡就業法」已通過，希望能讓中高齡者順利重返職場，以填補因少子化產生的人力缺口。老人，對於勞動力不足，是答案，不是問題。日本在過去幾十年因為高齡化的消費緊縮造成經濟停滯現象，有可能會在台灣複製。事實上，相對於年輕族群，高齡者掌握了許多資產，只是擔心坐吃山空因此節儉度日。政府應思考如何鼓勵高齡者消費來活絡經濟。而要讓高齡者安心消費，有些配套措施要綜合考量規畫。如前段所提，高齡者如能順利重回職場有固定收入，比較不會擔心現金快速流失的問題。另外，針對有房產的高齡者，積極推動「以房養老」也能活化資產，讓老人家有錢可以消費。高齡者若擔心未來長照支出準備不足，因此不敢消費，則可以推動民間長照保險來化解。如何讓老人家安心花錢，是應該思索的課題，若能找到解方，則對於經濟發展，老人是答案，不是問題。不過，在發展銀光經濟時，現在的主流論述常將老人當成問題，設計出來的產品常設定在老人失能問題的解決上，如：可以感應臥床者心跳或偵測離床的「智慧床墊」、可以讓失智者被找到的「GPS定位器」，或者讓牙口不好的長者可以輕易進食的泥狀食品……這些商品不是不好，但是市場的回應有限，尤其對於未來20年的銀光經濟主體––嬰兒潮世代而言，這些可能都是他們避之唯恐不及的產品。若要打動他們，請開始思考把他們當成答案，而不是問題，他們需要的是一個更有想像力的創意老齡生活，而不是悲慘的臥床失能生活。
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2020-03-06 橘世代.好野橘
保險理賠僅值「一台國產車」壽險保障必知5大攻略
台灣人最愛買保險，但平均身故理賠卻只有「一台國產車」的價值，這樣真的夠嗎？保險業者透露，台灣人愛買保險，尤其是儲蓄險，卻忽略了最基本的壽險保障，一旦發生意外恐怕成為拖垮家庭的稻草。現在壽險的運用靈活度優於以往，5個必買壽險的理由不可不知。 部分國人沒有壽險 拉低平均死亡理賠金壽險公司2019年調查顯示，國人每人平均持有3.3張保單，位居全球之冠；壽險公會資料顯示，2019年台灣人平均死亡給付金額為56.8萬元，對於家庭的支持度明顯不足。保險的功用在於風險轉嫁，但依現況而言，平均死亡給付僅56.8萬，對於一家三口而言，身故理賠金恐怕不到1年就會用光，無法保障將來生活。磊山保經業務總監汪柏堯表示，部分國人的壽險保障不足，或是根本沒有買壽險，才會導致平均死亡理賠金額低，無法提供家庭充足保障。許多人不知道的是，壽險除了身故理賠，能直接提供家庭保障之外，現在壽險的功能也更加靈活。壽險保障 家庭企業兼顧汪柏堯指出，買壽險可從5個方向去考慮。第一，壽險額度根據年收入至少要規劃8到10年的生活支出。假設年收入100萬，就要準備至少800到1000萬元 ；第二，可根據家庭責任的不同來規劃壽險保額，若是有小孩、父母要養的人，要提高理賠額度，每個人至少要有500到1000萬的保障較充足；第三，是否有債務，為了不要債留子孫，用壽險的理賠可填補留下的債務缺口；第四，資產配置和稅務的規劃；第五，傳承的功能，不同於遺產的特留分規定，保險可指定繼承人，使用上更加靈活。 壽險是對家庭的基本保障，汪柏堯分析，買壽險時最常考慮的受益人對象有5種，分別是父母、配偶、子女、企業和團體，最常見的是前3種。部分資產規模大、有合資或自營公司的人，考量身故後的企業經營資金以及經營權的穩定度，也會將壽險納入規劃；部分單身無眷屬的人，身故後的資產會考慮捐給公益團體，因此，受益人的選擇也相當多元。【保險理財大公開↘↘↘】。年紀大保險到底怎麼買？專家提醒：3種保單絕不能少。買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？。人人都適合買「儲蓄險」？這三種人先別買！ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-03-06 橘世代.好學橘
不因「熟齡」斷求學 53歲重返學校變「新鮮雙碩士」
此起彼落的笑聲，從南投市漳和社區活動中心傳出，穿梭在長輩間的62歲莊淑香，熱情的扭腰擺臀，笑容滿滿的帶領老人家跟隨音樂舞動四肢，在場的人像被她感染似的止不笑，「有她在的地方，就有歡樂。」不過莊淑香也是下過很大一番功夫的。3年前南開科技大學畢業典禮，莊淑香風光上台領證書，因年屆六十，在年輕學子中，格外顯眼；當時的她為圓求學夢，用6年時間完成學士、雙碩士學位；她計劃再攻讀博士班，不斷地進修，是產投班講師、樂齡規劃師，也是社區指導員兼培訓講師。●為扛家計斷求學 退休追夢攻讀雙碩士莊淑香8歲時喪父，靠母親幫人家做衣服，獨撐家計8年，身為長女的她愛讀書，又不捨媽媽辛苦，高中時就半工半讀幫忙養家，畢業後放棄升學，20歲去當女工，擔起家中經濟重擔，只為讓弟、妹3人安穩就學。她提到，那時候薪水1天才98元，1個月不到3千，但因求知慾強，公司有各種進修機會都派她受訓，一路做到月薪近3萬元、因從事電腦作業管理的廠務助理、工會理事，邊工作邊念空專完成二專，撐過弟、妹考取公教職，撐到兒子考上台中一中，前後共為家人努力了25年，。45歲那年決然退休，她一心想就學，卻為照料年邁的母親無法圓夢，直到母逝，53歲那年在親友支持下重拾課本，到南開科大休閒管理系進修部讀二技，再花4年取得南開福祉所和休管所「雙碩士」。●又老又菜沒關係 接受挑戰才是重點「快樂學習，忘記年齡」，對莊淑香而言，年齡從來就不是阻礙，大概是因為過去在求學上抱憾，現在有機會學習，她更加珍惜，樂在其中，就算曾因「太老」被歧視「汝甘讀ㄟ畢業」、「論文汝甘會曉」被碩士班拒收，她也笑著帶過。不再被家庭經濟束縛的她，心無旁鶩的將所學理論運用在實務上，莊說，剛畢業時「又老又菜」，市區長照據點太熱門，根本輪不到她，所以她去別人不去的信義鄉久美、明德等原鄉部落，就算車程來回要5個多小時，她不分晴雨，甘之如飴。授課過程中，莊淑香又發現自身不足，她說，帶老人家做活動或上課，不能總是那一千零一招，這又激發她的求學慾望，「願意挑戰新東西，才有進步的空間」，只要是有助活躍老化、促進長輩學習認知的課程和研習，時間允許就去上。●退休不代表被淘汰 肯學就不分年紀莊淑香在1年半內取得10多張技能證書，涵蓋帶領技巧、肌力運動、課程規劃，就連時下流行的桌遊、疊杯，甚至是芳香療癒都廣泛涉獵，也通過教育部、勞動部、衛福部等培訓成為社區指導員兼培訓講師、產業人才投資講師、樂齡規劃師。她說，「退休不代表被淘汰」，不管年紀多少都有學習的權力，而且更有條件挑自己感興趣的，精進再精進，所以她現在仍持續備戰，之後要再攻讀亞洲大學博士班，除了擴充學習更多理論，也要跟同學分享她的實務經驗和人生歷練。【為自己而活 熟齡好學特輯↘↘↘】。人生沒有來不及！「50+為自己而學」的好學精神！。退休生活更好玩！ 58歲黃芝蘭：我沒想過這輩子可以被叫老師。熟齡履歷指南：再就業、重定位，找出高年級優勢 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎防疫 台大公衛籲4類人加強管理
台灣大學公共衛生學院今天召開「抗COVID-19（俗稱武漢肺炎）疫情說明會」，院長詹長權表示，應就4類人群採行個人化的非藥物介入方式管理。詹長權表示，所謂「非藥物介入」主軸是增加人和人之間的接觸距離，具體行為包含若不到一公尺間距要求的空間和活動，所有人要全程戴口罩；在醫療院所和長照機構內的所有人也須戴口罩，進出交通工具、公共場所都先洗手等。詹長權解釋，另外針對4類人群須擬加強措施，第一類是經醫師評估後，已感染新冠肺炎但僅需在家治療者；第二類是還在評估中，需居家隔離者；第三類是感染者的家人及照顧者；第四類為與感染者有密切接觸者。詹長權指出，第一類和第二類人群除了就醫需求之外都必須待在家裡不可外出，並盡量與家人分隔，且不與家人共同碗盤、毛巾等，應戴口罩、勤洗手，若病情惡化時就要通報就醫。第三類要確定自己有辦法根據醫師的指令照護病人，且能提供居家生活基本需求的支持，像是購買日用品、拿藥及一些個人的日常需求；要確認跟病人共用的空間有好的通風，若穿可拋棄式的防護裝備使用後就要丟掉，脫卸防護設施之後要馬上洗手。第四類從接觸病人起14天內應嚴格監控健康狀態，每天要量兩次體溫，若有發燒等相關症狀應通報醫護人員進行治療；若14天後沒有任何症狀，就可以恢復正常生活。
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2020-03-01 新聞.長期照護
注意長輩用藥！9成初次拿精神藥物非醫師處方
許多長輩就醫看慢性病時，順道告訴醫師自己焦慮或難眠，同時拿精神藥物，從此長期吃下去。年過六旬的秋月（化名）就這樣持續用藥數年，日前才在家人建議下赴精神科接受評估。三軍總醫院精神部兼任醫師楊聰財詢問發現，秋月有高血壓與退化性關節炎，腳跟體力都不好，平日長時間在家帶孫。但其實，她並不很想帶孫不敢說，經常看著鄰居退休後四處遊玩，自己卻走不出去，感到沮喪。秋月並非單一個案，國內一項針對近4萬人的研究發現，超過九成的高齡患者首次拿精神藥物並非由精神專科醫師處方，換言之，他們未經評估心理疾病、失智症或睡眠失調問題就開始用藥。上述研究去年12月刊登於美國臨床老年醫學領域期刊（JAMDA），由台灣大學、長庚大學與陽明大學等學者合作完成。研究團隊利用健保資料庫進行回溯性世代追蹤，找出2004年間初次被處方精神藥物的高齡長者，檢視他們五年內每月的精神藥物用量，以及用藥後一年與三年內的住院率與全因死亡率。結果發現，有7.7%的人持續高量用藥，12.1%的人逐漸適度增加藥量。這群人的住院風險顯著高出不常用藥者三至四成，死亡風險高出兩成五到三成二。持續高量用藥者平均年齡較大、有多重慢性病，其中高達八成六的人使用兩種以上的精神藥物、近四成五使用三種，當中多為苯二氮平類與Z類安眠藥。陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭解釋，這類精神藥物可能增加暈眩、走不穩與跌倒，以及嗆咳與吸入性肺炎等風險，因此用藥越多越久，住院率與死亡率均越高。「許多高齡患者的焦慮與失眠源於孤單，部分人則源於憂鬱症或早期失智症」。陳亮恭表示，針對前者，家屬除了陪伴，還可盤點長照2.0或社區活動資源，問問看長輩是否有興趣嘗試結交朋友。如發現長輩情緒低落致影響生活、嚴重失眠且安眠藥越吃越多等，要考慮可能罹患憂鬱症。如長輩健忘頻率變高、判斷力漸漸降低、講話越趨不靈光等，則應考慮可能失智。楊聰財建議，若在其他科別拿精神藥物逾一個月卻不見症狀改善，應至精神科接受專業評估。秋月後來在心理諮商協助下開啟與子女的溝通，減少帶孫時間且重新安排生活，情緒症狀便獲得改善。
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2020-02-28 橘世代.好心橘
不捨家鄉荒地多 他從「1人1掃把」出發，荒地變寶地
彰化縣二林鎮華崙社區總幹事陳錫慶曾是國小老師、訓導主任，退休後全心投入社區營造，帶領居民重視生活環境，還從荒廢地找到社區秘境，為擴大影響力，他參加選舉當里長，現在又是鎮民代表，全在他意料之外，但參政並非目標，他靠著人生的意外轉折，一步步讓老化的村落走向移居宜遊的寶地。彰化西南角人口老化嚴重，華崙里位在二林鎮的邊陲，居民大多務農，以華崙里為中心方圓10公里種了大量韭菜花，陳錫慶說，種韭菜花相當辛苦，可見居民的保守與刻苦耐勞，他在這樣的環境中長大，民國66年師專畢業後即使成績可選填到市區學校，但考量家人選擇回到家鄉母校中興國小服務，一待就是30年。陳錫慶的學歷在村落中突出，又是公教人員，生活相對安定，民國87年他參訪同樣面臨老化的雲林廍仔社區，廍仔社區卻能透過在地鄉親力量改造為理想生活環境，回過頭看自己的家鄉越來越多空屋、荒廢角落、髒亂點，影響生活品質。隔年他找來慈善會夥伴成立華崙社區發展協會，開始申請計畫以「一人一掃把 掃出社區希望」號召舉辦打掃兼炕窯摸彩的活動，居民踴躍參加，他也在學校組成小小班隊，鼓勵學生為家鄉付出。陳錫慶說，地方上許多荒廢的祭祀公業土地，有的農田因沒有排水溝灌溉棄耕，社區志工投入改造最多的是口袋角落的綠美化，因過去基礎建設不佳，他申請經費修水溝、造路，讓農民能夠復耕，耕耘機進出不再受限。二林鎮華崙濕地公園是當地人都知道的秘境，當初也是居民清除建築廢棄物，意外發現的低窪濕地，10多年前與地主溝通同意社區規劃也改造為濕地公園。在志願服務法還未通過前，陳錫慶的熱心曾被人質疑別有居心，「自己家不掃，掃到別人家」，也有人嘲笑他「不去考校長，只在社區晃」，陳錫慶說，臉皮若是薄一點可能就一事無成，做了10多年社區服務，用心終於被鄉親肯定，被拱去選里長，也克服困難當選。陳錫慶說，有社區志工一起打拚，但難以擴及其他里民，與他同年紀的國中小同學大多離開家鄉，他仍有使命感，社區不再只是成立環保志工隊、巡守隊，配合國家長照政策，現在成為照顧在地鄉親的據點，但鎮內許多鄉鎮仍未有社區組織，他選擇進一步參選鎮民代表再次成為黑馬，「大概是社區長久累積的光環，以及學生對我的支持才選上。」去年是華崙社區的豐收年，獲得全國低碳社區銀質獎，社區治安、自主防災等也都凝聚在地居民投入獲得肯定，陳錫慶說，教職人員因薪資穩定，時常對於外界變動無感，但當初退休時就向校長吐露心聲，「當老師是本分，但社區的成果是我人生另一份成就感。」接下來的10多年對在地付出不中斷。在代表會監督下，二林鎮公所今年起將原本針對社區社團的補助從每年20萬提高到60萬元，陳錫慶近期也完成旗艦計畫的申請，將鄰近西庄里、萬興里、永興里、梅芳里等納進規劃裡，下一步要帶著更多村落鄉親從服務中改變家鄉。【延伸閱讀↘↘↘】。副警長退休變「志工副班長」 重出江湖教人寫訴狀。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長。從副總到全職志工／徐金春：找出自己的價值，就會有意想不到的收穫 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
沒有移工願意生病 專家：是制度長期邊緣化他們
中央流行疫情指揮中心公布新冠肺炎之外籍看護工確診首例，其實上周日由微生物學會等八個醫學會聯辦之新冠肺炎研討會，當中台大醫院急診部主治醫師陳世英之演講，就已對醫院外包清潔及外籍看護的感控問題提出預警，他今天也針對移工感控提出進一步建議。台灣國際勞工協會也提醒，這次事件是制度長期將移工邊緣化的結果，政府應正視制度缺失，才能從根本解決問題。陳世英表示，外籍看護在醫院有感控不易之虞，是衛生福利部以前就注意到的問題，過去比較著重於抗藥性細菌的管制，其實新冠肺炎病毒的傳播方式也類似。因為外籍看護語言不通，不容易進行有效的教育訓練和管理，再者是外籍看護離鄉背井、工作辛苦，在醫院買食物或裝水時遇到同鄉，難免聚在一起聊天紓壓，這是人之常情，但也帶來病原跨病房區域傳播的疑慮。陳世英表示，現在為了防疫，衛福部已明定訪客和陪病的相關限制，不過針對外包清潔及外籍看護，每間醫院得根據自身現況，盡快設計合適的管理方式。例如落實照服員和看護的實名登記，並且註記對應的床位，據此加強辨識措施，幫助院方工作人員能夠認出從別區病房過來的看護，進而提醒和管理。另外，指揮中心可公布不同語言的衛教資料，方便醫院使用，各醫院原本有多語言的感控衛教資料，也要記得拿出來用。陳世英提醒，外包的難處在於待遇不好，流動很大，但感控教育不是一朝一夕可以做好，人員流動一直是醫院很頭痛的問題。現階段針對較高風險的特定區域，建議醫院可請外包單位派較資深人員來處理，並且給予額外的獎勵。台灣國際勞工協會工作人員吳靜如表示，因為制度缺失而被迫成為所謂「非法」移工，長期被邊緣化、蒙受社會大眾對「非法」的歧視，不論生病被打被騙都求助無門，只能靠私底下的互助網絡，才能維繫存活。吳靜如分析，當移工被迫逃跑變成非法，又在照顧工作中不幸被感染，足跡和接觸史受到調查下，如果全盤供出會害其他移工及雇主被懲罰，不供出來又會背負著防疫漏洞的罪名，不論說與不說，他又再次被迫成為罪人，希望社會大眾能夠理解，移工是在上述過程中被陷於不義與兩難。吳靜如說，指揮官陳時中多次強調「沒有人願意生病」，移工也是人，也同樣不希望生病。他們一旦生病，很可能會丟掉工作、背負債務，要現身接受治療，還必須付上極大的代價，是一般人難以想像的。吳靜如呼籲，政府應趁這次疫情，好好重新思考移工被邊緣化的處境，從根本解決問題，整個社會才會朝向進步、共好的方向前進。
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
外籍看護染新冠肺炎 台大醫沉痛：外包妥協帶來風險
外籍看護因照顧新冠肺炎確診病人受到感染，再次戳中護病比緊繃、照服員外包所衍生的醫院管理痛點。2018年有調查發現，七成醫學中心看護工作外包。台大醫院感染科主任陳宜君語重心長表示，病家自帶照顧者幾乎無法可管，呼籲社會大眾藉此機會重新思考，是什麼造就了這種越來越依賴外部人力的醫療結構，是否應投入足夠醫療成本來推行「全責照護」。陳宜君表示，民眾自己帶進醫院的照顧者，無論是家人或自聘看護，有無訓練、合不合法，醫院幾乎無法可管。比如原本教過大哥照顧技巧，隔兩天排班換成二哥或看護，結果病人嗆到或跌倒，護理人員也不忍責備。陳宜君說，現在病人複雜度已遠勝於五年、十年前，床邊設備和處置都非常複雜，對護理人員已是沈重負擔，對家屬和看護更是困難，「當孝心和愛心沒有轉換成專業能力，難免會踩到紅線」。與醫院簽約的外包看護還算可管理，但管理力道和效率也堪慮。陳宜君表示，醫院有專責的「履約管理」單位，要求照服員完成一定時數感染管控教育訓練，但因為還要透過外包公司這一層，醫院管理力道無形變弱。在照護人力供不應求的現實下，外包單位對醫院很難有忠誠度，若醫院要求過多，比如為感染管控而限制照服員不能跨醫院服務，公司很可能不願承包，醫院找不到照服員之下，只好做出部分妥協。「每一次妥協，就帶來一個風險，」陳宜君感嘆，疫情就是總體檢，映照出醫療體系多年來累積出來的疑慮。上次SARS看到外包清潔人員的問題，這次新冠肺炎暴露出看護工的問題。這些問題必須獲得正視，原本常態呈現緊繃的醫療體系，才不會因疫情而受到更多傷害。陳宜君表示，最理想的狀態，是將護理人員及照服員都納入正規編制的「全責照顧」，問題是經費從哪來？如果政府和社會大眾都只願意付出某種程度的成本，卻想要得到很多很好的照顧，就是會得到這樣的不正常的人力結構，「因為我們必須越來越依賴外人來照顧病人。」陳宜君認為，這議題之沈重已不是單靠衛福部可承擔，而是整個國家的問題。陳宜君表示，目前醫院勢必將再強化履約管理，已達成防疫治療等短期目標，但上述醫療體系的「體質問題」無法短期解決，急需社會大眾及政府重新思考。對於原本佔床率就非常緊繃的台大醫院來說，光要達成短期目標，醫護人員就已經不停加班，希望社會大眾對醫護人員多加體諒，少點責怪。名利一下子，健康一輩子！快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
第32例確診為非法移工 反映出台灣防疫缺口
內政部統計，台灣截至去年上半年有近五萬名失聯移工，我國第32例新冠肺炎（COVID-19）病例正是一名非法看護。她的確診，帶出非法移工防疫遭忽視的議題。專家表示政府應盡速補破網，如在非法看護宣導方面，應積極印製各國語言的防疫宣導單張，由里長提供給使用看護工的家庭，或發放至外籍移工常聚會的活動據點等。台灣長期照顧發展協會全聯會副理事長吳第明表示，失聯移工是防疫上較難觸及的一塊，他們散布在醫院、家庭、工廠、路邊攤、山上茶園等許多地方，但不是每個工作場域的雇主都有能力落實防疫教育、提供其自保指引。因此，政府應盡速補破網，如在非法看護宣導方面，除了在移工仲介端布達防疫指引，還可考慮透過里長進行里民防疫宣導，因為里長較能掌握街坊鄰居誰家有請外籍移工。另外，還可在外籍移工常聚會的小吃攤、公園、車站等活動據點發放傳單等，以將防疫資訊有效傳遞。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，照顧家庭所需要的防疫教育資訊，適用於家庭成員也適用於移工，不過須考量移工閱讀資訊會有語言門檻，因此政府應設計多國語言版本的衛教宣導品。衛福部疾管署初步在官網放置多語的、教導正確洗手的宣導單張，但整體而言，多數官網上的宣導海報、單張、手冊、多媒體均以國語為主。對此，衛福部長照司副司長周道君表示，在實體宣導品方面，將與疾管署討論是否印製不同外勞輸出國的語言版本，以利移工以母國語言吸收資訊。
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2020-02-27 橘世代.好心橘
副警長退休變「志工副班長」 重出江湖教人寫訴狀
58歲劉耿志結束近30年高雄地院的法警生涯，碰巧橋頭地院成立受邀當志工，「重出江湖」替民眾解決訴訟程序的疑難雜症，還曾從旁協助寫狀紙，讓人省下一筆律師費。劉耿志笑稱，雖然從領薪水變做功德，自己也邊學習「增強功力」，不僅生活充實、與外界資訊沒斷層，心靈更富有。劉耿志透露，求學時讀工科，退伍後替朋友去法院領取報考法警表格，被鼓勵之下自己也領一份，意外地朋友沒考上他卻錄取，就在高雄地院一路當到副警長，直到2015年不必擔負3個子女學業開銷，他選擇退休要過好生活。「想學更多以前沒機會接觸的事情！」個性熱情的他，在法警時就考取了中餐證照，退休後報名保母班，也順利考取執照，原有意進一步投入「長照」，同時間老朋友還找他當公司小主管，不過2016年9月橋院新成立，借重他的經驗帶領志工群，讓劉耿志從法院副警長，變成志工「副班長」。同樣在法院上班，劉耿志現於聯合服務中心每天服務民眾，有人要聲請核發支付命令、有人要寫狀紙等，都超出以前法警的業務，幸好他行動力十足又熱心，某次遇到一件已確定的損害賠償欲聲請強制執行卻卡關，他隨即幫忙聯絡檢察事務官，釐清該備妥文書，減少當事人奔波。劉耿志說，面對民眾各種需求，他常找法院其他同事請教，就當做學功夫，「我學會了，功力也增強！」還有一次遇到當事人欲聲請支付命令、金額不到10萬元，他找出狀紙範例供參考，讓對方自行寫出狀紙省下律師費，對方感激不已；當碰到不曉得是否該請律師的民眾，劉耿志有一套貼切比喻，他說，訴訟就像「旅行」，可以視目的選擇搭公車、搭火車等不同交通工具，依案情考量究竟有無必要請律師，畢竟一庭就要好幾萬 。劉耿志開朗、愛談話，當法警時遇到陳情民眾，常由他出面處理，當志工後他透露也碰過民眾心理不平衡來埋怨，他便耐心傾聽、鼓勵，安撫住情緒，或許難替案件翻盤，至少讓對方內心舒坦。劉耿志說，志工每天6小時，下班還能順便買菜回家煮晚餐，且他還兼任橋院男子籃球隊、女子桌球隊教練，固定在中午或晚上練習，加上志工排班彈性，也比較有空回老家照顧父母；他打趣說，以前上班領薪水，現在變做功德，不過生活比以往多采多姿。對於打算要退休的民眾，劉耿志建議，一定要有規劃、妥善安排時間，不要都待在家，不然人際關係會漸漸脫節，對外界資訊也會斷層，「退休後就是要『動』，不管是運動還是參加活動，千萬別有退休就是要養老的心態！」【更多精彩熟齡↘↘↘】。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長。78歲小書包志工：將眷村故事一代一代傳下去。最資深志工 楊滿時：「歌劇院就像我家！」實踐退休夢。56歲退休教師重拾專長 陪伴身障孩子。志工學問大 呂紹民：「把握每一次付出，生命歷程會越來越精彩！」 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-02-26 橘世代.好野橘
年紀大保險到底怎麼買？專家提醒：3種保單絕不能少
現代人愈來愈長壽，退休後的生活才是挑戰的開始，尤其龐大的醫療費用更成為家庭的負擔。偏偏許多保險公司對投保年齡限制嚴格，導致長輩、銀髮族陷入保障不足的風險，應該怎麼解決此難題呢？保險專家劉鳳和建議，意外險、癌症險和壽險三大保障，搭配投資理財，長輩也能享有應有的保障。保險觀念不足 老年為時已晚62歲的陳媽媽是一名家庭主婦，平常身體硬朗，半年前騎車不慎出車禍，造成手部骨折，休養3個月才康復。兒子這才發現，陳媽媽身上除了一張壽險之外，沒有其他保險保障。他緊張的要為媽媽添購其他保單，卻發現很多保費不是太貴，不然就是超過年齡不能買了！類似的案例，在生活中層出不窮。過去對於保險的態度不如現在開放，許多長輩沒有購買保險的觀念，導致現在步入老年生活，保障不足也為時已晚。被稱為平民保險王的劉鳳和透露，年紀大要保保險困難度很高，連他自己都因為膽固醇、大腸息肉等問題，有些買單已經不能買。「年紀大了要買保險，都要先過體檢那關，體況不佳還要被加費，有些加50%，甚至加到1倍的，就算可以投保，看到昂貴的保費，很多人也就不想保了。」劉鳳和說。買保險3大原則 必買3種保險劉鳳和強調，買保險最基本的三個原則就是要「保費低、保障高、理賠明確」，因此篩選下來，意外險、壽險和癌症險是每個人都應該具備的基本保障。意外險考量的是工作的危險等級，不分年齡都可投保，可保障失能和身故，適合保險不足的長輩。推薦癌症險則是因為，癌症位居國人死亡原因之首，罹癌後的照護費用高昂，可透過癌症險來補貼支出，目前市場上投保年齡上限多落在70到75歲之間。壽險則是留給家人的基本保障，每個人最好都能有一張壽險保單。劉鳳和提醒，保險都是愈年輕買愈好，以1年期保額100萬的壽險為例，30歲的女性保費是600元，60歲的女性為7700元，差距懸殊。此外，他也建議，應以定期險為主，因為終身險保費昂貴，建議可以買定期險取代終身險，並將省下來的錢做投資，補足年老保險不足的資金缺口。【關於更多保險QA指南↘↘↘】。買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！」。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？。留房養老安養信託 看護費、住安養院…都從你的租金付。【熟齡生活大調查】邀請您的參與！最高致贈車馬費3,500元 社群理財平台正夯！ 【好野橘招募中】想退休還能年年出國玩？！50歲以後的理財首重退休規劃，好野橘社團網羅最適合熟齡族的投資心法，提供理財計畫、經濟趨勢，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【歡迎立刻加入好野橘】
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2020-02-25 新冠肺炎.預防自保
全民防疫何去何從？感染科醫師：2個準備3個迫切點
新冠肺炎疫情升溫，台灣已有30例確診，1人死亡，國中小今天開學，校園防疫大作戰，未來全民防疫何去何從？嘉義長庚醫院兒童感染科醫師王盈翔提建言：「兩個準備、 三個迫切點」防疫策略。王盈翔說，防疫面要有兩個準備：（一）轉進「減災模式」準備：政府認真防疫，依科學證據採取有效措施，在國際上表現可圈可點，亦獲得多數民眾信賴與認同。擴大篩檢政策仍屬圍堵思維（雖然有些積極的專家學者，已喊話政府要提早轉進「減災模式」）。他認為台灣目前篩檢量能（採檢端及實驗室端）也還OK，就配合政策盡可能找出可疑個案，未來若出現：（1）台灣確診個案真如雨後春筍般冒出。（2）「送檢量」遠超過「篩檢量能」負荷時。擴大篩檢自然就會喊停，然後全面轉進「減災模式」，防疫重點也會隨之改變。若在不對的時間點，隨意改變防疫焦點，非但對我們沒有好處，還可能有害處。（二）轉進「季節性流感模式」準備：病毒具「無症狀帶原者」、「輕症多、死亡率低」、「發病前就具傳染力」，類似季節性流感病毒的特性，要像SARS一樣圍堵它很難。再思考目前「居家檢疫14天」民眾已超過1萬人，若不考慮斷航情況下，這種圍堵策略還能維持多久，長期下來一定拖垮台灣民生經濟。況且繼續圍堵策略，很多專家提出警告，病毒找到破口進入社區也只是時間問題，他認為「勿恃敵之不來、恃吾有以待之」，千萬不要陷入SARS時期強調「三零」的迷思，也不必執著於「無社區傳播」的虛榮，提早整備才是解脫之道。尤其開學後，病毒或將循季節性流感傳播模式，以學校為感染源頭，經學童陸續帶回家庭內，造成「社區大量感染病患」，這時候的減災重點就進入「季節性流感模式」。由「確診者隔離、接觸者居家管理」轉進到「治療重症、輕症自主健康管理」，所以「重症治療準則及藥物」務必儘早確立下來。既然無法圍堵，未來就用「nCoV疫苗」來降低人群易感性，這就是所謂「季節性流感模式」。如果上述防疫面推想沒錯，感管執行面就有三個迫切點：（一）醫療體系保全：此次疫情，湖北省死亡率特高，醫療體系崩潰應該是主因，使得COVID-19病患得不到好治療，甚至其他疾病治療也停擺。湖北醫療體系崩潰，肇因於病毒另一特性「確診病人的病毒排放時間相當長」，導致確診病人住院時間拉很長，這不全然是病人治療需要，有些輕症甚至已恢復正常的病人，只是因防疫需求而被隔離在醫院，要等體內病毒陰轉後才能出院，因此醫療機構是被這類輕症住院病人拖垮的。台灣目前雖僅有30例確診個案收治，但也發現了上述問題，所以規畫「防疫專責醫院」，收治這類隔離為主的輕症病人，避免他們拖垮台灣各大醫療院所，是「減災模式」的第一個迫切點。疫情一旦進入「季節性流感模式」後，「防疫專責醫院」就可功成身退，輕症就留家中自主健康管理就好，只有重症才需住院治療。（二）避免醫療機構院內感染：醫院及長照機構是人口密集機構，住院病人又是最虛弱的族群，萬一不幸感染COVID-19，其致死率或致殘率會比健康族群高。醫院如何籌劃感管配套措施，好好保護他們，「分流」、「集中管理」與「有效監測院內異常感染事件及快速因應」豪無懸念是第二個迫切點 。「減災模式」時，到醫院的疑似病人數爆增，住院端設「檢疫病房」方便集中管理、門診端設「防疫門診」方便分流病患，皆可降低交互感染機會。疫情一旦進入「季節性流感模式」後，因為輕症不住院，「檢疫病房」可先功成身退，醫院留下「防疫門診」即可，這時候基層診所就要接棒，承擔像流感一樣「社區防疫門診」的責任，進一步實現「輕症社區就診、 重症醫院就診」的病患分流。此外醫院發展病患即時監測系統，能主動即時掌握院內異常感染事件，並快速佈署因應對策，譬如「醫護分組上班、劃定工作區域」，能阻止院內感染事件擴散，也是當務之急。（三）防止社會失能：減少社區群聚是重中之重，否則「武漢封城」之窘態將殷鑒不遠。「圍堵」思維要轉進成「防堵」思維，可適度減少大型聚會活動，在不影響社會運作和經濟損失最低下，也可適時停班停課。越來越多證據顯示，環境接觸而導致病毒感染是防治重點，最新研究發現，武漢新冠病毒可在環境中存活長達9天，因此繼「口罩」之後，「落實手部衛生」、「減少揉眼、搔鼻、碰唇」、「環境重點清消」，是家戶社區、學校、公司行號的第三個迫切點。政府也應善用媒體網路溝通平台及村里社區功能，持續加強民眾衛教知識、保持健康生活來提昇民眾免疫力，平安度過這次疫情。鑒於這陣子台灣疫情嚴峻，許多專家學者紛紛跳出來，猜測台灣未來疫情可能走勢，提出防疫策略要超前佈署。他從醫院感管實務端觀察，提出個人看法，希望對大家有幫助。
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2020-02-22 橘世代.健康橘
葉金川罹癌玩性不減「存錢不是等著住頭等病房」
人生經歷精彩的葉金川，雖二度罹癌，但依舊活得瀟灑，獨木舟、鐵人三項、高空跳傘、攻百岳，活得不亦樂乎，他的抗癌體悟，將收錄於聯合報將出版的「我是醫生 我得癌症」第一本12位醫界名人的抗癌聖經中，看他如何「玩」性不減，戲謔人生。抗癌體悟1／蠻牛花20年學會慢活總是衝鋒陷陣、挑戰困境、烈士般的投入，葉金川回想，從健保局總經理到衛生署長的任職期間，過著「6、10、7」的生活，早上6點工作到晚上10點，1周工作7天。「經過那一段，我就不想再過那樣的生活了。」葉金川不贊成「斷崖式的退休」，淡出後他還是持續工作，只是把工作減量，沒有正式工作的期間就持續寫書、寫文章、四處演講、擔任客座教授，自嘲花了將近20年的時間調整到現在，「從蠻牛變成慢活」。他到了花蓮，買獨木舟、腳踏車，學習把生活的步調放緩，他任性的咧開嘴笑，得了癌症之後，就更理所當然了，他要做什麼現在誰敢擋？他慢慢的喜歡上這樣的生活，太太張媚也很支持，雖不會游泳，穿救生衣陪葉金川划船；不會騎腳踏車，就負責當司機。一直都以工作為重的葉金川，開始拒絕「6、10、7」的生活，現在每天早睡早起，清晨5點鐘起床，晚上9點上床睡覺。即知即行，想到什麼就去做什麼，不要規畫很久，不要等很久，想旅遊就立即規畫與施行，想看孫子就去。他坦言，罹癌之後，確實在心理層面產生變化，他再度審閱自己的人生夢想清單，年屆70，體力逐漸衰退，雖然沒辦法像以前那樣狂熱的跑，不過當背包客的夢沒有變，他的下本書就是他的慢活日記，記載著他如何學著慢慢老去與活著。抗癌體悟2／存錢不是等著住病房葉金川登山的足跡遍及日本、非洲、馬丘比丘、澳洲南邊的塔斯馬尼亞島、土耳其的亞拉臘山，還到阿拉斯加冰川划獨木舟，完成了因為治療淋巴癌而延宕的紐西蘭高空跳傘，在台灣百岳擁抱群星入夢，自在瀟灑的上流老人生活，讓很多人心生豔羨，更難想像這是癌後病人的生活。人生要存多少錢才能這樣精彩的活著？生活的品質在心態，葉金川解釋，沒有錢出國旅行，可以在台灣環島；沒錢環島，旅途可以騎腳踏車、搭帳篷，不論在哪裡旅遊，基本的東西是一樣的。對於被金錢捆綁著腳步的人，葉金川說，生病之後，他更明白存錢只是一種防衛，錢是讓現在更精彩，不是存錢等著住長照2.0頭等病房，「那不是神經病嗎？」葉金川說，我雖然很窮，但是用不完的，而且我要把我的錢用掉，才不把錢留給「笨兒子」。他笑稱，他總是勸戒雙胞胎兒子，「你們最好趕快拋棄繼承，不要寄望財產，因為我留給你們的可能是負債，你們要自求多福喔」。身為健保局創辦總經理，規畫全國民眾數百億健保費的支用，自身理財概念一定很健全吧？他說，錢夠用就好，錢的重要性不會在很前面，不要把金錢當作人生目標。有了年金，生病了有健保照顧，這樣的準備已經足夠，不要變成下流老人就好。人生到了這個年齡，金錢不是唯一，生命中有比錢更重要的順位，健康、家庭、生活的安排、興趣才是他的追尋。或許是年齡，或許是癌後，他領悟到，生命的價值絕對不是賺了多少錢。抗癌體悟3／不把飲食當痛苦義務「防癌跟預防所有的疾病方式都是一樣的，就是回歸到一般疾病的預防。」而運動就是被證實為最有效的方式，其他還有多蔬果、不菸、不酒、不吃檳榔。葉金川說，聽來老生常談，卻是最有效的方法，想要健康就回到最基本的原則。原本就有運動習慣的葉金川，現在更是規律運動。飲食部分，年輕時，葉金川最愛與朋友們在花蓮小農舍烤羊排、烤牛排、豪邁飲酒，一開喝就是半瓶高粱、一瓶紅酒，現在收斂許多，不喝烈酒，偶爾小酌一下啤酒、紅白酒與香檳。拿手絕活的烤羊排，也不太常吃了。以前不喝茶，現在也改喝茶。雖不再大啖牛排，但是仍舊愛朋友、愛家人，為親愛的人準備豐盛的美食，乾煎鯧魚、醃篤鮮、烤羊排一道道的上桌，他把烹飪當成生活樂趣，但日常生活以原形食物為主，中午的自製便當就是簡單的五穀飯、地瓜與青菜。「飲食是生活的一部分，很好玩，不要把它當作責任，把它當作樂趣。」興致一來時，葉金川去上烹調課，或是翻著食譜，不斷精進廚藝，他說，不要把飲食當作痛苦的義務。聯合報提醒您：禁止酒駕 飲酒過量，有害健康延伸閱讀：帥氣抗癌就怕臥床 葉金川生死告白「不要串通醫師凌遲我」抗癌也要活得精彩 葉金川要高興玩到人生終點 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-21 橘世代.好野橘
買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！
台灣人有多愛買保險？根據壽險公司調查，國人持有保單位居全球之冠，但也造成一個特殊現象就是，手中保單一大堆，卻搞不清楚自己到底買了什麼，甚至出現許多保障重疊，真正需要的保障卻未補足。台灣人最愛買保險 卻不一定買到位根據法國巴黎人壽2019年的調查，全球26個國家的消費者平均持有2.3張保單，亞洲消費者平均擁有2.2張，但台灣人則持有高達3.3張，位居全球之冠。但許多國人仍認為購買的保險保障不足，到底是真的不足，還是買的不到位呢？錠嵂高雄營業處襄理陳慈徽表示，過去多數人買保險以壽險為入門款，現在隨著風險意識提高，保險配置也更加多元。但哪些保險是一定要有、哪些是可以有餘裕時再補足的呢？陳慈徽認為，以55歲上下的熟齡族來說，最關心的是健康議題，為了不造成未來家庭的負擔，一定要有醫療險和長照險，因應未來可能面臨的龐大醫療支出，或長照費用。有餘裕時，可考慮加買年金險或投資型保單，提供每個月的現金流，讓退休後的生活品質不打折。魔鬼藏在細節裡 醫療險最常有爭議保險業務員離職，或是不記得年輕時買過哪些保險，導致手中保單一大堆，這也是常見的狀況之一。陳慈徽透露，想知道過去投保了哪些保險，可以到「中華民國人壽保險商業同業公會」網站，本人或親屬都可以申請查詢。陳慈徽分享，過去遇到的案例，醫療險較容易遇到爭議。舉例來說，手中有2張實支實付的醫療險，生病住院後要申請理賠時才發現，2家保險公司都需要收據「正本」才可理賠。但醫院費用收據正本僅提供一份，這時候就出現打架的狀況，非常棘手。應該如何解決呢？「一般來說，收據正本會以先投保的那家保險公司優先，另一家則要看理賠條件，是否能將實支實付折換為日額給付。」陳慈徽說。很多保戶在投保時都忽略這樣的細節，導致申請理賠時才發現權益受到影響。因此，建議民眾應該在不同階段定期檢視保單，像是出社會、結婚生子、買房或退休前等有較大經濟結構改變時，先檢視保單再根據財務規劃來做調整。【延伸／你不知道的保險大小事↘↘↘】。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？。人人都適合買「儲蓄險」？這三種人先別買！。儲蓄險大改版 橘世代該如何打算？。退休後還能月月領錢？用保單加值退休金 社群理財平台正夯！ 【好野橘招募中】想退休還能年年出國玩？！50歲以後的理財首重退休規劃，好野橘社團網羅最適合熟齡族的投資心法，提供理財計畫、經濟趨勢，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【歡迎立刻加入好野橘】
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2020-02-19 橘世代.好野橘
退役基金操盤手自白：「存錢比投資更重要！」
俗話說「你不理財，財不理你」，在報章媒體的宣傳下，好像在這年代不投資理財就落伍了！筆名為上流哥的退役基金經理人李憲彥卻提出另一番見解，操盤公募基金9年以來的心得，現在最想提醒投資人的是「存錢比理財更重要！」。股齡19年的上流哥，去年離開基金經理人的位置，現在出書、演講開始為自己工作，早在2012年以前就已財務自由的他，目前資產已經超過2000萬。在股票市場身經百戰的他，為什麼到頭來強調「存錢」才是理財的重點呢？存不了錢就無法「錢滾錢」多數人認為理財就該以錢滾錢、以小搏大，利用槓桿將小錢放大，達成資產翻倍的目標。對此，上流哥透露，他觀察周遭的親友，理財計畫不順利的原因，多半是因為「口袋破洞」造成。加上，錢滾錢的重點在於本金要夠力，才能達到有感的效果，因此存錢當然很重要。「在奢華狂潮的衝擊下，很多人都消費過度，所以存不到錢。」上流哥分享，他能這麼早達成財務自由，存錢有道也是很重要的原因。他透露，以前家附近有2家豆漿店，但他都會走到比較遠的那一家，因為豆漿每杯只要5元，他會一次買3杯分3次喝；而且身價千萬的他，到現在都沒有買過一台車，省功一流。退休族重壓股票 疫情吞噬退休金很多人羨慕上流哥透過存錢加投資，年紀輕輕就能夠財富自由，但他其實對未來的經濟環境抱持悲觀的想法。上流哥表示，目前美股和台股都來到歷史高點的水位，未來15年要再創新高的難度只會愈來愈高，風險變高、投報率變低，將會是常態。尤其退休族在理財時，更應該以非常保守的態度操作。上流哥分享，最近一位60歲的讀者向他求救，本來計畫3到5年內退休，手中資產有400萬，有200萬是現金，另外200萬放在股票，而且其中100萬還重壓在某檔投資在大陸的影視股。最近遇到新冠肺炎 (武漢肺炎) 的衝擊，娛樂事業一落千丈，股價重挫3成，讓這位讀者眼睜睜看著退休金快速流失，焦急的坐立難安。上流哥對此也無奈地說，這樣的案例實在難解，現在股價在低點要砍也不是，未來也不排除會持續下挫，只能用時間去等待股價回穩。最終他建議這位讀者延後退休的時間，才能為退休帶來更多保障；保守的他也提醒，假設60歲規劃退休，最好能準備好未來25年的生活費和應急費用，才是比較保險的作法。【延伸／你所不知道的理財保險指南↘↘↘】。人人都適合買「儲蓄險」？這三種人先別買！。別再只買儲蓄險！2020理財新計畫 一步驟放大退休金。退休到底要準備多少錢？超詳細算法一次讓你看個夠！。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？ 社群理財平台正夯！ 【好野橘招募中】想退休還能年年出國玩？！50歲以後的理財首重退休規劃，好野橘社團網羅最適合熟齡族的投資心法，提供理財計畫、經濟趨勢，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【歡迎立刻加入好野橘】
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2020-02-17 橘世代.好野橘
保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？
隨著醫療進步，國人對於「長壽風險」的意識愈來愈普及，長照的議題成為退休族關心的話題。常被拿來比較的長照險和失能險，到底有什麼不同？應該如何選擇呢？失能險CP值高 賣贏長照險9倍「在業界失能險一年的銷售是長照險的9倍！」磊山保經業務總監汪柏堯不諱言的透露。為什麼呢？第一，失能險的價格比長照險便宜很多；第二，失能險的理賠條件相較長照險更加寬鬆。因此，失能險被大家認為是CP值 (性價比) 很高的保單。談到規劃長照，汪柏堯認為可以考慮三種保險，分別是長照險、類長照險和失能險。長照險的照顧範圍在於，當被保人失去「自理生活能力」時，會定期給付保險金，當中包括行為能力和認知能力。判斷的方式是根據「巴氏量表」和「臨床失智評估量表」的符合項目來理賠。失能險是保障因意外或疾病而喪失工作能力，根據1到11級的失能等級表來支付理賠金。類長照險則是長照險的衍生性商品，可透過加保來補足長照險較難理賠的缺口。失能險趁健康買 長照險65歲後不能買透過以上的解釋，保戶可能很難有感，但透過實際疾病來舉例，就可以體會到實際的差別。汪柏堯說，要請醫師開出巴氏量表其實不容易，需評估患者的進食、如廁、移位等各方面狀況，標準嚴格。也因此常常出現買了長照險，卻不符合巴氏量表的資格認定，以至於難以申請理賠的狀況。此外，長照險每年都要認定一次身體狀況，第一年可理賠、第二年後拿不到的情況也時有所聞。失能險在理賠條件上相對寬鬆，一般人以為一定要殘廢才能獲得理賠金，但其實在1到11等級的失能表中，很多疾病都可以申請理賠，例如失智、洗腎、類風濕關節炎等，根據等級輕重可獲得的理賠金也不同。比較之下，是否買失能險就對了？汪柏堯透露，失能險應該趁年輕、健康時及早投保，因為大部分保險公司都會要求「健康體」才接受投保。長照險在接受投保的標準相對失能險寬鬆一點，但60歲之後才買，保費相當昂貴，而且大多保險公司在65歲後就不接受投保。【橘世代理財指南看這邊↘↘↘】。儲蓄險大改版 橘世代該如何打算？。【熟齡生活大調查】邀請您的參與！最高致贈車馬費3,500元。大齡女子買房不是問題！ 二二三三理財法幫她達標。定期定額也有致勝關鍵 用這個方法挑最好！。長照談錢傷感情？「家庭照顧協議線上工具」開啟對話橋樑 社群理財平台正夯！ 【好野橘招募中】想退休還能年年出國玩？！50歲以後的理財首重退休規劃，好野橘社團網羅最適合熟齡族的投資心法，提供理財計畫、經濟趨勢，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【歡迎立刻加入好野橘】
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2020-02-17 名人.楊志良
楊志良／「第三家庭」 攜手共老新解答
國際上將65歲以上人口占總人口比率達到7%、14%及20%，分別稱為「高齡化社會」（進行式）、「高齡社會」（完成式）及「超高齡社會」。我國已於1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，推估將於2026年邁入超高齡社會；且國人平均餘命已達80.7歲，其中男性77.5歲，女性84歲，雙創新高。另依「世界人口綜述（World Population Review）」網站列出2019年的各國出生率排名，在全球200個國家中，台灣排最後一名，平均每個婦女僅生下1.218個孩子。少子化導致人口分母縮小，壽命延長，分子不減，老年人口比率必然上升，兩者高度相關。據衛福部2018年9月編印的「中華民國106年老人狀況調查報告」，65歲以上有配偶或同居者占66.09%，其他33.91%（喪偶29.32%、離婚或分居3.22%、未婚1.37%）; 在有偶率低及老化衝擊下，失去家庭相互陪伴、支持及照顧功能的孤獨老人，當會日愈增加。下流老人 台灣也可能出現日本社會學者藤田孝典於2015年出版新書「下流老人」，描述由於年金制度即將崩壞、缺乏長期照護人力等原因，會有越來越多的老人身陷貧窮漩渦而無法自拔。部分養老院、照護中心、簡易旅舍等，以低價吸引「下流老人」入住，但提供的環境、膳食、服務品質都非常惡劣。有些商人甚至將「下流老人」請領的生活年金全部侵吞，2014年向日本國民生活中心告發的類似案例高達1454件。許多老人院和照護中心的衛生品質惡劣，照護人員霸凌老人，老人被迫寫遺囑轉移財產，還有老人院收了錢不久就惡性倒閉等，各種狀況層出不窮，這種現象未來在台灣也有可能出現。各級政府雖提出建立長照服務體系、居家照護、強化社區照顧據點等對策，但因孤獨所帶來的自閉、憂鬱、躁鬱，甚至失能、失智等身心官能症的困擾，還是難以避免。英國更因此在梅伊擔任首相時，新設「孤獨大臣」（minister for loneliness）， 以因應此迫切問題。醫學進步和公衛普及，讓人類平均餘命在100年間，從50變成80，整整增加了30歲，有人稱其為「第三歲月」（The Third Age）; 愛爾蘭成人教育學家Edward Kelly也發起「第三人生（The Third Act）」， 認為長壽已改變我們的生活視野，因此更應該持續成長、進化去思考人生第三幕，追尋內心最想擁抱的生活樣貌。保障第三家庭 待共同努力伊甸社會福利基金會董事長成亮，更進一步以其服務都會社區基督教會及原住民部落的互助模式，認為台灣不婚、不生的現象，將導致第一家庭及第二家庭（夫妻及子女組成的家庭）不斷減少，將來社會運作一定要依賴血親、姻親之外的社區人士，或者職場上的好友互相支持，組成如家庭般的連結，因而倡議「第三家庭」，希望無依的老年人能互相提供有品質、品味的陪伴、照顧。而第三家庭的家人要用心學習認識自己、介紹自己，同時學會彼此傾聽、接納、肯定、欣賞，並接受必要的培力課程與活動，特別是提升人際、群我關係的品質與修練，俾一起攜手圓一路好走的美夢，讓自己能老身隨心、老伴貼心、老居安心；更重要者，如何立法保障及鼓勵第三家庭，則有待各界共同努力。
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