2019-05-31 科別.感染科
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重症
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2019-05-28 該看哪科.兒科
腸病毒門急診上周首度破萬 這5縣已過縣市流行閾值
民眾注意,腸病毒持續升溫。衛福部疾病管制署今公布新增1例腸病毒感染併發重症病例,為北部2歲男童,5月上旬出現發燒、食慾不佳、嘔吐等症狀,確診為腸病毒71型感染併發重症,所幸經治療後男童症狀已改善。據疾管署今發布監測資料顯示,上周腸病毒門急診人次今年首度破萬,計10025人次,較上週增加16.8%,已接近流行閾值(10500人次),其中宜蘭、苗栗、花蓮、台東、屏東縣已超過縣市流行閾值。今年目前共已累計12例腸病毒併發重症病例,分別為腸病毒71型6例、腸病毒D68型2例、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型及伊科病毒11型各1例。疾管署副署長莊人祥表示,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,5歲以下嬰幼兒為高危險群。常見初期症狀包括39℃以上高燒超過3天,手、腳及口腔黏膜出現針頭大小紅點的疹子或水泡等。而在病情變化上,易有嗜睡、意識模糊、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆,若未及時治療,易引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫等重症。如該2歲男童到院時即出現上述情形,以及肌抽搐、雙腳站不穩需攙扶,經治療後症狀改善已出院。莊人祥呼籲,鄰近國家包含中國、香港、韓國及新加坡疫情均上升,而中國處高峰期,香港及韓國病例數也高於近2年同期,民眾若有出國計畫並攜帶幼兒時須留意衛生;另外,並落實手部衛生及做好居家環境清潔,一旦發現幼童有腸病毒重症前兆病徵應儘速送醫,以降低重症發生。
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2019-05-23 科別.消化系統
太用力排便會怎樣?她瞬間失憶,記憶回到10年前
太用力排便,可能導致心肌梗塞、腦出血等,但你聽過變得失憶嗎?據港媒報導,一名網友表示媽媽在突然用力排便後,突然發生失憶的狀況。他表示,日前媽媽有便秘問題,某天晚上肚脹不適排便後,竟出現短暫失憶,失憶的時間接近8小時,而在這8小時期間,回憶一下子跳回10年前。他帶媽媽到醫院檢查,留院觀察後醫師表示腦部正常,而出院後,媽媽對當晚的事都沒有印象。據腦神經外科專科醫生彭家雄受訪指出,這類情況多數是頸靜脈瓣膜關閉不全,可能是太用力排便時,腹壓及腦內壓力突然上升,增加頸靜脈瓣膜關閉不全的機會。其實這樣的病例之前台灣也有。一名有便秘的男子常看政論節目看到生氣,當時看完電視後又用力解便,隔天一早起起床竟驚覺自己什麼都不記得,過去幾周的事情完全想不起來,就醫檢查同樣發現是因「頸靜脈瓣膜關閉不全」引起短暫性完全失憶症。收治該病例的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出,頸靜脈瓣膜關閉不全患者平時大多不會有症狀,但在情緒激動、用力解便、劇烈運動等情況時,可能會造成血液逆流及突發性腦靜脈充血,以至於腦動脈供血暫時停頓及腦深部海馬迴缺血,因而出現短暫性失憶情況。其實用力解便,對於心腦血管患者來說也是很危險的事,太用力會使血壓驟升、心臟負擔突然急劇增加,容易誘發心肌梗塞、心力衰竭、腦出血、腦梗死等危及生命的急危重症。因此平常應多吃含膳食纖維的食物、多喝水,養成定時排便的習慣,盡量避免便秘用力解便的行為。
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2019-05-22 該看哪科.兒科
出生5天嬰兒 感染腸病毒
衛福部疾管署公布,上周新增3例腸病毒併發重症個案,最年幼是出生5天的中部男嬰,感染伊科病毒11型。預計六月上旬進入腸病毒流行期,但目前今年累計腸病毒併發重症病例已有11例,其中腸病毒71型個案數更高於2017至2018年同期,疾管署呼籲家長及老師嚴陣以待。腸病毒活躍度逐漸提升,上周北中南都出現病例,染感病毒型別皆不同。疾管署防疫醫師林詠青表示,3名腸病毒併發重症病例分別為北部1歲男童、中部新生男嬰及南部6歲女童。上述新增個案經衛生單位調查,同住家人及幼兒園同學都沒有腸病毒感染症狀,研判在其他公共場所或被症狀不明顯的成人感染。以感染腸病毒71型為多,共有5例,其次為腸病毒D68型,共2例,其餘克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。疾管署副署長莊人祥提醒,成人感染腸病毒無明顯症狀,若疏於防護可能傳染給家中幼兒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒併發重症高危險群,民眾外出返家務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂洗手。家中寶貝一旦出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、肌躍型抽搐、呼吸急促等前兆病徵,盡速送大醫院治療。
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2019-05-22 該看哪科.兒科
影/腸病毒新增3重症 台中男嬰出生5天感染
疾管署今公布,國內新增3例腸病毒併發重症個案,其中最年幼是出生5天的中部男嬰,預估今年6月上中旬會進入流行期,提醒學校老師及家長嚴陣以待。台中市衛生局說明,這名新生男嬰出生5天後發燒、活動力不佳,經確認為伊科病毒11型感染併發重症,目前持續治療中。台中市衛生局呼籲,預防腸病毒要勤洗手,一旦出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,應儘速至大型醫院就醫。疾管署疫情監測資料統計,台中市5月12日到18日的門、急診腸病毒就診共1022人次,疫情尚未進入流行高峰,但近期連續降雨,高溫、潮濕的天氣適合腸病毒生存,再加上部分患者感染腸病毒後僅有類似感冒的輕微症狀,不易察覺而可能成為潛在傳染源。 衛生局長曾梓展說,腸病毒傳染力強,勤洗手是最有效預防方法,尤其5歲以下嬰幼兒是腸病毒重症的高危險群,家長在返家後,務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應洗手;若經醫師診斷感染腸病毒時,應請假在家休息至少7日,避免與其他幼童接觸、出入公共場所等,降低交叉感染風險。 曾梓展指出,衛生局已在今年進入流行季前,完成1129家教托育機構洗手設備、環境清消的查核輔導,並實地訪查13家腸病毒重症責任醫院等,並持續進行產兒科醫療院所、兒童室內遊戲場所、產後護理之家查核輔導等,全力預防腸病毒。 台中市腸病毒防治相關資訊,可至台中市政府衛生局網站的腸病毒專區,或就近至各區衛生所索取免費衛教單張,或可至疾病管制署網站(http://www.cdc.gov.tw )查詢或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
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2019-05-21 該看哪科.兒科
再增3例腸病毒重症 中部第二例出生5天嬰兒感染
疾管署今公布,國內新增3例腸病毒併發重症個案,最年幼是出生5天的中部男嬰,感染伊科病毒11型。為今年年紀最小腸病毒重症個案之一,疾管署預估6月上中旬會進入流行期,提醒學校老師及家長必須嚴陣以待。今年5月7日疾管署也曾公布另一名重症的中部男嬰,也是出生後5天發病,後續更轉入加護病房治療,檢驗結果為腸病毒克沙奇B5型。腸病毒活躍度逐漸提升,上周北中南部都出現病例,染感病毒型皆不同。疾管署防疫醫師林詠青表示,3名腸病毒併發重症病例分別為北部1歲男童、中部新生男嬰及南部6歲女童。中部新生男嬰出生5天後出現發燒、呼吸急促、心跳加快、活動力不佳,經檢驗審查確認為伊科病毒11型感染併發重症,目前持續於醫院治療,但病況已相對穩定。另外,北部1歲男童陸續出現發燒、嘔吐、肌躍型抽搐及下肢無力等神經異常症狀,父母緊急送醫檢查,經檢驗審查確認為腸病毒71型感染併發重症,目前已出院,但仍有下肢無力症狀,需持續門診追蹤。南部6歲女童同樣出現如說話模糊不清及步態不穩等神經異常症狀,經檢驗審查確認為克沙奇A9型病毒感染併發重症,所幸經治療後恢復情形良好並已出院。本次新增個案經衛生單位調查,同住家人及幼兒園同學都沒有腸病毒症狀,研判是在其他公共場所或被症狀不明顯的成人感染。今年累計11例腸病毒併發重症病例,以感染5例腸病毒71型為多,其他分別2例感染腸病毒D68型、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型,腸病毒疫情尚未進入流行期,腸病毒71型個案數已高於2017至2018年同期。疾管署副署長莊人祥提醒,成人感染腸病毒通常無明顯症狀,易疏於防護傳染給家中幼兒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒併發重症高危險群,民眾外出返家務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手,以降低腸病毒傳播的機會。家中寶貝一旦出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、肌躍型抽搐、呼吸急促等重症前兆病徵,應儘速送大醫院治療。
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2019-05-17 科別.感染科
今年首例日本腦炎病例 疾管署警告重症致死率高達3成
今年首例日本腦炎個案現蹤,疾病管制署公布,國內新增1例日本腦炎確定病例,為高雄市60多歲男性,目前個案雖已退燒,但仍意識昏迷在加護病房救治中。疾管署提醒,大部分感染日本腦炎者無明顯症狀,但重症致死率高達3成,提醒即將進入日本腦炎流行期,民眾應加強防蚊,高風險族群可接種疫苗預防。疾管署防疫醫師林詠青表示,個案有高血壓病史,近期無國外旅遊史,相關疫苗接種史不詳,5月1日開始出現發燒、頭痛、抽搐及意識不清等症狀就醫並收治住院,其後個案因症狀持續,5月4日症狀惡化由院方通報後轉院治療,並於5月17日檢驗確診,同住家人1人日前有疑似症狀,現已康復,尚待檢驗中。據衛生單位調查,個案平日主要活動地點為住家附近,但潛伏期間曾至大寮區友人家和鳳山區自然遊憩場所,這些場所2至3公里內分別有豬舍、肉品市場及多處水稻田容易孳生病媒蚊的場所,研判應是出遊時遭三斑家蚊、環紋家蚊或白頭家蚊主要病媒蚊叮咬感染。林詠青提醒,高達99%日本腦炎患者感染後不會有任何症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,重症致死率約2至3成,即使逃過死劫,仍有3至5成可能留下肌肉無力、語言障礙、性格改變等後遺症,幼兒甚至會影響智力發展。提醒幼兒、老人等免疫力較差者都是高風險族群。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰,過去四年全年感染人數為20至30人,據疾管署監測資料顯示,國內今年截至目前共1例確定病例。2015至2018年全國同期確定病例數分別為0至2例,林詠青表示,今年疫情並未提早發生,提醒民眾三斑家蚊等日本腦炎病媒蚊全台皆有蹤跡,各年齡層都有感染風險,民眾不能掉以輕心。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段出沒高風險環境。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒接種;成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者,可前往旅遊醫學門診自費接種。
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2019-05-15 新聞.健康知識+
不同顏色對應不同疾病 「尿液自我檢測表」看健康
尿液為什麼可以檢測健康實際上,我們每天攝入的食物和水分在經過消化和吸收之後,就會產生許多「廢物」,它們必須通過排尿和排便的方式排出體外,才能保持我們的營養平衡和身體健康。因此,從一定程度上,尿液反應了我們身體的吸收情況。其次,產生尿液的器官也跟我們的健康息息相關。尿液是從腎臟排出的,而腎臟作為人體的重要組織器官,有「排毒工廠」的稱號。小到乾燥上火,大到腎衰腫瘤,這些病症一定程度上都會在尿液性狀上體現出來。所以,一定要重視尿液這個身體健康的「信號燈」。由此看來,尿液裡包含著很多秘密。如果我們能學會從尿液的顏色、氣味、密度等方面觀察身體的健康狀況,每天花幾秒鐘留心觀察一下,就會給自己的健康帶來很多好處。正常人的尿液呈現淡黃色,含有水和微量的無機鹽、尿素和尿酸,基本上不含糖分和蛋白質,尿質清澈無異物,只有氨味無異味,即使有氣泡也會很快消失。不同的疾病都是如何在尿液顏色上體現的呢?一起來了解一下吧。乳白色尿-感染1.乳糜尿(chyluria)乳糜液或淋巴液進入尿液,使尿液顏色呈現乳白色。乳糜液的主要成分是脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇、甘油三酯等。乳糜尿需通過乳糜試驗進行鑑定,同時含有較多的血液稱為血性乳糜尿。乳糜尿常見於絲蟲病、腹腔或淋巴管結核、腫瘤壓迫胸導管和腹腔淋巴管導致淋巴管破裂,淋巴液溢入尿中。2.膿尿(pyuria)尿中還有大量膿細胞或炎性滲出物,新鮮尿液可呈白色混濁,加酸或加熱混濁不會消失,靜置後會出現絮狀沉澱。多見於腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統的感染性疾病。3.菌尿(bacteriuria)新鮮尿中含有大量細菌並出現的雲霧狀混濁,加酸或加熱混濁不會消失,靜置後不出現沉澱。常見於腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統的感染性疾病。4.鹽類結晶尿中含有較多的鹽類結晶可使尿液呈現灰白色或白色混濁,其主要成分有磷酸鹽和碳酸鹽結晶,尿液多呈鹼性,與過多食用植物性食物有關。加熱後混濁增加,再加酸,如混濁消失並產生氣泡為碳酸鹽,如混濁消失且無氣泡產生多為磷酸鹽結晶,如混濁增加則為菌尿或膿尿。褐色尿-肌溶解運動時會造成肌肉損傷,這是十分正常的情況,但過量運動造成細胞被破壞,細胞裡的肌紅蛋白進入血液,尿液便會呈現異常的深褐色。人體在超出負荷的劇烈運動之後,肌紅蛋白大量溶解在血液中,溶解過多,在腎臟裡造成堵塞,不能迅速排出去,就會引發急性腎衰竭,這是一種肌溶解的症狀,腎臟衰竭又使得血壓飆升,不僅會讓人昏倒,更有可能讓神經系統出現重大問題。藍色尿-服用藥物可見於霍亂、斑疹傷寒,以及原發性高血鈣症、維生素d中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關,並非疾病所導致,停藥之後就會消失。這種因服藥而引起的藍色尿屬於正常現象,不需要太擔憂。濃茶色尿-肝炎早期膽汁向外排的道路通常有兩條:一條從尿裡出來,一條從腸道裡出來。當肝臟或膽囊有病,膽汁到腸道的路被切斷,就只能從尿裡排出來,尿液裡也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期,還沒有出現黃疸時,我們常常可以看到小便的顏色像濃茶似的,這往往是肝炎的一個信號。如果尿液顏色呈現非暫時性的變黃加深,就要及時到醫院檢查就醫,在患病早期就抓緊治療機會。血尿-泌尿系統疾病血尿又分為兩大類,一種是腎炎引起的血尿,稱為內科性血尿,一種是泌尿系統出血引起的,稱為外科性血尿,特別是後者,常見病因包括泌尿系統的感染、結石甚至是腫瘤。值得注意的是紅色尿並不等於血尿,排除藥物和食物因素,血尿中每升(m)含有1毫升(ml)血液,是一種肉眼可見的血色,醫學上稱為肉眼血尿,患者自己就能夠發現。當排尿時長期出現血尿並且沒有好轉跡象時,一定要立刻去醫院檢查泌尿系統,不要耽誤治療時機。膽紅素尿和血尿正常人尿中無或僅有極少量紅細胞,當每升尿液中含血量超過1ml時,尿液可呈淡紅色、洗肉水樣或血樣尿,稱為肉眼血尿(hematuria)。血尿多見於腎或泌尿系統結石、腫瘤、外傷、重症腎小球疾病、腎盂腎炎、膀胱炎、腎結核、多囊腎、血小板減少性紫癜及血友病患者。劇烈運動後可偶然出現一過性血尿。泡沫尿-腎炎尿液中出現細小的、長時間不散的泡沫,就是泡沫尿。尿液出現這種現像是因為蛋白質不能被很好的過濾和吸收,以至於尿液裡混有微量的蛋白質,所以又稱蛋白質尿,這是腎炎早期的現象。尿液可以反映人體的健康,特別是腎臟的健康,平常我們可以通過做尿常規檢查來篩查尿液的異常情況,那麼尿常規化驗單上有哪些指標和腎臟有關,特別值得注意呢?1.尿蛋白尿蛋白是尿常規最重要的指標之一。如果1週內連續3次檢測晨尿尿常規都發現尿蛋白,應考慮「蛋白尿」。蛋白尿分生理性和病理性兩大類。生理性的蛋白尿常見於瘦長體型的兒童,尿蛋白與體位可能相關,站立時增多,平躺時減少,此外劇烈運動、寒冷或高熱等感染時也可出現一過性蛋白尿;而病理性蛋白尿反映腎臟疾病,常見於腎小球性蛋白尿或腎小管性蛋白尿,需進一步檢測確診。2.尿白細胞白細胞是與尿路感染密切相關的指標。正常人尿中有少數白細胞存在,離心尿液後顯微鏡下觀察小於5個/高倍視野。如果存在大量白細胞,表示存在泌尿道感染,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。3.尿潛血尿潛血指尿中的血紅蛋白,凡是引起血管內溶血及血尿的疾病均可出現尿潛血異常。尿潛血異常說明泌尿系統存在出血。根據血尿的程度和多少分為鏡下血尿和肉眼血尿。血尿常見於急性腎小球腎炎、IgA腎病、遺傳性腎炎、泌尿道感染、腎結核、腎結石、腎腫瘤等。
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2019-05-14 科別.新陳代謝
腳麻了走不動 別以為只是血液循環不好 嚴重可致命
突然間發現腳麻了,不要以為只是像廣告裡老人家因為「血液循環不好」,35歲李姓男子早上起床忽然發現雙腳虛弱無力,無法下床走路,家人送到奇美醫學中心急診,檢查發現是甲狀腺機能亢進引起的「週期性低血鉀麻痺」,不及時治療可能引發「甲狀腺風暴」迅速惡化致命。醫師呼籲民眾留意甲狀腺症狀,及早治療。奇美醫學中心內分泌及新陳代謝科主治醫師葉美成今天在院內衛教宣導會舉出李姓病患為例,他在就診時稱近半年來常感覺心悸,同時食慾大增,但即使吃了很多體重卻下降超過10公斤,但他不以為意沒有就醫,還好最後即時就醫,住院治療目前鉀離子正常,雙腳麻痹症狀改善,甲狀腺亢進控制,出院後繼續門診追蹤治療。葉美成指出,有些甲亢病人會合併「低血鉀週期性麻痹」,就如同這個案例,早上起床忽然雙下肢無力,這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內,細胞外的鉀離子過低,也就是出現低血鉀的情形,因此覺得雙下肢無力,一般甲狀腺機能亢進女性患遠多於男性,但這種狀況男性病人比較常見。另一案例29歲蘇姓女子最近幾個月忽然體重暴瘦10公斤,同時還伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖以及脖子有腫大。門診安排檢查發現甲狀腺機能亢進,經過治療症狀狀漸漸改善緩解,目前良好控制。甲狀腺亢進發病初期就接受治療,效果會比較好;但若長期未就醫,可能出現骨質疏鬆,甚至惡化成會危及生命的「甲狀腺風暴」,民眾不可輕忽。葉美成表示,甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,女性比男性多,大約是五比一,成因最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease),是一種自體免疫的問題,身體會製造出抗體,去刺激甲狀狀腺製造過多的甲狀腺素。發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等等相關。病人常常會問醫師:「這個疾病會不會好呢?會不會根治呢?」甲狀腺亢進是一種體質,可藉由藥物來獲得控制,如果配合治療,尤其在疾病的初期就及早治療,病人有停藥的機會。甲狀腺機能亢進常出現的症狀有心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產,男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症,因代謝變快骨質分解及合成失去平衡,造成骨質流失,因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。病人通常不會有全部的症狀,疾病輕微的人只會有一兩個症狀,而疾病嚴重的人會呈現多項症狀,而且症狀較嚴重。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的,漸漸加重,例如甲亢容易疲勞,但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係。甲亢也會變得很怕熱,病人會誤以為是天氣熱的關係;因為甲狀腺亢進所導致的症狀特異性不高,常常也可以在沒有甲狀腺亢進的人身上看到,而且症狀是逐漸加重,所以很容易會被忽略而延誤治療。甲狀腺亢進的治療有三種:服用「抗甲狀腺藥物」、放射碘治療、開刀切除甲狀腺,三種治療方法,各有其優缺點。目前是以口服藥物為第一線的治療,如果藥物無法控制,或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重,再考慮開刀。輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險,但是如果甲亢不治療越來越嚴重,有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」,在「甲狀腺風暴」的情況下,前面提到的甲亢症狀會符合很多項,更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡,「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。如果甲亢的症狀有符合上述越來越多項,漸漸變嚴重,建議找內分泌科專科醫師做進一步的評估。
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2019-05-14 科別.呼吸胸腔
靠運動休息就會好?5招遠離氣喘
許多民眾將氣喘與感冒混淆,延誤就醫。根據健保資料庫統計,成人氣喘盛行率為11.9%,但國人對成人氣喘認知低,還有人以為靠運動跟休息,氣喘就會好。醫師呼籲別輕忽氣喘,立即就醫才能夠掌握病情。調查顯示,氣喘病患有二成認為,沒有喘的症狀,就代表沒有氣喘,一成八認為靠運動和休息就會好,三成四認為氣喘可根治。調查也發現,雖然逾九成患者瞭解嚴重氣喘恐致命,但卻有二成四自行到藥局買藥,沒有就醫確診。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志表示,許多氣喘患者因症狀輕微忽視就醫,等到急性發作時才驚覺其嚴重性。台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任傅彬貴說,氣喘控制需提升患者健康識能,醫病要有效溝通,個管師或衛教師要提供病患追蹤管理及諮詢服務。傅彬貴說,氣喘控制最有效的方法是使用類固醇,但類固醇在台灣已被汙名化,高達五成氣喘病患擔心,若長期使用類固醇,出現併發症。傅彬貴強調,類固醇有兩大類,一種是作用於全身的類固醇,口服或注射使用;另一種是吸入型類固醇,經過臨床試驗,全身性影響較小,可幫助患者有效控制氣喘。有些氣喘病患將急救緩解藥物當作「救命仙丹」,但只能短時間舒緩過敏性氣管收縮,無法治療氣管發炎,且急救緩解藥物若頻繁使用,效果遞減,可能導致日後氣喘反覆發作,對肺功能傷害加劇。林孟志提醒,治療氣喘及預防急性發作有三大重點:避免過敏原、避免誘發喘的刺激因素以及適當用藥,氣喘最重要的是早期治療。若民眾有胸悶、咳嗽、呼吸困難等症狀,且超過兩周未改善,建議進一步就醫檢查。
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2019-05-13 該看哪科.兒科
彰化出現今年首例新生兒腸病毒重症案
彰化出現今年首例新生兒腸病毒重症個案,彰化衛生局長葉彥伯表示,去年全國新生兒腸病毒併發重症確診個案共11例,其中8例死亡、死亡率高達7成以上,感染的腸病毒型別有8成是伊科病毒11型,若在5天內黃金治療期使用 IVIG (免疫球蛋白)治療,可提高治癒率,縣府也決定通報腸病毒重症個案如為中低、低收入戶,費用由縣府補助。葉彥伯表示,這名重病男嬰是在4月底出生5天因出現發燒症狀,經檢驗為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症,幸好送往彰基及早治治療,目前已改善出院返家。衛生局日前召開腸病毒重症處置諮詢委員小組會議,小兒神經科及腸病毒感染症權威童綜合醫院副院長遲景上醫師提醒,去年流行的新生兒腸病毒重症,是新興傳染病現象,以往罕見,家長、婦產科醫師、小兒科醫師必須提高警覺,做到「早期發現、及時轉診、加護治療」。新生兒腸病毒重症感染來源,除了來自母親外,主要來自接觸的環境,衛生局也將加強縣內產兒科醫療院所、產後護理之家的感控查核。孕產婦也應勤洗手、注意個人衛生、避免出入人潮擁擠和空氣不流通的公共場所,產前14天至分娩前後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師。新生兒若出現感染腸病毒警訊發燒、活力下降、喝奶量變少及腹脹時,應儘速帶至醫院接受治療,任何新生兒疑似敗血症,都需提高警覺可能是感染新生兒腸病毒,若經確診以IVIG免疫球蛋白可提高治癒率,不過因IVIG免疫球蛋白自費價格高達一萬以上,彰化縣府決定補助中低收入確診病患施打。葉彥伯表示,4月28日至5月4日全國健保腸病毒門急診就診達7183人次,較上週增加12.7%;今年累已有8例腸病毒併發重症病例,分別感染腸病毒71型4例、腸病毒D68型2例、克沙奇A10型及克沙奇B5型各1例。不只新生兒腸病毒,容易造成併發重症的腸病毒71型及腸病毒D68型也蠢蠢欲動,葉彥伯提醒,家中有嬰幼兒的成人外出返家務必先換衣服、以肥皂洗手,嬰幼兒若經確診染腸病毒,應在家休息,不要上學,避免接觸其他幼童,病患排泄物糞便、口鼻分泌物也應小心處理,;5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群,如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」「肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等,尤其在發病後72小時,出現以上病徵,應盡速到醫院就診。
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2019-05-13 新聞.長期照護
看護共聘幫民眾省錢 9成醫院沒加入
為了避免「一人住院全家倒」,衛福部推動住院友善照顧共聘,安排醫院看護一對多照顧,讓民眾省錢。但推動一年,全台四八三家醫院僅卅四家響應,無醫學中心加入,台北市更是一家醫院都沒有,反應冷淡。衛福部坦言,醫院多半擔心人事及作業成本增加,仍在觀望,會多鼓勵醫院參與。衛福部去年透過座談會或諮詢輔導號召醫院響應看護共聘制,例如四名病患每天集資四千八百元,共聘二名看護十二小時輪一班,如此一來一名每天僅付一千二百元,花費較低,看護也有時間休息。醫院可選擇自聘看護或和人力派遣公司合作,或是醫院與個別看護簽約執行。經一年推動,響應看護共聘制的醫院共卅四家,北區六家、中區八家、南區十四家、東區六家。衛福部嘉義醫院價格最低,每人每天二百元,看護一對八照顧;其他醫院價格最高僅一千五百元,為看護一對二照顧。各家醫院共聘看護模式可上衛福部網站住院友善照顧共聘專區查詢。但值得注意的是,目前沒有醫學中心參與,台北市、苗栗縣、雲林縣和離島縣市也無醫院響應。衛福部照護司長蔡淑鳳說,過去病人自聘看護,醫院不涉入,看護共聘制要求醫院涉入病房安排、照顧分配和看護補充訓練,同時也需要處理爭議事件,複雜度高,對醫院而言的確增加管理負擔。蔡淑鳳說,醫學中心患者多急重症病人,住院天數較短,未響應加入「是可以理解的」;台北市則可能平均所得較高,家庭照顧及看護人力資源較多,目前沒有醫院參與,「但這不代表台北市民眾沒有需求,我們會再推廣。」為解除醫院疑慮,蔡淑鳳表示,衛福部發展財務成本計算工具,當開放共聘看護的病床數達十五到廿床規模,醫院財務可打平,達卅床則有盈餘再聘一位人員協助協調與派班,達五十床以上規模,可能有利潤。蔡淑鳳說,上述工具已在醫院說明會公布,預期未來會有更多醫院加入。她強調,共聘制不只對病家、看護、醫院、人力派遣公司都有好處,也是長照人力的再整合,「有必要推廣,但還需要時間。」
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2019-05-13 新聞.長期照護
獨/衛福部推看護共聘幫民眾省鄉錢 醫院反應冷淡
為了不再「一人住院全家倒」,衛福部推動住院友善照顧共聘制度,安排醫院看護一對多照顧,讓民眾省荷包。推動1年來,全台483家醫院僅34家響應,無醫學中心加入,台北市更是1家醫院都沒有,反應冷淡。衛福部坦言,醫院多半憂人事及作業成本增加,以致仍在觀望中,會再多鼓勵醫院參與。衛福部去年透過座談會或諮詢輔導方式,號召醫院響應看護共聘制。例如四名病患每天集資4800元,共聘2名看護12小時輪一班,如此一來每天僅付1200元,花費比每天2000多元聘一對一看護來得低,看護也有時間休息。而看護人力部分,醫院可選擇自聘看護或和人力派遣公司合作,或是醫院與個別看護簽約執行。經一年推動,目前響應看護共聘制的醫院共34家,其中北區6家、中區8家、南區14家、東區6家。衛福部嘉義醫院價格最低壓到每人每天200元,看護一對八照顧;其他醫院價格最高也僅1500元,為看護一對二照顧。但值得注意的是,沒有一家醫學中心參與,台北市、苗栗縣、雲林縣和離島縣市也無醫院響應。衛福部日前於官方臉書發布資訊時,網友也反映「全台醫學中心都沒在名單內」、「台北市竟沒有任何一家醫院」、「不普及不實用」等。衛福部照護司長蔡淑鳳說,過去病人是自聘看護,醫院不涉入,而看護共聘制則要求醫院應涉入病房安排、照顧分配和看護補充訓練,但可能同時也需要處理爭議事件,複雜度高,對醫院而言的確也增加管理負擔,才不敢貿然執行。蔡淑鳳說,醫學中心患者多是急重症病人,住院天數也較短,沒響應加入「是可以理解的」;而台北市則可能因平均所得較高,家庭照顧及看護人力資源也較多,使得醫院沒有參與,「但這不代表台北市民眾沒有需求,我們會再推廣。」為解除醫院對看護共聘制的疑慮,蔡淑鳳表示,該部對此發展一組財務成本計算工具,當開放共聘看護的病床數達15到20床規模,醫院財務可打平,達30床則有盈餘再聘一位人員協助協調與派班,達50床以上規模則能會利潤。蔡淑鳳說,這套工具可行,也已在醫院說明會公布,樂觀預期會有更多醫院加入。她強調,共聘制不只對病家、看護、醫院、人力派遣公司都有好處,因看護都是照顧服務員,也是長照人力的再整合,「有必要推廣,但還需要時間。」●推動看護共聘醫院哪裡找?●北區1.耕莘醫院2.恩主公醫院3.基隆長庚醫院4.臺大醫院新竹分院5.衛福部桃園醫院6.衛福部樂生療養院●中區1.大里仁愛醫院2.光田綜合醫院3.童綜合醫院4.台中榮總埔里分院5.衛福部南投醫院6.衛福部台中醫院7.衛福部彰化醫院8.衛福部豐原醫院●南區1.麻豆新樓醫院2.安泰醫院3.阮綜合醫院4.佳里奇美醫院5.柳營奇美醫院6.建佑醫院7.高雄市立岡山醫院8.健仁醫院9.國軍高雄總醫院左營分院附設民眾診療服務處10.陽明醫院11.衛福部朴子醫院12.衛福部嘉義醫院13.衛福部旗山醫院14.嘉義基督教醫院●東區1.門諾醫院2.台東基督教醫院3.羅東聖母醫院4.台北榮總員山分院5.台北榮總蘇澳分院6.衛福部花蓮醫院註:各家醫院的共聘看護模式可上衛福部住院友善照顧共聘專區查詢(https://dep.mohw.gov.tw/DONAHC/lp-1047-104.html)資料來源/衛福部照護司
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2019-05-12 科別.呼吸胸腔
韓國瑜用隨身空氣清淨機對抗空汙 醫師告訴你效果如何
台灣空汙問題受注意,環保署資料,我空汙有三分之一來自境外汙染源,其他則是境內汙染源,如工業汙染、塵土、發電廠等,空汙成了環境污染來源之一,更有引發肺癌等疾病疑慮。高雄市長韓國瑜曾為防空汙、咳嗽,日前戴女兒韓冰送的空氣清淨機,引起討論。但是否真有效?胸腔科醫師表示,在戶外使用效果有限,仍建議配戴國家標準認證的防霾PM2.5口罩。雙和醫院重症醫學科主任曾健華表示,PM2.5懸浮微粒對人體的危害,以國外來說從1993年就有學者研究;而英國在2013年研究則表示,PM2.5對肺腺癌有影響;而美國環保署,則依據新的醫學研究報告結論,將保護國民健康之PM2.5首要年平均值標準,從每立方公尺15微克降低至12微克。可見PM2.5的汙染,世界各國都重視。而在台灣部份,曾健華說,台灣肺癌患者不少,在一年約近5000篇空汙相關研究中,部分研究提到癌症有一半一上是未抽煙者,空汙在其中角色值得討論。近期曾有研究提起,男性抽菸情形近30年來呈現下降,但抽菸所引起的鱗狀細胞癌與小細胞癌比例很低,而肺腺癌卻一直在上升,因此該研究假設台灣男女都不抽菸下,可減少多少肺癌?結論指出,女性只能減少4%,男性則減少25%,亦即多數仍跟空汙有關。如何降低空汙致癌風險?日前韓國瑜曾配戴隨身空氣清淨機,而引起熱議與民眾仿效。曾健華表示,隨身型空氣清淨機釋放負離子的範圍不大,效果有限外,過程中所產生的臭氧若直接吸進去,恐對身體有影響,因此他並不建議。曾健華說,若空汙嚴重時想要自保,應盡量待在室內,可使用空氣清淨機、全熱交換機等改善外,並避免外出運動;若是上班通勤時,建議搭乘公車、捷運等有密閉空間的大眾交通工具,並配戴國家標準認證的防霾PM2.5口罩,降低暴露在空氣汙染物中的機會。
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2019-05-10 科別.感染科
本土首例!狂拉20天 竟是出血性大腸桿菌
衛福部疾管署昨天公布國內首例本土「出血性大腸桿菌感染症」個案,20多歲男大生狂拉20天,後來發現感染大腸桿菌O104。目前衛生單位仍在調查感染源,這也是繼2001年8月一名外籍男童確診後,國內第二名出血性大腸桿菌感染症案例。疾管署副署長莊人祥表示,這名男大生今年4月確診,起初是與同居女友都出現腹瀉症狀,送醫後兩人驗出諾羅病毒,但男大生另外又檢出感染出血性大腸桿菌,所幸男大生只出現腹瀉、嘔吐及全身痠痛,沒有血便等嚴重症狀。日前傳出「家福SAINT FELICIEN牛起司」疑似受大腸桿菌O26汙染,疾管署指出,該男大生感染型別與此不同,已排除遭該產品感染可能性。莊人祥表示,衛生單位已進一步採集同住者、共食者及廚工共35名的糞便檢體,尚未找出病原;另也採集男大生發病前於餐廳、燒烤店及夜市吃過的牛肉、生蠔、蝦子及蛤蜊等34件食品檢體,也無法確認感染來源,衛生單位將繼續追查感染源,監測迄今無新增個案。對於相關接觸者,不論有無症狀都會進行採檢,發現病原需就醫並居家隔離,直到體內已無殘留大腸桿菌才可解除列管,男大生已自行居家隔離,目前體內無殘留大腸桿菌,已解除列管。腸道出血性大腸桿菌感染為第二類傳染病。我國監測迄今,除昨天公布男大生,僅於2001年8月確診1例外籍男童,經調查不排除於僑居地感染。大腸桿菌血清型約100多種,以大腸桿菌O157最常見,主要感染途徑是接觸感染動物、食入汙染食物、飲水或與患者直接接觸。莊人祥提醒,腸道出血性大腸桿菌潛伏期約2至8天,嚴重者成人會有腎衰竭、血栓性血小板減少性紫斑症;小孩則有一成機率發生溶血性尿毒症候群,嚴重者可能長期洗腎,甚至有5%致死率。呼籲民眾如購買法國產製疑受大腸桿菌污染牛起司,應停止食用;已食用者若身體不適,應儘速就醫。前往法國旅遊或商務活動,注意飲食及飲水安全,避免生食或飲用未經滅菌處理的乳品、果汁;用餐前、上完廁所或接觸動物後應使用肥皂澈底洗手,返國後如有疑似症狀,應儘速就醫。
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2019-05-08 科別.腦部.神經
頭暈、暈眩都看不好?可能是因為這些病引起的
暈眩是現代人常見的毛病,因為許多人常頭暈,但看了中、西醫仍治不好,病情時好時壞,困擾不少人。西醫看暈眩時要掛什麼科?有耳鼻喉科、神經內科、眩暈專科,因為西醫對暈眩發生原因的觀點不同,一般頭暈常發生的原因是耳石脫落、半規管神經水腫、前庭神經功能紊亂等,所以一般醫院診所,暈眩常掛的是耳鼻喉科。許多腦部疾病的初期症狀不明顯時,病人常抱怨頭痛、頭暈,所以醫院都往惡性疾病想,認為需要看神經內科。然而病人看了多次門診,吃了好多藥仍無法緩解病情,所以又只好成立暈眩專科,可惜療效不佳,仍無法治療所有的暈眩病人,只好用鎮定劑、精神神經安定劑等。 眼耳疾病引發暈眩比例高李政育中醫師表示,其實誘發暈眩的原因很多,除了耳朶的問題容易造成頭暈,眼睛也會造成頭暈,例如短時間內,視力度數變化大時會眩暈;如老花眼的初期,或換新的眼鏡常會暈,眼壓變化大、兩眼視差大、動眼肌麻痺、視神發炎水腫也會暈,所以眼睛引發暈眩比例也不低。腦部病變或血管、血液疾病 引起暈眩原因多腦部引發暈眩,比較嚴重的疾病,如佔位性腦腫瘤、腦室水腫、腦萎縮(如小腦萎縮、帕金森氏症、老人痴呆初發……)等原因外,前庭障礙(梅尼爾氏病)也常引發眩暈,其中,初期發作的老人痴呆、常壓性腦水腫、枕骨大孔狹窄等……暈眩的情況就不容易診斷。除了上述會造成暈眩外,還有許多原因會頭暈,如貧血、姿勢性 低血壓、血糖不足、鹽份不足(低血鉀、低血鈉)、橫膈水份貯留、縱膈腔積液、情緒壓力也都會引發頭暈,許多藥物服用後也會頭暈,就連治療暈眩的藥物也會引起頭暈。中西醫雙管齊下 緩解病情李政育中醫師以多年行醫經驗將眩暈歸納為十三大類,在看診時詳細了解病情,治療許多嚴重困擾病人多年的暈眩,如用育生半夏天麻白朮湯加方,治療梅尼爾氏病、常壓性腦水腫、枕骨大孔狹窄等引發的暈眩。用育生補陽還五湯加方治療血管性腦萎縮、腦缺氧,姿勢性低血壓等暈眩。用甘麥大棗湯治低血糖(中醫的臟燥症)、產後憂鬱、老人憂鬱、一般人採用的飢餓減肥法所致眩暈與精神官能症、情緒壓力性暈眩皆有很好的療效。李政育中醫師也用中藥改善許多重症病患病情,讓困擾病人多年的暈眩也不見了,許多老人家的慢性病用中藥緩解病情,減少西藥使用,頭暈症狀也會有效緩解。李政育醫師常對病人說:「除了自然老化外,沒有醫不好的病。」,只要肯下功夫了解疾病,深研藥方,就無「疑難雜症、難治病」。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源: healthnews.com.tw
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2019-05-08 該看哪科.兒科
腸病毒疫情升溫 男嬰出生5天感染重症
疾管署今天公布,國內新增2例腸病毒感染併發重症,分別為北部1歲女童及中部新生男嬰。其中男嬰出生後5天就染病,有腦膜炎、心肌炎症狀,為今年年紀最小重症個案。衛生福利部疾病管制署疫情中心副主任郭宏偉下午在疫情週報時表示,監測資料顯示,國內第18週(4月28日至5月4日)健保腸病毒門急診就診計7183人次,較上週增加12.7%。各區就診人次均呈上升,其中花東地區上升幅度較其他地區為高,且近3週都檢出腸病毒71型輕症個案。另新增2名腸病毒重症個案,疾管署防疫醫師黃婉婷表示,一名北部1歲3個月女童3月初因嘔吐、持續抽筋就醫,後續有呼吸衰竭、意識改變,檢驗審查為腸病毒D68型感染合併嚴重呼吸道感染,且有疑似腦炎。還有一名個案是中部新生男嬰,黃婉婷說,男嬰出生後5天因發燒就醫收治住院,診斷為新生兒腸病毒,後續有疑似腦膜炎、心肌炎、血小板低下敗血症症狀,檢驗審查為克沙奇B5型感染重症,成今年年紀最小的個案。所幸2名孩童在住院一週後都順利康復出院。今年累計8例腸病毒併發重症病例,分別感染腸病毒71型4例、腸病毒D68型2例、克沙奇A10型及克沙奇B5型各1例。近4週社區腸病毒以克沙奇A型為多。
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2019-05-07 科別.呼吸胸腔
氣喘靠運動和休息就能痊癒?胸腔科醫師有話要說
許多民眾常將氣喘與感冒混淆,延誤就醫時間,其實健保資料庫統計,成人氣喘盛行率為11.9%,但國人對成人氣喘認知低,還有患者以為靠運動跟休息,氣喘就會好。醫師呼籲千萬別輕忽氣喘,立即就醫才能夠掌握病情。根據國內一份問卷調查顯示,有20%的氣喘病患認為沒有喘的症狀就代表沒有氣喘、18%的氣喘病患認為氣喘只靠運動和休息就會好、34%的氣喘病患認為氣喘病是可以根治的疾病。從調查結果中發現,雖然有九成以上的患者瞭解,嚴重氣喘恐會致命,但卻有二成四的患者,會自行到藥局買藥控制,即使根本沒有確診過。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志表示,多數的氣喘患者因症狀輕微而忽視就醫,往往等到急性發作時才驚覺其嚴重性,不但工作表現大受影響,連生活品質都難以維持。台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任傅彬貴說,喘控制和糖尿病血糖控制一樣,都需要提升患者的健康識能,醫師與病患要能進行有效的溝通,甚至個管師或衛教師要提供病患追蹤管理及諮詢的服務。傅彬貴說,氣喘的控制最有效的方法是使用類固醇,但是類固醇在台灣幾乎已被汙名化,高達五成氣喘病患擔心長期使用類固醇,會出現併發症。他強調,類固醇有兩大類,一種叫做全身性類固醇,例如口服或施打型,這對全身的免疫力的影響以及副作用都比較高,不建議長期使用。相對的,吸入型類固醇經過許多大型的臨床試驗,在劑量上都是在人體可接受的安全範圍內,對全身性的影響也較小,是幫助患者有效控制氣喘得到適當治療最重要的藥物。有些氣喘病患將急救緩解藥物當作「救命仙丹」,但它只能短時間舒緩過敏性氣管收縮,無法治療氣管發炎,且急救緩解藥物若頻繁使用,效果也會逐漸降低,可能導致日後氣喘反覆發作,對肺功能傷害加劇。林孟志提醒,治療氣喘病及預防其急性發作主要有三大重點:避免過敏原,避免會誘發喘發作的刺激因素,以及適當的藥物治療,尤其氣喘最重要的就是早期治療。若民眾有胸悶、咳嗽、呼吸困難等症狀,且持續超過兩周未改善,建議可以進一步就醫檢查,基本上皆能控制病情。
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2019-05-07 該看哪科.兒科
腸病毒新增2例幼兒重症 衛署提醒疫情升溫中
民眾注意,腸病毒升溫中。衛福部疾病管制署今天公布新增2例腸病毒感染併發重症病例,分別為北部1歲女嬰及中部新生男嬰,出現嘔吐、抽搐、發燒等症狀,確診為腸病毒D68型以及腸病毒克沙奇B5型感染併發重症,經治療後症狀改善,目前皆已出院。據疾管署今發布監測資料顯示,本周腸病毒門急診計7183人次,較上周增加12.7%;其中花東地區上升幅度較其他地區高外,且近3周均檢出腸病毒71型輕症個案。今年目前已累計8例腸病毒併發重症病例,分別為腸病毒71型4例、腸病毒D68型2例、克沙奇A10型及克沙奇B5型各1例。疾管署副署長莊人祥表示,新增的2例腸病毒感染併發重症病例中,家住雙北地區1歲女童日前因嘔吐、抽搐等症狀就醫,後續因症狀持續而住院治療,經確診為腸病毒D68型感染併發重症;另一名中部新生男嬰,則是出生後5天因發燒就醫,後續轉入加護病房治療,經確診為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症,兩個案經治療一周多時間後改善,皆已出院。疾管署呼籲,近期國內腸病毒輕症疫情逐漸升溫,惟尚未達流行閾值,家中有嬰幼兒的民眾務必落實清潔,若孩童有發燒、持續嘔吐與呼吸急促等重症前兆病徵,請儘速送往大醫院接受治療。莊人祥也提醒,近期中國大陸及香港腸病毒疫情呈上升,民眾若有出遊計畫且攜帶幼童,應做好清潔防護措施。
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2019-05-07 新聞.杏林.診間
護理精神傳承 母女3人都是南丁格爾
護理精神也有家族傳承。台北榮總退休護理長何海珠的二名女兒在她影響下,選讀護理科系當白衣天使;北榮耳鼻喉科及感染科病房護理師葉佳翰也是受姐姐影響,跟隨姐姐腳步投入護理工作,因姊弟倆待同一家醫院,還能時常交換工作經驗、彼此鼓勵。台北榮總護理部主任傅玲表示,依據台北市護理公會統計,該院「兩代護理人」、「護理夫妻」及「護理手足」共計有104對,護理家族數量居全國第一。何海珠與她的小女兒房克臻,還有葉佳翰與他的姊姊葉子安都在榮總服務。另外,神經外科護理師李侑達及胸腔重症加護室護理師邱詩書是同班同學,兩人畢業後到北榮服務時遇見SARS事件,邱詩書在第一線服務,卻因身邊同事發生發燒症狀,她只好配合防疫需要在醫院病房自主隔離七天,期間李侑達雪中送炭,陪伴她走過難熬的隔離及工作日子,兩人感情升溫後結為連理。何海珠表示,她在北榮擔任護理師40年,工作其實非常忙碌,最多曾和一位護佐、一位工友共3人,每2小時照顧達70位病患。還好醫院有「榮光托兒所」及「榮光幼稚園」,提供員工托育孩子,讓她工作無後顧之憂。邱詩書也說,護理工作需輪值三班,病人病情瞬息萬變,不只需要很大的抗壓性,也難以陪伴三個小孩。還好先生也是護理專業,彼此對工作都很能體諒,醫院附設幼兒園讓他們能安心托育三個小孩。在北榮出生的葉佳翰表示,他小時候個性內向害羞,但在加入童軍團訓練時發現助人很快樂,看到姊姊葉子安選讀護理科系,讓他也非常嚮往護理師工作,跟隨姊姊腳步進入北榮。他和姊姊不斷進修,現在都成為專業護理師。葉佳翰說,他時刻提醒自己莫忘初心,雖然護理這條路不是唯一,但過程中的酸甜及感受只有親自經歷過才能體會,當回頭看這些人生經歷時,會發現內心非常充實及甜美。 編輯推薦 喝茶到底會不會腎結石?24年相關研究告訴你 「糖」和「肥胖」是體內發炎2大元凶!營養師推薦5大魚類防發炎、癌症
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2019-05-07 新聞.杏林.診間
SARS牽起緣分 北榮護理夫妻檔攜手打拚13年
16年前全台爆發SARS疫情,意外牽起北榮護理師李侑達、邱詩書的緣分,婚後攜手在醫院打拚13年。邱詩書笑說,有護理師老公根本是「神隊友」,孩子洗澡、餵奶完全不用她操心。台北榮民總醫院今天舉辦記者會宣布推出護理關懷平台「N天使」聊天機器人,鼓勵護理人員到平台上抒發工作壓力,和負向情緒斷捨離,盼營造更友善的工作環境。北榮護理部主任傅玲表示,護理人員是醫院的靈魂,工作內容攸關患者性命,時刻處於高壓的工作型態,但北榮不僅福利好,也致力營造友善工作環境,院內3000名護理人員年齡層橫跨4年級到8年級,光是護理母女檔就有35對、夫妻檔24對、姊弟檔23對。在神經外科擔任護理師的李侑達和胸腔重症護理師邱詩書是北榮護理師夫妻檔,兩人是大學同學,畢業後一起進入北榮工作,初入高壓的護理環境,兩人下班後經常相約聊天、抒發心情,感情漸漸萌芽。邱詩書受訪時說,他們在擔任護理師隔年就遇到嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情爆發,那時她因同事發燒,必須在醫院病房自主隔離7天,先生照三餐溫馨關懷,送筆電、DVD、書籍讓她打發時間,兩人交往數年後結成連理。由於兩人都從事護理工作,更能理解對方工作的壓力、彼此體諒和支持,尤其婚後生了孩子更有感。邱詩書笑說「護理師老公根本神隊友」,幫孩子洗澡、餵奶、安撫都是護理師的專業,她完全不用為了照顧孩子的事情傷腦筋。從小在北榮出生、長大的房克臻,媽媽何海珠是一般外科的退休護理長,看到媽媽經常用專業照顧病人和家人,燃起她想成為護理師的熱情,畢業後跟隨媽媽的腳步進入北榮。房克臻說,一開始在普通病房擔任護理師,每天都很緊張,做什麼都沒自信,也得時常忍受病人的冷言冷語,對她和對醫師的態度天差地遠,她曾為此感到相當挫折,所幸回到家,有40年經驗的媽媽就是她的「垃圾桶」,伴她度過每一次低潮,給她滿滿的信心。久而久之,愈來愈多病人誇她細心,房克臻笑說,看到命在旦夕的患者在她手中漸漸好轉,就是她繼續做下去的動力。