2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
醫護喊話連假別回老家 呂秋遠：勿讓端午變清明中元
端午連假將至，台鐵、台灣高鐵的連假車票熱賣，各界擔心致使疫情南北移動擴散。律師呂秋遠在臉書表示，不想讓端午節變成清明節、中元節的話，「趕快給我退票！」肉粽也可以在中秋節包，不差這一天，「而大家都很久沒有看到爸媽了，不是只有你，好嗎？」網友陳伶伶在臉書社團「爆怨2公社」表示，她是新北市護理之家重症區上班的護理師，疾呼「拜託、拜託，連假不要回家」，看到新聞報雙鐵端午節連假票賣出28.1萬張 ，「我真的很害怕，我拜託大家不要回鄉」。她娘家在彰化，疫情前她約一個月多回家一次，「我很想回家，因為疫情我也決定不回家了」。陳伶伶透露，她昨天上班，有阿嬤發燒、意識不清送急診。她下班回家也沒休息，還在討論住民病況，因為當時她還沒洗澡，不敢抱兒子，「看他差點撞到床架，差點撞到頭，我也不敢抱他。因為我不知道我身上有多少細菌病毒」，她洗澡後也不敢抱小孩，因為她還沒戴好口罩。她說，每每看著新聞裡的確診人數及死亡人數增加，都會覺得很痛心，代表有多少家庭被疫情拆散，跟家人天人永隔了。因為疫情，想回家卻不敢回家，心繫彰化的父母，明明很近，但因為疫情又好遠好遠。疫情過後最想要做什麼事情，「我會說，我想帶小孩回去娘家吃飯。就這麼簡單平凡的一件事情，現在卻是我最想做卻不能做的事情」。「拜託大家不要回家，忍耐一下，不要在讓疫情人數在攀上更高峰，不要在讓醫護人員負擔加重」，陳伶伶表示，我們真的無法想像持續高峰，醫療資源及人力耗盡後的台灣會如何？如果你是無症狀感染者，對你而言沒事，對家中長輩而已可能致命，拜託不要心存僥倖，新聞上的都不是數字，是一個又一個的人命，現在不相聚，以後有更長的時間可以相聚，拜託大家不要在連假回鄉下。「你們的歲月靜好，是因為台灣很多醫護人員在為你們負重前行」。網友鄭凱文留言表示，他是急診醫師，「拜託不要回老家或出門遊玩好嗎？」他透露，雖然和妻小同住，但他下班回家獨自睡客房，避免和家人接觸，在家也會把他活動範圍「全部清消一遍」，戴口罩回房獨自隔離，和兩個小孩和妻用Line視訊。他建議，如果思念老家的家人，盡量視訊就好，否則也可以打打電話，不要再加重台灣醫療的負擔了，「我們醫護真的很累很累」。網友張芸瑄留言表示，她是專責病房護理師，這一波傳染力很快，「你們知道每個病人擔心走不出醫院嗎？」不過，有網友質疑是政府開放雙鐵繼續賣車票，但多數網友表態挺醫護，決定端午連假不返鄉，「真的不要佛系防疫，因為佛系抵不過人性」、「忍住不回家+1」、「好想念媽媽包的肉粽，只能宅配了」。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
專家：應盡速對移工快篩 斷傳播鏈
國內三家電子廠京元、超豐、智邦爆發群聚感染，中央流行疫情指揮中心前天宣布將啟動「全台移工總體檢」，但專家直呼太慢了，等到策略出爐再執行體檢，疫情不知道已經傳到哪裡去了，呼籲各縣市政府及早布局，盡速對轄內移工篩檢並監測，斬斷傳播鏈。指揮中心昨天宣布啟動二大移工管理原則，即起禁止轉換新雇主、同一雇主不同廠區不能派工；勞動部則近期將針對聘雇移工五百人以上企業與百人以上移工宿舍進行查訪。台大公衛副院長陳秀熙表示，不僅要做查訪追蹤足跡，應立即掌握移工行蹤並啟動快篩。陳秀熙分析，自京元電子爆發多人感染又有移工群聚時，顯示病毒已經傳播出去，移工間已存有多條隱形傳播鏈，現在僅能靠仲介公司、企業合作，盡早追出移工足跡、擴大快篩才能及早阻斷傳播鏈。但他也坦言：「移工足跡真的很難掌握」，各縣市政府應立刻調查轄內移工，列冊監測健康狀況，定時篩檢。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，全台有數十萬名移工，若全數啟動快篩後續恐會面臨到安置問題，建議先針對桃竹苗地區擴大移工匡列與採檢。他提醒，移工群聚最大的問題仍是「住宿」，他們大多住在大通鋪，通風不好、環境不佳，立即協助改善住宿也是工作重點。黃玉成表示，移工們雖在不同工廠上班，但若來自同個國家，私下都會聚會，建議移工近十四天暫停聚會與外出等，等待疫情趨緩，才能確保阻斷移工之間的傳播。台大醫院院長吳明賢表示，現在沒辦法超前部署，只能亡羊補牢，台灣並未記取其他國家教訓，篩檢量能又不足，因此萬華當時爆發群聚時，無法及時輕重症分流，現在苗栗也可能發生這樣的狀況，加上移工居住密集，現在只能盡量隔離處理，準備好醫療量能備戰。
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2021-06-06 新冠肺炎.周邊故事
疫情下的死別／愛熱鬧的媽媽 孤獨死、冷清葬
「今天捧著裝著妳骨灰的罈子，這是最後一次抱妳了，下輩子希望再做妳的小孩。」曾是國外旅遊團領隊的孔繁瑋，以為新冠肺炎疫情只是影響他的工作，從沒想過會因此失去最愛的母親。透過視訊畫面，醫護人員刻意拉下覆蓋在媽媽臉上的被子，讓母子見最後一面，孔繁瑋痛徹心扉，在醫院跪下磕頭道謝養育之恩，匆匆拜別母親。想到一向愛熱鬧的母親，人生最後一程卻只能草草了事，忍不住再度哽咽。回想母親在安養院發病住院到過世，不過短短四天，那個愛漂亮、爸爸最寵愛的媽媽，怎麼就突然天人永隔？孔繁瑋覺得彷彿是一場夢，他還計畫等疫情紓緩些，要像以前一樣，到安養院探望媽媽時，偷偷夾帶媽媽喜歡吃的小蛋糕，讓她開心一下，這個專屬母子兩人的小秘密，再也沒有實現的機會。病房外 最後一眼靠視訊隔著負壓隔離病房，孔繁瑋只能透過病房監視器看到媽媽不斷地喘氣，幾乎沒有意識，儘管母子天人永隔已在一線之間，他仍抱著一線希望，拜託護士跟媽媽說「全家都在等妳健康回來，請媽媽加油。」沒想到，死神來得又快又急，廿六日收到新冠肺炎確診通知，廿八日中午醫院就通知「媽媽剛過世了，能立刻趕來嗎？或許還有機會見最後一面。」他匆匆趕去，護理長在隔離病房內將蓋住媽媽臉上的棉被輕輕拉開，讓他隔著視訊畫面看最後一面。孔繁瑋說，婚後媽媽成為全職主婦，為了抓住爸爸的胃，跑去跟烹飪大師傅培梅學了一手好菜；他雖學得一二，卻從沒做給媽媽品嘗，讓他好生遺憾。「來不及道別，連爸爸最後一面也看不到，真的很遺憾！」七十八歲李姓筍農是台中市首例確診死亡，筍農一家十人確診，連同鄰居和接觸者共廿一人確診，只有嫁到苗栗的長女倖免。筍農七十二歲的妻子已住院，且轉為重症，醫護搶救中。全家隔離 後事市府代辦李家長女難掩悲慟地說，爸爸過世前兩天還跟她通電話，覺得病情好轉，勸她要放寬心，不要擔心家人，未料病情急轉直下，成為父女最後的對話。筍農病逝時因所有家人都在隔離，沒人能夠幫忙處理後事，由台中市府代為火化遺體，長女趕回台中辦好骨灰入塔。「爸媽結婚五十多年，感情很好，兩人不管到哪裡都出雙入對。」李家長女回憶，爸媽才剛領到市政府頒發的結婚五十周年「金婚獎」，沒想到竟然因為疫情天人永隔。【相關閱讀】‧ 【疫情下的死別】筍農夫妻確診同時入院 太太不敢見丈夫最後一面
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎死亡率攀升 專家曝「病例數多死亡率就多」
國內新冠肺炎死亡個案飆升，全台共224例死亡，而自5月15日爆發社區感染後，死亡人數累計212例。其中發病到死亡平均8.3天，大於60歲死亡率為89.1％，平均死亡年齡72歲，當中81.7％有慢性病史，顯現高齡長者罹患新冠肺炎致死率高。專家解讀，在病毒感染下，病例數越多死亡率就越高，加上萬華茶室、獅子王、遊藝場幾波群聚較多為高齡者，更容易增加致死率。疾管署昨舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗，當中提及去年紐約疫情爆發死亡人數暴增，死亡率一度達43.5％，經過調整重症照護順序，將死亡率降至19.1％。余忠仁表示，以紐約案例來看，剛開始沒治療情況下也是8天，若提早發現，像是給氧或進加護病房，提供適當照護，可延長至14天。余忠仁認為，目前需要提早辨識病人、區分嚴重度，並提早診斷，但有時的確很難辨識，有些從腸胃道開始、或症狀太輕微，病人也難以察覺。這波社區感染疫情爆發，致死率從上上週1.1％，近期攀升至2％，逼近全球致死率2.16％。余忠仁認為，目前台灣疫情仍不穩定，個案仍潛藏在許多地區，至於雙北這波疫情有慢下來，尤其先前第一波感染者，大多症狀已顯現出來。余忠仁說，社區感染中互相傳播、陸續發病，國外因全面篩檢，疫情波形圖看起來不斷往上衝，台灣近期才啟動大量篩檢，波形圖就像「饅頭型」。他認為，核酸檢驗價格目前不便宜，若有機會集中檢驗、自動化，降低人事成本，做全民PCR篩檢才能「完全知道」疫情走向。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，死亡率要下降，唯一情況就是病例減少，若每日病例仍維持400、500個，死亡人數也難降。他認為感染管制兩個最大原則，第一是切斷感染源，第二是感染封鎖。要做到感染封鎖，前提是發現病例，作法就是全面篩檢，他認為就目前幾個明顯社區感染熱點，應廣泛大量篩檢。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳建仁：目前上市的疫苗 都是還在進行三期就緊急授權
蔡英文總統及中央流行疫情指揮中心最近預告國產疫苗預估7月底可開始施打，但兩家生技公司高端及聯亞目前都在做第二期臨床試驗，指揮中心被質疑讓兩家公司只做二期試驗就給緊急授權。前副總統陳建仁公開出面釋疑，他在臉書上透過影片表示，目前上市的新冠肺炎疫苗，都是在二期臨床試驗通過，還在進行三期臨床試驗的時候，就得到緊急使用授權，這是為了爭取時效的緊急保護民眾健康措施。陳建仁說，新冠肺炎爆發以來，已經肆虐全人類一年半，造成慘重死亡，帶來經濟衰退。世界主要疫苗研發國家，在2020年的上半年就投入大量人力、物力和財力，加緊疫苗的研發量產。兩個新穎的疫苗平台，mRNA疫苗（Moderna和BNT）和腺病毒疫苗（AZ和嬌生），更是拔得頭籌、深受好評。陳建仁說，像美國聯邦政府的神速行動（Operation Warp Speed）計畫的目標，就是要在確保新疫苗的安全性與有效性的前提下，縮短研發期程及緊急使用授權，以爭取時效性。以往需要十年左右才能研製、審核成功的新疫苗，在各國研發機構與藥物管理單位的合作輔導下，竟能在短短的十個月取得緊急使用授權，提供接種，實在令人讚嘆。陳建仁表示，疫苗研發製造完成之後，就要進入動物實驗，觀察接種疫苗的動物是否會產生很好的免疫力（中和抗體效價），在感染病毒後能否保護動物的健康，還要觀察會產生什麼不良反應。動物試驗合格後，才進入第一期臨床試驗，以少數志願者（通常是數十人）來確定疫苗是否會激發人體的免疫反應，並決定何種劑量最為安全有效。臨床一期通過後，進入第二期臨床試驗，以更多志願者（通常是數百人）來確定最大保護作用的疫苗接種劑量，和最佳接種頻率。臨床二期通過後，進入第三期臨床試驗，以數千名多樣族群的志願者，來評估疫苗在一般人群中的安全性與有效性。安全性就是要收集受試者是否有不良反應，有效性就是要評估疫苗能否產生足夠的中和抗體效價，來保護接種者不得到感染，發生疾病、重症或死亡。陳建仁指出，這次疫情大流行，對人類健康和生命都造成嚴重威脅，各國的藥物管理單位，特別考慮即時產生足夠疫苗，有效保護民眾健康的急迫性，修訂疫苗研發的試驗管理規則，考慮在二期臨床試驗以後，如果有夠高的中和抗體效價，又有很低的嚴重不良反應發生率，就會給予緊急使用授權，提前實施接種計畫。目前上市的疫苗，都是在二期臨床試驗通過，還在進行三期臨床試驗的時候，就得到緊急使用授權，這是為了爭取時效的緊急保護民眾健康措施。陳建仁強調，疫苗如果有安全性、有效性，但是沒有時效性，也無助於防疫，等到得到正式藥證的時候，可能很多人都得到感染，也發生重症而死亡了。美國、歐盟、英國等國在進行新疫苗研發時，確實考慮到疫情的緊急迫切性。在沒有其他替代療法的情況下，疫苗的及時性變成相當關鍵，審查同意給予緊急使用授權是一個必要的措施，「我國的食品藥物管理署參酌歐美各國的先進政策，也採取同樣的原則來管理國產疫苗，嚴格審查三家疫苗廠（高端、聯亞、國光）提出來的研發試驗計畫，是很合宜的。」
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
張鴻仁：死亡數突飆高 凸顯三警訊
陽明交大公衛所兼任教授、首任疾管局局長張鴻仁昨（5）日晚間在臉書上發文表示，過去一個多月來疫情烽火遍地，突然飆高的死亡數已凸顯了警訊。他呼籲健保應該啟動三大措施，動用資源注入醫療體系。張鴻仁指出，2003年SARS危機，中央健保局是疾病管制局策略「後衛」。前臺大醫院院長謝博生教授生前回憶說：「中央健保局的及時援助是抗煞成功的轉捩點」。他指出，本波疫情爆發前，指揮中心游刃有餘；過去一個多月來烽火遍地，原先仰賴的「國民素質」，面對傳染力高、速度快，死亡率又高的變種病毒，只能勉強停住。但突然飆高的死亡數已凸顯出三大警訊：首先，是社區發生死亡後才確診，這是疫情監控體系的失靈。表示過去這段期間整體偵測量能，還追不上病毒擴散速度。其次，這表示重症照護的失能，每張重症病床，背後是一群兵疲馬困的醫護人員在苦撐，盼不到援兵也看不到未來。第三，用於治療重症的藥物不足且管制過嚴。除了瑞德西韋，許多新藥尚來不及進口。張鴻仁指出，這些背後的警訊顯示，健保可動用的資源尚未注入醫療體系。首先是實施了15年的總額預算，所有醫院都在最緊繃的財務壓力下運作，除了極少數例外，九成以上醫院不是靠政府預算，就是靠停車與美食街。許多醫院有床不敢開床，護理人員嚴重不足。因此，阿中部長要大家「降載」後，才慢慢有病床釋出，勉強撐住場面。但是疫情在疫苗未大量施打前，還不會真正被控制。第一線醫護人員再等不到援軍，那大家就等著看醫護體系如何崩解。當務之急是健保署立刻採取下列措施：一，請立刻召開健保委員會(全民健保的最高監督機構)，研商如何挹注資源，讓全國各級醫院大開病床、大招醫護，必須有額外預算，不能再用去年協商的總額「匡住」。二，請立即宣布醫院、診所疫情期間最低收入「保障」。實施細節請參照2003年SARS的相關措施。三，宣布保障點值。最後張鴻仁指出，他無法想像醫院一邊作戰，一邊還不知道彈藥、糧草、援兵在哪裡。一個進步的國家，要用經濟的手段辦事，資源出不來，有其長期結構性的問題，非常時期，一定要用非常手段！
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2021-06-06 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎重症照護 「超人姿勢」助改善血氧
新冠肺炎疫情嚴峻，國內重症與死亡人數持續攀升，台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，呼吸窘迫的中重症患者可採俯臥、類似超人飛翔的姿勢，有助改善患者血氧濃度。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土疫情嚴峻，尤以高齡者是重症高風險群。總統蔡英文今天下午發表談話，指示要強化醫療能量，降低重症和死亡率。衛福部疾管署今天舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，由胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗。余忠仁分享國外重症照顧經驗，發現改善病況重點並非藥物，而是使用高流量氧氣鼻導管、加熱型呼吸道加濕器，以及採俯臥姿勢等。余忠仁特別提到，俯臥姿勢在這波疫情中，是重要的醫療照護動作，患者右手彎曲靠著頭，左手翻到背後，類似超人在天空飛翔的姿勢。余忠仁接受中央社記者電訪表示，這種「超人姿勢」適用於呼吸窘迫、有急性肺損傷的中重症患者，可讓胸部起伏變小，脊椎固定與腹部些微擠壓，能讓肺部換氣較均勻，改善血氧狀況。余忠仁說，台大醫院就收治一名患者，採俯臥姿勢照護，即便仍會呼吸喘，但還可以用手機看電影，這種姿勢在疫情期間被大量推廣，但患者俯臥時間無法太久，大約1小時。俯臥雖對病況有幫助，並非所有重症患者都適用，阮聖元提到，有病患不習慣趴睡姿勢，孕婦也不會採取這種照護姿勢。另外，頸椎受傷、過度肥胖患者也不適用，也不建議未經訓練的醫護人員替患者採取此姿勢。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳其邁宣布：75歲長者、洗腎病患疫苗接種順位提前
高雄市新近分配2.7萬劑疫苗，在各院醫護人員通力協助下以3天半時間打完28876劑，接種率達107%，高雄市陳其邁今午主持防疫記者會，更決議將75歲以上長輩及洗腎病患等高風險族群的接種順位往前提升，快速建立集體免疫力。陳其邁表示，高市從6月2日至4日已替第一線2萬8876名防疫人員完成接種，這波疫苗很快完成施打，但他也再拜託尚未接種的醫護，疫苗到位時應加速接種，因為接下來接種的對象會再擴增很多。高市府專家學者成員之一的高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，高市配合中央流行疫情指揮中心的規畫，接下來會把安養構、養護中心等人員提前到接種的第5順位，原排序第8類的75歲長輩則提前到第6順位，洗腎患者也提前到第5類施打。鍾飲文說明，這波疫情自4鳥20日爆發至今，國內有60家長照機構人員染疫，47人確診，病患多達133人，這一族群多屬慢性病患，長期免疫力低下，也有許多共病及系統係疾病，一旦感染確診，死亡率很高。鍾表示，另據統計，這波新冠肺炎，老人罹患重症的比例偏高，除此，洗腎病患也是高危險群，高市有99家洗腎機構，病患約1萬人，每周洗腎3次，每次4小時，與醫護人員接觸頻繁，罹患新冠肺炎的盛行率是22倍，死亡率3.6倍，若確診將會衝擊醫療能量，因此列為優先施打。他建議，長照機構限制訪客、禁止院際支援交流、每日須稽查防疫作為，新住民入住、出院、轉入及返院者 ，都要再做PCR。除此，全市含住宿型長照機構、精神護理之家、呼吸病房等241家長照機構，務必落實防疫，避免人員流動， 避住民在相同空間共餐。陳其邁則重申，長照機構人員負責人務必要求工作人員快篩，若不篩檢，「負責人要負責」。至於市內99家洗腎中心，則會在下波疫苗位時施打，「絕對打好、打滿」。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為施打疫苗準備 新北在風險區設23處中大型疫苗接種站
新北市今天新增214例本土病例，新北市長侯友宜今天指出，重病三分之一以上、死亡率二分之一以上都是70歲以上的長輩，124萬劑疫苗分配送來新北時，會優先給長照與安養機構及70歲以上長者施打，另外也設立23處中大型疫苗接種站，加上醫療院所及機動接種隊，一天可接種5萬人以上。侯友宜表示，新北提出決戰重症接踵計畫，就這次確診個案來看，重病三分之一以上、死亡率二分之一以上都是70歲以上的長輩，這次要感謝日本送124萬疫苗，中央要考慮到讓重症趕快施打，優先順序除了長照跟安養機構外，新北75歲以上長輩有20萬人，會從重熱區優先施打，希望124萬劑分來新北的時候，一定會先守住長者健康，讓染疫風險降低，如果6月中旬打疫苗，7月就有6成以上保護力，減少長者的死亡率跟感染率。侯友宜表示，70到74歲長者有16萬、65到69歲有20萬人，中央說會再有200萬劑進來，也會建議中央，讓65歲以上長者優先施打疫苗，有更高的抵抗力，會再跟中央建議，希望中央支持。侯友宜表示，為了這次的疫苗接踵，設了23處中大型疫苗接種站，大部分擺在高風險地區，像板橋、中和、新店、三重等區，板橋三處、中和兩處、新店兩處、新莊兩處，汐止要照顧往東北角的民眾，所以也擺了一站，接種速度會更快，詳細資料會再公布。侯友宜表示，接踵四大原則包含「避免群聚、快速施打、民眾好找、方便弱勢」接種四大原則，總計超過250處，一天可以接種5萬人，包含大型接種站如板橋江翠站、醫療院所及機動接種隊，可採線上預約及現場登記，帶檢保卡、身分證，由醫生諮詢、護理師接種，休息半小時離開。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
染疫死亡38例創新高！ 將加強重症照顧者品質
國內疫情持續嚴峻，自5月11日起新增本土病例不到一個月已破1萬人，死亡案例創新高，達38例。中央疫情指揮中心公布，今日確診人數本土案例有476例，回歸校正個案35例，總計511例本土個案。其中死亡案例中，有26名男性、12名女性，確診日期5月15日至6月2日，還有部分個案死亡時間稍晚，需要進行調查才能對外發布。指揮中心陳時中表示，目前對於針對新冠重症患者的臨床處置及照顧品質相關作業在進行中，今早有請台大醫院新竹台大分院余院長主持，分析講解新冠重症臨床處置，當醫院接下來大量病患下，如何進行治療等經驗。
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2021-06-05 新冠肺炎.專家觀點
移工群聚補破口 專家直言「難補」快擴充醫療量能
IC封測大廠京元電子多人確診，其中京元電移工群聚，連帶使電子廠超豐也陷入災情。新加坡去年也因為移工群聚陷入疫情泥淖中，花了好大一番功夫才漸漸控制疫情。中央流行疫情指揮中心宣布後續將啟動「全台移工總體檢」，但專家直呼太慢了，等到策略出爐再執行體檢，疫情不知道已經傳到哪裡去了，呼籲各縣市政府及早布局，盡速對轄內移工篩檢並監測，斬斷傳播鏈。台大公衛副院長陳秀熙表示，移工是很容易被病毒侵襲的族群，從京元電出現多人感染，其中又包含移工群聚時，已經顯示病毒已經傳播出去，移工之間已存有多條隱形傳播鏈，現在僅能靠仲介公司、企業合作，盡早追出移工足跡、擴大快篩才能及早阻斷傳播鏈；但他坦言「移工足跡真的很難掌握」，各縣市政府應立刻啟動對於轄內的移工做調查，列冊監測他們的健康狀況定時篩檢。陳秀熙表示，移工間還有黑工的問題，移民署與勞動部必須要合作，可以先到全台的移工宿舍做快篩檢測，建立免費健康檢查的系統，讓逃跑移工也能掌握到健康狀況。他強調「現在做還來得及」，再晚疫情就可能會再次出現高峰。同時桃竹苗地區的醫療量能、集中檢疫所、防疫旅館都必須要快速布建，苗栗醫療資源相對匱乏，一旦爆發大型感染會比萬華還恐怖，一定要盡快處理。林口長庚副院長邱政洵表示，企業爆發群聚事件應該要比照醫院「降載」運作，這些電子廠的員工量都大太了，是醫院的好幾倍，管理上會相對困難，只是企業量能降載會直接衝擊到經濟，企業與防疫單位要立即思考作為，目前京元電啟動普篩，建議後續要依照風險分流，否則上工將成為一件很危險的事。台大醫院院長吳明賢表示，現在沒辦法超前部署，只能亡羊補牢，台灣都沒有記取其他國家的教訓，歷史就是會重演，台灣篩檢量能不足，因此萬華當時爆發群聚時，沒辦法即時做好輕重症分流，現在苗栗也可能發生這樣的狀況，加上移工居住得很密集，難以避免人與人的連結，現在只能做隔離處理，準備好醫療量能，祈禱不要大爆發。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
計畫以包機載回留學生、外交人員打疫苗 台帛持續協商
帛琉日前表示計畫以包機載回在台留學生及大使館人員返國打疫苗，帛琉媒體4日報導，包機尚未談成，台帛之間仍在協商，但包機隨時可成行，只要台灣允許就能成行。帛琉媒體「島嶼時報」（Island Times）先前報導，帛琉總統惠恕仁（Surangel Whipps Jr.）上周表示，帛琉政府將以包機載回在台的留學生及大使館人員返國，在機場施打疫苗後再返台，包機也會接回之前轉診到台灣就醫的帛琉民眾。島嶼時報4日報導，包機原本預計7日返回帛琉，但惠恕仁在日前的記者會上表示，包機尚未談成，帛琉仍就部份國內重症患者希望在包機飛往台灣時前往台灣就醫上和台灣討論。報導指出，惠恕仁這周在記者會上表示，台灣因為確診病例數升高而有一些限制，帛琉在等衛福部許可，另外，打完疫苗返台留學生的隔離也在討論的議題之內，帛琉仍在和台灣協商，他也和駐帛琉大使周民淦討論，原本預計上周一和台灣確認完後，這周一包機成行，因為需要一周的時間，現在還在等台灣衛福部的回覆，不過包機隨時可成行，只要台灣一宣布，隔周包機就會起飛。島嶼時報先前報導，有10位先前轉診到台灣的病患及陪病人員，還有要從台灣轉機回帛琉卻受困台灣的3人要搭乘這班包機回帛琉，其中一位受訪時表示，她將被困在台灣滿一個月了，除了機票錢和隔離費用，她目前支付在台灣的租屋、食物和其他費用就花了3500美元；另外，還有超過80位病患等待轉診到台灣。惠恕仁在本周的記者會上表示，隨著帛琉開啟往關島的航線，他正尋求把帛琉病患送往關島和夏威夷的可能性，考量到帛琉大部分的民眾都已接種疫苗，他也提到送至菲律賓的可能性。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
確診者居家隔離當心 符合8大警示症狀速求救
為防止在家隔離的新冠肺炎輕症、無症狀患者病情突然惡化，指揮中心公布確診者居家照護指引，一旦出現心跳快、呼吸喘、低血壓等8大症狀其中之一，應速打119評估就醫。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情擴大，確診者持續增加，為確保醫療量能，無症狀、輕症確診者可居家隔離，但因近日頻頻傳出居家隔離個案出現「快樂缺氧」、病情急轉直下猝死事件，中央流行疫情指揮中心也研議列出相關症狀，供居家隔離個案參考。指揮中心近日祭出新版「確診個案居家照護期間警示症狀評估與注意事項」，內容指出，為了將醫療資源留給重症患者，呼籲確診者先留在家中勿離開，部分可能有較高風險的病人則請在家等待衛生單位通知。為確保居家隔離個案對健康警訊有所警覺，指揮中心整理8大症狀供確診者每天進行評估，包含「無發燒超過攝氏38度，每分鐘心跳大於100次分鐘」、「喘或呼吸困難」、「持續胸痛、胸悶」、「意識不清」、「皮膚、嘴唇、或指甲床發青」、「無法進食、喝水或服藥」、「過去24小時無尿或尿量顯著減少，或兒童因病況無法飲水，出現眼眶凹陷、無淚、口腔舌頭乾燥等脫水現象」以及「低血壓（收縮壓低於 90 mmHg）」等。指揮中心指出，8大警示症狀只要出現任一個，都務必立即聯繫119、衛生局所或撥打1922，也提醒確診者在居家照護期間可使用通訊診療，能按醫囑使用解熱鎮痛、抗組織胺、腸胃或止咳等藥物。另外，指揮中心也呼籲病人在居家照護期間，應補充水分、盡量臥床休息，並務必觀察自身症狀變化。
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2021-06-05 新冠肺炎.專家觀點
「新冠英國變種病毒」世衛列入高度警戒！ 現有疫苗有效嗎？3種情形應快篩檢
去年12月30日台灣疫情指揮中心證實，在12月23日華航自倫敦返台班機中，有一位少年入境發燒確診為台灣首例英國變種病毒感染者。其實英國於去年九月已發現此一新變異株，命名為「B.1.1.7」，短短三個月在英國迅速傳播，去年底也登陸美國，如今足跡遍布全球114國，台灣雙北失守，日本疫情再起，也都是此型變種病毒，到底新冠肺炎病毒的變異情形如何？新冠病毒突變更詭譎新冠病毒屬於RNA病毒，是全世界最長單鏈RNA病毒，有3萬個鹼基極不穩定，很容易發生突變，大部分突變都不起任何影響或在病毒群中被淘汰，但有些突變則比原型更容易適應外在環境或在人體複製蔓延。世界衛生組織公布的「變種病毒觀察名單」，主要以病毒的傳染率、致死率及病毒抗疫苗能力做基礎，並依病毒流行程度或變種程度作區分，將病毒分為高度警戒引發全球擔憂及中度警戒受全球關注，目前已有四種變種病毒被列入高度警戒名單，英國變種病毒也是其一。（如圖1）●為何列入高度警戒？英國變種病毒B.1.1.7的遺傳序列中，有23個位置出現變化，其中8個突變位在重要的S蛋白（棘蛋白），這當中又有兩處變異點最關鍵，一是N501Y，就是S蛋白中第501個胺基酸，本來原型病毒是天門冬胺酸（簡稱N），但突發變成酪胺酸（簡稱Y）；另一是此變種病毒株S蛋白在第69、70個胺基酸消失。由於這二個位置變異，導致病毒與人體細胞ACE2受體更緊密結合，此一改變，使得傳播能力可增強70%。（如圖2）台大公共衛生學院陳秀熙教授在5月19日防疫線上直播也表示，此次社區感染大多沒有戴口罩，又近距離接觸，造成相當嚴重的感染，目前病毒基礎再生數（Ro值）達5.5，平均一人可傳給5.5人，顯示英國變種病毒株傳染力驚人（平常的Ro值2.0左右）。●症狀比較嚴重？原型的新冠肺炎常見症狀為發燒、長久乾咳及失去味嗅覺等，而新的英國變種病毒症狀較多，除了上述症狀外，還包括肌肉痠痛、結膜炎、咽喉痛、腹瀉、手指腳趾變色、頭痛、皮疹等，但建議不能以症狀來區分原型及變種型。感染者各年齡層均涵蓋，有些年輕人或小孩亦會受到感染，無症狀或輕症居多，且容易傳染給他人，在台灣65歲以上且合併慢性病人（如心血管疾病、中風、糖尿病、高血壓、癌症等患者）以及抽菸者，容易變成重症，死亡率較高。●現有疫苗有效嗎？文獻證實，多數疫苗對B.1.1.7變種病毒仍具保護力，例如AZ疫苗雖然中和病毒的抗體較少，但對此種變種病毒亦有70%的保護力，根據專家學者解釋，這可能是英國變種病毒比起其他病毒更容易被抗體中和，即便抗體數量下滑，但現有數量已足以對抗感染，所以AZ疫苗仍然對英國變種病毒有效。三種情形應快篩檢台灣近三周來，疫情嚴重，且是詭譎莫測、狡猾奸詐的英國變種病毒株，很多確診者完全沒有症狀，卻可能把病毒傳染給別人，造成雙北變成重災區，全國社區感染。因此，全程戴口罩、勤洗手、保持社交距離、盡量少出入公共場所，少搭大眾運輸交通工具，這些守則必須內化成新生活的一部分。在疫苗尚未普遍施打前，特別提醒雖然沒有症狀但有下列三種情形時，應趕快主動篩檢：1.曾經到過確診者去過的地方停留超過15分鐘。2.曾經和確診者有1.5公尺以內的接觸。3.曾和確診者在同一空間沒有戴口罩。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
確診數不斷增加 侯友宜：醫療量能最快4天就會吃緊
新北市今天新增本土病例164人，確診人數累計4442人，新北市長侯友宜今表示，新北市分到的病床數是全台倒數第二，目前在短期內開出全國最多專責病房跟ICU，但預估4天後醫療量能就會吃緊，需要中央、其他縣市一起合作。侯友宜表示，以縣市的行政轄區來看，台北市每萬人分配到的病床數有58.15，新北市只有20.56，幾乎是全台排名倒數第二，為了搶救重症患者克服萬難，新北市在短期間內開出全國最多的專責病房和ICU，專責病房從260床開到1060床，達預定目標95％，中央要求開設90床ICU，新北也已經開了176床ICU，超過原本目標。「雖然不斷開出專責病床數，但仍然非常吃緊」，侯友宜表示，目前病床數尚有217床，但剩下病床不多，挑戰的壓力很大，無法支撐太久，預估醫療量能在4天後會非常緊繃，需要中央、其他縣市一起合作，讓新北市市民得到更好照顧。針對篩檢部分，侯友宜指出，新北市社區篩檢站目前有32處，其中有14處在社區內篩檢，總篩檢人數28431人，陽性率2.6％，比昨天2.8％稍微下降，社區篩檢站陽性率1.4％，也有下降趨勢，侯友宜也呼籲，在重熱里的里民都去篩檢，可就近社區篩檢站或醫療院所篩檢，透過里民出來廣篩，讓隱藏的陽性確診者趕快找到。侯友宜表示，已在衛生局防疫專區跟新北市災訊一點通，公布了15區207里的所有熱區高風險里，希望里民可以參考， 保持低度活動，才能把傳播鏈鎖住，不能鬆懈。
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2021-06-05 新冠肺炎.周邊故事
破口只要一個，就得全部重來！旅美台人10個防疫經驗：不要再互相指責互推責任
去年COVID-19（武漢肺炎）在全世界疫情大爆發時，台灣因防疫成績亮眼，獲得了「防疫模範生」美名，然而時隔一年多，台灣也面臨了本土疫情快速蔓延的嚴峻考驗，澳洲墨爾本27日四度封城時，更以台灣為例，強調「避免像台灣一樣確診爆發」。一名在美國工作的台灣人，分享自身防疫經驗，也給台灣人10個忠告，希望大家冷靜下來，不要因為目前持續破百的確診數字而灰心，自主封城的成果「之後會看到的」。 這名在美國工作的台灣人Mark Han，在個人臉書上分享自己在洛杉磯公共健康部工作的經驗，與這一年多來關於疫情的資訊分享。 他表示，這幾天看到台灣疫情情況以及網路言論，梗圖傳來傳去等等，都與美國去年疫情爆發時一模一樣，不禁讓他想到這一年，從洛杉磯疫情爆發，封城，開城，巔峰，世界第一確診率，再到復原的整段經歷；他也根據自己的經驗，與台灣民眾分享以下10個忠告。首先，Mark Han指出，「這個病毒感染力很強，目前台灣定點篩檢，醫院只對有症狀者篩檢，跟美國一開始一樣。你看到的數字，只是一部分，實際上帶病的人，應該是這個數字的好幾倍，尤其台灣，人與人這麼近的情況，一不小心，爆發起來會很可怕」。 而大家現在看到的數字，已經是前兩個禮拜的成果，目前的自主性封城，成績大概要2個禮拜才看得到，他表示「不要因為數字灰心，成果之後會看到的」。第二，很多台灣朋友，長輩，現在還在說「啊你們太緊張」、「這根本是流感而已」、「你們不要嚇人」、「這種事在台灣不會發生」、「大家待在家就好」，Mark Han表示，這些話，我們在美國老早也都講過、聽過了，之後美國就死了60萬人。 這個病毒不論種族、不論藍綠，在全世界任何地方都一樣，你不把他當一回事，他就跟你當好朋友。 第三，大家互相指責，互相推卸責任，罵政府，罵這裡罵那裡，都是恐慌的自然反應。而美國已經罵了一年多，現在還在罵，還有人在說新冠是假的。 「請大家不要把心思放在那上面，台灣已經為你們爭取了一年多的時間，趕到疫苗出來。這是所有台灣人應該覺得驕傲的，美國從去年3月到現在，還沒恢復正常。我個人從去年3月開始，到現在只吃過大概5次餐廳」。 第四，關於「2個星期台灣要解除三級」這個梗圖，Mark Han覺得燃起大家團結的心，是很好的。但是他也提醒大家，以自己對這個病毒的了解，能夠不在2個星期進入第四級，都已經幾乎是天方夜譚，更別說是解除。他強調，希望大家要有長久奮鬥的打算，但是，也更希望台灣的大家能證明「我是錯的，讓我看到奇蹟」。 第五，在全民免疫、接種前，他個人認為要回到0確診幾乎是不可能的事情；慢慢的，很多生活習慣會改變，例如超市控制人數，公共場合關閉，居家上班，非必要產業全部關閉等等，而這只是冰山一角。 Mark Han坦言，一開始大家會害怕與不習慣，但是，會慢慢好的，也希望大家有心裡準備，這是個長期的事情。 第六，假消息、假新聞都是在危機的時候最活躍，「不要相信什麼網路偏方，不要相信任何非正式媒體、部門發布的消息」。 任何LINE 微信等等軟件上面傳的東西 一概當是假消息，一旦有這些關鍵字，例如「內部消息，我朋友在XXX上班，某某醫生建議，請多多分享出去，XX告訴我什麼時候會封城」，反正這類的東西，直接刪除不要轉發，也多多關懷家裡的長輩，因為他們會被假消息壓不過氣。 第七，一開始，感染的年齡層可能會是老年人居多，過一段封城時間後，會轉變成年輕人居多。關一兩個禮拜，大家都待得住，可是關一個月後，大家就會開始沒耐性。 而年輕人覺得自己身體好，不怕，就會開始趴趴走，「那個時候，才是疫情真的要開始的時候」。現在，才是剛開始而已，大家覺得少去公共場合就沒事，「其實最危險的是群聚，不是出門」。 去朋友家喝茶，打牌，看電影，人與人的連結等等，這些才是感染風險最大 也是最難控制的不定數，因為人是很難關這麼久的。 第八，現在情況其實很簡單，就是看疫苗與接種來的多快。台灣以外的世界，大部分已經掙扎了一年多，「但是以目前情況看來，台灣應該不用等這麼久，這是大家努力的結果，你們現在才開始COVID-19的體驗」。 第九，搞政治的、要互罵什麼的，回家罵，美國已經忠實呈現在危機時期搞政治會變成什麼樣子，「請台灣的朋友不要那麼笨，政客要的就是你們互相撕裂，這是民主社會不變的道理，什麼顏色都一樣」。 現在的敵人不是你不喜歡的政黨，是這個病毒。疫情過去之後，大家可以互罵到爽；現在，不需要用全民的生命去搞這個。 第十，這個病毒其實只要床位沒有滿，你就算中標也不是死刑，大部分都會痊癒，只是很大部分的人都需要就醫，只要能夠就醫，死亡率大約也就是1%-3%。 「但是當沒有病床的時候，死亡率會大大提高，而且當所有醫療資源全部投入在新冠的時候，很多其他的病症，沒有醫生有時間理你」。很多本來不會死的人，結果都會死亡，洛杉磯疫情高潮期，醫生有時會直接放棄康復機率低的病患，叫你回家隔離、等死，而且重症的患者，是不能跟家人接觸、見面的，許多的瀕臨死亡的病患，只能跟親人透過iPad告別。所以，不讓醫療體系崩潰，是最重要的事。 最後，Mark Han也向台灣人喊話「珍惜你們目前所擁有的，也慶幸你們不需要經歷的」，台灣目前的措施都非常快、非常到位。而且大部分來說，大家也都很合作，「我相信大家的努力，是能夠保住病床不潰堤」。 請大家要有耐性，這不是一兩個禮拜能解決的事。甚至一兩個月可能都未必能回歸，暫時先別見朋友，一起把數字壓下來先，「破口，只要一個，這些就得全部重來，大家忍著點！台灣加油」！
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2021-06-04 新冠肺炎.周邊故事
不捨！北病南送護理師完成任務 熱衰竭昏倒在台中榮總
疫情嚴峻，雙北醫療量能緊繃，北部南送，協助運送重症患者長時間穿著隔離衣的醫護人員、救護車駕駛熱壞了。台中榮總腎臟科醫師黃俊德昨天在臉書分享，新北市亞東醫院昨天轉送一名確診重症患者，救護車駕駛一到台中榮總就直接掛急診，陪同患者前來的護理師將病患送進負壓隔離病房後，疑似熱衰竭昏倒在隔離病房走廊，並PO出該名護理師坐輪椅被推去急診的照片。網友看到PO文，紛紛表達「醫護辛苦了、加油！」、「他們真的好辛苦和令人敬佩，堅持撐到最後任務達成才倒下！」、「我的天啊！看了好心痛」，看了令人不捨」，也有人認為，「火神的眼淚演真的！」分享台中市消防局第三大隊改裝防疫專屬救護車可以讓前座駕駛艙安心使用冷氣空調，盼北病南送救護車也能改善。黃俊德昨天在臉書PO文，亞東醫院護理師暈倒在隔離病房走廊，後來醒來坐輪椅推去急診，研判可能隔離衣穿2小時後有熱衰竭脫水現象穿全套隔離衣一般進入隔離病房30分鐘做治療就會全身濕透，需要補充水份，如果轉送2小時，事先又沒補充水份，很容易脫水。黃俊德提醒，要協助轉送的醫護同仁，如要長距離穿全套隔離衣轉送，務必要注意先補充水份後再轉送。他說明，亞東醫院護理師、救護車駕駛在急診體溫都超過攝氏39度，心跳140以上，全身濕透，嚴重脫水，主要原因是救護車上規定不能開冷氣。這個問題可能要請感控專家來討論看看，能否讓救護車開冷氣，否則萬一司機沒撐到中榮，跟護理師一樣暈倒，那途中出車禍更危險。
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2021-06-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／在家防疫期間 運用正念配合「精健道」度過新冠疫情
【編者按】胡海國教授多年前成立精神健康基金會，在全國各地致力於推廣心理調適，免除煩惱，進而善用壓力，培養圓融處世之智慧。在這全國正為新冠肺炎疫情加劇而心煩氣躁之際，我們很高興能邀請胡教授以及兩位基金會的幹部提供三篇文章分享他們的心得。胡教授與韓副執行長分別介紹「精健道」一至十二道的應用，而湯執行長進而提出運用正念配合精健道，期望國人平安度過新冠疫情的衝擊。疫情越來越嚴峻，全台灣已經進入第三級警戒。這代表病毒的傳播已經突破封鎖進入社區傳播。自從中央指揮中心宣布之後，人心惶惶，各個超市補貨的人潮洶湧，泡麵、罐頭、餅乾、口罩、酒精又變成熱門商品。台股也呈現跌勢。很多餐飲、娛樂、旅宿等行業紛紛暫時歇業，準備開始度小月。我們升斗小民如何因應這一波疫情，安然度過這場劫難呢？面對無法預測、沒有藥醫的新冠病毒，我們無法樂觀，必須謹慎以對。這一次台灣會有擴大染疫的情況，有可能是台灣防疫做得太好，讓大家鬆懈了！從AZ疫苗的接種率超低就看得出來，一般民眾根本就不認為台灣會變成重災區，因而輕忽疫苗接種的重要性。印度每天三十萬人染疫，四千人死亡。這般人間煉獄，彷彿不會在你我身邊發生。但是現在突然疫情在雙北市與其他縣市升溫，每天都有數百位的本土案例出現，大家都開始緊張了，要預約疫苗接種的人也爆量了。 其實新冠病毒並不等於黑死病，也不是染疫就是重症，大家不必過度恐慌。恐慌的情緒只是讓自己亂了套，不但影響身心狀態，時間拉久了，就變成憂鬱症，也會降低免疫力，這樣反而容易染病。建議可以有幾點舒緩身心的方法：第一、適量接收疫情資訊、區辨假訊息不要每天都沈浸在疫情爆發的負面新聞中，這些疫情訊息包括line群組、臉書群組、youtube等。中間有很多似是而非的假訊息，一切還是以中央疫情指揮中心發佈的訊息為主。有些人因為每天無時無刻都關切疫情的發展，緊盯著新聞台整點的報導，導致緊張、恐慌發作，併發憂鬱症。如此作為無益於身心健康，建議接收疫情訊息適可而止。疫情期間無法外出，可以追劇，看一些喜歡看的影片，尤其是開心的喜劇類。如此藉以化解居家無聊的氣氛。第二、運用正念的技巧安頓身心正念英文叫做mindfulness，字面上解釋就是「在當下專注全心全意的心理狀態」。它是一種「靜心」的技巧，精通正念可以讓一顆浮躁的心，變得安靜。練習正念可以嘗試每天靜坐大約十至二十分鐘，讓自己專注於一點。這一點可以是鼻孔進出的一呼一吸，也可以是肚子呼吸的起伏。專注呼吸，就是專心於當下，也因此能摒棄煩惱源。現在外面疫情嚴峻，但是我們可以練習正念靜坐，讓自己平靜下來。正念的靜坐靜心，就像精健道中的「足定氣靜」的操練般。一樣都可以穩定自律神經，增強免疫力。若晚上因為太焦慮無法入眠，可以做身體掃描將注意力放在身體各部位，從腳開始逐漸往上到小腿、大腿、胸背部、上肢直到臉部、頭部。讓緊繃的身體逐漸放鬆開來。不知不覺就可以安然入睡了。正念的精神就是凡事不預先有成見，務必瞭解其真實的面貌。現在疫情嚴峻，我們不人云亦云，不輕信假訊息，遵守中央疫情指揮中心的指令，只要不外出趴趴走，避開疫區，就不會染疫。也沒有必要跟著去大賣場補貨，因為這麼一堆人群聚，更容易染疫！ 某些人會擔心萬一封城怎麼辦？其實疫情嚴重到失控的程度就必須封城，這是阻絕病毒傳播的殺手鐧。現在世界很多國家都是這麼做的。依照正念的精神那就「如其所是」，一切「順其自然」。該封城就封城，自己乖乖的待在家中，不外出亂接觸他人，就是善盡抗疫的一份心力。第三、利用精健道，度過紛擾的疫情精神健康之道強調：「平時保養頭腦，免除一時煩惱」。我們平時多保養頭腦，儲備充足的腦力，就可以應付突如其來的壓力。這包括：規律作息，睡足八小時，如此可以增強免疫力，對抗新冠病毒；規律運動，增加抗壓激素，可以在人少的郊外運動，假日就去登山，少去人群聚集的商場；正常均衡飲食，尤其是滋養腦部強壯身體的食物，讓頭腦健壯，免除諸多煩惱；利用社群軟體，關懷身邊的朋友，尤其在家中恐慌、憂鬱的朋友。疫情期間，傳播正面能量，彼此打氣，可以減少恐慌的氣氛。這也是落實精健道的三五成群的精神。 第四、在家中要有事情做：疫情期間大部分娛樂場所都暫停營業，待在家中，一定很無聊。可以上網去找尋某些線上有興趣的課程，藉著線上學習，充實知識與技能。或者學習烹調、烘焙等，自己準備餐點，減少外食，也可以減少染疫的機會。利用線上課程學習第二語言，不但可以增強跟外國人溝通的能力，也可以鍛鍊頭腦減少失智的可能性。找一些可以室內進行的瑜珈或伸展操，加上多靜坐，或者讀一些喜歡的書籍。在疫情期間會有很多人因此而恐慌、憂鬱，若可以適當運用正念與精健道來安頓自己的心，可以因此而度過這一場驚濤駭浪的浩劫。當然抗壓性不足的人，或許需要他人的協助，也要不避諱而勇於尋找資源，甚至就醫讓自己可以平安順心。大家一起抗疫，祝福大家，天佑台灣！
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2021-06-04 新聞.健康知識+
民間救護車 破解五大迷思
一般大眾對於民間救護車常會有負面的刻板印象，但隨著時代的演進，不論在人員素質、濫收費用等方面已在悄悄改善，以下分享關於民間救護車常見五大迷思。迷思1：送非緊急病人雖然民間救護車經常載送非緊急病人，但以院前救護來說，現在長照安養機構通常都由民間救護車來運送，而住在機構內的長者大部分情況都較為嚴重，當其送醫時病情也較為緊急，常在急診檢傷掛為1.2級，在院際間轉診方面亦有許多急重症轉院，包含器官移植載送。因此民間救護車並不都是非緊急救護，但遇到執行中救護車都應讓其先行。迷思2：會亂收費民間救護車與119救護車最大差異為收費與否，早期的確會有業者亂收費，但隨著時間發展，現在各地衛生局皆訂有標準收費方式，在搭車之前可再次向業者詢問收費方式，根據規定救護車內需貼上收費標準表，在搭乘時可參考其計費方式，若遇到超收或不合理時，可向當地衛生局投訴。迷思3：人員素質不佳早期民間救護車確實存有許多不專業的救護員甚至單人出勤，但隨著緊急救護技術員證照誕生及法規完善，現在救護員需接受專業訓練與考試後，才可在救護車上服務且需雙人出勤。目前雖然還有專業度不足救護員，但與以往相比，在素質、專業方面已有所提升。迷思4：駕駛技術不良民間救護車在行車安全上有一定可靠性。每位救護車駕駛皆須具有職業駕照，並在成為司機前會先熟悉各項勤務及公司培訓後，才會成為救護車駕駛。迷思5：可超速、闖紅燈救護車不是所有情況都可任意超速、闖紅燈。民間救護車在經過測速照相時若超速，是會收到罰單的，差別在於其可依救護紀錄表進行申訴，經主管機關認定為緊急救護勤務才可銷單。
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2021-06-04 新冠肺炎.預防自保
不只有慢性病患染疫容易猝死！重症醫揭4大關鍵
武漢肺炎（新冠肺炎）在台灣爆發以來，陸續傳出死亡案例。以往大眾普遍認為新冠病毒對年長者、慢性病等高風險族群影響力較大，胸腔內科/黃軒醫師指出４大關鍵，年輕人一樣不能輕忽！ 研究：住院、死亡率年輕人比年長者更高！ 黃軒醫師表示，根據研究指出，美國在5月份開始，年齡50歲以下為住院的主要族群，約落在36%，接下來才是50歲~64歲的族群，約落在31%。研究人員發現，超過65歲的年長者住院比例逐漸減少。而在巴西也有相似的情況，自2020年12月至2021年3月，發現小於39歲的死亡率為年長者的2倍，而40歲和50歲的死亡率又各別為年長者的4倍和3倍。 為何年輕染疫也易猝死？重症醫指４大關鍵 越來越多專家開始探討、研究，沒有慢性病、小於50歲的年輕人為何成了主要病重、住院、甚至病逝的族群。黃軒醫師指出了４大關鍵。 英國變種病毒量超載不論是美國或其他國家的學者，皆認為英國變種病毒的傳播率已增加了40~70%，而此病毒並不會侷限於年齡，不論是年長者或年輕人都會傳播。且不只傳播相當容易，更會讓人體體內帶有很高的病毒量，小於50歲者若感染這種變異病毒，也容易發展成重症。 免疫風暴黃軒醫師也指出，美國西雅圖研究發現，新冠肺炎重症病患，除了容易出現民眾所知悉的「急性呼吸窘迫症候群」外，有33%的患者甚至還會發生心肌病變。 醫師解釋，肺部感染所產生的感染源、內生毒素，也可能通過肺靜脈到達心臟，造成心臟工作能力下降。而重症患者的敗血症會刺激人體免疫系統，釋放出大量的腫瘤壞死因子α(Tumor Necrosis Factor alpha,TNF α)，此為一種促炎症細胞因子，一般而言由全身各組織的巨噬細胞所產生。具有細胞毒性風暴以及散佈性的休克現象，將會使得心血管系統功能出現障礙，心肌功能障礙正是敗血症中常被發現的「心臟猝死」。 快樂缺氧猝死黃軒醫師表示，近日陸續傳出染疫患者猝死在家中，引起民眾所關注的快樂缺氧也是關鍵之一。患者往往在不自覺的情況下血氧濃度越來越低，且下降速度非常快，發現症狀欲就醫為時已晚，甚至根本沒意識到自己即將過世，這棘手的問題不論是無症狀患者、輕症患者都有可能帶來死亡。 基因缺損易猝死不少研究指出，新冠肺炎容易猝死的案例與基因有關。一個跨28國的新冠肺炎的患者死亡基因分析顯示，患者體內有ORF1ab 4715L and S 蛋白614G 變異基因與高死亡感染有顯著的關聯。 另一方面，荷蘭也有研究發現染疫的年輕人容易猝死與基因缺損息息相關。研究人員發現，那些身體健康、沒有肥胖、沒有任何慢性疾病的患者，自身體內及母親體內都有X染色體TLR7的異常現象。此族群如遇新冠病毒重症引發敗血症，將無法刺激人體免疫系統與之抗衡，自然很快就會敗下陣來，導致容易猝死。 年輕、無病史易忽略，醫：任何人都應提高警覺！ 黃軒醫師表示，年輕、無任何病史是民眾非常容易忽略的一群人，加上病毒超載、細胞風暴、隱形缺氧、基因缺陷等問題，年輕人的猝死機率恐怕有別於大眾所想像。提醒民眾不論是年輕或年長者，都應戴口罩、勤洗手、勤消毒做好防疫，時時留意自身狀況，染疫者更應注意自己的症狀、血氧濃度的變化等，以策安全。 《延伸閱讀》 ．千萬別戴口罩運動！醫：恐防疫失效、加重負擔，嚴重致死！ ．醫揭「快樂缺氧」危險真相：2症狀在家發現快就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-03 新冠肺炎.專家觀點
長照機構群聚爆居服隱憂 專家憂引發「跨家庭群聚」
雙北接連爆出機構群聚感染，恐釀另一波重症死亡潮。中央流行疫情指揮中心先前停止雙北相關社區服務（社區關懷照顧據點、銀髮俱樂部）、日照中心等，在家期間，呼籲家屬協助轉為居家服務。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立指出，當時從社區返回家中的這些案主並未篩檢後再返家，加上後續又有返鄉避難潮，居服員雖然會詢問TOCC，但如同醫事人員一樣「難問」，加上居服員的裝備不足，使許多居服員非常擔心自己感染，也憂心自己成為跨家庭群聚的破口，同樣希望疫苗接種順位能提前到至少第三順位。高風險的脆弱族群不只有存在於機構，使用居家服務的長者，染疫風險一樣很高。林金立表示，自社區服務停止後，居服服務量增加二到三成，特別是「洗澡」、「拍背翻身」等，較難由家屬自行處理的服務需求最多，但這些照顧也是居服員與案主接觸距離最近的服務。林金立表示，目前照服員的防護裝備不足，僅戴著口罩及面罩服務，結束一趟服務後也沒辦法立即清潔自己，就得往下一個案家前進，他認為近距離的服務，防護裝備應該要更升級，但政府也都沒有協助思考到這一塊。一旦有任何居服員染疫，對於其他案家都是一大風險，呼籲政府應要協助，特別是疫苗接種，一定要提前。林金立表示，每一位居服員每天的案量仍舊與過去相同，平均4到5位。居服員為避免自己染疫也避免造成他人染疫，每次服務案家都會詢問TOCC，但還是會有家屬有隱匿的情形，明明家中就多了成員，卻沒有告知，也不講是不是從熱區返家，讓居服員非常害怕。林金立表示，政府要求新進案的個案必須要提供三日內陰性證明，但居服新立案卻只能「勸說」案家去篩檢，提供陰性證明，若案家堅持不提供也沒轍。林金立表示，疫情當頭，並沒有爆發大規模的居服員的離職潮，但是很多新訓練的居服員實習都暫停，後續的人力恐沒辦法直接補上。
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2021-06-03 新聞.長期照護
群聚感染曝問題 長照機構需醫護駐點
從最近新冠病毒的確診數及往生者年齡結構來看，60歲以上罹患重症比率衝破三成，最不樂見的長照機構群聚感染者也逾70例，更有7死案例。這些嚴重的機構感染也提前曝露了一些平常早已存在的隱形盲點。2025年台灣將邁入超高齡社會，總人口有20%以上會進入醫療被照護群，隨著社會結構的改變，住宿型長照機構的需求量恐會直線成長。然而以目前的長照機構來看，其提供的服務重點大部分是以勞務階層為主，對於醫療方面的需求最多只能提供外包或片段的分離式服務，但對於專業且複雜的醫療需求，或許是高不可及的境界。如以最近所發生的機構群聚感染的原因探討，雖然外來的感染源是導火線，但如果有超前部署的防治措施，應該就會有安全過關的機會。依國內大部分長照機構設立準則，除了一些略具規模的長照機構有規範之上的空間外，大部分因為成本考量，幾乎都很難達標。即便達標，依目前長照機構的寢室設置標準兩床相隔距離是1公尺以上，但新冠病毒空氣傳播的距離在6英尺（約1.8公尺）以上，所以如果隔壁床感染到新冠病毒，在1公尺旁的人也極容易藉著空氣之媒介被傳染。而要達到完善照服境界，機構內應有常駐的專業醫療人員，最好具備長照醫學臨床經驗的專業人員來執行，就會事先做防備的隔離預防措施。其他如初期症狀的臨床診斷，更是需要固定且長期的駐點醫護人員，才能防患於未然。其實入住在長照機構的被照護者，有六到七成的長者有生理上的醫療需求，目前的處理方式大部分就是離院到原醫療機構就診，但易產生許多因群聚的問題，如感染、心理問題等，並非原就醫模式可以解決，一定要藉著深入的觀察及近距離的生活模式探討，才能精準的達到完善的療效。長照機構設立常駐醫療據點是一件工程浩大的議題，或許可以從兼任常駐開始，試辦有成後再逐一全面普及，相信不但可以有免於急性群聚感染的疑慮，甚至許多慢性疾病如吞嚥困難問題、失智、失能問題都會有突破性的進展。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
臨床專家陳建煒：國產疫苗能否放行？應等WHO公布準則
國產疫苗未做三期臨床試驗能否讓民眾接種？近來引發醫界專家爭論。台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒今（2）日表示，國產疫苗目前的二期臨床試驗，是以中和抗體的產生為評估指標。目前世界衛生組織（WHO）對這項評估標準，正在評估是否訂定準則，建議國產疫苗應等WHO公布準則後才可放行。國產疫苗廠高端疫苗、聯亞生技的新冠疫苗都在二期收尾階段，依衛福部規定，兩公司二期臨床試驗的期中分析，若能在6月底前通過緊急授權（EUA）審核，將可自7月起讓民眾接種。陳建煒今年3月曾經投書媒體，以「台灣疫苗進度落後沒面子？國產疫苗不要急著上路！」為題，主張國產疫苗不能僅靠中和抗體做為臨床評估標準，強調先進國家的EUA條件，必須看到疫苗能有效的預防有臨床症狀的新冠肺炎。陳建煒今日接受經濟日報訪問時強調，防疫與扶植疫苗產業是兩碼事，政府不可混為一談。他強調自己支持台灣應發展本土疫苗產業，但是應先把民眾所需要的疫苗補齊。至於台灣的疫苗扶植政策，他以韓國三星和美國莫德納（Moderna）的合作為例，這是韓國總統文在寅親自向美國總統拜登爭取，且Moderna與三星合作的項目是分裝生產，真正的核心技術並未授權三星，台灣有條件比韓國做的更好。針對「中和抗體不能做為臨床試驗指標」，陳建煒的見解已略為修正。他指出，WHO正在評估抗體做為臨床試驗依據，是否要頒布準則，只要WHO公布準則，他一定支持WHO的準則。陳建煒建議國產疫苗應等WHO公布標準後才可放行。陳建煒指出，WHO目前針對這個議題，也邀請了世界各國專家進行討論，包括5月26日舉行的視訊會議也曾討論這個議題，但是他全程參加這場會議，並沒有聽到WHO有做出任何結論。陳建煒表示，目前有錢國家如英、美、歐盟等國已有疫苗上市的國家，在去年11月之間，對臨床試驗著重的是於預防疾病和重症的效果。但是WHO深知，這會讓強國占據市場中的主要產能。因此正與其他國家討論抗體能否取代原有的效果評估，希望能發現抗體濃度與保護力的相關標準，如此便可讓其他國家有其他路可走，加快疫苗發展。此外，針對WHO會議中討論到以免疫橋接研究（Immuno bridging study ）取代傳統三期臨床。陳建煒也指出，「免疫橋接」過去主要應用在各大公司不同世代疫苗、或不同年齡層施打對象的比較。但是若是拿AZ疫苗和Moderna橋接，或是拿BNT疫苗和高端的疫苗做橋接，不同的疫苗平台技術可否彼此免疫橋接？WHO的各專家有很大的爭論。
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2021-06-03 新冠肺炎.專家觀點
+549 疫情並沒往下降 陳秀熙：致命率節節上升
國內昨新增三七二例本土確定病例，另有校正回歸本土個案一七七例，總計五四九例，另增十二例死亡。自五月十一日起，本波大規模社區群聚已有八○九八人感染，共一三七人死亡。指揮官陳時中坦承，「今天案例比較多，疫情並沒有往下降」。這禮拜是關鍵期「這禮拜是關鍵期！」台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙表示，在分析全台灣流行曲線後發現，全國五月廿三日至廿七日ＮＰＩ（非藥物介入措施，如停課、異地辦公、禁止小型聚會、環境消毒、強制戴口罩等措施）落實度僅百分之六十六，Rt（有效病例再生數）值仍有一點九。如果落實度升到百分之八十六，Rt值跌破一，約至○點八，疫情才算逐漸收斂。死亡數仍在高峰陳秀熙提醒，目前全台死亡人數卻仍在高峰，致命率節節上升，死亡率百分之一點六四，跟全世界平均值百分之二點一非常接近，但後者為全世界爆發疫情之初，醫療量能不足，重症患者無法獲得妥善治療所產生的數字，建議一、二周內，中央地方應齊心協力，做好病房分配，全力治療重症個案。高齡重症逾三成指揮中心表示，依ＷＨＯ嚴重度分類，截至昨天為止，全國共有一三○三名重症患者（嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群），占整體確診者的百分之十六點八，其中二三三人使用呼吸器，兩人需用葉克膜；此外，在二九五八名六十歲以上確診者中，九一二例為重症，比率達百分之三十點八。昨天新增本土個案五四九例中，以新北市三百一十例最多，其次為台北市一五二例，桃園市二十八例，基隆市十八例，苗栗縣十二例，彰化縣十例，高雄市五例，台東縣四例，台中市三例，新竹縣及台南市各二例，新竹市、南投縣及花蓮縣各一例。雙北地區以外縣市共有八十七例，其中一例有萬華活動史，六十五例已知感染源，廿一例關聯不明。
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2021-06-03 新冠肺炎.專家觀點
外媒點評2大防疫潰堤點 專家：成也蕭何敗也蕭何
英國《金融時報》（FT）前日發表評論，台灣過去一年來對新冠肺炎疫情控制得宜，但近日本土疫情激增，主要有兩大問題，一是台灣欠缺大規模篩檢機制，其次是官僚文化，大家不敢「逆時中」，擊潰台灣疫情防線。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨回應，雖是結果論，但會虛心接受。多位專家認為外媒評論中肯，中央應該要好好思考。《金融時報》評論，疫情爆發時台灣以邊境管制、隔離和追蹤措施成功抗疫。後來卻出狀況，包括陳時中拒絕用快篩檢測試劑進行普篩，堅持用精確但費時的PCR核酸檢測，作鎖定目標的篩檢；也未研究市面上快篩檢測試劑的效用，累積庫存，導致檢測試劑不足，大量檢測樣本堆積，使得指揮中心不能即時、明確判斷疫情走向。另外FT評論，台灣把輕症病患送進設備最優良的醫院病床照料，以致醫院現在面對大量重症病患湧入顯得措手不及。陳時中說，各國媒體觀察各國情況，雖然是結果論，會虛心接受。疫情因來得快又急，不希望疫情拖垮醫療量能，經過兩週努力，現在醫療量能漸漸平穩，也會持續擴大量能。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，台灣過去許多專家提到入境廣篩，或是面對新興傳染病應進行大規模感染演練、沙盤推演等，但台灣都沒做，「可能剛開始太順，沒用心檢討或預先準備，風險判斷、危機感不足，這就是問題」。針對陳時中所述「醫療量能平穩」，黃立民認為診斷、治療、預防三面向需並行，以雙北地區醫療量能來看，目前非常緊繃，分艙分流卻沒有足夠人力，後備能量根本不足，而政府買疫苗量不足、速度慢，「可能部長覺得還轉的過來吧，但第一線醫護很累了」。中華民國防疫學會理事長王任賢認為，起初中央依《傳染病防治法》做集權管理，在機場或居家檢疫行得通，因經過14天隔離早以降低傳染力，但疫情已進入社區感染，勢必得與地方政府合作防疫，「成也蕭何敗也蕭何，順風順水太久，才會措手不及」。不具名專家則表示，去年台大公衛學院與彰化縣府合作萬人血清抗體篩檢，被中央打壓的厲害，導致地方衛生局不敢再有作為，這回柯文哲比較大膽，首度在萬華做抗原快篩，才在短時間內匡列。他認為指揮層級應升高，包括疫情、醫院及疫苗分別設立，「陳時中不可能一個人規劃這麼大的事」。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗是怎樣保護人體？ 醫師詳解給你聽
最近疫苗之亂沸沸揚揚，但是對多數不是醫療相關科系的人來說，對於疫苗的基本原理，並不是那麼清楚。如果用專業術語解釋，反而會更聽不懂。下面試著用簡單模型及淺顯語言，去解釋何謂疫苗的原理。模型當然會有和實際狀況不甚符合的情況，尚請專家學者進一步指教修正。我們可以想像一下：人體就好像是一個古代的國家，而病毒就像是從不同時空穿越而來的一輛坦克車。古代的國家沒有槍彈，要對付坦克車，只能靠人海戰術去包圍消耗它。當然，有的國家人多將廣，犧牲一些人，還是可以維持國家的和平(無症狀感染者)；而有的國家原本人就不多，禁不起這樣子同歸於盡，終至國家岌岌可危(重症)，甚至滅亡。但是，這個坦克還是有他的弱點的：每一輛坦克進出的門外面，有一個鑰匙孔；只要能夠打造出相符合的鑰匙，就能把門打開，進而入內殲滅敵人，不再需要靠人海戰術同歸於盡。製造鑰匙，原本都是依靠傳統手工方式(減毒的病毒 )，最近還加入了電腦製造(病毒載體疫苗與 mRNA 疫苗)。難是難在，如何根據坦克門上的鎖，去做好第一把鑰匙；只要能正確做好，讓各個國家再去複製鑰匙，便會容易許多。至於傳統手工方式(減毒的病毒 )，或者是電腦製造(病毒載體疫苗與 mRNA 疫苗)的方式，哪一種比較好呢？這當然得看實際作戰成果而定！有越多的國家拿到複製鑰匙後作戰成功，表示這種方式做出的鑰匙，成功開坦克門次數越高(感染保護力越好)。目前看起來，部份電腦製造(mRNA 疫苗)的方式， 實際作戰成果最好。相對地，有些時候，這些鑰匙，卻意外的把某些房屋的門也打開了！導致軍隊不分青紅皂白，去一般人民家中掃蕩，使得人民大量傷亡。這種狀況極為罕見卻很致命。目前看起來，極少部份電腦製造(病毒載體疫苗)的方式，有可能會造成這種狀況(血栓)。不過還好，大多數的鑰匙，都不會發生類似的狀況。而目前為止，用複製鑰匙去開門殲滅坦克，是最有效安全的方式。所以有機會拿到複製鑰匙的話，還是這樣做才能保證取勝。作者介紹澄清醫院中港院區小兒神經科主任 胡文龍著作：《兒科好醫師最新營養功能醫學》粉專：胡文龍醫師之基因營養功能醫學專業
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2021-06-03 新冠肺炎.預防自保
戴口罩這5種運動不適合做！ 醫曝3關鍵：躲過警察躲不掉風險
本土新冠疫情持續，目前全國三級警戒延長至6月14日，民眾外出需全程配戴口罩，不過日前卻傳出有民眾戴著口罩慢跑，昏倒在地無呼吸心跳。對此，重症醫師黃軒表示，有五項運動建議不可配戴口罩，除了會增加吸吐氣的阻力而影響體力外，還可能成為病菌破口，鼓勵民眾實施「居家運動」。黃軒在臉書發文表示，根據《新加坡專家學者意見》內容，建議從事「快跑」、「慢跑」、「騎車運動」、「瑜珈等靜態運動」及「爬山」等運動項目時，禁止配戴口罩，他也補充提醒，外出戴口罩的活動，只適用於散步、慢步。黃軒進一步指出，運動時不建議配戴口罩，原因包含一、口罩會增加「吸吐氣的阻力」，肺部做功的能量會增加，使體力更易耗損；二、若配戴的是N95，做低活動量的運動時，氧氣濃度會降低、二氧化碳則會增加，導致身體新陳代謝速度增加，耗損龐大的體力去代償氧氣的不足。而第三點，黃軒點出，戴著囗罩時需要更用力地呼吸喘氣，不斷張大口吸吐空氣的動作，將使口罩很快就會被口水、汗水，甚至是鼻水浸濕，病菌可能將隨著水氣進入口罩，失去原本的防護力。黃軒強調，如果民眾擔心外出未戴口罩被抓，硬是戴口罩去運動，雖然能躲過警察的罰單與糾正，但恐怕仍躲不過自己的身體健康危機，因此在疫情擴大的情況下，他鼓勵民眾還是盡量在家運動，避免風險。
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2021-06-03 名人.黃軒
重症患者的一線生機 醫揭川普也用過的雞尾酒療法
重症患者生機：雞尾酒療法台灣目前收治個案有1055人屬於嚴重肺炎或者急性呼吸窘迫症候群等重症，不分年齡層重症率上升至14.9%，60歲以上個案重症率更達到27.5%，年紀較大者重症率偏高，而這波確診也大多是年長、具有慢性病者。為了早期發現重症病例得以早期治療，我們期待「不要等到變成重症了，需要呼吸器或葉克膜時才來治療」。或許目前的單株抗體雞尾酒療法( Antibody Cocktail），目前在許多臨床試驗發現，有效降低30-70%的重症，而這真的燃起了重症病患的希望。只因為「重症太多了，死亡太持續增加⋯⋯」我們得快搶救⋯⋯我今天閱讀的資料中，簡單兩種的臨床試驗結果，分享一下，IF不足的，大家共同指教⋯⋯A.雞尾酒療法 REGN-COV這個單株抗體雞尾酒療法叫REGN-COV2，由兩種單株抗體組成（REGN10933 和 REGN10987）。其一來自 COVID-19痊癒患者血液中取得的B細胞基因，並經由基因工程方式複製產生抗體。另一種則從VelocImmune的基因改造小鼠取得。此單株抗體雞尾酒療法(REGN-COV2)改變SARS-CoV-2棘狀蛋白入侵人體的關鍵受體，使棘狀蛋白無法接合人類細胞受體（ACE2），藉此抑制變異病毒躲避治療和棘狀蛋白於人體擴散生長的能力。使用REGN-COV2治療，可減少病患鼻子與咽喉的病毒數量，從而減少病患看診次數。臨床實驗顯示，一旦重症入院治療，無法達到有效的效果。於是Regeneron也終止了重症患者的第二期、第三期的臨床試驗結果。但是，歐盟藥品管理局（European Medicines Agency,EMA）認為未使用呼吸器和很可能有惡化成重症的確診病患，皆可使用REGN-COV2治療。在重症之前使用：1.可有效控制感染2.減少後續就醫風險B.鷄尾酒療法bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016)這個單株抗體雞尾酒療法，臨床試驗名叫BLAZE-1。此單株抗體雞尾酒療法由bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016)兩個單株抗體混合而成。臨床第III期試驗數據結果顯示，治療750多名高風險新冠肺炎(COVID-19)患者。此單株抗體雞尾酒療法可降低87%患者住院、死亡的風險。臨床第III期研究顯示，利用2800 mg的bamlanivimab和2800 mg的etesevimab治療，可以顯著降低70%住院和死亡的風險。其實早在臨床第II期試驗已發現，如果單藥治療的bamlanivimab也可使顯著降低70％住院和急診就診的風險。但是此單一的單株抗體療法對於變種新冠病毒的效果較差，例如英國、南非、巴西和美國加州的B.1.427/B.1.429變種。所以目前雞尾酒療法，對大多數的變種病毒也有更好的中和作用。此類雞尾酒療法也改善了病毒量、症狀持續時間、新冠肺炎造成的住院治療，以及急診或死亡事件，計畫在2021年6月之前向美國FDA申請完全批准此單株抗體雞尾酒療法。C.整理一下 1.雞尾酒療法 ( REGN-COV2 , Casirivimab + Imdevimab ) 劑量：Casirivimab 1,200mg 和 Imdevimab 1,200mg時機：直接病毒檢測陽性且症狀開始後 10 天內儘速使用方式：靜脈輸注美國FDA資料 2.雞尾酒療法 (Bamlanivimab +Etesevimab )劑量：Bamlanivimab 700 mg 和 Etesevimab 1,400 mg時機：直接病毒檢測陽性且症狀開始後 10 天內儘速使用方式：靜脈輸注美國FDA資料美國FDA允許1.18 歲以上的成人或 12 歲以上且體重 40 公斤以上的兒童2.直接病毒檢測確診為 SARS-CoV-23.疾病嚴重度為輕度或中度4.有演變成住院或重症的風險因子（包括BMI35 以上;糖尿病;慢性腎病;免疫不全;65 歲以上;55 歲以上且患有心血管疾病、或高血壓、或慢性肺病;12-17 歲且 BMI 為 85 百分位以上、或患有鐮刀型紅血球疾病、或患有先天與後天性心臟病、或患有 神經發展疾患、或患有需每日藥物控制之慢性呼吸道疾患、或有醫療相關技術依賴之狀況，例如氣切、胃造口或正壓呼吸器等等5.排除住院病人，排除因COVID-19需要氧氣治療的病人，排除因COVID-19需要增加氧氣量的慢性氧氣治療病人雞尾酒療法代表人物為前美國總統Mr. Triumph川普除了REGN-COV2抗體療法外，其實同時使用治療晚期COVID-19患者的類固醇地塞米松（Dexamethasone）、Gilead 的瑞德西韋（Remdesivir），以及鋅、維他命 D、啡莫替定（FAMOTIDINE）、Melatonin（退黑激素）和阿斯匹林。顯然COVID-19的治療需要多個的處方，同時下手才能有效改善，這真的就是大時代的「雞尾酒療法」。參考資料：Emerging antibody-based therapeutics against SARS-CoV-2 during the global pandemicAnti-SARS-CoV-2 Monoclonal AntibodiesA Study of LY3819253 (LY-CoV555) and LY3832479 (LY-CoV016) in Preventing SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 in Nursing Home Residents and Staff (BLAZE-2)※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-03 新冠肺炎.專家觀點
為何新冠確診者要脱下衣物跑出病房？醫師這麼說
本土疫情持續延燒，第一線醫護人員忙個不停，日前才傳出有新冠肺炎確診患者攻擊護理人員的憾事，然而患者脫序的行為不只一樁，5月22日，一名男子因呼吸喘、咳嗽且有痰之症狀，前往台北慈濟醫院急診篩檢，發現該男血氧濃度為87偏低，肺部Ｘ光片雙側已有浸潤情形，5月23日入住ICU插管治療，後續轉往專責病房，卻出現混亂行為、意識障礙及失憶等的急性精神症狀，患者甚至脫光全身衣物奔出病房，但自己竟渾然不知。在疫情恐懼壟罩之下，患者的精神狀況是否出了問題？封閉式環境及身體的併發症造成加護病房症候群台北慈濟醫院急重症管理中心主任吳燿光指出，這名患者拔管後，28日由專責病房照護，竟在30日下午1點左右，自行推著點滴走出病房，正巧被穿著防水隔離衣的護理師發現，趕緊將他安置回房後，於31日中午再度會診身心醫學科醫師。急性精神混亂是加護病房常出現的症狀，俗稱加護病房症候群(ICU syndrome)，指加護病房封閉式環境及身體的併發症，所產生的心理及行為改變。新冠肺炎造成急性肺部病變及身體的損傷，對患者身心所產生的影響，引起譫妄症狀及記憶缺損等心理方面的疾病。台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾表示，所謂譫妄症是因為身體疾病或某些合併藥物，引起大腦功能急速失調、導致混亂狀態，患者的病程常時好時壞。除了開立藥物外，亦協助其認知重建臨床上，ICU症候群比例並不低，特別是疫情期間，病人於隔離情況下使症狀加劇。陳益乾說明，治療此類病人除了開立藥物外，也會教導患者記錄目前所在的空間與時間，協助其認知重建；其次家屬關懷也相當重要，保持電話連繫使患者安心，才能盡速恢復正常。吳燿光則表示，類似該名男子症狀之患者，在專責病房裡就有好幾位，並包含多名精神疾病患者，疫情緊繃之際，台北慈濟醫院的跨團隊照護診療，後續也將由身心科追蹤病人情況。延伸閱讀: 。新冠肺炎確診者「快樂缺氧」居家如何預防？ 1方法自我監測 。COVID-19疫苗保護力、安全性差在哪？ 一張圖秒懂「5大廠牌疫苗效果」
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