2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
獨／重症患者急診戴呼吸器面罩 治療師曝：病毒全溢散開
本土疫情延燒，重症死亡確診者除感染新冠肺炎外，大多合併有呼吸衰竭，近日有醫療人員透露，因中重症患者太多，在急診就得先替患者插管、或使用非侵入性面罩式呼吸器，但急診沒有完整負壓隔離環境，使用面罩式呼吸器恐造成院內感染，在急診外排隊做PCR的民眾，也都有極高感染風險。北部某公立醫院呼吸治療師Ｄ先生透露，呼吸治療師的工作是在患者出現呼吸衰竭時，可提供呼吸器治療、給藥或胸腔照護復原等。在經醫師插管後使用呼吸器，或用非侵入性的治療方式，例如有「救命神器」之稱的高流量鼻導管及正壓呼吸器面罩等，不同通氣模式操作及調整。Ｄ先生表示，若呼吸衰竭的重症患者需要插管，必須在負壓隔離環境下執行，基本上插管後，管路連結上呼吸器，並不會造成逸散風險；不過面罩式則不同，因面罩與每個人臉尺寸不完全密合，機器高流速運轉下打出霧氣，病毒很容易從縫隙飄散出來，一定要在負壓環境下執行。Ｄ先生指出，近日卻因為醫院收治太多確診病人，患者在急診時須緊急使用呼吸器，部分家屬不願意插管，只好改用面罩呼吸器，但急診護理師並未明確告知，病人就是新冠肺炎確診者，讓呼吸治療師在急診直接讓患者使用面罩式呼吸器，增加院內醫護及其他患者的感染風險。「說穿了，就是醫療量能不足！」Ｄ先生表示，院內專責病房、專責加護病房、加護病房、一般病房幾乎收了300多位新冠肺炎確診患者，但還是不夠，急診也沒辦法設置更多負壓區域，又必須搶救中重症患者，但在非負壓環境使用面罩呼吸器不合規定，讓一線同仁無所適從。Ｄ先生直言，每每疫情升溫，醫院人力就相當吃緊，去年本土疫情爆發時，相較正常的8小時班，當時改成88班（12小時班），如今疫情嚴峻，近期護理部許多護理人員確診後，被迫開始上88班，呼吸治療師雖確診不多，但接下來恐難逃88班命運。讓Ｄ先生難以接受的是，去年政府承諾給予的防疫津貼，「到今年都還沒拿到」，呼吸治療師的防疫津貼是用獎金方式發放，時間並不固定，相較醫師、護理師皆有領取到防疫津貼，一樣守在防疫一線的呼吸治療師，連半毛都沒拿到，他呼籲中央重視全台2千多名呼吸治療師權益。
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2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
與病毒共存把握四原則 醫：有無染疫都需補充營養素
中央政策明確指向要往「與病毒共存」前進，取而代之的是確診數不斷增加，但北部醫療量能緊繃，輕症雖能居家照護，不過居家視訊診療仍在磨合中，讓不少沒有染疫的民眾擔憂未來確診該怎麼辦？台北醫學大學附設醫院家醫科醫師陳宥達表示，不管是現在或是未來，建議家中可以常備感冒藥物，包含退燒、止痛藥等，平時建議多補充營養素，如維生素維生素A、C、E與鋅等，幫助提升保護力，避免染疫。陳宥達表示，英國三月開放後，確診人數較一月高峰攀升四成，其中許多醫護染疫。因此，輕重症分流、共同預備對抗疫情十分重要，對於兼顧輕症照顧與防範家人染疫，陳宥達表示，因應與病毒共存，必須把握四大重點「居家備藥不可少」、「防疫清消要做好」、「營養均衡別忘掉」、「心情放鬆更快好」。其中營養素的補充需要每一個人注意，陳宥達表示，根據國外研究發現，新冠肺炎感染急性期體內維生素C會下降，且併發敗血症時，更會大量減少，治療時，需補充常人20到30倍用量，幫助穩定病況。陳宥達表示，維生素C本身就可以抗氧化、抗發炎，進而提升體內免疫力，預防上吸呼道疾病。維生素C的補充在各地輔助染疫治療，都有一定成效，可以減輕新冠肺炎患者的炎症並降低死亡率，日常可以多挑選維生素C含量高的芭樂、奇異果、柑橘類水果補充。陳宥達表示，除了維生素C外，其它如維生素A、D、E和鋅等關鍵營養素也須留意補充、注意營養均衡。雖然沒有直接研究指出鋅可以預防或治療新冠肺炎，但鋅對於免疫細胞發展很重要，若缺乏可能會導致免疫力降低增加感染機率，尤其是肺炎的風險。陳宥達表示，鋅補充劑或含片也常運用於治療感冒或呼吸系統疾病。研究發現，兒童上呼吸道感染時，若補充足量鋅，可以縮短病程、減少病毒數。他強調，營養素補充足量即可，不要盲目躁進，每天適量均衡補充，才能達到效益。
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2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
輕重症分流取消年齡住院限制 陳時中：回歸醫療專業判定
國內新冠肺炎本土病例自今年以來已突破80萬例，中重症病例也隨之升高，重症比例今首度突破0.05%。指揮中心今天再度調整輕重症分流原則，並自即日起實施。指揮中心指揮官陳時中表示，原本剛性的年齡限制取消，讓醫療回到專業判定，住院資源照顧中重症為主。輕重症分流收治原則，以確保確定病例即時獲得醫療照護，說明如下：一、醫院：中/重症及因其他疾病經醫師評估有住院治療必要之確診者，收治住院。二、加強版集中檢疫所/防疫旅館：年齡70歲(含)以上、年齡65-69歲獨居、懷孕36週(含)以上、出生未滿3個月且有發燒、出生3-12個月且高燒(>39度)、或無住院需要但不符合居家照護條件之無症狀/輕症確診者，收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。三、居家照護：年齡69歲(含)以下，且符合居家照護條件之無症狀/輕症確診者，採居家照護。不符合居家照護健康條件之無症狀/輕症確診者，如本人或法定代理人要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，得採取居家照護。四、加強版集中檢疫所/防疫旅館綠色通道：為提供收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館的高風險確診者(例如懷孕36週(含)以上、出生未滿3個月且有發燒、出生3-12個月且高燒超過39度者等)之緊急就醫需求，設置加強版集中檢疫所/防疫旅館緊急後送就醫綠色通道，提供緊急生產及兒童等就醫需求，以保障病人安全。五、醫院下轉原則：經醫師評估已無住院醫療需求，且符合解除隔離條件者，得由醫院先行安排出院；未符合解除隔離條件者，倘符合「COVID-19 確診個案居家照護管理指引及應注意事項」居家照護之健康條件，則下轉返家進行居家照護至隔離期滿；若未符合居家照護之健康條件者，則下轉至加強版集中檢疫所/防疫旅館。確診者所需「嚴重特殊傳染性肺炎解除隔離治療通知書」或「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書及提審權利告知」等行政表單，得由醫院通知衛生局補行開立。指揮中心籲請地方政府及醫療機構配合落實執行社區確診病例輕重症分流，加速病床周轉率，以確保醫療量能。指揮中心將持續視疫情變化滾動式調整確診病例照護措施，以兼顧病人安全及醫療量能。
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2022-05-17 新冠肺炎.專家觀點
提早與病毒共存恐加重醫療負擔 專家：若放鬆居隔就應調降傳染病等級
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾揭露「與病毒共存時機」為「感染率百分之二十、台灣四百六十萬人染疫。」不過昨天總感染人數八十多萬，實施「○加七」新制是否提早「跟病毒共存」時程？陳時中說，國內致死率大幅降低，因此採「少量逐步跟病毒共存」方式逐步放寬解禁，但專家學者都認為此時放寬恐再現一波確診潮。新光醫院副院長洪子仁提醒，疫情仍往高峰走，此時放寬居隔條件，染疫人數勢必暴增，對醫療機構來說是雪上加霜。洪子仁說，台灣遲早會實施「○加七」措施，但重點是「實施時間點」，應等疫情高峰期過後、確定國內醫療量能承接人數暴增的確診者再上路，但現階段疫情處於高原期，且正往高峰走，大幅放寬居隔條件，北部醫療量能恐難以負荷。林口長庚副院長邱政洵認為，家戶傳播仍是最主要感染途徑，今起同住家人確診，其他家人幾乎無須居家隔離，且快篩試劑篩檢也非強制性，肯定增加染疫個案，隨著確診母數增加，重症人數變多，會加重醫院負擔。邱政洵認為，放寬居家隔離天數規定還應通盤考量整體政策，若決定放鬆就應調降傳染病等級，如果新冠肺炎仍維持第五類法定傳染病，只要ＰＣＲ陽性就需通報，而共病患者人數眾多，卡在專責病房無法移動，感染母數持續增加，「誰來考慮醫療端的負擔？」台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，疫苗高覆蓋率的社會要邁向流感化，必然經過「○加七」階段，民眾必須做好自我監測，才能維持社會正常運作，最重要的是，不要讓行政系統、醫療體系因輕症、無症狀等確診者而遭癱瘓，能夠照顧所有的重症病人，降低死亡率。陳時中於四月廿一日首次揭露台灣與病毒共存時機，他說「感染比率如達百分之二十，就等於台灣四百六十萬至四百七十萬人染疫，屆時猶如流感化一樣情形，如果病情嚴重度跟著降低了，就是實質的。」不過，昨天總感染人數才八十多萬人，似乎提早了「跟病毒共存」時程。陳時中解釋，從其他國家經驗來看，致死率大幅降低，大家決定應該跟病毒共存，台灣正逐步鬆綁，備妥疫苗、口服藥物，慢慢將共存幅度變大，最後變成完全在疫情下正常生活。
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2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
0+7上路！居家隔離幾乎解禁 專家憂染疫暴增
國內疫情嚴峻，昨新增六萬一六九七例本土個案、一四八例中重症個案、廿九例死亡個案，但指揮中心仍宣布今天零時起實施「○加七」居家隔離新制，確診者同住家人如打滿三劑疫苗，且快篩陰性，即可免隔離，採七天自主防疫，但因無任何查核機制，幾乎全面解禁親密接觸者居家隔離管制。國高中生7天自主管理免到校國高中生不適用「○加七」居家隔離措施，指揮官陳時中表示，確診者同住家人若是國高中生，七天自主管理期間仍需待在家中，不可到校上課。不過指揮中心昨晚表示，如果五月底國高中生接種完三劑疫苗，即適用新制。行政院長蘇貞昌昨在擴大防疫會議指出，為兼顧經濟並使民眾早日回到正常生活，政府持續放寬防疫措施，並力求集中醫療資源照顧中重症與高風險族群，且讓接種三劑疫苗者得免居隔對象從關鍵設施、醫護人員，擴及適用到確診者的同住家人，整個社會向正常生活再邁出一步。不過，專家學者認為，「○加七」是邁向流感化必經的階段，但重點是「實施的時間點」，如今疫情持續往高峰走，此時放寬居隔條件，染疫人數勢必暴增，對緊繃的醫療量能更是雪上加霜，未來隨確診人數增加、重症人數增多，會加重醫院負擔。29死16人未接種 逾百歲最高齡國內已連續五日本土病例突破六萬例，死亡個案也隨之增加，昨天新增廿九例死亡個案，僅一人沒有慢性病史，其中十六人未接種疫苗。截至昨天為止，這波疫情累計二四四人死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨天死亡個案中，最年輕者為廿多歲男性，罹患神經肌肉系統疾病，長期使用呼吸器，未接種過疫苗，病程約一周，死因為新冠肺炎併呼吸衰竭。最年長者為一百多歲女性，有糖尿病及神經系統疾病，曾接種三劑疫苗，染疫後出現呼吸衰竭過世，為疫情迄今最高齡死者。另外，長照機構住民及洗腎病患等染疫人數增加，指揮中心向默沙東藥廠追加訂購十萬人份口服藥物「莫納皮拉韋」，昨先到三點五萬人份。羅一鈞表示，「莫納皮拉韋」與其他藥品的交互作用較少，優先用於長照機構、洗腎中心，並適用於管灌患者。逾65歲篩陽 經醫師評估可用藥為加速高風險長者及時使用口服抗病毒物，預防中重症並減少死亡人數，陳時中昨宣布，明天（十八日）起六十五歲以上長者快篩陽性，可攜帶快篩檢測卡匣，就近至醫療院所、衛生所或透過遠距門診醫療，經醫師協助評估確認即視為確診，若醫師認為符合輝瑞抗病毒藥物（Paxlovid）用藥規範，即可直接用藥。快篩實名制實施已超過兩周，售出超過三千三百萬劑，陳時中表示，將視第一輪是否已達到滿足點，評估這兩天販售情形後，考慮下周起第二輪販售。
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2022-05-17 新冠肺炎.專家觀點
醫療量能吃緊！ 公衛學者：逾70歲死亡數高於背景值
明起打滿3劑的密切接觸者改採○+7新制，免居家隔離，只要自主防疫7天期間兩天快篩一次，陰性得上班、採買、看病領藥，禁止至人潮擁擠處及聚餐。外界擔心漏網之魚，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，○+7可舒緩行政及醫療壓力，只要搭配快篩找出高病毒量個案，不放鬆口罩等可減少傳播的措施。他也提醒，這波疫情已讓70歲以上死亡數高於背景值，代表醫療量能吃緊，應儘速調整。陳秀熙表示，運作良好的醫療體系，必須照顧所有生病的人，但這次疫情期間，70歲以上的總死亡人數已經高於沒有疫情時的背景值，這代表醫療量能已經非常吃緊，才會發生兩歲發燒小孩都漏接的遺憾，一定要趕快調整了。陳秀熙提醒，總死亡人數代表醫療量能的調適成果，應持續監測，讓它慢慢回到背景值，他強調「不能只看新冠肺炎死亡人數，還要追蹤整體死亡人數，並且與背景值比較。」他將在本周3上午新冠肺炎防疫科學直播，詳述各年齡層死亡數與背景值相比較之分析結果。陳秀熙表示，疫苗高覆蓋率的社會要邁向流感化，必然會經過○+7這樣的階段。目的是強調民眾自我監測，讓社會維持正常運作，更重要是的是保護行政和醫療體系不被輕症、無症狀癱瘓，可專注照顧不同疾病的脆弱族群，像是癌症、洗腎、慢性病、長照機構住民等。即使○+7會放出少部分受感染的人，因公共場所戴口罩等公衛防疫措施還在，傳播力也很有限。
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
未善用系統致基隆染疫童不治？ 陳時中：沒有指責
基隆2歲男童近日轉診急救不治逝世，福部政次薛瑞元今天上午於立法院表示，基隆衛生局沒有善用EOC（緊急醫療應變中心）系統，若經系統調度就不需要一家一家醫院聯繫。但基隆衛生局則喊冤，系統一小時才更新一次，難以使用。指揮中心指揮官陳時中今天被問及此事則表示，次長沒有要指責任何人的意思，只是說有此程序可更加善用。基隆2歲林姓男童12日確診，隔天高燒到42.4度，送部立基隆醫院急診，但因該院無兒科加護病房，經轉基隆長庚、台北三總、台大、馬偕醫院收治未果，最後雖聯絡上台北榮總可收治，但仍不治，因此外界關注醫療量能及轉院卡關問題。陳時中表示，有兩個醫院系統在進行，一個是因應緊急大量傷患的EOC（緊急醫療應變中心）和REMOC區域緊急醫療應變中心 (Regional EMOC，簡稱REMOC)，像以前八仙塵爆大量緊急傷患可用。至於傳染病本來是以公務體系進行通報和安排。不過因為醫事司考量目前病人多，且兒童在特殊情況下可能有大量傷患，若沿用原本傳染病系統太慢，因此試圖把REMOC開放出來給傳染病相關病患需要時也可使用。陳時中表示，因為公文剛送出有些訊息可能還沒到，不過必須承認，「那天情況是一個病人，一個病人沿用原來的系統沒有問題，但忽然來十幾個，沒有善用系統可能會延遲」。那天只有一個病患，部立基隆醫院通知基隆長庚，又求助衛生局，衛生局啟動公務系統一家一家問很快找到北榮轉出，執行的當事人並沒有延誤情形。
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2022-05-16 新冠肺炎.專家觀點
綠色通道難補人力缺口 專家促設兒童專責醫院
指揮中心五月十三日宣布，將於全國卅五家醫院設置學齡前兒童就醫綠色通道，降低急重症幼兒死亡風險，但十四日清晨就發生基隆兩歲確診男童死亡案例。兒科專家表示，約有兩成確診兒童必須住院治療，百分之四病情嚴重，需住進加護病房，最近確診人數暴增，染疫幼兒變多，綠色通道雖可疏導人流，但無法解決重症兒童病床不夠等問題，建議規畫兒童專責醫院。指揮中心代理發言人羅一鈞昨天在防疫記者會表示，醫療量能尚充足，北部各大醫院都有二位數以上空床。對此，醫師職業工會秘書長陳亮甫直言，關鍵問題是人力不足。陳亮甫說，雙北地區醫療資源確實已接近滿載，主要原因還是人力問題。許多醫院原本回報空床，但因為病房集體確診，沒有人可以照護，因此即使有空床也無法開設。另外專責病床並不會再區分小兒與成人，但兩者照護專業不同，醫護若確診，原照顧成人的專責醫護也無法立即銜接。台大院方表示，兒童加護病房維持滿床狀態，台大兒童醫院院長黃立民說，兒童專責或加護病床較為特殊，連台大兒科也只能拿出兩、三張加護病床，新生兒科更只有一張加護病床。台北馬偕表示，各家醫院都有同樣問題，很多醫護人員自家小孩確診，得回家照顧小孩，人力大受影響，連帶影響收治量能。兒童急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示，近幾年來，國內兒童重症醫療資源持續萎縮，承平時期還可應付，但目前疫情爆發，重症兒童病床勢必不敷使用。夏紹軒建議，考慮規畫兒童專責醫院，徵召退休護理人員投入門診及篩檢站，專心照顧重症病人。兒童急診醫學會理事長李建璋表示，急診有幾種轉診網絡，在區內轉或跨區轉，屬於「協調制」，即使運作順暢，也得花上三、四小時。但現階段重症兒轉診應改為「輪流制」，每天指定某家區內醫院為值日生。
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2022-05-16 新冠肺炎.專家觀點
打滿三劑放寬居隔條件？ 專家無奈：重點是調降傳染病等級
行政院日前拍板鬆綁「3+4」居家隔離條件，若打滿三劑疫苗加快篩陰性，可取代居家隔離。但是今天防疫記者會中，指揮中心指揮官陳時中則坦言，中央、地方尚未達成共識，指揮中心會再研議相關配套，明天後才會公布。不過中區指揮官黃高彬表示，從現在的致死率、致重症率來看，最重要的是調降傳染病等級而非討論放寬隔離，才能保全醫療量能。針對今天上午的縣市會議，黃高彬一開始先無奈表示，「會議開了兩個小時卻議而不決，根本浪費大家時間」。他表示，針對「3+4」的居家隔離政策，會中有些人認為可從較嚴格的「自主防疫」改為「自主管理」，但此舉不論對民眾或是地方第一線人員以及醫療端來說，都沒有放鬆。而且現在國外都已不談疫苗護照，因為既無法限制、也沒有人力查驗，更不可能沒有突破性感染，因此討論「打三劑疫苗放寬」已無意義。他表示，從現在的致死率、致重症率來看，最重要的是調降傳染病等級，並比照流感只處理重症，保全醫療量能。「這個專家已經連續講很多天了！」就連台北市、高雄市兩位醫療背景出身的市長都馬上贊成，但不懂為何會議最後卻是仍要「再帶回去討論」。而針對快篩陽性即確診的議題，黃高彬也表示，若能調降傳染病風險，將新冠肺炎比照流感只通報重症，快篩陽性則搭配「症狀」給予抗病毒藥物，事情就可以簡化很多，也沒有人身自由的問題。
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2022-05-16 新冠肺炎.專家觀點
基隆2歲童逝指揮中心稱病床夠？ 醫師工會：關鍵在人力
基隆市2歲林姓確診男童高燒42.4℃，問了5家醫院都難收治，最後轉送榮總仍不治死亡。外界質疑醫療量能已不堪負荷，但指揮中心代理發言人羅一鈞今在防疫記者會表示，醫療量能尚充足，北部各大醫院都有2位數以上空床。對此，醫師職業工會秘書長陳亮甫則直言，關鍵問題是人力不足。羅一鈞表示，醫事司每天掌握專責病床數量，兒童專責病房有221張空床，北部各大醫院都有2位數以上空床，除了兒童專責病床也可使用混和型專責病床，全國有3089張混合專責病床，專責加護病房北部還有6空床、369混合空床。陳亮甫則表示，雙北地區醫療資源確實已接近滿載，主要原因還是人力問題。許多醫院原本回報空床，但因為病房集體確診，沒有人可以照護，因此即使有空床也無法開設。另外專責病床並不會再區分小兒與成人，但兩者照護專業不同，醫護若確診，原照顧成人的專責醫護也無法立即銜接。另外，他也表示，中央提供的是全國統計數字，看不到地方狀況。而且通常轉院需要通過急診，然而現在急診狀況嚴峻，堪比加護病房。陳亮甫說，由於病房降載或是太多醫護確診而無法開設，導致許多病患滯留在急診，形同加護病房。急診無法收住院，便必須「1通電話、1通電話詢問是否可以轉院」，而結果就是常常碰壁。加上現在許多醫護人力還需要支援大型篩檢站和疫苗施打站，民眾也無法保證接受完整治療。不過陳亮甫也呼籲，盼社會大眾了解醫療的現實與目前資源的限制，勿苛責孩童轉院過程中無法收治的醫療院所，能夠體諒第一線的難處。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
北市自由廣場設篩檢站 北榮已備好快篩陽成人、兒童藥物
指揮中心今公布北北基桃九大PCR篩檢站，包括桃園大園站、龍潭站；新北市汐止站、三重站、江翠站；台北市自由廣場、台大醫學院體育場、市立體育場；基隆市市民廣場。指揮官陳時中說，預計每站每日採檢量能可達五百至一千人。據了解，台北市自由廣場「車來速」大型篩檢站，預計規劃四線車道，以防周邊交通壅塞，同時減少民眾等候時間。指揮中心代發言人羅一鈞說，九大篩檢站設置目的，一是滿足民眾PCR採檢需求，二是進行人潮分流，避免採檢民眾擠滿醫院急診周圍，並減少醫院人力調度困難及負荷，篩檢站除採檢服務外，醫師可開立症狀治療藥物，也不排除可先行完成高風險族群使用口服抗病毒藥物評估，等待日後PCR陽性後，加速後續領藥流程，但這安排須依篩檢站場地佈置、動線安排、進駐人力等多方考慮。台北榮總院長陳威明說，北榮在採檢、檢驗、給藥等很有經驗，承接自由廣場篩檢站壓力不小，但目前院內醫護人力已安排妥當，將以最優秀的團隊全力以赴，再依採檢量能機動式調配人力。篩檢站由醫師、藥師、醫檢師提供服務，成人或兒童經醫師評估病情，可以直接開立緩解症狀藥物，相關藥物都已經準備好，但不會給予口服抗病毒藥物。中央與台北市政府於市中心的自由廣場規劃「車來速」大型篩檢站，各設施正在搭設，預計下周二起正式提供服務，採檢時間為上午八時至晚上八時，因預期採檢人數很多，憂心影響周遭交通車流，塞爆市中心，預計廣場內規劃四線車道，採取車進車出方式，摩托車也可以騎入，減少民眾等候時間。台北市長柯文哲說，自由廣場車來速篩檢站預計下周一試營運，每日量能滿編可以到2000多人，動線設計由愛國東路進來、中山南路出去。振興醫院感染科主任李明政說，新北市快篩陽性者暴增，醫療量能不足，恐無醫事人力支援大型篩檢站，台北市快篩陽性者也多，但醫療量能充沛，只是民眾等候時間較長，建議快篩陽性者採檢PCR時，應利用醫院防疫急門診、大型篩檢站、車來速等，不要到急診排隊，增加醫護人員負擔。北北基桃新設大型採檢站桃園市：1. 大園站（新國民醫院）2. 龍潭站（國軍桃總）新北市：1. 汐止站（三總）2. 三重站（三總松山）3. 江翠站（新北聯醫）台北市：1. 自由廣場（台北榮總）2. 台大醫學院體育場（台大醫院）3. 市立體育場（評估中）基隆市：1. 市民廣場（市立基隆醫院）
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2022-05-15 新冠肺炎.專家觀點
單日增10萬例不準？感染科權威：2障礙導致「自我蓋牌」
國內新增63964本土個案，40例死亡病例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞推估，疫情最高峰最快出現在5月20日，單日可能新增10萬例確診個案。感染科專家、台大兒童醫院院長黃立民認為，單日10萬人的確診推估「可能少估」，近期已有民眾即便快篩陽性，也不願意做PCR確診，因過程太繁瑣、確診還會被限制行動，這兩個原因導致「自我蓋牌」。羅一鈞表示，先前中央和學界一同做推估，綜合來看目前趨勢，會認為高峰落在5月下旬，今天已經5月14日，即將進入中旬，現在看高峰可能會落在5月20日至30日這段期間，最快5月20日左右，晚一點就是5月底，但會隨北中南疫情趨勢有所不同。羅一鈞指出，北部疫情較早開始，目前人數也是最多，近期中南部縣市病例數有增加狀況，近幾天數據看來，都是呈現高原的情形，這周末過後要觀察分區病例數是否增加，這些都會影響後續疫情推估的判斷。至於疫情高峰期單日會新增多少例？羅一鈞認為，先前低推估10萬例、中推估15萬例、高推估20萬例等，都有很多種推測，我們現在還沒進展到低推估，未來高峰的確可能每天新增10萬例，後續要看疫情與北中南變化再做說明。針對中央推估5月20日高峰來襲，單日確診會有10萬人，黃立民認為，這個推估「可能少推估了」，現在病人數太多，很多快篩陽民眾「自我蓋牌」，因為不想去醫院，認為還要做PCR確認的程序繁瑣，且會被限制行動，很難掌握社區黑數有多少。黃立民表示，這群快篩陽「自己蓋牌」的民眾，大多屬於年輕族，對他們來說「確診沒好處」，自己判斷是輕症後，乾脆放棄確診，好在台灣一般民眾素質不錯，就做好自我管理，包括口罩戴好、盡量少出門；若是符合用藥資格的年長者，快篩陽性後還是會做PCR確診、想辦法拿藥。黃立民認為，社區一定有潛藏黑數，只能後續用血清調查來判斷，也很難說這群黑數是否影響疫情發展或醫療量能，他提醒，年輕族感染後還是有可能出現中重症，但在不符合用藥資格的族群，要演變為中重症機率較低，建議民眾若快篩陽性，有不舒服症狀仍要去就醫。針對未來疫情走向，黃立民認為，應該要看「重症」及「死亡」百分比，來評估疫情走勢最準確，因死亡率是慢指標，感染發病1、2周後才會顯現出來，若死亡數一直增加，代表疫情高峰往後延，死亡數下降疫情高峰才會過，由此可見，台灣現在還沒過疫情高峰。黃立民指出，現在最重要的還是「診斷治療」、「醫療量能」、「藥物準備」3大重點，未來全台灣疫情會一致、均勻化，不會有哪些縣市病例數特別多，中央應開始思考是否設置專責醫院，如北、中、南各設置一家專責醫院，一旦新冠病人數增加，就要往專責醫院送。黃立民表示，若要設立專責醫院，至少要提前一周準備，需將原本醫院內的病人移出，調派人力進駐，必須要有計畫來進行，像是何時設立專責醫院、設置地點、何時啟動，如果中央至今沒打算成立專責醫院，代表可能仍想維持現況，讓各醫院繼續應戰。
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2022-05-14 新冠肺炎.預防自保
北市聯醫和平院區轉防疫醫院 醫護怨：哪有人力？
面對預期中的確診高峰，中央逐步調整醫療量能。台北市長柯文哲今日在防疫記者會中透露，北市聯醫和平院區要全院轉成防疫醫院，整個醫院都收確診者，並要招募50名專責病房的護理師。不過有醫護私下說，4月份中央早已徵用和平院區做為專責醫院，原住院病患、門診皆轉院。柯文哲表示，和平院區要全院轉變為「專責防疫醫院」，還要增加200病床，人力需求不是普通病房可以比，要分艙分流、值班分班更耗人力，加上和平院區內有不少醫護確診、居隔，病房都無法有效開放，因此需要即戰力，必須要有護理師證照、打滿3劑疫苗。確診過的、不怕的，都拜託投入戰場，整個醫院都收確診者，喊話「國家需要你們，投入最危險的第一線。」和平院區歷經SARS後就肩負「感染症專責醫院」的責任，平時就是綜合醫院。聯醫表示，4月底收到中央公文後得知要徵用，就開始著手專責病床準備作業，和平院區為北區傳染病防治醫療網區域應變醫院，因應國內近期本土COVID-19確診病例攀升，醫院專責病房在後線全力照顧重症患者。有醫護私下說，中央4月就徵用和平院區，不是昨天才要開始，當時就把所有住院病患轉院、暫停門診。目前北市聯醫要負責篩檢、打疫苗、車來速、親子綠色通道，再加上中央要求的200床專責病床，反問「哪有人力？」。中正區南門里里長郭有賢表示，其實經過SARS那麼多年，里民也知道狀況，也只能接受，畢竟現在確實有疫情，尤其從去年至今，協助過不少民眾安排到和平院區內救治，居民都是正面看待，心裡也有個底。
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2022-05-14 新冠肺炎.預防自保
台中單親媽帶發燒兒排7小時等PCR 中市府回應了
台中今新增3708例確診。民眾黨市議員參選人邱于珊昨在臉書證實確診，並表示自己是單親媽媽，因孩子發燒、喉嚨痛在醫院急診外排隊等PCR，等7個多小時才看到診。今天有媒體詢問是否PCR篩檢得來速過少？台中市政府說明，大排長龍現象，很多縣市皆是如此，台中市第一線醫療團隊、府團隊都在努力盡速緩解醫療量能，目前有「快篩陽得來速」、「兒童得來速」機制提供服務。邱于珊在臉書自曝確診，並表示斗膽請教蔡英文總統「大人尚能自理，但孩子何辜？」她的孩子出現了發燒、喉嚨痛的症狀，且不斷昏睡，她預約不到醫院的PCR門診，只能和這些在急診門口焦慮的爸媽們一樣癡癡等待。台中市衛生局副局長邱惠慈在下午的台中市防疫記者會上說明，市府針對18歲以下在5月7日宣布推出「兒童得來速」機制，5月8日起實施，如果兒童出現發燒、呼吸道症狀，家長可先透過居家快篩，若快篩陰性，可就近至130家兒童專科診所提供「兒童得來速」就醫機制，若快篩陽可就近到全市10家醫院「快篩陽綠色通道」PCR採檢，安排兒科醫師看診，評估收院治療，或領藥進行衛教後，再返家等候PCR結果。衛生局指出，10家兒童得來速醫院，包含台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、衛生福利部台中醫院、澄清綜合醫院中港分院、台中慈濟醫院、大里仁愛醫院、童綜合醫院、光田綜合醫院沙鹿院區、大甲院區等；另130家兒童專科診所，可上網查詢https://bit.ly/3LYJ3Sn，再請家長多多留意。衛生局說明，台中從5月3日起實施「快篩陽得來速」機制，目前有19家醫院醫設置「快篩陽防疫門診」、7家診所設置「診所PCR」得來速，提供PCR得來速篩檢、安排醫師看診，有效達到一般醫療就醫與確診醫療就醫的分流。
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2022-05-14 新冠肺炎.預防自保
保醫療量能 柯文哲認為2類人不一定要住院
今全台本土6萬4972例，41例死亡，台北市新增本土1萬1613例，比前一天增加852例，台北市長柯文哲下午舉行防疫記者會指出，病人的平均住院日，之前比較高，平均是10天，有空床就住，但現在不行了。柯文哲說，現在使用氧氣才住，至於80歲以上或懷孕36周一定要住？他覺得不一定，看病人的狀況，一切OK不一定要住院，平均住院日希望從10天降到7天，也許再從6天降到5天。柯文哲表示，因確診人數愈來愈不準，今天才6.4萬，黑數可能不少，底線就是醫院的狀況，現在專責病床已經動員到2220床，聯醫住得差不多了，醫學中心床位比較多，現在還有654空床，5月11日住院233，出院154，還在正成長，但還有654床的安全存量。柯文哲表示，如果疫情更嚴重，病房不夠，就拉高第一線病房量，但沒有要二級變三級，沒有這個策略，大家戴口罩勤洗手保持社交距離、打疫苗，台北市的確診，沒有長成這麼快，是市民素質良好，大家自我保護，中重症可以得到良好照顧。
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2022-05-13 新冠肺炎.周邊故事
慢性病+新冠肺炎 新冠戰神「台姐」：醫護人力捉襟見肘
受封「新冠第一戰神」的「台姐」亞東醫院內科加護中心暨高壓氧中心主任張厚台，其團隊去年疫情收下全國11%重症患者，今年本土疫情延燒，張厚台說，相較去年的確診病患多半沒有慢性疾病史，今年的新冠重症，多半有心臟病、糖尿病等慢性病，醫院得同時顧一般病人及新冠肺炎病人，醫護人力已是「捉襟見肘」。指揮官陳時中日前指出，依照全國專責病房4千床的量能，台灣最多可以收治40萬名中重症個案。張厚台說，若是一般的病人，主要確認血壓、呼吸、心跳、給氧，一次新增20、30個病人，對醫院來說問題不大，但新冠病人可不一樣。「去年光是一次收10個新冠病人，就要瘋掉了！」去年國內流行Alpha變異株，因當時病人沒有施打疫苗，病況一下子就變得很嚴重，病例數暴增，亞東醫院收治全國11%的重症患者，亞東醫院開出專責、負壓隔離病房58床，最高紀錄一天新增十多名重症患者，根本來不及收治治療。今年國內流行Omicron，加上多數民眾已接種新冠疫苗，張厚台說，或許不會像去年一樣，突然變成重症，但如果一次來四五千名病人，「沒人受得了」，醫療量能還是會崩潰，若每天收治3到5床重症病人，或許還有辦法撐住。「年輕、輕症或無症狀的，應該盡量不要到醫院，浪費醫療人力。」張厚台說，過去有段時間，只要確診者無論有無症狀，統統送進醫院隔離，有些患者將醫院當旅館，使喚護理師幫買家用品、餐點，這些非「醫療需要」而是「日常需要」，根本不應由護理人員承擔。今年4月、5月確診病例持續增加，張厚台表示，相較去年的確診病患多半沒有慢性疾病史，今年增加的新冠重症，許多是心臟病、糖尿病等內科病患確診新冠肺炎，除了新冠肺炎還有原本慢性病的問題。「如果要緊急開刀的病人，確診新冠肺炎，這刀要不要開？」張厚台指出，像是心肌梗塞這類的病人，是分秒必爭、必須馬上處理，過去加護病房或許是最了解新冠肺炎處理流程的單位，現在可能出現，要開刀的病人突然發現確診、要緊急做心導管的病人被發現新冠病毒，因此各科都要了解面對新冠肺炎病人的處理方式。「現在病人不怕來醫院，即便有床位，但有人力顧嗎？」張厚台說，去年疫情導致病人沒持續回診，導致病情變嚴重，才不得不回醫院，現在醫院等於同時要負擔一般病人及新冠肺炎病人，幾乎是「捉襟見肘」。中央將輕症分流，讓輕症、無症狀者住集中檢疫所或居家照護，張厚台說，集中檢疫所的輪班醫護，若一樣是由醫院安排全部人力過去，且醫院端還得因應重症增加，要開設所有的專責病房及加護病房，也許床位夠但「人力根本不夠，沒有那麼多護理師可以照顧、編派」。去年張厚台許下「政府應重視重症照護」的願望，到了今年，張厚台說，去年疫情爆發後，只有看到中央針對「高流量鼻導管」及「超人趴睡姿」僅2項通過健保給付，其餘沒有明顯差異，「大家都有眼睛，如果每波結果都是失望，重症又不好顧，只怕腳也會走得快」。
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
確診飆升…醫療量能過載 專家籲設專責醫院
本土案例昨新增六點五萬多例再創新高，前副總統陳建仁指出，目前重症數和死亡才是關鍵。專家憂心疫情高峰期恐釀醫療量能過載，除呼籲指揮中心考量加嚴居隔措施，也建議開設專責醫院，避免死傷持續擴大。衛福部昨天在行政院會報告疫情現況及應處作為指出，國內進入廣泛社區流行，疫情高峰預計會在五月中下旬，推估疫情高峰單日確診約十萬至廿萬例；本土中重症病例數及死亡數，未來幾周預期仍有增加上升趨勢。台北市長柯文哲則指出，現在台北市只剩下六百空床，每天住院比出院的多，空床數在下降。柯指出，現在有黑數出現，無法每一個確診者都追蹤到。各界運用模組推估台灣疫情高峰至今尚未出現，台大兒童醫院院長黃立民表示，高峰期有延遲可能性，意味全民要長期抗戰，若高峰期過後醫療量能問題無法緩解，待秋冬還可能面臨病毒再次演變，到時候戰鬥可能延續至明年，現階段醫療量能的盤點和規畫更顯重要。台大醫院前感染科醫師孔祥琪（筆名林氏璧）表示，台灣目前的問題是「輕重症分流未能有效管理」，輕症蜂擁至急診做ＰＣＲ，實驗室篩檢也塞車。建議有重症風險因子的人應該標註，讓實驗室優先進行ＰＣＲ檢驗，其餘患者則可以慢一些，避免真正需要用藥的民眾受到時間延遲。黃立民表示，現階段除輕重症分流、研擬社區醫院加入收治確診者外，中央要求「醫院加開三成專責病房，等於三成病人只能到處流浪，這些人叫他們怎麼辦？」他說，未來應規畫在北中南開設專責醫院，專門收治確診者，徹底落實院內感控，避免排擠其他病人，面對高峰來臨，死傷才不會持續擴大。台大兒童醫院主治醫師李秉穎表示，疫情推估六月初將達高峰，恐因確診人數暴增，引發醫療量能過載，居隔政策建議從三加四改回十加七，或是五加七或七加七。指揮官陳時中表示，現階段會根據疫情規模一步步做好，對醫療量能的控制，會朝向減少人工化、增加資訊化的方式，幫助效率提高。行政院長蘇貞昌在會中表示，進入防疫「新台灣模式」以來，確診者如預期增加，但未如沖天炮速度般快，且染疫死亡率為萬分之二，比香港千分之八、日本千分之二還低，顯示防疫作法有效。指揮中心昨公布國內新冠肺炎新增確定病例中，航班落地採檢陽性為四十例。桃園機場航空公司聯席會指出，本土案例為落地採檢的一六三四倍，呼籲政府取消入境航班落地採檢，並將機場ＰＣＲ採檢量能回歸國內。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
焦糖哥哥認同「早染疫早免疫」？ 陳時中：輕症化下 得了別緊張
有網友稱「積極染疫病傳給全家人」，認為「早中鏢早享受」，更說確診後康復就是最好「天然疫苗」，「焦糖哥哥」陳嘉行在臉書上認同並回應「懂的人就懂」，但引發網友疑慮，認為「這樣的回應不太妥」。對於焦糖哥哥稱，早染疫可以早免疫的說法，指揮中心指揮官陳時中表示，不希望疫情一下子太大，造成醫療端壓力太大，希望輕症化下，個人可以戒慎不恐懼，得了不用太緊張，照顧好自己身體就好了。至於哪些民眾較容易出現二度染疫？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，有些傳染病二度染疫風險較高，像是登革熱等，若感染過兩種型別，會增加重症風險，例如出血熱等，有可能有死亡風險，但並沒有與哪類人有關，與生活方式、暴露風險、接觸多不特定人或醫護、邊境暴露病毒等，染疫機率較高。國內醫療量能，專責及負壓病床，全國總床數11325床、空床數5928床、空床率52.3%；中央集中檢疫所53家全國總床數7677床、空床數2221床、空床率28.9%；地方加強型防疫旅館44家全國總床數4451床、空床數1652床、空床率37.1%。陳時中說，防疫旅館有增加1間。對於快篩實名制販售，陳時中表示，快篩購買速度有減緩，截至今天中午1576家都售完，沒有像前兩天2000家全都售完，且超過2600萬劑次售出。陳時中說，口服藥是現在推動治療的重點，但不是每個人都可以用，不同藥物有不同適應症，要遵照醫囑，行政上已經簡化許多要填的單子、也開放親友帶領，都希望能在通過視訊送藥到宅外，有更多管道。前天高峰發出1037份，5月10日發出804份，5月11日發出930份，輝瑞發配點很多，默沙東下週佈點會增加，讓大家更方便領藥。陳時中說，大家知道輝瑞效果較好，但使用的干擾因素較多，比較多交互作用，使用比較複雜；默沙東效果較差，但藥物交互作用較少較容易用。昨天疫苗共施打7.6萬人次，國內疫苗覆蓋率第一劑85.54％、第二劑80.64％、基礎加強劑0.84％、追加劑62.32％。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
染疫人數暴增醫療量能緊繃 專家曝防醫療崩盤2大重點
新冠肺炎疫情持續升溫且尚未到達高峰。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，昨天應邀至民進黨中常會，就新冠病毒防疫提出專案報告。他指出，如今防疫目標，為確保醫療量能不要崩盤，當醫療崩盤的時候，防疫措施不排除可以考慮加嚴，如「3+4」的居家隔離措施，可以加嚴至「10+7」防疫規定。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時重申，目前國內醫療量能尚未崩盤，還不需要由「3+4」加嚴至「10+7」，這是一個舉例，或也可採用其他嚴格的防疫措施，如禁止餐廳內用等，但若即使疫情高峰來臨時，醫療量能都未崩盤，防疫措施也不需要加以改變。指揮中心昨公布新冠肺炎確診患者5萬多人，較原先預估7萬多人少，指揮官陳時中說，原因是國人自主防疫措施做得好。李秉穎也說，他確實發現，現在國人外出用餐人潮減少，大家自主防疫警覺性高，這對防疫有正面意義，目前最重要的目標是要保全醫療量能持續運作。李秉穎說，避免醫療崩盤的二大重點，第一、重症高風險患者要及時用藥，減少重症機會；第二、讓疫情緩緩上升及緩緩下降，降低醫療量能衝擊。至於，要如何降低長者死情形？李秉穎說，如長者應減少外出，而長照機構一定要注意感染管制，輕症患者應立即要給予口服抗病毒藥物，避免確診患者暴增，降低重症死亡比率。李秉穎說，長者要預防感染，還是必須要接種疫苗，如南韓新冠肺炎死亡人數為2.1萬人，但感染致死率為0.11%，比美國過去10個月的0.83%、歐洲0.53%低，那是因為南韓長者疫苗接種率高，如60歲以上長者，疫苗接種率為95.7％，高於全人口接種率為86.7％，其餘未打疫苗的都是兒童，因此接種疫苗與降低感染及死亡是息息相關。李秉穎說，目前國內接種疫苗保護效果是68%，並可降低死亡率84.7%，接種第三劑疫苗後，更可降低死亡率93%，因此疫苗接種率愈高，防疫愈容易成功。至於，目前有許多患者出現在家昏迷及死亡情形。李秉穎說，此現象於去年也曾經發生過，當時許多專家研判原因可能是「快樂缺氧」，但他不認同，因在家昏迷、死亡應還有其他因素，也可能是民眾認為呼吸急促，可能自認只是累，而沒有想到這是心肺衰竭的危險症狀，而為及時就醫，因此要加強衛教，讓民眾了解重症症狀，勿延誤就醫。針對台北市長柯文哲說，他現在已經不相信北市確診數，因確診數已經黑掉了，而輕症患者應優先給藥。對此，李秉穎說，當疫情嚴峻時，確診者一定有黑數，全世界都是如此，不是台灣特有的現象。至於，輕症患者給予藥物，應針對長者等重症高風險族群，應該是愈早給藥愈好，降低感染重症風險。
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2022-05-12 新冠肺炎.台灣疫情
屏東單日確診破千 12日起390家基層診所可領藥快篩
屏東縣今天新增1222例COVID-19本土個案，創下單日新高，為有效運用醫療量能，縣府宣布12日起390家基層診所與衛生所協助看診，也可領藥及快篩；14家責任醫院全面開設防疫門診。因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情，屏東縣政府今天發布新聞稿指出，民眾如出現呼吸道症狀，12日起，可至住家附近的診所看診，醫師看診後給藥，視民眾症狀給予快篩試劑並衛教。民眾返家快篩後如為陽性，可至國仁醫院、潮州茂隆骨科及東港安泰醫院、南門醫院等社區篩檢站採檢PCR，不需再前往醫院或防疫門診排隊，降低群聚感染風險及急診壅塞。衛生局指出，目前屏東市華正診所、東港鎮侯友益耳鼻喉科，這2家基層診所可以進行PCR採檢，都採預約制，採檢時需攜帶健保卡及身分證。此外，屏東14家急救責任醫院全面開設防疫門診，包括衛福部屏東醫院、屏東基督教醫院、國仁醫院、寶建醫院、大新醫院、潮州安泰醫院、國軍屏東分院、高雄榮總屏東分院、輔英醫院、東港安泰醫院、枋寮醫院、南門醫院、恆春旅遊醫院、恆春基督教醫院。縣府指出，今天新增1222例COVID-19本土確診個案，以屏東市452例最多，其次為萬丹鄉100例。另外，全校暫停實體課程共2校66班；部分班級暫停實體課程則有66校110班。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽視同確診 抗SARS專家：視訊診療需求將暴增10倍
中央今宣布，明天起「居家隔離」、「自主防疫」、「居家檢疫期間快篩陽性民眾」等3類人，快篩陽性者視同確診，未來視訊醫療量能將暴增，北市聯醫總院長璩大成表示，為了因應該政策，呼籲需要視訊診療民眾要準備好相關資料，才能快速且有效看診。璩大成指出，中央宣布，明天起居隔者在居隔期間，快篩陽性等同確診，估計視訊診療需求將新增5至10倍，北市聯醫已前提做了準備，但還是呼籲民眾有幾點要注意。璩大成表示，視訊診療並非免費，需繳費，診療全程都將依規定錄音錄影，為了加速看診流程，民眾須提供「LINE ID」，建議使用本名，若能加上看診日期會更好，較方便搜尋。民眾也可自行至北市聯醫官網，掃各院區QR碼，加入各院區通訊診療LINE ID。璩大成說，快篩陽民眾在看診前，要準備好資料及檢體，提醒預約視訊診療的民眾，第一，要將快篩試劑標註受檢者姓名、採檢日；第二，要準備快篩陽試劑（有2條線）與健保卡的合照；第三，準備剪刀，因為診後須將快篩試劑剪毀或折毀。
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2022-05-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 共體時艱，期待明天
【編者按】本週的主題是「新冠肺炎下的醫病關係」。一位醫師寄來的文章，引發了這系列。他敘述在疫情嚴峻之下，住院病人缺乏親友的探視，醫師也減少了與家屬的溝通，在這種情形下，一位病人病情急轉直下而喪生。他決定到離醫院有一段距離的病人家鄉，對逝者上香並與家屬見面溝通。作者語重心長地道出，在疫情之下，人與人之間的接觸較為不便，需要更用心和病人家屬溝通。另一位急診醫師認為新冠肺炎隨著Omicron傳染力轉強，但病情的嚴重度顯然較低，醫療政策不得不擔心，如果大流行之下，所有染疫病人都到大醫院的急診室就診，其他病情嚴重的病人將無法得到他們需要的緊急救治，因而呼籲醫療人員及一般民眾共體時艱，專業人員不要苛責民眾在困苦中的行為，而一般民眾也要體諒非常時期公衛系統及醫療資源的耗竭。照護癲癇病人多年的專科醫師，則應邀分享她多年來為癲癇病人所做的努力，包括「遠距醫療」，如電話、視訊可以同步做互相的溝通，並利用「社群媒體工具」提供病人在緊急時候有一窗口，醫病之間多一個互相連繫的方式。感謝她適時地分享隨著時代與科技的進步，在照護病人的方法也能與時俱進，給病人品質更好、更安全的照護。「誒！我中了！我中了……啊，醫師你剛剛說什麼？」「這樣啊，但是我都沒出門誒……」「蛤，我家裡還有小孩，而且我昨天還跟他玩一整天，沒有戴口罩，這樣怎麼辦……」「醫師，我還有高血壓和糖尿病，這樣確診是不是很危險？」隨著台灣第二波的疫情到來，單日確診數在十天之內突破一萬大關，人心浮動，社會也無所適從，本文將以急診醫師的角度來分享所聞所感。在疫情最初之時，醫療端面對COVID-19是以戒慎恐懼的態度面對，畢竟是與SARS不相上下的新興傳染病，無論是一般民眾或是醫療人員，都害怕染疫或成為傳播疫情的幫凶。在這樣的氛圍下，防疫政策以保持社交距離，關閉非必要民生設施為主，醫療端也併用多種對策，包含急診檢傷外推，設立戶外隔離區，以及調整對於確診者的醫療服務，譬如口腔檢查及治療，呼吸道處置等容易產生飛沫的醫療行為。為了保留醫療量能，也會在收治急重症病患的同時採檢COVID-19快速核酸檢測，確認為陰性後再進行後線治療。上述的政策可以減少非必要的傳播鏈，盡可能的減少醫療人員染疫的機會。然而隨著新冠肺炎病毒逐步演化突變，造成新一波大規模感染的Omicron病毒株之致病力已經大幅降低，遠低於當年聞之色變的SARS，絕大多數的確診者只會經歷如同感冒一般的症狀，例如發燒咳嗽，全身痠痛、喉嚨不適等等，病程可能在一到兩週內結束，且重症比例遠低於原始的武漢病毒株。然而，Omicron的傳染力卻是原始病毒株的2至3倍，平均一位染疫病患可以傳染給近十位密切接觸者，讓世界各地的疫情幾乎都爆出新一波的高峰，台灣也終於要步上後塵，而以這樣的傳播速度及確診數量，極可能導致本土醫療量能及公衛系統的崩潰。台灣的醫院密度高，醫療可近性夠，但是也因為台灣的健保物美價廉，民眾的醫療習慣傾向以醫療服務來彌補健康行為的不足，各級醫療機構的量能常常是接近滿載，一旦有新的大規模傳染病爆發，就容易排擠到原有的醫療服務使用族群。舉例來說，手術室或心導管室如果要接收新冠肺炎確診者，其術後的清潔消毒，就會影響整體的使用效率，壓縮能夠收治的總人數。院內的各種動線也必須因應陽性患者作調整，醫療同仁常需要費時縝密的穿脫防護裝備，以避免在醫療照護過程中染疫。除此之外，最近的Omicron大流行造成大量的民眾前往急診採檢核酸檢測，實則有接近三分之二以上的就診者幾乎沒有症狀，是因為接觸確診者才來急診篩檢，這也導致了許多沒有緊急醫療需求的民眾聚集在急診室，一定程度影響了各大醫院急診對於急重症病患的處理能量。而這些無症狀的確診者在核酸檢測報告出來之後，如果留待安排隔離病房或加強檢疫所，就會持續壅塞在急診外的隔離區，不僅耗力費時，戶外暫留區實際上也不是舒適的所在。由上所述，對於確診新冠肺炎的輕症患者而言，最適合的方案其實是居家照護為主，輔以緩解不適的藥物，例如鎮痛解熱、舒緩咳嗽流鼻水等症狀的藥物，待自然病程過去，病毒被人體免疫機制消除後，再解除居家隔離恢復正常生活，這樣的流程其實跟過往得到感冒、流感的治療過程差不多，但是過去小感冒不會跑急診，且還有基層醫療分流，如果Omicron造成的大流行全部都到地區醫院或醫學中心的急診室就診，不難想像急診室的擁擠與混亂。在疫情當中，我們也見到很多現象，包括各種使用防疫保單的行為、緊急救護能量被用來運送輕症確診者、1922專線不堪負荷、有緊急醫療需求的民眾因為急診癱瘓所以要等待更久，以及公寓或宿舍拒絕確診者居住等等，其中有些甚至導致了不良後果產生，都不是眾所樂見。卡繆在瘟疫一書中如此寫過：「對抗瘟疫的唯一方法就是正直。」台灣的疫情尚未達到高峰，尚有許多挑戰待我們突破，籲請醫療人員及一般民眾共體時艱，專業人員不要苛責民眾在困苦中的行為，而一般民眾也要盡可能諒解在非常時期公衛系統及醫療資源的耗竭。期待我們能盡快走到拿下口罩，恢復正常生活的那天。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
「我也快篩陽別慌！」黃珊珊自嘲：敵人終於見面了
台北市預估下周疫情洪峰將至，不過卻在抗疫高峰前夕，台北市副市長黃珊珊今天上午快篩陽性，還要等PCR結果，黃珊珊剛也在臉書表示「我也快篩陽、別慌！」她說，有點喉嚨痛，早上起來就覺得怪怪的，所以快篩，出現了兩條線，「這也是可以預期的事，因為，我早已經有心理準備」。黃珊珊也說，「今天快篩陽了，應該是這兩天被感染的吧，希望母親節去看媽媽時沒有傳染給媽媽，還好當時我不敢拿下口罩，以免影響媽媽健康。」黃珊珊剛在臉書表示，今天早上，她先上線開市長室會議、線上防疫會議，開完線上會議，再請秘書把她的車開來家，把鑰匙丟在門口，再開車去做採檢，接下來就回家隔離七天，「反正我已經很習慣居家辦公和線上會議，這七天，一樣繼續嗡嗡嗡！」黃也不忘自嘲，「今天我也快篩陽，做防疫工作兩年多，終於真的跟這病毒共存了，它是我這兩年多來朝思暮想的敵人，今天終於見面了，我很想知道，它到底是怎樣主宰了世界！」黃珊珊說，這兩個星期她都在各大採檢站工作，從北士科到忠孝、仁愛、三總急門診、婦幼醫院親子急門診、木柵機廠防疫急門診，籌備各個急門診，很趕、很急，而在場的都是快篩陽性的排隊民眾，「民眾都很心慌，我的任務就是讓他們不要緊張，讓大家都可以快一點採檢PCR，快一點拿到藥回家休息靜養。」黃提到，這兩個星期，她看到焦慮的媽媽抱著孩子在急門診排隊、看到很多年輕人、也有很多上班族，爆發的疫情讓人難受，急門診爆棚，民眾焦慮，每天的確診數字都是實實在在的一個人，甚至影響一個家庭，在疫情之下，「讓人民免於恐懼，是我們的責任！」儘管快篩陽性，黃珊珊也不忘今天木柵機廠防疫急門診正式上線，黃說，這個篩檢站每天可以增加8百個名額，台北市南區的朋友可以有一個快速方便的採檢場域，要感謝萬芳醫院驚人的效率與良好的紀律，速度超快，令人敬佩！市政府會盡量協調各大醫院開設急門診，希望大家都可以免於恐懼！她也不忘再度宣導，快篩陽第一件事，就是不要搭大眾運輸，可以自駕或步行到各大醫院急門診去採檢PCR，順便拿藥回家，好好靜養七天，不用採檢就可解隔。隔離期間，如果有不舒服，可以打電話到區級關懷中心、或者直接打到聯合醫院或合格診所的視訊醫療，最重要的是，如果有緊急狀況，還是要打119。黃珊珊說，靜下來思考，洪峰將至，台北市的醫療量能是最後一道防線，這七天，她雖然被隔離，但是每天還是會上線開會，每天晚上跟區級關懷中心的檢討會報也不會停止，一起守護台北，「拜科技之賜，我也成功數位轉型！」
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
個人進口快篩劑研議開放：成效自負 不能販售牟利
台北醫院將急診室外空間作為ＰＣＲ篩檢站，避免影響院內量能及降低醫護染疫風險，衛福部長陳時中昨天視察時不斷誇讚。他稍後受訪說，篩檢站若地方有需要，經費、辦法都在那裡，希望地方能多開設，中央也不排除自己來開，但還是應分層負責，除非地方量能不足，中央才會評估支援。快篩試劑數量不足且價格昂貴，藥局快篩實名制採每日配額，每日湧現排隊人潮，引發民怨。指揮官陳時中表示，因應民眾需求，研議開放個人進口快篩兩個月，免逐項審核申報，且省下兩千元行政規費，但有兩項但書，一為使用成效要自行負責，二為不能用來販售牟利。陳時中視察時，有民眾大喊「急診沒有病床了、篩檢站太少了，有聽到嗎？」陳時中沒回應，醫福會執行長王必勝則揮手示意「聽到了」；不過，新北市長侯友宜說，陳時中下次來看可以通知他，「我帶他去看很多中央還沒有解決的問題」。侯友宜表示，疫情一剛開始就跟陳時中說「第一線都是民怨」，尤其新北在浪頭上，碰到問頭都會反映，但從三月講到五月，「總算來了」，建議不只部長要來，行政院、甚至最高層關心的人常常來第一線以解決民怨。他說，新北十七家急救責任醫院分流已一段時間，現在最重要的是將快篩陽性視同確診，不要再做ＰＣＲ。北市府今在南區木柵機廠停車場防疫急門診，昨試營運，副市長黃珊珊說，木柵機廠車來速篩檢站可能成為「野戰醫院」、「戶外門診」，獨立治療無症狀及輕症患者以保護醫院醫療量能。國民黨主席朱立倫日前呼籲，中央應開放快篩自主進口合規快篩、快篩資訊便民查詢、回歸合法合理採購機制。指揮中心昨大動作反駁，透過製圖、新聞稿駁斥這項說法，指稱自二○二○年初疫情發展以來，政府從未禁止廠商自主進口任何合乎食品藥物管理署緊急授權的快篩試劑。行政院長蘇貞昌昨天在桃園表示，政府將快篩劑免費提供給各地確診或隔離者，也以實名制讓需要的民眾能快速、公平地取得，最後這一戰需要大家一起努力。新冠肺炎疫情急遽升溫，快篩試劑卻供不應求，時代力量昨天呼籲執政黨和中央流行疫情指揮中心「不要坐在辦公室裡看報表數字」，應全面公費補助快篩試劑。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
被當「得來速」醫護抗議 護病比提高雪上加霜
「醫護人員已經被操到死！」確診人數暴增，北部醫療量能瀕於崩潰，北市醫師職業工會、北市聯醫企業工會等團體昨至疾管署抗議，醫護過勞，被當成「得來速」人力，但政府卻一再漠視；對此，指揮官陳時中回應，「醫護已經撐了兩年多，希望大家最後一戰可以撐過去，讓社會更安全是很大的貢獻。」台北市醫師職業工會發言人陳亮甫表示，基層醫護多次發出求救訊號，但指揮中心卻拿以全國空床率超過五成等數據來粉飾太平，如果真有這麼多空床，為什麼還會那麼多患者在醫院外面排隊，無法順利住院，接受治療？北北基桃醫療量能緊繃，空床僅剩三至四成，第一線護理師爆料，專責病房已容納不下暴增確診病人，需借用非專責病房收治，院內感控早亮紅燈。衛福部昨與各級醫院昨天上午開會，要求地區醫院也需開設專責病房，若住院患者採檢確診，直接「就地收治」。衛福部希望各層級醫院均挪出一定比例病房做專責病房，五百床以上醫院開出二成專責為原則，三成為目標；兩百至五百床醫院，至少開出一成病房做為專責之用；至於兩百床以下醫院，則量力而為，視各醫院需求來開設專責病房。基層醫護抱怨，指揮中心非但沒有正視病床不足等問題，還下令加開專責病房，加上防疫物資不足、動線不佳，設置過程一團亂，甚至提高專責病房護病比，從原來「一比五」調升為「一比九至十六」，讓醫療問題雪上加霜。台北市聯合醫院企業工會常務理事曹芸華指出，疫情爆發後，國外專責病房護病比從「一比一」調高到「一比五」，但台灣一名護理人員需同時照顧十至廿個確診者，為國外的二至三倍，平均每天加班超過二至四小時，「衛福部是要我們照顧到死嗎？」「醫護每多照顧一個病人，死亡率增加百分之七，這難道是中央要的安心環境嗎？」曹芸華說，基層護理人員相當辛苦，在人力備援計畫不清不楚的狀況下，以篩代隔，連輕、中、重症染疫醫護都可能回到醫院工作，形同確診護理師照顧確診患者。醫護工會團體聯合提出五大訴求，包含，輕重分流勿淪口號，將醫療資源還給重症患者；落實醫療降載；嚴守專責病房診照顧護病比；政府應嚴格審查並監督醫院落實「人力備援計畫」；指揮中心應聽基層心聲，與醫護工會團體共商疫情下一步對策。對此，陳時中表示，人力備援計畫係由各醫院提出，會尊重醫護人員意思，「若可以，仍盡量維持醫療供應，現在正是加倍需要人力的時候，津貼獎勵會繼續編預算執行。」指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨與各醫院開會交換意見，希望社區中小型醫院加入開設專責病房，收治本來已在照顧、後續確診的病人。另討論病房開設、人力調度、津貼補償等。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，社區醫院原地收治住院患者，前提為輕症、無症狀，若病情可能轉為中重症，超過地區醫院所能處理，或需住進加護病房，將協調轉診。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
確診破5萬+12死…量能緊 藥床都告急
疫情嚴峻，染疫人數首度單日突破五萬大關，昨天新增五萬七八○例本土個案、十二例死亡案例。外界質疑篩檢量能不足造成確診黑數，官方數字比實際狀況還低許多，指揮官陳時中說，計算方式不同，指揮中心得到的數字就是如此，待檢驗到達極限時，黑數一定會有，「但目前離極限還有距離」。柯文哲：洪峰在下周台北市長柯文哲昨預估，疫情洪峰在下禮拜，目前確診數還會再上升，下周就像打橄欖球，要準備撞擊，撐得過洪峰，壓力就會慢慢下去。全國累積卅七萬多人染疫，醫療量能吃緊，衛福部次長石崇良昨天邀集各級醫院代表開會，要求地區醫院也需設置專責病房，專門收治原有確診的住院患者，但以輕症為主，如果病情惡化，無法治療，將轉至大型醫院。指揮中心公布國內最新醫療量能狀況，病床一○七八四床，空床率百分之五十三點九，但眾多醫療工會團體昨天至疾管署門口舉牌抗議，怒吼「醫護人員已經被操到死」，痛批基層醫護吶喊求救，但政府卻以逾五成的空床率來粉飾太平。無法及時取藥「不賠償」陳時中昨到醫院現場視察時，即遭民眾嗆聲篩檢站太少。新北市長侯友宜說，第一線都是民怨，希望高層常常來第一線以解決民怨。許多符合口服抗病毒藥物用藥資格的居家照護輕症患者抱怨無法及時取得藥物，如因行政程序而延誤治療，擬請求國家賠償。陳時中說，「國家不會賠償」。藥品是盡可能在有效時間內使用，但無法強制怎麼用。對於國內有許多居家照護民眾，為拿口服藥物得請家人東奔西跑、到處求藥。指揮中心昨宣布簡化抗病毒藥物送審文件及流程，讓遠距照護居家團隊以病歷加註「知情同意」相關字樣，代替填寫紙本同意，並提供用藥須知給病人，加速領藥及用藥流程。兒童疫苗施打時程生變國內近期開放五至十一歲孩童施打疫苗，政府已於四月廿八日完成疫苗簽約，預計昨日首批ＢＮＴ兒童劑型疫苗將上飛機並於五月十二日運抵台灣，但陳時中表示，前日臨時得知「資訊系統有問題」，會等疫苗正式上機後再報告。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
衛福部號召社區醫院增開專責病房 確診採「原地收治」
國內本土確昨突破5萬例，尤其北北基桃醫療量能緊繃，空床僅剩3至4成，衛福部昨與各級醫院開會，希望社區醫院加入開設專責病房行列，未來若有住院患者後續確診，地區醫院採「就地收治」方式直接收治。南部某醫院護理師反應，受限法規無法拒絕病人接受醫療的權利，即便收治患者數已超標，仍然無法拒絕收病人，確診數暴增院內必須把量「硬扛下來」，導致專責病房爆滿，還得借用其他非專責單位病床，院內感控早已亮紅燈，且中央還要各醫院再開專責病房，速度早跟不上現行狀況。據了解，衛福部希望各層級醫院能拿出一定比例做專責病房，像是500床以上醫院，開出2成專責為原則、3成為目標；200至500床醫院，需開出1成做專責；至於200床以下醫院，則採量力而為，視各醫院需求來開設專責病房。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，會議中與各醫院開會交換意見，包括病房開設、人力調度、津貼補償等，希望社區中小型醫院加入開設專責病房，收治自己本來已在照顧、後續確診的病人。也會考慮醫護人力、感控措施，因應疫情升溫做出必要調整，以免無法進行醫療照護工作。目前國內醫療量能，全國專責及負壓病床總共10784床，空床數5816床，空床率53.9%。指揮官陳時中坦言，北北基桃較為吃緊，剩下3至4成，比中南部其他地區相對低。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，過去專責病房屬於集中管理，例如醫院某樓層、某病房全皆為專責病房，若有內外婦兒等其他科別的患者確診，都會往專責醫院送。因應確診數增加，若住院期間驗出確診，未來盡量以就地收治，像是產婦若再社區醫院待產，確診就原地收治。朱益宏說，社區醫院原地收治住院且確診患者，前提是在輕症、無症狀情況，如慢性病診治、闌尾炎手術或超音波檢查等，若病情有變化，可能轉為中重症情況，超過地區醫院能處理範圍，需要用到加護病房情況時，會請縣市衛生局、中央協調轉診到區域醫院或醫學中心。「原地收治」確診患者，是否代表病房需符合感控條件？朱益宏說，過去在清零觀念下，專責病房要求嚴格，有許多感控設置，包括中間過度區、洗手設備、通風設備、獨立空調、負壓等，對地區醫院來說的確是較嚴格要求，雖然會議並未有結論，但尊重中央最後決議。朱益宏指出，社區醫院除了調查開設專責病房意願，也將調查各醫院開設防疫門診意願，中央屆時也會配送抗病毒口服藥物到門診定點，提供輕症、符合資格的確診患者可以投藥；此外社區醫院也有共識投入社區採檢站、視訊門診等，也呼籲民眾可就近到診所、社區醫院就醫，都可以得到好的治療。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
今增12例死亡 新北確診產婦「已列為重症死亡個案」
國內今日新增14例重症個案，其中有9例死亡個案，還有3例為公布過的重症死亡個案，共新增12例死亡個案。中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，先前有位新北20多歲產婦過世，目前也列為重症死亡個案。羅一鈞說，先前一例死亡個案年紀最輕僅20多歲女性，為媒體已經關注過的新北孕婦，患有氣喘、貧血、慢性病史。在懷孕約30周時，不幸染疫後呼吸困難窘迫，緊急剖腹後胎兒沒保住，隔天孕婦過世，並診斷急性「肺動脈栓塞」合併「新冠感染」。還有5例重症個案，年齡介於20-40歲，因其他原因住院，例如車禍外傷、腦內出血等，入院後採檢出新冠感染，都入住ICU使用呼吸器，也算重症病例。個案增加感染普遍，很多共病出現這樣同時感染情況，針對醫療量能衝擊到專責需要增開，有合適隔離病房可入住。對於國內目前醫療量能狀況，病床10784床，空床率53.9%，相對北北基桃剩下30-40%，比中南部其他地區相對低。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
單日確診數會到20萬？ 陳時中坦言：不是沒有可能
衛福部長陳時中今日至新莊部立台北醫院視察及急診分流情形與綠色通道時被問及是否可能單日20萬人確診？陳時中回應，「也不是沒有這個可能，大家都在積極準備」，現在打疫苗會產生防護力、感染也會形成防護力，但形成這樣的防護力前要從死亡來看社會付出的代價有多少。陳時中今日上午至台北醫院視察篩檢分流情形時表示，今日來看這地方很重要，不能讓新冠肺炎的病人壓垮本來正常的醫療量能，現在跟以前Alpha、Delta不一樣，那時候致死率相對高，要集中力量照顧新冠肺炎的病人，現在Omicron致死率相對低、醫療需求高，如何適當分流，讓兩個部分都能得到滿足很重要。陳時中指出，部立台北醫院1日要採檢2千多人，若這些人都到急診室，急診就塞爆了，急診業務無法進行。陳時中表示，很高興院方讓採檢者集中在外圍，讓他們不要進去醫院，讓可能的新冠肺炎病人在外面採檢，另外讓批價，小兒科、正常急診病人直接進到醫院，做得井然有序，分流完整，也可以讓其他醫院來做參考。陳時中提到，從清零走向共存這個階段，打疫苗是一個防護力、感染也會形成防護力，整體防護力從這兩個一起看，可是要形成這樣的防護力之前，社會付出的代價多少，要從死亡的情況來看。
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