2022-04-24 該看哪科.消化系統
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2022-04-24 該看哪科.骨科．復健
為什麼中風後肩膀疼痛？復健科醫揭可能的3大原因
洪爺爺中風後一直努力復健，原本幾乎動彈不得的右手終於開始有些動作，家人跟醫療團隊都很開心。然而這幾天洪爺爺做復健顯得意興闌珊，因為失語症的關係，洪爺爺似乎想表達什麼又無法清楚說出。復健科醫師發現，洪爺爺肩膀一活動就露出不舒服的表情，檢查後發現洪爺爺的肩部肌腱發炎，經過治療，洪爺爺終於恢復精神繼續復健，期待右手可以活動自如的那天來臨。為什麼中風後會肩膀痛？中風後的肩膀疼痛是常見卻常被忽略的狀況。據統計，每10位中風病人，就有1到2位受肩膀疼痛困擾，最常見於亞急性（中風後1 ~ 6個月）及慢性期（中風6個月後）的中風病人。中風後的肩膀疼痛好發於年長者、本身有糖尿病、周邊血管病變等狀況、中風後有感覺或活動功能障礙，以及張力痙攣（spasticity）的病人。肩膀疼痛對一般人已非小事，對中風病人來說，更可能造成憂鬱、疲憊、睡眠障礙等情形，並影響復健成效，不可不慎。中風後的肩膀疼痛可分為三大類：• 肌肉骨骼相關：中風後的上肢力量不足，可能使肩關節不穩定，造成肩關節脫位（subluxation），傷及肩部關節及肌腱等軟組織，常見疾患包括沾黏性肩關節炎、肱二頭肌肌腱炎及旋轉肌腱炎等，肌肉骨骼相關的肩膀疼痛通常會被動作誘發，例如將手舉高就覺得疼痛。• 中樞性疼痛（central post-stroke pain）：原因是支配肢體感覺的神經傳導出狀況，很多病人是傷及腦幹、丘腦或頂葉等構造。疼痛的特徵類似神經性疼痛，疼痛會突然、短暫、劇烈，甚至會有燒灼或刺痛感。 這個疼痛與動作無關，不動都會痛！• 複雜性局部疼痛症候群（complex regional pain syndrome）：上肢從肩膀到手都可能會有疼痛或水腫，通常找不到明確病灶，目前認為跟中樞及周邊神經、交感神經及局部發炎都可能有關係， 尤其容易發生在初期無力又缺乏被動關節活動。特色是痛覺過度敏感，例如輕碰就覺得極度疼痛， 時間過久甚至會導致肌肉萎縮以及指關節紅腫攣縮。上述三種中風後的肩膀疼痛原因可能互相重疊，病人的肩痛原因不只肇因於其中一種，因此中風後的肩膀疼痛診斷治療需特別謹慎。中風後的肩膀痛如何預防與治療？急性期（中風後1-2月內）：預防勝於治療， 中風初期肌張力低，正確的上臂擺位及使用肩帶支撐無力的上肢，能避免肩關節脫位，也降低關節肌腱韌帶受到拉扯受傷的機會，避免後續發生關節攣縮。此時維持肩關節的活動度很重要，此外研究顯示，可行範圍內強化肩膀的肌力可以減少中風後肩膀疼痛的發生機率。可以依照中風的時期從事不同的復健運動，病人能獨立坐姿時，就可以開始自己執行一些肩部運動， 以同時增加關節活動度及肌力，例如手向前推球。雙腿向外張開，腳掌在膝蓋正下方，大球置於身體前方，雙手手掌平放於大球上，中風的手無力，可用健側手幫忙壓住手背，來執行運動。手向前伸，將球往前推，軀幹自然放低，伸展背部以及肩關節，稍作停留再回到起始姿勢。此組動作共重複6 ~ 8次。亞急性（中風後2 ~ 6個月）：肌肉骨骼相關疾患、中樞性疼痛及複雜性局部疼痛症候群，都可能於亞急性期開始出現。若有肌肉骨骼相關疾患，例如肱二頭肌肌腱炎、沾黏性肩關節炎，可使用口服藥物、復健或超音波導引注射治療；中樞性疼痛可使用藥物或中樞神經刺激治療；複雜性局部疼痛症候群則可以藥物、復健或神經阻斷術等方法治療， 當然逐步增加主動運動更是重要。若病人可以開始站立，可從事肩膀肌群穩定度訓練，例如撐手站立。雙手固定前方椅背， 屁股離開後方椅子，重心向後移到腳跟，膝蓋打直。身體重心前移，讓更多重量落在雙手上，盡量將膝蓋打直並停留。此組動作共重複6 ~ 8次。慢性期（中風6個月後）：若有張力，可考慮使用肉毒桿菌注射降低張力痙攣。 隨著神經能力的復原，肌力提昇、肩關節更為穩定後，可從事下面的進階肌力訓練。 結語中風後的復健對患者的功能恢復十分重要，然而中風後的肩膀疼痛常常被忽略，影響中風患者的生活品質及復健動力。治療中風後的肩膀疼痛不僅能緩解疼痛、促進生活品質，更能減少中風後憂鬱及疲憊，提升睡眠品質，增加復健效果。如果你的家人復健時說出或指出肩膀疼痛，請盡快跟復健科醫師討論，讓中風患者盡快擺脫疼痛，才能更專注復健，以期好的療效， 重拾獨立自主以及有尊嚴的人生！參考資料：Paolucci S, Iosa M, et al. Prevalence and time course of post-stroke pain: a multicenter prospective hospital-based study. Pain Med 2016;17(5):924–30.Anwer S, Alghadir A. Incidence, prevalence, and risk factors of hemiplegic shoulder pain: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17:14.Dawson AS et al. Stroke rehabilitation. Best practices writing group: management of shoulder pain following stroke. In: Canadian best practice recommendations for stroke care. Ottawa, Ontario, Canada: Heart and Stroke Foundation and the Canadian Stroke Network; 2013. p. 47–50.Jang SH, Yi JH, Chang CH, et al. Prediction of motor outcome by shoulder subluxation at early stage of stroke. Medicine (Baltimore). 2016;95(32):e4525.Jung KM, Choi JD. The Effects of Active Shoulder Exercise with a Sling Suspension System on Shoulder Subluxation, Proprioception, and Upper Extremity Function in Patients with Acute Stroke. Med Sci Monit. 2019 Jun 30;25:4849-4855(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：肩膀好痛！原來中風後也常常會肩膀疼痛！)
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
服用輝瑞抗新冠口服藥 出現令人費解的新冠「症狀反彈」現象
波士頓環球報今天（2022-4-21）發表A puzzling phenomenon: Patients report a rebound of COVID-19 symptoms after taking the antiviral Paxlovid（一個令人費解的現象：患者在服用抗病毒藥物 Paxlovid 後報告 COVID-19 症狀反彈）。我把它的重點翻譯如下：一些患者在社交媒體上報告了一個不尋常且令人不安的現象：服用Paxlovid後他們的 COVID 症狀似乎反彈。不僅是他們的症狀再次出現，許多人報告說，在完成五天的療程後，感覺好多了，在家中快速檢測結果呈陰性，但是幾天後又檢測出陽性。這個問題已經引起了波士頓地區至少兩個科學家團隊的注意，他們正試圖了解是什麼導致這個問題。是對藥物產生抗性嗎？還是患者很快再被感染？或者是有些人只是需要更長時間服用藥物來產生更有效的免疫反應。一些傳染病專家擔心他們看到和聽到的反彈可能表明患者在完成治療後——檢測結果呈陰性，然後再次呈陽性——可能仍然具有傳染性，並將病毒傳播給他人。哈佛醫學院助理教授、傳染科醫生Kathryn Stephenson說：「如果你在 12 天後出現反彈，回到工作崗位，不戴口罩，你還有傳染性嗎？如果你的快速抗原檢測呈陽性，那麼你就有相當數量的病毒，而且很可能感染了一定數量的病毒。」輝瑞公司在去年秋天提交給聯邦監管機構的緊急使用授權文件中指出，一些受試者似乎在第 10 天或第 14 天左右出現了 SARS-CoV-2 RNA 水平的反彈，但目前沒有明確的信號表明該病毒已經對 Paxlovid 的主要成分之一產生了抗藥性。文件稱輝瑞將繼續分析數據。該公司在給本報的一份聲明中說：「我們將繼續監測來自我們正在進行的臨床研究和現實世界證據的數據。我們沒有看到對 Paxlovid 的任何耐藥性，並且對其臨床有效性仍然非常有信心。」波士頓退伍軍人醫療保健系統的首長 Michael Charness 醫生最近完成了對一名服用 Paxlovid 後出現反彈的患者的深入研究。他對該患者的三個鼻腔樣品進行了基因測序，並對該患者進行了一系列其他呼吸道疾病的檢測。他得出的結論是，該病毒對 Paxlovid 沒有耐藥性，並且該患者沒有感染任何其他呼吸道病毒或其他 COVID 變種。他認為一些患者可能需要更長的療程來增強免疫系統的防禦能力。Michael Charness 醫生說：「Paxlovid 就是貓，它會抑制病毒，然後當貓走後，老鼠就會出來玩耍。Paxlovid 存在時效果非常好。對許多人來說，他們可以在感染的一個階段消除病毒。但對某些人來說，可能是因為提高免疫力需要更長的時間，他們無法擺脫所有病毒，而 Paxlovid 不再可以提供幫助。」Michael Charness 醫生說，他的研究正在接受醫學期刊的審查，尚未發表。布萊根婦女醫院傳染科臨床主任Paul Sax說，他從患者那裡聽到了反彈這個問題。他表示，服用 Paxlovid 並在臨床上康復的人，如果發現症狀回來了，就不應該忽視他們的症狀。他們應該認為這是 COVID 的複發，然後再次測試自己。目前關於 Paxlovid 反彈現象的科學數據很少，這促使Paul Sax 和其他傳染病專家表示，他們不確定處理此類病例的最佳方法。他指出，Paxlovid 的任何臨床試驗或其治療指南都沒有對這個問題提出解決方案。 他表示，如果患者在第一個療程後出現反彈，則用第二個療程的 Paxlovid 重新治療患者是「直覺的」。他說：「這就是我給出現症狀反彈的人的建議。」原文：輝瑞新冠口服藥：症狀反彈
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2022-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公司董事會真心話：當初若是新冠疫苗不成功 很有可能就是BNT的末日
▌ 光速計畫通常，藥物開發的過程有點像是穿越花園迷宮，在走過幾次死路以後，終究會重見光明。面對迫在眉睫的全球大流行病，吳沙忻說道，BioNTech要加快速度。他們會把好幾項設計同時送進臨床前試驗研究這座迷宮裡，然後帶著第一個走出迷宮的設計繼續前進。這一系列的候選疫苗將在實驗室、受試動物，最終在人類身上接受嚴格的試驗。在任何一個階段，安全性或效力不足的參賽疫苗將被捨棄，由最後的贏家勝出。BioNTech沒有時間改善那些令人失望的候選疫苗，或者等待進度落後但有前途的候選疫苗迎頭趕上。第一個闖出迷宮的就會是最終的疫苗。此時距離世界衛生組織宣布冠狀病毒疫情進入全球大流行還有六週，距離川普的白宮啟動名為「曲速行動」（Operation Warp Speed）的疫苗開發計畫還有四個月。截至此時，還沒有任何報導指出有中國以外的死亡病例。但就在這個星期一即將結束前，BioNTech已然展開一項為期十一個月，打破現代所有製藥紀錄的行動。在吳沙忻的驅策之下，這間公司將會在「符合物理定律的條件下盡快前進」。憑藉超級英雄電影影迷所具備的戲劇感，吳沙忻早已為這次歷史級的任務想好名稱。「我們就稱之為⋯⋯」他站在白板前，一邊說一邊寫下——「光速計畫」。以前，每週一早上的會議，吳沙忻不需要花太多心力說服這些科學夥伴。但接下來這天，當吳沙忻把這項大膽的計畫告訴董事會成員後，他感覺到自己尚未贏得辦公室裡的民心。雖然公司的醫療長圖雷西認真看待吳沙忻的預測，但在2012年時以首位外人身分加入BioNTech的英國籍商務長馬雷特（Sean Marett），對於擔心遠在八千公里外的病原體一事感到質疑。「我的回應是：『這發生在中國，為什麼你會認為這是個問題？』」馬雷特如此說道：「這病毒看起來離我們很遙遠，只是曇花一現罷了。」BioNTech財務長、一頭蓬髮的波伊廷（Sierk Poetting），以及幾週前晉升策略長的美國投資銀行家李察森（Ryan Richardson），也對這件事有所保留。顯然，吳沙忻得做點說服的工作。他不願被迫秀出屍體堆疊如山的照片來說服其他董事會成員接受他的論點。但吳沙忻需要他們瞭解，在最好的狀況下，這樣的末日場景也會在幾週後到來。如果要像波普爾那樣等著現實來驗證他的說法，那就為時已晚了。▌ 致命曲線考慮到這一點，吳沙忻走向白板，開始概略的畫了一張圖，這張圖很快就成為世界各地政府簡報中熟悉的畫面，圖中顯示感染人數沿著一條陡峭的曲線呈指數型增長。「我記得他說：『到處都會是這樣』，」李察森回憶道：「他說：『這將會成為歐洲、美國以及我們公司的問題。』意思就是公司員工要面對的問題。我心想，天啊！這真是具體。」吳沙忻繼續給大家上了有關全球大流行病傳播速度和傳播軌跡的歷史課。他強調，即使此時事態看起來還不算太糟，但情況很有可能在短時間內急轉直下。他說，1918年4月，第一波西班牙流感的致命程度，不會比季節性流感來得高。儘管它確實以令人擔心的速度在第一次世界大戰戰場上的軍隊裡流傳，但大部分死亡的個體都是年長、體虛或非常年幼的人。接著，在同年的10月到12月，掀起了一波更致命的浪潮，起因是那些在醫院接受治療的重症患者，把疾病傳染給醫生和其他病人。據估計，這三個月內的死亡人數為兩千萬人，其中包括大量二十五至三十五歲的青年。幸運的是，截至此時還沒有明顯的跡象指出武漢病毒對健康的年輕人有威脅。在中國的少數幾十例死亡病例，絕大部分都是超過六十五歲的年長者，其中有許多本來就患有糖尿病或高血壓的症狀。但就在幾天前，湖北當局透露，一名原本身強體健的三十六歲男性，在入院兩週後死亡，在醫院時接受過抗病毒藥物和抗生素的治療。吳沙忻警告這可能就是大難來臨的前兆。在病毒和人類宿主之間的演化軍備賽，病原體持續改變軍隊配置的方式，想要閃躲人體既有的抗病毒防禦機制。此時，這個冠狀病毒的破壞力並不算特別大，但它有可能突然發生突變，感染年輕人和身體強壯的人。另一種可怕的劇情發展是，病毒的感染率可能提升，用更快的時間感染更多人。「一切會在短短三個月內結束，」吳沙忻說道，停屍間大爆滿，全球人口早在實驗室製造出疫苗前就已大量減少，更別提疫苗的生產和分配了。每一天都很重要。如果這次冠狀病毒爆發的疫情發生在兩年前，BioNTech的董事不會考慮接受製造疫苗的想法。但多虧近年來公司的技術平台有所提升，吳沙忻深信公司具備可以回應這場大流行病的工具。現在看來，透過他們專有的平台製造mRNA疫苗是相對單純的做法，如果能夠及時交付，mRNA冠狀病毒疫苗提供救援的時間點，會比傳統疫苗早上許多。「我認為，」吳沙忻說道：「我們應該全力以赴。」▌ 突破的風險然而，BioNTech已經不再是新興公司。在10月上市之後，BioNTech就必須考慮外界如何看待它在業界的樞紐位置。優先處理冠狀病毒疫苗無疑會推遲它們正在進行的癌症計畫。「那間辦公室裡有些人抱持著懷疑態度，」李察森談到吳沙忻的提議時這麼說：「他們認為那會分散公司的注意力。」在這位美國基金經理人的眼裡，BioNTech不是一間跟傳染病有關的企業。「我們的股價動能非常好，」李察森擔心宣布一項昂貴的新計畫來對付一個沒有人太認真看待的威脅，會嚇壞公司股東。他表示：「投資者認為我們是一間致力於腫瘤的公司。」BioNTech在十一年內累積了超過四億歐元的債務，他們需要盡快籌措資金。未能實現既定的目標將會讓一切變得更加困難。如果公司倉卒魯莽地投入冠狀病毒疫苗的開發計畫，而且最後沒有成功。「那有可能就是BioNTech的末日，」同為董事會成員的馬雷特這麼說。自從公司10月在紐約那斯達克股票交易所掛牌上市以來，董事會有義務製作會議紀錄，以便在公司治理遭遇挑戰時，可以回顧會議紀錄。在德國的法律制度下，如果公司做出代價高昂的錯誤決策，所有董事會成員都要負起相同責任。另外，還有聲譽受損的風險。BioNTech是靠著自身的技術潛力走到這一步。對這間幾乎可說沒沒無名的公司而言，開發冠狀病毒疫苗的計畫固然會引起一陣轟動，但失敗以終或開發時間過長的機會也很大。許多橫陳在眼前的關鍵任務，例如從進行大型臨床試驗，到製造大量藥物，都是這間公司從未嘗試過的任務，更別說要以擊敗大流行病的速度和規模來進行。如果光速計畫效果不彰，「很有可能會讓公司陷入困境，」圖雷西在董事會議上如此承認。「另一方面，」但她補充道：「一場火力全開的大流行病無論如何都會對公司和我們的員工構成威脅。」如果BioNTech有能力自己製造疫苗，為什麼要等待其他人來引導世界擺脫這個迫在眉睫的危機？圖雷西問道：「我們難道不應該至少做點努力嗎？」辦公室裡沉默了幾秒。雖然需要信心的提升才有辦法做決定，但面對圖雷西提問，三人最終都同意了，因為他們都相信圖雷西和吳沙忻的直覺。他們不是為了拒絕宏大的想法而加入BioNTech的。※ 本文摘自《光速計畫：BioNTech疫苗研發之路》。《光速計畫：BioNTech疫苗研發之路》作者：喬．米勒, 吳沙忻, 厄茲勒姆．圖雷西譯者：陸維濃出版社：天下文化出版日期：2022/03/31
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
觀察站／疫情火燒屁股 指揮中心戰略仍說不清
指揮中心多次預言病例數將攀升，呼籲盡速打疫苗，但提出的防疫作為大多都是「見招拆招」，地方政策永遠跑在中央前面，當前全民防疫最重要的關鍵是什麼，始終沒辦法說明白，就像台北市長柯文哲昨天點出根本問題「指揮中心的防疫中心思想到底是什麼」？這是全民最想知道的問題。指揮中心昨臨時召集疫情高風險六縣市政府討論未來的防疫方向，縣市首長紛紛提出建議後，指揮官仍未能在會議中提出具體決議，或綜合評估會議上的意見後拍板確切方向，耗時一個半小時的會議，最後卻是流於形式，六縣市替政府背書，就像先前地方防疫基層人員抱怨，跟中央開了幾小時的會卻沒結論，提出的問題都沒解決，真的是浪費時間。指揮中心常強調，要用時間爭取做出最好的防疫政策，立下一堆規定要民眾遵守，三不五時揚言開罰；但先前的嚴守嚴管，犧牲掉人民大把的自由以及經濟損失，也未見「最好的防疫政策」出爐，反而看見走一步算一步的政府，非得等到案例醫療量能已亮黃燈、居隔人數爆量時，才趕緊動員中央地方協調溝通。每日下午二點記者會淪為確診報數、專家會議及政令宣達，要求「全民自主應變」又不知民間疾苦，指揮中心現在不斷洗腦國人一切都得「自主」，簡直是為了防疫責任甩鍋，聲稱未來台灣不會走向香港或是南韓的痛苦之路，但從確診案例數不斷飆升的過程中，未來獨居長者、經濟弱勢恐無力自主防疫的困境恐會大規模發生。面對Omicron的高傳染力、國內本土確診案例連日來持續飆漲，如今已是人人可能確診的情況下，民眾該作好哪些準備，政府究竟要選擇清零還是要與病毒共存，在曖昧不明多時被逼表態後，最後提出模糊不清的減災說，卻仍讓人看不到負責任政府該有的作為。
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
學者：放寬居隔天數要加快 輕症做好防護下樓拿便當不應開罰
指揮中心與疫情高風險六縣市召開臨時防疫會議後，研議縮短居隔天數，並簡化疫調。專家表示，簡化疫調、居隔天數應配合接種三劑疫苗者適度放寬，但國內三劑疫苗覆蓋率未提升、口服抗病毒藥物又儲備不足，導致指揮中心至今不敢完全解封。中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉說，「指揮中心早就應該調整了」，各縣市人力不足，已無法應付龐大居隔者，指揮中心原先可能想藉居隔措施降低病毒傳播速度，但已不可能，現在所有的精力應用於照顧長者、五歲以下幼童及經濟弱勢族群，不要讓他們感染。台大公衛教授陳秀熙表示，簡化疫調、縮短居隔天數，方向是對的，「但速度要加快」，他舉例，此次資深媒體人周玉蔻染疫後，相關接觸者皆是快篩陰性，等於是無效匡列，若已打三劑疫苗且接觸確者時有戴口罩，其實完全不用匡列。陳秀熙說，居隔天數應配合是否有接種三劑疫苗，未接種第三劑疫苗者，居隔天數縮為七天，已打滿三劑應縮至五天，此舉還可增加接種疫苗的誘因。居隔者管理一定要採「軟性」管理，不需再簽署大量公文、電話查訪等行政程序，才能讓疫情走向流感化。何美鄉說，防疫責任應回歸地方政府，盤點防疫旅館及醫療量能，尤其「台灣居家空間較小，環境沒那麼好」，不只家中不符合居家照顧環境，未感染長者及孩童要入住防疫旅館，以防脆弱族群染疫，且須積極鼓勵長者接種疫苗，避免感染後引起重症機會。何美鄉說，未來確診人數愈來愈多，居家照護者的狀況也會琳瑯滿目，建議送餐等服務，應成立志願軍，提供各種不同需求的協助。現在到處都是病毒，只要打了疫苗，大家不用害怕，輕症者把手洗乾淨、戴口罩下樓拿個便當，建議政府不應開罰，採取軟性管理，讓大家正常生活。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
疫調簡化：密切接觸者僅限4類 匡列對象縮為2天
指揮中心昨與同為疫情高風險六縣市首長進行「新冠肺炎防疫綜合討論會議」，會中多數共識，將改採「重點疫調」，只針對同住親友、同班同學、同辦公室或同工作場域同事共四類密切接觸者進行疫調，並研議調整居隔強度，匡列對象從目前針對確診者發病或採檢陽性的前四天、縮減為前二天起的密切接觸者。居隔天數也可能縮至七天，或是「以篩代隔」因應。因應Omicron傳播速度快，輕症患者多的特性，必須簡化疫調作法，不能拖垮公衛量能，進而影響醫療照顧。新北市長侯友宜在會議中指出，要考量後端醫療量能及前端公衛體系、轉換過程中如何調整。他表示，居隔轉型勢在必行，重點要擺在高風險族群裡面最重要的同住家人，保持社會動能及醫療量能。桃園市長鄭文燦表示，會中決議疫調採「重點疫調」。基隆市長林右昌則建議，居家隔離通知應簡化並加速，並以疫苗施打的劑數來訂定不同居隔天數的標準。台北市長柯文哲則說，諸多討論都必須要回到「中央戰略是什麼」？決定戰略，才能制定戰術，才能執行戰鬥。柯文哲也詢問，台灣整體醫療體系量能有多少？可容許多少居家隔離？學生停課？只要中央戰略清楚，準確告知地方，北市一定使命必達。指揮中心指揮官陳時中表示，六縣市首長均建議能簡化疫調。礙於地方衛生單位人力有限，密切接觸者對象將以四類為主，同住親友、同班同學、同辦公室或同工作場域同事，不會再往其他的接觸活動匡列。另，除了同住親友，同學、同事等都採「最小匡列原則」。簡化疫調的討論中，也希望確診者分擔防疫責任，須主動通知同住親友及校方、公司、機關及機構的防疫長；陳時中在討論中也提出，未來每個職場都要有「防疫長」，由防疫長提供確診者相關聯性的名冊給衛生局，再由衛生局依名冊開出電子居隔單。會議中另個討論重點為居隔天數與強度，陳時中表示，六縣市首長認為，綜合世界各國經驗，居隔天數應從十天縮至七天，但居隔期間要採取剛性或軟性隔離，甚至是軟硬兼施，六縣市政府各有想法，目前指揮中心也有想法，因此明天將舉行第二次會議討論。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
「學姊」確診喝不到豆漿味 羅一鈞：Omicron罕見嗅味覺異常
民眾黨北市議員擬參選人「學姊」黃瀞瑩昨於臉書自爆確診，透露早餐「喝不到豆漿的味道」，疑出現味覺異常症狀。根據指揮中心統計，確診Omicron症狀中嗅味覺異常僅占百分之一。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，嗅味覺異常在Omicron的案例中並沒有很常見，整體來說，成人仍以喉嚨症狀最多，兒童則是以發燒最多。羅一鈞表示，今年一到二月Omicron疫情，累計六五七名成人及青少年確診，成人及青少年確診Omicron症狀，有發燒、咳嗽、流鼻水／鼻塞、喉嚨症狀、頭痛、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、發冷等。成人出現喉嚨症狀、咳嗽比率皆超過一半，兒童發燒占六成、咳嗽占四成。成人案例中僅四人出現嗅味覺異常，占比約百分之一，「並沒有很常見」。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，嗅味覺異常主要是感染Delta的症狀，英國發表報告中，已清楚將Delta和Omicron症狀異同區分，Omicron不容易發生嗅味覺異常，但也不敢說完全沒有，「她可能是極端案例」。截至廿二日共有二萬二二五六例本土個案，其中輕症或無症狀有二萬二一七一例、中症七十八例、重症七例。昨新增的重症患者，為六十多歲女性，曾打過三劑疫苗，發生抽搐、低血鈉症狀。林口長庚副院長邱政洵表示，兒童確診若重症，呼吸道症狀較少，恐出現腦炎、敗血症或多重器官發炎等。成年人或老年人確診，多為呼吸道症狀，但也可能發生嚴重肺炎、抽搐、腦炎或神經系統併發症、全身性血栓等，施打疫苗雖說較不會重症，但不代表不會發生，整體數據顯示仍可降低重症死亡的機率。刑事局三名外勤人員昨天確診，其中一人出席前天的破案記者會，記者會上還有刑事局局長、副局長、主秘、及健保署長李伯璋，李前天下午原本要到行政院開會緊急取消。李昨快篩檢測為陰性，目前自我健康監測中。
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
國民黨醫療委員會：指揮中心應盡速備妥Paxlovid應戰
疫情延燒，國民黨醫療委員會發出新聞稿建議，指揮中心應盡速備妥Paxlovid應戰。新聞稿內容如下：WHO近日表示，在現有的新冠治療藥物中，Paxlovid是迄今為止最有效的一款，Paxlovid臨床試驗結果也顯示，該藥物將住院風險降低了85%。全球醫藥專家均指出，輝瑞口服藥Paxlovid已被證明可以顯著減少住院及死亡，並可在家中服用，符合在宅隔離治療 COVID-19 的方式，並能減輕醫療保健與醫院系統所面臨的重大壓力。政府決定開放與疫情共存，就必須購足全球公認最優質的抗病毒藥物，特別是輝瑞口服藥Paxlovid，並在感染者症狀出現後 5 天內，立即給藥，可以有效避免病人轉重症及死亡的風險，還可降低感染後的身體苦痛。政府應授權各級醫療院所監督病人自己執行快篩，若呈現陽性，應特別針對50歲以上或具有高風險慢性疾病、嚴重疾病者、免疫缺乏者等，立即在醫師指示下投用口服藥Paxlovid。模式可參考行之有年的流感季節Tamiflu克流感給藥方案，只是將Paxloid優先適用在上開族群。近日感染人數爆增，關鍵3天、5天內投藥Paxlovid，已是全球治療趨勢，指揮中心指揮官陳時中準備好了嗎？
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
桃園+527最新確診足跡曝光 小吃店居多、中壢知名酒店再入列
桃園市政府今天下午公布新冠肺炎確診者18至21日最新足跡，多數是小吃店、餐廳，好樂迪、錢櫃KTV和中壢知名酒店也上榜。新聞處提醒，曾出入相關場所的民眾請自我健康監測，有發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等症狀，應戴醫療用口罩儘速到就近的社區採檢和院所就醫，也可以撥1922或0800033355專線通報，不得搭乘大眾交通工具，就醫時主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀等。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭今增90人確診！喜宴群聚再擴大 醫院、住宿式長照機構暫停探病
宜蘭縣今天新增確診數創新高，有90例本土個案、1例境外移入，其中羅東晶園會館喜宴案再增4人、魚販群聚案2人，相關疫調進行中。縣長林姿妙在防疫記者會宣布，為保全醫療照護能量，醫院和住宿式長照機構即日起暫停探病。縣內確診數大增，經疫調小組的努力，羅東晶園會館喜宴案今增4人、累計209例，魚販群聚案再加2人、累計22人染疫，家庭聚餐群聚案則無新增，累計71例。南澳鄉今天新增18人中，2人與羅東晶園喜宴案有關、金岳喜宴案相關1人，其餘感染源釐清、疫調中；鄉內累計確診116人。衛生局表示，為了解社區感染狀況、阻斷傳播鍊，5月15日前的每周三、五、日早上10點到下午1點，在金岳籃球場設置戶外篩檢站，請有症狀或疑慮者盡快篩檢，並呼籲鄉民減少不必要的移動。縣內各級學校今天新增12人學生、2位教職員確診，其中3人為居家隔離陰轉陽的個案。教育處表示，今天新增東澳國小附設幼兒園、頭城國小共2校全校停課，黎明國小、諾貝爾幼兒園則是部分班級停課；目前累計48校受影響，107名學生、7位教職員染疫。衛生局長徐迺維指出，縣內醫療量能現況，醫院、集中檢疫所的使用率已達9成5以上，居家照護有328人，目前所有個案都是輕症。他說，宜蘭縣被基隆、雙北、桃園、花蓮共5個高風險區包圍，呼籲縣民持續落實防疫、施打疫苗。有鑒於周圍縣市確診數不斷攀升，無法避免通勤、觀光等人流，林姿妙今天宣布，即日起除了住民出現嚴重身心不適或其他經機構評估有必要等例外情形，醫院、住宿式長照機構暫停探病，以維護宜蘭縣醫療照護量能的正常運作。
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2022-04-23 新冠肺炎.台灣疫情
一杯20萬的手搖飲！屏東再有居隔者違規外出遭罰
好貴的搖搖！屏東縣今再有居家隔離者違反規定外出買飲料，遭裁罰20萬元，並送集中檢疫所強制安置。此外，今新增24例新冠確診個案，有4個家族8例因家族群聚染疫，屏東縣府疫調後公布確診者足跡，最引人注目的是屏東市國民運動中心也出現確診者足跡。而至今為止，屏縣暫停實體課程校數有16校21班：恆春工商、東港海事、明正國中、公正國中、東港高中國中部、恆春國中、繁華國小、餉潭國小、僑勇國小、港東國小、東興國小、東光國小、東港國小、東隆國小、崇蘭國小、海濱國小等。屏東今新增24例本土確診個案，22日啟動居家照護計畫後，統計至22日下午4時30分止，接獲通報個案19案，經醫療團隊評估，有7案符合居家照護。衛生局將轉介至其熟悉的醫療院所或衛生所，在個案居家照護10天期間每天進行健康關懷，同時提供醫療諮詢服務，居家照護者有用藥需求可請親友代領也可以申請送藥到宅服務。根據縣府疫調，今新增24例中有8例分屬4個家族，其中案「48635」、「48636」分別為1歲10月及10個月大的小姐妹，因為接觸確診家人，媽媽帶至醫院採檢確診。截至22日為止，屏東5歲以下幼童染疫累計已有20例，其中8例因有發燒、咳嗽等症狀收治醫院，無重症，目前都尚未解隔離。至於其他確診者，案「50723」、「50724」為母女，案「50727」、「51474」為母子，均為接觸確診家人而染疫，案「50727」及「51474」在居隔期間陰轉陽；案「49623」、「48628」為母子，因母親「49623」在工作場所接觸確診同事，母子都確診。此外，案「49626」、「50721」、「48633」、「50726」也是個別接觸確診家人；案「49625」參加聚餐，與確診者足跡重疊，其同事案「50725」也確診；案「50728」是也是接觸確診同事。 案「48629」、「48631」分別參加阿妹小巨蛋演唱會後，出現身體不適症狀，至醫院採檢後呈陽性。案「48627」、「48632」、「49624」、「48637」、「50722」、「51472」、「51473」，仍在疫調中。確診者相關足跡包括美廉社內埔三地門店、全家內埔水門店、丁丁藥局廣東店、21金小火鍋屏東店、東港漁市場、內埔小麟牛排村、台灣三洋永順電器行、春日佐光人文和風燒鍋、中華電信屏東營運處、國民運動中心、九如鄉下湖福德祠等，已陸續進行清消作業。
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2022-04-23 新冠肺炎.台灣疫情
增11例中重症個案！6人沒打疫苗 重症6旬婦打過3劑疫苗
國內今日確診個案4126例本土個案，境外移入有78例，新增11例中重症個案。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，中症個案增10人，中症率0.35%，重症個案增1人，重症率0.03%。目前累計85名中重症個案，中症解隔有24人，重症累計7人，有4例死亡。陳時中表示，今日新增1例重度個案，為60多歲女性，曾打三劑疫苗，她有抽搐、低血鈉，有使用氧氣罩、瑞德西韋治療。其餘10例中症為20歲至90多歲，有慢性病史，大多血氧濃度低於94例，有使用瑞德西韋，胸部X光有肺炎跡象，其中有6人沒打疫苗，5人打過三劑疫苗。昨日境外移入落地採檢1301人，驗出58例陽性，陽性率4.46%。近日入境有印尼、越南、菲律賓較多，但逐次人也變得較少。今日早上進來三個航班，共檢驗81人，陽性率為2.47%。國內今年累計病例數達2萬2256人，有99.62%為輕症。目前醫療床數沒有變化，專責病房總床數6159床，空床率59.8%；北部空床率稍低，中央集中檢疫所7170總床數，空床率23.1%，地方型加強防疫旅館維持1936總床數，空床率40.1%，下周中央集中檢疫所會增加一些床數。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
確診暴增雲林提前啟動居家照護 今起提供多項居家服務
雲林近日確診個案增加，雲林縣長張麗善緊急召開各鄉鎮市長視訊會議，並正式定案提前於今天啟動「居家照護措施」。雲林縣連續兩天確診個案創新高，配合中央與病毒共存的策略，且為避免鄉親送往外縣市的集中檢疫場所，縣長張麗善昨天下午召集20鄉鎮市代表，商討因應居家照護牽涉到的醫療與民生照護方案，並共同作出決議，將原訂下周一（4/25）才要上路的「居家照護關懷中心」，提前在今天展開。張麗善表示，防疫進入新階段，居家照護不可避免，縣府及各鄉鎮市居家照護關懷中心，除提供醫療關懷，同時提供生活物資、送餐服務、寵物照顧、學生關懷、弱勢家戶協助、心理諮商、醫療協助及其他緊急事故協助。同時，為減輕鄉鎮清潔隊負擔，環保局將安排專人專案處理廢棄物；由於雲林為農業大縣，從事農業的人多，農業處也特別針對包含林業、農務、動植物病蟲害防治、畜產、漁業及農民服務，希望無症狀或輕症染疫鄉親，可安心在家接受居家照護。
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2022-04-23 新冠肺炎.專家觀點
學姊黃瀞瑩確診「疑味覺異常」 專家納悶：可能是極端案例
台灣民眾黨台北市議員擬參選人「學姊」黃瀞瑩確診，更透露她早餐「喝不到豆漿的味道」。然而Omicron主要症狀多以咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，Omicron主要症狀不會有嗅味覺異常，「她可能是極端案例」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞曾表示，感染Omicron的患者主要症狀為喉嚨痛、咳嗽2大症狀最常見，大約占個案一半以上，其次則是發燒、流鼻水。黃瀞瑩於臉書表示，昨晚她出現流鼻水、輕微咳嗽等症狀，和北市正副市長柯文哲、黃珊珊直播後，又出現喘的感覺，當下意識到不太對勁，快篩後得到兩條線。黃高彬表示，感染Omicron基本上不會有嗅味覺異常的症狀，嗅味覺異常主要是感染Delta病毒株，Omicron的幾個主要症狀包括流鼻水、喉嚨痛、頭痛及咳嗽，在英國報告中，已清楚將Delta和Omicron症狀異同區分。至於黃瀞瑩出現的味覺異常症狀，黃高彬說，依照國內現在Omicron為主流病毒株，她應屬於Omicron案例，但嗅味覺異常不容易發生，也不敢說完全沒有，可能她是極端案例。他呼籲民眾仍要維持防護措施及施打疫苗，避免感染。針對近日確診數飆增，黃高彬表示，目前醫療量能收治狀況尚可，且已有一半以上的縣市採輕症者居家照護，分擔掉許多確診案例。但對於長照機構、矯正機構、移工族群或校園學生等單位發生群聚，屆時如何收治、照護，仍然是近期專家開會討論重點之一。
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2022-04-23 新冠肺炎.專家觀點
病毒共存至少「30至60名兒童死亡」 醫強調這點破死亡率魔咒
疫情逐漸升溫，台灣已多日本土確診破千例，其中19歲以下感染的比例約20.5%。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學近期就在臉書分享相關疫情觀測，他以美國統計數據評估，兒童被Omicron感染死亡率約萬分之一，推估若與病毒共存，台灣未滿12歲的兒童約有至少30至60人死亡，不過台灣疫情只要沒有大幅度失控，兒童能得到醫療全力照護，仍有機會破除死亡率魔咒。謝宗學指出，目前依據中央行疫情指揮中心最新數據，19 歲以下人數佔約20.5%，3796人中有2 個中重度以上病例，其中1位死亡，根據美國統計，兒童被Omicron感染死亡率約萬分之一，雖然台灣兒童染疫人口尚未破萬，統計意義仍不足夠，不過仍可以以此做估算。台灣未滿12歲的兒童約200多萬人，若以200萬來算，當感染率上升至30%，60萬人染疫就有60人可能因病過世，若感染率上升至15%，30萬人染疫就有可能死亡，因此在與病毒共存的路上，未滿12歲的兒童至少可能30至60人永遠離開父母。謝宗學說，估算死亡人數不是為了製造恐慌，而是想表達病毒共存的道路不是這麼好走，他說，歐美等國家現在完全開放，皆是經歷2年與病毒戰鬥換來的，曾經也經歷醫療崩潰、失去許多寶貴生命，才可回到疫情前的生活模式。不過，台灣仍有機會打破兒童萬分之ㄧ死亡率的魔咒。謝宗學指出，台灣疫情若沒有大幅度失控，讓中重症以上的兒童可以得到兒科醫師全力的照護，不會因過多病人分身乏術，染疫兒童就可獲得最適當的照護，才可能打破萬分之一的死亡率魔咒。不過相反，若兒童確診病例上升趨勢持續劇烈，沒有拉平曲線，兒童重症照護量能就可能快速面臨緊繃，再加上醫護人員因染疫脫離治療前線，情況可能雪上加霜。謝宗學建議，雖然政府沒有強力限制社交、人流活動，但家長還是盡量減少孩子不必要的社交活動，減少染疫機會，讓兒童急重症的醫療量能可以負荷中重症染疫兒童，若孩子真的染疫但屬輕症，家長居家照護時可以仔細觀察有無警戒訊號，若無就不必帶孩子前往大醫院。「『與病毒共存』是這場與新冠病毒戰役的最後一哩路」謝宗學說，這將面對前所未見的衝擊、一陣混亂的局勢，因此大家要努力做好個人衛生防護，減少不必要的社交活動，讓疫情溫和擴大，雖然台灣花得時間比較久，但漸進式共存的過程絕對可以減少人命傷亡。
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2022-04-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
16歲少女疑打疫苗死亡逾百日無法入殮 家屬悲：臉凍到不成人形
台北市一名16歲馮姓少女，去年11月10日接種第一劑BNT疫苗，之後疑因不良反應，12月30日過世，但經過百日，遲遲未能查明死因，領不到死亡證明，無法安葬。新黨黨部今舉行記者會揭發這起令人遺憾的案例，議員潘懷宗指出，遺體在台北市立第二殯儀館冰櫃躺近4個月，遺體臉部凍到不成人形，令馮媽媽痛苦萬分。北市衛生局表示，年底因疫情忙碌及人員異動，未能及時處理，已進行內部檢討及流程改善。此案在2月時已責成主管及承辦人專案處理，並蒐集及調閱各醫院相關病歷資料。4月初完成後，全案函送社團法人國家生技醫療產業策進會審議。受害家屬指稱，去年12月13日上網為馮小妹登錄疫苗接種受害救濟，卻遲遲未接獲公衛人員協助，直到今年4月8日衛生局才送案給生策會，為何這中間100天，北市衛生局為何毫無作為？另外，馮小妹雖已過世，並未領到正式死亡證明，戶政事務所卻強行要求馮媽媽，必須在2月7日完成受害人的除戶作業，否則就要罰錢，而且在當天已經強制除戶了，沒有正式死亡證明為何將受害人除戶？戶政事務所到底為什麼一定要這樣做？家屬質疑，去年12月30日，檢方以死因不明為由，將馮小妹遺體扣留在二殯，不准探視，不准火化，要馮媽媽靜待司法相驗，然而馮小妹在二殯躺了超過一百天，馮媽媽也等待超過一百天，檢方卻沒有任何進度。家屬指出，疑似疫苗致死的司法相驗，早就已經有很多先例，現在若連疫苗致死的死因，相驗SOP都有問題，試問衛福部和法務部的橫向聯繫，出了什麼問題？這樣要如何讓民眾安心？台北市議員擬參選人郭榮先、桃園市議員擬參選人彭佳禹、輿情中心主任季節，今陪同家屬舉行記者會，並由市議員潘懷宗開協調會。郭榮先指出，馮媽媽找他陳情之前，已經找過幾位立委、議員陳情此案，全都音訊全無、推託之詞等結果；面對行政單位、司法單位更是互踢皮球，毫無共識，民眾相當心力交瘁。季節表示，民眾對疫苗的疑慮有沒有道理，數字會說話，根據衛福部疾管署官網公告的資料，截至4月20日國內累計有1萬8968件新冠疫苗接種後不良事件，換算在台灣1千個人裡面就有一個人接種後出事，而當中死亡案例更高達1449起，也就是每1萬位接種新冠疫苗的國人，就有一位疑似因為疫苗的副作用不幸過世，比率非常高。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
口服抗病毒藥物Paxlovid禁與10類藥物併服，並與35類藥物會產生交互作用 服用前要當心！
新冠肺炎確診病人大增，每個人都有機會使用到口服抗病毒藥物，但抗病毒藥物Paxlovid與多項藥物有交互作用，不可併用，使用時需多加注意。中央健保署表示，有10大類藥物為Paxlovid藥品的禁忌藥品，並與35類藥物會產生交互作用，因此為保障民眾用藥安全，健保醫療資訊雲端查詢系統新增交互作用主動提示功能，提醒醫事人員多留意。抗病毒藥物Paxlovid是身體中一種酶（CYP3A）的抑制劑，而經由這種酶代謝的相關藥物使用後，可能會影響患者體內藥物血中濃度。依照用藥說明書載明，該藥與多種心臟血管用藥、止痛藥、抗癌藥、抗凝血藥、抗痙攣藥、抗憂鬱或精神病劑、抗痛風藥、HIV與C型肝炎等抗病毒劑、抗感染劑、荷爾蒙避孕藥、免疫抑制劑、麻醉、鎮靜或安眠藥，以及全身性類固醇等藥品會產生交互作用。 ●面對疫情需要支持與陪伴，「udn元氣網」為大家整理「輕症居家隔離大補帖」，幫你做好萬全準備。●為了提供大家更多支持與實用知識，udn元氣網與WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼『伴』」社群，內有最新疫情資訊及課程，歡迎加入。
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2022-04-23 該看哪科.心臟血管
久坐中風、心臟病風險增147%！醫教6習慣有助逆轉
文／國泰綜合醫院心血管中心一般心臟醫學科 郭志東醫師 當今社會大部分人的生活時間都被困在辦公室的桌子下或家裡的沙發上，由於科技的便利和現代生活方式，大部份人越來越喜歡久坐而變得不愛運動。 美國研究：每天久坐13小時，死亡風險高出200%！ 據美國心臟協會的研究指出，自1950年以來，久坐不動的工作增加了83%。現在，靠體力活動的工作佔美國勞動力的比例不到20%，而台灣也存在相類似的趨勢。很多人認為，每週規律運動就可以長保心臟健康，但2017年底美國發表在《內科醫學年鑑》上的一項研究發現，久坐是早逝的一個風險因子。根據研究，坐的時間越長，早逝的風險就越大。以下是該研究的一些數據： 每天坐著超過13個小時的參與者的死亡風險比每天坐著少於11個小時的參與者高出200%。每次坐的時間不超過30分鐘比超過30分鐘的人患病風險低55%。而超過90分鐘者患病風險更是高出兩倍。 英國研究：久坐與少坐相比，心臟病、中風、死亡率增高！ 英國拉夫堡大學和萊斯特大學2011共同開展的研究也表明，與坐得最少的人相比，坐得最多的人患病和死亡的機率有所增加，具體如下： ．糖尿病的風險增加112%。．心臟病和中風等心血管疾病機率增加147%。．死於心血管事件機率增加90%。．死亡率增加49%。 當你長時間坐著時，身體便會產生以下變化。首先是血液流動會減慢，這會導致脂肪酸在血管中堆積而導致心臟病。第二是身體處理脂肪的能力減少了，脂蛋白脂肪酶是身體一種十分重要的酵素，它能分解血液中的脂肪。但當久坐時，身體產生的脂蛋白脂肪酶會下降約90%，這使得身體很難利用脂肪，當身體不再使用脂肪時，脂肪就會被儲存起來，造成肥胖和心血管疾病。第三是久坐會導致胰島素抗性，進而導致第2型糖尿病和肥胖，這是心臟病的兩個極為主要風險因子。即使你每天規律完成30分鐘的運動，一天當中其他23個小時做什麼也是很重要的。有些人可能每天早上都會去健身房慢跑30分鐘，但現在某些智慧型手機都會隨身記錄每天的步行數，而一天過去除了慢跑之外，剩下的時間其實都沒怎麼動。以通勤上班族來說，上下班的路程有時候很長，坐在車裏可能接近1小時，回到辦公室就在電腦前坐上8個小時。雖然經常運動的人，對心血管疾病的保護力仍然比沒有規律運動的人低很多，但研究顯示，久坐10個小時以上似乎也是一個門檻，超過10個小時的久坐，罹患心血管疾病的風險就會增加。 要改變久坐帶來的壞處，建議每隔一小時就站起來走動走動。可利用手機或電腦上的應用程式來提醒你走動是一個不錯的做法，它能提醒你應該適時活動一下，舒展筋骨。在工作的習慣中，創造一些起身活動的機會，例如，使用站立式辦公桌或可以調整高度的辦公桌，會讓你更有意願四處走動。利用通訊軟體交待事項或傳遞訊息固然很方便，但如果每天有一兩次直接走去辦公室與對方面對面交流，不僅能引起對方的重視，更讓自己遠離久坐的風險中。除此之外，天氣好的時候，利用午休時間，到附近的公園綠地走走，呼吸新鮮空氣可以提高創造力。若你必須一整天坐在電腦前，在辦公室做一些輕微的運動是有好處的，例如每坐20分鐘，試著站8分鐘，伸伸懶腰，走動2分鐘，去喝杯水或去個洗手間也是不錯的選擇。 最後，利用智慧型手機或簡單的計步器記錄自己的步數，通常建議目標是每天走一萬步。但如果你久坐不動，任何「一小步」的改善都是有益的。當你一天只走2000步時，那就爭取達到4000步，慢慢達到預設的目標。如果對工作習慣引起的不良影響有許多疑問，建議向家庭醫學或一般內科醫師諮詢，他們可提供許多慢性病預防的意見。而心臟科醫師也可讓你了解更多預防心臟病和其相關的醫療處置。營養師、復健科醫師和物理治療師，則可以提供你飲食及運動方面最正確的資訊。 《延伸閱讀》 ．久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！ ．上班常頭痛、肩頸痠痛？醫指常見關鍵，簡單３伸展有助改善！
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2022-04-23 名人.許金川
許金川／偷吃「禁果」得糖尿病？需靠後天的運動、飲食控制、規律服用藥物控制血糖
一男一女走進診間。醫師：「怎麼這次血糖那麼高？」女生：「他偷吃了『禁果』！」醫師：「『禁果』？你們不是……？」男生：「我是偷吃了『禁果』！」女生：「上次看診，你說他很多甜的水果不能吃，偏偏他喜歡偷吃這些『禁果』！」原來我會錯意了，以小人之心度君子之腹。糖尿病是全世界最普遍的成人病，國人平均每四至五人就有一位糖尿病。正常人不管吃了多甜的食物，二小時後，血糖一定降至140mg/dl以下，這是一個全自動化的控制系統。這個控制系統的每一個環節出了問題，就會發生血糖過高的現象，醫學上稱為糖尿病。糖尿病的發生可能是胰臟不能製造胰島素所致，這種通常是先天的，一輩子要打胰島素才能控制血糖，醫學上稱為第一型的糖尿病。也有少數的病友是胰臟受到病毒或其他因素破壞，不能分泌胰島素。最常見的糖尿病稱為第二型的糖尿病，胰島素通常足夠的，但無法進入細胞內使血糖降低，通常發生在中年以上，大都有遺傳體質或缺乏運動，或其他因素，胰島素不能進入細胞內。因此，藉由運動、飲食控制，可以在糖尿病初期控制血糖，但隨著病程發展，光飲食控制及運動是不足的，這時就需要口服降血糖的藥物了。在飲食控制中，攝取一些血糖不易馬上升高的食物很重要，有些水果糖度很高，吃了下去，血糖一下飆高，即使服藥控制，效果也不太好，這些食物稱為高GI值食物，也是所謂「禁果」。人之欲望很難控制，偶爾偷吃一下「禁果」，對健康大致沒有大礙，但如果讓血糖一直很高，人體器官就好像浸泡在糖水中，很多器官就會敗壞，例如腎功能受影響、視網膜受傷害，血管也會動脈硬化逐漸狹窄，造成心肌梗塞，或下肢血管堵住而必須截肢。總而言之，人體的自動控制系統壞了，改為「手動」方式控制血糖，但能矯正多少，就靠你是否有運動、規律服用藥物，是否有偷吃「禁果」，在影響你的生命，不可不慎。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
降低染疫風險 6縣市醫院、住宿長照機構暫停探視
COVID-19疫情延燒，指揮中心指揮官陳時中宣布，台北、新北、基隆、桃園、高雄、花蓮等6縣市醫療院所及住宿式長照機構即日起暫停探病及探視，但訂有例外規定。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情延燒全台多縣市，今天新增3766例本土病例，再創台灣疫情以來新高。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，為降低醫療機構、住宿式長照機構染疫風險，即日起台北市、新北市、基隆市、桃園市、高雄市及花蓮縣等6縣市將暫停探視及探病，但訂有例外規定。陳時中表示，醫院探病例外情形包括病人實施手術、侵入性檢查或治療等須由家屬陪同，或依法規須家屬親自簽署同意書或文件；急診、加護病房或安寧病房等特殊單位，因應病人病情說明需要或其他因病情惡化、醫療處置需要或其他特殊原因等情形，經評估有必要探病且經醫療機構同意，可例外探病。陳時中說，至於其餘縣市醫院則維持加護病房、安寧病房、呼吸照護病房、精神科病房、慢性病房及兒童病房等區域及有身心障礙、病況危急者，得開放探病；探病時段為每天固定1時段，每名住院病人每次至多2名訪客為原則。住宿式長照機構探視例外方面，陳時中指出，包括住民出現嚴重身心不適症狀，如失眠、血壓不穩、情緒暴躁等，機構無法安撫住民或其他經機構評估有必要探視者，才可例外開放探病。陳時中說，其餘縣市住宿式長照機構探視將優先安排在公共區域會面；不具備活動能力無法自行下床行動或單人房室之住民，才可進入住民住房探視。陳時中強調，儘管有部分縣市可以探病或探視，訪客都應打滿3劑疫苗滿14天，不符規定者須出具當天COVID-19抗原快篩（含家用抗原快篩）陰性證明；曾確診COVID-19，解除隔離且距發病日未滿3個月者，可免除篩檢。指揮中心也呼籲相關機構落實預約制、實聯制、詢問TOCC及限制有感染症狀者進入，並鼓勵探病者打滿3劑COVID-19疫苗並下載使用「台灣社交距離APP」。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
籲民眾丟鑰匙給外送員？工會批陳時中不懂外送業
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今下午在記者會指外送並非送到房間或面交，只是放在門口，若無對講機或管理員，也可以丟鑰匙下樓。對此，全國外送產業工會表示，陳時中對外送業實際工作樣態毫無所悉，在沒有取消現金支付，或註記處理的狀況下，所有外送員都面臨接觸風險。工會建議應成立「外送防疫國家隊」，召募自願承擔風險協作的外送員，佩給完善防護與防疫津貼，專門配送居家隔離、確診居家照護者，甚至可配合醫療院所配送藥品。全國外送產業工會指出，目前消費者從外送平台訂購外送，可選用信用卡與現金訂單，以現金支付的確診者、隔離者訂餐時，勢必會開門交付款項與外送員接觸，只要外送平台不停止現金單支付功能，外送員收付現金時勢必會面臨高接觸風險，但是，若平台全面停止現金支付功能，沒有信用卡或刷卡功能金融卡的民眾，就無法被照顧到。此外，工會說，確診者或居家隔離者訂購外送，目前並無法註記，也沒有專案處理，外送員無法自由選擇訂單，在這樣的狀況下，等於所有外送員都面臨接觸風險。工會還說，陳時中在記者會上提及公寓電鈴壞掉、對講機壞掉等問題，確實也是公寓住宅常見的狀況，甚至有些根本沒有裝設相關設備，「這可不是從樓上丟鑰匙就可以解決的麻煩。」全國外送產業工會表示，只要外送員確診，以一天取送25至50單計算，至少會有50到100個接觸點，負面影響恐怕國家難以承受，更不要說許多外送員家裡有老有小，也有無法施打疫苗的幼兒，要是在外工作的外送員把病毒帶回家傳遞給家人，這樣的悲劇誰也不願意見到。對此，工會建議，不要強迫所有外送員上陣取送高風險訂單，應由國家出面召集一批自願承擔風險的外送員，肩負此防疫重責大任，國家也應該給予這批勇士更完善的裝備與防疫津貼，若機制完善，未來在流行高峰期時也可以此機制協助政府配送防疫物資或藥品到家戶，一舉數得。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
與北市醫師公會合作 柯文哲：1醫師認養2個里推社區醫療
疫情持續蔓延，台北市長柯文哲今公布最新北市防疫戰略，宣布與台北市醫師公會合作，招募1位醫師認養2個里，並媒介到社區，看病、拿藥都比較方便，透過這次進一步把社區醫療鞏固起來。台北市政府下午召開視訊疫情記者會，柯文哲指出，台北市目前的防疫戰略，一開始有確診者時就準備防疫專責旅館，但現在每天確診越來越多，無法全裝進防疫專責旅館，原則上先放在家裡，有危險才挑出來。柯文哲說，防疫專責旅館裡有醫師、護理師、血氧機、監視器等，系統比較好，但年輕人若沒什麼疾病就不要再去占防疫旅館，把醫院量能空出來，留給真正需要醫療量能的人。柯文哲也特別感謝台北市醫師公會協助，讓社區醫療一步步發展，特別是在疫情中，像是打疫苗、確診者放家裡，慢慢建立社區醫療，與北市醫師公會合作，1位醫師認養1、2個里，並媒介到社區，看病、拿藥都比較方便，透過這次進一步把社區醫療鞏固起來。台北市醫師公會常務理事長洪德仁說，現在的分級程度，除了保存醫療量能外，也推估未來若15%人口確診時，量很龐大，全台300萬人、北市20萬人，若約0.5％中重症，如此龐大量能放在防疫旅館絕對容納不下，因此需要超前部署。
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2022-04-23 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／要打幾劑？有什麼副作用？兒童接種莫德納注意事項
本土確診數一直往上升，12歲以下兒童卻無疫苗可打，日前預防接種諮詢委員會(ACIP)專家開會決議，拍板通過最快五月開打「6至11歲兒童第一、二劑」。以下整理兒童施打疫苗詳細注意事項。【對象】6-11歲兒童族群【疫苗品牌】莫德納疫苗【接種劑數】2劑，間隔12週【接種劑量】成人劑量之一半(50微克)【接種地點】視家長與幼童接種意願，由地方政府衛生局指定COVID-19疫苗合約醫療院所及安排校園接種。【可能副作用】【預期效益】國際上目前做完兒童試驗的只有BNT與莫德納等核酸疫苗，這些疫苗對兒童的保護力，雖不足以完全阻隔病毒，但的確可以減少感染的時間和病毒量，對發展成重症和兒童特殊的MIS-C (兒童多系統發炎症候群)也有預防的效果。【與BNT比較】【國際經驗】美國尚未核准莫德納用於兒童，但包括歐盟、加拿大和澳洲等國都已經核准。>>延伸閱讀／各國兒國施打情況隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-22 新聞.元氣新聞
新竹市30歲以上市民免費癌症篩檢 送尿酸檢測、早餐1份
新竹市30歲以上市民免費健康篩檢來了！新竹市衛生局今天指出，即日起開放30歲（81年次）以上設籍新竹市市民預約報名免費健康篩檢，平、假日均有場次，提供成人預防保健及子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌等四大癌症篩檢，還加值尿酸檢測及一份早餐，名額有限，請民眾盡早預約。衛生局說，今年3區衛生所與5家醫院合作，假日提供10場次，預計可服務3150人，另有2家醫院及9家診所提供平日場次，詳情可洽合約院所、三區衛生所或新竹市衛生局網站（ https://reurl.cc/Go7A9D ），名額有限，請儘早預約。「一次受檢，全面篩檢！」市長林智堅表示，新竹市是全台最年輕的城市，又30歲以上民眾大多為家中重要經濟與照護支柱，市府自2015年起每年編列455萬元，推出整合性篩檢，擴大服務30歲以上市民，7年來服務約2萬259人，其中三高（高血壓、高血糖及高血脂）異常占50%以上，顯示代謝異常有年輕化的趨勢。為早期發現、早期治療，市府今年持續邀集醫療院所推出整合性健康篩檢，除結合衛福部免費四大癌症篩檢，及40歲以上每3年一次免費成人健檢，更擴大服務30歲以上市民，還加值附贈一份早餐及尿酸檢測；同時篩檢結果可於「慢性疾病風險評估平台」了解罹病風險，預測自身未來健康情形。衛生局長吳欣席表示，今年整合性健康篩檢提供彈性多元選擇，以社區型、院所型、衛生所型等大、小規模方式，4月份起陸續推出平日及假日場次，每場次採預約制，健檢完還提供一份價值60元的早餐（或等值兌換券），各場次與醫療院所不同。此外，今年也結合11家合約成人健檢院所，除提供30歲以上市民平日時段健檢服務，也提供40至64歲每3年一次；65歲以上長者、55歲以上原住民、35歲以上小兒麻痺者每年一次的成人免費健檢，為固定時段診所型，同樣附贈加值尿酸篩檢及早餐，有就近便利、更多元的選擇。衛生局說，因檢查前需空腹8小時，民眾請事先預約並攜帶身分證及健保卡簽名確認身分。衛生局也提醒市民，把握健康生活5守則：均衡飲食、規律運動、體重控制、戒菸檳酒、定期篩檢，一起掌握健康、迎向幸福。
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2022-04-22 新冠肺炎.周邊故事
衛福部公文惹議 醫勞盟：可遶境演唱會不能辦急救課程
衛福部日前行文各縣市衛生局，考量近期疫情升溫，請醫院暫停辦理急救相關訓練課程，有關醫院評鑑基準相關評量項目亦將因應調整。對此，醫勞盟在臉書粉專表示，可以遶境、辦演唱會，不能辦各類急救術課程，「指揮中心考量的標準在哪裡？」醫勞盟並問指揮中心，「醫事人員的健保卡註記什麼時候要拿掉？」現在醫事人員就醫的風險，應該跟一般民眾差不多，繼續做身份註記的意義何在。衛福部公文內文指，因應疫情，醫院應加強人員管制措施，「考量近期疫情升溫，為避免不必要之人員接觸，籲請醫院暫停辦理急救相關訓練課程，如BLS、ACLS、ANLS、ATLS、ETTC、NRP、APLS及PALS等，有關醫院評鑑基準相關評量項目亦將因應調整」。醫勞盟表示，請衛福部明確承諾，「把醫院評鑑條文中強制要求醫療人員具備效期內各項急救證照的規定拿掉」。該公文引發譁然，主要在於這些證照是有期限的，期限快到時有所謂的再認證（renew）課程，可以讓醫療人員以比較精簡的時間，通過考試後就可以維持證照的效期。近兩年因為疫情，課程舉辦受影響，醫勞盟指出，造成許多醫療人員的證書效期失效，雖然衛福部有提出一些展延的方案，但高級外傷救命術（ATLS）和美國心臟學會高級心臟救命術（AHA ACLS），發證單位是國外，國外單位會遵循衛福部的展延嗎？「我們就開天窗說亮話，為什麼這些課程常常一開放報名就秒殺，十分搶手，是課程精彩吸引人嗎？當然不是，就是為了評鑑要求」，醫勞盟表示，醫療人員只好利用自己的休假期間，花錢花時間上這些課程，維持證書的效期。醫勞盟說，既然指揮中心已經強調正常生活中防疫，醫院評鑑明年大概也會正常舉辦，演唱會、遶境、餐廳內用都沒有限制。那麼讓證書屆期的醫療人員趕快完成在認證的課程以應付評鑑的要求，不也是正常生活的一環嗎？醫勞盟表示，現在停辦，可以復辦的時間未定，但明年評鑑的壓力仍在，豈不是讓醫療人員更無所適從，不知道能不能趕得及在明年評鑑前達到要求。醫勞盟說，醫療人員參加這些課程以達到評鑑要求，對自我防疫的意識，總不會輸給參加演唱會或遶境的一般民眾吧，最質疑的標準不一在這裡。既然衛福部認為這些急救課程不屬於所謂正常生活的一部分應該停辦，未來的評鑑請不要再拿這個要求醫療人員一定要有效期內證書了，請直接把條文拿掉吧！醫勞盟說，又或者，這幾年評鑑延後，各醫院的運作也沒有因為沒有評鑑而有負面影響，直接取消醫院評鑑這個勞師動眾的活動，所有醫療人員應該會更感謝政府的。網友說，「講師用演唱的方式講解課程內容應該就可以辦了」、「簡單啊，號召醫護一起聽演唱會」、「醫療人員中有一個中、全場中，再回各單位傳染，要保護醫療能量」、「院內感染或大量醫事人員染疫，面子難看」。
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2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠流感化 專家籲減匡列居隔
疫情持續升溫，疾管署署長周志浩推估四月底單日確診將逼近萬人，指揮官陳時中指出，當染疫者占總人口的一成五以上時，等於是與病毒實質共存，將把力氣放在藥物整備、輕重症分流等。專家表示，未來勢必走向流感化，其對應策略應放寬接種三劑不需匡列居隔，抗病毒藥應催促盡速到貨，否則疫情高峰卻無藥可用將釀更嚴重傷亡。北市公費篩檢站的陽性率，已從月初的百分之零點三，爬升到百分之二點五，台北市長柯文哲預估台灣三分之一人口會感染，建議以快篩取代隔離，否則再過一周北市就會停擺；副市長黃珊珊表示，居隔政策再不調整，百萬人居隔在家很快就到，不只對醫療量能造成影響，更衝擊經濟成長。台大公衛教授陳秀熙表示，疫情走向流感化，指揮中心應提出相對應政策，建議可縮短居家隔離天數、縮小匡列對象範圍。已接種第三劑疫苗的確診者，居家隔離天數應從十天縮至五天，密切接觸者已接種三劑，不用再匡列居隔。其他非密切接觸者若有戴口罩、保持社交安全距離，則不需匡列。陳秀熙強調，中央與地方一定要密切配合，居家隔離的相關程序一定要簡化，以降低密集匡列所損失的社會成本。中央必須下放權責，讓地方負起全責，將輕症患者嚴格分流，以確保醫療量能，降低病毒從社區進入醫院的風險。雲林縣府基層人員吐苦水說，「中央防疫處置政策不改變，與地方開再多的會議也沒用」，只會浪費地方時間。基層表示，雲林縣內的防疫計程車才四至五部，隨著確診數愈來愈多，防疫救護明顯壓縮到一般急救救護，盼中央調整防疫配套流程，才不會做防疫白工。中央前天宣布，一周內啟動輕症在家照護，柯文哲說，哪有辦法等到下周，北市昨天居家照護已全部上線，但當病人要放在家裡，系統還沒準備好，包括遠距醫療、獨居怎麼辦等，問題一大堆，最大問題是醫療以外的問題。全台各縣市很多確診要放家裡，沒有準備好，就是一定亂。柯文哲指出，隔離和停課的標準由中央公布，目前對社會衝擊很大，北市現有一萬兩千多人居家隔離、四萬九千多人停課，數字還會上升。柯文哲建議用快篩代替隔離，否則再過一周台北市就會停擺。新北市居家照護上路十天，居隔人數破兩萬大關，各界擔心將導致公衛體系崩潰。行政院長蘇貞昌表示，目前治療中重症用的注射藥物瑞德西韋存貨充足，口服藥物部分，再採購的卅五萬人份，最快會在這個月底、五月初到貨，藥物的整備相當充足。不過，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，藥物若再不來，將無法實質共存，會有很大的傷亡。七十萬劑的總採購量現已明顯不夠，若月底或下個月初單日確診人數破萬，連一半卅五萬劑都未到貨，定會因無藥可用演變重症。陳秀熙說，醫院一定要守住，須確保加護病房使用率低、住院率優質化，讓重症死亡率維持低點，才能在案例暴增下，讓病人獲得良好治療並保存醫療量能。
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2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點
專家：南韓秋季恐爆發新一波疫情 速接種第四劑疫苗
南韓專家示警，今年秋季恐爆發新一波新冠疫情，屆時病故數上看2,700人，視民眾接種新冠疫苗第二劑加強針（第四劑）的比率而定。在南韓疾病管理廳20日召集的會議上，建國大學數學系教授鄭恩玉（音譯）預估，新一波疫情最快可能11月來襲，或明年初爆發，原因是民眾對新冠病毒的免疫力轉弱。鄭恩玉預估，新一波疫情可能導致約700人至2,700人病逝，取決於接種第四劑新冠疫苗的人數多寡，在絕大多數人未接種第二劑加強針的最悲觀情況下，病故數恐達近3,000人。南韓政府18日起已推出60歲以上族群接種第四劑疫苗的計畫，但符合資格者的預約比率僅10%，因許多人對不斷接種疫苗感到不耐煩。鄭恩玉表示，解決民眾對接種疫苗的遲疑，和透過維持社交距離措施等非醫療措施控制病毒傳播狀況，是左右疫情發展的重要變數。嘉泉大學預防醫學系教授丁載勳（音譯）示警，今年秋季Omicron亞型變異株BA.2可能成為主要病毒株。丁載勳呼籲，政府應藉由重新檢討疫苗接種計畫、取得足夠數量的口服藥，及徹底評估取消口罩強制令的時機，以因應下波疫情的挑戰。
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2022-04-22 新冠肺炎.台灣疫情
揭與病毒共存時機 陳時中：屆時國內將有460萬人染疫
國內本土病例直逼三千例，專家表示「與疫共存」後，若染疫人口達到單日破萬，憂心壓垮醫療量能。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，預計15-20%人感染就已正式走入與病毒共存，目前以輕症為主，但發展速度要管制。專家推估，以目前目前中重症比例是0.43%，若單日新增萬例個案，代表一天有超過40個人中重症，恐怕醫療量能無法負荷。陳時中表示，若未來驗出有15%~20%有感染，就代表國內將近50%感染，是很高的比率，就算是正式走入與病毒共存的時機。但他表示，隨之而來的高比率染疫，加上打過疫苗，認為社會防疫力足夠，加上目前仍以輕症為主，會盡量避免疫情發展快速，需要適時管制，但不需太過恐慌。陳時中說，最早這一波疫情有很多人問要「清零」或「與病共存」，目前大家還是努力控制疫情，但是要走到「共存」一路，大部分國家都是「時事所逼」。他表示，屆時因公衛量能已經不行，整體來說要讓社會傷害最低，會選擇前端的「疫情控制」力氣花小一點，後端的「住院醫療」、「打疫苗」要多努力一些，把輕重症分流做好把藥物準備好。至於未來有15%至20%陽性率等民眾感染就是實質的與疫共存，「屆時到處都是染過的人，社會面對接觸管理的情況，不會再那麼敏感，反而對於中重症怎樣去醫療才是重要的。」陳時中說，台灣目前約每十萬人有170人感染，比率還是相當低，若是達到20%，就等於台灣有460-470萬人染疫，未來猶如流感化一樣情形，如果病情嚴重度跟著降低了，就是實質的與病毒共存。
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2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點
「全台三分之一人口會染疫」 柯文哲：花多少時間最恰當還在想
疫情持續攀升，台北市長柯文哲今天預估，台灣總人口數三分之一會感染，但這三分之一感染人口要怎麼分布？就時間的眼光，多少時間是最恰當的，他還在想這個題目，這是蠻難的題目。因這也涉及國家戰略，若像韓國就是不管，多數人感染後全體免疫，但這對台灣來說，衝擊將蠻大，「台灣能不能像韓國這樣幹，我也不曉得，大家再來討論」。柯文哲今天主持防疫記者會表示，學術上，會影響感染還是疫苗覆蓋率，公衛就是要延緩感染速度，但如果確知無法清零，為什麼還要用公共手段抑制感染人數？柯說，是因為擔心確診一下子衝太高，超過社會忍受範圍，就會死太多人。柯文哲以南韓為例，南韓因總統大選，就是整個不管，結果總人口數到1/3都被感染，但若這感染的人都集中在兩、三周，「什麼醫療體系都會受不了，一定會被擊垮」，若時間分散在五、六個月？所以他估計，台灣總人口的1/3都會被感染，但這1/3人口感染，要怎分布，還是應該要壓在可以忍受的範圍，怎麼樣壓到剛剛好？這是蠻難的題目。柯也提到，要用多少時間將全部人口的1/3感染完畢，他也不贊成什麼都不管，若像韓國一天感染20萬人，台灣受得了嗎？這也是政策決定的問題。
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