2025-02-14 焦點.杏林.診間
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醫療
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2025-02-13 焦點.健康你我他
新春健康計畫/加強走路流汗 均衡營養攝取
知名女藝人春節期間因染流感併發肺炎不幸離世,國人均感不捨。是否要施打疫苗、如何防範感染流感或其他流行性疾病,頓時成為社會大眾熱烈討論的話題,許多人更急著搶打疫苗。在新冠肺炎尚未流行之前,我和先生於符合施打公費流感疫苗開始,或政府呼籲施打時,每年都會定期前往醫療院所施打,新冠肺炎爆發至今,也都持續施打新冠疫苗,希望能夠多一層健康保障。事實上,依據資料顯示,有施打流感疫苗的民眾,縱使被感染,症狀大多比未施打的人輕微。新的一年健康計畫,我們會繼續攝取均衡的營養,盡量少鹽、少油、少糖,多吃蔬果;生活作息正常,避免熬夜;不論家務或公事,保持輕鬆心情及正面態度應對;更要加強多走路運動、多流汗的好習慣;在人際關係交流上,則以和諧及包容為貴,多管齊下,促進身心靈健康。對於不可預知的公眾環境,我們也會時時警覺及注意相關訊息。繼續維持十數年來養成的外出習慣,亦即在公共運輸工具或電梯等密閉空間內,或人群聚集的地方,一定戴上口罩,保持雙手乾淨。當然也要遵照衛生機關的宣導和指示,並定期施打各種有必要的疫苗。這些都是政府提供的,既可保護自己,也可以保護家人及大眾,符合資格的民眾都應配合施打,才是正確的做法。
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2025-02-13 醫療.新陳代謝
上班疲累又頭痛,健檢揪出代謝症候群!5招有助管控健康
40多歲的王小姐是個上班族,最近常感到疲累,開會時會頭痛、注意力無法集中,讓她感到十分焦慮,因此就醫尋求幫助。經醫師詳細評估檢查後,發現她的血壓及體重都偏高,膽固醇及空腹血糖值也偏高、肝功能異常,疑似是脂肪肝所引起,並確診罹患代謝症候群。王小姐需規律服藥外,醫師也為她制定全方位改善計畫,更鼓勵她定期接受健康檢查與癌症篩檢。經過數月努力,王小姐不但恢復了精力,也對如何保持身心健康更有心得。成人健檢 及早發現問題隨年齡漸長,身體機能逐漸退化。為了維護民眾健康,國民健康署提供成人健康檢查,項目涵括身體檢查、血液生化檢查(肝腎功能、血糖、血脂)、尿液檢查以及健康諮詢等(如表1),希望讓民眾及早發現問題,盡早介入與治療。5癌症篩檢 政府補助根據國人十大死因統計,惡性腫瘤(癌症)長年為首要死因,為及早發現並治療,政府提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌等五大癌症做篩檢服務(如表2)。 改變生活習慣 管控健康維護身體健康,除了接受定期健檢外,還需要改變生活習慣。根據衛福部統計,國人十大死因中,有多項與代謝症候群相關,其診斷標準如下:1.腹部肥胖:男性腰圍大於等於90cm、女性腰圍大於等於80cm。2.高血壓:收縮壓大於等於130mmHg或舒張壓大於等於85mmHg,或是正在服用高血壓藥。3.高血糖:空腹血糖值大於等於100mg/dL,或是正在服用糖尿病藥。4.高三酸甘油脂:大於等於150mg/dL,或是正在服用降三酸甘油脂藥物。5.高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性小於40mg/dL、女性小於50mg/dL。以上五項組成因子,符合三項(含)以上即符合代謝症候群診斷。建議儘早從日常生活改變,包含飲食調整、規律運動、限制酒精攝取、戒菸與檳榔、血壓控制、體重控制等。步入中年後,除了家庭事業有成之外,自己的健康更應該積極重視,養成良好的生活習慣是維持健康的關鍵。建議找一位信賴且長期熟悉自身健康狀態的家庭醫師建立健康諮詢關係。此外,國健署提供的公費預防保健檢查與癌症篩檢,符合資格均可至醫療院所預約檢查。及早防患於未然,讓人生下半場過得精彩可期。
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2025-02-12 焦點.杏林.診間
醫病平台/談住院醫師在醫學教育中的角色
編者按:本週的主題是「臨床醫學的教與學」,由三位大學醫院不同階段的醫師分享他們在這方面的心得。剛由醫學院畢業的PGY (畢業後不分科住院醫師) 真誠地描述自己誠惶誠恐地幫忙學弟妹學習臨床醫學,而領會教學想長的心路歷程。一位已有幾年臨床經驗的內科住院醫師幫忙醫學生在每日的臨床工作中,領會如何將書本上的理論知識轉化為實務操作,讓醫學生們更直觀地了解疾病的病理生理、診斷方式以及治療原則。醫學院的老師更利用臨床醫學的教學理論與技巧,提高教學效果,並分享在床邊教學或課堂授課的準備,常有腦中記憶重整更新之感,而感受到教學樂趣與成就感。從醫學生時期開始在醫學院、醫院長大的我,深受老師們的指導。從醫學院開始的導生制度,給予我們一個家族般的凝聚力。陳慧玲教授曾擔任我學生時期的導師,從那時開始,到我當兵、選科,及擔任各層級住院醫師時,老師時時刻刻關心我的學習與臨床狀況,並給我許多建議與教導。畢業後身為住院醫師,我接受著很多老師(主治醫師)的指導,而住院醫師同時是學生,也身為Junior(後進)住院醫師的學長和醫學生的小老師。我在照顧病人遇到不解的時候,有主治醫師可以請教。對於醫學生而言,住院醫師能幫學弟妹開啟進入臨床工作的第一扇門。在每日的臨床工作中,我們不斷學習如何直接將書本上的理論知識轉化為實務操作,透過床邊教學,讓醫學生們更直觀地了解疾病的病理生理、診斷方式以及治療原則。在實際的個案中學習臨床推理以住院病人的診治為例,對於每一個住院的患者,我會先帶著學弟妹分析主訴(Chief complaint,病患就醫的主要緣由)及其他臨床症狀(Clinical presentation)。綜合此年齡層、性別、地區的盛行疾病(Epidemiology),心中列出幾個可能的診斷,有各個診斷大致的可能性推斷(Pre-test probability)及先後順序,以及這些診斷是否有急迫性必須立即處理。接著利用身體診察(Physical exam)優化自己的想法,比方說,利用神經學症狀(Focal neurological sign) 大致評估病人可能是哪個腦區或哪些神經可能出問題,利用心音(Heart sound)初步推測是否可能有瓣膜性心臟疾病(Valvular heart disease),利用水腫(Pitting edema)、黃疸(jaundice)症狀,推測可能有肝的疾病等等。接著安排檢查,以確定我們的推論及診斷。有些檢查我們是想優先排除(rule out)高度危險的診斷,比方說,有些檢查非常靈敏(Sensitive)但不特異(Specific),我們用來排除嚴重的診斷。比方說,d-dimer 升高可能來自身體任何地方的血栓,另一方面它在嚴重發炎時也是急性發炎反應的指標(biomarker for acute inflammatory response)。對於肺栓塞可能性不高的病人(low pretest probability),我們可以藉d-dimer 排除肺栓塞,但不能用它來診斷;而對於肺栓塞機率高的病人,very low d-dimer 只能降低檢測後可能性(Posttest probability),也不能完全排除此疾病(rule out)。再者,有些檢查結果或臨床症狀是否某疾病的特徵(pathognomonic),有高度特異性(highly specific),但並不靈敏,若出現陽性幾乎可以確診,但未測出(Negative findings)不代表沒有這個疾病。這樣細膩且複雜的推理過程,並非教科書熟記就可應用,每一位病人的臨床表現及檢驗數值,都是獨特的。我在指導醫學生和畢業後一般醫學訓練醫師(PGY1/2)時,發現最常犯的錯誤,就是太過依賴教科書或文獻所述的疾病特徵(Pathognomonic sign),而過早排除了(rule out) 很多可能的診斷,有可能遺漏很多疾病,或用廣泛性的評估(Global screening) 方式,試圖大海撈針,結果檢驗數值(Lab data)出現大量的臨界數值(borderline data),看到很多「非特異性的發現」(Non-specific findings),而迷失在大量不相關的診斷當中。以上過程看似複雜難懂,但就像偵探一般,抽絲剝繭,反覆驗證思索,討論的過程,可以將過去書本上的知識,化為實際能應用的診治方向,實為醫學之精隨所在,因此這探索過程,若沒有學長姊細心的引領,很難靠自身或科技來完成學習。醫病互動另一個我認為很重要的部分是人與人的互動,從醫學生蛻變到醫生的過程,最常遇到的困難是如何與病人及家屬互動。從我PGY時期開始帶醫學生,我都會教導如何跟病人自我介紹、系統性地詢問病史、與病人互動完成身體檢查、與家屬溝通。很多醫學生會被病人或家屬質疑專業性,而我則會跟他們說明,醫療團隊的組成包括主治醫師,甚至病房主任,負責臨床決定。住院醫師負責處理病人的症狀及需求,醫學生則以見習或實習的方式,病家同意為前提,成為團隊照護的一員,但不做任何醫療決定。學弟妹在住院醫師帶領下,可以看到他們的學習也很快,因為跟病家互動時間長,有時甚至能聽到家屬的真心話。曾有醫學生在床邊,當場看到病人掙脫束縛,用乒乓約束手套拔出鼻胃管,所幸及時看到並阻止,避免危急狀況發生;也曾有醫學生,看到看護收尿布時,大便顏色黑色(代表腸道出血),馬上通知我,讓我們能及時處理。醫學生在住院醫師的帶領下,不只是學習,也能成為團隊當中貢獻心力的一員。見山是山、一層一層不同風景「見山是山,見山不是山,見山還是山」的諺語,適用於醫學教育。回顧自己在求學的各個階段,高中時得了幾個競賽的獎項,便自以為已對生物醫學有了一定的瞭解,還常「指導學弟」。上了大學,方知自己是井底之蛙。大四考完國考,也有了種自己「懂了」的錯覺,在學弟妹面前更是侃侃而談,誤把自己當成了「大師」。直到大五進了臨床見習,才發覺大部分的病人,都不像課本上的樣板,按圖索驥式的診斷漏洞百出。成為PGY開始直接照護病人,發現自己在診斷、治療、醫病溝通、制度下的臨床工作,都有諸多不足之處,時時需要老師及學長姐們的支援及教導。在帶醫學生的過程中,學弟妹提出的問題,居然常常令我語塞,凸顯我的思考存在許多盲點。成了內科住院醫師(R)以後,開始對病人的診斷治療有一定程度的想法。照顧病人幾年以後,慢慢發現自己學生時代,從來沒有真正讀懂課本,即使是PGY及內科住院醫師奉為聖經的「Pocket Medicine: The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine」,看似簡單的診斷流程(Algorithm)及簡短的幾行字,代表著卻是整合著多個臨床試驗(Clinical trial)、臨床指引(Guideline)及許多專家的臨床經驗。我常鼓勵學弟妹多看、多學習。讀課本三年,遠不如照顧病人一個月。只有病人才是真正的老師。他們的症狀都是切身之痛。即使大家看得是同一本課本,但臨床經驗的差距,導致我們對課本的理解完全不同。每逢看到醫學生來到病房,我都會手把手帶著他們問診、身體檢查、梳理病人的症狀與時間線、提出鑑別診斷(Differential diagnosis)、安排必要的檢查、解讀報告結果。我剛成為R2開始進加護病房(ICU)照護,有幸受到R3指導。當我成為R3,也積極的指導R2。現在當了心臟科Fellow,我會帶住院醫師、醫學生學弟妹參觀導管室、與主治醫師討論治療計畫(Treatment strategy)。我也會帶學弟妹看著我掃心臟超音波,講解每一個角度畫面、解釋所發現的特徵。我自己也還是菜鳥,在導管室有非常多東西要學,也很感謝老師、學長姐的指導。台大醫院重視經驗的傳承,無論是老師對於學生,或學長姊對於學弟妹。後人站在前人肩膀上,能夠承先啟後,看得更高、更遠。「聞道有先後、術業有專攻。」,在學生到醫師的養成過程,我不斷抱持學習的心,也樂於與學弟妹分享學習的心得。我的目標是成為獨當一面的主治醫師,而這個過程,雖然有「學然後知不足」的體會,但持續的虛心求教,總讓我的每一步都感到收穫滿滿,也希望自己能成為學弟妹心中的榜樣與靠山。
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2025-02-11 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【預防】訂了運動計畫卻無法持之以恆?掌握四關鍵助你養成好習慣
【本文由台灣家庭醫學醫學會 李祥和監事提供】規律運動是維持健康的關鍵之一,能夠改善心血管健康、增強免疫力、提升情緒、促進睡眠質量,甚至有助於延長壽命。然而,對許多民眾而言,建立規律運動的習慣卻並非易事。我們將從動機設定、計畫制定、執行策略和克服障礙四個層面一一突破,首先養成一種「持續出現不間斷」的習慣,以養成規律運動的健康促進習慣。一、動機-有動機、有明確目標,才能產生行動力要讓運動成為生活的一部分,首先需要了解「為什麼要運動」。每個人的動機不同,有人希望減重,有人追求更強壯的身體,也有人單純想舒緩壓力。不論動機是什麼,明確的目標可以成為行動的驅動力。目標應該符合SMART原則:1. 具體化(Specific):設定清晰的目標,例如「每週慢跑3次,每次30分鐘」,而非模糊的「多運動」。2. 可衡量(Measurable):設定能追蹤的指標,例如體重減輕5公斤或提升跑步速度。3. 可達成(Achievable):目標應該根據自己的能力來制定,避免過於高難度導致放棄。4. 相關性(Relevant):確保目標與個人需求一致,例如想改善健康或參加比賽。5. 有時限(Time-bound):設定明確的時間期限,例如「在3個月內達成目標」。二、計畫-選喜歡且方便的運動,訂定期且小量的目標規律運動的習慣需要良好的計畫支撐。以下是幾個關鍵步驟:1. 選擇適合自己的運動方式:每個人的興趣與體能狀況不同,選擇自己喜歡且可持續的運動,例如跑步、游泳、瑜伽或跳舞。興趣是長期堅持的動力來源。2. 從小目標開始:如果平時缺乏運動習慣,可以從每週1-2次、每次10-15分鐘開始,逐步增加強度與頻率。3. 安排固定時間:選擇每天固定的時間進行運動,例如早晨、午休或下班後,讓運動融入日常作息。4. 結合生活場景:將運動融入日常,例如上下班騎自行車、用樓梯代替電梯、在家做簡單的伸展操等。三、策略-呼朋引伴、獎勵機制有助堅持運動計畫雖然重要,但執行力是關鍵。以下策略能幫助你堅持規律運動:1. 養成習慣化:根據習慣形成的「21天法則」,連續執行運動21天以上有助於讓運動變成自然行為。2. 尋找運動夥伴:和朋友或家人一起運動可以增強彼此的動力,互相督促,更容易堅持。3. 記錄進度:使用運動日記或健康應用程式記錄每天的運動,觀察自己的進步,增強成就感。4. 給予獎勵:達成階段性目標時給自己小獎勵,例如購買運動裝備或外出旅行,增添樂趣。5. 多樣化運動:避免運動過於單一,定期嘗試不同的運動項目,避免厭倦或運動傷害。四、克服障礙-時間不夠、太累、沒動力怎麼辦?建立運動習慣的過程中可能會遇到各種挑戰,如缺乏時間、疲勞或缺乏興趣。以下提供解決策略:1. 時間不足:將運動拆分成更短的時段,例如早晨做10分鐘核心訓練,晚上散步15分鐘。2. 身體疲勞:適當調整運動強度,選擇低衝擊的運動,如瑜伽或游泳,並確保充足的休息與睡眠。3. 動力不足:透過觀看激勵影片、閱讀健康相關書籍,或參加社群活動,找回熱情與動力。4. 運動單調:嘗試新活動,例如團體課程、戶外運動或加入運動俱樂部,增加趣味性。運動不只強身 還讓工作狀態、情緒更穩定養成規律運動的習慣後,你會逐漸發現身心的改變:體力增強、體態改善、壓力減輕以及情緒穩定。這些正向影響不僅有助於提高生活品質,也能促進你在工作與學習上的效率。總之,養成規律運動的健康習慣需要時間與毅力,但關鍵在於找到個人動機,制定合理的計畫,持之以恆地執行,並適時調整策略應對挑戰。當運動成為你日常生活的一部分後,健康與活力將伴隨而來,讓你的人生更有質感、更有意義。從今天開始,為自己的健康踏出第一步吧!【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|醫師介紹|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-11 焦點.元氣新聞
日本旅遊遇急病怎麼辦?前台大醫提供就醫建議、1款APP助看診
藝人大S徐熙媛在日本因流感併發肺炎病逝,國人關注在日本求醫問題。前台大醫院感染科醫師、日旅達人林氏璧日前建議赴日旅遊時,可在抵達時投保「東京海上日動日本旅遊保險」(https://udn.com/news/story/7266/8527794),他今天在「日本自助旅遊中毒者」臉書粉專列點統整日本旅遊時的就醫建議。日本醫療系統轉診制度 不見得願接外國人林氏璧說,日本醫療系統有明確的轉診制度,但不是每間醫院診所都願意接外國人,建議要去之前都要先詢問過。日本觀光局JNTO有整理繁體中文的就醫資訊(https://www.jnto.go.jp/emergency/chc/mi_guide.html),做得非常完整,可以找到諮詢窗口,或是按地區、使用語言、診療科目、是否能刷卡等條件,搜尋到適合就醫的醫療院所。甚至還有常見症狀的中日文對照,有助於和醫師溝通。這些醫療旅遊險、App可提供協助林氏璧表示,待找到合適的醫療院所後,自己連絡醫療機構或是請旅館櫃檯人員幫忙連絡。如果有保東京海上日動這樣日本公司的醫療旅遊險,則可以透過中文客服幫忙。「因為他們有每個地區配合且願意接外國人的醫療單位名單,且有可能安排翻譯陪同你就醫。甚至直接幫你付掉醫療費用,沒有事後理賠的問題」。林氏璧表示,也有一些App可以幫助看診。他提供一個在日本的台灣朋友開發的旅人求診/MedicalTalk Global App,「這是免費的喔」,填好資料後再去看醫生,可將App端填好的訊息一鍵轉換為日文給日本醫師看,讓醫師能迅速掌握詳細病情,就能解決不少語言不通帶來的溝通障礙。ios: https://reurl.cc/G5n1NyAndroid:https://reurl.cc/NbYWYk
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2025-02-11 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】慢性肺阻塞會演變成肺纖維化嗎?家人有抽菸,也燒香,會增加肺纖維化機會嗎?
專家告訴你回覆專家:台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人/林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任 林鴻銓慢性肺阻塞(COPD)的正式名稱為「慢性阻塞性肺病」,多發生於呼吸道;而肺纖維化也稱為「菜瓜布肺」,主要發生於肺部,像常見的特發性肺纖維化,便是肺纖維化的一種,慢性肺阻塞與肺纖維化兩種疾病的發生部位不一樣,並沒有明確的因果關係,兩者也不一定互相影響。無論是抽菸、吸二手菸、燒香,或是暴露於空汙環境,都會增加慢性肺阻塞與肺纖維化的發生機率,也都可能造成兩種疾病惡化,病患可能同時擁有兩種疾病,一旦因接觸這些風險因子導致疾病惡化,不僅病患的症狀會加重,生活也會更辛苦。另外,兩種疾病的症狀稍微有點差異,肺纖維化病患通常在早期就有「喘」的症狀,咳嗽以乾咳居多,而肺阻塞常要到很嚴重才開始喘,剛開始多以咳嗽表現,大部分是「咳嗽有痰」,所以當民眾出現上述症狀,建議提高警覺,當症狀持續三星期以上,須盡快到大醫院接受進一步檢查,以找出真正原因。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊,並持續關注全球新興疫情,結合國內外胸腔病科醫師,致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站|Facebook|更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-11 醫療.腦部.神經
出血性腦中風昏迷 「經顱磁刺激」助她恢復
37歲高小姐半年前突然昏倒,送醫急診發現出血性腦中風,經手術搶救,仍在加護病房昏迷逾20天,甦醒後留下四肢癱軟無力、口齒不清等後遺症。雙和醫院復健醫學部主任、台北神經醫學中心神經復健科醫師陳弘洲說,安排傳統復健治療外,也透過吞嚥訓練及重複性經顱磁刺激(rTMS)療程,讓高小姐恢復正常飲食,且經數周療程已能自行起身,開始緩步行走。陳弘洲指出,高小姐受創部位在橋腦,位於腦部較為核心與深層的地方,不會影響到認知功能,只要肢體及語言功能稍微恢復,便有機會回到工作崗位,因此除職能、物理及語言等復健治療,還安排吞嚥訓練及重複性經顱磁刺激(rTMS)療程。陳弘洲說,剛復健時,高小姐出現左右無法平衡問題,手抖得相當厲害,幾乎無法拿杯子喝水,甚至連用手指頭觸摸鼻子的基本指令都無法完成,常手抖著戳到眼睛,經醫療團隊精準策略,高小姐由最初無法自行進食,需依賴鼻胃管,到成功拔除管路並恢復正常飲食,現已能自行起身,在他人的攙扶下緩步行走,將以一年內重回職場為目標持續復健。「利用磁波去刺激想要的區域,使其恢復功能,效果顯著優於只進行傳統復健。」陳弘洲表示,一般進行重複性經顱磁刺激治療前,會依病患的病況,選定最優先治療的項目,例如認知功能、上肢功能、下肢功能或語言功能,選定治療項目後就會進行精準定位,再依據定位結果進行療程共10次,每次刺激約20分鐘左右。腦部受創後,大腦會利用還殘存功能讓它更大化,但大腦不會預期受損的區域可以恢復,因此反而會發生好側腦區抑制壞側腦區的情況,導致傷處的恢復更差,而為提升壞側腦區的功能,經顱磁刺激也可產生抑制作用,使壞側的腦區配合,再安排下肢外骨骼機器人,訓練正確步態走路,進而讓復健治療效果更好。陳弘洲呼籲,中風三至六個月的復健黃金期內接受復健治療,除職能、物理及語言等傳統復健之外,搭配重複性經顱磁刺激或機器人等科技輔助復健,再加上以實證醫學為基礎的治療策略,對中風患者會有很好的療效。
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2025-02-11 醫療.皮膚
天冷皮膚搔癢難耐?7招有助緩解不適:內層避穿毛料、尼龍衣
天氣寒冷,許多民眾穿上毛衣禦寒,但有時會遇到皮膚乾癢,一直抓癢不停,進而影響生活與睡眠。天氣溫度下降,人體皮脂腺及汗腺分泌會減少,皮膚易缺乏油脂與水分,血液循環變差,影響皮膚的代謝及免疫功能,導致搔癢難耐。尤其年長者,罹患異位性皮膚炎、乾癬、魚鱗癬等保水能力較差的族群,或是服用降血脂藥物、抗雄性素藥物等導致皮膚油脂分泌量較少的患者,更容易發生皮膚癢。好發皮膚癢的部位,以小腿前側、四肢、後背、腰腹等部位最常見,會出現皮膚粗糙、脫屑、搔癢、龜裂、發紅、丘疹等症狀,長時間的紅癢可能導致皮膚色素沉澱,嚴重時會引起皮膚發炎、感染、蜂窩性組織炎等情形。想要預防天冷引起的乾癢不適,醫師及藥師建議由改變生活習慣做起,一些小撇步報你知:1.多運動與喝水,以促進血液循環與新陳代謝。2.衣著建議內層衣物宜選擇刺激性低、透氣度佳的棉質材料,避免毛料、尼龍等材質,以減少皮膚摩擦、刺激及敏感。3.洗澡以淋浴為主,水溫低於40°C,若泡澡不宜太久,也不要使用去汙力過強的清潔用品,以避免過度清潔導致皮膚油脂減少,使皮膚搔癢加劇。4.可視自身衛生狀況調整洗澡頻率,若搔癢症狀嚴重者可考慮每兩天洗澡一次。5.洗澡後應避免使用毛巾用力搓揉皮膚,可適當塗抹乳液、嬰兒油、凡士林,以補充皮膚油脂,但需留意是否對產品成分過敏。6.避免使用含果酸、A酸、磨砂成分的保養品去除角質,以免更加刺激脆弱、受損的角質,使乾裂、脫屑及發炎等情況惡化。7.如有搔癢症狀,不宜過度抓撓患部,以免皮膚表層產生傷口,增加發炎感染的風險,建議可輕拍患部或冰敷來達到止癢效果。有些民眾會自行購買含抗生素、涼感成分的藥膏來緩解乾癢症狀,但因各類皮膚症狀的病因不盡相同,藥物過敏也會引起皮膚搔癢,倘若自行誤判病因、用藥不當,可能會適得其反。如有藥物治療需求,仍要諮詢醫療人員為宜,且應詳實告知病況、用藥、過敏史等,藉由專業評估來選擇適當藥物,例如內服或外用的抗組織胺藥物、類固醇、抗生素等,就能對自身健康多一層保護。責任編輯:辜子桓
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2025-02-11 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】肺纖維化嚴重到會喘,還需要氧氣,請問可以申請重大傷病卡嗎?
專家告訴你回覆專家:台灣胸腔暨重症加護醫學會副秘書長/馬偕紀念醫院呼吸照護中心主任 劉景隆重大傷病卡是由中央健康保險署核發協助病友的證明文件(或是註記於健保卡內),用來協助需要長期治療,且對身體與生活造成巨大影響的疾病,可減輕病人看病、住院的醫療費用。然而,「肺纖維化」因不屬於全民健保重大傷病項目,目前並沒有列在重大傷病範圍內,但若是自體免疫疾病合併的肺纖維化,則可以用自體免疫疾病(如全身性紅斑性狼瘡、全身性硬皮症、皮多肌炎等)申請重大傷病,減輕醫療負擔。不過肺纖維化病友不用灰心,若是肺功能已經很差,出現喘、缺氧等症狀,可以向地方縣市政府進行殘障手冊申請,於醫院進行鑑定,若符合身心障礙資格,可享有多項福利,像是病友購買氧氣製造機時,可以憑發票收據,申請相關輔具補助、用電優惠等。所以,雖然肺纖維化病友看病時仍要花許多錢,但是國家有補助肺功能喪失所需要的社會福利,這些細節都可以詢問胸腔科主治醫師。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊,並持續關注全球新興疫情,結合國內外胸腔病科醫師,致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站|Facebook|更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-11 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】肺纖維化的併發症、共病還有哪些?要如何診斷、治療?
專家告訴你回覆專家:台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會副召集人/中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任、胸腔暨重症系主治醫師 杭良文據統計,肺纖維化患者中,有四成同時患有肺動脈高壓、七成患有睡眠呼吸中止症、二成五患有憂鬱症,因此一旦患者確診肺纖維化,醫師就會確認患者是否有胃食道逆流等病史,並安排肺功能檢查、電腦斷層、心電圖、心臟超音波等一系列檢查,盼在確診初期就掌握整體疾病狀況。當肺纖維化、硬化,減緩血液流經肺部的速度,肺臟難以交換氣體,長期缺氧將升高肺循環壓力,形成肺動脈高壓,也加重心臟負荷,長期下來導致右心室肥大,增加罹患心血管疾病的風險,最嚴重恐因心臟衰竭而死亡。這類患者須接受藥物治療,必要時開刀,裝設血管支架。睡眠呼吸中止症與肺纖維化一樣,好發於中高齡男性,前者病患在睡眠期間,出現間歇性、多次呼吸暫停,後者病患則是有持續性的呼吸困難。若睡眠呼吸中止症遲遲未被處理,將加重肺纖維化急性惡化的風險,患者可能會因呼吸衰竭而死亡,故此類患者睡覺時,需配戴呼吸器,確保氧氣供應無虞。纖維化也會提高罹患肺癌的機率,2015年一份研究指出,肺纖維化患者確診第一年裡,40%人演變成肺癌,第三年則攀升至82%,十分驚人。即使去除空氣汙染等外在環境影響,罹患肺纖維化越久的患者,罹癌風險也增加,所以患者需特別自身健康狀況,以便及早診斷、治療。除了肺臟、心血管等直接受肺纖維化器質性影響外,部分肺纖維化患者易因乾咳不斷,睡眠品質差,走幾步路便喘、咳、累而不願出門,導致罹患憂鬱症,此時就需身心科醫師的介入,減緩肺纖維化症狀之餘,也協助抒發壓力與情緒。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊,並持續關注全球新興疫情,結合國內外胸腔病科醫師,致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站|Facebook|更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-11 醫療.中醫
苦杏仁有毒,入藥可治感冒、流感、肺炎!杏仁不等於苦杏仁
「後宮甄嬛傳」近年成為許多人年節必看的戲劇,其中有角色吃下「苦杏仁」後暴斃的情節,讓觀眾津津樂道。中醫師指出,杏仁有南、北之分,南杏仁味甘又稱甜杏仁、北杏仁味苦又稱苦杏仁,一般藥用以苦杏仁為主,因有苦杏仁苷,生食產生毒性,若經炒製或煮沸後可降低毒性,入藥則可治療感冒、肺炎、氣喘等呼吸道病症。大陸古裝劇「後宮甄嬛傳」連續4年在八大電視的YouTube頻道進行24小時馬拉松直播,今年更創下8.3萬線上觀看人數,直至元宵節才收播。即使許多資深劇迷對特定橋段的台詞已倒背如流,仍有許多觀眾,對中後期黑化並為反派陣營效力的「安陵容」,吃下苦杏仁後暴斃的情節不解,而在評論區留言直呼「原來吃苦杏仁會死掉」。苦杏仁中毒 可能引發呼吸衰竭死亡台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示,苦杏仁含有天然的氰苷類化合物苦杏仁苷(Amygdalin),當被咀嚼或進入腸道後,會被人體內的β-葡萄糖苷酶等酵素逐漸分解成氫氰酸(HCN)、苯甲醛和葡萄糖。其中,氫氰酸是劇毒物質,會干擾人體細胞的呼吸功能,使細胞無法利用氧氣而導致大腦、心臟缺氧,嚴重時可能引發呼吸衰竭,甚至死亡。一、輕度中毒:患者可能出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、口腔及咽喉灼熱感、腹痛、腹瀉、呼吸急促與四肢無力等不適症狀。二、中毒加重:患者可能進一步出現呼吸困難、皮膚潮紅、心跳加快、血壓下降、焦慮躁動、步態不穩、四肢顫抖,甚至意識模糊。三、重度中毒:患者可能出現呼吸極度困難或微弱,甚至抽搐、昏迷、血壓驟降、心跳減慢乃至停止,最終死亡。林舜穀說,由於氫氰酸有迅速的毒性,民眾食用苦杏仁後30分鐘內就會出現中毒的症狀,嚴重者可能在數小時內有生命危險。研究顯示,成人若攝入50至60顆苦杏仁(約5至10克氫氰酸)就可能致命,兒童若攝入10至20顆苦杏仁,容易引發致死性中毒。所幸,政府對苦杏仁的流通與販售有訂定相關法規嚴格管控,只有合格的中藥行與中藥商才可販售,並在販售前多經炒製或煮沸等方式破壞部份苦杏仁苷,降低氫氰酸可產生的毒性,依台灣中藥典標準用量每天不超過11克,確保患者在醫療指導下安全服用,且需持有醫師處方才能購買。苦杏仁當中藥材 可治感冒、流感、肺炎其實,苦杏仁的苦杏仁苷可輕微麻痺呼吸中樞,使咳嗽減少,讓氣管放鬆、屬於止咳平喘的中藥材,作用包括幫助人體排痰、緩解氣喘,讓呼吸更順暢,適用於肺部不適引起的咳嗽、痰多、氣喘,因此常見於治療一般感冒、流感、肺炎、氣喘的中藥方劑中。不過,林舜穀提醒,由於苦杏仁苷有一定毒性,除了炒製或煮沸等方式,也會搭配其他中藥材,以減少副作用。一、感冒(流感):感冒時,喉嚨容易不適、咳嗽不停。苦杏仁能幫助潤肺止咳,減少喉嚨刺激,讓症狀減緩。常見於止咳化痰的中藥方劑,例如,杏蘇散。二、肺炎:肺炎時,可能會讓痰變多、變濃,甚至引起喘促。苦杏仁可幫助稀釋痰液,讓痰更容易排出,並舒張氣道,改善呼吸困難。例如,麻杏甘石湯等中藥方劑,常用來治療肺炎時的咳嗽與喘促。三、氣喘:氣喘時,氣管容易收縮,導致呼吸困難、喘不過氣。苦杏仁能幫助擴張氣道、減少氣管痙攣,讓空氣更順利進入肺部,也是治療氣喘的重要成分。常見於定喘湯等中藥方劑。杏仁不等於苦杏仁 無毒可安全食用至於市面上流通的杏仁,指的是甜杏仁或扁桃仁(Almond),幾乎不含苦杏仁苷,無毒可安全食用,其中甜杏仁還被廣泛用於各類食品中,包括杏仁露、杏仁茶。林舜穀說,苦杏仁苷不僅存在於苦杏仁中,還分布於多種核果類植物的種子,包括桃核、李子核、櫻桃核、杏核,甚至蘋果籽、梨籽中都含有微量的苦杏仁苷,因此食用時仍需留意攝取量,若出現頭暈、噁心、呼吸困難等情況應立即就醫,尤其兒童及孕婦,不可不慎。
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2025-02-10 醫療.精神.身心
六年努力,rTMS能否改寫憂鬱症患者的未來? 專家解密這項技術的潛力與隱憂
台灣臨床TMS腦刺激學會理事長,振芝心身醫學診所醫師洪敬倫強調,大腦功能失調是現代人身心健康的最大挑戰,利用經醫學實證的方法「保健大腦」,才能保持思考敏捷。身心健康其實就是大腦健康,接受多元治療,是突破心理健康瓶頸最大關鍵。早在 2008年在美國已核准用於治療憂鬱症,在美國也有數百家專門提供rTMS 治療的診所。台灣在2018年4月經衛福部食藥署核准通過使用,推行六年,為許多憂鬱症患者帶來希望。由於腦細胞之間是用電流互相溝通,rTMS 就利用暫時性的強力高磁場去誘發腦細胞的電流傳遞,調節大腦中的突觸活動。並以磁脈衝刺激大腦主管情緒區域皮質神經元,以釋放血清素,腦源性神經營養因子等物質。同時,活化原本功能低下的區域,改變皮層神經元活動,進而重塑大腦,改善憂鬱症狀,及達到抗憂鬱效果。TMS治療的專業推動洪敬倫指出,rTMS「重複性跨顱磁刺激術」是非侵入性治療,為難治型憂鬱症患者帶來希望。研究顯示,接受rTMS 約有50%病情可改善,30%可痊癒,比起藥物只有10%達到痊癒的成功率,提升了三倍。但洪敬倫強調,TMS為新興技術,治療參數和方式不斷更新,醫療人員必須持續進修。「成立腦刺激學會目的,是希望幫助專業人士掌握最新知識以及操作技巧,以提供高品質,有效的rTMS治療。」洪敬倫說,目前已有超過60位醫師取得學會專業認證,展延此證書效期也需符合定期進修要求,以確保治療概念跟上最新國際指引。然而,坊間有些誇大宣傳,例如rTMS可治療不在適應症範圍內的失眠,不僅損害患者權益,更削弱rTMS在大眾心中的信任度。另一類「假資訊」是宣稱有若干檢測可診斷精神疾病,並決定rTMS治療方式。精神科醫師的評估,仍是當今國際公認的黃金準則,而唯一能穩定預測rTMS療效的因子,目前只有治療早期(20次內)即產生療效。在國內rTMS治療的費用每次約為2,500至5,000元不等,完整療程需20至30次,對許多患者來說,是不小的開銷,更讓部分患者無法負擔,形成經濟能力上的不公平。「保險給付是一個可能解方,」但洪敬倫認為,健保可能壓低治療價格,進而影響醫療品質。「如果政府能為rTMS提供特別補助,就能減輕患者的經濟壓力,讓更多人受惠。」他建議,政府可參考心理諮商補助的模式,設立專項預算,讓患者能初步體驗rTMS治療,進一步提高普及化。「很多青少年因為心理壓力想尋求幫助,卻被家長誤解為裝病或抗壓力差,誤解或偏見將阻礙求助。」心理健康問題是根源於大腦的具體疾病,患者並非無病呻吟,需要專業治療與支持。 「現代青少年的心理壓力前所未有,例如:網路霸凌、學業挑戰等。商業保險若能涵蓋心理健康相關治療,將是一大助力。」洪敬倫指出,在國外,許多商業保險已涵蓋心理健康相關治療,包括rTMS與心理諮商。然而,台灣目前尚缺乏類似的保險支持,期待保險業者高度關注,心理壓力日益嚴重的青少年群體,將大大造福這一代人。多元治療方式,為患者提供選擇「就醫是個探索、理解、康復並從痛苦中獲得成長過程,而不僅僅只是拿到一顆藥。」現在許多院所已提供整合性治療,幫助患者更全面了解自身病情,而非僅僅依賴短暫的會談或開藥。洪敬倫強調,心理健康治療方式已不限於藥物,患者可結合運動、營養調理、心理諮商與rTMS等多元治療。「突破成見,接受多元治療,是邁向全面心理健康的關鍵。」洪敬倫呼籲,心理健康問題應與身體疾病同等的重視,透過正確的教育、政策支持與專業推廣,為患者帶來福音。
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2025-02-10 名人.精華區
黃金舜/食、藥專業分工 守護國人健康
衛福部食藥署自前任署長莊聲宏屆齡退休後,新任署長苦無著落。社會各界對新任食藥署長應具備專業有不同聲音,身為藥師公會全聯會理事長,我認為藥政主管機關首長須具藥學背景,然我同為總統府國策顧問,對於台灣將食藥及化粧品共同管理的制度,近年來不斷有食安、藥安問題發生,現在應是政府參考國際先進作為做出改變的時刻。食藥同署管理 缺乏效能台灣的食品藥物管理署,當初是參考美國食品藥品監督管理局(FDA)管理模式,除字面上可見之食、藥外,尚包含醫療及放射器材、疫苗、血液及生物製劑、動物用藥、化粧品以及菸草,2016年起納入電子煙。美國因聯邦制及大國思維,此種管制形式有其歷史背景,係為食品管理發展在先,再逐漸將藥品、醫療器材等各類議題納入管制範疇,台灣則是將食、藥、醫療器材及化粧品共同管理,形成大而無當缺乏效能的現行體制。然而,與台灣面積或生活型態相近的先進醫藥國家,為因應各國食品及藥品的多樣性及有效管理的品質,多採食藥分開管理,如歐盟歐洲藥品管理局(EMA)、英國藥品及醫藥產品管理局(MHRA)及德國聯邦醫藥品與醫療器材研究所等,將食、藥分別管理,或部分將藥品與醫療器材共同管理,使專業專責較為細緻,更能夠發揮專業分工的效益。我國近年食安問題及藥品供應鏈缺藥議題頻仍,如甫結束的春節假期,在全國都在慶團圓的重大節慶,卻爆發北市南港北雲餐廳疑似食物中毒事件,不啻為目前台灣將食藥及化粧品共同管理的制度的當頭棒喝。有多人就醫,經醫療院所通報,真相及發生原因仍待釐清,也更加凸顯因食、藥同署管理,導致無法精細專業分工的沉痾。我國過往爆發食安問題時,食品及藥物管理署成為眾矢之的,各級官員疲於奔命及民眾恐慌,更付出沉痛社會成本,卻無法徹底解決食、藥安相關問題。台灣應效法歐盟及其他先進醫藥國家的作法,將食品與藥品分別管理,如同台灣的半導體產業,於製造、設計和封裝等,分別由不同的廠商專業分工,打造出世界首屈一指的半導體產業,於食、藥管理亦應效法歐洲等先進國家,發揮專業分工之效。多數先進國家 食藥分工台灣是年輕的民主國家,憲政體制、國家組織及司法制度等皆歷經數次修改、再造,逐漸形塑成最適合台灣的模式。而今,台灣正是時候將食品、藥品管理制度進行變革,效法多數先進醫藥國家制度,將食品歸食品、藥品歸藥品分別管理,讓真正專業專司其職,以守護全體國人的食品及藥品安全,達到健康台灣的政策目標。
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2025-02-09 名人.劉秀枝
減緩大腦萎縮退化 劉秀枝告訴你怎樣才能成為超級腦力老人
我們都會老,但每個人變老的速度不一,而且每個人的各個器官老化的速度也不同。有次我演講時說:「我認為我老化最快的是我的外貌,而老化最慢的是我的大腦。」看到聽眾很多人點頭,我不知要高興還是傷心?醫療進步讓許多老化及老化相關的退化性疾病都可以修復甚至逆轉,例如醫美讓臉蛋回春、白內障摘除並植入人工水晶體以及膝關節和髖關節置換術等,但大腦退化及其相關疾病如阿茲海默症等無法用手術或藥物治癒,因此預防是最好的方法,也就是操之在我,除了極少數的遺傳基因,大都是可以經由控制其風險因子來預防。隨著年紀增大,記性(尤其是短期記憶與情節記憶)會逐漸減退,但並不影響日常生活 ,並非失智。不過還是有一群老年人,直至80歲,其情節記憶還能與50-65歲的人相當,被稱為「超級腦力老人(superagers)」。怎樣才能成為超級腦力老人呢?近20多年來,有關超級腦力老人的研究甚多,其中以美國芝加哥西北大學(the Northwestern University SuperAging Program)以及西班牙馬德里的長期追蹤研究(the Vallecas project)最為人知。2023年8月《刺胳針健康長壽》一篇來自馬德里研究的論文,對64位平均81.9歲的超級腦力老人與55位平均82.4歲的一般老人,平均追蹤5年,大腦的磁振造影檢查顯示,超級腦力老人腦部的顳葉內側、前腦以及視丘的腦灰質體積較大;追蹤5年後,其腦灰質的萎縮速度也比一般老年人慢。至於兩者的生活習慣,除了超級腦力老人的動作較快,以及較少焦慮與憂鬱外,兩者沒差別。甚至在阿茲海默症血液生物標記的指標上,兩組也未有差異。因此作者認為超級腦力老人並不是大腦內不會出現阿茲海默症的相關變化,而是先天因素(大腦較大)加上後天的努力,而能抵擋歲月和疾病的侵蝕,減緩大腦萎縮退化之故。研究超級腦力老人已超過25年的美國西北大學,最早提出良好人際關係的重要性。此研究團隊發表於2017年《公共科學圖書館》(PLOS ONE)的一篇論文,對31位超級腦力老人與19位一般老人,進行各項人格心理量表的評估,結果發現超級腦力老人在心理幸福感量表中顯示人際關係較好、較正面,而其他量表項目則沒有差別。作者根據此團隊之前的大腦解剖研究,推測是超級腦力老人大腦的前扣帶迴較厚,且有較多的馮‧艾克諾默神經元(Von Economo neurons)之故。雖然目前研究還無法確定超級腦力老人養成的原因,但可以確定的是與預防失智症的保護因子很相似,除了受教育、多動腦、多運動、多活動、睡眠充足、遠離空汙、控制三高、保護大腦外,維持心理健康,不孤寂、少憂鬱,良好的人際關係,尤其是擁有可信賴的朋友也是很重要。臺灣於2023年平均壽命80.23歲(男性76.94、女性83.74),預計將在今年2025年邁入超高齡社會,看來我們不僅會變老,還可能活到百歲,因此期許自己成為超級腦力的老人就很重要了。FB粉絲團請搜尋:劉秀枝joy筆記
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2025-02-09 癌症.淋巴癌
高惡性度瀰漫性大B細胞淋巴癌 數周內奪命! 抗癌利器新希望
瀰漫性大B細胞淋巴癌是台灣最常見的淋巴癌類型,約一半的淋巴癌病人都屬於此分型。它不僅高惡性度、具侵襲性,病程發展快速,可能在短短數週就要人命。然而,經標靶加上化療治療,整體存活率超過五成,早期病人甚至高達七成以上。不幸復發仍有多種治療方法可選擇,為病人帶來新希望。每兩位淋巴癌病人中,就有一人是瀰漫性大B細胞淋巴癌中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃指出,淋巴癌是淋巴細胞突變所產生的癌症,可分為非何杰金氏淋巴癌及何杰金氏淋巴癌,非何杰金氏淋巴癌病人占90%以上。瀰漫性大B細胞淋巴癌是非何杰氏淋巴癌的一種,平均兩個淋巴癌病人中就有一個是瀰漫性大B細胞淋巴癌,身上有淋巴細胞、淋巴結的位置都可能發生,多以固體腫瘤表現。有六成長在淋巴結,會出現淋巴結腫大症狀;四成長在淋巴結外的器官,沒有明顯症狀。依據侵犯位置可分為四期 ,第一期是局部病灶,例如只發生在頸部;第二期是橫膈膜同側有兩處以上的淋巴結區侵犯,例如頸部、橫膈膜以上出現淋巴腫塊;第三期是橫膈膜上下兩側侵犯,或轉移脾臟;第四期是轉移到骨髓、肝、腦等非淋巴組織。無法共存的敵人!高惡性淋巴癌需要即刻治療葉士芃表示,淋巴癌有低惡性度及高惡性度之分,低惡性度淋巴癌通常惡化速度慢,即使三、五年也不會要人命,因此若沒有症狀,追蹤即可,等出現症狀時再治療。比較棘手的是高惡性度淋巴癌,因癌細胞長得非常快,譬如長在頸部的淋巴癌,腫瘤可能過一、兩週就大到造成吞嚥困難、呼吸困難,葉士芃說,「這種就是非常壞的壞人,無法和他和平共存」,要積極治療。標靶+化療標準治療成效佳 晚期、年長者可用雙標靶雖說瀰漫性大B細胞淋巴癌屬於高惡度性淋巴癌,但大部分病人都能做積極治療。目前第一線標準治療,不論分期,皆採用針對B細胞的標靶藥「CD20單株抗體」,加上化療藥與類固醇藥物的組合,稱為R-CHOP。療效佳, 90%病人接受治療後淋巴癌細胞會消失,但葉士芃提醒,一線治療的目標是「兩年不復發」,別做一個療程以為癌細胞消失就不治療,必須配合醫師擬定的治療計畫,做完完整療程,將癌細胞殺乾淨,達到完全緩解,才不會養虎為患。近年隨著醫療技術進步,醫界將R-CHOP藥物組合中的一款化療藥,替換成「ADC抗體藥物複合體」,這種雙標靶搭配化療藥物的組合稱為Pola-R-CHP,臨床實驗結果很成功,幾乎已成為國外第一線標準治療。然而目前健保尚未給付ADC抗體藥物複合體用於第一線治療,因此早期、年輕、淋巴指數低的病人,不見得需要使用;相反地,若是第四期、年長、體能狀態不佳、淋巴指數高的病人,便能考慮。抗癌武器進展不斷,復發病人也能找到新希望!針對不幸復發的病人,過往會更換化療藥物,接著做自體幹細胞移植。而現在還可使用ADC抗體藥物複合體、雙特異性抗體藥物或免疫細胞療法(CAR-T),抗癌武器愈來愈多。以ADC抗體藥物複合體來說,是將抗體加上化療藥物。抗體能讓它像導彈一樣精準射中目標,而化療藥物就像炸彈,「不只打到癌細胞,還攜帶炸藥直接炸掉。」因此治療效果更好、副作用更低。標靶與化療副作用不同,別忍耐!主動向醫療團隊反應各種藥物都有副作用,標靶藥物副作用有肺炎、帶狀疱疹、畏寒、發燒等;化療副作用是掉頭髮、嘴破、倦怠、血球降低、發燒感染等。部分症狀有預防藥物,或可以用藥改善。葉士芃呼籲,淋巴癌的種類千奇百怪,但現在治療方式非常多,瀰漫性大B細胞淋巴癌整體存活率有五、六成,第一、二期甚至高達七、八成,第三、四期存活率雖然較差,但經過標準治療後仍有相當比例可以治癒。葉士芃分享,20年前有一名大學生乳房長一顆大腫瘤、已出現肺積水,本以為是乳癌末期,放棄治療,重新做病理切片後,赫然發現是乳房淋巴癌。後續經過積極治療,至今狀態良好。因此即使是晚期病人也別輕言放棄,仍有機會可以存活!
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2025-02-08 名人.許金川
許金川/猛爆性「肝」炎、猛爆性「肺」炎?
最近大S因急性呼吸衰竭而往生,因此國人矚目,而趕去醫院打流感疫苗的人也愈來愈多。幾年前COVID-19疫情,席捲全世界,不僅國人恐慌,全世界亦是如此。而最近的流行性感冒,雖然不像COVID-19那麼嚴重,但傳染力也是很強,也會在短時間內奪人性命。人體有些器官會突然遭受外來的攻擊,而大量組織壞死。在醫學上每個器官的用詞不大一致,例如在肝臟的稱為「猛爆性肝炎」,在腎臟的稱為「急性腎衰竭」,在肺臟的稱為「急性呼吸衰竭」。器官大量壞死失去其功能,就會危及生命,甚至短時間內會死亡。這其中,一般人最耳熟能詳的大概就是「猛爆性肝炎」,通常是由肝炎病毒引起的,包括ABCDE型肝炎,而其中B型肝炎急性發作最為常見;在美國大量服用消炎退熱藥,例如Tylenol則是主因。其他病原菌也會引起肝膿瘍,造成肝細胞壞死,或長了肝癌也會破壞肝細胞而讓肝臟失去部分功能,但不會引起肝臟大量壞死,除非肝癌很大,即使如此,速度也是慢慢地,不會突然爆發而致死。至於腎臟,會突然「猛爆性」發炎而致死的情況也不多,醫學上通常稱為「急性腎衰竭」,通常是失血過多或其他原因引起休克,以致腎臟失去血流的供應,腎功能急速惡化,此種情形通常會幾天內恢復,有時在急性期可以洗腎度過難關。至於「猛爆性」的肺炎,醫學上通常稱為「急性呼吸衰竭」,就是短時間之內大量肺臟因發炎而失去換氣的功能,此種情形通常是病毒所引起,例如COVID-19病毒或大S得的流感病毒。不管哪一種,通常只有病毒才會破壞得那麼快。細菌有時也會如此,通常是發生在病人本身抵抗力不好之時。而流感或COVID-19,即使正常人也常受到攻擊引發致命性肺炎,引起急性呼吸衰竭。俗語說:「病從口入,禍從口出」,只是代表飲食引起的疾病,但這些疾病通常不會在短期內致人於死命,而引起猛爆性肝炎或急性呼吸衰竭致人於死的通常是病毒,面對病毒的防範,有疫苗可施打,例如A肝及B肝疫苗或流感疫苗,但後者有時防不勝防,道高一尺,魔高一丈,尤其老人家或抵抗力弱的病人更容易感染而致命,不可不慎。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-02-08 焦點.元氣新聞
【熟齡保單】規畫醫療險 善用「黃金三角」
面對年老的衰退與生病,許多人冀望能夠透過醫療保險形成保障,如何分配有限資源在醫療相關保險上?財經主播葉芷娟建議,從醫療險規畫的黃金三角形思考——最底層、最基本是基礎醫療,包含住院、手術、雜費,其中手術費及雜費的保費要二十萬元以上;中間層是防癌及重大傷病,保額至少兩百萬元;最上面是長照,每個月三萬元。 盤點保單時,葉芷娟推薦由壽險公會開發的「保險存摺」,可用網頁版也有App,可查詢個人所有人身保險投保狀況。優點是操作簡易,自身投保狀況一目了然,但是若要了解保障細節,還是需要翻閱保單內容。很多保險公司都有網站或是App,除提供資訊,也會提供年紀、保額和保費的對應試算供民眾參考。數位版看這裡留心醫療險誤區終身醫療險非終身保障!熟齡保單怎下手 3大誤區不可犯許多人在評估人生下半場的花費時以為,退休後生活變得簡單,若物欲不高,花費會大大降低,卻忽略了中老年的身體退化,這個時期需要的醫療相關支出會比年輕時更多。年輕時,以為全民健保加上醫療險就足以照顧我們的老後健康,但中老年真的要用到時發現根本不是如此。醫療險到底有哪些應該留意的「誤區」?進數位版看專家建議。
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2025-02-08 焦點.元氣新聞
【熟齡保單】投資型保單大賠 可調整投資部位
三十歲的小明某天聽到六十歲的媽媽提及,最近的投資型保單績效很不好,一看發現,媽媽的保單除了第一年有大約一成的獲利,之後就每況愈下,五年過去了仍持續賠錢。小明陷入長考,究竟媽媽該直接解約,或是還有其他的作法?保險專家指出,仍有不解約保單、直接調整投資部位的空間。倘若是「類全委保單」,亦即這張保單是由保險公司委託投信團隊來代操,保戶可考慮換選該保險公司所合作的其他團隊,而倘若並非類全委保單,保戶也可思考如何轉換投資標的。保險專家指出,市場上常見的投資型保單或儲蓄險,以變額年金或變額壽險為最多,倘若保戶的壽險保障已足夠,可把投資型保單的壽險保額降低,挪出新錢,增加新標的投資,若有新的獲利亦可補舊投資的虧損。對此富邦人壽資深副總黃國祥則建議,當保單出現虧損時,可與保險公司業務員聯繫,進行保單檢視,透過投資配置的檢視與長期需求分析,確保客戶在維持保障的同時,能根據己身的風險承受度與投資市場變化,靈活彈性調整投資標的,來降低損失發生的風險。黃國祥不贊成貿然解約保單。他指出,解約投資型保單後,保障會同時失效,若選擇重新投保,須重新核保以評估健康狀況;他建議客戶須評估保障需求與財務狀況,避免因短期的投資市場變化而影響長期的保障規畫。數位版看這裡留心醫療險誤區終身醫療險非終身保障!熟齡保單怎下手 3大誤區不可犯許多人在評估人生下半場的花費時以為,退休後生活變得簡單,若物欲不高,花費會大大降低,卻忽略了中老年的身體退化,這個時期需要的醫療相關支出會比年輕時更多。年輕時,以為全民健保加上醫療險就足以照顧我們的老後健康,但中老年真的要用到時發現根本不是如此。醫療險到底有哪些應該留意的「誤區」?進數位版看專家建議。
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2025-02-08 焦點.元氣新聞
【熟齡保單】保單健檢 配合3階段
中高齡的族群該如何重新檢視手中的保單呢?專家指出,不同的年齡層或是人生階段,各有檢視評估的方式及重點。倘若把中高齡保戶分成五十至六十、六十至七十、七十歲以上的不同三個年齡層,國泰人壽副總鄭紹鍇分析,通常五十至六十歲正好也是健康警訊出現的階段,這個階段的保戶,仍具備一定的體力與收入,然而健康隱患逐漸浮現,如:慢性疾病或罹癌風險攀升,因此保險規畫應著重於醫療及防癌保障。到了六十至七十歲,處於退休初期與健康管理階段。該年齡層大多屆退休或已退休,財務來源減少,健康狀況亦趨不穩定,也容易引發跌倒、骨折等問題,因此醫療、意外與長期照護保障就成為退休初期的核心需求。等到了七十歲以上,是高齡健康與照護階段,鄭紹鍇分析,這時的高齡者健康狀況明顯下滑,需要長期照護的可能性提高,因此,除了基礎醫療、意外及癌症保障,此階段保險規畫應聚焦於長照保障,來確保未來生活品質及減輕醫療照護負擔。富邦人壽資深副總黃國祥也認為,中高齡應隨人生階段轉變,定期檢視保單,可分成家庭責任轉變、準備退休階段、樂活退休生活這三個關鍵階段來檢視。首先,在家庭責任轉變階段,不但隨著家庭經濟責任減輕,可開始將規畫重點轉向老後醫療與長照需求,他更直接建議可透過「五三二」法則進行分配。亦即,收入的五成用於日常生活開銷、三成做為投資理財、兩成用於醫療保障規畫。等到了準備退休階段,重點在於設定理想的「退休所得替代率」,例如,以退休前所得的七成為目標,以檢視保單規畫是否能支持未來退休生活目標,確保退休穩定收入來源。接下來在真正退休的樂活退休生活階段,此時的重點將在於確保穩健的金流與資產配置規畫,以兼顧退休生活與資產傳承的需求。數位版看這裡留心醫療險誤區終身醫療險非終身保障!熟齡保單怎下手 3大誤區不可犯許多人在評估人生下半場的花費時以為,退休後生活變得簡單,若物欲不高,花費會大大降低,卻忽略了中老年的身體退化,這個時期需要的醫療相關支出會比年輕時更多。年輕時,以為全民健保加上醫療險就足以照顧我們的老後健康,但中老年真的要用到時發現根本不是如此。醫療險到底有哪些應該留意的「誤區」?進數位版看專家建議。
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2025-02-08 焦點.元氣新聞
【熟齡保單】老後醫療 小心保險3誤區
小敏的爸爸癌症開刀住院後要請保險費用,才發現父親的「終身醫療險」,附約實支實付只到七十五歲,原來終身醫療不是終身保障!阿芳繳完二十年的醫療險保費後,第二十一年收到附約帳單還以為被騙,撥電話問才知道附約是一年一約。多數人以為,台灣有全民健保,加上年輕時投保的終身醫療險,就足以面對此生,甚至退休後的醫療需求。國泰人壽副總鄭紹鍇指出,這些都是人生到中老年階段常見的迷思,他進一步指出國人在醫療險最常見的三個迷思,包括:一、買了終身醫療險,此生醫療就有完整的保障;二、全民健保足以因應老後醫療需求;三、認為年紀愈大,購買保險CP值偏低,或較難承保。多數實支附約只到75歲迷思破解一:多數實支附約只到七十五歲、年輕時的舊保單保額不夠。每年都要檢視,才能完整保障。鄭紹鍇指出,大多數民眾在保險規畫時,都仰賴專家顧問推薦,實際上並不清楚保障內容涵蓋的範圍,例如有些疾病並未涵蓋在保障範圍內,但民眾卻不知情,甚至認為只要規畫到終身醫療保險都有買,就足夠支應醫療支出風險。除了平均餘命增加對保險給付構成挑戰,鄭紹鍇指出,醫療通膨也帶來相當大影響,這兩大因素,使舊有保單的保障年期或保額,若未與時俱進,如早期實支附約保障只到七十五歲,或是保障額度範圍很陽春,就會讓民眾面臨甚至無法理賠的窘境。每年定期檢視調整保單他建議,每年仍要定期檢視與調整保單,並依據個人健康狀況、家庭結構、財務能力及實際需求等,在重大傷病險、癌症險、長照險等不同險種之間靈活搭配,才能真正達到保障的效果。健保難保障新藥新療法迷思破解二:健保僅提供基礎保障,癌症藥物或新型療法自費負擔大。鄭紹鍇提醒,全民健保僅提供基礎醫療保障,而且健保給付範圍及額度往往有限,若要享有更好的醫療品質,舉例來說,像是副作用較低的藥物,或恢復效果較佳的先進手術及新型療法等項目,皆需自費負擔,費用更高達數十萬至百萬元,若無投保醫療險,也沒有積蓄因應,會面臨龐大經濟壓力。樂齡醫療險填保障缺口迷思破解三:「樂齡專屬醫療保險」可填補保障缺口。許多中高齡者認為此階段保費高昂,購買醫療險不划算,或常因體況自然衰弱或患有疾病導致投保困難,因此中老年者此時想加買保險時,常會有心理障礙。鄭紹鍇釐清,中高齡族群並非沒有商品可選,仍可選擇現在業者推出的「樂齡專屬醫療保險」來填補保障缺口,此類保險通常採核保條件適度放寬設計,尤其隨著年齡增長,罹病風險及醫療需求不斷攀升,正是保險發揮作用的時機,倘若發現保險有缺口,仍要及時設法來補強保險的防護網。在他看來,晚年購買保險不僅是多一層保障,更是對自己及家人的責任。他提醒,進行保單定期檢視時,保障範圍、保障年期與保障額度(保額)是否足以因應未來風險,將是檢視保單的三大重點。數位版看這裡留心醫療險誤區終身醫療險非終身保障!熟齡保單怎下手 3大誤區不可犯許多人在評估人生下半場的花費時以為,退休後生活變得簡單,若物欲不高,花費會大大降低,卻忽略了中老年的身體退化,這個時期需要的醫療相關支出會比年輕時更多。年輕時,以為全民健保加上醫療險就足以照顧我們的老後健康,但中老年真的要用到時發現根本不是如此。醫療險到底有哪些應該留意的「誤區」?進數位版看專家建議。
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2025-02-07 醫聲.Podcast
🎧|老人容易被騙?詐騙集團專挑「這種人」下手,專家剖析詐騙心理戰!
近年來,詐騙案層出不窮,從藝人譚艾珍、郭彥均遭遇詐騙,到內湖母女因假投資詐騙而輕生的悲劇。許多人認為年長者容易被騙,原因在於他們的年齡、資訊落差及對新技術的不熟悉。國立臺北大學犯罪學研究所林育聖教授指出,年長者累積的生活經驗與財務管理能力,反而更能識破詐騙陷阱;真正使他們陷入詐騙,往往不是年齡本身,而是「孤獨感」和缺乏「社交支持」。林育聖解釋,「許多研究顯示,年長者並非因年紀而容易受騙,而是當他們感到孤獨、缺乏實際溝通與情感支持時,容易在情感上產生空虛感,進而成為詐騙者的目標。」事實上孤獨感讓年長者對陌生人產生不尋常的依賴心理,進而在情感上尋求慰藉。詐騙集團深諳此道,往往設計出看似貼心的「假交友」或「情感支持」,利用老人的情感需求,進行財務詐騙。愛情詐騙:用孤獨與情感操控雙重夾擊隨著社交媒體與交友平台的普及,不少年長者也開始嘗試網路交友。由於現代家庭結構改變,不少子女長期在外工作或定居海外,使得留守老人生活圈縮小,孤獨與寂寞讓他們更加渴望與人建立情感連結,而這正是愛情詐騙利用的切入點。在中國大陸,愛情詐騙常以「殺豬盤」的形式出現。詐騙集團會精心設計虛假的浪漫情節,利用受害者對愛情渴望,與其建立深厚情感,再以各種理由向受害人索要金錢,如:投資機會、醫療急救或家庭緊急狀況等。這種方式不僅讓人財兩失,更讓受害者在情感上受到極大打擊,從而形成「既愛又恨」的矛盾情緒。詐騙成功關鍵,就在操弄受害者情緒根據警政署發布的「打詐儀錶板」數據,今年1月全台詐騙受害者的財務損失,高達約百億元,平均每天有超過3億元的財產被騙走。林育聖指出,大多數詐騙案件的成功關鍵,在於操弄受害者的情緒,當一個人處於「情緒高張」的狀態時,例如:恐懼、焦慮、貪婪或孤獨,他的理性判斷能力會大幅下降,使得詐騙集團更容易操縱其行為。林育聖強調,投資詐騙會利用高報酬的誘惑,讓受害者感到「錯過機會很可惜」,進而倉促投入大筆金錢;假檢察官詐騙則利用「法律威脅」,讓受害者因害怕而迅速交出財產。他提醒,一旦發現自己因情緒過於激動,而想要快速做決定時,應該先暫停,讓自己冷靜10至15分鐘,再重新審視事件真實性。內湖母女輕生案,社會冷漠加劇受害者心理壓力內湖母女輕生案震驚社會,受害母女在假投資詐騙中失去1200萬元積蓄,報案後又遭到警方冷嘲熱諷,導致心理壓力爆發,最終選擇自盡。林育聖表示,社會對詐騙受害者的污名化和責備心態,使得許多受害者不敢尋求幫助,甚至選擇隱忍。他強調,「過去社會常是責備性侵害受害者,現在則轉移到詐騙受害者身上。當人們遭受詐騙後,往往不敢公開,因為害怕被貼上『貪財』或『愚蠢』的標籤。」這種社會氛圍,讓受害者在遭遇詐騙後,不敢向家人或朋友求助,甚至進一步導致心理崩潰。因此,林育聖建議,家屬若發現親人遭遇詐騙,應該給予支持,而非責備,並鼓勵受害者分享經歷,避免更多人陷入陷阱。如何有效防範詐騙?專家提醒注意這四點為了幫助民眾提高警覺,林育聖提供下列四招,有效守護自己的財產:1. 冷靜對待緊急情境詐騙集團常使用「時間壓力」來逼迫受害者做決定,例如:「今天是最後一天,不投資就來不及了!」或「你帳戶有異常,立即處理否則將凍結!」這時候,先暫停10至15分鐘,避免倉促決策。2. 不透過詐騙者提供的方式查證許多受害者試圖求證時,卻透過詐騙集團提供的假網站或客服來確認,結果反而更深陷其中。正確做法是自行搜尋銀行官網、撥打165反詐騙專線,或請家人朋友幫忙查證。3. 建立家庭「反詐密語」由於AI詐騙逐漸猖獗,詐騙集團已能模仿親友的聲音,因此家人應建立專屬的「反詐密語」,例如:「媽媽,我們上次去吃的餐廳是哪家?」來確認對方身份。4. 防年長者受騙,社交支持很重要年長者被詐騙,原因在於孤獨感,讓他們成為詐騙集團的目標。因此,政府應推廣社區共餐、老年社交活動,並透過超商、銀行櫃檯等場所,加強員工的防詐教育,以協助長者識破詐騙手法。詐騙已成為台灣社會的重大隱憂,但透過政府、企業與民眾的共同努力,可以提高防詐意識,避免更多人陷入陷阱。林育聖強調,最好的防詐方式,不是僅靠政府加強打擊,而是建立全民防詐免疫力。如果您懷疑自己遭遇詐騙,請立即撥打165反詐騙專線,或尋求專業協助。唯有提高警覺,才能真正守護我們的財產與心理健康。詐騙系列報導:被騙一次還不夠?如何守住你的血汗錢!揭秘詐騙集團為何讓人「越陷越深」?林育聖小檔案現職:國立臺北大學犯罪學研究所副教授經歷:橄欖枝中心計畫主持人學歷:美國華盛頓州立大學刑事司法學系博士美國華盛頓州立大學刑事司法學系碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:蔡怡真、許凱婷音訊剪輯:陳函腳本撰寫:許凱婷音訊錄製:許凱婷特別感謝:國立臺北大學犯罪學研究所
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2025-02-06 醫療.骨科.復健
80歲換肩關節燃鬥志 想拚網球冠軍
一名高齡80多歲的胡姓長輩熱愛網球運動,曾拿下兩屆全國性網球比賽冠軍,去年底右肩劇烈疼痛,被診斷旋轉肌破裂合併肩關節嚴重退化,接受反置式人工肩關節置換術,術後第2天就能拿筷子吃飯,也馬上進行復健,渴望重拾球拍再添冠軍獎盃。高雄秀傳醫院骨科主任林書樊表示,胡伯伯的右肩旋轉肌大破裂合併肩關節退化,且磨損太嚴重,無法縫補改善,必須手術置換關節,但他熱愛網球,還想再拿一座冠軍獎盃,擔心術後無法再打球,一度陷入沮喪情緒。為幫胡伯伯圓夢,院方組成跨部門醫療手術團隊,執行反置式人工肩關節置換術,並擬定完整手術計畫,從術前衛教、術中搭配超音波定位神經阻斷術與腦部麻醉深度監測,以及術後復健進行沙盤推演,在農曆春節前完成這項手術。林書樊指出,肩關節手術分為傳統的全肩關節置換與新式的反置式人工肩關節置換,醫學證實,反置肩關節置換手術對於有巨大破裂且難以縫補的旋轉肌合併肩關節磨損的病人而言,較能改善疼痛、解決病灶,高齡病人只要使用得當,無須擔憂假性關節出現脫臼狀況。胡伯伯說,術後醒來傷口處僅有輕微疼痛與緊繃感,做了復健,第2天就能使用筷子吃飯,復原狀況良好,目前已能開車。秀傳醫療體系南部三院區總院長蔡良敏說,醫療團隊量身訂作胡伯伯治療計畫,採全身麻醉下進行反置肩關節置換手術,同時搭配超音波定位神經阻斷術減痛,降低手術中全身麻醉藥物劑量,減少全身麻醉藥物造成併發症。蔡良敏表示,反置式人工肩關節置換,目前已改為65歲以上病人經由專科醫師評估與協助申請,依病患症狀不同,最高可享有健保全額給付。
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2025-02-06 醫聲.醫聲要聞
中壢天祥醫院新開幕,融合飯店設計、AI、專業團隊成亮點
坐落於南桃園的中壢天祥醫院於2月3日隆重開幕,開幕以來,湧入大量人潮,由於該院融合飯店設計,並以AI智慧醫院為特色,醫療團隊也包括各大醫學中心專業醫師,且涵括內科、外科、眼科、內分泌科、胃腸專科、神經科、心臟科、家庭醫學科、兒科、身心科、血管外科與急重症照護等多專科,未來將更全方位守護在地民眾健康。此外,天祥醫院也提供早療復健、皮拉提斯復健醫療等多項服務,4月起,更將陸續增設乳房外科、癌症中心與血液透析中心,幫助更多病患獲得所需醫療、照護資源,預計未來將有更多病患受惠。天祥醫院隆重開幕時,桃園市市長張善政與市議會議長邱奕勝、多位民代、里長、醫護皆在場見證這一重要時刻,對於天成醫療體系團隊所付出的心血、用心,也都予以肯定。天祥醫院隸屬於桃園市天成醫療體系,天成醫療體系董事長張育美接受「聯合新聞網」訪問時表示,天祥醫院將結合智慧醫療等特色,6月起,隨著精準醫療、再生醫療、抗衰老中心團隊等投入服務,更將全方位提供生技、生醫、預防醫學等創新醫療服務,此外,該院環境也融合日本四季酒店設計,且導入AI智慧醫療照護,讓病人在就醫過程更舒適,也更安心,期待病人可以感受到這份用心,也能享有更優質的醫療品質。
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2025-02-06 醫療.呼吸胸腔
【慢病最愛問】菜瓜布肺(肺纖維化)除了吃藥,還有其他的治療或日常照護方式嗎?
專家告訴你回覆專家:台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會副召集人/中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任、胸腔暨重症系主治醫師 杭良文肺纖維化的治療仍以用藥、吸氧為主,其餘輔助方式還包括飲食均衡、復健運動及接種疫苗。由於肺纖維化患者呼吸困難,常有喘、咳等症狀,不易進食,長期下來患者恐會營養不良,出現肌少症等病,因此建議患者應多攝取高蛋白、高熱量的食物,以保有足夠的能量和熱量,並避免食用會引發過敏的食物,或吃太飽,食物擠壓到橫隔膜,導致呼吸急促。患者肺纖維化後,肺功能也下降,患者從事活動時,容易出現肺活量不足的情況,影響日常生活,進而造成肌肉力量減退,活動力變差。患者可接受呼吸治療,或一週兩到三次,一次2、30分鐘,從事走路、上下樓梯等中低強度的運動,增強血液循環,提升氧氣運輸能力,減輕肺部負擔。感染症也會加重肺纖維化病情,因此也應接種呼吸道相關感染症的疫苗,例如肺炎鏈球菌、新冠肺炎、流感病毒、人類呼吸道融合病毒(RSV)等,以降低急性惡化發生風險。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊,並持續關注全球新興疫情,結合國內外胸腔病科醫師,致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站|Facebook|更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-06 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】自體免疫會導致肺纖維化等症狀,有哪些檢查有助自體免疫疾病早期發現,自體免疫疾病導致的肺纖維化?
專家告訴你回覆專家:台灣胸腔暨重症加護醫學會副秘書長/馬偕紀念醫院呼吸照護中心主任 劉景隆近年來由於自體免疫疾病造成肺纖維化的認識增加,當自體免疫疾病患者定期看門診時,通常醫師都會詢問最近是否出現咳嗽、喘、容易疲倦等症狀,若有,就會進一步安排檢查。首先醫師會聽患者的呼吸音,若是肺纖維化的患者,呼吸時會聽到囉音,也會透過肺功能檢查、氣體交換功能檢查、抽血,和胸腔電腦斷層檢查,判斷肺纖維化的嚴重程度。追蹤檢查的頻率因人因疾病不同而異,一般而言,異常結果的檢查項目於3-6個月內定期追蹤,或是每年檢查。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊,並持續關注全球新興疫情,結合國內外胸腔病科醫師,致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站|Facebook|更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-06 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】 肺阻塞(COPD)患者是否都是菜瓜布肺,如不是那比例有多少?
專家告訴你回覆專家:台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人/林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任 林鴻銓肺阻塞(COPD)和菜瓜布肺,是兩種不同的疾病。肺阻塞的正式名稱為「慢性阻塞性肺病」(COPD),多發生於呼吸道;菜瓜布肺是特發性肺纖維化的俗稱,主要發生於肺部。兩種疾病發生的部位不一樣,並沒有明確因果關係。但由於上述兩種疾病的風險、惡化因子很相似,像抽菸、空氣汙染、燒香、病毒感染等,都容易引發肺纖維化、肺阻塞,或增加疾病惡化風險,因此病患也可能同時得到兩種疾病,共病比例依不同研究、統計,從8%到67%不等。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊,並持續關注全球新興疫情,結合國內外胸腔病科醫師,致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站|Facebook|更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-05 名人.好食課
打疫苗前先吃退燒藥?一圖看懂流感疫苗施打前飲食注意須知
近期正值流感旺季,醫療院所詢問疫苗的人絡繹不絕,但施打疫苗前有哪些注意事項?飲食上要該怎麼吃?就讓好食課Christina楊婷貽營養師告訴你!常見疫苗施打QA1.打針前要空腹?其實空腹與否並不會影響疫苗的作用,但因為怕民眾會有低血糖、暈針等問題,因此多半會建議民眾不要空腹,如果平時沒吃早餐的習慣,就比照日常,維持平常心即可,不需特別進食使得身體不舒服。2.打疫苗前喝酒?雖然目前無科學證據顯示打針前喝多少酒會影響疫苗作用,但酒精容易造成身體發炎,所以一般不建議民眾於打疫苗前後飲酒。3.打疫苗前先吃退燒藥?部分研究指出退燒藥的使用可能會去干擾疫苗反應,所以不建議打疫苗前即吃退燒藥,但如果打完後有發燒等不適症狀仍是可吃藥物來緩解。疫苗接種前飲食+行為1.維持免疫力維持好免疫力,讓疫苗可以在良好的身體狀態下發揮作用,飲食上建議吃足蛋白質,因為蛋白質是構成免疫重要的原料,每餐吃足一掌心的豆魚蛋肉可幫助我們維持免疫的健康~而吃南瓜籽、牡蠣等富含鋅的食物,則可幫助促進免疫細胞發育,並增強我們身體的代謝能力。2.降低發炎疫苗於身體作用時,多少會引起身體一些發炎反應,使得我們會有四肢無力、發燒等情形,建議可先吃一些具抗氧化功效的食物,如鮭魚富含ω-3脂肪酸,可幫助身體減少氧化壓力,減輕發炎情形,而維生素C則主要存於蔬果中,建議每日吃足五蔬果,可多吃芭樂、奇異果、小番茄等富含維生素C的食材,幫助身體抗氧化。3.維持最佳狀態(1)充足睡眠:建議施打疫苗前天不熬夜,睡滿7小時以上,讓自己能有好體力去接種疫苗。(2)適度補水:水可幫助我們新陳代謝掉身體中的廢物,也可幫助我們緩解施打後的高燒症狀,建議喝足體重公斤數*30的水,但也不要為了多喝水而強灌,造成自己身體不適喔。【本文獲好食課授權刊登,原文標題:【#一張圖懂吃】打疫苗防流感,施打前飲食注意須知一次告訴你!】責任編輯:辜子桓
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2025-02-05 醫療.婦產科
22周胎兒長罕見肺腫瘤 北榮排水救命
28歲黃女士在懷孕22周時,產檢發現胎兒肺部腫瘤,進一步安排高層次超音波檢查,確定胎兒右側肺部發育異常,為先天性肺部呼吸道畸形(CPAM)。在決定繼續懷孕後,台北榮總婦女醫學部團隊藉由胎兒腹水抽吸、羊水引流,並配合住院安胎,最後順利生下黃小寶,體重達3076公克。台北榮總婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青表示,先天性肺部呼吸道畸形是胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代,以15至20萬的新生兒估算,發生率約為1/4500至1/11000。CPAM屬於罕見的發育異常疾病,致病機轉不明,屬於偶發、非遺傳性的疾病。葉長青指出,胎兒肺部在胚胎期3周左右開始支氣管發育,34周之後整個肺部趨近成熟。過去傳統超音波不易偵測出胎兒患有CPAM,且新生兒出生時多半沒有明顯症狀,常在合併感染時才意外被發現。葉長青說,CPAM的嚴重程度會隨著病灶大小、位置及衍生症狀而異,約有50%的腫瘤可能自發性縮小或消失,若腫瘤持續長大,可能造成胎兒水腫,一出生就要接受手術治療。另外,婦女懷孕後期因CPAM腫瘤壓迫,會出現胎兒水腫與腹水,以及羊水過多,導致母親子宮收縮與早產現象。以黃女士為例,懷孕22周發現胎兒肺部腫瘤,醫療團隊立即啟動照護計畫,包括結合內科、小兒科、心臟外科、護理部等,持續追蹤腫瘤大小。黃女士和胎兒的病況經治療後逐漸改善,不過,30周後經影像評估,CPAM占據肺部體積超過70%,對心肺壓迫仍持續。台北榮總國際醫療中心部主任劉君恕表示,原本計畫胎兒35周足月時進行剖腹產,團隊都已經準備好葉克膜待命,但凱米颱風來攪局,延後一周生產。新生兒科醫師在黃小寶出生第一時間接手,放置氣管內管進行呼吸支持,穩定後即由兒童外科醫師進行手術將CPAM切除。台北榮總兒童醫學部醫師曹珮真表示,黃小寶剩餘的正常肺葉擴張良好,移除引流管後已出院返回家中,目前呼吸狀況穩定,進食和發展與一般同齡新生兒無異。
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2025-02-05 醫聲.癌症防治
前職棒球星每天運動、重訓卻罹癌?原因可能「這習慣」
「我罹癌之前,每天至少運動、重訓30分鐘!」在癌症希望基金會所舉辦響應2025世界癌症日活動上,被球迷暱稱為「喇叭」的前職棒球星潘忠韋受訪時表示,由於自己是運動員,在職棒生涯,總是維持高強度訓練,即使退役,後來擔任體育台球評,每天還是維持運動、重訓30分鐘習慣,所以在四年多前遭醫師宣判罹患急性淋巴性白血病,也就是俗稱血癌,便非常迷惘,且無法接受。談起自己罹癌前的生活,潘忠韋說,癌症的發生可能與基因、環境等有關,而他在擔任球評的那段時間,由於常需要配合美國職棒直播時間,所以作息、睡眠時間並不穩定,工作常需要晝夜顛倒,或許是作息、睡眠時間不穩定所造成,罹癌後,他便調整作息習慣,經歷2次骨髓移植、目前疾病已緩解,並進入鞏固期治療,也有固定回診,平常也更重視健康、保養。希望絲帶公仔有正、有倒,原來有這含意在這場記者會上,癌症希望基金會提出「健康台灣,有你有我」主張,與國際抗癌聯盟(UICC)所提出的「United by Unique無獨有偶,有你有我」世界癌症日三年主題相互呼應,同時也發起「希望絲帶公仔快閃華山展覽」、「翻轉挑戰社群響應」等活動。癌症希望基金會董事長莊國偉表示,在2022年,癌症希望基金會便與屏東縣政府合作,攜手跨界藝術家「眼球先生」創作「希望絲帶公仔」公共藝術,於大鵬灣國家風景區灣濱公園碼頭展出,今年延續當時希望絲帶公仔展覽,展出42隻有正、有倒的希望絲帶公仔,對於癌症病友、病友家人來說,遭遇癌症侵襲,生活幾乎都會出現翻轉、改變,期待透過政府、民間攜手合作,讓癌症病友、病友家人的生活再一次正向翻轉,活出精采人生。賴清德:癌篩行政預算遭刪除、凍結此外,總統賴清德也蒞臨會場致詞,賴清德指出,他上任後,訂下「2030年癌症標準化死亡率下降1/3」目標,以擴大癌症早期篩檢、引進新科技、推動精準治療、個人化治療策略、推動癌症新藥基金為重點,今年癌症篩檢預算增加四十億,預計達六十億,不過行政預算中,有一成遭刪除,三成遭凍結,期待和在野黨持續溝通,也期待在癌症防治上可跨越藍綠界線,共同為癌症防治努力。立法委員,同時也是血液腫瘤科醫師的王正旭表示,過去身為臨床醫師,常看見癌症病友及家庭所面臨的困境與苦處,因此決定投身癌症希望基金會,藉由NPO組織推動癌症防治,未來也將繼續與政府、醫療機構、民間團體攜手努力,持續推動各項癌症防治政策,並呼籲符合篩檢條件的民眾踴躍參與癌症篩檢,這樣才能及早發現、及早診治。癌症希望基金會系列活動精彩登場在癌症希望基金會連續六天(2月4日至2月9日)所舉辦的「希望絲帶公仔快閃華山」活動中,該基金會再度邀請長年合作的跨界藝術家眼球先生特別策畫42座迷你版希望絲帶公仔特展,分別象徵肺癌、乳癌、口腔癌、肝癌、胃癌、大腸癌、血癌等 20 種常見癌別,每座公仔皆以國際上不同癌別絲帶的專屬顏色呈現。除了展覽,癌症希望基金會也推出台灣版的「UPSIDEDOWN CHALLENGE 翻轉挑戰」活動網頁,提供「翻轉合成」上傳功能。民眾只要上傳一張日常生活照片,並留下簡短一句話,即可參與本次「翻轉挑戰」,之後,所有照片將拼成台灣地圖,向全世界展現台灣抗癌決心!3月底前完成上傳,參與民眾還有機會獲得獨家「希望絲帶公仔磁鐵組」。活動網址:https://WCDchallenge.ecancer.org.tw/。