2022-04-20 失智.失智100問
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
「2歲童條款」指揮中心開放自行就醫 陳時中：下午開會定案
新北市中和二歲童因染疫後引發重症病逝，送醫過程中，遭詬病行政通報延宕，導致就醫時間延後，引發憾事。中央流行疫情指揮中心公告24小時緊急醫療諮詢平台，調整居家照護確診個案及同住居家隔離者的就醫交通方式，緊急就醫可以119救護車為優先，同時，開放地方衛生局規畫或指示的防疫計程車、同住親友接送或自行前往等方式。衛福部長陳時中今出席衛環委員會前接受媒體訪問，他表示，兒童的部分如何通報就醫，待下午專家討論後再定案。而就醫方式將會開放「多重選擇」，不只有自行開車，也能搭乘防疫計程車等。至於，通報規畫中，仍須要先與衛生局聯繫，被問及是否還是會有延宕通報事件？陳時中回應「盡量把行政效率提升來」。國內本土案例連日破千，已有不少與確診者接觸的接觸者，被通報匡列隔離的時間太晚，導致實際被匡列的天數只有3天，甚至1天，陳時中表示，目前會先將確診者的解隔離條件合理化。而確診者返回工作崗位，醫護人員可用篩檢取代隔離，陳時中表示，未來將會擴大行業別，不會只有醫護人員。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
圖表一次看／北市全面啟動居家照護 提供協尋寵物、倒垃圾等到府服務
台北市昨新增287例本土，市長柯文哲預估，疫情到一個階段就會大幅增加，因此今天起，北市12個行政區全面啟動輕症居家照護計畫，但最讓輕症在家居隔民眾困擾的恐為垃圾清運及寵物照顧。北市衛生局表示，各關懷中心有提供相關服務；環保局表示，最多10天可協助清運2次；動保處說，若寵物有就醫需求可協助。新北市三峽區18歲確診男惡意違規被重罰150萬，而他的染疫女友也為了倒垃圾而違規，遭罰20萬，顯見輕症在家居隔，垃圾清運為一大重點。衛生局發言人紀玉秋說明，關懷中心由衛生局、環保局、民政局、社會局、教育局、交通局、產發局、觀傳局、警察局、動保處等跨單位合作，依照效能分組分工，民眾有相關需求，只要致電給各區關懷中心，關懷中心人員就會聯繫負責局處，解決民眾需求。紀玉秋表示，每名居家隔離者在居隔的第一天，都會收到一個「關懷包」，內容附贈乾糧、零食、口罩、專用垃圾袋、快篩劑、溫度計、關懷中心聯絡電話及醫療說明書等。以率先試辦居家照護的信義區為例，據了解，截至昨日總計13例輕症在家居隔個案，均為無症狀且可一人一戶，年齡從20多歲至50多歲，而關懷中心收到的第一個需求就是垃圾清運。衛生局指出，依過往關懷居隔離個案經驗，約3天收1次垃圾，環保局會在個案提出需求的隔天派廠商協助清運。環保局廢棄物處理管理科長李旻壕指出，如果可將垃圾置放家中滿10天，就由民眾自行處理，若有清運需求，就聯絡關懷中心，環保局將委由業者處理，但「最多10天協助清運垃圾2次」，畢竟人數過多還是會有限制。李旻壕說，垃圾沒有強制如何包裝，也不限使用北市垃圾專用袋，但需要密封、內容物不可外露，業者與民眾約好時間後，到場會按門鈴或電話聯繫，民眾先把垃圾放在門口，業者再前往處理，雙方不會碰面且過程短暫；另為避免民眾沒有垃圾袋，居家隔離的關懷包也都會附贈。至於寵物照顧部分，動保處表示，民眾待在家更可多陪伴寵物，多數民眾反映大型犬，一天需出門遛狗多次，但考量寵物交到動保人員手上，恐會有不安情形，因此不會協助遛狗，但寵物若有離家必要如就醫，就會給予協助，另寵物趁民眾拿餐、放置垃圾時趁機跑走，動保處也會幫忙捕捉。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
深夜發稿辯疫苗採購 居家照護就醫指引偷偷改、矛盾多
中央流行疫情指揮中心昨罕見於晚間10點多發布新聞稿，強調去年第四季即已積極洽談採購輝瑞兒童疫苗，並非近期因國內疫情才採購。但有媒體昨深夜發現，疾病管制署官網在昨天上架的「居家照護」專區眾多標示為「NEW」的文件中，默默公布一份最新資料，內容的最後提及居家照護確診個案「緊急就醫」可以「步行、自駕」或「同住親友」接送為輔。此次修訂顯然相當倉促，同屬「居家照護」專區網頁的其他文件，並沒有同步修正，內容出現矛盾，如果民眾點了別份文件，就會得到完全不同的訊息。以「COVID-19確診個案注意事項」這份文件為例，注意事項第六點寫「若出現以下症狀時，請立即聯繫119、衛生局、1922」，第七點寫「請依指示就醫，並禁止搭乘大眾運輸工具」，整份確診者注意事項，隻字未提其他可以爭取時效、自行前往就醫的方式。至於深夜放上網，卻並未與解釋疫苗採購相關事宜一樣發新聞稿告知社會大眾的「COVID-19確診個案分流收治與居家照護個案之醫療協助措施」則寫，居家照護確診個案的「緊急就醫」，是「以 119救護車為原則，地方政府衛生局規劃或指示之防疫計程車、同住親友接送或自行前往(如步行、自行駕/騎 車)等方式為輔。 」確診或就醫後返家隔離治療、至醫院採檢，也是一樣可搭衛生局指示的防疫車隊，或由同住親友接送、自行返家(如步行、自行駕/騎車) 等方式。至於「緊急就醫」的定義為何？幼兒發高燒夠緊急嗎？還是要失去意識才算緊急？如果同住親友沒人有車或會開車，能否協請非同住親友在適當防護下幫忙接送？這些都還沒有答案。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
冷眼集／行政系統快癱瘓 單日破萬例怎麼辦
國內本土確診連續五日單日破千，疫情兩年多來，從未見過也未想像過的數字，現有五萬多人遭匡列為接觸者，需居家隔離十天，隨著疫情擴散，愈來愈多輕症患者居家照護，加上居隔人數激增，不管是中央或地方，行政系統瀕於崩潰邊緣，幾乎癱瘓，眾多居隔者求助無門，社會機能受到極大考驗。專家早已示警，台灣在邁向與疫共存的路上，染疫人數勢必暴增，但指揮中心卻仍死守著疫調匡列作法，防疫規定多如牛毛，無法靈活應變，日增一千多例，已是手忙腳亂，一旦單日確診人數破萬，可能的混亂令人難以想像，指揮官陳時中面對此問題，一句要民眾「自主應變」，聽來格外諷刺，民眾只能自求多福。日前國內社區確診個案多點爆發，指揮中心還在「與疫共存」或「清零」的十字路口打轉，儘管蔡總統喊出要朝減災方向，但至今不放棄清零，甚至說出類清零，不斷大內宣「有政府、請安心」，但事實果真如此嗎？兩歲重症男童之死，引爆民怨，家長控訴居隔期間孩子病情惡化，與中央、地方防疫單位聯繫逾兩小時後，才得以就醫，事實上，病童住家距離醫院才四分鐘路程，卻因遵守相關隔離規定，可能枉送小寶貝生命，成為家屬心中永遠的傷痛，奉公守法，卻痛失愛子。民眾在收到確診通知書、居家隔離單時，已沮喪徬徨，有人在家等了好幾天，仍未收到衛生單位任何指示，如有就醫需求，更是求助無門；如何改善現有僵硬的規定，檢討現有措施，未來染疫人數如達數百萬，依現有作法匡列、隔離，行政及醫療體系恐早已癱瘓。避免憾事再度發生，是政府當務之急。向來以防疫模範生自居的台灣，從兩歲小男童之死到近來不少隔離民眾求助無門的諸多亂象，卻都凸顯指揮中心沒有超前部署，只有窮於應付。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
幼童病例增 地方繃緊神經
新北中和兩歲男童確診重症死亡，令人難過更令許多家長恐慌，各縣市政府防疫無不繃緊神經。彰化昨增四例是五歲以下兒童，立即啟動兒童醫院緊急應變機制，直接送醫快速救治。雲林龍鳳胎抓周後確診，收治負壓隔離病房治療。彰化縣衛生局長葉彥伯說，兒童免疫功能未齊全併發症變化快，五歲以下兒童確診人數增加要特別關注，目前疫調發現，四名兒童、其中三人屬進香團傳染鏈，年齡最小的連一歲都不到。為此，彰化縣長王惠美昨宣布啟動兒童醫院緊急應變機制。她說，如居隔或檢疫的兒童出現緊急醫療警示徵兆，不用等衛生局解除電子圍籬，就可直接後送醫療快速救治，目前持續盤點醫療量能。雲林縣剛滿周歲的男童，十七日出現咳嗽、流鼻水及發燒等症狀，目前病情穩定，收治負壓隔離病房，由爸爸陪病照顧，匡列七名家人居家隔離及採檢。不料，縣長張麗善在線上疫情說明會證實，男童的龍鳳胎姊姊及外公採檢後均呈陽性，案號今會公布。張麗善表示，男童本月九日與姊姊到台中參加抓周後，家長曾帶到別縣市活動，交通、人群接觸頻繁，感染源仍待釐清。她強調，強調，十二歲以下孩童未施打疫苗，雲林縣以最嚴謹態度處置，有症狀立即轉介治療，小兒染疫專業醫療資源均備妥，縣內有三家醫院設有重、中、輕症等六十六床小兒病床。基隆市長林右昌昨天說，中和男童染疫死亡的遺憾，大家都不願意看到，不是發生在基隆市，他沒有辦法置喙，但要思考怎麼樣去防範這種狀況發生。基隆有廿四小時防疫專線，另外還有快篩陽性通報專線，現在很多民眾有防疫的問題，都會打這兩個專線，也特別加到廿線，加強服務及回應量能。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
台大、北醫、北榮傳確診 醫護居隔放寬以唾液採檢取代戳鼻
新冠肺炎本土疫情燒進大型醫院，台大醫院外科病房、北醫附醫麻醉科、北榮心臟外科等傳出醫事人員確診，上百名醫護被匡列。另外，新北市汐止某長照機構群聚感染，已有廿八人確診，都已送醫收治。據了解，確診人員目前均為輕症。為避免大量人員居家隔離，醫療服務停擺，台大及北醫附醫啟動人力提前返回工作計畫，接種三劑且無症狀者得以快篩及ＰＣＲ取代居家隔離。中央流行疫情指揮中心昨宣布，ＰＣＲ採檢時可用深喉唾液取代鼻咽拭子，減少醫護人員戳鼻之苦。指揮中心發言人莊人祥表示，台大一名護理人員在社區被感染，院內病患及員工已有四人染疫。台大表示，初步評估為單一事件。台北榮總昨傳出兩名心臟外科護理師確診，兩人Ct值為十五及十一點三。北醫附醫指出，一名麻醉科護理師經ＰＣＲ確診，匡列採檢一一一人，其中四人陽性，是否院內感染，尚待釐清。基隆、新竹縣、台中、南投、嘉義縣、台南昨天都有確診個案參與過張惠妹演唱會。由於演唱會一引導人員連續工作五天後確診，北市發送四萬七九二一封簡訊。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
2歲重症童確診僅6天走了 陳時中：檢討送醫指引
國內疫情連續五日突破千例，昨共增一七二七例再創新高，包含本土個案一六二六例、境外移入個案一○一例，另新增二例死亡，其中一例為新北兩歲重症兒童，男童從確診到病逝僅短短六日，昨天凌晨三時四十六分在雙親陪伴下辭世，為本波疫情首例幼兒死亡個案，家長淚訴延誤送醫。新北市長侯友宜哽咽呼籲，中央盡快調整防疫規範及限制。指揮中心指揮官陳時中說，整體有需檢討、改進之處，今天下午邀集兒科相關專家召開會議，討論送醫指引及注意事項。陳時中也表示：「接到訊息深感不捨，雙和、台大醫院等醫護及專家也都盡了很大的力氣」。2歲童死因 感染新冠致敗血症指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，男童於四月十三日發病、十四日確診，當天晚上住進加護病房，曾用呼吸器、類固醇、免疫調節劑及瑞德西韋，但病情惡化，不幸於十九日病逝，死因為新冠病毒感染導致敗血症、腦幹腦炎，暫無其他病毒感染疑慮，仍需進一步確認。昨天雲林新增一名周歲幼童確診、屏東也有八個月大女嬰染疫，民眾也日益關切幼童染疫與疫苗施打問題。另一例死亡 9旬翁已打過三劑另一例死亡個案為九十多歲男性，本身罹患癌症及慢性腎病，曾打過三劑疫苗，治療過程中使用瑞德西韋，原本中症轉為重症，國內已累積四名重症個案，四人均已死亡。陳時中表示，今年本土個案共達一萬一五四一例，輕症及無症狀比率為百分之九十九點六，四人死亡，致死率為萬分之三。陳時中：ＢＮＴ合約最後階段指揮中心統計，至今已有一七五○名十二歲以下兒童確診，重症幼童死亡，更讓家長擔憂，食藥署核准莫德納疫苗用於六至十一歲兒童接種，但ＢＮＴ疫苗簽約過程涉及「四方談判」而遭卡關。陳時中表示，輝瑞ＢＮＴ疫苗合約已逐漸獲得共識，進入最後階段，剩下合約簡化和文字問題修訂，「弄清楚後就可以簽約」。近日確診人數暴增，雙北市長都提出新做法，新北市長侯友宜指出，居家隔離防疫追蹤通報系統常當機，希望中央簡化流程；台北市長柯文哲更宣布，北市自今天起確診者原則上在家治療，例外情況才送防疫專責旅館。全國一周內 啟動輕症居家照護陳時中則宣布，一周內全國所有縣市均將啟動輕症確診個案居家照護計畫，研擬廿四小時緊急醫療服務、遠距醫療方案，醫師透過視訊看診後開立電子處方，由藥師調劑送藥到府。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
北農11人染疫 快篩防堵 不封市
台北市昨日本土新增287例，其中，台北農產運銷昨再添4人確診，17日起至昨天，共計通報11名員工、從業人員染疫，為避免擴大，北農也準備上百份快篩劑，若員工出現症狀將快篩提前防堵。至於宜蘭昨新增61名確診，其中5人是到花蓮參加全中運的輕艇選手，縣內已17校全校停課。本土疫情多點爆發，台北市長柯文哲、副市長黃珊珊13日與澎湖團確診者開會遭匡列居家隔離，昨天再傳與會的交通局運輸資訊科員工也確診，北市衛生局表示，已匡列7人、快篩69人，後續將依疫調評估相關作業。台北農產公司累積11人確診，北農主秘路全利昨表示，北農17日先接獲通報2名員工確診、18日再通報5人，昨日再有4人染疫，已立即清消、加大拍賣距離、加強人流管制，已準備100多個快篩試劑供員工使用。北市市場處長陳庭輝表示，今年戰術將與去年不同，會與病毒共存方向防疫，這次北農多人確診，將不會採去年五月的停止營業封市方式，會改為找確診者熱點，進一步疫調、居家隔離，蔬果拍賣不受影響。宜蘭昨日則新增61名確診，其中5人是到花蓮參加全中運的輕艇選手，縣長林姿妙也指示衛生局協調醫療團隊兵分8路到學校提供服務，統計宜蘭校園停課，全縣已累計49名校園確診者，29所學校受到影響。至於花蓮昨新增74例確診，因全中運有輕艇選手確診，匡列同住需要篩檢者174人，目前都是陰性。另外，花蓮昨也傳有縣府地政處人員確診，匡列人員尚在檢驗中。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
4月19日疫情整理包／台鐵本部員工確診「北車緊急清消」 北榮證實2護理師染疫
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。台北榮總證實兩護理師確診 曾看阿妹演唱會CT值極低台北榮總今晚傳出兩名心臟外科護理師確診，兩人CT值分別為15及11.3。台北榮總證實，兩名心臟外科護理師確診，一人為4月16日參加張惠妹演場會，另一人為昨日休假後返回醫院上班，兩人均是出現不適症狀後，警覺性非常高的立即通報醫院，經採檢確診。more...疫情燒向台鐵本部！一員工確診 台北車站今晚大消毒台鐵表示，今下午接獲衛生單位通知，指一名主計單位的約聘人員確診，已緊急通知該辦公室同仁，約七、八名密切接觸同仁前往採檢，不過結果尚未出爐。more...基隆崁仔頂魚市場疫情悶燒累計25人確診 明起休市3天基隆崁仔頂漁行聯誼會今天宣布20日起休市3天，外界關切疫情是否可能失控？基隆市長林右昌說，崁仔頂每天有上萬人流動，市場已有25人確診。more...台中單日+50創新高「阿妹確診歌迷爆增」 還有21案感染源待查台中市今新增50例本土確診個案，其中參加阿妹演唱會染疫者再爆增6例，總數達17人。宜蘭進香團傳播鏈因中火外包商案33046的同事案36675也確診，使得總感染人數達14人；整體感染源調查的還有21案。more...桃園分局爆群聚確診20人 警局長：各分局暫停泡茶防疫桃園市警局桃園分局確診達20人爆群聚感染事件，市警局長陳國進今天下午至平鎮分局慰問及檢視防疫調度，他表示，桃園分局疫情主要來自泡茶區，他要求各分局短期停止泡茶群聚，嚴加控管疫情擴大，偵查及業務警力不足，刑大、保大人力支援。more...台大醫院4確診急匡列 北市：醫護提前返工需完成追加劑台大醫院9B外科病房也傳出群聚案，院方發出簡訊通知，總計4人確診、156人匡列居家隔離，但因人力不足，院方啟動醫療人力提前返回工作計畫。more...屏東確診年齡層再壓新低！一家4人含8月大女嬰染疫 11頁足跡曝光屏東縣今新增17例新冠確診個案，其中恆春鎮有一個家庭4人染疫，包括母親、兒子及兩名8個月大的女嬰，讓屏縣確診年齡層再壓至新低。more...最後淨土馬祖失守爆4例！其中1例為縣府普篩揪出馬祖今年首度出現確診病例！連江縣長劉增應表示，馬祖今日有4例確診，指標個案是在台灣與確診者同住，回到馬祖後感染另外2例。more...澎湖+3「2員工旅遊確診」 花火節如期舉行全面實聯制澎湖縣府疫情指揮中心今天公布第4至6例確診個案及足跡，尚未有案號。縣府表示，澎湖國際海上花火節仍如期舉行，但以最高防疫規格，呼籲業者與旅客配合。more...宜蘭晶園喜宴已49人確診 參加全中運5選手染疫被送回宜蘭宜蘭今天新增61名確診，其中5人是到花蓮參加全中運的輕艇選手染疫，縣內已有17所學校全校停課，縣長林姿妙指示衛生局協調醫療團隊兵分8路到學校提供服務，預計今天篩檢2036人，呼籲縣民務必落實防疫規定。more...雲林+8例公布足跡 斗六居酒屋傳播鏈狂燒已7人染疫雲林縣新增8例確診個案，其中1例案36703是剛滿周歲的男童，有曾到外縣市參加抓周活動的足跡，出現發燒、流鼻水等類似感冒的症狀，收治負壓隔離病房，由爸爸陪病照顧；另有5例曾接觸確診個案、1例因頭痛及喉嚨不適快篩陽性，均收治外縣市集檢所，還有1例孕婦無症狀染疫，在外縣市醫院隔離治療。more...雲林周歲男嬰匡7家人 龍鳳胎女嬰、外公採檢結果也確診雲林縣今天確診的8人中，有1例才剛滿周歲，曾到外縣市參加抓周及活動，前天下午出現咳嗽、流鼻水，晚上發燒，就醫採檢結果陽性，Ct值13.2，目前病況類似一般感冒症狀。more...花蓮今增74例！傳縣府地政處人員確診 全中運150位選手快篩結果出爐花蓮今天新增74人，其中有63人居家照護，傳播鏈分別是小加拿大補習班4人，衛福部花蓮醫院15人、外縣婚宴群聚17人、萬榮婚宴2人、奧斯卡餐廳1人、外縣市2人，疫調中33人。今傳有縣府地政處人員確診，匡列人員尚在檢驗中；全中運需要篩檢者為174人，目前都是陰性。more...彰化縣今+13！2天5名兒童確診 縣府啟動兒童醫院緊急應變彰化今天新增13例新冠肺炎確診個案，有4人是5歲以下兒童，彰化縣衛生局長葉彥伯說，兒童免疫功能未齊全，併發症變化快，5歲以下個案兒童增加要特別關注，彰化縣宣布啟動兒童醫院緊急應變機制。more...苗栗縣新增12例曝13頁足跡 新南國小今3確診全校預防性停課苗栗縣新增12例確診個案，包括昨天縣府已公布的4例。新增確診者中，竹南鎮新南國小從昨晚到今天共3名學童確診，校方緊急從中午採取全校預防性停課2天，預計後天21日復課。more...台南新增本土45例 某科技廠12人、軍營11人台南市新增45名本土確診個案，分別是某科技公司職場衍生12例、軍營相關11例、參與拳擊體驗課程染疫4例、阿妹演唱會相關及衍生案例7例、小琉球旅遊團衍生2例、某學校個案相關接觸者1例、宜蘭進香團行程相關1例及感染源疫調中7例。more...基隆單日+148 林右昌細數個案分類：1確診者衝2場阿妹演唱會基隆市長林右昌今天下午說明新冠肺炎疫情狀況，中央公布與基隆相關新增148例個案，絕大多數無症狀，少數是輕症，最大宗是家庭群聚衍生相關共36例，其次是與本市職場相關共32例。與外縣市相關8例中，有1名個案4月10、15日兩度參加阿妹演唱會。more...阿妹演唱會延燒南投+2 衛生局：今4確診3人打3劑被突破南投縣今日公布4例確診個案，其中經中央通報確診的案37861、37862分別居住埔里、草屯鎮，上周五、六先後到桃園小巨蛋聽阿妹演唱會後不適，自行快篩陽性，採檢確診；案36676、37077，分別被外縣市確診同學、同事傳染。more...嘉義市新增2機器維修員確診 足跡現知名「20元大飯店」嘉義市今新增2例本土確診個案，市府表示，案36704是40多歲女性、案36705為30多歲男性，兩人是同個公司員工，因為同職場的溪口鄉46歲男子16日確診，考量這兩人與他長時間接觸，匡列居家隔離。more...嘉義縣新增3例確診 有南華大學生、張惠妹演唱會聽眾嘉義縣長翁章梁公布3確診：案37561、案37562、案36706；案37561與一處火鍋店確診者足跡重疊，18日採檢後確診；案37562參加張惠妹演唱會。more...台東縣+9今年確診破百例 成功國小、新港國中停課台東縣今日新增9名確診者，6女、3男，CT值分別介於14.1~34.1之間。其中多數與成功進香團有關連，且9名確診者中，有3名居隔期間陰轉陽，縣府表示，成功國小及新港國中因有學生確診，要停課至本月22日。more...高雄+63！某團體年會3人確診匡列200多人 足跡多達6頁高雄今天新增63例本土個案，其中9例居家隔離陰轉陽、16例有外縣市旅遊史，密切接觸者38例，新增最多。高雄市長陳其邁表示，38例中，有18例為同住家人、9例是餐飲娛樂、8例為職場環境，另有3例是高風險場域。more...新竹市+27最小僅2歲 國軍社區篩檢站篩出7人陽性疫情持續延燒，新竹市今天新增27名27名本土確診個案。竹市府衛生局今天下午說明，其中8例是居家隔離期間採檢「陰轉陽」確診，18例為確診個案之家庭、職場之密切接觸者或曾有前往高風險區域旅遊史者 ，還有1例新增個案尚在疫調中。more...北農再度淪陷！3天11人確診 加強管制、拉大拍賣距離台北農產公司再度淪陷，從17日到今日共累積11人確診。北農主秘路全利證實，17日有接獲2人通報、18日5人通報，今天也有4人回報，當下以立即清消、加大拍賣距離、加強人流管制，在調度人員後皆正常營運，已準備100多個快篩試劑供員工使用。more...新竹縣+20 確診者曾參加阿妹演唱會、宮廟遶境新竹縣今天（19日）新增20例陽性感染個案，其中湖口營區有2軍人確診，因此營區昨天緊急匡列106人採檢，另外根據衛生局疫調，今天新增確診者中，有3人曾參加阿妹演唱會、1人曾參加宮廟遶境，民眾若自覺有風險，可前往醫院篩檢。more...北醫附醫手術室相關5人確診 是否為院內感染待釐清新冠肺炎疫情嚴峻，本土確診新增患者連續多天破千例，各醫院也陸續傳出醫事人員染疫。台北醫學大學附設醫院今傳出一名麻醉科護理師染疫，院方發出聲明證實，一名麻醉科同仁於4月17日居家快篩陽性，經PCR篩檢確認為陽性個案，並對該名確診同仁的相關接觸者予以匡列，共採檢111人，其中4人PCR篩檢結果呈現陽性，這起事件是否為院內感染，仍尚待釐清。more...北市交通局1人確診 曾與柯文哲在同場會議1小時台北市長柯文哲、副市長黃珊珊13日和確診賓客開會被匡列隔離，2人PCR陰性，仍須居隔至24日。不過今天又傳出出席同場會議的交通局運輸資訊科員工確診，該成員昨晚PCR後，今早收到確診通知，目前交通局6樓北區實施軟性封鎖，預計有70名員工會被匡列，快篩中，感染源是否為確診外賓尚待衛生局疫調。more...新北市汐止長照機構爆群體染疫 28人確診新北市汐止區某長照機構有位住民16日因身體不適送醫，經檢測確診染疫，新北市政社會局接獲通報後，立即派員為所有工作人員和住民71檢測PCR，目前有28人呈陽性反應，送醫收治。more...桃園警分局爆16人確診！即刻啟動分組分流上班桃園警分局昨天驚傳偵查隊小隊長確診，多人快篩陽性，分局今天早上發聲明，偵查隊及埔子派出所全員274人經PCR篩檢後，截至目前共16人陽性，全居家隔離治療，分局也啟動分流、分組上班機制，並配合衛生局疫調匡列。more...
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
台北榮總證實兩護理師確診 曾看阿妹演唱會CT值極低
新冠肺炎疫情延燒，台北榮總今晚傳出兩名心臟外科護理師確診，兩人CT值分別為15及11.3。台北榮總證實，兩名心臟外科護理師確診，一人為4月16日參加張惠妹演場會，另一人為昨日休假後返回醫院上班，兩人均是出現不適症狀後，警覺性非常高的立即通報醫院，經採檢確診。如今匡列20名相關接觸人員進行PCR快篩檢測，預計今天前得知檢驗結果。台北榮總表示，得知兩名同仁確診後，緊急通知、匡列20名相關人員返回醫院採檢，並選用院內較寬廣的環境進行，每人間隔10公尺，確保不會在交互接觸，目前研判此事件為同仁於社區染疫後再行確診，並非院內感染，民眾不需恐慌。台北榮總指出，依目前社區感染情形，醫院難免會出現零星個案，北榮員工加外包人員約有8000人，現在就是優先確保住醫療量能，積極協助國家防疫。台北榮總表示，經緊急篩檢20名經匡列相關人員，檢驗結果都為陰性，目前無其他人員染疫。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
兒童急診醫師不足 醫學會6聲明示警：疫情升溫恐難應付
新北市2歲男童確診新冠肺炎引發重症病逝，引發社會輿論。台灣兒童急診醫學會今發出6點聲明，提醒家長若孩子出現症狀或有相關危險因子，應及早送醫，更示警兒童病例將占總病例中17%，且有23%需住院，但醫院近年縮減兒童急診醫師人力，疫情升溫恐無法有效應付。台灣兒童急診醫學會召集全國相關專家，依照實證共識下制定「早期辨識兒童COVID重症病患共識」6點聲明，包括「急診就醫與轉送」、「危險因子評估」、「急診病患嚴重度評估」、「兒童重症流行病學」、「醫院量能準備」、「兒童急診人力準備」。兒童確診新冠肺炎，變重症往往進展快速，若高燒超過39度C、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀，建議及早就醫。若出現抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓，已屬於後期器官衰竭症狀，根據文獻，以早期徵象送急診治療的兒童預後效果較佳，而非晚期徵象才送醫。針對大規模兒童重症研究顯示，「過去有肺炎病史」、「有共存的慢性病」、「症狀開始4天以後才就醫」是產生兒童重症的危險因子，且年齡小於1歲更是高危險群。更大型研究發現，大於5歲的兒童重症風險更高，另外5至11歲的孩童，發生多系統發炎症候群（MIS-C）風險高。導致重症的三大兒童慢性病，包括為第一型糖尿病、先天性心臟病與早產，家長和臨床醫師需提高警覺。學會指出，目前國際統計自兒童急診就醫的病患，僅有3%產生較嚴重的併發症，包含肺炎、心肌炎、腦炎或敗血症，最終致死率為0.1%，相對於成人還是致死率相對非常的低。長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示，兒童重症危險因子是從大型調查中歸納出，不代表說沒有危險因子就不會重症，像是新北這名孩子沒有上述危險因子但仍然確診，代表即便沒有危險因子要注意，有危險因子更要小心。兒童因為沒有施打疫苗，疫情爆發時會快速蔓延，根據國際統計，流行高峰時，兒童病例大約占全部新冠肺炎病例的17%，其中有23%會需要住院，學會建議政府相關單位應進行國內兒童醫療量能準備，並使用兒童專屬、經過驗證的統計預測模型進行量化的風險評估。過去一年來兒童急診就診人數大幅下降，許多醫院因為無法負擔虧損，縮減兒童急診醫師人力，當疫情升溫，兒童急診醫師人數將無法有效地應付，兒童急診醫學會建議政府提早準備因應措施與補助方案。夏紹軒直言，急診的裝備一定要足夠，且急診人力目前是應付「一般狀況」，但大量病患湧入時「急診人力一定有問題」，有許多醫院急診室沒有兒科醫師看診的，民眾可透過衛福部網站，查詢有「緊急醫療能力」評鑑醫院，較高機率夜間有兒科醫師。「疫情這麼久，大家已經筋疲力竭了」，夏紹軒坦言，現在病例數量太多，現在中央要求自主管理者不要就醫，是怕醫院若淪陷後果更不堪設想。但父母是最了解自己的孩子，若看起來不對勁，不要猶豫趕快帶去醫院給醫師評估最安全。依照疾管署發布「COVID-19 確診個案注意事項」，病患若有就醫需求，需連繫119、衛生局或撥打 1922，再由公衛人員安排就醫流程。學會建議公衛人員，若為高風險族群兒童病患或已出現可能進展為中、重症的高風險症狀時，應及早建議就醫並安排轉送。緊急狀況，照顧者可直接撥打119，通報病況並請求緊急送醫，方能保障兒童生命安全。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
2歲童染疫病歿 兒科急診醫學會籲4大症狀速送醫
新北2歲童染疫重症死亡，引起廣泛討論。台灣兒童急診醫學會今天提醒，兒童染疫早期若有高燒逾攝氏39度、意識變化、呼吸淺快，以及合併嘔吐腹瀉症狀，務必盡速送醫。台灣兒童急診醫學會今天發布早期辨識兒童COVID-19（2019冠狀病毒疾病）重症病患共識聲明，提醒家長兒童染疫後出現重症徵兆務必盡速送醫，以及兒童染疫重症的危險因子，並呼籲政府與醫院整備兒童醫療量能，針對兒童急診醫師人力也要有所準備與補助。兒童急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒接受媒體電話聯訪說，現在輕症或無症狀患者會採居家照護，但家長應注意孩子染疫後的重症徵兆，出現時要盡速送醫，勿留在家中。兒童急診醫學會提醒，兒童染疫早期若高燒超過39度、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀，有較高的重症危險性，建議及早就醫。兒童急診醫學會強調，抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓屬後期器官衰竭症狀，建議以早期徵兆而非晚期症狀作為急診就醫或轉送的依據，文獻顯示早期治療的預後較佳。兒童急診醫學會也建議公衛人員，若為高風險族群兒童病患，或已出現可能進展成中重症的高風險症狀時，應及早建議就醫並安排轉送，緊急狀況時照顧者可直接撥打119，通報病況並請求緊急送醫。夏紹軒也提到，文獻顯示兒童過去有肺炎病史、有共存的慢性病，以及症狀開始4天後才就醫，都是染疫後演變成重症的危險因子；慢性病包含第一型糖尿病、先天性心臟病與早產。但他也提醒，即便沒有危險因子，仍可能會演變成重症，家長仍要留意早期徵兆。兒童急診醫學會也提到，小於1歲的嬰兒雖有研究顯示是染疫重症高危險群，但是更大規模的研究卻顯示，大於5歲的兒童重症風險更高，另5至11歲的孩童，發生多系統發炎症候群（MIS-C）風險高，也不能輕忽。因應COVID-19疫情升溫，確診數持續增加，夏紹軒提醒，無論是政府或醫院，應再度檢視目前兒科急診裝備是否足夠，再者兒科急診人力也要予以整備或補助，以因應未來大量兒童患者湧入的需求。夏紹軒最後提醒，有些醫院未設有兒科急診，不見得能清楚掌握與觀察兒童病況，家長不妨可上衛生福利部網站查詢可提供24小時兒科急診服務的醫院，若察覺孩童不對勁，切勿猶豫，應立即將孩子送往有兒科急診的醫院評估治療。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
屏東確診年齡層再壓新低！一家4人含8月大女嬰染疫 11頁足跡曝光
屏東縣今新增17例新冠確診個案，其中恆春鎮有一個家庭4人染疫，包括母親、兒子及兩名8個月大的女嬰，讓屏縣確診年齡層再壓至新低。屏縣府衛生局指，兩名女嬰目前在集中檢疫所，由駐所醫療院所診治，未進一步說明病況。至於家長最關切的停課情形，今再新增恆春鎮2校2班停課，全縣停課學校是：恆春工商、明正國中、公正國中、東港高中國中部、恆春國中、仁愛國小、繁華國小、餉潭國小、東光國小、東隆國小、海濱國小，共11校11班，424人居家隔離。今17例確診個案，有9例為家族群聚感染，縣府衛生局共匡列240人採檢，有182人居家隔離，自主健康管理58人，相關足跡均已陸續完成清消作業。根據縣府疫調，17例中有4例與其他確診個案相關，案「37093」與高雄案「32037」接觸被匡列隔離，安排採檢陽性；案「37563」參加內埔鄉妙善宮社交舞活動，與確診者足跡重疊，收到簡訊至醫院採檢陽性；另有二案「37567」、「37880」為職業軍人，分別在台南、台北服役，放假返家收到通知採檢確診。至於家族群聚感染9例分屬三個家族，其中，恆春鎮有二個家族，案「37095」、「37096」、「37098」、「37099」，為母親、兒子及二個8個月大的女嬰，案「37097」、「37881」則為一對母女。此外，長治鄉也有一家庭群聚，案「37564」、「37565」、「37566」為一家三口爸爸、媽媽及3歲女兒。另4例分為案「37092」、「37094」、「37100」、「37882」。其中案「37094」是一名急診醫師，4例都仍待疫調。衛生局表示，確診者相關足跡包括屏東監理站、屈臣氏萬丹店、老李羊肉店、北平孔家小館、屏東海豐郵局、7-11農科門市、墾丁大街、恆春監理分站、車埕慈勝宮、全聯福利中心恆春環城店、饋咖早午餐、台灣屏東地方法院、三朋美語補習班、楊家涼麵、阿秀小吃部牛肉麵、全家瑞光店、7-11薇風門市、全聯福利中心高樹店、茂發花果園、晨間廚房海豐店、早點之家、OK便利商店屏東棒球店等。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
被告知輕症確診時，需要居家照護時應該要怎麼辦？注意事項一次看懂！
新冠肺炎本土病例破1500例，指揮中心宣布一周內啟動確診居家照護措施；為維持醫療量能，指揮中心宣布調整輕重症分流收治條件，明訂65歲以下、無懷孕或無血液透析的輕症個案可居家照護。【居家照護是什麼？】｜【居家照護要準備什麼？】｜【居家照護之醫療措施】｜【解隔條件有哪些？】｜【居家照護是什麼？】居家照護對象：確診者無症狀或輕症，年齡未滿69歲，且無懷孕或血液透析(洗腎)者。除因必要之照護或被照護需求，確診者不得與69歲以上、懷孕或洗腎之未確診者同戶隔離。居家照護天數：不一定，須符合「退燒至少一天、症狀緩解」，且「距發病日或採檢日10天以上，自行以家用快篩陰性者」或「篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或 Ct≥30」，才可解除隔離。居家照護規定：境外移入個案•符合一人一戶條件，在宅檢疫期間或期滿前確診者，繼續在宅隔離。若同住者有多名確診，或有必要之照護或被照護需求時，得多人一戶，其餘同戶內不得有未確診者。•完成居家檢疫返家後確診者，得適用本土個案之居家環境條件。•其餘境外移入確診個案，原則不適用居家照護。本土個案•一人一室（單獨房間含衛浴）為原則，同為確診者得多人一室。若每次浴廁使用後，均能適當清消，則可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後，接續自主健康管理7天。•同住的未確診者，原則上不超過四人，需於同戶其他房間居家隔離。隔離至同戶最後確診個案之確診日後10天。•隔離期間，第5、10天進行家用快篩，如同戶的有新增確診個案，則改為每三天快篩一次。解隔後，進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。符合上述條件確診者，由地方政府開立電子化嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書，通知個案在家隔離，並以電子圍籬進行管制，輔以雙向簡訊進行追蹤關懷。【居家照護要準備什麼？】1.地方政府整合各單位成立「COVID-19個案關懷服務中心」進行評估關懷及發送快篩試劑，必要時提供血氧機或安排遠距醫療、後送就醫等事宜。2.確診個案於隔離期間請參照「COVID-19確診個案注意事項」（內容持續修訂中），特別注意：(1) 填寫「COVID-19確診個案自填版疫調單」，自主回報症狀、風險因子、密切接觸者；並聯繫密切接觸者，請其自我篩檢、自我健康監測10天。(2)物資準備：疫情期間家中可常備解熱止痛藥、止鼻水藥、止咳化痰藥、體溫計、血氧計等六種藥品醫材品項，做好身體監測和症狀緩解。備妥漂白水、酒精，清潔所有經常觸摸的物體表面，確診病患若離開個人房間使用浴廁須佩戴口罩。(2)持續觀察自身身體狀況，如出現：發燒、肌肉痠痛、疲勞、全身無力、咳嗽、噁心、腹痛、腹瀉、鼻塞、流鼻水、嗅味覺異常、頭痛、呼吸困難，則立即撥打119、衛生局或1922。(3)輕症確診在家可下載「健康益友APP」，由急診專科醫師及專科護理師全天24小時提供緊急醫療諮詢服務。3.同住之未確診者，請另參照「COVID-19接觸者注意事項」及「我該如何照顧家中的COVID-19確診病患」（內容持續修訂中），特別注意：(1)注意自身健康狀況，監測是否出現發燒、咳嗽、呼吸急促等相關症狀。(2) 在家中請單獨一人一室，儘量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。如需共用衛浴設備，請於浴厠備妥稀釋後的漂白水或酒精，於確診者及同住者每次使用後進行消毒。(3) 家中共用空間儘量對戶外開窗確保空氣流通。每天使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。(4) 確診病患若離開個人房間使用浴廁須佩戴口罩。同住者因必要之照顧需求須進入確診者房間或接觸確診者時，雙方均須佩戴口罩，並於照顧確診者前後均需執行手部衛生(使用肥皂和水洗手，或使用酒精)。【居家照護之醫療措施】指揮中心針對居家照護的確診者的就醫需求有三規劃：24小時緊急醫療諮詢平臺-健康益友APP、多元遠距醫療方案（視訊診療）、藥師送藥到宅或親友代為領藥。第1原則是「建置多元遠距醫療方案」，民眾可循現行視訊診療模式，透過「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」或撥打指定的視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間。第2原則「醫師遠距離看診開立處方」，由衛福部提供COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確定病例居家照護個案透過「健康益友APP」，進行門診視訊診療預約。為因應COVID-19確定病例居家照護，得由縣市政府因地制宜指定責任醫院，劃定責任分區，提供門診視訊診療與關懷服務。第3原則「藥師調劑諮詢送藥到府」確診個案居家照護隔離期間藥品取得方式，將建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。有需要的民眾可以選擇離家近的，或是有慢箋調劑的藥局，民眾可透過藥師公會全聯會官網「送藥到宅專區」查詢藥局地圖。【解隔條件有哪些？】1.確診者：同時符合以下兩項條件，得解除隔離，並進行7天自主健康管理(1) 有症狀者，退燒至少1天，且症狀緩解。(2) 距發病日或採檢日第10天以上之家用快篩陰性，或前述快篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或Ct≥30。2.同住之未確診者：距同戶最後確診個案之確診日滿10天，且所有同戶隔離者（含尚未解隔之確診者）快篩均陰性時，同戶隔離之未確診者全數解除隔離，並進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。前述快篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或Ct≥30者，視為陰性符合解隔條件。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
有接觸到確診個案應該注意什麼？居家期間有就醫需求怎麼辦？應對步驟一次看
全台確診數不斷上升，因Omicron變異株傳播力、傳染風險很高，輕症確診者或無症狀感染者也愈來愈多。若是有接觸到確診個案應該怎麼辦？《元氣網》整理相關資訊，讓您了解如何應對。【我是確診個案應該注意什麼？】｜【我有接觸到確診個案應該注意什麼？】｜【居家期間有就醫需求不能外出怎麼辦？】｜【確診後居家照護期間有什麼醫療協助措施？】【我是確診個案應該注意什麼？】→如在居家隔離地點1. 大部分的 COVID-19 感染者症狀輕微，休養後即可自行康復，為了將醫療資源留給重症患者，請您先留在家中不要離開，等候公衛人員通知。2. 在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。3. 在家中請避免與其他同住者接觸，特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人。4. 請務必佩戴口罩和注意手部衛生(使用肥皂和水洗手，或使用酒精) 。5. 若出現發燒症狀，可以使用退燒藥減緩不適症狀，盡量臥床休息和飲水。6. 務必觀察自身症狀變化，若出現以下症狀時，請立即聯繫 119、衛生局或撥打1922：喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青。7. 請依指示就醫，並禁止搭乘大眾運輸工具。8. 請家人準備食物飲水，不要和家人共餐或共用物品。9. 請使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。10. 電話連絡我的密切接觸者(在我開始有症狀發生的前四天至隔離前，曾有共同用餐、共同居住或未佩戴口罩下面對面 15 分鐘以上的接觸)，請他們自我隔離並健康監測。11. 留在家中等待公衛人員通知安排期間，如遇生命、身體等之緊急危難(如：火災、地震等)而出於不得已所為離開房間或住所之適當行為，不予處罰；惟撤離時應佩戴口罩，並儘速聯繫所在地方政府或 1922，並依地方政府指示辦理。註：指揮中心宣布，自4/20日起放寬有就醫或採檢需求之居家照護、居家隔離、居家檢疫者交通運送方式，公告確診個案及同住居家隔離者緊急就醫交通方式，同意同住親友接送，或步行、自行駕騎車等自行前往方式為輔。>>【居家期間有就醫需求不能外出怎麼辦？】→如不在居家隔離地點我在工作場所或從事社交或戶外活動時接到衛生單位電話通知匡列為居家隔離對象，該怎麼做？接到電話通知即發生效力，接到通知後：1. 配戴醫用口罩立即返家隔離。2. 禁止搭乘大眾運輸工具，且應留在家中（或指揮中心、地方政府指定範圍內），禁止外出、不得出境或出國。3. 如果您不是在隔離地點接到通知，請您即刻以自行開車、騎車或步行等方式儘速返回隔離地點。4. 若您無法以上述方式返回，請主動聯繫當地衛生局或撥打1922，協助安排防疫車輛或安排就近隔離。>>【看更多】【我有接觸到確診個案應該注意什麼？】→有密切接觸者注意事項若無適當保護，且相處時間超過 15 分鐘，即為密切接觸者，須進行居家隔離 10 天，並於匡列時及期滿時各做一次快篩。若快篩陽性並經 PCR 採檢陽性確診，則依據個別身體狀況是否符合居家照護條件，進入居家照護或配合衛生單位指示隔離／治療。若 PCR 採檢陰性，即持續注意隔離期間是否出現症狀，並在完成隔離後自主健康管理 7 天。（註：5/8日起密切接觸者匡列，僅限同住親友、同住室友，並取消電子圍籬措施；而醫院等職場、學校相關接觸者，按規定僅須採自主應變，不必再開居隔單，若符合無症狀、完成追加劑接種及快篩陰性三個條件，可正常工作、就學。）1. 如果您與確診個案於症狀發生前四天至隔離前有密切接觸(如共同用餐、共同居住或曾有面對面 15 分鐘以上的接觸)，請先留在家中自我隔離，等候衛生單位通知，除非有需立即就醫需求，請不要離開住所。2. 在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。3. 在家中請避免與其他同住者接觸，特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人。4. 請務必佩戴口罩和注意手部衛生(使用肥皂和水洗手，或使用酒精) 。5. 觀察自己是否出現 COVID-19 的相關症狀，如：發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅覺或味覺異常、呼吸急促等。6. 若出現以下症狀時，請立即聯繫 119、衛生局或撥打 1922：喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青。>>【居家期間有就醫需求不能外出怎麼辦？】7. 在家自我隔離期間如出現疑似症狀，可自行使用家用快篩試劑進行快篩，如快篩結果為陽性，請立即與當地衛生局聯繫，或撥 1922，依指示配合處置及依防疫人員指示處理已使用過之採檢器材。8. 請家人準備食物飲水，不要和家人共餐或共用物品。9. 請使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。10. 於家中自我隔離期間，如遇生命、身體等之緊急危難(如：火災、地震等)而出於不得已所為離開隔離房間或住所之適當行為，不予處罰；惟撤離時應佩戴口罩，並儘速聯繫所在地方政府或 1922，並依地方政府指示辦理。→沒有密切接觸者注意事向若為密切接觸者的接觸者，需自我健康監測，若無必要行程避免外出，不要聚餐、聚會，等待該名密切接觸者採檢結果。若該名接觸者為陰性，即可解除自我健康監測正常生活，若該名接觸者為陽性，則轉為確診個案接觸者，依密切接觸者流程執行相關防疫措施。如果您不是密切接觸者，則僅需進行自我健康監測 10 天，如有疑似症狀，可自行使用家用快篩試劑進行快篩，如快篩結果為陽性，請儘速至鄰近的社區採檢院所進 一步檢測，並請戴好口罩、勿搭乘大眾運輸工具，另使用過之採檢器材用塑膠袋密封包好，請攜帶至社區採檢院所，交予院所人員。【居家期間有就醫需求不能外出怎麼辦？】→居家照護確診個案1. 緊急就醫：以 119 救護車為原則；地方政府衛生局規劃或指示之防疫計程車、同住親友接送或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔。2. 至醫院或加強版集檢所/防疫旅館收治：以防疫車隊為原則。3. 轉院：醫院（合約）救護車、民間救護車。4. 返家隔離治療（含就醫後返家）：依地方政府衛生局規劃或指示之防疫車隊、同住親友接送或自行返家（如步行、自行駕/騎車）等方式。5. 至醫院採檢：以防疫車隊為原則；地方政府衛生局規劃或指示之防疫車隊、同住親友接送或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔。→居家隔離（同住之未確診者）1. 緊急就醫：以 119 救護車為原則；地方政府衛生局規劃或指示之防疫計程車、親友接送或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔。2. 至醫院或加強版集檢所/防疫旅館收治：以防疫車隊為原則；地方政府衛生局規劃或指示，由親友接送或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔。>>【看更多】【確診後居家照護期間有什麼醫療協助措施？】→24 小時緊急醫療諮詢平台1. 衛生福利部建構「健康益友 App」可免費下載使用，提供於居家隔離、居家檢疫、居家照護期間，如有緊急醫療需求，可透過 APP 提出醫療諮詢申請。2. 有關「健康益友 App」操作流程，可於健康益友網頁(eucare.tw)或於 App 之會員中心頁面，參考操作手冊執行。3. 登錄平台後功能自動開通緊急醫療諮詢服務功能，惟緊急醫療諮詢服務對象為居家隔離/居家檢疫/居家照護確診個案，為避免資源排擠，系統將於 24 小時內核對確認居家隔離/檢疫/居家照護確診個案名單，未在名單中者將暫先停權。4. 本平台與台灣急診醫學會合作，由急診專科醫師及專科護理師全天 24 小時提供即時之緊急醫療諮詢服務，並協助介接消防局勤務指揮中心。5. 經醫師透過視訊評估(1) 立即送醫：以 119 救護車為原則；地方政府衛生局規劃或指示之防疫計程車、同住親友接送或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔。(2) 情況穩定：居家休養。6. 若申請諮詢所在地縣市消防局未加入緊急醫療諮詢平台，將無法由此平台進行即時線上轉介及救護車派送，因此申請諮詢者倘有 119 緊急後送之醫療需求時，仍需自行撥打 119 聯繫勤指中心指派救護車協助送醫。→遠距門診醫療，可循以下 3 類方式辦理1. 全民健保視訊診療計畫：(1) 可至中央健康保險署全球資訊網(https://www.nhi.gov.tw/)「因應 COVID-19 疫情之視訊診療」專區，查詢各地方政府衛生局指定之視訊診療醫療機構，撥打門診掛號專線或至該醫療機構提供之網頁，自行預約掛號。(2) 視訊診療門診的開設，仍需視各醫療機構之人力量能隨時變動，建議先電洽該醫療機構確認。(3) 須備有網路連線及視訊設備（如：手機、平板等），並依照醫療院所指示，下載所需視訊 App（如：LINE、Webex 等）。2. 縣市政府居家照護診療計畫：由各地方政府擬訂計畫因地制宜指定醫院或診所，提供門診視訊診療服務，同時搭配主責醫院（或診所）、負責藥局或釋出處方箋等方式，由藥師調劑提供藥物，並以通訊方式提供用藥指導及諮詢服務。3. 衛生福利部遠距醫療診療方案：(1) 居家隔離/居家檢疫/居家照護確診個案可下載「健康益友App」，申請居家隔離檢疫方案，進行視訊診療門診預約。平台提供視訊看診、開立及交付電子處方箋等功能。(2) 由指定衛生福利部所屬醫院，提供居家照護 COVID-19 確診個案遠距醫療門診診療服務。(3) 各縣市政府倘需將居家照護計畫中，實施視訊診療之醫院或診所名單納入「健康益友 App」，可洽醫事司協助。>>【看更多】
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2022-04-19 新冠肺炎.預防自保
PCR或快篩取代居隔 陳時中：討論從醫護擴大到其他職業
本土新冠肺炎疫情迅速升溫，許多醫護人員相繼染疫但仍繼續上班，外界質疑是否合理。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，因有確診事件的醫院多，有提供必要臨床服務的單位，若人力不足，經衛生局同意可啟動備援計畫，接種完三劑疫苗者可用每天PCR或快篩取代居家隔離。指揮官陳時中表示，將討論是否擴大至其他職業別。台大醫院外科病房發生群聚事件，院方發出簡訊通知，共匡列63人，但因人力備援不足，啟動醫療人力提前返回工作計畫，醫護要天天戳鼻。陳時中表示，這項備援計畫原只適用於醫護，今天下午會討論是否擴大範圍，對於必須繼續營運的單位，訂定類似於醫護人員的清楚指引，在一定條件下以篩檢取代隔離，讓相關業務不致停擺。而這些業務是否包括播報、談話節目？陳時中表示，新規定會將樣態說明更清楚，昨天已公布提前解隔條件，也會根據這些檢驗結果解隔離。另外，新北市汐止區某長照機構傳出工作人員和住民71人檢測PCR，目前有28人呈陽性反應，送醫收治。陳時中表示，將近快要求長照單位中適合用藥者，盡速投藥。
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2022-04-19 新冠肺炎.預防自保
確診、居隔多 來不及通知 陳時中：民眾請自主應變
國內今天新增1626本土病例，隨確診者增多，被匡列居家隔離的人數也增多。就有新北民眾抱怨篩檢陽性在家等四天都無人聯繫，居家環境也無法一人一室，導致家人暴露在風險中。指揮中心指揮官陳時中表示，新北市人數多，盡力在做居家照護，通知上略有延誤，請民眾自主應變，待在自己想要隔離的地方，盡量一人一室，靜候通知。陳時中表示，確診者應等待衛生局的後續行動建議，在家一人一室，如果同住家人尚未被匡列，請保持不要有太多活動。他也表示，醫療量能隨著疫情規模和收治情況會增設開設專責負壓病房會滾動調整，原本應變計畫中也有醫院清空。目前因應疫情希望醫療量能盡量維持，做好輕重分流做好，目前專責和負壓病床數有5809床，空床數3567床，空床率61.4%。另外中央集中檢疫所總床數6570床，空床數1554床，空床率23.7％、地方加強型防疫旅館總床數1195床，空床數僅剩57床，空床率4.8％。而居家照護下周全面上路，但有管委會不讓外送員上樓無法送到家門，管委會說要指揮中心開放才能進來。對此，陳時中表示，外送員無法上樓和疫情無關，希望大家將心比心，被匡列的人無法出門，外送員只要適當登記，對於大樓公寓沒有風險，逼確診者出來拿對於大樓風險更高。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
獨／幼兒就醫遭拒才知被匡！匡列人多到衛生局漏發通知
新北市一名五歲男童4月10日因外傷，在母親陪同下到雙和醫院急診室縫合，18日依約回診拆線卻被院方拒絕，理由是男童「已被匡列為自主健康管理。」男童母親詢問新北衛生局，衛生局卻說不知原因，只知道是4月10日被匡列；為何一家五口只有么兒被匡列，乖乖掃實聯制、開啟社交距離App的媽媽卻未被匡列？該局也無法解釋，仍請孩童暫勿就醫。男童母親查遍實體信箱、手機、電子郵件，都沒有看到任何有關孩子被匡列的通知。男童母親也不解，如果是4月10日在醫院接觸到確診者，怎麼會只匡列小孩，沒匡列媽媽？後經媒體詢查，新北市衛生局承辦單位才說，4月10日雙和醫院急診也有護理師確診，先根據醫院提供的掛號名單去匡列就醫民眾，但由於人數太多，「無餘力去調查或處理當時是否有陪同就醫家屬」，僅能第一時間先將名單上傳。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前對於居家隔離或自主健康管理的對象，都已採取點通知，通知書會送到手機號碼，如果對象是小孩，因小孩沒有手機，就需要另外開立紙本通知書。這次衛生局未加發紙本通知，為遺漏通知的主因。莊人祥表示，通知書當中會載明天數計算方式，所以期滿不會另行通知，以免過度擾民。如果是曾與確診者接觸或疑似被傳染者，隔離期滿後應續自主健康管理7天。這名孩童並非隔離期滿後的自主健康管理，而是要以接觸個案當天的次日起算，自主健康管理10天。若這10天中間有緊急醫療需求，需聯絡衛生局安排就醫；若非緊急需求，則應延後至10天期滿後再行就醫。
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2022-04-19 該看哪科.呼吸胸腔
老翁開胸手術後漸進式呼吸訓練 26天成功脫離呼吸器
78歲梁姓老翁因主動脈剝離接受緊急開胸修補手術，術後復原良好，但需依賴呼吸器，大千呼吸照護病房醫療護理團隊評估他的病情後，透過漸進式呼吸訓練及復健治療，幫助老人家在住院第26天成功脫離呼吸器、移除氣切套管由鼻子呼吸，同時擺脫鼻胃管改為由口進食。出院時，老翁非常感謝醫護人員的照顧，開心表示「終於可以把身上管路拿掉，回家好好陪老伴了！」苗栗市大千綜合醫院呼吸照護病房醫師王世強表示，對一般人來說，呼吸是再自然不過的事，但對急重症病人而言，呼吸是沉重無比的動作。當病人因急重症導致呼吸衰竭，此時需要呼吸器的支持，幫助他們度過暫時的難關，並有時間接受適當的治療，消除造成呼吸衰竭的病因。然而，長期使用呼吸器對病人及家屬來說，不僅造成生理和心理的重大壓力，也是精神和經濟上沉重負擔。梁姓老翁住院期間意識清楚，但使用呼吸器在床上會限制活動以維護病人安全，這使老人家內心缺乏安全感、常有焦慮情形。因此，在評估他的狀況穩定且不違背疫情原則下，藉由家屬探病陪伴來增加他的安全感及恢復健康的信心，同時由胸腔內科醫師及呼吸治療師提供漸進式呼吸訓練，護理師指導家屬協助床上復健來維持四肢肌肉力量，在大家努力下，老人家終於順利脫離呼吸器及其他管路。王世強表示，除了老翁的個案，近2個月來，大千呼吸照護病房團隊也幫助另外3名病患成功脫離呼吸器，期望透過專業的醫療與耐心的照護，能協助更多依賴呼吸器的急重症病人順利脫離管路，重拾嶄新人生。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
北醫附醫手術室相關5人確診 是否為院內感染待釐清
新冠肺炎疫情嚴峻，本土確診新增患者連續多天破千例，各醫院也陸續傳出醫事人員染疫。台北醫學大學附設醫院今傳出一名麻醉科護理師染疫，院方發出聲明證實，一名麻醉科同仁於4月17日居家快篩陽性，經PCR篩檢確認為陽性個案，並對該名確診同仁的相關接觸者予以匡列，共採檢111人，其中4人PCR篩檢結果呈現陽性，這起事件是否為院內感染，仍尚待釐清。北醫附醫表示，該名同仁確診後，第一時間通報衛生主管機關，其工作手術室也暫停運作，隨即展開清潔消毒作業；當時唯一正在緊急手術的一房也於術後清潔消毒，其後至今未再安排手術。目前該名確診同仁的相關接觸者予以匡列，共採檢111人，其中4人PCR篩檢結果呈現陽性，但4人CT值高達33以上且均無症狀，是否與該名確診同仁有關或是否為院內感染，仍尚待釐清。北醫附醫指出，依衛生主管機關指示，手術室已可恢復正常作業，同時考量民眾就醫權益，將可比照其他醫院模式，有條件召回居家隔離同仁，包括若同仁完成三劑疫苗接種，且每日PCR篩檢為陰性，即可返院從事醫療業務，以維護醫療量能，也會特別發予獎勵，感謝同仁共體時艱。因應新冠肺炎疫情升溫，社區感染風險增加，北醫附醫昨日也發布全院公告，確診同仁相關匡列採檢，環境清潔消毒均已啟動，請全院同仁多加留意自身健康，值勤時務必做好防護措施。北醫附醫目前除了確診者足跡加強清潔消毒，每日也定期於看診區、電梯等公共區域進行清消作業，維護整體就醫環境，請民眾安心就醫。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
高雄版居家照護上路 先轉介無症狀居隔確診個案
高雄市昨啟動「高雄版」確症者居家照護計畫，經過一天的審慎評估，居家照護中心今天已開始媒合轉介數個行政區的確診者至基層診所，先以居隔期間陰轉陽無症狀確診者為對象。高市府表示，會在下午防疫會議說明運作執行情形。高雄兩大醫師公會都鼓勵基層診所參與居家照護計畫，目前有200多家診所加入。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，高雄近日的確診數還好都在數十例，沒有爆量，可以讓高雄版的確症者居家照護計畫仔細好好「練兵」，妥適處理每個細節，基層診所醫護人員也可以照護好每名輕症或無症狀確診者。高雄市居家照護中心對確診者居家照顧計畫的對象，也非常審慎，會由醫療照護中心評估。在媒合轉介個案時，目前先以較單純的居隔期間陰轉陽、無症狀確診者，有幾個行政區已轉介個案給專責基層診所負責。高雄市政府也擬出確診者居家照護手冊，詳列包括：居家照護注意事項；居家照護「確診者」、「同住者」注意事項；居家照護有醫療需求怎麼辦；醫療照護QA、生活關懷QA等。
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2022-04-19 該看哪科.耳鼻喉
BB彈卡幼童耳內難取出 醫師用「迴紋針」拆彈
南投一名4歲男童調皮將BB彈塞入耳內，被家人發現送醫，但BB彈體積小且渾圓，醫師評估後將迴紋針塑型自製成勺狀器械才將BB彈勾出，但醫師呼籲，幼兒誤將異物塞耳鼻，切勿自製器械或自掏，應尋求專業醫療評估協助取出。衛福部南投醫院指出，這名4歲幼童日前被家人發現，其右耳裡面有白白亮亮的異物，直覺就是有東西塞在裡面，試圖掏出未果，最後才由爸爸帶到醫院求診，而在門診治療時確認，該異物體積小且渾圓，並且卡在耳內狹窄部位，不易取出。南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森說，有異物塞在耳道或鼻腔時，醫師多半會使用器械將異物夾出或吸出，但因外耳道有幾個狹窄部位，並不是很好取出，像該名4歲患者的耳內異物剛好就卡在其峽部區，且又小又圓，無法使用鑷子等器械夾出。經專業醫療評估，並與男童家人溝通後，醫師將隨手可得的迴紋針重新塑型自製成勺狀器械，在護理人員及家人協助，且不傷害外耳道的情況下，小心翼翼從上端繞過異物，並從內側往外側順利勾出，這才確認是一顆直徑約0.5公分的BB彈。南投醫院表示，幼兒誤將異物塞耳鼻，應尋求專業醫療評估協助取出，切勿自製器械或自掏；而一般耳朵或是鼻腔異物卡住時，醫師會先在門診嘗試將取出異物，倘若幼童無法配合或遇到複雜情況則需安排全身麻醉，才能將異物拿出來。賴也呼籲，當家長懷疑孩子耳、鼻內有異物，請勿自行嘗試取出，避免將異物往內推入更深處，也恐傷害周邊黏膜；若異物長時間滯留於耳朵及鼻腔，可能會出現感染或其他併發症，應盡早就醫取出，降低異物在身體內所造成的傷害。
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2022-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
急出差！民眾註銷高端變「幽靈疫苗」加打莫德納成功赴美
各國逐漸放寬邊境管制，但需按照各國認定疫苗接種才能入境。有民眾分享，同事第1劑打高端、第2劑莫德納，近期要赴美國出差無法被認證，求助衛生局、指定醫療院所也多次受阻，最後竟是透過「註銷高端疫苗」變成「幽靈疫苗」後，緊急接種第2次莫德納才順利出國。但就有網友質疑，「公務單位註銷高端疫苗，是否等於公然偽造文書？」PO文的黃小姐透露，同事去年8月底施打第1劑高端、今年1月多施打第2劑莫德納，預計4月初前往美國出差，美國要求入境者需要打滿2劑疫苗且滿2周。而加強劑施打需在第2劑施打後第12周後才可以接種。黃小姐表示，雖然台灣疾管署網站公告「有緊急出國需求之民眾可透過各縣市政府衛生局指定有提供該等服務之合約醫院預約接種」，詢問北市衛生局得到的回應是，因為同事「有打1劑莫德納，應不符合緊急需求可加打的疫苗，請直接去問有旅遊醫療門診的醫院」。黃小姐說，接連找了5家有旅遊醫療門診的醫院，過程不僅常常滿線，加上不斷被轉接、且多被醫院拒絕，原因主要是「未滿12週就是不能打（追加劑），醫生無法協助評估是否可提早打疫苗。」黃小姐直言，「上面政府單位說可以，但下面執行單位根本無法配合」，本來絕望到極點、同事已要放棄出差時，竟然透過朋友聯繫到衛生局工作的人，得到正確解答。「只要準備好機票、健保卡、小黃卡、身分證，到任一區衛生所健康服務中心，更改疫苗劑別，將第二劑莫德納改為第一劑，第一劑高端疫苗變成幽靈疫苗，等於沒打」。黃小姐說，因為同事已經符合莫德納2劑最小間隔28天的規定，因此可以立刻施打真正的第2劑，服務人員也建議到指定醫療院所施打，因系統有連動才能更新資訊。PO文貼出後引發其他網友熱議，有網友回應「打高端是一場夢」、「若打兩劑高端都要變幽靈嗎？」、「這樣第三劑就要打全劑莫德納，希望副作用不要太強烈」，也有網友直指「雖然狀況獲得解決，但處理過程很可笑，台灣不承認大陸打疫苗，只寫境外，自己打的高端卻變幽靈疫苗，於小黃卡上失蹤，等於公然讓公務人員偽造文書」。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
嘉縣啟動新冠確診病例居家照護 集中檢疫所優先安置
本土疫情延燒，全台連日病例都破千，嘉義縣昨天一口氣增加10例確診，累計20多例確診，衛生局啟動確診病例居家照護，但目前並無居家照護案例，都安置在集中檢疫所。嘉義縣因應疫情升溫，依照中央流行疫情指揮中心規畫，啟動轄區172家診所和4家醫院多元遠距醫療方案，提供居隔、居檢及確診者就醫需求。衛生局說，嘉縣已實施遠距醫療，新冠疫情原只針對居家隔離民眾，因應確診輕重症分流，輕症患者增加，新增確診居家照護，居家需符合照護條件，由衛生局評估，目前確診者仍優先安置集中檢疫所。疫情確診個案數增加，嘉縣配合中央加入24小時緊急醫療諮詢平台(健康醫療APP)，除啟動確診病例居家照護遠距醫療，同時納入39家社區藥局藥師調劑諮詢送藥到宅，85家藥局加入快篩試劑實名制發放行列。病床數部分，衛生局整備急重症及專責病床，4家專責醫療隔離病床計44床、專責加護病房數14床、負壓隔離病床45床，合計103間 (205床)，衛生局再度啟動關懷服務中心，連結社會局物資銀行、環保局垃圾清運、心理衛生關懷和公所連結送餐服務等跨局處資源整合。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
新北市汐止長照機構爆群體染疫 28人確診
新北市汐止區某長照機構有位住民16日因身體不適送醫，經檢測確診染疫，新北市政社會局接獲通報後，立即派員為所有工作人員和住民71檢測PCR，目前有28人呈陽性反應，送醫收治。汐止某長照機構日前有名住民快篩陽性，市府立即派員前往檢測PCR，若呈現陽性即送醫，陰性者則在機構內分艙分流。新北市社會局老人福利科長林妏燕表示，該老人機構收容46位住民還有25位工作人員，他們16日發現有位住民快篩陽性，出現發燒症狀，立即送醫診治，經通報衛生局後，協調醫療團隊進入機構進行全面快篩及PCR檢測，截至18日晚間，有28位PCR呈陽性，送醫收治，目前掌握確診人員均為輕症。林妏燕表示，他們已連續在17、18日清消該棟建築物，住民採分艙、分流方式照顧，全員後續進行相關健康監測，社會局也提供快篩劑等防疫物資支援備用。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
獨／台大外科群聚醫護天天戳鼻上班 指揮中心將改唾液
台大醫院9B外科病房發生群聚事件，院方發出簡訊通知，共匡列63人。9B共13名護理師全數居家隔離。因人力備援不足，啟動醫療人力提前返回工作計畫，其他50名人員4月16日起要天天戳鼻，第0、2、4、6、8、10、12天PCR、第1、3、5、7、9天快篩。對此，台大醫院副院長、外科部主治醫師賴逸儒昨低調證實，確實有外科部所屬的一個小單位，有同仁確診，但不願多談細節，僅強調「做法仍然依據中央的規範進行，也會持續和中央保持連續，滾動式修正。」雖然簡訊通知內容以「群聚」稱此事件，但院方今澄清，只有一位護理人員確診，並非群聚事件。簡訊中提到提前返工的50人身份是「居家隔離」，有員工擔心，是否除了家裡和工作場所之外，其他地方都不能去？指揮中心發言人莊人祥表示，提前返回上班的醫護是「自主健康管理」，需遵循自主健康管理注意事項。若無症狀，可搭大眾運輸也可正常採買生活用品；若有症狀，應確實佩戴醫用口罩，主動與當地衛生局聯繫或撥 1922，依指示儘速就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具。莊人祥表示，為了減少醫護人員提前上班還要天天戳鼻的不舒服，醫療應變組已通過決議，要將醫護人員提前返回工作計畫的採檢方式改為「深喉唾液」，目前正在內部簽核中。
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2022-04-19 癌症.胃癌
出現什麼症狀要懷疑是胃癌？什麼情況該做胃鏡？醫詳解胃鏡檢查步驟
胃癌發生率，東西方大不同胃癌在近幾十年的發生率以及死亡率不斷的在下降當中。美國男性胃癌的死亡率從0.028%下降到0.0074%，女性更是從0.027%下降到0.0024%。然而這是美國的數據，胃癌在亞洲國家的發生率卻比西方國家高出許多，全世界每年診斷出超過一百萬例胃癌。胃癌是世界上第 5 大最常見的癌症，也是第 7 大流行的癌症。全球從出生到 74 歲發生胃癌的累積風險在男性中為 1.87%，在女性中為 0.79%。這樣的數據不禁讓我們有一個疑問，那些像是亞裔美國人的胃癌發生率是接近美國的數據還是亞洲的數據呢？流行病學的研究告訴我們答案，第一代從高發生率地區移民到低發生率地區的人民，胃癌的發生率會接近他們家鄉的數據，然而他們的後代的胃癌風險則是趨近他們移民後的區域，這樣的發現代表胃癌發生與否其實與早期的環境暴露有關，也許食物中的致癌物質也有影響。胃癌在開發中國家較常出現，可能與飲食有關。已開發國家有較佳食物保存技術、減少食物中致癌物(亞硝基化合物、苯芘)、增加抗氧化蔬果的攝取，使發生率較低。胃癌有多種，但大部分都是腺癌根據惡性腫瘤分化來源的細胞不同，我們可以把胃癌大致區分為▸腺癌(adenocarcinoma)、▸淋巴癌（lymphoma）、▸腸胃道基質細胞瘤（GISTs）▸以及極為罕見的惡性平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma），其中大部分（90%）的胃癌都是腺癌。腺癌當中，依據Lauren’s分類，其中一種叫做腸道型(Intestinal type)胃癌，另一種則稱為瀰漫型(diffuse type)的胃癌，腸道型胃癌的邊界明顯，好發於年長的男性，而瀰漫型胃癌好發於中年的女性。這兩種分類和癌細胞轉移的方式也有關聯性，腸道型胃癌常透過血液轉移，而瀰漫型胃癌則是較常透過淋巴進行轉移。出現什麼症狀要懷疑是胃癌大部分的初期胃癌其實是沒有症狀的，一些很常見的症狀諸如上腹痛、腹脹、胃食道逆流，大多數的情況也不是胃癌造成的，甚至胃部腫瘤進展到才會造成食慾不佳、噁心、餐後腹脹，甚至是從腹部摸到腫塊的情形。當然，若您仍有疑慮，建議諮詢專業醫生，進一步安排檢查。胃潰瘍放著不管，可能變胃癌！？胃幽門桿菌有可能是造成腸胃蠕動異常進一步胃痛的元兇，幽門螺桿菌通常通過唾液在人與人之間傳播。細菌也可以通過糞便污染食物或水傳播。在發展中國家，未經處理的水、擁擠的環境和糟糕的衛生條件共同導致了幽門螺桿菌感染率的升高。它會造成我們的胃部處於慢性發炎的狀態，藉由產生尿素酶中和胃酸，讓它們可以在胃裡繁衍，更進一步這種細菌在長期破壞胃部的環境後，可能導致胃部淋巴癌（MALToma），幸好，透過早期發現與早期治療，可以經由抗生素根治幽門桿菌的感染，並且將這一類型的淋巴癌治癒(只有少數需要進展到化療)，現在我們有碳-13尿素呼氣檢查很簡單的能知道病患是否有胃幽門桿菌的感染。什麼樣的情況要做胃鏡呢？做胃鏡的適應症有很多，這邊列出一些情況1.經過治療後，上消化道的症狀沒有緩解2.在五十歲以後有新出現的上消化道症狀3.反覆發生的胃食道逆流4.未知原因的反覆嘔吐5.懷疑有腫瘤、潰瘍或上消化道的狹窄6.消化道活動性出血或是慢性出血造成缺鐵性貧血7.手術後的追蹤等不過除了上面這些原因之外，若是醫生依照他的臨床經驗認為有做胃鏡的必要性，也會以胃鏡作為後續醫療處置的依據，因此若是有「為什麼醫生不幫我做胃鏡？」的疑問，可以和你的醫生討論一下他的判斷是什麼，並且討論是否有胃鏡以外的診斷方式。做胃鏡之前，要做什麼準備？做胃鏡前有一些注意事項，首先要至少空腹八小時，因為胃鏡就是要看食道、胃壁有沒有病態的變化，要是胃裡有食物，胃鏡進去以後的鏡頭會被食物殘渣擋住便會影響判讀；另外執行胃鏡檢查時若有食物因嘔吐進入肺部會有贈成吸入性肺炎的風險，所以維持適當的空腹時間，是做胃鏡的必要步驟之一。 一般來說，我們吃的食物大約在胃部會停留半小時到六小時不等，蛋白質食物停留較慢，豬肉可能會停留270分鐘，而帶有脂肪的食物停留最久，可能會在胃部停留6~8小時。至於清水的攝取在鎮靜的胃鏡檢查前，在一個115人的研究當中指出，檢查前的兩個小時服用200 C.C.的清水是不會有影響的，然而還是需要跟您的麻醉科醫師做進一步的討論。胃鏡檢查的步驟首先，做胃鏡之前檢查室的技術員會給患者飲用消泡劑（Simethicone)，是一個白白、苦苦、稠稠的液體，以減少胃裡的氣泡。此外還要在手臂注射減緩腸胃蠕動的藥物以利內視鏡檢查的進行。因爲這個減緩蠕腸胃道動的藥物屬於抗乙醯膽鹼(anti-cholinergic)的藥，有口乾舌燥、心跳加速的生理反應是正常現象，不過若是本身具有青光眼、攝護腺肥大或心臟疾病，請務必在接受注射之前告知醫生。鏡檢前，醫師會在受檢者喉部噴局部麻醉劑避免胃鏡放入的嘔吐反射，噴入後需要把藥物含在舌後再慢慢吞下，這樣才能使麻醉藥物穿過粘膜，產生作用。除了藥物之外，另外請受檢者以咬著咬口器以避免胃鏡鏡身傷到牙齒，而且建議使用單次咬口器以避免交叉感染。檢查時，為了避免嘔吐嗆入氣管，醫生會請受檢者以左側臥，同時也是配合醫生的方向讓鏡頭可以放入檢查。做胃鏡的過程當中，配合醫師的指令，用鼻子吸氣、嘴巴吐氣，儘量讓口水自然流出，切勿做吞嚥的動作，以免嗆到氣管造成吸入性肺炎。執行內視鏡檢查的同時，如果看到疑似腫瘤的病灶，可以直接做切片化驗，同時切片過後的傷口可能會有小出血，但通常都可以自行止血。另外如果發現疑似胃炎的情況，也能經由內視鏡執行幽門桿菌切片作為後續處置的參考。胃鏡之後要注意什麼？一開始噴的局部麻醉藥在檢查做完之後還會持續一陣子，因此在檢查後一小時禁止喝水或是吃東西以避免嗆咳。如果有做切片，禁食的時間可能還需要再增加。返家之後，若發生嚴重的腹痛、吐血，或是解黑便要儘速向醫師報告或是尋求醫院急診室的協助，這有可能是胃鏡的併發症，像是穿孔、出血不止等少見情況。參考資料：1.Mary E. Klingensmith - The Washington Manual of Surgery 2.Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 10e p.774 3.Harrison’s Principles of Internal Medicine, Twentieth Edition p.567、p.568 4.Aaron P. Thrift, Hashem B. El-Serag,Burden of Gastric Cancer,Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 18, Issue 3, 2020, Pages 534-542 5.Wong MCS, Huang J, Chan PSF, et al. Global Incidence and Mortality of Gastric Cancer, 1980-2018. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2118457. 6.Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68:394–424. 7.Kayali, Stefano et al. “Helicobacter pylori, transmission routes and recurrence of infection: state of the art.” Acta bio-medica : Atenei Parmensis vol. 89,8-S 72-76. 17 Dec. 2018 8.Ganong’s review of medical physiology 26e p.1138 9.Koeppe, A.T., Lubini, M., Bonadeo, N.M. et al. Comfort, safety and quality of upper gastrointestinal endoscopy after 2 hours fasting: a randomized controlled trial. BMC Gastroenterol 13, 158 (2013).【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】胃癌初期症狀類似胃病！談胃鏡檢查】
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
再鬆綁 居家滿10天免採檢解隔
本土疫情持續升溫，連續四天單日確診人數破千，集中檢疫所及加強版防疫旅館占床率直線上升，指揮中心指揮官陳時中宣布最新輕症及無症狀者解除隔離條件，不管為本土確診或境外移入個案，如收治於醫院、集檢所或防疫旅館，只要符合資格，最快四天即可解隔；至於輕症的居家照護者隔離滿十天，免採檢，就能解隔。依照現行檢疫規定，入境ＰＣＲ陰性者及本土遭匡列的接觸者檢疫天數仍維持不變，十天檢疫，另加七天自主健康管理，相較之下，無感染者居隔的天數可能還多於確診者。指揮官陳時中表示，四月十六日專家會議決議，無症狀或輕症確診者只要持續無症狀或症狀緩解，並符合以下任一條件，即可解除隔離治療並展開七天自主健康管理。條件一，距發病或採檢日第四天內，兩次快篩或ＰＣＲ陰性或Ct值大於等於卅。條件二，距發病或採檢日第五至九天內，追蹤一次快篩或ＰＣＲ陰性或Ct值大於等於卅。條件三，距發病或採檢日達十天，無須採檢即可解隔。收治於醫院、集檢所或防疫旅館的輕症者只要符合上述三條件的任何一項，即可解除隔離，最快四天就能返家自主健康管理；不過，居家照護的輕症、無症狀感染者就只能選擇第三個條件，因為指揮中心不認可自行快篩的結果，只承認醫事人員執行快篩，因此，居家照護的確診者只能靜候十天解除隔離。醫療應變組副組長羅一鈞解釋，美、日等研究文獻顯示，Omicron傳染期病毒量最高時間通常在第三至五天，之後病毒量下降，第七至九天傳染力低，第十天檢體已無法培養，可認定為不具傳染力。至於住院的中度及重症個案，仍需採檢ＰＣＲ兩次陰性或Ct值大於等於三十，才能解隔。陳時中強調，不管以哪一項條件解除隔離，均需再自我健康管理七天；另外，境外移入個案若於入境七天內解隔，仍要自主健康管理至入境第十七天，並於入境第十天，或有症狀時自行快篩。目前國內專責和負壓病床共五三八九床，空床率為六成三；中央集中檢疫所六五七○床，空床率二成四；地方加強型防疫旅館僅六家，空床率一成。陳時中表示，已有十縣市開辦居家照護，包括六都及宜蘭、花蓮、基隆、新竹。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
重症童 疑感染多種病毒
新北市二歲幼童確診重症引發關注。部立雙和醫院院長程毅君表示，病毒在該孩童身上進展快速、罕見及嚴重是過去都沒有的案例，懷疑可能有合併其他病毒感染，除與台大兒科重症相關醫師會診討論，昨天已進行第三次抗病毒藥物。程毅君指出，使用抗病毒藥物在臨床評估上雖有些疑慮，但考量病程快速及嚴重，跟幼童父母充分溝通後，周六給予第一劑抗病毒藥物治療；雙和與台大醫療團隊都懷疑，幼童有合併其他病毒感染可能性，緊急進行相關檢驗。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰則發文表示，「抽搐」恐是兒童感染Omicron後會出現的徵兆，提醒家長特別注意。
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