2024-12-17 醫療.腦部.神經
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2024-12-17 醫療.精神.身心
朋友說他不想活⋯我該如何回應?專家教「心理急救5步驟」提供緊急救援
「我這陣子心情不好,能陪陪我嗎?」「對人生無望,每天都不知道為了什麼而活⋯⋯」你曾聽過身邊人說這些話嗎?當家人、親朋好友發出求救訊號,我們如何傾聽及回應,給予正確的情緒價值與支持,對於能否幫助他們度過當下的低潮及自傷至關重要。心理健康專家提醒,陪伴的重點在於不爭論對錯,透過積極提升助人心理知識和技巧,不僅自救也能救人。近年青少年自殺死亡率有逐年攀升趨勢,許多人對於身邊親友疑似有心理精神困擾時,想表達關心卻又怕造成反效果,置之不理又擔心發生憾事,該如何有技巧地正確介入?衛生福利部心理健康司與華人心理治療研究發展基金會合作,自國際引進「心理健康急救」專業訓練課程(MHFA),幫助一般民眾辨認早期心理危機,適時回應並鼓勵求助。前台大醫院精神科醫師、現任華人心理治療研究發展基金會執行長王浩威表示,台灣民眾對於憂鬱症、精神疾病、心理健康知識的認知,已擁有普遍較高的水準,鼓勵所有具備助人動機的民眾,透過系統性的學習提升心理健康素養,從日常生活根本建構更具支持性的環境。心理健康急救5步驟王浩威說明,心理健康急救課程以科學實證為基礎,定位在早期預防心理健康疾病惡化,著重於提升人我之間的正確關懷技巧,用於自身可提升病識感,用於他人能提供正確心理陪伴。課程介紹包括憂鬱、焦慮等精神疾病障礙,教導一般民眾遇到自殺、自傷、恐慌發作、創傷、嚴重精神病發作、攻擊行為,所能實際提供做法。培訓課程鼓勵受訓者,回到日常真實發生心理健康情況時,主動提供緊急救援5步驟:傾:接觸及評估當事人的情況,觀察有否有自傷或傷人的風險。聽:不帶批判性地聆聽,細心聆聽當事人的心聲及感受,給予空間讓對方表達。給:給予當事人支持,例如陪伴當事人做一些減壓及紓緩的活動,以及提供資訊與意見。鼓:鼓勵當事人尋求合適的專業援助,並提供對應資源。勵:鼓勵當事人尋求其他支援,例如向朋友傾訴心事等。正面討論才是最佳陪伴、溝通方式台灣自殺防治專家、台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所教授張書森表示,我們常常聽到親友發出求救訊號,對於憂鬱所致的自傷行為,也容易下意識勸阻、爭論或不理解,但這其實是錯誤迷思。根據統計,只有不到3成的民眾會敢於主動詢問當事者「你是否有自殺想法?」並進一步提供傾聽與協助。張書森強調,受到心理健康困擾的當事者,每次求救的狀況都大不相同,甚至有不少人不知道自己需要求助。他建議,面對自殺、自傷者的溝通及聆聽技巧,可採不爭論、不反駁、不威脅、不批判、不忽略等方式,將重點放在確實認真聆聽,並確保完全理解對方的意思即可。「不僅不應當作敏感話題而避免談論,反而更要運用開放性問題,引導他們討論、敘述自殺背後的想法及感受,幫助當事者理解『現在』有人聽我說、陪伴我,以期度過當下的負面情緒漩渦,達到心理急救效果。」張書森說。你我都能自助且助人張書森指出,臨床實證心理健康急救課程,對於提升受訓民眾的助人知識、信心和意願有中等效果,是日常心理素養中非常重要的一股力量。他認為,這不僅僅是屬於專業人士的範疇,只有越來越多「一般人」擁有更良好的心理健康知識,才能真正預防自身及他人的心理問題惡化,從根本性來減少緊急傷害情況(如自戕當下)的危機。王浩威提到,心理健康急救課程將如同「心理CPR」(心肺復甦術)急救證照,不以營利為目標,主要提供給所有對於心理關懷、助人工作有意願的非專業者培訓學習,未來正式培訓可能依照國際標準,需每3年更新一次資格,旨在提供民眾系統性學習心理健康知識,提供正確情緒判斷及情況對應,銜接專業資源及時介入。★珍惜生命,若您或身邊的人有心理困擾,可撥打安心專線:1925|生命線協談專線:1995|張老師專線:1980【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-65264.html】
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2024-12-17 醫療.心臟血管
低溫留意3症狀防中風!醫提醒除了禦寒衣物,這也要攝取足夠
冷氣團接力,中央氣象署持續發出低溫特報,本周開始,冷空氣一波接一波襲來。萬芳醫院急診醫學科主治醫師林樹基表示,氣溫驟降,醫院急診室湧現患者,以心血管疾病患者最多,包括心絞痛、急性腦中風、心肌梗塞、主動脈剝離等,高齡長輩及患有慢性病的族群要特別加強保暖。3症狀:胸悶胸痛呼吸困難林樹基指出,寒風刺骨,低溫及過大溫差容易誘發急性心血管疾病,因為冷空氣刺激血管內的平滑肌收縮,促使血壓升高。如果有胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀,千萬別忽視,建議民眾先停下手邊事情,觀察三分鐘,休息後仍感覺不適,應盡速就醫診治,避免錯失黃金治療時間。低溫是年長者殺手,千萬別等閒視之。林樹基提醒,有運動習慣的人,或是作息早起的長輩,遇到寒流來襲,應該忍住出門的欲望,或是避開清晨及日夜交替的時段。剛起床的時候,不要急著下床,要讓身體慢慢適應溫度變化,若突然離開溫暖的被窩,溫差過大易頭暈,老人家尤其要注意眩暈造成跌倒的風險。身體缺水 血液變黏稠更危險「保暖」是冬天保健養生守則,要配戴帽子、口罩、手套、襪子、圍巾等,還要顧到腳底。林樹基強調,除了禦寒衣物,水分也要攝取足夠,別以為夏天才要補水,冬天缺水更危險,當體內水分流失時,血液黏稠度跟著變高,中風及心肌梗塞風險上升。冬天的飲水量可以比夏天少一些,建議大約為1500至2000cc。有些頻尿問題的長輩不愛喝水,林樹基說,中老年人要小心不覺得口渴的「隱性脫水」,適時補充溫開水,暖身亦可避免血液變得黏稠,預防腦中風。另外,糖尿病、三高慢性病患者,要規律服藥、定時量測血壓等數值,了解自己在氣溫下降時,血壓、血糖數值的改變,可進一步與醫護團隊討論是否增減用藥劑量。林樹基說,天氣冷颼颼,要積極保持身體的溫暖、維持血液的流暢,注意防範避免低溫猝死的憾事發生。責任編輯:辜子桓延伸閱讀:每天做好這件事 就能預防中風、失智、心血管疾病天氣一冷身體這數值就飆高 醫師分析教你解方
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2024-12-17 醫療.耳鼻喉
為何睡覺時會流口水?醫師教3重點自我診斷 簡單4招有助改善
人生有三分之一時間在睡覺,有人一覺到天亮,有的人睡醒卻驚覺流了一攤口水,因此會感到尷尬、沮喪,甚至懷疑是病兆嗎。醫師指出,睡覺流口水,可能與睡姿、鼻過敏、吞嚥能力、睡眠呼吸中止症等都有關,應找到確切原因,才能對症有效改善。如果睡覺流口水發生在夜晚睡眠時,或許無傷大雅,但如果發生在坐公車時,或在學校、工作環境趴睡時發生,往往會讓人感到尷尬、困擾。輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳表示,不論清醒或睡著,口腔本來就會分泌口水,偶爾流口水還是可接受範圍,但太頻繁發生,就要找出確切原因。其實在整個睡眠過程都可能會流口水,胡皓淳說,深層睡眠、肌肉張力最放鬆時,相對容易因為臉部肌放鬆,口水就會順著嘴角流出。1.側躺、趴睡較易流口水「睡姿一定有一些關聯性。」胡皓淳指出,如果是正躺睡,口水就會順順地從嘴巴流進喉嚨,再從食道吞下去;不過如果是側躺、趴睡等姿勢,加上嘴巴稍微張開一點,口水就有可能會直接從嘴角流出。2.睡時張口呼吸 要找原因有些人睡覺習慣張口呼吸,也比較容易流口水。胡皓淳說,睡眠時張口呼吸的人,要找出確切原因,如果是鼻塞、鼻竇炎,或鼻瘜肉、鼻中膈彎曲等問題,就需要進一步治療;如果確定鼻子沒有阻塞,可能是習慣性嘴巴張開,則可考慮用貼住嘴巴的矯正膠帶,強迫嘴巴閉起來。張口呼吸是誘發睡眠呼吸中止症的習慣之一,上呼吸道阻塞會導致空氣無法進到氣管,就可能引起上呼吸道塌陷。3.中風、潰瘍會影響吞嚥胡皓淳指出,有些人流口水,是因為神經病變導致吞嚥功能有問題,例如中風、神經麻痺的族群,也可能是本身吞嚥就有問題、長腫瘤或結構問題等。一旦發生吞嚥不順暢,口水就容易流出來;還有些人是單純喉嚨痛,例如小朋友感染腸病毒時,口腔裡都是小潰瘍,因為疼痛就不敢吞嚥,口水就會流出來;咬合有問題也是流口水的可能原因,因為口腔閉合受到影響。如果很擔心在公共場所流口水,胡皓淳建議,可透過睡前「自我意識提醒」,也就是在睡著前,不斷提醒自己記得要把嘴巴閉上,如有呼吸道、神經功能等問題,則要先改善這些症狀。有些人的口水相對較透明,有些人則是濃稠,甚至出現異味,胡皓淳表示,理論上喝水喝得多的人,口水會比較稀、味道相對較淡;水喝得少,有唾液腺、腮腺發炎等狀況,甚至分泌物有膿、唾液腺結石等,就可能跟著口水一起流出,甚至有些異味、異狀感。睡覺流口水改善方法1.控制鼻子過敏。2.持續運動,每天運動30分鐘。3.維持良好體重(太胖會打呼、影響呼吸)。4.睡前一小時避免情緒興奮激動,若睡得安穩,作夢所引起的嘴巴肌肉放鬆會紓解,改善流口水現象。責任編輯:辜子桓
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2024-12-17 焦點.元氣新聞
天氣冷颼颼醫曝保暖3法 竟非頭頸「這部位」特別重要
台灣冬季不時有冷氣團報到,常發生氣溫驟降攝氏10度以上,近期全台冷颼颼,局部地區更有攝氏10度以下低溫,心血管及腦中風病人有增加的情況。振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群說,年長者感官退化,對體溫變化較不敏感,可能身體已存在風險而不自知,直到昏迷倒下才警覺;建議外出時可戴毛帽遮住耳朵,晚上睡覺時穿襪子,並以棉被覆蓋雙腳,讓雙腳做好保暖。陳冠群說,人體血管在天冷時會快速收縮,導致血壓上升、心跳起伏,容易引發心肌梗塞和腦中風等急症;尤其台灣氣候溫暖,相較於溫帶國家的居民,久居台灣的人對低溫適應能力稍差,建議天冷時務必注意保暖,讓血管有緩衝的時間,避免直接暴露於低溫下。受到東北季風影響,北台灣冬季經常又濕又冷,當水氣揮發時,身體降溫速度更快,因此潮濕環境下更要注意保暖,陳冠群指出,如果身體被淋濕,務必擦乾或更換衣物,避免身體熱能快速散失,即便是健康的年輕人也不能輕忽。陳冠群表示,特別像是最近天冷,馬拉松完賽後就應立即換上乾爽的衣物,以免急性心血管病症突然發生。有些年輕高血壓患者「病識感較低」,建議若父母及家族長輩有高血壓等慢性疾病病史,或工作壓力大、常抽菸熬夜者,便是高血壓的高風險族群,要盡量定期量測血壓,掌握身體狀況。陳冠群說,民眾平時應培養良好生活作息,包含運動、重視健康飲食及避免菸酒,都可以協助控制血壓,但若始終無法將血壓維持在標準範圍內,則考量積極使用藥物介入治療。至於有些病人擔憂長期服用高血壓藥物易傷腎,事實上,若有高血壓的情況,卻未積極控制血壓,可能對腎臟造成更大的傷害。陳冠群提醒,病人的腎功能好壞將會影響醫師選擇藥物原則,不建議病人自行購買降血壓藥,有高血壓問題,請諮詢專科醫師,由醫師視病人病況選用適合的藥物,如此才能避免在控制血壓的同時,對腎臟或其他器官造成負擔。
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2024-12-17 醫療.消化系統
為何放屁次數比平常更多?專家揭飲食之外5個鮮為人知的原因
儘管有的時候會很臭,放屁是每個人正常會發生的身體現象。但是,如果你覺得自己放屁的頻率過高,並且感到不舒服,甚至為此感到尷尬,有改善的方法嗎?什麼原因導致氣體產生?專家指出,放屁是透過腸道釋放多餘的空氣,而腸道氣體是由吞入的空氣中的氧氣、二氧化碳和氮氣,以及由結腸細菌分解食物產生的甲烷和氫氣組成,這可能發生在睡覺、進食、說話、喝水或處於壓力時,甚至笑的時候也可能吞下空氣。除了吞嚥空氣外,富含益生元和纖維的食物也會產生過多的氣體。其他像是不容易消化的食物,也會導致在結腸中過度發酵,進而導致氣體產生。專家表示,脹氣通常可以藉由確切原因並做出相應的調整來緩解,例如十字花科蔬菜和碳酸飲料是常見的罪魁禍首。但如果你的脹氣持續不斷或導致像是腹瀉、便血或嘔吐等嚴重症狀,建議應該就醫諮詢。飲食因素之外,也有一些比較不為人知的原因,可能導致容易脹氣及放屁。1.混亂的睡眠模式不正常的睡眠模式可能會引起腸道菌群失調,此時甲烷和氫氣的濃度可能會激增,導致脹氣增加。這種胃腸不平衡還可能會引發許多其他消化問題,例如腹痛、噁心、腹瀉和便秘。專家建議,包括週末在內,每天都應該在相同時間上床睡覺和起床,並盡量確保每晚至少有七小時穩定、不中斷的睡眠。2.藥物因素有些藥物會產生不良副作用,例如脹氣。其中像是非類固醇抗發炎藥(NSAID)類的止痛藥,可能會干擾腸胃道中的黏液產生,並導致胃壁受到刺激和發炎,這會引發過多的脹氣。其他會影響腸胃道並以類似方式引起脹氣的藥物包括降膽固醇藥物(他汀類藥物)、某些抗憂鬱藥、抗生素、瀉藥制酸劑。如果你覺得是藥物造成了脹氣,應詢問醫師是否有另一類具相同效果且沒有副作用的藥物。3.壓力大專家指出,經歷壓力會讓身體無法有效地處理食物,常常使食物在體內通過過慢,這會導致體內的細菌積聚,產生過多的氣體和脹氣。隨之而來的便秘也會讓排氣變得更困難,反而可能導致更多的壓力。你能透過定期練習減壓技巧來減少這種情況的發生,例如深呼吸、運動和瑜伽。此外,由於我們在壓力下往往會狼吞虎嚥,花時間享受並且徹底咀嚼你的餐點不僅有助於消化,還可以防止吞下過多的空氣。4.提高有氧運動強度有氧運動會提高心跳和呼吸速率,這意味著你會更頻繁且更劇烈地呼吸,這可能會導致透過嘴巴吞入空氣,進入食道,再進入胃部。此外,它還會造成消化器官的物理性震動,導致脹氣和排便急迫感增加。專家建議,吃完飯後至少半小時至一小時後再進行運動,有助減少運動時出現脹氣和急迫感的症狀。避免運動前食用易引起脹氣的食物,如豆類、扁豆、甘藍和花椰菜,也會有幫助。5.腸道感染專家指出,腸道病原體例如大腸桿菌、沙門氏菌,通常會引起小腸發炎,導致腹瀉、腹脹和放屁。為了減少症狀,請確保補充足夠的水分,選擇容易消化的食物(例如吐司、蘇打餅乾、米飯或雞蛋),並避免乳製品以及高脂肪、高纖維和辛辣食物,直到感覺好轉。【資料來源】.11 Sneaky Reasons You're So Gassy.Why Do I Keep Farting?
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2024-12-17 養生.生活智慧王
6種常見的家庭毒物來源!一項很健康的習慣竟也可能讓你每天吃進毒素
我們都知道出去外面很多細菌病毒,但其實我們每天待的家裡,也有很多接觸到毒素的機會。外媒《Fortune Well》列舉6種可能危害健康的常見家庭毒素,包括不沾鍋、香氛蠟燭。每天吃蔬果原是很健康的習慣,但農藥污染最嚴重的幾種水果和蔬菜竟也可能是毒性最強的來源之一。6種常見可能危害健康的家庭毒素來源根據《Fortune Well》撰文指出,毒素是指任何可能對健康造成短期或長期影響的物質,家用產品中的某些化學物質在達到一定程度且反覆接觸後可能會變得有害,但還無法確切知道在「什麼程度」的接觸下可能會發生不良反應,因此建議盡量減少或清除家中的潛在有毒產品。《Fortune Well》請教2位醫學專家:One Medical 家庭醫師兼辦公室護理副總裁Natasha Bhuyan博士、布萊根婦女醫院急診醫學醫師兼醫學毒理學家Peter Chai博士,整理出以下6種常見可能危害健康的家庭毒素:1.不沾鍋不沾鍋因為不沾和防水的特性,吸引許多廚具用者的喜愛,這是由化學物質多氟化合物 (PFAS) 或聚四氟乙烯 (PTFE) 製成的塗層所維持,不沾鍋被刮傷或在非常高的溫度下烹飪時,它們會將 PTFE 顆粒釋放到食物中,經常使用這些產品的人,就會吃進許多含有 PTFE 顆粒的不同食物,這些顆粒與腎癌、 甲狀腺癌和卵巢癌有關。因此一旦不沾鍋有刮痕,即使不明顯,只是微小的刮痕,這些化學物質就會滲進食物中。建議將不沾鍋換成鑄鐵或陶瓷鍋。2.香氛蠟燭有些人會在浴室或臥房放置香氛蠟燭,以增加香氣及營造溫馨感。燃燒香氛蠟燭時,會釋放出可能對健康產生不利影響的氣體。這些蠟燭會釋放揮發性有機化合物,包括苯(一種已知的致癌物質)和甲苯(在美國環保署註冊為毒素)),可能導致喉嚨發炎、頭暈或頭痛。也有研究表明,這些揮發性有機化合物也可能會導致不孕症等生殖健康問題。建議將蠟燭換成精油,但請注意選擇不含添加成分的純精油。3.乾衣紙根據商品頁面的介紹指出,乾衣紙通常配合烘衣機使用,是在使用乾衣機時常用的帶香味的紙,可除去衣物褶皺、防靜電,能讓衣物更加柔軟,去除異味、增加香味,使衣物清新。但許多商用香味乾燥紙含有有毒化學物質,如乙酸芐酯、乙醇和氯仿。這些化學物質可能造成過敏反應或皮膚刺激,導致氣喘等呼吸道疾病。4.空氣清新劑家中有臭味或怪味時,你很可能拿空氣清新劑噴一噴。但是傳統的清新劑含有多種毒素,可能導致家人生病、生育問題,很清新劑含有鄰苯二甲酸酯類(phthalates),可能造成生殖問題。5. 受農藥污染的蔬果每天吃些蔬果當然是很健康的習慣,但如果你每天吃進的是受農藥污染嚴重的水果和蔬菜,那可就不是那麼回事了,這些農產品反而成為家中毒性最強的東西之一。食用這些農藥可能會影響神經系統、內分泌系統,或刺激皮膚或眼睛。某些用於防止害蟲吃農產品的殺蟲劑,甚至可能含有致癌物質。根據2024年公布的台灣農藥殘留比率最高的水果,百香果連續3年居首位,其次是西瓜與木瓜。而美國公布的《2023年農產品農藥購物者指南》,草莓、菠菜、羽衣甘藍和芥菜則是農藥最多、「最髒」的非有機農產品前三名。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈曾教過大家清洗蔬果3秘訣,要去除蔬果上的農藥,其實流動清水就是最好的法寶!清洗蔬果3秘訣秘訣1:水果歸水果,蔬菜歸蔬菜秘訣2:洗臉刷,洗蔬果硬度最剛好秘訣3:無需小蘇打、醋、鹽,只要流動清水6.塑膠保鮮盒每當家裡有吃不完的剩食,或預做的食物,我們經常拿保鮮盒盛裝,但請使用玻璃的保鮮盒,如果你用是塑膠容器,它們含有雙酚A (BPA),可能影響荷爾蒙,尤其女性若長期、大量接觸 BPA會有性早熟問題,其他疾病如糖尿病與心血管疾病風險也會上升。如果不可避免使用塑膠容器,絕對不要接觸熱食熱水,也不能接觸高溫物體,更不能用於加熱。延伸閱讀:.《Fortune Well》.聯合報系資料庫
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2024-12-16 ESG.全球頂尖科學家
長庚112人入選「全球前2%頂尖科學家」 國際高度肯定
史丹佛大學於今年9月下旬發布最新「全球前2%頂尖科學家榜單」(World’s Top 2% Scientists),長庚醫療體系共有112人入榜,足見研發能量豐沛。長庚決策委員會主任委員程文俊表示,長庚自創院以來,致力提供卓越的醫療服務,更持續深耕醫學研究領域,照顧人民健康福祉。長庚醫院特別舉辦盛大的頒獎典禮,肯定所有獲獎者傑出表現,程文俊指出,每年榮獲「全球前2%頂尖科學家榜單」殊榮,展現醫院在臨床醫學及醫學創新研究方面的努力與成就,鼓勵更多醫療專業人員投身於科學研究領域,也希望更多年輕醫師投入。2024全球前2%頂尖科學家榜單分為「終身科學影響力排行榜」(1960-2023)及「2023年度科學影響力排行榜」,從1025萬名科學家中遴選出世界排名前2%的頂尖科學家,涵蓋22個主學科和174個子領域。長庚醫療體系共112人入榜,包含2023年度科學影響力排行榜64人、終身科學影響力排行榜48人。長庚醫院表示,醫療團隊在不同領域展現創新研究思維,例如:手術技術的創新,深入探討硬化肝的再生機制,並開發各種顯微重建手術。睡眠研究團隊亦創建「複合式氣道減重手術」,有效改善睡眠呼吸中止及肥胖,降低心腦血管疾病風險。在兒童醫學領域,長庚研究團隊積極改善兒童氣喘與過敏疾病,並建立腸病毒感染、社區性肺炎、急性腸胃炎等疾病的治療指引。針對小兒視網膜病變及早產兒視網膜病變,制定了國際早產兒視網膜病變準則,並提出中等光線戶外活動對預防近視的重要性,成功反轉台灣學童近視率。在肝炎及肝癌領域,制定亞太區及台灣B肝治療指引,推動抗HBV口服藥停藥策略,並首度提出並命名慢性B型肝炎自然病程的三個階段:免疫耐受、免疫清除和免疫控制,這一發現已列入醫學教科書。針對C型肝炎,長庚參與繪製鄉鎮別C肝風險地圖,通過篩檢找到9成C肝病人,為根除台灣C型肝炎奠定基礎。數位科技發展不斷改變醫療樣貌,長庚醫院透過大數據應用分析,發展人工智慧、數據科學、實證醫學等研究領域,深入探討不同藥物對病人治療效果的影響、疾病流行病學、治療預測風險等,為臨床醫療提供強而有力的數據支持或輔助治療之AI工具,多元發展「智慧醫療」。
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2024-12-16 焦點.杏林.診間
醫病平台/醫學人文反思寫作
編者按:本週的兩篇文章一篇是實習醫學生從一位酒精成癮病人的追蹤訪談引起反思,寫出非常令人驚豔的學習心得,透過深度的聆聽才悟出自己在沒有同理他人的情況下就先下了批評,在自己腦中替對方描繪出人格特質,忽略了聆聽與瞭解的問題。透過這樣的自省,學生悟出醫療人員以優越者心理導致了許多需要幫助的人無法鼓起勇氣向周遭的人求助。另一篇是諮商心理師寫出她如何耐心幫忙因為失智症老人的不雅行為而引起困擾的家庭。她強調增加「親密感」的互動,可以減少失智症病人的「不適切性行為」、重視高齡與失智者身份的情感需求,並強調長期與失智照顧場域裡性別情感教育的重要性。我想每個人對於某件事物都會依照個人經驗為事物下專屬於他們獨特的註解。關於酒精,如果是一個常參加聚會的人,他會說酒是熱鬧、是快樂;如果是一個在有美酒的餐廳被告白的人,他會說酒是愛情、是浪漫;如果是一個不勝酒力的人,他會說酒是暈眩、是不適,那如果是一個習慣性酗酒、把酒精當成麻痺自己的藥物的人呢?他會說酒是什麼呢?A先生,一位中年男性,身上的灰色短袖上衣看起來已經有些年代感,荷葉邊的領口與袖口,脫線的線頭隨著A先生的動作時而顯露時而被覆蓋,搭配著與衣服一樣同為深色系的短褲與台灣街頭經典的藍白拖,老舊的上衣下可以看出A先生肥厚的身軀,頭髮看起來應該距離上次修剪有一段時日了,這是我們小組去訪問A先生時,第一眼看到他的樣子。10年前,A先生來到醫院精神科門診,當時的他因為酗酒的關係,不論是生理還是心理都受到很大的打擊,經過幾次門診的相處與了解,慢慢地建立起信任關係後,A先生開始講出他背後本來想要隱藏的故事。一開始在年輕的時候因為身邊同儕的影響,開始習慣用每天一瓶米酒當作自己睡前的儀式,因為覺得喝酒可以緩解他的疲倦也可以讓自己心情比較愉悅,漸漸漸漸的,一瓶變兩瓶、兩瓶變三瓶,時間點也從睡前變成了只要饞酒了,就是喝酒的時機,這些習慣到他成家、有了孩子之後也是一樣,初期並沒有造成什麼問題,但他習慣性飲酒的狀況就像暴風雨前的大海一般,平平穩穩地但卻給人一種不安的感覺。直到有一天突然傳來A先生的姊姊因為憂鬱症離世的消息,這個消息有如天空厚重的雷雲一樣壓迫、佔據了A先生的大腦……A先生只能每天用酒精麻痺自己、麻痺掉悲傷,每天把自己泡在酒精裡面,這不只讓他自己失去家人的信任,也失去了工作與健康,經濟狀況因為失業加上喝酒的支出也越來越不堪負荷,種種的打擊加上女兒與妻子的疏離成為他想要改變的契機,正是這個契機讓他來到醫院,也讓我們有機會去聆聽他的故事。時間回到我們第一次訪問A先生的午後,我們遇見他的時候他已經滴酒不沾三年了,這對一個曾經重度依賴酒精的人來說,三年是多麼的長啊!正當我們震驚的時候,A先生卻緩緩地說:「不需要去算究竟已經戒了多久,因為戒酒是一輩子的事。」這句話「轟」的一聲在我心中迴盪了好久好久,我們常常會說:「我已經持續運動一週了!」或是:「我已經一個月沒吃甜點蛋糕了!」一週、一個月相對於三年來說有多麼不值得一談,我們對於短時間的堅持就沾沾自喜的心理在A先生這句話面前又顯得多麼的渺小,我不禁想著究竟要有多大的毅力與謙卑才有辦法堅持下去、忍住慾望呢?訪談結束之後,我進入了很深的反思,其實我在過去聽到「酗酒」這個詞語的時候我就會替那個人加上一個負面的標籤,總會覺得對酒精成癮的人是一個很沒自制力,也不會為自己與身邊的人著想,但是這次經過這樣子深度的聆聽我對於之前我會有那樣的想法感到非常的抱歉,在沒有同理他人的情況下就先下了批評,也自己在腦中替對方描繪出人格特質,忽略了聆聽與暸解。當我們聽到咖啡因成癮、糖份成癮的時候在我們心中對於這些名詞的第一想法,以及當我們聽到酒精成癮的時候我們心中浮現的第一個想法他們兩者有什麼不一樣呢?還有造成他們不一樣的原因又是什麼呢?其實不管是酒精、咖啡因或是糖份,只要上癮就代表我們的意志力無法控制我們的行動,癮這個字本身並沒有褒意或是貶意,這是一個現象的描述,是社會大眾用普遍的價值觀替物質上癮冠上了好或壞的意義。當我們說一個人咖啡因成癮時,我們腦中浮現的是一個認真努力,犧牲睡眠的上班族或學生;而糖份成癮的人我們想到的會是一個胖胖的人,每天拿著一杯全糖加料的手搖飲,甜點、餅乾永遠都吃不膩;那酒精成癮的人呢?是滿臉鬍渣、邋遢不修邊幅、酒氣薰天的失敗者,但在這樣想的時候我們並不會去思考導致酒精成癮的原因,甚至也不願意嘗試去瞭解,因為覺得自己才是正常的、自己是站在對的那一方,所以不願給予跟自己不同的人機會,每個人心中或多或少都有一點優越者心理,我想這是最殘酷卻也最不可否認的事實,這樣的優越者心理導致了許多需要幫助的人無法鼓起勇氣向周遭的人求助,因為害怕被貼上標籤,或是害怕自己軟弱的一面被揭開,因此狀況就一直不會改變,只會一直不停的惡性循環下去。A先生願意面對自己的不完美且下定決心改變的勇氣在眾多病人中實在是屈指可數的,在醫療道路上最難治癒的其實都不是各種常見或罕見的疾病,而是病人心中的那道坎,能把坎打平的方法大抵就是病人需要敞開自己的內心讓醫生走進去,一起針對根本問題找出解決方法,如果一開始A先生就單純為了戒酒而來,並沒有說出替代故事,醫師就無法針對其心理層面給出陪伴與支持,故事的結局也許就會改變。醫與病之間有一扇上鎖的門,在一段醫病關係中透過醫生的真誠與病人的信任一同攜手找到門的鑰匙把門打開,門的屏障消除後,病人與醫生才是真正的面對面溝通,這樣的醫病關係才是真正能給病人希望的關係,期許之後的我在行醫路上能一直記得A先生帶給我這樣一堂寶貴的課。
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2024-12-16 醫療.精神.身心
壓力造成失眠 增加慢性病風險
生活壓力大,明明沒吃什麼卻一直發胖,這種情況被稱為「壓力肥」。家庭、工作重擔易使睡眠品質不佳,發生「壓力失眠」,提高心血管、免疫系統或消化系統等慢性病風險。家醫科醫師蘇聖傑表示,平衡壓力所造成的身體負擔,是現代人要正視的健康課題。壓力失眠造成腦部老化當遇到壓力情況時,交感神經系統會加速作用,促使血壓升高、心跳加快、呼吸加速。長期壓力會讓交感與副交感神經失衡、身體無法放鬆,大腦處在警覺狀態,導致睡眠品質下降。睡不好,會增加壓力,降低人體對壓力的處理能力,形成惡性循環,尤其是腦部老化。蘇聖傑說,透過壓力荷爾蒙節律分析檢查,可了解睡眠或情緒狀態是否跟壓力有關;甲基化代謝評估則可得知甲基化是否失衡、是否影響神經傳導物質如血清素和褪黑激素的合成,引起失眠狀況。蘇聖傑指出,睡眠品質不佳,代表身體處於壓力較大的狀態下,醫學實驗顯示,若老鼠一整晚沒有進入睡眠狀態,隔日壓力荷爾蒙即明顯升高,因為大腦處在警覺的狀態。檢測壓力 利用運動手表監測心率變異性壓力會導致心率變異性降低,建議可利用運動手表監測心率變異性,觀察心跳間隔的時間差異。正常狀況是吸氣時心率會加快,吐氣時會減慢;當處於壓力狀態時,呼吸會變得急促,有助於抑制副交感神經的調節作用。蘇聖傑建議,不妨練習禪修、靜坐冥想、太極瑜伽等,延長吐氣時間,幫助平衡自律神經系統。想改善壓力體質,蘇聖傑強調,睡眠充足和規律作息可減輕身心壓力、維持身體的生理節律。尤其節律的穩定性有助於調節荷爾蒙和神經系統,使身體更能應對壓力。運動也很重要,可消耗壓力荷爾蒙,讓自律神經重獲平衡,身體重回良性循環運作。
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2024-12-16 醫療.眼部
眼壓高不一定是青光眼!眼壓高常見5原因,練瑜伽動作也可能引發
眼壓高的原因以青光眼最常見,還包括以下幾種: 眼壓高常見5原因青光眼首先必須懷疑是青光眼導致,就像血糖高的病人,醫師會懷疑是糖尿病所引起。其原理是,眼球裡面有一個循環水道,一旦有青光眼,水道中間會出現阻塞,一旦水道阻塞,水積在眼球裡,眼壓就會跟著升高。 先天體質/B>天生眼壓就比較高,但眼睛沒有任何問題。 某些動作造成生活中也有一些情形會出現暫時性眼壓高,例如在健身房練舉重,必須憋氣,這類動作會影響血液循環,眼壓會短暫性升高;又如瑜伽的倒立動作,當頭朝下時,血液積在頭部,也會使得眼壓升高;當眼球受到壓迫也會,例如趴睡,不過,只要不直接壓到眼球,不用擔心趴睡會影響眼壓。此外,很多人會做眼睛的按摩,建議不可壓迫到眼球。 含咖啡因食物咖啡、茶也可能會因為咖啡因的緣故,使得眼壓產生些微的變化,但影響不大。即便有青光眼,只要生活正常,睡眠足夠,放輕鬆,不一定要禁止喝這類飲料。 長期使用類固醇眼藥水/B>有些人長期眼睛過敏,眼睛癢、不舒服,會自行買含有類固醇的眼藥水使用;另外,戴隱形眼鏡的人,眼睛常會不舒服,也可能自行使用含類固醇的消炎藥水,長期下來也會影響眼壓。建議民眾要使用眼藥水前,最好經由醫師診斷指示。 至於現代人長時間使用3C產品,過度用眼是否會使眼壓增加?其實,兩者並無相關性,也就是不會因為常滑手機、看電腦而使得眼壓升高。早期青光眼幾乎沒症狀 超過這年齡要定期檢查視力急性青光眼因發病快速,眼壓在短期內急遽上升,患者會出現頭痛、噁心、嘔吐等全身症狀,且眼睛脹痛、視力減退、充血、流淚,看路燈時還會出現虹暈。慢性青光眼初期無特別症狀。 青光眼分急性、慢性兩大類青光眼可能傷及視神經,若不接受治療甚至會造成失明,早期發現,以免視神經遭到損傷是治療的首要原則。青光眼依據發病的快慢,可分為慢性青光眼及急性青光眼兩大類。要特別注意的是若為慢性青光眼,初期並沒有特別症狀,但卻會逐漸侵蝕視神經,導致視野缺損,若不加以治療,甚至會失明。 測量眼壓是青光眼的首要檢查方式,且檢查視神經是否有受到青光眼的影響。此外,還要進行視野檢查,除了可確定診斷外,還可得知青光眼是否控制得宜,是否需要接受更積極的治療。 如何治療青光眼?青光眼的治療包括藥物、雷射和手術三大類,治療的目標是將眼壓控制在許可範圍,以防止視神經遭受進一步的損害。 治療青光眼的傳統藥物,有時會引起全身性的副作用,對於傳統藥物反應不佳,或無法忍受其副作用者,可考慮改用新的青光眼藥劑。選擇性雷射小樑整型術,或虹膜雷射切開術是新型的青光眼雷射治療,改良雷射光的波長及脈衝,不但破壞性小,且效果好。至於手術則需依青光眼的型態選擇,虹膜切開術、小樑切除的濾過手術、睫狀體冷凍治療等都是評估的方式。 定期預防性檢查很重要早期發現青光眼可預防視神經遭到傷害,建議40歲以上每年測量一次眼壓,有高度近視、心血管疾病、糖尿病及青光眼家族史者,更應每半年測量一次。 若已知有青光眼者要定期測量眼壓、接受視神經及視野檢查,且維持生活規律、心情穩定,避免熬夜及情緒激動,飲水要分量分次。從事一些輕柔的運動,有助降低眼壓,用藥務必配合醫師指示,切勿自行調整。 延伸閱讀: ·「生活11個NG行為」恐害眼壓飆、罹青光眼! 邊走邊滑手機、趴臥、潛水都中 ·眼睛出現7大症狀是青光眼前兆...紅眼、看到光暈別拖! 一張表自我檢查危險指數
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2024-12-16 焦點.元氣新聞
預防失智多動腦!譚敦慈身體力行5重點 接種「2疫苗」降低近4成風險
如果票選大家最害怕的疾病,失智症一定名列前茅。如果太晚知道罹患失智症,將難以逆轉,資深醫藥記者洪素卿主持全新網路節目「健康早知道」,邀請台大醫學院教授曾文毅談如何逆轉腦齡,並請到林口長庚護理師譚敦慈分享自己預防失智的方法,希望大家都能及早知道,如何與頭腦共存到老。譚敦慈說非常害怕自己日後失智,因為這輩子遇到非常多好男人,例如爸爸、先生,還有兩個兒子,「我很害怕我忘了他們」,所以她不希望自己失智。她分享自己為了不失智所做的努力,一是控制三高,健檢報告都沒有紅字;第二個是記得流感跟肺炎鏈球菌疫苗。譚敦慈表示,根據美國研究,打了這些疫苗可以降低將近四成的這個失智風險。所以譚敦慈每年一到10月1日,她就趕快去打疫苗。再來她分享,有一些研究蠻有趣的,就是「不要生氣」,生氣會增加三倍失智風險,「所以我現在其實真的還不大會生氣。」另外有一個很重要,就是不要說人壞話,如果能夠做到,也可以降低三成風險。研究發現,說別人壞話,腦細胞會凋零,也會增加三倍的失智風險。譚敦慈說,很多研究顯示,超級加工食品增加失智風險,所以她很少吃,「我喜歡吃原型食物」,可以控制三高,避免腦中風,腦中風患者將近有一半面臨失智風險。另外就是要做認知運動,世界衛生組織推薦第一個可以預防失智,便是要參加社交活動;還有聽力要維護好,如果聽不到40分貝,失智風險就增加兩倍。譚敦慈分享她自己做的一些預防失智運動,一個是左右手做不同的動作刺激大腦,她自己在家會常念百科全書,而且靠牆半蹲時,就念一篇文章,還建議大家「念一些比較艱深的」,例如化學式,就大聲的念出來,重複多唸幾次,有些化學式非常繞口,但念的過程隔,「我都覺得好像有點變聰明了。」如果想要動腦,譚敦慈有一個好方法是去傳統市場,因為買菜其實是要動腦的,比如要算菜一斤多少錢,有一次兒子陪他去市場,忍不住驚嘆,「媽,妳知道嗎?菜市場阿嬤的數學比我好太多。」譚敦慈說,總之,就是盡量讓自己動腦。在日常飲食方面,原型食物應該怎麼吃?譚敦慈說,很多人以為她家的孩子很可憐,一定很多食物都不能吃。她說,「我們家其實很簡單」,把該吃的先吃了,其餘「愛吃啥就吃啥」。什麼叫該吃的?每天一碗煮熟的深綠色蔬菜,無論是空心菜地瓜葉,菠菜都沒有關係;通常另外一碗是白色的蔬菜,白蘿蔔、白花菜、菇類、筊白筍、竹筍都可以,有時候可以替換成茄子,或青椒、紅椒,一天就是吃兩碗的青菜。譚敦慈還會吃兩個拳頭的水果,而且是早上吃,她說自己現在年紀大了,雖然血糖正常,但我希望血糖波動不要太大,早上先吃水果,中午之後不吃,因為最近有一些研究發現,晚上吃水果比較容易脂肪肝。另外,還會吃4顆核桃或者12顆開心果,為什麼定量這麼嚴格?因為堅果熱量,而且要選沒有調味的堅果。至於蛋白質,譚敦慈讓自己每天吃到公斤體重一點二公克,而且特別推薦吃魚。國健署也建議大家每周吃兩次魚,他們家是天天都有魚,而且特別推薦鯖魚、秋刀魚,不吃鮪魚、旗魚、鯊魚等大型魚類。簡單來說,譚敦慈的健康餐盤就是要有兩碗蔬菜,兩個拳頭的水果、一些堅果,然後就是蛋白質,建議吃魚。另外,現在很多人不吃飯,力行低碳飲食,認為無碳飲食就是健康,譚敦慈並不贊同,「我是飯的愛好者」。統計顯示,目前我們每人每天平均一年吃80公斤左右的肉,但吃飯只有40公斤,「我們家是吃80公斤的米。」因為她覺得吃飯是一件快樂的事情,所以不能不吃飯,吃飯時加一些五穀雜糧,或煮地瓜飯也很好;至於吃飯的順序,譚敦慈建議先吃菜,再吃蛋白質,最後再吃飯,對樣吃也有助於體重控制。洪素卿歸納譚敦慈預防失智的五個重點:1.控制三高、體重2.預防頭部外傷3.社交活動4.維護聽力5.均衡飲食「健康早知道」由資深醫藥記者洪素卿主持,每周邀請各科醫師、營養師、心理師等專家,暢談日常生活會遇到的健康故事,並分享知識,介紹自我保健秘訣與養生方式,每周五上午十一時首播。第一集「失智竟然可以逆轉?抗老養腦秘招報你知」,除了譚敦慈的分享,如果進一步想知道如何逆轉腦齡,歡迎上網收看。●《健康早知道》:延伸閱讀:每天做好這件事 就能預防中風、失智、心血管疾病天氣一冷身體這數值就飆高 醫師分析教你解方
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
好擔心出血……血友病患可以運動嗎?
第1站確診之後Q:發現孩子罹患血友病,一定要馬上用藥嗎?侯人尹/馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師血友病患多在年幼時確診,成長過程中可能因為避免出血而不能劇烈活動,時常遭受異樣眼光。不論A型或B型血友病患,都建議盡早用藥,幫助正常生活與社交。血友病患最主要的要症狀是出血,容易發生於經常受力之處,如關節,尤其下肢關節受力較大,膝蓋、腳踝都是容易出血的地方;但每位病友常見受傷的部位不盡相同,主要與活動習慣有關。例如,經常背負重物者,肩關節易出現異狀。血友病確診時間早,許多病人在新生兒時期就被診斷,從學步開始就有可能發生膝蓋、腳踝腫脹出血情況,建議家長不要害怕用藥,及早治療能讓血友病童有正常的生活與社交。目前臨床上已有基因重組藥物或雙特異性單株抗體等不同治療選項,可由靜脈或皮下注射,減少受傷風險。此外,不少病友分享,因活動受限,成長過程飽受歧視,難以交到朋友,呼籲學校應妥善說明,營造血友病童的友善環境。第2站治療選擇Q:血友病患如何制定自己的治療策略?陳淑惠/雙和醫院小兒血液腫瘤科主任血友病治療分為需求性治療與預防性治療。需求性治療是發現出血狀況或身體肌肉、關節腫、痛等現象,就趕緊補充足夠的凝血因子,避免長期出血造成身體更大的傷害;預防性治療是每周固定補充足夠的凝血因子,維持體內凝血因子濃度,還有活動前可接受單次的預防性注射。常規性預防性治療可降低各年齡層的出血,相較於需求性治療,有更好的治療效果。建議重度病友病患(凝血因子活性約小於1%)一旦經診斷確定,應該遵照醫師建議,盡早開始預防性治療。至於個人化醫療考慮的重點,包括年齡、體重、基因缺陷、出血頻繁程度、關節的狀況、個人平常從事的運動與工作,是否遵從醫師指示、藥物在體內代謝狀況、每個人設定的不同醫療的目標。病友可以根據這些重點,與醫師討論,找出最好的治療策略。研究發現,同一個關節即使只有二至三次出血,都可能造成不可逆且退化性的結構改變。透過預防關節出血,輔以個人化與預防性治療,可以提升病友生活品質,讓病人與一般人一樣生活。第3站注射需知Q:選擇長效型預防注射要注意什麼?黃晟維/彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師由於製劑的半衰期不同,過去A型血友病患者通常需每周注射一至三次,而B型血友病患者則需每周注射一至二次。隨著長效非凝血因子製劑的問世,患者可以改採皮下注射,其半衰期更長,A型血友病患者最久可達四周注射一次,大幅減少注射頻率。長效非凝血因子製劑採用皮下注射,副作用相對較少,主要可能出現注射部位的輕微疼痛或紅腫。建議患者輪替注射部位,如左右大腿或手臂,以減少局部反應的風險。值得注意的是,約20%至30%的A型血友病患者,在注射第八凝血因子後可能產生抗體。由於患者體內先天缺乏此凝血因子,外源性補充後,免疫系統可能將其視為外來物,進而產生抗體,類似於對病毒的免疫反應。一旦出現抗體,患者需採取其他治療方式進行管理。第4站運動需知Q:血友病患治療之後,可以正常運動嗎?游昌憲/台東馬偕紀念醫院小兒科主任重度血友病患若能透過預防性投藥恢復濃度40%以上的凝血功能,除了高強度運動之外,其他運動幾乎都可以做,例如跑步、游泳等;若凝血因子濃度仍低於40%以下,則建議選擇走路、慢跑等較不會因此跌倒或受傷的運動。至於輕度、中度血友病患,建議減少衝撞型運動,包括橄欖球、籃球、躲避球、棒球,避免因激烈運動而出血;若要接受重量訓練,也要遵照專業建議,以免關節過度活動,一旦發現身體關節或部位有腫脹現象,就要立即就醫。不過,血友病患應保持固定運動的習慣,千萬不可因此就不運動,尤其是兒童病友,運動對關節、骨骼生長非常重要,建議可嘗試慢跑、游泳等運動。衛福部健保署於112年七月起擴大非凝血因子藥物健保給付條件,讓病患有更多預防性投藥的選擇,包括:●12歲以下兒童。●12歲以上但規定需有接受第八凝血因子達建議劑量上限,且年自發性出血次數大於6次。●曾發生腦出血。●目標關節出血半年超過3次以上。第5站出血預防Q:日常活動中發生出血,該怎麼處理?陳世翔/林口長庚兒童內科部副部主任大部分兒童血友病患是小男生,活動力旺盛,但踢足球、打籃球、溜滑板車等易碰撞且高強度運動,應盡量避免或做好準備再進行運動;若在戶外活動時,建議更要準備好護具防護,包括護膝、護肘。然而,運動受傷流血有時還是難以避免,一般輕微肢體出血可冰敷、加壓止血,將出血部位抬高,幫助盡快止血。若因劇烈撞擊導致的出血,其程度可能較嚴重,尤其是撞到頭部或關節受傷出血,基本上要盡快施打常備在身邊的凝血因子製劑,若無藥物,或施打後止血狀況仍不理想、出血狀況較嚴重,建議盡速就醫,請醫師評估。兒童血友病患者要適量運動,對骨骼、關節的發育都有幫助,飲食上建議要均衡攝食,多補充蛋白質食物,且不要食用一般認為可活血的食物,如杏仁、木耳或中藥。第6站生活紀錄Q:如何記錄孩子的治療情況?是否可以減少治療次數?黃鼎煥/新竹馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主任許多孩子成長至青少年階段,因為追求同儕認同,比較在乎朋友眼光,不想和別人不一樣。此時可調整治療時間,避免治療影響生活,盡量避免受傷,可以減少額外治療的機會。 目前健保給付血友病藥物,同時也要求填寫「居家治療表」,有著清楚的藥物使用時間與用藥情況記錄,除了常規治療,也包括額外注射事件。醫師希望病友清楚記錄自己的狀況,做為評估治療效果與病況參考,使用紙本或APP記錄都可以,但要寫清楚,尤其是重要的出血狀況,有人對於一時小出血不以為意,或當時不方便注射,但過一陣子就好了,如此累積次數過多,可能影響醫師對病況嚴重度的評估。 血友病治療近年發展快速,除了藥物,基因治療也在發展中,新的治療方法不一定適合每一個人,可以先觀察,確定對自己有幫助再考慮嘗試。目前只要按時用藥,對於出血防治的效果都不錯,也有不錯的生活品質。要和醫師、個管師保持連繫,有狀況立即反應,不要輕忽。
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
血友病治療進展多長效藥物減少孩子挨針
避免出血或關節零出血是血友病最主要的治療目的;定期補充凝血因子,維持血中凝血因子濃度,則是治療血友病的主要方法。補充凝血因子,過去倚賴捐血者的血液或血漿,隨著科技進步,透過基因合成的凝血因子製劑成為主要療法。近十年來,血友病治療又有進展,臨床出現長效型藥物、非凝血因子藥物及基因治療等。凝血因子療法利用靜脈注射預防性補充凝血因子。雙和醫院小兒科陳淑惠醫師指出,重度病友會自發性出血,嚴重會危及生命或造成後遺症,需要預防性的治療。補充凝血因子療法利用靜脈注射,將基因合成或血漿製品的凝血因子打入患者體內。林口長庚兒童內科部副主任陳世翔指出,凝血因子製劑必須靜脈注射,且一周注射多次,很多病友從小開始治療,小朋友怕痛,打針容易哭鬧;再者血管較細,若找不到合適的血管,挨針次數就會變多,頻繁的靜脈注射對必須終生治療的病童來說,是沉重的負擔。陳淑惠說,過去的第八因子製劑半衰期約12小時,第九因子製劑約18小時,要維持體內安全的凝血因子濃度(活性約大於1%),第八因子製劑必須一周打三次,第九因子一周打二次。近十年來,長效型藥物出現,使得第八因子製劑減少到一周打二次,第九因子減少到一或二周打一次。產生抗體的病友怎麼辦?重度A型血友病長期治療後,約15%至30%產生抗體。陳淑惠提醒,血友病治療也會出現凝血因子抗體危機。重度血友病患體內幾乎沒有第八或第九因子,身體免疫系統可能誤把補充進來的凝血因子,視為外來病原而產生抗體。重度A型血友病接受前25劑治療後,約15%至30%產生抗體,重度B型血友病約5%。一旦產生抗體,將削弱甚至完全消除補充凝血因子的效果。產生抗體的病友雖可使用繞徑藥物(bypassing agent),繞過第八或第九因子凝血路徑,但止血效果可能不如預期,只有85%的有效止血率,所以病友還是有生命的危險,因此會考慮給予大量凝血因子的免疫耐受引導治療(immune tolerance induction, ITI)清除抗體。非凝血因子療法非凝血因子療法,目前包括第八因子模擬藥物和血凝再平衡藥物。第八因子模擬藥物第八因子模擬藥物是由日本奈良醫科大學Midori Shima教授開發的「雙特異性單株抗體」,陳淑惠說,第九凝血因子是活化第十因子的酵素,必須藉由第八凝血因子做為催化劑,等同橋樑拉近活化的第九凝血因子和第十凝血因子,然後接著就能活化第十凝血因子。所以第八因子模擬藥物可活化第十凝血因子及後續凝血反應。此藥物的效果等同患者體內有穩定的第八凝血因子活性約15%至20%。這樣的保護力讓有抗體的病友不用再擔心危及生命的出血。雙特異性單株抗體除了使用在有第八凝血因子抗體的病友以外,沒有抗體的A型病友也可以使用。每周、每兩周或每四周皮下注射一次。血凝再平衡藥物血凝再平衡藥物的概念來自於人體凝血系統,需要凝血因子與抗凝血因子平衡,讓體內不至於過度出血或血栓。血友病患因凝血因子缺乏變得容易出血,科學家反向思考,設計出能夠拮抗或消除「抗凝血因子」的藥物,負負得正讓凝血系統「再恢復平衡」,達到止血的目的,因此稱為血凝再平衡藥物,目前皆在臨床試驗階段。基因治療藥價高昂,國內目前已收到審查申請。血友病基因治療也有新進展,歐盟已核準可用於A型血友病的基因治療藥物,利用病毒當作載體,將第八因子基因以靜脈注射進入人體肝臟細胞,進而製造出第八凝血因子。美國食藥署局也通過B型血友病基因治療,一次注射就有機會痊癒,但藥價高達新台幣一億元,健保署長石崇良日前表示,已收到同時申請藥證和給付的平行審查申請。後天血友病治療採用免疫抑制劑等繞道治療,讓血液凝固時間恢復正常。另外,對於自體免疫疾病、癌症、藥物等後天因素導致的血友病,治療方式與先天血友病不同。陳世翔指出,後天血友病是體內產生破壞凝血因子的抗體,治療時採用「繞道治療」,使用藥物包括免疫抑制劑等,讓血液凝固時間恢復正常、幫助止血,也將消除抗體。
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
與性染色體相關 血友病患多為男性
一跌倒就血流不止、不能從事較激烈的運動,是許多人對血友病的刻版印象。血友病是一種遺傳性的血液凝固異常的疾病,患者先天性缺乏第八或第九凝血因子,因此無法維持正常的凝血機轉,導致輕微碰撞就出血,甚至有自發性出血現象。當孩子確診血友病,家長如何協助他們建立自信,面對成長過程可能發生的狀況?人類歷史上很早就有血友病的紀錄,台東馬偕醫院小兒科主治醫師游昌憲指出,血友病多數為「性聯隱性遺傳」疾病,可能是基因缺陷造成,但也可能是患者自身產生新的突變或自體免疫疾病,所以有些患者沒有家族病史。凝血因子位於X染色體,女性兩個X帶因,才會發病。什麼是性聯隱性遺傳疾病?游昌憲解釋,人體有23對染色體,分別來自父母,其中女性第23對染色體是XX,男性是XY。男性的XY染色體,Y來自爸爸,X來自媽媽,而人體的第八、第九凝血因子的基因皆位於X染色體,所以當X染色體有問題,就會造成血友病。「對男性來說,X染色體帶有缺陷,就會出現血友病;但對女性來說,必須同時有兩個缺陷的X染色體,才會出現血友病。」游昌憲說,也因此臨床上血友病的案例幾乎都是男性,也代表媽媽帶有致病基因;若女性有血友病,代表父親一定是血友病患,而媽媽也帶有致病基因。A型血友病占85%,多數在學爬和學走時發現。血友病共有A、B兩種分型,馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師侯人尹指出,A型血友病的致病原因是第八凝血因子缺乏,約占85%;B型血友病則是第九凝血因子缺乏,約占15%。血友病是先天性疾病,所以胎兒時期在母親體內已是患者,少數病患在出生時,因為經過產道擠壓,發生了嚴重的腦出血,可能導致嚴重的後遺症;大多數血友病友,則是在學會爬行和走路時,才開始被發現有異常的關節或肌肉出血現象,進而就醫診斷。患者分輕中重度,輕度常在做重大手術才察覺。如何評估血友病嚴重程度?侯人尹醫師表示,必須抽血檢視患者體內凝血因子濃度,愈嚴重的患者,凝血因子活性濃度愈低,正常人40%,嚴重型血友病患者低於1%。●重度血友病:第八或第九凝血因子低於正常人平均1%以下,患者可能有自發性出血現象。●中度血友病:第八或第九凝血因子1%至5%。●輕度血友病:體內凝血因子大於5%,雖然比正常人低,但患者只有受傷或手術時,才有比較嚴重的出血。游昌憲表示,輕度血友病,可能在成年後接受重大手術時,被醫師發現凝血功能不足而診斷;但中度以上的血友病,則多是在兩、三歲前,開始學走路時,家長就會困惑,「我的小孩為什麼關節容易腫、瘀青,不容易消失?」甚至未經嚴重碰撞就出血不止,或受傷出血不易止血、小便有血等症狀,進而就醫檢查,才發現是血友病。關節最容易出血,長期損傷恐致不良於行。血友病患最容易出血的部位是關節,出血時除了關節腫脹、疼痛與無法活動,還可能讓關節產生不可逆的損傷,包含軟骨磨損、關節滑膜充血增生、硬骨骨質流失及骨刺等。若反覆出血,關節逐漸損壞也可能讓病友活動受限,甚至肌肉萎縮無力,嚴重者必須使用拐杖行走,不良於行。林口長庚醫院兒童內科部副主任陳世翔指出,血友病治療目的是盡量避免出血,尤其是關節出血。目前國際上對於重度血友病的治療指引與專家共識,都建議從小開始預防性地定期注射凝血因子,目的在於維持血中一定的凝血因子濃度,降低關節出血機會,避免不可逆的關節損壞。孩子能過正常生活嗎?血友病患的心理支持很重要。不少血友病患者多在年幼時即確診,因凝血因子不全的疾病特性,成長過程中必須避免劇烈活動,並因此時常遭受異樣眼光,也讓家長和病友倍感壓力。「為什麼我的孩子會得這種病?」、「孩子可以過正常的生活嗎?」、「如何應對突發的出血事件?」這些問題是血友病家長們最常問的, 他們不僅面對孩子疾病帶來的生理痛苦,還要承受巨大的心理壓力。新竹馬偕醫院兒童血液腫瘤科主任黃鼎煥指出,除了生理照顧,給予家長和病友心理支持,更不可或缺。家長需要學習與孩子溝通,如何幫助孩子建立自信,面對社會。同時,他們也渴望得到社會的更多關注和支持,希望社會能夠為血友病患者提供更好的醫療資源和社會保障。
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2024-12-15 名人.黃斌洋
有助發揮最佳清潔效果 牙醫師傳授使用漱口水的8大注意事項
〈漱口水百百問 PART II 〉藥用漱口水在《Scientific Reports》雜誌有一篇追蹤176位個體的研究發現,如果透過含「氯己定」漱口水來抑制後天型糖尿病患者口腔與牙周病相關細菌,結果顯示年輕糖尿病族群可以得到更佳血糖控制效果。但問題是「降低牙周病細菌」是不是一定要靠藥用漱口水?值得繼續探究。此外,在長期選擇高濃度藥用漱口水同時,也需要了解一下來自醫學期刊的提醒。口腔中本來就有微生物菌種平衡關係,有研究指出,過度使用抗菌漱口水反而會破壞口腔正常菌叢的平衡。美國牙醫學會(ADA)指出,過度使用含氯己定的漱口水,可能導致牙齒、舌頭、口腔黏膜或修復體染色。 其他研究則指出,長期過度使用可能會產生包含味蕾味覺改變、口腔黏膜刺激,影響唾液分泌而口乾等風險。酒精漱口水天然的殺菌成分如薄荷醇、水楊酸甲酯等脂溶性「抗菌精油」,需要酒精做為介質才能溶於漱口水。但這個「酒精」成分,在醫界又引起廣泛討論。在已知副作用上,有些漱口水若酒精濃度偏高,有可能導致口腔乾燥並引起灼熱感。在待確認副作用上,《澳洲牙科醫學期刊》有一篇墨爾本大學的報告指出,長期使用高濃度酒精漱口水可能會讓口腔黏膜造成傷害並產生病變,包含癌症。但根據國健署癌症防治組2017年的說明,傳統漱口水內含的酒精量,目前並無實證顯示會增加口腔癌機率。關於這點,台大名譽教授韓良俊提醒,酗酒者得到口腔癌的風險,是不抽菸、不喝酒、不吃檳榔者的十倍,可看出酗酒是很明確的口腔癌危險因子。而引致口腔癌主要是口腔黏膜直接受到這些危險因子的「局部作用」。漱口時酒精停留在口腔的時間,有時還比一口乾杯喝酒更長。所以含有酒精漱口水對口腔的長期影響仍值得關注。另類漱口水既然藥用漱口水有藥物疑慮,精油漱口水有口腔黏膜酒精刺激疑慮,那開發像草本類或益生菌類等另類漱口水,甚至加入所謂「油漱法」,會不會是解方?遺憾的是,以目前實證醫學仍未對這些類產品具有足夠支持力。我將漱口水的使用總結如下:1.依據濃度區分「成藥級」與「一般型」漱口水。成藥型的漱口水不建議當作保養品長期使用。2.依據滅菌成分分為:藥品成分、精油成分、其他成分。使用前建議詳閱各自的優缺點。3.依據使用目的分為:手術後護理、預防蛀牙、抑制牙周病、降低口氣、牙齒美白等。上述療效的醫學證據力各有不同,請自行評估。4.牙周或口腔手術與植牙患者等傷口癒合期不太能正常清潔時,可透過濃度足夠的漱口水含3分鐘左右,再吐掉來幫助抗菌。5.有些人可能因為唾液分泌等問題,無法光靠刷牙保持口腔衛生,或是嚴重蛀牙、嚴重牙周病,還是得仰賴一些漱口水。6.如果身體健康,口腔沒有特殊狀況,漱口水就是個輔助工具。7.漱口水是在經過正確牙刷牙線與牙間刷後,才能發揮最佳的效果8.依據牙醫師公會全聯會建議,未滿六歲兒童不建議使用漱口水, 六歲以上、十二歲以下兒童需在大人指導下使用。責任編輯:辜子桓
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2024-12-15 名人.劉秀枝
劉秀枝/多看一眼 多問一句
從休息站洗手間出來,大夥兒陸續回到遊覽車,到齊後車子才開上高速公路,忽然傳來淒厲叫聲:「我的手機!」原來是一位女團員把iPhone 15手機與背包,掛在洗手間的鉤子上,匆匆離開時只拿了背包,卻沒注意手機還在鉤上。另一位團員立刻打她的手機LINE電話,幸好有人接了,並請團員回休息站的服務台取回手機,全車為之歡呼。我真希望這位撿到手機的善心女士能看到我們高興、感激的樣子,相信她也一定會覺得心中暖呼呼的。這件小意外提醒了我,不僅出外旅遊要隨時「回頭一看」,例如離開飯店房間時,回頭看看證件、手機、充電器是否都帶了;拍照時,要回頭看看腳下是否有階梯差、溪流或山谷等,遠離危險;平日也該養成「多看一眼」的習慣,如是否把傘留在捷運上、把鑰匙插在家中大門上、冷氣機或瓦斯忘了關等。多看一眼,有時會發現需要幫忙的人,例如有次在街上看到兩位視障人士在問路,原來是要去附近一家商店買包子,我順路陪著他們,並隨時告知其手杖要向右、向左或向前,抵達後,我快樂地離去。醫療也是一樣,多看一眼、多問一句、多說一句,有時就讓問題迎刃而解,或避免醫療失誤。曾有位門診病人主訴頭部刺痛,我仔細看,他額頭上有幾個小水泡,診斷是帶狀疱疹而對症下藥。多年前,有位中年男士抱怨兩大腿痠痛已8個月,都找不到原因,我也想不出緣由時,問了一句:「你這8個月來有吃什麼藥嗎?」他說:「是有吃一種降膽固醇的藥,但這有什麼關係啊?」原來他服用的是史他汀類(statins)藥物,肌肉痠痛是其副作用之一。他停藥後,痠痛就消失了。又如一位80歲的重度失智女士,突然喘得很厲害而送急診室,醫師並不很確定是什麼病時,家屬提到兩年前兩腳曾經腫脹,好像是靜脈血栓。醫師立刻安排胸部電腦斷層血管攝影(CTA),發現是肺栓塞,於是安排住院治療。多虧家屬說了一句兩腳的靜脈栓塞,讓醫師想到病人是肺栓塞的高危險群,而能對症治療。有位朋友看完醫師後,在忙碌的診間外面等藥單,當護理師把藥單交給她時,她看了一眼,說:「這上面的名字不是我。」原來忙亂中拿給她另一位病人的藥單。真佩服這位朋友,她說:「我拿到任何單子,一定先確定上面的名字是我。」當然,如果她沒有發現,等她去計價繳費、取藥時,相關人員再次確認她的名字,還是會被發現的,但自己把關最可靠也最省時。文章定稿、送出之前,我總是再看一眼,再想一下,除了確定辭以達意,更是力求內容正確,避免有所偏頗或會引起爭議。多看一眼、多問一句、多說一句,這些例子不勝枚舉,相信很多人都有類似的經驗,只要注意表情和語氣要適當,就不易引起對方的反感了。FB粉絲團請搜尋:劉秀枝joy筆記收聽劉秀枝醫師的「神經會說話」
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2024-12-15 養生.生活智慧王
睡10分鐘就能恢復精神?美急診醫教你學海豹部隊用1姿勢午睡
如果很累卻又只有幾分鐘可以休息還能恢復精神嗎?急診醫生惠廷頓(Joe Whittington)分享從特種部隊海豹部隊啟發的午睡方式和姿勢,讓人可以在短短幾分鐘內恢復精神,他的影片也在網路上瘋傳。紐約郵報(New York Post)報導,惠廷頓是加州的急診科醫師,在TikTok上以「Joe MD」為名,常分享醫學相關資訊,有210萬人追蹤他。惠廷頓近期在影片分享從海豹部隊得到啟發的午睡方式,表示這方式獲得很多精銳部隊成員認證。惠廷頓在影片中表示,找一張床或沙發,在邊邊躺在地上,把腿「搭」上去,也就是把腿抬高將小腿放床上或沙發上,雙腿彎曲呈九十度,只有膝蓋以下在床上或沙發上,雙手放在胸前。 @drjoe_md Here's a Navy SEAL-inspired hack for a quick energy boost: take a 10-minute power nap with your legs elevated. This position promotes blood flow back to your core, reducing swelling in your legs and triggering relaxation. Studies show that short naps improve alertness and mood without the grogginess of deeper sleep. This trick is ideal for a fast reset when you're low on time, helping you feel refreshed and ready to tackle the rest of your day. #lowenergy #naptime #sleeptips #healthtips #doctoradvice @Braden Wellman ♬ original sound - Dr. Joe, M.D. 🩺 惠廷頓說,以這個姿勢小睡十分鐘後就能恢復精神,還能消除腿部的水腫,讓血液回流到核心,這些都有助於放鬆,且睡十分鐘會在淺層睡眠起來,因此醒來後不會覺得累。這個小憩方式最初由海豹部隊退役隊員威林克(Jocko Willink)推廣;威林克限制自己每天的小憩時間只有8分鐘,這很符合他的守則「自律即自由」。醫學研究指出,小睡8分鐘以上,對腦部健康有益。「睡眠健康」期刊去年刊登一篇研究,指白天小睡和更大的腦容量有關,人類的腦會隨著年齡增長萎縮,但習慣性午睡者腦部的大小足以抵銷6.5年的衰老。惠廷頓的影片累積超過9萬次觀看,有網友說想試試看這種午睡方式,也有人說這姿勢睡起來不舒服,感覺背會很痛,還有人說他試了,的確睡沒幾分鐘就醒了,因為背睡在硬硬的地板上很痛,所以被痛醒了。責任編輯:辜子桓
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2024-12-14 醫療.心臟血管
血糖檢測正常也可能是「隱性糖尿病」內科醫曝40歲後絕對NG一行為
人上了年紀後健康問題接踵而來,尤其過了40歲後,各種慢性病甚至癌症罹患機率大增,根據美國國家癌症中心2020年的數據,40~49歲的癌症患者人數是30~39歲患者的三倍多。日本內科醫師森勇磨在《40歲的預防醫學:醫生教授的74種不生病的知識和習慣》一書中解析糖尿病,他表示一口氣吃完東西而不咀嚼是不好的,會導致飯後血糖值急遽升高,這與糖尿病息息相關;當罹患糖尿病並讓高血糖狀態持續時,會產生有毒物質活性氧,進而損害血管。他認為糖尿病的本質不是「尿液中含有大量糖」,而是「血管受損」。事實上它是一種與血管有關的疾病,與其說是糖尿病,不如說是「損害血管高血糖症」更合適,這是一種與血管有關的疾病。森勇磨提到糖尿病指標HbA1c,是採2~3個月間的血糖平均值,他舉例血糖值恆定為100的人和在0~200之間來回游移且平均為100的人,兩者HbA1c值是相同的。也就是說,即使飯後血糖很高,但日常血糖值不怎麼高,那麼HbA1c值也會在正常範圍,因此患者不會注意到自己有血糖飆升的問題,這就是為什麼血糖飆升被稱為「隱性糖尿病」。「飯後血糖」對健康影響不容忽視一篇關於飯後血糖的論文針對兩萬名歐洲公民進行DECODE測試,比較「飯後血糖水準」與「空腹血糖水準」,結果發現與「高空腹血糖」相比,「飯後高血糖」更增加患病和死亡的風險。這就印證「飯後高血糖有害健康」,而這種風險很容易被忽視,因為通常體檢血液檢查的是空腹血糖,僅僅保持空腹血糖值正常無法令人安心。防止暴飲暴食的具體方法為了控制血糖防止暴飲暴食,醫師建議每口咀嚼30次,如果增加咀嚼次數,可增加飽足感、減少食物攝取量,自然可防止暴飲暴食。即使要保持每口30下很困難,也要自我設定一個咀嚼次數目標,並且努力養成習慣。最後森勇磨提到一個「40歲以後絕對NG的行為」,他表示如果超過40歲,務必「放棄每餐都吃完」的想法。假設到餐廳點了一份炒飯,由於量很大,吃到剩三分之一已經飽了,在這種情況下不要勉強自己吃完;一旦吃太多就會讓血糖值上升,大約吃八分飽就好。醫師表示很多人會認為沒把飯吃完是浪費食物又會遭天譴的行為,但他相信神明不會希望人類吃太多而罹患與生活方式有關的疾病,最後導致縮短壽命。資料來源/DIAMOND online
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2024-12-14 焦點.元氣新聞
三寶爸蔣萬安閃到腰 醫提醒:家長抱孩手肘靠近這部位較好
雙城論壇17日舉行,台北市長蔣萬安昨天卻突然取消今明二天公開行程,副市長林奕華說,蔣萬安是因為腰傷嚴重,在家休息。蔣萬安是三寶爸,加上這已不是他第一次閃到腰,復健科醫師提醒,下背痛(即閃到腰)是民眾最常就醫疾病第2名,其原因與日常生活習慣有關,尤其抱小孩時,施力方式必須多留意。嘉義長庚醫院復健科助理教授級主治醫師許宏志說,根據國外統計,下背痛是僅次於上呼吸道感染引起的感冒,民眾最常就醫的主訴症狀,下背痛又分為急性與滿性二大類,引起急性下背痛的原因包括扭傷、拉傷與鈍挫傷,搬重物時扭到,拉東西時導致背肌拉傷,跌倒時造成的鈍挫傷,均是烤能原因。慢性下背痛則與姿勢、生活習慣有關。許宏志表示,通常疼痛時間超過一周至10日以上,即是亞急性或慢性下背痛,調整正確姿勢是最好的預防、治療方式,例如民眾坐著辦公時,建議雙手扶著桌面時,脊椎往後15度,常見身體向前傾、趴在桌上或翹腳動作,都容易增加脊椎、腰椎壓力。身為三寶爸,蔣萬安常抱著孩子出席公開活動,許宏志建議,家長若要從地上抱起小孩,必須留意膝蓋盡量靠近腹部,站起來抱著小孩行走時,手肘則要盡量靠近腹部才是較好的施力方式,否則也可能容易出現下背痛問題。對經常發生下背痛的民眾,可利用日常體操運動加以預防。許宏志說,深蹲操是最好預防下背痛的活動,若年紀較高的長輩發生急性背痛,可以扶著椅子最深蹲動作,作法是雙手撐著椅子,作勢要站起來,但稍做停留,這可以幫助腰椎減壓,但必須選擇穩固不會移動的椅子。另外,在公園吊單槓,也是可以幫助減輕脊椎、腰椎的活動。
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2024-12-14 醫聲.領袖開講
院長講堂/項正川行醫不忘環保 看病40年仍在第1線
新北市立聯合醫院院長項正川接下新北聯醫走過8個年頭,由於未來板橋院區量能將回歸三重區,他期盼能再蓋一棟醫療大樓照顧更多的病人,成為社區型的醫療中心。項正川從腎臟內科醫師一路走來,對病人有使命感外,也對環境保持關懷,25年前在花蓮租地種樹,「要把樹種起來還給地球」,看著樹苗已成林,他很有成就感。腎臟科顧病人一生 感嘆常被汙名化現年61歲的項正川走上行醫之路,緣於小時候常跟著家人探訪在台北三軍總醫院旁學人新村的親友,心裡種下在國防醫學院讀書的種子,之後如願考進國防醫學院,實習期間受教於腎臟界權威謝善德、馮祥華及盧國城教授,不僅學做學問、做人做事,也引領他步入腎臟醫學領域。「腎臟科長期被汙名化」,行醫近40年的項正川感嘆地說,台灣洗腎人口居高不下,導致外界認為都是腎臟科製造出這麼多的洗腎人口,其實腎臟病有很多的原因,包含糖尿病族群大、人口老化及亂用藥習慣等。腎臟科醫師讓病人維持好的生活品質,「(病人)才會進得多,出去的少。」腎臟科是醫病關係密切的科別,經常是照顧病人一輩子。新北聯醫座落在三重,設籍三蘆與常住人口逾75萬人,聯醫是守護三蘆地區的重要醫院。不過,項正川坦言,以人床比來看三蘆地區的急重症量能是不足的,「不患寡而患不均」,是政府應思考的議題。對聯醫來說,他希望能達到社區型的區域醫院水準,讓這地區的病人不再舟車勞頓就醫,因此聯醫正規畫要蓋第三醫療大樓。將蓋第3醫療大樓 守護三蘆人健康項正川說,當初三重聯醫規模只有200床、板橋院區急性病床350床,加上開刀房、急診室留觀、化療、洗腎床位達499床,但現在量能已達到飽和狀態,未來蓋第三醫療大樓就能增加到750到800床,才能達到照顧8、9成在地民眾的目標,第三醫療大樓將以癌症治療作為發展重點。「經營醫院不能用競爭的概念,要想著如何讓民眾安心。」項正川認為,醫院門庭若市不見得是好事,因此才要著重預防醫學,「預防勝於治療」;民眾來看病只看是不是好醫師,而能稱為「好醫師」,要有耐心、愛心。項正川說,醫師的養成就像種樹,根要扎得深,且「滾石不生苔」,即使行政工作再忙,他每周仍看2次門診,繼續在第一線照顧病人,也利用開會空檔巡房,「對我而言,最輕鬆的時刻其實是看診」。行政、看診兩頭忙,他做好時間管理,往往在趕赴下一個行程時,是以小跑步狀態去按電梯,盡可能準時抵達,律己甚嚴。百岳攻頂65座 花蓮租地種樹25年從大學時期開始登山的項正川,目前百岳已攻頂了65座,爬最多次的是雪山,不過,因新冠疫情工作爆量,已有好幾年沒去爬山了,現在改為晨跑、超慢跑或打一套八段錦。他的病人從18歲到人瑞都有,日常若要顧好腎臟健康,就要盡量減少器官負擔,包括飲食、體重都要留意,「要怎麼收穫先怎麼栽!」是否善待身體,都會反映在健康上。除了自身健康,項正川也對環境保持關懷,25年前他在花蓮秀林鄉租地種樹,將2550坪的荒地打造成森林,栽種肖楠、台灣土肉桂、毛柿等樹種,每1、2個月去花蓮除草,自己搭火車、住旅館,不求任何回報,「我要把樹種起來還給地球」,雖然他自嘲做這些事只有付錢、流汗,但很有成就感。項正川年齡:61歲專長:腎炎、糖尿病、腎病變、蛋白尿、熱中暑現職:新北市立聯合醫院院長學歷:國防醫學院醫學系學士 中山大學高階經營碩士經歷:國軍高雄總醫院醫師及主任醫師國軍花蓮總醫院院長給病人的一句話:要怎麼收穫先怎麼栽
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2024-12-13 癌症.皮膚癌
陳文茜自曝又多了更惡性黑色素癌!手掌腳底黑痣是痣還是癌?5指標揪病變
資深媒體人、知名作家陳文茜日前透露她肺腺癌復發,昨更透露,切片之後發現不是原來多數醫生判斷的肺腺癌,而是更惡的黑色素癌。醫師提醒,惡性黑色素瘤有3成來自良性痣,民眾應多注意出現在腳底、腳背及腳趾等的黑點或痣。陳文茜日前透露她肺腺癌復發,她昨(12日)深夜在「文茜的世界周報 Sisy's World News」臉書粉專表示,切片之後發現不是原來多數醫生判斷的肺腺癌,而是更惡的黑色素癌,一下子擴散至多個器官,跳到第4期。她並PO出台大癌醫中心基層員工寫給她的一封鼓勵信,讓她感動流淚的說「這一生,我沒有遺憾」。黑色素癌 3成來自良性痣相較於常聽到的肺腺癌,陳文茜再度發現的黑色素癌,可能大家比較陌生。根據元氣網疾病百科資料介紹,黑色素瘤是一種主要出現在皮膚的惡性黑色素細胞腫瘤,是皮膚癌中罕見的一種,但惡性程度高,是皮膚癌的主要死亡原因之一,較常出現在肢端如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等處。但也可能出現在身體任何一處,包括臉部及黏膜,通常以墨黑色或色澤不均的斑塊出現,也可能是凸起的腫塊。一般人往往把黑色素瘤當作是一般的痣或是胎記而未留意,因此延誤治療時間。黑色素細胞癌可轉移到其他部位皮膚、皮下組織、淋巴結,最常轉移的器官是肺臟、肝臟、腦部、骨骼、腸道等處。但由於黑色素瘤不太會感到疼痛,加上許多患者因為未曾留意自己的足底或是手掌,因此發現時常已經是癌症晚期。台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華曾受訪分享一病例,一位50幾歲患者,就診時腳底和大腿都已經像「滿天星」長滿黑色的點,當時已經轉移到淋巴結。【延伸閱讀】疾病百科/黑色素瘤台灣皮膚科醫學會理事長、台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜曾受訪指出,惡性黑色素瘤是台灣致死率最高的皮膚癌,有3成來自良性痣,而根據調查,民眾除痣位置多在臉部而忽略足部,但台灣黑色素瘤好發於四肢肢端,提醒民眾注意出現在腳底、腳背及腳趾等的黑點或痣。是痣還是癌?惡性黑色素瘤5徵兆為協助民眾判斷身上黑點、痣是否為黑色素瘤,朱家瑜提供「惡性黑色素瘤ABCDE自我檢查指標」,若有A(Asymmetry)不對稱、B(Border)邊緣不規則、C(Color)顏色不均勻、D(Diameter)直徑大於6mm、E(Evolving)大小、形狀或顏色改變等上述五個徵兆,建議至皮膚科診所就醫。惡性黑色素瘤ABCDE自我檢查指標A(Asymmetry)不對稱B(Border)邊緣不規則C(Color)顏色不均勻D(Diameter)直徑大於6mmE(Evolving)大小、形狀或顏色改變醫師呼籲,痣比較多的人1到2個月就應自我檢查一次,痣比較少的人大約3個月檢查一次。若發現痣的外觀變大、邊緣不規則、形狀不對稱、顏色改變或不均勻、皮膚破壞、產生潰瘍或易出血等症狀,應提高警覺,及時就醫,只要腫瘤尚未轉移,大部分的病患可被治癒。【參考資料】.《文茜的世界周報 Sisy's World News》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2024-12-13 慢病好日子.慢病預防
慢病最愛問【減重】甚麼是俗稱瘦瘦針的GLP-1?只要用它就能瘦下來嗎?
專家告訴你回覆專家:國泰綜合醫院社區醫學部部主任 莊海華近幾年新藥物GLP-1 RA問世,可謂「改變生活習慣,仍無法有效管理體重」患者的福音。GLP-1腸泌素是一種體內原有的賀爾蒙,可以調節血糖、抑制食慾,後續被分別研發為治療第二型糖尿病和肥胖症的藥物。由於血糖升高時,腸泌素也會隨之升高,故透過GLP-1抑制胰島素分泌,延緩胃排空、調節血糖,可減少脂肪合成和內臟脂肪厚度,達到減重之效。在台灣有8成第二型糖尿病患者合併肥胖問題,根據一項針對第二型糖尿病患者的研究顯示,每減少一公斤體重,就能降低糖化血色素0.1%,每減少1%體脂,能降低糖化血色素3%,所以在糖尿病早期透過GLP-1 RA輔助,積極控制血糖和減重,就有機會逆轉早期糖尿病,降低未來發生心血管疾病、中風、腎臟疾病的風險。糖尿病的患者也有機會在降低體重後,降低藥量控制血糖。許多人稱GLP-1 RA為瘦瘦針、瘦瘦筆,讓許多亟於減重的民眾趨之若鶩,坊間甚至吹起團購歪風,但GLP-1 RA有不同產品,減重適應症與糖尿病適應症的產品不同,假如擅自購買將糖尿病用藥作為減重用途,恐排擠糖尿病患者用藥權利,也無法獲得藥物救濟保障。未經醫師指示使用GLP-1 RA,也有可能因為錯誤劑量產生副作用,產生健康風險,請民眾多加留意。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-13 慢病好日子.慢病預防
慢病最愛問【減重】我看起來瘦瘦的,還需要減肥嗎?內臟脂肪高會對身體有怎樣的影響?
專家告訴你回覆專家:越L’EXCELLENCE診所院長 陳君琳傳統上會透過BMI(身體質量指數)判定一個人肥胖與否,但這種方式有一個盲點,同樣體重的人可能因為身體肌肉與脂肪分佈不同,導致外觀與健康狀況的差異。像是許多台灣女生雖然看起來瘦瘦的,體脂率卻高,也就是俗稱的泡芙人,依舊有健康風險。因此,若要正確評斷一個人是否有肥胖問題,必須將體脂、腰圍、內臟脂肪堆積納入考量。人體的脂肪可分為皮下和內臟脂肪,前者分布於四肢、胸部、臀部和腹部,後者主要堆積在腹部,能透過腰圍反映內臟脂肪的多寡。內臟脂肪與發炎、心血管疾病、動脈硬化、三高的發生率密切相關。由於單純減體重可能只減去水份和肌肉,假如只單純看體重計上的數字,並無法評估實際成效,故減重觀念必須將減少內臟脂肪與腰圍納入目標,才能提升減重效益。降低內臟脂肪必須透過長期的習慣維持,假如藉由飲食與運動仍無法達到減重目標,經醫師評估可適時使用藥物介入治療,透過降低內臟脂肪、減少脂肪吸收的藥物,輔助患者達成減重、減脂、減腰圍的目標,遠離代謝症候群。內臟脂肪測量有四種方式1.測量腰圍,男性腰圍應小於90公分(約35吋)、女性腰圍應小於80公分(約31吋)。2.腰臀比計算:腰圍除以臀圍,男性腰臀比應小於0.9,女性腰滾比應小於0.85。3.體脂計測量:通過生物電阻抗分析法(BIA)測量內臟脂肪指數,但有可能因為身體水分含量而有誤差。4.電腦斷層掃描:透過醫院CT或MRI掃描,為目前最準確的測量方式。延伸閱讀:內臟脂肪腰圍一量就知!糖尿病名醫4秘訣教你防治慢性病【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-13 醫聲.Podcast
🎧|抗生素這樣吃恐無效,小心NG行為養出超級細菌
別以為症狀都相同,就是服同樣的藥!日前有一名六十幾歲婦女,只要泌尿道感染,自己就拿之前看病剩下的抗生素吃,症狀好了就停藥,結果細菌沒被殺死,有一天突然發燒送醫,住院十天才救回一條命。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓抗生素這樣吃才有用這是基層藥師協會理事長、鼎泰藥局負責人沈采穎藥師,在社區藥局中遇到的個案。沈采穎指出,很多人吃抗生素習慣不好,有症狀才吃,但抗生素的治療目地就是要把細菌殺死,因此須在體內維持一定濃度才有辧法,若是一天三次,那麼就是八小時一次,或一天四次,那就是六小時一次,因此要以小時為服藥的基礎,這與一般感冒藥三餐飯後加睡前有所不同。而民眾最常就診的是基層診所,通常診所的開藥習慣只有三天,很多人吃完後症狀好了,就沒繼續服藥,三天過後症狀又來了。沈采穎指出,抗生素的療程至少要五天以上,醫師也要開足天數,一旦中斷服藥,都可能把細菌愈養愈大,因為殺不死的細菌是最強大的,下次再用同樣的抗生素就沒有效果,須再用第二線的藥物,久而久之抗藥性的問題就會浮現。據調查引發菌血症、泌尿道及皮膚感染的鮑氏不動桿菌,對後線碳青黴烯類抗生素的抗藥性已近9成;造成傷口感染、肺炎的金黃色葡萄球菌則對甲氧苯青黴素有五成的抗藥性,要阻止抗生素抗藥性的發生,勢在必行。預防抗藥性從源頭管理要如何避免抗藥菌的發生,沈采穎認為,從民眾端確實須要吃足抗生素天數,另外,在政策上政府須花更多的心力,雖然目前年花兩億規畫抗生素抗藥性管理通報作業系統,希望醫學中心可以進行相關的管理,但民眾看病都先在基層醫療院所診療,病況嚴重時才到醫學中心,這也是分級醫療的重要,不過,基層卻沒有被列入管理是很奇怪的事,要預防抗藥性的發生須要從預防開始,源頭管理才是重點。另外,民眾若自費使用抗生素,目前是不會上傳至雲端藥歷,這會讓民眾用藥的歷程失去一大塊,無法連結。沈采穎認為,這是一個很大的漏洞,健保署應該要設法改變一下軟體系統,讓自費使用的藥物也能上傳,才能醫師第一時間知道患者用了什麼藥,以避免錯失黃金治療期,也能讓抗生素的管理及使用更有系統。至於有人擔心會使用到動物用抗生素,沈采穎認為,現在是動物用人藥的情形,因為動物藥比較少又貴,人藥反而是便宜量又多,使用的量恐怕比人還要多很多,但動物用藥的情形我們並不清楚,尤其是大家會食用的經濟性動物畜產,因此,抗生素的管理絕非是衛福部的事,須要跨部門一起關注,包括農業部、環境部等,行政院的永續發展委員就是跨部門組織,應該要定期討論抗生素抗藥性的問題,才是真正的重視台灣的健康。沈采穎小檔案現職:中華民國基層藥師協會理事長鼎泰藥局負責人經歷:台北市市政顧問 中華民國基層藥師協會理事長前中華民國藥師公會全國聯合會政策執行長及發言人學歷:台北醫學大學藥學研究所臨床藥學碩士台北醫學大學藥學系藥學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:蔡怡真音訊剪輯:陳函腳本撰寫:蔡怡真音訊錄製:許凱婷特別感謝:鼎泰藥局、中華民國基層藥師協會
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2024-12-13 醫療.心臟血管
輕忽身體「這數值」可能送命 北榮醫師呼籲 : 每天做這件事避免心血管急症發作
根據衛福部國健署資料,國人18歲以上罹患高血壓的人數約529萬人,盛行率高達26.8%。台灣高血壓學會教育委員會主委、北榮內科部心臟內科主治醫師鄭浩民表示,過去民眾對於高血壓不自覺或輕忽高血壓嚴重性,常發生急性的心血管併發症,像是心肌梗塞、中風等,如今高血壓造成的風險轉變為慢性病,像是心衰竭、腎衰竭等重要器官失能以及失智症等,無論是急症或慢性病,高血壓都是造成死亡人數最多的危險因子,「可惜很多中年人沒有控制血壓的自覺,導致太晚介入治療,對身體造成重大傷害。」預防高血壓首先要提高自覺 只要認真控制就有機會逆轉控制血壓有三率,自覺率、治療率、控制率,第一步就是自覺。鄭浩民醫師說明 : 目前國內的自覺率大約6成,表現優於全球平均的4成,但還是有進步空間,近期總統賴清德「健康台灣深耕計畫」提出888三高防治計畫,透過健保系統找出8成有慢性病的20歲以上民眾,其中8成必須做疾病管理與生活習慣諮詢,預計有8成得到改善。而要避免因血壓問題造成的疾病風險,民眾首先要清楚自身的血壓數值。一名四十多歲的男性,有三高問題以及糖尿病,求診時了解到高血壓的風險後,在鄭浩民協助下,認真執行「高血壓生活型態調整-SABCDE原則」,九個多月減重近20公斤,血壓血脂血糖全部達標,原本稍微活動就氣喘吁吁,不但變健康還成為型男,至今維持快五年。鄭浩民強調只要提高健康意識,三高病患變成健康型男的例子不在少數。然而,初期高血壓沒有明顯症狀,除非上升到一定程度才會有感,鄭浩民說,通常高血壓病患會感到頭暈,有些人覺得後腦杓會痛,或是感到心臟比較費力、稍微運動就喘,但高血壓常被說是無聲無息的沉默殺手,許多人完全沒有察覺症狀,所以,最好的預防就是定期測量血壓,若收縮壓超過120 mmHg應留意血壓值變化,而測量血壓超過130/80 mmHg則需諮詢醫療人員。過去曾有年紀愈大、血壓本來就會愈高的說法,他強調此為謬誤觀念,年紀不是血壓變高的理由,任何年紀的血壓標準值都相同。冬季好發心血管疾病 時時測量自己血壓數值更形重要最近氣溫降低,鄭浩民提醒,許多心臟科醫師都觀察到,冬天病患特別多,「尤其寒流期間,急診和加護病房多數都是心臟科的病人。」主要原因是氣溫下降造成血管收縮使得血壓上升,同時天氣冷民眾進補,吃進很多高鹽飲食也會導致血壓上升,此外,冬天下雨也會減少外出運動的機會,長期下來導致風險升高,尤其本來就有高血壓的民眾更需格外留意,除了遵照醫囑按時服藥,別忘了在家進行自我血壓管理,降低健康風險。以數位工具在家輕鬆控血壓為了守護國人的心血管健康,國健署推動建置血壓管理網絡計畫,由WaCare和台灣高血壓學會共同執行,民眾只需透過WaCare APP加入「高血壓防治網」,並且以「722原則」進行血壓量測、上傳血壓照片,就能每日收到量血壓提醒,以及客製化的健康建議。722原則就是連續7天量測、每天起床和睡前各量1次,每次量2遍,取其平均值,量測間隔應至少1分鐘。鄭浩民表示,過去民眾記錄血壓可能使用紙本,但現在運用數位平台記錄血壓變化相當便利,WaCare APP不僅提供衛教知識,最重要的是每天自動提醒,不需擔心忘記量血壓或遺漏紀錄,如果血壓數值會異常,還能連結就醫資訊。此外,目前在推廣期間還可賺獎金及參加抽獎,完成指定任務有機會獲得超商百元禮券、Garmin心率手環及iPhone15手機。前往高血壓防治網https://wacareweb.page.link/kiAP延伸閱讀 : 血壓高又不是嚴重的疾病不必在意? 錯!糖尿病、失智、中風都可能是因為它
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2024-12-13 養生.聰明飲食
男子吃2顆蒸蘋果「半夜嘔吐腹痛掛急診」直呼差點沒命 網揪致病真正元凶
水果富含人體所需的營養素,因應有人脾胃虛弱、身體寒氣重,有中醫建議可吃將水果加熱吃,例如蒸蘋果、蒸柳橙、蒸梨子等。一名男子聽從網文建議跑去吃蒸蘋果,兩天後卻掛急診,他嚇到不敢再吃蒸蘋果,但害他生病的元凶另有其人。一名男子在小紅書分享,他看網路上說蒸蘋果可解便秘,於是想嘗試看看。第一天中午飯後吃了半顆蒸蘋果、2大棗和枸杞,第二天也是午休時間吃了三分之二顆蒸蘋果和2大棗。但他半夜出現嘔吐、腹痛、血壓低等症狀,趕緊掛急診,被診斷罹患胃炎。他躺在病床上動彈不得,打點滴和檢查折騰到凌晨才回家,隔天又去醫院照胃鏡。他大呼實在太痛苦,本以為蒸蘋果很養生,結果差點命都沒了。他反省以後盡量少看自媒體科普文,只要好好吃飯就行了,兩顆蒸蘋果就讓他噴了上萬醫藥費又活受罪。不少人對於區區蒸蘋果就造成如此大的影響感到訝異,不過有眼尖網友發現該名男子同天跑去吃披薩自助餐,暴食快20種口味的披薩外加一堆副食和甜點,吃到太撐扶牆出來。網友笑:「蒸蘋果不背這鍋」、「蒸蘋果只是壓倒駱駝最後一根稻草」、「搞不好不吃蒸蘋果會更嚴重」、「不要污名化蒸蘋果」、「請還蒸蘋果一個公道」。蒸蘋果可止瀉、補脾胃中醫師謝獻德表示,蘋果蒸熟後具有很好的止瀉功能,由於蘋果中果膠影響,未經加熱的生果膠可軟化糞便,與膳食纖維共同達到通便的作用;而煮過的果膠搖身一變,不僅具有吸收細菌和毒素的作用,還有收斂、止瀉的功效。將蘋果洗淨,帶皮切成小片(近果皮處,果膠含量相對豐富,止瀉效果更好),放入小碗中隔水蒸5分鐘即可,稍稍冷卻後,即可食用。
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2024-12-13 醫療.腦部.神經
30歲舉步維艱 原來與巨星一樣罹罕病
腳總是「異常沉重」,年僅30歲的女子,2年前開始發現走路總是怪怪的,原以為是運動傷害,但怎麼做復健也都無法緩解肌肉僵硬感,漸漸地女子的日常生活都開始受到影響,某天看見國際巨星席琳狄翁自曝罹患「僵硬人症候群」,其症狀與自己極為相似,赴北醫附醫檢查後,證實罹患相同的罕病。僵硬人症候群走路如機器人 影響生活台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師戴瑞億表示,僵硬人症候群是一種罕見疾病,盛行率約百萬分之一,全台估計約有20多名患者,僵硬人症候群的致病原因不明,但近年有愈來愈多研究發現,與人體的自體免疫系統異常有關。僵硬人症候群好發於30歲到60歲的成年人,女性患者是男性的2倍,發病通常從下半身開始,從下腹部、下背部及下肢的肌肉開始出現僵硬感,漸漸地影響到走路,走路如機器人,最後會因肢體扭曲而舉步維艱,嚴重影響生活品質。戴瑞億指出,這名患者是2年前發現異狀,她搭乘捷運時,準備走向對面月台,卻發現雙腿沉重舉步維艱,讓她走得滿頭大汗,出門上班成為一件痛苦的事,因此她只能改變通勤方式,改搭公車上下班,但當她行經斑馬線時,好幾次因為肌肉僵硬,卡在路中間進退不得,甚至曾跌倒骨折。接受免疫治療 肌肉僵硬獲得緩解戴瑞億說,患者就診時,經神經學檢查及血液、腦脊髓液的檢測,確定罹患僵硬人症候群,目前採取多方治療,包含藥物、物理治療、職能治療等。其中,她從去年春天開始接受免疫治療,肌肉僵硬獲得明顯緩解,她與先生熱愛戶外活動,現在兩人還能偶爾外出踏青游泳,穩定控制病情,重拾生活。
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2024-12-13 失智.大腦健康
重啟大腦平衡,腦波也能調音! 吳德和教授揭密「大腦諧振」 抗憂鬱、失智
你是否曾想過,無需手術或藥物,就能輕鬆調整情緒、改善記憶力,甚至緩解憂鬱症?你可知道,不和諧的大腦波,可能會干擾大腦的正常運作,導致情緒、認知和行為上的異常反應?造成「不和諧大腦波」原因是什麼呢?國立雲林科技大學《腦功能激發實驗室》主任、特聘教授吳德和說,大腦中累積「腦垃圾」將影響正常神經網路訊號的連結,導致大腦神經細胞之間訊號的傳遞不順暢,腦波混亂。「混亂的腦波」,無序、分散的波形,容易引發情緒不穩定、記憶力衰退和專注力下降等問題。長年研究「大腦諧振」技術及神經科學治療應用的吳德和,透過法拉第定律應用電磁共振理論進行實驗,發現「大腦諧振」可有效調節神經活動,緩解憂鬱症及其他神經相關疾病的症狀。吳德和針對腦波「大腦諧振」與個人化治療研究,深入研究腦波與大腦疾病的關聯及治療前景,開發客製化經顱磁刺激(iTMS)技術。什麼是「大腦諧振」?吳德和「比喻成一場交響樂演奏。」當不同腦區以各自的頻率和諧共振,如同樂團中樂器各司其職,最終編織出一曲動聽悅耳的旋律。又像樂器需要精準的調音,大腦的健康運作也需保持穩定的頻率,避免雜音干擾,形成清晰的「腦色」。和諧的共振促使大腦各部分和諧工作,帶來專注力、情緒穩定與記憶力的提升。吳德和在實驗室中,利用高精度的腦波監測設備記錄自身的腦波變化。他發現,經過多次諧振頻率的刺激後,腦波的強度和專一性逐漸增強。研究實證透過個人化的電磁頻率設定,患者的腦波可以從「混亂」逐漸回歸到「和諧」狀態,某些憂鬱症、失智症患者在接受個別化諧振刺激後,腦波活躍度和焦慮指數皆有顯著改善。吳德和說,一般人在α波頻率集中與功率強的狀態下,與放鬆、專注的狀態相關,有助於穩定情緒、增強記憶和專注能力。從個案與實驗經驗來看,將大腦的alpha波頻率調整至個人的諧振頻率,他發現個案的記憶力顯著增強,並更清晰、精確地處理日常事務。吳德和客製化經顱磁刺激(iTMS)技術與彰化秀傳醫院神經外科醫師林宏時產學合作,聚焦精確腦波演算法,蒐集健康者的腦波特徵,量身訂製最適合的磁刺激頻率與強度。「諧振技術的前景令人振奮,不僅能夠讓患者重拾健康的情緒,更可能為神經科學治療帶來變革。」吳德和強調,未來的研究將持續探索最佳的諧振頻率及功率參數,並希望能將此技術推廣至臨床應用,造福更多人。
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2024-12-13 焦點.元氣新聞
長者感染「1種病毒」死亡率是流感的2倍!超高齡社會慎防「RSV呼吸道融合病毒」
呼吸道融合病毒(RSV)是流感、COVID後,近期頻頻登上媒體的傳染病毒,連歌神張學友也感染 RSV臨時取消小巨蛋演唱會。引發重症率和死亡率皆為流感的2倍,正視並預防長者感染RSV的機率,是節省醫療資源、減輕年輕人扶養負擔的重要課題。「因為名稱關係,『呼吸道融合病毒』常與一般『呼吸道病毒』混淆,導致國人對它認知不足,加上 RSV初期症狀類似感冒,包括咳嗽、鼻塞或流鼻水、發燒,若症狀遲遲未改善,延伸到下呼吸道症狀表現明顯,痰液增多、呼吸吃力、病程也偏長,往往已經很嚴重。」台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長說,呼吸道融合病毒主要藉由飛沫傳染及接觸感染,會影響肺部和呼吸道,且各年齡層都可能會被傳染,但長者免疫力較差、且多有慢性病,一旦被感染,後果可能更加嚴重。不可輕忽!RSV傳染力比流感更強、重症死亡率更高RSV病毒感染後的潛伏期為二至八天,相比流感病毒,RSV的傳染力更強; 流感約為1人傳1-2人;RSV約為1人傳3人。RSV不像帶狀疱疹、腸病毒等,可能會有明顯症狀區別,或像流感、COVID-19比較有在做經常性的快篩診斷,導致許多人輕忽RSV的威脅。黃理事長表示:「很多患者感染RSV後,常會是拖了一、兩個禮拜都還是不舒服,才去看醫生。」感染RSV病毒後,可能引發呼吸道發炎,造成鼻腔、咽喉不適,老年人更容易患上嚴重的 RSV 疾病,並可能會出現肺炎、敗血症、心肌感染、呼吸急促等。根據統計,65 歲以上老年人因RSV而住院,無論住院天數、併發症風險,皆明顯偏高,RSV引發重症或死亡的比率,是流感的兩倍。更令人憂心的是,RSV對於成人並沒有特定的治療藥物,醫生只能提供支持性療法,因此提高警覺、積極預防,是對抗RSV的最佳策略。積極預防RSV,有助降低隱形社會成本及照顧負擔據國健署資料指出,台灣65歲以上的老年人中,有87% 患有一項以上的慢性病,長者若感染RSV,不只重症比例較高,也會造成照顧者的壓力。如何預防老年人感染RSV,進而降低隱形社會成本及家庭負擔,刻不容緩!黃振國理事長提醒民眾,預防RSV最主要的方式,就是從日常生活確實築起免疫力防線:保持良好生活習慣、均衡飲食、充足睡眠搭配適度運動、加上戴口罩、勤洗手,維持室內通風,有助降低感染疾病的機率。與幼兒同住的長者,更要留意孩子從學校帶回來的病毒,如果小朋友生病,長者也盡量不要與小朋友同桌吃飯。此外,黃理事長也建議國人要提升「投資健康」的觀念,例如:老年人可以向醫師諮詢是否有施打疫苗的資格就是一項很重要的健康投資。「我們的電腦需要經常更新防毒軟體,人體也是一樣,打疫苗就像更新病毒碼,為高風險族群儲備健康資本。」RSV全年流行,做好預防措施、投資自己的健康現今病毒流行,針對 RSV 的預防措施有哪些?黃理事長認為,預防可以透過戴口罩、勤洗手、避免人多的公共場合、保持環境衛生、健康的生活型態及與您的醫生一起檢查是否有接種RSV疫苗的資格。RSV呼吸道融合病毒在台灣的亞熱帶氣候下,全年皆有可能流行,更需遠離風險。Document No: NP-TW-RVU-BRF-240013 | Date of preparation: November 2024更多疾病相關資訊,請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwanese.