2024-05-15 性愛.性福教戰
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2024-05-15 癌症.抗癌新知
你的體型易致癌嗎？重症醫曝身形符合「2大特徵」罹癌風險更高，高個子也有風險？
你覺得你健康嗎？你知道怎樣的身材容易罹患癌症嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，身形符合2大特徵者患癌症的風險更高。哪些身材易患癌症？黃軒表示，根據一項33萬人的研究發表在《科學進展》（Science Advances）上，發現不同的體型與整體癌症的發病風險有關。該研究涉及近33萬人，大部分年齡在35歲至65歲之間。研究人員根據他們的體重指數（BMI）、身高、體重、腰臀比、腰圍、臀圍，將他們大致歸納為四種體型：．第1組：全身性肥胖（胖得很勻稱）。．第2組：個子高，全身分布更多脂肪。．第3組：個子高，腹型肥胖（肚子上脂肪更多）。．第4組：個子矮，體重和BMI高，但臀圍和腰圍細。身形符合2大特徵者 患癌症風險更高經過15年的跟蹤隨訪，有超過4.7萬人患上了癌症，研究人員分析這些人的身材，發現有兩組身材患癌風險更高就是：「高個子和大肚腩者」。．第1組：全身性肥胖（胖得很勻稱）該組身形者，總體患癌風險升高了10%，與10種癌症風險升高存在正相關性。這些癌症包括：子宮癌、食道（腺）癌、肝癌、腎癌、膽囊癌、胰腺癌、骨髓瘤、乳腺癌（絕經後）、結腸癌、直腸癌。．第2組（個子高，全身性肥胖）該組身形者，總體患癌風險升高了3%。與甲狀腺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤、腦癌、中樞神經系統癌等5種癌症風險升高存在正相關性。．第3組（個子高，腹型肥胖）該組身形者，總體患癌風險升高了12%。與食管癌、甲狀腺癌、腎癌、胰腺癌等12種癌症風險升高存在正相關性。此外，這些身材的人還與食管鱗狀細胞癌、口腔癌、咽癌、肺癌等癌症風險有較高的關聯。．第4組（個子矮，體重和BMI高，但臀圍和腰圍細）該組身形者，總體患癌風險沒有升高。黃軒精簡了上述研究結果，可發現：1.全身性肥胖（包含大肚腩）：罹癌風險升高了10%2.個子高，腹型肥胖（大肚腩）：罹癌風險，更升高了13%3.這兩種肥胖身材，只要併有「大肚腩」，罹癌風險就會增加10%以上4.這次研究通過大量數據分析發現，「大肚腩」同時併有「高個子」的人患癌症的風險更高。為什麼身材跟癌症有關聯？根據上述研究結果可得出結論，身材中存在這兩個特點「大肚腩和高個子」的人，患癌症的風險更高。這可能與脂肪分布、體重指數、腹圍和臀圍等因素有關。因此，保持健康的體重和體型對於降低患癌症的風險非常重要。肥胖確實會增加患癌風險，但大肚腩的「腹型肥胖」與癌症風險的聯繫更為緊密。腹型肥胖的典型特徵是大肚腩，腰圍大於臀圍，四肢較細。脂肪主要沈積在腹部的皮下以及肚子里的肝臟、胰腺、胃腸道等器官周圍和內部。一項發表在《BMC醫學》上的研究發現，腰圍越粗，患癌風險越大。研究人員對350萬參與者進行了平均8.3年的長時間隨訪研究，發現有超過27萬的人最終罹患癌症。根據這些參與者的數據，體重指數（BMI）和腰圍（WC）與罹患癌症的幾率有很大關係。另一項針對2000多人的研究，發表在《英國癌症雜誌》上，同樣得出類似結果，無論男女，身高越高相對患癌風險越高。這些研究結果共同強調了「體型與癌症」風險之間的緊密聯繫，提醒我們重視體重管理和健康生活方式的重要性。日常３大習慣 有效預防大多數癌症2021年國際癌症研究機構（IARC）刊發了一篇文章，文中詳細列舉了一系列日常習慣，強調遵循這些建議能有效預防大多數癌症的發生。研究顯示，體重管理是預防癌症的關鍵因素之一，過重或肥胖與多種癌症的風險增加有關，包括乳癌、大腸癌和子宮內膜癌等。世界衞生組織呼籲，通過健康飲食和規律運動來維持適當的體重，對於降低罹患癌症的風險至關重要！以下是這些建議的體重管理和健康生活方式的重要性。簡要概括：1.營養的平衡維持健康體重首要步驟是，攝取均衡的營養。美國癌症協會（ACS）指出，癌症病患在治療期間如果營養足夠，可幫助維持體重，從而更好地承受治療帶來的副作用，並減少感染風險。此外，適量的體重也能保持良好的體力和活力，對身體的復原有著積極的影響。2.運動的重要規律的運動，不僅可以幫助控制體重，還能提高整體健康水平。運動有助於增強心肺功能，提升免疫力，並且可以直接影響癌症細胞的生長和擴散。根據香港大學癌症專家研究建議：癌症康復者，應該每週進行至少150分鐘的中等強度運動，以有效控制體重3.飲食的控制除了運動，飲食控制也是體重管理的重要部分。避免高熱量、高脂肪的食物，選擇富含纖維、維生素和礦物質的食物，可以幫助維持健康體重，並減少癌症風險。研究表明，減輕體重可以顯著降低某些類型癌症的發生率最後，黃軒提醒，其實很多高風險易罹癌，是「你自己製造出來的肥胖」所導致！我們應該積極維持健康的體重，為自己的身材營造一個健康有益的「防癌環境」。體重管理防癌是一個多方面的過程，透過飲食控制、均衡營養、適當運動，不僅能夠減少癌症的風險，還能提高生活品質和整體健康。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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2024-05-14 養生.抗老養生
抵銷短命基因影響變長壽 養成4個健康習慣有助延長你5年壽命
不是每個人都能活到100歲，但努力實現長壽生活是有機會辦到的，特別是對那些有早逝遺傳風險的人來說，養成某些健康習慣是延長壽命的關鍵。一項刊登在《英國醫學期刊：實證醫學》(BMJ Evidence Based Medicine)的研究表明，透過簡單地調整日常習慣，你的壽命可能會增加5.5年。在該項研究中，科學家對超過35萬名歐洲血統的人進行了為期約13年的追踪研究，研究了生活方式和遺傳學對人類壽命的綜合影響。 整體來說，研究人員發現，雖然基因和生活方式似乎對人的壽命有累積效應，但如果遵循不健康的生活方式，每個人過早死亡的可能性都會增加78%。此外，與沒有早逝遺傳風險且生活方式健康的人相比，具有早逝遺傳風險並遵循不健康生活方式的人早亡的可能性是其兩倍。不過研究結果同樣表明，過早死亡的遺傳風險可能會被良好的生活方式所抵消約62%。研究人員建議，那些具有早逝遺傳風險的人，如果在40歲時擁有健康的生活方式，可以延長預期壽命近5.5年。哪些健康的習慣可以延長你的壽命？該項研究檢視了每個人的六種生活方式因素，包括吸菸狀況、體力活動、飲食、飲酒量、體型和睡眠習慣。但研究人員發現，以下四個因素似乎構成了最佳的生活方式組合，對長壽影響最大：．吸菸：那些不吸菸或從不吸菸的人，其過早死亡的風險比有吸菸的人要低。．運動：風險最低的人符合建議的美國人體能活動指南，該指南建議成年人每周至少進行150分鐘的中等體力活動和兩天的肌力訓練。．睡覺：表現最好的人每晚睡七到八小時。．飲食：吃含有大量水果和蔬菜的健康飲食與較低的過早死亡風險有關。如同一種壞習慣往往會導致另一種壞習慣，複合的健康生活方式能帶來更好的益處，進而延長壽命。需要注意的是，該研究是觀察性的。因此，研究人員只能說某些因素與更長壽命之間存在聯繫，而不是這些因素實際上會導致某人活得更久。該研究的合作者Xue Li博士告訴《webMD》，「我們的建議是專注於養成並堅持健康的習慣，無論你的基因怎麼說。」【資料來源】．Healthy lifestyle may offset effects of life-shortening genes by 60%+．Adopting These 4 Habits Might Add Up to 5 Years to Your Life, Study Finds．A Healthy Lifestyle Can Add Years to Life, Despite 'Bad' Genes
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2024-05-14 醫療.新陳代謝
41歲男接受達文西手術 減重40公斤甩開糖尿病
41歲鍾先生罹患糖尿病3年，體重達113公斤、身體質量指數（BMI）42，也引發睡眠呼吸中止症，影響白天精神狀況，一年前經由減重手術減去40公斤，目前體重維持72公斤，術後糖化血色素從原先的7.2%降至5.8%（正常值4-6%），無需再使用糖尿病藥物。肥胖是糖尿病最大的危險因子，中國醫藥大學新竹附設醫院減重外科醫師李威傑表示，肥胖控制對於糖尿病治療扮演關鍵角色，亞洲人BMI≧25視為肥胖症，BMI≧27.5者建議執行代謝減重手術。因此鍾先生接受達文西減重手術，一個月減重40公斤，並且甩開糖尿病。李威傑指出，近年以減重手術治療糖尿病，是醫學科技的重大突破。目前減重手術主要為胃縮手術和胃繞道手術兩種，胃縮手術時間約40分、傷口3公分，胃繞道手術時間約1小時20分、傷口1.2公分，住院皆為1至2周；若採行達文西減重手術，縮短手術時間，傷口0.8公分，住院兩晚即可出院。不過，若是心臟衰竭、洗腎等內科疾病嚴重患者，並不適合施行減重手術。李威傑提醒，由於減重手術是胃腸道手術，因此術後必須修正飲食生活習慣，尤其抽菸患者術後要留意胃潰瘍問題，平時飲食較油膩者小心拉肚子，吃東西太快者要細嚼慢嚥避免嘔吐。目前衛福部健保署針對BMI32.5以上的糖尿病、高血壓及睡眠呼吸中止症患者，施行減重手術治療給予給付。李威傑指出，若只是單純為了減重施行手術並不符合健保給付者，則必須自費約25萬元。
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2024-05-14 焦點.元氣新聞
空汙危害健康超乎想像！國衛院十年追蹤研究：PM2.5下降，4大疾病死亡率跟著降
空汙不僅影響環境，對於國人健康威脅，遠超過一般人想像。國家衛生研究院昨公布一項長達十年的追蹤研究報告，結果顯示，除了肺癌之外，細懸浮微粒（ＰＭ二點五）也與慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）、缺血性心臟病、中風等慢性疾病息息相關，此外，肝癌患者如持續暴露於空汙環境，存活率更低。PM2.5下降 4大疾病死亡率也顯著下降國衛院、環境部攜手完成這項研究計畫，研究團隊分析環境部空氣品質監測資料、衛福部健保資料庫、美兆健康資料庫、內政部死亡統計資料等本土數據，交叉統計後發現，多種空汙物質暴露與國人死亡及疾病風險相關。國衛院國家環境醫學研究所研究員陳裕政指出，該研究分析二○○七年至二○一七年台灣本土空氣品質，以及國人健康狀況，結果發現，ＰＭ二點五濃度從卅一點七微克／立方公尺降到廿一點四七微克／立方公尺，肺癌、肺阻塞、缺血性心臟病、中風等四大疾病死亡率顯著下降。報告顯示，隨著ＰＭ二點五濃度下降，肺癌死亡率下降百分之四點廿六，ＣＯＰＤ下降百分之六點九一，缺血性心臟病下降百分之六點五六，而中風下降幅度最為明顯，達百分之七點三一。空汙提高細胞發炎反應 影響器官陳裕政表示，民眾如經常暴露在細懸浮微粒（ＰＭ二點五）、懸浮微粒（ＰＭ十）、臭氧、二氧化氮、二氧化硫及一氧化碳等空汙環境中，不論短期、長期，皆會增加心肺疾病死亡風險，關鍵在於空氣汙染提高細胞發炎反應，進而影響到全身器官，並加速原本疾病的惡化速度，提高死亡率。國衛院研究也發現，糖尿病患對於ＰＭ二點五相當敏感，如果長期暴露此空汙中，將出現腎臟過濾功能變差、視網膜病變、蛋白尿增加等三大風險。再者，空汙還影響肝癌患者存活率，在調整粒狀汙染物、交通汙染物等因子後，肝癌患者預後、死亡均受到負面影響。此外，比較ＰＭ二點五濃度從卅二微克／立方公尺，以及廿五微克／立方公尺等兩個環境，生活在空汙較嚴重的老年人，其握力下降百分之一點七、肌肉量減少百分之一點三，而體脂肪卻增加百分之二點四。「ＰＭ二點五降至年平均十二點五微克／立方公尺是黃金交叉。」陳裕政指出，只要空汙程度下降，健康成本也會跟著下降，在經濟資源有限的狀況下，只要降至十二點五微克／立方公尺，減量成本、健康成本均將達到最大效益的數值。若要達到聯合國永續發展目標Green等級，則須減量到年平均十二點一微克／立方公尺。延伸閱讀📌【護腦】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！📌【顧肺】肺纖維化 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命📌【護心】6題看懂如何避免心衰竭📌【顧腎】避免糖尿病、腎臟病惡化，5招教你顧糖腎
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2024-05-14 醫療.骨科．復健
睡醒脖子卡卡是「落枕」嗎？物理治療師教你「3動作」緩解脖頸不舒服！
很多人都有「落枕」經驗，一覺醒來脖子痠痛，卡卡無法轉動，甚至影響一天生活。中正脊椎骨科復健中心物理治療師林冠寧提醒，長期姿勢不正確、睡眠姿勢不當或枕頭不合適、缺乏運動、緊張、壓力都可能落枕。她也分享3個簡單的伸展與拉筋的方法，有效緩解落枕疼痛。什麼是「落枕」？醫學稱呼是什麼？多久才會改善？林冠寧表示，落枕在醫學上稱為「頸椎急性關節周圍炎」，指的是頸部周圍的肌肉、韌帶、椎間盤或小面關節等軟組織受損後，產生發炎、痙攣、疼痛，好發於早上起床或長時間固定姿勢後。落枕的原因如果是肌肉拉傷，會使頸部在運動因肌肉拉扯，產生疼痛且活動受限，適度休息一周就能改善；如果是頸椎小面關節受傷，任何角度都可能受到限制而疼痛，需一、兩周時間才能改善，如果疼痛遲未緩解，要盡早尋求醫師或物理治療師協助。發生落枕可使用熱敷來放鬆緊繃的組織，也藉由伸展操和拉筋運動來緩解疼痛：林冠寧也分享3個伸展與拉筋的方法：動作一「縮下巴」：眼睛直視前方，肩膀勿聳肩，做縮下巴的運動，重複10至20次，要注意不是做低頭動作。動作二「側彎」：做耳朵碰對側肩膀的動作，以伸展頸部側邊上斜方肌，重複10次。動作三「旋轉」：一手放在後腦杓，一手放在下巴，頸部做旋轉，重複10至20下。落枕該如何預防？長安醫院復健科主治醫師詹益承呼籲，要避免落枕，平時的預防最重要，例如天冷時保暖頸部，如果因工作需求而長時間盯著螢幕或故定同一姿勢者，盡量至少每30分鐘做一次6個方向的頸椎伸展運動；清晨起床時也可以放慢動作做伸展，可以大幅減少落枕的機會。參考資料：聯合知識網：「落枕」脖子卡卡好惱人 物理治療師教你3招緩解落枕疼痛元氣網：天冷易落枕好苦惱 醫師教這幾招預防及緩解責任編輯 吳依凡
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2024-05-13 名人.精華區
洪子仁／健保改總額目標制 才能引領健康台灣
全民健保於民國84年開辦，納保率99%及高醫療可近性，讓初期論量計酬（Fee for service）支付制度虧損嚴重，為解決財務問題，陸續推出中醫、牙醫與西醫總額支付制度（Global Budget System）。時至今日，已經22年。當時為解決醫療機構衝量導致費用膨脹，隨時代演進人口高齡化、新藥新科技及醫療需求增加，健保總額已不足以涵蓋醫療費用，迫使醫院必須倚賴「美停企業（美食街、停車場）」、自費醫療，維持基本營運。醫事人員爆發大量離職潮、醫院醫療儀器設備更新速度減緩、新藥與癌藥納入給付較日、韓慢上好幾年，這些都是當前總額制度下，打折給付造成的影響。總額預算不足 新藥引入慢學理上，總額支付制度適用於單項、需求彈性大的醫療項目以控制預算，例如牙醫、中醫及門診，但現況卻是擴大到住院等剛性醫療需求，醫療服務項目隨醫療科技進步而增加，卻用總額成長率不足的預算支應，造成新藥、新科技無法即時引入，損及民眾就醫權益。近日立法院衛環委員會委員拋出議題，呼籲修正健保法點值保障一點一元，修法不代表能夠解決所有問題，但處理健保總額預算制度，應隨時代滾動修正。當前總額制度下有三個利害關係人角色，第一方是「政府」，擔任政策及預算制定者，第二方「民眾」，為醫療使用者，第三方「醫療機構」，是服務提供者。點值打折 機構財務壓力大過去22年，總預算成長率跟不上醫療利用率、新藥新科技進步、人口老化速度，形成預算與需求的缺口，皆以點值打折，由醫療機構吸收。這個缺口，主要是總額預算設定於過去的開支數據與預測模型，無法準確預估，導致醫療機構承受巨大財務壓力，並完全承擔預算與需求的差距。自總額制度實施以來，醫院平均點值長年維持在0.9以下，在此三方利害關係人中，醫療提供者，即全國醫事人員和醫療機構，就是總額制度下的犧牲者。因此，醫界提出保障健保點值「一點一元」，並非要求回到論量計酬，而是由原先的總額上限制，改為目標制。醫療支出 是投資不是成本以今年總額預算8700億元為例，現況是從零開始，所有點值都打折給付，以控制預算；若調整為目標值，意指8700億元內，保障「一點一元」，超過部分再打折給付，點數超出愈多，打折愈多，超出部分由公務預算支應。若能實施總額目標制保障點值，醫界承諾優先為醫事人員加薪，營造幸福職場，吸引年輕人投入醫療行列。準總統賴清德提出「健康台灣」政策，醫界全力支持，尤其2030年降低癌症死亡率，若要落實，有賴政府及民眾對醫療支出的觀念改變，世衛組織已建議疫後各國應增加醫療支出，強韌公衛體系與醫療機構，因為「醫療支出是投資不是成本」。總額目標制上線後的精神，是優化醫界環境，提供醫事人員友善職場、讓醫療機構有足夠的資源更新醫療設備，才有能力引領健康台灣政策，從預防醫學到疾病治療，銜接長照3.0，提供為全人醫療服務。
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2024-05-13 醫療.牙科
新數位導航助力植牙，專家分享關鍵提示
近年來，植牙已是現代牙醫治療中的常規項目，廣受醫師與患者青睞。然而許多人對於植牙仍心存疑慮：「植牙安全嗎？會對我的健康造成影響嗎?」「有沒有其他替代方式?」關於植牙討論的文章比比皆是。為數不少的患者已將植牙視為缺牙治療的第一選擇小張是其中一位的植牙患者，多年前，他在前排牙齒位置做了兩顆植牙手術，然而，由於天生牙齒脆弱，後續牙齒受損情況比一般人快，導致想達到全口滿牙的狀態變得極為困難。幸運的是，如今的植牙技術已經有了長足的進步，全口植牙手術在新數位導航技術的加持下有望可以在一天之內完成，讓患者在短時間內重拾開口大笑的願望。相較於過去全憑醫師經驗、肉眼判斷的徒手手術需費時長達3至4個月的治療時間，新數位導航技術不僅提高了手術的效率，更大幅縮短了患者等待的時間。數位導航技術在牙科的應用被譽為革命性的突破。它以GPS般的光學動態追蹤功能，可讓醫師在手術過程中即時修正，避免了對重要部位的損傷，大幅提升醫師植牙時的治療準確度與患者對手術的信任度。此外，數位導航技術還可搭配術前的電腦斷層，精準設計植體位置，其精準度更是徒手植牙的11倍。數位導航技術讓牙科毫米上的精準度更臻完美新竹品味牙醫口腔顎面外科專科沈炯志醫師表示，牙醫師追求的是毫米上的精準度。有了數位導航技術不僅能大幅縮短假牙製作時間，還讓患者能夠在短時間內完成全口重建。此外，藍光掃描精準度高、定位準確，且無輻射，對人體無害，它能夠避開神經和鼻竇，極大地降低了手術風險，進一步確保了患者的安全。再加上是微創手術、可快速操作，讓即便是張口度較小的患者也能夠接受治療。沈炯志醫師強調，牙醫在植牙前，會先判斷牙齒狀態，如果牙齒屬於還有救的狀態，醫師會採取根管治療（俗稱抽神經）、補牙和牙橋來保全原生牙齒，但若牙齒結構的破壞程度嚴重到必須得拔除，就需要靠植牙來重建以補位缺失的位置，方能保護口腔健康。沈炯志醫師提醒，缺牙可能導致缺牙周圍的牙齒因各種力量而出現移位情況，就像建築物的穩固性需要多方面的支持一樣。因此一旦出現缺牙情況，都應該與醫師一起充分溝通討論治療計畫，消除疑慮，適時的植牙治療能夠避免因缺牙而衍伸出的後續健康問題，且及早介入還可以降低未來的治療時間和更多的金錢耗費，盼患者不要刻意排斥植牙這個選項。其實只要術前和醫師好好規劃溝通治療療程，醫師會設計出盡量避免傷害其他構造的治療計畫；術中與醫師好好互相配合；術後持續長期追蹤並定期回到牙醫清潔，便能讓第三副牙齒用得久、用得好。最後，對於植牙治療的價格問題，沈炯志醫師表示植牙價格差異大，但植牙品質良莠和技術是主要影響因素，一旦植牙失敗可能導致周圍組織炎症等問題，嚴重時需再施作一次植牙療程，因此患者應謹慎考慮，建議患者在治療前和醫師確認植入的材質，選擇經過大量數據驗證的高品質材料和植牙技術，以降低植牙失敗的機率。沈炯志醫師鼓勵患者，在新數位導航助力植牙下，已大幅縮短治療時間、增加精準度和大幅降低植牙失敗機率，而且植體有終身保固，即使其價格比一般徒手植牙或導引版式植牙的價格略高，但在後續追蹤植牙後的牙體狀態與患者滿意度皆高，且即便是複雜程度高的植牙患者，也能當天取好導航機的定位資料並立即執行，完成美麗牙齒、重拾自信笑容。品味牙醫 沈炯志醫師●衛福部部定口腔顎面外科專科醫師●衛福部部定齒顎矯正科專科醫師●All-on-4 全口植牙重建專科醫師●中華植體美學醫學會專科醫師●台北醫學大學牙醫學士→品味牙醫官網：https://www.prevail-dental.com/責任編輯 吳依凡
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2024-05-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-美國女孩〉她得乳癌，為什麼要回台灣治療？
「來來來，來台大；去去去，去美國。」這是筆者小時候聽過的一句話。努力讀書考上大學，畢業後到美國留學，然後……成為「美國人」，似乎是一件順理成章的事。在那個美元與新台幣1：40的年代，彷彿只要和美國沾上邊，就是光宗耀祖了。多年後，當我長大以醫學研究員的身分到美國進修，或許兩地經濟水平拉近，並沒有感到生活有明顯差距。在那兒遇見許多移民數十年的台灣人，他們兩鬢飛霜，談到移民生活，有滿腹辛酸，我這才驚訝地發現，移民美國，並非我小時候所想像的遍地黃金，奢華安逸。許多人都有美國夢，若為了特殊原因，移民後必須再次遷回台灣，未成年的孩子面對文化、升學、交友，會有多麼巨大的衝擊？《美國女孩》（英語：American Girl）是阮鳳儀執導的臺灣電影，2021年金馬獎入圍7個獎項。內容敘述懷抱美國夢的一家人，父親留在台灣工作，母親帶著年幼的孩子移居美國多年，卻發現乳房硬塊，為了醫療，舉家回到台灣。面對乳癌手術，接踵而來的化療，面對不可預知的腫瘤復發甚至死亡，加上青春期女兒的叛逆，一切的一切，讓這個家庭的氣氛益發凝重。乳癌是一種起源於乳腺組織的惡性腫瘤，根據台灣衛生福利部的資料，為我國婦女發生率第一位的癌症，也是導致女性死亡的第四大癌症，近年來，乳癌發生率上升，特別是45至69歲的女性。 乳癌高危險群包括：1.家族有乳癌病史2.一側乳房得過乳癌3.得過卵巢癌或子宮內膜癌4.未生育或在30歲後才生第一胎5.未哺餵過母奶6.初經早、停經晚7.長期使用荷爾蒙補充劑早期發現乳癌對治療成功率至關重要。早期乳癌五年存活率可以超過九成。由於乳房含豐富的血管、淋巴管，淋巴結，因此乳癌細胞也容易擴散到其他器官。如果沒有及早發現，嚴重影響存活率。為了早期發現乳癌，國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。早期發現，及早治療。《美國女孩》中的家庭面臨家人罹癌、經濟不景氣等衝擊，大女兒幾度崩潰，一心一意只想回到美國。然而，如果拋下家人，青春期女孩一個人回到美國，真的會幸福嗎？她問爸爸：媽媽得乳癌，為什麼不留在美國治療呢？那就不用回到台灣了。面對這個問題，父親簡單回答：妳以為我是ATM（提款機）喔……編劇輕描淡寫帶過這個議題，沒有明白說出的是：美國龐大的醫療費用，是一般人無法負荷的。台灣健保「物美價廉」，全球資料庫網站Numbeo最新公布「醫療照護指數」，台灣再次奪得世界第一。然而，國內著名國立醫院院長語重心長地指出：「這是血汗醫護努力所堆砌出來的！」血汗堆砌出來的健保王國還能支撐多久？近年護理人員紛紛出走，病房、開刀房難以維持正常運作。許多年輕醫師投入醫學美容，不再以救治重症患者為職志。希望未來能適度改革，讓台灣的醫療系統永續，維持國際高水平，國人的健康才有保障。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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2024-05-11 性愛.性福教戰
人能性福到幾歲？熟齡性愛忽視並非沒有慾望，半數中高齡者有性需求
性是人之大欲，但人到了一定年紀，似乎就變成了「無性」之人。熟齡性愛常因傳統觀念與社會刻板印象，被視而不見，甚至不被贊同。但熟齡對親密和性活動仍有需要，不該是羞恥或禁忌，透過國內少見的熟齡性調查，大家從正視需求開始。人能性福到幾歲？十八歲女孩問：「做愛的最老年齡是幾歲？」面對青春少女提問，年逾八旬的老奶奶滿面春風：「這我不知道，妳應該去問年紀更大的人。」這是婦產科名醫鄭丞傑說明熟齡性愛的開場白，人們平均壽命增加，使享有性福的年齡也延長，人類到底可以性福到幾歲？來看專家的說法。電影「高潮速成班（Good Luck to You, Leo Grande）」中，英國女星艾瑪湯普遜（Emma Thompson）飾演一位循規蹈矩的退休教師，此生唯一性經驗對象是已逝的先生，在體會了卅一年「例行公事」後，想嘗試高潮滋味的她，決定去找小鮮肉性工作者，展開一場正視情欲與自己的對話。榮家長者摸胸 輿論討論熱烈電影是虛構，但年齡與性需求被壓抑的困境，真實存在且兩性皆然。時間回到兩年前，桃園榮家舉辦的秋節晚會引發社會矚目，勁歌熱舞團的表演舞者火辣大膽，甚至讓長者摸胸，主辦單位解釋是為了緩解長輩過節的「孤獨感」，傳遞溫暖。輿論討論熱烈，有人說老人家「開心最重要」，但也有人擔心太刺激，「興奮過度就不太好」。看不見不表示不存在，但熟齡談性色變，不僅「老不修」、「不正經」等用語有著濃濃的年齡歧視，更常見的是避而不談。衛福部剛公布最新老人狀況調查，報告中對於六十五歲以上民眾各種狀況有詳細描述，包括居住、健康，甚至玩線上遊戲的比率，但獨缺有關性生活的調查，「性」之於老人，似乎並不存在。衛福部「醫學與健康期刊」於二○二二年發布「中老年人性需求及其相關因素之初探」，是國內少數探討熟齡性需求的研究。作者之一、中台科技大學醫療暨健康產業管理系助理教授何清治表示，調查僅以中部地區中老年人為對象，推論性可能會有不足，但還是有助社會對熟齡性事的了解。長輩性需求 照護員不會關心調查以中部地區樂齡中心、五十五歲以上民眾為對象，有效回收問卷回收三九二份，女性占六成一，雖然五成表示對性事沒有興趣，但顯示半數仍有性需求。調查顯示，最想要的性接觸是性交，其次是擁抱、撫摸、自慰等，其中有七成八因此得到滿足，未滿足的主要原因是沒有伴侶；八成七的人也表示，照護人員不會特別關心性需求。長照住民 欲望來襲只能壓抑何清治表示，研究初期為了製作問卷，先採訪一位住在長照機構的女性住民，她明確表達自己年紀雖長也有著性需求，雖然感到害羞，但後續她仍坦承自己的困境，住長照機構的她，雖然有時想要，但機構人來人往，連自慰都不敢，欲望來襲時，得靠意志力壓抑或轉移注意力。調查發現女性的性需求低於男性，但何清治表示，這項結論應該有點「失準」，因為有些長者接受調查時，認為這是「不三不四」的調查。但以人的角度來看，無論男女、無論年紀，都有性需求，只是男性天性較女性衝動，如果有欲望會較直接表達，女性從小被壓抑，性需求對女性屬於「隱性」需要。長者態度變大方 求診患者多台北秀傳醫院院長、高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑表示，與廿、卅年前相比，中高齡人士對於性愛的態度已經開放很多，熟齡女性對性事常見的困擾是陰道乾澀，以前久久才有一位患者來求診，而且在診間難以啟齒，如今女性因此求醫的患者至少是過去十倍，且態度大方許多。長期壓抑性欲 有損身心健康何清治認為，研究中發現高齡者對於性需求解決的困境，無論是喪偶或是單身長者，大多與人共同居住在同一空間，如與子女同住、機構、安養中心等，即使是看色情片也沒辦法有私人空間，雖然研究並沒有直接調查，性需求若沒有被滿足是否會增加抑鬱的可能性，但他認為，性是人類基礎的欲望，長期壓抑一定會造成身心的損害。性治療師童嵩珍指出，國內對一般老人的性欲調查也非常少，因民眾普遍對性感到害羞、甚至羞恥。何清治說，高齡者對於性議題，往往認為是羞恥、不健康的，當情欲出現時，反而透過壓抑逃避，他認為既然有需求，就應該正視，研究是希望拋磚引玉，期待國內有更多的單位可以針對高齡者的性需求做研究。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯：陳學梅
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2024-05-11 名人.許金川
許金川／白天晚上都巡房，那有時間行房？
病人問醫師：「我看你白天也巡房，晚上也巡房，真辛苦，那你怎麼有時間行房？」醫病關係真好，病人還關心醫師的房事！病人生病常千變萬化，何時出狀況不一定，因此定時或不定時查房成了醫師常規生活的一部分。只是看在外人的眼裡，尤其準時上下班人的眼裡，就會讓人擔心醫師的家庭生活—性生活，怎麼辦？需要醫師緊急停止「行房」，趕快去醫院「巡房」的情況有哪些呢？第一種大概是懷疑腦出血，須緊急手術處理以免腦壓升高，影響呼吸心跳，危及生命。此外，就是腦血管突然塞住，血流不過，半身癱了，例如心律不整、心房震顫忘了吃抗凝血劑，心臟的血塊跑到腦袋內引起腦中風，此時就必須動手術將血塊取出，或用導管將血塊夾出，以挽救生命。腦部以外，需要緊急處理的疾病應該是心臟疾病了，心血管不通、堵住了，心臟沒血流供應，引起胸悶胸痛，不緊急處理會引起急性心肌梗塞，此時醫師需放下一切、穿好褲子，到醫院緊急幫病人做心導管檢查，把心血管打通或放支架，以搶救生命。除了以上心及腦的疾病之外，突然大吐血，血壓降低者，可能肝硬化、引發靜脈瘤破裂出血，此時也需醫師緊急做內視鏡，將出血的血管給紮起來或打強力膠將血管凝固，否則可能因出血過多引起休克死亡。此外，就是各種外傷例如槍傷或交通事故引發各種內出血，例如心包膜出血或肺挫傷大量出血或脾臟破裂出血或肝臟破裂出血或四肢受傷，骨頭斷了等這些都需要醫師緊急拋下一切，緊急上陣。還有一種情形，就是突然右上腹痛厲害，人昏厥過去，這種情形在以前常碰到，通常是肝癌太大，破裂出血，血壓降低，此時除了緊急輸血之外，也需要請放射科醫師及時做血管栓塞，將肝癌的血管堵住，以免繼續出血，同時將營養肝癌的血管堵起來，以達到治療的目的。總而言之，不少醫師的工作就像是打火兄弟，一有狀況就必須緊急動起來，拋下新婚妻子，拋下啼哭的幼兒，紮緊褲帶，穿上綠衣，戴上綠帽，趕緊去救人，雖然工作上不至於像打火兄弟一樣出生入死，甚至犧牲生命，但醫師常為了救人而忽略了自己的健康，例如因血壓太高在開刀房倒下去的，有B肝而疏於定期檢查等肝癌末期才發現而往生者，或從未做過大腸鏡而死於大腸癌者時有所聞。一旦這種情況發生，不要說「行房」、「巡房」，可能就是醫師自己躺在「病房」與死神搏鬥了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-05-11 醫聲.領袖開講
院長talk／運動防失智症！鄒繼群重拾網球拍防肌少症，帶便當呷健康
新北溪南地區是大台北人口稠密區，醫療需求高，新店區天主教耕莘醫院在當地及周圍布建多處醫療園區，耕莘醫院院長鄒繼群表示，醫院的使命是設法讓病患恢復健康，回到自己的社區，從服務社區民眾到擔起重度急救責任，打造全方位的醫療體系。鄒繼群養生祕訣：重拾網球拍 帶便當呷健康鄒繼群工作相當忙碌，目前多與朋友相約打網球，且做重量訓練，透過運動來強健身體。從學生時代便開始打網球的他，因工作忙碌而中斷打球很長一段時間，直到最近發現自己肌肉慢慢變少、身體變瘦，意識到再不運動肌肉會逐漸流失而發生「肌少症」，於是他重拾網球拍打網球。研究發現，運動可以避免腦部萎縮，是預防失智症的重要一環。因此，鄒繼群平時會做一些重量訓練，讓肌肉有足夠的能量去承擔要做的運動項目。飲食上他會多留意，像每天中午開會的便當，常有炸物，因此近年會自帶便當，減少身體的負擔。沒有抽菸習慣的鄒繼群，曾因肺腺癌開過刀，因此特別注重空氣品質，家中不但有空氣清淨機，裝潢材質也選用不含有毒物質的建材，更希望空汙問題能夠改善。他也鼓勵並補助全院員工每三年免費做一次「低劑量肺部電腦斷層掃描」，結果真的檢查出幾位員工罹患早期肺腺癌。敏捷式會議 團隊溝通順暢重視「整合連結」的鄒繼群強調，病患出院回到社區後，不代表醫院就沒有事情了，後續社福、喘息或有無需要日照機構等都要協助。耕莘醫院加上安康院區，員工逾2000人，為拉動這個大團隊，鄒繼群在乎團隊凝聚力，他直言，「不信任才是阻力」，透過有效率的敏捷式會議，讓開會、溝通變得順暢。63歲的鄒繼群是耳鼻喉科名醫，老家在高雄，北漂服務耕莘醫院體系逾30年，去年6月從永和耕莘醫院長一職調任新店耕莘醫院院長，承擔更大責任。喜歡和病患互動的他，持續在永和耕莘、新店耕莘看診服務病友。盼病人出院 長照沒空窗期「耕莘醫院承接社會大眾的信賴，治療『急重難罕癌』責無旁貸。」鄒繼群並積極推動長輩住院「4M」，也就是要注意長輩住院4大重點，尤其重視出院後續協助連結長照的服務。第一個M「What Matter」，了解病患在意什麼，若住院期間不配合復健，可能造成失能，要找到長輩在意的目標鼓勵復健。第二個M「Motility」，要在意長輩的活動力，若因為臥床而導致肌肉流失，有些病患會不能走路，就無法復原，這非常可惜。第三個M「Mentor」，很多長輩住院不一定是失智，可能是譫妄，若不處理好，就無法順利回到社區，因此必須及時介入。第四個M「Medication」，有些長者吃20多顆藥，這回家要怎麼吃東西，就須詳細說明。「除了4M，醫院要去支持長照體系。」鄒繼群希望病人出院後就能有各式各樣的長照連結，而不要有空窗期。並不是病患手術做完就沒事了，後續整合的連結更為重要，社福、喘息、日照機構等都需要協助。耕莘醫療體系除了新店兩院區，還有永和耕莘醫院，鄒繼群設法將三院整合，各自發揮其特色。新店耕莘是重度急救責任醫院，以治療「急重難罕癌」為主；永和耕莘專注長照，將高齡長照體系結合；安康院區是社區醫院，可滿足社區照護需求。此外，醫院與耕莘護專結合，與新北衛生局合作成立耕莘診所，肩負央北社宅的社區照護。鄒繼群小檔案年齡：63歲專長：耳鼻喉疾病、眩暈、睡眠呼吸中止症、頭頸腫瘤等現職：耕莘醫院院長、耕莘專校副教授學歷：國立台灣大學醫學院經歷：永和耕莘醫院院長、台大醫院兼任主治醫師給病人的一句話：要長壽但不要失能失智，就要保持三動（身動、腦動、互動）與健康飲食。責任編輯：陳學梅
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2024-05-10 醫聲.高齡社會
熟齡返校3／62歲前中醫藥司長挑戰考美術系 鼓勵長輩重返大學
「只要有心，任何人都可以讀大學！」前中醫藥司長、衛福部基隆醫院中醫科主治醫師黃林煌說道。今年他已62歲，憑著高中懷揣至今的藝術夢，重新考學測申請北藝大美術系，雖僅通過一階筆試，但不後悔做自己，希望能讓退休生活更精彩。攤開黃林煌的學經歷，可看見他自學士後中醫系畢業後，陸續得到杜蘭大學熱帶醫學與公共衛生碩士、陽明交通大學傳統醫學博士學位，也曾到哈佛大學公共衛生學院進修，擔任過衛生福利部中醫藥司司長及駐史瓦帝尼大使館參事。黃林煌自然組的生涯看似與藝術八竿子打不著，藝術種子卻是從他高中就埋下。某次翹課時他偶然被美展感動到，「原來美是會影響感覺。」加上老師經常公開展示其作品，稱讚漂亮、極富細節，並鼓勵他往藝術精進，但當時父母以為未來會擔任遺體美容師而勸阻，最終黃林煌走上中醫之路，將藝術夢擱置於心中。他花甲年後轉換跑道 籲政策鼓勵長輩終身學習然而，藝術種子終究迸出嫩芽，只要黃林煌一得空，便到國內外欣賞美展，同時不追隨主流，培養自己對藝術的一套標準。走過千山萬水，任職不同工作，讓黃林煌對事物來去相當坦然，他引用作家蔣勳的文章〈致 郭熙〉，暗喻世道變化「都只是遠遠山下的傳言，既然上山，就與國家興亡無關⋯⋯」既已不受世俗限制，且待在中醫領域許久，黃林煌決定一圓藝術夢，以62歲之姿報考學測，申請北藝大美術系理論組；他表示，報考大學一來是因沒有要做研究，二來是可跟具創意、活力的大學生互相學習，且大學最長可念6年，「我不在乎有沒有那個文憑，只希望能盡情享受過程的樂趣。」他也坦言，自己備考只買考古題臨時抱佛腳，緊急報名畫室學幾招繪畫技巧，在連兒子都不看好的情況下，黃林煌竟有驚無險通過一階考試，「我都能通過一階考試，包含年輕人在內的大家也要相信自己的能力足以回答、解決問題，不要慌。」雖最終沒有通過二階面試，黃林煌仍非常支持屆退、已退休的人持續學習，甚至重返大學，「不僅避免老人癡呆，也可多與社會互動，才能走更遠的路，看更大的世界。」而面對少子化帶來的大學倒閉潮，他也認為，政策端可繼續補助樂齡大學計畫，或另外增額錄取中高齡學生，以鼓勵長輩持續學習，推動世代交流。
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2024-05-10 養生.人生智慧
媽媽罹癌只剩半年可活！男大生休學照顧，並寫了一本書記錄母親的一生
每個人都可能面對親人因病離開人世，中國有一位大四男學生王亞星，在得知媽媽罹患癌症後，用了八個月的時光陪伴母親臨終，他更用三萬字來寫母親，希望藉此讓母親可以永遠活在許多人的記憶裡，孝心感動了許多人。癌末的母親，兒子決定休學照顧王亞星就讀於河南中醫藥大學，他的媽媽在2023年1月因為腹痛前往醫院檢查，檢查結果出來，確認是肝內膽管癌末期。學醫的他很清楚媽媽的時間不多了。他想到母親為了這個家，離鄉背井，做了快二十年的家政工，每天早出晚歸，一家忙完立刻趕去下一戶。媽媽太累了，常常失眠，這讓他無比後悔，後悔自己以往對母親關心太少，後悔沒早點要母親去檢查身體。根據母親的病情，醫生選擇的方案是保守治療，遺憾的是治療效果不佳，生命進入倒數計時，估計還剩六到十個月。王亞星的學業即將進入大四，是醫學生的關鍵期，而且他本來計畫要考研究所。但想到媽媽只剩下這些時間，新學期開學兩週後，他決定休學，他說：「跟媽媽比起來，其他都不重要。」起初，母親堅決不同意，她不願自己拖累兒子。王亞星告訴母親：「爸爸、哥哥只能一邊工作，一邊照顧你，他們會很累，你也得不到充分的照顧。這種情況，如果讓我堅持選擇學業，我一定會內疚一輩子。」替母親寫一本書為了方便母親隨時呼喚他，王亞星就睡在母親床邊，整整八個月，和母親寸步不離。儘管竭盡全力，病程發展終究無可阻擋，王亞星開始有了記錄母親一生的念頭，希望用「白紙黑字」，讓媽媽可以留在親人的記憶裡。花了兩個多月的時間，王亞星為母親寫成了一本三萬多字的書，內容有母親的人生故事，也有她患病後的經歷。在書封，他用了三個形容詞來形容母親：「我的媽媽是一個勤勞、善良、苦命的人。」其實這本關於母親的「書」並沒寫完，王亞星說他刻意不再寫下去，只為他總希望母親的病能有奇蹟發生，一如這本書「未完繼續」。三個月後，令人遺憾的，母親還是病逝了，書就停留在第15章「我捨不得這世間」。王亞星把這本書印了十份送給至親。而他的手機裡，也存放著一千多筆記錄，有照片、影片，全和母親相關。他說：「我希望我的孩子知道自己的奶奶是怎樣的一個人。」這是一個孩子陪伴母親走完人生道路的故事，感動了許多人。王亞星受訪時說：「媽媽在時，我的快樂生活是媽媽替我撐起一片陽光燦爛的天空；媽媽病了，理應換我成為太陽，去溫暖媽媽。」陪伴親人離世，做那個在身邊照顧的人，其實需要莫大的勇氣，而又有多少人，能說自己無悔無愧呢？但求盡力，本篇故事的主角王亞星是個懂得感恩的好孩子，相信他的媽媽一定十分欣慰，她知道兒子如此在乎她，會永遠記得她。資料來源：鄭州晚報延伸閱讀：．母親節蛋糕怎麼挑最健康？營養師曝6種蛋糕竟超肥，「健康挑選5秘訣」一次看．《不夠善良的我們》28句人生金句：身為老婆、媳婦與媽媽的妳必看．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-05-10 養生.抗老養生
名人養生／劉德華62歲仍不愧男神稱號 不顯老態的養生秘訣你也做得到
今(2024)年已經62歲的港星劉德華縱橫演藝圈40多年，外貌依舊凍齡、帥氣，如何才能跟他一樣保持活力又有強壯體態呢？劉德華曾曝光私底下用餐菜色，自律的吃法讓不少人驚呼「難怪不會老」。他在社交平台上分享一段用餐影片，是他當天的晚餐，影片可見他把食物一一取出、擺放整齊，細嚼慢嚥進食。雖然他的餐點全是素食，但仍可看出全都經過仔細調配，符合一天要有的營養均衡，就連米飯也不馬虎，是摻雜了糙米的健康米飯，可說是相當健康。而桌上的菜量已不多，他也沒有全部吃完，只吃一半就結束用餐，讓不少人直呼「吃得好少喔」。其實劉德華自2013年開始，因為妻子和女兒都是素食主義者，才跟著改變飲食習慣，「基本上是一連吃3頓穀類食品，原味乳酪和少量白煮雞肉」，並表示全年這樣吃。他對飲食相當堅持，30年來也沒喝過任何冷飲，他認為「熱飲有助血液循環，不容易老」。劉德華保養得宜，還曾在演唱會秀出超狂8塊腹肌，他不只身材維持得好，黑髮依然茂密，完全不輸現在的新生代男星，稱他為「不老男神」當之無愧。劉德華的養生秘訣：飲食+運動 營養師高敏敏曾指出劉德華不老凍齡的養生方式有6項秘訣：1.不喝冷飲劉德華30年以來堅持以熱飲取代冷飲，因爲熱飲能幫助血液循環。2.晚上7點後不進食除了不進食之外，早餐前應有至少10小時空腹 讓食物完全消化完畢，以便減少腸胃負擔。3.每餐7分飽維持每餐7分飽，遵守不把胃撐大、不暴飲暴食的原則，並在固定的時間內吃完晚餐，也放慢吃飯速度。4.堅持盡量茹素劉德華從2013年開始茹素，只有在拍戲時會吃少量的雞肉及乳酪。5.執行有氧運動平日勤做30至40分鐘的有氧運動，以及胸肌、腹肌訓練，維持體能的彈性與平衡。6.吃優酪乳麥片將優酪乳麥片當做早餐享用，補充膳食纖維之外，也能攝取優酪乳的益生菌。高敏敏提醒，找出適合自己的飲食法並養成習慣，才是長久保持健康的不二法門。如何跟劉德華一樣吃素吃得健康？許多人在吃素，有人為信仰吃素，有人為身體健康吃素，有高血脂、脂肪肝的人也吃素，但並非人人都適合吃純素，因體質而異，究竟如何吃素才健康？台安醫院營養師劉怡里曾受訪指出，素食使用植物性油脂，沒有膽固醇困擾，又是高纖食物多，能幫助血糖穩定、膽固醇排泄、血脂降低，由於含有植化素例如花青素、茄紅素等，還能幫助預防癌症的發生。國外研究顯示，吃素可以減少罹患癌症，因富含植化素，減少大腸直腸癌罹患率最明顯，也可減少肺癌、肝病的罹患率。劉怡里表示，吃素可以預防心血管疾病的發生，但長期吃全素的人，易缺乏維生素B12，可至醫院抽血檢查，如果可以選擇，吃蛋奶素較有益於身體健康。為何飲食七分飽有助凍齡？日本抗加齡醫學會理事長吉川敏曾來台分享「抗老醫學」概念。他建議，吃東西時，最好少吃一兩口，節制一點，讓熱量獲得限制，即可減少自由基所造成的氧化傷害及發炎反應，降低血脂肪，阻止老化及疾病發生。竹山秀傳醫院家醫科醫師汪利璆也曾受訪建議，別吃太飽，七分就好。她提到，飽食感傳達到腦需要15分鐘，因此剛開動時常因不自知就吃過量，不妨「吃飯配話」慢食多咀嚼，讓飽食感有時間傳遞。台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅也曾受訪指出，每天只吃7分飽，人體在未全飽，處於一點飢餓感時，體內會產生自噬作用，重新組裝及長出新的細胞，有助維持大腦健康。2017年研究：規律運動讓身體年輕9歲除了飲食之外，運動也是劉德華維持體態的關鍵。國際知名的預防醫學期刊（Preventive Medicine）2017年一項研究便證實，運動能讓細胞年齡更年輕。美國楊百翰大學研究細胞內染色體端粒（Telomeres）長度與運動習慣的關係，端粒位於染色體末端，為一連串重複的DNA序列，端粒的長度被科學家認為是評估生物年齡（Biological Age）的重要指標。研究調查5823位受試者發現，女性一周五天、每天跑步30分鐘，以及男性一周五天、每天跑步40分鐘，與經常久坐不動的受試族群相比，有運動習慣者的端粒長度較長，相當於身體年齡年輕9歲。長庚醫院體適能中心主任林瀛洲曾受訪指出，運動確實能讓身體更年輕。他建議，平常若無運動習慣的長者，可從走路、伸展等輕度運動開始，累積體能與肌力，或與醫師討論適合的運動，慢慢培養運動習慣。
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2024-05-10 醫聲.Podcast
🎧｜懷孕30周發現四期乳癌！榮總醫師耐心治療，如今小孩小學畢業
10多年前一名懷孕媽媽發現乳癌第四期，經過台北榮民總醫院乳癌治療權威曾令民的團隊努力，把癌症病情化為「慢性病」，現在這位媽媽陪伴孩子一路走到國小畢業，病情穩定控制。曾令民也感嘆，乳癌治療手術不段創新，現在北榮也引進新型手術模擬創新科技，運用AR（擴增實境）、VR（虛擬實境）模擬手術，病人的安全性大為提升。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓面對這名在30周確診第四期乳癌，且癌細胞已轉移至肝臟的孕媽咪，曾令民嚴謹地思考各診療環節，從病理切片證據到手術計畫的擬定、施行，每一細節都不放過，他費盡心力，就只為幫病患找出一條可母子均安的醫療解方。所幸，在曾令民與北榮乳癌治療團隊的全力幫助下，這名孕媽咪終於平安生下孩子，且成功存活下來，至今已10多年，病情正穩定控制，當年的孩子，現在即將國小畢業。持續30多年的熱情，真正原因在這裡！目前擔任台北榮民總醫院副院長暨該院乳癌多專科團隊召集人的曾令民想起當年這位孕媽咪，再想到不少第四期乳癌病患在經過一關關的診治後終於存活10多年以上，並將癌症病情化為「慢性病」，與之共存，不僅深深感受到外科醫療、乳癌多專科治療的重要性與深刻價值。談到當時為何選乳房外科這條道路，在這領域深耕30多年的曾令民說，當他還是住院醫師的時候，每次進入開刀房，看到主刀醫師熟練地將腫瘤切除，再看到病人復原神速，便深感震撼，後來進一步進入乳房外科領域，更發現乳癌治療的手術、診療方式不斷有更新、創新之處，學習與進步的空間十分廣大，因此便受到吸引，每當看到病人像上述孕媽咪一樣重獲生機，他與醫療團隊便為病患感到高興，前進的動力也就更加熾熱。外科新血不足，北榮團隊醞釀創新解方不過，近年來，台灣外科界面臨外科住院醫師招不滿、外科人力不平衡等困境，像台大、長庚與北榮等北部醫學中心在招募外科住院醫師時，常招不到足夠醫師。曾令民不諱言，由於少子化，加上外科醫師的訓練時間、工時比較長，北部生活花費也較高，因而導致這些現象。曾令民認為，像北榮引進新型手術模擬創新科技，並運用AR（擴增實境）、VR（虛擬實境）模擬內視鏡手術、機器手臂手術，讓住院醫師的學習更有效率，病人的安全性也大為提升。若住院醫師想到國外短期進修，該院也提供補助，且外科醫師真的可以幫助病人救命、回歸正常生活，是一份很有成就感的工作，期盼更多醫學生投入外科領域、領略外科醫學的真正魅力。曾令民小檔案現職：臺北榮民總醫院副院長臺北榮民總醫院乳癌多專科團隊召集人美國德州休士頓MD Anderson癌病中心研究員經歷：台北榮民總醫院外科部部主任台北榮民總醫院實驗外科主任台北榮民總醫院一般外科主治醫師學歷：國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：臺北榮民總醫院
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2024-05-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」
【編者按】：本週的主題是各校分享「醫學人文的教與學」。這次分享三篇文章的醫學院，包括一位還沒進入臨床階段的醫學生，介紹他如何由課堂老師的啟發使他學到醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，思索兩者碰撞出的火花。同時也分享課程提供許多參訪活動，是一種記憶的傳承，讓學生對學校產生強烈的歸屬感、認同感，而領悟「醫學與人文可以說是一門貫穿人生的重要課程」。→想看本文一位在臨床實習的醫學生描述在他所參與照顧的一位病童的整個治療過程中，見證了小男孩透過藝術治療，展現了驚人的勇氣和力量，而在告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪小男孩完成生命的最後一哩路。→想看本文更難得的是，這學校的醫學人文課程的主要負責教授，雖然目前借調台北市衛生局長要職，看到了兩位醫學生的報告後，居然在夜深人靜時，寫出作家吳晟面對自己孩子們時所說：「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」是各醫學院校負責醫學系人文課程的老師的最佳心情寫照。謹在此對這些老師致上最大的謝意與敬意。夜深了，滑著手機的對話群，倏忽地發現一條邀請寫短文回應對人文課程學習心得的訊息，疲憊的身體好像又有了一點點有精神了，也想把身為一位安排教學內容且親自執教老師的種種心得，透過敲鍵盤的手表達。結合大班授課與體驗學習來進行的台大醫學系大一學生必修的「醫學與人文」課程，無法揭櫫「提升學習者人文素養」似乎遙不可及的學習目標，但是細細閱讀該篇醫學生的學習心得，相信課程所期待醫學生達成的學習目標「培養學習者對於學習人文的興趣」確有完成。雖在心中湧起一絲絲難掩的喜悅，卻依舊還是戒慎小心。已經不太清楚是何時被委以協助台大醫學系醫學人文相關課程的重責大任，秉持多元包容的精神，就從「醫學與人文」課程開始，不再如過去將醫學人文這一名詞僅僅連接於同理心，而是涵蓋眾多人文領域、採用多種授課方式、結合不同背景教師，由共同課程出發進入臨床學習，並且隨時參考學生學習回饋調整涵蓋領域、授課方式、授課教師。身為課程主要負責教師，作家吳晟面對自己孩子們時所說：「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」是最佳的心情寫照。沉重的是，即便醫學院及醫學系投入相當多的心力與資源協助醫學系的人文課程，縱使授課教師們都盡心盡力，學生們的評價依舊不若期待中的滿意，對於課程的回饋也依舊犀利。誠然，人文課程得以不斷地進步，也多虧這些學生回饋。甜蜜的是，當學生們有感受到老師的用心教學與課程的精心安排時，哪怕學生們只是很隱諱地表達，都足以讓老師們有種甜甜的感覺，而忘卻了課程安排的繁瑣、授課時的辛苦以及那些不若期待中的滿意。夜更深了，氣溫也似乎降得更低了，該睡了，相信台大醫學系的醫學人文課程會如明天的天氣一般越來越好。延伸閱讀2024/5/6 醫學生不只是醫學生：醫學視野下的人文之旅2024/5/8 原來是這樣！在臨床實習中體會醫學與藝術的結合責任編輯 吳依凡
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2024-05-10 癌症.乳癌
乳癌病友怎麼吃？營養師侯沂錚提醒依據分期補充營養，日常飲食需避免吃進「這3類食物」！
乳癌為台灣女性好發癌症第一位，發生率逐年增加且有年輕化趨勢。台北慈濟醫院營養師侯沂錚表示，隨著醫學的進步，乳癌治療成效愈來愈好，預後多能維持正常生活品質，她並提供乳癌病友分期營養攝取建議，讓癌友能夠吃得健康又安心。破解常見的2大乳癌飲食迷思侯沂錚指出，臨床上常有乳癌病友不能吃水果、豆類製品的飲食迷思，事實上這些食物都可以攝取。水果富含維生素C及抗氧化物質，可以抑制癌細胞的生成，像莓果類水果具有花青素及類黃酮等多酚類，有助於抗發炎；豆類製品含豐富的蛋白質，是造血及提升免疫功能的最佳營養素，有助於對抗癌症細胞。針對癌症病人的飲食原則，侯沂錚將營養照護分為手術後初期、化放療時期及穩定追蹤期，提供照護建議1.手術後初期：手術後的前兩周為傷口癒合的重要時期，為縮短癒合時間，可以攝取蛋白質，如黃豆製品；維生素A、維生素C、鋅及鐵等營養素，如菠菜、胡蘿蔔、紅肉紫肉地瓜等都是良好的攝取來源。2.化放療時期：化療期間可能會造成白血球數目下降，因此要注重蛋白質的攝取，以60公斤的成人為例，每天建議攝取約6-7份豆蛋類及1-2份奶類，其中以原型豆類製品與低脂牛奶為佳。3.穩定追蹤期：當情況較穩定時，便要注意飲食均衡，全榖雜糧、蔬菜、水果、豆蛋、乳品、油脂堅果等六大類飲食要均衡攝取，以保持足夠的營養素來對抗癌細胞。乳癌病友的飲食禁忌有哪些？侯沂錚提醒，乳癌病友注意不可攝取高油及高熱量精緻食物、生食與酒精。高油、高熱量食物含較多飽和脂肪及膽固醇，可能會刺激乳癌細胞增生；癌友免疫力較低，生食可能隱藏許多細菌，因此要避免生食；攝取過多精緻糖可能造成胰島素阻抗，促進癌細胞增生；過量酒精攝取會促進荷爾蒙分泌及活性，增加乳癌復發機會，建議癌友以原型食物的營養攝取為主，不需另外補充營養劑或健康食品。癌症患者因為藥物副作用會有食欲不振問題，為了攝取足夠的營養素，侯沂錚建議，癌友可以透過少量多餐形式，烹調時選擇較溫和的調味料，避免食用高油、高鹽與辛辣食物。此外，平時適度的運動對食欲的提升也有幫助。責任編輯：吳依凡
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2024-05-10 養生.聰明飲食
精緻穀物、加工肉類及含糖飲料，哪個是你最需要避免的超加工食品？美國30年研究解答
有多項研究指出高度加工的食物與多種健康狀況，像是癌症和心臟疾病等之間存在聯繫，也有科學家提出，食用超加工食品可能與失智症的發生有關。但食用大量超加工食品真的會導致早逝嗎？一項為期 30年、刊登在《英國醫學期刊》(The British Medical Journal)的研究表明，食用超加工食品與早期死亡風險有關，然而不同的食物有不同影響。在該項研究中，研究人員分析了美國超過10萬名沒有癌症、心血管疾病或糖尿病病史的健康專業人員的數據。參與者每兩年提供一次有關其健康和生活習慣的資訊，並且每四年他們完成一份詳細的食物調查問卷。研究人員發現，大量攝取超加工食品的確可能會增加過早死亡的風險。除此之外，超加工食品攝取量與死亡之間的關聯因特定食品類別而異，其中以肉類、家禽和海鮮為基礎的即食產品、加糖和人工甜味劑飲料、乳製品甜點和超加工早餐食品與死亡率結果有更強的關聯。不過研究人員也補充，在考慮整體飲食品質後，這種關聯就不那麼明顯了，這表明飲食品質對長期健康的影響比吃超加工食品更大。另外，這是一項觀察性研究，因此無法得出確切的因果關係。所有超加工食品都不健康嗎？超加工食品包括包裝烘焙食品和點心、碳酸飲料、含糖穀物以及即食或加熱產品。它們通常含有色素、乳化劑、香料和其他添加劑，通常熱量含量高、添加糖、飽和脂肪和鹽，但缺乏維生素和纖維。該研究的主要作者、哈佛大學陳曾熙公共衛生學院臨床流行病學和營養學副教授Mingyang Song博士告訴《CNN》，不一定要完全拒絕所有超加工食品，因為它是一個多樣化的類別。Song指出，例如精緻穀物、全麥麵包，它們也被認為是超加工食品，但它們含有各種有益的營養素，像是纖維、維生素和礦物質。但他也建議，人們應該盡量避免或限制某些超加工食品的消費，例如加工肉類、含糖飲料以及可能的人工甜味劑飲料。Song表示，降低死亡風險的最重要因素是一個人的整體飲食品質。如果人們保持整體健康的飲食習慣，他們不需要因為吃了超加工食品而感到害怕或驚慌。換言之，整體飲食模式仍然是決定健康結果的主要因素。為何穀物和麵包是超加工食品？根據「NOVA食品分類（Nova food classification）」，早餐麥片和大量生產或包裝麵包等日常用品可以被視為超加工食品，這是因為它們在生產過程中經常添加額外的成分，例如乳化劑、甜味劑、人工色素和香料。此類食品雖然可以成為健康飲食的一部分，但卻與營養價值較低的超加工食品並列，這也是NOVA食品分類方法遭受批評的原因之一。NOVA的食物分類法將食品和飲料依照加工性質、程度和目的，分成四級：(1)未加工或最少加工食品，例如肉類、雞蛋、飲用水、蔬菜和果實。(2)經過加工的烹飪原料，包括油、鹽、糖，加工目的為了與(1)組合菜餚。(3)加工食品，如蔬菜罐頭、魚罐頭和水果罐頭，通常是(1)+(2)組合成(3)。(4)超加工食品，包括各式各樣含糖飲料和碳酸飲料、包裝餅乾、加工肉品和魚排、超商量產的包裝麵包、泡麵、冷凍食品（如饅頭、包子等）、微波即食食品（義大利麵、炒飯等）。【資料來源】．30-year US study links ultra-processed food to higher risk of early death．Here are the ultraprocessed foods you most need to avoid, according to a 30-year study．Ultra-Processed Foods May Increase the Risk of Premature Death．Ultra-processed foods: how bad are they for your health?．國泰醫訊：超加工食品和肥胖
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2024-05-09 醫療.消化系統
一水果下肚，他竟腸沾黏阻塞緊急手術！醫盤點易造成腸阻塞的食物
吃水果竟會吃到腸沾黏動刀！？彰化秀傳醫院外科醫師黃漢斌在臉書分享案例指出，一位有大腸手術病史的70歲男性病患，因腸沾黏阻塞嚴重，甚至造成腸壞死穿孔，因而接受二級緊急手術治療，做部分小腸切除。黃漢斌說術後他讓病人看手術照片，問他到底吃了什麼東西。病人回「我吃了一整顆的芭樂啊」！容易造成腸阻塞的食物黃漢斌說，長輩平常拜拜時都會告誡「多籽又不消化的番茄、芭樂、百香果、石榴」不適合上供桌，他以一位消化外科醫師的觀點，長輩講的這一些水果對開過腹部手術的病人而言，就是要小心可能造成「胃腸結石」（bezoar，也有人稱「糞石」）腸阻塞的水果。最常在醫學期刊上提到的「柿子」，因為含有單寧酸，遇到酸時會形成一種類似黏合劑的物質並黏住其他食物殘渣，導致糞石形成。在日本也有系列報告梅子、琵琶、柿子、楊梅的種子造成腸阻塞。台灣飲食常見的則是破布子、黑棗、山楂，也都是醫師們會告誡怕造成腸阻塞的食物。而除了上述食物，其他像是糯米類的粽子、麻糬、米糕、湯圓也要小心別吃多。也要避免一次攝取大量的高纖維食物。「胃腸結石」4類型「胃腸結石」根據其成分，通常分為4個類型，其中以植物性結石是最常見，約佔所有已報告過胃腸結石的 40%。植物性結石（phytobezoars，由蔬菜或水果纖維中發現的難以消化的食物顆粒組成）毛髮結石（trichobezoars，由毛髮和食物顆粒的聚集體組成）奶結石（lactobezoars，由牛奶蛋白組成）藥結石（pharmacobezoars，各種藥物的凝結物）（資料來源／《黃漢斌醫師 /「斌」紛外科視角》臉書粉絲專頁）腸阻塞常見4症狀腸阻塞是指食物與水分無法通過小腸進到大腸，因而堆積於小腸，導致小腸脹大，出現疼痛、嘔吐、腹脹與便祕等四項臨床症狀。一般及時服用藥物後，促進腸胃蠕動，就能舒緩不適。但部分長者感覺神經較為遲鈍，容易延誤就醫，一旦小腸累積過多腸液，損及腸黏膜屏障，以致腸道內細菌穿過屏障，侵襲正常的組織和器官，造成棘手的併發症。》疾病百科／腸阻塞沒有什麼東西絕對不能吃 養成良好飲食習慣才重要但如果這麼多水果都要小心，那開過刀的人都不要吃了嗎？黃漢斌說，「沒什麼東西是絕對不能吃的」，國外也有吃西瓜不吐籽導致腸阻塞的，關鍵是以後吃西瓜記得吐籽，而不是叫人家以後不要吃西瓜。相對的，吃芭樂把籽挖掉，而且全家分享，一人吃個幾片就不會有問題有什麼關係。並且適量吃，養成良好的飲食習慣，而不是什麼都不能吃。最後提醒大家，其實水果連皮帶籽吃，能吃進更多營養素、纖維含量更高，不過腸胃功能不佳，有相關疾病史的人還是去籽吃比較安全。【參考資料】．《黃漢斌醫師 /「斌」紛外科視角》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-08 養生.聰明飲食
小酌變豪飲！小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身
明天是「台灣無酒日」，不喝酒最健康。醫師警告，小心酗酒、飲酒過量，會爆發急性胰臟炎，進而罹患糖尿病、胃潰瘍、肝炎或失眠等疾病。 小酌變豪飲 腹部經常隱隱作痛41歲的許先生，原本個性內向、容易緊張、不擅言詞，大學時發現喝酒有助於社交，小酌能放鬆情緒，與人互動不會產生距離感，從此他開始接觸各式各樣的酒類。畢業後從事業務工作，他不但酒量好還懂品酒，應酬交際很多，但近一年來腹部經常隱隱作痛，容易疲累、吃不飽。日前許先生急性腹痛到急診就醫，發現急性胰臟炎住院治療，同時被診斷出罹患糖尿病。礙於工作所需，他出院後還是回歸應酬生活，直到胰臟反覆發炎數次，他才決心戒酒，目前在戒酒門診持續治療中。小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身酒精對人體會造成全身性傷害。國外研究統計，酒癮病人產生肝炎機率高達30至50%，而慢性的酒精使用與近四分之一急性胰臟炎有關。台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建指出，許多酒癮個案因為反覆的胰臟發炎，衍生糖尿病、慢性腹瀉、營養消化不良問題，若長期使用酒精還會導致胃潰瘍、出血、肝炎、情緒不穩或失眠等問題。台灣十大癌症中有六種與酒精有關，特別是上消化道的癌症。台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾提到，酒癮的傷害是立即性的，除了身體病變，還會產生行為暴力問題，進而衍生家暴、酒駕等社會風險，據統計，有60%家暴都與飲酒有關，因此不可輕忽飲酒造成的危害。許多人因為失眠而小酌助眠，但常會不自覺愈喝愈多。陳文建表示，酒精具有成癮性，只要透過酒精，無論是想放鬆、想助眠、想紓壓，都容易因此產生耐受性，要愈喝愈多或透過更高濃度的酒類才能達到相同效果。多數酒癮者在酒量練成的過程中，無形被酒精綁架了身心，一旦沒喝酒就會出現戒斷症狀如手抖、心悸、反胃、焦慮難入睡等，因此只要影響生活或功能，應該就醫治療予以戒除。世界衛生組織認為，酒精造成的毒害遠遠超過其他毒品，酒癮者的平均壽命更比一般人少25至30歲，可說是非常嚴重。陳益乾強調，飲酒沒有任何安全量，即便要喝，有飲酒習慣的人一周也不宜超過兩個單位的飲酒量（約500ML啤酒），唯有遠離酒精，才能迎向健康人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：陳學梅
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2024-05-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／原來是這樣！在臨床實習中體會醫學與藝術的結合
【編者按】：本週的主題是各校分享「醫學人文的教與學」。這次分享三篇文章的醫學院，包括一位還沒進入臨床階段的醫學生，介紹他如何由課堂老師的啟發使他學到醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，思索兩者碰撞出的火花。同時也分享課程提供許多參訪活動，是一種記憶的傳承，讓學生對學校產生強烈的歸屬感、認同感，而領悟「醫學與人文可以說是一門貫穿人生的重要課程」。→想看本文一位在臨床實習的醫學生描述在他所參與照顧的一位病童的整個治療過程中，見證了小男孩透過藝術治療，展現了驚人的勇氣和力量，而在告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪小男孩完成生命的最後一哩路。更難得的是，這學校的醫學人文課程的主要負責教授，雖然目前借調台北市衛生局長要職，看到了兩位醫學生的報告後，居然在夜深人靜時，寫出作家吳晟面對自己孩子們時所說：「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」是各醫學院校負責醫學系人文課程的老師的最佳心情寫照。謹在此對這些老師致上最大的謝意與敬意。從大一進入醫學系以來，師長們就強調醫學本身是一門「以人為本」的學問，豐富的醫學人文課程包含了哲學、文史、藝術、心理等面向，尤其課程中常常接觸到藝術與醫療的介紹。然而那時是懵懵懂懂，內心總是有個疑惑：「到底為什麼醫學要和音樂、繪畫等藝術連結，是否一定要學習這些技能才算是有醫學人文素養？」後來，也從醫學演進史了解到，最早的醫學便是先賢們觀察病人的臨床症狀及表現，歸納整理出疾病的特徵和治療方式，進而有系統性地對疾病展開實驗與研究。與其說醫學是科學，它更像是一門藝術。醫學與人文是習習相關，唇齒相依。「阿伯你好，我是這個病房的實習醫學生，這兩週都會在病房看您喔！」在大五進入臨床實習後，每當我來到一個新病房時，總是要重複著自我介紹給病人聽，也重新去認識他們。醫學生就像一只不斷轉動的陀螺，如同觀賞電影般從一位病人的故事躍遷到另一位。儘管電影扣人心弦，但當片尾曲響起，感謝名單浮現，電影院的燈光逐漸明亮時，我僅能是輕輕擦拭眼淚，整理自己的服裝，沉著地走出影廳。然而，電影的故事並未結束，我是否真正深入體驗劇中角色的情感？是否真的能夠感受其痛苦？或者只是暫時的情緒激動？在醫院裡，醫師與病人之間的連結是那麼脆弱。儘管雙方曾如此緊密相連，感受過深厚的親密，但我仍然只是他或她生命中的短暫過客。我常覺得，我與病人之間存在著一層朦朧的隔膜，距離雖近但不清晰，觸碰雖近但無法真切。病人的困頓在我面前毫無保留地呈現，然而內心的脆弱卻不易展露，我也小心的讓自己保持專業，不流露太大的情緒。我常覺得，醫生與病人之間的關係維持在一種微妙的平衡。當醫師傳遞不樂觀的消息時，雙方需要承擔多大的勇氣？如何面對病人與家屬絕望的眼神？當醫學超越純粹的理性時，一切變得複雜。然而，這些波瀾的情感，不過是別人的敘事嗎？就如同那些讓我流淚的小說、電影和戲劇，我能允許我的情感涉入多深？每次照顧一個病人，就如同打開一本豐富曲折的故事，當診察及病歷紀載完成，已然完成能交班的工作，但我依然如一只陀螺，在各個故事之間旋轉不止，好似留下眾多未完結局，而內心的疑惑，也須待日後實習方能繼續探索。在小兒科實習時，我遇到了一位罹患橫紋肌肉瘤的小男孩，在勇敢地接受化療所帶來一系列的痛苦後，仍不敵病魔離世。這位小男孩住院的期間，接受來自藝術治療師們的治療與幫助。治療師以繪畫、音樂及舞蹈為祂帶來了安寧和愉悅，使小男孩在最艱難的時刻，也能找到一絲安慰。儘管無法用言語表達，舞蹈和繪畫讓祂有了與最愛他的家人及治療師們的溝通方式，得以表達出自己的情感。小男孩的媽媽在照顧他的期間，承受了巨大的心理壓力，但藝術的媒介讓母親和小男孩有了情感的連結，陪伴她走過哀悼的歷程。在男孩的告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪伴小男孩完成生命的最後一哩路。整個治療過程中，小男孩展現了驚人的勇氣和力量：儘管面對生命的挑戰，依然保持著開心和笑容。透過藝術治療，小男孩展現了自己獨特的生命價值和意義。陪伴兒童面臨生死的心痛場景，這樣真實地在眼前，是對我很大的衝擊，醫療團隊所提供病人的支持與實際互動也令我了解，原來藝術也可以和這樣和臨床醫療結合。在生命最黑暗的時刻，在現代醫學的所不能及之處，病童和家屬們更需要的是情感上的陪伴與關懷。透過藝術治療，不僅是身體病痛的緩解，更是建立起人與人間心靈上的支持和連結。進入臨床實習後，很大的挑戰是除了要能靈活運用學到的各種醫學知識外，也要開始學習如何與病人應對，了解病人的需求。所謂的全人醫療，不僅僅只是治好身體上的疼痛，更是給予病人心靈上的支持。在即將卸下實習醫學生的身份時，我重新審視大一時醫學與人文的課程內容，讓我對這些課有了不同的體認。在臨床嚴肅且專業的老師們，講起音樂藝術信手捻來，每天穿梭的醫院背後是藝術空間的理念，真正支撐起現代醫療與醫學教育的是深厚的文化底蘊與細膩的人文情懷。在醫療越來越商業化的現今，更能體現出醫學人文的重要性，敦促我們重新思考醫療與醫學教育的本質。醫學校老校長高木友枝的那句「做醫生之前，先懂得做人」，在進入了臨床後，讓我有了更深的體悟。延伸閱讀5/6 醫學生不只是醫學生：醫學視野下的人文之旅責任編輯 吳依凡
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2024-05-08 失智.非藥物治療
失智輔療 北榮、故宮合推「認知牌卡」
衛福部最新統計，國內65歲以上失智症患者約35萬人，至民國130年預計增加至68萬人。隨著台灣人口高齡化，失智症發生率會逐漸上升，國立故宮博物院與台北榮總合作發行藝術輔療工具「今牌人生認知牌卡」，為長者提供增進健康福祉的創新方案。故宮院長蕭宗煌與台北榮總院長陳威明昨簽署合作備忘錄，展開為期3年藝術與醫療專業跨域合作，共同研發以長者為中心的創新服務方案，包含辦理專業人員培訓工作坊、博物館人員教育推廣、舉辦藝術與醫療相遇分享會等推廣活動。失智認知牌卡 國內首創博物館與國家級醫學中心合作台北榮總院長陳威明說，台灣明年邁入超高齡社會，失智患者會愈來愈多，近年失智症藥物治療有所進展，更期待非藥物治療為失智症患者帶來更多助益。認知牌卡為國內首創由博物館與國家級醫學中心深度合作，將文物寓意及意象結合牌卡形式，以非藥物介入活動，打造貼近長者需求與生活經驗的樂齡友善服務。藝術扮演醫療輔助關鍵角色故宮院長蕭宗煌指出，近年世界衛生組織（WHO）和國際博物館界肯定藝術對預防疾病、促進健康和福祉的重要性，扮演醫療輔助、促進民眾身心正向發展的關鍵角色。認知牌卡透過長者、心理師與職能治療師的全新視角，讓故宮60件經典文物與生活經歷結合，從「物」回歸到「人」，關照不同面向的群眾，使藝術輔療成為非藥物活動的選擇之一。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲說，北榮針對輕度失智及認知障礙長者研究發現，透過認知牌卡進行為期四周訓練後，在語文、圖像學習與記憶能力均有所進步。共同研發牌卡的稻香長照設施暨醫事機構所長許庭榕說，「今牌人生認知牌卡」中也收集「清明上河圖」文物部分片段，如一張牌卡是描述迎娶的場景，讓一名輕度失智老太太回想起年輕時自己的姊姊結婚場景，有助情緒穩定。
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2024-05-08 醫聲.疫苗世代
全國家長代表憂：國中男HPV疫苗施打中央反應慢、落後國際！
台北市政府7日送給國中男生一項大禮，9月入學的台北市112 年度入學國中男生都可以接種HPV疫苗，首開六都之先，也超車國健署政策。全國家長會長聯盟理事長張哲維直言，「中央政府都後知後覺，都要事情比較嚴重，才有反應！」他憂心地說，雖然台北市領先六都，率先將公費施打HPV 疫苗政策擴大至台北市 112 年度入學國中男生，但相較之下，中央政府的政策腳步過於緩慢、後知後覺，與國際趨勢相比，嚴重落後，對於未來醫療成本、社會成本，極可能造成龐大、嚴重負擔。台北市政府7日舉辦的「台北市領先六都開打！贈青少年的健康成長禮，HPV 疫苗沒有性別差異，兩性共同預防 6 癌 1 病」記者會，台北市長蔣萬安宣布自 113 年 9 月 1 日起，除持續提供國中女生公費 HPV 疫苗接種，為有效降低青少年未來罹癌病的健康風險，將擴大提供設籍或就學於台北市 112 年度入學國中男生免費接種 HPV 疫苗，鼓勵台北市青少年接種疫苗，預估約有一萬多名國中男生受惠。另外，台北市政府、八大醫學會、台北市國中學生家長會聯合會與台灣癌症基金會也共同呼籲台北市國中學生家長一起鼓勵家中適齡孩子接種疫苗，奠定健康基礎與優質免疫力，降低 HPV 感染與癌症威脅。全世界超過4成國家，鼓勵男女施打HPV疫苗HPV為人類乳突病毒，相關醫學研究指出，不分性別，每個人一生被HPV 感染機率高達 80%，由於HPV感染易增加「子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌與口腔癌」與生殖器疣（俗稱菜花）等「6癌1病」風險，而許多研究指出，注射HPV疫苗，可降低「6癌1病」風險，因此HPV防治已成全球公衛界焦點議題。目前，已有超過130國有HPV疫苗施打相關建議、政策，其中超過 4 成國家積極鼓勵男女皆施打HPV疫苗，台灣的HPV疫苗施打政策與HPV防治衛教對象，還是以女性為主，並沒有將男性納入。對此，張哲維直言，中央政府常說，對於疾病要「超前佈署」，而對於HPV防治，卻沒有超前佈署，將男性納入保護，當男性、女性感染HPV，甚至罹患癌症，不僅對於個人，整個家庭、社會、國家也都要承擔這樣的惡果。國中男女皆受保護，才能落實兩性健康平權！張哲維認為，國中女學生施打公費HPV疫苗政策，已上路多年，國中男生卻一直沒有受到保護，十分不公平，因此中央若要推行相關政策，對象應該回推，國、高中男生都應納入，讓男女接受平等保護，如此才能真正落實兩性健康平權。「中央政府目前說需要籌措財源，這是藉口！」張哲維表示，事實上，若將青少年國中男生納入HPV公費疫苗施打對象，這筆費用約新台幣兩億元左右，相較於這兩年來政府所超收的稅收經費，可說是「九牛一毛」，期待政府可以對這項議題「有所感」，讓更多年輕人納入保護，對癌症、HPV感染，擁有更好防護力。青少年男女公費施打疫苗，更具成本效益台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，台北市所推行的政策，約有一萬多名學生可以受惠，這也代表有一萬多個家庭可免於疾病威脅的風險。根據台癌調查發現，許多家長不了解HPV不只會對女性健康造成威脅，男性也一樣可能受害，且清除病毒的能力比女性更差，顯示國家公共衛生政策的走向，會連帶影響民眾的認知；故基金會今年著手辦理多場HPV國中家長衛教演講，其中近九成家長連署期盼政府提供國中男公費施打HPV疫苗，這也是推動「男女健康平權」重要一環。研究也發現，在青少年階段，也就是還沒有性行為之前，讓男、女學生注射HPV疫苗，只要注射兩劑即可，成年人則須注射三劑，這樣的政策推行，將更具成本效益。蔡麗娟期待中央聽到爸媽心聲，防癌政策不該分男女，讓國中男納HPV公費疫苗能全國一體適用。
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2024-05-08 養生.抗老養生
為了老年健康做好準備 最新研究建議在這歲數前就該開始運動
幾歲開始就應該為了老年健康做準備？其實，只要開始運動對於改善健康和生活品質永遠不會太晚。一項刊登在《公共科學圖書館·醫學》（PLOS Medicine）的研究表明，中年期間定期運動與晚年的身體健康密切相關，即使對於50歲左右才開始運動的女性也是如此。在該項研究中，研究人員使用從1998年開始每三年從澳洲婦女健康縱向研究中收集超過11000名女性的數據。研究開始時，這些參與者的年齡在47歲至52歲之間。研究結果顯示，在中年期間始終遵守美國身體活動指南，也就是每週活動150分鐘的女性，以及在55歲時才首次開始遵守活動指南的女性，其身體健康綜合評分的分數比較高。該研究主要作者、澳洲雪梨大學研究員Binh Nguyen博士指出，女性在中年期間保持活躍對於晚年的身體健康獲得最大益處非常重要。理想情況下，女性應該在55歲之前增加活動量以達到指南要求。Nguyen補充，即便女性在50多歲開始達到身體活動指南，盡可能保持活躍，也可能對身體健康，特別是身體機能產生重要的健康益處。運動對改善健康有益目前美國的身體活動指南建議每週應該進行150至300分鐘的中等強度運動，或每週75至150分鐘的高強度運動，或兩者的結合。該指南還建議，每週至少兩天進行中等或更高強度的全身肌肉強化活動。許多研究表明，適量運動能降低心臟病和中風、2型糖尿病、某些類型的癌症的患病風險，甚至可能有助於降低某些傳染病造成嚴重後果的機率。事實上，進行運動並不意味需要每週在健身房花費數小時來滿足活動指南的要求。一週內進行的每一點額外活動都很重要，包括爬樓梯或在附近騎10分鐘自行車等。【延伸閱讀：有助改善心臟健康又延長壽命 為何爬樓梯對健康有很多好處？】雖然先前的建議指出，「一次」運動必須持續至少10分鐘才能計入每星期的活動量目標，但最新的指南建議是任何活動都算在內。【資料來源】．To boost quality of life while aging - stay active or get active by 55．Being Physically Active in Your 50s Can Help Keep You Healthy Into Your 70s．Top 10 Things to Know About the Second Edition of the Physical Activity Guidelines for Americans．
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2024-05-07 醫療.精神．身心
研究證實頑固型憂鬱症會遺傳！「x等親」罹病風險增9倍
台北榮總精神醫學部情緒精準醫療中心李正達主任團隊研究發現，頑固型憂鬱症（Treatment-resistant depression,簡稱TRD）患者的1等親，大幅增加9.16倍罹患頑固型憂鬱症的風險，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的機會，為首篇證實頑固型憂鬱症有基因遺傳風險的研究，於今（113）年4月獲得精神領域頂尖國際期刊《JAMA Psychiatry》接受刊登。逾30%憂鬱症患者抗鬱藥物治療效果不佳 研究發現可能與這原因有關李正達主任表示，憂鬱症對於社會的影響愈來愈大，全世界皆然，持續未得到控制的憂鬱狀態，將大幅影響生活品質、增加自殺風險，以及加速大腦退化。然而，有超過30％的憂鬱症患者對於抗鬱藥物的治療效果不佳，研究發現，此類頑固型憂鬱症比一般憂鬱症患者有著更明顯的大腦功能缺損。以下圖為例，同年紀但對於藥物治療反應不佳的TRD頑固型憂鬱症患者（下圖左），其大腦皮質活性下降的情況較一般憂鬱症患者（下圖右）更為顯著，當然也解釋了，此類患者的認知功能表現下降，以及社會職業功能的減損。早期的研究發現，若憂鬱個案對於特定種類抗鬱劑的治療反應良好，則其家族中另一憂鬱成員對於同一種類抗鬱劑的治療反應大多也會不錯；此外，近來基因的研究也發現，頑固型憂鬱症可能與突觸、神經可塑性、腦部滋養因子等相關基因的變異性有關，雖然目前研究的結果並不一致，這些發現已暗示了頑固型憂鬱症可能與遺傳有高度關聯性。頑固型憂鬱症具高度遺傳性 應及早選擇其他抗鬱治療恢復健康李正達說明，本研究分析我國人民就診資料，在串接不同資料庫後找出患者的1等親，包括父母、手足、子女後結果發現，頑固型憂鬱症患者的1等親，不但大幅增加9.16倍頑固型憂鬱症的風險，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的機會，像是焦慮症、強迫症、憂鬱症、躁鬱症、甚至思覺失調症等。本研究證實了頑固型憂鬱症，在家族間有著高度的遺傳性，也間接支持了頑固型憂鬱症有著高度的生物性致因，也就是有更明顯的腦部異常，更提醒在臨床上若遇到對於抗鬱劑治療療效不佳的患者，應更早期積極的開立更有效的藥物或非藥物治療方式，例如：非侵入性腦神經刺激——重覆經顱磁刺激（rTMS），來治療其顯著的大腦功能異常。此外，李正達強調，抗鬱劑治療頑固型憂鬱狀態，反應了當下大腦及生理上存在著更多的異常，此最新研究結果暗示，遺傳在此生理異常背後的機轉上伴演一定角色，然而，對於抗鬱劑治療效果不佳、並不代表對其他藥物或是非藥物的治療方式就沒有效，早期且正確地選擇對的抗鬱治療方式，合併健康的生活型態，就能使憂鬱情緒快速改善，並恢復健康穩定的生活。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-05-07 癌症.飲食與癌症
喝酒臉紅是「基因缺陷」易致癌 近5成台灣人都不宜飲酒
你喝酒臉會紅嗎？可能帶有遺傳基因缺陷。衛福部心健司表示，台灣人因基因特性，4成9民眾缺乏「乙醛去氫酶（ALDH2）」，導致無法有效代謝酒精，容易致癌。為倡導民眾遠離酒精危害，衛福部響應台灣酒精不耐症衞教協會發起5月9日「台灣無酒日」活動。台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏說，基因缺乏乙醛去氫酶會讓酒精中的一級致癌物「乙醛」無法順利代謝，增罹癌風險。「喝酒會臉紅代表不適合飲酒。」陳哲宏指出，民眾對喝酒有迷思，甚至認為喝酒臉紅表示酒精被代謝掉、肝功能好，可多喝酒沒關係，但喝酒臉紅是缺乏代謝基因乙醛去氫酶，導致肝臟無法正常將乙醛代謝成無毒的乙酸，因此微血管擴張。根據國際癌症研究機構資料顯示，酒精與食道癌、肝癌、大腸癌、直腸癌、口咽癌、喉癌和乳腺癌等7種癌症密切相關。台灣戒酒暨酒癮防治中心主任、馬偕醫院精神醫學部醫師方俊凱說，酒精、乙醛已被世界衛生組織（WHO）明訂為一級致癌物，不論有沒有基因缺陷導致的酒精不耐症，民眾都不應該喝酒過量，若有酒癮，建議尋求專業管道戒酒。方俊凱說，酗酒的原因很多元，多數酗酒者不知道該如何不喝，很多人睡不好喝、心情不好喝，但開心也想喝，只要想喝就喝，因此酒癮中心會先幫助求助者了解狀況，並依照個案轉介到醫療院所，後續的治療衛福部有補助，涵括心理治療、家庭治療、藥物治療，甚至醫師評估後，若長期治療復健需求，亦有相關補助經費。衛福部心健司長陳亮妤指出，有飲酒困擾甚至有酒精成癮現象的民眾，皆可透過免付費戒酒專線0800-255959（愛我無酒無酒），或至全台灣138家指定酒癮治療機構，尋求專業協助。此外，衛福部推動「酒癮治療費用補助」，對於自願到酒癮治療機構接受成癮治療者，每人每年最高可申請酒癮治療費用補助4萬元。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-05-07 養生.生活智慧王
搭郵輪會暈船？選對客艙很重要…旅遊顧問教應對方法
暈船是動暈病(motion sickness)的一種，約翰霍普金斯大學生物醫學工程教授庫倫(Kathleen Cullen)表示，當視覺系統、內耳、肌肉中受器獲取的資訊有差異時，便會出現動暈病，例如在郵輪船艙內，雖然船在移動，但周遭環境可能看起來仍保持穩定。動暈病的症狀可能包括噁心、頭暈和嘔吐。雖然現代郵輪有減搖裝置降低晃動感，但一些航程可能較容易碰到波濤洶湧的水域。Shellback Cruises老闆兼旅遊顧問的皮基特(Rusty Pickett)說：「如果要橫越大西洋前往英格蘭，北大西洋可能相當不好走，尤其是冬天。」德瑞克海峽(Drake Passage)是南極探險航程的特色航段，也是出了名的凶險，皮基特指出，在這裡船頭往往會上下顛簸，不過「船的底部、中間可將晃動減到最小。」庫倫建議，預訂有窗戶的艙房，這樣就能遠眺地平線，或是呼吸新鮮空氣，有助於緩減動暈病的不適。旅客可以隨身攜帶藥物或其他有幫助的療方，庫倫表示需要處方的東莨菪鹼(Scopolamine)貼片也可以幫助乘客度過顛簸，Dramamine等非處方藥也能派上用場。這些藥品會讓使用者昏昏欲睡，旅客應該在旅遊前與醫師討論選擇。用真正的薑製成的薑糖或薑汁汽水，或是指壓手腕帶可能也有幫助。庫倫建議，登船後在船的外甲板眺望地平線，這是避免暈船的好方法。疾病防治中心(CDC)也提供其他建議，包括躺下、閉眼和睡覺；限制攝取含咖啡因和酒精的飲品；少量多食；不抽菸。郵輪上通常有醫療人員，可以治療小症狀，船上也備有暈船藥。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-05-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學生不只是醫學生：醫學視野下的人文之旅
【編者按】：本週的主題是各校分享「醫學人文的教與學」。這次分享三篇文章的醫學院，包括一位還沒進入臨床階段的醫學生，介紹他如何由課堂老師的啟發使他學到醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，思索兩者碰撞出的火花。同時也分享課程提供許多參訪活動，是一種記憶的傳承，讓學生對學校產生強烈的歸屬感、認同感，而領悟「醫學與人文可以說是一門貫穿人生的重要課程」。一位在臨床實習的醫學生描述在他所參與照顧的一位病童的整個治療過程中，見證了小男孩透過藝術治療，展現了驚人的勇氣和力量，而在告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪小男孩完成生命的最後一哩路。更難得的是，這學校的醫學人文課程的主要負責教授，雖然目前借調台北市衛生局長要職，看到了兩位醫學生的報告後，居然在夜深人靜時，寫出作家吳晟面對自己孩子們時所說：「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」是各醫學院校負責醫學系人文課程的老師的最佳心情寫照。謹在此對這些老師致上最大的謝意與敬意。過年在與親戚聊天的時候，他們都會問我：「醫學系有那些課程？」此時，我會很有自信地跟他們說，醫學生的課程除了醫學專業的課程外，我們還有許多人文相關的課程。我覺得醫學相關的課程是種「硬實力」，能培養醫學生的專業技能；而人文相關的課程可以增加醫學生的「軟實力」，訓練醫學生的批判性思維、團隊合作、溝通能力等，這些能力在學術交流和醫病關係上都扮演著重要的角色。醫學與人文是所有大一醫學生都會修的課程，課程內容十分多元，涵蓋許多主題，包含藝術、歷史和文學等。有一次的主題是醫學與攝影，透過徐思淳醫師的介紹，讓我了解到每一張照片背後必定會有個故事，藉由構圖與光影傳遞給觀眾，這是一種無聲的語言，有時反而比話語更具有份量及震撼力。課後的討論是：「若你/妳要策劃一場攝影展，請以『疼痛』為主題，請問你/妳會選擇哪類照片進入展場，而這類照片能傳達哪些意涵？」這可能是痛苦的表情、嚴重的傷口、或是疼痛治療的過程。這樣的展覽不僅可以提醒觀眾疼痛的存在，更可以透過藝術的方式傳遞關懷和理解。因此，醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，讓我思索兩者碰撞出的火花。除此之外，醫學與人文課程也提供了許多參訪活動，以台大校史館的參訪為例，同學們可以親自感受校史館的氛圍，長著綠蘚的十三溝面磚有久耐風霜的傲然，斑駁的牆面則有歲月駐足的印痕，這些真實的感覺十分可貴。不僅如此，校史館內的文物保存著台大歷年的校園風情，這是一種記憶的傳承，讓我對台大有很強烈的歸屬感、認同感。對我而言，醫學與人文課更是一個望遠鏡，不僅讓我能夠遠觀整個醫學世界，更能聚焦在我有興趣的部分。在陳彥元醫師講述台灣醫療史的時候曾提到「漢醫」，這讓我開始省思台灣從傳統中醫到西方醫療的漸變過程，透過課後的查閱資料，我對於傳統中醫愈來愈有興趣，在大一下的時候我便修了張嘉鳳老師的中國古代的醫療與文化，更進一步的認識傳統中醫。最後，透過這個望遠鏡，我能更清晰地看見醫學與各種領域之間的連結，更重要的是這些連結對於病人、醫學專業和社會的影響。因此，對我而言，醫學與人文的可以說是一門貫穿人生的重要課程。責任編輯 吳依凡
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2024-05-06 焦點.元氣新聞
台灣智慧醫療聯盟 組AI國家隊
AI蓬勃發展，後疫情時代更加速人工智慧技術在醫療領域的應用，掀起新一波數位革命。國家科學及技術委員會吳政忠主委於110年提出「台灣智慧醫療聯盟計畫（Taiwan Smart Healthcare Alliance, TSHA）」，歷經三年研究發展，台中榮民總醫院、台灣智慧醫療聯盟計畫推動辦公室於5月5日舉辦「2024台灣智慧醫療聯盟計畫成果發表會」，聚焦產品實際落地，以及未來醫療AI商品化模式。台中榮民總醫院院長暨台灣智慧醫療聯盟計畫總主持人陳適安表示，人工智慧可以為醫療服務帶來創新，完善精準健康生態體系。TSHA聯盟成立自今，陸續與多家科技大廠、學術研究機構簽訂合作備忘錄。目前正進行23項合作開發案，另與國內各醫學中心合作，組成AI國家隊，實際落地進入臨床場域，把研究產學化，並進入國際市場。陳適安說，TSHA團隊建構跨機構的人工智慧應用落地驗證合作模式，目前，第一年執行5個專案皆已獲得衛福部食品藥物管理署（TFDA）認證，部分智慧軟體醫材產品也正在進行國際FDA認證，以及產品的跨國輸出應用。另外，第二年與第三年所進行的18個專案持續進行AI模型跨院驗證及申請TFDA認證中。陳適安期待，將智慧醫療打造成台灣的第二座護國神山，建立醫療領域創新研發應用典範。台大醫院院長吳明賢表示，台灣發展智慧醫療成果豐碩，可說是遍地開花，吸引許多科技大廠搶進，與各家醫療機構共同研發創新的智慧醫療，以影像辨識判讀的應用為例，現在技術發展已可匯入所有資料、數據，從眼睛疾病就可以看到全身疾病，甚至分析中風機率，突破「分科限制的想像」，從數據掌握病情發展。吳明賢強調，智慧醫療要邁至產業模式，除了運用在國內醫院，更需將研究成果跨域落地驗證，例如，打團體戰創造可以輸出國外的產業模式，推進智慧醫療產業發展。
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