2019-12-18 養生.聰明飲食
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2019-12-16 新聞.健康知識+
關節比氣象台還準！ 身體這3地方變天就容易跟著痛
關節就像氣象台，天氣一變冷，就會痠痛、刺痛報給你知。彎腰、轉身、連小小活動關節都可以喀喀響，這到底是不是問題？世界衛生組織（WHO）公布危害人體健康的三大殺手，骨關節毛病與癌症、心血管疾病並列。尤其現代社會平均壽命增長，退化性關節炎等問題，幾乎人人都逃不過，及早做好關節保養刻不容緩，以免老來飽受疼痛、行動不便之苦。膝痛、髖關節痛、腕關節痛……，天天面對病人各樣疼痛問題的骨科醫師蔡凱宙表示，關節問題最大宗是在下半身的關節疼痛，包括膝關節、髖關節的疼痛，都會造成行動困難，且越怕痛、越不敢動，問題越嚴重。關節疼痛、關節炎的發生原因不同，治療方式也大相逕庭。首要是分析症狀、找出病因，再對症下藥，以及預防保健、緩解疼痛不適，最常見的是這3大原因：1. 退化性關節炎最常見退化性關節炎，關鍵因素便是老化，多發生在膝關節、髖關節等這些平時支撐全身重量的重要關節上。不過，若是關節過度使用、受傷、肥胖、慢性病或缺乏運動的話，也可能會讓退化性關節炎提早發生；一般來說，女性罹患退化性關節炎比男性多，尤其是停經後婦女，因缺乏雌激素保護，罹病機會比同齡男性高。2. 類風濕性關節炎類風濕性關節炎是免疫性疾病，身體任何關節都可能被侵犯，也可能多個關節出現症狀，包括腫脹、疼痛及僵硬等，最常出現的是掌指關節、手腕關節近手掌的近端指間關節，常容易左右對稱性關節一起出問題。其很可能出現「晨僵」，早晨起床時僵硬疼痛，極可能超過一小時。也可能感到身體不適、疲勞，有時會發熱，長期下來很可能造成嚴重的關節損傷。3. 痛風關節炎痛風關節炎是代謝問題疾病。因體內累積過多尿酸，引起局部關節紅、腫、熱、痛等發炎反應。多數痛風患者第一次發作在大腳趾，「痛起來要人命」，症狀還可能會出現在腳、膝、腕及手指、手肘等部位；通常與代謝症候群、高血壓、慢性腎病變，以及攝取過多肉類、海鮮、酒精有關。長期放任痛風反覆發作，極可能讓尿酸結晶在關節慢慢沉積，造成「痛風結石」，導致關節不正常凸出變形，影響美觀，甚至手、腳功能。高尿酸還會影響心血管和腎臟功能，尤其尿酸造成的痛風結石會沉積在腎小管內，影響腎功能，嚴重可能導致洗腎。現代人常久坐、肌肉無力、骨骼歪斜，也是造成關節磨損或提早老化的原因。保養關節，蔡凱宙推薦所有的病人、老年人，都可做「扶桌正踏」運動，利用扶桌及重覆踏步，鍛練大腿、腹部的肌肉，可穩定上半身、改善膝蓋不適，強化心肺功能：扶桌正踏運動動作：1.將雙手扶在桌面上，雙腿在地面上、與骨盆同寬。2.雙腿像平時走路一般、原地踏步，力量平均分散於四肢、肩膀。3.重覆踏步300下，也可以慢慢增加頻率、次數，最好是每天踏1,000下，可分段進行。延伸閱讀： 運動容易損膝蓋？ 日常3動作殺傷力更大 長期補鈣卻不見效果？ 忽略這1件事等於白吃了
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2019-12-14 養生.聰明飲食
愛吃水果、吃得清淡卻得脂肪肝？醫生點出關鍵因素
「我這麼瘦，怎麼可能會有脂肪肝？」很多民眾是在健康檢查時，才發現自己有脂肪肝的問題，而最常有的疑問則是：「難道不是只有胖子、啤酒肚的人才會有脂肪肝？」事實上並非如此！ 「肥胖的人的確容易有脂肪肝，但並不表示瘦的人就沒有脂肪肝！」振興醫院營養治療科營養師涂蒂雅明白指出，脂肪肝雖然跟體重有關，但體重只是其中的一項因素，門診中經常可見到即使體重未超重，仍可能存有脂肪肝問題的人，主要是因為現代人的飲食趨於精緻，油膩、精緻醣類攝取過量，再加上運動量少，導致脂肪肝的情形日益嚴重。 涂蒂雅觀察發現，有脂肪肝的人，飲食中多半是因為攝取過多的營養素，導致這些過剩的營養囤積在體內，以脂肪的方式儲存，而這些過剩的營養成分中，又以油脂、醣類及酒精為主。 但不要以為脂肪肝的發生只和飲食油膩、肥胖、喝酒有關，大家往往忽略了一件事情，若平時主食或水果吃的量太多，即使不油膩、看起來還蠻養生的，但在熱量攝取過多的情況下，肝臟也會將這些多餘的熱量，轉換成脂肪儲存，久而久之，就會形成脂肪肝。 主食類富含澱粉，像米飯、飯糰、麵條、麵包等食物，吃下肚會讓血糖升高，在胰島素的作用之下，會將血糖轉換成肝醣，但假使肝醣的量太多，肝臟便會將多餘的醣分以三酸甘油酯儲存，這就是脂肪肝產生的原因。 至於水果，因為水果的糖分比較高，在血糖過多的情況下，肝臟一樣會將糖分代謝成脂肪存在肝臟裡，久了也會形成脂肪肝；此外，很多人想說水果很養生又沒有油，就多吃水果，其實水果富含果糖，吃多了也不利健康。 要預防脂肪肝，在飲食中除了考量份量之外，接著得評估食物種類的選擇，也就是所謂「質」的問題了。涂蒂雅說，從醣類來看，如果硬要分出好與壞，壞的醣類通常是指額外添加的精緻糖類，例如砂糖、果糖或糖漿等，這些都屬於小分子且為高升糖指數的糖類，其蘊含的維生素及礦物質含量很低，只能單純提供熱量罷了。 但由於身體仍需攝取適度的醣類，澱粉類（碳水化合物）就是其一，而澱粉類又可分為精緻類以及非精緻類（如全穀類）兩種，一般來說，比較好的澱粉類是指非精製的全穀類，因為所含的維生素及礦物質、纖維等含量多，可以穩定血糖，屬於低升糖指數的食材如糙米、燕麥。此外，若以單醣、雙醣區分，那麼單純的葡萄糖就屬於單醣類，可以提供人體所需的能量、幫助生物合成，但如果沒有及時讓身體使用完畢，就會儲存在肝臟及肌肉細胞內，導致脂肪肝的形成。至於雙醣類則如蔗糖、乳糖及麥芽糖等，是由兩個單醣所組成，必須經由分解成單醣後，才能被體內吸收利用。但涂蒂雅說，從營養學的角度上來看，鮮少比較單醣與雙醣的優劣，畢竟即使乳糖屬於雙醣類，但攝取奶製品的同時，仍然還有鈣質的營養在其中，因此重點仍在於適量。 實際上，如果要降低脂肪肝的形成，除了要減少醣類的攝取之外，涂蒂雅提醒，每種食物都有人體所需的營養素，只要不過量食用，身體的負擔自然就會比較小，採取飲食均衡才是健康之道。 延伸閱讀： 吃素也會得脂肪肝 這2樣都是地雷 降低脂肪肝單靠低油飲食不夠 還要加上這件事才行  
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2019-12-14 養生.抗老養生
7大與皮質醇過高有關的健康風險！做這些事可改善
七大與皮質醇過高有關的健康風險1. 血糖異常、糖尿病，以及糖尿病前期。皮質醇的主要工作就是提高血糖值。即使是微量的皮質醇升高，像是喝咖啡所引起的，都可能造成血糖上升，增加胰島素阻抗的機會。2. 女性的肥胖、體脂肪增加，以及代謝症候群問題。過多的壓力會讓妳變胖，尤其是在小腹部位，那裡脂肪細胞的皮質醇受體比任何部位的脂肪要多出四倍。在美國有百分之二十四的人口患有代謝症候群，症狀包含高血壓、高三酸甘油酯、低HDL（好膽固醇）、腰圍過粗（女性大於三十五吋，男性大於四十吋），以及空腹血糖值過高。3. 情緒和腦部問題， 包括憂鬱症、阿茲海默症， 以及多發性硬化症（MS）。皮質醇過高的患者在情緒感知、處理，以及調節方面會出現問題，就和憂鬱症患者的情緒症狀相似。高皮質醇症和下視丘腦垂體腎上腺系統過於活躍，都和憂鬱症及自殺有關，而那些被診斷出有憂鬱症的人中，有一半人的皮質醇都過高。多餘的皮質醇會縮小大腦，導致知能障礙、降低大腦活動能力，並且和阿茲海默症有關。過度活躍、壓力過大的神經系統和神經退化性疾病（神經失常）有關，也更容易引發殘障問題；多發性硬化症的發生及發展都與壓力和下視丘腦垂體腎上腺的反應性有關，而且每一個階段的多發性硬化症病患皮質醇都有過高的現象。4. 傷口癒合緩慢。在自願接受四公釐切片的男性中，皮質醇值能預測傷口癒合的速度，而那是飲用酒精、運動、健康飲食，和睡眠等生活方式選擇都無法預測的。5. 不孕和多囊性卵巢症候群（PCOS）。在美國，絕大多數的不孕都是由多囊性卵巢症候群引起的（請參見第八章），而它也和過度活躍的下視丘腦垂體腎上腺軸有關。這很合理，因為過多的雄激素，像是脫氫異雄固酮（DHEAS，雄激素家族的一員，也是睪丸素的前驅物質），都和早期的腎上腺失調有關。6. 睡眠品質惡化。失眠者的二十四小時皮質醇值都會過高。7. 更年期女性的骨質流失和更高的脊椎骨折發生率，也和皮質醇值過高有關。皮質醇不斷高升的壓力容易產生自由基，而那可能導致細胞中的突變和其他形式的DNA 破壞，並且耗盡某些微量營養素，包括維生素B1、B5、B6、B12、C 以及酪胺酸。過度壓力同時也可能讓身體排出鎂，一種對鈣質吸收非常重要的礦物質。基本的營養補充有助於降低皮質醇。我經常被問到應該要食用多少營養補充品，而答案則依嚴重程度而異。如果妳有五項或以上的皮質醇過低症狀，而妳的醫師也檢查過確認妳的黃體素過低，那麼我建議妳全部都補充。如果妳的症狀少於三項，而且是個極簡主義者，希望能用最少的營養補充品來強化妳的腎上腺功能，那麼我建議妳先從調整生活方式開始。如果妳在四～六週之後需要更多腎上腺治療，可以開始補充維生素B群。1. 吃黑巧克力在一項有史以來最受歡迎的皮質醇研究中發現，黑巧克力（連續兩週每天四十公克）能降低尿液中的皮質醇。不過請持保留的態度來看待這個研究結果（或許可以邊吃塊巧克力），畢竟，這份研究是由雀巢公司贊助的。2. 限制酒精酒精會提高皮質醇，而且效果在男性身上會維持長達二十四小時，對女性而言可能更久。如果妳的皮質醇過高，我建議妳避免飲用酒精，或者至少限制在每週不要超過三杯。酗酒者的下視丘腦垂體腎上腺反應性會變高，而且根據一項研究指出，戒酒能降低皮質醇。3. 戒掉咖啡因咖啡因，這個全世界最受歡迎的「毒品」，會直接促使腎上腺皮質細胞產生更多皮質醇，以及更多腎上腺素、去甲腎上腺素，和胰島素。咖啡因會提高生理激起反應（拜託，我們就是因為這個原因才喝的啊！）有時候甚至會過量，導致大腦過度活躍。提倡咖啡的人士指出，研究顯示咖啡會帶來抗氧化的功效，並有助於長壽。我相信在這方面有很大的商量空間。如果妳有失眠、焦慮，或磨牙症，也就是在夜晚會咬牙切齒或磨牙，那麼我建議妳戒掉咖啡因。如果妳沒有這些因皮質醇引起的問題，請考慮一下妳的劑量反應。找到能提神又不會對妳的健康造成危害的最低飲用量。咖啡因的影響是和飲用量成正比的。4. 每週～每月一次去按摩迷走神經會從腦幹移動到大腸。按摩皮膚和皮下的壓力受體能刺激迷走神經活動，這也是按摩為什麼如此令人放鬆的原因。有人針對享受一節四十五分鐘的瑞典式「輕」按摩和深層肌肉組織按摩的人進行了研究。深層肌肉組織按摩能降低皮質醇並提高催產素，也就是和情感聯繫有關的賀爾蒙。這項研究同時也觀察到免疫功能的改善，何樂而不為呢？5. 每日吟唱或許妳想從事一些比靜思冥想或按摩更活躍的活動。吟唱對那些喜歡唱歌的人來說是很棒的選擇。不要去看歌詞，把它們背誦下來然後經常吟唱。吟唱可以點亮大腦中的某些特定部位，例如海馬體（還記得那是做什麼的嗎？對記憶有幫助的），它能關閉警覺中心，像是杏仁核，並且增加大腦中的血液流動。6. 試試針灸一項先驅性研究針對傳統針灸（每週三次，連續十二週）和假性或沒有針灸的比較顯示，針灸對更年期女性的熱潮紅和夜間盜汗症狀有所緩解，二十四小時的尿液皮質醇值也下降了，生活品質亦有所提升。綜觀而言，針灸能緩解過度活躍的下視丘腦垂體腎上腺。本文摘自《賀爾蒙調理聖經：哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法，西方醫學╳漢方草藥，告別老化、肥胖、憂鬱，有效平衡身心》／高寶書版
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2019-12-13 該看哪科.中醫精髓
黑糖養生？花雕酒泡麵食療？用科學解析中藥食補究竟有沒有效？
你應該要知道的食事想知道吃了這餐有什麼保健效果，建議先看包裝上的營養標示，看看澱粉會不會太多、會不會太油，纖維素夠不夠，從營養角度來看食物的「效果」比較合理。坊間關於中藥食補方法有很多迷思，我不是中藥專家，碩士在美國念食品科學，博士在香港唸生物學系，博士後才學中醫。一直都是用食品的角度看中藥材。把食材當作香料還是草藥還是食品，這是觀點與角度的問題。迷思1：進補是「治療」，還是「營養補充」？從食品科學角度看「補」，當然是缺了才需要補，如果身體不缺東西為何要補？今天講座會提到吃冬烏、紅豆等食材，補的都是營養，但是如果身體不舒服，而去吃藥膳，就不知道是補哪一種。從營養角度看「補」，中藥為什麼可補營養？這點被混淆可能是從古書《禮記》中開始討論食療，因此華人把食醫看得最重，影響了整個中華文化傳承。但我不確定中藥可以補強營養缺乏，回到生活所需六大營養素，從這個角度出發思考比較單純。迷思2：吃多也代表吸收得多嗎？如果中藥有毒，當然不能多吃，可是平常反過來看，我們認為它有用的時候，那個劑量就很重要，安全跟烹調都要看劑量。最常見的例子枸杞，用幾顆枸杞泡茶喝有明目功效。從科學觀點來看，因為枸杞內含類胡蘿蔔素玉米黃素（Zeaxanthin），玉米黃素人類大概一天需要2毫克，理論上1～10克的枸杞就會有這樣的營養素，但是人體能吸收多少？它玉米黃素是脂溶性維生素，泡在水裡喝會有效嗎？如果把枸杞直接吃下肚，內含的維生素會直接被身體吸收嗎？人的腸子本來就不是簡單的篩網，不是東西吃下去多少就直接吸收多少，而是會篩選作選擇性的吸收。當看到含「玉米黃素」就說可以明目，沒有錯，長期吃可能有效，但你平常偶爾吃一顆，劑量沒有到就沒有用，吃開心而已。另外，常聽到紅棗可補血，補血需要的營養成分鐵質，很多植物裡都含鐵。舉例來說，椰棗成熟時，會把蔗糖轉成果糖跟葡萄糖，所以東南亞的穆斯林在齋戒期間，白天餓了一段時間，太陽落下後第一口就會吃這種很高糖分的水果。所以，每一種食物對身體好與壞，也跟背後飲食文化相關。因此要談食「補」前，要知道自己的身體到底有沒有缺？否則覺得食物某些成分有效，吃下去，未必會達到個人預期的保健功效。迷思3：某些食物的效果比藥物好？當要討論「藥」，如果指的是西藥，無法對比，如果指的是中藥，像是把菊花跟甘草放進藥材是否「有效」，就需要討論。這幾年看到很多訊息讓人覺得不耐煩，像是「吃什麼有毒」？「吃哪些可以排毒」？但講不清楚「毒」是什麼，人類肝臟不是與生俱來就為身體排毒嗎？怎麼會排毒排到大腸去？大腸是排便啊，毒是不是大便？有些新聞標題會寫「吃到不好的食物，等於在慢性自殺」，這句話等於是廢話，並非這句話不好，而是看到這種新聞標題，你會想說得到什麼？還有很多名嘴達人很愛談「養生」，其實從科學角度來看，不能解釋「養生」是什麼意思？迷思4：黑芝麻可以增加黑髮？常有人建議頭髮白了要多吃黑芝麻，科學上的確找得到黑芝麻成分含有「異黑色素」的物質，可惜在頭髮中有另外兩種黑色素：真黑色素（eumelanin）及褐黑素（pheomelanin），決定我們長出來是黑髮還是金髮，但是「異黑色素」不會跑進毛囊變成頭髮裡的黑色素，「吃黑補黑」的概念在科學上是不可行的。迷思5：黑糖也能養生？黑糖的糖蜜裏頭有鈣質、鐵、銅等物質，如果因為想要攝取這些礦物質而吃黑糖，就要知道黑糖中這些礦物質含量很低，一天要吃到200～600公克黑糖才能攝取一天所需的鈣，但是為了補鈣，一天吃到600公克黑糖，並不合常理。有些人在意黑糖裡含有丙烯醯胺，是多慮了。食藥署公布黑糖攝食指引限量（1000 ppb）意義並不大，對業者也不公平。一條油條如果有1000 ppb丙烯醯胺，依照規定不超標，人能吃一條。2006年美國FDA做過調查美國人平均每天吃到丙烯醯胺大概是28~35微克。台灣從沒有計算研究過國人攝取量，直接採取歐盟規定，訂定1000 ppb的數值，是全世界第二個訂丙烯醯胺攝食標準的地區。美國加州建議每天每人每公斤可以吃到2微克，而美國人一天吃30幾微克，當有些人在談論「請大家注意食品安全」是對的，但是不需要用恐怖、恐嚇的方式來討論。去年討論最多的就是「吃紅肉會不會致癌」？我認為在有生之年看不到這天，除非你能夠長命百歲，甚至要等到那天癌症後，還未必能判定紅肉是不是導致癌症的原因。迷思6：花雕酒泡麵有食療效果嗎？最近花雕酒泡麵很風行，花雕酒基本上是糯米酒而已。如果想要喝糯米酒，那就不要煮麵，因為酒精會蒸發掉，但酒能夠增加香氣。這種食品，我個人認為沒有食療效果，唯一的效果是吃起來開心，那也就達到吃食物的最大目的！如果真的想知道吃了這餐有什麼保健效果，建議可以先看包裝上的營養標示，看看澱粉會不會太多，會不會太油，纖維素夠不夠，從營養角度來看食物的「效果」比較合理。延伸閱讀：▶當歸、四物湯催生子宮肌瘤？研究文獻說明可能過度解讀▶煮火鍋的小鮮肉怎麼挑？▶食補，您吃對了嗎？中醫師有話要說（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2019-12-12 新聞.健康知識+
輕度脂肪肝也可能癌變！身體出現3大警訊要當心
一、脂肪肝的危害遠不止肝臟，隨著病情發展，可累及全身“脂肪肝不到最後一刻不會發作，但是一旦到了最後一刻，也就晚了！”脂肪肝的脂肪是堆積在肝細胞內的，對肝臟而言，它容易導致肝纖維化、肝硬化，甚至會發生肝功能衰竭和肝癌。肝臟一步步受損的同時，也會逐步累及全身：① 肝臟解毒功能下降，會引起機體免疫力的降低；② 脂肪肝可加重胰島素抵抗，進一步加重糖尿病；③ 脂肪肝患者中發生慢性腎病的風險是常人的2-3倍；④ 非酒精性脂肪肝，易導致血脂異常，增加心血管疾病風險。但脂肪肝可不是“胖子的專利”，其誘發因素遠不止營養過剩這麼簡單！二、脂肪肝不是胖子的專利，5大誘因需早知 50歲的陳先生平常很注重自己的健康，為了躲避“三高”的襲擊，近幾年來一直以素食為主，連主食也都吃粗糧，身材也一直保持很好。但前段時間體檢的時候，卻診斷有中度脂肪肝！對此，醫生表示，肝細胞合成脂肪的能力增加，或轉運脂肪入血的能力減退，都能導致脂肪肝，而影響肝細胞這兩種能力的“兇手”卻有很多：1、營養過剩或缺乏高脂飲食、營養過剩、久坐不動是我們熟知的脂肪肝誘發因素。但為什麼長期吃素的陳先生也會得脂肪肝？缺乏營養！長期吃素，蛋白質的攝入就會減少，導致肝臟合成載體蛋白的“原料”不足，造成轉運甘油三酯的能力減弱，使得脂肪在肝內堆積。此時，不僅是脂肪肝，高血壓、動脈硬化、糖尿病、腸癌等都可能會找上門。2、酒精酒精是肝臟的“第一殺手”。酒精主要在肝臟進行分解代謝，會對肝細胞造成毒性作用，導致脂肪酸的分解和代謝障礙，從而引起肝內脂肪沉積造成脂肪肝。一般來說飲酒越多，脂肪肝風險越大。若脂肪肝患者飲酒，更是會加速肝細胞纖維化和壞死，拉近肝癌的距離。3、藥物多數藥物，都要通過肝臟代謝，而“是藥三分毒”，藥物本身或在體內代謝的產物都可能會直接對肝臟造成損傷；此外，對某些藥物成分過敏等也易引起肝臟損傷，增加脂肪肝、藥物性肝炎風險。比如一些抗結核藥、抗腫瘤藥、皮質激素等。4、病毒性肝炎常見的病毒性肝炎有A肝、B肝、C肝。病毒在體內複製活躍會對肝細胞造成傷害，釀成慢性肝炎，而隨著肝臟的代謝功能下降，其分解代謝脂肪出現障礙，也易致使脂肪在肝細胞中堆積形成脂肪肝。另外，常見的B型、A型病毒可以通過接種疫苗來預防。5、其它疾病流行病學調查顯示，近50%的糖尿病患者合併有脂肪肝。因為人體內胰島素分泌不足或相對缺乏時，容易引發肝臟的蛋白、脂類等代謝紊亂，誘發脂肪肝。除了糖尿病，像甲亢、重度貧血、高膽固醇血症等慢性病患者，都可能存在脂質代謝異常的情況，發生脂肪肝的機率也更高。二、輕度脂肪肝也有癌變可能，三大報警信號需當心一般來說，我們正常的肝臟，脂肪含量是不超5%的；而脂肪含量在33%左右，就屬於輕度脂肪肝了；若達到66%，則屬於中度脂肪肝；當大於66%，則已經是重度脂肪肝了。而且，需要提醒大家的是，肝臟的實際損傷程度和脂肪肝的輕、中、重程度並不成正比，因此不僅是重度脂肪肝會癌變，不少輕度、中度脂肪肝也存在直接癌變的可能！當出現以下三種信號時，則需警惕是不是脂肪肝找上門。1、脖子變粗從後面第七頸椎（脖子後面最鼓的地方）的上緣，測量到喉結的下緣。測量時要注意上臂自然下垂，身體放鬆。若女性＞35cm；男性＞38cm，要小心脂肪肝。2、蜘蛛痣“蜘蛛痣”是以一個點為中心，四周發散紅血絲，常發生在人身上或臉部，當用手輕輕按壓時，紅痣會消失，鬆手後又出現。3、肝掌若手上大小魚際發紅，尤其是出現點狀的紅，也可能是脂肪肝。另外，除了上述3大特殊症狀，脂肪肝患者還可伴有長期食慾不振、消化不良、噁心嘔吐腹脹、失眠多夢、驚恐焦慮等現象。40歲以上的、有糖尿病史或長期酗酒的、有肝硬化或是肝炎的，或者是肝炎病毒攜帶者、有肝癌家族史的，都屬於肝癌病變的高危人群，更要定期檢查肝臟。 三、三步逆轉脂肪肝想要甩掉危險的脂肪肝，做好以下三步是基本：1 、護肝臟的營養素①蛋白質肝的再生功能主要依靠蛋白質，因此，適當多吃蛋白質豐富的食物能夠促進肝臟再生、修復，起到預防和緩解肝臟病變的作用。像牛奶、起司及其製品、魚、瘦肉等富含優質蛋白。②維生素C維生素C是一種抗氧化劑，現已有研究證實，適量攝入維生素C有助於清潔肝臟，減少脂肪沉積，甚至還有助於預防肝硬化。日常的果蔬如鮮棗、奇異果、芹菜、菠菜等中都有較豐富的維生素C。2、飲食原則①碳水“121 ”早餐吃相當於1兩米飯的碳水；午餐吃相當於2兩米飯的碳水；晚餐吃相當於1兩米飯的碳水。1兩米飯大約能提供13克的碳水化合物，但50克的米飯很難填飽肚子，因此可以選擇用蔬菜、穀物來代替，提供相同的碳水，卻可以吃得更多。②低脂“1+1 ”【肉類的選擇】脂肪肝患者也可以吃肉，純素食不但不利於病情的控制，反而易導致營養不良，引起更多的並發症。但吃肉需記住兩個標準：*選擇低脂肉，如魚、蝦、雞肉、豬里脊等；*攝入的蔬果比例大於肉類（肉類每天進食不超過150g ）。【科學用油】脂肪肝患者也要科學補充健康的油脂，日常應選擇攝取單不飽和脂肪酸，其能增加膽固醇的排出，並抑制內源性膽固醇合成。因此日常用油可以選擇橄欖油、玉米油、亞麻籽油等植物油；而豬油、牛油、黃油、植物奶油等富含飽和脂肪酸的則要少吃。（每日用油不超過25~30克。）本文摘自北京衛視《我是大醫生》
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2019-12-09 科別.精神．身心
過度補眠變周一症候群 錯誤睡眠迷思影響生理時鐘
天氣冷躲在被窩最舒服，放假日或周休，更是貪睡不想起床。聯新國際醫院心理師曾承翔提醒，賴床或補眠時間過長，是常見的睡眠錯誤行為之一，可能會影響生理時鐘的穩定，變成晚上不易入睡，隔天上班上課爬不起床，出現「周一症候群」精神差、情緒低落，甚至惡性循環造成失眠。根據調查，國人失眠症的盛行率約20%，不易入睡、睡不好、或是半夜清晨太早醒來之後睡不著，這些都是失眠的問題。心理師曾承翔表示，有些人利用假日或白天睡覺來補眠，補眠睡太久可能會越補越嚴重。小睡片刻應以30分鐘為限；週末和假日晚睡、晚起床時間，也不要與平常差太多，才不會影響生理時鐘。曾承翔說，人體生理時鐘會自動調控睡眠的時間及長度，如果早上賴床貪睡太久，起床時間變晚，或是白天補眠時間太長，造成整個生理時鐘往後延，打亂睡眠週期，都可能影響晚上不易入睡或睡不好。補眠的另一個迷思是「每天要睡滿8個小時」。曾承翔說，每個人需要的睡眠時間長度因人而異，可能跟遺傳、年齡、工作、生活型態等有關，平均大約5至9個小時，是在可接受的範圍。只要白天精神好，晚上睡眠沒有問題，就不一定要睡足8小時，過猶不及。此外，生理時鐘會依照個人的生活型態，來調整就寢時間，晚上需要休息時，就會自動找到合適的上床時間。曾承翔強調，與其晚上強迫在固定時間上床睡覺，不如早上養成固定時間起床更重要。「晚上準時上床睡覺」是錯誤迷思，建議晚上想睡再睡，不刻意要求固定就寢時間，才不會在床上翻來覆去睡不著，反而造成失眠的情況。如果是長期失眠的人，上床早睡只會更焦慮而睡不著，睡眠效率降低。另外，睡前喝酒雖然可以加速入睡，「睡前小酌」也是錯誤迷思，酒精在體內代謝之後，會讓人更清醒，也可能出現頭痛、噁心、更難再入睡。因此不建議睡前喝酒來助眠，恐適得其反。想要擁有良好的睡眠品質，曾承翔建議固定起床時間，白天接受光照，不過度賴床及假日補眠，避免太長時間的午睡或休息。睡前做放鬆，培養睡眠情緒和睡意，避免茶、咖啡、可樂等含咖啡因飲料，以及抽煙、喝酒等刺激性物質。如果失眠問題一週至少發生3次、狀況持續3個月以上，則可能患有失眠症，應尋求醫師進行診斷與協助。
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2019-12-08 癌症.頭頸癌
他嘴巴痛到睡不著 一開口醫嚇傻：口腔、舌頭都潰爛了
60歲的李先生，香菸、檳榔、酒精長期不離身，兩年前口腔內發現3公分腫塊，但他不以為意，直到日前嘴巴痛到張不開就醫時，才發現口腔、舌頭都已潰爛，確診為口腔癌第四期，目前透過手術取出全部舌頭及部分下頷骨，並安排化療及放射治療。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師黃純惟表示，患者到診時不僅嘴巴痛到張不開，就連整根舌頭也腫大潰爛，且因脖子的淋巴結多處轉移，平時根本難以開口說話，最後也只能足不出戶，尤其疼痛越來越劇烈，靠著每天吃止痛藥過日，最後連吃藥都還是痛到睡不著。黃純惟指出，口腔癌佔男性十大癌症發生率第五位，其中有吸菸、喝酒、嚼檳榔的風險最高，罹患口腔癌的機率是一般人的123倍，且口腔癌第四期患者5年存活率僅約20%至30%，因此若發現口腔內有潰瘍，超過兩周無法癒合，或是口內或頸部出現不明腫塊，恐怕是口腔癌的早期徵兆，此時應即早就醫。手術切除病灶是治療口腔癌最重要的步驟，如李先生已確診為第四期，必須大範圍切除病灶，包括舌頭、部份下頷骨以及頸部淋巴結廓清等，再搭配化學治療和放射治療，才有機會提升存活率；另外，因舌頭完整切除，後續也需接受語言及吞嚥治療，恢復說話和進食功能，至於患者術後顏面缺損，可藉由顏面重建手術提升自信。黃純惟提醒，因晚期口腔癌復發率高，治療後仍須配合醫師定期追蹤檢查，並戒除檳榔、抽菸及酒精，避免太熱或太辣的食物；建議30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸的民眾，每兩年應接受一次口腔黏膜檢查，才能及早發現口腔癌病灶，並接受治療，以提高口腔癌的預後。延伸閱讀： ㄧ想到看牙就皮皮挫？ 「這招」讓你乖乖走進診所再也不怕 顛覆認知！ 刷牙不一定要用牙膏才乾淨
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2019-12-07 新聞.健康知識+
冷天來杯咖啡讓身體熱起來？學者：反而不利保暖
最近天氣變冷，很多人喜歡藉由喝熱飲來溫暖身體，熱咖啡是熱門選項之一。事實上喝咖啡並不利於保暖，美國學者指出咖啡利尿，反而增加散熱。冬天保暖最好的方式應該是減少散熱，增加產熱，比如顫抖可以產生熱量。美國康乃爾大學人類工程學實驗室主任艾倫赫奇（Alan Hedge）指出，咖啡因是一種利尿劑，冬天喝了人更容易小便，這會使身體散熱更快。赫奇透過研究找到讓人體變暖的飲品，成吉思汗統治時期，游牧民族經常在寒冷的冬天喝一種含有犛牛油的飲料。蒙古人還常喝新鮮、溫熱的馬奶，這種高熱量的飲品能使他們在低溫下保持溫暖。如果不喜歡這類飲料或者很難以取得，也可以選擇不含咖啡因的熱巧克力或拿鐵，溫度在37℃~46℃之間為宜。有研究顯示，飲用這個溫度範圍內的飲料能使體溫升高約2℃。除了咖啡，冷天喝酒也並不能起到暖身的作用。酒精是另一種利尿劑，它使飲酒者的血管擴張。因此，有些人在低溫下喝含酒精的飲料，體溫反而會下降。
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2019-12-06 科別.指甲．足部
下雨鞋濕腳臭好崩潰！網傳7個除臭秘方哪種有效？
陰雨綿綿的天氣，下不完的雨，不僅讓人心情好憂鬱，最討厭的還有鞋子被淋濕這件事，對通勤的上班族和學生來說更是苦不堪言，腳被悶在濕鞋裡一整天，味道瀰漫讓人非常尷尬。腳臭的原因，皮膚科醫師趙昭明表示，和腳潮濕＋密閉鞋款、鞋子材質、發炎：如細菌、黴菌感染等、慢性疾病：如糖尿病患併發甲溝炎等。其中，以「腳潮濕＋密閉鞋款」最常見，由於四肢汗腺分布多且發達，當汗液接觸到空氣、環境或是被細菌感染後，就會出現異味。其次，鞋子材質也很重要，像是牛、羊皮或是合成皮製的鞋子較不透氣，腳悶在裡面容易發臭，需要穿能吸汗的棉質襪來加以改善。尤其合成皮的鞋類更可能因為上膠或上漆，含有一些化學物質，除了可能造成接觸性皮膚炎外，一旦遇到汗水，兩相混合，就可能會有皮革化學味冒出來。許多人常穿的布、球鞋，雖然能吸汗，但也容易因此變得潮濕，使用後必須加以風乾，其效果比塞報紙或使用除濕用品為佳，並且最好能準備兩到三雙鞋交替穿。一般人常誤以為是香港腳造成的臭味，其實不然。趙昭明說，香港腳會有味道，但不一定會臭。香港腳是黴菌感染造成角質增生、腳皮變厚，在趾間出現糜爛及水泡的症狀，會發臭主要還是因為腳汗分泌，衍生臭味，如果沒有好好治療，嚴重的話，可能造成蜂窩性組織炎。至於網路上流傳許多「除腳臭秘方」，趙昭明表示，如果只是想以「浸泡」方式除臭，即使可行，效果也很短暫，可能泡完隔天早上就沒效了，不僅完全沒有滅菌效果，如果腳上有傷口的話，更要小心造成感染。˙睡前以酒精擦拭腳部：酒精具有消毒效果，是可行的方式，但須使用濃度75%的酒精，因會揮發，所以每天使用無虞。˙以茶葉包煮水泡腳：茶葉雖有除臭效果，但用在腳上頂多只能幫助洗淨而已，效果有限。˙用粗鹽溶於水泡腳：鹽巴可消毒，但泡完腳後必須擦乾。˙蘿蔔切薄片加水熬煮洗腳：中醫認為蘿蔔可以「去熱」，但用以洗腳除臭效果應有限。˙海邊踩沙吸熱氣：主觀感覺居多，頂多只有短暫性效果。˙冷熱交替泡腳：只有清潔效果，不能除去病灶。˙硼酸、白醋等溶於水泡腳：不建議，恐刺激皮膚。 此外，若有腳臭的人，穿在腳上的襪子也一定很臭，則可以使用弱鹼性的小蘇打粉中和臭酸的襪子異味，發揮除臭效果。 延伸閱讀： 天氣一悶腳就發臭？ 1關鍵讓你就此遠離臭腳丫 體味揮之不去？ 試試這些方法狠甩臭摸摸
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2019-12-04 科別.精神．身心
飲酒助眠？醫師指無法促進睡眠品質
許多人說喝酒助眠，不過醫師表示，酒精雖能使人放鬆想睡，卻破壞正常的睡眠結構，無法促進睡眠品質。同時，對於酒精耐受度高的人，短期間會因為肝臟分解藥物的酵素增加，使得這群人使用各種藥物效果不彰；長期飲酒則會導致腎功能衰竭，易發生藥物中毒。一名60多歲的商人長期因壓力影響睡眠品質，他透過飲酒助眠，同時使用七至八種鎮靜安眠藥，不過效果不彰，睡不好的情形持續超過一年。書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，「酒精助眠」一說不見得正確，適量攝取酒精雖能使人放鬆，但正常睡眠有一定結構，而酒精會干擾睡眠結構，像是深睡期減少，導致淺眠易醒與睡眠品質不佳。由於上述患者有飲酒習慣、酒精耐受度較高，肝臟分解藥物的酵素隨之增加，可能因此導致使用七、八種鎮靜安眠藥也容易感到無效，且使失眠的治療變得更困難。陳家駒在臨床上看到許多患者像上述個案一樣，睡不好就四處就醫拿藥，或者試吃家中長者剩餘的安眠藥。陳家駒表示，許多科別都能開立鎮靜安眠藥，但鎮靜安眠藥的種類有五、六十種，須要對症用藥。舉例來說，老年人通常適合短效的鎮靜藥物、未必要用到安眠藥，因此不建議拿家人朋友的藥吃吃看，或者自行調藥。陳家駒表示，當藥物治療兩個月以上仍未見效，應確認自己是在精神科、身心科或睡眠專科求診。就醫前，可明確寫下每日從早到晚的生活作息、飲食習慣、病史與用藥狀況等，以協助醫師判斷。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-12-03 新聞.生活用品毒害
玫瑰洗髮精好香，竟恐含塑化劑！台大化工博士：看懂2認證，避免洗出環境荷爾蒙
嗅覺是人類很重要的一個感官。逛夜市明明吃飽了，但聞到鹹酥雞的香味還是想再來一份；夏天在公眾場合的汗臭味，一定會影響你的心情；挑選洗髮精、沐浴乳，功能可能沒那麼重要，但香味一定要好聞…… 近年來，越來越多人喜歡香氛。擴香、香氛蠟燭，到越來越流行的精油療法，你有沒有想過，到底這些精油、香氛，是怎麼做的呢？ 「當然是純天然的啦！像我現在用的玫瑰沐浴乳洗完超級香超持久，一定是用很高級的玫瑰精油！」 嗯，我想不少人都有類似的「誤會」跟「迷思」。今天就來跟大家簡單說一下，這些香味怎麼來的吧！ 別懷疑！超香超持久的一定是人工香精 以個人護理用品，像是洗髮精、沐浴乳、保養品來說，香味越濃郁、越持久的，代表一定是使用人工合成香精，絕對不是天然精油！ 「怎麼可能！謝博你騙人！」 絕對沒騙人。原因有2個： 第一，天然精油的香味並不持久，會隨著時間過去而很快的揮發掉。個人護理用品裡的持久香味，靠的就是加了大量香精和定香劑。有些香味更濃的「香水洗髮精/沐浴乳」，保證可以香1、2天，就表示添加了更多的香精和定香劑。 還記得之前讓大家聞之色變的塑化劑嗎？最常用的定香劑，就是鄰苯二甲酸酯類塑化劑，DEP、DEHP都是這個家族的一員。所以，使用香味越持久的個人護理用品，就代表接觸到越多的塑化劑。塑化劑是一種環境荷爾蒙，雖然沒有立即性危害，但能避免最好還是避免。其他塑化劑相關資訊，可以參考這篇文章。 第二，純天然香精的價格其實很不便宜，一般的洗髮精、沐浴乳，根本加不起。所以，別再以為香水洗髮精裡有天然精油。 到底甚麼才能稱作精油？ 所謂的精油（essential oil），指的是從植物中的各個部位（花、果實、根、莖、業、種子）萃取出來的芳香物質。每一種植物萃取出的精油都不一樣，同一種植物在不同部位也會萃取出不同的精油；甚至，使用不同方法對同種植物的同一部位，也會得到不同的精油。所以一般所謂的「玫瑰精油」、「柑橘精油」，嚴格說起來並沒有標準定義存在，在判斷真假、成分比例以及價格上，都非常困難。芳香療法中所指稱具有「功效」的精油，指的就是純天然的精油。一般來說，精油的萃取方式有以下幾種：1.蒸餾法。將植物浸泡在水中加熱、煮沸沸騰，植物中的芳香物質就會隨蒸氣揮發出來，將蒸氣冷凝後，利用油水不互溶分層的特性，就可以得到精油了。也可以加熱水產生蒸氣後，利用蒸氣通過植物，萃取精油。蒸餾法是最古老的萃取法，很安全，但因為需要加熱，所以萃取出來的精油中，不耐熱的成分大部分都會被破壞分解。 2.冷壓法。如果植物本身含油量很豐富，例如柑橘類，就可以使用壓力直接對植物榨汁，再利用離心的方式把果汁跟精油分離。特別要說明的是：冷壓的「冷」是相對蒸餾法來說溫度比較低，但是也有50-60度，可別以為是在低溫下榨汁唷～ 3.浸泡法。把植物浸在熱的基底植物油當中，把裡面芳香物質泡出來。這種油通常稱為浸泡油（Infused Oils）。 4. 溶劑萃取法。利用溶點比較低的溶劑，把植物中的芳香物質萃取出來。常用的溶劑有酒精、乙醚、己烷、甲苯、甲醛、乙醛…等。對，你沒看錯，都是化學溶劑。這也是為什麼會看到新聞報導「精油中有化學溶劑殘留」的原因。比較新的技術是利用「超臨界流體」，以超臨界二氧化碳萃取植物中的芳香成分。超臨界萃取可以得到的成分比較豐富，所以跟蒸餾法得到的精油，有時香味、色澤、成分比例，會有相當大的不同。 要特別提醒大家，純天然精油是很昂貴的，因為要數量龐大的植物，才能萃取出一點點精油。以玫瑰精油來說萃取，1滴玫瑰精油，大約需要20-30朵玫瑰花，很驚人的數字吧！所以絕對不便宜。 挑選精油的小訣竅 在挑選上，有幾點小訣竅可以提供給大家：1.真的精油，一定會說自己是精油。所以如果包裝上只敢寫「薰香精油」、「香氛精油」...等等的，通常都是調和，或參雜人工香料的產品。 2.認明認證標章。國際上有些機構提供有機認證，像是ECOCERT、USDA ORGANIC。記得，要確認是對「產品」做認證，而不是其中某個原料具有認證。原料只是產品的一部份，誰知道加了多少，其他又加了甚麼呢？所以如果有些產品在DM、網頁上有放認證標章，但產品上卻沒有放，那八成就是「有加一些有認證的成分」而已。只有產品上印有認證，才會是整瓶驗證合格的天然有機產品。如果不確定，沒關係，以ECOCERT來說，他們非常樂意幫你查詢產品是否通過認證，可以聯繫他們唷～ 3.一分錢一分貨。剛剛說過了，真的天然精油一定不便宜。如果你看一瓶只要100元~200元，而且不分哪種植物通通一樣價格的，那幾乎肯定不是天然精油了。此外，一般搭配擴香瓶、水氧機的「香氛」，應該都不可能是純天然精油，通常都是有調和人工香精、定香劑的產品，可別跟天然精油搞混了唷～ 「謝博，不是天然有機的精油就不能用嗎？」 我可沒有這樣說唷～擴香、水氧機、香氛蠟燭都有它的功用，但如果硬要說這些「香氛產品」跟「芳香療法」中使用的天然精油有一樣的功效，那就徹頭徹尾是個謊言了。現代人生活步調緊張，利用香氛放鬆心情、舒緩身心是不錯的選擇。但千萬不要把所有香香的東西都搞混了喔，它們真的都是不一樣的東西。 延伸閱讀： 「放屁」看出3個身體警訊：放屁時出現這個症狀，就可能是大腸癌前兆●作者簡介_謝玠揚 博士 謝玠揚，台大化工博士，在30歲那年創辦醫美保養品牌Neogence霓凈思。近年來成功打入東南亞及歐美數十國市場，努力為台灣品牌走上國際。 「謝玠揚的長化短說」專欄文章列表 【新書推薦】 謝玠揚的長化短說：化工博士教你一定要知道的餐桌、美容保養、居家清潔的58個化學常識 作者：謝玠揚 出版日期：2017/08/01 化學是一門很重要的基礎學科，於日常生活也有不少應用，所有需要購買「含化學成分」產品的讀者，身為明智的消費者，請務必記得，懂得越多，在閱讀關於科學、健康、食品的報導時，擁有良好的化學常識可以減少受誤導的機會，而不會再被似是而非的恐嚇行銷所欺瞞了。
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2019-12-01 名人.楊定一
楊定一／透過失眠 學會接受事實、隨時感恩
生命的轉變，往往出人意料。舉例來說，我們都還記得，自己年輕時睡再久都覺得不夠，怎麼也沒想到有一天竟然會為睡不著而煩惱。我們會認為，如果睡不好，就沒有足夠的專注力應付快步調的生活。有些朋友甚至還沒睡就開始擔心，萬一睡不好會讓自己跟不上周邊的節奏。就這樣，本來可以消除壓力的睡眠，不知不覺成了另一個壓力的來源。這一點，我時常和朋友分享，這一輩子我們認為重要或不重要的事，其實都離不開頭腦的制約。包括我們認定自己應該睡八小時、期待一覺到天亮……一樣還是制約。在我個人看來，睡眠的變化是每個人遲早要面對的生理轉變。首先，年紀愈大，睡眠需求自然會降低。此外，只要活著，早晚都會遇到生命無常的轉變和失落。生活的責任與壓力一點一滴累積，難免帶來心理的負擔、焦慮和煩惱。我們這一生，難免會有一段時間睡不好，甚至失眠。從這個角度來看，失眠最多是反映生理的變化與壓力帶來的身心不均衡。當然，有些朋友會透過酒精或藥物想快速得到睡眠。然而，就我個人的觀察，這些方法最多只有短期作用。長期依賴也只會帶來更嚴重的失衡。最終還是要靠體質或身心徹底的轉變，才可以從根源解決問題。面對失眠，或說面對睡不睡背後所含的制約，首先我們可以在觀念上做個轉換──將失眠當作這一生自然會發生的狀態，把它當作象徵人生成熟的「成年禮」，坦然迎接它，接受它，甚至歡迎它。於是，晚上睡不著，也只需要提醒自己「我可以試著接受，完全接受，徹底接受目前睡眠的狀況，包括失眠」「睡著或睡不著，都好」，甚至恭喜自己──活到這個時候，終於得到了一個象徵成熟的里程碑。很奇妙，我們只是在心理層面接受一個簡單的事實「自己可以睡不好」，不去對抗失眠，反而可以建立起一種自信，自然發現失眠並不如想像中可怕或嚴重。只要我們夠誠懇，從念頭上先消除對失眠的恐懼，也就得到一種心理的空間，可以如實地觀察睡眠足不足夠對自己的影響，而可以體會到：睡眠，當然重要，卻不是絕對的重要。生活中的難題，總是會有各種方法可以應對，跟一個人是不是睡夠了八小時，倒沒有絕對的關係。我們將睡不好的心理負擔放下，接下來，我們也只有感恩，感謝生命隨時帶來人生難題的各種解答，也帶我們走到這裡現在。感恩，其實是人生的基礎。夜裡，可以讓感恩成為入睡前最後一個念頭。謝謝自己今天的努力，謝謝睡眠來撫平今天的壓力。夜裡睡不著，還是可以感恩。感恩有這個機會，解開各種觀念的束縛。感恩有這個機會，讓自己可以肯定生命有一個更高的力量在運作，明白人生的成敗倒不只在於自己的睡眠或失眠。早上醒來了，也只是讓感恩的念頭流遍全身。我們感謝身體每一個角落，謝謝它，欣賞它。這種感恩，就好像在對所有細胞做一種最深的頂禮。起床活絡筋骨，還是一樣感恩──謝謝身體即將為我們承擔今天的活動。出門，見到陽光，一樣感恩──謝謝陽光喚醒心，喚醒身體，讓我們充滿喜悅面對一天。透過失眠，好像生命更深的層面向我們打開，帶來很好的禮物──接受事實，隨時感恩。我們建立起這個全新的習慣，自然會發現自己變得穩重，無論好事、壞事都能接受，心情不再跟著人間表面的好壞而起伏。能以這樣平安的身心度過一天，這本身就是最好的準備，讓我們迎接夜裡睡眠帶來的休息與洗滌。原本讓我們害怕的失眠，其實完全可以是生命帶來的恩典，陪伴我們鬆脫人間制約，走過人生困難，活出真正自己。
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2019-11-30 新聞.健康知識+
偏頭痛發作 為何吐一吐就好了？
在門診中，形形色色的頭痛患者中，就屬偏頭痛最為常見，在發作時，不僅會痛半邊（前後左右都有可能），一陣一陣地抽痛，眼睛快炸開，還會噁心、嘔吐，輕者持續半天，重者三天，常常會聽患者說：「每次只要一吐完，頭痛就好了」，或者「只要有想到，就趕緊去吐一吐，就不那麼痛了」，這是為什麼呢？自我保護機轉釋出激素嘔吐原本就是人體的自我保護機轉，作用在於不慎食入有毒食物時，食物中的毒性物質被腸胃道吸收後，隨著血液循環，擴散到腦幹中的化學刺激受器觸發區，釋放出血清素、多巴胺、組織胺、乙烯膽鹼…等激素，刺激嘔吐中樞，興奮迷走神經，試圖以最快的速度，把還在胃中、尚未消化的食物排除體外，以減輕中毒。發作達到巔峰引發嘔吐偏頭痛發作時，會影響到中樞神經系統、自律神經系統和胃腸道自主神經系統間的交互節奏，當紊亂達到巔峰時，身體以為「不小心吃了有毒食物」，刺激到化學刺激受器觸發區及嘔吐中樞，引發嘔吐。說穿了，嘔吐只是這種神經節奏紊亂到達巔峰後的結果，過了這個節骨眼，症狀當然會緩解。分泌血管加壓素對抗頭痛偏頭痛發作時，神經炎性效應會使腦膜上的微細動脈過度擴張，拉扯到血管壁上的痛覺受器，引起疼痛。嘔吐引起迷走神經興奮，接著向下傳遞進入腹腔，刺激腸道神經元，分泌大量的神經傳導物質，其中最重要的就是血管加壓素，會使腦膜上的微細動脈收縮，減輕痛覺。有些偏頭痛誘發因子，例如酒精及壓力，本身會降低血管加壓素分泌，而充足的睡眠及某些藥物，例如抗憂鬱劑，則會增加血管加壓素的分泌，對抗偏頭痛發作時的頭痛。引起末梢血管收縮減輕痛覺嘔吐會反射性地引起身體末梢血管收縮，包括手腳、身體皮膚及大腦腦膜，所以患者在嘔吐時會臉色慘白、手腳冰冷，另大腦腦膜上的微細動脈也跟著收縮，減少管壁擴張時對血管壁痛覺受器的刺激，減輕疼痛。慢性頭痛者還需正確就醫迷走神經還有一個重要的功能，可以抑制性地調控心跳及血壓。嘔吐引起迷走神經興奮，會使心臟做功減少，心跳及血壓下降，灌流入大腦腦膜微細動脈的動脈壓及搏動力道都會減輕，減少血流對血管壁痛覺受器的衝擊，減輕疼痛。需注意的是，並非所有的頭痛都會引起嘔吐，也並非所有的頭痛都可以藉由嘔吐來減輕症狀，例如張力性頭痛、叢發性頭痛或鼻竇炎性頭痛。腦壓上升、腦出血或腦瘤所引起的頭痛，也會引起嘔吐，但嘔吐後，頭痛不會緩解，因此，有慢性頭痛者，還是需要正確就醫，別以為吐一吐就會好。
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2019-11-28 橘世代.健康橘
護腦新策略 心智飲食 留住記憶其「食」很簡單
想要保持好記性，是每個人的願望，用銀杏、豬腦等秘方補腦，不如嘗試結合「地中海型飲食」及「得舒飲食」的心智飲食，延緩大腦老化，讓大腦維持活力。在2015年3月的一份國際期刊中也發現，相較之下，心智飲食更能減少阿茲海默症的發生，並減緩因老化出現的認知障礙。營養師公會全聯會的網路專欄「健康營家」，最新主題「心智飲食，讓你留住記憶」中，邀請中國醫藥大學附設醫院台被分院營養師侯雅苓介紹，心智飲食與得舒飲食及地中海飲食一樣，鼓勵多攝取原型非精緻食物。攝取足夠纖維、鉀及鎂，其中全穀類食物建議1天至少3份，並建議增加不飽和脂肪，如使用橄欖油，這些都有助於調控血壓及血脂，保養心血管的健康。●小酌紅酒健腦 豪飲當心直接傷腦紅酒中的原花青素、多酚、白藜蘆醇等高抗氧化營養成分，侯雅苓說，這些成分都能防止自由基對腦部及心血管造成的傷害。紅酒雖有保護心血管的營養成分，但侯雅苓提醒，所含酒精仍不容忽視，酒精攝取過量不但會增加肝臟、胰臟等負擔，對腦細胞更有直接傷害，一般紅葡萄酒精含量約10至13％，每日攝取量不超過150毫升為宜，約1日1杯為極限。●強調高營養密度綠色蔬菜 豆、肉、魚每周321侯雅苓表示，心智飲食特色是強調高營養密度的綠色蔬菜，每周至少6份，1份約100克，而其他顏色的蔬菜也含豐富的植物素及抗氧化營養素，建議每天至少攝取1份。豆類、家禽類及魚類的每周建議量，分別是至少3份、2份及1份。●一周兩份莓 用3招增加攝取接受度侯雅苓特別強調，莓果類食物，如藍莓、黑莓、紅莓、覆盆子等高抗氧化力的水果，有助於降低體內自由基對大腦及心血管的傷害，每周建議攝取2份，1份以75克計算。不過，因莓類通常酸度較高，接受度不一定好，侯雅苓建議，可以適時加入其他蔬果、優格平衡口感，或自製低糖果醬，都可以增加攝取的接受度。另外，心智飲食希望民眾避免髓腦食物，如人造奶油及反式脂肪食物，1天應少於1一湯匙、糕餅及甜點等高精緻糖的食品，1周應少於5份；加工起司1周少於1份；油炸食物及速食等高飽和食物，1周少於1份，只有在多吃健腦食物、少吃損腦食物雙管齊下，才能有效建心補腦。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-27 新聞.健康知識+
洗澡前不宜刮鬍子？關於刮鬍子該注意的5件事
鬍子是大多數男性都會出現的生理特徵。男性在進入青春期後就會開始長鬍子，而鬍子的生長速度一般都比頭髮要快。近期網路上出現一篇文章說：男性的壽命與刮鬍子的次數是正比的，刮鬍子越頻繁，相對來說壽命就會越長。不少人對這個說法感到疑惑，這個說法究竟是從何而來的呢？這篇文章說：當男性荷爾蒙分泌旺盛時，鬍鬚就長得快，而且需要更快的頻率刮擦。這說明著生命綿延不斷，生生不息。也就說明了鬍鬚被刮得越頻繁，壽命就會越長。相反地，雄激素分泌較少的人的鬍鬚生長速度較慢，因此刮擦頻率較低。 那麼事實真的是這樣嗎？雄性荷爾蒙的解釋論看似有道理，但是也存在著漏洞。因為刮鬍子頻率與壽命並沒有太大關係。不然一些因遺傳沒長鬍子的人就能說他壽命短!?鬍鬚生長的速度不僅僅依靠的是內分泌，還與遺傳及環境有著密切的關係，另外在不同年齡段的男性，鬍鬚的生長速度也是不一樣。並且一般來說鬍鬚生長分階段性。當青春期的時候，鬍子會長得很快；成年期時，鬍子生長速率會逐漸降低；當中年到老年時，鬍鬚生長速度會更加緩慢。因此，僅從刮鬍子的頻率來判斷壽命長短的說法是有些荒謬的。 說到刮鬍子，有一些事情是你需要知道的。在以下幾個時間段最好不要刮鬍子：第一、20歲之前為什麼這樣說呢？我們可以看到身邊的很多男孩在青春期開始長鬍子，他們大多數是十分興奮的，覺得自己終於長大了，而鬍子讓他們看起來更“man”。然後自我感覺拿起刮鬍刀刮鬍子的樣子帥極了。 不過，在這段時間內最好不要刮鬍子。因為剛進入青春期，長出來的是黑色的絨毛，而並非真正意義上的鬍子。如果這時候頻繁的去刮擦，皮膚不僅會變得粗糙而且會很容易受到傷害。 第二、劇烈運動前後因為運動時身體的血液循環會加快，劇烈運動會大量出汗，汗水會對剛剛刮過的皮膚產生刺激，皮膚會產生灼燒感。如果刮鬍子過程中刮了個小傷口的話，這時就很容易引起感染。 第三、洗澡之前洗澡時人的體溫會升高，心率加快，血管擴張。這時候會對剛被刮擦過的皮膚產生細菌感染，造成皮膚損傷。 那正確刮鬍是什麼時候？早上起床半小時之後是刮鬍子的最佳時間。因為在一晚上的睡眠之後，皮膚的油脂分泌旺盛，並且早上起床後皮膚相對來說較為放鬆，這段時間刮鬍是再合適不過的了。 刮鬍子的時候又該注意哪些問題？1、在洗澡後而不是洗澡前刮鬍洗澡前刮鬍的害處不再贅述，洗澡後的皮膚是放鬆的，並且此時的鬍鬚更為柔軟，含有較高的濕度，此時刮鬍須會比較容易刮乾淨，並且也大大減少了刮傷的機率。2、鬍鬚並不是刮得越光滑就越好因為每個人的臉型不同，毛孔生長狀態也不同，如果刮鬍子時只是順著毛孔，並不能完全刮乾淨。因此一些人開始全方位開攻，最後形成倒鬚，出現腫脹刺痛感。所以為了皮膚健康，不要過分追求光滑。 3、刮鬍前使用洗面乳並進行熱敷軟化很多男士只簡單的用清水隨便洗下臉就開始刮鬍了，其實這種操作並不正確。清水並不能洗淨油脂及污垢，建議剃須前用潔面乳徹底清潔皮膚，再用熱毛巾熱敷鬍鬚處半分鐘，以軟化鬍鬚，以便更好的刮擦。4、注意刮鬍刀片的衛生清潔問題因為刀片很容易滋生細菌，建議剃須完成後用清水清洗刀片，並使用酒精棉擦拭刀片，待乾燥後再收起。 5、刮鬍後要進行皮膚護理刮完鬍子後的皮膚很脆弱敏感，並且刮鬍過程中可能會對肌膚產生細小的損傷。進行皮膚護理能夠有效避免毛孔粗大及皮膚炎症的發生。本文摘自《漫說健康》
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2019-11-27 橘世代.健康橘
事倍功半的3種錯誤排毒觀念
資訊爆炸時代，排毒方法彷彿沒有標準答案，從古老的祖傳秘方到似是而非的偽科學理論。不管標榜的效果有多神奇，若不經過驗證就照單全收，不僅浪費時間、精力，盲目追求看不到實際效果，反而可能對健康造成損害。營養師公會全聯會的網路專欄「健康營家」，最新主題「小心這些荒謬的排毒理論」中，邀請芒果社企營養中心執行長、營養師林雅恩介紹錯誤的排毒觀念，快跟營養師一起檢查，坊間流的排毒方法到底對不對。Q：血糖平衡才能排毒？A：這是完全沒有根據的說法。最自然的排毒，就是讓身體原有的生理系統做該做的事，如腸胃道排泄、泌尿、排汗等。事實上，排毒器官和血糖調節關聯，並非那麼直接。換句話說，人體不會因血糖高低起伏就不流汗、不排泄。所以「一定要在，血糖平衡狀況，肝臟才有能力排毒」說法，是沒有科學基礎，肝臟是很活躍的器官，掌管很多生理代謝功能，不會1次只做1件事，參與血糖調節同時，也還是會進行解毒程序，所以血糖有沒有平衡，與肝臟是否有能力解毒是兩回事。Q：肝臟排毒過程，需要很多氨基酸，要多吃蛋白質的食物，如大骨湯、蛋白粉等，才能幫助肝臟排毒？A：對肝臟而言，最常見的毒素是藥物及人體不需要的化學物質，如酒精、咖啡因等。肝臟解毒須經2兩步驟，首先將毒素分解，就像丟垃圾前要先分類；再者是將這些分解的代謝物和其他化合物接合，身體才知道要將打包好的垃圾查出去丟掉。肝臟就像大工廠，同時好幾條生產線運作，這些生產線都需要不同原料、加速器和包裝材料。也就是各式營養素參與，除氨基酸，還有維生素B群、葉酸、錳、鋅、膽鹼等。這些營養素並非單從蛋白質食物取來，必須搭配足夠蔬果、全穀類等多樣食物，若不是在處於缺乏營養素的狀況下，貿然大量補充蛋白質也有可能對身體造成多餘的負擔，排毒不成反而增加肝臟的工作量。Q：有人說，排毒過程會上好幾次廁所，軟便、腹瀉是正常排毒過程？A：規律排便習慣是天生人體排毒中重要一環，如身體沒這樣的好習慣，應找營養師檢視目飲食、生活、運動，慢慢調整腸胃蠕動狀況，才是正確排毒清宿便觀念。坊間很多標榜清宿便的產品，要小心是否有輕瀉劑成份，長期使用可能對身體造成傷害，失去原有蠕動規律。另外，如是標榜富含纖維的產品，也要看清楚是可溶性還是非可溶性纖維，並搭配足夠水分攝取，才不會一堆難消化的纖維進入，反而造成腸胃道的負擔，常有營養師遇到住院患者，都是使用太多纖維質，卻沒有攝取足夠水分，造成腸阻塞危機。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-27 橘世代.時尚橘
掌握10訣竅 即使老，也能像瓶好酒愈陳愈香
許多年紀漸長的人希望自己能優雅地老去，這並不是指外表看起來要像廿幾歲的年輕人，而是要盡可能的享受生活，保持身心健康。就像一瓶好酒，經過正確保存會愈陳愈香。美國healthline.com網站指出，想要優雅的變老，最好能遵循以下這10個訣竅。1.善待皮膚皮膚是人體最大的器官。善待它，可以保護人體免於各種元素侵害。為了使皮膚外觀和功能達到最佳狀態，在戶外要塗防曬霜並穿上防護服裝、在抗老護膚程序中堅持使用溫和產品及保持水分。2.運動規律運動可降低心臟病和癌症等疾病風險，也有助於長久保持活力。運動也可減輕壓力、提升睡眠品質、促進皮膚和骨骼健康。美國衛生部建議成年人，每周進行2.5至5小時的中強度運動，或1.25至2.5小時的有氧運動，也可以兩者結合。3.注意飲食健康飲食是優雅老化的途徑。美國飲食指南推薦，食用蔬果、瘦蛋白質如魚肉和豆類、每天吃至少85克的全麥穀物、麵包、米飯和麵食。此外，要攝取三份含維生素D的低脂或脫脂乳製品，如牛奶、優格或起司。健康脂肪也很重要。另外，最好遠離加工食品、精緻糖分和不健康油脂，少攝取鹽分，使血壓下降。4.心理健康保持心情愉悅和減輕壓力，可以過得更好。不妨多花時間和朋友及家人在一起、接受自己的年齡和做自己喜歡的事。養寵物、多親近大自然、培養新嗜好或是當志工，都能減輕壓力、降低血壓和寂寞感。5.保持身體活躍許多研究顯示，久坐的生活習慣和慢性病風險增加及早逝有關。你可以透過走路、健行、度假和參加團體運動課程保持活躍。6.戒菸並少喝酒菸酒都被證實會導致早衰和提高疾病風險。可以和醫生討論如何戒菸。至於酒精，攝取量要低於建議量以避免健康風險。7.充足睡眠良好睡眠對身心健康很重要，也能改善皮膚狀況。充足睡眠可降低心臟病和中風風險、減輕壓力和憂鬱、有助避免肥胖、減少發炎反應和提升專注力。8.喝足夠的水喝足夠的水有助於保持身體機能和大腦功能，還能幫助皮膚更健康並減少衰老跡象。每個人的飲水量取決於口渴程度、活動水平、排尿量、流多少汗及性別。9. 照顧口腔健康不愛護牙齒會提高罹患牙齦疾病風險，這也和心臟病、中風和細菌性肺炎有關。除了適當的口腔護理，定期看牙醫也很重要。美國牙醫學會指出，牙醫可以發現營養缺乏、感染、癌症和其他疾病如糖尿病的跡象。他們建議每天刷牙2次、用牙線清潔1次並使用漱口水。10. 定期就醫定期就醫有助於早日發現身體問題並防患未然。就醫頻率取決於年齡、生活型態、家族病史和身體狀況。隨著年齡增長，該多久進行一次身體檢查應詢問醫生。立即加入粉絲專頁！「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2019-11-26 新聞.健康知識+
不單是不雅又擾人的壞習慣 抖腿恐是3種病徵兆
抖腿，還真是一件不太好的習慣。當你好好坐著吃飯的時候，卻發現桌子在顫動，仔細一看，是對面的人在抖腿；當你好好坐在教室裡學習，卻發現充滿令人浮躁的空氣讓你無法沉下心，轉頭一看，是對面的人在抖腿；又或者當你在電腦前打字，突然發現整排桌子似乎在震，低頭一看，是對面的人在抖腿.......拜託！腿雖然長在你身上，但你這行為實在令人太討厭了！很多人明知道抖腿不好，為何就是忍不住？有很多人只要坐下來，就開始抖腿。很多人抖腿是一種習慣，但是也有一些人是因為患病才會抖腿。1、精神緊張當人將注意力集中在一件事情的時候，就不會注意自己有這種行為習慣。特別是需要長時間坐著面對某一件事情的時候，注意力太過集中，精神緊張就會導致人抖腿。這時候身體的血液流動速度比較慢，在抖腿的過程當中，是放鬆肌肉的過程，也能夠緩解人緊張的心理和身體的壓力，對情緒緩解是有幫助。2、受到刺激當人在喝酒或者是喝咖啡的時候神經都會變得興奮，而過量地攝入這些物質，人就容易抖腿。這就是為什麼能看到有些人在抽煙喝酒的時候特別愛抖腿的原因！大多數人都覺得出現這一問題是個人行為習慣導致的，只是為了緩解壓力，或者是長時間坐著造成血液不循環才會有這一無意識的動作！事實上，有些抖腿還真挺不正常其實除此之外，還有可能是病理性原因，是這種情況就要引起重視了！1、過動症患有過動症的人幾乎安靜不下來，手和腳以至於全身都會有動作。這類人從出生以後就會有這方面的障礙，神經一直興奮沒辦法安靜下來。這種情況大多數發生在小孩子身上，如果家長發現孩子長時間有這一毛病，一定要及時去醫院檢查。2、小腦性震顫人的小腦是用來控制身體的，屬於腦部非常重要的一個結構。如果小腦因為受到外界的傷害或者是酒精中毒，都會引起小腦性震顫，就會引起人無意識抖腿。大部分人出現抖腿的情況很有可能都是心理因素導致，過於焦慮，只要控制好情緒，慢慢的就能改掉這種習慣。在人心情變得不好時，小腿的人會不自覺，這種情況很有可能會排解心裡的焦慮，但是也會給人不好的印象。3. 不寧腿症候群若在抖腿過程中，出現這樣症狀：1.患者腿部有不適的感覺，必須靠抖腿緩解。2.患者靜止不動時這種不適感覺會加劇。3.這種不適感覺會在患者運動時紓解。4.抖腿同時伴隨強烈疼痛、燒灼等不適感。這種現像很有可能是你患上了“不寧腿症候群”，是一種具有獨特的臨床特徵的晝夜節律性疾病，主要是大腦中的鐵含量太低以及多巴胺調節失調而引起。在一些情況下，若血液中鐵含量較低，且腎功能衰竭，同樣也會出現不寧腿症候群。有些藥物，例如抗抑鬱藥和多巴胺阻斷劑，同樣也會病情加重。所以若伴隨以上這些症狀，那麼你就得需要嚴肅考慮下：你究竟是在抖腿，還是患上了不寧腿症候群？本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-11-26 癌症.頭頸癌
喝酒就臉紅心悸 小心頭頸癌
許多人一喝酒就臉紅心悸，這代表「乙醛去氫酶」（ＡＬＤＨ2）變異。國家衛生研究院最新研究發現，這群人確實不宜喝酒，如經常喝酒，罹患頭頸癌風險明顯較高。研究還顯示，如每周習慣飲酒一次，不論喝多少，或喝啤酒、紅酒或高粱，罹患下咽癌機率為未飲酒者的十九倍，推估與國人乾杯文化有關。國衛院發布研究成果，發現飲酒頻率及飲酒量越高者，將增加罹患頭頸癌的可能風險，還會促進頭頸癌的生長及轉移。該相關研究成果於今年二月發表於國際權威期刊「Scientific Reports」及美國癌症研究協會期刊「Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention」。該研究係由國衛院口腔癌研究團隊與成大附醫共同合作，研究組（頭頸癌個案）、對照組（健康者）各七百人，研究時間從二○一○年至一八年，研究飲酒行為對頭頸癌風險及預後影響。研究發現，每周至少喝一次酒，不論飲酒量多少、喝了哪些酒，罹患頭頸癌風險將比不飲酒者高出一點六倍。如果ＡＬＤＨ2變異，罹患頭頸癌風險增三倍，但若乙醛去氫酶（ＡＬＤＨ2）、乙醛去氫酶（ＡＤＨ）基因均變異，代表此人酒精代謝較慢，罹患頭頸癌風險恐增加四倍。進一步分析發現，在飲酒者好發頭頸癌類型中，以下咽癌最多，高出十九倍，其次口咽癌增三點八倍，喉癌一點五倍、口腔癌一點一五倍。至於經常喝酒為何大幅增加下咽癌風險？國衛院癌症研究所副所長劉柯俊推測應與台灣民眾愛乾杯、牛飲等喝酒習慣有關，因為乾杯時，一口吞下大量酒精，直接通過口腔，但下咽部暴露時間卻變多，以致增加癌變風險。國衛院癌症研究所副研究員張書銘表示，台灣基因變異率高居全球之冠，平均每二人就有一人ＡＬＤＨ2變異，建議一喝酒就臉紅、心悸的人應該避免飲酒；至於喝起酒來，面不改色的人也應該減少飲酒頻率，不要跟人拚酒，豪邁乾杯。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-11-25 癌症.頭頸癌
國衛院研究：常飲酒者罹頭頸癌風險增 罹下咽癌機率為19倍
愛喝酒者注意，罹患頭頸癌的風險會增加。國家衛生研究院今發布研究成果，發現飲酒頻率及飲酒量越高者，將增加罹患頭頸癌的可能風險、促進頭頸癌的生長及轉移。以每周習慣飲酒一次頻率來說，罹患下咽癌的機率，是未飲酒者的19倍。該相關研究成果，已於今年今年2月發表於國際權威期刊《Scientific Reports》及美國癌症研究協會期刊《Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention》。國衛院並呼籲民眾，應避免補酒等含酒精飲品，若真需接觸酒類則應適量、不牛飲。國衛院癌症研究所副研究員張書銘表示，此研究由所上口腔癌研究團隊與成大附醫共同合作，針對飲酒行為對於頭頸癌風險及預後影響進行研究，收案頭頸癌個案、對照組各700人，以問卷調查方式持續追蹤逾四年。研究發現，每周至少喝一次酒、不論飲酒量多少，罹患頭頸癌風險都是不飲酒者的1.6倍。進一步分析發現，飲酒者好發頭頸癌類型中，以下咽癌最多，為19倍；其次是口咽癌3.8倍、喉癌1.5倍、口腔癌1.15倍。此外，若僅有乙醛去氫酶（ALDH2）出現變異，罹患頭頸癌風險為3倍，但若乙醇去氫酶、乙醛去氫酶（ADH）基因同時出現變異，代表此人酒精代謝較慢，罹患頭頸癌風險恐為四倍。張書銘說，頭頸癌包括口腔癌、口咽癌、下咽癌與喉癌，是我國男性常見癌症第三名，每年約有7900名新個案、2900人死亡。會發生頭頸癌，菸、酒、檳榔是主要危險因子。張書銘說，台灣自1997年實行菸害防制法後，男性吸菸盛行率從1996年的55.1%降至2017年的26.4%；男性嚼檳榔盛行率，也從2007年17.2%降至2017年6.1%。反觀飲酒量逐年攀升，國健署數據統計，台灣男女喝酒盛行率，分別從2002年的53.3%、22.4%上升至2013年的71.5%、45.7％，可見國人酒精消耗量日增，因而以此作為研究。酒精之所以會增加罹癌風險，關鍵在於「乙醛」，是國際癌症研究署所認定的一級致癌物。張書銘說，酒精進入人體後，會先由乙醇去氫酶代謝成乙醛，再由乙醛去氫酶代謝成醋酸後排出體外。但若乙醛去氫酶基因產生變異或缺損，會讓人在酒後出現臉紅、心悸等症狀外，乙醛也會累積在體內，破壞人體的DNA，進而增加罹癌風險。值得注意的是，ALDH2基因變異在日本、中國等東亞地區相當常見，台灣基因變異率更高居全球之冠，平均每二人就有一人有此變異。國衛院癌症研究所副所長劉柯俊表示，飲酒增加的癌症風險以下咽癌最多，可能和台灣人飲酒時愛乾杯、牛飲習慣有關。他說飲酒乾杯習慣，會使酒精在口腔暴露時間短，卻拉長在下咽部的暴露時間，恐增加病變機會。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 編輯推薦 運動卻讓體重不減反增？2個錯誤習慣陷入惡性循環 一進醫院命就沒了？醫師破解為什麼爸媽不想看病原因
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2019-11-25 科別.婦科
健康@news／3成中年婦女尿失禁 治療方式多元
年近60的陳太太最愛包車出遊的里民活動，最近卻婉拒邀約不出門，朋友都很擔心。其實是因為她本來大笑咳嗽就漏尿，最近愈漏愈多，墊衛生棉還是會弄濕褲子。於是陳太太水也愈喝愈少，卻反覆泌尿道感染，她隨時都擔心旁人聞到尿味，開朗的個性也漸漸變得陰鬱。亞東醫院婦產部病房主任吳文毅表示，45歲以上婦女，十個人就有三個尿失禁，因為難以啟齒，真正就醫的婦女只有兩成，嚴重漏尿才願意治療，絕大多數輕中度尿失禁都在忍耐。吳文毅說，目前尿失禁治療有很多選擇，都有一定療效，鼓勵婦女積極就醫，重新擁抱自由自在的生活。應力性尿失禁 最常見吳文毅指出，尿失禁最常見的類型為「應力性尿失禁」，咳嗽、大笑、提重物引起腹部用力、腹壓上升，就會不自主漏尿。應力性尿失禁的主因是懷孕生產後，支撐膀胱頸及尿道的韌帶失去彈性，生產次數愈多，風險愈高。此外，停經後荷爾蒙改變也導致泌尿道粘膜萎縮，使泌尿道對管腔內水壓乘載能力變差，愈來愈鎖不住尿液。肥胖者因腹腔內脂肪及器官組織重量較重，也會加重應力性尿失禁症狀。非手術療法 也有幫助目前應力性尿失禁的非手術療法包括藥物治療、凱格爾運動、生理回饋控療法、電刺激、雷射。藥物治療採取三環抗憂鬱劑，屬於適應症外使用，此藥對於膀胱頸部受體有促進效果，可幫助膀胱頸這個守門員鎖住尿液，藥價不高且有健保給付。至於凱格爾運動和生理回饋療法、電刺激，經常併用，患者學會正確的收縮動作後，每天執行三次，每次包括收縮10秒的耐力訓練、快速收縮放鬆的動作，各15次。吳文毅表示，國內外研究報告顯示，持續三到六個月的運動訓練後，半數患者症狀顯著改善，但臨床觀察，持之以恆完成三到六個月療程的患者並不多。至於雷射治療，吳文毅表示，透過陰道放入探頭，將雷射往上照射於尿道下方組織，可刺激組織新生，讓尿道和膀胱更容易鎖住小便，每月需進行一次治療，共需治療二到三次，研究顯示一到兩年內都能維持七成效果。雷射劑量低，不需麻醉也不用住院，但目前沒有健保，每次需自費約一萬元。以雷射治療尿失禁需經相關訓練，應要找婦產科或泌尿科醫師施作。重度尿失禁 建議手術上述保守療法適合輕度尿失禁患者，如果是護墊漏尿測試顯示，一小時漏尿超過十公克，屬重度尿失禁，建議接受尿道中段懸吊手術，研究分析一萬兩千名接受治療的婦女，長達5年，維持八成療效；另有研究追蹤17年，八成以上患者認為療效還在。不過，如果還有生育需求，不建議接受這項手術。如何預防尿失禁1.維持理想體重，避免過重或肥胖2.少喝刺激性或利尿飲料，如酒精、咖啡3.好好治療慢性咳嗽4.練習凱格爾運動5.避免提重物及閉氣用力的動作6.勿憋尿7.避免便祕（諮詢╱亞東醫院婦產部病房主任吳文毅）
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2019-11-25 科別.消化系統
過餓會讓胃出問題？營養師：「空著的胃就是過酸的胃」
【文、圖／摘自采實文化《腹脹是身體的警訊》，作者塔瑪拉．杜克．費蔓】典型消化不良腹脹的飲食飲食的改善對消化不良引發的胃酸型脹氣具有極大的影響。如果您的脹氣是屬於這一型的，那麼飲食的小改變，可以免除用藥的困擾。改變飲食的目的就在不要讓胃太餓，也不要胃過飽。因為胃過分飽脹的時候，問題就來了。因為過飽，就需要更長時間來清空，而這個過長的時間又容易誘發胃酸逆流的問題。如果胃中的食物含有高脂肪，更讓區隔胃部和食道之間的肌肉鬆弛，讓胃酸容易逆流到食道，造成胃灼痛，讓脹氣問題更加嚴重。但是就我的臨床實踐來說，過餓也會是一個問題。「一個空著的胃就是一個過酸的胃」，這句話我對患者重複了上千遍。只要兩次進食時間隔得過久，是「確保」發生胃酸型脹氣的法條之一。在餓了很久之後，終於開始有食物進來了，這下不管吃了什麼，胃都會做出超過的反應：脹氣、打嗝、過飽的不舒服感、尖銳的疼痛，或是其他。如果在空腹很久之後，一開始吃的是大份沙拉，脹氣不舒服要比其他容易消化的柔軟食物更嚴重許多，因為為了消化沙拉胃部分泌了更多的胃酸。每隔3 個小時來份小點心避免過飽或者過餓最好的辦法就是常備一些小餐點，或者其他小零食，用餐三到四小時之後，就適當補充一些。用餐間隔最多不要超過4 小時。除了平緩腸胃之外，也可以控制飢餓的程度，免得下一餐吃得太多。盡量平均飲食，也就是說一整天下來，每一次餐點的量都相差不要太多，避免晚上吃得比早上和中午多太多。基於以上原因，可以設法讓小點心更有品質。比方說在午餐和晚餐之間只吃一根香蕉，可能對飢餓程度的控制沒什麼大幫助，同樣也禁止不住晚上來頓大餐的衝動。若想到晚上一餐吃太多對身體的影響，聰明患者大概就不像我的病人那樣，常常跳過早餐或者不吃午餐。因為午餐吃太少，或缺了早餐，都會在晚餐時大吃大喝，增加了胃酸過高以及腹脹的危險。如果還是在超過4 小時後用餐，建議先嚼一片碳酸鈣制酸劑，中和部分胃酸，降低餐後脹氣的可能。八分飽的飲食份量大、高脂肪、有嚼勁，可能是犒賞自己的大餐特徵，但對胃酸型腹脹患者來說，這個犒賞可就不是犒賞了。份量大，意味著吃過量，這是造成脹氣的主因。想要避免吃過頭，很重要的是不要讓餐桌前的自己覺得餓極了。如果某家餐廳的菜特別是你的最愛，那麼先和服務生拿一個外帶餐盒，把主菜打包一半進去。最後特別記得重複一句話：Hara Hachi Bu，這是日文八分飽的發音。重複這句話可以讓你的腦部不要延後於腹部，等到覺得吃飽的時候就已經過量了。當然吃到八分飽是需要經過訓練的，但是常常在坐下來吃飯時，提醒自己這一點可以減少吃過量的機率。大家都知道，高脂肪的飲食是造成胃酸逆流的主因，並因此而引發胃酸型脹氣。油膩的外帶食物、雙層起司的披薩、起司漢堡加薯條、奶油濃醬的義大利麵、油炸食物、烤肋排這些常見的美國餐，都是極有可能引發胃酸型脹氣的。我不是說有胃酸型脹氣的患者，必須戒絕所有的高脂肪飲食，而是可以搭配其他低脂食物一起食用。但是我們可以比較一下：在火雞三明治裡頭夾了一片起司和一盤油炸起司條；生菜番茄的三明治裡夾了一層培根和起司漢堡上的厚疊培根；一兩勺冰淇淋和純巧克力蛋糕上的冰淇淋。這一前一後對胃部造成的負擔是完全不同的。也就是說，可以把高脂肪食物當作一個點綴，和其他低脂肪食物一起食用，而不是直接大量食用。有嚼勁的食物是指食物的質地。回想一下第3 章，曾經用過的比喻，胃就是一個攪拌器。要用胃酸攪拌粗礪的食物，比方說生菜沙拉、芹菜梗、爆米花、堅果比較容易，還是攪拌煮熟的蔬菜、玉米餅、花生醬比較容易。過長的「攪拌期」會增加胃酸逆流的可能，以及相應的上消化道脹氣。假如你說，我就是喜歡有嚼勁的食物，不吃會死，那麼以下是我的建議：• 避免主菜同樣份量的生菜沙拉，但可以享用開胃菜大小的沙拉。• 像法國人那樣，在餐後用沙拉，而不是在餐前，胃酸最強的時候。• 用比較幼嫩的菜，菠菜、奶油生菜代替羽衣甘藍、包心菜、苦苣、羅馬生菜和球型生菜做沙拉。• 留意其他不容易消化的食物，堅果、玉米之類。儘管少量食用時沒有問題，但是假如一次份量太大，就會造成問題。但是如果小量吃也依然會造成脹氣，那麼請參照12 章，如何加工這些食物。• 不容易消化的食物更要細嚼慢嚥，在吞下去之前完全咬碎，幾乎變成泥狀，類似嬰兒食品的樣子。切忌空腹喝酒酒精會直接刺激胃部，也會放鬆了隔開胃和食道的括約肌。如果空腹也就是胃酸濃度較高時直接喝酒，會更容易胃酸逆流，只要幾口就會誘發胃酸型脹氣，感覺非常不舒服。即便你打定主意要喝酒，也一定要等到吃點食物之後。因為食物可以降低胃中的酸度，讓胃粘膜不直接裸露在酒精中。而且也不能喝太快，喝太多。最後，晚上大吃大喝之後，最好睡前在床旁邊預備幾片制酸嚼片TUMS 或組織胺阻斷劑。第二天早上，你會感謝我給你的忠告。
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