2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
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邱宜君
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2020-02-26 科別.感染科
未打疫苗 上周10例流感死亡個案
衛福部疾管署昨公布最新流感疫情監測資料，上周門急診人次創近五年單周最低，單周重症人數也創下今年最低，顯示全民防疫有成。不過，上周還是有10例流感相關死亡個案，10位都未接種流感疫苗，最年輕者僅29歲。疾管署防疫醫師林詠青表示，上周門急診類流感就診5萬2135人次，較前一周下降14.7%，創下近五年單周最低，流感重症9人，亦創下今年單周最低。往年流感高峰都在過年前後，上周新低可能與今年過年較早有關，但亦可能因流感傳播途徑與新冠肺炎相同，都是飛沫感染及接觸傳染，民眾落實新冠肺炎防疫的同時，也能有效阻斷流感傳播。林詠青指出，上周10例流感相關死亡個案，全數都有慢性病但都未接種流感疫苗，最年輕者29歲，最年長者92歲，其中9例為H1N1，1例為B型流感，從發病到死亡平均時間為兩周，死因大多是肺炎。當中最年輕的是29歲北部女性，本身有糖尿病、高血壓等慢性病且控制不理想，一月下旬發燒咳嗽，發病後三天因呼吸喘就醫發現雙側肺炎，她的腎功能不好，住院過程也有洗腎。後來因呼吸衰竭越來越嚴重，轉加護病房但恢復不佳，住院第七天不幸病逝。林詠青表示，不論年輕或年長，慢性病都是併發重症死亡的高危險因子，這類病患都是公費流感疫苗的接種對象，現在還有7.1萬劑，呼籲符合資格者都要去接種。目前各級學校已開學，社區還有流感疫情，而且整年都有腸病毒傳播風險，提醒除了注重新冠肺炎疫情，流感和腸病毒的防治也有其必要性。林詠青表示，校園防疫特別要注意四點：充足洗手設備、正確洗手教育、教室保持通風、全面環境清掃消毒。
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2020-02-25 科別.感染科
流感重症較上月降8成 「防疫附加效益」
衛福部疾管署「傳染病資料查詢系統」顯示，今年二月全國流感併發重症本土及境外移入病例數，近五年首次低於一月，且降幅達八成，專家認為，這是防範新冠肺炎後，邊境流動人員減少、全民落實個人防護的附加效益。統計顯示，二○一六年帝王寒流來襲，一月流感病例二四○例，二月暴增為一○四七人。二○一七年因前一年大流行，不少民眾體內有抗體，一月病例數四十八人，二月五十二人。二○一八年後趨於常態，二月流感重症病例數皆多於一月，今年卻明顯反常，一月病例數三六三人，二月降為六十一人，降幅高達八成三。中研院生醫所兼任研究員何美鄉兩周前表示，從流感病例數變化，可間接了解民眾個人防護有沒有起作用，因為除了未經證實的空氣傳染理論，流感和新冠肺炎的預防方式完全相同。所以，若未來兩周流感病例大幅下降，代表目前各級單位宣導、民眾落實的防疫作為都是有效的。如今剛好滿兩周，流感重症患者人數下降對疫情有一定指標。中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬表示，二○○三年因為SARS，全民戴口罩，當時也發現感冒個案幾乎都不見了，今年流感也出現一樣的情況。黃高彬認為，一月底二月初以來，國內戴口罩的人明顯變多，合理推測這波流感疫情的變化，與邊境人員管制、全民勤洗手、戴口罩有關。另外，流感疫情數據下降，與民眾就醫行為也有關，部分民眾不想去醫院，若病況不嚴重，可能自行購買成藥解決，大醫院門診量已減少一成以上。疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，近五年來，門急診類流感就診輕症人次，大致二月後即有下降趨勢，相較往年，今年降幅也特別明顯。可能是因為民眾加強落實個人衛生，勤洗手、戴口罩並少去公共場所，對於流感防範有相當的幫助。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／顏慕庸：洗手是這次疫情決勝點
「洗手是這次疫情的決勝點！」台北市立聯合醫院昆明防治中心主任、急診醫學會感染防治委員會副主委顏慕庸說，「進醫院前洗手是幫助國家，出醫院後洗手是幫助自己」。二○○三年抗煞時，顏慕庸擔任高雄榮民總醫院急診科主任，卻自願到和平醫院支援。他輕描淡寫說，感染科是他的專業，「不站出來是很丟臉的事！」十七年後，新冠肺炎又造成全民驚惶，日前白牌車司機、北部六十七歲無旅遊史案例出現，讓大家擔心國內進入社區感染，中央流行疫情指揮中心定調為零星社區感染，但美國疾病管控中心官網卻列出台灣出現社區傳播，引發防疫是否應由圍堵轉為減災的討論。圍堵到減災 應該是漸漸演化顏慕庸支持指揮中心作法，表示「防疫一條鞭」，但他也認為，圍堵到減災並非一刀兩斷，應是漸漸演化的過程，指揮中心日前放寬採檢條件，就是試圖讓更多人提高警覺，早期偵測到社區流行。要達成及早偵測的目標，顏慕庸認為，關鍵在於社會大眾和醫護人員都要懂得辨識與疫情有關的旅遊史（Travel）、職業史（Occupation）、接觸史（Contact）及群聚史（Cluster），也就是防疫單位常提醒的「ＴＯＣＣ」。顏慕庸分析，疫情幾乎都從旅遊史開始，例如這次新冠肺炎確診案例，一開始都是境外移入；接下來次級感染，職業史就很重要，例如司機或導遊案例；疫情繼續發展，就會出現接觸史個案， 包括親戚、朋友、同事、醫護人員。旅遊史、職業史和接觸史，只要透過有秩序條理的釐清，都可以透過疫情調查找出來。但若疫情蔓延，接觸史很快就會抓不到了，此時「群聚史」就是偵測社區傳播最重要的關卡，白牌司機和北部六十七歲女性案例的家戶群聚就如此。先檢視ＴＯＣＣ 再找醫師採檢顏慕庸強調，不只醫師，民眾也要能懂得自我檢視ＴＯＣＣ，例如出現發燒或呼吸道症狀，可先問自己幾個問題：兩周內有出國嗎？有接觸最近出國且有發燒或呼吸道症狀的人嗎？我的職業或家人職業屬性，是否有較高的感染風險？親近的家人或同事親友，兩周內有人出現跟我類似的症狀嗎？檢視發現有風險，再去找醫師評估採檢，才能發揮擴大採檢美意，更重要的是讓醫療體系保留能量。醫療體系抗疫支點 務必守好顏慕庸指出，院內感染如同燒開水快要沸騰時所冒出的泡泡，一旦冒泡，表示社區傳播已臻飽和，隨時會出現大量個案或群聚感染，而醫療體系是支撐我們對抗疫情最重要的支點，一定要守好。顏慕庸表示，對抗新冠病毒，洗手比戴口罩重要，沒有清水洗手，也可用乾洗手。環境媒介傳播是新興傳染病長期被忽視的傳播機制，洗手保護自己，也保護他人。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
全民備戰新冠肺炎 流行病學家金傳春：寫日記有助社區防疫
中央流行疫情指揮中心每天向全民報告新增病例和調查發現，幫助許多人對於疫情調查更有概念，也是指揮中心疫情現況的重要依據。不過流行病學家提醒，疫情調查不可能完美，除了追查感染源，也要了解重症和死亡的危險因子，才能保障眾人的健康。更重要的是，無論調查結果如何，都要邁出下一步，那就是全民動起來，備戰社區感染。台大流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春表示，我們現在有點太在乎疫調，其實疫調只能盡量追線索，不可能百分之百，與窮盡力氣去追查感染源，不如放更多心力在可以拯救更多人、保護大部分人健康的事情上。金傳春強調，就防疫策略來說，「不論疫調結果如何，現在就是要準備下一步。」比如針對首例死亡的案19，以及首例重症治療中的案24，目前疫情調查側重在尋找感染源，但其實對於臨床醫療、流行病學來說，去找到重症的危險因子、比對病毒特性，都是對於未來預防和治療很重要的資訊。此外，現在已經有幾起三人以上的家戶群聚，金傳春表示，對於聚集病例的病毒調查，也非常重要，因為在每個人身上的病毒株、發病症狀、發病時間，都會略有不同，根據過去其他病毒裏流行病學研究來看，也會擔心病毒越是變異，可能越容易導致重症。進入社區防疫的階段，除了要力保急診和醫護人員，金傳春建議，全民寫日記會有幫助。金傳春表示，因為疫調很大部分是透過回憶，會有誤差，不可能完美，叫一個人想自己十天前去過哪裡，很難完全想得起來。金傳春說，如果大家每天紀錄自己去了哪裡、見了哪些人，有天若自己的社區發生了群聚現象，需要接受疫情調查時，有這本日記，對於找到社區感染源會很有幫助。因為疫情調查的一大重點，就是要找到共同暴露的地方，找得到，就有機會消除感染源、控制傳播。另外，金傳春也建議，每個家庭也要進行內部討論，如果家人中有人被感染，家庭要盡量維持正常運作，該如何因應才好，這部分也很需要主管機關提出對應的社區防疫政策，家家戶戶才有辦法思考。金傳春強調，現階段就是全民都要動起來了，如此我們才有機會說「打了漂亮的一仗」，而現在「硬仗才要開始。」
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
三天增兩家庭群聚 蘇益仁：新冠肺炎感染源爭論該停了
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增兩名新冠肺炎，為一對北部父子，指揮中心研判為一起家庭群聚。國內確診個案來到28例，距離上次公布案24之外孫女和女兒確診，僅間隔一天，不過目前指揮中心仍定調上述案例都是零星社區感染。對此，前疾管局長蘇益仁表示，當社會正在爭論案19白牌司機的感染源，就跑出案24（北部無旅遊史六旬婦人），案24疫調未完，又跑出案27和28。「這樣的爭論應該要停止了」，蘇益仁強調，防疫的第一個法則就是預「防」，要達到預防目的，應該投注更多心力於超前部署，而不是找感染源。蘇益仁表示，近來新增的案19（白牌車司機）、案24（六旬無旅遊史婦人）及案27（八旬無旅遊史老翁），都是從社區加強監測的擴大採檢個案找到，屬於漏網之魚。但「只有這三個嗎？ 」，現在指揮中心為了解除社會傳播的疑慮，傾洪荒之力去追查感染源，但如果未來個案越來越多，每個都要這樣做嗎？他認為這是現在就要思考的問題。蘇益仁指出，美國接回鑽石公主號乘客後，發現許多人確診，美國疾病管制與預防中心主動宣布「美國已進入社區傳播的風險中」。反觀台灣，已經三例「這麼明顯」，每一例大約導致三百多名民眾被隔離，每例確診前都有上百名醫護接觸。上百名醫護都沒有感染，可說是老天垂憐的奇蹟，中央卻還在爭論社區感染與否，這些爭論實在是該停止了。蘇益仁說，疫調該繼續做，但現在指揮中心好像比較側重找感染源，其實應該要同時有另一批人馬，同時進行去做社區感染的整備工作。因為台灣很快就要面臨武漢封城解除、世衛宣布解除旅遊警示，到時候如果台商要回來，台灣政策該怎麼定？蘇益仁估計，距離上述挑戰來臨，可能還有一個多月時間，台灣不能心存僥倖，一定要趕快把防疫的能量放在社區感染防疫體系的整備，最好能夠拉高到國安層級，才能做好政治、經濟等各方面的通盤考量。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／新冠肺炎病毒對小孩特別仁慈？邱政洵這麼說
ＳＡＲＳ發生那一年，長庚兒童感染科教授級主治醫師邱政洵剛從嘉義長庚調回林口院區，他帶著當時的記憶看現在的新冠肺炎疫情，心情五味雜陳。他說，ＳＡＲＳ來得很急，一開始資訊太少，民眾恐慌，醫護人員也在摸索，這次病毒資訊很快出來，疫情資訊持續揭露，第一線的壓力相對較小。回想抗煞經驗 醫護不敢馬虎回想當年，邱政洵不希望歷史重演，當時整個醫院空蕩蕩，醫護人員都戴著Ｎ９５不敢拿下來，還有同事負責照顧他院轉來的染煞護理師，切身感受永生難忘。基於ＳＡＲＳ的經驗，如今醫護人員嚴陣以待，每個環節都不敢馬虎，也不敢貿然認定新冠肺炎病毒絕不會空氣傳染。新冠肺炎疫情看不見終點，陸委會一度允許陸配的中國籍未成年子女回台，飽受輿論壓力，病例最多的中國大陸，兒童確診個案比率低，幾乎都是輕症，新冠肺炎病毒是否對小孩特別仁慈？兒童確診較少 且多數是輕症邱政洵表示，香港針對ＳＡＲＳ病例大規模研究，發現僅百分之五的案例是兒童，而且沒有十八歲以下死亡案例；南韓的ＭＥＲＳ確診個案中，只有一位是十六歲以下。與ＳＡＲＳ和ＭＥＲＳ同屬於冠狀病毒的新冠肺炎病毒，在兒童身上也有同樣現象。根據陸媒披露案例資訊，各省市兒童確診個案較少，其中兩位不滿一歲；傳染途徑都是家戶內感染，其中一名是分娩過程被母親垂直傳染，所有個案都是輕症。港大發表於「刺胳針」報告的一名十歲男童病例，僅在胸部Ｘ光顯示毛玻璃狀病灶，此外全無症狀。「美國醫學會期刊」最新研究指出，武漢某醫院九成患者大於四十歲，兒童病例極少。邱政洵說，有些病原對小孩很嚴重，成年人比較無感，例如腸病毒、肺炎鏈球菌；但也有些相反，例如水痘帶狀皰疹病毒、冠狀病毒。這些病毒在兒童引起的免疫反應較弱，不易像成年人一樣出現細胞激素風暴。細胞激素風暴常發生在中壯年人，因免疫力強、反應過度，大量發炎因子傷害正常組織，如果調節不下來，將引起多重器官衰竭，危及生命。防治病毒傳播 兒童病例重要新冠肺炎病毒是新的冠狀病毒，邱政洵指出，防疫工作只能隨資訊不斷更新而調整。現在兒童病例不多，尚無法確定兒童的傳染力和疾病表現，但兒童病例研究非常重要，因為兒童遇到新冠病毒大多為輕症或無症狀。因此對兒童免疫機轉及傳染力的了解，將是未來防治病毒傳播、發展疫苗和治療藥物的重要線索。邱政洵說，未來若發生社區傳染，輕症或無症狀的兒童病例，也會是疫病傳播源之一，兒童「適度的」免疫表現，也能為新冠肺炎的疫苗、藥物、免疫治療開發，提供重要資訊。如果能將成人案例的免疫反應往兒童的方向調節，或許能減少重症死亡率。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
美國列台灣有社區傳播 何美鄉：盡快疫調、加強溝通
中央流行疫情指揮中昨心公布新增第24例新冠肺炎確診，震驚社會，因為這名六旬婦人已兩年未出國，感染源不明，但在接觸者採檢等疫調工作未完成之際，美國疾病管制與預防中心（CDC）就將台灣與日本、新加坡、泰國、越南、南韓並列於「明顯社區傳播」的國家。對此，中研院病毒專家何美鄉表示，政府目前的防疫作為，是幾乎所有能做的努力都做了，只是外國政府和我們自己的人民，可能還沒有充分理解。台灣應盡快完成疫情調查，也要有專家去跟美方溝通討論，說明清楚我國目前在確診個案以外的「陰性重要資訊」。包括疑似多少人、如何發現並處理疑似個案、醫護人員狀況如何等。陽性個案的疫情調查也要盡快完成，何美鄉分析，案24在1月22日發病，顯示為武漢1月23日封城之前感染的，當時全世界警惕不高、中國疫情資訊也很有限，台灣的防疫網也還沒完全張開。發病後病人在短時間內四度就醫，這樣不尋常的行為是平常就習慣到處看病，還是他的症狀一開始就很不舒服？是不是在醫療院所感染？這些都要調查清楚。「社區傳播擋不住，但我們不要害怕，」何美鄉強調，因為台灣的政府已經做到所有能做的，已將疫情發生的速度控制地非常慢、掌握地非常好。接下來的關鍵在於台灣人民自己的配合。她呼籲，社會大眾要理解並且珍惜，政府已經用了這麼多資源、做了這麼多事。未來若防疫及醫療資源配置需調整，政府要把風險高低向社會大眾說明清楚，大家也要配合，支持政府把資源用在最需要的地方，例如優先讓咳嗽的人戴口罩、病人要配合在集中的地方就醫，不要在社區裡亂跑。最後，何美鄉也建議，如果疫情調查等相關事宜都在進行中，確診個案的發布時機或許可以不用那麼急。
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2020-02-20 該看哪科.婦產科
孕婦接觸塑化劑 孩子過動風險增
開學了，有些孩子容易衝動、較難專心，老師和家長傷透腦筋。若想要預防孩子過動，從媽媽懷孕時就要開始，若懷孕時沒注意，也不要擔心，養育過程落實減塑也有幫助。國家衛生研究院環境衛生與職業醫學研究所研究員王淑麗研究團隊，完成全世界第一個囊括出生前後資料的長期追蹤研究，分析孕婦及孩子體內七種塑化劑代謝物，與孩童過動症狀的相關性，今年一月刊登於該領域優秀之「整體環境科學」期刊。這篇研究控制了兒童性別、父母教養風格、胎次等相關因素後，證實第三孕期孕婦尿中塑化劑代謝物濃度與孩子注意力缺損的風險有正相關，兩歲男童特別明顯。除了孕期，孩子成長過程的曝露量也有影響，以鄰苯二甲酸丁苄酯（BBzP）為例，兩歲幼童尿中代謝物濃度每增加十倍，有注意力缺損過動傾向的風險會提高到9倍。BBzP常用於PVC樹脂軟化劑、塑膠地板、電腦滑鼠、電線電纜、指甲油、人造皮革等。至於常用於塑膠製品、如玩具、食物包裝材、醫療用輸血袋、纜線等，當中的鄰苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP），不論是2歲、5歲還是11歲，孩子尿中DEHP各級代謝物濃量每增加10倍，過動風險會增為大約3倍。王淑麗表示，塑化劑對於神經發育和神經生理有潛在的影響，可能是過動症風險上升的原因。因為塑化劑是一種同時親水又親油的脂類，過去有研究證實，它對胎兒和幼兒的中樞神經發育有負面影響。另外多巴胺受體基因對於神經行為的調控，被認為與過動症的發生有關，是否和塑化劑有交互作用，這部分有待進一步探討。孕婦及兒童都是塑化劑的敏感族群，但塑化劑代謝速度快，多喝水、多運動、避開一些地雷，減少暴露並不難。王淑麗建議，食器應避免用到三號塑膠（PVC）材質或含塑化劑之保鮮膜，選擇五號聚丙烯（PP）、有品牌保證且較厚的材質，又一些手搖杯封膜材質非食器等級，而且黏著過程還要加熱，也建議敏感族群少喝。而化妝保養品方面，則盡量避免有豐饒香味的產品，幼兒玩具或地墊選用無塑化劑、有安全標章者，有磨損就要更換，勤洗手也很重要，特別是進食前，有助於避免攝入過量塑化劑。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／疫情讓兩岸緊張激化？陳嘉新：用科學紓解
新冠肺炎席捲全球，專家預期它將「流感化」。若果真如此，防疫模式該如何轉場？精神科專科醫師、陽明大學科技與社會研究所副教授陳嘉新分析台灣現況及國際局勢，點出科學論述、藥物開發、社會團結這三要素，將是防疫路能否走得長遠穩健之關鍵。十七年前，ＳＡＲＳ肆虐時，陳嘉新在精神科專科醫院，當時他最擔心院內感染，幸好沒有發生。新冠肺炎疫情爆發至今僅兩個多月，他表示，一開始資訊不足，世界各國設想為較大的威脅，因循ＳＡＲＳ模式高規格防治。當世界各國逐漸了解新冠肺炎病毒致死率不高，台灣也有包括何美鄉、陳建仁、賴明詔等專家學者公開預警疫情將「流感化」，防疫模式應會逐漸轉變。陳嘉新說，接下來，政策要如何因應對於病毒的科學發現？該如何把阻絕型的戰爭態度，轉變為接受型的和平共存態度？防疫的形象和步調怎麼調整？這些都是政府當思考的，也需要全世界一起行動，非台灣可獨創。陳嘉新分析，全球防疫模式是由世界衛生組織（ＷＨＯ）呼籲，但現在ＷＨＯ國際形象堪慮，專業權信下降，目前各國還是高規格處理，採類似流感應對方式的國家很少，台灣也很難在這種氣氛中轉向。政治壓力 可以用科學紓解除了國際情勢還不允許，台灣內部也有政治因素要解開。陳嘉新表示，疫情發生在選後，又涉及兩岸關係的糾結，討論空間無形間縮小。社會論點逐漸變得二元化，好像中國來的人就是毒，這種論述一旦形成就不容易解套，比較難繼續談該怎麼做，因為風險評估往往不是只基於科學的描述，也關係到民眾的認知。陳嘉新說，當政治讓科學不好談，也可讓科學來紓解政治的壓力。公衛醫學專家站在科學基礎上發聲，有助調整大眾對病毒危險性的認識，慢慢接受它會變成一種流感，間接緩解國族糾結。安定民心 藥物是一個關鍵要成功改變民眾認知，藥物是一個關鍵。陳嘉新分析，現在因為沒有特效藥，所以民眾會害怕，政府只好用最高規格去防治。如果早點找到有確效的藥物、甚至是疫苗，就像現在的流感一樣，民眾會更容易平常心看待。社會團結 可穩定醫療系統防疫之路要走得穩，社會團結不可或缺。陳嘉新說，台灣醫療人員現在擔心醫療系統會被拖垮、得不到適當的防護。醫療系統的穩定，仰賴政府支持和人民配合，口罩實名制就是個好例子，可約束民眾搶購、保障醫療人員，同時考驗台灣社會能否團結合作、有無向心力。陳嘉新觀察，指揮中心資訊透明，展現威望和行動力，令全民安心，也帶動社會團結、有效領導輿論走向，都是優點。但這也同時冒著「被神化」的風險，被期望愈高，愈不被容許出錯。如何保持領導優勢、降低神化風險，這其中拿捏需要智慧。
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2020-02-19 新冠肺炎.周邊故事
門診減量五年目標 新冠肺炎讓醫院一周就達標
健保2018年起要求區域級以上醫院每年門診減量2%，今年首季已減到3.96%，目標5年減10％，醫院早已叫苦連天，狀況頻傳。沒想到今年初新冠肺炎疫情爆發，民眾不敢去醫療院所，春節後一周首見門、急、住診人次全面衰退，光是門診就減少13%，一周超越五年減量目標。衛生福利部全民健保署署長李伯璋表示，為支持防疫，門診減量政策1月23日起已暫停，政策恢復時程未定。根據健保署統計資料，比較去年及今年春節過後一周，今年（ 1月31日至2月5日）全國各層級醫療院所就醫件數全面減少，其中門診件數減少13 %、急診件數減少4%、住診件數減少19%。健保署醫務管理組組長李純馥表示，以往春節後就醫人潮受到假期長短、氣候、流感等多重因素影響，通常收假第一周都會增加，假期較長或流感疫情嚴重時，甚至會暴增。今年因有新冠肺炎疫情隱憂，民眾擔心醫療院所有感染風險，就醫趨勢逆轉，人次不增反減，2003年SARS時也有同樣的現象。新光醫院副院長洪子仁表示，以新光醫院為例，春節後門診量已減少8%，住院量也減少近兩成，住院部分主要來自非立即性、可選時間的外科手術的遞延，如關節置換、良性攝護腺手術、診斷性心導管手術等。洪子仁指出，SARS當時就醫人潮在內衰退至少三成以上，衝擊大於現在，但集中於三個月內發生。現在新冠肺炎確診人數持續增加，社區傳播隱憂尚在，又沒有特效藥和疫苗等解決方案，防疫之戰「還看不到盡頭」，就醫人次很可能會繼續下探。洪子仁分析，新冠肺炎造成的就醫人次下降，當中可能只有一半是無關生死或過度就醫，另一半很可能是延誤了攸關生死的必要醫療，例如心血管疾病或癌症的回診或手術，健保署可進一步予以分析。洪子仁呼籲民眾，減少感染源暴露固然重要，但現在醫療院所感控都已嚴加戒備，只要做好個人防護措施，該看病就要看，以免延誤帶來更大的健康風險。洪子仁說，現在全國醫療院所一方面為防疫投入額外人員及設備成本，一方面又面臨到就醫人次減少的財務衝擊，已經是「兩頭燒」的狀態。呼籲政府應編列特別預算支持醫院防疫，健保署也可在行政程序許可前提下，給予財務衝擊最大的中小型醫療院所多一些彈性，例如提高健保暫付款在醫院申報點數的佔比。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
病毒驗不到還能確診嗎？張上淳：台大有辦法驗抗體
首例新冠肺炎死亡個案的最可能傳染源，目前懷疑是一名在1月22日回國時的浙江台商，當時他雖嚴重咳嗽，但至今已過27天，體內已驗不出病毒，該如何確認他是否得過新冠肺炎？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，還是可以驗抗體，但因為這是自行開發的檢驗方式，扣掉前製作業時間，收到血清後最快兩天內有結果。張上淳表示，目前沒有一個標準的抗體檢驗方式，很多國家和實驗室都在開發中，台大醫學院過去已成功有分離出新冠病毒，也已開發出抗體的檢驗方式，透過一系列血清去測，可以發現確診個案在初發病的急性期還測不到抗體，但隨著病程發展，便能以定性方式偵測到到體內是否有病毒抗體。張上淳表示，台大醫學院將協助進行這次測試，另外中央研究院之實驗室也已經開發出可能有用的檢測方式，因此指揮中心會用雙重檢測，同時讓上述兩個實驗室進行確認，若有抗體，就是曾經感染過，那就很可能是這名台商傳染給司機。不過他強調，這名台商體內已無病毒，檢驗時間不會造成任何防疫漏洞。至於病毒之採檢方式，則是「核酸放大」。張上淳說，這非定量檢測，是透過數次核酸放大的循環，就能看出陽性反應，理論上若能在越少循環看到陽性，可以推論病毒量較大，但還要經過校正。目前台灣所用的試劑相當敏感，不少個案都在20幾個循環就可以看到陽性反應。昨起指揮中心宣布擴大採檢，許多基層及醫院人員面對許多民眾提高警覺、主動來就醫要求採檢而有壓力。指揮中心監測應變官莊人祥表示，擴大採檢的人員可以是醫師，也可以是醫師指導下的護理人員，採檢地點不一定要在負壓隔離病房，獨立通風良好空間就可以，呼籲民眾要尊重醫師評估認為有疑似才採檢，並非回國14天內就可要求採檢。
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2020-02-17 醫聲.癌症防治
乳癌／乳癌治療 用藥量身訂做
乳癌是台灣女性癌症發生率第一名，2018年新診斷個案數已達萬人，乳癌治療藥物不斷進步，死亡率次於肺癌、肝癌、大腸癌，居第四位。專家指出，乳癌新藥讓醫師可用武器更多，針對乳癌患者分子型態個別狀況的不同，給予個別化的治療，可有效降低副作用，突破治療瓶頸，實現個人化用藥精準醫療的目標。適用療法不同 別模仿用藥三軍總醫院血液腫瘤科主任戴明燊說，乳癌患者狀況不同，適用療法及相關副作用也不同，有些病友想模仿他人用藥，或誤以為副作用嚴重的藥才有效，其實應依個別情況選擇性用藥，效果良好且副作用少，又有健保。病人不要聽信片面之詞或坊間另類治療，應以最了解自己病情的主治醫師的判斷及給予的治療為主。新療法 延長無疾病惡化期乳房腫瘤手術暨重建學會理事長、彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人指出，國內乳癌患者七成荷爾蒙接受體為陽性，以往這類乳癌轉移患者，單獨使用荷爾蒙療法，若情況不好就加上化學治療，但近年治療方式逐漸改變，臨床試驗發現，CDK4/6抑制劑搭荷爾蒙療法的芳香環酶抑制劑，可延長無疾病惡化達27.6個月，遠勝於單獨使用荷爾蒙或化學治療。CDK4/6抑制劑的出現，被乳癌轉移患者視為曙光，研究發現，乳癌細胞會依賴CDK4/6這個酵素生長，因此阻斷CDK4/6就能讓癌細胞停止生長甚至凋亡，這類藥物稱之為細胞週期抑制劑。CDK4/6併用 抗癌效果增加台北榮總乳房醫學中心主治醫師劉峻宇說明，對於常見的荷爾蒙受體陽性乳癌，雌激素會刺激乳癌細胞生長和分裂。目前治療的最佳組合，是將可阻斷細胞分裂周期的CDK4/6抑制劑與荷爾蒙抑制劑合併使用，相較於單用荷爾蒙，抗癌效果增加，病情惡化風險降低大約一半。截至去年年底，已經有兩種CDK4/6抑制劑納入健保給付，針對腫瘤荷爾蒙受體陽性、HER-2受體陰性的停經後轉移性乳癌，且未接受過芳香環酶抑制劑治療及無器官轉移危急症狀的患者，可用於乳癌轉移後第一線使用，預計近五成患者可受惠。兩種有健保給付的CDK抑制劑療效相當，各有其副作用，服藥方式也不大相同，病友可與主治醫師討論，選擇最合適的藥物使用。新藥的治療組合副作用比化療少，較常見為白血球下降、皮疹、倦怠感，但都不嚴重。新藥治療 副作用比化療少陳達人分享，2014年有位60多歲廣泛嚴重性腫瘤的乳癌骨轉移病人，先以化療將腫瘤縮小後，再接受手術，之後使用抗荷爾蒙藥物，直到2016年復發又有其他器官轉移，經不斷更換抗荷爾蒙藥物，到了2017年，病人自費使用CDK4/6抑制劑，病況穩定，腫瘤不再變大，無感受明顯副作用。陳達人表示，目前已有兩位病人經使用逾兩年，患者皆可維持好的生活品質。去年10月起，健保對CDK4/6抑制劑給付有條件開放，用於晚期乳癌第一線治療荷爾蒙接受體強陽性（≧30%、HER-2陰性、沒有內臟轉移危急症狀的停經後婦女）。乳房腫瘤手術暨重建學會創會理事長陳訓徹表示，經研究，CDK4/6抑制劑也可用於第二線，存活期可拉長到10至15個月，整體存活率也提升，期待未來給付條件放寬。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師張端瑩及馬偕醫院一般外科主治醫師張源清皆表示，乳癌治療發展一步一腳印，每階段都有新藥被開發，醫師想方設法讓病人用盡各種可用的藥物，幫助病人能活得更久更好。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
防疫 從「圍堵」轉向「減災」
繼日本、新加坡出現不明原因的新冠肺炎感染者，國內也出現首例疑社區感染且死亡案例。聯合報昨天舉辦「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，專家認為，新冠肺炎疫情恐常態化，防疫應從「圍堵」轉為「減災」。疾管署長周志浩說，確已料敵從嚴，備好兩萬間隔離病房，以因應萬一出現大規模社區感染。「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，邀請周志浩、中研院院士賴明詔、前疾管局長蘇益仁、台大副校長張上淳、長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成、台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎及國衛院副院長司徒惠康，從個人對抗病毒到防疫政策，提出建言。蘇益仁：提早因應醫療崩潰被稱為冠狀病毒之父的賴明詔指出，新冠病毒傳播力強，可說是演化相當成功的病毒。蘇益仁表示，這波新冠肺炎疫情面臨三箭齊發，春節返鄉、流感加上新冠肺炎疫情，當流感的發燒病人湧向醫院，加上收治新冠肺炎病人，醫療體系必然崩潰。蘇益仁認為，武漢疫情失控，便來自於醫療崩潰，台灣必須提早因應。張上淳：負壓病房勢必不足曾經率領抗煞團隊、時任指揮中心副總指揮官的張上淳表示，現階段國內防疫重點為圍堵，阻絕病毒於境外，但若從中國或其他國家回來的都要隔離、篩檢，醫院負壓隔離病房勢必不足，所以，包括防疫物資，如Ｎ九五口罩及防護衣，一定要及早準備，並針對不同疫情擬定防疫戰術，保持彈性，靈活指揮調度。周志浩：檢驗量能重大挑戰針對外界擔心台灣現有防疫能量，中央流行疫情指揮中心副指揮官、疾管署長周志浩表示，在防疫組織架構、檢疫措施及醫療方面，均已做好準備。除了視防疫決定指揮層級，在監測方面，國內檢驗量能受到重大挑戰，但在眾多醫學中心協助下，現在檢驗量能提升至每天一千兩百件。醫療是國人最關切的防疫重點，周志浩說，「這不能掉以輕心」，台灣在抗煞期間，建立感染症醫療網，擬定急診指引，與急診醫學會合作，執行無預警查核，奠定良好基礎。目前屬於第一波防疫，全國共六家應變醫院，提供六百五十床，如果疫情緊急，十五家部立醫院投入防疫工作，將增加兩千多床；如果真的爆發大規模社區感染，屆時全國將有兩萬多間隔離病房可供使用。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，面對新冠肺炎，他最擔憂民眾配合度不足、對中國大陸航班往來疫情資訊不透明等，造成防疫漏洞。長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為，我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺。國衛院副院長司徒惠康表示，國衛院全力研發藥物及疫苗中。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
莫笑新加坡日本社區感染！ 黃瑽寧：任何國家都有可能
新冠肺炎陸續在中國以外國家出現社區群聚，包括泰國、新加坡、日本，引起國人對於各國防疫能力的評價和比較。不過感染症專家都認為，根據新冠肺炎病毒的特性及臨床表徵，社區感染極難避免，不論防疫多到位，任何國家都可能發生。馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧表示，許多專家預言新冠肺炎將會「流感化」，是因為這樣的說法一般人比較容易了解，但是其實流感和新冠肺炎還是有諸多不同。流感病毒突變率高，每年都在變異，所以得過的人還會再感染，但是已有疫苗和專用的抗病毒藥物，所以民眾不會太擔心。至於新冠肺炎病毒是冠狀病毒，突變率較低，得過的人不易再得，只是現在沒有疫苗也沒有專用的抗病毒藥。黃瑽寧舉例說，A型流感病毒H1N1亞型在2009年大流行時，當時60歲以上的族群有很大一部分在小時候都得過，已經有抗體，加上當時疫苗研發速度很快，所以沒有太嚴重的疫情，死亡率很低。不過冠狀病毒的疫苗研發，難度比流感疫苗高，所以現在盡可能維持「社區感染零容忍」的理想狀態防，都是為了要搶時間去發展藥物和疫苗，一旦發展成功，民眾也會更有信心。黃瑽寧分析，台灣現在防疫做得非常好，維持著「社區感染零容忍」的最理想狀態，不過這個狀態要維持，難度不小。當一個疾病有一成患者是無症狀或輕症的時候，是不可能把所有接觸者和個案都找出來追蹤的。所以現在看到新加坡和日本有社區群聚，台灣也不能心存僥倖或幸災樂禍，因為根據新冠肺炎病毒的特型和臨床表現，社區感染在任何國家都非常可能發生的。黃瑽寧建議，隨著對於病毒和疾病越來越了解，民眾認知也要跟著調整，務必要把過度的恐慌程度降下來，整個社會才能夠冷靜地把焦點放在高風險的人身上，例如老人、慢性病患、吸煙者等。台灣大學副校長、傳染病防治醫療網台北區指揮官張上淳表示，現在防疫的最大挑戰在於，新冠病毒的臨床表現有很大比例是輕症，不易即時偵測到，但這些人也具有某種程度的傳染力，導致防疫的困難。現在看到新加坡、日本已經有社區感染的例子，這其實是任何國家都可能發生的，重點在於要如何去控制並找到最佳因應之道。張上淳強調，SARS後台灣的醫療整備已經大大提升，不論是負壓隔離病房或是一般病房，若發生如新加坡或日本現在這種少量的社區感染、沒有演變到像武漢那樣嚴重，台灣絕對都是可以因應的。
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2020-02-16 新冠肺炎.周邊故事
防改機票漏洞 30天內去過中港澳星泰健保卡都提示
健保卡勾稽移民署資料，供醫護人員查詢旅遊史，但被發現有漏洞，去過高風險疫區卻刻意繞道第三國再回台，就不會被註記為旅遊史。衛生福利部全民健康保險署接獲許多相關投訴，立刻將勾稽方式升級，30天內去過中港澳星泰等國，系統都會跳出提示，讓醫護人員警覺。健保署資訊組科長張齡芝表示，健保署勾稽移民署資料的範圍持續更新，從第一波湖北、武漢，到第二波納入小三通和中港澳，不過卻有一個問題，那就是只納入出境地與入境地都是同一個風險地區的人，例如去香港又從香港回，才會跳出提示。張齡芝表示，健保署這陣子接獲許多投訴，都是發現自己的親友明明剛去過中港澳等疫區，健保卡卻沒有提示，原來是很多人改了機票，刻意從風險地區以外的國家回台。因此從2月15日起，健保署針對從移民署取得之第一批入境資料（1月8日至2月14日），只要30天內曾經在中港澳星泰等風險地區出境或轉機者，都會跳出提示出來。預計第一批出境資料符合上述條件者，高達43萬9千多筆資料，已經於2月15日晚間匯入健保署查詢資料庫，未來將持續更新資料，並可依照指揮中心對於全球疫情的判讀隨時調整勾稽範圍。預計可望有效再縮小防疫破口。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，目前居家檢疫的範圍本來就有納入上述出境及轉機的人。健保卡資料更完備，有助於第一線醫護人員更完整掌握旅遊史，呼籲民眾切勿隱匿曾前往高風險地區，共同有效防堵疫情。
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2020-02-15 新聞.科普好健康
傳染病命名學問大 新冠肺炎怎麼來的？
中國武漢爆發不明原因肺炎，禍首確認為一種新型冠狀病毒。之前曾有人預測，世界衛生組織（WHO）會不會比照同樣由新型冠狀病毒引起的「中東呼吸症候群冠狀病毒感染症」，把這個新疾病命名為「武漢呼吸症候群冠種病毒感染症」？結果，病毒國際命名委員會將病毒正式命名為「SARS-CoV-2」，世界衛生組織也宣布新冠肺炎的正式名稱為「COVID-19」，CO代表冠狀，VI代表病毒，D代表疾病。傳染病命名難離政治文化因素疫情集中於中國武漢，名稱卻如此「去中國化」。許多媒體朋友問我，人類傳染病的命名是否也有政治因素？其實歷史上諸多傳染病的命名，一直離不開政治文化因素，某些帶有國家、區域、動物名稱的命名，也曾引起許多的國家和人民抗議，甚至導致無辜動物遭受不必要的撲殺，也容易讓人誤以為疫情僅限於某些區域。傳染病命名受政治波及的例子，最知名可說是1918年H1N1流感。當時全世界五億人感染，其中五千萬到一億人死亡，被稱為「西班牙流感」。因為當時正值一次世界大戰，參戰各國為避免打擊士氣，封鎖流感疫情相關新聞。西班牙當時未參戰，而且國王也得到了流感，各國便趁機把這次疫情命名為「西班牙流感」。病名汙名化惹議一旦通用很難改曾經抗議命名未果的傳染病，還有「退伍軍人症」。1976年夏天，美國退伍軍人在費城辦聚會，釀成221人肺炎、34人死亡，後來美國疾管中心確認是會場水源受病原菌汙染所致，命名為退伍軍人菌。美國退伍軍人相關團體曾抗議，但傳染病名稱一旦通用就很難更改。近年因傳染病或病原命名引起抗議，並且受到正面回應的，有兩個例子。2013年頂尖醫學期刊「刺胳針」提到有種超級細菌可能造成全球性威脅，研究人員因部分感染者有印度旅遊史，將之命名為「新德里一型」，引發印度公衛醫學專家群起震怒砲轟，雜誌編輯公開道歉。MERS-CoV改變全球命名原則中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）的出現，則是改變全球命名原則的關鍵。2012年9月出現全球第一例後，因個案大都曾去過中東，WHO以「中東」命名。中東多國高度不滿，向WHO抗議，WHO遂於2015年公布疾病命名新原則，希望最大程度地減少疾病命名對國家、經濟、人民和動物的不必要負面影響。檢驗技術不發達的年代，很多疾病的命名會帶入最早發現的國家、最早發現的科學家名字或國籍。例如，日本腦炎是因最早於在日本分離出病原體、德國麻疹是由德國醫師區辨出疹特殊性、伊波拉病毒最早發生於西非剛果的伊波拉河流域；挪威的漢生醫師發現導致痲瘋病的痲瘋桿菌，因此痲瘋病又稱為漢生病。現在檢驗技術已經進步、快速許多，就可以直接以病毒本身的性質來命名。以這次的冠狀病毒為例，8小時可完成廣泛的冠狀病毒核酸檢測，一天可以做出基因定序。WHO這次根據病毒的類別和發現年分來為新冠肺炎病毒命名，可謂相當精確，亦避免了不必要的困擾。
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2020-02-13 新冠肺炎.周邊故事
世衛武漢肺炎論壇要保密 專家和指揮中心都不能說
世界衛生組織針對新型冠狀病毒所舉行之專家論壇，已在台灣時間13日的零時半左右結束，我國兩名專家以線上參與。論壇聚焦重要藥物、疫苗開發，希望訂定開發優先順序，不過受限於保密協議，我國與會專家及中央流行疫情指揮中心，都不能對外說明會議結論。中央流行疫情指揮中心執行官周志浩表示，由於各國專家與會前要世衛簽訂保密協議，所以會議內容，要以世衛公布的共識及建議為準，現在什麼都不能說。周志浩表示，過去台灣其實都有不定期參加世衛組織的會議，例如流感疫苗選株會議，因此武漢肺炎論壇並非首度參與。雖然有參與機會，但台灣面臨的困境是，每次參加都有高度不確定性，因此我國一直持續積極爭取，希望我國參與的權益能夠獲得確保。
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2020-02-13 新冠肺炎.周邊故事
醫療外科口罩徵用及出口禁令 延長至4月底
行政院關務署上月宣布1月24起暫時醫療及外科口罩出口一個月，以優先供應國內的防疫需求。經濟部工業局副局長楊志清今於中央流行疫情指揮中心今宣布，口罩徵用及暫停出口，將延長至4月底。楊志清表示，昨天有媒體指出地方政府首長提醒政府注意原物料，昨經濟部部長已親自向地方首長說明。目前已分階段盤點，針對清水不織布、耳掛等原料，已由工業局、相關產業公會共同組成協調小組，並充分掌握需求和供給量。經濟部感謝國內不織布廠商和相關企業優先把物資留在國內供應防疫所需，今日行政院院會已經決定口罩出口及徵用時間延長至四月底。疫情若解除，不排除提早結束徵用及禁出口。
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2020-02-11 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／何美鄉：幾可確定無症狀就有傳染力
新冠肺炎（武漢肺炎）疫情來勢洶洶，我全力阻絕病例，避免社區傳播。新興病毒雖然可怕，但充實的知識與正確觀念是幫助大家對抗疫病的利器，本報今起邀請防疫權威，全方位為您解讀新冠肺炎。國內日前新增第18例新冠肺炎（武漢肺炎）個案，是第一個無症狀就確診的個案。曾參與SARS防疫的中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，從各國及我國確診病例研判，幾乎已經可以確定病人在症狀很早期、甚至沒有症狀的時候，就已經具備傳染力，隔離策略將無法有效控制疫情，因為很難發現病人的存在。一月就有無症狀感染者何美鄉表示，早在今年一月，「刺胳針」就有研究發表，深圳有一家六口到武漢探親，四個大人去武漢當地醫院探病，返回深圳就生病，醫院爲其中一個孩子做檢查，才發現這孩子也有感染，但並無任何症狀，當時就很清楚無症狀感染者的存在。其實，從台灣確診病例中，也能找到無症狀者具傳染力的蛛絲馬跡。何美鄉指出，台灣確診案例的第五例是在1月20日從武漢返台的太太，第八例是待在台灣的先生，兩人先後確診。根據指揮中心調查公布的資料，妻子出現發燒症狀的日期，只比先生咳嗽早一天。新冠肺炎 更早就具感染性何美鄉分析，如果台灣的第五例發病後才具感染性，她先生卻隔天就發病，那代表新冠肺炎只有一天的潛伏期。但潛伏期應該是不會只有一天這麼短，所以可以合理推論，新冠肺炎應該是更早就具有感染性，是太太尚無症狀時，就已經傳染給先生。快速散播 因傳染模式難防日本「共同社」報導，日本北海道大學教授西浦博研究團隊分析六個國家共52個人傳人感染個案，發現新冠肺炎平均潛伏期為五天，但至少有一半的患者是被未出現症狀、還在潛伏期患者所傳染。西浦博認為這種傳染模式太難防堵，是目前疫情快速散播的重要原因。何美鄉表示，新冠肺炎的傳染太隱形了，不像SARS幾乎都在醫院裡面感染，接觸者有多少、時間多短多長，都可以算得很清楚。隔離難控 靠民眾落實防疫何美鄉表示，現在已經幾乎可以確定，一個生病的人在非常早期或沒有症狀時，就具備傳染力，這也是我們一直害怕的，因為這樣的傳染無法透過隔離控制，只能靠每個民眾落實防疫作為。何美鄉說，從流感病例數變化，可間接了解民眾的個人防護有沒有起作用，因為除了未經證實的空氣傳染理論，流感和新冠肺炎的預防方式，其實是完全一樣的。如果未來14天內，流感病例能大幅下降，代表目前各級單位所宣導的、民眾落實的防疫作為，都是很有效的。何美鄉說，武漢返台的247名台商一採雖顯示陰性，但不能掉以輕心，因為同班機有確診病例，就算在機上被傳染也不會立刻能驗出，還要觀察14天，建議要抽血兩次，透過血中抗體偵測到無症狀感染者。這批台商無其他人感染，代表在機上戴口罩等防疫作為是有效的。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
新冠狀病毒恐流感化 陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異
全球新冠肺炎（武漢肺炎）病例續增加，本身也是公衛專家的副總統陳建仁昨天表示，新冠病毒逐漸演變成為高傳染、低致死，可能漸漸演變成類似流感的病毒。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，無症狀感染者出現，顯示新冠病毒可能演變成如同229E及OC43這兩種冠狀病毒。這兩種病毒在人類間廣為流行，雖會引起普通感冒或上呼吸道感染，但症狀輕微。陳建仁昨天在臉書發文，他指出，新型冠狀病毒有「高傳染、低致死、流感化」的特點，冠狀病毒逐漸從低傳染、高致死的ＳＡＲＳ病毒，逐漸演變成為高傳染、低致死的新冠肺炎病毒。它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒，成為持續存在、周期循環的傳染病。因應新冠病毒流感化，應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產，包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等。大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山領銜的一份新冠病毒研究指，不排除有超級傳播者，個別潛伏期可長達廿四天。不過，消息一出後，鍾南山團隊出面澄清說「仍是個案」。據香港大公文匯報導，由鍾南山領銜的「中國二○一九年新型冠狀病毒感染的臨床特徵」研究，九日發表論文（未經同行評審）。論文中，對來自大陸卅一個省市自治區的總計一○九九宗（截至一月廿九日）新冠肺炎確診患者的臨床特徵，進行回顧性研究。研究發現，新冠肺炎中位潛伏期為三天，最長可達廿四天。鍾南山團隊指出，新冠肺炎的病死率約為百分之二點七，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強，但遠比ＳＡＲＳ、伊波拉病毒或Ｈ７Ｎ９流感病毒低。國內專家表示，在一些剛跨越宿主感染人類的的病毒，因為還在學習適應人類的階段，潛伏期會比較長，過去在禽流感就有發現類似狀況；但從目前國內病例狀況看來，潛伏期平均是三到七天。中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬表示，中國觀察到潛伏期逾十四天案例，應該只是極少數，大部分不會這麼長，由於新冠病毒相近的ＳＡＲＳ和ＭＥＲＳ，潛伏期推估十四天也是合理的。公衛學者呼籲 發燒標準降為37.4度台大公衛學院昨天召開疫情說明會，呼籲中央流行疫情指揮中心更新發燒定義，比照國際及中國大陸標準，從大眾認知的攝氏卅八度調降為卅七點四度，嚴防疫情擴散。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成昨說，官方應加嚴發燒標準，台灣一般大眾認知發燒為卅八度，「已是上個世紀的標準」。目前美國最新論文指出，卅七點四度已算發燒；中國大陸新冠肺炎確診個案也有約二成體溫不滿卅八度，因而已改以卅七點四度以上作為發燒隔離條件。
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2020-02-11 武漢肺炎.預防自保
醫院口罩配送量加倍 實名制恐延到月底或3月初
新冠肺炎（武漢肺炎）疫情延燒，全民搶口罩，醫護人員更反映臨床沒有口罩的窘境。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨晚宣布，目前口罩產能每日逾四二○萬片，今起將每日配送一七○萬片口罩至醫療院所，持續提供基層診所工作人員一周用量，並補充各醫院庫存至足夠十五天安全準備量以上。行政院長蘇貞昌昨天特別召開會議，確定將口罩優先提供醫院、診所、慢性病患等。指揮中心醫療整備官羅一鈞昨天也表示，另將日撥十三萬片口罩，供特殊醫療需要病患，如洗腎、化放療患者及住院病人陪病者在醫院使用，上述民眾可向醫療院所登記取得一片醫用口罩，由醫療院所造冊管理。口罩實名制原規畫實施至二月十五日，推估將延長到二月底或三月初。經濟部預估最快二月底可以達到每日產能一千萬片。陳時中表示，二月六日起，指揮中心每天分配一三○萬片口罩給地方衛生局，並要求六成五用於醫療院所，大約是八十五萬片，但醫療院所仍因庫存量浮動而深感壓力，因此決議目前不足安全庫存量的，一次配給補足，預估今起每日配送量將增至一七○萬片，如此醫療院所即使是最短缺時，也能有一半的安全庫存量。另外，中央流行疫情指揮中心昨天也宣布，今起港澳人士及學生，除商務履約、跨國企業內部調動及其陪同人員、已取得我居留證之配偶及未成年子女，均暫緩來台，若獲准入境，一律居家檢疫十四天。教育部統計，逾七成在台念書的港澳生尚未入境。陳時中表示，中國疫情不斷擴大，廣東省案例已破千，港澳與之往來頻繁，雖宣布陸港澳入境轉機者都需居家檢疫十四天，為求完善防守邊境，決議擴大管制。陸委會副主委陳明祺宣布，從二月十一日零時起，除了特定條件，港澳人士暫緩來台，若已持有有效入境證者，則推遲來台。國內出現無症狀感染者後，指揮中心監測應變官莊人祥表示，專家會議決議，未來確診病例的同住家人或朋友，無論是否有症狀，都要採檢，以免漏掉無症狀感染者。至於同住親友之外的其他密切接觸者，將視各縣市衛生局疫情調查，由各區指揮官個別認定。
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2020-02-10 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎無症狀就具傳染力 學者：幾乎已經可確定
國內昨新增第18例新冠肺炎（武漢肺炎）個案，是第一個無症狀就確診的個案。曾參與SARS防疫的中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，從各國及我國確診病例研判，幾乎已經可以確定病人在症狀很早期、甚至沒有症狀的時候，就已經具備傳染力，隔離策略將無法有效控制疫情，因為很難發現病人的存在。何美鄉表示，早在1月《刺胳針》就有報告顯示，深圳就有一家六口到武漢探親，四個大人有去武漢當地醫院探病，返回深圳後就生病，醫院才爲其中一個孩子做檢查，才發現這孩子也有感染，但並無任何症狀，當時就很清楚無症狀感染者的存在。其實從台灣的確診病例中，也能找到無症狀者具傳染力的蛛絲馬跡。何美鄉指出，台灣確診案例的第五例是在1月20日從武漢返台的太太，第八例是待在台灣的先生，兩人先後確診。根據指揮中心調查公布的資料，妻子出現發燒症狀的日期，只比先生咳嗽早一天。何美鄉分析，如果台灣的第五例發病後才具感染性，她先生卻隔天就發病，那代表新冠肺炎只有一天的潛伏期。但潛伏期應該是不會只有一天這麼短，所以可以合理推論，新冠肺炎應該是更早就具有感染性，是太太尚無症狀時，就已經傳染給先生。日本《共同社》報導，日本北海道大學教授西浦博研究團隊分析六個國家共52個人傳人感染個案，發現新冠肺炎平均潛伏期為五天，但至少有一半的患者是被未出現症狀、還在潛伏期患者所傳染。西浦博認為這種傳染模式太難防堵，是目前疫情在全球快速散播的重要原因。何美鄉表示，新冠肺炎的傳染太隱形了，不像SARS幾乎都在醫院裡面感染，接觸者有多少、時間多短多長，都可以算得很清楚。何美鄉表示，現在已經幾乎可以確定，一個生病的人在症狀非常早期或沒有症狀的時候，就具備傳染力，這也是我們一直害怕的，因為這樣的傳染無法透過隔離去控制，只能靠每個民眾落實防疫作為。何美鄉說，可以從流感病例數的變化，間接了解民眾的個人防護有沒有起作用，因為除了未經證實的空氣傳染理論之外，流感和新冠肺炎的預防方式，其實是完全一樣的。如果未來14天內，流感病例能大幅下降，這代表目前各級單位所宣導的、民眾落實的防疫作為，都是很有效的。何美鄉說，針對從武漢返台的247名台商，雖然一採陰性，但不能掉以輕心，因為同班機有確診病例，就算在機上被傳染也不會立刻能驗出，還要觀察14天才能確定，建議也要抽血兩次，才能透過血中抗體，偵測到無症狀的感染者。如果這批台商都無其他人感染，這也是一個好消息，代表他們在飛機上戴口罩等防疫作為是很有效的。
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2020-02-09 養生.聰明飲食
專家、營養師怎麼管理自家冰箱？4招收納技巧不藏私
有些人家裡整理得井井有條，打開冰箱卻雜亂擁擠、飄散異味。要維持一個乾淨好用的冰箱，除了需要收納技巧，對食材特性的了解也不可或缺。毒物專家、家事達人、專業營養師都怎麼管理自家冰箱呢？元氣周報專訪長年耕耘食安教育的林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈、資深醫藥記者暨家事達人吳霈蓁（豆豆媽）、榮新診所營養師李婉萍，邀請她們不藏私分享冰箱收納智慧。有計畫採買實施配給 不為省錢大量買在食物進冰箱之前，收納的智慧就已經開始運轉，其中最重要的就是「有計畫的採買」。譚敦慈每周採買一到兩次，平常為家人準備餐食是採用「配給制」，多少人吃，就煮多少份量。譚敦慈說，不想為了省一些錢而買了太多，所以就算遇到特價或促銷，還是只買當天計畫好的份量，不會多買，所以就算天天煮飯，冰箱還是有七成是空的。買當季、買在地 更耐保存吳霈蓁有時忍不住多買，但通常來不及煮，最後放到不新鮮或壞掉，很浪費，便越來越重視採買前的規畫。吳霈蓁也是每周採買一到兩次，採買前必列清單、抓分量，因為常煮，份量就抓得很準，比如兩顆花椰菜大約一周會用完。另外，「買當季、買在地」也是計畫採買的重點，因為相較於經過運送的進口蔬果，當季蔬果更耐保存。有條理收納善用分隔道具 延長保鮮買好了，生鮮蔬果該如何各就各位？吳霈蓁表示，冰箱要收得整齊、好拿，關鍵就是「分隔小道具」，像是辦公室常見的Ｌ型文件盒、寶特瓶剪開後磨掉銳角，這些長型容器能讓蔬菜直立擺放，順應蔬菜生長方式的擺法，有助延長保鮮時間。吳霈蓁曾經實驗過，把用剩的蔥白、芹菜、香菜，清掉爛葉後，插在放一點點水的寶特瓶中，擺在冰箱門的位置，每隔兩三天換乾淨的水、清除黃葉，竟然維持了二十幾天沒有壞。如果蔬菜太長，無法直立擺放，吳霈蓁建議用廚房紙巾包住，也有助吸走冰箱濕氣，延長保存時間。她也會用舊的棉質衣服縫成購物袋，菜從市場裝回來，就直接包著放進去，也能達到紙巾的吸濕效果。上熟食、下生食 蔬果勿先清洗李婉萍提醒，食材放入冰箱前，有些還別急著洗，因為新鮮蔬果如果先清洗，在冰箱中反而容易加速腐敗和變質。蔬菜只要包好，冷藏可保存5到7天，但要注意，最佳保存溫度是4到6℃，太冷的話，蔬菜也會凍傷、變不好吃。還要記得每種不同食材的耐放程度不同，綠色蔬菜比較不耐放，要記得優先吃完。李婉萍表示，「上熟食、下生食」是一般人比較容易忽略的，生的食材常會有汁液或水分，如果滴在熟食上，就會產生交叉汙染。所以生的海鮮或肉類，一定要記得放入收納盒，確實密封後，再放入冰箱，並且和熟食分層放，不要混雜在一起。另外要注意，肉類如有血水，放冰箱前應先去除，才不會因為結成冰晶，導致食物色澤與口感改變、營養流失。冰箱夠通暢 蛋就可放門上冰箱門適合放牛奶、蛋嗎？譚敦慈說，自己和兒子們每天早上都會吃一顆蛋，一盒蛋三天就會吃完，加上冰箱很空，空氣流通和保冷效果很好，所以雞蛋還是放在門上面。吳霈蓁表示，雞蛋和牛奶比較適合放冰箱中間，溫度較穩定。冰箱門上適合放一些會沒冰也不會太快壞掉的東西，例如冷泡茶、用長型收納盒放蔬菜，或暫放一些很快就會吃完的小東西。吳霈蓁說，冰箱門的妙用在於外側，可以用磁鐵貼上庫存清單及採買清單，隨手更新清單內容，可以幫助自己在忙碌生活中，以最佳效率完成冰箱管理。開過的、不耐放的 放在層架最外側吳霈蓁提醒，冰箱內外側的擺放順序，也有玄機。開過、用過、不耐放的，放在最外側；還沒開的、耐放的，放在後側。罐裝醬料開封後需要冰存，建議放進有滾輪的收納盒，不但省空間而且一目瞭然，很好拿取。要提醒的是，罐子上的日期通常是未開封的保存期限，開封後仍應盡快用完。冷凍肉品若經分裝，也不會有原包裝，建議自行用標籤標記保存期限，才不會忘記。另外，冷凍庫會讓標籤背膠結凍，很容易脫落，所以冷凍食品的標籤一定要用膠帶固定。
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2020-02-09 養生.聰明飲食
哪些食物不冰比較好？根莖類放冰箱會加速發芽
很多人習慣有東西就往冰箱塞，東西太多的結果，不但放到壞掉，甚至被遺忘。其實很多食物不需要冰，室溫下保存更適合，可以為冰箱節省很多空間。有傷口或切過 就要進冰箱長庚臨床毒物科護理師譚敦慈表示，馬鈴薯、洋蔥、大蒜、胡蘿蔔等根莖類，放冰箱會促進發芽，只要用絲襪或網袋包好，放在室內陰涼處就好。資深醫藥記者暨家事達人吳霈蓁（豆豆媽）提醒，這些根莖類如果切過或有傷痕，比較容易孳生細菌，就要裝進盒子放冰箱。袋裡放蘋果 抑制馬鈴薯發芽譚敦慈說，沒有用完的馬鈴薯，可以在袋子裡放一顆蘋果，因為蘋果的乙烯會抑制馬鈴薯發芽。不過蘋果和後熟型水果，例如香蕉、奇異果，就不能放在一起，以免太快就過熟。譚敦慈每天早上吃一根香蕉，為了不讓整串香蕉一起熟，她會把它們剪開成一根一根，平放在一個大盤子裡，放在通風的地方，讓乙烯散掉，這樣就能避免整串香蕉快速全熟而吃不完。乾貨未開封 可以不必冰存榮新診所營養師李婉萍表示，各式穀米、辣椒、薑、大蒜、乾香菇、豆子等乾貨，如果是真空包裝或未開封，都不用冰，只要放在乾燥陰涼的地方就可以了。但如果曾經打開，又沒有很快會吃完，因為台灣氣候比較潮濕，建議還是要冰起來，以免生蟲或受潮發霉，導致變質或毒素產生。有些醬料未開封之前，因為經過真空殺菌，不需要冰，如果開封，還是不建議放常溫。包裝別急著丟 看清保存標示吳霈蓁提醒，每一種醬料或油品的保存方式都略有不同，記得要先看清楚標示和保存期限，才能把外包裝丟掉。如果購買的時候，店家就是放在冷藏，買回家就要繼續冰，以免退冰後產生水氣，影響到保存。譚敦慈提醒，乾貨保存最常見的大問題，就是「看不到」。因為不常用，堆放在平常看不到的地方，也沒有定時整理。時間久了，就完全忘記那裡堆了什麼東西，更別說記得保存期限，還會以為家裡沒有這項食材，再買了更多，造成囤積和浪費的惡性循環。因此譚敦慈建議，這些不須冷藏的食材和乾貨，一定要放在人眼看得到的地方，每一種最好都是少量，才能一目瞭然，即時取用，避免浪費。如何去除冰箱異味？吳霈蓁提醒，食物如果能包好、密封，冰箱比較不會有異味，特別是一些氣味較重的食物，例如醃漬泡菜，她都會用多層袋子包住，以免影響其他食物的味道。小碟子放柑橘皮：吳霈蓁會用小碟子裝柑橘皮，或是把用小孩不用的舊襪子裝乾燥的咖啡渣，再放在碟子上，這樣放個兩碟，就有除臭的效果。不過通常三天就要更換。微波過的咖啡渣：李婉萍說，咖啡渣可以用微波加熱的方式讓它變乾，再放進冰箱，乾燥過的咖啡渣釋放的香氣較強。切片檸檬去汁：如果平常不喝咖啡，也可以切一片檸檬，把汁擠掉，放在冰箱的角落，也會自然散發香氣。李婉萍說，很多人沒有定期清冰箱的習慣，都等到飄散怪味才想到要整理，其實有味道通常表示食物已經變質了，建議至少一個禮拜要整理一次。清理冰箱的技巧？冰箱裡還有食物時怎麼清冰箱？吳霈蓁說，通常都是一格、一格清，分很多天慢慢處理，這樣工程不會太浩大，達成率也比較高。她最常用的方法是，把冰箱一格的東西拿出來，用一湯匙小蘇打粉溶解於500cc的溫水，仔細擦完，再用清水擦一次，即可同時去汙除垢和異味。剩菜何時進冰箱？吳霈蓁表示，如果沒用公筷母匙，一定會有比較多細菌，就算進冰箱也最好隔天就吃完。關於剩菜進冰箱的時間，李婉萍建議夏天的剩菜應越快放冰箱越好，冬天也要在兩小時內冷藏。不同類型的剩菜，李婉萍提供以下建議：海鮮類：建議一餐吃完，盡量不要再冰。紅肉類熟食：可以冷凍，但之後再熱會影響風味。大鍋食物：剩菜反覆加熱會提高孳生細菌的風險，所以如果剩菜量大，像是大鍋滷肉，可以分裝後再冰，一次加熱一包並且吃完。湯品：如果是剩湯，蓋著鍋蓋煮滾，熄火後不打開鍋蓋，等於經過殺菌，可以用電風扇吹涼然後放冰箱。但如果打開鍋蓋放涼，就等於暴露於空氣中的細菌，放涼到五十幾度，反而是細菌最容易大量孳生的溫度，千萬不宜久放於常溫。適合室溫保存根莖類未切的馬鈴薯、胡蘿蔔等根莖類，放冰箱會促進發芽，用絲襪或網袋包好，放在室內陰涼處。各式穀米如果是真空包裝或未開封，不用冰，只要放在乾燥陰涼的地方。乾貨乾香菇等乾貨，如果是真空包裝或未開封，只要儲存在乾燥陰涼處。這類乾貨建議少量購買。辛香料辣椒、薑、大蒜等辛香最好買一周能用完的分量，放置陰涼處，或以網袋壁掛保持通風良好。香蕉保存小撇步把整串香蕉剪開成一根一根，平放在大盤子裡，放在通風的地方，讓乙烯散掉，這樣就能避免整串香蕉快速全熟而吃不完。
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2020-02-06 武漢肺炎.周邊故事
被口罩業務干擾不休 藥師盼基層診所分散人潮
口罩實名制今正式上路，上午9時開賣的社區藥局前大排長龍，導致上午10時健保系統發生當機。健保署將頻寬從600Ｍ提升到1000M之後，系統恢復順暢。許多藥局在系統恢復後半小時內，口罩就全數售罄。健保署統計，上午11時43分為止，有5853家特約藥局上線確認庫存數量，5012家藥局開始販售，共售出72萬502片。恩典藥局開業藥師洪增陽表示，昨天衛福部部長陳時中到場測試時，大約三秒就連線成功，今天上午一開始因流量太大而變慢，10時甚至當機。經過一段時間，網速恢復到和測試時差不多，藥師群組出現驚呼連連，「太快了吧！」「猛！」此起彼落，而且半小時內就有諸多藥局回報，當日配給量已售罄。洪增陽表示，目前藥師對於系統連線速度是「褒多於貶」，但早在實名制上路前，販售口罩、回答詢問的工作負擔，已經導致藥局原本的藥事服務難以進行。以恩典藥局為例，從過年前開始到昨天晚上，每天營業時間都有絡繹不絕的民眾入內，或致電詢問口罩販售相關事宜。調劑、配藥、訂藥等需要維持一段時間安靜專注的工作，因為不斷被打斷，洪增陽經常要在藥局打烊後加班處理到深夜，才能維持藥局原本的藥事服務功能。洪增陽決定今日晚上八時才開始販售實名制口罩，希望白天能專心處理工作。為求公平，他也在藥局門口告示聲明，不提供預留口罩、預收健保卡等特殊服務。無奈的是，入內或打電話詢問的民眾卻沒有因為實名制的實施或告示張貼而減少，藥師想做好藥事服務，還是困難重重。洪增陽表示，如果藥師專業服務因販售口罩而被癱瘓，是本末導致，希望政府能考慮將同樣有健保VPN系統的基層診所納入販售點，以分散人潮。除了藥局系統當機，早上健保署官網的特約藥局庫存查詢也當機。中央健保署企劃組組長張鈺旋表示，平時官網用100M傳輸速度，每分鐘大概3000人上線，今擴充到600M仍，但每分鐘湧入1萬8000人上線查詢，造成網路速度瞬間變慢，加上有6000家特約藥局賣出口罩需要即時運算，造成資料庫的大負擔，因而當機。後在中華電信與IBM協助下，上午10時網速提升至1000M上限，就不再當機。張鈺旋表示，除了政府官網，還有16個民間自建之查詢平台，內容與健保署官網同步，每半小時更新一次，民眾可多加利用。
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2020-02-05 科別.骨科．復健
二不一要 善用按摩工具
全民瘋健身，各種放鬆肌肉的小物也大受歡迎，其中又以按摩滾筒、按摩球、按摩槍最為常見，到處都買得到。物理治療師提醒，這些按摩小物確實都具有放鬆肌肉的效果，但是要記得不打骨突及血管神經匯集處、不過度疼痛、還是要伸展，才能夠達到最佳效果而不造成傷害。有些按摩商品誇大不實康富物理治療所院長蔡忠憲表示，這些受歡迎的按摩工具確實可達到一定肌肉放鬆效果。其中按摩滾筒適合大面積；按摩球可強調小範圍；按摩槍則是類似按摩球，透過機械震動更省力。比較令人擔心的是看到有些商品宣稱按摩滾筒或按摩球有突起更好，或標榜按摩槍可以促進循環和運動表現，這些都是誇大不實的說法。蔡忠憲表示，人體動作時，肌肉內眾多肌束會收縮並產生相對滑動，同時肌肉也在筋膜內滑動，正常狀況下，肌束筋膜及肌肉間會有水分等體液，幫助肌肉收縮時能夠順暢地滑動。應施力在肌肉飽滿處運動後肌肉比較腫脹或者緊繃，機械性的按壓、滾壓、震動，除了可以刺激肌肉中的機械受體，讓肌肉達到一定程度的放鬆，也可以在肌肉及筋膜間擠壓出一些空間，解開沾黏、促進體液流動，幫助肌肉收縮滑動更順暢。要注意的是，這些按摩工具應施作在肌肉最飽滿的位置，並避開骨骼突起處和重要血管神經匯集的部位，以免造成出血或神經損傷，例如胯下、腋下、頸部前側，眼窩、膝窩，都不適合。按摩力道在可忍受範圍另外，按摩力道要得當，痠痛感要在可忍受範圍內，感覺應是愈來愈舒緩，不會愈來愈痛。如果力道過大造成過度疼痛，反而會使肌肉防衛性收縮，按完反而更緊繃。若身體部位有劇痛、抽痛、麻痺，或外觀看得到明顯腫脹或凹陷等變形，可能肌肉骨骼已經受傷，也不可以按摩，應盡速尋求專業評估和協助。按摩與伸展無法互取代蔡忠憲提醒，按摩是被動的按壓，伸展是肌肉主動的收縮，兩者目的不同，無法互相取代。建議肌肉易緊繃、柔軟度不佳者，運動完先稍微按摩，再做伸展，促進放鬆的肌肉收縮和滑動。至於柔軟度好的人，並不需要太過強調放鬆和伸展肌肉，因為如果肌肉被過度放鬆和延展，會變得不好出力，減損肌肉對關節的保護力，關節容易不穩定而受傷。
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2020-02-05 武漢肺炎.預防自保
實名制明上路 藥局憂人力、怕過卡系統當機
口罩販售實名制將於六日上路，民眾可持健保卡到健保特約藥局購買，原本被排除在口罩通路外的社區藥局突變成主要配售點，一則以喜一則以憂，擔心人力不足難以應付大批民眾，同時也憂心過卡系統因使用過度當機惹民怨。「很錯愕！但也很興奮！」高雄市藥師公會發言人黃芬民說，這是基層藥師首度被納入正式防疫系統內，台灣擁有最高的健保納保率，透過此機制配售口罩，如果施行順利，將能在世界公衛防疫史上寫下一筆。但不少藥師擔憂的是，如以每家藥局每天配發兩百片成人口罩、五十片兒童口罩計算，一天會有一百廿五人進入藥局買口罩，而藥師仍有用藥諮詢、慢性病處方箋領藥等常態性業務，不少一人藥局的人力恐不足以應付。其次，民眾以健保卡購買口罩，紀錄從電腦上傳到系統可能需要一些時間，如民眾在這段空窗期又跑到別家藥局買口罩，恐會造成重複購買問題。台北市健保特約藥局林姓藥師則指出，政策趕著上路，刷卡系統至今沒測試，也令人擔心之後會不會凸槌卡住無法順利賣口罩，由郵局配送的狀況會如何也還不知道；而部分藥局服務櫃台與刷卡機同一處，如何同時應付買口罩人潮、購買或領取其他藥品的民眾也是難題，更別說沒空間大排長龍，影響店內、店外騎樓動線。民眾如欲查詢哪裡有「健保特約藥局」，可上健保署網站、全民健保行動快易通─健康存摺ＡＰＰ查詢。健保署另建置新系統，預計二月六日開放查詢每間健保特約藥局口罩數量，歡迎多多利用。對於外界批評口罩政策朝令夕改、變來變去，行政院發言人Kolas Yotaka昨天表示，口罩政策雖有改變，卻是因應實際狀況而做調整；實名制購買口罩上路之後，也會進行滾動式檢討。Kolas表示，政府一方面會持續滾動檢討該政策，一方面正不斷增產口罩，口罩量正陸續增加，未來民眾可購買的次數、數量、價格、甚至實名制執行的期限，都將視疫情的發展隨時修正。為宣導民眾正確使用口罩，避免口罩荒，公衛與流行病學學者出身的副總統陳建仁也與「徒弟」行政院副院長陳其邁合拍「雙Ｖ的口罩講堂」短片。
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2020-02-05 武漢肺炎.預防自保
1天只能用1片 醫護罩不住了...「拜託民眾別再搶醫療口罩」
為了弭平民怨，政府全面管控口罩，卻讓醫療院所、養護機構也捲入這次口罩之亂，許多醫師、醫護人員被要求一天只能用一片口罩，一名負責急診檢傷分類的護理師不敢上廁所，忍尿八小時，因為依急診規定，只要一拿掉口罩、脫下防護衣，就必須換新的，但現在根本沒得換。談到醫院口罩大缺貨，一名資深護理師忿忿不平地說，十幾年前抗ＳＡＲＳ，疫情最嚴重時，醫療院所也沒缺口罩、防護衣，沒想到，這一次武漢肺炎卻讓眾多醫師、醫護人員叫苦連天，甚至間接影響到病人就醫權益。口罩供應吃緊，醫療院所開始控管庫存量。台中一家區域醫院護理師表示，院內要求各科室造冊，依名單配給口罩，除開刀房與特殊科別，每人每三天發三片，行政櫃檯人員甚至沒分配到口罩，恐引發感染風險。另名醫學中心的檢驗技師說，以前口罩是無限量供應，隨著疫情升溫也改為配給制，基本上每人每天一片。一名診所醫師表示，以前每個診用一片口罩，如果病人咳嗽、打噴嚏就會換新的，但現在訂不到口罩，只能每天用一片省著用。某醫學中心最近以電話通知原先預定在這幾天開刀的患者，延後手術時間，表面理由是擔心感染，但實際上卻是口罩、防護衣不夠用，院方原則為「除非緊急刀，否則先不開」。該名護理師說，抗煞時，沒有管制醫療院所的防護物資，跟廠商的合約照走，但這一次政府全面管控口罩，「一片都不能跑」，連醫療院所、安養機構也列在管制範圍，與廠商簽了合約，也拿不到貨，配給的數量又不夠，許多醫院只好拿出戰備庫存品。該護理師抱怨，執行醫療行為時，每隔四個小時，如覺口罩有汙染之虞，就應換新口罩，但最近每人一天只能分到一片口罩，如果在開刀房被汙染了，就只能自己想辦法解決。由於口罩嚴重短缺，該醫學中心院長以身作則，同一片口罩連戴三天，旁邊都起了毛球，期間則是噴灑酒精，謹慎使用，藉此延長口罩壽命。台大院內人士指出，院方為了讓第一線醫療人員優先使用口罩，醫療單位請領數量都會照給，但行政人員現已不發口罩。「醫院在這段時間真的非常痛苦，拜託民眾不要再搶醫療口罩了！」台北榮總表示，每個醫院都很吃緊，目前限制一般行政人員和二、三線的人員限縮使用，由各單位領取單位數量，每人一天限制一片。但各醫療部科則要視不同狀況，例如開刀房、呼吸照護科別就需較多的口罩，則由各單位自行統籌分配。
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2020-02-05 武漢肺炎.預防自保
自費看病 身分證可查旅遊史
為防止武漢肺炎自境外移入造成疫情擴大，衛生福利部全民健保署持續依據中央流行疫情指揮中心風險評估，勾稽移民署資料，建置「防疫名單」，協助第一線醫療人員插卡查詢病患旅遊史，目前名單已有近卅四萬人，其中近四成返台後曾就醫。近期傳出部分自疫區返台民眾以自費看病，逃避旅遊史查詢。對此，健保署表示，已修改電腦系統，今起只要取得病人書面同意書，透過身分證字號、居留證或護照號碼就能查詢旅遊史，健保署同步公告同意書範本。健保署署長李伯璋表示，民眾沒帶健保卡還是可以就醫，在無卡查詢機制尚未建立前，是由各分區業務組提供電話代查服務，同仁廿四小時值班手機，遇到沒帶卡的患者，醫護人員都可用電話查詢。健保署醫務管理組組長李純馥表示，健保署已改好電腦系統，建立無卡電腦查詢機制，醫療機構今起只要輸入病人的身分證字號、居留證或護照號碼，就能透過電腦查詢旅遊史，針對已提升至一級和二級流行地區的省市加強警示。截至四日，防疫名單收載人數為卅三萬九千多人，就醫人數占百分之卅八，就醫病患以香港旅遊史最多，其次為澳門、廈門。分析防疫名單一月一日至卅日就醫資料，返台後九成在診所看病，以看牙周病、呼吸道感染人數最多，均超過兩萬人。
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