2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點
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邱宜君
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2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點
靠SARS病毒株加速新冠肺炎疫苗研發？ 張上淳：不見得
新冠肺炎疫情延燒全球，研發新冠肺炎疫苗刻不容緩，據美國斯克里普斯研究中心（Scripps Research）最新發表的研究指出，透過從SARS痊癒者身上分離出的抗體，找出新冠病毒「罩門」，有助於加速疫苗開發。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，SARS與新冠肺炎病毒類似，抗體可能有交互反應機會，研究顯示該情形。疫苗就是要注射後產生抗體，不見得要靠SARS病毒株。「最重要、最根本是用新冠肺炎病毒製造出來的有效抗體」。不管有沒有這個發現，對於我國研發疫苗沒有很大差異。張上淳強調，至於國內疫苗研發，持續進行中。有適當進度，研發單位會再報告。
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2020-04-07 新冠肺炎.預防自保
連假單日採檢量衝高 今晚將研議夜市菜市場防疫指引
衛福部次長何啟功日前於立法院表示，針對夜市、傳統市場、餐廳等，除了要求業者戴口罩，民眾前往這些場所也必須配戴口罩，而且「新指引已經納入」很快就會公布。中央流行疫情指揮中心今證實，今晚就會討論。指揮官陳時中表示，針對夜市，指揮中心今天晚上就會找觀光局、交通部等單位，針對等人口聚集場所來討論相關指引。指揮官陳時中補充，這些地點都有一定的人潮量，不容易維持一定的社交距離，這部分會斟酌人流管制並予以勸導，如果還是達不到，或許「就會停止」。陳時中說，連假時公布了一些人多景點，因為範圍大，昨天採檢人數衝高，達到1800多人，這些措施都是希望將疫情的漏網之魚降到越低越好，希望大家配合。
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2020-04-06 新冠肺炎.預防自保
蒸完口罩還可以蒸食物嗎？電鍋蒸口罩該知道的7件事
新冠肺炎疫情持續延燒，搭乘大眾運輸必須佩戴口罩，雖然現在口罩實名制增加為成人口罩兩周可領九片，但仍須節省使用。指揮中心研究組副組長、食藥署長吳秀梅表示，「電鍋乾蒸消毒法」後可以用三至五次，但不建議噴灑酒精或其他濕式消毒方式，以免降低過濾效能。電鍋乾熱法殺菌方式為，先將內鍋架及內鍋依序放入乾燥電鍋，接著將醫用口罩平放於內鍋中，蓋上外鍋蓋；按下電鍋加熱開關，等約三分鐘待開關自動跳起後，再靜置五分鐘，使鍋內熱空氣充分殺菌。最後打開外鍋蓋，完成殺菌程序，待電鍋冷卻後再進行下一批口罩殺菌。不過蒸完口罩的電鍋還能使用嗎？食藥署提供有關電鍋蒸口罩常見問題的說明如下：1.用家裡原本的電鍋即可，還是要買全新的電鍋？答：家中既有之電鍋即可進行口罩之乾熱滅菌，用完後以食品用清潔劑適度清洗後晾乾即可繼續使用，不一定要買新的。2.蒸完口罩還可以用來蒸煮食品嗎？答：同上題，以食品用清潔劑適度清洗後晾乾即可繼續使用。3.口罩氣味重怎麼處理？答：若感覺口罩有異味、髒汙或破損，均建議立即更換。4.用烤箱行不行？答：食藥署未進行經烤箱處理口罩之殺菌能力及過濾效率評估，且一般烤箱可達到之溫度較電鍋乾熱高很多，可能破壞口罩結構，不建議使用。5.用負離子吹風機行不行？ 答：食藥署未進行以負離子吹風機處理口罩之殺菌能力及過濾效率評估，惟吹風機可能使口罩上附著之病原體透過氣流懸浮於 空氣中，不建議使用。6.用煮的行不行？答：口罩內襯帶靜電之不織布為產生防護效能之關鍵，以蒸氣或其他溼式的殺菌辦法都可能破壞其結構，造成防護效能下降，不建議使用。7.暫時拿下來如何收納？答：脫下之口罩，建議將口罩污染一面往內摺後，放置於乾淨、透氣的容器內(如紙袋等)保存，用於保存之容器，應於使用後丟棄或定期清潔;另外，脫除口罩時，應避免直接碰觸口罩外側，以避免其上污染病菌透過手的觸摸而散佈，口罩脫除後也應執行手部衛生。8.可以用「消毒用帶殺菌燈的小型烘碗機」嗎？答：食藥署未進行以殺菌燈處理口罩之殺菌能力及過濾效率評估，不建議使用。
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2020-04-05 新冠肺炎.預防自保
警覺性差很大！解析3個差點釀社區破口的確診個案
從2月中白牌車司機（案19）確診開始，台灣陸續出現11個半個月內沒出國、感染源不明的新冠肺炎確診個案，包括退休婦人、老先生、上班族、自營業者、護理師、大學生、店員。社區裡隱藏的感染源在哪裡？沒人有答案。但回顧目前355個確診個案，其中三組人的確診歷程，清楚揭示「警覺性」，是決定人是否可能成為社區疫情破口的重要關鍵。一對尋常夫妻，難得在3月10日到14日一起到印尼度過五天假期。回國後，50多歲妻子（案290）在22日發現自己失去嗅覺，同日60多歲丈夫案291亦咳嗽、肌肉痠痛、關節痛、全身倦怠。26日妻子一天內到診所、區域醫院急診室共就醫兩次，同日丈夫也到區域醫院急診室就醫一次，兩人都在29日確診。當疫情調查人員詢問這兩對夫妻，回國後接觸過什麼人？他們身體不舒服之下，憑印象想起了一些人，也漏掉一些人，包括一名50多歲的男子（案335），他在20日曾經和案291喝咖啡聊天。三天後，案335開始出現一些感冒症狀，去診所看了兩次，感覺都沒有比較好。3月29日那天，他看到新聞報導，有一名3月10日去過印尼的60多歲男性確診了，而且是一對夫妻，案335心頭一驚，打聽之下確定，確診者就是跟他喝咖啡的朋友。他在31日戰戰兢兢來轉至醫院就醫，並且主動告知醫師自己接觸過確診者，他立刻被通報疑似、收治住院，並於4月2日確診。和案335一樣警覺性高的，還有這名六旬婦人（案355）。案355在2月20日至3月25日參加南美旅行團，同團旅客有一位60多歲女性（案259）在回國當天就於機場因有發燒、喉嚨痛等症狀而被攔截，另一位同團的50多歲男性（案331）也在被列入接觸者的居家隔離期間，出現喉嚨乾癢、全身倦怠等症狀而確診。與上述兩個確診個案同團旅遊的案355，也乖乖度過居家隔離14天，隔離期間始終沒症狀，但期滿出關的時候，她卻不敢放鬆，懷疑自己會不會就是那5%無症狀感染者。於是她打電話給衛生單位，表達想檢驗確認的意願，經衛生單位安排就醫，醫師也認為有必要採檢，結果真如她所料，確診了。案335和案355的警覺和主動，減少了社區傳播的風險。另一方面，也有人警覺性過低，隔離期間出現症狀，還以為自己無症狀，是靠著醫護人員的警覺，才沒有變成破口。案338和案341這對60多歲的夫妻，在3月5日到14日參加了奧地利捷克旅遊團，因為該團包括領隊已經有四位確診，其中兩人重症、領隊病逝，這對夫妻也被要求居家隔離、回報症狀。這位先生隔離第一天就開始陸續出現腹瀉、咳嗽等症狀，太太也在隔離第11天開始腹瀉，但不知道是害怕還是神經太大條，始終未告知追蹤關懷人員。直到隔離期滿，他們兩人自認安全、到大醫院回診心臟科時，因醫護插健保卡發現旅遊史、仔細釐清症狀，兩人才願接受採檢，結果是雙雙確診。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成說，因有些病人尚在潛伏期，篩檢陰性，普篩反而製造假性安全感，不能解決問題，最好的方式只能透過「醫師警覺」，有懷疑就通報採檢。黃玉成說，目前透過醫師警覺，已可抓出約九成以上的患者，若要減少漏洞而延長居家檢疫時間或是通通採檢，則必須考量成本問題。黃玉成建議，檢疫單上雖註明有呼吸道症狀者需通報就醫，但新冠肺炎的疑似症狀太多了，或許要更明確和民眾溝通，「有任何不適」都要通報就醫。新北市醫師公會理事長、開業耳鼻喉科醫師周慶明表示，面對就醫多次最後才確診的案例，讓第一線醫師每天都像「提著頭上班」，自費團購面罩、N95口罩以及隔離衣，「全副武裝」。但病人多數是輕微咳嗽、流鼻水，也沒有旅遊史，很難苛責醫師沒有警覺。現在診所看到多次就醫的病患，也大多會有警覺將其轉診到專責醫院採檢。至於旅遊史超過14天自行就醫的病患，是否會在院內趴趴走造成院內感染，黃玉成則說，許多醫院都已須戴口罩且酒精消毒後才可進院，應可降低感染風險。而以長庚醫院為例，儘管超過檢疫期間，報到時仍會知會診間醫師，讓醫師決定是否轉至疫情門診。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
陳時中：若要外出 踏青更勝室內娛樂
全球新冠肺炎感染人數破八十五萬人，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨強調「疫情仍看不見盡頭」，防堵疫情擴散，我國提出社交距離注意事項，無法有效維持距離場所，建議停止營業，電影院業者喊做不下去。對此，陳時中喊話，確診案例增加，建議減少外出，但考量心理健康，若要外出，「戶外踏青更勝室內娛樂」。陳時中澄清，近期網路流傳佯稱是他說的一段話「別出門，端午節過後，再看疫情控制情況」，並警告「染疫後就算治癒，後遺症也會拖累後半生」。他說，完全沒有講過這些話，再次提醒外出要注意社交距離，散播假消息可依法開罰最高三百萬元。社交距離注意事項頒布後，室內場所業者首當其衝，若無法妥適維繫室內一點五公尺的距離，民眾應戴口罩，若無口罩，應用隔屏阻絕，皆無法做到，應停止營業。不少業者擔心沒維繫好社交距離，被迫停業，紛紛祭出因應措施。例如，減少店內座位、桌邊點餐改用手機點餐，美食街擺上透明隔板並採梅花座。但電影院傳出災情，原受疫情影響，生意就已跌落谷底，因應社交距離，須額外採購隔屏或調整買票動線等，七十九家電影院盼政府直接勒令停業，暫停支付員工薪資，讓業者領取補助。陳時中表示，電影院屬密閉空間，受疫情影響，導致民眾觀影意願變低，但社交距離的維持是另外一回事，有心就能做到。無法保持室內一點五公尺距離，就戴口罩，無法戴口罩就設置隔屏，若全數都沒辦法做到，該空間的傳播風險就很高。陳時中說，防疫期間要所有人不出門是不可行的，整體防疫除了生理外還有心理，若強制要求所有人不出門，心理也會出問題，配合防疫的效果也會打折。團隊建議，防疫期間，仍須紓解身心，但要維持社交距離，必要時戴口罩，近距離吃飯隔屏阻擋，保護自己也保護他人的安全。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
無症狀感染近5% 潛伏2周 腹瀉為轉重症指標
無症狀感染者一直是防疫專家眼中最可怕的噩夢，中央流行疫情指揮中心昨天首度公布我國無症狀確診患者比率，截至四月一日為止，三百廿九名確診患者中，十五位為無症狀感染者，約占百分之五，無症狀期間長達二周之久。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，無症狀感染者並非是「完全無症狀」，有些患者被感染後，在尚未出現症狀前就被篩檢陽性。台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師徐上富說，依照國外文獻指出，無症狀感染者分兩種層次，一為尚未出現症狀被確診，即潛伏期被確診，另一是感染到自癒都沒有症狀。徐上富表示，人體被感染後，約三到十四天才會出現症狀，這段期間被稱為潛伏期，不少感染者在潛伏期時被篩出；中國發表研究顯示，完全無症狀者約占整體一成，這也是新冠病毒在全球大流行的關鍵原因。在症狀表現方面，不少確診個案主訴嗅味覺喪失，指揮中心日前修訂通報採檢定義，將嗅味覺異常納入，值得注意的是，昨新增十例確診案例中，四例出現腹瀉、腹痛症狀，張上淳說，確診案例中少數主訴腹瀉，將視後續資料再決定是否納通報定義。其中案335（五十多歲本土案例）腹瀉症狀明確，是少見主訴腹瀉後確診的案例，張上淳說，過去確診案例中也有零星個案出現腹瀉症狀，但單純主訴腹瀉非常少，截至目前為止，僅有此例。徐上富表示，新冠病毒入侵人體主要的受體為ACE2，人體組織中以支氣管、肺部、腸胃道、大小腸的ACE2最多，依照中國及世界衛生組織的觀察報告指出，新冠肺炎重症患者主訴腹瀉症狀的比率，遠高於住在一般病房的確診者，且多數腹瀉症狀都是確診患者較後期症狀，目前臨床上已將腹瀉視為病情轉為重症的指標之一。另，國衛院昨宣布成功以ＳＡＲＳ抗體研發出可以檢測新冠肺炎的快篩試劑，十到十五分鐘就能有結果，將進一步確認快篩試劑的專一性及靈敏度，下周啟動招商進行試量產。
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2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
紐約醫推雞尾酒療法治新冠 張上淳：心臟副作用大
有外媒報導，紐約有一位醫師並用羥氯奎寧、阿奇黴素、硫酸鋅等三種藥物的「雞尾酒療法」治療600名新冠肺炎確診病患，達成零死亡、零住院和零插管的治療效果，而且副作用低。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，合併用藥容易對心律造成影響，使用上會小心一點，目前沒有用到，專家小組昨天才公布了第五版治療指引，會持續參考各界實證。張上淳表示，目前進行中的臨床試驗，大家都抱以高度期望，另外也還有幾種可能的治療模式，但目前證據結果都不一。奎寧類藥物已經列入我國的臨床處置指引第五版當中，正式公佈之前也有臨床醫師參考國外使用在我國確診病患身上。不過，因為這些嘗試性的使用，不是系統性、一致作法，所以資料彙整比較困難。有些醫師反映用了後，並沒有如國外研究一樣明顯縮短排除病毒的效果，另外，有些醫師因為比較晚期才用，效果也不一，這些都會讓歸納相關資料、總結藥物的效果，變得更困難。至於合併用藥方式，張上淳說，根據法國的報告，有些合併用藥可以縮短排病毒時間，但是專家並不建議，因為二種藥物都會造成心律的不良影響，並用之下，副作用也會加倍，也有外媒報導已有國家出現用死亡的案例，都還要謹慎考量。
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2020-03-31 新冠肺炎.專家觀點
張上淳：歐洲染疫較易重症 肥胖也是高危險
中央流行疫情指揮中心昨公布新增三名新冠肺炎死亡案例，其中一名為奧地利捷克旅遊團領隊，該旅行團共有四人確診，當中三名都是重症。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今證實，從現有確診個案觀察，歐洲染疫者、肥胖者，確實容易較快演變為重症。張上淳表示，確實觀察到歐洲回來的群聚變成重症的速度比較快，這個旅行團也是其中一部分。目前沒有足夠證據去說，是否有病毒變異造成這樣的情況，只能說從流行病學來看，確實有這樣的現象。張上淳表示，體重過重也是發生流感重症的危險因子，這次我們也看到幾位肥胖或體重過重的新冠肺炎確診個案看到，變成重症的速度也比較快，確實肥胖也是新冠肺炎演變為重症的危險因子。不過這也是臨床觀察對初步推估，還需要更多科學數據支持。
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
WHO打壓忽視？陳時中：以後歷史軌跡會很清楚
美中日前就新冠肺炎課責問題隔空交火、世界衛生組織（WHO）高級顧問艾爾伍德接受香港電台訪問，也在聽到台灣參與就閉口不談。這些舉動引起外媒關切台灣與WHO的關係，並詢問指揮中心是否早就提供WHO「人傳人證據」，但遭中國打壓而被忽視、甚至把資料丟掉？指揮官陳時中則表示，「歷史軌跡會很清楚」，不用在意當下的爭議，現在「一起抗疫」是最重要的。美中日前就新冠肺炎課責問題隔空交火，美方更以台灣早已示警WHO為例，批評中國掩蓋疫情。另外，WHO高級顧問艾爾伍德日前接受香港電台視訊訪問，當被問到世衛是否考慮讓台灣參加時，一度語塞甚至疑似切斷電話。重新接通後，主持人繼續就此議題追問，艾爾伍德稱讚中國各地防疫，顯然不願正面回答問題。對此，外媒美國之音便詢問台灣是否早就提供人傳人證據給WHO，遭中國打壓而被忽視。陳時中回應表示，當時針對27個病例有一例重症的情況，有特別向中國大陸詢問並向WHO報告，中國則是僅將新聞稿給我方，此後就沒有相關的訊息。但陳時中表示，未來以歷史的軌跡會很清楚，不用在當下有爭議，已經都來不及了。以後都會真相大白，現在大家一起抗疫，是更重要的事情。另外針對外媒表示，使用「武漢肺炎」的稱呼是否有歧視意味？陳時中則表示，病毒都有學名、俗名、俗稱，只是使用比較順的講法，沒有特別歧視。
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2020-03-27 新冠肺炎.預防自保
口罩第二波預購超踴躍 兩天人數就抵過首波七天
口罩實名制本月25日已開放第二波網路預購，衛生福利部全民健保署統計，第二波首兩日預購量達到129萬9345人，兩天就抵過首波七天的預購並完成付款人數（100萬人）。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示，第二波預購比第一波踴躍，量絕對夠，希望大家踴躍登記。健保署統計，第二波首日共有90萬4261人預購，次日截至晚間八點為止已有39萬5084人預購，合計將近130萬，兩天就抵過首波七天的預購量。指揮中心發言人莊仁祥日前表示，第二波口罩一樣準備233萬人份，約700萬片，上一波沒預購完的口罩也可沿用至第二波，數量充足。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，第一波網購口罩餘約400萬片，此次又準備700萬片，估計超過1000萬片可買。上回流程繁瑣、塞車當機被罵翻，健保署和負責的關貿公司，雙方各自執行浩大資訊工程，逐一找出所有可能卡住的點，並且一一擊破。第二波上路前夕雙方戰戰兢兢測試到半夜，健保署資訊組科長張齡芝表示，第二波預購完全不塞車，上次已完成身份認證的民眾，這次只要10幾、20秒就可以搞定。國內口罩產量穩定，外界也關切海外留學生無口罩，親人可否寄送？陳時中表示，國內產量充足時，將研議同步照顧海外國人，這個方向不會改變。原則上要先滿足國內需求，生產量越趨穩定，海外購買可能性提高，但現在困難在於運費、運輸等技術面。陳時中說，現在國內是七天三片，但一次寄三片很不划算，但若寄國外可更多片，則有違公平性。
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2020-03-27 新冠肺炎.專家觀點
風濕老藥羥氯奎寧加速排毒引發搶藥隱憂 指揮中心：將介入藥品分配
近來有國際研究證實風濕免疫老藥羥氯奎寧有助縮短新冠肺炎病程、加速病毒排出體外，國際間高度關切，衍生搶藥、缺藥、管制出口等消息，台灣民眾亦擔憂國內藥品供應情形。中央流行疫情指揮中心今表示，國內可製造，政府將參與藥品之內外銷分配，不擔心匱乏。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，羥氯奎寧是風濕免疫科常用藥物，因為新冠肺炎病人目前沒有其他藥物可以選擇，目前建議臨床醫師得必要時使用，但要清楚告知風險、徵得患者同意後使用。目前已將此藥列入新冠病毒感染臨床處至暫行指引第五版，給藥方式和劑量與其他國家大同小異，基於安全，目前僅建議低劑量，已有部分醫師嘗試應用於病人。指揮官陳時中表示，風濕免疫科長期使用這款藥物，國內有製造，國內也有原料藥廠，目前不擔心匱乏，亦不受國外藥廠出口與否影響，指揮中心已在掌控中。藥商有責任保留台灣所需要藥品量，先確保台灣的量夠用，之後才考慮出口。陳時中呼籲藥局也不急著搶藥，未來更確定其療效後，政府會管制整體供應鏈，因已與藥廠討論過，在不傷害商業利益的前提下，政府將參與藥品分配。
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2020-03-27 新冠肺炎.專家觀點
台大名醫建議入境直送防疫旅館 陳時中籲：勿對立
新冠肺炎疫情席捲全球，台灣至今未爆發社區大規模傳播，是否能持續守住，醫界都很關切。台大醫院婦產科名醫施景中於臉書公開表示，目前居家檢疫的人達4萬人，只要少數幾個人沒遵守規定，防疫可能出現大缺口，他建議指揮中心要開始考慮更嚴格措施，包括強制返國者要先住進防疫旅館。對此，中央流行疫情指揮中心今表示，除非居家檢疫無法做好，才會考慮提供其他更好選擇，呼籲社會不要用對立的觀點看待居家檢疫。指揮官陳時中強調，居家檢疫或從國外回來，是每個人都有可能面臨的可能性，希望民眾之間不要互相對立，「不能假設他回來就一定會亂跑，沒必要強迫他一定要被集中起來」，但對於居家檢疫或隔離還違規趴趴走的，這些都會被處分。陳時中表示，現已跟交通部研議設立檢疫旅館或類似的安心處所，以幫助防疫更好，如果發現居家檢疫無法做到很好，才會考慮是否可以提供其他選擇。交通部常務次長祁文中表示，正在計劃增設防疫旅館，包括六都和三個離島，提供地方政府三百萬經費進行規劃行銷、環境清消、員工訓練等。至於檢疫旅館的入住限制等相關細部條件，祁文中表示，通常是居家檢疫或隔離當事人，如果沒有家可以住，才會安排到檢疫旅館。目前還在討論是否進一步開放家裡不適合住的人來住，有些人福單不起旅館住宿費，可能需要政府幫忙，這部分也需要再研議。
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2020-03-26 新冠肺炎.周邊故事
神隱五日終回歸 張上淳「不談個人事情」
中央疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳么兒請假赴美風波後，連日未出席指揮中心例行記者會，今天終於再度出現，被問及心情，張上淳表示「不談個人事情」。張上淳表示，謝謝很多人對我的鼓勵，這邊不談個人事情。指揮官陳時中則馬上補充，「有轉達記者都很想念你」。另外針對有立委希望換指揮官的言論，陳時中也表示，「個人問題不談」，希望在這個職位就做好自己的本分。張上淳的醫師兒子被爆料在3月4日出國看NBA，另一兒子雖然因疫情取消出國行程，但在私人臉書上痛罵禁止出國的命令牴觸《憲法》的言論也備受討論，讓張上淳因此受牽連，更有「下台負責」的言論出現。而自從「淳兒風波」後，張上淳從21日至25日連續五天未出現在指揮中心記者會，讓人不禁猜測是否已離開防疫團隊。日前陳時中便強調，張上淳沒有離開，也不會離開的團隊，並會代大家轉告「很想念他」。今天張上淳則出現，並為民眾解惑有關新冠肺炎的相關症狀表現以及臨床治療方式。
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2020-03-26 新冠肺炎.周邊故事
防疫優先？ 工會控地方剝削社工墊錢送餐發口罩
高雄市社會工作人員職業工會指出，高雄和部分縣市開始要求社工要投入居家檢疫民眾的送餐工作，錢還要社工先代墊，不但加重同仁經濟壓力，同時擠壓到原本就人力不足、高案量的弱勢家庭的服務。地方政府不但無視上述困境，甚至要求社工呈上送餐時與民眾的感人故事，以利地方政府提供媒體做宣傳報導。中央流行疫情指揮中心聞訊後表示，不贊成因為防疫影響原本工作或超時工作，不過現在很多團體工作時間都變長，社工也是為防疫盡一份己力。高雄市社會工作人員職業工會表示，第一線社工本來就長期處於人力不足和高案量的狀況，如今還要協助送餐、發口罩，無疑是把許多弱勢家庭的服務推向邊緣，只因為原本要服務他們的社工，現在要花許多時間去送便當和口罩。指揮官陳時中表示，因為疫情，現在包括媒體記者等很多團體，工作時間都變長，社工團體也是在防疫下可以盡自己的一份力量。為了防疫工作而影響原本工作或超時，「我們都不贊成」，但如果有空暇、排得出班的時候，希望大家都能盡一份自己的力量，投入相關防疫工作。
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2020-03-26 新冠肺炎.專家觀點
只要穿實驗衣？規定曝光！新冠檢體防護建議恐交叉感染
新冠肺炎疫情發生至今，台灣已驗逾2萬7000件檢體，每天新通報疑似檢體在800至1000件上下，中央流行疫情指揮中心預估，處理上述檢體的第一線醫檢師大約有200人。根據指揮中心修定之新冠病毒實驗室生物安全指引，除了目前確診條件要求的病毒核酸檢測，因病毒量較高，有要求穿防水隔離衣，其他包括大部分檢體、有氣膠附著風險的步驟，衣著部分還是只要「實驗衣」。對照前後版本可發現，最初連核酸檢測都只要穿實驗衣，後雖改防水隔離衣，卻因為嚴重缺貨而形同虛設。指揮中心近日才開始補足各家醫院及實驗室的防水隔離衣安全庫存，但在這之前所驗的上萬件疑似和確診檢體，都是實驗室自行設法拉高防護做完。雖然防水隔離衣有補貨，但為了節省用量，原本規定氣膠步驟都要穿防水隔離衣，最近又改成只要有生物安全櫃，穿實驗衣就好。防水隔離衣缺貨解決了，還有個大問題，就是「實驗衣」。有醫檢師反應，實驗衣本就不是天天換洗的裝備，但帶有病毒的氣膠可附著遇任何物品表面，包括實驗衣的袖口，若完全按照指揮中心的規定，明顯有交叉感染的疑慮。專家建議，疫情期間，實驗衣應天天換洗；若無足夠可換，又會處理到疑似檢體，至少要在實驗衣外面套一件布質隔離衣，驗一次疑似檢體就換一件。專精於實驗室風險管理的醫檢師全聯會常務監事、天主教聖馬爾定醫院檢驗科主任高智雄表示，在疾病管制署3月20日更新之「實驗室人員進行疑似或確診新冠肺炎檢體操作之個人防護裝備與安全設備建議對照表」當中，只有處理「咽喉擦拭液、痰液、下呼吸道萃取液」之「核酸萃取」，以及在無生物安全櫃情況下進行進行開蓋、移液、研磨、分裝、稀釋等較容易產生氣膠的程序，才需要穿防水隔離衣、戴N95。如果有生物安全櫃可以防止氣膠逸散，以上程序就只要穿實驗衣。上述規定看在專家眼中，是有疑慮的。高智雄表示，一般實驗衣並非每天換洗，但許多步驟有產生氣膠或噴濺的風險，就算有生物安全櫃進行抽氣，手還是要伸進去操作，新冠病毒很可能附著在衣袖，被帶出來，造成環境汙染，引起一連串的環媒傳播（formite transmission）。因此，包括高智雄所管轄的實驗室，以及許多同感困惑的檢驗單位，早已自行提高防護。高智雄說，只要接到醫師通知將送驗疑似新冠肺炎檢體，他們會自行在實驗衣外面，再套一層布質隔離衣。醫院的布質隔離衣存量大，而且有專門清消程序，可以重複使用，沒有缺貨問題。有醫檢師感嘆，口罩因牽涉到民怨，是政府最優先解決的事項，但在確診數和檢驗量上升的同時，實驗室卻長期一直苦於防護規定不適當、物資缺乏、人力不足、無償加班、無風險加給等困境。這次防疫之戰當中，檢驗人員、醫護人員、醫院清潔人員等第一線，「可能都是政府心裡最軟的一塊。」希望指揮中心除了再三感謝第一線，也能對於第一線的困境有更多即時和具體的回應。
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2020-03-25 新冠肺炎.預防自保
口罩網購第二波超順暢！三小時58.7萬人預購成功
「口罩實名制 2.0」第二波網路預購服務開跑。上回流程繁瑣、塞車當機被罵翻，衛生福利部全民健保署和負責口罩預購系統的關貿公司，雙方各自執行浩大資訊工程，昨晚八點以後在正式環境測試直到半夜，今早終於鬆一口氣。健保署資訊組科長張齡芝表示，第二波預購首日上午只可說是「順到不行」，上一波完成身份認證的民眾，這次只要十幾、20秒就可以搞定。張齡芝表示，「口罩實名制 2.0」第二波網路預購服務今上午8時開始，至27日晚間8時截止登記，這次民眾不需點選「健康存摺」，從「健保快易通APP」主頁就有「eMask口罩預購」選項，點選後輸入帳號密碼，確定立刻自動連結到關貿網頁。目前以4G頻寬運作，進出量平衡之下，即便今早網路流量很高，系統也完全吃得下來，完全沒塞車卡關，只要十幾、20秒就完成了，可說是順到不行。張齡芝表示，這波預購開跑前，健保署和關貿公司雙方都比首波上路前還要忙，就是為了解決上次的塞車問題，逐一找出所有可能卡住的點，並且一一擊破，資訊工程非常浩大。昨天上路前夕，雙方戰戰兢兢測試到半夜，直到今天早上發現運作順暢，才稍微鬆一口氣。健保署統計，截至上午11時止，3小時內已完成身分認證者有58萬7000人次。截至本月24日止，健康存摺使用累計人數已達289萬人。健保署鼓勵民眾登錄健康存摺，可查詢過去三年門住診就醫情形、用藥、檢驗、檢查，民眾也可查詢保險費計費及繳納明細等情形，掌握健康大小事，有自我健康管理。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠無症狀感染者高達一成 黃立民：難防傳播但可控制
近來國內外媒體報導新冠肺炎確診者有人味覺嗅覺喪失，也有探討如何找出無症狀感染者以降低傳播風險，引發民眾高度關注。對於上述議題，台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民分析，根據目前對於病毒和病例的資訊，確實無法完全杜絕高達一成的無症狀感染者在社區傳播病毒，但只要落實目前的措施應可充分降低風險，另也建議可逐步擴大採檢醫護、警消、大眾運輸等高風險業別。台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，新冠肺炎病毒與流感、愛滋、C肝、登革熱一樣，屬於RNA病毒，比較不穩定，確實有變異的可能，但如果病毒攻擊部位比較偏向上呼吸道，確實有可能影響到味覺和嗅覺。不過目前已有確診者嗅覺味覺恢復，初步研判應該是可以恢復的，只是因為病例數太少，還不知道會恢復比例如何。黃立民指出，根據各國確定病例資料，新冠肺炎確診者有10%無症狀，這個比例算非常高，有些人感染後無症狀，是因為免疫系統未激烈作戰，但其實病毒繁衍量很高，與有症狀者一樣具有傳染力，這部分的傳播是很難預防的。中國封城令解除、清明連假等因素，但無症狀感染者這麼多，台灣該如何守護社區防線？黃立民表示，「現在無論施行任何措施，都不可能100%擋掉這個病毒，」但是目前的措施都不需要改變，只要好好落實，應該是可以讓病毒擴散的速度慢下來、控制在一定的範圍內。特別是目前台灣民眾警覺性高，社區防疫做得很好，每個人都做好戴口罩、勤洗手、清潔消毒環境等基本個人防護工作，台灣很有機會可以控制住社區感染的規模。因為無症狀感染者高達一成，醫護人員面對民眾的壓力劇增。黃立民表示，特別是現在旅遊史、接觸史都不可靠了，醫護人員眼前這個人可能看起來好好的沒事，但其實有感染新冠肺炎病毒，這只能靠醫護人員提高警覺、做好分流等防護措施，才有辦法繼續看診。黃立民透露，目前指揮中心正在研議擴大採檢，從高風險的醫護人員開始，未來也不排除逐步擴大到警消、大眾運輸司機等。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
專家觀點／美洲恐成第3波攻擊來源
新冠肺炎全球疫情嚴峻，繼歐洲掀起第二波疫情高峰，專家近日推測美洲可能成為第三波攻擊來源。這兩天美國返台的病例已占境外移入病例四成，專家建議，比照歐洲返國人士，擴大回溯採檢。另外，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天公布，目前國內兩百多名病例中，有十一位無症狀感染者，後續值得觀察。指揮中心日前要求有歐洲旅遊史，且有肺炎、呼吸道症狀就醫史者主動採檢，但對於美國，僅追溯三月八日至十八日入境後曾就醫者，無症狀者僅自主健康管理。專家擔心，美國已有廿七州具社區傳播疫情，確診數位居全球第三，美國境外移入病例恐成為社區傳播隱憂。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成指出，美國一開始病例新增幅度不及歐洲，可能與當時篩檢自費有關，待篩檢有補助後，美國病例大量上升。考量篩檢率提升，美國過去疫情確實有被低估的可能。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，擴大回溯美國返台者，對社區較有保障，但要考量居家檢疫、檢驗量能。另外，針對新冠病毒出現無症狀感染者，黃立民表示，這是這次新冠肺炎疫情難以控制的挑戰，一般人若感染後出現症狀，除了就醫，也會加強衛生措施，如戴口罩、手不要亂摸等，但若沒有症狀，就難以設防。不過，目前不認為無症狀者帶有病毒會持續很久，在一段時間後，病毒應會消失。案十八為我國首例「無症狀高病毒」案例，他和父母及哥哥赴義大利自由行，沒想到雖無症狀，但體內病毒量高，但三採陰性後已於三月六日解除隔離、三月八日出院。中國醫藥大學附設醫院感染科主任王任賢認為，無症狀者通常病毒量不高，但我國並無廣泛的查篩，無症狀感染者人數應被低估。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
美返台無症狀者恐成社區破口 專家：可考慮回溯檢疫
新冠肺炎全球疫情嚴峻，專家指出，中央流行疫情指揮中心過去幾波回溯採檢，對歐洲顯然較美國嚴格。專家建議，如果人力許可，最好趕快加強管理美國入境而無症狀者，以免不知不覺在社區造成傳播。指揮中心除了主動採檢歐洲旅遊史且曾就醫者，也要求無症狀者主動回報、列管其每日症狀。至於美國，僅追溯3月8日至18日入境後曾就醫者，無症狀者只要自主健康管理，專家擔心成為台灣社區傳播的隱憂。我國3月19日起禁止所有外籍人士入境，今起進一步禁止在台轉機，不過境外移入病例持續以每20幾例的速度增加。觀察上述境外移入病例，以曾去過美國者比率增加最快，這兩天已占境外移入病例四成，中央流行疫情指揮中心最新公布之國際重要疫情亦載明，美國已有27州有社區傳播疫情。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成日前曾預警，繼歐洲掀起第二波國際疫情高峰，美洲很可能成為第三波國際疫情攻擊來源。黃玉成指出，美國日前病例新增速度沒有歐洲那麼劇烈，但這可能與當時美國篩檢要自費有關，後來篩檢有補助，美國病例才開始大量上升。指揮中心過去根據美國當時疫情設定相關檢疫措施，但考量到篩檢率的提升，美國過去的疫情確實有被低估的可能，或許當時就已經是27州社區傳播了。台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，美國是高風險地區，這點已經沒有爭議，確實應該要回溯這塊無症狀者，對於社區會比較有保障。但問題是台灣現在做不做得來？黃立民建議指揮中心可評估現有居家檢疫管理人力、檢驗量等相關資源，若量能足夠，最好要做。
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2020-03-25 新冠肺炎.預防自保
居家檢疫人數爆 六都研議設置呼叫中心
新冠肺炎全球疫情嚴峻，我國陸續禁止所有外籍人士入境，今起進一步禁止在台灣轉機，入境人數持續下降。不過，隨著全球旅遊疫情建議升到三級，居家檢疫人數居高不下，造成各地方村里幹事等第一線關懷人員龐大壓力。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，六都居家檢疫人數都很多，又以北市居冠、 新北居次，目前地方關懷中心正研議設置呼叫中心（call center），希望能分擔基層壓力。陳宗彥表示，目前居家隔離人數，尚在管理中的有1400多人，居家檢疫則有四萬多人還未解除隔離。截至今天下午3時止，居家檢疫關懷中人數，新北市11040人、台北市10921人、台中市6307人、桃園市5074人、高雄市4375人、臺南市2,753人，歐洲回溯專案8618人。就排名來看，台北市居冠，佔居家檢疫總人數的近四分之一強，新北市人數第二，佔四分之一弱，其次依序為桃園市、高雄市、台中市、台南市、彰化縣。陳宗彥表示，根據上述資料，不難想像六都的村里幹事系統壓力最大。目前已請六都政府各自研議，除了目前的既有服務專線之外，或許要另成立防疫的呼叫中心，以分散村里長壓力。如果一個村里長負責五人以下，比較沒有壓力，負責五到十人就會開始有壓力，十人以上壓力就會很大，希望呼叫中心的設立可以分散打電話的負擔，目標是讓每個村里幹事負責十人以下，最快本周四定案。
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2020-03-25 新冠肺炎.周邊故事
張上淳連日缺席記者會 陳時中：會轉告大家很想念他
中央疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳么兒請假赴美風波後，張上淳連日未出席指揮中心例行記者會，今天記者會有記者詢問張是否離開指揮中心團隊，指揮中心指揮官陳時中強調，張上淳沒有離開，也不會離開我們的團隊，我會跟他說大家很想念他。中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定，不過近日陸續有媒體報導，現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳么兒，3月初請假去美國獲准。美國雖不在禁止前往的國家之列，此事一出，掀起醫界不滿聲浪，批評是特權出國、打擊士氣。
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2020-03-24 新冠肺炎.防疫懶人包
逾3000人已申請防疫補償 陳時中籲緩辦
中央流行疫情指揮中心今(24)日表示，因新冠肺炎（COVID-19）受隔離、檢疫者發給每日1,000元的防疫補償金，已於3月23日起受理申請，而照顧者的防疫補償申請將於3月31日起開始受理，截至今中午已有3032位民眾透過各種管道提出申請。指揮官陳時中表示，由於最近居家檢疫人數大幅增加，地方已經相當忙碌，要特別提醒民眾，這是「兩年內都可以請領，不是一出關就要限期領」，呼籲請大家可以「緩辦」，以免增加地方基層的壓力。鑒於目前全球新冠肺炎疫情嚴峻，如非必要應避免出入人多擁擠公共場所，民眾可多利用網路進行線上申辦。此外，防疫補償金可於受隔離或檢疫結束日之次日起2年內申請，民眾無須急於近期申辦。衛福部社工司司長楊錦青表示，有五類人可以申請，包括居家隔離或檢疫、集中隔離或檢疫，照顧以上四類人中不能自理者，每日可申請1000人。申請條件要求必須是未違反隔離或檢疫相關規定之當事人，違規者不能請領；另外如果當事人隔離期間領有薪資，也不能領。至於照顧者的申請條件，必須照顧生活無法自理的當事人，而且他因此而無法從事工作者，但該期間支領薪資或依其他法令規定性質相同之補助者，不得重複申請。另外，有關照顧生活不能自理者是指：照顧失能等級第2級至第8級者的失能者、持有診斷證明書之失智者、國小學童或未滿12歲的兒童、就讀五專前3年級的身心障礙者、所聘外籍看護工經醫師確診罹患嚴重特殊傳染性肺炎或其他因素不能提供服務等5種情形。楊錦青表示，相關資格的檢符的資料嫁接和送繳證件的流程複雜，目前23日先開放當事人，31日開始受理照顧者。截至今中午3032位已透過各種管道提出申請，鄉鎮公所或社會處局都可以臨櫃辦理，同時也鼓勵所有符合資格者可以線上申請，指揮中心建議，民眾可採線上申辦以節省排隊等候時間，申請資訊詳如網址，或可用郵寄或臨櫃方式，向受隔離或檢疫結束時之所在地直轄市、縣市政府申請。如有防疫補償相關疑問，可於每日上午8時至下午10時撥打免付費的1957福利諮詢專線洽詢。
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2020-03-24 新冠肺炎.周邊故事
「全面檢測！精準隔離！」 神秘轎車嗆聲陳時中
中央流行疫情指揮中心每日在衛生福利部疾病管制署召開例行疫情記者會，今下午兩點召開記者會，四點舉行跨縣市視訊會議時，在四點至五點之間，有一台銀色轎車刻意放慢速度行經疾管署門外的林森南路，並透過大聲公持續播放口號「全面檢測！精準隔離！陳時中，你不要裝作沒聽到。」轎車播放口號的聲音相當大，吸引疾管署對面的成功高中學生都到窗台圍觀，疾管署記者也到場關切。後經疾管署駐警上前關切，轎車就右轉青島東路離開，駕車的是一名中年男子，有略搖下車窗回應員警關切，未表明來意。
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
「新冠肺炎假訊息多來自中國」 指揮中心籲可疑就別轉傳
國際新冠肺炎疫情掃回台灣，人心惶惶，封城、休假兩周、奶粉缺貨等不實訊息傳聞不斷。中央流行疫情指揮中心表示，刑事警察局截至昨日查獲三百件假訊息，其中蠻多由中國網軍生產，呼籲民眾認為收到的訊息有點可疑，就停止轉傳，以避免造成社會不必要困擾。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，近來傳出民生物資匱乏的不實訊息，其實物資一定夠。另有謠言宣稱台灣將強制休假兩星期，這同樣是假消息，台灣目前並無強制休假或封城等規畫。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，刑事警察局截至昨日查獲300件假訊息，其中120件移送地檢署偵辦、29件違反社會秩序維護法。在所有假訊息中，有71件疑似是境外人士作為，「不諱言，最近有蠻多假訊息是中國網軍作的」。陳宗彥表示，目前我國官方處理假訊息的速度快，假訊息傳播有快速中止現象。但也要呼籲民眾，當接獲可疑訊息時就不要再轉貼，以避免造成社會不必要困擾。取而代之地，可將可疑訊息提供給警察單位，警察單位將立即以重大案件偵辦。
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2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
出國爭議燒到指揮中心 張上淳兩兒急發道歉聲明
中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定，不過近日陸續有媒體報導，現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的么兒，3月初請假去美國看球賽獲准。當時美國雖不在禁止前往的國家之列，但此事一出，掀起醫界不滿聲浪，批評是特權出國、打擊士氣。張上淳今也罕見缺席指揮中心例行記者會。面對此次風波，張上淳兩名兒子於今晚分別發表聲明，以下為聲明原文。出國么兒聲明表示:我這次出國造成社會一些紛擾，在此做一些說明。對於我的行程安排，身為醫療人員，應該有更為嚴謹的態度，此事引起社會負面觀感，表示最深的歉意。我的輪休是早已排定，並於2月中依醫院出國請假規定提出申請獲淮，出國前還詢問了人事室是否可以出國，在得到許可後，才按照計畫於3月4日出國。當時美國疫情狀況還好，但到美國後，得知疫情有新的變化，也因此決定提早回國，取消後半段行程，完全沒有滑雪行程。取消出國行程之長子聲明表示：首先，為我取消出國行程仍受到錯誤的報導，而在非公開的臉書上表達了過度的情緒反應，內容確有不妥，貼文後五分鐘便立即下架。我為我一時的情緒反應言詞，深表抱歉，也深自檢討。我們的敵人是病毒，期待大家同心協力抵抗病毒，迎向美好的明天。
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2020-03-23 新冠肺炎.預防自保
搶好玩的？口罩117.8萬人預購竟有18萬人沒繳費
口罩實名制2.0版在3月12日到18日開放民眾線上預購成人口罩，首波117.8萬人預購，付款期限到21日晚間8時為止。不過截至3月22日中午為止，竟有18萬人沒有繳費。中央流行疫情指揮中心社區防疫組副組長莊人祥表示，這些人的訂購就自動取消，就領不到口罩，不影響下次預購。莊人祥表示，當初有人提議要貨到付款但最後沒有採納，就是擔心如果沒有去領貨繳費，會有進退貨的問題。這次訂貨而未繳費的人，應該大部分是忘記繳費，或是因為覺得後續上網查詢、轉帳等程序麻煩，而沒有完成繳費。對於這些未完成繳費者，目前暫不考慮在下一波預購限縮這批未繳費者得購買權益，相信多次預購之後，社會大眾對於這些購買流程會更熟悉，繳費率應會改善。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
專家之子控禁出國違憲 陳時中：年輕人有年輕人的想法
中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定，不過近日有陸續有媒體報導，現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的么兒，在3月初請假去美國看球賽獲准，當時美國不在禁止前往的國家之列，但此事一出，掀起醫界不滿聲浪，批評是特權出國、打擊士氣。張上淳今也罕見缺席指揮中心例行記者會。對此，指揮官陳時中表示，2月23日發表過希望禁止醫護人員出國，當時是針對旅遊疫情建議第一、二級。張醫師出國時美國未列旅遊疫情等級，是回國時列為二級，張醫師也做了居家檢疫的規格，做相關隔離，問題不大，沒有違反規定。另針對張批評禁出國違憲，陳時中說，這樣的政策被多所批評，可以理解「年輕人就有年輕人的想法」，台灣是言論自由。不過陳時中認為，「那個時間點那樣講，或許這時間點就不會這樣講」，因為當時宣布的措施，現在回頭看很多考量並非全無道理，確實是封掉了很多潛在的傷害。如果大量醫護人員出國，也會增加境外移入病例增加的風險。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
防疫專家之子出國是依規一致准假？台大醫院遭質疑
中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定之後，醫界內部正反意見都有，不過大致氣氛還是接受限制。不過近日有陸續有媒體報導，現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的么兒，在3月初請假去美國看球賽獲准，當時美國不在禁止前往的國家之列。醫界質疑，當時其他申請前往不在禁止國家名單的醫護人員，台大醫院是否都有按照一致標準准假。對此台大院方表示，請假前往未列旅遊警示的國家，院方拒絕是於法無據，同時期應該也有其他人請假獲准，但要待周一人事室上班，才能夠查到確切資料。台北市醫師職業工會秘書長、台大醫院企業工會顧問陳亮甫表示，指揮中心公布醫護禁出國相關規定後，有些醫院有擴大範圍加強管理。至於台大醫院，按既有請假規定，員工只要出國，都得在假單報請核准，但禁出國的範圍則是緊跟政府旅遊疫情建議等級變化去調整，並未自行加嚴。因此如果該名醫師有如實報備，經手假單的單位主管和醫院人事室，都會知道他去美國。陳亮甫表示，就工會了解，台大醫院平常請假就不太好請，加上旅遊警示改得很快、不同部門主管標準不一等因素，很多人都是摸摸鼻子就自行取消行程。在這樣的背景下，成功出國、高調打卡的例子，因此格外受矚目。「今天最大的問題在於，當時台大醫院所有的出國申請，是否受到同樣的待遇？」陳亮甫說，台大醫院應該要說明清楚，院方當時的出國審核流程為何？該段時間有多少人申請去了非疫區或旅遊疫情警示一、二級地區？主管核准與否，是不是有一致的標準？陳亮甫表示，時下為了公共利益，社會大眾都同意可以限縮自己的權利。但如果有任何人在限制之下，損失機會或甚至是承受懲罰，也應該又保留一個機制，讓人有機會有主張自己權利、有路徑可以檢討這套限制。呼籲社會大眾接受限縮權力的同時，也應該要正向看待這樣的檢討機制。
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2020-03-22 癌症.乳癌
健保大數據／台灣乳癌年輕化 乳房重建研議納入給付
乳癌居台灣女性癌症發生率第一位、死因第四位，每年新增逾萬人確診。根據衛生福利部統計，相當於每天有31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。相較於歐美，乳癌在台灣女性有個獨特之處，那就是「年輕化」。今天的「聰明就醫×健保大數據」，深入分析乳癌患者就醫數據，提供女性朋友防癌與治療參考。乳癌近三年新確診人數逐年增加，已經從106年的1萬5381人上升到1萬6178人。其中40歲以下約占8%，40到49歲和60到69歲這兩個年齡區間各占24%，50到59歲占近三成，等於有將近62%台灣乳癌病友年齡不到60歲，明顯較西方國家年輕化。健保署長李伯璋分析，背後的原因很複雜，包括遺傳基因、生活環境及飲食當中的環境荷爾蒙或化學物質，都可能扮演一定的角色。在原因未明之前，每個人能做的就是盡量減少暴露於風險物質；政府能做的就是支持科學化公費篩檢，幫助早期發現、早期治療；再者就是努力跟上新藥新科技的腳步，讓國人能夠接受符合實證的有效治療。打擊女性自信 動搖親密關係台灣乳癌患者的確診年齡大多不到60歲，不少甚至不到50歲，也有30幾歲的。這些女性有的未婚、有的新婚正準備懷孕、有的剛當上媽媽，她們不僅是全家人的支柱，也是職場的中堅主力，診斷出乳癌會衝擊整個家庭，手術切除乳房也會打擊女性的自信心、動搖伴侶之間的親密關係。李伯璋曾擔任器官捐贈移植登錄中心董事長，他記得有個年輕女性同事罹患乳癌，當時很多藥物都要自費，不是一般上班族負擔得起。他深知，要幫助這些病人度過難關，健保就需要做出調整。乳癌治療的藥物多、更新速度快，病友常苦於負擔不了高價標靶藥，或是等到病情惡化，健保才給付。對此，李伯璋說，健保署一直相當重視，也持續研議放寬或新增給付的條件和範圍。今年已放寬雙標靶藥物使用條件，新增口服標靶藥物。乳房重建很重要 卻被列入「美容手術」另外，關於術後乳房重建，李伯璋表示目前健保沒有給付，是因為基於健保法規定不給付「美容外科手術」，但他認為這應該重新研議。李伯璋身為外科醫師，以前也做過乳房手術，他回憶，很多病人在切除乳房後，人際關係都遭遇疏離，特別是與伴侶之間的變化，只有自己點滴在心。病人都知道這些變化是人性，但還是感到受傷，有時候會忍不住對醫師透露心裡的矛盾和憂鬱。李伯璋說，乳癌手術後的乳房重建，和一般人的隆乳不同，理論上不算美容外科，而是心理健康的一環，美容與重建兩者的區分是可以討論的。如果能將多餘的影像檢查費用省下來，拿來補乳房重建這部分的需求，應是綽綽有餘。乳癌檢查工具乳房攝影：使用低輻射劑量X光透視乳房，可偵測乳房內微小腫瘤、鈣化點或無症狀的零期乳癌，是目前經醫學實證有效的篩檢工具。但乳房攝影仍有限制，乳腺緻密度愈高，準確度會受影響，臨床通常搭配超音波檢查。目前國健署提供45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。乳房超音波：非侵入性、無放射線疑慮的檢查，可顯示乳腺各層結構、腫塊形態及質地，對癌症診斷有一定幫助，也可用來導引細針抽吸細胞檢查或粗針組織切片，並可針對乳房Ｘ光攝影所發現的腫塊，做進一步檢查。通常年輕女性乳房腺體成分比率高，乳房攝影反而對異常組織不易區分，此時超音波檢查可輔助。乳房磁振造影檢查：除了用於發病部位或病兆不只一處的多發性乳癌，也能協助找出臨床檢查或傳統乳房影像檢查不易發現的乳房病變，也適用有高危險乳癌家族史及乳腺組織緻密的女性及隆乳後的乳房檢查。不過，乳房磁振造影敏感度高，可能出現假陽性，臨床需再進一步評估。
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