2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
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2022-03-19 該看哪科.心臟血管
腦中風患者年齡降 新竹工程師血壓高就要注意
腦中風患者年紀有下降趨勢，包含14日傳出已出院的藝人納豆，也是因出血性腦中風導致神經受損必須展開積極復健。對於越來越多青壯年傳腦中風，醫師坦言在新竹看見的案例真不少，比例占3成，職業又以工程師為多數，提醒有三高（高血壓、高血脂、高血糖），及抽菸習慣的人要注意。衛福部國健署指出，腦中風為一種急症，因腦部的血流受阻無法供應腦部氧氣的需求，而發生腦功能障礙，若不即時接受有效的醫治，將會殘留中至重度殘障。台灣腦中風學會則指出，45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群，其中三高患者的風險為一般人的2倍。中醫大新竹附醫腦中風中心主任陳睿正表示，腦中風不是老人的專利，醫院在新竹的確看到許多工程師年紀輕輕就腦中風，觀察目前患者年輕人約占3成，很多病人其實30幾歲就發現自己血壓高，可能沒覺得不舒服且忙於工作無暇控制，到了40歲突然爆血管就中風，而此年齡通常又是家庭經濟支柱。腦中風類型分為出血及梗塞，一年四季都有機會發生，天氣劇烈變化太熱、太冷會加速誘發，危險因子包含高血壓、高血脂、糖尿病、高齡者、肥胖、抽菸、過勞及生活型態不正常。腦中風症狀要視傷及腦部哪一區，最常見就是一手一腳沒力、講話口齒不清。腦中風患者治療分為急性期與慢性期，急性期是一旦發現腦中風症狀就要趕快就醫，把握「黃金3小時」內打血栓凝結劑，若是大血管阻塞，可施予動脈取栓手術；慢性期則已預防為主，控制危險因子、吃通血路藥物。陳睿正醫師說，中風康復情況就像溺水，受傷越久，康復時間也越久，若是大中風死亡率高達8成，小中風則較無生命危險。陳睿正醫師表示，要預防年紀輕輕腦中風，控制血壓很重要，平常就要養成規律量血壓，另外也要控制血糖、控制體重、戒菸，並規律運動333，避免因過胖容易產生三高，不過運動做重訓時也別突然用力過猛，以免血管破裂。
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2022-01-15 養生.聰明飲食
肚子都肥肉怎麼減？ 醫認證「瘦肚子飲食習慣」：第一步要吃早餐
52歲的王先生，於今年五月底因新冠肺炎進入醫院肺炎病房治療。他的身高為175公分，體重為70公斤，剛入住病房時氧氣需求濃度一度已經調到最高，隨時準備插管治療，但入院後請他開始採取「俯臥姿勢通氣(prone position)」，盡量在床上「趴著休息」，血氧立刻有大幅度地改善，不但免除插管痛苦，氧氣需求濃度也隨即開始往下調，經過治療之後順利出院。47歲李先生，於同期入住新冠肺炎病房。他的身高為171公分，體重為92公斤，血糖血壓長期偏高，入院後氧氣需求濃度越調越高，醫護人員一樣鼓勵多多在床上趴著休息，但他自述因為有「啤酒肚」，所以無法趴睡，最後因為血氧濃度不足而插管治療，接受了近兩週的加護病房治療才歷劫重生。趴睡、代謝症候群 影響新冠肺炎重症治療臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾說明，前述兩位病人的年紀與病程相仿，入院後氧氣需求濃度也都到達最高，是什麼因素決定了兩位病人是否進入重症治療？1、能不能趴睡：「俯臥姿勢通氣」是對於高需求氧氣的肺炎病人常會建議的一種治療方式，在床上病人從「仰躺」姿勢調整後「俯躺」後，可以增加肺活量，並有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開，病人的血氧濃度常常就可以得到戲劇性的改善；在臨床觀察上，能夠趴睡的病人比起無法趴睡的病人，治療後的預後相對較好。（推薦閱讀：趴睡睡醒手麻藏「疾病警訊」！ 醫眼中「殺手級動作」：恐害無力開門、開瓶蓋）2、代謝症候群：胖的身材分為「中心型肥胖」與「周邊型肥胖」。其中，中心型肥胖為脂肪堆積在內臟與其四周，造成大腹便便，也是中年男性常戲稱的「啤酒肚」，也容易導致高血糖、高血脂與高血壓等「代謝症候群」，而高血糖會使得身體免疫力下降及新冠病人的死亡率上升，長期高血壓則會使得心血管功能減弱。 消滅啤酒肚 日常4招助改善由以上的原因來看，「肥胖」的確是新冠肺炎重症的重要風險因子，而現代人因為工作忙碌與飲食習慣問題，長時間下來容易造成體重過重與體型過胖，建議在生活上做以下幾點的調整：1、在紙上記錄一週內每天24小時所吃的所有食物。現代社會因為食物較容易取得，所以很容易在不自覺下吃了大量的點心、餅乾與水果，若單純只靠記憶回想，很容易忽略了自己其實吃了很多食物，以為自己喝水也會胖；若能記下每天每一口食物，其實會驚覺自己吃了非常多東西。（推薦閱讀：吃飯配飲料、飯後喝湯？ 小心胃食道逆流！醫眼中「超雷虐胃行為」曝光） 2、盡量在晚上八點後不吃食物與記得吃早餐。人體的胰島素與賀爾蒙會依照身體生理時鐘有規律的分泌，太晚吃晚餐或是吃消夜都非常容易造成肥胖；此外，較有趣的是大家常常會以「不吃早餐」的方式來減重，在過去的研究中，不吃早餐來減重雖然在短期內會有一點效果，但以長期幾個月來看是沒有效果的，因為當人體在早上飢餓過頭後，身體會在中午過後反撲，使人不自覺在下午或晚上吃更多的食物來代償。（推薦閱讀：不吃早餐能減肥？ 營養師警告「3大隱憂」：沒胃口先喝水）3、三餐吃七八分飽，不要挨餓，盡量避免吃點心。原理與不吃早餐相同，當人體過度飢餓，反而有可能在下一餐反撲，使得下一餐吃的更多。（推薦閱讀：嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推「9款低卡點心」：食慾秒降）4、在能身體與心理承受的狀況下，規律地運動。運動可以改變肥胖體態、下降胰島素抗性與改善代謝症候群，而運動的最困難處在於養成規律的習慣，建議一開始可以先從身體可以接受的快走或是慢跑開始，逐步養成運動的習慣，若能再加上一定程度的重量訓練，效果會更好；反之，若一開始就做高難度會高強度的運動，反而會使人望之卻步而長期無法持續。 延伸閱讀： ·肚子大怎麼消？ 一張圖搞懂「4大肚型」：恐是裝滿宿便、壓力 ·便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要
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2021-12-19 寵物.寵物疾病
糖尿病、關節炎和皮膚過敏 寵物名列前茅三大毛病
歲末年終，冬天感又增添不少，美國寵物食品協會獸醫師、劍橋動物醫院院長翁浚岳提醒，最近氣溫變冷，再加上耶誕佳節、春節假期即將到來，毛小孩容易因不當飲食導致疾病惡化，糖尿病、關節炎和皮膚過敏正是名列前茅的三大「毛」病。翁浚岳指出，狗狗罹患糖尿病、關節炎的成因不同，但共同的風險因子就是「過胖」。所幸，這些「毛」病都可以透過調整日常飲食、慎選處方飼料改善症狀。糖尿病-追蹤檢查 控制體重首先是糖尿病。翁浚岳指出，狗狗糖尿病和人一樣，分為第一型、第二型，其中因遺傳或是疾病導致胰島素分泌不足的第一型糖尿病較多見，較常出現在中小型犬雪納瑞、西施、臘腸、吉娃娃等品種，第二型則是因過度肥胖造成胰島素抗性所導致，這也是在貓咪身上最常出現的類型。但無論哪一種類型，可能都必須靠施打胰島素治療的方式來控制。狗狗罹患糖尿病的初期症狀不明顯，健康檢查時也難以用單一次血糖檢測判定，這時可以利用「果糖胺」檢測，因為果糖胺可以代表三周左右的平均血糖值，或檢查尿液是否出現尿糖的反應。此外主人可以觀察狗狗是否有三多-「吃多、喝多、尿多」現象，有時還會發現狗狗尿液附近出現螞蟻蹤跡時，就要小心狗狗可能已有糖尿病上身。狗狗一旦罹患糖尿病，就是主人挑戰的開始，除了藥物治療，狗狗需控制體重，避免與主人共食；另外可選擇低脂、高纖或是糖尿病專用的處方飼料，協助控制病情。關節炎-調整飲食 避免跳躍另一個「毛」病是關節炎，隨狗狗的年齡變老，關節會退化，過胖也會使得關節炎變得惡化。翁浚岳表示，狗狗罹患關節炎時會出現走路姿勢歪扭、不穩，活動力變差等症狀，就像「阿婆走路」。如狗狗已罹患關節炎，應避免從高處跳上跳下等動作，建議可選用含葡萄糖胺、魚油（Omega3）等成分的處方飼料，從日常飲食調整做起。在翁浚岳豐富的門診經驗當中，令他印象深刻的是一隻23公斤「重量十足」的雪納瑞，因過度肥胖同時罹患糖尿病和關節炎，在他治療建議下好不容易減下5公斤。他提醒狗狗若罹患糖尿病，往後還容易有高血壓、腎臟病等共病，必須終其一生與其抗戰，最好從日常飲食就能節制，並且挑選相關病症專用的飼料保養。皮膚過敏-改善環境 慎選食物狗狗在冬季好發的「毛」病還有皮膚過敏問題。翁浚岳指出，誘發狗狗皮膚過敏原通常有三大原因，分別是外在環境變化，例如花粉等刺激；塵蟎、跳蚤等蟲害，以及食物過敏，導致狗狗皮膚不斷搔癢、起紅疹等外觀變化。要找到皮膚過敏原不容易，如導致狗狗過敏常見的過敏原來源就是食物，主人須運用「食物排除法」，逐一替換可能導致過敏的食物，觀察過敏現象是否再發生，同時選擇水解蛋白配方或低過敏原處方飼料，也有助於改善皮膚過敏。PFI美國寵物食物協會建議飼主，毛小孩若在飲食或行為發生異常時，首先還是需尋求專業獸醫師的諮詢，以免延誤黃金治療時間；依據寵物不同的需求，為牠挑選有保證、信譽的品牌飼料商，慎選質與量。更多寵物健康資訊請上：PFI 粉絲團zh-tw.facebook.com/PFI.TWPFI 官方網站www.petfoodinstitute.org/Pet Food Institute 美國寵物食品協會 關心您的寵物健康
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2021-12-04 該看哪科.骨科．復健
膝蓋老是喀喀響算退化嗎？還可以運動嗎？ 醫師詳解「退化性關節炎」常見的6個問題
膝關節是支撐身體重量的重要關鍵，平均承受約35公斤，體重愈重或走路姿勢、運動方式錯誤，軟骨磨損的機率也愈大，容易加速膝關節退化。50歲過後，膝關節逐漸開始出現不同程度的疼痛、痠腫甚至無力，影響出門行走意願。但是愈不動、關節退化愈快，久了就陷入惡性循環。「醫生，我的膝蓋最近有點卡，轉到某個角度會發出喀喀聲，前側偶爾隱隱作痛，我的膝蓋退化了嗎？」根據統計，50歲以上民眾大約5成都有退化性關節炎的症狀，只是嚴重程度不一，「護膝」已經是中高齡重要的養生保健之一。運動能強化膝蓋，但是門診有許多因為運動傷害造成膝關節退化的案例，WaCare專家、物理治療師洪岳裕呼籲，要減少關節磨損，重點是避免過度負荷，包括肥胖、過度使用、不良生活行為等。膝蓋關節退化有哪些常見的症狀以及預防方法，請看以下Q＆A。Q1：我明明還很年輕，為什麼會膝關節退化？A：退化性關節炎又稱「骨關節炎」或「變質性關節炎」，隨著年齡及活動量增加，關節內的軟骨逐漸磨損退化，降低骨骼摩擦緩衝功能，因此感到疼痛。青壯年缺乏運動或過度運動，都會罹患退化性關節炎；上班族習慣翹腳、女性愛穿高跟鞋都會增加膝蓋壓力。過胖也是高危險群，想要控制關節炎風險，體重是主因。Q2：為什麼女性較男性患者略多？A：邁入更年期，雌激素分泌量快速下降，骨質容易疏鬆、新陳代謝變慢，一方面肌力不足使關節軟骨缺乏支撐，一方面中年出現肥胖現象，出現退化性關節炎的時間比男性早。另外，女性常蹲跪或彎腰做家事，對膝蓋造成的負擔很大。Q3：退化性關節炎是身體自然老化現象，年齡到了免不了會受影響？A：膝關節退化與年齡無直接關係，而是軟骨受到損傷破壞，跟不良生活習慣有關。例如：運動習慣與方式、工作長期負重、過度跑跳等。最近吹起健身風，許多人嘗試重量訓練，若肌肉量不足、動作錯誤，膝蓋首當其衝。Q4：若膝蓋已經出現疼痛不適該怎麼辦？A：紅腫熱痛等發炎症狀明顯時，應先休息、減輕承受的壓力；一般輕、中度退化性關節炎可使用藥物、物理治療改善，嚴重退化則需要手術治療。記得就診請醫師評估，照X光觀察軟骨磨損程度，勿過度推拿按摩。Q5：罹患退化性關節炎，還可以運動嗎？A：透過運動適當鍛鍊肌肉，可以減少關節負擔、增加關節活動度；若因為怕痛而不敢運動，反而會使關節愈來愈僵硬。不妨交替走路、游泳、騎腳踏車，依個人能力分次進行，建議諮詢專業骨科醫師。Q6：還有哪些關節保養的方法？A：保持正常作息，控制體重、少搬重物、多曬太陽等；若家中長輩發生關節退化，選擇適當輔具減輕受力。平常可補充對關節有益的營養素，例如：蛋白質、膠原蛋白、維生素C、含鈣食物、抗氧化劑等，修復關節軟骨並減緩發炎。
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2021-11-05 養生.運動天地
不節食減重70公斤 掌握2關鍵7年不復胖
小孩能吃就是福，養得白白胖胖才叫有福氣，是許多家長寵愛孩子的方式。在這樣的環境下成長，周志倫一路胖到166公斤，坐飛機要兩條安全帶對接、33歲被醫生判定「再不運動就沒機會動了！」「別再用錯誤觀念害孩子了！」周志倫接受全台最大女性健身社群「有肌勵」專訪，分享他努力甩肉70公斤的心路歷程。能吃就是福周志倫在大家庭長大，家中每天都會有一大鍋焢肉，就算是半夜也有一鍋熱飯加焢肉可以吃，逢年過節拜拜桌上更是滿滿的肉，滷的、炸的、烤的要多油有多油，幾乎看不到任何青菜。長輩擔心孩子長不大，不斷用食物換取小孩滿足的表情，卻沒料到，身高有限、體重無極限，幼兒園時已經是肉肉圓圓的孩子，這時還會被說「很可愛」。 國小後，周志倫體重開始突飛猛進，可以一次吃掉3片雞排，胖到小學制服都沒有他的尺寸，必須量身訂做，但大人依然說「維持這樣，以後抽高就好了」但是，飲食習慣已經養成，吃不到垃圾食物就不開心、開始大吵，大人疼小孩又開始溺愛，怎麼改？爽爽的吃肥人生周志倫國中時體重破百，但家人擔心住校的孩子伙食不習慣，到學校探視時還是買了一大堆塩酥雞，只想讓孩子開心。高中時，體重飆高到120公斤，白天工作、晚上唸書，沒跟家人同住沒人管，飲食更不正常，把飲料當水喝，三餐高油高鹽高熱量，每天伙食費700塊，吃掉薪水超過3分之2。雖然從小胖到大，但肥胖對周志倫的人生，沒有一點點的不便，交女朋友、找工作、結婚生子等，所有胖子會遇到的問題、想減肥的動機，他通通沒遇過，求學、工作、成家，人生一直都是順順利利的，完全找不到任何減肥的理由。他擔任電腦工程師，平常工作聚會多應酬也多，常常下班後就是半夜，忙碌了一天最能撫慰人心的莫過於爆卡美食，吃完回家就睡更是爽，就這樣爽爽的吃肥人生一路來到166公斤。166公斤的人生很難想像166公斤是什麼樣子吧？腰圍60吋，坐飛機需要兩條安全帶對接；到餐廳、咖啡廳不能坐有扶手的椅子，因為屁股會卡住。到大尺碼店買衣服，店員會取笑他「你60吋腰圍，我們店最大到52吋喔，要不要買兩件30腰的回去改？」但他依然有他生存之道，打聽哪家廳餐椅子大？哪邊的衣服尺碼大？哪間餐廳車子可以開到門口不用走路？繼續無憂無慮繼續吃、繼續胖。2015年5月，周志倫因為長期以炸物為主食，皮膚非常不好，背上長了一顆粉瘤需要手術，外科診所門診無法處理，要他轉診到大醫院，成了吃肥人生改變的契機。再不動就沒機會動了醫生眉頭深鎖說，他明明才33歲，但膽固醇、三酸甘油脂、尿酸、血壓、血糖都是紅字，肝功能、腎功能、血脂肪統統超標，是罹患心血管疾病、糖尿病高風險群，甚至會中風，「如果再不動的話，可能很快就沒有機會動了。」周志倫腦海中浮現，過胖的自己，未來就醫需要出動消防隊拆窗戶用吊車吊掛，生活起居、吃喝拉撒只能在床上的慘狀，如果真的癱在床上，除了自己痛苦以外，身邊的家人怎麼辦？他想起才念國小、幼兒園的兩個孩子，這輩子還沒有能力可以留什麼給他們，如果自己病倒了卻會留下足以影響他們一生的大麻煩，「不管如何，我絕不能拖累家人，該為自己的人生負責了，我要開始減肥，找回健康！」邊走操場邊痛哭一開始，周志倫靠吃減肥藥、極低熱量飲食法來減重，雖然半年就瘦下30公斤，但停藥或恢復飲食後，不到一年就連本帶利胖回40公斤以上。他決定改用健康方式減重，擬訂減重計畫及菜單，因體重過重只能選擇快走。他下班後就到附近操場繞圈快走，從來不曾運動的他，背著166公斤的肉，走不到30分鐘，就覺得不行了、腳踝痛、滿身大汗像快死掉，每走30分鐘，就要休息5分鐘，撐著走完一個小時，每天下班就到操場報到。總是走到整個操場一片黑只剩下他一個人，有時候走到腳底冒水泡，好幾次走著走著就鼻酸痛哭，周志倫覺得自己好悲哀，「過去30幾年我都在幹嘛？為什麼把自己搞成今天這個樣子，如此放縱自己不自愛，到今天才要如此狼狽！」原型食材飲控7年看著體重計上逐漸減少的數字，周志倫愈來愈有信心，慢慢加入單車、登山等運動；過去爬山不到10分鐘直接放棄，現在可以在山裡走上一整天。第一次騎單車，因體重過重加上沒肌力，踩不到5分鐘就開始滑行，現在可以一次騎上5小時，更成功單車環島。原本就對烹飪有興趣的他，也採取原形食物來做飲食控制，有成績就到社群分享，受到網友好評，索性改行創業賣起健康原形食材。「我不是在減肥，是在重新學習正確的生活方式！」7年來，周志倫成功甩肉70公斤，減重期間養成的飲食及運動習慣，從不斷忍耐到慢慢習慣，如今成為享受，身心靈感受前所未有的舒暢，整個人重生了。減掉70公斤的心路歷程周志倫表示，過去常常聽到「遺傳性肥胖」，好像自己胖是天生的，後來想想，遺傳的並不是肥胖，而是飲食習慣。你喜歡高熱量的飲食，小孩跟著你一定也是相同的飲食；你不運動，你的小孩當然也是有樣學樣。為了不重蹈覆轍，現在他每天帶著孩子均衡飲食、天天五蔬果；以前假日全家人吃到飽的美食之旅，現在是全家人一起登山健行、陪小孩學直排輪、騎單車，想要遺傳肥胖都很難，「認為自己有肥胖遺傳的人，不要再自己騙自己囉，快點改變自己的生活飲食習慣吧！」真心想做就會找到方法走過艱辛的瘦身歷程，周志倫表示，如果身邊有像他當初一樣不知死活的吃、不知死活的胖的家人，不要再唸他，唸有用的話就不會胖成這樣了。減肥需要動力，但動力絕不是來自於唸、來自於逼，唯有自己想通，才是最強大的力量。透過「有肌勵」，他也想鼓勵更多人，如果你真的很想完成一件事，你就會找到方法 ; 如果你不想，你就會找到藉口。如果你相信自己可以做到，那就一定能看到成功的那一天。延伸閱讀168斷食法失敗？專業醫師教你怎麼吃！健身必吃！低醣雞胸肉的4種料理｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-09-24 該看哪科.心臟血管
靜脈曲張怎麼辦？保健及預防4招，秘訣就在「小枕頭」
大多數的人認為，靜脈曲張大多只發生在久站的人身上，像是服務業、醫護人員，但其實許多老年人也有這樣的狀況。而老年人出現靜脈曲張，主要是因為老化所造成，若是輕微的靜脈曲張可不需太過擔心，只要留意是否變嚴重即可。 什麼是靜脈曲張？如何造成？靜脈主要是負責將血液送回心臟，正常的靜脈血管中有瓣膜，可防止血液逆流。而靜脈曲張即是因久站等其他因素，造成腿部血液不易回流到心臟，進而積淤在腿部靜脈中，也就是俗稱的「浮腳筋、靜脈腫」。 另一個原因則是老化導致活動力及肌肉收縮下降，時間一久，影響血管壁的彈性，加上靜脈瓣膜功能不全，加速了靜脈曲張的形成。 靜脈曲張常見於大腿內外側、膝蓋窩、小腿內外側、足背，在初期，靜脈只是較為明顯；嚴重的患者，靜脈會明顯膨脹，突出一顆一顆，或是形狀如蚯蚓的青筋，就要就醫接受治療，避免更加嚴重，引發其他更嚴重的問題，像是血管破裂造成失血、休克，或是感染引發蜂窩性組織炎、敗血症。 靜脈曲張治療■ 靜脈曲張的硬化劑注射治療：主要針對小型靜脈曲張症狀患者，治療方式是將藥物注射到患肢的血管內，破壞異常靜脈曲張血管的內膜，形成局部血栓，因此稱為硬化治療，可於門診進行，約10~15分鐘即可完成。 硬化劑治療安全性高，返家後會患處會有局部紅腫或瘀青，但數天後便可恢復，術後當天即可拆除彈性繃帶，隔天睡醒再穿上，可淋浴，但一週內勿泡澡或是用過熱的水洗澡。 ■ 傳統靜脈抽離手術：於大腿內側切2~3公分切口，將隱靜脈與股靜脈分叉交接處與一些分支結紮，再於腳踝切一小切口穿入抽離的導管，將隱靜脈的一些異常分支抽離。術後大腿會有瘀青的情況，數天後即可恢復。 ■ 雷射手術：主要作用是是讓血管腔內閉合。傷口小、復原快，疼痛大幅降低，門診即可進行，手術後幾小時患者即可步行，但只限於大腿部分的靜脈曲張，目前尚無健保給付，需自費進行。 ■ 經皮透視動力輔助式靜脈切除顯微手術：利用特殊器具取出穿透靜脈曲張支，或蚯蚓狀鼓起的靜脈曲張支。 傷口小，疼痛感也較小，復原快。適用於下肢集中型以及較粗大的靜脈曲張病患，此方法也是需要自費進行。靜脈曲張保健及預防方法四招： 久坐時盡量將腿部墊高避免下肢久垂於地：老人家坐在椅子上時可用小椅子至於雙腿之下，夜間睡覺時，足部也可以墊個小枕頭，稍微高於心臟即可，幫助血液回流。秘訣，就在讓腿部抬高。年輕愛美女性，會利用抬腿讓血液回流，老人家也是喔！可找個舒適的小枕頭，讓老人家睡得更安眠，也能預防靜脈曲張。 適當運動：年老後由於體力下降，肢體行動不變，很多長輩幾乎是坐整天，血液循環越來越差。可鼓勵跟陪伴長輩走動、散步，若是不方便行走可透過按摩或是被動關節運動，幫助下肢關節活動，強化靜脈血液回流的功能。 注意飲食留意營養、避免過胖：不論是營養不足或是過度肥胖，都會使身體機能下降更快。 穿著彈性襪輕微的靜脈曲張或是靜脈曲張手術術後，可選擇適當的彈性襪，購買時請詢問專業人員，避免穿著過緊或是緊度不夠的彈性化，否則也無法達到保健的效果。 靜脈曲張是老年人常見的小毛病，預防更甚於治療，維持良好的運動及健康的飲食才是長久的保健之道！❤ 愛長照提醒您，每個人的身體狀況都不一樣，若有任何疑問或不舒服，請記得向醫師諮詢、問診，以及遵守醫囑喔！ 參考資料：臺安醫院醫藥專欄馬偕紀念醫院
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2021-09-18 養生.抗老養生
中秋團圓不想成為月半臉 按摩「這幾個穴位」加速體內代謝
中秋時節前後，生活往往離不開柚子、月餅及聚餐烤肉，如何快樂團圓享受佳節氣氛，安然度過一片美食誘惑又不會付出月圓臉更圓的代價，台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師張馨予提出以下應景的飲食活動供大家參考。柚子1日食用量 2個拳頭大小柚子維他命C的含量雖高，但是熱量也不少。如果整日只食用柚子1種水果，約可食用半顆柚子的量（以女性拳頭大小評估，1日可食用量為兩個拳頭大小），熱量攝取可以控制在180大卡。柚子食用過量除了熱量超標以外，還有可能因為攝取較多膳食纖維及過多維他命C，出現腹脹、腹瀉等不適。月餅熱量高 建議多人分食攤熱量月餅是1種高糖的精緻食品，主要成分有油脂、雞蛋、麵粉及糖。雖然現在有一些標榜低糖、健康的月餅可供選擇，但和天然的食物相比，高醣高脂的月餅還是會讓熱量攝取量比較高。在食用時可以考慮減少每次的食用量，像是多人分食，淺嚐輒止，可以吃到不同口味，又不會增加身體太多負擔；或是在食用月餅當天，減少正餐的澱粉攝取量都是不錯的方法。烤肉多選天然食材 避免烤太多熱量超標烤肉時有更多需要注意的部分，首先儘量使用天然的調味料，例如：鹽、胡椒、香草類香料、檸檬等，都可以為烤肉增添風味又不讓身體增加負擔。如果想要先行醃製肉品，可以多利用蔥、薑、蒜、鳳梨、蘋果等天然食材，減少糖、油膏、醬料等材料的使用。再者，燒烤時可以增加海鮮及蔬菜類食物的比例，如魚、蝦、蛤蜊、青椒、菇類、絲瓜、洋蔥等，並減少澱粉類食材及加工食品的比例，如米血、吐司、麻糬、甜不辣、香腸等。更重要的是，吃多少烤多少，避免大量食材一次性烤完，導致進食速度太快容易過飽，為了清盤又繼續強迫進食。最後，在飲料選擇上，避開含糖飲料或酒精性飲料，可以考慮水、氣泡水、檸檬水或無糖茶類等解膩又不增加身體負擔的選項。看BMI和腰圍標準值 小心過胖代謝疾病上身張馨予表示，肥胖和心血管疾病及代謝性疾病有密切關係，體重控制不只限於佳節時分，融入日常生活才能保有最好的效果。常見的體重標準可以用身體質量指數（BMI）來評估，計算方法是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，根據國民健康署，BMI應維持在18.5（kg/m2）到24（kg/m2）之間，若BMI介於24（kg/m2）到27（kg/m2）屬於過重，而BMI超過27（kg/m2）則歸類於肥胖。另外，腹部肥胖的標準是女性腰圍達80公分或男性腰圍達90公分，若合併血壓、空腹血糖、三酸甘油脂過高或高密度膽固醇不足更是落入代謝症候群的範疇。從中醫觀點看肥胖 穴位按摩調理體質代謝張馨予說明，中醫觀點來看，肥胖主要成因可能和飲食不節、脾胃失調、痰溼壅滯、先天體質、生活壓力等因素相關，可以分成胃腸溼熱型、脾腎陽虛型、脾虛溼阻型、肝腎兩虛型、肝鬱氣滯型等類型。最後，張馨予提醒，生活上可以從養成規律作息避免熬夜、建立運動習慣、三餐均衡飲食、避免宵夜或睡前進食並且攝取充足水量。另外透過腹部的穴位按摩，如臍周的水分穴、中脘穴、天樞穴、關元穴等，可以幫助提升體內的代謝。同時透過中藥及針灸調理體質的作用，幫助體質回歸平和，讓體重控制的過程事半功倍。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-09-11 養生.健康瘦身
瘦子免疫低下較容易生病？營養師簡單3招助健康增胖
現代人注重健康，了解體重過重對身體不利，不過其不只是胖子健康容易出問題，瘦子也是一樣。黃君聖SUNNY營養師提醒民眾減重應適度，若體重太輕不僅容易使得免疫力不足，也一樣容易使得其他健康問題陸續出現。 瘦子健康也容易出問題，BMI低於18.5要注意！ SUNNY營養師表示，了解自己的體重是否在正常值，最快也較為標準的就是從BMI來看，也就是身體的質量指數，計算方式為體重(公斤)除以身高平方(公尺)，如體重60公斤，身高為160公分，BMI值約為23。正常的標準值介於18.5~24之間，低於18.5需留意過瘦，高於24則要注意過胖，不論何者都不利於健康。有不少研究發現，介於此標準值內綜合評估之下死亡率最低，因此各界專家普遍建議維持在此標準值之內。 近年來也有不少透過儀器測量體質肪率進行評估的方式，數據比BMI更為精準，建議男性在15~25%上下，女性因有胸部等其他因素，則建議控制在在20~30%上下。不過因日常不易有測量的機會，建議可在部分醫療院所、健康檢查時測量。 體態不是瘦就好，過瘦健康問題樣樣來！ SUNNY營養師指出，人體不只體重過重容易影響健康，過瘦也容易造成各種影響。例如脂肪也是荷爾蒙的重要來源之一，過瘦可能使得荷爾蒙大亂，身體各項機能包括情緒等，就有可能受到影響，包括了易怒、焦慮、失眠等，女性也容易會有月經失調的情況出現。而過瘦除了荷爾蒙缺乏，也容易有體內養分不足的情況，兩者皆容易使得免疫系統低下，也就容易遭受感染、感冒、生病等。除此之外，過瘦的問題也不單僅限於脂肪，也包括了肌肉，肌肉較少、缺乏肌肉保護的情況下，除了行動易受到影響，也容易有骨折的情況發生。 良好體態更有助健康，營養師３招助健康增重！ SUNNY營養師表示，民眾若想要增重，重點應放在增加對健康有利的肌肉量，而非體脂肪。換句話說，增重的方法就相當重要。 像是許多民眾為達增重，會透過不正常的大量飲食、多吃油炸或含糖飲料、睡前大吃宵夜等方式進行，諸如此類，這些飲食方式只會徒增脂肪，長期下來恐怕也會增加三高、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等風險。 SUNNY營養師建議，食物的挑選上多以原型食物為主，並且營養均衡，以健康為前提補充足夠的營養及每日所需的總熱量。當中可適度多補充優質的蛋白質，搭配阻力訓練，例如常聽到的舉重、伏地挺身等重量訓練，兩者為增加肌肉量的關鍵，缺一不可，同步進行便有助養成肌肉。而全脂牛奶因為是流質食物容易吸收，且富含碳水化合物、蛋白質等營養，適量的補充，特別對於當前體重較輕、胃口較小的人是個非常好的選擇。 除此之外，民眾常聽到的「少量多餐」有別於普遍認知，其實並不利於減肥，反而有助增重，關鍵在於多餐，多餐的情況下即便量少，胰島素也會不斷被啟動，甚至一直處於高點，此方法也是許多訓練者養成肌肉的方式之一，因為更有助於肌肉合成。 《延伸閱讀》 ．７類營養素助防疫、提升保護力！營養師：有助抗病毒、抗發炎、抗氧化 ．維生素C助增強抵抗力 前10名排行第一名是芭樂！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-07 名人.許金川
許金川／抽血肝指數正常 未必肝沒事
老員外及夫人選女婿，出了對聯。上聯：「一山難容二虎！」三位男士分別對了下聯。第一位：「除非男生是紙老虎！」員外看了搖搖頭：「這個男孩子沒骨氣！」第二位：「除非女生是母老虎！」員外夫人看了搖搖頭：「我女兒不是這種人，不及格！」第三位：「除非是一公一母！」老員外及夫人看了頭頭稱是：「這個男的有智慧！」選女婿需要智慧，處理家事、國事需要智慧，而攸關病人生命安全的醫事，更需要智慧。醫療的智慧，除了不斷吸收醫學新知，面對疑難雜症或某些疾病初期，要能正確診斷，需要慎思熟慮，思前想後，才不會延誤病情。例如抽血檢驗，一個不顯眼的數字異常，可能隱藏許多玄機。國人常見抽血檢驗肝功能，肝指數GOT及GPT（現改稱為AST及ALT），正常指數大概在35以下，如果其中一或兩項異常，就要仔細查原因。如果體重過胖，超音波看起來有明顯脂肪肝，那麼肝指數升高，可能是脂肪堆積在肝臟導致肝細胞發炎壞死引起，此時，藉由運動、飲食控制，肝指數也會因此回復正常。如果體形不胖，超音波檢查有脂肪肝，又有喝酒，可能是酒精傷害引起，要及早戒酒，脂肪肝可能消失，肝指數也會回復正常。如果有B肝或C肝，肝指數不正常，如沒有上述因素，那肝指數升高可能是B、C肝病毒引起，此時醫師會進一步檢查，必要時服用抗B、C肝藥物治療，肝指數就會回復正常。但如果沒喝酒也不胖，也沒有B、C肝，但肝指數不正常就要特別查原因了，可能是自體免疫引起，就是免疫系統攻擊自己的肝細胞，使肝細胞發炎壞死，久之甚至形成肝硬化。診斷上，通常會做各種自體免疫血清檢驗，最後確切診斷當然要靠病理切片。有不少朋友，他們平常體檢只有簡單抽血，沒有做腹部超音波，這很危險，因為肝指數正常，可能肝臟已經硬化或長了肝癌而不自知，等到肝指數升高，再想做超音波找原因，此時肝硬化可能很厲害或肝癌很大了。了解健檢報告數字的意義，多跟醫師請教，養成定期檢查身體習慣，才能保持健康，保有彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-08-05 該看哪科.心臟血管
天熱過胖男喘吁吁路邊休息 抵辦公室竟心肌梗塞昏厥
年約55歲的陳姓男上班族，最近外出上班都會感覺到呼吸喘、胸悶，但礙於本身體重過重，陳男總認為是「太胖」才引發呼吸喘，每次症狀出現時只要拍拍胸脯，倚靠著牆休息一下就會緩解。日前突然喘不過氣、全身冒汗、幾乎暈厥，救護車趕抵現場時，陳男已心肺功能停止，緊急給予電擊後恢復心跳，醫師診斷是「天熱引起的急性心肌梗塞」。國泰醫院心血管中心主治醫師張釗監指出，心肌梗塞不是僅發生在冬天，夏季因天熱和水流失多且蒸發速度快，加上水分攝取不足，電解質流失，讓血液變得黏稠，增加發生冠狀動脈阻塞或是腦血管阻塞的情形，嚴重則會導致心肌梗塞或腦中風。天熱脫水也會導致心跳加速，增加心律不整或是心臟衰竭的可能。張釗監指出，心肌梗塞有幾種明顯的症狀，包含一陣一陣的呼吸喘、胸悶。長年吸菸、肥胖、罹患三高的患者，都要注意在近期天熱的環境中，是否有出現類似症狀，隨時補充水分、電解質飲品，鑑別體內水分是否足夠，可以從尿液顏色觀察，呈現深黃色，表示體內水分不足，應適度補充水分，每人每天應攝取2000毫升白開水，別一次牛飲，應隨時慢慢補充。張釗監指出，心肌梗塞患者的年齡逐年下降，很多青壯年自恃年輕，不夠關心自己的身體，有小問題不愛就醫或不依循醫囑用藥，也成為心血管疾病另一大宗對象，呼籲民眾千萬別用「年齡」判斷與心血管疾病的距離，生活習慣不佳、飲食西化等才是判斷與心血管疾病的距離。
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2021-07-30 寵物.照顧指南
寵物知識+／貓狗全身毛茸茸怎知有沒有過胖？一張表立刻評分
現代寵物大多養在室內又缺乏運動，營養過剩之下容易有過胖的問題。很多飼主覺得牠們圓滾滾的很可愛，常會忽略肥胖對寵物帶來的害處，例如引發心血管或關節疾病。但貓狗全身毛茸茸，該如何判斷是否過胖？世界小動物獸醫協會（WSAVA）提供了一套針對貓狗的體態評分表，一共分為9級，從低於理想體態的1～3級到高於理想體態的7～9級。▲狗的體態評分表※低於理想體態第1級：在適當距離下可明顯見到肋骨、腰椎骨、骨盆骨和所有骨盆突出部分，看不到體脂肪，明顯肌肉流失。第2級：目視易見肋骨、腰椎骨、骨盆骨，觸診不到脂肪，可能見到其他骨頭突出的部分，極少量肌肉流失。第3級：可輕易觸診或看到肋骨，觸診不到脂肪，可見腰椎骨的頂部，骨盆骨突出，明顯腰身和腹部凹陷。※理想體態第4級：可輕易觸診到肋骨，肋骨上有極少脂肪包覆，由上方俯視可見腰身，腹部凹陷明顯。第5級：觸診肋骨沒有過多脂肪，由上方俯視可在肋骨後方看到腰身，由側面可看到腹部凹陷。※高於理想體態第6級：觸診肋骨可感覺到稍微多的脂肪覆蓋，由上方俯視可見腰身但不明顯，腹部凹陷明顯。第7級：肋骨不易被觸摸到，有大量脂肪覆蓋，腰椎和尾根部位有脂肪堆積，腰身幾乎不可見或消失，可見腹部凹陷。第8級：觸診不到肋骨，有非常厚的脂肪包覆，可能要施與較大壓力才能觸診到肋骨。腰椎和尾根部位有多量脂肪堆積，腰身消失。無腹部凹陷，可能看到明顯腹圍膨大。第9級：有大量脂肪堆積覆蓋胸腔、脊椎和尾根，沒有腰身和腹部凹陷消失，脂肪堆積於頸部和四肢，並可見明顯腹圍膨大。▲貓的體態評分表※低於理想體態第1級：短毛貓在肉眼下可見肋骨突出，觸診不到脂肪，腹部嚴重凹陷，可輕易觸診到腰椎和腸骨翼。第2級：短毛貓在肉眼下可見肋骨突出，腰椎明顯，腹部明顯凹陷，觸診不到脂肪。第3級：可輕易觸診到由極少量脂肪覆蓋的肋骨，腰椎明顯，肋骨後方可見腰身，極少量腹部脂肪。第4級：可觸診到極少量脂肪覆蓋的肋骨，肋骨後可見腰身，腹部稍微凹陷，沒有腹部脂肪墊。※理想體態第5級：比例良好，肋骨後可見腰身，可輕易觸診到由極少量脂肪覆蓋的肋骨，少量腹部脂肪墊。※高於理想體態第6級：可觸診到由少許脂肪覆蓋的肋骨，可見腰身和腹部脂肪墊但不明顯，腹部沒凹陷。第7級：肋骨不易被觸診到，伴隨中等程度脂肪堆積和不明顯的腰身，腹部明顯較圓，並有中等程度的脂肪墊。第8級：觸診不到肋骨，過多脂肪，缺乏腰身，腹部明顯較圓並可見突出的腹部脂肪墊，有脂肪堆積在腰椎部位。第9級：觸診不到肋骨並有嚴重過多的脂肪堆積，大量脂肪堆積在腰椎部位、臉和四肢，腹圍膨大，沒有腰身，大量脂肪堆積。如果貓狗過胖該怎麼做？和人類一樣是控制飲食和穩定運動，避免讓牠們攝取過多碳水化合物，改以吃肉類、原形食物為主，例如鮮食、人類食品等級主食罐等。運動也是很重要的，每天讓狗狗「固定」運動，帶出去散步、在家玩球等，不中斷、固定的運動就能對減重有所幫助。至於貓咪很難強迫牠運動，建議在家設置貓爬架、跳台來製造適合貓咪活動的場所，另外也能多準備一些牠們感興趣、可與其互動的玩具，例如逗貓棒，在遊戲過程中讓貓咪獲得適度的運動量。⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000元幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2021-05-07 新聞.杏林．診間
醫病平台／「填」不進屬於主流社會的表格 女同性戀的醫院填表格經驗
【編者按】本週的主題是「尊重多元性別」。一位遠在溫哥華的安寧病房志工描述一位癌末病人到臨終仍無法得到父親接受他是男同志的悲劇；一位醫學院退休教授敘述一位婦產科醫師如何展現醫師對女同志性活動的理解與知識，提供性別友善的醫療環境；最後一位專攻藝術領域的女同志分享她的故事，說出非常感人的一句話，「幸而身在人權立國的臺灣，同性婚姻專法讓我和伴侶終於能在配偶欄裡，真誠地填上彼此的姓名，成為社會整體的一部分。」No man is an Iland, intire of itselfe; every manis a piece of the Continent, a part of the maine…… 沒有人是孤島，獨而存在，每一個人都是大陸板塊的片層，整體的一部分英國詩人John Donne(1572-1631)從小我就怕填醫院的表格，因為常常覺得自己「填」不進這個屬於主流社會的表格，尤其是跟性／別相關的欄位。那個男／女一分為二，有或沒有的二元思維、分類界線，在我內心深處、在周圍環境裡都讓我進退失守、無法立足。還不明白自己是喜歡女生的小時候，都由母親幫我填表格。但我記得讀童話故事時，在那個幻想國度裡，我自在認同的，總是那個有能力解救別人的英雄、王子，而不是等著被拯救的公主或是可憐的小女孩。後來，我開始問自己：「喜歡女生的我應該填女性那一欄嗎？」因為，男、女異性相吸，這是大部分人以為的天經地義。「喜歡女生的我真的可以填女性那一欄嗎？」因為在生活裡，我雖愛打扮卻也常穿上褲裝、平底跑鞋，像個男生冒險運動去。我，不夠高大卻也不怎麼嬌小，聲音不低沈卻也不嬌嗔，手腳長滿密毛甚至有小鬍鬚，青春期之後常需要刮掉嘴上汗毛的我，喜歡女生的我，到底是男是女？我實在無法篤定地去填那一個性別欄，也開始理解並體會，雙性、跨性別的朋友，他們要面對的迷惑與困難一定比我更多。那麼，什麼是男？什麼是女？有睪丸、陰莖是男，陰蒂、陰唇是女？男性是強壯堅毅的，女性則是溫柔細膩的。但所謂的「陽剛」與「陰柔」要怎麼客觀定義？身高？體重？還是體脂率？坐相？站姿？還是說話的語氣？於是你可能被叫娘娘腔，或者妳被叫男人婆，在學校裡被霸凌，在工作場域裡頭被排擠，如果有社會性別的欄位我們到底可以填哪裡？成年後，更要面對「是、否 發生過性行為？」的大哉問。到底要勾哪一項呢？我想起，美國前總統柯林頓（Bill Clinton）說他跟白宮實習生陸文斯基（Monica Lewinsky）沒有發生性行為，所以發生性行為（sexual behavior）的意思是，陰莖插入陰道的性交（sexual intercourse）才算嗎？那，摩擦外陰部一定不算。親吻陰部算口交嗎？可是，手指放入陰道的指交呢？如果這樣叫做性行為，又要如何在勾選了「是，發生過性行為」之後，在一個對同志不夠友善的社會氛圍中，可以不出櫃又說明我不用避孕呢？而在同性婚姻專法通過之前，不論經歷什麼山盟海誓、天長地久還是物換星移、時移事往，像我這樣的人要怎麼勾選婚姻狀態？未婚、已婚、還是離婚？還記得填寫緊急聯絡人時，我最親愛的伴侶在關係欄裡也曾經只是朋友，我們不知道彼此可以有什麼的權利義務，更不知道這樣的「朋友關係」，在親人與社會的壓力下能夠維持多久。病房裡，親屬的看法永遠比我們卑微的意見重要，因為我們在關係欄裡只能是朋友⋯⋯曾經，我們沒有那麼理所當然可以是彼此的要保人與保險受益人，也無法收養彼此的小孩。這些個單純的「男／女」、「是」與「否」的表格欄位與刻板印象思考，曾像是一束令人生畏的強勁海流，讓我汪洋漂浮，無法泅泳上岸，離岸在社會人群的外海如同孤島。如果，你／妳也曾因為成績差被剝奪教育機會；因體型過胖或過瘦被嘲笑；因膚色、口音而被多數族群排擠；因出身單親家庭或孤身無依而被看輕；因疾病或是意外受傷而遭受異樣眼光，你／妳應該會理解，人生有許多問題不能只用表格來回答，也無法用簡答來說明。因為所有的人生故事，都是許多申論題的組成，也許千言萬語，更也許是說不出口的默默無語。也許，你／妳就會理解，像我這樣成為孤島的悲傷與哀戚。為了工作效率，表格當然是必須，但是隨著民主時代與多元社會的進展，表格的設計也應該更人性化。甚至，我們腦海中原始設定的許多表格，也該隨之友善變動了。幸而身在人權立國的臺灣，同性婚姻專法讓我和伴侶終於能在配偶欄裡，真誠地填上彼此的姓名，成為社會整體的一部分。雖然，目前還有許多人不贊同我們這樣的關係，也仍然有許多的表格設計，沒有將LGBTQ+（lesbian, gay, bisexual, transgender, queer or questioning）的身體經驗與處境放入思考。但是，我仍然信仰著愛，還有那人與人之間的連結，相信所有的誤解與刻板印象都會慢慢被改善。表格不再這麼冰冷僵化，漸漸充滿溫暖流動的情感與包容。終於，我就不會臨「表」涕泣、不知所云了。
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2021-04-17 該看哪科.新陳代謝
你有雙下巴嗎？ 小心是血管疾病警訊
許多人都知道腹部脂肪、內臟脂肪與心血管疾病息息相關，但國外1項研究發現，頸部脂肪也會引發心血管風險，也就是雙下巴肉多多，不僅身體發炎指數較高，心肌梗塞機率也較高。 雙下巴易出現心臟代謝疾病 研究發表在《國際肥胖期刊》這項研究發表在《國際肥胖期刊》，格拉納達大學（University of Granada）研究團隊以了斷層掃瞄分析139名年輕健康成人（68%為女性）身體脂肪分布狀況，研究發現，不管總脂肪、內臟脂肪多寡，頸部脂肪積累較多者，較容易出現更高的心臟代謝風險。頸部脂肪組織（雙下巴和位於肌肉間和頸椎周圍的脂肪）屬於久坐年輕族群的肥胖、心臟代謝風險和促炎問題的重要因子。 該項研究第1作者Maria Jose Arias Tellez表示，過去研究證實，頸部脂肪的積累，如雙下巴或下顎部位，以及位於頸椎周圍的脂肪，與個人體重的增長或肥胖成正比。也就是說，雙下巴越厚實、肉多多，甚至肥到下垂，通常也較肥胖。短頸症候群 易出現睡眠呼吸中止症對於這項研究成果，國內減重權威專家祝年豐表示，下巴肉多多，就是醫學上所說「短頸症候群」，因為頸部脂肪過多，容易罹患睡眠呼吸中止症，影響血液循環，就會提高心血管疾病風險。專家說明，相較於腹部脂肪、內臟脂肪，國人較少關心頸部脂肪背後所隱藏的警訊，頸部肥厚、肉多多，也是肥胖及新陳代謝風險的一個重要體位特徵，民眾不可輕忽。祝年豐說，目前並無有效的方法消除頸部脂肪，因為無法針對頸部進行局部去脂的運動，建議有這方面困擾的人，應該想想自己是否過胖、需要減重，並遠離菸酒，並避免食用過鹹過甜的食物，才能降低心血管疾病風險。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·滑手機也會滑出雙下巴！ 「這個動作」就是脂肪堆積主因 ·快測量自己頸圍！ 男性>43公分、女性>38公分小心罹「這疾病」
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2021-04-05 該看哪科.婦產科
嗜糖成癮 成長配方 2杯就超標
快滿三歲的噗心應該要開始學習和大人一樣，由六大類食物中攝取營養，也藉此訓練咀嚼能力；但她總偏愛喝「又香又甜」的成長配方，一天要喝近一千毫升，幾乎是同齡幼兒的兩、三倍，卻對青菜、肉類等興趣缺缺。噗心媽媽、社企流創辦人林以涵試著讓女兒改喝白色鮮奶。噗心會問：「那種黃色牛奶還有嗎？」白色的，不夠甜。兒科醫師和營養師眼中，這是對成長配方「過度依賴」，添加的糖分和香料讓幼兒無糖不歡，容易挑食，也難銜接固體食物，「只愛喝、不愛嚼。」博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔說。兒科醫師臨床觀察，台灣一歲以上的幼兒，十個約有八個會喝成長配方，比率相當高。毛心潔指出，常見家長來求診，煩惱孩子總不吃飯，進一步詢問孩子的一日飲食，會發現常是早上喝一杯配方奶、中午飯沒吃兩口，繼續喝配方，晚餐和睡前再喝，「怎麼可能吃得下飯？」糖尿病風險增加中華民國營養師公會全聯會理事長金惠民表示，二○一三年澳洲雪梨大學曾研究，調查印尼和馬來西亞成長配方的添加糖問題，發現長期飲用成長配方可能導致孩子蛀牙、腰圍增加、體重過胖，甚至提高罹患第二類型糖尿病等慢性疾病的風險。願景工程此次調查台灣市售廿一款成長配方發現，高達九成五添加精製糖，如蔗糖、果糖、乳糖、玉米糖漿等。經專家估算，部分品牌喝兩到三杯，就可能超過國際醫學組織給幼兒的每日糖建議攝取量十五公克。營養師吳芃彧觀察，在廣告和通路的推廣下，許多父母在孩子滿一歲後，會從嬰兒配方奶銜接使用成長配方，成長配方好沖泡，口感既香又甜，孩子愛喝，也就很容易取代正餐，但這樣的取代並不健康。不適合天天攝取她強調，一歲後的孩子得花時間學習咀嚼、吞嚥天然食物，建立健康飲食的習慣；成長配方就像大人生病、住院時，會飲用的「高糖份高熱量補充品」，是在非常時期的營養補充品，而不是天天可以攝取的「食物」。台灣兒科醫學會理事長李宏昌說，成長配方添加許多微量營養素，雖有助於補充營養，但不該添加蔗糖等精製糖，孩子吃多了，反而影響發育及健康。他呼籲政府應將成長配方納入「特殊營養食品」的管理範疇內，讓專家可介入審查、限制配方的含糖量。
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2021-04-03 養生.聰明飲食
可樂竟比橄欖油健康？法、德、西班牙等7國食品營養標籤引爆爭議
你應該要知道的食事歐盟將在2022年實施「包裝食品正面營養資訊標示制度」，方便消費者迅速辨識食品營養價值，以減緩日益漸增的肥胖問題。日前歐洲多國，因為該如何標示而爭論不休，其中由法國提出、目前已有7國採用的Nutri-Score制度，就因把洋芋片、可樂評為比橄欖油、伊比利亞火腿更健康，引發民眾、業者不滿。從超市貨架拿下一包洋芋片，再配一瓶可樂，這兩項商品張貼的營養標示，根據法國最新的食品營養標示制度「Nutri-Score」看來，竟然比橄欖油、伊比利豬肉火腿健康？這到底怎麼回事？歐盟預計2022年實施食品營養標示新制，以解決肥胖問題2020年歐盟委員會正式決定，將在2022年實施「包裝食品正面營養資訊標示制度（Front-of-Pack Nutritional Labelling ，簡稱FOPNL)」，也就是在食品包裝的正面清楚標示營養價值，方便消費者迅速辨識，以減緩歐洲日益漸增的過胖問題。歐盟表示預計在2022年底前，與聯合研究中心一起選出最合適的、能夠讓旗下成員國都能適用的食品營養標籤制度系統。其實從1980年代開始，歐洲便陸續有私人、公家單位設計各式食品營養標籤機制。瑞典食品機構在1989年提出的「The Keyhole（鑰匙孔）」，是第一個被認為可以適用於全歐盟的營養標示。2000年芬蘭也推崇使用由非營利組織設計的「Heart Symbol」。而截至目前為止，由法國公共衛生組織設計、利用5個顏色劃分食物健康程度的標籤制度「Nutri-Score」受到最多國家採用。但是，2021年3月4日歐盟召開歐洲肥胖政策會議（European obesity policy conference）時，各國仍針對該採用哪種標示標準，再次爭論不休。其中受到多國採用的Nutri-Score引起諸多討論，因為在該項制度中，洋芋片標示竟然顯示比橄欖油健康。法國用5個顏色、由A到E簡化食品營養法國於2017年3月篩選出的Nutri-Score標籤制度，依據英國FSA（Food Standards Agency）營養成分析系統計算食品健康程度；把食品營養素分類為正面營養素、負面營養素。前者包括熱量（千焦耳）、總糖（克）、鈉（克）與飽和脂肪酸（克）等4種營養素。後者則指水果、蔬菜和堅果的佔比（％），纖維（克），蛋白質（克）。每100克或是100毫升食品飲料中，依據個別營養素的佔比與對應配分，正面營養素的總分扣掉負面營養素的總分，就可以知道該產品的最終評分。最後再把食品劃分為5個等級，營養價值最高的顯示為綠色的「A」、營養價值最差的為紅色的「E」。目前法國、德國、比利時、荷蘭、盧森堡、西班牙以及瑞士等7國政府都鼓勵業者採用Nutri-Score標籤制度，且法國已經有約500家通路與品牌選用Nutri-Score系統，包括雀巢、家樂福企業等。但Nutri-Score尚未成為歐盟選定且在各國強制上路的系統，目前仍在各國自主性採用推行的階段。在Nutri-Score標準中，分數越低越健康。得分-15就是最健康的食物的A等級，40分則是最不健康的E級食品。乍聽之下，統計方式似乎非常合理，但是得出來的結果卻好像跟實際有點矛盾。加工垃圾食物反而比天然食物得更高分？在這個健康分類中，橄欖油與含有高OMEGA-3的沙丁魚罐頭都屬於不健康的D類。但可口可樂、洋芋片、加工麵包卻都屬於B類健康食物。如果單就分級意義來解讀，也就是說可口可樂、洋芋片比橄欖油、沙丁魚還要健康。當Nutri-Score在歐盟各國間越來越普及，也讓越來越多人擔憂它的可信度。例如西班牙傳統的「地中海飲食」方式提倡多攝取橄欖油，但這向來被推崇的健康食品卻被歸類不健康，引起民眾不滿，也讓西班牙政府特許橄欖油不需採用Nutri-Score標示。而西班牙國寶「伊比利豬肉火腿」因為太多脂肪，所以被歸類為E、也就是最不健康的類別，同樣引起西班牙食品業者、畜農大不滿，要求政府乾脆改用其他標籤制度。用來比較同類型產品的營養價值則變得合理許多針對上述把不同類型產品相較、看似誇張的評比，Nutri-Score支持者表示，該食品標籤機制的用意其實是用來對比「同類型食品」，或是「同個食品不同品牌」的營養結構，若是刻意拿橄欖油與巧克力、火腿跟鮮奶等不同類型食品來相較，其實本質上就是不合理的作法。替代方案NutrInform「營養電池」又被批太複雜多數反對的另一派提倡採用義大利農業部採用以電池剩餘電量為主視覺的NutrInform標籤系統，標示該食品的熱量、脂肪、飽和脂肪、糖、鹽等不同營養素各自在每人每日的建議攝入量占比多少。只不過標示更細的「營養電池」，又被批太複雜、難懂。仍有270多位學者支持Nutri-Score制度：「唯一經過科學認證」2021年3月16日，270多位科學家以及20多名營養、肥胖、腫瘤學、內分泌科學者、專家已連署呼籲歐盟委員會儘速採用Nutri-Score。他們一致認為，這是目前歐洲唯一有多項科學研究證實有效的營養標籤制度。且提出多項研究指出，在食品包裝上看到Nutri-Score標籤的消費者，都紛紛做出更健康的消費選擇，讓它成為最被看好的標籤系統。食品標示玲琅滿目，從熱量、反式脂肪、蛋白質到各種維生素與添加劑。如果能一眼從包裝正面一秒看出食品多健康，想必很好。不過，與其爭論哪個標籤制度比較正確，不如說各國飲食習慣與營養需求不同，目前要想讓一個標示制度統一滿足歐盟旗下27國，還有許多爭議待解決。延伸閱讀▶「橄欖油有益健康」到底是科學研究成果，還是廣告詞？▶會變色的智能標籤 食品新鮮度看標籤就知道▶別讓營養混淆資訊拐了你！看見商品宣稱「天然」 還是要仔細讀營養標示參考資料▶IN SPAIN, A GOVERNMENTAL PUSH FOR NUTRI-SCORE BECOMES A NUTRITIONAL NUISANCE▶¿Por qué el semáforo nutricional Nutri-Score da una mala nota al aceite de oliva y al jamón ibérico?▶Il faut que l’Europe adopte « dès que possible » le logo Nutri-score, demandent 270 scientifiques▶EU: Nutrition labelling: 原始報告：「Report from the Comission of the European Parliament the Council regarding the use of additional forms of expression and presentation of the nutrition declration」（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-03-14 科別.心臟血管
血管凍齡有方法！逆轉三高 吃少不如做對一件事
相較於台灣，日本人更是超時工作、長期處在高壓環境的族群，外食應酬、拉麵燒肉等高油鹽食物也是日本人最愛，但另一方面，日本又以長壽大國聞名。現代人如何在高壓環境下顧好健康，醫師提醒「提早保養」的意識非常重要。血管如身體的交通要道，一旦癱瘓，器官就壞掉。「如果把人體比喻成一座大城市，血管就像串聯每個地方的運輸要道，一旦癱瘓或塞車，養分不但無法送達，器官產生的廢物也無法排除，久了一定會生病。」桃園敏盛經國總院副院長、哈佛大安健檢中心院長江坤俊表示，提早為血管做好保養，更是掌握健康、預防各種疾病的關鍵。這也是為什麼有些人明明才三十幾歲，三高指數卻嚴重超標，體內的「血管年齡」已像五、六十歲。江坤俊說，以大腦來說，正常的腦細胞用久了會退化萎縮，但若是處於高血壓狀態，血管會提早變硬，供應到腦的養分自然不夠，便提早退化。當血管愈來愈狹隘，一旦堵塞就會造成腦中風，顯示血管主宰著人體各器官的要道，唯有暢行無阻，才能常保健康。三高可逆轉，怎麼吃是關鍵因素。倘若被確診為三高患者，就得像被判刑般，一輩子與藥共處嗎？答案是否定的，江坤俊說，「除部分先天特殊的體質，血壓、血脂、血糖過高是有機會逆轉的。」以高血脂造成的血管堵塞為例，通常是因為低密度膽固醇過高而導致，吃對食物、配合穩定規律的運動，可以降低低密度膽固醇。血壓、血糖也是如此，「當然，三高指數超標，一開始難免要用藥物降低對身體的危害，但不代表藥物永遠得跟著你。」既然藥物並非三高的解方，想從根本遠離威脅，就得從生活飲食習慣下手。一般來說，血壓、血糖、血脂過高的原因，脫離不了「飲食」。例如血壓高，除了天生體質問題，後天多半是因為吃太鹹、身體鈉離子長期偏高，進而導致高血壓；而人體膽固醇雖然70%由體內製造，仍有30%是攝取而來，倘若長期飲食來源多油膩高脂，不好的脂肪吃多了，就會引發高血脂。值得注意的是高血糖，江坤俊提醒，許多糖尿病患者並不見得愛吃糖，而是因為「肥胖」造成。過胖的人身體容易產生胰島素阻抗，本來一單位胰島素可減少15單位的血糖，因為阻抗而變成只能降低10單位的血糖，時間久了，吃一樣的東西，體內要分泌更多胰島素，胰臟一定疲乏，糖尿病就出現了。吃少不代表吃對，一小塊甜點就可能讓血糖飆升。吃對飲食與體重控制，是對抗三高最好的方法。江坤俊表示，現代人普遍外食，如何挑對食物健康吃，真的是一大學問，大原則除了避開油炸、油煎類，肉類盡量以白肉、魚肉為主，並提醒自己多攝取青菜，「裡面的纖維素多少可把膽固醇吸收掉。」值得注意的是，有些人為了控制體重吃很少，三高卻不見改善，江坤俊提醒，「吃少，不代表吃對。」一旦吃錯食物，即使量不多，也可能讓血糖飆升，例如下午茶的甜點，一小塊蛋糕就讓體內熱量大爆棚；吃個炸醬麵，麵本身還好，恐怖的是醬料；燙青菜也是，青菜本身好健康，但拌青菜的醬料一下肚，已讓身體隱藏三高危機。保持血管通暢，DHA與EPA不可或缺。由於現代人生活忙碌，江坤俊認為，除非自己擁有「極專業營養師+極專業廚師」兩大特長，否則一般人鮮少能精密控管血管健康。他建議，除了飲食控制，適度補充有助血管血液循環的保健食品，可作為忙碌現代人保養血管的輔助。其中，要讓血管順暢流動不濃稠，魚油類保健食品為首選，因為魚油的EPA不但可以降低血液的低密度膽固醇與三酸甘油脂，裡面也有人體不可或缺的Omega-3多元不飽和脂肪酸（必需脂肪酸），最好能夠加上抗氧化的芝麻素，防止魚油DHA與EPA氧化，才能充分發揮魚油清掃血管的作用。運動對抗壓力荷爾蒙 減少想吃的欲望「運動能對抗壓力荷爾蒙的產生。」江坤俊表示，壓力一來，體內會分泌壓力荷爾蒙，當壓力荷爾蒙一升高，容易引起脂肪堆積；其次，壓力荷爾蒙還會讓你想吃東西「紓壓」。多數人的工作型態屬於久坐，也會讓脂肪代謝功能變差，透過運動，可以對抗壓力荷爾蒙，達到協助三高控制與預防，建立規律穩定的運動量，也能提高基礎代謝率，讓血管運作效率提升。
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2021-03-09 養生.抗老養生
鳳梨解毒、助睡眠，還能護肝？營養師揭日常養肝要點
最佳綠葉吳孟達（達叔）日前因肝癌過世，除了演藝圈痛失英才之外，許多從小看他電影長大的影迷更是大呼難過。肝癌向來是台灣人十大癌症的熱門，近年來推廣肝病三部曲（肝病、肝硬化、肝癌）已讓許多民眾重視自身健康，但肝臟的確是沉默的器官，多到晚期才有明顯症狀，治療手段十分有限，但除了肝病為主要大宗之外，營養師叮噹表示，事實上不健康的作息及飲食也會傷害肝臟。肝臟四大功能 解毒、代謝、膽汁、凝血肝臟的四大功能為解毒、代謝、膽汁生成與排泄、凝血功能。營養師叮噹說明，肝臟的解毒功能主要把脂溶性毒素轉變為水溶性，並將其溶於血中，經由尿液或糞便排除；同時肝臟掌管醣類、蛋白質、脂肪、維生素、激素合成代謝及運輸，其中又以醣類儲存代謝及蛋白質合成最為重要；另外製造及分泌膽汁，幫助脂肪消化吸收；還兼製造凝血因子。肝功能異常 常見原因為病毒性肝炎一般人的健檢中都會抽血檢驗肝功能，主要測量血液中的肝酵素（GOT、GPT）、蛋白質和膽紅素等含量，從而評估肝臟或膽道功能，檢測是否出現感染、損傷或炎症。若肝功能數值異常時，應先尋求肝膽胃腸科醫師的意見，營養師叮噹表示，有可能會導致數值異常的原因有常見的病毒性肝炎（B肝、C肝）、脂肪肝、代謝症候群、酒精、藥物、自體免疫疾病。養肝聖品鳳梨 解毒、抗氧化、助睡眠在肝臟健康時，應好好保養，其中最重要的就是盡量睡眠充足。飲食上需注意多攝取蔬果、蛋白質，營養師叮噹提到，鳳梨即是絕佳的養肝水果，它富含維生素B群、C、錳、鐵、鎂等礦物質，B群可幫助肝臟解毒，維生素C可抗氧化，幫助消除自由基，錳跟鐵協助人體自行製造抗氧化酵素，鎂更可以幫助睡眠，好好睡覺修護肝臟。除了睡眠充足與飲食之外，營養師叮噹提醒，也要注意控制體重避免過胖，減少代謝症候群的威脅；減少精緻糖份攝取，避免脂肪肝；同時避免過度飲酒、少加工醃漬物、避免吃進發霉食物。
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2021-03-02 養生.健康瘦身
胖到昏倒，靠地中海料理成功甩肉36公斤！主廚馬可的外食建議：隨身攜帶「這一瓶」
那一年我是個118公斤的胖廚師我當廚師25年了。剛入行時，我對這個行業的未知充滿高度好奇心。我不是餐飲系的學生（想不到吧，我讀的其實是環境工程科系），單純是抱持對料理的熱忱踏入這個行業。當時我在諸多料理類型中，選擇了歐陸料理來開啟廚師生涯，歐陸料理高雅的擺盤、菜系多元的變化都深深吸引著我。很多人說興趣不能當飯吃，但我越吃越起勁。入行5年後，忙碌的廚房生活絲毫沒有磨滅我對料理的喜愛，反而毅然決然投入符合我熱情性格的義大利菜系，開始在單一菜系中專研歷練技法。在一個領域中待得越久，越能發現自己真正的志向所在。我在入行20年的時候，決定帶著自身所學開始推廣最愛的地中海飲食，並研習橄欖油學理。一直以來，我都以職業欄能寫下「廚師」兩個字為榮。但熱忱可以克服困難，卻不能保證健康。廚師生涯本就忙碌，錯過用餐時間常常是見怪不怪。尤其邊工作邊囫圇吞棗時，通常都是以高熱量的食物快速補充體力，無視分量大口喝濃湯、吃烤牛肉、吞下一大盤義大利麵……。而當辛苦工作了一天，餵飽所有的客人後，下班往往已經是晚上九點、十點，這時想要來一場療癒身心的宵夜更是人之常情。家住北投，下班必經士林夜市，又偏愛台灣小吃的我，心中首選當然是滷肉飯、炸蔥油餅、碳烤雞排再配上一杯珍珠奶茶，過著名符其實的小吃人生。當年這般只有「愛吃」而不「懂吃」的生活，創下了我118公斤的人生成就。我對自己的體重不以為意，甚至覺得自己「就算胖，也是個很帥的胖子」。但我沒想到的是，忙碌的生活、過胖的體重加上錯誤的飲食，導致的竟然不只是外在體態的改變，連內在的免疫系統也連帶跟著崩盤。又胖又病，措手不及的健康危機我在34歲的一個晚上，迎來了人生的巨變：突然癱倒。這個情況在我的第一本書以及一些媒體採訪報導中都有提過，某一天下班回家，我突然在家門口的樓梯倒地不起，大約15分鐘完全無法動彈，想拿手機求救也辦不到。後來好不容易稍微能動後，才拖著巨大的身體手腳並用爬回家（當時我家住在公寓的5樓）。緊急送醫檢查後，發現是「椎間盤滑脫」。但真正的原因，以我現在去回想，探究出的答案就是「不正視自己的健康」。二十幾歲時仗著年輕體力好，覺得一切的疾病都不會找上自己。以為每天吃下的食物都是營養，卻不知道自己其實已經吃下過多的熱量，造成體重直線攀升。加上廚師的工作型態需要長期久站，龐大的重量壓迫到椎間盤都突出了也不知道，還以為只是腰部痠痛而已，貼貼痠痛藥布、泡泡溫泉、睡個覺起床後就一切美好。而在這個過程中，其實也出現一個我不常跟人提起的小插曲，就是我發現自己對抗生素嚴重過敏。我每次感冒的時候都是先從扁桃腺發炎開始，這個症狀通常需要抗生素來壓制，為了讓自己快速恢復體力回復到工作崗位，我都會請醫師開下大量的抗生素。但不知道從哪一天開始，只要吃下抗生素，感冒症狀雖然緩解，我的身體手腳末梢卻會莫名長出很多水泡，並且在隔天破掉、潰爛⋯⋯每次清創時，都在隱忍皮膚撕裂的慘叫聲。來自醫師的當頭棒喝—「你給客人吃什麼，自己就吃什麼！」這個症狀持續了好一陣子，起初還不明白到底為什麼？直到我生命中的貴人，天母著名皮膚科L醫師的出現。L醫師是我當時任職的義大利餐廳常客，有一天他來用餐時，透過開放式廚房看到我的手腳都包紮著紗布在工作，認真看了我一眼後，只說了一句：「等你中午忙完之後到我診所，我來跟你說明一下為什麼會這樣。」我在下午時間好奇地到了診所，看著醫師搬出一堆又一堆的醫學文獻，細心向我說明，原來我的症狀是免疫系統改變，導致皮膚組織對抗生素產生水泡型潰爛的過敏。而所有的不健康，都來自我吃下去的食物。醫師語重心長跟我說：「該是時候改變自己的飲食習慣了，如果你不培養好身體的免疫力，現在只是皮膚潰爛，如果哪一天嚴重到連體內臟器都產生水泡潰爛時，真的就回天乏術了。你必須改變飲食，調整自己的免疫力，來戰勝種種的外在疾病。我常常去你們的餐廳，就是因為你做的菜色符合健康飲食原則，每次我都吃下一碗沙拉跟一份義大利麵，開心滿足地離開。你有照著這樣吃嗎？你應該要『給客人吃什麼，自己就吃什麼』才對。」神助攻的地中海料理！瘦下1/3個自己，健檢報告的驚人變化「給客人吃什麼，自己就吃什麼！」這一句來自醫師的當頭棒喝，讓我決心從每天的飲食開始調整自己的免疫力。雖然是本來就熟悉的地中海料理，但一向只聚焦於廚藝的我，這幾年專研的過程依然跌跌撞撞。這段時間中，我從廚師的視角重新審視了自己與大眾飲食該調整的方向，更發現了自己對橄欖油的熱情，在2020年考取了高階品油師的證照。自6年前決心開始實施地中海飲食，再搭配適當的運動習慣後，我的體重在一年半內從118公斤降到90公斤。接下來的兩年時間，飲食控制更精準，體重更是下降到80公斤。不僅如此，健康檢查報告上的紅字也越來越少，每一年，我都在地中海飲食的引領下，逐步到達更好的狀態。幾年前的我不可能相信，地中海料理竟然如此影響我的人生。▲雖然還有些不合格的地方，但每年都在逐漸進步中。我的地中海飲食三大原則地中海飲食法的定義，通常可以簡單被歸類成「吃大量的蔬菜水果、橄欖油，搭配天然乳製品加上適量的魚、蛋及家禽類，並食用少量紅肉及紅酒」。執行地中海飲食法這幾年來，我也持續向許多營養師朋友討教、交流，除了參考地中海飲食的金字塔準備健康均衡的三餐，因為我還有減重的目標，所以也將飲食調整成減醣的模式，逐漸建構出一套規律、好執行的飲食習慣，主要可以分成三大原則。＊把橄欖油加進沒有熱量的蔬果中，維持減醣需要的50～60％脂肪攝取量。原則1：均衡的「321黃金法則」。我自己在準備餐點時，以方便性為考量，並不會精算每種食物的用量，而是以「3份蔬果：2份優良蛋白質：1份澱粉與醣類（原型食物）」的比例備餐。至於一份的量⋯⋯請舉起你的手握緊拳頭，每天吃多少，都掌握在自己的手中（笑）。每個人的體型不同，手的大小也不一樣，所以你的一個拳頭大小，差不多就是對你來說一份的量，換句話說，每一餐的蔬果攝取量是三個拳頭、優良蛋白質（魚肉類）是兩個拳頭、原型澱粉則是一個拳頭。透過這樣的方式，能夠攝取到大量的蔬果纖維質增加飽足感，確保各種營養素足夠，也能從魚肉豆蛋奶中得到足以維持生理機能運作的好蛋白質。而原型澱粉類，例如：地瓜、馬鈴薯、原型的五穀雜糧米類、用全麥麵粉製作的義大利麵與麵包等等，也能供應人體熱量，讓我們工作時保持動力。原則2：吃好油加強代謝。一公克的牛油跟一公克的橄欖油，哪一個熱量比較高？正確解答，所有油脂的熱量，都是一公克九大卡。所以，同樣吃進這些熱量，當然要攝取更好代謝、營養更豐富的油脂，CP值才高啊！油脂是構成人體60兆細胞的細胞膜主要成分，甚至我們的大腦就有60%是油脂，堪稱人體最重要的三大營養素之一。換句話說，假如每天吃不好的油，我們的身體和大腦就會被這些劣質的油脂佔領。我們平常攝取的油脂分成奶油、豬油、牛油等動物性的「飽和脂肪酸」，以及魚油、橄欖油、葵花油等來自植物性和魚類的「不飽和脂肪酸」，又分為單元和多元兩種。其中單元不飽和脂肪酸的代謝率最高、油質最穩定，也最不容易造成心血管疾病。如果平常習慣吃大豆沙拉油等調和油或精煉油，攝取的都是「多元不飽和脂肪酸」與「飽和脂肪酸」。其實也符合熱量標準，只是需要更多勞動和運動才能將其排出體外，這對於忙碌的我們來說簡直天方夜譚。而地中海飲食中大量使用的橄欖油，具有高達76%的「單元不飽和脂肪酸」。這也就是說，當我們吃進高代謝的橄欖油或是其他好油脂，除了攝取到營養外，也能夠把體內積存的不好油脂成分排出來。所以我都會隨身攜帶一小瓶橄欖油，當吃到不知道店家用什麼油脂烹調的外食時，就自己加一些好油來均衡營養、促進代謝。隨身攜帶一小瓶橄欖油。原則3：減醣低卡所謂的「減醣」，減少的是「酉」部首的醣，而不是「米」部首的糖。簡單來說，就是降低碳水化合物的攝取量。我的做法，就是把平常吃的米飯或天然澱粉的量，從兩個拳頭大小降到一個拳頭或是1/2個拳頭，每一餐的纖維質跟蛋白質吃得比澱粉多，血糖就比較不易波動，也不容易感到飢餓。我接觸過太多想要減肥的人（包括我自己在內），遇到最大的阻力就是無法控制食欲，一直想要吃東西。而減醣的好處，就是血糖穩定了，飽足感撐得比較久，而且基本上任何食物都可以吃（當然不包括垃圾食物喔！），沒有壓抑就不會暴飲暴食，更容易持之以恆。當然，即便是天然的食材，如果一次吃太多，熱量超過身體的負荷，體重還是會超標。但依照我個人的經驗，只要選擇了對的食材與對的烹飪方式，參考321黃金法則控制食物量，再搭配好的油脂，其實不需要計算太多數值，自然就能達到降低卡路里的效果。相信馬可，減肥是一段辛苦的路程，所以更應該吃到美好的食物，而且，吃飽了才有力氣減肥！馬可老師的外食建議雖然很想每餐自己煮，但我身為一個東奔西跑的廚藝老師，以外食打發一餐其實也是生活常態。但這時候吃什麼就很重要了，正所謂「由瘦變胖易、由胖變瘦難」！外食請掌握一個基本的大原則─「吃的食物要比食品多」。在現在的環境下要不吃食品太難了，所以我也不會斤斤計較，只希望每一餐的「食物」比例比「食品」多就好。當然，還是要減少攝取過多精緻加工、澱粉、調味的東西，例如台灣之光：珍珠奶茶。接下來就提供大家一些，我自己常吃的外食搭配方式：自助餐：米飯1碗（推薦五穀或糙米飯）2 蛋白質1份（以蒸煮或烤的魚、白肉為主，推薦清蒸鱈魚、鮭魚，或者烤或滷的棒棒雞腿）3 水煮青菜1～2份4 紅蘿蔔炒蛋或者是水煮的絲瓜1份小吃麵店：陽春乾麵／陽春湯麵1碗2 燙青菜1份（我都沒有調味，搭配自己帶的橄欖油）3 水煮肉類的湯1碗（推薦嘴邊肉湯、赤肉湯）便利商店：沙拉1大盒（搭配自己帶的橄欖油）2 香蕉1根3 雞胸肉1片4 茶葉蛋2顆5 御飯糰或地瓜1個＊挑選外食盡量不要選有勾芡的羹湯類、吃過多的內臟，或是加太多不知名的醬料。因為不確定店家使用的材料或油脂，我習慣隨身帶一小瓶橄欖油在身上，當沙拉醬或拌燙青菜都很好吃。書籍介紹書名：高代謝地中海料理：我這樣吃瘦了36kg！減醣、低卡、好油的烹調技法，「全球最佳飲食法」的美味祕密作者：謝長勝（馬可）出版社：台灣廣廈出版日期：2020/09/29作者簡介／謝長勝（馬可）廚師／高階品油師廚師經歷超過25年。體重曾經達118公斤，實行地中海飲食後，成功減重36公斤未復胖。為了進一步鑽研地中海料理，投入品油師的世界，取得全亞洲地區僅少數人成功考取的高階品油師證照。擅長將橄欖油融入台灣在地食材，做出符合台灣家庭的地中海飲食。經常受邀參與平面、網路及電視媒體採訪，分享廚藝與減重心得。【證照】O.L.E.A.義大利國立橄欖油專業品油協會認證高階品油師O.N.A.O.O.義大利國立品油協會認證初階品油師美國廚藝學院C.I.A.台灣12席種子教官【現任】URTABLE好桌餐飲顧問公司 營運長中華餐旅文化交流協會 理事元培醫事科技大學餐飲管理系 地中海料理講師文化大學教育推廣部廚藝教室 地中海料理講師愛爾達綜合台「主廚大聯盟」 外景主持人衛視中文台「歡樂知多星」 主廚小撇步單元主持人【經歷】天閣時尚酒店集團Tango Hotels 主廚誠品行旅The Chapter Café主廚北投大地酒店喜歡西餐廳 副主廚台北小微妙義大利餐廳 主廚台北喜來登大飯店 十二廚Chef de Partie新竹大華科技大學餐飲管理系 地中海料理講師你知我知好學網 地中海料理講師【著作】《Crazy Marco地中海料理教室》《每天5分鐘，4週享瘦一身輕》《遠離失智，吃出健康腦》延伸閱讀： 下半身循環好，自然就變瘦！一天3分鐘，她靠「轉轉腳踝」6個月瘦15公斤
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2021-02-21 名人.葉北辰
身心紓壓／召開家庭協議 聽見失智照顧者的需求
從抗癌鬥士到諮商心理師，分叉路口的兩端因為罹癌這件事有了交會。一副娃娃臉的葉北辰，從高偉的身材很難看得出他是一位有18年抗癌資歷的淋巴癌癌友。他是在研究所時發現接近心臟部位有不明硬塊，經檢查確診罹患淋巴癌第三期，隨即展開化療與放療。仗著年紀輕，葉北辰一度以為自己痊癒，戰勝惡疾，沒想到才短短兩個月，癌症復發，葉北辰說，當下他才驚覺，「原來癌症是會死人的。」從抗癌到心理諮商，同理心讓他成為心靈捕手。越靠近生死線，葉北辰積極治療，人生轉彎。他說，曾以為人生軌跡就是讀完碩士再攻博士，接著到大學謀職教書。但抗癌路上，葉北辰遇見周遭更多的癌友，因為同理心使然，他成了第一線工作者。先是在基隆長庚醫院癌症中心擔任諮商師，並至台北護理學院生死教育與輔導研究所進修，直到兩年前，他成為自由工作者，將觸角擴及失智症、慢性病等，參與心理腫瘤基金會、癌症希望基金會個案諮商以及接受企業邀請演講，成為陪伴許多病友、家屬的心靈捕手。面對兩大疾病癌症與失智症，葉北辰說，照顧者無不面臨同一種處境，那就是「照顧者的需求總被放在後面的序位」。他們或者需要面對家人的不諒解或質疑，或是對自我要求過高。他曾赴朋友家協助輔導一對老夫妻，妻子因罹患失智症導致妄想，身為主要照顧者的先生不堪壓力，不時抱怨「已經照顧得這麼辛苦，還被懷疑找小三？」聆聽家屬的心情，照顧兼顧紓壓，路才走得遠。葉北辰認為，在高壓的照顧情境下，照顧者的需求應該被大家聽見，因此建議召開家庭協議，透過這個「儀式」，聆聽每一位家屬的心情，尤其是越不肯開口的家屬，越要引導、鼓勵他講話，或是避免某些家屬的意見被打壓。在udn╳WaCare開設的線上照護live課程系列，葉北辰引領的主題「照顧紓壓」已成為人氣王，包括「家人漸漸不是原來的他，該怎麼面對調適？」、「別再說加油-減輕照顧者壓力小技巧」等。舉例來說，針對照顧者的每一個難題，提供多個具體的步驟或方法，讓照顧者一一嘗試，葉北辰表示，失智症者的情緒變化較大，照顧者可以多試幾遍，有效的技巧就多多使用。「都是為你好」，照顧者的好意可能變病患壓力。葉北辰表示，除了家屬對照顧意見不同之外，有時照顧者與病患也會有紛爭，例如病友常會抱怨自己都生病了，還常被照顧者監控飲食，「這也不能吃？那也不能吃？」照顧者則會認為一切都是為了愛。葉北辰建議，每個人對健康的定義不同，他開玩笑說，如果大家公認100公斤是過胖，有一天世界改變標準，120公斤才稱為胖的話，原來100公斤的人瞬時都不再是胖子了。也就是說，要過得健康或不健康在於每個人的信念，他建議面對患者不健康的習慣時，照顧者不妨引導他想像一位他所嚮往的健康人物或情境，有了這個信念，患者比較容易落實在生活細節。4技巧 撫平照顧情緒照顧自己的情緒是照顧的第一步，可善用四項技巧幫助照顧者轉換照顧情緒。1.人際資源開家庭會議討論照顧分工，盤點原生家庭、兄弟姊妹、伴侶、子女等家庭樹系統。2.補位生活任務因照顧無法兼顧原本事務，有沒有人幫忙補位，如接送小孩的工作。3.善用網路資源、社區資源4.練習自我肯定寫出3個與自己有關的正向形容詞，例如樂觀、認真、積極、幽默、願意做等。每晚靜心思考今天哪裡做得好？接下來問自己如何辦到的？試著讓做得好的東西被挑出，自我肯定。葉北辰影音課程https://bit.ly/34KSgtQ
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2021-02-13 科別.兒科
小孩只愛吃肉？小孩太愛吃甜食？兒科醫師告訴你6大父母最常見的問題
Q1：想請問一下，小朋友愛吃肉跟菜，不愛吃主食，這樣營養夠嗎？A1 : 主食含有碳水化合物，提供了人體60%的熱量，同時也有蛋白質及膳食纖維，因此主食是提供身體能源的主要來源。據統計，孩子的營養失衡，有六成以上是因為主食攝取量不足造成。如果只吃肉跟菜不吃主食，那麼攝取的蛋白質就大部分被轉化成熱量消耗掉，營養無法完全供應器官組織，就很容易影響孩子的正常發育。建議家長也可以雜糧類的地瓜、芋頭或豆類，替代米飯增加膳食纖維，也能補充精製主食欠缺的一些營養素，讓主食的營養更豐富。地瓜飯（稀飯）、紅豆飯、芋頭粥、紅豆紫米飯(粥)等都是好吃又營養的主食替代選擇，如果小朋友厭倦常吃的白米飯，這些或許可以讓他們重新喜歡吃主食。 Q2：小孩太愛吃甜食，該如何戒掉呢？A2：糖已經被視為人類飲食的頭號大敵！研究指出，糖是過胖與糖尿病的頭號元兇。甜點與含糖飲料屬於高升糖食物，吃了後血糖快速上升，會讓人昏昏欲睡，感到疲倦，降低學習能力！要戒除兒童吃甜食的習慣，首先是三餐要正常吃、規律作息時間，在正餐外的時間，盡量避免再提供任何飲食給小孩；正餐飽足後自然不會想再吃東西。平常也要減少購買零食或是飲料，眼不見為淨；想喝飲料時可以白開水或加一點檸檬的水來替代。Q3：小朋友只喜歡吃水果，不喜歡吃青菜，那麼多吃水果替代，可以？A3 ：蔬菜有相當多的水分和纖維質，更富含維生素A還有適量的維生素B群，以及人體所需的各種礦物質，其中以鉀的含量最高，部份深綠色蔬菜則有較多的鐵質。因此，蔬菜的營養價值高且熱量低，對孩子的成長發育與健康有很大的幫助。 至於水果則一樣含有豐富的維生素C、維生素A以及人體必需的各種礦物質，不但水份含量高，還有大量的纖維質，也可以促進健康、增強孩子的免疫力，達到預防疾病的效果。不過要注意的是，水果含有高濃度的蔗糖與果糖，果糖攝取過量，也一樣會造成肥胖！所以無法以水果代替蔬菜，不論是營養成分或是熱量都不太一樣，建議還是可以維持每天三蔬兩果的方式，以免造成兒童吃太多水果而不小心攝取太多熱量！Q4：如果小朋友體型已經超標了，有什麼快速瘦下來的方法嗎？A4 ：兒童減重必需循序漸進、千萬不要用快速減重的方法，以免影響兒童正常發育。除了正常三餐之外、減少零食和飲料，每天運動及充足睡眠，都可以讓過重的小孩恢復正常體重；但有些小孩體重過重可能與疾病有關，建議還是給兒科醫師評估過，再進行減重。Q5：小孩水果都不吃，該怎麼辦？A5 ：一般來說小朋友不愛吃水果可能是因為懶得吃或是牙齒未長齊、或蛀牙疼痛咬不動。家長可以選擇較為熟軟並富有香氣的水果並且切成小小塊，放在小朋友喜歡的、可愛的小盤子或小碗內讓他們用叉子或湯匙食用。另外也可以加一些牛奶、優格在水果中。此外也可以將水果自製成果凍來吸引小朋友食用。Q6：小孩愛吃零食跟水果，主食都吃很少，營養夠嗎？A6 ：主食含有碳水化合物，提供了人體60%的熱量，同時也有蛋白質及膳食纖維，因此主食是提供身體能源的主要來源。就營養成分比較，澱粉及蛋白質都是人體很重要的營養來源，主食在這方面可以提供很多；但零食卻是高熱量而低營養價值的食物，糖分高而且含有許多反式脂肪的油品藏在其中。水果含有高濃度的蔗糖與果糖，攝取過量一樣會造成肥胖問題，千萬不要當成主要食物內容！
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2021-02-04 科別.婦科
月經沒來、經血量異常？曾郁文：月經異常，可能身體3部位出現問題
月經異常是不少女性常見的生活問題，往往讓人不便，月經久久沒來也讓人憂心是否懷孕。不過出現月經異常情況需要注意的可不只有是否懷孕，更要注意的是是否有健康問題，甚至是疾病、癌症的疑慮。 月經異常與過早死亡有關？ 婦產科曾郁文醫師指出，月經不規律往往是疾病的警訊。根據美國哈佛大學公共衛生學院於《英國醫學期刊》一項發表的大型研究指出，月經不規則與過早死亡息息相關，且越早出現者過早死亡機率越高。以結論看來，月經不規律者BMI值過高、心血管疾病、癌症等健康風險普遍比一般人還高。曾郁文醫師提醒，月經不規則可以視為疾病警訊，同時也可能是疾病的起因，因此若有出現月經不規則者，應盡早檢查不可大意。 月經沒來、經血量異常？月經異常3大問題包括腦！ 卵巢可能相關疾病： 曾郁文醫師表示，月經不規則的常見主因之一就是BMI值過高，其不僅是癌症、心血管疾病等慢性疾病的風險因子，對卵巢最直接的影響就是引起多囊性卵巢症候群。多囊性卵巢症候群容易導致排卵異常，包括經血量異常、月經沒來，或合併出現多毛的情況、痘痘變多等。醫師也呼籲，有肥胖情況者，若有月經異常的情況更要注意。 子宮可能相關疾病： 另一方面，月經異常也常見出自於子宮，例如子宮肌瘤、子宮肌腺症，兩者可能導致月經量大；子宮內膜息肉則可能導致不斷的異常出血，這三者屬於良性的疾病。 惡性疾病則包括了子宮頸癌及子宮內膜癌。子宮頸癌初期症狀不明顯，但可從非經期內的陰道出血作觀察，其為一個警訊，另外也會有白帶增加的情況，若出現了腹痛、排尿異常往往已進入了晚期，呼籲有發現相關症狀盡早檢查為佳，平時也應定期作子宮頸抹片檢查。 子宮內膜癌則可能出現如子宮息肉相似的症狀，月經量變大及異常出血。因此若有發現相似症狀，雖不用過度緊張，但也不能輕忽。特別是許多人會認為是年長者的疾病，但其實也可能發生於年輕族群身上，應多加留意。而曾郁文醫師在此特別提醒更年期的婦女，若於停經後又發現不正常出血，一定要多加注意，盡早作子宮內膜相關檢查為佳。 腦部可能相關疾病： 除了卵巢與子宮病變之外，曾郁文醫師也指出其他常見的風險因子，值得注意的是，其與腦部有關。 曾郁文醫師指出，腦部的下視丘若出現異常的症狀相較前述幾項較不明顯，形成下視丘機能障礙，會影響荷爾蒙分泌，導致月經也跟著出現異常。此情況常出現在飲食不均、營養不良的族群身上，例如極端控制飲食的模特兒、為了美觀急速減重的族群等。而像是準備應考的學生、工作繁忙的上班族等，壓力過大的族群也有可能引起下視丘異常，當中也包括了心理創傷等情緒壓力。 另外，引起月經不規則和腦部相關的原因，也包括了腦下垂體異常，如腦部出現腦下垂體腺瘤，最常見為泌乳激素瘤。其較難發現，未妥善處理恐會不斷擴大，處理起來更加棘手。 因此曾郁文醫師也表示，診斷時通常會綜合評估患者的飲食習慣、BMI、壓力狀況、抽血檢查、超音波檢查、腦部檢查（如MRI）等作一個全面性的檢查，也提醒自身若為上述族群多加留意。 19歲月經異常，檢查確診子宮內膜癌 月經異常不論年記為何都要留意，曾郁文醫師分享自身診間案例，就曾遇過一位19歲年輕女性檢查出子宮內膜。該名女子體型較為肥胖，據陪診的母親表示，女子從12~19歲之間月經都相當不規律，久至3~4個月才來一次。超音波檢查時發現子宮內膜非常厚，曾郁文醫師原認為僅僅只是子宮內膜增厚，畢竟患者還相當年輕，但沒想到進一步檢查切片化驗後發現竟是子宮內膜癌。所幸該名患者發現的早，為子宮內膜癌第一期，經治療並無大礙，也無須切除子宮。 留意月經異常保健康 超過3個月速就醫 曾郁文醫師提醒，月經正常與否攸關身體健康，不論是大小疾病都有可能，若有超過３個月月經異常的情況，就應盡早就醫檢查，萬不可再持續自我觀察，停經後出血也包括在內。 平時也應養成良好的生活習慣，包括適時紓壓避免壓力過大、適度飲食及運動避免過胖或過瘦。而抽菸已是多國研究證實和各種疾病、癌症等息息相關的習慣，自然也應避免。 另外，身有慢性病、婦科相關疾病、家族史者也要多加注意。例如糖尿病患者也容易病發各種疾病，當中就包括了子宮內膜癌，是一般人的3.4倍之高，應遵照醫囑規律用藥及回診，以達妥善控制。家中若有相關的家族史者，風險也會較於一般人來得高，也應多加了解，對其防範。 除此之外，遲遲未生孕者、晚孕者、不生者，這類的族群罹患子宮內膜癌、卵巢癌的機率較高，應多加留意。值得注意的是，卵巢癌雖不會導致月經異常，但據研究發現，月經異常者罹患卵巢癌的機率比常人還要來得高。 《延伸閱讀》 ．月經沒來怎麼辦？醫：28天正負7天算正常，這些情況速就醫。 ．更年期後出血是回春？是癌症？醫：３族群更要留意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-01-28 該看哪科.兒科
課後點心怎麼挑？三款食物最健康
影片重點整理🔎1:00 目前台灣小朋友營養不均衡的現象如何呢？🔎3:05 如何評斷小寶貝的生長狀況是否正常呢？ 🔎3:47 長輩拚命餵小朋友，需要阻止嗎？🔎5:26 遇到不喝奶的小朋友又該怎麼辦？🔎7:40 教你掌握5技巧！寶寶愛上吃飯不挑食不少家長擔心孩童肚子餓，會準備「課後點心」，不過，醫師卻指出，減少提供孩童多餘的零食，建立飢餓感，才能培養規律的三餐作息，針對課後仍需補習的學童，以正餐取代點心，減少以零食當作獎勵，遠離肥胖風險。●兒童過重陷慢性病風險 過輕憂影響腦力發展小兒科醫師、榮新診所副院長潘俊伸表示，臨床觀察，因營養不均前來就診的兒童，體態過胖比過輕多，約占兩到三成，有提早罹患高血壓、高血脂、脂肪肝及糖尿病的風險。過輕的兒童，則會憂心長不高，長期偏挑食也會造成微量元素，例如鐵、鋅等缺乏，產生缺血性貧血及躁動現象；求學階段的兒童，則會因營養不均衡影響腦力發展及注意力不集中。●拒零食讓孩童「自然餓」 培養三餐規律針對肥胖的兒童，潘俊伸說，「胃口是養出來的 。」當吃下愈多食物，會促使胰島素分泌，比起感受到飽足感，身體反而會感到愈吃愈餓，建議除了三餐之外，不提供給孩童零食、飲料，等到用餐時間，孩童感到肚子餓時，自然就會將眼前的食物吃光。潘俊伸提醒，家長替孩童準備點心時，如孩童課後還需補習，會持續上課超過正常用餐時間，可用正餐取代點心，待補習班下課後，再提供點心；若孩童毋須補習，卻又擔心會肚子餓，可準備簡單的水果、鮮奶、堅果當作點心，但量不宜多，也不宜太過豐富，。●矯正偏挑食、補充鈣質 避免營養不均此外，針對過輕的孩童，則要矯正偏挑食的問題，建議家長，鼓勵孩童對食物烹調提出意見，勿讓孩童不吃的食材消失在餐桌上，可隱藏食物的原型，例如，將不敢吃的食材包進水餃裡。維持均衡的營養，潘俊伸建議，乳製品不可少，無論是牛奶、羊奶、保久乳等，皆含有優質的蛋白質、醣類、脂肪及維生素；若孩童排斥喝鮮奶，可打成果汁牛奶或以奶粉入菜，多喝豆漿、起司等製品，增加鈣質吸收。更多訊息加入LINE@搜尋《友愛寶貝大無畏》潘俊伸小檔案現職：榮新診所副院長尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所小兒科主任醫師主治專長：健康檢查疫苗注射嬰兒黃疸呼吸道感染過敏氣喘學經歷：美國抗衰老及再生醫學專科醫師(ABAARM)美國抗衰老醫學會會員(A4M)肥胖醫學會會員中國醫藥學院醫學系畢業前中國醫藥學院總醫師、主治醫師前潘俊伸小兒科診所院長中華民國小兒科專科醫師台灣兒童過敏氣喘及免疫學會會員
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2021-01-10 養生.健康瘦身
健康的胖子？過胖無三高 死亡風險仍高
ＢＭＩ超標，但檢查沒「紅字」就好？新竹馬偕與台大公衛合作，提出國內第一份無三高但ＢＭＩ值超標與心血管疾病的風險關係，發現兩者不但相關，且死亡風險更高。新竹馬偕家醫科主治醫師葉姿麟表示，許多工程師自詡為「健康的胖子」，自豪沒有三高，但研究指出，無論代謝是否正常，ＢＭＩ值超標者都應減重。台灣人肥胖比率屢創新高，根據國健署調查，國人肥胖盛行率於前年達到百分之四十七點九七，幾乎每兩人中就有一人體重過重。研究分析國健署資料，將受試者分為體重過輕、正常體重、肥胖與過重等三組，皆排除本身有三高疾病，總計受試者五七一九人，男女各半，其中ＢＭＩ超標，但並無三高有四九三人，平均四十三點三歲。分析十三點七年資料，相較其他體型受試者，代謝健康肥胖者心血管疾病風險增加七成五，包括冠狀動脈心臟病、中風等。葉姿麟表示，許多工程師久坐不運動，每次公司體健報告出爐，血壓、血脂、血糖正常，唯獨ＢＭＩ顯示過胖，公司轉介建議減重時，對方都稱自己是健康的胖子，認為不用減肥。葉姿麟說，研究顯示，代謝正常肥胖者的心血管疾病風險高於一般人，綜觀各國研究顯示，年紀愈輕的代謝正常肥胖者，心血管疾病風險愈高，呼籲千萬別以為「沒有病的胖就等於健康」，心血管疾病是長時間累積，維持正常體重，才能趨吉避凶。
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2021-01-10 養生.健康瘦身
世上沒有健康的胖子 醫：過胖無三高死亡率高於一般人
ＢＭＩ超標，但檢查沒紅字就好？新竹馬偕與台大公衛合作，提出國內第一份無三高但ＢＭＩ值超標與心血管疾病的風險關係，發現兩者不但相關，且死亡風險更高。新竹馬偕家醫科主治醫師葉姿麟表示，許多工程師自詡為「健康的胖子」，自豪沒有三高，但研究指出，無論代謝是否正常，ＢＭＩ值超標者都應減重。台灣人肥胖比率屢創新高，根據衛福部國健署最新調查，國人肥胖盛行率於前年達到47.97%，幾乎 每二人中就有一人體重過重。葉姿麟表示，研究首次調查過胖與心血管疾病的風險，結果呈現正相關，她警示：千萬別以為「沒有病的胖就等於健康」，肥胖潛在健康風險高。研究分析國健署資料，將受試者分為體重過輕、正常體重、肥胖與過重，總共三組，皆排除本身有三高疾病，總計受試者5719名，平均44歲，男女各半，其中代謝健康肥胖者，也就是ＢＭＩ超標，但並無三高的人共493人，平均43.3歲。分析長達13.7的資料顯示，所有受試者共發生449起心血管疾病或死亡事件，其中代謝健康肥胖者占25起，經計算，比其他體型的受試者，代謝健康肥胖者心血管疾病風險增加七成五，包括冠狀動脈心臟病、中風等。葉姿麟駐診醫院鄰近新竹科學園區，她發現，許多工程師久坐不運動，每次公司體健報告出爐，血壓、血脂、血糖正常，唯獨ＢＭＩ顯示過胖，公司轉介建議減重時，對方都自稱自己是健康的胖子，認為不用減肥，自己很健康。葉姿麟表示，研究顯示，代謝正常肥胖者的心血管疾病風險高於一般人，綜觀各國研究顯示，年紀愈輕的代謝正常肥胖者，心血管疾病風險愈高，推估是持續維持不良生活習慣所致。她呼籲，千萬別以為小時候胖不是胖，或一時胖沒關係，心血管疾病是長時間累積，維持正常體重，才能趨吉避凶。
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2020-11-12 科別.泌尿腎臟
割包皮有助增進性能力？泌尿科醫告訴你該不該割包皮
文章授權刊登/NOW健康 編輯部 撰文/NOW健康 楊芷晴 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato網傳割除包皮有助於增進性能力？對於這樣的迷思，泌尿科醫師解釋，男性包皮在人體生理上具有保護龜頭的作用，避免龜頭常與內褲等外物摩擦造成傷害，與陰莖勃起的刺激無關。勃起能力主要是血管、神經及視覺吸引等一連串的因素引起，因此，包皮割除與否並不會影響性能力。至於該不該割包皮，主要還是以個人因素為考量。耕莘醫院外科部主任廖俊厚表示，若包皮比較長，但平時能夠推開來清洗，且不影響性生活，就不一定需要割包皮；反之，若包皮緊黏住龜頭形成包莖狀態，很難推開清洗，容易藏汙納垢、經常出現反覆發炎感染，或是妨礙性生活時，為了健康因素考量，多半會建議割除包皮。 至於新生兒是否需割除包皮也常是被討論的議題，除了宗教因素進行的割禮之外，廖俊厚指出，目前醫學並無證據顯示男寶寶出生後割包皮的好處，通常年紀小因包皮推不開無法清潔時，會先採用塗抹藥膏治療，若完全包莖、甚至影響到排尿的方便性，或造成反覆發炎感染，就會建議青春期前進行割除，否則一般會建議觀察到青春期再來考慮是否割除包皮。臨床上曾收治1名20多歲的年輕人，因為包皮龜頭反覆發炎就診多次，治療效果不佳，抽血檢驗發現糖化血色素超標，除了將包皮割除降低感染率，也建議應控制血糖，預防糖尿病併發症；另外，急診上也遇到1名13、14歲的青少年，對性事懵懂，洗澡時自行推開勃起後卡住，導致龜頭充血腫大，緊急就醫後施以包皮割除手術，才解決一場虛驚。包皮割除手術可分為傳統切除、雷射切割及包皮槍手術，傳統切除以剪刀割除多餘包皮，手工縫合需10幾20針，出血多，術後復原慢，傷口照護第1周需特別留意不能碰水；雷射手術比傳統切除的出血量要少，但仍需透過手工縫合。廖俊厚說明，包皮割除算是簡單安全的手術，但割得是否漂亮平整或割不到位、需不需要割第2次、抑或是割太短引發勃起疼痛等後遺症，都與醫師經驗技術密切相關。新一代包皮槍吻合器根據不同的陰莖大小，可套入同步進行適當切割與止血，不須手工縫線，縫合處採用如釘書機方式快速地一次性完成，傷口平整，出血量極少且疼痛度低，切除過程僅約5分鐘，且包皮槍為1次性使用後拋棄、安全衛生。術後2至3天就可以碰水，金屬釘約2周內即可脫落，第1個月避免性生活和劇烈運動，有助傷口良好癒合。廖俊厚提醒，割除包皮前應先進行評估，並尋求經驗豐富的醫師執行，若因為本身過胖導致陰莖回縮的患者，透過割除包皮只是治標不治本，建議先減重才是正確的方法。
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2020-11-09 科別.婦科
醫病天地／頻尿、腰痠 小心骨盆鬆弛
女性60歲以上或多次自然生產、慢性便秘、久咳不癒等造成長期骨盆加壓，可能出現骨盆鬆弛，導致頻尿影響生活品質，基隆市一名60歲張姓婦人因頻尿多次就醫，甚至被建議切除子宮，到衛福部基隆醫院進行「保留子宮之陰道式骨盆鬆弛重建手術」，解決多年問題。基隆醫院婦產科主任陳致宇醫師指出，停經後的婦女荷爾蒙水準驟降，導致骨盆的結締組織弱化，是引發骨盆鬆弛的主要原因，不過因為它不像更年期的症狀來得快又明顯，往往會因為病況的進展緩慢而忽略。初期會有腰痠及輕度的垂墜感，接著有不明原因的頻尿、反覆尿路感染、以及解尿之後仍有餘尿感，會陰部位因潮濕混雜所形成尿騷異味，往往會造成婦女參加社交活動的困擾，直到持續子宮下墜，如同「陰道內夾一顆蛋」的異物感，進而脆弱的子宮頸因磨擦引發出血。陳致宇說，好發年齡從50歲開始，60歲以上為發病高峰，若女性有多次自然生產或產程過長、產過巨嬰，體重過胖，慢性便秘、久咳不癒等造成長期骨盆加壓，骨盆曾經接受手術或家族成員中的女性長者曾有上述類似經歷等，都是可能出現骨盆鬆弛的風險族群。陳致宇表示，陰道式骨盆重建及子宮復位手術的好處，在於可保留子宮，術後可直接飲食不受排氣限制，隔日清晨若能自行解尿則可離院返家。
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2020-10-22 養生.抗老養生
健康老化關鍵？專家提出避免年老衰弱最佳方案是…
進入老年衰弱期的人，大致可以分為二類。一種是因為生活習慣病造成生活機能低下而衰弱，另一種是80歲之後因為失智症或身體機能低下導致老年衰弱。前者主要屬於醫療對象，後者主要屬於長照對象。將醫療費用及長照費用的數據對照比較之後，更能看出這樣的傾向。日本的地方行政機關都擁有國民在醫療、長照上的相關資料，分析這些資料之後，能夠得到更明確的結果。在75歲之前就進入老年衰弱期的人，主要的花費是醫療費而不是長照費。至於其他人在60多歲時則不太有醫療費發生， 但隨著年紀愈來愈大， 醫療費也跟著增加。本身有生活習慣病而很早就進入老年衰弱期的人，在過了80歲之後長照費用會激增。而其他的人在80歲之前幾乎沒有使用到長照費，要到80歲之後長照費用才會慢慢開始增加。此研究是由研究員谷口優長期追蹤2700人之後得出的數據。由於是首次發表於全球的資料，所以倍受注目。影響健康餘命的二大主因是「疾病」和「老化」。無論是「疾病」或「老化」都會損耗健康機能，造成老年衰弱期。預防疾病，就是要預防生活習慣病以及癌症、腦中風、心臟病和腎臟病。預防老化則是要預防失智症和運動障礙症候群。從飲食上的關係來看，若想預防生活習慣病，要避免攝取過多的脂肪，多吃蔬菜，維持均衡營養。重點在於不能過胖。另一方面，想要預防老化的話，需攝取足夠的蛋白質及脂肪，注重營養均衡的飲食。重點在於不能過瘦。年長者體重稍微重一點是沒有關係的，在飲食上則要吃各種不同食材，如此可以預防失智症和腰腿功能的退化。預防疾病重點在「避免肥胖」，預防老化重點在「避免過瘦」，兩者看似矛盾，但共通的重點是「均衡的飲食」。就如同本書最前面我所介紹的營養均衡食譜。高齡者不能再瘦下去1987年起，東京都健康長壽醫療中心研究所與美國密西根大學及日本國內多所大學共同進行了一項持續的研究。研究者之一的村山洋史( 現任東京大學高齡社會綜合研究機構特聘講師) 利用這份研究資料調查BMI 值的變化。簡單地說， 就是研究高齡者長期的體重變化是變胖還是變瘦。研究結果可以得知美日有非常大的差異日本的高齡者， 胖的人長期下來在BMI上幾乎沒有變化， 而標準值的人和瘦的人則有愈來愈瘦的傾向。美國的高齡者， 標準值的人有稍微變瘦的傾向， 而胖的人則有愈來愈胖的趨勢。這份研究在美國流行病學雜誌上發表之後，造成非常大的迴響。BMI在28左右的體重過重者約5%，他們的體重幾乎經年維持不變。而BMI在25左右，比標準略胖的人占27%， 隨著老化， 體重則跟著減輕。BMI在22左右的標準體重者占44%， 體重也隨著老化而減輕。BMI小於20(過瘦)的人占24%，這些人的年紀愈大，體重變得愈輕。日本人BMI的分布跟美國人有很大的不同，日本人本來就偏瘦，邁入老年之後變得更瘦。美日間有如此大的差距，美國人應該重視肥胖問題，但相較之下，日本人則不能再瘦下去了。 圖片設計/Kato 文章&圖片出處/摘錄自出色文化《日本醫學博士教你飲食新革命─提早打擊肌少症、骨質疏鬆、腦力流失》
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2020-08-10 新聞.健康知識+
並非中藥才有鉛中毒疑慮 專家提醒鉛汙染存在日常生活
前幾天傳出新聞，台中市議員因為長期服用添加了硃砂的中藥，所以造成體內的鉛累積過高，造成不適的症狀。一時之間讓大家對中藥憂心忡忡。其實，鉛是從很久遠以來就長期運用的一種重金屬，因為鉛好開採，又具有密度高、延展性高、柔軟好成形，熔點相對較低、而且不易氧化等特性，所以特別受到人類長期而廣泛的應用。鉛用在製作各種器物，如與銅製為合金銅器、水管、水晶玻璃、鉛酸電池、油漆、含鉛汽油等等，所以可以說鉛一直在人的周圍無所不在。一直到近年來才注意到它的毒性，鉛會在軟組織和骨骼中積累，會損害神經系統導致神經系統疾病，如腦損傷、老人失智，並會造成骨質異常以及傷害內臟如腎臟還會造成貧血，此外還可能引發生殖問題並影響兒童智商。因此也才從20世紀開始逐漸減少或禁止鉛的使用，像台灣直到2000年初才完全禁用含鉛汽油。所以很難想像，人類之前到底遭受了多久鉛的荼毒。不過說到鉛的危害，歷史上最有名的案例應該是羅馬帝國的淪亡了。許多歷史與考古學家相信「鉛中毒滅了整個羅馬帝國」。這又怎麼說呢？羅馬人可能長期飽受慢性鉛中毒之苦，所以可能身體並不健康，而精神上也出現狂亂貴公子的狀態、或是生不出小孩、或是生出來的小孩智力出現問題、或是容易夭折。後世研究分析這鉛中毒的來源主要有二：1.紅酒羅馬帝國的民眾承襲希臘文化，熱愛葡萄酒是舉世皆知，上自王公貴族、下自市民商人都愛喝酒，不僅是佐餐用，加了水也作為日常的飲料，根據研究，當時民眾一天可能要喝下2公升的葡萄酒。羅馬人相信，鉛可以讓葡萄酒更美味、也可以讓葡萄酒保存更久而不變質發酸，因此非常崇尚酒器、酒杯、釀酒器材要用鉛製的最為高級，然而，鉛是會慢慢溶出的，尤其是酒的酸性環境，溶出速度還會特別快，所以因此讓羅馬人的酒裡含有較高濃度的鉛。除此還不打緊，一個更做死的鉛來源，還是羅馬人自己刻意添加的。羅馬人承襲希臘技術，會使用鉛鍋，將葡萄汁(或酒)煮沸濃縮變成一種葡萄濃縮露，這個濃縮露叫做 Carenum, Defrutum,或是 Sapa，根據歷史記載，Carenum是將葡萄汁濃縮成原來2/3的體積，Defrutum就更濃了，是將葡萄汁(酒)濃縮成原來1/2的體積，而Sapa葡萄汁濃縮成原來1/3的體積。這種葡萄果露據說是一種藝術般的甘美，可以添加在葡萄酒裡，讓好的葡萄酒的美味更上一層樓，也可以讓劣質的葡萄酒變得可以入口，更可以讓葡萄酒可以保存更久；這種果露也普遍可以用在菜餚裡，讓乳豬、鴨肉、魚肉更鮮美、更耐放，所以羅馬軍團還會把肉或水果用這種果露醃漬起來，以利於行軍保存。而在熬製過程中，鉛鍋底還會留下很多白色的粉末，這種白色的粉末更是充滿了甜味，羅馬人把他們當成珍貴的代糖使用。然而，以現代的眼光來看，這種果露或是白色代糖是不折不扣的黑心食品添加物，因為這甜美的黑暗秘密，就是醋酸鉛。在葡萄汁(酒)長時間熬煮的過程中，鍋具的鉛會釋放出來，與葡萄汁(酒)中少量的醋酸反應成醋酸鉛，醋酸鉛固然味道很甜，也有抑制微生物生長的作用，但是醋酸鉛卻是不折不扣的重金屬來源，吃多了當然會鉛中毒。而這種高級酒當然是王公貴族比較容易喝得到，所以反倒上流人士累積了更高的鉛在身體裡。於是乎，專家推論羅馬很多皇帝貴族苦於生不出子嗣；或是壽命不長，三十多歲就英年早逝；或是精神不太正常、常有瘋狂之舉，或許與喝酒有關。如以焚城亂倫著名的暴君尼祿，就是以愛喝葡萄酒著名。歷史頻道曾經在2009年的節目中，以包鉛的鍋具複製羅馬人的這種葡萄果露做法，發現果露中的鉛含量高達29,000ppb，以台灣食品法規規定飲用水的含鉛量標準為10ppb參考，這足足高出2900倍，而以天然果汁的含鉛量標準30ppb來比較，也是高出將近1000倍。長此以往，當然是相當危險的。而這種用鉛釀酒或是添加鉛的做法，其實並沒有隨著羅馬帝國的覆滅而消失，而是一直流傳於中古世紀的歐洲，人們也不以為怪，只是該改添加了更方便取得的一氧化鉛。一直到十七世紀初，一位名叫高克爾（Gockel）的醫生，發現飲用普瓦圖地區產的紅酒的人，普遍會產生腹絞痛、發燒、嚴重便秘、黃膽黃疸、四肢無力、無法言語、失去視力、精神錯亂、癱瘓甚至死亡。他判斷這種腹絞痛多發於嚴冬或是收成不好的季節之後，而這時候的酒特別需要添加一氧化鉛以提高甜度、掩蓋酒的不良風味，所以推斷這個怪病與鉛有關。奧騰堡公爵接受了他的觀點，開始禁止在葡萄酒裡添加鉛的做法，所以才讓這個風氣慢慢消失。但是考古學家在沈船裡發現中古世紀保存下來的酒，發現裡面仍有數百ppb的鉛含量，只能告訴我們，黑心添加物不會馬上消失，而鉛放個幾百年也不會消失。2. 鉛水管羅馬帝國的水利建設超越整個世代，很多甚至延用到當代。只是羅馬時代就已經採用用鉛包覆的水管了，而我們喝的水，因為裡面有溶解微量的二氧化碳，所以是呈現微酸性的，有利於鉛的溶出，所以這種鉛管日積月累之下，也會釋放鉛到水裡面，造成人體攝取到鉛。只是這樣的溶出量當然較低，比不上從酒喝來的量。學者Nriagu曾經估計，羅馬人每天大概攝取了250微克的鉛，其中從酒來的佔了180微克，其他的小部分才是從水等地方來。不過我們不能笑話羅馬人，因為直到今日，我們台灣的自來水還在用鉛管！2018年台北市長柯P還因此被修理過，【食安話題的膝反射－柯Ｐ與鉛水】台北市長柯文哲2018年5月23日時在自己的臉書直播中，談到鉛管更換的議題時表示，因為台北市很多水管還是含鉛的材質，而鉛中毒問題很大，尤其是「流量比較低的鉛水管，更容易含量過高而造成鉛中毒」所以說出一句「台灣瘋子太多，是不是鉛水喝太多？」這句話說出的隔日，媒體就大肆報導，柯文哲第二天回應，「自己講的都是真的」，鉛中毒確實「會影響神經發展」、「會發神經」。不過他也解釋，「問題沒有那麼嚴重；要喝很多才會這樣」。韋恩認為這是個很好的例子，只要談到疑似毒化物時，大家就用本能的反射性反應去談它。這個膝反射模式是，某項汙染物被拿出來談時，所謂專家(通常是毒物科醫師、名嘴、教主等等)就會說反射式的說「某某某有毒，吃了會得ＸＸＸ病」，然後媒體就會大肆渲染，搞得大家人心惶惶。但是，其實他們通常不會講出的後半段是，其實吃某種東西要得病的條件是，必須要每天吃很大量，然後還要累積很久。就像柯Ｐ第二天才補充說的「問題沒有那麼嚴重；要喝很多才會這樣」。有學者Nriagu曾經估計，羅馬人每天大概攝取了250微克的鉛，其中從酒來的佔了180微克，其他的小部分才是從水等地方來，這樣造成羅馬人的血鉛到達50微克/100毫升的高量。而現在各國鉛的警戒標準是血鉛不得超過10微克/100毫升，所以可以說，羅馬人普遍有鉛中毒的可能。從另外的考古生化學家的研究也可以發現，羅馬時期人們骨骼裡的鉛含量非常高。英國學者分析同一地點挖掘出來的骨骼，但是時間從新石器時代到中古時代晚期的不同年代後發現，羅馬時代之前(新石器、銅器、鐵器)時代的骨骼含鉛量相對較低，低於目前WHO建議標準(兒童骨骼中的鉛不應超過1毫克/公斤)。而到了羅馬時期，樣本裡的鉛含量就提高到中位數3.61毫克/公斤，而有的樣本竟然高達22毫克/公斤，這已經超過WHO認定鉛中毒等級(10毫克/公斤)的兩倍了。這骨骼含鉛的趨勢過了羅馬時期又大幅下降，直到中古世紀晚期才又升高。所以我想這也是古代羅馬人感嘆「為什麼奴隸吃的比主人差，但是往往比較健康，活得也比較久」我想這跟少喝葡萄酒不無關係，當然跟奴隸有運動、不過胖也有很大的貢獻。鉛的代謝排除不是很容易，所以我們能做的還是盡量避免鉛的汙染，所以食安管理上重金屬汙染特別是重點，此外也要注意食品容器得減少鉛的存在，像以前會用水晶玻璃盛酒，現在知道水晶玻璃是一種鉛玻璃，會有鉛汙染的風險，所以應該都避免掉了。此外避免含鉛塗料、做好電池回收等等，都與我們自身的安全有關，因為鉛中毒，不僅傷害內臟與大腦，還會禍延下一代，不可不慎。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-08-09 寵物.寵物疾病
88國際貓咪節 寵物不好「瘦」 減重用四招
8月8日是國際貓咪日，家有貓咪的飼主是不是準備用豐盛的罐頭、零食大肆慶祝一番，但準備開趴之前，先確認貓咪是否有過胖問題吧。美國寵物食品協會(PFI)8月份針對68位台灣獸醫師進行寵物肥胖臨床觀察調查，發現超過7成獸醫師門診中，四成以上的貓咪過於肥胖。獸醫師同時提醒，肥胖問題不只是發生在運動量較低的貓，養狗的飼主也別掉以輕心。美國寵物食品協會顧問獸醫師、楊動物醫院院長楊靜宇表示，多數的寵物飼主是在貓狗罹患相關疾病就醫時，才意識到寵物肥胖問題，屆時寵物早已承受因肥胖帶來的健康壓力。楊靜宇建議，寵物要成功減重，除了飼主應該要有對肥胖的認知，更要從觀察、飲食、紀錄、運動等四招下手，幫助毛小孩擁有健康的體態。寵物也有三高 全台近6成貓狗過胖楊靜宇表示，過胖寵物容易有高血壓、高血脂及高血糖等三高問題，其中以高血壓與高血糖居多，因此導致罹患新陳代謝症候群的脂肪肝、糖尿病發生機率。其中臨床發現肥胖貓罹患糖尿病的機率比正常體態的貓高出4倍；高血壓也容易引起寵物心肺、腎臟功能問題。此外，寵物體重增加會加速退化性關節炎的發生，接下來寵物會因疼痛而活動力下降；寵物攝取過多高脂肪飲食，也容易引發胰臟炎等問題。觀察、飲食、紀錄、運動可減肥圓滾滾的毛小孩，讓許多飼主誤以為胖胖的很可愛，卻造成寵物健康莫大的負擔。楊靜宇表示，寵物肥胖的主因可歸類於不當的寵物飲食、飼主不清楚寵物每天應攝取的熱量、運動量不足、絕育。其中以不當飲食影響最多，包含飼料選用觀念錯誤、選用不適合符合寵物年齡層的飼料、沒有熱量概念而餵食過多、以及提供過多的零食。他提醒飼主應建立正確的寵物肥胖認知，適度保持寵物的體重，才是對毛小孩健康負責的態度，從觀察、飲食、紀錄、運動等四招下手，在不知不覺中就能幫助寵物減肥，向肥胖說再見。第一招：仔細觀察飼主可以根據小動物獸醫學會(WSAVA)的體態評分系統(Body condition score, BCS)，透過垂直觀察寵物身軀進行判斷。其1-4分為過瘦，透過肉眼可明顯看到肋骨；5分為理想體態，手指輕壓可以感受到肋骨；6-9分則表示過胖，手指輕壓觸摸感受不到肋骨，在此範圍的寵物需要進行減重行動。此外，針對品種狗通常會有一個正常體重的平均值，飼主能夠以此評估體重。第二招：正確飲食1.熱量計算是寵物減重最重要指標：飼主應確實計算每次餵食寵物的正確熱量，更可利用「體重(kg) X 30+70大卡」公式計算寵物每日所需最低卡路里量（RER），確保攝取適當熱量，再依據貓狗的活動量以「1~2 X RER」公式計算每日熱量需求，檢視過去餵食的份量並調整熱量攝取。此外，飼主可參考商業飼料包裝上餵食量建議及卡路里，換算每日需餵食份量。2.定時定量：飼主能夠定時定量地餵食，能夠培養寵物固定進食的時間與熱量的攝取，此外飼主要避免餵食過多的零食與拒絕人類餐桌食物，同時挑選經PFI推薦飼料才能提供寵物全面且均衡的營養。第三招：確實紀錄建議飼主養成每周定期幫寵物進行體重測量，確實記錄寵物的體重變化，透過觀察飼料餵食的份量與體重間的變化，檢視寵物的減肥狀況。第四招：嘗試運動除了戶外運動外，建議飼主可以依據寵物的習慣，採取對寵物不同的運動方式，包含游泳或是增加寵物室內的運動量。此外，由於夏季天氣炎熱，選擇戶外運動的飼主應該在清晨6點至7點或是晚上9點後，降低寵物在過熱的天氣下運動，避免增加中暑風險。至於很少外出的貓咪，則建議飼主每天撥出20分鐘和貓咪玩耍互動，不僅能夠幫助貓咪運動，還能增進彼此感情。
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