2020-10-03 新冠肺炎.周邊故事
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2020-10-02 科別.心臟血管
心跳變快是身體在向你求救！ 幫心臟減壓，養成1習慣千萬別偷懶
多數人擔心三高引發心血管疾病，造成中風或心臟病，然而，卻極少有人知道心跳快慢對於健康也有所影響。曾有醫學期刊報導，哺乳類壽命長短和心跳快慢成反比，因動物一生心跳總數約10億下，如果心跳越快，壽命就越短。心跳和疾病有關係 心跳愈快壽命愈短心跳對人類的影響雖不像對哺乳類動物明顯，但根據推估，一個平均心跳一分鐘70下的人，比起心跳一分鐘只有60下的，平均壽命會少10年左右；甚至有研究發現心跳和癌症，糖尿病，心血管疾病的發生有密切相關。新光醫院心臟內科主治醫師魏承駿發表最新的心跳軌跡研究，分析金山地區3400名居民20年間的心跳軌跡，就發現心跳變化的軌跡和死亡率有密切關係。 心跳越快，死亡率呈線性增加 理想心跳是控制在55~60下他說明，心跳越快，死亡率呈線性增加，平均心跳數10年內不斷上升的群眾，死亡率是心跳穩定者的2倍以上；而原本心跳很快的人，如果能夠把心跳控制下來，發生死亡的風險其實可以下降到和穩定群眾一樣的。根據台灣本土心衰竭調查發現，大多數的病患心跳都偏高，即使規則於門診追蹤的病人也是如此，由此可知，心跳可以說是一個人的綜合健康指標。魏承駿提醒，理想心跳是控制在55~60下，如果超過70下，死亡風險就會增加。此外，無預警的心跳加速，可能要合理懷疑身體出了問題！魏丞駿說，貧血、甲狀腺異常、心臟病、糖尿病，甚至癌症都有可能，心跳變快絕對是身體亮紅燈的的警訊，不可輕忽。 慢性病心跳變化、軌跡相當重要 適度運動有助控制心跳如果已患有慢性疾病，心跳的變化與軌跡就更重要了，就目前的醫學研究，心跳的快慢對以下三種病人影響最大，分別是高血壓、心臟衰竭，以及缺血性心臟病(冠心症)。該怎麼控制心跳？魏丞駿建議，適度運動是調節心肺功能不錯的選擇，建議進行維持中度耐力性運動，效果較佳。但提醒，因每個人的身體狀況不同，運動要量力而為、適可而止，若患有三高、心血管等疾病，別做太激烈的運動。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/新光醫院心臟內科主治醫師 魏承駿）延伸閱讀： 過度疲勞會誘發心悸？ 中醫分析11種原因教日常保養 心跳快慢對3種人影響最大！ 每分鐘大於70下死亡率增2倍
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2020-10-02 養生.聰明飲食
堅果當零食好健康？小心陷入肥胖陷阱
許多人都知道，堅果充滿有益於健康的脂肪、蛋白質、維生素及礦物質，是極佳的營養來源。也因此，堅果種子類，如核桃、杏仁、芝麻、開心果、葵瓜子、花生、腰果等，成為很夯的養生食品。臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科營養師高劭穎表示，近來不少人，逐漸以各類堅果食物作為早餐、午茶或零食享用。業者也紛紛推出多項堅果類商品，如麥片、麵包、零嘴等，使得堅果類食物取得越來越容易。但，你知道嗎？堅果也是高脂肪和高熱量的食物，多吃仍會造成身體負擔。高劭穎說，部分民眾對適當的攝取份量不清楚或未節制，導致過量攝取，造成熱量攝取過多，恐致使體重增加、肥胖發生，影響體態。高劭穎解釋，堅果種子類含豐富油脂，主要為單元不飽和脂肪酸，單元不飽和脂肪酸，對於降血脂及減少心血管疾病發生有益。除此之外，也富含維生素E及礦物質磷、鎂、鉀等營養素。高劭穎呼籲，想要健康吃堅果，一定要注意攝取量(可參考附件表格)，或以堅果取代部分食用油的份量。建議挑選無調味或未油炸的，如果覺得堅果太硬不好咀嚼，可以先敲碎或以粉狀食用。每日搭配各類食物攝取建議量，達到均衡飲食後，可攝取1份堅果食物，才能吃得健康無負擔，並配合適當的運動，讓身體更健康。 諮詢專家/臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科營養師 高劭穎
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2020-10-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 如何解釋醫療資訊的不確定性——重點在未來而非過去，在病人的需要而非家人的擔憂
【編者按】這星期的主題是「醫學生在想什麼？」三位非常優秀好學的五年級醫學生在結束臨床實習的第一年各自說出他們關心的議題。一位同學很高興這一年學到了許多非常有用的「病史詢問」、「身體診察」的基本功，但他也擔心將來的工作環境是否能讓他執行在學期間學到的「對的醫術」，這也回應了上週「醫病平台」兩位病人提到時下醫師很少能花時間聆聽、詢問、檢查病人，以及關心醫學教育的老師對當前的健保政策與醫院管理的隱憂；一位同學深入地討論醫學生照護病人對醫學教育的重要，以及臨床老師、醫學生都應該要有的戒慎態度；一位同學從一位特殊病例，學習到如何解釋醫療資訊的不確定性，才能使病人與家屬更心安。我們誠懇地希望這幾位醫學生的心得能感動大家，而在自己或家人生病時，願意接受醫學生參與照護，將來才有更多有經驗的年輕醫師可以照顧我們的子女。走入病房，準備解釋最新的影像檢查結果，病房內有病人本人與病人的母親。我：「您好，我們在昨天做的核磁共振影像上看到之前手術的地方有一個腫瘤。」病人母親：「這麼快就長出新的腫瘤，開完刀才一個月，這樣怎麼辦？」我：「不是新的腫瘤，是我們在同一個位置上看到一個腫瘤。」病人母親：「不是在XX醫院說已經都切除了嗎，怎麼還有腫瘤！」我：「是的，我們在開刀的位置上，也就是胸椎第X節到第X節，看到腫瘤。」病人母親陷入沉思五秒鐘後……...病人母親：「嗯，了解，還是有腫瘤，那怎麼辦？」聽到病人母親說了解後我便放心，接著開始解釋，並說明治療計畫。我：「脊椎是一節一節疊起來的，就像蓋房子，不可能把某兩層的磚頭掏空，這樣房子就倒了，脊椎也是，不可能把胸椎第X到第X節連同全部的腫瘤整個拿掉，所以說還會有留下腫瘤，不過現在的重點是我們要怎麼處理在影像上看到的這個問題……」病人母親：「了解了，嗯嗯，重點是我們要怎麼處理？」我：「我們有幫您照會了放射腫瘤科，下午他們會來評估，如果可行的話會開始對腫瘤進行電療。」這個病人是四十多歲的男性，身強體壯，少說有八十公斤，平時喜愛運動，工作是電子業上班族，一個月前蹲下來撿東西時，突然發現下肢癱軟，無力爬起，被送至附近的XX醫院，檢查發現是脊椎內腫瘤，兩天後進行手術脊椎減壓術，然而下肢無力仍未恢復，後來便轉院來。我見到他的時候，他躺在床上、不大講話，問病史時都是母親在講，過程急忙拿出厚厚一疊出院病摘、手術同意書、藥單、影像等急著跟我們解釋。回到護理站，想起病人母親剛剛說做了腫瘤切除手術，但影像上看起來怎麼都不像切除？這是我實習中碰到解釋病情的困難案例，原因是病人與家人對於在前一家醫院所做的處置有理解上的誤差，他們覺得的與我們影像上看到的是不一樣，在這種情況下，要如何為前一家醫院做的醫療處置做解釋，要全盤一字不差的講給病人聽嗎？還是保留點以避免誤會？我們先請病人去申請手術紀錄，目的不是要告訴病人手術紀錄內容，而是要幫助我們擬定治療計畫，唯有完全了解病人在前一家醫院作的醫療處置我們才能選擇接下來的治療方法。我們也想過致電前一位醫師求證我們的想法的可能性，但換個角度想，如果我是接到電話的一方，不免會為這突如其來的質問，而有防備之心，如此問不到事實，也是枉然。手術紀錄看起來是脊椎減壓術，但脊椎減壓術目的並不是切除腫瘤，貿然與家屬解釋將可能會偏離事實，帶來不必要的惶恐。再者以上解釋影像上的發現會彷彿一直跳針的說「我們在同一個位置上看到一個腫瘤」的原因，便是要病人與家人自己沉思後來了解，自己來接受這個事實。誠然，病人的生活要繼續過下去，要接受事實才能繼續過下去，病人本人及其家人不糾結於過去的醫療處置，才能對於未來抱有希望。身為醫療人員，重點是解決病人的問題，也就是確認病人的需要，而不是加深家人的不安，是訂定未來的治療計畫，而不是釐清過去發生的。所以，在會診社工後，我也去問病人的目標是什麼，他說想要趕快回到工作上，並能自行移動。認定了這個目標，過幾天病人開始電療，也進行了第一次化療與免疫療法。在往後的查房，主治也時時提醒目標，像是：「能做今天目標是坐起來到50度，可以坐起來才能換到輪椅上，才能出去走走，才能用電腦工作，今天目標是做到50度，可以嗎？」這個案例，我們以病人的主要照顧者，也就是病人母親切入，曾有老師提過要跟主要照顧者成為戰友，而非敵人，這樣才會營造醫院各人員都跟站在病人同一陣線的氣氛，不僅可以安撫到病人及家人的不安，也能為他們帶來希望面對疾病。隔週病人買了甜點送醫療團隊以表達感謝，從病人與家人的反應，我想我們在解釋前一家醫院的醫療處置這方面做不錯，未來也要以此為戒，在日後行醫的過程中，重點放在病人的需要，放在未來而非過去。
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2020-10-02 養生.聰明飲食
掌握六原則 不怕吃出月餅臉
佳節禮盒堆積如山，許多人陷入吃不完的月餅海。月餅的熱量高，吃下一顆雙黃廣式月餅相當吃下3碗飯，要跑步一小時以上才能消耗熱量。最怕不小心吃成月餅臉，營養師傳授六大招，不怕吃下太多「甜蜜的負擔」。一顆蛋黃酥 熱量如一碗飯 廣式、酥皮、冰皮月餅，月餅種類多樣化，國泰健康管理營養師羅心余表示，酥皮製程中需大量油脂，一顆比手掌心還小的蛋黃酥，熱量約有近一碗飯280大卡，值得注意的是，月餅內餡包蛋黃，鹹蛋黃含大量飽和脂肪，會增加高血壓及血脂風險。聯安診所營養師王貞云說，國人健康意識抬頭，不少商家推出減糖減油的月餅，甚至加入果乾或全榖雜糧製作，比一般月餅健康許多。至於糖尿病友是否能吃月餅？建議血糖較高者或糖尿病友，應盡量避免內餡為豆沙或棗泥等含糖量較高的月餅，一天吃不超過一個月餅，應景淺嘗即可。王貞云也提醒，月餅高糖高油，腸胃道需要更多的時間消化，腸胃道功能不佳者，除留意月餅攝取量，應充分咀嚼，同時避免搭配大量茶飲，否則會更不利於消化，盡量避免在運動前或睡前食用，以防消化不完全而引起胃食道逆流等症狀。輕鬆吃月餅 健康無負擔如何輕鬆吃月餅，健康無負擔？兩位營養師建議掌握六大原則。第一招：「選擇養生月餅」是輕鬆吃月餅的第一步。第二招：購買月餅時，先看熱量標示，冰皮月餅或蒸月餅是相對低卡的好選擇。第三招：若吃了月餅，建議午晚餐的飯麵主食量減半，並搭配低油烹調的菜色第四招：月餅分著吃，建議切成4至6等分，約50克月餅，與親友共同分享，熱量減低。第五招：吃月餅搭配飲料，建議喝無糖飲料，白開水是最好的選擇，無糖茶品能去油解膩，也可自製不加糖蔬果汁，不要濾渣，將蔬果中纖維喝下，平衡血糖上升速度。喜歡水果風味的人，可將喜歡的水果切片，加入白開水或無糖的汽泡水，就是一杯無負擔又可口的飲品。第六招：增加運動量，吃完月餅後，可快走30分鐘，有助於熱量消耗。
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2020-10-02 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／王明鉅腳綁沙包 控糖練出好體力
口述／台大癌醫中心醫院副院長王明鉅我有代謝症候群好多年，過去七年血糖也是紅字。我不喝含糖飲，甜食都只吃一口，去年健檢血糖、膽固醇和三酸甘油脂還是超標。醫師建議要更嚴格控制飲食、多運動，但我想用最無痛的方式讓運動融入生活裡，因此參考日本醫師的著作，開始全天候在兩個腳踝綁沙包，從0.5公斤開始，睡覺、洗澡和慢跑時才拿下來。年長運動切記「避免受傷」在我這個年紀，運動最重要的原則是「避免受傷」，我把運動進程放慢，走路到已經忘記有綁腿，才加一點點重量。從0.5公斤到現在2公斤，總共花了七個多月。腳踝鼓鼓的一圈，常引起許多人詢問，我也不介意分享妙方，還有臉友寫感謝信來，說他用這方法也瘦了很多。周末兩天我還會進行兩次負重走路，一次一小時，用散步的速度走，但背包加上手腳沙包，總共負重13公斤。三個多月前，我開始晨跑，風雨無阻，每天早上六點去中正紀念堂跑兩圈，40分鐘內跑完5公里，只有兩、三天因工作時間太早而沒跑。只要撐過前5分鐘撞牆期，就會愈跑愈順。跑完回家洗澡後上班，身體代謝變好，繼續冒汗到八點半，為了這個小困擾，我特別把內衣都換成排汗衫。體重回到昔當籃球隊長時飲食會注意選擇吃升糖指數較低的全穀類，因為有乳糖不耐症，喝的蛋白質來源以豆漿為主，有時候會加一點女兒為健身買的高蛋白粉，其他飲食就是盡量正常、營養均衡，沒有特別限制。發現這半年因為疫情，應酬聚餐大減，飲食控制更輕鬆，加上有運動，偶爾吃一點甜食，也沒有心理負擔。我曾經體重高達78公斤，糖化血色素超過7，經過這半年多努力，最近一次健檢發現體重已回到國一擔任籃球隊長時的63.8公斤，糖化血色素降到5.8，十年來最低。運動融入生活首重「方便」 健康管理的首要原則就是要「方便」，最有威力的因素是「耐心」和「時間」，所以運動一定要就近、融入生活，讓自己找不到藉口、養成習慣，持之以恆的做下去，一定會看到效果。體重目標達到了，現在我的重點是增肌、預防肌少症。在家裡買了兩個三公斤啞鈴、裝了一支門上單槓，不時上網搜尋影片，跟著做重量訓練。三年前我曾經去運動中心請教練上了20堂課，所以知道基本原則觀念，其中一個最重要的是「循序漸進、避免受傷」，加上不是要練很粗壯，所以絕不勉強自己，以低重量、高次數為訓練原則。批公文就舉腿鍛鍊腹肌因為腿上各一個兩公斤沙包，在辦公室批公文的時候，想到就把腿平舉起來，鍛鍊腹肌；在家裡看到啞鈴、單槓就去做個幾組運動。這段時間下來，體力進步顯著，得到一個意外的收穫，就是以前一下都做不到的引體向上，現在可以輕鬆拉個十下。今年59歲了，讀大學的女兒看到我可以做引體向上，都說我比她班上男同學還強。說來說去，其實就是決心啦。畢竟我只有兩個女兒，年紀愈大，我認為最重要的就是要照顧好自己，不要增加女兒的負擔，這是我最重要的初衷。王明鉅小檔案現職：•台大癌醫中心醫院副院長•台大醫院麻醉部主任年齡：59歲出生地：南投草屯牛屎崎學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士專長：•心臟手術麻醉•醫院管理興趣：閱讀、處理困難的事、運動經歷：•台大醫院竹東分院院長•台大醫院副院長
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2020-10-02 失智.大腦健康
大腦健康／失智症不是退化，可預防！中西醫大推這3招，「醒腦」超有效
不少民眾會把「失智症」認為是腦部退化所造成的，但失智症其實是腦部生病而非退化。由於大腦分很多區域管理，每區都很重要，中、西醫都建議，可以藉由手腳訓練、運動來活絡大腦，尤其是在頭頂和耳朵的穴位上多做刺激，每天10-15分鐘，對預防失智症很有幫助。大腦可透過訓練維持活力 豐原醫院神經內科顧問醫師廖益聖表示，大腦分很多區域，有管記憶的、聽說讀寫的和管手腳運動的，熟齡族群可以每天利用一點時間，加強一些手腳訓練運動、動作、記憶來預防失智，包括簡單拉耳、敲敲頭部，或是原地踏步等動作，短短10多分鐘，日積月累就能見成效。 豐原醫院中醫科醫師鄭名惠說，民眾從身體穴位下手，像是頭部的百會穴、兩耳連線之上的地方，輕輕敲百會穴及兩指寬的周圍頭部，可以藉此疏通頭部經氣。 另外，耳朵這邊也有很多穴位，可以先從耳廓慢慢畫圓，往外摸熱再到全耳，或是拉拉耳垂、提耳尖。 要如何同時做這3招，來加強訓練手腳運動、動作、記憶呢？鄭名惠建議，每天可原地快走10-15分鐘，快走的同時，一邊敲頭頂穴位、拉耳朵穴位，並且從1數到100下，更可以增加肢體和腦部的協調性。 遠離危險因子增保護因子 藉由穴位刺激及手腳運動，也能達到「趨吉避凶」。趨吉就是要增加大腦的保護因子，多運動、多動腦、多參加社團活動以及均衡飲食、維持健康體態；至於避凶，則是要遠離危險因子，不抽菸、不憂鬱、避免頭部外傷及避免三高產生。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．50歲後，「我的志願是一路玩到掛！」不只出國遊學、騎車環島，丁菱娟這樣玩出快樂第三人生．退休後，繼續過幸福生活！給大人4個周末創業建議，趁著中年，實現人生最想做的事．一個人愈能夠「放下」，就愈富有！3條件打造極簡生活，讓人生更優雅、有精神
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2020-10-02 養生.心理學解密
職場沒有真朋友？職場人際守則：你必須先是個同事
Anna和Elsa在大學畢業後，先後進入了同一家公關公司任職擔任最基層的AE (Account Executive)，進入了同一個團隊。兩人因為年紀相仿，加上兩個人剛好都喜歡同一個韓團偶像，加上工作上朝夕相處，不但會互相幫忙買早餐，去iBon輪流排隊搶演唱會的票，也很常一起加班，很快就變成了好朋友。Anna個性大喇喇不拘小節，Elsa比較內向細心，雖然都被分配到差不多的工作，但在工作品質上仍看得出有些落差。在最簡單、用來確認媒體活動出席狀態的RSVP表製作上，Anna不知為什麼，每次交每次都有錯，不是沒有按照客戶想要的排序，就是媒體回覆狀態沒寫清楚，不知道對方是會來還是沒有要來，RSVP表被退回去好幾次，也改了好幾次。後來，主管索性就讓 Elsa接手收拾Anna沒做好的事情，以節省時間。除了這個之外，明明Anna負責活動場地，Elsa好心一起陪Anna場勘回來，還被Anna要求去聯繫飯店問清楚在現場沒丈量的設備規格跟尺寸。一次、兩次下來，Elsa有滿滿的怨言卻不敢說，只能慢慢疏離Anna，做好自己的事情後就趕快下班，避免被Anna沒做好的事情甩鍋到頭上。許多新鮮人剛從學校的環境中步入社會，還帶著校園中那種單純浪漫的想像，覺得應該可以在職場中大展身手，交到志同道合的朋友。以上的希望其實都有可能，但都基於很多前提，其中最重要的一個就是──你必須先是個同事，才有資格當別人的朋友。此話怎說呢？職場上的關係，與其說是個家庭，倒不如說像支球隊，大家基於各自的目標集結，目的是打贏球賽、拿到名次，為球隊賺得名次跟周邊商品代言等商業效益。而在公司的大家，也是為了出賣技能、知識能換得可以生活的薪水，能否在有限的時間內，換得最大的金錢報償是最務實的目標。所謂同事一場，就是一同共事，一起完成一個人無法完成的事情。特別是在分工仔細的大組織中，每一個人的工作都是公司營運目標的一小部分，而任何一個人出包，都會造成其他人的困擾或任務的延宕。身為職場新鮮人或新人，除了讓自己在組織有能見度、多認識其他人或廣結善緣外，其實還有最重要的幾個認知和任務：1. 朋友不是職場人設，傭兵才是不對同事跟共事關係保有不切實際的期待，或許會減少失望程度。每個人的職位、薪資對應的是組織賦予個人產出跟產值的期待。就像是職業球員的高額簽約金，背後代表的是龐大的運動鏈產業跟代言商機。你的同事跟你一樣，都是被人聘請的「傭兵」，被組織期待能立下數倍於薪水條上數字的戰功，而不是來交朋友的。平平都是「傭兵」，在前線奮鬥理所當然，最怕是沒立下戰功還當拖累同事的豬隊友，成為無法共事的同事，更別說是當朋友了。 2. 迅速建立小小戰功，建立個人路線印象認知你在職場上一定遇過某些人，老闆要去談生意一定要他在，或是有什麼任務第一個被點名？這群被欽點的人，除了經驗或年資外，往往都有種「非他不可」的明顯路線。在新人時期，在大家對你一無所知時，如何把任務和自己的能力產生連結就更顯重要。無論是統籌公司的內外部活動、成為資深同事解決麻煩事的幫手，或擔任大老闆隨行的翻譯或技術顧問；就像是Stephen Curry之於三分球，或是Steve Jobs之於iPhone，你的個人路線讓人印象越深刻，你就越有機會從舞台邊陲移到舞台中心，用專業賺取信任。 3. 交淺不言深，關係不在情還在才是真朋友職場跟學校最大的不同是你的同事通常跟你互補程度大於同質性，就像是職業球隊一樣，每個人的攻守位置不同，也只有大家都能充分發揮自己最擅長的部分，才有機會打場好球，或完成一項艱鉅的任務。職場也同球場，能在工作之外有交情很好，沒有也沒關係，畢竟職場的利益糾葛、升遷、人事、派系等複雜關係，在在都牽動著在其中的每個人。專業工作者能為自己架起最好的保護傘，就是在自己的工作上求表現，用專業與其他人共事，交換專業上的尊重，才有機會建立可長可久的共事關係。在你自己或同事離開職場後，能繼續保持聯絡的，通常是在同事關係外，還有一起歷經大專案、業務挑戰，在其中建立革命情感的人，而也就是這些人，會伴隨著你的職涯，成為可傾吐、可諮詢、可商量與一起成長的良師益友。※本文經「公關人生相談室」授權，未經同意，請勿轉載，原文請點此
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2020-10-02 新聞.健康知識+
做好爬山高度及體能適應 玉管處統計近年急性高山病多
玉山塔塔加鹿林山區再發生山友高山不適，體力不繼求救的事故，雖凌晨獲救安全下山，但玉山國家公園統計，民眾前往玉山附近山區發生突發病例，以2018年的569例最高，其中急性高山症占比最多；而去年2019年則有461例，今年玉山醫療隊看診時發現，在病人急性高山症狀中，以頭痛61%最多，其次是頭暈噁心嘔吐各為27%，虛弱無力有15%。玉山醫療隊建議，一般遊客來到高海拔的山區要注意，水平面每上升百公尺、溫度上升0.6度，因此來到海拔2500公尺的塔塔加步道，至少氣溫要比平地下降15度，因此山友登山前除做好高度及體能適應外，同時要看天氣再出門，畢竟「爬再簡單的山都是有它的危險性！」但全國不是每座高山都醫療站，若登山客到來排雲山莊接受診治，大多結予口服藥物來緩解山友的高山不適。玉管處指出，山上的氣候變化太大，山友不要輕忽個人的裝備，不但要有充足的禦寒衣物外，更要做足登山的體能及高山適應準備，否則很容易發生急性高山症、高山肺水腫、腦水腫及上呼吸道感染，和包括頭痛、咳嗽、腹脹其他各種突發病症。玉管處並說，日前更聽說有人穿個拖鞋、涼鞋、或一般運動鞋就要去登山，都是讓人難以想像的，而一般高山症會發生，主要是高度的適應不良，才造成失足跌倒、滑倒、墜崖等意外，千萬不能輕忽。
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2020-10-02 養生.聰明飲食
家裡月餅禮盒堆積如山？營養師傳授六招不怕吃成月餅臉
中秋節到了，有人家裡禮盒堆積如山，陷入吃不完的月餅海。市面上五花八門的月餅熱量聽說都很高，吃下一顆月餅相當於吃下了3碗飯，要跑步1小時以上才能消耗掉這負擔。如果不想吃成月餅臉，營養師傳授六大招，吃月餅也可以很輕鬆，不怕邊吃邊怕吃下太多「甜蜜的負擔」。廣式、酥皮、冰皮月餅，月餅種類多樣化受民眾喜愛，國泰健康管理營養師羅心余表示，酥皮製程中需大量油脂，即使一顆比手掌心還小的蛋黃酥，熱量也有280大卡，接近一碗飯，更要值得注意的是，蛋黃內餡月餅中的鹹蛋黃，含大量飽和脂肪，增加高血壓及血脂風險，慢性病患者一定要注意。聯安診所營養師王貞云說，國人健康意識抬頭，不少商家推出減糖減油的月餅，甚至加入果乾或全榖雜糧來製作，比一般月餅來的健康許多，「選擇養生月餅」是輕鬆吃月餅的第一步；第二招是購買月餅時，可以先看熱量標示，冰皮月餅或蒸月餅是相對低卡的好選擇。因為1顆蛋黃酥就相當於是1碗飯熱量，所以輕鬆吃月餅第三招，就是記得若吃了月餅，建議午晚餐的飯麵主食量減半，並搭配低油烹調的菜色。第四招則是「月餅分著吃」，王貞云及羅心余都建議，月餅切成4至6等分，盡量選體積小、約50克月餅，與親友共同分享，熱量減低。吃月餅總想搭配一杯飲料，汽水、奶茶、果汁等，但隱藏的糖危機不容小覷。王貞云說，第五招就是「飲料選無糖」；羅心余建議，拋開含糖飲料，改無糖鮮奶茶，果汁看起來健康，其實含有大量精緻糖，可自製不加糖蔬果汁，不要濾渣，將蔬果中纖維喝下，平衡血糖上升速度。羅心余說，白開水是最好的選擇，無糖茶品也能去油解膩，喜歡水果風味的人，可將喜歡的水果切片，加入白開水或無糖的汽泡水，就是一杯無負擔又可口的飲品。第六招是「增加運動量」，王貞云建議，在吃完月餅後，可快走30分鐘有助於熱量消耗。許多糖尿病友都想知道能不能吃月餅，血糖較高者或糖尿病友，應盡量避免內餡為豆沙或棗泥等含糖量較高的月餅，一天吃不超過一個月餅的分量，應景淺嚐即可。王貞云也提醒，月餅高糖高油，腸胃道需要更多的時間消化，因此腸胃道功能不佳者，除留意月餅的攝取量，應充份咀嚼，同時避免搭配大量茶飲，否則會更不利於消化，且盡量避免在運動前或睡前食用，以防消化不完全而引起胃食道逆流等症狀。
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2020-10-01 養生.聰明飲食
季節更替脾胃易出狀況 3道初秋食療藥膳，幫你養生護脾胃
脾主運化，為後天之本，濕邪困脾，運化失常，久之則氣血生化乏源，導致其他臟腑功能低下。所謂“內傷脾胃，百病由生”，換季入秋時，養生以健脾為主，輔以祛濕，脾胃功能正常是人體健康的重要保證，也是中醫認為的“四時脾旺不受邪”。由夏入秋，發現身邊肚子不舒服的人開始多了？夏秋換季時，脾胃病確實容易多發。這是因為，這個時節往往濕熱多雨，餘暑未消，正值中醫裡的「長夏」時節。長夏之季暑濕盛行，極易傷及人體的陽氣。加之天氣依舊較熱，人體陽氣外洩較多，故而中寒導致脾胃虛弱。同時，中醫認為脾臟喜燥惡濕，濕熱之邪更易傷脾，外濕好犯脾，內濕易困脾，終始循環，脾運化功能失常，臨床多表現為乏力、食慾不振、消化不良等。季節更替，脾胃容易出狀況這段時期出現腹瀉、消化不良等脾胃病的原因，可歸結為以下幾點：1.飲食不潔當下天氣仍炎熱，雖然冰箱、空調為我們的生活帶來了便利，但如果用之無度，也會成為隱形的健康殺手。比如，夏季食物保質期短，易變質，很多人因為節儉，將隔夜飯菜放在冰箱中或不注意食物的保質期。殊不知，冰箱內更易滋生細菌，各種食物間細菌也容易交叉傳播，最後傷及脾胃得不償失。2.過食生冷中醫認為脾胃喜暖惡涼，寒涼食物耗傷脾胃陽氣，造成水濕不能運化造成寒濕內生，造成腹痛腹瀉等症。要知道，寒涼食物不僅指冰激凌、冰鎮飲料，也包含一些性寒的食物，如西瓜、獼猴桃、生梨，過量進食會損傷脾胃的陽氣，若本身脾胃就虛寒，就更容易出現腹瀉、腹痛。中醫認為養生應順應四時，夏季應熱反寒，寒傷脾胃，極易致脾胃病的複發或加重。此外，這個時節雖早晚逐漸轉涼，但白天仍高溫難耐，很多人喜歡久居空調房，“空調病”也隨之而來。尤其對老人、兒童及體質較弱人群，長期處於冷熱頻繁切換的環境裡，也易引起胃腸道不適。3.飲食不知節制夏季很多人喜歡吃大排檔、燒烤，圖一個辛辣刺激，肥甘厚味，但若大量進食，會使胃黏膜呈充血、水腫狀態，易引發胃炎。若本身就有脾胃疾病，再進食大量辛辣食物，會傷害食管和胃，結果就會讓人產生胃灼熱的感覺，使胃局部血管擴張、充血，也會對潰瘍面產生刺激作用，造成胃腸炎的加重。而油炸食物熱量高，多吃會使人發胖。油脂多很難消化，會加重消化道的負擔，多吃會引起消化不良，還會導致血脂增高。若本身就有脾胃疾病，再大量進食油炸食物，就會導致脾虛，進而出現反胃、腹瀉等症。要避免此類病症的發生，除了要少吃油炸食物，日常烹調也要少放油。要進食油炸食物時，可用吸油紙吸一下，以減少油脂攝入。4.情志內傷中醫認為“憂思傷脾”，心理問題被認為是許多疾病的誘因，緊張、焦慮等不良情緒都會引起健康問題。這個時節，天氣炎熱依舊，節奏本來就快的都市生活加上炎熱帶來煩躁，使得負面情緒滋生。典型的表現是腸易激綜合徵（簡稱“IBS”），該病會在焦慮緊張的狀態下誘發，表現為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘，良好心境有利於緩解這類疾病。抓住長夏之季，顧護脾胃養脾攝生這個時節雖易引發較多脾胃病，卻也是健脾養脾的好時節，脾胃為後天之本，運化水穀則生機可得，人體後天的生存均賴脾胃得以實現，而長夏為脾所主，所以脾的正常功能得以實現，就需要在長夏之季顧護脾胃，養脾攝生，生活中可注意幾方面：1.保持平和的情緒憂思傷脾，過多無效的思考、憂慮的情緒都會使脾胃運化困頓。現代人因為對身體運轉狀態知識的欠缺，加上受生活和工作方式等多方面影響，很容易不小心傷到脾胃。換季入秋之始，年老體弱或平素壓力大者應作好心理準備,保持心態平和，以良好的心境,去抗禦自然界的負性影響。2.規律飲食飲食定時定量，細嚼慢嚥，把握“溫軟淡鮮少”原則，即溫暖柔軟的食物易被脾胃吸收；飲食清淡，切忌辛辣、過甜、過鹹，易增加胃酸；忌肥甘厚味，如動物內臟、五花肉等；新鮮蔬菜、瘦肉、魚、雞蛋等則比較可取。飲食要新鮮，少量多餐，控制好進食量，不宜過飽，不要讓胃腸超負荷工作。3.健脾、祛濕、化濕入秋之際，調理脾胃應側重健脾、祛暑、化濕，可適當吃些綠豆、赤小豆、蓮子、絲瓜、薏仁、茯苓等健脾祛濕之品。容易便秘的人要減少久坐，多吃綠葉蔬菜，增加膳食纖維攝入。秋燥症應多食含維生素A、B、C、E類食品，如胡蘿蔔、藕、蜂蜜、銀耳等以養血潤燥，提高抗秋燥、抗疾病能力。秋為收藏季節，體內肺氣相對旺盛,常乘虛侵肝。故在飲食中應減辛增酸，酸性食物入肝，有助肝氣強盛，不致於受外邪侵傷，從而預防胸悶胸脹、噯氣等不適的發生。4.飯後散步保持適量的運動，有助於增強脾胃功能、促進消化。要注意的是，並非吃完飯後立即散步，而是要休息至少十分鐘再進行，飯後半小時內不得做劇烈運動。5.揉肚臍一手掌心或掌根貼臍部，另一手按手背，順時針方向旋轉揉動，每次約五分鐘，每日1-2次，健脾和胃，消食導滯。6.按摩足三里足三里位於膝眼直下三寸處，每日按揉50-100次，能健脾和胃，調中理氣，適用於各種類型的脾胃病變。初秋食療藥膳推薦●薏米赤豆湯原料：薏苡仁、赤小豆各30克、紅棗5枚、白糖1匙。做法：薏苡仁、赤小豆洗淨入鍋，加水2大碗，小火慢煮1小時後，加紅棗、白糖，再煮30分鐘，至豆爛離火，當點心吃。功效：適合夏季各種人群飲用，可清熱健脾、利濕輕身。●三色豆湯原料：白扁豆、紅小豆、綠豆各30克。做法：白扁豆、紅小豆、綠豆洗淨入鍋，加水小火慢煮1小時後，再煮30分鐘，至豆爛離火，煮粥食用，每日一次。功效：健脾化濕，和中消暑。此湯甘甜可口，可清熱除濕。常食有助於解除疲勞。●木瓜排骨湯原料：新鮮木瓜1個，花生仁150克，豬排骨500克，紅棗9枚，適量食鹽、味精。做法：洗淨木瓜，去除瓜皮瓜子，切成厚片。用清水將花生仁浸泡30分鐘，洗淨排骨，紅棗去核，放入砂鍋中，加入適量清水，大火煮沸，小火燉煮3小時，加適量的鹽、味精即可。每天1-3次，每次100毫升，可佐餐食用。功效：清熱潤燥，健脾通便，對慢性胃炎、胃潰瘍患者，消化不良或口渴咽乾，有助於緩解症狀。作者：邢練軍喻曉（作者邢練軍為上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院消化內科主任醫師、喻曉為主治醫師）（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-01 醫聲.慢病防治
腎臟病／愛護腎臟 從謹「腎」用藥開始！
腎臟是人體重要的器官，腎臟相關疾病在2019年國人十大死因排行第九位，且根據健保署統計2019年門、住診醫療費用前10大疾病，健保給付十大疾病，慢性腎臟疾病依然蟬聯冠軍，花費健保533億元，而台灣的洗腎盛行率、發生率也是在全世界名列前茅，讓台灣儼然成為「洗腎王國」。腎臟負責執行許多功能，主要的工作是過濾血液，將代謝後的廢物以尿液的形式排除，並且調控水分與電解質以及維持血液酸鹼的平衡。此外，腎臟可以分泌腎素以參與血壓的調節，分泌紅血球生成素以刺激骨髓製造紅血球，還可以將維生素D3活化為具生理功能的維生素D來維持骨質密度，所以當腎臟功能長期受損時就可能發生高血壓、貧血或是骨質疏鬆等疾病。部分藥物使用不當可能會對腎功能造成影響，以下說明兩個用藥要點，謹慎注意，有助於預防或是延緩腎臟功能惡化。三高（高血壓、糖尿病、高血脂）控制「藥」穩定很多三高病患，不少人有著「西藥就是毒，吃太多會傷腎」的錯誤觀念，因而不規律服用三高藥物，或是自行停藥。因為長期沒有好好按時服藥，使得三高漸漸難以控制，而失控的三高反而更加傷腎，並且需要服用更多藥物來穩定病情。 高血壓沒控制好會影響腎臟血管，長期下來會導致腎周圍的動脈以及腎絲球受損，進而影響腎功能。而對於糖尿病，若不加以控制，長期高血糖會引起腎病變與血管病變，使得腎功能逐漸惡化，甚至洗腎；根據2018年的台灣腎病年報統計資料顯示，高達46.1%的新洗腎病人主診斷為糖尿病。膽固醇太高，低密度膽固醇可能會沉積在血管壁造成堵塞或發炎，造成腎病變。所以要保護腎臟就是要控制好三高，按時服藥、定期測量血壓血糖及血脂、調整飲食及生活習慣、規律運動，這些都是重要的防制方法。藥品須謹「腎」使用●止痛藥止痛藥其實分成好幾種，隨著種類的不同，藥物特性以及對人體影響也會有所不同。醫師常開立的止痛藥大致上可分成乙醯胺酚(Acetaminophen)與非類固醇抗發炎藥物兩種。乙醯胺酚屬於作用在中樞的解熱鎮痛藥品，主要由肝臟代謝，除非是過量或長期大量使用，才可能對腎臟有毒性。非類固醇抗發炎藥物會減少前列腺素合成，除了影響胃部黏膜保護進而導致傷胃，也可能會影響腎臟血流，導致腎功能變差甚至引起急性腎衰竭，尤其是對於年長者、腎功能不全或是合併使用某些降血壓藥品(例如血管張力素轉化酶抑制劑)的病人，發生急性腎衰竭的風險更高；另外長期不當使用也可能會增加心血管事件的風險。因此在使用止痛藥時須經醫師專業評估，或諮詢醫師、藥師，請勿貪圖方便自行購買止痛藥服用。●抗生素抗生素種類繁多，部分抗生素在使用不當或劑量過量時才會對腎臟造成傷害，如頭孢菌素類、奎諾酮類、胺基糖苷類等，而醫師在開立抗生素時，會根據病人的腎功能、正在服用的其他藥品、過敏史等狀況，來選擇符合當前病況治療的抗生素，進而決定抗生素的使用劑量。因此若有感染的疑慮，務必要尋求醫師診治，切勿自行購買或是取親友的藥品服用。●中藥民眾常常認為中藥為天然動植物藥材，藥性溫和可以調理身體，往往會忽略中藥內含成分也可能帶來傷害。含有馬兜鈴酸的中藥材如：馬兜鈴、青木香、關木通、廣防己、天仙藤等，早已被研究證實會造成腎臟病變以及腎衰竭，甚至有致癌風險，所以在2003年含馬兜鈴酸的中藥材已被衛生福利部全面禁用。民眾如有服用中藥的需求，請勿購買來路不明或是包裝標示不清的中藥材，建議到合格的醫療機構就醫，由合格中醫師開立藥品，較不用擔心含有農藥、重金屬、二氧化硫等成分殘留，吃了比較安心不傷身。用藥前遵照醫囑，提升用藥安全在早期政府尚未建置雲端藥歷，民眾若同時在診所或是醫院不同科別就醫時，所拿到的藥品可能會有成份或是作用重複的問題，或是不同的藥物間可能會產生交互作用，對腎臟以及身體造成很大的負擔。現行已有雲端藥歷查詢系統，重複用藥或是藥物交互作用的情形有得到改善，但目前雲端藥歷無法涵蓋自費用藥，也可能有資料上傳時間的限制，所以民眾在就醫時，最好還是主動將有在服用的所有藥物告訴醫師，讓醫師在處方時進行全面的評估，以提升用藥安全。錯誤的用藥觀念不僅無法達到原先預期的療效，甚至可能傷腎又傷身，除了不可自行過量或是長期服用藥物，也不要亂買來路不明的藥品。俗話說：「預防勝於治療」，所以要有良好的生活作息，不憋尿、適時補充適量水分、飲食均衡不攝取過多鹽分、蛋白質，搭配定期健檢或是回診，才能贏得健康的「腎」利人生。參考資料：Uptodate線上醫學資料庫、台灣腎病年報、財團法人藥害救濟基金會、衛生福利部中央健康保險署、衛生福利部食品藥物管理署 藥物食品安全週報、衛生福利部國民健康署慢性腎臟病健康管理手冊
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2020-10-01 養生.聰明飲食
中秋月圓人不圓 做好這７件事，燒烤也能安心健康吃！
中秋連假慶團圓，親朋好友歡聚賞月，此刻的您是否正享受著溫馨的團圓時刻呢？為了自己跟身邊親友的健康著想，國民健康署王英偉署長呼籲大家謹守健康燒烤「333」原則：「多蔬果、多喝水、多運動；少油鹽、少紅肉、少醬料；去肉皮、去奶油、去焦黑」，鼓勵民眾可以多用當季新鮮食材，增加蔬菜水果量，減少加工肉品及紅肉的攝取，也提醒50至74歲的民眾透過定期每2年做1次糞便潛血檢查，亦可降低35％大腸癌死亡率！大腸癌為10大癌症發生人數第一名大腸癌發生人數為連續12年十大癌症之首，108年死因統計有6,436人死於大腸癌，每天約有18人因大腸癌失去生命，居癌症死因第三位，而大腸癌的發生與現代人生活飲食習慣息息相關，國人愛吃燒烤與紅肉、缺乏運動、肥胖，是大腸癌快速攀升的主要原因；根據106年台灣癌症登記資料顯示，50歲以上的人終其一生不做篩檢，罹患大腸癌的機率為7%，也就是每14人中會有1個人罹患大腸癌。中秋歡慶新主張 健康燒烤「333」原則月圓人不圓，為讓大家「腸」保健康，安心大快朵頤，國民健康署提供健康燒烤「333」原則：「多蔬果、多喝水、多運動；少油鹽、少紅肉、少醬料；去肉皮、去奶油、去焦黑」，讓大家健康吃、無負擔。一、多蔬果：挑選當季新鮮、顏色豐富的蔬果，其富含的維生素、礦物質及膳食纖維可增加飽足感、減少肉類或主食類的攝取量、促進腸胃蠕動，如青椒、紅羅蔔、杏鮑菇、芭樂、奇異果、番茄等。二、多喝水：含糖飲料不僅無法解渴，反而會攝取過多的熱量，提醒民眾應養成喝白開水的習慣，既省錢又可減少身體的負擔。三、多運動：世界衛生組織（WHO）指出，21%-25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，建議中秋連假與親朋好友歡聚之時，茶餘飯後相揪逗陣散步兼賞月，不僅能瘦身苗條、聯繫親友情感還能降低大腸癌罹患風險，一舉數得。四、少油鹽：除了少油，建議選用植物油，因為一般植物油含有較高比例的單元不飽和脂肪酸，同時含有較少的對心血管有害的飽和脂肪酸，但要避免長時間的烹煮，導致油脂變性；而飲食少鹽主要是降低鈉的攝取，減少身體的負擔。五、少紅肉：國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17-18%罹患大腸癌的風險。六、少醬料：一般市售烤肉醬熱量及鈉含量高，建議民眾可自製低鹽烤肉醬，或將市售烤肉醬稀釋使用，避免攝取過多的鈉。七、去肉皮：肉類去皮可減少熱量及飽和脂肪的攝取。八、去奶油：市售奶油常含有飽和脂肪及反式脂肪，應避免食用以減輕身體負擔。九、去焦黑：美國國家癌症研究所指出，在高溫表面上燒烤的肉片或肉汁，滴到高溫表面或掉到火裡產生火焰及煙霧時，會形成致癌物質-多環芳烴（Polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs)，隨而附在食物表面。建議燒烤時將食物離炭火遠一些、烤的時間短一些，避免烤到焦黑，烤焦的食物切記應丟棄，不可食用。2年1次糞便潛血檢查 為自己的健康把關大腸癌是最可預防的癌症之一，為有效預防大腸癌，除要健康飲食、規律運動，再次呼籲50-74歲民眾請多加利用國民健康署補助每2年1次的糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性，建議及早做大腸鏡檢查，以遠離大腸癌的威脅。中秋月圓人團圓，與親友們作伙來顧健康，共度愉快美好的假期！原文：國民健康署
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2020-10-01 新冠肺炎.預防自保
亞利桑那感謝台灣助防疫 越洋連線台南屏東首長
美國亞利桑那州昨天在第一大郡馬里柯帕舉行公開儀式，感謝台灣捐贈醫療物資協助防疫。台南市長黃偉哲和屏東縣長潘孟安透過視訊錄影致詞，兩人都放上中華民國與美國國旗。亞利桑那州（Arizona）州長杜席（Doug Ducey）指派族裔平等辦公室主任黃仕鈞（Barry Wong）出席，致詞強調亞利桑那州與台灣在經貿、科技、文教等面向緊密合作，今年5月台積電宣布設廠的投資意向，為雙邊關係增添新的能量。儀式29日在馬里柯帕（Maricopa）郡會議廳舉行，郡監督申潔客（Jack Sellers）感謝中華民國台灣外交部與地方政府台南市、屏東縣捐贈醫療物資，協助對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）。申潔客表示，台灣外交部捐贈30萬片醫療級口罩、1萬片N95口罩，當地台灣僑民捐贈近7萬片醫療口罩，台南市長黃偉哲和屏東縣長潘孟安也捐增口罩、防護衣、面罩等物資，凸顯台灣與亞利桑那州的長久友誼。駐洛杉磯辦事處長黃敏境視訊致詞，說明台灣對抗疫情的成就舉世注目，若能參加聯合國和世界衛生組織（WHO），可以做出更多貢獻。他也呼籲亞利桑那州各界支持台美洽簽雙邊貿易協定（BTA）。台南市長黃偉哲、屏東縣長潘孟安分別透過視訊致詞，兩名首長都在鏡頭內放上了中華民國國旗與美國國旗。黃偉哲表示，台南與亞利桑那州因為棒球而結緣，在運動、農業與產業交流密切，希望雙方能夠團結一起戰勝疫情，代表台南市民祝福亞利桑那居民健康平安。潘孟安表示，他原訂8月訪問亞利桑那州，可惜因為疫情受阻，屏東縣響應政府「台灣能幫忙」的防疫精神，提供醫療物資給亞利桑那州的第一線人員，進一步深化台美關係。
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2020-10-01 養生.運動天地
中秋怕胖 公園運動3式助健康
中秋連假今天啟動，面對中秋應景美食，許多人想吃卻又擔心增加體重，衛福部國健署建議，可多利用居家附近的公園運動，透過簡單又輕鬆的方式來活動身體，遠離肥胖。為提醒民眾連假期間避免過度攝取熱量，國健署昨日邀藝人吳鳳巧扮「吳剛」推廣公園運動，與運動指導員何家驊共同示範「扶手式」、「椅子式」、「步道式」等公園運動3式，鼓勵民眾走出戶外，公園綠地能就近成為全民的健身房。國健署社區健康組組長羅素英表示，公園很適合長者運動，其實國際間也有活化公園的實例，如芬蘭就運用現有公園改成老人遊樂園，以鄰近安養中心的物理治療師來帶領長者使用設施，幫助延緩失能。我國運動風潮蓬勃發展，想運動不用上健身房，可以選擇到公園運動，方便又省錢。在公園做運動有3大好處：1.省錢：公園運動完全免費，若以上健身房的花費計算，每年可以省下好幾萬元。2.防疫：公園運動空氣流通，也容易維持1公尺以上社交距離，防疫效果好。3.減壓：公園面積大、視野寬闊，走出戶外到公園運動，減壓又舒暢。國健署長王英偉呼籲，公園運動好處多，雖目前國內疫情趨緩，但民眾仍須留意「防疫新生活運動」，遵守保持社交距離，並做好個人衛生防護。運動後返家，記得先洗手，運動過程中要記得與人維持1公尺以上的社交距離，盡量選擇人潮較少的地方，提醒如果出現發燒或呼吸道症狀，應避免外出。入秋後早氣溫變化大，民眾運動時可攜帶運動毛巾，運動後可披上薄外套，避免著涼。
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2020-10-01 科別.骨科．復健
連假旅遊遇塞車 簡文仁教你3招做好準備
● 備妥過敏、腸胃、感冒用藥● 車上吃零嘴喝水，小心上廁所危機● 久坐動一動，可做伸展運動中秋連假四天，是全家人團聚的時刻，因受疫情影響，原本許多家庭會安排至國外旅遊，今年都改為國內旅遊，高公局預估連假車潮驚人，不少民眾擔心重演「端午連塞32小時」的噩夢。身為聰明的用路人，若塞車已經無法避免，一家老小出遊，可以怎麼準備？服藥期間 盡量別吃柚子中秋佳節家戶會有應景的柚子、月餅，連假出遊常會準備在車內當零嘴，或到親友家中拜訪也可能會吃到柚子、月餅。藥師公會全國聯合會發言人黃彥儒表示，柚子與葡萄柚相同，皆含有呋喃香豆素，許多需要經過肝臟代謝的藥物，會因為類黃酮影響肝臟酵素，特別是CYP3A4酵素，使人體無法代謝，導致血中藥物濃度增加產生副作用。黃彥儒表示，常見經過肝臟代謝的藥物，多為慢性病患者常服用的藥物，如降血壓藥物的鈣離子阻斷劑、史他汀類降血脂藥（statin）、抗心律不整藥物、鎮靜安眠藥物、抗憂鬱藥物等，很多患者以為「只要間隔2小時」就不會有事，但「這是大錯特錯的觀念」，柚子的代謝至少要三天，因此呋喃香豆素會持續影響藥物作用，建議民眾淺嚐幾瓣無妨，但切勿大量食用，如有交互作用之疑問，可諮詢藥師，以避免不良反應之發生。連假出遊，難免會吃吃喝喝，也會參與親友的烤肉趴等，最怕吃壞肚子，或是水喝得不夠多，導致便祕等，黃彥儒強調，連假期間社區藥局多會開設，若臨時有需求都可以赴社區藥局，依照藥師的建議購買常備藥品；若連假到購買藥品較為不便利的山區，則可以簡單備妥過敏、腸胃、感冒用藥，以備不時之需。高速路上 勿喝太多水避免塞車時無聊，民眾常會準備些零嘴等打牙祭，台大醫院北護分院營養師簡妙凌表示，塞車時間往往無法掌握，若是一家老小一同出遊，車上又吃零嘴開趴，最擔心會有「上廁所的危機」。零嘴種類多元，甜鹹皆涮嘴，但隨即必須喝水或飲料，大約30分鐘就會成形尿液，若一口氣喝太多，可能會有馬上想小便的感覺。高速公路上不是隨時隨地都有休息站，也不是隨時都可以上廁所，建議攝取水分一定要少，定時到休息站適時補水，最好如廁後再上路。中秋佳節也要注意柚子跟月餅熱量，簡妙凌說，一般大白柚兩片就是一份水果的量，小文旦則是半顆算一份，中型柚子則是三分之一算一份，呼籲民眾開心過節也要注重健康。不要蹺腳 30分鐘動一下國泰醫院物理治療師簡文仁表示，塞車動輒4、5個小時，久坐不動，身體易感到疲憊，也易增加車禍意外的發生。建議塞車時要動一動，以做伸展運動為主，乘客乘坐的空間較司機大，伸展方式可以比照一般上班族，乘坐時不要蹺腳，也不要維持同一姿勢太久，每30分鐘就該移動一下身體。司機可以雙手握方向盤，身體向前傾，雙手再伸直，把身體往後推，接著放鬆緊繃的肩膀，先聳肩後放鬆，肩膀前後繞一繞；開長途的司機，會因為久坐手麻，建議可以單手握方向盤，另一手轉一轉手腕，再換手放鬆手部，開車過程中，也可以縮小腹，再吐氣，幫助擴胸。簡文仁建議，若是可以一定要定時到休息站休息，花10分鐘拉筋，從頭部、頸部、肩膀、腰部、腿部、腳部都動一動、扭一扭，伸展拉筋，才能促進血液循環避免塞車久坐，出遠門反而帶回一身痠痛。四招伸展筋骨第一招：坐正後，雙手高舉並往兩側擺動。第二招：雙手彎曲，往身體兩側做擴背運動。第三招：縮小腹，臀部與腿部用力抬高身體。第四招：閉眼深呼吸再慢慢吐氣。
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2020-10-01 科別.骨科．復健
落枕可以靠熱敷或伸展舒緩？醫：先確定原因，自行處置嚴重恐中風
相信不少人都有落枕的經驗，輕則難以活動，重則舉步艱辛每步都在痛。遇到落枕時有些人說可以冰敷，有得人則說要熱敷，有人說做伸展操有用，有人則會硬把脖子凹回來。究竟為什麼會落枕？如何避免落枕發生落枕？落枕當下又要怎麼改善？來看復健科許嘉麟醫師怎麼說！ 為什麼會落枕？醫：年齡、成因不盡相同！ 許嘉麟醫師表示，落枕的正式名稱為「急性頸椎關節周圍炎」，是一種因為頸部肌肉收縮而無法放鬆，進而形成疼痛、僵硬的不適症狀。會出現這樣的情況主要是身體為了保護已經受傷的頸部，防止頸部周圍組織進一步受傷所產生的保護機制，而不單單只有枕頭沒睡好、睡姿不良等，形成的原因不同防範方式也不同，不同的年齡層常見原因也有所不同。 以青壯年來說，常常容易出現低頭滑手機、坐姿不良、用肩膀夾手機講電話等不良姿勢；或是舉重負荷過重、運動未確實拉筋等運動傷害；以及像是因車禍等原因所造成的頸椎受傷等，這些都是常見引起落枕的原因。因此平常就應調整姿勢、適度訓練肌群，並依病情穿戴頸圈、保護套，並注意運動的強度並適時的放鬆。 中年人則常見因為其他部位疼痛或發炎，使得身體為了舒緩容易不自覺出現代償的情況所致。例如五十肩患者常因手無法抬舉，身體便自然會以歪斜的方式行動，也就會出現長期聳肩、中心軸偏移的情況，頸部便容易過勞，落枕也就容易出現。這樣的族群便要積極的治療問題的根源，以避免情況一再發生。 老年人的落枕主要則和頸椎退化、骨質疏鬆症等骨骼問題，或是肌少症所引起的駝背、肌耐力下降等肌力問題，造成睡眠時頸部支撐力不足有關。特別是在天冷的時候，常見因為溫度下降，睡覺時不自覺縮起脖子而引起落枕。建議應積極治療退化性疾病，例如頸椎牽引後適度訓練肌力，並且時時注意頸部保暖。 值得注意的是，嬰兒、兒童也有可能落枕。嬰兒的落枕主要是因為先天性或生產時受傷，造成的胸鎖乳突肌纖維化所致，建議可在作過超音波檢查後，進行復健牽拉治療。而兒童的落枕則常見因為感冒、中耳炎等感染，鼻腔後方的喉頭肌肉發炎所引起，這樣的族群就要根治疾病，平時做好勤洗手、戴口罩、避開人群等防疫措施。 落枕當下要冰敷？熱敷？醫：先確定原因 發生落枕的當下，不少人會以推拿、冰敷、熱敷、自己把脖子扭回來等方式試圖改善情況。許嘉麟醫師表示，事實上這些都是不恰當的做法，急性期當下除了輕輕按摩，建議什麼都不要做，盡早就醫檢查找出原因再進行治療為佳，特別是劇烈疼痛者以及一年超過三次以上的長期慢性肩頸僵硬者，應檢查頸部是否有其他問題以利根致。 醫師進一步解釋，落枕確實可以以熱敷和伸展的方式改善，冰敷則不建議，但那是在經檢查後確認為單純的肌肉問題的前提之下進行；且伸展也應在肌肉發炎痙攣緩解後，在控制力道的情況下適度伸展，而不是硬把脖子扭回來。如前述所提到的，落枕的成因眾多，也需排除骨刺、淋巴結腫大等各種成因，且頸部如此狹窄的地方放了很多人體重要的神經、血管等，是大腦通往身體的主幹道，若改善的方式錯誤，不僅無法改善落枕問題，甚至可能讓情況惡化，且若是頸動脈處於非暢通的狀態，也很有可能造成中風。 許嘉麟醫師舉例，曾經就有一位醫師落枕，因本身為醫師了解應先找出原因，檢查後發現是淋巴腫大所致，其與感冒、上呼吸道感染有關，在透過超音波導引解開神經與腫大的淋巴結後，改善了落枕的問題。此情況若是以一般熱敷的方式進行改善，反而會讓淋巴結腫大更嚴重，落枕也會加劇。因此呼籲民眾，發生落枕的當下進早就醫，以利醫師提供正確安全的改善方式，不論是要熱敷或是伸展，都應經過專業醫師檢查後進行為佳。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-10-01 科別.心臟血管
藝人小鬼猝逝先天心律不整引注意 醫：家族篩檢防憾事
36歲藝人小鬼黃鴻升猝逝，讓人注意到猝死率高的先天心律不整症候群。台中13歲國中男生，雖然長得比同年齡高壯，從小很少生病，曾2度在家中昏倒，確診為長QT症候群，目前接受藥物治療，定期回診，至今半年沒有發生暈倒的情形。戴以信說，長QT症候群為遺傳性疾病，如果家人有過不明原因暈厥，建議進行家族篩檢預防憾事。36歲藝人小鬼黃鴻升猝逝，讓人注意到先天心律不整症候群等疾病，如布魯蓋達症候群、長QT症候群及心肌病變等，平常沒有症狀，一旦發生出現心律不整，猝死率高，其中長QT症候群好發年齡約在20歲，小朋友也有可能發病。中國醫學大學兒童醫院兒童心臟科醫師戴以信說，長QT症候群發生率約萬分之四，為基因缺陷導致的心臟電生理發生異常，患者反覆突發性的暈厥，在某些因素誘發下可能導致心律不整，甚至猝死。戴以信說明，誘發因素，第一型患者中有68%的病患在運動中發作，宜避免游泳，第二型患者有30%會受到巨大尖銳的聲響誘發，建議不要使用鬧鈴，手機調至震動。第三型患者64%會在睡眠中發作；另外，藥物也可能誘發，這類病患僅需停藥便能停止誘發。戴以信說明，長QT症候群確診後，會風險評估病患發生致命性心律不整的機率，目前治療方式是與家屬討論是否提早放置「植入式體內去顫器」，一旦患者發作暈厥時，即自動電擊心臟。中國醫藥大學兒童醫院傅雲慶院長率領兒童心臟科團隊成立亞太先天及結構性心臟病介入訓練與治療中心，去年年獲得SNQ國家品質標章，積極發展介入性心導管治療先天及結構性心臟病，守護兒童與結構性心臟病患者的健康。
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2020-10-01 養生.聰明飲食
柚子維生素C比檸檬還多！ 但1天吃超過「這個量」恐變胖、血糖超標
中秋節即將到來，美味可口的月餅又再向我們招手了，您是否準備好要大快朵頤一番？但是，在吃之前可要先三思了，因為吃1個月餅就要快走1小時！僅4成購買食品會注意熱量標示 飲食西化導致慢性病增加根據過去一項訪問調查顯示，只有4成民眾在購買食品時會注意到營養熱量的標示，有6成民眾沒有好好控制自己的體重，以性別來看，男性控制較差有7成，女性有5成；以疾病預防來看，有8成民眾不知道控制體重，可以減少糖尿病及高血壓的發生。近年來，國人偏向外食、飲食西化又精緻，腹部肥胖者激增，引發代謝症候群、糖尿病、心臟病等慢性病日益增多，尤以在中秋佳節，不知不覺可能攝取過多的熱量，造成身體的負擔。消耗這一個月餅的熱量 需快走1個小時才能抵銷然而，一般的月餅裡面所含的油量及熱量都很高，許多人都忽略了其實1個約60公克重的小月餅（或蛋黃酥、鳳梨酥、小綠豆椪、廣式小月餅），就含有200～300大卡的熱量，相當於1碗飯的份量，若是一天吃了一個小月餅，建議飯量就要少吃一碗；同時，蛋黃酥或是含肉的內餡，膽固醇含量亦很高；通常吃月餅比較不會有飽食感，所以每次可能不只吃一個月餅，如此一來很容易就吃進了過多的熱量；若是想要消耗這一個月餅的熱量，所花費的氣力可不小，必須要快走（或游泳、跳舞、球類運動）約1小時。 2瓣柚子等於1份水果量 糖尿病友莫輕忽血糖升高影響此外，柚子是不可或缺的應景水果，含豐富的纖維、維生素C及果膠質，但是每2片（約5兩）的柚子，熱量約60大卡，等於1份水果量（每人每天建議吃2份水果剛剛好），要注意的是，一個重約2.5台斤的大白柚熱量可高達500～600大卡左右，相當於兩碗白飯的熱量，所以吃柚子是需要節制的。尤其，糖尿病友們更是不能忽視月餅及柚子所暗藏的糖份及熱量，因為它們都是會直接讓血糖升高的。 月餅分食、切小塊吃 遵守營養原則不胖怕中秋節在吃月餅之際，不妨注意月餅的熱量，選購低糖、低油的月餅，或將月餅切小塊一點吃，和家人、朋友一起分著吃，這樣就不會一次吃進太多的熱量，品嘗的口味也可以多更多；另外，減少正餐澱粉（飯、麵等）量及油脂類，多吃青菜、攝取適量的水果、選擇不含糖的飲料、平日規律的運動，並掌握「均衡飲食」與「低油、低鹽、低糖、高纖」等營養原則，相信這個中秋節也能輕鬆享瘦！ 延伸閱讀： 一口咬下都是油！ 這款月餅熱量最驚人，營養師授3不胖吃法 文旦控膽固醇、降血壓好處多！ 營養師警告：這些情況別多吃
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2020-10-01 新聞.健康知識+
沒生病就以為自己很健康？你只是「亞健康」
你聽過「亞健康」嗎? 你知道身體並不是只有健康與生病兩種狀態嗎? 如果一直忽略「亞健康」的症狀，長期下來可能就會增加健康失衡的風險。邀請到聯安預防醫學機構曾碧娟總經理，具有40年豐富護理經驗的優秀醫護人員，與大家分享正確的預防醫學概念。Q1：什麼是亞健康？曾總經理說明，以前我們對健康的認知，只有「健康」、「生病」的二分法，但其實在健康與疾病中間，還有一大塊灰色地帶，叫做「亞健康」，也就是健康檢查沒有太大異常，但日常生活中卻感到身體不適。例如常常頭痛、頭暈、疲倦、腰酸背痛、四肢無力，但可能照X光都正常，肌肉骨骼也都沒有問題。而全球大約有75%的人，都是處於這種所謂的「亞健康」的狀態。事實上，僅僅透過目前傳統的健康檢查，很難徹底解決亞健康的狀況。這些長期被亞健康症狀困擾的人，可能需要更深入、透過不同的角度與檢測，才能更進一步瞭解身體到底發生了什麼問題。「我在健檢產業27年了，臨床上有這樣狀況的客人越來越多」，曾碧娟總經理強調「不要認為自己沒有生病，或還沒到生病，就以為自己是很健康的。」 Q2：亞健康有哪些症狀?曾碧娟表示，聯安至今已27年，每年皆會更新、統計健檢數據資料庫。值得一提的是，睡眠問題、過敏問題所產生的亞健康症狀也愈來愈多，客人常反映去醫院看了醫生，也都檢查不出根本原因，導致免疫力一直下降。這些亞健康的症狀，如果都一直忽視，長期下來可能增加健康風險，慢性發炎、血管硬化等等，都必須要特別重視。 Q3：有亞健康的狀況的話，該如何顧好身體？曾總經理說，追求健康基本上不外乎保持好的飲食、運動、生活型態等習慣，再來就是培養好的興趣，幫助自己心靈層面的提升。除此之外，定期檢查是非常重要的，想要顧好自己的健康，總要有科學的數字能作為參考，但其實這也仍不夠。若有剛剛提到的亞健康狀況，就可能要透過一些更深入的「功能性醫學」的檢測，來看查體內的營養是否足夠、荷爾蒙的分泌有沒有失衡等等，才能進一步的協助自己更瞭解自身健康狀況。健康，其實就是一種內外和身心的平衡曾總經理表示，大部分的人看起來都是健康的，但現在疾病來勢洶洶，而環境因子也沒有很友善，若是想要在未來過得更好，確實在檢查的部份，都要定期把關且一定要很完整。所以，當確定器官上沒有立即的問題，但可能有亞健康困擾的時候，就要透過一些功能性的檢測，來了解身體是否處於平衡的狀況。千萬不要忽略這些不舒服，它們都是身體給你的警訊。她也提到，身體和心理狀態都是相關的，當一個人生病的時候，他心力一定是往下走的。但是一個心理層面較高的人，通常他的免疫力和抵抗力也都會比一般人更好。心理層面影響健康很大，甚至有可能主宰一個人的健康。切記，投資自己的健康，才是人生最大的財富。★原文刊載於此 諮詢專家/聯安預防醫學機構總經理 曾碧娟
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2020-09-30 科別.腦部．神經
走路手不動、作夢會大叫？除了10大症狀 帕金森氏症這些外顯徵兆別忽略
肩膀痠痛以為是五十肩 帕金森氏症十大症狀中三項要注意 長期肩膀痛令人直覺想到五十肩，但也可能是「帕金森氏症」前兆。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學指出，帕金森氏症與老化、生活型態種種因素有關。65歲以上好發率約為1%，80歲時激增至2%-4%。隨著年齡老化，多巴胺分泌不足，出現症狀的比例上升，應及早發現避免延誤診斷時機。葉篤學表示，曾有病患因肩膀僵硬、動作遲緩，誤以為是五十肩至骨科、復健科求診，都未得到良好改善，最後來到神經內科就醫，發現面部表情不自然以及拍打、握拳等動作困難，才找出是帕金森氏症造成。 台灣動作障礙協會列出的帕金森氏症十大症狀包括：手在休息放鬆時出現顫抖、走路時手不會擺動、站立時身體向前彎曲、走路時一隻腳拖在後面、步伐小常跌倒、覺得懶洋洋做事沒動力、頸部後方或肩膀常疼痛、刻意避開和聊不來的人相處、音調變小或沙啞、寫字變慢、字體變小等等。 葉篤學指出，一些造成生活困擾的症狀，也可能是帕金森氏症的外顯徵兆，有患者形容自己走路時像拿破崙行軍，手臂無法自然擺動。也有患者經常夜半做夢肢體揮動或大叫，連帶影響家人感情。葉篤學解釋，人體中腦的黑質細胞通常減少至70%-80%，才會出現帕金森氏症的臨床症狀。病患只要及早就醫，可用影像檢查多巴胺轉運體以輔助診斷。當上述症狀中10項出現3項以上，最好盡早注意，是否有帕金森氏症可能。 妥善照護能活超過20年 帕金森氏症患者不必悲觀 台灣帕金森之父、陸清松教授指出，帕金森氏症會引起手抖、僵硬、動作慢，外顯症狀相對明顯，容易影響外界觀感與社交關係，但卻是一種可控制、可治療的良性疾病，因此適當且穩定的治療，對病人相當重要。 陸清松表示，帕金森氏症病人的治療歷程，可分為3大階段。確診後前7年是「蜜月期」，透過藥物與運動，病人多可維持正常生活；第7年至第14年為「工作期」，接受妥善照護，病人可保有工作能力；第14年後進入「退休期」，採用合併治療可獲得良好生活品質，患者勿須過度悲觀。 陸清松舉例，一名帕金森氏症患者，治療後出現無法控制顫動的「異動症」，因要參加女兒婚禮而尋求醫師協助，透過新劑型藥物以及合併治療，大幅改善了異動症問題，也順利參與女兒出嫁，享受更好的人生。 減少異動症與斷電困擾 帕金森氏症的新治療方式 台灣動作障礙學會理事長巫錫霖指出，治療帕金森氏症的最大挑戰，是如何讓病人體內的藥物濃度維持在有效區間。由於病程進展，患者的多巴胺細胞逐漸凋亡，藥效區間也隨之縮窄，而藥物濃度過高會引發異動症，導致病人無法控制身體顫動。相反的，藥物濃度太低，會使病人出現「斷電」現象，想動卻動不了，意識清醒而無法動作，往往大感挫折。 巫錫霖說明，帕金森氏症的治療有兩大目標，第一，在用藥後一小時內能夠作用；第二，要能讓體內藥物濃度維持恆定。這兩項也是用藥的主要困難。目前二合一新劑型藥物，同時兼具短效的藥物作用速度，也能維持長效的藥物濃度，解決患者發生過度的異動症或斷電情形。巫錫霖提醒，有用藥困擾的帕金森氏症病人，可與主治醫師討論適合自己的治療方式，平日也要維持運動習慣，有助於改善健康延緩惡化。
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2020-09-30 養生.聰明飲食
吃太快、太油容易脹氣 秋節聰明飲食4原則
每當中秋佳節，總是讓家人與朋友團圓相聚的好時光，相約外出一起大快朵頤。然而，在應景的月餅以及烤肉的雙重誘惑之下，常常在節日後出現腹部脹氣與體重直線上升。雙黃月餅熱量高達800卡 很多人愛吃月餅，但一顆不到巴掌大的蛋黃酥就有300大卡的熱量，人氣一直居高不下的廣式雙黃月餅熱量更高達800大卡。中秋節必吃的烤肉部分，牛小排薄薄一片加上烤肉醬，可能逼近200大卡，如果搭配國人最常見的吃法，夾在兩片吐司中的豬里肌和培根，吃完一份熱量就大約450大卡。吃太快、太油 腹部脹氣以一碗白飯300大卡為單位，一個開心的烤肉聚會過後，搭配飯後甜點中秋月餅，就等於吃下將近7到8碗飯的熱量。中秋節過後，許多人因腹部難解的脹氣到消化內科門診求診，往往都是因吃得太快及吃得太油膩造成腹部脹氣，尤其在享用大餐過後的甜品、喝高糖分的碳酸飲料後，嚴重者會導致胃食道逆流加劇發作。吃完就睡 小心胃食道逆流適當控制飲食可降低脹氣現象產生，但若發生腸胃不舒服症狀不可輕忽，應盡快就醫診斷及治療，才能快樂又健康地度過中秋佳節。如何避免脹氣？建議4點聰明的飲食原則：1月餅剝小瓣許多人會將月餅一次吃完一整顆，結果熱量飆升，建議可把月餅先切成小瓣狀，分次進食，搭配一些無糖的飲料，例如無糖紅茶與綠茶，順便欣賞藏在餅中的月亮（蛋黃）。吃不完的月餅，不要囤積，可以送給弱勢團體，讓中秋佳節的團圓氛圍傳遞出去。2減少使用烤肉醬可將有沾醬的食物用溫水沖洗過，就可以避開不需要的熱量，更能吃到食物的原味。3蔬菜的搭配喜歡台式漢堡夾法的朋友，可以選用一些生菜夾肉片的方式，也就是類似韓式燒肉的方法，不一定要夾吐司，熱量會減少1／3。4增加運動量出去郊外走走賞月，不是待在家中看電視上的月亮，增加熱量的消耗。尤其不可吃完烤肉就直接倒頭大睡，容易因腹腔壓力上升而導致胃食道逆流，半夜火燒心。
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2020-09-30 養生.聰明飲食
吃完烤肉腹瀉 不想烙賽遵守4原則
中秋節將近，許多人烤肉聚餐，疾管署發出腹瀉疫情警報，上周門急診腹瀉就診累計11萬3361人次，往年中秋節當周及後一周出現腹瀉就診人次上升，預估本周腹瀉患者人數會更多，務必遵守「確保食材新鮮、生熟食分開處理、食用熟食、肥皂勤洗手」等四原則，不怕「烙賽」找上門。疾管署資料顯示，近四周通報腹瀉群聚共58起，新北市10件奪冠，高雄市9件及台中市8件緊追在後、台北市也有7件。疾管署副署長莊人祥表示，腹瀉群聚通報稍微高於近兩年同期通報，可能與準備料理時疏忽有關，地點以餐飲旅宿業及校園群聚為多，檢出病原以諾羅病毒為主，共19起。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，腹瀉主因是接觸遭汙染食物或被感染者傳染，中秋烤肉若食材不新鮮、長時間未以低溫保存，或未徹底煮熟至中心溫度超過70℃，一旦吃下肚，就容易引發腹瀉等腸道傳染病。除了腹瀉問題，台大醫院內科部臨床教授、大腸癌權威醫師邱瀚模表示，中秋飲食常見「高糖、高澱粉、多紅肉、高油鹽、多燒烤」五大NG元素，致癌風險高，建議淺嘗即可，並應增加聚餐內容中的蔬菜水果比例。邱瀚模說，中秋團圓，親友烤肉聚餐，除了各式燒烤肉類，重口味醬料、含糖飲料、月餅等糕點甜食更是不可少，這些都是不健康飲食，經常食用恐增加致癌風險，其中又以燒烤肉類風險最高，火焰和煙霧而產生致癌物質「多環芳香烴」，就附於食物表面，建議焦黑部分應捨棄不吃。邱瀚模提醒，要預防大腸癌，除了健康飲食、規律運動，50至74歲的民眾應多利用國健署補助每兩年一次糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性，就要做大腸鏡檢查，以利及早診斷治療。
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2020-09-30 養生.聰明飲食
中秋飲食危機四伏 五大NG元素淺嚐即止
中秋連假是許多人期待已久的，烤肉聚餐是必排行程，除了各式燒烤肉類，重口味醬料、含糖飲料、月餅等糕點甜食更是不可少。醫師提醒，高糖、高澱粉、多紅肉、高油鹽、多燒烤，這五個中秋飲食常見元素，其實個個都是致癌風險，建議民眾從日常飲食就要避免，中秋節吃美食淺嚐即可，增加聚餐內容中的蔬菜水果比例，走出戶外散步賞月，是更好的選擇。根據國民健康署癌症登記數據，大腸癌已連續12年高居十大癌症發生人數之首，衛生福利部2019年死因統計亦顯示一年有6436人死於大腸癌，平均每天約有18人因大腸癌過世，高居癌症死因第三位。國健署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛），就會增加17-18%罹患大腸癌的風險。另外，燒烤肉類時產生的火焰和煙霧，會含有致癌物質「多環芳香烴」，會附在食物表面，也會增加罹癌風險。。台大醫院內科部臨床教授、大腸癌權威邱瀚模表示，其實中秋節期飲食只是很諸不健康飲食元素的縮影，要防癌，重點還是要回歸到日常健康飲食，建立了好習慣，就算是就算面對佳節美食誘惑，也會比較節制。邱瀚模指出，現代人罹患大腸癌，與熱量過多，加工肉品攝取過多、高油鹽、高糖、高澱粉的飲食習慣、不運動很有關係。邱瀚模指出，上述飲食及運動習慣會導致肥胖和胰島素抗性，胰島素刺激脂肪細胞生一些類似於生長激素的物質，會刺激身體細胞，可能導致細胞發生變異，癌化風險提高。肥胖是很多癌症的危險因子，胰島素抗性也已經被證實與大腸癌、子宮內膜癌、攝護腺癌有關。邱瀚模提醒，現在中小學生肥胖比率很高，如果不及早改變，他們長大之後就是心血管疾病及癌症的高風險族群。根據2017年台灣癌症登記資料，50歲以上的人若終生未做糞便潛血檢查，罹患大腸癌的機率為7%，如果每兩年做一次檢查，及早發現和治療之下，可減少35%大腸癌死亡率。邱瀚模提醒，要預防大腸癌，除了健康飲食、規律運動，50至74歲的民眾應多加利用國民健康署補助每2年1次的糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性就要做大腸鏡檢查，以利及早診斷治療。
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2020-09-30 科別.精神．身心
幼童經常跌倒 職能治療師量身訂做
1名7歲男童從小經常絆倒、摔跤，也無法在快跌倒時，試圖恢復平衡，另名5歲男童也在學校帶動唱，總是同手同腳而被同學取笑，令他感到相當自卑，亞洲大學附屬醫院復健部為這類有感覺統合障礙的小朋友，依個人需要製定「感覺餐（Sensory Diet）」打造符合他需要的遊戲關卡，讓這些孩童透過體驗享受互動樂趣，藉此增強協調性，改善障礙情況。健部部長周立偉表示，人類學習的目的是為了適應和生存，透過身體感官系統探索環境，諸如觸覺、視覺、聽覺、嗅覺與味覺等，並與外在的人事物互動。神經系統扮演相當重要的角色，其與生俱有整合感覺和動作訊息的能力，能將從身體和環境接收的感覺訊息加以組織和整理，使人類在環境中有效運用身體，和外界產生互動並做出適當反應，即為「感覺統合」。而感覺統合不僅是盪鞦韆和滑斜坡而已，職能治療師愛爾絲博士依據神經心理與發展理論提出「感覺統合理論」，臨床上協助感覺統合失調的孩童，如泛自閉症障礙症候群、過動兒、情緒行為異常等，運用感覺餐引導孩子發展出合適的行為動作反應，和誘發大腦學習路徑，「找到最佳的互動方式」。職能治療師施益湋指出，所謂的感覺餐，例如許多孩子會出現感覺處理障礙的情況，會進而影響其生活、學習等各方面表現，為了改善此類感覺處理障礙，職能治療師依照每位孩子不同的感覺處理表現，制定個人化計畫，協助其順利與環境互動，並感到滿足。他說，像是該院就結合中秋節親子共處假期，安排遊戲與環境文化因素結合，將感覺整合的概念融入遊戲中，提供視聽覺、觸覺、本體運動覺等，帶給孩童不同的感官動作刺激，利用環境體驗與探索之情境，訓練提升孩童的注意力及學習動機。因此，孩童的學習是透過遊戲，以自己的方式和步調探索和體驗世界，並於探索環境過程中，學習如何生存、學習，而職能治療師的角色如同大腦的主廚，運用適當的環境因子，將感覺與動作元素，以遊戲的方式融入生活環境中，使孩童成功適應各種不同的挑戰和獲得發展。
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2020-09-29 科別.精神．身心
秋風蕭瑟好憂鬱！SMILE口訣維持好心情
進入秋天，秋風蕭瑟讓許多人憂鬱的心情容易發生。季節性情感疾患不僅影響人的生理健康，對人的心理和情緒也有重要影響。可用「SMILE」口訣提醒自己，透過充足睡眠、運動習慣、結交朋友、健康飲食等，常保愉快心情，維持健康心理狀況。「SMILE」口訣：Sleep：睡得好，養成良好作息。Mobile：多嘗試釋放壓力的活動或運動，增加血清素濃度，使心情愉悅。Interact：找親朋好友傾吐心聲，讓心靈獲得紓壓，聆聽他人良好的建議與幫助。Love或laugh：以正向的態度與信念，保持微笑關心他人。Eat：吃得健康，養成正確的飲食習慣。（駐診醫師／衛福部草屯療養院臨床心理科主任黃裕達）
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2020-09-29 癌症.抗癌新知
每一種癌症都會骨轉移嗎？發生了怎麼辦？醫師圖文解說
「唉呀！」61歲的趙先生要從沙發起身時腳拐了一下，冷不防跌落到地上，正想要爬起身，卻因為右腳劇烈痛而動彈不得。家人見狀，連忙將趙先生送到急診室。經過系列檢查，醫師向趙先生與家屬說明：「趙先生罹患了攝護腺癌，且因病程屬晚期，癌細胞已經轉移到骨骼內，趙先生會輕易骨折便是骨轉移導致。」面對突如其來的巨大難題，趙先生與家人只感到手足無措、說不出話來。隨著血液循環轉移到骨骼的癌細胞所謂的癌症骨轉移，就是癌細胞隨著血液循環轉移到骨骼裡。中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平醫師說，所有的癌症都可能發生癌症骨轉移，其中，又以攝護腺癌、非小細胞肺癌、乳癌、多發性骨髓瘤這四癌的患者為高風險族群。黃志平主任進一步指出：「骨頭內部其實一直處於變動的狀態——由破骨細胞移去老舊骨質，造骨細胞製造新的骨質。但是，當癌細胞轉移到骨頭後，過度活化的破骨細胞會讓遭侵犯的骨骼變得越來越脆弱，進而引發骨骼疼痛、脊神經壓迫、病理性骨折等骨骼併發症。治療癌症骨轉移的重要骨骼併發症發生後，癌友會因長期的骨骼疼痛，生活品質降低；病程惡化後，還可能發生癱瘓需要臥床，工作將被迫中止；若需要進一步進行骨骼手術，醫療成本也會增加。因此，骨轉移對癌友的衝擊絕對不容小覷，若不及時控制，生活、健康、經濟將全面受到衝擊。 為了降低癌症骨轉移的影響，黃志平主任說，癌友莫名出現持續性定點骨骼疼痛，可千萬別輕忽，應趕緊向醫師反應，並遵照醫囑接受相關檢查，以利及早發現、及時治療。確診骨轉移也無須擔心，今日已可透過皮下注射的單株抗體或靜脈注射的雙磷酸鹽類藥物控制骨轉移，患者僅須規律回診，就能控制骨轉移，延緩骨骼併發症發生。骨轉移日常保養重點除了藥物支持外，日常照護也很重要。黃志平主任提醒，在飲食方面，骨轉移患者營養補充的重點是要攝取足量的鈣質與維生素D，目標是每天鈣質攝取達1000毫克、維生素D達400 IU（國際單位）。黃志平主任也建議，患者們若屬於外食族可以選擇購買容易的牛奶；食用富含維生素D與鈣質的黑木耳，則能一次補充所需營養；假使食慾不佳、食量較少，也可以考慮搭配鈣片或含有維生素D的營養品。在運動方面，很多患者會誤以為，癌症轉移到骨頭時，骨頭較脆弱就不該運動，然而，事實並非如此。黃志平主任叮嚀，發生骨轉移後，還是建議癌友們在醫囑下，進行像是快走、游泳、騎腳踏車等緩和運動，藉此維持體力、心肺功能，以減少未來失能的機會。黃志平主任也提醒，所有的藥物都可能發生副作用，使用骨轉移的藥物，有1%至2%的機率發生顎骨併發症。因此患者在接受骨轉移治療之前，務必要到牙科檢查，先治療牙周病、牙結石、蛀牙等；在治療期間也得好好維護自己的口腔衛生，每天勤刷牙，避免拔牙或植牙等侵入性治療；治療期間若有牙口不適現象出現，應及早告知治療主治醫師。貼心小提醒癌友的存活期越來越長，但想要活得越來越好，就不可忽視癌症骨轉移治療的重要性。黃志平主任鼓勵，癌友治療癌症之於，也應好好與醫師配合，積極面對癌症骨轉移。除了規律使用控制骨轉移的藥物外，也別忘做好日常照顧。癌友與醫師齊心對抗骨轉移，才能獲得更好的療效及生活品質。原文：
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2020-09-29 科別.新陳代謝
吃一顆月餅等於吃半碗飯 「糖友們」小心踩雷
高雄一名中年糖尿病友平日血糖控制不錯，最近回診，數值卻波動很大，飯後血糖飆到285，高於平常的180 mg/dl，個案管理師與他詳談，發現原來中秋節快到，病友不只吃月餅，連餐後運動的習慣也省略，才會讓血糖異常飆高。「活力得中山脊椎外科醫院」個管師林俋伶說，最近在內科整合門診裡詢問飲食問題的患者變多，其中糖尿病患者最常問的就是「我能不能吃月餅」?林俋伶說，中秋開心過節是每個人的想望，但月餅、文旦、烤肉等好料，就不是每個人可以恣意享用，她提供4招撇步，提醒「糖友們」小心踩雷，第1，想開心過節就不能忘記服藥，其次，運動絕對不能停，餐後需散步30分鐘，營養要均衡，三餐定時定量。第3，月餅、蛋黃酥、鳳梨酥等糕點都屬高糖、高油、高熱量食品，成分包括麵粉、奶油、糖，紅豆、芋頭、綠豆及鹹蛋黃等，吃一塊月餅就等於吃了半碗飯，因此像飯、麵、地瓜、南瓜等五穀根莖類就就須減量。最後需注意的是，月餅不易有飽足感，一不小心就會攝取過量，吃月餅或烤肉時，建議都要增加蔬菜及肉、蛋、海鮮、豆腐及魚類等分量。
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2020-09-29 養生.健康瘦身
168間歇性斷食減重攻略一次公開！3種人別輕易嘗試
【常春月刊／編輯部整理】減重瘦身近年來有如全民運動，最近掀起一股「168間歇性斷食」風潮，指的是將3餐集中在8小時內吃完，並且降低澱粉攝取量，其餘成分不忌口，另外的16小時不可進食，有人因此在短短1個月就減了4、5公斤。168間歇性斷食 進食的8小時內飲食均衡根據外電報導指出，女星珍妮佛．安妮斯頓就是厲行「168間歇性斷食」，在進食的8小時內飲食均衡，少吃高熱量食物，藉此延長身體消耗體脂肪的時間，幫助脂肪代謝，維持完美身材。美國紐約註冊營養師佛列里區（Tanya B. Freirich）建議，想達到最佳效果，最好在早上10點以前開始進食，傍晚結束，比較符合人體自然的生理時鐘。以珍妮佛．安妮斯頓為例，她每天9點起床，10點始吃早餐，選在瘦身效果最好的進食時間區段執行，在營養師指導下，選擇優質澱粉、蛋白質、深綠色蔬菜，以及好的脂肪，例如，酪梨、椰子油、鮭魚、魚油。另外，她在早上習慣喝1杯不加糖的黑咖啡，藉由攝取咖啡因來刺激腦部中樞神經系統，讓人集中注意力。也刺激腸胃到蠕動，達到通便效果，甚至加速脂肪分解。糖尿病人、高血壓患者、腎臟病患者不適合 恐影響藥效台大醫院北護分院院長黃國晉表示，168間歇性斷食和生酮飲食原理有點類似，都是控制熱量，以達到減重目的，且有降血壓的效果，在動物實驗裡發現還有助抗老化、提升免疫力。但盡管如此，黃國晉還是不建議透過168間歇性斷食法來控制體重，因為減肥是一輩子的事，必須長長久久，而這類間歇性斷食法很難持續下去。另外，糖尿病人、高血壓患者、腎臟病患者更不適合，因為慢性病患者必須規律用藥，如果3餐集中在8小時內吃完，等於必須在8小時內服用全部藥物，可能影響藥效，或引發低血壓、低血糖。瘦身應細水長流 日常習慣養成最重要至於一般健康民眾，黃國晉建議，在嘗試新型斷食法之前，應該先接受醫師、營養師的評估，此外，最好先嘗試1個月，看看是否可以忍受或配合生活習慣，要是1個月只能減1公斤，說明效益不大。想要瘦下來，應選擇細水長流方式，例如3餐維持7分飽、定時定量用餐、均衡飲食、細嚼慢嚥、睡前2、3小時內不要吃東西，且養成規律運動習慣。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 168間歇性斷食反變胖？ 那是因為大多數人都犯了這2個錯 168斷食法很夯！ 其實減肥前先改掉6個錯誤觀念，才會瘦得比較快
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2020-09-29 科別.心臟血管
運動後猝死為什麼常發生在年輕人？心臟科權威曝：1原因很容易沒注意
一般民眾對肥厚性心肌病變並不熟悉，但年輕人、小孩、甚至運動員，在運動後猝死的新聞常有耳聞。心臟外科權威振興醫院魏崢院長表示，這疾病常發生在有家族病史的人身上，體檢時只要加上心臟超音波檢查就能發現。心肌異常增厚影響血流 好發有家族病史者肥厚性心肌病變分兩類，非阻塞型肥厚性心肌病變，是因為心臟肌肉變得異常肥厚，血液在腔室內的容量變小，以致打出去的血液量也減少；阻塞型肥厚性心肌病變則是因為腔室變小後，血液滯留腔室內無法打出，因此患者常常突然就暈倒、猝死。患者常見症狀包括胸痛及心室性心搏過速的心律不整等問題。魏崢院長強調，肥厚性心肌病變尤其容易發生在有家族史的人身上，因此呼籲有家族病史的民眾最好到醫院接受心臟超音波檢查。這項檢查別忽略！ 非阻塞型也能開刀「民眾在做體檢的時候，往往會忽略掉這一個診斷。」魏崢院長說，心臟超音波是發現心肌肥厚最簡單的檢查，另外，透過核磁共振檢查，就能從影像看出心肌肥厚的程度，若要確診，還需要做到切片檢查。整體而言，心肌肥厚患者發生率約有1%。大部分病情輕微的病人以藥物治療，就有機會一輩子得到控制，但很多嚴重的阻塞型心肌肥厚患者必須接受開刀治療。魏崢院長表示，非阻塞型的心肌肥厚過去被認為不能開刀，如今的技術已經能把太厚的肌肉切除，恢復心臟腔室正常的空間大小。心肌肥厚誘發致命性心律不整 植入式去顫器防猝死發現疾病初始，醫師必須先用精確的影像鑑別診斷確診，排除其他疾病的可能性，還要了解患者是否伴隨心律不整，以往是否曾有心室顫動、心搏過速等情形。 「心臟血打不出去，心肌肥厚的地方就變得缺氧，」魏崢院長解釋，缺氧情形會造成嚴重的心室顫動，這種情況需要電擊急救才能免於死亡。另一種情況則是患者發生心律不整當下，只覺得短時間內頭暈，不至於昏倒，後來檢查才發現原來有心律不整，因此這兩種患者就會建議安裝植入式去顫器，預防心律不整造成的猝死。 院長補充，心肌肥厚手術後，雖然症狀就能緩解，但仍需定期追蹤，對心律不整的症狀也要特別留意。
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