2019-10-17 養生.生活智慧王
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2019-10-11 該看哪科.兒科
孩子養胖才有本錢抽高 國健署用實證打破迷思
老一輩常認為孩子要養得白白胖胖,才有本錢長高。國健署表示,研究證實肥胖的孩子會比一般孩子提早半年至一年達到生長高峰,但也會提早走下坡,最終身高很可能略遜一籌。為了避免民眾因肥胖導致慢性病上身,衛生福利部國民健康署和台灣肥胖醫學會、台灣兒科醫學會出版「肥胖100問+」,解答各個年齡層可能遇到的肥胖問題與迷思。孩子養得白白胖胖,未來才有本錢長高,是許多老一輩根深蒂固的觀念,但在專家眼中卻是大錯特錯。國健署表示,目前已有研究證實,肥胖的孩子在8歲前身高會比其他孩子長得快,平均每增加1個單位的身體質量指數(BMI),每年會長得比其他孩子高0.25公分,尤其女生比男生更明顯,因此到了小學畢業時,許多胖女孩往往是班上數一數二高的。然而,這些肥胖的孩子雖然比一般孩童提早半年至一年達到生長高峰,但接著也會提早走下坡。國健署指出,當孩子進入青春期之後,每多胖1個單位BMI,男生每年會比其他人少長0.88公分、女生少長0.51公分,到了18歲時肥胖孩子的最終身高,甚至比一般孩子稍遜一籌,證實肥胖並不能成為抽高的本錢。國健署強調,3到6歲期間是培養兒童正確飲食習慣的黃金階段,對於兒童成長的健康影響深遠,建議在兒童、青少年的發育階段,應減少含糖飲料、油炸等高油脂食物、零食、點心等攝取,多吃蔬菜水果、多運動,才是維持健康及發育的重點。很多家長也好奇,孩子水果吃不夠,是否能以喝果汁補充營養。國健署說,一份240毫升的鮮果汁平均需要2到3份水果才榨得出來,因此一杯果汁下肚,可能在無形中喝下過多糖分和熱量,也少了新鮮水果的膳食纖維,建議以新鮮水果取代果汁。此外,最新研究也發現,睡眠不足和肥胖有很大的關係。國健署表示,一項針對2.5歲至6歲兒童的睡眠研究發現,每天睡眠少於10小時的兒童,過重、肥胖風險都會增加,主要是睡眠不足會使體內荷爾蒙不平衡、增加進食機會、降低運動意願。國健署呼籲,睡眠不僅可增加生長激素分泌、幫助孩子長高,孩子精神充足,學習也會更有效率,建議4到12個月嬰兒每天睡眠12至16小時、1到2歲幼兒睡11至14小時、3至5歲睡10至13小時、6至12歲睡9至12小時、13至18歲睡8至10小時。
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2019-10-11 養生.聰明飲食
上居酒屋吃喝會變胖?專家推薦一款回春料理
作者/菊池真由子 譯者/蔡麗蓉 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自方舟文化出版《超簡易食療法》大家是否存有「上居酒屋會變胖」的迷思呢?這真是很大的誤解。只要你點對菜色,就算上居酒屋吃吃喝喝也能變年輕。居酒屋的菜色當中,有助於回春的料理首推燒烤花魚,因為花魚同時具有減肥和回春效果的維生素,同時這也是十分受歡迎的下酒菜之一。燒烤花魚能解酒保肝,還能分解脂肪幫助減肥,更具有回春功效,堪稱十分難能可貴的菜色。一說到居酒屋的菜色,簡單來說就是能下酒的菜色。下酒菜有二大特徵,一為「油膩食物」,二為「重口味食物」。最具代表性的油膩食物,就是炸薯條和含有大量乳脂肪的比薩。重口味的食物,則有高鹽的醬菜、泡菜,還有炸物和炸豬排的沾醬。油膩的下酒菜會使人發胖,重口味的下酒菜內含大量鹽分會導致血壓上升。而且重口味的料理,會因為使用某些食材的關係,造成膽固醇容易上升,這些條件通通會使人罹患代謝症候群。然而燒烤花魚屬於海鮮類,富含蛋白質,不但能幫助肝臟分解酒精,還能提升能量代謝,因此燒烤花魚才會非常適合在聚餐喝酒時作為下酒菜。除此之外,燒烤花魚也富含能分解脂肪的維生素B2,能燃燒其他下酒菜吃進體內的脂肪,達到減肥效果。再加上燒烤花魚含有豐富的維生素E,而維生素E 又稱「回春維生素」,可使血管回復年輕狀態。因此有助於防止因肉類吃太多而引發的腦梗塞或動脈硬化,同時甚至能改善毛細血管的血液循環。當血液能夠遍布全身每個角落,手腳冰冷、頭痛、肩膀痠痛等症狀自然就會減輕。還能對抗加速老化的活性氧,預防肌膚老化,避免斑點及皺紋形成。不僅如此,燒烤花魚的維生素D含量也非常多。花魚片開後,鈣質就會增加,而維生素D有助於鈣質的吸收,因此對於回復骨骼強健能貢獻不少力量。花魚還有一個特色,無論是一整尾的燒烤花魚,或是將花魚片開,魚刺都會全部跑出來。也就是說,必須一一將魚刺從魚肉裡挑出來才能吃,這點非常重要。假使吃東西得花時間挑魚刺,自然進食時間就會拉長。這樣一來,就算下酒菜的分量比平時少,還是能刺激到大腦的滿腹中樞,所以吃完會有飽足感。年過四十之後,最好要時常提醒自己增加魚類的攝取量,因為魚類能減少中性脂肪,降低血壓。站在這個角度來看,若大家要去居酒屋用餐的話,我真的十分推薦點燒烤花魚來吃,不僅能增加魚類攝取也能吃得輕鬆無負擔。除了燒烤花魚之外,還建議大家點用鰹魚半敲燒或綜合生魚片。綜合生魚片內含竹筴魚和沙丁魚,這二種魚類都富含回春必需營養素,因此十分推薦大家攝取。
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2019-10-08 科別.風溼過敏免疫
皮蛇會長水泡、疼痛、身體倦怠...醫師:但這個症狀最該當心
小小的診間一下子擠進5個人。病人是一位80歲的阿公,感覺應該是子孫滿堂的幸福阿公。 兒子甲:「醫生,拜託您幫我爸爸看一下,他右半邊肚子有2、3個一群、2、3個一群的小水泡,是不是皮蛇?」 牛媽掀起阿公的衣服,右邊腹部大概有2、30顆水泡,旁邊的皮膚還看見好幾條紅色朱砂畫的蜈蚣。 醫師:「是,的確是皮蛇,正確名稱是帶狀疱疹。」 4個家屬開始七嘴八舌討論起來,我跟阿公被晾在一旁。 媳婦甲:「我就說是皮蛇嘛!」媳婦乙:「那為什麼已經帶去斬蛇了,阿爸還是不舒服?」兒子乙:「阿爸就不肯喝那個符水,才會沒有效啦!明天再帶去斬一次。」兒子甲:「醫師,皮蛇是不是長滿一整圈,就會死掉了?」3個家屬異口同聲:「哎喲!不要在阿爸面前講這個啦!」 為什麼要瞭解帶狀疱疹?●因為帶狀疱疹有太多迷思和謠言。●瞭解已經有預防帶狀疱疹的疫苗可以施打。●帶狀疱疹皮膚痊癒之後的神經痛更值得注意。 帶狀疱疹,臨床表現為群聚狀水泡呈現帶狀分布於身體,常伴隨皮疹分布區域之神經疼痛症狀,由於帶狀的分布狀似一條蛇,所以俗稱「皮蛇」或「蛇纏腰」。據估計,1/4的人在其一生中至少會得到一次帶狀疱疹,根據臺大分析健保資料庫發表的論文顯示,臺灣每年約有60萬人罹患帶狀疱疹,且發生率和年齡有極大關聯;50歲以下的人,每年每千人約有3.59位罹患帶狀疱疹,65歲以上,每年每千人的罹病人數則上升到12.81位。 帶狀疱疹發生的原因為患者的免疫力下降。幼時感染水痘—帶狀疱疹病毒後,病毒會潛藏於體內的神經節,當患者的免疫力下降,水痘—帶狀疱疹病毒會活化,導致神經節分布的皮膚部位出現群聚狀水泡,而神經發炎的結果則導致病灶部位及周圍出現自發性的疼痛、灼熱感、抽痛及感覺異常的神經痛症狀。 大部分的患者,皮膚上的水泡及神經痛的症狀在1個月內會逐漸緩解。皮膚的水泡會慢慢乾掉,形成痂皮,隨後痂皮逐漸脫落,遺留色素沉澱或疤痕;伴隨的神經痛,痛的程度、範圍及頻率,皆逐漸降低,進而痊癒。帶狀疱疹■外觀:呈現粉紅色或紅色的群聚狀水泡。■好發部位:軀幹、胸腹部及後背。■病程:大部分患者是先出現疼痛及身體倦怠,然後才出現水泡。也有些患者是先出現水泡,病程中期或後期才開始疼痛。■好發時機:可能於感冒、輪班或睡不好後發生。■發生原因:抵抗力下降,尤其是T細胞的免疫力。■併發症:2成左右患者,患部會合併神經痛,如果疼痛超過1個月,務必接受治療。■治療方式:水泡期小心勿弄破水泡,可塗抹藥物讓水泡乾燥結痂。破皮時或水泡乾掉之後,塗抹外用抗生素藥膏,加速傷口痊癒及減少二度皮膚感染風險。 帶狀疱疹後神經痛對病患造成非常大的困擾,尤其是老年族群,對這個疾病聞之色變。國外的研究顯示罹患帶狀疱疹後30天,約有19.5%的患者仍有疼痛的現象;罹患帶狀疱疹後90天,還有神經痛的比例約為13.7%,這種長時間、不定時、不等程度的疼痛,讓病患非常困擾而且焦慮。 年紀大、水泡出現前出現嚴重神經痛、免疫力低下以及水泡出現超過72小時才開始治療帶狀疱疹的患者,有較高的風險罹患帶狀疱疹後神經痛,應該特別小心。 帶狀疱疹的治療方面,若能在水泡出現3至5天內投予抗病毒藥物,病患皮膚水泡的數量會比較少,且傷口癒合的速度會較快,產生神經痛的程度及機率也會降低,因此建議民眾及早接受正確治療。 帶狀疱疹的傳統治療—斬皮蛇,常以紅色硃砂或黑色墨汁畫蜈蚣在水泡處,不但對病情沒有幫助,反而容易造成水泡傷口感染;也建議不要亂貼治療痠痛的膏藥在水泡皮疹處,以免產生過敏或傷口二度感染的問題。 患者飲食部分並沒有特別禁忌。建議少吃會造成大量發汗的辛辣食物,因為流汗會造成皮疹水泡刺癢或紅腫。有些患者常被長輩告誡不要吃蛋,實際上並沒有影響,此謬誤來源是因為蛇愛吃蛋,所以古老傳言告誡不要餵皮蛇吃蛋,以免皮蛇越來越壯大,事實上帶狀疱疹只是形狀像蛇,跟蛇並無任何關係,沒有必要因此減少蛋白質的攝取。 罹患帶狀疱疹,並不會經由和家人一起進食用餐,或衣物一起在洗衣機中清洗,而將帶狀疱疹傳染給家人。但是帶狀疱疹水泡液中有水痘—帶狀疱疹病毒,孕婦、未施打水痘疫苗的小孩及抵抗力較差的人,應避免接觸患者皮疹水泡液,以免被感染,產生水痘。 在日常照顧上,帶狀疱疹的水泡如果沒有破掉,可以用溫的清水洗澡,擦乾患部即可。如果水泡破掉,建議傷口部位用生理食鹽水清潔後,塗抹藥膏,洗澡時傷口不要碰到水,可減少感染風險。 帶狀疱疹的疫苗在美國上市已經滿10年。研究資料顯示,注射疫苗後1年的防護力為70%,第3年防護力為45%,在歐美,目前已經有新型的帶狀疱疹疫苗問世,防護力較不會隨時間延長而減弱。 牛媽醫師的小紙條①帶狀疱疹目前有很好的治療藥物,一般人不必擔心長滿一圈或危及生命的問題。②帶狀疱疹疫苗約有6成的防護力。③帶狀疱疹後的神經痛會使患者陷入焦慮甚至憂鬱的困境,可以用低能量雷射、口服藥物或請疼痛科醫師進行神經阻斷等相關治療。延伸閱讀: 每天用電腦超過8小時?脖子後面長「這個」=體內積酸水!●書籍介紹秒懂肌膚:王綺嫻醫師帶你看對、看懂、看好自己的皮膚作者: 王綺嫻 出版社:凱特文化 出版日期:2019/06/19作者簡介/王綺嫻愛碎念嘮叨又屬牛的醫師,自稱「牛媽醫師」。立志成為皮膚科醫師的原因是皮膚疾病外觀可以同時被病患及醫師親睹,治療結果明顯可見,極具挑戰性。行醫過程中發現最難治療的是有錯誤觀念的病患,因此持續撰寫科普小說、衛教文章以及拍攝衛教短片,將傳達疾病的真相當作使命。閒暇時喜歡電影與小說,但常常職業病發作,在虛構人物身上,發現各式各樣的皮膚疾病;休閒離不開專業,專業緊黏著生活,就是牛媽醫師。現職∣恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任 學歷∣臺北醫學大學醫學士、臺北醫學大學醫務管理碩士經歷∣臺灣大學附設醫院皮膚科住院醫師、臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師、萬芳醫院美容醫學中心兼任主治醫師、美國加州大學洛杉磯分校附設醫院皮膚科訪問學者、皮膚專家健康網顧問醫師以及諸多學校單位的皮膚科教學經驗
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2019-10-04 癌症.胃癌
和幽門桿菌共存是迷思 罹胃癌風險增5.6倍
幽門桿菌是導致胃癌主因,多數人即便感染幽門桿菌,仍認為可和細菌「和平共存」,是大錯特錯的迷思。醫師及專家強調,感染幽門桿菌100%會使胃部發炎,罹胃癌風險恐高5.6倍。根據衛生福利部癌症登記、死因統計報告,胃癌高居國人10大癌症發生率第8名、死因第7名,每年新發個案約3700人,男性發生率是女性的2倍。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家今天受訪時表示,胃癌有將近90%是幽門桿菌造成,幽門桿菌會使胃部長期處於慢性發炎狀態,久而久之恐引起胃黏膜細胞異常增生演變成腫瘤;此外,抽菸、吃太鹹的食物、醃漬類食物也是常見危險因子,約占整體胃癌的10%。李宜家說,幽門桿菌主要經糞、口傳染,多數民眾都是不小心吃下遭幽門螺旋桿菌汙染的食物或飲水而感染,多數人感染後並無症狀,部分會出現胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃炎等症狀。他表示,從感染幽門桿菌到演變成癌,是一段相當漫長的過程,許多人可能20至30歲就感染,直到65歲過後才冒出腫瘤,代表有很長的時間可以進行除菌治療,降低罹癌風險。然而,臨床上多數幽門桿菌感染者都有共同迷思,認為可和細菌「和平共存」、無需治療,令醫師相當頭疼。李宜家強調,感染幽門桿菌100%會造成胃部慢性發炎,增加罹癌風險,不可輕忽。國健署癌症防治組組長林莉茹表示,根據研究,感染幽門桿菌者比沒有感染者罹患胃癌風險高5.6倍,台大研究也顯示,接受除菌治療至少可降低50%罹患胃癌風險。林莉茹提醒,遠離胃癌威脅從生活做起,像是用餐前要洗手、避免吃到不乾淨的食物或飲水,少吃醃漬、煙燻、過辣、刺激食物,並且戒除菸、酒、檳榔,多吃新鮮蔬菜水果。此外,如果長期出現胃痛、胃脹、消化不良、食慾差等症狀應及早就醫,如果曾有胃癌家族史或其他胃病,可和醫師討論是否接受幽門桿菌檢測,儘早治療。
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2019-10-03 養生.健康瘦身
防彈咖啡減重? 醫:成份不明恐傷身
【健康醫療網記者林怡亭/報導】近年來運用生酮飲食的防彈咖啡減重蔚為風潮,市面上甚至出現許多號稱添加提升代謝成份的防彈咖啡,讓減肥族群趨之若鶩,但這些成份真的純正且安全嗎?知名健康管理中心丘亮醫師說明,防彈咖啡雖然確有其功效,但現在市面上即溶式防彈咖啡越來越多、成份雜亂,消費者需睜大眼睛看清楚成份內容,否則錯買加入發泡奶精或添加不明成份的即溶咖啡粉,不僅越減越胖,對身體也容易造成危害。防彈咖啡減重風險高 長期飲用恐酮酸中毒丘醫師指出,防彈咖啡幫助瘦身的原理來自生酮飲食,是由草飼無鹽奶油、椰子油、黑咖啡調製而成,透過大幅降低飲食中碳水化合物的比例,並提高油脂的比例,強迫身體分解體內脂肪來提供所需的熱量,讓身體進入「酮症」(ketosis)的狀態,進而達到體內燃脂及瘦身的效果。雖然生酮飲食、防彈咖啡對於想短期減重的人來說較有效率,但其實是風險較高的飲食法。丘亮醫師舉研究指出,短期使用生酮飲食(開始4週內),可能發生脫水、腸胃不適、尿酸增加、血脂肪增加、電解質低下等副作用,長期飲用防彈咖啡,恐有酮酸中毒疑慮。此外,有三高、肝腎功能不良、胃炎患者或發育期青少年、兒童以及孕婦也不建議運用此方式減重。因此要執行防彈飲食前,建議先做身體健康檢查,並與了解自身健康狀況的醫師或營養師進行專業諮詢,才能保障健康。快速減重迷思誘惑多 選對合適減重方式才是重點許多有體重困擾的民眾對於減重仍有迷思,有些認為拼命運動就一定能減重成功;有些則是長期依賴防彈咖啡減重,但卻沒有搭配運動,導致體重降不下來。丘醫師強調,無論用什麼方式減重,都需要搭配飲食及適量運動,並長期控制調整,才是減重最好的處方。因此,不同族群與需求的減重患者,適合的減重方式都不盡相同,減重者可先諮詢專業醫師,瞭解個人健康狀況及需求,評估身體組成、腰臀圍、血壓及血脂肪分析等狀況,再根據評估的結果來選擇適合的減重方式,才不會造成胖瘦循環的溜溜球現象。低醣飲食+能量咖啡 MCT便利減重法助享瘦忙碌的生活型態,讓多數人產生飲食不正常、少運動的通病,肥胖比例提升。丘醫師對此表示,有心血管疾病或代謝症候群患者若想減重,要點是不能求快,且應遵循醫師建議進行長期的飲食控制與規律運動,否則易造成反效果;反之,20至45歲具健康意識且無上述病症的民眾,在醫師評估合適後,可嘗試使用便利減重方案,請營養師針對飲食習慣給予個別化的低醣飲食建議及客製化菜單,再搭配補充抗性澱粉能量棒、MCT(中鍵脂肪酸油)能量咖啡,並維持適當的有氧與肌力運動,進行為期一個月至三個月的減重計劃,才能更有效率的達成健康減重目標。丘亮醫師呼籲,市面上的減重方式不一定適合每個人,想要提高減重成功率有幾個要點:一、 經與醫師詳細評估後,找到適合自己的減重方式。二、 結合營養師和體適能教練的專業課程,擬定合適的菜單計劃,搭配專為減重設計的保健食品。三、 透過健康管理師定期關心追蹤各項生理數值的起伏變化。四、 以健康紀錄型APP將生理指標輸入回傳,方便給醫療團隊做全面的健康管理監控。再搭配健康的減重心態及恆心毅力,才可讓身體變得輕盈又健康。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源: healthnews.com.tw
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2019-10-02 失智.失智專題
失智友善/不可能的任務:2019永慶盃路跑
北台灣的十月仲秋,前一天還風狂雨驟,在路跑的這一天卻雨停風歇;蠻有意味的!清晨三點多先生便醒,他是我的隱形鬧鐘;趕忙一起梳洗並簡單吃個麵包咖啡就和女兒及她的朋友開車出門!長庚永慶盃路跑活動在總統府前凱達格蘭大道舉行,我們要在五點半集合。這次承蒙長庚醫院失智症中心徐主任的鼓勵、社工師旆旆充分的協助;我們招呼了年輕型失智者和家屬、加油團共29人參加。讓我們年輕型失智者有勇氣接受挑戰。灰紫的大地剛剛甦醒,卻襯著雲霞蘊韻萬千,朝陽絲絲縷縷將總統府點綴得金碧輝煌!路跑起點是面東迎向朝陽,沿著凱達格蘭大道在返程是往金碧輝煌的總統府衝刺;那久違的美麗朝陽似琵琶半遮面般漸褪薄紗露出光彩。帶著先生、和女兒及夥伴一起迎向朝陽的感覺太棒了!先生體能是沒問題的,但是腦袋一直像是倒帶的映像囚困在無名的荒蕪中;因此我們只能且行且觀望但願完成全程。還好有女兒支持陪伴,讓這段路跑更加溫馨!有挑戰來臨最好的方法是面對它!當初本想打退堂鼓,覺得晨起慢跑的任務是不可能的-但是轉念將每一次當作是最後一次珍惜心情,把握先生現在的樣子;先生現在就是最好的時候!不走出去試試永遠無法知道,還好天公作美,先生也順勢而為算是挑戰成功!沿途有長庚加油社團和醫護團隊的鼓舞,三公里很輕鬆的達標。續攤是夥伴們相約去吃台北排隊美食-華山市場的「阜杭豆漿」早點。謝謝桃園長庚醫院楊政達院長與失智症中心徐文俊主任對失智者的關愛情義相挺!讓我們年輕型失智者有機會參與一個不一樣而有意義的路跑活動。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-09-30 該看哪科.皮膚
洗完臉後上化妝水保養皮膚?皮膚科醫師:多此一舉
洗完臉後,上化妝水、乳液已是許多女性習以為常的保養流程。但在醫師眼中,化妝水根本是多此一舉,不僅無法減少出油、縮小毛孔,甚至可能因清潔過度傷皮膚,打破保養迷思。衛生福利部食品藥物管理署「闢謠專區」近日發文指出,網路傳聞稱洗完臉後一定要用化妝水保養,其實是錯誤迷思。食藥署解釋,化妝水主要目的是提供肌膚水分及暫時保濕,但因油脂成分不足,無法像面霜或乳液形成保水膜,反覆敷塗只會讓臉部一下乾、一下濕,久而久之恐讓肌膚更乾;此外,化妝水主要成分是水,洗完臉後皮膚角質層含水量已充足,化妝水並非保養必需品。彰化基督教醫院皮膚部光照治療科主任邱足滿表示,化妝水主要用途是再次清潔、收斂皮膚,之所以有這項產品問世,其實是早年臉部清潔產品的清潔力較弱,即便洗完臉,臉上仍容易殘留油脂,影響上妝效果。由於化妝水裡大多含有醇類,以化妝棉吸附後擦拭皮膚能帶走油脂,產生「再次清潔」的感覺,而醇類揮發帶來清涼感,也會讓人有收斂毛孔的錯覺。邱足滿說,如今洗臉產品不斷推陳出新,清潔力已相當足夠,根本不需要靠化妝水再次清潔,尤其洗臉產品清潔力萬一太強,會破壞臉部正常皮膚所需要的皮脂膜、打破皮膚原有的弱酸性,若再用含有醇類的化妝水,形同再次破壞皮膚;根據臨床觀察,門診中臉部敏感性皮膚患者,大多是清潔過頭才出現不適症狀。她強調,許多化妝水常宣稱可收斂毛孔,往往是靠著矽靈、各種粉體等能吸附油脂的成分來達到這些效果,讓毛孔看起來比較不明顯、不臉泛油光,卻無法實際讓毛孔縮小。至於想靠化妝水達到美白、保濕、抗痘或抗老等效果者,邱足滿坦言,不妨直接用乳液或精華乳,畢竟化妝水當中含量最多的還是水,其餘成分含量都極少。想讓有水嫩皮膚,使用的化妝品種類愈簡單愈好,邱足滿建議,洗完臉以後只要趁著皮膚還有水氣,趕緊擦上保濕產品鎖住水分子,早上外出前再擦個防曬乳液,臉部保養就大功告成,省錢又有益皮膚健康。
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2019-09-30 癌症.乳癌
別怕痛不要命 乳房X光攝影助揪早期癌
台灣每年約新增超過萬名乳癌患者,但乳癌病友協會理事長黃淑芳觀察,許多女性輕忽乳房健康議題,也沒有篩檢習慣,甚至有迷思,認為確診乳癌等同死期將至而輕忽治療。根據衛生福利部癌症登記報告,台灣女性乳癌發生率年年攀升,國內每年新增超過1萬名乳癌患者,且年齡層逐漸下降,45歲以下乳癌患者佔18.04%,更有將近1成患者不到30歲。為迎接10月國際乳癌防治月,乳癌病友協會今天在台北大湖公園舉辦「愛的禮物-家庭日」活動,以特製禮物造型氣球為中心,MOMO熊與姐妹一起圍繞「愛的禮物」,劃出雙色粉紅絲帶,希望各界重視早期乳癌與轉移性乳癌的雙族群,並推動乳房定期篩檢,傳遞早期發現早期治療,罹病並不可怕的觀念。黃淑芳受訪時表示,根據統計,透過篩檢及時發現乳癌並配合治療的病人,5年內存活率高達9成。但統計發現,目前國內女性乳房攝影的受檢率僅約4成。受檢率偏低的原因,黃淑芳表示,可能與台灣女性較沒有篩檢習慣,且輕忽乳房健康重要性,加上對乳癌有迷思,誤認為只要確診就等同死亡,降低檢查意願。也有一部分人「想像」乳癌X光篩檢很痛,不願嘗試。黃淑芳說,乳房X光攝影檢查可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤,有助發現無症狀的0期乳癌,揪出癌細胞,在擴散之前就能夠有效遏止,是目前經過大型臨床試驗,證實能夠有效降低乳癌死亡率的篩檢工具。世界衛生組織也指出,婦女定期接受乳房X光攝影檢查,可降低2至3成的乳癌死亡率。衛福部國健署補助45至69歲婦女及40至44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女,每2年一次乳房X光攝影檢查。黃淑芳說,除了乳房X光攝影檢查,也還有乳房超音波。乳房超音波能檢查出腫瘤,但難捕捉微小鈣化點,且超音波比較適合年紀較輕者,年紀較長的女性還是比較適合用乳房X光攝影檢查,兩種檢查方式不可互為替代。建議35歲以下女性可選擇乳房超音波,35歲以上、有家族史,選擇乳房X光攝影檢查。
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2019-09-28 養生.聰明飲食
基改黃豆失去異黃酮不營養?論文數據述真相
讀者Yuan Ling在2019-9-1利用本網站的「與我聯絡」詢問:老師,你好,最近在ㄧ本書「別讓錯誤的營養觀害了你」中有提到 ㄧ段p70講到基因改造的黃豆其中ㄧ段話(基因改造的黃豆失去異黃酮,營養價值降低。)個人覺得這句話持著保存的態度,有去網路搜尋,正反意見都有,想請問基因改造的黃豆是否營養價值比非基改黃豆營養價值是否要低,或是實質等同呢?非常謝謝老師。這位讀者所說的那本書是發行於2017-6-20,它有個小標題叫做「旅美權威營養專家,破除58個常見飲食迷思」。我們現在就來看這位旅美權威營養專家到底是在破除,還是在散播飲食迷思。我們先來看所有有關基因改造黃豆異黃酮含量的研究論文:1996年:The composition of glyphosate-tolerant soybean seeds is equivalent to that of conventional soybeans(耐草甘膦黃豆種子的組成等同於傳統黃豆的組成)結論:分析結果表明基改黃豆的組成是相當於傳統黃豆。2002年:Comparison of soyasaponin and isoflavone contents between genetically modified (GM) and non-GM soybeans(基改黃豆和非基改黃豆之間黃豆皂甙和異黃酮含量的比較)結論:基改黃豆和非基改黃豆之間的黃豆皂苷和異黃酮含量沒有統計學上的顯著差異。2004年:Study on isoflavones isomers contents in Taiwan’s soybean and GM soybean(台灣黃豆和基改黃豆中異黃酮異構體含量的研究)(附註:這篇論文是出自中華科技大學和中興大學)結論:我們比較了一種基改黃豆和5種台灣非基改黃豆(Koushing 10,Taman 1,Tainan 4,Taman 5 black和commercial black)。 結果,Koushing 10的異黃酮含量最高,Taman 5 black則是最低。2005年:Glyphosate-tolerant soybeans remain compositionally equivalent to conventional soybeans (Glycine max L.) during three years of field testing(在三年的田間試驗中,耐草甘膦的黃豆在組成上與傳統黃豆(Glycine max L.)相當。)結論:基改黃豆在三年繁殖成多個品種之後的組成仍與傳統黃豆相當。2015年:Isoflavone and Mineral Content in Conventional and Transgenic Soybean Cultivars(傳統和基改黃豆品種中異黃酮和礦物質含量)結論:傳統和基改黃豆之間的異黃酮含量和礦物質組成沒有統計學差異。從上面這5篇研究論文,我們可以很清楚地看出,在異黃酮含量上,基改黃豆與非基改黃豆並無差異。尤其是在台灣所做的研究更顯示,基改黃豆的異黃酮含量還比非基改黃豆Taman 5 black品種來得高。我們再來看一篇2018-6-20發表在康乃爾大學網站的文章,標題是Unfairly demonized GMO crops can help fight malnutrition(被不公平妖魔化的基改作物是可以幫助對抗營養不良)。它說,有一些基改作物原本是可以用來對抗營養不良,但是由於它們被環保團體妖魔化而無法達到此一目的。我們再來看一篇美國國家醫學圖書館發表的文章,標題是Genetically engineered foods。它說,有些人對基改食品表示擔憂,例如(1)可能會引起過敏反應或可能有毒,(2)可能會造成有害的遺傳變化,(3)基因可能會從一種基改植物或動物轉移到另一種非基改植物或動物,(4)較不營養。可是,事實證明,這些擔憂是沒有根據的。 目前的基改食品都沒有引起任何這些問題。美國食品和藥物管理局(FDA)評估所有基改食品,以確保它們在出售之前是安全的。 除FDA外,美國環境保護署(EPA)和美國農業部(USDA)還對基改植物和動物進行管理。 他們評估基改食品對人類,動物,植物和環境的安全性。最後,我請大家去看我在2016-11-2發表的《121位諾貝爾獎得主寫的信》。這121位諾貝爾獎得主包括三位華人:(1)台灣的李遠哲,(2)大陸旅美的崔琦,和(3)美國的朱棣文。當然,您絕對是有權利選擇寧可相信所謂的權威營養專家,而不相信這121位諾貝爾獎得主。原文:基改黃豆失去異黃酮?較不營養?
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2019-09-27 科別.皮膚
毛孔粗大趕快去角質?醫師破解去角質3大迷思
霓霓前段時間工作壓力大睡不好,照了鏡子發現自己的皮膚變得比較暗沈,T字部位出油多,毛孔也忽然變大,決定要好好急救一番。剛巧最近有好朋友送她『天然海綿』,宣稱具有徹底清除汙垢和過剩油脂,預防粉刺,讓皮膚光滑的效果。霓霓滿心期待的『用力』清潔,希望再次恢復嬌嫩的肌膚。沒想到過了兩天之後,雙頰紅腫,還出現癢疹,甚至還起了水泡。霓霓在驚慌之中趕緊就醫,經過一週的治療後,皮膚才漸漸恢復正常。直呼下次不敢再用了!有不少人對於自己的毛孔困擾不已,總是要固定去角質,深層清潔來縮小毛孔。但其實毛孔粗大的問題,是無法以定期去角質來達到效果的。反而在臨床上,比較常看到因為塗抹去角質的保養品,或是像霓霓一樣,使用磨砂海綿等物理性去角質產品,造成皮膚敏感或是出現皮膚炎的狀況,所以一定要小心。 破解去角質的三大迷思1.定期去角質,才能除去老廢角質角質層是皮膚的最外層結構,由沒有細胞核的角質細胞像磚塊一樣排列整齊,形成皮膚外圍的保護層。我們人體的皮膚代謝週期是28天,只要角質層健康,代謝的角質細胞會自然脫落,不需要特別用外力來幫助去角質。所以醫師反而會建議大家做好保濕,讓角質層正常,而不是定期去角質。2.去完角質擦保養品,比較能吸收正常的角質層有15-20層,去除角質會讓角質層變薄,相對來說,皮膚的防禦力是降低的。這時候如果塗抹具刺激性的保養品,反而更容易讓皮膚敏感。而且去完角質的肌膚,也需要注意作好防曬。3.臉部出現屑屑,要趕快去角質當皮膚出現皮屑時,通常表示皮膚拉警報,角質層細胞排列不整齊脫落!這通常是乾燥或初期發炎現象。正確的處理方法是加強皮膚保濕,塗抹保濕產品,幫助角質層修護。千萬不要以為是老廢角質增生,加強去角質,反而可能造成皮膚敏感或是皮膚發炎的併發症!
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2019-09-27 橘世代.愛吃橘
咖哩、米飯、馬鈴薯…原來隔夜吃更健康!
網路上常有一些文章警告人們隔夜菜的壞處,不過據每日郵報(Daily Mail)報導,許多人以為「菜餚只有剛煮好時最營養」,這個觀念其實不見得正確;科學家表示,以下這些菜餚在冷藏靜置一夜後,會因為化學反應而變得更健康。1.米飯據美國化學學會(American Chemical Society)會議公布的一項研究,米飯如果烹調及保存方式得當,隔夜之後熱量會降低,每100公克的米飯,熱量會從130卡洛里降到52卡洛里。這是因為米飯在冷卻靜置一段時間後,其中的糖分子連結方式會改變,從容易被吸收消化的「一般澱粉」,轉變成不易被消化吸收的「抗性澱粉」。這項研究的團隊在煮飯時,會加入一匙椰子油,研究結果顯示,椰子油可以幫助米飯粒粒分明,而且似乎有助於抗性澱粉產生。雖然這只是初步研究結果,尚未通過人體試驗,但對減肥者來說毋寧是個好消息,也打破了「不要吃隔夜飯」的迷思。諾丁漢特倫特大學(Nottingham Trent University)微生物學講師古德堡(Martin Goldberg)表示,隔夜飯會出問題,往往是因為儲存方式不當,因此容易引發食物中毒。他建議,如果要食用隔夜飯,最好在煮好後馬上冷藏。2.大骨湯動物的骨頭含有豐富膠原蛋白,若利用這些骨頭來熬湯,會使膠原蛋白轉變成果凍般的濃稠膠質。這些膠質在冷卻的過程中,會吸收燉汁的風味。食品科學家克利斯蒂(Sam Christie)表示:「冷卻的過程會發生許多複雜的化學反應,放上幾小時後,能增加這些骨頭的分解程度,產生大量的蛋白質分子。」如果放上一段時間,湯汁中的礦物質與營養素,例如鈣、鎂等,也會變得比較容易被人體吸收。這些營養素能夠保護骨骼、牙齒與關節,並有益頭髮、指甲生長。古德堡提醒,湯汁最好只重複加熱一次,而且要確保溫度達到攝氏60度以上,以殺死細菌。3.馬鈴薯一項英國研究發現,剛煮熟的馬鈴薯含有7%的抗性澱粉,但如果經過靜置放涼,抗性澱粉會上升到13%。克利斯蒂表示:「煮好的馬鈴薯放涼後,澱粉分子會擴張與結晶化,這些抗性澱粉會對消化系統帶來類似膳食纖維的效果。」一些研究也發現,抗性澱粉的益處不下於膳食纖維,不僅可幫助食物通過消化系統,減少便秘,降低直腸癌的風險,還能增加飽足感、減少脂肪堆積。4.咖哩許多人應該聽過「咖哩放上一夜後更好吃」這種說法,這是有道理的。克利斯蒂說:「咖哩放上一段時間後,其中的動物性蛋白質會分解,變得更為溫醇柔和。」這是因為咖哩中富含香料與脂肪,在靜置足夠的時間後,其芳香物質會融為一體,使味道變得更平衡。隔夜的咖哩不僅更好消化,且營養更易吸收。尤其當蛋白質和澱粉一起煮時,烹調過程很容易引發多項化學反應;重新加熱可以再度催化這些化學反應。5.義大利麵電視節目明星醫師涂勒肯(Chris van Tulleken),曾將剛煮好的義大利麵,以及重新加熱的義大利麵,分別提供給兩組受試者,接著進行抽血檢查。他發現,重新加熱的義大利麵,營養更容易被腸道吸收,而且受試者血糖升高的數值,只有食用一般義大利麵的一半,有助於控制體重及預防糖尿病。克利斯蒂解釋:「義大利麵是碳水化合物,食用後體內血糖值會快速上升,而身體為了回到平衡狀態,會分泌大量胰島素,久而久之這些波動就容易造成疾病,例如第二型糖尿病。」此外,過多胰島素也會促使體脂肪形成。他說,「重新加熱的義大利麵,在小腸中較能抗拒酶解,所以較不會產生造成血糖升高的葡萄糖。」這些專家提醒,雖然有些食物隔夜後對人體更有益,但一定要有良好的烹調及保存過程,切勿吃下腐敗變質的食物。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
最佳退休投資組合 「年齡減10」是關鍵數字
針對不同年齡準備退休規劃的觀念上,經常出現兩個迷思:一是年輕不能買債、二是年長不能買股;安聯投信海外投資首席許家豪認為,不管年長或年輕,都應該要有股債部位,但股債比重可依年齡做區分,就他長期觀察,最好的退休組合,即是「年齡減10=基金配置的比重」。許家豪表示,隨著全球平均人口壽命的延長、國人對於長壽風險的低估,再加上低利率的大環境,都讓退休準備的壓力變得愈來愈大,因此在做退休準備上要相對穩健,不能受到市場起伏太多影響,針對退休金投資,他認為,有穩定債息的債券部位,以及能提供資本利得的股票部位,兩者缺一不可。許家豪進一步提到,以台灣平均退休年齡55歲,平均壽命為80歲來看,年齡減10可作為固定收益型之部位,其餘作為增進資產的部位,舉例來說,55歲的投資人,在規劃退休基金配置時,可將45%資金放在固定收益型產品,例如公債、投資等級債、可轉債、貨幣市場基金或是REITs,另外55%的資金核心部位可放在已開發國家或趨勢向上的產業,衛星部位則可放在新興市場,或短期看好的市場、標的,獲得了預期報酬再出場。最後許家豪也提到,全球金融市場基本上是十年一個大周期,三年一個小周期,在市場波動周期中,投資人不可能精準的預測每一次的跌幅,需要透過長時間的定期定額投資手法平衡高、低點進場成本。另外,投資人在挑選基金的時候,也應將市場出現波動的因素納入考量,譬如這次市場波動是由美中貿易戰開打、但經濟成長是放緩、未衰退的狀況下,適度調整股債比重。
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2019-09-26 失智.失智專題
失智迷思/失智≠失能 患者拍IG秀自己
「得失智的人,只是腦筋打結了!」衛福部國民健康署25日與失智症協會舉辦記者會,宣傳月底在華山的失智症體驗活動、Instagram失智友善短片活動。失智症推廣大使白婉芝女士誠懇地說:「沒有人會願意承認自己失智,他只是腦中的海馬迴不見了,就像電腦當機,不會傳染的。」辦活動破除迷思為響應國際失智症協會發起的錄Instagram短片聲援失智者活動「Let's Talk About Dementia(大家談失智)」,國健署將於28、29日在華山文創園區舉辦「失智友善心連心,憶起邁向心希望」活動,現場安排失智者「導師」教導民眾舞蹈、畫畫、麻將和木工等體驗活動,還有由失智者服務的Young咖啡限定店。9月是國際失智症月,全球已有上百國家辦活動響應,承辦此次活動的台灣失智症協會表示,活動安排失智者教民眾,希望能提升台灣社會對失智症的關注,打破舊有迷思。會場也會有「記憶健檢」、「失智症互動體驗」等展間。記者會主持人、失智者邱孟暉先生說:「讓我們一起共創失智友善的台灣!」。仍然可正常生活3年前被診斷出輕度失智的白婉芝女士(71歲),現場在衛福部新聞發布室錄製一分鐘的IG短片,神采飛揚地對網友說:「大家都以為失智症什麼都不會,其實我們可以做很多事:像是我會參加會議討論重要議題,平常都在教會唱詩歌、在失智症社區據點同姊妹淘跳舞。」白婉芝接著說:「失智的人,可以從事自己專長的活動,例如芳香療法、旅行,找朋友到處做志工。」她強調,「不是說失智後就什麼都不能做了,我們大家一起走出來喔!」並標註#Let's Talk About Dementia,輕鬆上傳IG。失智大使打桌球國健署也請到失智者黃勝昌(68歲)分享,他過去在職場時逐漸喪失方向感、猜忌懷疑、記憶力退化,一開始以為這只是健忘,錯失了及早治療的機會,經歷過沮喪期後,他在「失智症照護服務」的支持下,現已是失智推廣大使,直接在新聞室外擺張桌球桌,邀衛福部次長薛瑞元與他單挑打桌球。【更多精采內容,詳見】 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-09-23 科別.婦科
醫病天地/月經禁洗頭?醫:洗完吹乾即可
新北市一名30歲女子尚未結婚生子,隨著年紀增加,經痛症狀越來越明顯,日前在經期第2天突然下腹部劇烈絞痛、冷汗直流,緊急到醫院婦產科看門診,檢查發現是約7公分大的卵巢巧克力囊腫,因經期而漲破,立即開刀切除,後續用藥物治療,漸漸改善痛經症狀。雙和醫院婦產科醫師温國璋表示,月經對女生很重要,每個月可增加代謝、刺激身體造血的功能,也可以看出身體變化,與女性賀爾蒙(雌激素)、黃體素有關;雌激素會讓內膜變厚,黃體素則是讓增厚內膜維持穩定而剝落,若增厚內膜沒有正常剝落,一直增厚就會病變,甚至有機會演變成子宮內膜癌。經痛症狀因人而異,有人會因為經期來痛到下不了床。温國璋說,經痛可分為原發性經痛及續發性經痛,前者為先天,經期時製造較多前列腺素或是對於前列腺素較敏感,造成子宮收縮與刺激疼痛感,在月經將報到和月經剛來潮時會不適,跟每個人的耐痛程度有關;後天則要注意是否有子宮內膜異位、子宮肌瘤等問題導致。長久以來許多人對於月經都有迷思,温國璋指出,「洗頭」只要用溫水洗、洗完要吹乾,不要讓頭著涼就可以。「吃巧克力就不會經痛」則是巧克力含鎂離子可讓子宮放鬆,且巧克力能增加腦內啡,讓人比較愉悅,但也要注意增胖等副作用。温國璋提醒,經期來時,可以多攝取富含鈣質與魚油的食物,如牛奶、小魚乾、秋刀魚、鮪魚等,減少前列腺素的產生,就比較不會痛,另也可以攝取堅果、腰果、杏仁等補充鎂。
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2019-09-19 科別.心臟血管
高血脂靠運動飲食就能控制 醫師:大錯特錯
許多人觀念中常認為罹患高血脂不用吃藥,只要多運動、飲食清淡就能控制,但在醫師眼中,這觀念大錯特錯。醫師強調,高血脂有多達8成是基因影響,吃藥控制才是正道。中華民國血脂及動脈硬化學會今天舉辦衛教記者會,學會秘書長黃柏勳表示,「高血脂症」指的是血液中的膽固醇、三酸甘油脂過高,也是導致心臟病、腦血管疾病的重要主因之一。根據衛生福利部統計,每年有多達2萬1000多人死於心臟病、1萬1000多人死於腦血管疾病,兩疾病分別高居10大死因第2名及第4名。他解釋,膽固醇是製造身體細胞膜的重要材料,也是合成荷爾蒙及膽酸的先驅物質,又分為俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。黃柏勳說,其中壞膽固醇會附著在血管壁上,一旦附著量過多就會導致動脈血管硬化等併發症,增加罹患冠狀動脈心臟疾病風險,還可能導致失智、腦中風、脂肪肝、膽結石、男性性功能障礙、糖尿病、高血壓等併發症。很多人認為罹患高血脂症不用吃藥,只要多運動、飲食清淡就能控制,是相當常見的錯誤迷思。黃柏勳指出,運動、飲食清淡確實是良好的生活習慣,但高血脂症的發生有高達7至8成是基因搞鬼,飲食僅占約2至3成,因此臨床上經常有患者明明體型不胖,也有定期運動、飲食健康仍然罹患高血脂症,必須靠藥物控制。亞東醫院心臟血管內科主治醫師莊文博表示,過去曾收治一名30歲的女性患者,患者自述從有記憶以來每次健檢,血脂總是紅字,但因沒症狀便不以為意,直到30歲開始重視健康才就醫,一驗發現壞膽固醇高達300mg/dL,比正常值高出數倍。除了高得嚇人的壞膽固醇數值,檢驗更發現該名女性頸動脈已出現硬化,顯示血管正悄悄受到破壞,心肌梗塞風險也隨之攀升。莊文博指出,每個人都應該知道自己的膽固醇數值,才能確保身體健康,根據歐洲心臟學會今年最新公布的治療指引,壞膽固醇應盡可能越低越好,同時公布安全性研究證明即便壞膽固醇數值非常低,也不會影響健康。莊文博說,最新版本指引不僅將總膽固醇大於310mg/dL、壞膽固醇大於190mg/dL、血壓大於等於180/110mmHg、單純家族性高膽固醇血症、糖尿病等5類高風險患者的壞膽固醇標準從100mg/dL降至70mg/dL;更將曾發生心肌梗塞、中風、糖尿病伴隨視網膜病變、腎病變等極高風險患者標準,從70mg/dL降至55mg/dL,提醒民眾務必與醫師討論選擇合適的藥物治療並持續用藥,才是遠離心血管疾病的根本之道。
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2019-09-18 癌症.肺癌
「肺癌」最大危險因子 關於煙斗、雪茄和淡菸的迷思
雖然女性發生率最高的癌症是乳癌,男性則是大腸癌,但肺癌才是造成男女雙方死亡率最高的癌症,可說是頭號癌症殺手。大家一定很好奇,如果肺癌是癌症第一殺手,那我們要如何早早知道自己是否有罹患肺癌的症狀呢?答案是,很困難啊!所謂的第一殺手,就是暗中潛入,不造成一點聲響的,肺癌也是,在疾病早期很可能完全不會造成不舒服,沒有任何症狀。當肺癌愈來愈嚴重時,患者可能會有疲憊、久咳不癒、喘不過氣、胸痛等症狀。更嚴重的時候,可能會跑出咳血、聲音沙啞等症狀,胸部、肩膀、骨頭可能會疼痛,肺部也更容易反覆感染。因此,如果你是有抽菸習慣的人,且年紀超過五十歲,可考慮定期自費電腦斷層檢查,及早找出肺癌並治療。肺癌的頭號危險因子就是吸菸。如果你不抽菸,但在家或工作時常吸到二手菸,同樣也會提高你罹患肺癌的機率。若你不抽菸,但選擇了會抽菸的伴侶,那你罹患肺癌的機會就比選擇不抽菸伴侶的人還來得高。在工作中經常暴露石綿或氡氣等物質會提高肺癌的機會。家族史(父母、手足、及小孩曾罹患肺癌)及愈來愈嚴重的空氣汙染也是會增加肺癌機率。抽菸是肺癌的頭號危險因子,只有菸癮愈重,有菸癮的時間愈長,罹患肺癌的機會就愈高,但這究竟是為什麼?香菸裡面包含許多致癌物質的成分,因此會傷害呼吸道自我防禦的功能,呼吸道纖毛不再掃除毒素、細菌、或病毒,加快致癌物在肺部累積的速度。關於香菸,還有一些迷思及傳說。有人認為吸淡菸就比較不危險,但研究認為帶有薄荷醇的淡菸會有種涼爽感,抽菸者反而會吸的更深更多,也更難戒掉,是無法降低罹肺癌的機率的。抽法不同,會有不同的結果嗎?其實抽菸斗、抽雪茄與吸香菸一樣,致癌物質會長驅直入,都會增加罹患口腔癌、食道癌、及肺癌的機會,沒有哪一種比較好。常有患者想:「反正我也罹患肺癌了,戒菸也來不及了!改變不了什麼了吧!」其實不然。無論何時你決定開始戒菸,並真正實行,都是對健康有利的。戒菸會讓人的循環系統及呼吸狀況變好,患者經歷肺癌手術後的復原狀況就會較好,治療副作用變少,而且還能減少將來罹患第二種癌症的機會。戒菸好處多多,請別猶豫了,趕快轉發給有菸癮的朋友知道吧! ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 原文:頭號癌症殺手 – 肺癌(懶人包)搜尋附近的診所:內科、外科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-09-16 該看哪科.婦產科
破解懷孕運動迷思 醫師認為適當「孕動」好處多
陳太太懷孕28周,懷孕之後經常發生腰背痠情況,腿部也常有麻和痛的感覺。她平常都沒有運動的習慣,懷第一胎在醫師的建議下,也嘗試做一些運動。一開始也會擔心懷孕運動是否會動胎氣,而且挺著大肚子上健身房也怕別人異樣眼光,所以選擇在社區和公園散步走路。雖然只是簡單的走路,但是開始運動之後,發現體力有改善,好處多多,不僅向其他同事推廣懷孕運動,而且在跟醫師討論後,打算增加運動量,再多做瑜伽和快走運動。桃園市聯新國際醫院運動醫學中心主治醫師劉又銓指出,只要沒有禁忌症、不從事劇烈活動或高風險運動,婦女在懷孕期間都應該維持運動習慣;之前沒在運動的孕婦,也可以開始循序漸進養成運動習慣,不只對身心健康有好處,還能避免懷孕的併發症。劉又銓醫師指出,懷孕運動好處多,如果可以每周累計150分鐘以上中等強度以上的運動,就能夠獲益,甚至減少妊娠併發症。「孕動」的好處還可以幫助孕婦控制體重、增進心理健康及身體形象,並且減少下背及骨盆疼痛,以及降低妊娠期間罹患糖尿病、子癲前症、高血壓、早產、產程延長及器械助產、巨嬰症、緊急剖腹產等風險。不同的運動項目,可以達到不同的效果與訓練。劉又銓醫師指出,快走、游泳、水中有氧、飛輪、慢跑、跑步等有氧運動,以及瑜伽和皮拉提斯可以強化核心肌群及骨盆底肌群,都是蠻適合大多數孕婦的運動。至於循序漸進的重量訓練甚至舉重,可以幫助孕婦適應懷孕後期的負重,仍然是安全的運動,但是要注意避免閉氣用力以及過度負重,以免降低胎兒心律,影響胎兒健康。劉又銓建議,孕婦最好可以每天運動,或是每周至少3天,每周累計150分鐘以上中等強度以上運動,結合有氧運動及阻力運動效果較佳,還可以搭配瑜伽或伸展。另外,如果每天骨盆底肌訓練如凱格爾運動,還可以預防尿失禁。由於荷爾蒙改變,孕婦的韌帶會變得比較鬆弛,進行運動強度改變的時候要循序漸進,而且增加的速度要慢一些,才能避免運動時受傷及下背骨盆的疼痛。雖然「孕」動好處多,醫師也提醒,孕婦仍應避免接觸性運動。例如,籃球、手球、搏擊等,或容易跌倒的運動(排球、騎馬、體操、越野腳踏車、滑雪、極限運動等),或其他容易造成胎兒壓力過大的運動如潛水;高空跳傘等過度刺激、高風險的運動則更不建議。
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2019-09-09 失智.失智專題
失智友善/Young失智咖啡坊湧入愛心 預約用餐已排到12月
本報率先獨家報導國內唯一年輕型失智症關懷據點「Young記憶會館」因缺贊助恐將收攤,不只引發關注,鴻海集團創辦人郭台銘成立的永齡基金會也宣布提供贊助。台灣失智症協會表示,感謝各界的幫忙,目前咖啡坊的用餐預約已安排到12月,失智者均感受相當大的鼓勵。只是,Young記憶會館的場地於周一到周五,是提供給失智者及家屬進行職能治療等課程使用,周六才會變身咖啡坊,讓民眾能享用失智者製作的餐點及咖啡。有善心民眾特地跑一趟卻撲空,結果上網或在社群軟體的群組中抱怨。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示,首先,一樣感謝民眾的善心,但會館今年度的經營模式已安排好周一到周五是失智者的治療性課程,僅周六才提供咖啡坊服務。站在保護失智者的立場,服務量也需控制,不會一下子衝這麼大量。湯麗玉說,該會期待民眾能長期支持Young記憶會館,不過更期待民眾對失智者的支持可運用在全台各地的失智服務據點。永齡基金會確認未來3年每年贊助四百萬元,幫Young記憶會館度過「收攤」危機。湯麗玉說,事後收到不少朋友提議,未來是不是應該改變經營模式。湯麗玉指出,今年度因為治療性課程已安排好,不會更動,但明年度若能有合適的空間,以及足夠的年輕型失智朋友參與,也許能安排Young咖啡坊不只開店一天。當然,未來的長期目標就是成立一間可常態經營的正式咖啡館。湯麗玉說,協會今年推動重點為「友善職場」,期待全台現行的咖啡廳或商家願意站出來幫助還有能力工作的輕度失智者,提供相關工作機會,「我們相當願意協助媒介與訓練。」例協助失智者適應職場環境,或調整工作流程及標示等。9月28日至29日,台灣失智症協會也將在華山文創園區推出Young Coffee限定店。湯麗玉說,期待各界親自來與失智者互動,除了喝咖啡,他們有人會畫國畫、做木工、或教書法,「有助翻轉不少人過去對失智者的迷思或誤解喔!」
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2019-09-05 養生.聰明飲食
擔心燒烤食物產生致癌物?燒烤時的「空氣」也需注意
台灣有越來越多人愛烤肉、愛吃燒烤,但是你知道烤焦的食物不能吃下肚嗎?烤肉時的油脂滴到火裡,燒出來一股不舒服的氣味,你知道這是什麼嗎?近年來餐飲界開始流行低溫料理風潮,在電影《天菜大廚》裡,米其林主廚顛覆傳統大火快炒思維,利用低溫長時間烹煮的原理,保留了食材營養和原味,也避免燒烤油炸可能導致的癌症等各種疾病。與低溫烹煮相反的高溫料理習慣,究竟是如何影響民眾身體健康? 長時間高溫燒烤食物產生致癌物食物中蛋白質所含的胺基酸和還原糖如葡萄糖和果糖經過高溫加熱,慢慢產生梅納反應,會讓食物變香看起來更美味可口,但也會產生有害的丙烯醯胺(acrylamide)和煙霧,蔗糖在加熱的過程中亦會分解產生葡萄糖和果糖。「丙烯醯胺」為梅納反應中產生的白色物質,其形成受到食品成份含量、加熱溫度、加熱時間、製造流程等因素影響。因此高溫烹煮的時間愈長、溫度愈高,則產生丙烯醯胺的量也愈多。丙烯醯胺對實驗動物及細胞具有神經毒性、生殖毒性、基因毒性、致癌性,人體在長時間工作環境暴露之下容易引起小腦神經病變。國際癌症研究中心已經將丙烯醯胺列為「可能的人類致癌物」。 燒烤時空氣中的多環芳香碳氫化合物吸多易致癌輔大食品科學系陳炳輝講座教授指出,高溫燒烤食物另一項對身體有害的物質是「多環芳香碳氫化合物」(Polycyclic Aromatic Hydrocarbons,簡稱PAH或PAHs),是一種有毒物質,一旦進入人體便會迅速溶解於腎臟、肝臟、脾臟甚至卵巢等脂肪組織,雖然可以排出體外,但是體內殘留的物質經過長期累積,會產生致癌性,會引起皮膚癌、肺癌、胃癌、肝癌等疾病,並誘發癌細胞病變。碳烤時肉品的油脂滴落到木炭,高熱的瞬間會產生白色油煙,此油煙的主要成分即為多環芳香碳氫化合物,再燻回肉品,即燒烤對食物造成質變。要避免產生過多煙霧,可以先將肉類用醬汁醃製,等炭火不冒煙時再烤,或用錫箔紙墊在烤肉架上把肉隔開。至於烤焦的食物會致癌嗎?除非是已經烤到焦黑,不然微酥的黃褐色澤並不會影響人體。例如大家對烤吐司的迷思,「每天上百片就有致癌風險!」但真正有害的是香腸、臘肉所添加的亞硝酸鹽,以及劣質食用油、有問題的添加物,烤焦後更容易引起細胞變異。烤焦食物易致癌在理論上是確定的,但實際上要吃進一定的量才會發生,而且光是焦黑的部分就難以下嚥了。要兼顧美味和減少負擔,要注意食用的量,且富含高蛋白質和澱粉的食物只要長時間高溫烹煮就容易產生致癌物質,日常料理要減少以燒烤方式烹調,多吃蔬菜水果和喝水,利用膳食纖維及水份將毒素帶走,才是安全之道。(審稿顧問輔仁大學食品科學系陳炳輝講座教授)
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2019-09-05 新聞.健康知識+
菜擺涼後才放冰箱?原來是出自廠商的注意事項
一般人常常有一種迷思,就是熱菜不能直接放冰箱,否則容易壞,應該要放冷了以後才能放進冰箱去。其實這是一種誤會。以食品安全的觀點來看,熱的食物盡快降溫到18度以下,可以避免細菌的快速繁殖造成食物腐敗壞掉。因為一般細菌最樂於生長的溫度環境在20度到50度之間,所以食物要保存,要嘛要保持在60度以上,要嘛就保存在18度以下,如果選擇的是冷藏,那麼在冷卻的過程中,接觸到這個溫度帶時,通過的時間越快越好。所以放在冰箱裡冷卻的速度,當然會比放在室溫快,因此是更加安全的。所以如果我看最近很紅的一些國外的料理節目,像是地獄廚神,為了讓某些食物快速降溫或是成型,他也是把剛出爐的食物料理好之後直接放入大冰箱內。當然這個前提是,冰箱裡的空間足夠,否則熱的食物跟冰的食物放在一起,會害本來已經冷卻的食物溫度提高,反而造成別的食物的危險。我也一直不太了解為什麼會有熱的食物不能直接放冰箱的說法。直到看到這張冰箱上的說明,才知道原來這是來自冰箱廠商的說法。我相信這是為了冰箱好的一個出發點,因為熱的東西進冰箱,就要讓壓縮機強力運轉,所以會增加壓縮機耗損的機會,所以這是用不同的角度看這件事情。但是無論如何,菜放到涼再放冰箱,這會增加很多細菌生長的機會,是不好的。韋恩建議,大家如果真的想要體恤冰箱,減少壓縮機的負擔,就讓食物降溫到60度,再放到冰箱去,絕對不是等到室溫再放進去。那麼60度如果不用溫度計量,如何判斷呢?60度大約是感覺會燙口的熱茶的溫度。總之,我知道熱菜要直接放冰箱,有點違反不少人長期以來的感覺,但是這確實對食安是比較好的一種方式。本文取自韋恩的食農生活臉書
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2019-09-04 新聞.用藥停看聽
腹瀉就買藥來吃?8問題釐清止瀉藥迷思
媒體報導,一名83歲的阿嬤長期腹瀉卻自行服用止瀉藥,日前因大腸潰瘍造成慢性出血導致貧血而住院,醫師檢查發現她的直腸裡卡著一顆3公分糞石,問診才知道阿嬤長期服用止瀉藥,造成大便愈來愈乾燥,形成糞石。醫師表示,止瀉藥的機轉就是讓腸道不蠕動,濫用的話,輕則導致便秘,嚴重可能還會造成腹膜炎及腸穿孔,提醒腹瀉超過10天建議就醫,切勿自行購藥服用。 Q1止瀉藥成分及作用機轉是什麼?不同劑型的止瀉藥又有何特性? 止瀉藥的作用機轉分為兩大類,一類是吸附毒素、保護腸道、以及減緩胃腸道的蠕動,主要的成分是高嶺土、果膠。另一類則是作用在胃腸道平滑肌的「肌肉鬆弛劑」。 止瀉藥的劑型主要依據成分的特性而定,比如說:含高嶺土、果膠等的止瀉藥,劑型會以乳狀、粉劑為主;而作用在胃腸道平滑肌的「肌肉鬆弛劑」,則以錠劑或膠囊為主。國內藥物分為3 種:處方用藥、指示用藥以及成藥。止瀉藥屬於指示用藥,不須醫師處方只要在藥局藥師的指導下就能購得。 Q2腹瀉很常見,有時候拉一陣子就會好,但出現哪些症狀時需儘快就醫?如果腹瀉又合併以下警示症狀,建議儘快就醫。發燒、心悸、一喝水就吐糞便顏色改變(血便、黑便、膿便、草莓醬便、灰白便等)拉到脫肛合併激烈腹痛或嚴重腹脹連續腹瀉已超過10 天 Q3什麼情況下可以自行去藥局買止瀉藥使用?什麼情況下不建議?沒有發燒、血便、黑便、糞便有黏液、劇烈腹痛以及脫水症狀的腹瀉,可以藉由自我照顧以及使用止瀉藥來舒緩症狀。但是如果有上述的警示症狀,又或者是腹瀉已經超過10 天,會建議就醫。 Q4成人與兒童在使用止瀉藥上有何不同的建議?兒童相較成人來說,因為無法充分陳述症狀以及攝取水分,比較容易有脫水的情形。一些特殊的疾病如腸套疊,也容易發生在兒童身上。因此,對於「心跳快速」、「哭不出眼淚」、「口腔乾燥」、「腹痛哭鬧」的腹瀉兒童,不建議持續自行使用止瀉藥,而建議及早就醫。 Q5隨意使用止瀉藥可能會有什麼問題?過度的止瀉可能導致毒素無法充分排出,甚至轉成便秘或腸阻塞。對於有「警訊」的腹瀉,卻不及早就醫的時候,自然可能導致診斷的延誤。少數的腹瀉是因為腸道中的「糞石」、「異物」或局部狹窄所引起,因為只有水狀或柔軟鬆散的糞便能經過阻塞的區域,在這種情形下,持續使用止瀉藥也是無法改善疾病的。 Q6除了吃止瀉藥外,還有什麼方法可以止瀉嗎?急性的腹瀉建議先暫時禁食6 到8 小時,之後可以喝些清淡的溫飲,如開水、米湯、無油的肉湯、雞精等。接著,視情形加上運動飲料、沒另外加糖的柳橙汁,以及可嘗試進階的軟質食物,包括稀飯、去邊的吐司、麵條,以及低糖、低油的食物。酒、牛奶、生菜、辛辣的食物及炸物都應該避免。 Q7急性腸胃炎吃了止瀉藥後,可以正常進食嗎?因為胃腸道還是屬於發炎腫脹的情形,營養吸收跟消化的情形會較差,所以2 週內都不建議食用太過油膩、難消化的食物。 Q8還有一種藥被稱為緩瀉劑,跟止瀉劑有何不同?緩瀉劑屬於溫和的瀉劑,也就是吃完會「拉肚子」,通常是開給便秘病人使用的;止瀉劑是給拉肚子的人吃的,作用是在減少腹瀉。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期(2016-01-15出版,原文連結】)
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2019-09-03 養生.健康瘦身
減重不吃飯不碰油 營養師:毋湯這樣減
許多人在減重前,都會先設定一些禁吃食物,像是不吃含油脂的食物,三餐以燙青菜為主,身體就比較不會有負擔;或是不吃白飯,降低澱粉的攝取,認為這樣就能減重。衛福部豐原醫院營養師楊舒閔表示,這些都是減重的迷思,其實不吃白飯或油脂類食物,反而對減重一點幫助都沒有。楊舒閔表示,很多民眾減重常有三大迷思,最常發生的減重迷思,就是設定自己要在1個月內減10公斤或20公斤,其實正確的減重速度建議為每周減0.5公斤到1公斤左右,快速減重復胖機率高,循序漸進減重,才能減少復胖機會。楊舒閔說,再來就是不吃白飯的減重迷思,認為三餐不吃白飯就能減少澱粉的攝取,但澱粉其實是燃燒脂肪的助燃器,建議白飯可改成全穀飯,因全穀飯含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維,也能預防慢性疾病。最後一個減重迷思就是不攝取油脂類及食物,所謂的不吃油脂類應該是減少吃油炸物、肥肉和內臟動物皮,不是所有油脂類的食物都不要吃,適量攝取油脂,才不會造成排便不順。楊舒閔表示,在減重過程中,有些人會在消夜期間突然肚子餓,民眾可以能喝一杯240cc牛奶取代其他消夜,減少身體負擔,因為牛奶有安眠鎮靜效果、又有飽足感,不至於讓減重成為壓力的負擔,想要健康有效減重,也能洽詢醫院營養師協助。
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2019-09-01 新聞.私房新聞
李樹人/開刀禁忌…拖過鬼月再說?
儘管科學昌明,許多人仍認為鬼月諸事不宜,而幾乎每家醫院都會舉辦中元普渡,對於鬼神之說,仍抱持著寧可信其有的恭敬態度。上周私房新聞談及外科手術房普渡祭品空心菜,引起不少討論,但也希望國人盡量把握就醫時機,千萬不要小病拖成大病。許多老年人仍有鬼月開刀禁忌,十幾年前,每到了7月,手術數量掉了五成;現在還是有影響,雖只比其他月少了一兩成,但有些人就是希望拖過鬼月再說。對外科醫師來說,農曆6月是幾大旺季之一,不少病患一定要避開鬼月動手術,因此提前動刀,鬼月前幾天更忙,有時一天連著好幾台。有資深醫師表示,或許植牙、膽結石、白內障等沒有急迫性的小手術還可以拖一下,但也可能因延誤治療出問題。就曾有膽結石患者不願意在鬼月手術,結果這一拖就引發腹膜炎。至於急重症以及腫瘤切除手術,當然就不能拖,晚一天就增加更多風險。南部某醫院就有過類似調查,分析該醫院近十年、近千名腫瘤患者的術後結果,評估鬼月開刀的風險;結果發現,如果堅持拖到農曆8月開刀,則手術狀況就可能差一點。近年來,越來越多人逆向思考,認為選在鬼月開刀,護理人力較充沛,外科醫師沒有那麼忙碌,趕著上刀下刀,手術細膩度更好,應該可以受到更妥善的照顧。台北市立聯合醫院仁愛院區就曾做過這類初步調查,與其他月相較,鬼月開刀的死亡率沒有比較高,希望可以打破傳統鬼月就醫迷思。依規定,大部分住院醫師、實習醫師約在每年7月8月報到,有人擔心這些菜鳥醫師經驗不夠,如果協助開刀或術後照護,可能影響手術品質及成功率,但研究證實並未影響手術成功率,建議「聽從醫師建議,該什麼時候動刀,就安心手術吧」。
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2019-08-29 癌症.飲食與癌症
薑黃牛樟芝諾麗果抗癌?癌友多信偏方 醫籲先確認病況
奇美醫學中心中醫部中醫師今天表示,門診常有患者詢問白花蛇舌草、薑黃、牛樟芝、憂遁草、南非葉及諾麗果,從中醫師及藥師的角度,這些用來治療癌症都有迷思待釐清。腫瘤病友經常反映放化療、標靶治療副作用造成焦慮、抗拒治療,且訴說親友服用XX草、XX偏方的神奇療效,還有人暗中使用,影響正常醫療甚至病情加劇。主治醫師王瑜婷呼籲病友了解「自己的腫瘤期別」外、「自己的體質」、「知道偏方的性質功效」,與中醫師詳細討論採用最佳方式治療。王瑜婷說,首先要了解自己的腫瘤期別:通常專科醫師藉臨床症狀、影像學或病理切片檢查等確診腫瘤類型及期別,依治療準則、病人個體差異決定治療內容與期程,以手術、化學、放射線、標靶或免疫等方式治療,甚或考慮緩和醫療,根據腫瘤期別與病人個體差異做不同的治療搭配。王瑜婷表示,合格中醫能協助病患了解體質,藉望、聞、問、切了解病情病史,必要時搭配現代醫學影像檢驗及檢查,來正確分辨體質狀態;知道偏方的性質功效,也很重要。她說,網路、民間口耳相傳的抗癌偏方不勝其數,整體來說,目前標榜抗癌的中藥或草藥性質大多具有清熱解毒、活血化瘀效果。中藥局藥師蔡萬騰表示,白花蛇舌草為目前市面最大問題為品種混淆,如無專業人員仔細挑選,多數改用代用品水線草(又名傘房花耳草),缺乏抗癌有效成分「車葉草苷」。王瑜婷表示,牛樟芝子實體含有豐富三萜類,具治療腫瘤功效且含量是目前中草藥中最高,是腫瘤治療的輔助性用藥;過去研究發現,牛樟芝的確在細胞實驗以及動物實驗可造成人類白血病、肝癌、胰臟癌、食道癌及子宮頸腺癌等細胞株進入細胞凋亡,但都是體外細胞接受不同萃取物測試,因此,單獨買牛樟芝煎煮服用恐怕不易達到任何效果,因為吃一公斤還得不到1毫克的有效成分。南非葉與南非國寶茶是兩種完全不同的植物,卻都流傳抗癌效果。南非國寶茶又稱南非博士茶,不含咖啡因,卻有鎮靜中樞神經系統、緩和皮膚過敏的效果,其含有鐵、鉀、銅、鈣、錳等礦物質,也有抗氧化成分,能增強免疫能力。而南非葉,或叫巴西國寶茶,味苦澀性涼,具有清熱解毒涼血的功效,在東南亞民間用南非葉治療乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、肺癌、結腸癌等多種癌症,而藥理研究發現其中倍半萜內酯和斑鳩菊苷都有很強的抗癌藥理活性,但後續的研究仍進行中,因此都還需要更進一步的研究。諾麗果可除濕壯骨,常被用來治療濕疹和跌打損傷。具有清除自由基作用的賽珞寧,可提高巨噬細胞吞噬作用,增強免疫力,故被認為具有抗腫瘤效果。蔡萬騰表示,雖然病友的分享、親友的建議都是出於良善,但對於藥理作用不熟悉的藥材或特殊食材,應該找專業中醫師及藥師諮詢,才是真正對健康負責任的作為。奇美醫學中心過去曾有住院病人發生高血鉀藥物不良反應(ADR,adverse drug reaction),醫師初步診斷認為是藥物造成的,但經藥師仔細詢問後發現,其私下服用的諾麗果才是造成藥物不良反應的元兇,因諾麗果的高鉀含量,與藥物的交互作用產生未預期的藥理作用,停用諾麗果後高血鉀此藥物不良反應就消失了。王瑜婷表示,當歸與人參有些萃取物會將細胞引導至凋亡或者進入靜止期,但人體是多種細胞並存的複雜環境,變數更大,因此實務上無法將細胞研究結果完全等同對人體的療效,使用中藥處理癌症,還是要依據病友的體質狀態來下處方。王瑜婷舉案例70歲辜先生,去年診斷出肝癌第二期後接受化學栓塞後,自服偏方白花蛇舌草與半支蓮水煎劑,但今年初追蹤時發現復發,西醫主治醫師會診中醫部,患者告訴王瑜婷對西醫治療副作用的恐懼,才會用偏方。討論後患者口服標靶治療,王瑜婷以補氣行水、理氣清熱、消痰瘀藥物治療西藥副作用及輔助療效,患者每次回診病況都有改善,且對於後續治療變得積極。王瑜婷說,中醫對腫瘤調治目標主要降低常規治療副作用,例如化療可能出現惡心、嘔吐、食慾不振、體重減輕、倦怠、掉髮、血球下降等症狀,中醫可藉由辨證論治適當開立補益氣血、理氣降逆處方減輕不適感。中藥可增強常規治療效果,例如肝癌病人接受手術治療及放射治療後,使用中醫藥可改善肝細胞的重生微環境以提高治療效果;中藥能提高存活率,台灣健保資料庫研究發現,乳癌與肝癌病人搭配中醫療法可提升存活率、病友治療信心,增加治療意願。奇美中醫部提供腫瘤病人住院接受治療期間會診諮詢、調養以及門診調養照護,讓病友在腫瘤治療期間有足夠的體力應對治療、降低治療副作用、輔助治療效果,以及預防腫瘤的轉移與復發。
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2019-08-19 科別.骨科.復健
痛起來真要命!醫師,我的痛風需要開刀嗎?
最近診間出現了許多詢問「痛風」問題的病患,通常會來詢問這個問題的患者,痛風情況都已到了嚴重的地步,不是關節活動出問題,就是關節變形到鞋子已經穿不下了,尤其是50-60歲的男性,阿伯們痛起來哀哀叫得模樣,旁人看得也是挺難受。網路上其實有很多關於痛風的論述,但治療的迷思與謠言更是多,為了幫助民眾可以更簡單了解及面對「痛風」,我簡單的講幾個常見的問題整理如下,希望能更幫助到痛風病患。Q1:痛風吃藥會痊癒嗎?一般來說,痛風是高尿酸造成的結晶現象,因此高尿酸才是主因。會形成高尿酸除了遺傳外,多半是飲食不控制、缺乏運動、水分太少等原因結合造成的。當痛風發作時,一般醫師會先給非類固醇消炎止痛藥(NSAID)讓病患止痛,等待發炎狀況穩定後,才會再開降尿酸的藥物。但回歸到「吃藥會痊癒嗎?」這個問題,其實並不是每個痛風病患都適合用藥的,如果對藥物過敏且有腎功能方面問題者,無法完全依靠藥物。藥物僅能給予一定程度的幫助,但實際上尿酸的控制還是必須從生活習慣改變起,如果無法控制高尿酸情況,嚴重還會出現腎臟病、心血管疾病等代謝併發症,大家不可忽視。Q2:我有痛風,需要開刀嗎?通常會進行到開刀階段,不外乎是身體部位已出現嚴重痛風石狀況,並已經影響正常生活機能。根據國外研究第一次發作卻無積極治療跟控制,約莫5-10年就會形成痛風石,形成的時間和血中尿酸值高低及高尿酸血症的時間長短有關係。通常我會建議病患,如果痛風石還在初期結晶階段,但已影響到關節活動,且透過藥物溶解成效有限,就可以考慮開刀。臨床發現,不少病患都等到關節變形,腫脹到皮膚破皮時,才求助於開刀治療,清除痛風結石的同時,也會破壞表面皮膚的血液循環,造成術後關節周圍皮膚壞死,關節暴露,提高開刀的風險,使傷口更難以癒合,嚴重的話還可能面臨截肢。甚至有些病患還合併其他代謝疾病,手術更加複雜化。因此建議病患,當醫師建議你以開刀方式治療時,代表醫師已評估過你的身體狀況及治療最佳時機,不要再抱持著等待觀望的心態,導致結晶堆積成石,提升開刀風險。Q3:最近常見的「超音波刀」微創手術和傳統痛風手術有什麼不同?目前痛風手術分成兩種,一是傳統的切除手術;二是「超音波刀」微創手術。●傳統切除手術:一般都是處理較大、較硬的痛風石,但因為手術刀類型及採用切除方式,因此往往容易破壞到皮膚表面血液循環、骨頭、韌帶及肌肉組織,恢復時間較長,且往往難以癒合。●微創手術:此手術是針對痛風石較小,尚在結晶初期的病患建議採用。此手術使用旋轉刮刀來移除痛風石,類似洗牙的方式,以高速水震動來震碎結石,可以同時沖水、刮除及抽吸,手術進行時間較短,且傷口較小,能避免影響皮膚組織,是目前醫師們較推薦的手術方式。但此手術並非每位病患都適用,痛風石累積越早期清除的效果越好。Q4:「超音波刀」微創手術有什麼優點?優點一:傷口小、降低感染機率優點二:切硬不切軟、不傷肌肉神經軟骨組織優點三:僅需局部或半身麻醉、適合慢性疾病患者優點四:復原快、術後可較早下床Q5:什麼樣的痛風病患適合使用「超音波刀」微創手術?「超音波刀」微創手術其實最適合年紀大的長輩,尤其是容易引起併發症,不適合全身麻醉或大面積開刀,患有心臟病、新陳代謝疾病、糖尿病等慢性疾病的患者,只需要半身麻醉,甚至局部麻醉,就能透過超音波刀這種微創手術清理痛風石,手術過後還能馬上回家。最後提醒大家,無論哪種痛風石手術都不能百分之百杜絕痛風,因為每個人體質和尿酸狀態不同,很可能會再次引起結晶堆積關節。手術不是治療痛風的辦法,開刀療法為治標,只能移除7成至8成的痛風石,痛風是一個全身的代謝性疾病,手術對全身系統性病變的治療沒有意義,只能解決局部畸形病變,長期口服降尿酸藥物仍為必要的治療,且保持良好的生活習慣才是根本。控制飲食和適度的運動,才是降低尿酸,真正遠離痛風的不二法門!
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2019-08-19 養生.聰明飲食
台味肚皮/威士忌可以入菜嗎?能用來做什麼樣的料理?
Q 威士忌可以入菜嗎?能用來做什麼樣的料理?A 除餐酒搭配,威士忌可以入菜嗎?可以的。只是T.S.M.C.台灣單一麥芽俱樂部的創辦人吳哲文要先打破一個迷思:別將重點擺在如何提出酒香,因為酒入菜的功能在於讓料理層次更豐富、平衡,而不是搶戲。以比較簡單的做法來說,可以試著將威士忌加入羹湯類的料理先試試看。不管是火鍋、燉雞湯、麵線糊、肉羹、米粉湯都行,讓湯的熱度揮發掉酒精,看看你嘗試的那支酒和什麼料理最能相得益彰。吳哲文也提供了他的私房料理食譜「泥煤威士忌酸辣蝦」。他說,泥煤威士忌有一股特有的煙燻味,可以讓酸辣蝦的酸辣尖銳度降低,並壓制蝦子太過搶戲的海味,讓整道菜味道更圓融、更有層次而耐吃,「你會先嚐到跑在前面的酸,再來是溫和而非銳利的那股辣,最後有泥煤威士忌厚重的煙燻味打底。」註:所謂的「泥煤味」,就像小時候農田燒稻草的那個味道。如果難以想像,可以是試試看台酒的Omar原桶強度泥煤麥芽威士忌,體驗一下它的特殊風味。【泥煤威士忌酸辣蝦】材料:泰國蝦數隻醃蝦醬:泥煤威士忌、醬油、糖(酒:醬油:糖=2:1:1)A淋醬:香菜、九層塔、糖、醬油、番茄醬、檸檬汁、大蒜末、朝天椒末、香油B淋醬:將前述醃蝦醬料煮沸即是B淋醬1.將活跳跳的泰國蝦迅速開背清理好(動作要快),加入醃蝦醬攪拌均勻後,醃漬5-10分鐘。2.醬汁可以多做一點,將醃完蝦的醬汁以小火煮沸,作為B淋醬。3.醃好的蝦子用烤箱轉高溫烤,烤熟後夾出盛盤。4.先淋上B淋醬、再淋A醬,即完成。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-08-19 養生.聰明飲食
台味肚皮/台灣比蘇格蘭熱很多,為什麼適合釀威士忌?釀出來的威士忌喝起來有何不同?
Q 台灣比蘇格蘭熱很多,為什麼適合釀威士忌?釀出來的威士忌喝起來有何不同?A「氣候差異,主要影響威士忌酒液和橡木桶間的交互作用。原則上,溫度越高、蒸散作用(註)越強,威士忌的熟成速度越快。」T.S.M.C.台灣單一麥芽俱樂部的創辦人吳哲文解釋,溫度高讓酒液與橡木桶的作用較為劇烈(當然酒液跟橡木桶接觸面積越大也是),所以威士忌會比較快熟成。坊間流傳,長時間「慢熟」的威士忌似乎會有比較長的尾韻,但其實一般人很難喝出差異,也不容易分辨這到底是橡木桶還是氣候造成的影響。吳哲文指出,「陳年、熟成」等時間框架其實也是一種迷思,因為每一桶威士忌的橡木桶活性不同,其達到達熟成顛峰的時間也有所不同。以蘇格蘭威士忌來說,他們也有無標示年份的酒款,或很年輕、只有4-5年熟成的威士忌。短時間熟成未必不好。像台酒的OMAR系列威士忌就是在台灣亞熱帶氣候下釀造出來的作品,其特殊的熱帶水果風味,反而讓它們驚艷西方國家,成為國際競賽的常勝軍。如果是沒怎麼喝過威士忌的朋友,吳哲文建議,可以先從大方向的風味來挑選。喜歡帶有奶油、香草等清新氣息的感覺嗎?你可以試試看波本桶威士忌;如果你對水果、蜜餞等比較重的味道有fu或很有熟悉感,也許可從雪莉桶威士忌入門。大廠出品的威士忌有一定程度的品質保證,適合初學者嘗試。除了挑酒,吳哲文認為真正重要的還是學會如何細細品嚐威士忌,而不是把威士忌當紅酒搖、或是當高粱一口乾掉,這樣喝並無法體會到威士忌之美。「如果可以的話,參加品酒會或有專業的品酒師、朋友,都是很好的入門方式。」如果你想要在家嘗試,可以準備一只ISO杯(國際標準品酒杯),先從20毫升的酒量開始喝起。讓酒液倒出後和空氣慢慢接觸、一邊嗅聞跟觀察威士忌的香氣變化。喝的時候,一次抿一小口(約5毫升的量),含在口中等待烈酒的刺激感過去、並讓你的唾液和酒充分作用,接著威士忌特有的香、甜味會慢慢爬升上來,等到甜味到頂後,再緩緩入喉,品嚐酒的香氣。註:蒸散掉的威士忌俗稱angel's share。因為橡木桶不是封閉的,每年會固定有數趴的酒液因此蒸散消失,所以也有人把它稱為「天使稅」。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-08-15 科別.泌尿腎臟
洗腎要吃什麼 醫師出書教你怎麼煮
花蓮慈濟醫院腎臟科與營養科醫師今日發表《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》新書, 腎臟科醫師以31年的臨床經驗,編寫洗腎病友診療及照顧須知,還有營養師護腎「9大飲食」及「3大烹調」指南,規畫63道美味好吃的健康蔬食,作法簡單又兼顧色香味,讓洗腎者健康又零負擔。撰寫新書的慈濟醫院腎臟內科主任徐邦治表示,台灣洗腎率排名世界第一,對洗腎病友來說,飲食控制非常重要,平時要吃什麼,減少併發症就是寫這本書的目的,希望透過蔬食療法,腎友可從飲食方便減少攝取鈉、磷、鉀。除了洗腎者外,慢性症狀病友也可從這本書得知飲食調養。花蓮慈濟醫院營養科主任劉詩玉說,病友很容易會有什麼東西都不能吃的錯誤迷思,造成有些營養攝取不足,身體狀況變差,新書針對腎友生活飲食設計,從主食、副食、點心到應景的節慶食物一應俱全,還收錄常用食物營養成分表,及檢驗數值參考。希望透過這本書清楚讓民眾知道,原來這些食物可這樣煮來吃,透過簡單料理方式做出63道菜,病友就能選擇更健康的蔬食料理。57歲崔姓婦人因糖尿病引起腎病變有尿毒症,在接受洗腎治療中,她最煩惱的事之一就是「要怎麼吃」,現在有了這本護腎「寶典」,不用再為了買菜、做菜傷透腦筋,還可以跟親友分享蔬食料理,感謝花蓮慈濟醫院醫療團隊的用心照護。花蓮慈濟醫院說,預防腎臟疾病要遵守「三多、三少、四不、一沒有」的飲食原則,多纖維、蔬菜、多喝水;少鹽、少糖、少油;不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃藥;且沒有鮪魚肚。只要控制好血糖、血壓及血脂,並記得多運動、睡得飽就能遠離腎臟病。
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2019-08-06 養生.聰明飲食
不吃早餐釀5大崩壞現象?不吃早餐的負面結果也非一面倒
讀者Andy在2019-7-12利用本網站的「與我聯絡」詢問:教授您好,今天在網路上看到一篇文章,內容看起來好像有憑有據 但不知其真實性為何? 感謝教授解惑。上面那個網路連結打開的是一篇2019-7-11發表在《健康雲》的文章,標題是:《不吃早餐=屯肥油!營養師列「5大崩壞現象」:小心便秘→大腸癌。》文章裡所列舉的5大崩壞現象是(1)體內脂肪量較高,(2)容易便秘,(3)容易有疲勞感或注意力不集中,(4)容易胃炎和胃潰瘍,(5)心血管疾病的機率增加。可是,您知道嗎,台灣有一本書叫做「我,不吃早餐」,而它是翻譯自一本原名Breakfast is a dangerous meal的書,而此書的作者Terence Kealey曾是英國白金漢大學的生化學教授及副校長。出版商還為了促銷這本書而特地發表了一篇文章,標題是:《牛津博士踢館:「每天最重要的一餐」四大迷思: 不吃早餐真的會變笨又變胖?》(延伸閱讀請點我)還有,在我發表上述延伸閱讀文章,《中時電子報》刊出一篇文章《早餐最危險? 醫師證實:最重要一餐竟是「宵夜」》,而這位「證實」的醫師是郭育祥。他竟然說宵夜才是最重要的一餐,而早餐非但不重要,反而是危險。所以,您說,早餐到底是最重要的一餐,還是危險的一餐?「早餐是最重要的一餐」是源自於「早餐吃得像國王,午餐吃得像王子,晚餐吃得像貧民」。它是翻譯自Eat breakfast like a king, lunch like a prince, and dinner like a pauper,而這句廣為流傳的名言是出自一位在1940-1960年代受到大肆追捧的營養學家Adelle Davis。此人死於1974年,可是,第一個研究早餐對健康影響的臨床試驗,要一直到1982年才發表。更諷刺的是此一臨床研究的結論是,吃不吃早餐對學生的在學能力沒有影響。37年後,也就是在今年的6月30日,又有一個臨床試驗再次顯示,吃不吃早餐對學生的成績沒有影響。可是,《健康雲》的那篇文章卻特別提到,台灣有項研究發現,有早餐習慣的學童數學成績會比較好,而研究的結論是,兒童應養成每天吃早餐的習慣。至於《健康雲》那篇文章所說的「不吃早餐=屯肥油!」,我們就來看兩篇今年發表的論文。2019-1-30:Effect of breakfast on weight and energy intake: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials結論:回顧和分析近30年來(1990-2018)所有關於早餐對體重及能量攝取是否有影響的研究,我們所得到的結論是,吃早餐並不會幫助減肥。2019-2-25:Effect of a Breakfast in the Classroom Initiative on Obesity in Urban School-aged Children)結論:鼓勵學生參加學校的早餐計劃有一個意想不到的結果,那就是,學生變得過度肥胖。一篇今年5月1日發表在美國醫學會期刊JAMA的專家意見,也在問,不吃早餐到底是會導致體重增加還是減少。所以,縱然是專家,也搞不懂。早餐到底重不重要,是「公說有理,婆說也有理」,或者是「公說無理,婆說也無理」。這種亂象,究其原因,最主要是「早餐」沒有一個標準化的定義。到底是什麼時間,什麼食物,什麼分量,才叫做「早餐」?張三吃的早餐可能是香腸火腿,李四吃的可能是清粥小菜。如此南轅北轍的食物,當然會得到天南地北的結果。不管是「早餐吃得像國王」,還是「早餐是一個危險的餐」,它們的出發點都只是為了行銷,而不是為了民眾的健康。您,大可放心地吃您的早餐,但也無需死心塌地的以為不吃就會生病或折壽。總之,所有鼓吹早餐重要或危險的文章,都是片面之詞,不值一笑。原文:不吃早餐=屯肥油!大崩壞!