2021-03-09 科別.感染科
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2021-03-03 名人.謝向堯
謝向堯／混亂的呢喃，可能是心裡的牽掛…居家安寧訪視 察看患者也撫慰照顧者
有些時候我會跟著居家護理師去居家安寧醫訪。這類患者除了是慢性病，更是被認定為末期病患，家屬選擇讓患者在家走完最後一程。我一直很佩服願意把末期患者帶回家照顧的家屬，因為那表示家庭支持、及成員之間的心理建設要夠；因為對於患者何時會離世，沒有人說得準，也無從知道接下來數天或數星期會出現甚麼狀況。這次是去探視一位肝癌、肝硬化併發轉移至骨頭、且引起腦中風的黃先生。他以前是板模工，終日在外工作賺錢。在其他醫院確診肝癌與轉移後，他要求回家靜養，主要照顧者是太太和外傭。在來這戶人家之前，居家護理師提醒我，患者一向沉默寡言，與子女之間雖會打招呼卻少有共同話題。我心下有了譜，又是一個親子之間沒有太多交流的家庭。另外，患者在家有時會大喊大叫。因為這家人住的是透天厝、數十戶的老舊社區，患者剛回家照顧初期，叫聲連鄰居都受不了，還請過里長、警察來關切。家人曾一度打消居家安寧的念頭，想把患者轉送到安寧病房或養護機構。所幸和老鄰居們溝通後，大家也都能體諒現況了。黃先生躺在二樓一個單獨的房間，空間不算大，旁邊的電視正播著新聞。我初次審視他的外觀，全身明顯黃疸，腋下腫一個傷口膿包、脫皮；雙腿分別因癌症轉移而造成病態性骨折、作過放射治療及固定，骨頭也因此突出成奇怪的形狀；以前的中風造成左側肢體癱瘓，腳踝處也有小褥瘡。另外四肢末梢皮膚粗糙長繭，應該是長年做粗重工作的痕跡。來自印尼的外傭妹妹雖不會說中文，但看來很勤快。只要我們比個手勢，她就知道我們想做甚麼，並且伶俐的遞上材料。根據轉院的病歷和我初步的理學檢查，判斷黃先生過去的腦部中風影響視覺，視野應該不甚清楚；加上幾顆轉移到腦部特定部位的腫瘤，足以影響意識。我和護理師向他自我介紹，說我們是到家裡探望他的。他起初意識還算清醒，能虛弱地向我們打招呼；過一會兒卻又眼神渙散，不知所云。在護理師檢視褥瘡癒合程度、及教導外傭如何幫黃先生清潔口腔時，他含糊地喃喃自語。我彎下腰貼近他臉部，試圖聽清楚他念甚麼。最後我確定他是用台語問：「我甚麼時候會行？」他口中的「行」可以指「走路」，卻也可以是「離開」(離世)，我一時無法確定他問的是哪一種？所以不敢貿然回答。護理師也是沉寂了幾秒，問：「你要走去哪裡？好好休息，有事情喊一聲，太太與妹妹就會幫忙你了。」替黃先生做好初步的照護清潔，換上新的鼻胃管後，我與社工跟太太先行到一樓客廳，詢問家庭成員們對於患者疾病的預後認知、以及未來需要哪些幫助。黃太太抱怨說，先生每天不斷的喊她，所以她連撥空出門買菜都不放心，消失幾分鐘就得趕緊衝回家；另外先生晚上也常常不睡覺，胡言亂語，甚至夜裡指證歷歷說，床邊站著往生的長輩。因此她與外勞都睡不好，緊張兮兮。太太講話時，下意識搓著雙手，看起來有點不知所措。她口頭上問的是「不知如何應付這些情境」，但我聽來更覺得像是表達對患者的心疼。過一會兒護理師也下樓，加入我們話題，留外傭獨自陪黃先生。她轉述黃先生剛剛與她相處時，曾表示很怕自己一覺不醒，所以強撐著不敢闔眼。我向太太解釋，肝癌、肝硬化本來就容易造成肝功能代謝失調，我們見到的黃疸就是證據；加上黃先生有多處腦部腫瘤，這兩個因素都會導致他意識時而清醒、時而混亂，那是腦病變患者常出現見的行為異常，醫學上稱為『譫妄症』。儘管會擔心，但家人不必因為他描述了不存在、或不合常理的物事而感到過度恐慌。另外「亂叫」有時單純是意識混亂，有時卻可能是沒安全感。女兒是大學生，坐在旁邊不發一語；兒子則不在家。我把話題引到女兒，詢問她對父親病情的了解程度。我問她：「如果父親現在和我們一起坐在這裡討論，你覺得他會想做甚麼？那些事是他擔心的？」女兒想了想說，爸爸長年在外面工作，其實她和弟弟的童年並沒有太多與爸爸旅遊或相聚的回憶。不過媽媽長期有失眠及憂鬱症，爸爸總是抽空陪媽媽去看醫生。爸爸或許會擔心，當他身體不好之後，誰照顧媽媽。聽完這個家庭的互動，我覺得感慨良多。一家之主往往都扛著家庭生計，希望給妻子與小孩最好的生活，總覺得再撐幾年就夠了！殊不知往往疏忽了親子關係；小孩不知不覺長大了，自己卻先生病了。此外這家庭裡媽媽一向依賴爸爸支持，結果爸爸反倒先倒下了，變成媽媽承受重擔。真是情何以堪！我們分析，目前黃先生所在的二樓是很好養病場所，很安靜；但我覺得那裡太安靜了！因為家人都在一樓活動。患者因為看不清楚加上意識模糊，獨自在樓上容易感到孤單。我建議太太，可以在床邊弄些背景聲音，像放廣播、佛經均可，讓患者知道自己並不寂寞；如果家人吃便當，也可以拿去二樓吃，同時跟患者說說話，讓他知道隨時有人在身旁，比較安心，相信可以減少亂叫的次數。萬一前述方式都行不通，或患者病情惡化後意識實在太混亂，就需要跟醫師商量，適度用點藥物來穩定情緒。在我們討論照顧技巧時，樓上突然又傳來「阿雲啊！阿雲啊！妳是去叼~位？緊返來喔！」音量忽大忽小，時而像夢囈的呢喃、時而像焦躁的吶喊。黃太太很無奈的說，阿雲是她的小名，黃先生每天都這樣歇斯底里地叫她；她得趕快上樓去瞧瞧他了。夫妻相處久了，個人對彼此的期待也會變成自己生活的一部份。我認為黃先生的呼喚是代表他對太太的關心與依戀。他或許不知道自己還能撐多久？但潛意識裡肯定很擔心以後誰帶黃太太看醫生？誰支持這家庭？只是鄰居在夜深人靜時聽到這些類似「叫魂、哭調」的語句，儘管了解前因後果，應該還是會覺得心裡毛毛的。我交代患者女兒，與弟弟每天回家時務必都要到父親床邊講講話，天南地北講甚麼都行，例如工作瑣事、新聞時事都可以，讓父親不覺得孤單；讓他知道子女都獨立了，無後顧之憂。最要緊是向父親傳達，會好好照顧媽媽，規律帶她看醫生。離開前，我們刻意再大步踩樓梯上樓，讓黃先生知道我們來看他了。此刻他的意識相對清醒，再次跟護理師及我打招呼；唯獨對於方才交談過的社工師感到陌生，不知她是誰、為何在此。護理師唸了他幾句：「不要整天喊太太名字啦！太太也得作飯啊！很忙呢！」患者一臉無辜的說：「我就是想她陪我啊！」護理師回：「這是真情告白嗎？」除了聽不懂對話的印尼妹妹之外，房裡的人都笑了；黃太太站在我旁邊，眼眶含淚，不能自已。與居家護理師對望一眼後，我拍了拍黃太太的肩膀，試圖傳達一個令她安心的訊息。這家庭裡除了患者近期可以預見的生命終點之外，太太日後的心理狀態也是需要持續關懷的。我衷心期望，全家人在這段時間內能齊心協力，讓患者平順的在家走完最後一程。不僅要幫子女重新連結與患者的情感，更能陪伴太太提早適應往後的傷痛，這是居家安寧訪視的目的與意義。
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2021-02-26 醫聲.罕見疾病
罕病健保給付／罕病不罕見 國健署：全球罕病患破3億相當於1個美國
每年2月最後一天為國際罕見疾病日，衛福部國健署呼籲，每一種罕病的盛行率雖然極低，但全球罹患罕病總人數已突破3億，相當於人口排名第3位的美國人口數，罕病，其實並不罕見，號召民眾一起響應「我支持罕病、我驕傲」。國健署表示，歐洲罕見疾病組織（EURORDIS）於2008年2月29日發起第一個國際罕見疾病日，以這4年一次的日子及2月獨特的月份天數，呼應罕見疾病極其罕見的特別意涵，若當年沒有2/29，即落在最後一天，今年該組織延續去年罕病不罕見、罕病不孤單、罕病有尊嚴(Rare is many ‧ Rare is strong ‧ Rare is proud)主題精神，再次強調罕見疾病家庭，身心都需要照護。C先生夫妻原本甜蜜期待家中第一個寶寶誕生，懷孕過程接受完整例行產檢都平安，沒想到寶寶出生時卻發生呼吸困難、唇裂等症狀，轉院到罕病照護團隊的醫院詳細檢查，才發現寶寶罹患了罕見疾病「CHARGE 」症候群，未來恐怕得面對寶寶雙側後鼻孔閉鎖、小腦發育不良、心臟與眼器官先天性等多重器官缺損，以及後續看不到盡頭的醫療與復健之路及醫療支出，夫妻感覺到生命無助及擔憂，C太太甚至出現了嚴重自殺傾向。國健署表示，C先生夫妻的案例，正是許多罕病家庭身心困境的縮影，後來夫妻在政府與罕病治療醫院的合作下，立即透過跨院內科部組成的照護團隊啟動機制，並經同意量身制定符合C先生家的照護計畫，包括寶寶的治療及申請身心障礙與健保重大傷病身分及相關補助，同時在家庭支持下提供解說疾病對寶寶未來的生長、日常生活、就學等可能產生影響，並提供醫療補助、社會福利及有關民間團體資訊，還加入罕病基金會汲取其他家長照顧經驗。隨著國內政府2000年通過罕見疾病防治及藥物法，施行至今超過20年，國健署積極建置罕病照護網絡，推動「罕見疾病照護服務計畫」，目前全省共有14家罕病照護團隊的醫院，施行至今，已通報1萬8千多位罕病個案。
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2021-02-08 新冠肺炎.預防自保
部桃陪病者迄今未收隔離通知？ 衛生局籲可撥專線詢問
部桃爆出院內群聚，指揮中心日前宣布啟動健康關懷回溯機制，有民眾指出，自己是陪病者、屬於被居家隔離的對象，卻至今未接獲衛生單位聯繫；對此桃園衛生局回應，基本上不可能，目前部桃專案擴大採檢，居隔期都已滿，只剩下其中150人尚未完成採檢。指揮中心將1月6日起至1月19日曾在部桃住院、轉院的患者與其陪病家屬，皆要進行居家隔離。一名民眾反應，他曾陪病，照理來說應該要居家隔離，不過卻沒收到衛生單位相關電話，有打過1922詢問，1922則表示已受理會請衛生局聯繫，卻遲遲沒下文，由於擔心成為防疫破口，自己待在家裡居隔現已期滿，卻沒有居隔單也無法進行採檢。衛生局表示，部桃專案擴大採檢，當初是由1922先聯絡部桃的住院、轉院患者，詢問有無陪病家屬、有幾名陪病家屬等問題，並將其造冊做成名單，再將名單轉交給衛生局通知進行居隔。「基本上不會有這種狀況！」，衛生局說，部桃專案擴大採檢，桃園預計採檢3213人，居隔至2月6日都已期滿，其中150人尚未完成採檢，這2天會陸續安排採檢。衛生局推測，若有可能是自主健康管理者誤以為自己是居家隔離者，很多門診的陪病家屬都誤認要居隔，衛生局呼籲，如民眾有任何問題，可以撥打衛生局防疫專線：0800-033355、336-3270或1999市民諮詢服務熱線洽詢。
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2021-01-23 新冠肺炎.回首SARS
回首SARS／批指揮中心欠缺防疫邏輯！ 邱淑媞：當年封院是中央和北市的共同決議
【編按】部立桃園醫醫院院內群聚感染事件持續，台北市衛生局前局長邱淑媞昨於臉書上批評指揮中心「嚴重欠缺防疫邏輯」，引各路網友批評，立委王定宇直接於臉書上痛批邱無能，引發引發和平醫院悲劇「臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事」。邱淑媞挺身反擊，有時間噴口水，卻不盡全力補破網，直呼「無言」。邱淑媞昨天(1/22)於臉書公開PO文，指出因應部桃院內群聚事件，指揮中心嚴重缺乏防疫邏輯，導致現在院內、轉院、社區的警報全面響起，這一連串的錯誤其實都可以預防的。不過，她提出的防疫建議，卻被網友拿過往著太空裝進和平醫院，以及封院導致和平醫護因防疫過世等事件批評。回首SARS／批指揮中心欠缺防疫邏輯！ 邱淑媞：當年封院是中央和北市的共同決議「最殘忍的，不是病毒殺人，而是人凌虐人。」奪走73條寶貴人命的SARS風暴雖已過了五個年頭，當時擔任台北市衛生局局長的邱淑媞，至今回想起那場百年大疫，以及這些年來的紛紛擾擾，不禁感慨萬千。她說，有些人用仇恨凌虐自己，有些人則用貪婪凌虐別人！在初秋午后的陽明大學教師研究室裡，邱淑媞透過大片玻璃窗望著遠處的台北城，娓娓說出這些年來努力壓抑在內心深處的痛苦記憶。她一而再懇切地說著，雖然SARS已遠離近兩千個日子，但很多事實仍遭扭曲，很多人仍背負指責的汙名，若不說個清楚，勢將含冤莫白。因此幾經考慮後，她決定說出自己親歷的疫戰決策過程。至今仍很有爭議的是，當時到底是誰決定台北市立和平醫院封院的?邱淑媞表示，民國92年4月21日夜間接獲和平醫院通報一名員工疑似感染SARS。隔天一大早，衛生局第一科人員趕到該院了解狀況，到了當天傍晚，另查出七名有發燒、呼吸道症狀，甚至出現肺部變化的疑似個案。經和台大醫院感染科主任張上淳討論後，不排除和平醫院有院內集體感染的可能性。邱淑媞於是向台北市長馬英九及副市長歐晉德一一報告，並獲指示積極處理此事。4月22日晚上，她陪同衛生署疾病管制局副局長許國雄等人進入和平醫院，會同該院院長吳康文、感染科主任林榮第等主管進一步會商，研判確有院內集體感染情形，且不排除有多個感染源的可能。為避免疫情擴大，當下決定擴大調查，將接觸者分級隔離，連夜進行全面消毒，同時暫停門急診服務及停收住院病人。到了4月23日上午，因顧及若全面暫停門診，對定期返院就診並領藥的慢性病患將造成太大衝擊，於是臨時決定只緊縮門診規模，而非斷然停診。至於急診部分則較單純，決定暫停服務，但這已是台灣醫療史上前所未見的緊急措施。由於情勢險峻，邱淑媞那天幾乎全天都在開會，早上先在衛生局開內部會議，下午又趕到衛生署疾病管制局參加專家委員會議，並做成幾項決議，包括和平醫院A、B兩棟大樓收治病人原則；不需居家隔離醫護人員的住宿及往返交通問題；以及醫護人員每天需按時量測體溫等。北市府、政院開會 都決定封院4月24日上午，馬英九在市府召開早餐會報，聽完邱淑媞及吳康文的報告後，指示速就和平醫院封院決策及因應措施進行規畫，同時比照921大地震及納莉颱風規模，成立跨局處SARS災害緊急應變中心，由歐晉德擔任召集人，全面對抗這個未知的敵人。早餐會報後，歐晉德和邱淑媞接獲行政院副院長林信義邀請，上午10點半前往行政院參加專案會報，與會的還有行政院秘書長劉世芳、衛生署長涂醒哲、衛生署疾病管制局局長陳再晉及教育部、國防部、新聞局、退輔會等部會相關人員，最後做出幾項重大決議，其中最重要的一項就是「台北市立和平醫院暫時關閉、全面管制。」換言之，就是和平封院。「封院是中央與地方共同的決議。」但邱淑媞不滿中央事後把所有事全推給地方，甚至對外表示是台北市政府自行決定立即封院的，還抬出美國聯邦政府疾病管制局專家的說法，指這種倉促決定的封院措施，無異是要讓隔離者「全體死亡」。邱淑媞反問，如果是台北市政府下令封和平，那麼高雄長庚醫院又是誰下令封院的？再者，如果和平封院並無必要，那仁濟、關渡、台大、高雄長庚及陽明等醫院，是不是也不必封院？她氣憤難消地說，中央這種只下令、卻不支援，還四處放話說「是要把所有人關到死」，進而製造仇恨與混亂的做法，放眼全球，只有台灣做得出來。和平醫院主管 一度要求集體撤出4月24日中午12點整，和平醫院鐵門一關，隔絕了院內和院外，被迫隔離在院內的醫護人員、住院病患及其家屬，驚恐、害怕乃至絕望的心情可想而知。就在那個節骨眼，邱淑媞最無法接受的是，吳康文竟率一群主管要求集體撤出，並要求衛生局找其他醫院的醫護人員進駐和平。乍聽這些要求，邱淑媞簡直氣瘋了，當場透過電話發飆。「哪有醫護人員連自己的病人都拋棄不顧的？」「當年披上白袍時，舉手宣誓的誓詞都到那裡去了？」她恨恨地再補上一句，「這根本就是陣前叛逃！」就在和平院內群龍無首、大家亂成一團之際，幸而還是有人自願進去盡一分心力。就像當時的仁愛醫院副院長璩大成、衛生局副局長許君強及第一科科長張朝卿等人。其中最讓邱淑媞感念的是葉金川。當時葉金川遠在花蓮慈濟醫學院教書，早不具公職身分，得知和平傳出院內集體感染的消息後，不時打電話加油打氣。邱淑媞說，和平封院後，她曾在第一時間請張上淳進和平指導防疫措施，但他不置可否。中央研究院生物醫學科學研究所研究員何美鄉原本同意入內駐守，後來因另有其他事而僅能進去看看，無法長期留駐。眼看再這樣下去絕對會出問題，邱淑媞一度打算親自進去和平坐鎮指揮，最後卻因長官反對而作罷。愁苦之餘，邱淑媞主動打電話向葉金川試探，結果他一口就答應了，隨即以一身T恤、牛仔褲的輕鬆裝扮，神情自若地穿越封鎖線，走進肅殺、恐慌的和平醫院，進而將場面控制下來。未親自坐鎮指揮 遭輿論砲轟相較於葉金川的自信與帥氣輕裝，4月26日進入和平醫院的邱淑媞卻被轟得體無完膚，相當狼狽。「怪只怪我太沒有政治敏感度了。」邱淑媞落寞地說，當時她只單純想說自己身負全市防疫重責，無法長駐院內，如果不穿上標準防護衣進去，出來後再把這些防護衣脫掉，她就必須在家隔離進行自主健康管理，「哪能和馬市長和所有市民併肩作戰？」就這樣，她穿上中山區衛生所主任王維政好意提供廠商推薦的標準防護衣，戴上全罩式面罩，把全身包得密不通風地走進和平醫院。這個畫面經電子媒體不斷播出後，引來國人不少批評聲浪：「搞什麼鬼啊！進和平醫院有必要這副打扮嗎？」「這也未免太怕死了吧！」缺乏政治敏感度 默默承受責難「我真的太沒政治敏感度了。」邱淑媞再嘆了一口氣，當時她那一身穿著，只不過是比照美國疾病管制局的標準做法，至於揹在腰後那個大大的電池，也是配合麥克風的使用，方便與和平醫院醫護人員說話罷了。但再多的自責與懊惱，也無去洗去深深烙印在國人腦海的既定印象，那身裝束讓邱淑媞從此被打入地獄，永難翻身。對於病家、受難家屬排山倒海而來的責罵，她只能含淚默默承受，既不忍、也不能辯駁。邱淑媞表示，自從考上醫學院後，她就立志要遠離臨床醫療，走向公共衛生，因為臨床醫療再多也只能救幾個人，但做好公共衛生卻能造福無數人。而從宜蘭縣衛生局長轉任台北市衛生局長後，她更能發揮所長。但沒想到人生的際遇，一場千載難逢的災疫，卻讓她夢碎台北。97年總統大選期間，她默默地替老長官馬英九抬轎，馬英九選上後，她又消聲匿跡。難道沒有東山再起的雄心壯志？邱淑媞若有所思地望著窗外，「很難啊！」一場SARS風暴奪走了她最優秀的醫護同仁，更讓不少家庭為之破碎，她指著自己的胸口說，「他們一直都壓在我心上哪！」(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
社區感染擴大 柯文哲：應公布確診個案高密度足跡區域
國內疫情升溫，台北市長柯文哲今在臉書指出，社區感染擴大，請指揮中心公布確診個案高密度足跡區域。柯文哲說，昨天案852護理師照顧過的9旬老翁（案881），及老翁的6旬大女兒（案882）相繼確診，老先生原本一採陰，後來因為牙痛，到長庚醫院就醫二檢後才確診，後續疫調匡列老翁的女兒，也確定遭感染。柯文哲表示，感染與檢測時間太近，因還在潛伏期間，便會發生 #偽陰性反應。如今部桃院內感染已經向外擴散，連續出現好幾位一採陰，二採確診的狀況，顯示這是一個嚴重問題。柯文哲說，變種病毒活性強，傳染速度快，而且已經社區感染。此刻，指揮中心恐怕要滾動修正SOP，不能只單看一採結果，應該先對醫院全體員工、曾住院、轉院病患與家屬擴大採檢，同時擴大居家檢疫，避免感染擴散。另外，他也呼籲，對於部桃確診感染者，指揮中心應「 公布確診個案高密度足跡區域」，也就是過去「只要認為疫情在掌握中，就不予公布足跡」的做法應該要調整了。與其花費心力劃出一條未必真正準確的感染途徑，不如給國人更直接、透明的資訊，讓民眾和該區域的醫療院所提高警覺，會是現階段更適宜且有效率的方式。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
邱淑媞批指揮中心引網友出征 她再PO臉書反擊「無言」
部立桃園醫醫院院內群聚感染事件持續，台北市衛生局前局長邱淑媞昨於臉書上批評指揮中心「嚴重欠缺防疫邏輯」，引各路網友批評，立委王定宇直接於臉書上痛批邱無能，引發引發和平醫院悲劇「臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事」。邱淑媞挺身反擊，有時間噴口水，卻不盡全力補破網，直呼「無言」。邱淑媞昨天於臉書公開PO文，指出因應部桃院內群聚事件，指揮中心嚴重缺乏防疫邏輯，導致現在院內、轉院、社區的警報全面響起，這一連串的錯誤其實都可以預防的。不過，她提出的防疫建議，卻被網友拿過往著太空裝進和平醫院，以及封院導致和平醫護因防疫過世等事件批評。行政院長蘇貞昌與桃園市長鄭文燦相繼回應，防疫必須要團結一心，現在最不缺的就是「風涼話」、「口水」，惡意批評都是不好的。立委王定宇更是在臉書痛批，當年SARS期間，時任台北市長馬英九和邱淑媞的錯誤決策，導致當年和平醫院SARS封院害死多少人命；邱淑媞不顧所有人死活、完全失能的作為，留下自己身穿太空裝完美保護的荒謬畫面，和許多家庭永遠的痛。王定宇指出，如今防疫指揮中心正在處理部桃本土病例危機，邱淑媞和一些見不得台灣防疫好的人，急著出來嗆聲、出主意，是要臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事。邱淑媞今上午也隨之反擊，她指出，指揮官陳時中已經提醒民眾要隨身攜帶酒精，等於透露「社區傳播僅剩一步之遙」。對醫護是最嚴峻的時刻，最怕有不屬TOCC範圍內的、表現不典型的病人，攻破下一個醫療院所的防線。尤其是，一年多來，真正的敵人，其實是現在才剛剛現形。邱淑媞說，還有時間在那邊噴口水、搞鬥爭、甩鍋18年前的謊言與悲劇，卻還不盡全力補破網、救醫護、防範悲劇再度發生？公器私用的公視，還在洋洋得意，是打算要有拍不完的紀錄片嗎？她批評「政客有看到快要崩盤的醫療前線嗎？」不僅其他醫院診所應該全力提高警戒，部桃院內員工，也是惶恐不安，既得不到資訊、也得不到有效快速的檢驗，不知道自己到底是不是已遭感染，卻還要照顧病人，也不知道自己的家人是否有被自己感染。她說，如今網軍出征，鐵蹄撻伐，謊言甩鍋、暴民政治，能保護醫護人員與他們的家屬嗎？最後以一句「無言」作結。她在留言區寫下「盡顯了北市衛生局18年的血淚。謊言與暴力，其實，從未停止過」。
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
柯文哲倡：疫苗未施打前 一個程度鎖國
近日本土疫情升溫，台北市長柯文哲今表示，他贊成疫苗還沒打之前的半年空檔，應有某種程度的鎖國。部立桃園醫院疫情未歇，柯文哲今在臉書上呼籲中央，變種病毒活性強，傳染速度快，而且已經社區感染。此刻，指揮中心恐怕要滾動修正SOP，不能只單看一採結果，應該先對醫院全體員工、曾住院、轉院病患與家屬擴大採檢，同時擴大居家檢疫，避免感染擴散。柯文哲下午出席國家治理學院國政班第一屆第十期暨結業式時也指出，新冠肺炎疫情，終究解決問題還是要打疫苗，疫苗還沒打之前還有半年空檔，他贊成一個程度的鎖國，否則每天進來那麼多人，久了醫療體系也會被穿透。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
邱淑媞批指揮中心欠缺防疫邏輯 鄭文燦：最不缺口水
國健署前署長邱淑媞昨天在臉書發文批評指揮中心嚴重欠缺防疫邏輯，桃園市長鄭文燦今天早上到林口長庚醫院慰問醫護人員，被問及此事表示，防疫要同心，「現在最不缺口水」，並說中央流行疫情指揮中心採取了精準防疫、有階段分艙分流、分區淨空等對策，都是經過防疫專家討論出來的，現階段應給防疫團隊更多的支持與鼓勵。邱淑媞昨天在臉書發文表示，「防疫，其實只是很簡單的邏輯而已。很遺憾的，指揮中心嚴重欠缺防疫邏輯。台大公衛學院專家被打到噤聲，只剩吹捧的馬屁精、大內宣，這是人民之福嗎？」還列出指揮中心出現了4個要命的邏輯錯誤。鄭文燦今天表示，防疫是非常辛苦的，現在防疫要同心，防疫期間要團結、冷靜，現在最不缺的就是口水，並說，這1年來防疫工作辛苦，醫院一有感染事件，必須用最高標準、最快的時間完成所有的防疫對策，中央流行疫情指揮中心是很有計畫、很有步驟的一項一項完成，地方的團隊也全力配合、全力支持，把該做的工作能夠完成。鄭文燦強調，身為桃園市長的立場就是「如何幫助這個疫情可以度過、可以控制、可以追蹤」，桃園目前採取防疫同心，任何有助於防疫的工作都要支持，那無助於防疫的工作不要分心，他也感謝各界對桃園的暖心支持，有信心可度過黑暗、迎接亮光。鄭文燦今天到林口長庚醫院視察，他說明，因為林口長庚收治重症病患與檢驗能量都是全國第一名，這次從部桃轉院也有20人來到林口長庚，醫院相互同心協防，這都是很不容易，希望所有國人能夠給我們的醫護人員、防疫的團隊，中央地方都要支持。「台灣只有一個，我們要彼此珍惜、彼此疼惜！」鄭文燦說，大家在同一艘船上，過程中要盡量協同一致，中央流行疫情指揮中心採取了精準防疫、有階段的分艙分流、分區淨空這些對策，都是經過防疫專家討論出來的，應給防疫團隊更多支持與鼓勵，掌握可能的破口，並說，防疫是大家的責任，彼此要更心無旁鶩，全力把事情做好。鄭文燦也談到，當年SARS期間和平醫院封院是非常慘痛的經驗，可由醫界用專業的角度來檢視，目前SARS的經驗裡面也延伸很多醫院管理的新對策，比如說分艙分流、人流管制、節點畫定等，大家要支持中央流行疫情指揮中心，CDC的防疫專家們是經過了非常多的經驗累積，希望透過各項政策能把所有的可能的感染者全部追蹤出來。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
團結抗疫！桃醫15年護理師：我們一個都不能少
衛福部桃園醫院爆發院內感染事件，陸續有醫護人員確診，多名醫護採檢、隔離，也還有醫護在院內堅守崗位，1名在桃園醫院工作15年的護理師分享1年來的抗疫心情，更坦言近來最害怕就是聽到同仁染疫的消息，但大家仍舊團結合作，完成病患轉院工作，如今唯一信念就是「我們一個絕對都不能少」，彼此打氣一定能撐下去的！衛福部桃園醫院說，該名護理師不願受訪，但希望分享這1年來的抗疫努力與委屈。該名護理師回憶，自從桃園醫院接第一批武漢包機來台，去年2月18日參與了協助解除隔離14天第一批民眾的任務，印象很深刻，因為當天能支援的人力很少，凌晨4點就要從部桃出發前往林口檢疫所，自願的同時也擔心會不會不小心被染疫等問題，但看到護理長官們夜以繼日支援調派人力，就算累也得繼續努力撐下去的盡責。護理師說，當天在林口檢疫所執行任務過程中，親身感受團隊竟是如此勇敢，也看到團隊不畏害怕的守護這些高風險群的民眾，那天從清晨天黑到天亮，當家屬一一見到被隔離的家人時，含著淚眶對著我們說：「謝謝，真的很感謝你們，讓我們可以再團聚」，我們的回應是：「我們盡最大的努力保護好你們」，看著一幕幕的相聚離開，自己感動泛淚，心想我們的使命真重要。這次部桃院內感染案例不斷增加，該名護理師坦言，「什麼預想的可能都浮在腦中，更可怕的是，同仁們染疫的消息不斷增加，聽到一次就害怕一次」，更不捨的是同仁家人也染疫了，好擔心真的好擔心，後續會不會又再增加染疫同仁。從2021年1月19日到21日這段時間，該名護理師說，大家好忙好忙好忙，就是為了確保病人的安全，指揮中心決定把病人轉出安全的院區，大家要處理病人該如何去，要處理臨床現場的動向，要準備各項病人送出的資料等，說不完的轉出前置作業，電話及手機不停的響，要處理的事情一直不斷的增加。即便忙碌，但大家彼此總是提醒著彼此，快趁空檔吃個東西、喝個水，「我們不能被累倒了，因為只剩我們還能撐著了」，護理師也說，秉持著這樣的心情，相對累的感覺就沒那麽重了，20日當天終於把病人們順利轉出至其他安全的院區，眼看已經凌晨了，當時還「心想～糟糕了，這樣勞工局會不會來查核呀，我已經超時工作了，可是防疫當前～我們不管了，讓病人安全送出才最重要！」護理師也提到一路以來對身邊的人只有心疼，「心疼我的長官飽受好大的壓力，擔心我們太累，但自己卻比同仁還累，心疼我的同仁染疫後的自責，要飽受輿論的壓力，心疼我的家人，我要確保我真的沒問題才敢接近他們。」直到21日最堅難的轉出陸續完成了，護理師說，長官萬分感謝同仁的支援，說辛苦了，但他們的念頭只有：「我們一個絕對都不能少」，便拍了團隊合照做紀念，此時心裡萬分的感動，壓力似乎也減輕了不少，我們彼此告訴彼此：「團隊同結合心，一個都不能少」。我們可以撐過去的，一定可以。最後護理師也感謝各界，這麼勇敢的桃醫團隊總是守護疫情第一線、謝謝這麼多的防疫物資讓我們不擔心工作中的餐點、謝謝桃園民眾這麼力挺桃園醫院、謝謝老天給他機會讓我能為全民盡一份力，最後不忘呼籲大家防疫措施要確實執行，要勤洗手、戴口罩。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
因應部桃院內感染 指揮中心啟動專案、頒布五點新措施
衛生福利部桃園醫院院內感染群聚持續擴散，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，昨(22)日國內新增2例本土新冠肺炎確定病例，都是由部桃擴散。因應醫院感染事件，指揮中心持續強化相關防治作為，啟動部桃專案，並發布五點新措施，包括：1、門診降載，考量診療必要性及延續性，僅提供複診病人服務。另外，針對住院病人清空部分，出院或轉院之病人列為居家隔離對象，轉院後須住專責病房，14天隔離期滿或移出前須再次採檢；出院者須居家隔離14天，期滿安排採檢。2、將針對1月6日至1月19日由綠區出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象，提醒醫療機構注意詢問接觸史，提供適切之醫療服務，並將提供診治醫療機構防疫獎勵，不得無故拒診；如需轉診採檢，請開立電子轉診單並通知當地衛生局。指揮中心將另針對協助收治或診治部立桃園醫院轉出病人之醫療機構，其相關照護之醫事人員，依獎勵要點發予津貼，醫療機構則發予獎勵金。3、醫院清空後改善措施，繼續收治病人及執行照護之醫事人員，依據「嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」規定，核發人員津貼；另該醫院內配合指揮中心啟動院內感控改善方案，所需經費由特別預算支應。4、醫院自1月12日起住院病人只出不進，適用「衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療(事)機構住宿式機構藥商補償紓困辦法」申請補償。5、醫院應持續落實動線管制，人員不跨區移動，強化環境清消等感染管制措施。指揮中心指出，呼籲國人進入醫療機構應全程佩戴口罩，遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節，並於進出醫療機構時落實手部衛生。此外，仍須避免不必要的陪病或探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視，如需提供病人物品，建議可交付予醫院轉交；若仍有實地探視之需要，應配合實聯制登記及院方相關管理措施。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
部桃專案 1月6日至1月19日出院病人成健保卡註記對象
因應衛生福利部桃園醫院院內感染群聚事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，持續強化感染管制作為，啟動部桃專案，門診降載，考量診療必要性及延續性，僅提供複診病人服務。將針對1月6日至1月19日由綠區出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象。另針對住院病人清空部分，出院或轉院之病人列為居家隔離對象，轉院後須住專責病房，14天隔離期滿或移出前須再次採檢；出院者須居家隔離14天，期滿安排採檢。出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象，提醒醫療機構注意詢問接觸史。陳時中表示，提供適切醫療服務，並將提供診治醫療機構防疫獎勵，不得無故拒診；如需轉診採檢，請開立電子轉診單並通知當地衛生局。指揮中心將另針對協助收治或診治部立桃園醫院轉出病人之醫療機構，其相關照護之醫事人員，依獎勵要點發予津貼，醫療機構則發予獎勵金。陳時中說，醫院清空後改善措施，繼續收治病人及執行照護之醫事人員，依據「嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」規定，核發人員津貼；另該醫院內配合指揮中心啟動院內感控改善方案，所需經費由特別預算支應。陳時中表示，醫院自1月12日起住院病人只出不進，適用「衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療(事)機構住宿式機構藥商補償紓困辦法」申請補償。醫院應持續落實動線管制，人員不跨區移動，強化環境清消等感染管制措施。民眾進入醫療機構應全程佩戴口罩，遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節，並於進出醫療機構時落實手部衛生。另請盡量避免不必要的陪病或探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視，需提供病人物品，建議交付醫院轉交；若仍有實地探視需要，應配合實聯制登記及院方相關管理措施。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
部桃回溯關懷列1000多人隔離？陳時中：至少觀察到2/4
衛福部桃園醫院爆出院內群聚事件，恐釀社區疫情，中央流行疫情指揮中心今祭出「回溯關懷計畫」，目前匡列1000多人，感染風險有分紅黃綠三區，桃園市政府傾向全部居家隔離；指揮中心指揮官陳時中則表示，紅區191人風險高一定居家隔離，綠區風險相對低，會再討論決定是否居家隔離。陳時中今日宣布實施部桃醫院「回溯關懷計畫」，將部桃醫院1月6至1月19日出院的病人都匡列居家隔離、回溯關懷。陳時中表示，目前回溯計畫裡匡列1000多人，有些風險不是很大，目前有分紅黃綠區，紅區191人風險高一定居家隔離，綠區風險相對低，會再根據討論、調查情況決定是否居家隔離，之後隔離人數只會多不會少。據本報報導，桃園市市長鄭文燦表示，為確保風險降到最低，初步掌握的1100人都要進行居家隔離。陳時中表示，桃園傾向全部居家隔離，但我們還是依風險來做，都會提醒他們如何自我照顧。有些風險不是很大，紅區191人風險高一定居家隔離，綠區風險相對低，會再根據討論、調查情況決定是否居家隔離，之後隔離人數只會多不會少。至於回溯者是1人1戶嗎？陳時中表示，目前回溯計畫裡匡列1000多人，但區隔的人會增加，一時間數量很大，不能突然都調到集中檢疫所，不會到1人1戶，但維持在裡面有單獨浴廁。至於回溯者應觀察多久？陳時中表示，至少要到2月4日，但要看這幾天群聚事件整體發展情況，現在還言之過早，「但2月4日前絕對不可鬆懈」。針對回溯者是否是解隔離前採檢？陳時中表示，回溯追蹤這一塊還沒有決定採檢時機；出院病人這一塊是不管轉院、移動、出院都要採檢，醫護人員當然都要。目前群聚事件隔離人數有564人，陳時中表示，醫院員工有319人，212人在集中檢疫，107人在家隔離。醫院的人都算是在醫院，現在有出院的也居家隔離，也有轉院的。
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2021-01-21 新冠肺炎.專家觀點
部桃轉院病人已全數轉出！ 專家：「最近有個隱憂」
部立桃園醫院新冠病毒群聚事件升溫，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，「最近有個隱憂」，該醫院分散出去的病人可能會造成風險，要保護接收病人的8家區域醫院，因其人力、物資設備等跟醫學中心有落差。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該院轉院病人已經下修至72人，並已全數轉出至9家醫院；據了解，有醫學中心也有區域醫院等。新冠確診病患已送到專責醫院，今已向收治確診患者的醫院發公文，要求遵守既有SOP及隔離期滿需確認採檢陰性，才能解除隔離、移出醫院。黃高彬表示，「最近有個隱憂」，該醫院分散出去的病人可能會造成風險，要保護接收病人的8家區域醫院，因其人力、物資設備等跟醫學中心有落差。部桃新冠病毒染役事件升溫，凸顯檢視目前智慧醫療的重要，衛生福利部次長石崇良表示，去年國內生產總值（GDP）全球幾乎只剩下台灣是正成長，讓台灣有新稱號「角落生物」，歸功於防疫措施受限民間發展的程度低，其中，「數位技術」有一半的功勞，特別在「邊境管制、」「社區防疫」、「醫療應變」有很大的幫助。石崇良表示，就此次指揮中心智慧防疫而言，國內有「防疫追蹤系統」、「入境檢疫系統」、「口罩實名制」、「疫止神通line bot」、「電子圍籬系統」、「健保醫療資訊雲端查詢系統」。石崇良表示，國內防疫從境外就可開始做登機檢查，包括檢驗陰性證明，以及要入住集中檢疫所還是防疫旅館，候機時便可透過「入境檢疫系統」填寫資料，入境後再填寫健康申報憑證；原入境至關懷時間要19小時，現下降成4.5小時，大大縮短入境後至關懷的時間。此外，石崇良說明，上述系統填寫的資料均會導入「社區防疫追蹤系統」、「電子圍籬系統」。防疫追蹤會由里長、里幹事等人追蹤14天內的行程等；電子圍籬則透過繼弟台偵測居家檢疫者的手機電磁訊號，判斷是否超過住家範圍，一旦超過範圍便啟動，「告警簡訊」會發送給當事人、民政、衛政單位及轄區警察。至於「居家檢疫關懷系統」疫止神通LineBot，石崇良表示，能線上輔助居家隔離或簡易的民眾，進行自主健康管理及通報，輔助關懷比例從一開始的6.1%提升至38.3%。然智慧醫療照護仍有挑戰，除了民眾擔心的資訊安全與個人隱私保護，石崇良表示，實現系統性的技術整合十分重要，科技技術跟服務的系統要能對話，法規管理要能及時調整、倫理保護是接下來的挑戰。
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2021-01-21 新冠肺炎.預防自保
部桃患者心驚驚！穿輕便雨衣、戴護目鏡回診
衛生福利部桃園醫院爆發醫護群聚感染，累計10人確診，這2天進行清空計畫，含確診者共有241人轉院，目前院內僅內、外科各維持1診，記者今天直擊，有回診民眾身穿輕便雨衣，更配戴護目鏡走出醫院，直呼「覺得醫院很可怕」。一名住在平鎮區的女子帶著爸爸回診看病，女子指出，目前醫院有點危險，若只是一般生病，她也希望能去其他醫院，但父親情況不一樣，藥物有療程的問題，所以醫院前幾天有通知可以回診，今天則是領了1個月份量的藥。女子表示，父親在出院前醫院剛好爆發醫護群聚，她也有在部桃看病，藥品是政府補助的特殊藥，所以還是得回來拿藥，她更坦言，「其實覺得滿可怕的，突然間這樣沒什麼人」。女子說，院方現在把（病患）人數濃縮，非必要性掛號會被取消，如原本有掛復健科，但也被取消，目前只要較為嚴重的疾病會收到醫院發出的回診通知。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
部桃疫情擴大 1/6至19已出院者、陪病者啟動回溯機制
由於部桃疫情持續擴大，醫院員工已隔離427人，一部份在集中檢疫所。指揮中心指揮官陳時中強調，針對1月6日至19日已出院或轉院的患者及陪病者，啟動健康關懷回溯機制，若評估為高風險，列居家隔離，期滿安排採檢。國防部發布新聞稿要求官兵避免到桃園，桃園市政府也宣布避免到桃園辦公，陳時中表示，一般民眾確實應盡量避免前往桃園，但並沒有要限制出入桃園，今天增加的案870和案839是家庭密切接觸者，「當然是在社區內的密切接觸者傳染。」
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
部桃轉院者 陳時中：風險區患者轉院前+出關前須採檢
部立桃園醫院疫情，短短九天從院內染感惡化到社區感染事件，目前累積10人確診。指揮中心指揮官陳時中說，自部立桃園醫院轉院者，自風險區轉院前需採檢為陰性，轉院後需住專責隔離病房，住滿14天隔離期或移出前仍須要再次採檢。針對部桃已傳出疫情的六樓、七樓、九樓、十樓風險區，將患者移出，展開清空計畫，風險最低為第三等級，患者未與確診個案接觸、第二等級為短暫接觸確診個案或與確診個案屬同區域，轉出患者多為二及三級，共220人；第一級患者與確診者直接接觸，約十多人原院隔離。陳時中表示，目前清空計畫已開始進行，強調出院者，若來自風險區，需居家隔離14天，期滿安排採檢陰性，才能出院；少數因戒護等因素需留院患者，安排一人一室，落實分艙分流。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
影／部桃進行清空 國軍對轉院病患及家屬全面消毒
衛生福利部桃園醫院爆發院內群聚感染，目前已累積5例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時今宣布執行清空計畫，將醫院內所有人清空，樓層管制並全面消毒，隔離醫護人員。陸軍六軍團化學兵33群下午在出入口，對於轉院病患及其家屬的進行四肢、行李，進行全面消毒，搭乘的救護車周邊也進行消毒。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
化學兵部桃醫院待命 協助220轉院病人消毒
衛生福利部桃園醫院爆發院內群聚感染，目前已累積5例。陸軍六軍團化學兵33群下午前往部桃待命，將協助轉院病患及其家屬的四肢、行李，進行全面消毒。部桃醫院院內群聚感染事件，8天內已有2名醫師、4名護理師、2名醫護同住家人及1名外籍看護，累計共9人染疫。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今宣布執行部立桃園醫院清空計畫，將醫院內所有人清空，樓層管制並全面消毒，隔離醫護人員。今明兩天將220名病人外移到專責隔離病房，陸續清空後經過消毒檢查後可作為醫護人員回院的處所。據悉，市府衛生局目前仍在協調其他醫療院所的床位，以便將病人外移到專責病房，各樓層也會做好管制、全面消毒
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2021-01-20 新冠肺炎.周邊故事
桃園醫院6醫護染 院長發文訴心聲：「我們沒有選擇戰場的權利」
衛生福利部桃園醫院發生醫護群聚，今天中央流行疫情指揮中心更公布，已有染疫醫護家人也確診，從院內群聚逐漸擴大，醫院閉口不提院內狀況，沈寂多天後，桃園醫院長徐永年稍早終於在臉書發文。徐永年表示，桃園醫院作為台灣最重要的緊急應變專責醫院之一，全體醫護同仁都很榮幸能堅守崗位，善盡職責，在疫情前線替全體國人守護健康。徐永年說，過去1周來，桃園醫院不幸有6名醫護同仁確診新冠肺炎，目前約有百名醫護及行政同仁正接受隔離，除了對這6名守護最前線的醫護同仁致上敬意，並期待他們早日康復外，為避免院內感染擴大，院方也已經啟動一系列應變措施。一系列應變措施包括關閉確診醫護同仁的活動病房、淨空樓層管制區域等，且目前負壓隔離病房的患者已經全數移出，其餘病患也將協助轉院，會用最快的速度將病患移出，以確保病患安全。徐永年說，感謝社會各界對桃園醫院的支持、鼓勵與協助，這些日子以來，院內醫護同仁承受的壓力非常巨大，但他們仍兢兢業業，且不畏懼新興傳染病的威脅，持續守護在第一線，因此相信桃園醫院仍有足夠量能因應這次危機。對於桃園市民以及全體國人同胞所造成的恐慌，徐永年代表桃園醫院向各界致意。外界給予醫院的批評與指教，他都虛心接受，身為以救人為己志的醫護同仁，他們沒有選擇戰場的權利，這是他們全體醫護同仁的共識。徐永年表示，面對新冠肺炎疫情，桃園醫院全體同仁從去年1月21日開始參與這場戰爭已一年，365天每天都有收治照護確診病人，在最高峰時期，我們甚至曾在同一天就收治了30多位確診病人，並讓他們全部都康復出院。在這樣豐富的收治的經驗中，徐永年說，很榮幸過去一年來能守護國人健康，他也相信未來，桃園醫院也將持續扮演這樣的角色。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
影／33化學兵群 待命協助桃園醫院病患轉院行李消毒
部立桃園醫院醫護染疫人數已達五人，陸軍六軍團33化學兵群今天下午前往桃園醫院協助全面消毒，陸軍第六軍團33化學兵群上校指揮官龔龍峰表示，消毒地區為署立醫院的醫療大樓正門跟側門出口，協助病患轉院，派了20名化學兵，主要的任務是協助病患轉院時，行李還有手部消毒的部分，不會進到院內，也不會直接接觸到病患。目前已經完成現地現勘，待會只要一通知病患轉院，就會將相關的器材以及自我除汙的開設站開設完成，協助病患上車，針對行李及其手部消毒，目前還未接到起訖時間，等待前進指揮所通知。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
本土疫情再延燒 宜蘭全面查核各大醫院防疫動線安全
衛福部桃園醫院醫護人員染疫，今天再傳出擴大到家人及看護。宜蘭上緊發條守護第一線，縣府宣布即日起針對內9大醫院查核防疫動線安全、模擬防疫情境，針對外縣市轉到宜蘭看診的病人，也要加強評估及監測。中央流行疫情指揮中心今天下午公布新增4名新冠肺炎本土病例，分別是之前部桃染疫醫護人員的家人、醫院護理人員及看護，本土疫情病例繼續延燒。這次疫情的感染源明確，但宜蘭為加強防疫，必須守護防疫第一線。縣衛生局長徐迺維表示，醫院絕對要守住，最近會要求醫院員工健康主動監測，衛生局會派專人查核縣內9家醫院的防疫動線，進行查核評估、防疫情境模擬，確保醫療機構的安全。部桃約有一千張病床，收容量相當高，疫情發生後，該院的病人紛紛轉院且停診，這些病人可能轉診到鄰近縣市就診或住院，包括宜蘭縣。縣衛生局召開傳染病諮詢委員會議，提醒針對外縣市轉診到宜蘭的病人要特別小心，最近要求醫院、長照機構，加強對外縣市看診病人的資料加強詢問，以利監測評估。由於目前本土病例感染源都尚在掌控中，國立陽大醫院探病的規定不變，每床陪病者限一人；一般病房探病每天兩次，每床限兩名；加護病房每日探病一次，每床限兩人。
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2021-01-19 新冠肺炎.專家觀點
醫院群聚補破網 抗煞專家提醒別忽略這三種人
部立桃園醫院發生新冠肺炎群聚感染，五名醫護已確診，大眾焦點都放在醫護家人是否染疫，因這代表疫情延伸至社區。只是，醫院疫情要滲入社區，遠不只這途徑，但其他潛在的縫隙，卻並未包括在目前指揮中心頒布六項防治作為的範圍內。曾經參與過SARS防疫核心工作的感染症專家指出，目前頒布的六項防治作為大致正確，但還有三種人沒有被考量之內，那就是轉出的病人、支援的醫護，以及其他可能潛在的院內感染者。另外值得注意的是，經過楊志良受圍剿事件，專家即便並未批評防疫，仍漸漸不願具名。專家表示，SARS當年和平醫院封院前，風聲傳出去，許多病人害怕而自行轉院，轉到幾個大醫院，結果這些醫院紛紛淪陷於嚴重的院內感染。這次自行轉院及被安排轉出的病人屬於何種風險等級？是否持續追蹤？出院回家的病人呢？現在都還不清楚，但這部分若沒有做好，會引起後續的問題。允許離開醫院的病人為何仍有感染風險呢？專家分析，根據目前公佈的資訊，現在確診的五名醫護至少分屬於三個服務單位，也在環境中偵測到病毒，醫院中人員與環境受到病毒污染的範圍恐怕不小。加上醫護都會在環境中移動、每個人都照顧多位病人，照顧時間也不短，群聚感染理論上應該會有一定比例的是病人。現在除了一開始的那位重症病患之外，卻只有醫護人員確診，沒有其他病人，也沒有流轉於各病房工作的行政人員、傳送人員、清潔人員。專家表示，除非這些醫護人員都沒去看病人，否則毫無病人確診是很不尋常的比例，很可能沒有反映實際情形，可能還有其他潛在的確診病人未被發現。現在只篩查了一小圈的人，還要等二、三採結果、觀察一段時間，很希望這麼幸運，只有這五個人被傳染。再者就是進入支援的專家。專家表示，如同前述，現在其實還不清楚醫院受到污染的範圍，進去支援的人都是冒著感染風險進去，當他們每天結束工作該去哪裡？可以回家嗎？人力夠嗎？他們需要在原醫院和部立桃園醫院中間兩邊跑嗎？SARS時，南部有醫院是用一棟剛建好的空大樓，給支援醫護作為宿舍，部桃的支援計劃應該要考慮這部分，保護支援醫院、支援者及其家人。專家也委婉提醒，感控這種事，常常是醫院和醫護人員認為自己有做到，但其實和真正做到，還有落差。專家投入SARS防疫時，在發生院內感染的南北各大醫院，看過很多不知不覺犯錯的例子。例如未做好除污就跑去隔壁病房處理事情、戴著手套講電話、確診者在院內移動沒有安排好動線也沒有專用電梯等，許多醫院第一時間也不敢如實通報主管機關，都先試圖自救但是也不知該怎麼做。「指揮中心現在做的六點我都同意，但還是提醒一下還有這些事情要注意。」專家說，「我是好意，但是可不可以不要寫我的名字？」
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2021-01-15 科別.泌尿腎臟
1小時排尿4次！間質性膀胱炎女性患病較男性高出15倍
35歲陳小姐自我要求高，事事要求完美，在金融業工作多年有憋尿習慣，曾患細菌性膀胱炎；近年飽受頻尿、膀胱痠痛的困擾，1小時最多跑6趟廁所，夜間也不得好眠。年底的業績壓力更讓她的症狀變本加厲，嚴重影響生活及工作品質，讓她苦不堪言，遂就醫檢查發現為間質性膀胱炎。陳小姐就診後吃了抗生素約一年仍未改善，遂轉院就醫做功能性檢查，經過2至3個月的治療後，從1小時要跑廁所4至6次，到現在已可爬山2小時。書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，間質性膀胱炎好發於30到60歲的女性，臨床上女性患病機率較男性高出15至20倍，頻尿、尿急、夜尿、下腹疼痛是最常見的症狀；當恥骨上膀胱區痠疼難耐、脹痛長達三個月以上，合併有頻尿、急尿感與夜尿次數增多等情形，建議至泌尿科接受進一步檢查。張雲筑說，間質性膀胱炎種種不適症狀來自於膀胱壁的慢性病變，包括黏膜層的損傷、組織中肥大細胞聚集、神經傳導途徑異常放大疼痛訊號。每當漲尿或憋尿時疼痛加倍，疼痛的位置在下腹部恥骨上方，排尿後疼痛會減輕，為緩解疼痛感只好常常跑廁所，但也相對帶來工作及生活上的不便。診斷部分，張雲筑表示，間質性膀胱炎需排除急性細菌性膀胱炎、尿路結石、膀胱腫瘤或膀胱過動症等泌尿道疾病，藉由系統性的問診與檢查，才能找出真正的病因；依自身門診觀察來看，每10名患者有5人罹患細菌性膀胱炎，3人有結石等問題，2人有間質性膀胱炎，其餘可能是有漏尿等情況的患者。張雲筑指出，間質性膀胱炎確切的病生理機轉仍未明朗，研究顯示可能與長期身心壓力、焦慮，或本身有過敏、免疫方面疾病相關，患者應盡量維持身心的平衡，過度緊張擔憂反而加重病情。治療方面，張雲筑表示，間質性膀胱炎的治療是多面向的，首先是生活習慣及飲食的調整，養成規律作息，避免刺激性或添加物過多的食品，減少咖啡因及酒精的攝取，調節身心壓力，並配合醫師用藥治療。張雲筑舉例，「膀胱水擴張」治療方法同時具有診斷及治療間質性膀胱炎的效果，以內視鏡檢查膀胱是否有傷口，並將傷口擴張誘發癒合。張雲筑表示，倘傷口明顯則以膀胱藥物灌注治療或物理治療。病況嚴重的患者因膀胱反覆發炎結疤而嚴重萎縮，需考慮手術治療。張雲筑提醒，菸酒、吃炸物、甜食、醃漬物等會讓交感身經系統更不穩定，應盡量避免，可生活中可藉瑜伽、打坐等活動調節壓力；臨床上部分案例起初認為是細菌性膀胱炎而服用抗生素，發現沒有效果後才發現可能是間質性膀胱炎，通常這樣過程就拖了2至3年。張雲筑指出，間質性膀胱炎容易反覆發作，使患者身心俱疲產生惡性循環的症狀，對患者的生理、心理、社交行為、生活品質都會造成重大的影響。若因膀胱不能忍受，1小時上3至5次廁所，綜合上述症狀超過三個月並排除器質性病灶後，便可能是間質性膀胱炎，建議及早就醫治。
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2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
醫護染疫匡列隔離130人 桃市衛生局長：未來2周是關鍵
我國新增2起本土案例且為醫護人員染疫備受矚目，桃園市衛生局長王文彥今天在市政會議上報告提到，匡列接觸464人，居家隔離人數119人，其中包含醫護39人，因為持續疫調，匡列居家隔離人數會略增至130人，由於疫情有升溫，王文彥強調「未來兩周是關鍵期」，保守一點觀察若10天內沒有事，應可順利躲過這次疫情，請大家謹慎。王文彥說，台灣先前在睽違253天後出現本土案例，又再度相隔20天後，出現2起本土案例，從世界各國疫情趨勢觀察，全世界都出現如此趨勢，經過一定時間的潛伏之後，在秋冬時節疫情要再度攀升，顯然疫情須更為小心，執行秋冬防疫專案有意義。「至少到2月底前都要非常小心！」王文彥說，秋冬時節疫情不斷變化，這幾個月需要格外謹慎小心，目前桃園市累計確診106例，最新的案838及案839確診案因持續晴調查，今天還會再增加居家隔離者，並強調未來2周是關鍵期，希望大家謹慎以對。市府衛生局也說，在獲悉案838及案839確診後，前天晚間就偕同CDC（疾管署）至醫院進行風險評估、連夜完成匡列接觸者及安排採檢，共匡列醫院接觸者共464人，均已採檢，皆為陰性；社區接觸者共56人，已採檢14人，1人陽性為案839、13人檢驗中，42人採檢中。其中匡列居家隔離119人、其中39人醫護人員，居家隔離者今還會增加。 衛生局指出，市府在第一時間即啟動應變機制，衛生局落實與統籌市府防疫措施，第一時間連夜進行疫情調查及風險評估、消防局執行救護車後送機制、環保局擴大場域消毒、警察局密切配合警政署執行疫調，衛生局在相關活動地點完成環境消毒作業。至於該醫院的防疫應變採取分艙分流機制，並啟動防疫應變計畫有6大措施，分別為執行分艙分流照護、暫停收住院病人、暫緩常規手術及門診手術、禁止探病、陪病僅限1人與急診待床者協助轉院等防疫措施。
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2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
北部醫護染疫引熱議 院方致電里長籲宣導「不要驚慌」
北部一間醫院傳出有醫生、護理師感染新冠肺炎，我國一口氣出現2起本土案例，引起民眾關注，由於該間醫院就醫、出入人潮眾多，確診消息立刻在地方傳開，不少人透過群組發訊提醒「沒事少到醫院」，今下午在中央流行疫情指揮中心記者會之後，該醫院附近多名里長也陸續接到院方人員致電，請里長協助向里民宣導「不要驚慌」。台灣昨晚傳出有北部醫院疑似有院內感染情形，由於中央今天下午2點宣布相關事宜，又陸續公布桃園有3處確診者的活動軌跡，有居民相當擔心，還憂心地傳訊給里長問說「要怎麼保護孩子？」也有議員認為，直到現在都未對外公布是哪家醫院？許多選民都在猜是在桃園北區還是南區？感嘆訊息應該公開，不透明反而會亂成一團。有里長形容爆發本土疫情，尤其在醫院內部，大家猶如草木皆兵，不少老人家都怕到不敢到醫院就醫，也擔心會延誤到領取慢性藥時間。桃園市政府指出，案838屬於院內感染、案839屬於社區感染，院內感染目前僅1例，因此醫院防疫應變計畫為第一級採分艙分流機制，暫時停止收治住院患者，以及暫緩常規手術以及門診手術，禁止探病、陪病親友僅限1人等措施，市府也協助該院急診待床患者轉院。由於該院落實分艙分流機制，因此門診照舊，請民眾放心。有里長也提到今天下午2點多接到該間醫院人員來電，提到院內有確診1例，但有高標準進行管控，若有里民打電話給里長或里辦公室，請里長多加宣導、傳達不要驚慌，該名里長也說，第一次接到院方來電說明這樣的內容，感受到院方的「積極」。
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2021-01-10 科別.感染科
吃到沒熟的豬肉會怎麼樣？ 恐怕不是拉肚子而已！醫曝「驚人下場」
今年42歲的泰籍移工阿迪，來台工作多年，偶爾會與同鄉生食豬肉，最近因雙側下肢瀰漫性疼痛到診所就醫，轉院後改掛感染科，醫師發現疼痛部位並非關節，安排Ｘ光檢查，竟看到下肢肌肉有多處異常梭狀白點，確診為「囊蟲病」。豬肉未煮熟、冷凍不當 恐致囊蟲病亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「囊蟲病」（Cysticercosis）又稱囊尾幼蟲病，致病原因是吃入含有「豬肉絛蟲」的蟲卵或幼蟲的食品所引起，例如未煮熟或冷凍不當之含囊尾幼蟲的豬肉；一旦豬肉絛蟲幼蟲寄生人體又稱為「豬囊蟲病」，此時幼蟲會寄生於人或動物的心肌、骨骼肌、舌肌、肺、腎、脾、淋巴組織、眼睛甚至腦部等部位，又以寄生於皮下組織及肌肉最常見。罹患豬囊蟲病 易研發嚴重後遺症一般來說，大部份囊蟲在宿主的小腸內，經2至3個月發育為成蟲後，蟲卵或身體的結片會隨宿主的糞便排出體外，故囊蟲從感染宿主到死亡，宿主多半不會產生任何症狀。因此，張為碩提醒，若罹患豬囊蟲病，醫師於觸診時可發現有皮下無痛結節，並進一步透過Ｘ光檢查證實診斷；但若囊蟲感染到腦部、眼睛或脊髓，則會引發嚴重後遺症，甚至可能導致癲癇發作，需立刻就醫。 預防感染囊蟲病 日常生活要注意值得一提的是，目前治療方式仍有爭議性，治療選項包括抗癲癇藥物、殺蟲藥物(AlbendazolePraziquantel)、類固醇及手術摘除。張為碩強調，預防感染囊蟲病的方式為避免食用生豬肉、生牛肉，以及受汙染的蔬菜或飲水，豬肉凡冰凍-5℃三天、-24℃一天，或以65.5℃煮熟均可殺死囊尾幼蟲；另外，切生、熟肉刀具及砧板分開以及飯前、如廁後洗手，均可以避免自身感染。延伸閱讀： 美國豬開放，怕瘦肉精會危害健康？ 衛福部公布豬肉各部位容許值 「瘦肉精」對人體有害？ 營養師解析萊克多巴胺疑慮
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2020-11-28 科別.呼吸胸腔
胸悶胸痛就是心肌梗塞？當心恐是難以早期發現的肺栓塞
屏東一名40歲懷孕32周的婦女，因高齡加上有子癲前症、妊娠糖尿病、胎位不正等症狀從診所轉院到屏基產檢，34周時提早破水緊急剖腹接生，生下孩子後，正要接受親友祝賀，產後第一天出現心悸、頭暈，第二天出現呼吸喘、胸悶，隨即抽血檢驗發現肺動脈有栓塞，轉進內科加護病房治療，5天後回到普通病房觀察，平安出院。屏基心臟內科主治醫師李兆程說，肺栓塞是心臟通往肺部的肺動脈被血塊塞住，血塊最常見來自於下肢深部靜脈，長時間坐著、長期臥床、肥胖的民眾都是肺栓塞的高危險群，尤其接受大腿骨折手術、剛生產的產婦更需提高警覺。這名孕婦因提早破水緊急剖腹接生，新生兒周數不足且體重未達2000公克馬上由屏基早產兒加護病房接手照顧；產後第一天，產婦卻出現心悸、頭暈症狀會診心臟內科醫師李兆程，第二天產婦再出現呼吸喘、胸悶、心跳過快每分鐘超過120次，且一直監測的血氧值下降至86％（正常值97％以上），隨即抽血檢驗及電腦斷層掃描檢查，發現肺動脈有栓塞現象，轉進內科加護病房治療，5天後回到普通病房觀察，產婦度過驚心動魄10天後，平安出院。李兆程說，肺栓塞的發病症狀與心肌梗塞、主動脈剝離相似，同樣都會喘不過氣、胸痛、胸悶甚至休克、昏厥，因此在臨床上不容易被立即確診。月前另名急性肺栓塞患者甚至啟動體外心肺支持系統（葉克膜）急救，但仍因心臟衰竭無法挽救性命。李兆程提醒，長時間坐著工作或搭乘交通工具民眾、長期臥床的病人要預防肺栓塞還是「多活動」，即便臥床也要進行肢體運動促進血液流動。
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2020-11-17 新聞.長期照護
缺床危機回響／腦傷等嘸病床 1個月換1醫院
聯合報報導失能長照缺床問題嚴重引起重視。住台中豐原的朱姓退休族因妻子去年底腦損傷昏迷，尋求台中多家醫院附屬護理之家病床都大排長龍，最誇張是排到157號，只能選擇「一個月換一家醫院」的復健病床。他探問發現，很多腦損傷病患面臨護理之家擠不進去，只能在醫院間流浪困境，還有家屬分享無縫接軌到下一家醫院技巧。朱姓退休族說，59歲妻子因心律不整造成心臟驟停，經心肺復甦術救回1命，但因嚴重腦損傷昏迷，癱臥病床。他不放棄希望，這300多天的日子，幾乎每天從豐原住家搭火車再轉乘到醫院陪妻子接受治療。他指出，為讓妻子治療不中斷，以醫院附屬護理之家為首選。離他家最近的衛福部豐原醫院護理之家，其妻排到「157」號，位於太平區的國軍台中總醫院護理之家，也排到60多號，只能先轉醫院復健病房。他說明，復健病床最麻煩是住1個月就要轉院，且不見得銜接得上；復健病床雖有健保給付，但自費請看護一個月約8萬，非一般家庭長期負擔得起。他四處探問其他病患家屬，得出結論是，「原來大家都一樣」，積極治療的患者護理之家擠不進去，只能在醫院間流浪。朱姓退休族和其他家屬找醫院對策是，一旦入住復健床位，就要開始著手尋找下一家醫院，最好是多排幾家，也就是到醫院掛復健科拿患者病摘排隊等，只要有醫院通知有床位，就要立即轉院；一旦沒銜接上，只能先轉私人養護機構。朱姓退休族說，妻子住了2家醫院復健病床，剛好衛福部台中醫院新建長期照護大樓啟用，護理之家多80床，2月通知有床位立即入住，才終結「流浪」生涯。
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2020-10-25 科別.心臟血管
民眾誤解徵兆送錯醫院 腦中風治療易陷瓶頸
高血壓、糖尿病提高腦中風風險；醫師提醒，多數民眾對腦中風認知不足，不清楚須緊急送醫的徵兆，且多數民眾以為症狀輕微自行開車或送到無法處理的醫院，而錯過急救時間。腦中風的發生與慢性病息息相關，台灣腦中風學會理事長鄭建興表示，腦中風病人當中，每3人就有1人為糖尿病患，近8成患有高血壓，慢性病者應較一般人更注重腦中風的徵兆與辨識。台灣心臟學會名譽理事黃瑞仁表示，長期高血壓會讓血管壁承受較大的壓力，造成動脈硬化狹窄、血管阻塞，更增腦中風發生率。根據台灣地區高血壓、高血糖、高血脂追蹤調查研究，高血壓患者5年內發生中風的風險為一般人的2.8倍。高血壓患者往往也會伴隨心房顫動等心臟疾病，因心臟無法正常且有效的收縮，導致血液無法正常流程而產生血栓，發生腦中風的機率更是正常人的4倍以上。中華民國糖尿病學會秘書長張恬君說，長時間高血糖，導致血管病變，將導致早發性動脈硬化，進而增加腦中風的發生風險。台灣最新糖尿病年鑑指出，糖尿病中風發生率在7%以上，不到40歲糖尿病患併發腦中風的盛行率較10年前上升3成，年輕糖友也應提高警覺。慢性病患者應意識疾病併發腦中風的高風險性，提高對腦中風徵兆的辨別，但今年台灣腦中風學會最新腦中風認知調查指出，多數民眾對腦中風仍認知不足，高達4成民眾對腦中風的徵兆仍停留於昏迷倒地，僅3成民眾清楚知道腦中風主要徵兆，其中臉歪嘴斜最容易被誤判，近6成的民眾認為可能是顏面神經失調。鄭建興表示，缺血性腦中風多半是「突然間」身體單側無力，手無法高舉、腳無法抬、臉歪嘴斜、講話不清楚，一旦出現「任何一種」徵兆，「快速辨識、送醫時間」更是決定患者預後的好壞。台灣神經學學會理事長陳柔賢說，腦中風治療是透過施打靜脈血栓溶解劑或動脈血栓移除手術，使血管、血流暢通，靜脈血栓溶解治療為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇，若能在有效治療時間內施打靜脈血栓藥物溶解劑，患者有高達4至5成的機會可恢復正常或是僅輕微功能受損。調查結果也顯示，近8成民眾會因為症狀輕微而自行騎車或開車就醫，可能錯過就醫時間。雖然7成民眾了解愈快送醫愈好，卻有多達8成還是自行選擇認為離自己最近的醫療院所就醫。台灣腦中風病友協會代表、北榮腦血管科主治醫師鍾芷萍說，腦中風治療並非所有醫療院所都能執行，僅有中重度級醫院方可進行處置，民眾在搶快的同時也要送到對的醫院，避免錯過治療時間。若前往無法治療的醫院，經過檢傷、確認後轉院，反而會延誤治療的黃金時機。台灣急診醫學會理事長黃集仁表示，國際及台灣治療指引建議，出現腦中風症狀最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑。據統計台灣平均送醫時間超出標準1倍，更有8成患者無法在2小時內到院。黃集仁說，全台可執行腦中風治療、施打的責任醫院達100家以上，若患者能透過打119報案送醫，將可大幅縮短送醫、檢傷時間，患者便能接受最妥善的治療。
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