2020-08-13 科別.泌尿腎臟
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2020-08-04 科別.呼吸胸腔
李登輝吸入性肺炎致命 醫師：這5類族群要留意
98歲前總統李登輝因為喝牛奶時不慎嗆咳住院，引發吸入性肺炎；嘉義長庚醫院胸腔內科醫師林玠模指出，吸入性肺炎好發族群，包括年紀大病人、長期臥床、慢性病、失智、中風等。肺炎是108年國人十大死因第三位，僅次於惡性腫瘤和心臟疾病。據統計，在台灣每年因吸入性肺炎過世約有5千人。究竟那些狀況容易引起吸入性肺炎？又該如何預防？老年人吞嚥功能退化，咳嗽能力不佳，加上疾病等因素，食物嗆入肺部後即容易引發吸入性肺炎。林玠模說，民眾如果吃東西特別容易咳嗽或嗆到，或者吞嚥功能不好的老人家，建議應尋求專業醫師評估。針對預防吸入性肺炎提供以下建議：如果病人可由口餵食：食物方面，準備適合食物，如較軟的食物或將食物切剪成小塊；若是吞嚥困難的病人，可準備容易吞嚥的食物，如蒸蛋、布丁、濃湯、稠稀飯、濃稠果汁等，改變食物質地的濃稠度。若有吞嚥困難者應採坐姿90度，身體微向前傾的姿勢以利吞嚥，預防嗆咳。餵食步驟：食物及餐盤以不燙手為原則，餐具可選擇容易握住粗握柄湯匙或有握把的杯子。對於肢體功能不好的病人，可利用輔具協助進食。家屬可在旁觀察病人進食的情形，給予充分的時間慢慢吃。吞嚥困難者餵食時應準確將食物放入口中，確認病人咀嚼吞下後再餵下一口，如果有嗆到情形應該立即停止餵食，確認呼吸道通暢後，再繼續進行餵食。進食過程中，隨時注意病人嘴巴周圍的清潔，並幫助病人清潔口腔及洗手。 如果吞嚥功能已嚴重退化，無法改善嗆到和預防吸入性肺炎的問題，經專業醫師評估後，會建議考慮放置鼻胃管或胃造口的方式。
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2020-08-03 科別.耳鼻喉
美國病童罹乳突炎 跨國遠距醫療微創內視鏡手術治療
一名7歲的孩童從小就有反覆性中耳炎及聽力損失的問題，去年發生嚴重的抗藥性細菌感染，在美國接受治療以為病情已獲得控制，隨後跟隨父母來台居住，沒想到耳朵繼續流膿、耳後部分紅腫熱痛，頭痛甚至聽損加劇，就醫後透過純音聽力檢查，耳咽管功能檢查及核磁共振檢查，確診為「反覆性中耳炎合併難治性乳突炎」，經醫師施以「中耳微創內視鏡併上隱窩乳突鑿開手術」及「耳咽管微創內視鏡手術」，病童耳朵已沒有流膿紅腫等問題，聽力也從原本的中重度聽損提升到輕度聽損。中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權表示，由於此病童在美國長期就診，為了更深入了解病童的病史，在家屬的同意下，利用「聽覺輔具之智慧遠距系統」平台，同步掌握病童在美國的病史、處置、檢查參數、助聽器的數據等，透過跨國會議以及會同感染科討論後，進行精準的微創手術。王堂權指出，乳突炎屬於中耳炎的併發症之一，中耳炎治療未果、中耳腔感染化膿、耳咽管長期功能不良，都是促使發病的原因，因乳突腔與腦組織只有薄薄的一層骨板分開，一旦發生乳突炎，若沒有立即治療，細菌就有機會進入腦部引起腦膜炎、腦膿瘍或腦靜脈竇栓塞等，嚴重者甚至可能死亡。「中耳暨乳突腔微創內視鏡手術」是經由外耳道自然孔進行手術，清除乳突腔發炎性肉芽及壞死組織，不像過去傳統手術需要剃頭髮及耳後切開6公分傷口，此手術利用內視鏡克服外耳道狹窄彎曲容易遮蔽視野的問題，也無外在傷口，術後不必頭部壓迫包紮，大幅降低術後頭部悶脹不適，耳後也不會出現麻木及疼痛感；「耳咽管微創內視鏡手術」，也是經由鼻腔自然孔手術，進行耳咽管功能重建，改善中耳腔及乳突腔的壓力調節機制，以及引流中耳腔積膿等問題。王堂權說，在合併以上兩種手術，讓病童沾黏阻塞的耳咽管得以暢通，也清除中耳及乳突腔的肉芽和壞死組織，重建耳朵的正常通氣機制及同步改善乳突腔的引流功能，目前病童聽力慢慢改善中。
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2020-07-30 新聞.資訊找查
失智症新手照顧難題 聯合報與WaCare四堂線上課程解惑
台灣輔具暨長期照護大展（ATLife）今天起一連四天在南港展覽館登場，除聚焦長照與輔具之外，專業的復健、復能人員參與成為特色。今年，長期關注失智、長照議題的聯合報與WaCare遠距健康平台攜手，在輔具展推廣live線上講座 (攤位：J1026)，主題包括癌症、失智症等，特別針對失智症新手照顧最苦惱的18項問題，邀請專業醫師、心理諮商師、社工師開闢共四堂免費體驗課程，提供最具體的解方。聯合報系與WaCare還規劃四場進階課程，只要於輔具展期間預約，享有獨家優惠，原價300元的課程可現折200元。WaCare執行長潘人豪教授以自身照顧經驗表示，失智症照顧在前三年是最為焦急、無助的階段，新手照顧者會遇到各種問題，例如失智者不愛喝水，導致泌尿道感染，經常出入醫院；不愛洗澡，該如何ｓｏｐ引導；夏天穿冬衣、一到傍晚鬧情緒等問題。這些真實的疑問，家屬都可以透過線上課程，諮詢專業人士，且因應新冠病毒疫情的變化，也能減少外出群聚的風險。此外，攤位現場加入聯合報會員，可獲得聯合報暢銷書「癌症真的能預防」乙本以及精美小物乙份，會員還可以75折優惠價，購得聯合報最新出版書籍「我是醫師，我得癌症」。展覽時間：7月30日至8月2日 10:00-18:00地點：台北南港展覽館一館一樓攤位：J1026
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2020-07-27 名人.精華區
聰明用輔具 創造長照樂齡生活
衛福部統計，2018年國人平均餘命80.69歲、健康餘命72.28歲，代表著國人被疾病纏身、失能的「不健康生存年數」平均8.41年，史上新高。這8.41年是我們不樂見的，增進健康餘命，讓不健康生存年數的照顧負擔降到最低，便是我們勢在必行的任務，而輔具是照顧的好幫手，是長照幸福的重要工具。藉輔具提升自立能力像各式精準運動復能器材，可促進長輩肌力、平衡力與認知，降低跌倒、失能、臥床風險；藉由枴杖、輪椅等行動輔具，讓走不遠或無法走的人，能自由且安全的前往想到的地方。藉由轉移位輔具的運用，能使照顧者在照顧過程中更省力、減少傷害，並維持被照顧者尊嚴；生活輔具的適時運用，讓生活中的大小事都能省力而有效率，提升自立生活能力。懂得選擇輔具並善用藉由克服樓梯問題的爬梯機或樓梯升降椅，以及無障礙接送福祉車，讓失能者也能輕鬆外出不會長期關在家。住宅的無障礙改造，讓家中環境成為人人能安全進出與活動的場所；藉由視聽溝通輔具，讓眼茫茫、耳重聽的長輩不再害怕無法與他人溝通而關係疏遠。我們都會老，長照是你家、我家每一個人的事，懂得選擇並善用輔具，能讓我們一起共創更美好的生活。輔具大展找尋照顧解方全球受疫情影響，國際知名輔具專門展，如德國Rehacare展、日本HCR展，今年都停辦。台灣疫情解封，在遵守各項防疫相關措施之下，「2020台灣輔具暨長期照護大展（ATLife）」即將順利開展，讓更多人能接觸輔具、瞭解輔具。前往展會參觀，可學習、試用、選購、找尋照顧解方，大家都應認識輔具在長期照顧的重要性。我們期望，打破大眾對輔具代表障礙的刻板印象，取而代之的是輔具創造樂齡生活的想像，讓全民能夠實現理想的成功老化，藉由輔具而樂活，創造幸福的長照生活。復健人員提供專業服務今年將展現獨步全球兩大特色，一是全球首創「長照12大哉問產品指引」導覽手冊，現場限量發行，針對長照可能面對的12個常見的照顧問題，提供對應解方與相關產品。二是由復健復能專業人員參與，包含物理治療師、職能治療師、語言治療師、聽力師、復健醫學專科醫學會、義肢裝具師等，使輔具因有專業服務而加值。台灣輔具專業服務與產業有著巨大的凝聚力及量能，去年大展，四天創下近12萬人次參觀的紀錄。今年國際局勢重大變化，台灣更要證明我們不容忽視的輔具專業服務與產業軟硬實力。輔具產業是台灣經濟的王牌。今年也將於展中進行英文現場直播，讓遠在國外的觀眾共襄盛舉，更讓全世界看到台灣輔具專業服務與產業。
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