2020-08-15 橘世代.好野橘
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2020-08-15 科別.耳鼻喉
父母當心！4歲童講話不清楚恐是聽損警訊
國健署推動新生兒聽力篩檢以來，每年平均找出800名聽損兒，但醫師提醒，後天仍有許多因素會造成聽力受損，4歲是一大關鍵時間點，孩子到了這時仍講話不清楚，建議就醫檢查。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出，據統計，台灣每1000名新生兒就有3到4人有先天性聽力損失，國健署民國101年起全面補助本國籍3個月內新生兒進行聽力篩檢，每年平均找出700至800名聽損兒，及早介入治療降低聽語發展障礙。馬偕醫院耳鼻喉科醫師林鴻清接受中央社訪問時說，先天性聽力損失全球發生率都差不多，其中6成是基因遺傳，4成是胎內感染、產程缺氧、黃疸指數過高、早產等因素導致。林鴻清說，聽力是語言發展的開端，聽損兒若能在出生3個月內診斷，6個月前開始配戴聽覺輔具並接受聽語療育，未來不論在語言或身心發展方面，都有機會和正常孩童無異。然而，剛出生的寶寶不僅不會表達，也沒有明顯語言溝通障礙，尤其輕、中度聽障孩子更不容易被發現，以往大多拖到2歲才驚覺孩子有聽力問題，早已錯過最佳治療時機，國健署推動新生兒聽力篩檢後，多數聽損兒都能在7個月大左右就確診。值得注意的是，新生兒篩檢過關，也不代表終生都沒有聽力問題。林鴻清指出，除了極輕度聽損較難被發現外，部分孩子也可能因為遲發性聽損、中耳炎、外傷、腦膜炎、感染等因素造成聽力受損，4歲是另一個重要檢查時機。林鴻清說，一般狀況下，孩子到了4歲講話應該都很清楚，若有語言落後、講話不清楚或電視經常開很大聲、常聽不到家人叫喚，都應提高警覺，儘早帶孩子就醫檢查。
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2020-08-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／你好嗎？那我呢？有關與情緒相伴的新生活提案
【編者按】這星期的主題是「癌症病人的心聲」。一位罹癌病人在連續遭逢兩種癌症的打擊之後，深入地描繪她的內心世界，而得到在癌症醫院工作多年的資深精神科醫師的誠懇回應。他引經據典，與癌症病人分享如何照顧自己的健康，並能成為堅強快樂的人生勝利者。最後一位本身也是正在與癌症奮戰的文字工作者，介紹她與一位藝術家、兩位心理師最近在癌症希望基金會策劃下，共同創作一本有關情緒的新書，希望能幫忙癌症病人在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權。你好嗎？我們很習慣問候他人，在忙碌、多方責任襲來，很少問候自己一聲：「我還好嗎？」有時候，我們又容易困在所謂的負面情緒，甚至，並沒有發現某些情緒嚴重影響自己的身心。在癌症希望基金會策劃下，我與另外三位創作者出了本有關情緒的書，《與情緒相伴的新生活提案～11個練習，讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權》。我們四人分別是跨界藝術家、文字工作者與兩位心理諮商師，共同點是或曾是癌友、或是癌友家屬，然而這本書不是只給與身體疾病相關的人，而是一份給所有人的禮物，除非，你沒有情緒。在出版社的提議下，我們各人寫了與癌症相隨情緒的自敘，採訪寫作多年，倒是第一次寫自己的故事，我剛好曾是癌友家屬，現在更是仍在治療中的癌症病人。不過對我來說，不是因為癌才有更多情緒，而是因為癌，我們給自己更多時間、心力，思索情緒這回事。因為創作，閱讀更多心理專業的資料、文章，與心理師們討論、對話，也發現對所有人來說，「情緒，都可能是最親近的陌生人」，在不同時間、地點，被認為負面的情緒，可能會成為無法自拔的困境。即便，每個人身上同時都帶有不同情緒，有時候情緒在反芻、再反芻下擴大成為生命的困境；也可能在不斷咀嚼、反芻及消化下，「突然發現，你比想像中更堅強」！正在討論、書寫「恐懼」篇章時，剛好我對控制腫瘤藥物出現抗藥性，發現轉移的腦部腫瘤散發，也就是得進行下一步治療。腫瘤科診間外看到一位女士無法抑制的嚎啕大哭，我不難同理她所面對的複雜情緒、甚至是感同身受。而在本書完成後，我經歷臨床實驗繁瑣的檢查、失敗，新一代藥物效果不顯著，藥物或腫瘤讓培養已久的體力、肌耐力瞬間消失，一度連行動都艱辛。已經十分挫折下，主治醫師一度提到我想繼續瑜伽老師兼記者的生涯可能得劃下句號，恐懼失能比死亡千百倍的我，好想哭、在醫院掉了幾滴眼淚又哭不出來。幸而，恐懼沒有維持太久，因為「在人不能，在神凡事都能」，在信仰及親朋好友的鼓勵支援下，我仍積極治療，目前的放療、化療階段，雖有許多副作用干擾生活，仍是信心十足，持續保持喜樂，也很順利、開心地參加自己的新書發表會。就是我在書中寫的，我知道恐懼的根源，讓自己想怕就怕，「與害怕共處後，才有機會從根源認識自己，找到可以感到安心、覺得安全的方法」，對我來說，活在當下，而且是開心、期待未來的當下，便是我安全的方法。「有時，也只有在我們願意迎接害怕時，才發現事情沒有想像中那麼危險。」即便是同樣的人時地物，都可能有不同的情緒。《與情緒相伴的新生活提案》，提供練習題，是一種方法，如果找不到解方，也有許多諮商或專業協助，期許受所謂負面情緒困擾的朋友，面對情緒、找出根源，也能認識所有的負面情緒是如此的正常、正向，就在轉念之間。
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2020-08-14 科別.耳鼻喉
助聽器加這系統 重度聽損小男孩圓幫家人接電話的夢
小彥勛今年七歲，因為先天性重度聽力損失，即使帶著助聽器，幫忙家人接聽電話仍是難以觸及心願，因緣際會下媽媽帶著小彥勛參加「聽損兒童關懷體驗計畫」，藍芽助聽器讓小彥勛世界聲音更清楚，不只成為家中接電話小能手，哥哥也說每次和弟弟說話「不用再多說一次了。」衛福部國健署統計，台灣新生兒先天性聽力損失發生率約為3‰至4‰，國內每年發現超過7百位聽損兒，先天性聽損孩子如能在出生3個月內診斷，於6個月大前就開始配戴聽覺輔具與接受聽語療育，將來就可以達到接近正常的語言和身心發展，兒童八成時間是在吵雜環境下聆聽。北區聽力師吳政融表示，語言學習始於聆聽，聽損兒童帶著助聽器，透過教育部補助FM調頻麥克風系統，遠端聲音更清楚，但缺點是需加裝接收器及音靴，小小耳朵戴上笨重助聽器，降噪功能較差，噪音下語音辨識能力不佳，隨科技進步，聽力輔具融入藍牙技術。「2020年聽損兒童關懷體驗計畫」共9名藍牙遠端麥克風系統助聽器兒童參與，經實際體驗與測試，對比FM，噪音環境下提升語音理解力達30%，只要電器用品可連結藍牙，助聽器無須加裝設備都能接訊號。手機開啟藍牙，藍牙助聽器就像變成藍牙耳機，雙耳接收聲音更清晰。聽損高危險群如聽障家族史、母親懷孕期前3個月內感染德國痲疹或其他病毒性疾病、早產兒等。耳鼻喉頭頸醫學部耳科主任杜宗陽提醒，若發現家中孩子反應、表達不佳，應儘快至醫院檢查，確認是否有聽損，並遵從醫師建議，儘早進行復健或配戴輔具，增加聽覺學習語言機會。國健署新生兒聽力篩檢檢查費用由政府負擔，未滿3個月新生兒均可獲得補助，新生兒聽力篩檢是在出生後24-60小時即可於合約醫療院所做聽力初篩；若初篩未通過，應在出院前36-60小時進行複篩或是滿月前做複篩。
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2020-08-13 養生.聰明飲食
近9成的人水果吃不夠！3大變化直接反映在身體
根據衛福部102-105最新國民營養調查顯示，國人每日水果攝取量嚴重偏離國民飲食建議量，19歲以上國人每日攝取水果達2份者不到16%！董氏基金會於109年2月進一步調查國人水果攝取與活力表現，發現僅三成民眾自覺活力表現佳；水果攝取量與自覺有活力，呈顯著正相關！少吃水果有5大主因 多數依賴家裡準備本次調查也詢問少吃水果的原因，無論從攝取頻率或份量來看，原因都相似，其中主要原因：生活忙碌、家中沒有放水果的習慣、覺得處理水果很麻煩、沒時間處理水果、外食沒有提供水果。此外，同時也發現，家庭受照顧者（三餐及水果由家人準備）在自覺活力、水果攝取份量和頻率都高於獨居者；顯示多數家庭成員需要依賴家裡準備水果，家庭採購者的角色是提升家人水果攝取的關鍵。水果量攝取愈少 與負面情緒產生呈正相關然而，董氏基金會108年7-8月間針對全國1517名學童調查發現，當水果攝取量愈少，愈容易發脾氣心情不好、沒精神想睡覺、身體/肚子不適、容易長痘痘，並呈現顯著正相關。輔仁大學附設醫院家醫科許書華醫師引述2016年《美國公共衛生雜誌》的研究，隨機抽樣共12,385位澳大利亞成年人，顯示水果攝取越多，對生活的滿意度、幸福感越高、對事物也較易持正面看法。大腦和腸道的相互影響 促進腸腦健康循環許書華說明，水果中富含的膳食纖維會改變腸道菌落、增加腸道菌多樣性，透過大腦和腸道的相互影響（腦腸軸），保護大腦免於發炎，促進腸腦健康循環；反之，若是攝取高油糖食物，會降低腸道微生物多樣性、提升發炎反應，經由腦腸軸傳遞至大腦接收後啟動免疫系統與神經抗壓機制，造成焦慮、憂鬱、易感到壓力、學習與注意力下降。2018年《Antioxidants》期刊的研究發現，血漿維生素C濃度與總情緒紊亂呈負相關，且與抑鬱、困惑和憤怒呈反比關係。許書華指出，維生素C可調節代謝及神經化學物質合成（如血清素），協助減輕疲勞及倦怠感，維持正常的心理功能，但維生素C不耐高溫，較難從蔬菜中攝取，因此建議可從水果補充。挑選水果有3大關鍵 CP值、水溶性膳食纖維、維生素C都要注意董氏基金會食品營養中心莫雅淳營養師建議，為提升身心活力、降低負面情緒，要注意挑選水果有「3關鍵」：1、高CP值（高營養密度＆植化素、水果酵素）：營養密度是飲食上的一個重要概念，即在相同熱量下，食物所含的各種營養素的種類與含量多寡。選擇營養密度越高的水果，其所含營養價值越豐富，其中又以膳食纖維、維生素C、葉酸、鉀、鎂等營養素，與情緒及活力表現有關。此外，水果中的植化素可協助身體抗氧化、調節免疫力；水果酵素有助於食物消化吸收。2、高水溶性膳食纖維：膳食纖維為益菌生，有助打造健康腸道環境，尤其水溶性膳食纖維更有助穩定血糖及情緒，保持抗壓性，而水果是水溶性膳食纖維的良好來源。3、高維生素C：維生素C可以減緩疲勞、提升活力，主要存在於蔬菜水果，但維生素C不耐熱且易受氧化破壞，建議以水果作為維生素C的攝取來源。延伸閱讀： 吃菜減重卻變胖？ 那是因為這1類蔬菜比肉還肥 吃蔬果最怕農藥殘留！ 這5種清洗方式只會愈洗愈毒
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2020-08-13 養生.抗老養生
20年內罹4種癌，卻能與癌共舞！名醫陳衛華給癌症患者的4個貼心建議
一星期至少有6天，走路、吹蕯克斯風、靜坐1小時以上，幫患者看診6小時。聽起來是位正常、健康的醫師？對！他是心臟內科名醫陳衛華，但讓人不敢置信的是他患有4種癌症，扣除掉必須的治療過程，他作息如常，保養得宜，神態爽朗，甚至主動關懷別人，「飲食忌口是一定要的，有宗教信仰和家人愛的支持，幫助我坦然面對病魔。」 還有其他秘訣嗎？「憂慮只會帶來反效果，我想開了，就是『放下』2字，因為放下，我學會了與癌共存，也可說是與癌共舞」。 32歲起，陳衛華在15年內陸續罹患骨癌、腎臟癌、甲狀腺癌，因骨癌開刀而切除了左腳大姆指，42歲切除右腎的腎臟癌腫瘤。 47歲再接受甲狀腺癌的腫瘤手術，但他一直沒料到第四個癌症血癌如影隨形，緊跟在第三個後面，潛伏在他的身體裡。 誤以為白血球增生症，竟是血癌悄然上身 不疾不徐，娓娓道來，陳衛華平靜得像在敘述某位患者的病例。 在為腎臟癌做放射治療時，因擔心癌細胞容易轉移到其他部位，他一年不得不照3、4次CT電腦斷層檢查，期間還照過1次正子掃瞄，化學幅射進到體內，當甲狀腺癌開刀、抽血時已發現白血球數量高達17,000，卻非發炎引起，後來醫師說是白血球增生症使然，自己會好起來，他就暫時沒放心上。 只不過，白血球數量仍然居高不下，他認為事出有因不單純，9年前，陳衛華委託信得過的學弟檢驗DNA，判斷是慢性淋巴白血病，「我沒把它當成癌症，而是視作慢性病，多活一天『賺』一天，比醫師預想的頂多再活10年，我已經活過了其中9年。」自覺目前身體狀態維持得不錯，「我相信一定能夠再多活幾年！」 家人、信仰、興趣 生活充滿勇氣與正念 也曾怨懟、自憐，覺得生不如死，但妻子悉心照顧三餐飲食，旅外的兩個孩子買營養品並幫他打氣。 佛教的正信、正念、正法、正道是他對應血癌的精神支柱，因而早餐前、晚餐後禪定，幫助安定內心，唸著「唵嘛呢叭咪吽」6字真言如與慈悲的佛對話，智慧的蓮花開了，一切圓滿。 才跟著老師上完8堂課，不懂看譜的陳衛華從此會哼唱的歌就能吹奏得出來，還灌錄包含19首的CD分享親友，最滿意的兩首是日本老歌《戀人》、《你是我的生命》，每天吹奏蕯克斯風，練就中氣十足的肺活量。 穿著輕鬆自然、一頭黑髮、慈眉善目的陳衛華，看來與樂活長者無異，老婆喊他：「該換雙鞋了，我買給你。」他也喊回去：「這雙還沒壞，不想換。」 感激妻子一直陪伴著他，鼓舞勇氣，「如果問我座右銘是什麼，我的答案是：不要老看過去，因為它已經過去了。」 用「心」過生活！生命變彩色，癌症就失色 陳衛華總是對癌症患者說，放寬心，不緊張，別憂鬰，因為癌症可說是一種慢性代謝疾病，怨天尤人的負面情緒會把身心帶進無氧的醣解系統環境裡，助長癌細胞生長迅速，因此，不想未來如何如何，活在當下就好。 「醫生的天職正是教育病人防範疾病上身。」但凡有人打電話到他的宏信診所諮詢癌症或三高，他熱心地免費提供衛教知識與經驗、心得。 每到中午，他喝一杯磨豆咖啡，獎勵自己飲食正確、生活習性適當；看過動物頻道節目，晚上11點，躺在床上，拈花微笑，慢慢地睡著。 陳衛華用「心」過生活，生命是彩色的，癌症就相形黯然失色。 給癌症患者的貼心建議 1. 看病診斷，要找信賴的家醫科或專科醫師，聽取2位的意見也可行2. 攝取優質蛋白質、脂肪，例如Extra Virgin橄欖油，吃雞肉白肉代替牛肉紅肉，攝取糙米、胚芽米混合米飯與氽燙蔬菜3. 不吃高GI（高升糖指數）碳水化合物和含糖飲料、甜食、膨鬆麵包、非天然成分的醬油，拒絕反式脂肪酸和油炸食物4. 聽音樂放鬆●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．極簡人生，也可以活得高貴！老教授的智慧：重視3件事，人生才是最踏實、穩定．退休後失去工作上的角色，你也產生焦慮了嗎？3個調整心態的方式，喜迎快樂新生活．48歲確診乳癌，讓丈夫抱著她大哭 花漾阿嬤：一個疾病的歷程，讓後半輩子變得更棒了
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2020-08-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／如何在重病後照顧自己並且生活快樂？——回應「在疾病中，重新認識自己!」
【編者按】這星期的主題是「癌症病人的心聲」。一位罹癌病人在連續遭逢兩種癌症的打擊之後，深入地描繪她的內心世界，而得到在癌症醫院工作多年的資深精神科醫師的誠懇回應。他引經據典，與癌症病人分享如何照顧自己的健康，並能成為堅強快樂的人生勝利者。最後一位本身也是正在與癌症奮戰的文字工作者，介紹她與一位藝術家、兩位心理師最近在癌症希望基金會策劃下，共同創作一本有關情緒的新書，希望能幫忙癌症病人在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權。這位病人把她因為得到兩個不同的癌症所經驗的情緒、以及所領悟要「照顧自己」的心路歷程，用非常細膩的文字描寫得非常的逼真動人。最初他覺得有「一股荒謬不真實感」，後來得到第二個癌症開刀之後，她哭了。接著想到她父母，覺得她體重過重是癌症誘因而自責。最後她認為應該要找到一個新的方向：「更重要的是接受自己現在的樣子，專注以未來該怎麼調整生活，該怎麼與新的自己共處。」其實每一個人遇到巨大的衝擊時，總是會有各種不同情緒出現，而且這些情緒常常是此起彼落，並且有不同的甚至相反的情緒同時出現。有時鎮靜，有時慌恐、失眠，有時傷心、自責、憂鬰，有時會覺得荒謬，有時會哭、有時會笑，有時候會發怒，有時會怕再受傷害。伊麗莎白‧庫伯勒‧羅斯 (Elizabeth Kubler-Ross)(1926-2004) 是一位精神科醫師，也是美國第一位生死學大師。她研究病人面臨死亡時的感受與想法，她發現，這些病人會歷經不同的階段：先是否認(Denial)，接着是忿怒(Anger)，討價還價(Bargaining)，憂鬱(Depression)，最後是接受 (Acceptance)。後來的相關研究發現這些不同的階段並不是有一定的順序，而且還會有鐘擺現象重複往返，也可能同時出現兩三個階段的情緒。後來這五個階段岀現的情绪，常被用來敘述各種面臨重大危機或壓力時的心態。這位病人經歷諸多憂慮、反思、領悟：「會……感恩」、「怕……復發」 、 「學著……接納新的自己」、「試圖……探尋世界的另一種樣貌」、「思考……每一天……對『我』有(何)意義」、「盡量……找尋快樂元素」、「只想讓自己成為『自私的』快樂的人，不再顧及別人的看法而束手束腳」。最後她語重心長的說：「最應該照顧的是自己，能夠相伴一生的也只有自己。」但是要如何照顧自己而且一生快樂呢？先看如何照顧自己。要照顧自己，表面上好像是要變成自私，只是去好好照顧自己。這個要照顧的自己，指的是身體還是內心？半世紀來的研究顯示：身體與心理是密切相關聯不分的。你去放鬆身體的肌肉，你的腦(心情) 也會放鬆；反之，你心情緊張，你的身體肌肉也不知不覺緊張起來，心跳加快。所以在面臨重大壓力事時，要運用下列幾個基本原則：1.健康飲食，不可暴飲暴食。2.避免酗酒、抽煙或使用毒品。3.按時睡眠。4.適當運動。5.恢復休閒嗜好活動，但避免浪費。6.與相知的親人好友定時相聚。7.如果情緒重大變化持續兩週以上使人無法恢復家庭生活、上學或工作時，應尋求專業人員，如諮商心理師、臨床心理師或身心科醫師之協助。再談如何一生快樂。漢朝古詩十九首有一句：「生年不滿百，常懷千歲憂」。在我們繁忙的生活中，我們的腦不停的在急速轉動，不是「思前」、就是「想後」! 我們總是在不知不覺中將這部「機器」設定在自動駕使(automatic pilot) 的操作模式中。在這狀況下我們對自己、他人及周邊環境， 都麻木無感。這樣的日子很少有快樂可言。近二、三十年正向心理學(Positive Psychology)的研究發現，照顧自己的起點是去注意到自己的強項/天資 (Strengths/talents) 與弱點(Weaknesses)。每天用到自己的強項，就像讓鳥飛、馬奔一般，會很快樂；用這些能力去協助他人會使人更快樂。對於自己的弱點/欠缺，則不要強求，需要時願意接受別人伸出的援手及關懷。這一類的研究也發現，一個人在同一瞬間能顧及的事物不可能超過三、四項，而這時人很快就疲累不堪，而且很不快樂。當一個人能全心全力專注在他當下在做的事，時間消失了他也不知道，這時他是最快樂的！研究這個心理狀態的社會學家米哈里、契克森米哈伊 (Mihaly Csikszentmihalyi)在他的著作「心流：高手都在研究的最優體驗心理學（Flow : The Psychology of Optimal Experience）」有更深入的探討。一個人每天若能多次進入這種「心流」狀態，活得有如行雲流水那般悠然自得，當然是最快樂的。人生從未靜止，它永遠在變，所謂「無常」。這些變化可能是突然的巨大的變化，也可能是同一條路，但在不停的翻轉、改變。一個人如何在這個過程當中過得有價值、有意義而且快樂？很多哲學家、思想家、科學家一直在探索這個問題。人生中不時會碰到大大小小的壓力，怎麼樣去面對壓力，然後從面對壓力的過程中，恢復過來，能夠有韌性/恢復力(Resilience)， 是很重要的關鍵。 一個人平常就要覺察(感覺並觀察)自己、運用上述照顧自己的基本原則去照顧自己，要有恆、天天去做，持續提昇自己的復原力；真正遇到重大壓力事件時就能及時恢復。如能在重病大難後經由感恩、疼惜撫慰自己，進而去關心協助他人，在社會上付出更多的貢獻。這時，這個人的日子就會過得更快樂而有意義。這位病人從重大病痛的經驗中己經有很多省思、領悟。祝福她能浴火重生，走向健康、平安、快樂而有意義的人生。
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2020-08-12 橘世代.時尚橘
47歲仍像剛出道－「珍珠港」女星，1天2杯凍住歲月
曾經主演「決戰異世代」系列、近年接連與好幾位年紀小一大截男生談起「母子戀」的英國美魔女凱特貝琴薩，雖然今年47歲尚未半百、並不真的很高齡，卻有一張如社會新鮮人凍齡臉蛋，讓人驚嘆她和小男友走在一起看來一點都不違和，背後當然也下了不少苦功。或許得利於「決戰異世代」中大量的動作戲，凱特習慣於運動鍛練，而且會持之以恆，不偷懶鬆懈，每周都會進行。除了聘請著名的健身教練帶著她一起訓練，她也會用攀爬機之類的器材輔助，為了不過度操壞身體，在運動之外，她喜歡做瑜伽暖身，幫助身心靈達到更平衡的狀態。至於美女明星最在意的身材體態，凱特特別在飲食上用心，她減少卡路里和糖分的攝取，認為一旦吸收過多就會感覺遲緩。她的食物以蛋白質成分和蔬菜為主，她曾經吃素好幾年，直到拍「珍珠港」由於能量太低被教練建議吃一些魚和雞肉，補充蛋白質，她現在會與女兒吃很多球芽甘藍或花椰菜之類的蔬食。凱特也完全謝絕含酒精飲料，一天喝兩杯南非國寶茶，提升她的心情與專注力。更多女星精選延伸閱讀↘↘↘。仙氣林逸欣愛練拳擊 被經紀人警告「肌肉太大塊」。乘風破浪的姐姐｜黃聖依養髮靠食補，一頭黑髮有方法 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-12 失智.名人專家
巫瑩慧／讓失智社區服務據點持續發揮照顧與支持的能量
依據台灣失智症協會的最新推估，國內的失智人口如今已超過29萬。衛生福利部有鑑於失智人口急速增加，而且有九成以上居住在家中，因此從民國102年起就積極推動失智照顧服務資源的佈建，並於106年開始推行，107年陸續建構「失智共同照顧中心」(簡稱共照中心)和廣設「失智社區服務據點」(簡稱失智據點)。前者以提供失智者社區個案管理服務，並負責社區照護人才培育及公共識能教育，及輔導社區失智據點為目標。後者則是提供失智者及照顧者多元複合支持服務，如認知促進、緩和失智、安全看視、照顧者照顧訓練及照顧者支持團體等，普及失智社區照顧服務。全國至108年度已設置87個失智共同照護中心，434個失智社區服務據點。對於申請補助的對象及規定，每年持續修正中。筆者從民國107年開始擔任新北市衛生局的失智照護輔導計畫委員，參與申請案審查、訪視及相關會議。綜觀新北市在107和108年的失智社區服務據點業務，承辦單位分別為47家和52家，包括: 社區協會、合作社、基金會、醫院、診所、托老中心、護理之家、養護中心、居家護理所、職能治療所、物理治療所和宗教團體等。而共照中心有9家，亞東、慈濟、國泰、耕莘、淡水馬偕、輔大、雙和、恩主公等醫院和樂生療養院，每一家負責輔導5-7個據點，並轉介個案至據點參加課程。以下彙整心得與建議，以供參考。1.據點設置的地點，最好在交通便利或大眾運輸系統容易抵達的地方。地處偏遠的據點，須設法連結接送服務，對出席意願和參與人數都會有所幫助。2.一樓以上並具有門禁管制的場所，容易影響可近性和參與意願。3.環境中有比較寬裕的迴廊或空間時，將雜物和通道淨空後，就可做為失智者遊走、安撫的場域。4.活動帶領空間需要獨立，避免與廚房、卡拉OK、社區服務等鄰近或共處一個空間，而受到干擾。5.活動課程應包含非藥物治療的體適能、活化認知、藝術、音樂、園藝、芳療、舞蹈、戲劇、瑜珈、律動、樂器、靈性、出遊等多方面的介入，盡量避免只集中在其中的一兩項。這樣才能讓不同的團體動能，促進多方面的身心功能。6.在每堂課開始10分鐘左右，導入長者和家屬喜愛的健康知識，更符合日常需求和增進自我管理。7.當失智社區服務據點同時為長照或社區服務相關計畫之單位，如C據點、預防延緩失能、公共托老中心、社區關懷據點、銀髮俱樂部或失智共照中心時，人員配置運用、課程規劃或師資聘任，須盡量妥善規劃與區隔，且要釐清整體和個別的運用模式。8.宗教單位辦理的據點，需要盡量開放社區民眾參與，而且宗教性課程不宜超過一定比例。9.建立連結資源，如科技、餐飲、音樂專營店、博物館、幼兒園、學校、桌遊等，促進創新服務。10.針對失智者或家庭照顧者的滿意度調查，需要落實。如果滿意度調查以臉部的表情變化或比較有創意的圖像供選擇，就具有親和力和方便回應的優點。11.鼓勵工作人員多參與失智識能和專業能力的培訓。12.志工的失智相關培訓，可考慮由共照中心或縣市主責單位定期統一辦理。當據點志工人力越充足，就可以有效協助安全看視、活動推展和社區關懷。13.鼓勵志工多參與培訓和領取證照後，彈性加入長照服務，既可以貢獻高齡化社會，也可以有所收入增進經濟自立。14.當據點陪同前來的外籍看護佔半數時，建議規劃以單獨課程或是和家屬一起列入培訓。也需要跟家屬溝通，對外籍看護於失智者上課中外出的彈性。15.退休的護理人員可以培訓成志工、據點協同承辦人或居家護理所工作人員。讓他們的專業，轉化成另一種形式的服務和社會參與。16.職能治療和物理治療科系學生，透過失智識能教育成為志工或據點活動協助人。17.據點或共照中心，都需要安排專責人員為聯繫窗口。活動帶領須以專業人員為主，如果是領有培訓證照者或照顧服務員，最好有實務歷練年資與基礎。18.在資源連結方面，鼓勵據點的承辦人員和主管多參與相關會議。並與社區其他單位及共照中心建立溝通管道、分享和合作。19.行政和服務建置比較成熟的據點，可藉由聯繫會議或提供參訪等形式，彼此交流分享精進。20.據點大都限於人力、空間和個案人數，比較難依疾病進程、年齡或文化背景等分班教學。不過，未來建議在幾個整體機制比較合適的據點先試行推展。目前比較共通性的挑戰是: 家屬支持團體課程和諮商，在規模比較小、位置偏遠、新設立的據點或對社區照護不熟悉的單位中，仍是普遍不容易達到的目標之一。所以，新北市為服務無法到據點參加活動的家屬，108年起採取更周延的作法。委託場地、資源和專業人力充沛的共同照顧醫院，來規畫辦理家屬支持課程，讓這項服務更彈性的進行和落實。而且，如果能夠每個月固定一次由醫師主持擔任家屬諮詢，讓參與者可以從中釐清健康和照顧上的困難。同時，從別人的案例和醫師的回應中，學習到新知。這樣更能有效達成兼顧知識技能、情緒紓解與資源連結等功能。由於新北市幅員廣大，在偏鄉地區的交通、服務輸送、參與意願、特殊民情和地方情節等，存在著不容易克服的侷限，相信類似的狀況也發生在其他縣市城鄉佈建分散的地區。不過，也陸續目睹許多感人的案例。例如在資源和行政體系較薄弱的據點，活動帶領的老師洗淨各種資源回收用品後，製成不同的活動材料或教具。同時也親切活潑的和失智者及家屬互動，並鼓舞主動協助其他學員的家屬，讓整體氛圍充滿歡樂溫馨。還有據點積極和里辦公室合作，串聯社區單位統籌志工，服務弱勢家庭、兒童和獨居長者。並在巷弄沿途擺設懸吊盆栽，美化社區環境。而且克服困難，透過多次協調，邀請里民及失智者在畸零地中，共同闢建菜園。一掃過往垃圾堆積的髒亂，開拓了失智友善環境。在每個縣市推展的失智社區服務計畫中，地方主管機關、失智共同照顧中心和失智社區據點，是三位一體架構，必須有賴主管單位的運籌和變通。另一個重要關鍵是，共照中心願意投入社區營造。參與據點的協調、輔導和培訓，協助就醫確診、各項資料建置、人力培訓和公共識能。而社區中的協會和組織，在有限的經費下，不斷學習、連結和成長，而帶動整體前進的力量。筆者在兩年訪視據點的過程中，看見社區中的協會或組織，只要其主管和承辦人員有三心:愛心、用心和熱心，加上積極和其他資源建立連結與合作，普及服務，反而更能呈現在地服務的溫暖、感動和永續。謹以此篇文章和新北市及全國失智社區照顧服務計畫的所有夥伴共勉，讓失智症的服務可以持續發揮多元照顧和支持。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-12 失智.失智100問
疫情問題／全球失智症協會 持續在疫情中努力
COVID-19(新冠肺炎)，從2019年底悄悄地蔓延，到2020年演變成一隻全世界沒有人預料到的黑天鵝。它是一種新型病毒，感染力強，初期沒有明顯症狀，又出現突變。許多地區和國家，並沒有警覺，提早啟動防衛與篩檢機制和建立整體照顧資源。以至於帶來全球大流行，讓世人和第一線醫護人員，經歷著前所未有的傷亡。所有人都面對著一項艱鉅的事實：社會的封鎖和人與人之間的安全距離。尤其失智者，在疏離的環境中，認知能力可能加速退化。因此如何確保失智者的福祉、安全和權益，以及他們的照顧者獲得所需要的支持，國際失智症協會和歐洲失智症協會都陸續提出了挑戰與相關建議。全球失智症協會視訊會議國際失智症協會在4月22日召開了全球視訊會議，來自國際失智症聯盟和五大洲會員國代表，分享了各自的努力。國際失智症聯盟：一個由全球失智者所組成的協會，建議失智者持 續進行的項目包括：1.線上同儕支持2.家屬和朋友藉著facetime, zoom 或skype交流3.連結國際失智症協會的最新建議和資源4.查詢世界衛 生組織的最新資料5.邀請失智夥伴家人和朋友一起參加聯盟每個月的咖啡座談和線上會議等活動6.聯絡自己國家的失智症協會7.每天運動8.保持社交距離和居家安全。五大洲代表(亞洲：中國大陸、印尼、台灣；歐洲：義大利、西班牙、英國；美洲：美國、阿根廷、巴拿馬、牙買加；中東：黎巴嫩、伊朗；非洲：馬達加斯加、肯亞)。中國大陸因為是目前所知的疫情開始國，所以投入許多相關研究。其中談到最常被詢問的三大類是：1.網路諮詢：失智症和身體狀況 的併發症處理、情緒問題的處理、領藥、身體檢查受到限制。2.記憶門診：因為用藥和就醫中 斷後的問題行為、因為環境限制所產生的行為問題、失智症和身體狀況的併發症、很難對初診者進行認知評估和影像檢查的診斷挑戰。3.社區支持：沒有足夠的個人防護設備、補充處方藥物困難、擔憂焦慮和抱怨、疾病資訊受限、缺乏對新冠肺炎的了解。彙整各國的服務以下是從這次的全球視訊會議資料中，彙整和歸類各國所提出的服務：大同小異的服務1.發展指引：和國際失智症協會、各國政府和媒體合作，提供失智照顧者和家屬參考。2.公民教育：透過視訊、網路或 廣播，定期舉辦新冠肺炎知識、安全管理、日常生活照顧與支持、問題行為處理、服藥、照顧者支持和壓力管理、失智者需求、預防感染措施、吸引失智者戴口罩的方法等主題。 3.網路活動：運動、歌唱、音樂、舞蹈、瑜珈、繪畫及藝術創作等；照顧者會議或講座、專業人員講座或會議、失智諮詢小組網路會議。 4. 電話專線：提供諮詢、疾病照顧、相關資源、諮商及支持等。特別的服務1.娛樂活動：蒐集和提供失智者 有興趣的音樂和電視節目(台灣失智症協會)。2.保障失智者權益：以正式信函向行政院長爭取，並獲准如果失智者沒有遵守相關規定，只要出示身心障礙手冊，可免於受罰(台灣失智症協會)。送正式信函給衛生主管機關、各地政府單位，請求監督失智者在養護機構和加護病房有受到公平的對待(義大利失智症協會)。 和其他協會合作向參議院陳情：特別的居家照護、減少或補助尿布的費用、藥品的持續供應和保護遊走的失智者(肯亞失智症協會)。 3.社區支援：動員各地分會和失智友善社區志工，送達食物、餐食，代購日常用品和協助領取藥物( 義大利失智症協會)。4.支持感染新冠肺炎的失智者： 包括得病的狀況，針對獨居、居家、在照顧機構、在醫院等的各項建議。5.家屬支持模式：每天固定以App 串聯日照中心60位個案的家屬，提供3種不同病程的認知刺激、體能 訓練、職能治療和諮詢。另外，在首都德黑蘭總會設有診所，因此安排2位醫師去家庭訪問；也教導家庭照顧者心靈放鬆和膈呼吸，以減輕家屬壓力(伊朗失智症協會)。 6.贈送營養給失智長者：透過募款，送給失智長者食物和營養品，以增加免疫力(馬達加斯加失智症協會)。7.運用軟體開藥：許多照顧者不願意在疫情蔓延時帶失智者去醫院，所以請醫師運用What’s App 或Zoom溝通開藥方( 肯亞失智症協會)。結語因為疫情的肆虐改變了人與人的互動模式，從面對面接觸，轉換到視訊或虛擬實境的崛起，科技在這樣的氛圍下扮演了另一種溝通和連結的媒介。它具有安全距離和管控的優勢，也是一種必然的潮流。但是如果站在失智者的角度，那卻是他們很難掌握和實際互動的情境。因此未來的照護，除了應用科技，許多基本面還是需要回歸到人性和倫理面去考量。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-10 新聞.健康知識+
離島潛水夯 行前必知5件事
新冠肺炎疫情期間，無法出國，藍天、大海、離島是許多人出遊的理想選項，近年潛水人口逐步增加，國旅離島潛水行程成為暑假最夯選項。但醫師提醒，不熟悉潛水或觀念錯誤，可能帶來致命風險。潛水前一定要接受訓練台北醫學大學急診醫學科教授高偉峰表示，許多民眾熱愛潛水，尤其潛水主打不會游泳也能享受海底世界，走向大自然對身心有益，但建議每次潛水前一定要接受訓練，讓身體習慣下潛3公尺、10公尺、30公尺的速度，以免到海中被眼前美景吸引，不知不覺走到太深的地方。自由潛水彷彿變身人魚在海中悠遊，還能夠拍出美照，成為了近年來最熱門的潛水項目。中國附醫高壓氧治療中心主任、高壓暨海地醫學會常務理事夏德椿說，自由潛水不用任何裝備，只需要一副護目鏡就直接潛水，「看似簡單，但千萬不要因此覺得不用學習就能隨意下潛。」不熟悉潛水姿勢出現溺水夏德椿表示，即使自由潛水下潛深度較淺，但仍可能因為不諳水性或不熟悉潛水姿勢而出現溺水意外，建議想自由潛水的民眾，應在專業潛水教練帶領下，在合格的海域潛水，潛水過程千萬別為了拍照或其他理由落單，才能安心享受海底世界。潛水最怕「急性潛水夫病」，夏德椿解釋，潛水夫病就是減壓病，每下降海平面10公尺就增加一大氣壓，一旦深潛入30公尺海底，身體將承受四大氣壓，若上升回水面的過程稍有差池，體內空氣因身體壓力驟減，會變成四倍大氣泡，氣栓塞住組織，造成器官功能失調。潛水後避免到高海拔地方高偉峰提醒，即使潛水後沒有出現不適，24小時到48小時內也應避免到海拔六百公尺以上的地方，否則會使潛水夫病加劇。高偉峰回憶前急診科醫師考試中，就曾出現過一題「去綠島潛水要如何回台北？」，為避免到海拔過高的地方潛水後，不可搭飛機回台北。陸路也不一定安全，高偉峰表示，以綠島回台北交通方式為例，剛潛水完的民眾不可走南橫回西半部，因為沿途的啞口海拔已經到2400公尺、海達高達3000公尺的合歡山中橫也不是安全的回家之路，建議綠島潛水後，應該坐車走蘇花改或直接坐火車回台北，避免潛水夫病。最常見症狀「關節痛」高偉峰表示，潛水夫病最常見的症狀就是「關節痛」，但部分民眾對於潛水夫病並無明確概念，常誤以為是疲憊所致，忽略症狀延誤就醫，氣栓壓迫腦血管將中風、氣泡壓住脊椎恐下肢癱瘓，雖可透過高壓氧治療，一旦延遲就醫效果就會變差，嚴重者還可能呼吸困難、休克。
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
舉弱男很受傷／提不起 放不下 別忽略熟男的玻璃心
案例故事：45歲的阿明（化名）是汽車業自營商，創業十年來狀況穩定，但今年因新冠肺炎疫情收入大減，顧及員工生計，讓阿明失落感與壓力甚大。加上結婚六年的妻子將過育齡、非常想有小孩，在雙邊壓力下，阿明出現焦慮、失眠、心悸等症狀。除了精神狀況變差，床笫間的事更沒性致，過程常無法「硬起來」。阿明在妻子的陪同下就醫，經泌尿科醫師轉介至精神科醫師後，確認阿明為「心因性」勃起功能障礙，在開立助眠藥、充分休息、改善伴侶關係後，勃起狀況逐漸改善，「陳伯」早上也來找他了。身心疲累難啟齒 家人多關心泌尿科與精神科醫師呼籲，男性年過40後，因身體逐漸老化、飲食作息不正常、工作壓力、伴侶溝通等多重因素，容易出現勃起功能、泌尿道障礙，建議家人給予支持並陪伴就醫，確認是生理還是心理因素造成，才能對症下藥。台灣泌尿科醫學會理事、台大醫院泌尿部主任張宏江表示，身為枕邊人與子女，不一定洞悉丈夫／爸爸的心境變化，也可能沒發現其體力下滑、情緒不穩、工作壓力大到喘不過氣，甚至已進入更年期，影響「下半身」功能出現狀況，且難以啟齒。失眠情緒不穩 容易失去自信男性接近更年期時，因男性荷爾蒙下降，會出現睡不著、情緒不穩、性功能減退、性欲下降、甚至海綿體老化而無法提槍上陣；另外，心血管等疾病也可能導致勃起障礙。此時男性會對自我充滿質疑、不安、惶恐甚至有「玻璃心」，但因顧及雄風，大多不敢說出口。他說，男性出現勃起功能障礙的原因不少，可分為器質性與心因性因素，與健康息息相關。器質性主要影響因子包含心血管疾病、糖尿病、新陳代謝症候群等慢性病，以及菸、酒、藥癮與不良飲食等，其中年齡是顯著的預測指標，年齡愈高愈容易發生器質性勃起功能障礙；心因性主要影響因子則包括不良生活習慣，如作息差、晚睡、容易焦慮緊張、錯誤的性認知、不良的性經驗以及伴侶關係品質不佳等。器質性因素 糖尿病最常見張宏江說，器質性因素會依症狀對症下藥，例如更年期睪固酮低下，會補充男性荷爾蒙藥物或針劑；糖尿病與心血管疾病所引起的勃起功能障礙，則會給予降血糖等藥物改善；若與攝護腺肥大相關，則遵循藥物或手術治療。但患者往往不知道自己有慢性病，其中最常見的是糖尿病，占臨床就醫患者三成。他曾收治一名50多歲肥胖男患者，自述某一天起突然性功能變差，就醫檢查才知有第二型糖尿病。因糖尿病會影響神經，使感應功能變差，血管容易阻塞，而使充血功能下降，導致勃起功能障礙，經開立降血糖藥物、要求減重三個月後，該患者勃起功能障礙改善，重拾親密關係。心因性因素 可轉身心科調整如果是心因性因素，則可能交由精神、身心科醫師接手。書田泌尿科眼科診所精神科主治醫師施佳佐表示，性行為表現會影響到男性自我肯定，只要有一點不順，無論是無法勃起、持久或早洩，都會對自己失去信心，也不知怎麼跟人求助，出現焦慮、失眠甚至自律神經失調等問題。施佳佐說，常有從泌尿科轉介過來的心因性勃起功能障礙男性患者，並以45到65歲中年人為多，與45歲以下年輕人相比約為2比1。而心因性得對症下藥，從生理、心理、社會環境因素三面向釐清，若為生理上作息差、晚睡所致，通常會開給助眠藥物並適當休息改善；若為心理上的焦慮、憂鬱、自律神經失調等，會開給抗憂鬱藥物，並加上心理諮商來改善；若為夫妻間、職場上等關係衝突或是家庭環境導致，則會透過關係協調改善。如前述阿明的案例，在釐清原因加上藥物後，即有明顯改善。泌尿科醫師提醒放鬆身心 別老想著「全壘打」俗話說「飽暖思淫欲」，施佳佐說，性是人類必須，男女關係並非每次都要做到「全壘打」，即便失敗一次也不要一直糾結、想快速「克服」。生殖系統偶爾也需要休眠，此時男性可先休養生息、充分放鬆，睡得好後，身體狀態自然轉好，「達陣」機率就會變高。別把一次的挫敗當成全部，有時問題自然就迎刃而解。年過50歲 定期做泌尿道檢查張宏江說，「性功能＝健康櫥窗」，男性年過50後，每年都應找泌尿科醫師檢查攝護腺、泌尿道、內分泌是否異常，甚至找出早期癌症，以便及早治療。女性若發覺枕邊人提不起性致、出現問題時，也應勇敢提起，鼓勵另一半並陪同就醫，以免難以啟齒而延誤治療。
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
不升旗藏警訊／「晨勃」不再問候 慢性病恐已上身
40歲後是男性體能的分水嶺，研究指出，近三成男性有勃起功能障礙，除了伴侶關係受挑戰，更須正視的是，這可能是許多慢性疾病的前兆。但爸爸面對相關泌尿問題多半難以啟齒，身心互為影響的情況下，各種危及健康的疾病悄悄上身。父親節剛過，但爸爸的健康不能輕輕帶過，元氣周報請來泌尿專家，提醒爸爸們認真面對下半身問題。男性最怕說「不行」，但你知道嗎？爸爸的「性」福與否，其實傳達了健康徵兆。臨床發現，40歲後是男性體能的分水嶺，有些人早上睡醒時，發現「陳伯（晨勃）」不再每天來打招呼；更有男性與另一半在床笫之間做愛做的事時，出現「舉」旗不定、力不從心的情形。有研究指出，近三成男性有勃起功能障礙（ED），除了伴侶關係受挑戰外，更須正視的是，這可能是許多慢性疾病的前兆。勃起障礙年輕化 心血管危機隨著年紀的增長，男性會因為睪固酮減少，出現「男性更年期」的症狀，包含情緒低落、體力變差、性欲低下、不舉等症狀。台灣男性學醫學會理事長、林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，中年男性面對相關泌尿、勃起功能問題時，多半難以啟齒。忍到不得不就醫時，往往情況已嚴重、治療困難，且在身心互為影響的情況下，恐衍生心血管、三高等多重共病。勃起功能障礙有年輕化的趨勢，陳煜說，現代男性經常需熬夜拚工作，壓力大，加上熬夜、負面情緒多等因素，導致還不到更年期，勃起功能就出現障礙。長庚醫院男性健康聯合門診統計顯示，40歲以下男性因勃起功能障礙求診的比率約25%，已非年長者的專利。更年期到來 男性荷爾蒙下降不過也有醫師持不同看法。台灣泌尿科醫學會理事、台大醫院泌尿部主任張宏江表示，50歲才是男性體能的分水嶺，因接近男性更年期（約50至60歲間），除了易發生勃起功能障礙，攝護腺體也開始增生。據臨床統計，男性生育力高峰約落在30歲，之後逐年下降，面臨更年期時，感受更為明顯，不過40歲也可稱為男性體力的「警覺期」。張宏江說，男性性功能障礙不只勃起功能問題，也有早發性射精（早洩），不少男性為此所苦。勃起功能障礙俗稱陽痿，是指性交時陰莖無法勃起，或在插入陰道後難以維持足夠的硬度，導致出現性交困難。男性若不見晨勃時，也得留意可能是因更年期到來、男性荷爾蒙下降所致。另外，勃起障礙也是血管功能變差的警訊，可能發生心血管疾病如冠狀動脈硬化、第二型糖尿病、代謝症候群等疾病。規律運動 有助產生睪固酮男性因勃起功能障礙就醫時，陳煜說，可透過檢驗陰莖勃起、神經功能、超音波等進行判斷，看是否有明顯的血流量不足、靜脈滲漏、組織或神經損傷等問題。並透過藥物、介入性血管攝影打通血流、低能量體外震波等治療方式，來改善勃起障礙、增加男性的自信心。呼籲男性若覺性功能出現問題時別害羞，應立即就醫，以免延誤病情。除了積極就醫，陳煜也呼籲男性正常作息、均衡飲食、定期檢查，多運動也有助產生睪固酮。我該就醫嗎？自我檢測勃起功能該如何自我檢測、評斷是否該就醫？張宏江說，可先參考網路上「國際勃起功能指標量表（IIEF）」及「勃起硬度級數（EHS）」，初步判斷自己是否已有勃起功能障礙。IIEF量表內容包含勃起信心、次數、性交困難度等，男性據實填寫後，若分數低於或等於21分，就需透過專業泌尿科醫師來診斷與治療。EHS則將勃起硬度分成四級，第一級為重度，陰莖變大但沒有硬度，硬度象徵為蒟蒻；第二級為中度，陰莖有硬度但無法行房，象徵為剝皮香蕉；第三級為輕度，陰莖硬度雖可行房但未完全堅挺，以帶皮香蕉為象徵；第四級則為陰莖完全堅挺，可以小黃瓜作為象徵。
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2020-08-09 名人.吳佳璇
吳佳璇／啊！沒關係啦！
2017年初夏的東京，有家叫做「上錯菜也沒關係」的快閃餐廳十分吸睛。這是家由失智者與專業廚師合作的餐廳，由前者負責外場點餐上菜。除了提供美食，更賣一種概念﹘﹘包容﹘﹘讓顧客透過實際體驗來「接納出錯的事實，並試著把錯誤當成另一種樂趣。」在這個「沒有最好，只有更好」，凡事精益求精的年代，策畫人小國士朗為何反其道而行？身為前NHK製作人，小國因製作失智相關紀錄片，在照護現場體悟日本社會被太多「不這樣做不行啦」、「應該這樣做才對」的想法緊緊掐住，若能有些許包容，允許（如失智者）出點兒無傷大雅的包，才是社會的解藥。小國的發想獲得各方奧援，全日本迅速吹起快閃風，有些地方甚至成立由失智者提供常態服務的餐廳。此外，各國媒體亦爭相報導、紛紛推出在地活動，中國大陸甚至有「忘不了餐廳」實境節目，由黃渤和宋祖兒擔任餐廳店長和副店長，五名輕度失智長者擔任服務生，現正邁入第二季，真是跨文化、種族的熱烈回響。儘管日本國內出現輕微異音，有人質疑是否壓榨參與的失智老人勞力？搞「上錯菜」有沒有取笑這些長輩的嫌疑？也有人主張，幹嘛快閃？要開就開一家真正的餐廳（後來真的有人搞）。但媒體出身的小國理念是：傳媒最終目標應該是開一朵會散播種子的花，而不是開一家餐廳。「上錯菜也沒關係」的種子果真飄到台灣。2019年溽暑，太雅出版社翻譯發行小國的行動紀實，社長張芳玲更發願「成為風，吹起種子」，把本尊請到臺灣，除了簽書，還辦理工作坊，期待發芽。張芳玲吹起的種子，意外讓照顧年輕型失智者的Young記憶會館及咖啡坊的窘境曝光，瞬間湧入大量愛心，包括郭台銘先生。但是，真正萌芽的是，曾因不老騎士受到注目，長期關懷銀髮族的弘道老人福利基金會，力邀近年返鄉發展傳承的江振誠主廚，經過半年多籌畫，將在台中推出台灣版的「啊！沒關係啦！」快閃餐廳，搭配系列講座，作為2020國際失智月的獻禮。常言道「台上一分鐘，台下十年功」，不僅在江主廚領銜的內場，亦完全適用於即將擔任外場的「不老服務生」身上。一位曾開過早餐店的阿嬤，現場預演時親切自然的身段，飛揚的神采，令她的照護人員萬分驚艷，「魂都回來了」，連家屬亦忍不住讚嘆。是的，如何讓失智者過著有光彩及尊嚴的生活，正是每位失智者與家屬所殷殷期盼的照護。自從我去年發心為失智的父親而講，從聽眾的反應發現，已邁入高齡化，正向超高齡社會快速奔去的台灣民眾充滿焦慮，除了相關知識不足，更取決於將失智視為全然負擔的態度。殊不知，失智者能做出不同程度的實質貢獻，只有當你我有更多包容，把「啊！沒關係啦！」掛在嘴邊、放在心上，不僅是失智者，連各種身心障礙族群都會微笑。
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2020-08-09 新聞.杏林．診間
退而不休3／百歲仁醫陳奎村不離白袍 微笑傳授長壽秘訣
行醫76年的102歲人瑞醫師陳奎村仍在診所看診，守護民眾健康，問起長壽秘訣及給高齡長輩的建議，他搔首後說，「還有誰是我長輩嗎？」自己不禁大笑，這也是長壽終極秘訣。走進2樓長春門診診間，盯著筆記型電腦螢幕的白袍醫師田中旨夫（漢名是陳奎村）摘下眼鏡，眼睛炯炯有神，笑瞇瞇請造訪的中央社記者坐，還要奉茶。陳奎村是台裔日籍，診所護理師與病患多數稱他為Tanaka（田中）醫師，陳奎村以流利閩南語接受記者專訪表示，這是為紀念故鄉彰化縣田中鎮。父親也是醫師的陳奎村公元1918年生於彰化，日治時代在台灣接受小學教育畢業後，與幾名同窗坐船航行到東京，改名田中旨夫。他說，當時在台灣的大學入學優先順序是日本、沖繩，如果有餘額才是台灣人，當時不少人都跑到日本念書，希望優先錄取。陳奎村26歲時畢業於昭和醫學專門學校（昭和大學前身），專攻婦產科，後來被委任到台北帝國大學附屬醫學專門部（台灣大學前身），跟著教授橫川定研究瘧疾病理。陳奎村回憶，當時他被分配為軍醫，本來要隨日本軍隊前往南洋，回日本前適逢第二次世界大戰結束，就留在台中沙鹿的醫院繼續研究，「幸虧當時沒有發配南洋，不然早就死掉了」。1975年陳奎村舉家移居沖繩擔任醫院院長，在日本服務過上萬病人，直到2018年感覺體力已大不如前，加上小兒子住台灣，才決定與高齡妻子回台灣定居。目前仍一週看診5天，視病猶親、對病患問診充滿關懷的陳奎村說，求學時教授曾說，「要做醫生之前先要學做人」，他牢記至今，徹底實踐。「活到老、學到老」印證在陳奎村身上一點不為過，70歲時在琉球開始學電腦，學6年後感覺駕輕就熟，現在敲鍵盤不輸年輕人。陳奎村還會使用智慧手機、以社交軟體交換LINE，也用電腦記錄人生歷練與製作演講資料。不過，談吐輕鬆豁達的陳奎村曾多次與死神擦身而過，年輕時醉心研究過勞，曾罹患肺結核，左肺剩一半功能，現在講話太多或走路太快會喘，但走路或爬樓梯體力還不錯。陳奎村也曾在沖繩家中，差點因中風喪命，幸虧一通電話把握救援黃金時間，挽回一命；近90歲那年，又被診斷出肝癌第4期，一度認為生命將畫休止符，後來在台灣大學醫學院附設醫院治療後痊癒。陳奎村說，出院後他回沖繩繼續執業，當時大病初癒，體重從73公斤掉到50公斤，仍堅持扶著輪椅走動巡視病房，不要旁人推他坐輪椅。「上天給我們的寶貴性命，不能把它馬馬虎虎放掉。每天爬起來就許願，要再活10年，為人奉獻與服務」，一輩子奉獻醫療的陳奎村現在更珍惜生命，2019年獲頒醫療典範獎，接受總統蔡英文表揚「奉獻醫療40~70年以上的行醫資深醫師」。他開玩笑說，還有50歲寄放在「壽量銀行」，還年輕、有能力繼續看診，並參與義診，將醫療能量放大到山巔海涯。無論新北市石碇區、烏來區或貢寮區偏鄉義診，陳奎村表示，印象最深刻是家戶看診時，臥床病患聽說他超過百歲，立即掙扎著要坐起來、站立，顯見長壽見證對病患鼓勵相當大。養生建議方面，不太吃甜食的陳奎村表示，飲食與一般沒兩樣，但餐前吃水果，有時候即使再喘，也要動一動，鍛鍊心肺功能；此外，每天清晨在住家附近散步40分鐘，永保微笑、保持健康身心，「天下沒有什麼事情可以煩惱」。發願推動防老、抗癌，希望患者都能得長壽的陳奎村說，長春門診是預防醫學概念，主要傳遞常保身心健康觀念，年長者依舊要常活動。他常受邀分享長壽秘訣，讓自己的銀髮人生樂觀並活出精彩，而微笑為患者解決病痛，就是他的生活動力。
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2020-08-08 養生.抗老養生
台大醫院新任院長吳明賢的養生祕訣／平日八字養生 假日「相反休假法」
台大醫院新任院長吳明賢，現年56歲，被問到個人養生祕訣，他的回答簡單有力：「養身在動，養心在靜。」這是他在上班日的養生心法；至於假日，則是採取「相反休假法」，讓身心真正休息。「養身必先養心」，吳明賢說，若能做到身體在動、飯好好吃、心靜得下來、好好睡覺、保持心情愉快，人就不太會生病。但現代生活步調緊湊、3C產品發達，人心很難靜下來，運動量也不夠。睡不夠、心不靜，長期下來，健康勢必出問題。養心在靜，行醫30多年，吳明賢每天一大早開晨會，一看診就是一整天，還要查房，大量消耗心力。他早睡早起，保持好精神和體力。偶爾覺得心煩時，他便專心讀書，就不會胡思亂想，心就靜下來。吳明賢每天走路上下班，醫院工作也需要頻繁走動，日行萬步是家常便飯。升任院長後，開始有專車接送，讓他走路量變少，他計畫下班後要額外再去走一走，這是養身在動。即使吳明賢每天走很多路，他深知「勞動」和「運動」不同，只要周末沒有會議，必定與兩三同學好友爬郊山。吳明賢說，爬山時也不能胡思亂想，腦袋真正放空，以免危險，其實任何運動都會有這個效果，所以人在運動後會格外愉快舒暢，這是勞動所不能達到的。「研究證實，上班族生活靜態，休息時若繼續呼呼大睡，往往會愈睡愈累。」吳明賢提醒，最好休假時做一點和上班時相反的事，所以他一直採取「相反休假法」。由於平常耗腦力、身體沒有什機會活動，吳明賢會利用休假時讓身體動一動，頭腦則放空。然而，如果平常是做勞動流汗體力活的人，建議休假時可從事靜態活動。吳明賢小檔案 年齡：56歲專長：一般內科學、腸胃學、分子生物學、醫學教育、流行病學現職：台大醫院院長、台灣消化系醫學會理事長、台灣內科醫學會秘書長給病人的一句話生病想盡快痊癒，除了要有好的醫療，心態也很重要，很多研究證實，正面樂觀面對病情，並與醫療團隊合作，才可得到最好的療效和恢復。
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2020-08-08 醫聲.院長講堂
院長講堂／台大醫院院長吳明賢：健保未考慮人性 醫療價格應反映價值
聯合報健康版即日起推出「院長講堂」專欄，邀請全台各大醫院院長與名醫，深入剖析醫療議題，分享醫院管理與行醫心得，同時也提供其私房養生處方。國內消化醫學權威吳明賢，於8月1日接任台大醫院院長，自覺責任重大。在上任後接受本報專訪時，對於全民健保等醫療制度扭曲醫療生態，感到憂心不已。吳明賢說，許多優秀的五年級生從事電子業，現在可能家財萬貫，退休享受人生；反觀醫師工作繁重，身心疲累，周末都得開會、上課，但報酬與付出卻不成比例，全民健保無法反映醫療價值，年輕世代醫師觀念改變，使得醫療生態嚴重失衡、人才流失。台大醫院本業 賺不到3%提及衛福部健保署每年公布大型醫療院所財報，吳明賢忍不住提高音量、握緊拳頭，連說好幾次「荒謬、荒謬」。每次公布排行榜，大家就以為台大醫院很會賺錢，但事實並非如此，這種錯誤印象只會「害死台大醫院。」事實上，把自費等業外收入、政府補助、教學成本、硬體折舊成本等，加加減減算進去，台大醫院醫療本業其實賺不到3%，卻常被說是暴利。內科嚴重缺人 北漂而不均「這是暴利嗎？這樣的行業會有甚麼前途？年輕人怎麼會想來？」吳明賢感嘆，全國最優秀醫學人才辛勤地工作，所創造的利潤只有3%，這也難怪年輕醫師用腳投票，捨棄重症專科，而追求短小輕薄的五官科。吳明賢擔任內科醫學會秘書長達9年，觀察到內科嚴重缺人，還北漂而不均，南部大醫院常連一半人力都招不滿，部分醫院還得祭出「晚上十點後免值班」福利，才能滿招。醫界存在嚴重世代差異「嬰兒潮這一代醫師最耐操，額外花時間開討論會，我們都當作是學習。」吳明賢笑說，「老師如果知道我們在算工時，八成會生氣。」令人擔憂的是，嬰兒潮世代出生的醫師約在2030年左右退休，屆時健保及醫療體系恐將面臨重大的衝擊。醫界存在嚴重的世代間差異，台大醫院也是如此，這是他接任院長的一大挑戰，他將醫院工會視為合作夥伴，希望能透過工會建議，看到院內隱而未現的缺點，雙方經由溝通來化解歧見。勉將工作心態化為「志業」提到健保，吳明賢強調，健保要永續存在，一定要考慮到人性，否則醫療生態失衡是必然，有價值沒有價格的事情不可能存在，唯有讓醫療的價格能夠反映價值，才會有人願意持續投入醫療這份有價值的志業。場景回到8月1日上任當天，近百盆祝賀花籃，從電梯口一路延伸到院長室附近，對此，吳明賢謙稱「只是當醫生當比較久」，他提醒台大同仁莫忘「生命無價、視病猶親」的初衷，期勉醫師將「工作」心態轉化為「志業」，就像是親身幫病人試用降落傘一樣謹慎，持續精益求精。提出台大醫院三大願景吳明賢提出台大醫院三大願景，結合資訊科技的「智慧醫療」、強調預防的「精準健康」，以及仰賴臨床驗證的「尖端醫療」，作為領導者的他，必須為團隊指出大方向和目標。台大醫院擁有最好的團隊，他一定會扮演「總教練」角色，讓每個同仁都可以充分上場發揮，每場比賽都打出好球。再者，做好外部資源和內部人材的溝通橋梁，期盼達成台大醫院的願景和目標，「最終受惠的還是我們的病人。」
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2020-08-07 養生.抗老養生
立秋吃芝麻、蜂蜜調養秋燥 注意「多事之秋」易傷風感冒
立秋氣候將由熱轉涼、「陽消陰長」的過渡階段，應特別注意「養護收藏」保養原則， 調養秋燥症狀、預防小感冒，也要注意情緒放鬆、小心憂鬱。今年立秋在8月7日，表示秋天將近，但近日烈陽、酷暑不減，多數人沒想到涼爽舒適的秋天已屆。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師申一中表示，立秋是邁入秋涼的先聲，但在初秋時，盛夏餘炎未消、秋陽肆虐，還會有好一陣子濕熱天氣，也就是所謂「秋老虎」。養生：「多事之秋」，易傷風感冒夏轉秋後，自然界的陽氣漸收，陰氣漸長，氣候也由熱轉寒，即「陽消陰長」的過渡階段。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師申一中提醒，雖然初秋濕熱，但中秋後雨水漸少、天氣乾燥，通常是白天熱、入夜涼，身體有不適症狀，很容易傷風感冒、舊病也容易復發，即所謂的「多事之秋」。因此秋季養生要適應自然環境的變化，注意保養內守之陰氣，以「養護收藏」為原則調養身心，申一中解釋，「春夏養陽，秋冬養陰」，秋為轉換時期、進入冬寒，應養精蓄銳、以應付來年春夏生長發育時期。秋為「金」當令，而「金秋之時，燥氣當令」，此時燥邪之氣易侵犯人體、傷津耗液，而產生眼乾、眼澀、口渴、口乾、鼻燥、皮膚乾燥等症狀，也就是所謂的秋燥證，秋季飲食應以「潤其燥」為原則。飲食：芝麻、蜂蜜滋陰潤燥 瓜果少吃免傷脾胃陽氣許多食物具有滋陰潤燥的功能，例如芝麻、蓮藕、蜂蜜、梨、柑桔、柿子、枇杷、杏仁等，也可以選擇「適辛多酸」，「酸」味能收能澀，有健脾生津、收斂固澀的作用，如山楂、烏梅。有「辛」味能散能行，具有宣開發散、行氣活血的作用，如一般所謂的五辛─蔥、薑、蒜、韭、辣椒，以及胡椒、酒類等。直到秋天、夏天瓜果還是多產，雖然有生津潤燥功效，但申一中提醒，瓜果性味偏寒涼，還是要少吃為妙，以免損傷脾胃陽氣。秋風葉落，也容易引起心中淒滄之感，特別是有憂鬱傾向者，隨著氣候轉涼而傷感、情緒不穩，申一中建議可透過靜坐、冥想、散步放鬆心情、安神定志；而秋高氣爽時節，也非常適合運動鍛鍊，隨著天氣漸涼，也可適當增加運動量，但全身出汗後，不要急於脫掉衣物，以避免感冒，也可登山遊覽，一來訓練心肺功能，也可藉由登高遠眺，拋開憂愁！ 潤燥養生料理：百合銀耳蓮子粥材料：百合20克、銀耳40克、蓮子15克、粳米80克、冰糖適量。作法：將銀耳洗淨、用清水發脹後，先煮蓮子，再放入百合、銀耳、粳米煮沸後，加入冰糖即成。功效：百合性味甘微苦平，潤肺止咳、清心安神；銀耳性味甘淡平，具潤肺生津、提神養胃等功效，可改善乾咳或咳嗽痰中帶血。蓮子性味甘澀平，可養心安神、健脾止瀉。粳米性味甘平，功能補中益氣、健脾益胃、止煩止渴。【記者劉惠敏報導；資料提供／中醫師申一中，出處／2009年聯合報】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）
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2020-08-06 科別.泌尿腎臟
男性也有更年期！「睪固酮低下症候群」有哪些症狀？該如何治療？
一般民眾大多知道女性更年期與其伴隨而來的症狀，但是你知道男性也有更年期嗎？男性當年齡超過40歲後，由於體內男性賀爾蒙（睪固酮）漸漸下降，可能引起一系列不同的身體不適...男性更年期的成因及盛行率男性一生當中，睪固酮分泌的高峰期為15-30歲，然後每年會以1%-2%的速率下降，到40歲之後，就可能產生較明顯的不足症狀。根據研究，在美國40-70歲男性每年有48萬人新診斷出睪固酮低下。而根據台灣國內研究，40~80歲的男性，其中有24%睪固酮偏低。男人更年期的症狀●生理方面:全身疲倦、體力衰退、脂肪增加、骨質疏鬆、心臟血管問題、心悸、熱潮紅、出汗。●心理方面:情緒不穩、缺乏自信、注意力不集中、心情鬱卒、失眠。●性功能方面:性慾減退、勃起障礙。就醫前可以先用問卷自我篩檢在就醫診斷之前，有許多問卷可以自我篩檢，其中一種常用的問卷是聖路易大學ADAM問卷：1.你的性慾是否降低？2.你是否感到缺乏活力？3.你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？4.你的身高有否減少？5.你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？6.你是否感到沮喪，同時（或者）脾氣變壞？7.你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？8.你是否發現最近運動時，體力變差很多？9.你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？10.你是否發現最近工作績效每下愈況？如果問項1或7回答「是」，而且（或是）有任何三個問項回答「是」，建議應該接受進一步的檢查是否有睪固酮缺乏的情形，以及澄清是否有男性更年期症狀的發生。(來源：台灣男性學醫學會)男人更年期的治療經由專業泌尿外科醫師診斷為睪固酮低下的患者，若是經評估合適，可能給予睪固酮補充治療。治療的目的是減少或預防因睪固酮下降所帶來的改變。●處方適量的睪固酮會有以下的益處●改善性慾及勃起功能●改善身體的肌肉與脂肪比例●改善骨質密度●改善認知能力任何治療都有其風險，此種睪固酮補充治療必須由專業泌尿科醫師評估及開立。最後的叮嚀睪固酮低下症候群相較於女性更年期常受到社會大眾的忽視。由於男性更年期也同樣會引起很多相關的身心障礙，因此如果出現相關症狀或是有任何疑慮，請立刻至本院泌尿外科獲取進一步諮詢與協助。
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2020-08-05 新聞.健康知識+
在太空中都吃什麼？太空人可以吃炸雞、披薩和泡麵嗎
你應該要知道的食事你想像過在宇宙遨遊的感覺嗎？這應該是所有孩子童年的夢想，但太空人承受身理心理雙重壓力，或許讓太空生活並不是那麼美妙！因此，太空人食物就成為療癒的法寶，但從地球送到太空中的食物，更需要經過層層把關，才能抵達太空人手中！想像過在宇宙遨遊的感覺嗎？這應該是所有孩子童年的夢想，但太空生活實際上並不是那麼美妙！身為太空人、處在重力完全不同的環境，不僅身體得承受相當大的不適，且需要長時間待在同一空間，這可是不怎麼好受的一件事，這時美食扮演的療癒角色就相當重要！在總總努力下，泡麵、披薩都曾經送上太空療癒太空人的心和胃，而最新的一件，就是日本航空局（JAXA）在2020年批准了日本超商業者Lawson的炸雞作為太空人的食品。要登上太空，得承受身心靈的雙重壓力太空人在飛行的過程中，生理上因為已經習慣地球的重力，所以在太空上要重新適應「無重力」的狀態，而最常見的症狀像是「脹臉鳥腿」綜合症及貧血。除了生理的影響外，心理同時也承擔相當大的壓力，NASA人類研究項目首席科學家Jennifer Fogarty表示，因為太空人被侷限於狹小的空間，無法觸及地球上熟悉的人事物，心理面臨莫大的壓力。「脹臉鳥腿」（puffy head bird legs）：由於太空中缺少重力，人體在地球上時，身體用以抵消重力的多餘液體，在太空的無重力狀態下，體液會從腿向上移動，下肢中約10%的水份會重新分配到上身。因此導致太空人臉發脹、腿則縮小。「食物」成了舒緩太空人壓力的療癒法寶！為了減輕壓力，在太空航行的過程中，食物就成為最大的療癒，美國食品開發專家Barb Stuckey在書籍《味覺獵人：舌尖上的科學與美食癡迷症指南》表示，「調味料」讓太空人覺得自己彷彿「有所選擇」，這是他們在太空中嚴重缺乏的，因為太空中的每一分鐘都會被規畫了各式各樣的活動，包括何時要睡覺、何時作實驗、何時用餐等。太空食物標準多！要安全、能吃飽、夠營養、方便攜帶且能快速食用要幫助太空人們順理完成任務回到地球，食物佔據相當重要的角色！為此除了官方機關自行研究外，近年也開始和民間廠商合作，期望能透過雙方的努力，讓太空人在太空中也能品嚐地球的美味，太空食品不再如以往大家想像中的糟糕，各個廠商卯足全力紛紛拿出自家製作食品的拿手絕活，把美味食物送上太空！美國航太總署高階食品科技計畫主任Michele Perchonok表示，他們面對許多挑戰，首先要讓太空人吃得飽同時營養均衡，且因為太空船並沒有多餘的空間放置食品殘渣，所以選擇的食物也不能產生食物垃圾，必須要體積輕盈、方便攜帶，以及可以快速食用，最後才是食物的美味度！吃炸雞也注重健康！karaage kun炸雞熱量僅66.6大卡高熱量食物向來是發洩情緒的好出口，經過3年的測試，日本航空局（JAXA）終於在2020年批准了Lawson的炸雞作為太空人的食品。2017年JAXA收到太空人的反饋需要更多肉製食品，於是與Lawson攜手合作，研發了karaage kun炸雞。JAXA希望karaage kun能成為日本太空人在航行中的舒適食物，幫助減輕長途飛行帶來的精神壓力，同時也期望能提高工作效率。為了使食物能順利登上太空，必須能長期保存、耐飛行、抗微重力等特性，經過3年反覆改進karaage kun保存期限長達1年8個月，且與一般炸雞相當不同的是，karaage kun僅有66.6大卡，讓太空人在享受美味的同時也維持健康的身材。而為了使太空人方便，也是製作成一口的大小，並且使用乾凍形式拆袋即食，讓日本太空人能更愉快地在太空中順利完成任務。吃一片太空Pizza不簡單！運輸費高達100萬美元2000年時，Pizza Hut把史上第一塊披薩送進太空裡﹐太空 Pizza的直徑約十五公分﹐薄餅上的餡料包括茄汁﹑起司和義大利蒜味腸（Salami）。但Pizza Hut沒有選用最受歡迎的義大利辣肉腸﹐因為該口味在真空包裝處理的效果較義大利蒜味腸差。同時因為在太空中﹐人的味覺不像在陸地中靈敏，所以太空 Pizza加的鹽量相當多。俄羅斯太空人Yuri Usachov就是歷史上第一位在太空中吃Pizza的人，Yuri Usachov對這塊Pizza相當讚賞。而為了讓這塊Pizza順利進到太空中，Pizza Hut花費了100萬美元和俄羅斯宇航部門合作。太空中品嚐家鄉味！Space Ram太空泡麵為思鄉而生2005年日本日清，則推出全世界第一款可以進入太空的泡麵Space Ram，此項產品由日清創辦人安藤百福研發，因為探索號太空梭（Shuttle Discovery）的日籍太空人野口聰一表示，希望能在無重力環境的外太空吃速食麵，於是日清展開了太空食品研發。安藤百福表示，如果能讓野口聰一在夢想的太空中感到滿足的話，是最令人欣慰的事。於是他們在火箭升空前順利的研發出Space Ram，讓野口聰一成為在太空中吃到泡麵的第一人。配合太空中無重力的狀態，安藤百福以1958年研發的「瞬間熱油乾燥法」為基礎，做出太空版的Space Ram泡麵。在無重力的空間中，麵條會四散開來，所以研發員在麵條表面作了蛋白加工處理並製成一口大小，使太空人能方便進食。其中還有不同口味可以挑選，像是醬油、味噌等，而湯汁經過勾芡變得相當濃稠，以免逸散到太空艙內對機器造成損傷。且由於無重力的狀態下，人們的味覺會變得遲緩，Space Ram的調味也比一般泡麵重。太空梭內氣壓低，熱水無法燒開，所以研究員也調整了麵條中麵粉、澱粉等的比例，使泡麵在70度C的熱水中就能泡開，讓野口聰一能在太空中一嚐家鄉美味。健康也需注意！搭配蔬菜均衡飲食為了能順利的完成飛行任務，健康的身體也相當重要，2015年美國太空總署（NASA），首次把在太空中培育出來的蔬菜供太空人食用。NASA 甘迺迪航太中心（Kennedy Space Center）專家Ray Wheeler表示，培育出的蕃茄、藍莓和紅萵苣等蔬菜水果，是抗氧化劑的很好來源，在太空中食用這些新鮮食物，對人的心理情緒有好的影響，也有助防範太空輻射的傷害。太空人們離開地球帶著任務前往太空，過程中承擔許多壓力，如今經過許多嘗試，太空食品已與過往的印象不同，加上極度嚴格的食品把關，也有人提出或許太空食品可以成為災難時的應急食品，但即使開發困難，太空食品仍是食品開發專家別具挑戰的任務，期待在食品加工科技越發進步的現在，太空人能有更多飲食選擇，紓解工作帶來的苦悶。延伸閱讀▶太空傳來的好消息！NASA太空站上也能種出安全且營養的生菜▶太空人吃什麼？食品科學家的設計挑戰賽▶移民外太空的理想糧食 美國太空總署肯定「藜麥」參考資料▶How VR, AR could support astronauts' mental health in space▶【日清食品】速食麵改變飲食文化——遍及世界的速食麵▶日清食品台灣官方網站▶太空上不能吃麵包？前 NASA 太空人告訴你他們在太空都吃什麼！▶美國連鎖式快餐集團PizzaHut外賣薄餅上太空▶Fried chicken in space: Japan Aerospace Exploration Agency certifies freeze-dried product as space food▶Astronaut Lingo: What Is "Puffy Head Bird Legs?"（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-08-05 養生.健康瘦身
減肥不只少吃多動 心理治療也應納入
想減肥除了少吃、多運動以外，還要增加長期的心理治療！加拿大最新的健康指引表示，一般人常以體重、BMI等指數評估是否肥胖，並告訴肥胖者只要少吃、多運動就可以減肥，但這反而對肥胖者心理造成陰影，醫界應該將肥胖視為涵蓋身心靈的長期慢性疾病，增加精神、心理等不同面向的療法。根據《英國廣播公司》報導，該份報告建議，不要只是透過節食、多運動進行減肥，而是應該分析體重增加的「真正原因」，並進行比較全面、溫和的治療。加拿大醫藥期刊的這篇報告，甚至認為加拿大健保系統中有關病人體重的指數都有「主流文化性的歧視」。「大家都認為，一個人減不了肥是因為他不負責任，而且沒有為減肥而努力。」不過這份醫療指引希望心理醫生也可以加入減重療程。報告作者拉莫斯-薩拉斯認為，研究顯示許多對於肥胖者的歧視言論，反而會讓肥胖者更加沮喪，更不想控制他們的體重。加拿大的《環球郵報》報導，指引中還提到，不要要求肥胖者過度節食，因為撐過節食時間後他只會更想吃；醫生在討論體重問題之前需要經過肥胖者同意，並搭配多元的飲食、行為準則，不要只是跟他說要減少卡路里的攝取而已。「可以減肥，但是也不要過度。」該指引也指出，如果適當的減重3-5%，反而可以讓身體坐落在對自己最適合的體重，而不是「一般認為你理想的體重」。拉莫斯-薩拉斯也說，肥胖是長時間伴隨人生的身體狀態，因此不能單單只是透過療程、節食控制，需要讓自己的生活學會與肥胖共處。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-03 新聞.健康知識+
最好的休息之道其實是去運動！神經科學家告訴你原因
【文、圖／摘自商周出版《休息的藝術》，作者克勞蒂亞‧哈蒙德】累極而憩？步行有各式各樣的好處，但是每當談到放鬆休息時，仍然存在似是而非的論述，亦即真正的休息肯定是指停下來，但步行完全是一股前進的動力。因此這種矛盾便引發一道廣義的問題：當我們談論所謂的休息，究竟是試圖讓心靈安頓或身體喊停？無論是生理或心理哪一方極度疲乏，能否因此讓另一方得以解脫休息？還是說，真正的休息之道就是身心安頓取得平衡？史帝夫．福勒（Steve Fowler）現在是一名詩人，但以前曾是格鬥選手。你見到他的第一眼只會覺得他溫文有禮，絕對猜不到他以前的職業。不過他的體型依舊健美、強壯。如今，他不再向對手揮拳，只重擊健身房的沙包，一拳又一拳，直到自己手腳發軟為止。他甚至還拍過幾支「真人演出累到掛」影片，全片只見他拳打腳踢幾個小時，毫不停歇直到顯然累癱為止。不過他堅稱，這就是他實現休息的手段。他告訴我，他三不五時就會整個人煩躁難安，因此劇烈運動直至氣力放盡、讓自己不再躁動，就是他達到休息狀態最快捷徑。之後，他不僅創作詩歌時會變得更有創造力，還很確定自己變得更和善。他的說明也讓我抓住問題的核心，亦即為何極度勞累竟然可以全然放鬆：他發現，這種做法正是最直接的「脫胎換骨」之道。福勒描述的活動所需要的運動量當然遠大於步行，不過他不是唯一抱持這種看法的人。除了三八％受試者選擇步行當作休息之道，另外一六％選擇其他類型的運動，還有八％說即使是跑步也能使身體放鬆。跑步的定義肯定與休息背道而馳：站而不坐；動而不站；急促呼吸而非慢慢吐納；不讓肌肉放鬆，反而操練它們。但是許多人認定跑步就是休息，甚至覺得它是通往身心安頓的必經之路。且容我離題一下，稍後再回頭討論步行，因為我很想知道我們是否可以從跑者身上學到一些道理。「右腿跨越左腿，然後換左腿跨越右腿，再換右腿跨越左腿」，某位只要有空就化身業餘跑者的資深主管曾經告訴我，倘若你不斷默念這句口訣，就可以一公里接一公里地跑下去，遠遠超出自己所想像的距離。他強調，只要你雙腳不停歇，沒有什麼事情擋得住你。當他參加撒哈拉沙漠馬拉松（Marathon Des Sables）賽事，跑在北非國家摩洛哥境內岩石密布的土丘地表時，就是用這句話激勵自己。這場馬拉松聽起來只是標準的四十二公里全馬，事實上總共得一次跑完六段全馬。那些半途而廢的魯蛇會被稱為「自棄者」，到了集合點都得戴上綠色臂章以利辨識。我猜想，儘管他們都會覺得有點丟臉，至少可能竊喜得到休息的機會，但他告訴我，才不是這麼一回事，那些人都傷心得要命。我假設，倘使你對任何事都會這樣生氣沮喪，那你可能就不是處於身心安頓的狀態。新近出爐的研究或可闡明為什麼極端運動會被視為放鬆之道。神經科學家發現，頂尖的長跑運動員大腦連結模式與更長時間久坐的族群大不相同。即使當這些跑者平躺在腦部掃描儀中處於休息狀態，什麼事也沒做，與工作記憶、執行功能領域相關的協調活動仍持續增加……大腦內部對話這種預設模式網路的活動則是遞減。這門領域的研究工作尚在初步階段，但與經驗豐富的定期冥想者大腦神經模式相互呼應。運動員參加耐力賽的頻率越高，這種反應越強，好似跑步對大腦會起冥想作用。身體的勞累會讓大腦休息，讓大腦內部的對話停歇下來，而且即使已經停止跑步，這種作用依舊持續下去。步行或許也會產生沒那麼極端的效應，斐德利克．葛霍稱其為「西方的冥想形式」。只不過，你還是會想知道，運動帶來的休息感和喊停的樂趣之間連結度究竟有多高。我定期跑步，雖然長途跑者未必會同意我稱它為跑步；儘管我沒辦法跑的時候會有點想念跑步，但跑步對我最棒的一點，可能是跑完回到家以後就只是找一種自己中意的方式休息個夠。打停也算是步行的諸多樂趣之一。盧梭就說：「我喜歡輕鬆自在地漫步，也喜歡隨時停下腳步。」如果你是獨自步行，甚至不需要和他人商量，你高興就可以中斷腳步，飽覽鄉間美景，同時徜徉在自身成就的溫暖榮耀中。你可能會在疾風中找到提供遮蔽的據點，或許就在一大塊露出地表的巨岩下方。你把果醬三明治塞在背包底層，不到最後關頭絕對不吃，現在它嚐起來美味無比。當你終於回到家裡，你可以好好休息個夠，某種程度來說，你全身上下的疲累其實感覺很甜美—不是那種長時間伏案辦公室後全身僵硬的疲累，也不是在健身房瘋狂操練後的腰痠背痛，單純就只是一種心滿意足的感覺，知道自己終於可以……徹底放鬆休息了。還有另一道問題，那就是專業運動者到底是享受第六段馬拉松過程中每一分、每一秒，或者他們之中其實多數人的心裡一直吶喊快點結束？找出答案的唯一方式，是直接問本人，並期望聽到誠實的答案。有一組研究團隊真的找上一群馬拉松運動員做實驗。首先，這批跑者都先接受訓練，針對自己的想法提出一份跑步評論。整道過程大致如下。試想一下，我要求你念出二十隻動物名稱，然後完整敘述你的思維過程。試試看，滿好玩的，而且也很有趣。我的答案是：狗、貓、鼠，要不要來幾隻大型動物？ 獅子、老虎、大象、鯨魚、海豚、小鯨；當我們潛入水中，會看到海豹、海象；再來幾隻小型的野生動物好了，狐狸、短尾鼬、獾、兔子、野兔、鹿；這樣湊到二十隻了嗎？ 還沒，我得再多想幾隻，那不然就海狸、水獺好了；一定還有一些非洲動物我一時還沒想到，像是美洲豹、印度豹、獅子。這樣有二十隻了嗎？ 可能有。我想到猴子了。還有一些漏掉的，黑猩猩、大猩猩、狐猴。這樣大概就差不多達標了。我來回想一下野生動物的電影好了，看會不會得到一些靈感，飛蛙、鱷魚、短吻鱷、蛇。現在肯定集滿二十隻了。再來一個，蜥蜴。糟糕，現在欲罷不能了。
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2020-08-03 癌症.肺癌
醫師說免開刀…肺部驗出結節 患者嚇出憂鬱症
低劑量電腦斷層（LDCT）已是發現早期肺癌利器，但其解析度高，恐造成不必要手術，也讓醫界憂心。臨床不乏患者看到報告顯示有結節，就認為自己罹癌，「醫師說不用開刀，我還是好害怕！」有些人嚇出憂鬱症。 一名中年男性在接受健檢時，勾選自費LDCT，沒想到，這開啟了他一連串噩夢。報告顯示，肺葉中有幾顆零點二、零點三公分結節，醫師評估大小及位置，研判不太可能是惡性。但該男子卻拿著檢驗報告到處求診，希望有醫師幫他動刀，一再被拒絕，連連碰壁後，竟罹患憂鬱症。對此，社員逾六千人的臉書肺癌病友社團「肺長壽」，管理員Cincia和Angel感觸良多。Cincia說，大部分民眾做LDCT之前，毫無心理準備，得知自己肺裡有結節，緊張到睡不著，想找醫師動刀，一勞永逸。 台大醫院胸腔外科主治醫師林孟暐說，門診經常收治類似個案，糾結在「有結節，為何不切？」，嚴重影響身心。林孟暐以「一台沒辦法換濾網的冷氣」形容肺臟，肺是對外開放的器官，受到外界刺激就會出現痕跡，臨床顯示，每四人就有一人肺臟有結節，如果在零點五公分以下，只要定期回診追蹤即可。 「真的很亂！」被喻為全國肺癌第一刀的台大醫院胸腔外科主任陳晉興，談起對LDCT報告解讀以及引發後續亂象時，做了這麼如此結語。陳晉興表示，目前篩檢報告缺乏制式化寫法，有些報告連零點一公分的結節都寫，病人發現自己竟有幾十顆小結節，都要昏倒了。林孟暐表示，癌症的變化是一個進程，從癌前變化到零期、再到一期，接下來才會慢慢進入侵犯性的進程。肺癌進展很慢，而且並非每個癌前病變都會演變出侵犯性，所以針對很小的結節，醫師不會很快就建議開刀，常建議觀察，就是這原因。
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2020-08-02 新聞.健康知識+
熱水澡和冷水澡哪個對健康比較好？研究實測結果揭曉
【文、圖／摘自商周出版《休息的藝術》，作者克勞蒂亞‧哈蒙德】泡澡真是萬靈藥如果說了這麼多，還是不足以說服你泡一個長長的澡可能有益身心健康，那麼試試下面這份發表在雜誌上，就只是簡單題名為《溫度》（Temperature）的研究如何？研究人員表示，男性泡澡一小時，燃燒的卡路里等同於散步半小時。這句論述聽起來似乎太美好了，實在難以置信，但請記住，水溫必須始終保持在攝氏四十度，所以要是你想在家裡試試這一招，就得不斷補充浴缸中的熱水。實驗結果倒是挺顯著的：參加實驗的男性身上配戴的葡萄糖檢測儀顯示，他們泡澡時能量消耗比率提升八○％。這麼一來，有沒有其他研究主張乾脆放棄運動，只要泡澡就好？真可惜，沒有。同一批受試男性騎乘健身車燃燒的卡路里更多，所以若從健身運動的角度來看，研究人員單單只是建議，泡熱水澡可視為新陳代謝失調族群的補救藥方，因為他們已經無計可施。即使如此，熱水澡所提供的強大力量著實讓人印象深刻。有人建議，熱水澡或許有益你的心臟功能。最近有項研究詢問日本銀髮族一星期泡幾次澡，答案從零到嚇死人的二十四次都有！簡直和古羅馬人旗鼓相當了。不過重點是：那些一星期泡澡超過五次的族群（我覺得這是平均水準），多半有一顆強壯的心臟，而且循環系統也比較健康。但務必當心泡澡時間不可過熱、過長。奧地利哲學家路維希．維根斯坦（Ludwig Wittgenstein）喜歡自己的浴缸裝滿滾燙的熱水，還到處吹噓自己可以承受高溫。拿這一點說嘴實在有點奇怪，畢竟毫不讓人意外，這恐怕不是一個好點子。在熱愛泡澡成痴的東京，法醫辦公室曾提出報告，二○○九年至二○一一年短短兩年間就有三千二百八十九例與沐浴相關的突然死亡案件，數量多得嚇人。大部分死者超過六十歲，而且都是發生在冬季。幾乎一半的案例顯示與心臟問題有關，四分之一則與酒醉有關；但是讓人擔憂的反而是，三分之一的案件無從解釋。在眾多可能性之中，有一項是泡熱水澡的時候溫度太高了。如果把這份「日本泡澡大屠殺」數據，和其他個案研究一併考量—二○○六年，韓國有一名男性糖尿病患者泡澡三小時結果中暑，併發多重器官功能衰竭；四年後類似的案例也發生在中國，一名患者泡完溫泉後死亡；一九八五年，阿拉斯加有一群人使用被污染的浴池泡澡，導致毛囊發炎—你可能會覺得泡澡終究不是那麼理想的休息之道，或者無法提供你尋覓的理想休息類型。不過，幸好泡澡引發的死亡事件很罕見。儘管如此，要是你擔心過熱問題，要不要試試看沖一場冷水澡？ 這是故意搞矛盾嗎？最近冰水游泳可說是大行其道，有很多人按讚浸泡在冰水中好處多多，說是可以讓你頭腦清醒、精神百倍，還可以提振精神。我有幾名朋友住在蘇格蘭東部福斯灣（Firth of Forth）的小鎮，一直試圖說服我在元旦那天一起下海游泳，他們說這是當地傳統，而且非常「刺激」。聽他們說完後我暗忖，這真是有夠痛苦的慶祝法，所以我說，謝謝你們的好意啦，我有自己的傳統養生妙招，可以搞定跨年夜狂飲的後果：一整天賴在床上就好。事實證明，科學站在我這一邊。長期以來，熱水浴和冷水浴對健康有何影響，一直都是公說公有理、婆說婆有理，但是多數研究都聚焦頂尖運動員，以便找出比賽後最佳的肌肉恢復之道。不過在此我很開心向各位報告，證據顯示，冷水浴的好處相對附之闕如。英國網球明星安迪．穆瑞（Andy Murray）對大家發誓，每次他打完球賽都要沖澡、進食、按摩，然後坐在八度至十度的冷水柱下方八分鐘。他不是唯一這麼做的人。奧運女子七項全能金牌得主潔西卡．安妮絲—希爾（Jessica Ennis- Hill）為了肌肉恢復，也曾站在裝滿冰塊的大垃圾箱裡。穆瑞和安妮絲－希爾相信，降低體溫、血流與肌肉組織的發炎症狀，可以加速運動後的體能恢復，所以將身體浸泡在冰水裡；這就像是為了減輕肌肉拉傷後產生的疼痛和腫脹，於是在大腿中夾一袋冷凍豌豆。如果是偶爾受傷，這種做法效果很好，但是專業運動員和業餘運動控同樣都希望鍛煉肌肉，所以這時如果嘗試壓抑發炎症狀，反而可能適得其反。倘若血流減速，有可能會在疲勞或受損後拖累肌肉自我重建的能力。雖然有些專業人士經常噗通一聲就跳入冰水浴池，但這種做法的隨機對照研究，卻遠比你想像中來得少。一支來自澳洲、挪威和日本的團隊想比較冰水浴和一般許多運動員常做的溫和暖身運動，由於這場研究太複雜了，廣召大量受試者參加實在太不切實際，最終只能選擇九名活躍的男性參加。他們分別在不同日子進入實驗室，開始實做一連串複雜的弓箭步、蹲馬步、冰水浴、慢騎單車、血液檢查甚至大腿組織切片檢查。測試結果顯示，如你所期，運動後肌肉中的發炎反應標記增加了，但是沖冰水浴完全沒有改變發炎程度的效用，也無助肌肉休息和恢復。這道結論對我很管用，我絕對不沖冰水浴、不洗冷水澡，也不在元旦那天跳下福斯灣冰泳。
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2020-08-02 名人.劉秀枝
劉秀枝／我愛健行：不僅有益身心，更是感官饗宴
既沒有年輕人的精力去泛舟或登百岳，也不時興去健身房練肌肉；像我這種喜歡親山水、接地氣、抒心、健身、練腳力的銀髮族，最好的方法就是揹起小背包，和三兩好友到附近的小山丘健行。台灣處處有健行步道，難易不同，風景有別。我最喜歡臺北市的內、外雙溪的翠山步道與連接的碧溪步道，因為交通超方便，在士林搭255公車，約30分鐘車程在終點站下車，就是翠山步道的入口。順著好走且多變化的步道，呼吸新鮮空氣，但見天光雲影，盡是美景。時而石板、石階，時而泥地、木棧道，平坦路與上下階梯交替，最後從另一端的碧溪步道出來，再經產業道路到至善路三段，搭小18公車回到士林，約兩小時的腳程，輕鬆愉快。不過，自從翠山步道這個秘境曝光後，近年來成為熱門景點，人來人往好不熱鬧，卻少了以往的寧靜。4月，在接連下了幾天雨之後的一個陰天，和好友走進翠山步道，很難得空蕩蕩地，偶而遇見三兩結伴或獨行客，互相點頭、道早，各自安靜地健走漫步，感受到大家對這片山林的尊重與愛護，好好享受蟲鳴鳥叫的天籟之聲。翠山步道兩旁綠蔭夾道，山風習習，清涼舒適。進入這片翠綠世界，偶而幾簇「曼陀羅」點綴其中，粉紅、橘黃、雪白的大花朵大剌剌地盛開，不覺突兀，淺紫紅的「杜虹」小花也不羞怯地自在展顏，在一片蒼鬱綠茵中，忒是動人。往前，林木森森，幾片「紅楠」的嫩葉紅得亮眼。右邊山壁上整片的蕨類植物，一直往上延伸，大部分是墨綠的「鬼桫欏」，偶見一株高挺「筆筒樹」，中間幼葉捲曲，鑲著金黃色的鱗片，宛如一個毛茸茸的問號。經過舊時的靶場廣場，左邊豁然開朗，視野寬闊，厚厚的雲層下，遠觀山巒起伏，先是觀音山，繼之小草山和鵝尾山，望之心曠神怡。看遠山，也不忽略腳邊山壁上的小花，白色的「白花蛇根草」，淺紫的「哈哼花」（又名抱壁蟑螂），小巧惹人憐愛。五色鳥低沈如敲木魚的叫聲一路相伴，偶而幾聲清脆的不知名鳥叫聲非常悅耳。安靜的時候，風聲從耳邊過，掉落的葉子好像也帶點輕嘆。春色固然宜人，其他的季節也各有特色，或於雨中漫步、或於寒風裡疾走，都有不同的意境與樂趣。不管什麼時候來訪，我只要專注腳下，看看樹根盤錯，欣賞步道兩旁的樹木花草，領略生命力的堅韌，打開耳朵，聽聽鳥叫風聲，偶而佇足深呼吸幾下，感受靜默的愉悅和大地的包容，再眺望蒼鬱遠山，頓覺心胸開闊。健行，走進大自然，不僅可以健身、練體力、交誼、陶冶心情或預防癌症、失智症等疾病；其實，這山野的洗禮，感官的饗宴，無形之中更在我們生命中注入了活水。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2020-08-01 橘世代.好學橘
【橘世代直播Ｘ創夢大叔】風潮音樂創辦人楊錦聰 60歲自我實現無極限
優雅退休，追求夢想，實現自我價值是不少退休族嚮往的生活，現年60歲的風潮音樂創辦人楊錦聰，七月底發行第二張個人創作精選《陸拾 • 拾陸》，這張專輯正是他的自我寫照，他說「60歲是我現在的年紀，但心態卻像在16歲般的青少年時期，仍對世界充滿好奇」。「人的年紀無法改變，但生命的經驗可以靠自己打造。」楊錦聰也曾恐懼失敗，直到遇見蘇菲旋轉舞，他跳了17年終於找回安定的軸心；現在的他學衝浪、拳擊、芭蕾，還參加三鐵、馬拉松，希望將自己向外挑戰、向內探索的倒金字塔人生分享給勇於創夢的人。他也鼓勵想學習的退休族，初期不用將目標訂太高，而是找到自己喜歡做的事，不要活在別人的眼光，要為自己而活，每天持續做，讓它成為生活一部分，你就會很快樂！想了解更多楊錦聰的故事和神秘的蘇菲旋轉舞，請上橘世代粉絲團觀看。★近期演出活動★「大地的呼吸——守護健康・守護地球」音樂會蘇菲旋轉x身心放鬆x心靈音樂●邀集台灣知名聲音療癒音樂家，及融合伊朗音樂的Mastaneh Music Band、巴塞隆納音樂家所組成的YK樂團等，以現場演奏傳遞美好聲波頻率。●邀請社福團體與公益單位一同參與，將愛心傳遞到弱勢族群，攜手度過疫情難關。時間：2020/08/14(五) 19:00-21:30地點：臺北大安森林公園 露天音樂台【創夢大叔楊錦聰直播影音】｜創夢大叔.楊錦聰精選特輯↘↘↘。讓自己重新誕生一次 風潮音樂楊錦聰：「我渴望80歲時站上伸展台。」。若樹若魚楊錦聰 人生要找到的2種運動 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-01 橘世代.健康橘
「他們都把責任丟給我....」爸媽病了誰照顧 3個家庭3種愁苦
案例1林小姐照顧中風父親超過20年，因此辭去工作、沒有結婚。父親生前，弟弟會定期給父親生活費，也包括林小姐的生活花用。和許多傳統家庭一樣，父親的房子登記在兒子名下，當初全家約定好，房子會讓林小姐住到終老，但後來弟弟經商失敗，想把房子賣掉，林小姐已經60幾歲，不可能去找工作，也因為照顧父親手邊沒存款，如今連房子都沒得住。案例2吳小姐也是照顧生病的母親超過10年。她60幾歲時檢查出罹患癌症，決定所剩不多的生命要為自己而活，希望卸下照顧媽媽的責任。她跟哥哥姊姊提這件事，但是兄姊年事已高，都覺得難以擔負照顧工作，另一方面，也認為吳小姐在過去10幾年裡，得到很多媽媽的資源，理應要負起照顧責任。案例3張先生則是將年邁的母親從南部接到北部照顧，多年後，母親的醫療及照顧費用愈來愈高，導致生活捉襟見肘。張先生對於弟弟們不聞不問感到生氣：「他們都把照顧責任丟給我！」弟弟們聽到也覺得被冤枉：「我們沒有不照顧，可是我們從來沒有討論過！」這些都是曾經求助於「家庭照顧者關懷總會」（以下稱「家總」）的個案。家總秘書長陳景寧表示，當家中有人失能、失智或身心障礙，就代表要展開平均時間長達9.9年的照顧歷程，「照顧」這件事很複雜，常常迫使家庭成員吵架，甚至對簿公堂，但國人在一開始總以愛、以孝道為名，太過於感性看待家人的照顧責任，缺少理性層次的安排。家庭照顧怎麼分工？ 9個常見問題家總這幾年來推動「家庭照顧協議制度」，希望透過事前的明確約定，減少因照顧分工而生的家庭悲劇。但家庭照顧協議要如何開始？怎麼做才會有效果？有哪些資源和工具可用？透過以下常見問題解答，幫你快速掌握重點。Q：誰應該參與會議？最好的狀況是法定扶養人及實際照顧者都要到場，如果無法到場，可透過視訊或委託伴侶出席。如果父母還沒準備好，建議由子女先談，有共識後再跟父母溝通。Q：會議應該由誰發起？不一定，每個家庭狀況不同，但是至少要是了解被照顧者狀況的人。家總曾經接過求助電話，對方希望家總出面協調照顧分工，「但別讓家人知道是我提出的」，家總秘書長陳景寧笑著說，「不可能，家庭照顧協議一定要由家人發起。」也有求助者來諮詢，猶豫了半年之久才跟家人協議。如果全家一起討論實在太困難，也不妨各個擊破，例如從最好溝通的小妹開始，或是努力搞定最難搞的二哥。Q：是否需要第三者、居中的協調員？在日本、歐美某些國家，會有關於家庭照顧專案管理的專業人士，他了解長照資源、醫療系統，也具備相關法律常識，可協助家庭做照顧協議（須付費），但是國內目前還沒有。若家族中有說話分量夠的親人長輩，可以邀請他出席協助。Q：開會前要做哪些規畫？必須蒐集相關情報，包括：1.了解被照顧家人的失能等級：攸關可以使用的國家資源有多少。2.可選擇的照顧方式：在家照顧（自己人照顧或是聘請看護）？白天送日間照顧中心、晚上接回家？送到長照機構？3.費用：除了盤點不同照顧方式每月費用外，也別忘了醫療器材、無障礙環境改造等一次性費用，還有尿布、營養品等消耗品，以及交通費、房租、醫藥費、三餐等生活開銷。4.財源預估：被照顧者有資產可以支付費用嗎？家人可協助負擔多少費用？會議前的準備，建議善用家總研發的「家庭照顧協議線上工具」，量身產出屬於你的家庭會議議程，直接列印即可使用。Q：地點、時間、開會方式有沒有什麼建議？時間：每次以90分鐘為佳，召開次數以不超過3次為原則，時間太冗長容易失焦。地點：把這個會議當成專案會議看待，找一個大家可以坐下來好好討論，甚至有白板可以稍微做筆記的場地。家人要進出廚房張羅飲食的飯桌、或是小孩跑來跑去的客廳，可能不是好選擇。方式：慎選主持人，盡可能照著會議議程討論事情，並嚴守「不插嘴、不翻舊帳、不強求公平」原則，談具體計畫，讓每個家人都有機會表達意見。Q：要討論哪些主題？做成哪些決議？最重要的是討論出照顧方式、時間分工，以及花費分擔等，如果是子女先談，也要確認跟父母溝通時要派代表或是一起談。因為失能家人的病情不斷在變化，決議做成後，建議每半年召開一次家庭會議，檢視照顧需求及更新相關資訊。Q：協議具有法律效力嗎？談完照顧分工後，寫下明確、可行、具體的文字，送地方調解委員會確認，法律效力會比較大。愈多家人簽名的協議，法律效力愈大。陳景寧提醒，比法律效力更重要的是，家人如何透過協議盤點可用資源，商議出最好的照顧方式，談完後成立LINE群組，時時討論與溝通。Q：所有家庭都適合做家庭照顧協議？不是，這個會議適合家庭關係還可以、但不知道如何談照顧分工的家庭。家總常接到某些民眾表面上是來洽詢家庭照顧協議，但其實對被照顧者的狀況與需求完全不了解，只是希望分財產，或是對目前的照顧者不滿。這樣的家庭很難討論出適合的照顧方式。在要召開照顧協議會議前，先問問自己以下4個問題：我想邀集家人談照顧相關議題嗎？我了解被照顧的家人的需求嗎？家庭目前的照顧計畫需要調整嗎？至少有1位以上的家人願意共同討論嗎？如果答案都是肯定的，再著手召開會議。Q：關於家庭照顧協議，我有更多細節需要了解，還有哪些資源可用？長照資源專線：1966，可為受照顧家人評估失能等級、洽詢有哪些可用資源。法律扶助基金會專線：02-412-8518，可諮詢家人失智、失能後可能衍生的法律問題。家總專線：0800-507-272，可洽詢家庭照顧協議如何做。家總在今年11月底前和法律扶助基金會一起推出「家庭照顧協議」服務試辦計畫，成案後會有社工及律師免費協助，有需要的讀者也可撥此專線申請服務。【延伸閱讀↘↘↘】。「她孝順一輩子，媽媽最惦念是少來探望的兒子...」寫給憂鬱、照顧、陪伴者的理解之書。別讓太多的「理所當然」綁架你 照顧者請先照顧好自己 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-01 養生.心理學解密
假冒「胡瓜」借錢，騙董至成85萬！心理師教你破解詐騙集團常用的「驗證偏誤」手法
某日，陳太太在住家接到自稱是「＊＊醫院」的櫃台小姐來電，詢問她是否有委託他人到醫院申請住院給付。陳太太表示，從未去過該醫院。對方卻回覆說：「現在櫃台有位王先生要幫妳申請給付，想要確認妳有沒有提供委託書呢？」正當陳太太覺得困惑時，對方又說：「現在詐騙案件很多，是不是妳的證件有弄丟過，被拿去冒用了？」陳太太心想，該不會真的是這樣吧，還來不及回話，就聽到電話那頭傳來櫃台小姐的大叫聲：「警衛！把那位穿白衣服的王先生攔下來！」，接著就聽到醫院那邊傳來正在報案的吵雜聲。過沒多久，電話的聲音變成了男性。對方自稱蔡警員，和陳太太表示，這個案件會移交給台北市刑警大隊黃科長辦理，請她在電話中等候。就在陳太太心想警察來幫忙應該就沒問題時，自稱自己是黃科長的人接起了電話說：「陳太太嗎？我們寄過2次傳票到你家，妳為什麼沒有去法院報到？有證據指出，妳牽涉一件5億元金融洗錢案件，很多人指證說是受妳指使。今天是案件調查最後一天，我們已經發布通緝，等一下妳若出門，只要遇到警察就會遭到拘提，今天下午4點前，你準備換洗衣物，自己到地方法院報到，如果有必要就要進看守所。」晴天霹靂，怎麼會這樣？陳太太聽聞此事後全身癱軟，又聽到電話中傳來其他聲音，很生氣地罵著黃警官說：「為什麼還沒有把她關起來！？」黃警官不斷求情，向對方說：「她感覺只是一個婦人而已，不是那種會為一點錢而犯罪的人，法官，妳給她一次機會好嗎？」這時電話又換了一個聲音，疑似是剛剛罵人的法官，她拿起電話說：「陳太太嗎？妳要配合辦案，協助釐清案情，否則會害到很多人。」於是，在法官詢問下，陳太太一五一十地說出自己的家庭狀況、銀行存款、房屋情形。確認這些資訊後，法官又說：「我們怕妳會潛逃海外，但如果妳設法將戶頭存款全領出來支付保釋金，就可以不用坐牢了。」陳太太一聽到法官願意網開一面，並說會代為向法務部長求情時，非常感謝這位法官！於是，她便來到附近銀行提領現金，並婉拒保全人員護送。銀行副理關心地詢問「為什麼突然要提領這麼多現金？」想不到陳太太竟用歹徒教過的「買賣土地」說詞來回應副理的關心，還不斷說「我有急用，你不要問那麼多」。銀行無法干預，只好將錢整理給她。陳太太年紀一大把了，在銀行時形跡詭異，行動不便要靠拐杖，但卻不讓人幫忙。原來，她口袋中的行動電話正一邊與歹徒連線。歹徒謊稱陳太太必須得全程開著手機接受監控，這樣才能確保她不會落跑；而實情是，一直開著手機，可以阻斷陳太太向外人詢問或求助的機會。陳太太邊獨自扛著2袋現金站在馬路邊聽著電話時，一輛小客車駛近，一名年約35歲的男子下車將錢取走，並跟陳太太說這樣就沒事了。陳太太鬆了一口氣，晚上兒子回家，她道出今天的遭遇後，兒子立刻帶她到警察局報案。她萬萬想不到這場緊張的司法辦案、拘提過程，竟是詐騙集團詐騙她的一場戲。恐懼如何影響決策？認知心理學家、行為經濟學家都對於我們如何做決策的過程深感興趣。在這個案例中，詐騙集團明顯地透過誘發「恐懼」的情緒，來影響婦人行動。回頭看看這個案例，在通話過程後續出現的人物有「蔡警員、刑警大隊黃科長、法官」，他們所代表的職業（警察、法官）幾乎都給人權威的印象。一般情況下，這些身份也是「公權力」的代表。「畏懼權威」的心理狀態其實很普遍。在面對權威、強勢或有權力的人物時，我們自然會感覺害怕、恐懼、不安，甚至可能在實際互動時表現的語無倫次、腦袋一片空白。對每個人來說，權威代表的人不一樣，有人是老闆，也有人是老師、客戶或前輩等等。但對大多數一般民眾來說，軍、警、法界的人物，多半都被賦予「權威」的身份，因為他們是代替國家執法的人。因此，非常多詐騙都是以公部門、軍警法政的角色為基礎，要求受害者遵守部分指令（大部分是匯款），否則將受刑責或嚴重處分，作為誘發受害者恐懼的方式。而事實上，這種對於權威的懼怕，是普遍存在每個人身上的。中央研究院前副院長劉翠溶女士，擁有哈佛大學遠東歷史與語言組博士的高學歷，是研究中國經濟史的權威。2015年3月，劉女士接到來自自稱「台北地檢署」的電話，對方告知她涉及一宗侵占公款案件，目前有10幾個人打算聯手告她。在接聽電話後，劉女士相當害怕、急忙喊冤。電話那頭的檢察官使用與上述案例相像的方式，要求劉女士交出保釋金，就可以不用逕行拘提。於是，劉女士先後交付60、70萬元，得到對方提供的「假公文」。後來，更把自己的存摺、密碼和印章都交給了歹徒。這段期間，歹徒陸續將她戶頭中的存款萬全部都領光。這案例上新聞後引起一片譁然，許多人都相當詫異，原來高知識的人，也跳不出詐騙集團精心策劃的劇本。在恐懼、焦慮的情緒作用下，我們理智思考的腦區（特別是前額葉）就會被抑制。這時，我們做出的決策多半是衝動、直覺的。為了快速應對這樣的情緒，大腦發展出來一種決策歷程，可以繞過「理智」的干預，讓個人快速做出回應，好避免太晚反應而遭遇危險。神經科學家約瑟夫．雷德斯（Joseph Ledoux）曾說過一個故事：某天在登山時，剛下山的登山客好心提醒你，這座山上有蠻多蛇的，你要小心一點。聽完對方的建議後，後面的你戰戰兢兢地爬起了山。忽然，你瞄到前面的岔路中，有一圈盤繞的東西。在這個情境裡，你還來不及「理性思考」那是什麼的時候，你的身體就已經幫你快速往後退了幾步。那主動保護你的功能，便是來自大腦中一種稱為「杏仁核」（amygdala）的地方。杏仁核主管我們的情緒及恐懼，又被稱為情緒警察，它的反應極為快速，而且可以直接繞過「理智」的干預。因此在看到一個模糊的東西時，杏仁核會「先下手為強」，讓你避開危險。就算你後來理智思考才發現，原來那是草繩，誤判了，但也沒關係。對大腦來說，寧可誤判危險，也不能來不及避開任何一個危險。不過也正因「恐懼主導力量之強大」，我們往往來不及理智思考，就做出一些行動，甚至把錢交了出去。恐懼會使人高估風險，因而太快做出衝動的決定，不可不慎。當詐騙集團做足功課，我們就危險了：驗證偏誤在認知心理學中，有種稱為「驗證偏誤」（confirmation bias）的概念。這個詞指的是在我們做決定時，會尋找一些資料來輔助決定。但我們常在不知不覺中，去關注、尋找那些可以確定「成見」的資料來強化當時的決定。在這起案例中，詐騙集團「做足了功課」，巧妙地提供各種素材，讓受害者可以「義無反顧」的做出最後的決策——乖乖聽話。「怎麼會，我怎麼可能會涉及洗錢案？糟糕，如果我真的被扯入這種案件的話，豈不是犯法了？法律⋯⋯警察⋯⋯法官？天啊，怎麼會這樣，真的有警官來了，太可怕！天啊，法官也出現？這太嚴重了！所以洗錢案偵查的人都找上來了，我真的被誰害了！！」這一切都完全符合「洗錢案」該出現的人物結構。在這種慌忙時刻中，我們得到各種「讓劇本更合理」的線索，驗證自己「真的被誰害了」的想法，因而一步步陷入了詐騙集團編織的迷網中。類似案例還包括，經典的「解除分期付款」案例。詐騙集團透過非法管道，取得我們在網路上購物的個資，不管這些個資是商家不小心外流，或者是被駭客入侵而流出。我們的資訊，包括姓名、電話、購物明細，他們都一清二楚。相關案件中，自稱「客服人員」的人打來表示：「您好，您之前曾向本公司購買＊＊貨品，因為公司內部作業疏失，將您的金額誤設為12期分期扣款。如果未取消訂單，您可能會被重複扣款。要請您幫忙配合指示操作取消訂單。晚點金融單位的人員會再與您聯絡。」看似好意的提醒，很多受害者在第一時間就信任了對方，但之後真正把錢轉出去的原因，正是這樣的信任感被濫用。沒多久，金融相關單位的電話就來了。詐騙集團做足功課，把「來電顯示的號碼」改為「金融單位的號碼」。因此儘管很多人早為了怕廣告電話，安裝一些偵測來電身份的軟體或APP，但在螢幕顯示「＊＊銀行」時，仍舊陷入了驗證偏誤的陷阱中，完全不疑有他，繼續聽從對方指示。通常，對方會在電話中告知：「請您到最近的提款機解除分期付款」。且在過程中，對方會不希望你掛電話，他會很有耐心地等你移動到提款機，接著要你依照指示，輸入＊＊代碼，再輸入帳號＊＊＊，轉帳＊＊＊元。有時候，對方甚至會指示長輩刻意把ATM操作過程變成「英文」介面，長輩就更難知道自己到底在操作什麼了。同時，詐騙過程中，對方也會搬出一些事實上毫無根據的特定用語，比方說「安全帳戶」，透過看似專業的用語使受害者更不疑有他。典型腳本如：「剛剛因為操作錯誤，資料卡在ATM裡，我們現在要幫你把存款轉移到『安全帳戶』，這樣才能繼續往下操作，請您將存款先挪移到以下帳號＊＊＊＊＊＊」。這種案例就算是高知識份子，只要與金融、商業金流手續不熟，還是可能被騙。例如有具博士學位的工程師，在網路上團購東西，線上刷卡付款後，接到自稱購物網站的人來電。對方說他「錯勾分期付款」，同樣的要他到提款機「操作取消」。對話過程中，詐騙集團搬出像是「操作錯誤」、「凍結帳戶」、「涉嫌洗錢」等理由，威脅受害者「你的帳戶會交給金管會監管」。被威脅後出現的焦慮感，使該男在半個月內轉帳7次，前後共被騙走1千多萬元！驗證偏誤另一種出現的機會是對方是熟人，因為熟悉我們便常不仔細思考。日前新聞報導藝人董至成收到自稱好友胡瓜傳來的訊息，對方和他在網路上閒聊了3天後開口向他借款85萬，因為對方說話口吻與胡瓜相似，董至成沒有多想，二話不說準備到銀行匯款。但在董至成準備轉帳時，他老婆跟銀行行員都覺得奇怪，提醒他要小心，這時一查才發現真的是遇到詐騙。為什麼3天的時間董至成沒有產生疑問，或對胡瓜需要借款85萬也沒有覺得奇怪呢？仔細看詐騙集團細膩的手法就知道了。首先，對方以「胡自雄」，也就是胡瓜的本名加董至成的微信，並不是所有人都知道胡瓜的本名，但與瓜哥熟識的人——董至成，想必知道。第二，胡自雄在微信上說，自己現在正在錄影，這筆錢是他朋友要借的，可是因為他正在錄影，無法抽身、走不開，所以請他幫忙。而當時董至成確實也打給了胡瓜助理，助理表示「瓜哥現在正在錄影，沒錯。」因此，「正在錄影」就成了「資訊正確」，讓董至成更「不疑有他」，「驗證」對方真的是瓜哥了。好在董至成後來聽太太的話，親自到攝影棚找胡瓜確認，才釐清真相，也保住這麼一大筆錢。上述利用熟識關係的驗證偏誤手法，也常應用在「小額付款」的詐騙中。詐騙者通常會先假裝是你熟悉的朋友，讓你產生信任。之後，再透過電子郵件、通訊軟體的聊天視窗、簡訊等來誘導受害者，藉此取得網路帳號、密碼等小額付款所需的關鍵資料。看看下面這些對話，都是暗藏玄機的魚餌喔！可別因為傳訊者的帳號真的是你朋友，就輕易點下去。記得，在這個時代，人人的帳號都可能被盜用。•「哈囉，我兒子參加學校的畫畫比賽，可以幫個忙，幫我投票給他嗎？（後面接著要你點下去的網址）」•「是老陳嗎？老同學好久不見，來看我現在的照片，能想起來我是誰嗎？ ^^ 安卓手機這裡看（後面接著要你點下去的網址）」—按下去之後，網頁自動下載一個副檔名為apk的手機APP，之後螢幕跑出一些人物照片。不到1小時內，接獲電信公司傳來的小額付費簡訊通知，告知已消費新臺幣6千元。•「誒，我等等要開會，你幫我收一下購物簡訊好嗎？我手機等下不能用。」—在告知詐騙集團自己的手機之後，自己手機就收到了多封「網路購物手機驗證碼」，雖然簡訊中提醒收信者，勿將確認碼向他人或網路親友透露，但受害者仍將認證碼告知對方，因而被詐騙。這些詐騙者考量到人性多半信任他人，在基礎關係建立後，就能更輕易地要到受害者的個資，並讓受害者在不知情的狀況下，同意某些付款行為，等到收到下一期電信帳單時，才得知遭受詐騙。這類型的小額付款都建立在我們容易相信他人的特質。特別是「網路上已有既定關係」的他人，好比臉書的朋友、曾經在通訊錄名單（但其實不認識的、也不知道對方打哪來）的聯絡人等。另外，也有許多受騙的長輩是出於對科技用品與使用的不熟稔，因此很多時候以為「連結」只是按一下不會怎樣，這都也成為許多詐騙案得以發生的重要原因。書籍介紹你書名：今天被騙了嗎？心理師教你破解詐騙伎倆作者：林昱萱, 周裕翔, 蘇益賢出版社：時報出版出版日期：2020/06/23作者簡介／林昱萱初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為憂鬱與焦慮症治療、社交焦慮調適、身心健康促進等。和個案一起用心理學的概念好好生活。聯絡方式：clinpsylin@gmail.com周裕翔新田心理治療所臨床心理師，臺大心理學碩士。專長為親子溝通、社交、同理心與思考／學習力訓練、兒童與青少年之心理治療。致力於將心理學運用在生活中，正面影響更多人。聯絡方式：yhchou16@gmail.com蘇益賢初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為企業與職場心理學、情緒與壓力管理、成人與青少年之心理治療。除臨床工作外，亦常獲邀至企業、公部門、校園進行演講，每年演講上百場。著作：《練習不壓抑》、《練習不快樂？！》、《認真的你，有好好休息嗎？》（合著）等心理學大眾科普書籍。聯絡方式：psy.su.tw@gmail.com延伸閱讀： 有小酌習慣，反而容易養成易瘦體質！醫師公開：減肥適合喝4種酒，快收藏～
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2020-07-31 養生.家庭婚姻
孩子叛逆很正常 醫生：小孩持不同意見才能獨立
暑假期間，親子相處時間比平時多一些，如果遇到孩子叛逆期，容易導致親子衝突，不過叛逆並非不好，聯新國際醫院身心科主治醫師林博表示，「叛逆」指人類在小孩時期有相反意見的行為，也是大自然的定律讓小孩有不同的想法，一個家庭中有不同的想法與意見，才能表達真正的愛。林博說，假如一家人都是一言堂，這是一個災難，萬一決策錯誤可能就導致全家毀滅，而猶太人常說他們的家庭是最團結的，因為「小孩可以反對父母」，林博想跟家長說，想想看小孩待在家若可以持不同意見，又不會被趕出門，就不需要再跑去外面找其他地方排解心中不快，但現在大多數父母都不願意或沒時間聆聽小孩想要說的話，才會導致小孩常常往外跑。如果孩子在不違反法律的情況下有叛逆行為，林博鼓勵家長，當遇到孩子叛逆時，父母要面對叛逆，並接受、鼓勵，不要打壓，把這種叛逆放在父母的包容底下，會讓整個家庭感情更好，別動不動就以拋棄小孩等話語來恐嚇小孩，「父母心胸有多大，孩子成就就有多大」。當遇到親子遇到衝突時，林博建議，試圖將衝突轉為「正向衝突」，即雙方吵架時，可以互相不爽，但過後彼此還是一家人；林博表示，這也適用於職場關係或男女交往關係，口出惡言只會造成彼此傷害，吵架也是一種智慧，並保持社交距離吵架，情緒不會太過強烈，也是一種方法，透過練習不會互相翻臉，才是有意義的吵架。林博也觀察到，很多父母很少關注或支持孩子的人權，因為沒有人教他們如何尊重小孩，他們常說為了小孩好而拼命賺錢，卻沒讓小孩獲得父母足夠的愛，所以將過去經驗集結成冊，出版《青春期的叛逆教養：以正向的親子衝突，杜絕媽寶養成，培養獨立負責、自主思考的孩子》一書，想告訴父母，在孩子18歲成年離家以前，很需要父母的愛，這時機過後，孩子與父母將很難再培養出良好關係。
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2020-07-31 橘世代.好學橘
用藝術開帖「快樂處方箋」－8旬失智奶奶開畫展
成大老年學研究所最近與位在台南的國立台灣歷史博物館、台南新樓醫院，共同簽署合作備忘錄，主要目的是針對健康及失智症老人，推廣「快樂處方箋」，讓他們活得更健康、開心。老人為何需要快樂處方箋？過去的研究認為，老人因為健康、經濟等因素，憂鬱的比率比年輕人要高，而憂鬱又與晚年能否過得好有緊密的關聯，因此如何能讓老人不憂鬱、快樂過晚年，是重要課題。專長於老人失智症治療、目前是成大老年學研究所所長的白明奇，過去推動預防失智症的要點「三動兩高」，包括多動腦、多從事休閒活動、多做有氧運動，及高等教育（多吸取新知）、多吃高抗氧化的食物。他表示，先進國家的老人醫療上，已經有所謂的「藝術治療處方箋」，並搭配合格的藝術治療師，藉由藝術的介入，治療老人的憂鬱、失智等疾病，但國內仍在起步中，北部像是和平醫院已有「藝術處方箋」，但是目前只能算是一種推廣，尚未配合合格的治療師與健保給付，未來可以逐漸朝向這個方向努力。像他自己的一個病人是80多歲的老奶奶，10多年前開始出現妄想、幻覺等失智症狀，與家人相處磨擦很多，後來在家人協助下，開始學習畫畫，從畫線條開始，不僅失智的症狀大幅改善，並讓老奶奶活得愈來愈快樂，後來還舉辦畫展，讓老人家的晚年變得完全不一樣。而在「平權」的觀念下，博物館、美術館等公共場所，也開始負擔更多的社會責任；白明奇表示，像是紐約的MoMA博物館（現代藝術博物館）就利用休館日，專門為盲人、失智症老人等開放，讓這些平日沒有機會接觸博物館的人，也能享受到藝術帶來的心靈雞湯。台史博館長林崇熙也表示，台史博從多年前就開始做這些工作，針對身心不方便方的人，提供他們親近博物館的機會，館方並發展「活動教育箱」，將館內的文物與資源等，做成行動教具，帶著一卡皮箱，無論走到哪裡，都能馬上打開，讓群眾接觸文物、吸收知識，而其中也有不少活動箱是為失智老人設計的，例如「唐山過台灣」，是介紹台灣清領初期先民渡海來台的景況，就讓很多老人很有感。他表示，由於失智老人對於自己年輕時曾接觸的事物會有特別的親切感，藉由熟悉的事物可以治療、延緩失智的病情，教育箱之前已多次到社區的長照據點陪伴老人。包括成大老年所、台史博與經營長照據點的新樓醫院，都有共識藉由博物館內文物，為老人設計活動，並由老年所提供專業建議，培訓志工與館員，進一步了解失智症。白明奇表示，印象深刻6年前在台史博內舉辦活動，一名失智症的老人原本不愛說話，但當家人帶他到館內，走到館內的仿舊土角厝前時，讓老人彷彿想起過往時光，竟濤濤不絕的開始說話，讓家人都很驚訝，「文物的治療效果是超乎想像的」館內還有模擬教室，模仿4、50年前，中南部學校規定學生在校內不能說台語、說了就要被罰的情景，也都讓老人玩得很開心。成大老年所並與台南市美術館合作，最近將帶領有輕度認知障礙的老人進入美術館內，更深度研究藝術治療對失智症的效果；還將引進英國的藝術處方箋的治療方法，期能為失智症治療發展出新的方向。熟齡精選延伸閱讀↘↘↘。學員實拍東眼山 抓住林間光線之美！。「這樣玩，防失智！」５款樂齡桌遊讓你存腦本 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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