2020-07-24 科別.心臟血管
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2020-07-22 橘世代.健康橘
「她孝順一輩子，媽媽最惦念是少來探望的兒子...」寫給憂鬱、照顧、陪伴者的理解之書
如果此刻不美好，該怎麼過？當身邊的人得憂鬱症，該如何相處？最暖心的暢銷作家高愛倫，寫給憂鬱者、照顧者、陪伴者的理解之書！她想告訴你，憂鬱不可怕，「不快樂」更是可以說出來的事！《我微笑，但不一定快樂》精采試閱：這樣舉例吧！家有鬱卒就有獄卒。有憂鬱症的人我們形容他滿心鬱卒。照顧或陪伴憂鬱症者的家人，我們稱他「獄卒」。鬱卒和獄卒這樣的形容都沒有不敬的意思，只是覺得這樣的字詞存有可以類比的情緒。憂鬱症患者就是心思細碎的鬱悶患者，在整個家庭關係裡，照顧者總是在束縛或關懷的關係中，努力找尋彼此和平共處的模式。鬱卒並不容易屈服獄卒的律令，反倒是獄卒管不住鬱卒的動靜。我們必須承認，憂鬱症患者在很多家庭裡是受寵如「王」的。基於愛，家裡成員都願意對那位始終心情不好的家人無事不讓。但是，「讓步」解決得了問題嗎？我對外大概是太理性溫和，所以即使我完全沒有能力隱藏我的「鬱顏」，我的朋友最多只會說：「妳看起來沒什麼精神。」幾乎沒有人直接認定我是在情緒障礙中，只是覺得我提不起勁，我的穿著也不再鮮豔。我在鬱中，還是時有機會和別的朋友談各自家中的鬱事。我所聽到的每個故事，都讓我有一種感慨：父母對子女的愛，真的遠遠超過子女對父母的愛。大凡是長輩有憂鬱症的，子女都覺得盡量盡孝道，配合做讓父母開心的事最重要。如果是子女有憂鬱症的，父母也是盡量配合做讓子女開心的事。但是其中有一個差別，子女照顧爸媽是帶著孝思，父母照顧子女除了無盡的愛，也有無盡的擔心，因為世代交替過於迅速，打破倫理中的百年鐵律：親人親不過家人，信人信不過父母。當孩子不再跟父母講心事時，父母不是失望或不親密而已，父母會因為不知道孩子在想什麼、不知道如何幫助孩子，而顯得驚慌，有太多的母親告訴我：「我這麼愛他，可是我常常覺得好怕他。」我看得出來他們是如何小心翼翼，又屈意奉承著所謂有憂鬱症的孩子。我的好朋友，她孝順一輩子，從結婚就把媽媽當嫁妝帶到夫家，女婿也是孝順的好女婿。媽媽心裡最惦念著的，是很少來探望她的兒子，但是日常生活裡又對女兒緊黏不放；媽媽年紀大了，朋友也年紀大了，照護辛苦仍甘之如飴，但是媽媽不准她離家寸步，終於也把她折騰到失常了。我們喝咖啡，聽著她哭，她說媽媽是憂鬱症，我說：「不，是妳憂鬱症，妳必須為自己爭取一點生活空間。」「我只要出門，我媽就會鬧！」「妳出門，家裡有兩個外勞和妳先生照顧她，所以她百分百安全，妳只要在約定的時間回到她面前，她就有安全感；她心裡掛念的是哥哥，她鎖住妳只是為了安全感，如果繼續這樣，是妳先垮，然後誰來照顧她呢？妳先生這麼好，妳要他一人承擔嗎？」朋友找到協議方法，現在母女都過得很好。醫生說憂鬱症有心裡性病源，有生理性病源，如果是環境因素造成的問題，只要把關鍵事件調整到適當位置，憂鬱情緒是會被消滅的。跟憂鬱症的家人在一起，關於情感的表達不妨直接熱烈一點。妳家上下兩代或三代，說過這些話？做過這些事嗎？一、「我愛你」我愛你三個字是很重要的藥方，需要用非常具體的方式讓患者「服用」，你可以用語言說出藥方，你也可以用肢體擁抱傳遞藥方，你更應該常常跟他視線接觸，點滴藥方。你相信嗎？視線冷冽還是溫柔，有可能左右一個憂鬱症患者的生死選擇。我愛你，不是戀人的話。「我愛你」，是任何一種好關係的情話。二、「我需要你」「需要你」也該透過一些簡單設計，讓對方為你做些什麼。「需要他」就是提升他的重要性，這些重要性會形成他對自己內在的穩定。與其說：「我帶你出去走走。」不如說：「你陪我出去散步。」與其幫他倒茶做飯，不如跟他說：「你幫我配的衣服很出色。」三、「我以你為榮」我以你為榮的說法也許太官式，太硬邦邦，那也可以用同義字：你真的好出色、我就是知道你與眾不同、你的能力超過我的想像……。華人家庭喜歡把對孩子的讚美寫在臉書上，寫在簡訊裡、寫在群組裡，就是不肯直接對孩子說，就是覺得肉麻，最後孩子覺得父母只是拿他炫耀，而不是接受任何狀況的他，只會拿他跟別人做比較，他不願做父母的戰利品，不稀罕也不在乎父母對自己的評價，誤會了最真實的愛。四、「我喜歡自在觸摸你」肢體語言不限於擁抱，可以運用的太多太多了。撩撩頭髮、拍拍臉；討論美甲、捏捏肩；母女勾著手臂看電視；開放討論同性或異性的觀點；各自在一張瑜伽墊上，一起研究健身姿勢。我的小姑吳潔如來家裡吃飯，她曾是商務口譯員，走遍全世界，兒子是實習中醫師。餐桌上，來自高雄的媽媽撫著來自台中的兒子臂膀，眼睛在跟我們聊天，情感上母子沒有停止交流，他們一家四口感情親密是有道理的。五、「我們一起和身心科醫生討論我們的狀況？」如果病人沒有病識感，也沒有主動改善情緒的意圖，極大的意外是：家人幾乎都不敢有看診的提議；或者是提議之後，無法應付憂鬱症患者更大情緒的反撲。對健康的人而言，善待自己真是再容易不過的事，但是對被憂慮症籠罩的人而言，淺淺一笑都像移山倒海一樣的困難。就算越老越豁達的好人生，還是難免會遇到風浪，行船過暗礁，擦傷撞傷當然會留洞留孔。不要怕求醫！憂鬱症是人類史上新發現的生物疾病，這個現象就像最佳海域突然蹦出各種險峻礁石，但是警覺夠的船長水手，只要懂得改弦易轍，補救急難，船就不會沉。幫助患者理解：看病是必須又絕非不名譽的事，在解說過程中，醫生要柔軟與心平氣和。不要對他說：「我陪你去看病、我帶你去看病。」而是要告訴他：「我們一起去聽聽醫生的說法好嗎？」六、「易子而教是可行之策」有些孩子不會對自己父母敞心，偏執的認為別人家的爸媽才較開明。沒關係，就接受這個不是事實的事實吧！健康的父母親，如果對憂鬱症的孩子實在束手無策，也許，可以試著先從自己出發去做相關科別的諮商，試試看能不能得到一些專業的建議。看看自己的親戚朋友中， 有無長輩或平輩是特別受憂鬱者信賴的，隔一層關係多一層想像。有時，也許一個距離得宜的角色， 反而特別容易對焦，會成為憂鬱者的解惑人。本文摘自《我微笑，但不一定快樂》聯經出版 2020/05/07出版【關於更多家庭關係大小事↘↘↘】。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。照顧者也會生病，別把自己當「超人」！ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-22 科別.消化系統
腸道不健康會讓人焦慮 每天吃這種水果有助改善情緒
現代人工作忙碌，女性上班族喜歡團購珍奶等含糖飲、蛋糕當作下午茶，常吃甜食不只容易變胖，也可能使腸道不順。董氏基金會今年2月針對1068位15至69歲國人進行身體快樂指數網路調查，發現腸道順暢力和水果攝取量相關，進一步分析腸道順暢者，發現每日吃足2份水果的比率是吃不到1份者的四倍。董氏食品營養中心專員游芷欣表示，據國健署「2013至2016年國民營養健康狀況變遷調查」顯示，國人普遍飲食不均、膳食纖維攝取不足，在全穀類、蔬菜等含較多膳食纖維的食物中，19歲以上國人超過8成攝取量不足，尤其水果較難入菜，更容易忽略攝取；還有超過4成民眾天天喝含糖飲料。董氏2019年調查也發現，國小學童攝取越多零食、油炸物、含糖飲料，越容易亂發脾氣、肚子不舒服。台北榮總胃腸肝膽科、內視鏡診斷暨治療中心主治醫師王彥博表示，腸道菌叢及腸道環境的不穩定，可能引發健康問題，包括腸躁症、腹瀉、便祕等腸胃功能性障礙，同時也影響免疫力、自律神經系統、內分泌系統等，影響身心平衡。王彥博說，據加拿大2013年研究指出，腸道菌叢改變會影響類焦慮及憂鬱行為。腦與腸有著雙向影響的密切性稱為「腦腸軸」，腸道健康、飲食與身心狀況密切相關；紐西蘭奧塔哥大學研究發現，每日食用兩顆黃金奇異果，對情緒有顯著的正面影響，提升31%活力感，改善負面情況。董氏營養師尤宣文提醒，民眾每日應至少攝取25至31克膳食纖維，日常飲食中要吃足2份水果，以水果取代高油、高糖點心，補充高營養密度、富含膳食纖維、酵素、植化素的水果，像是奇異果、木瓜、鳳梨、藍莓、葡萄和柳橙等，並均衡飲食，以維持身心健康。
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2020-07-22 養生.聰明飲食
天熱易上火！4類「上火食物黑名單」能閃多遠就多遠
大口吃肉、大口喝酒的飲食模式，對我們來說絕對不是陌生的生活方式。不過，也就是這樣的生活，讓夏天體內的那把無名火燒得更加旺盛！這個夏天想要清涼一下，不妨忌忌口，將「上火食物黑名單」深刻於腦海中，能閃多遠就多遠。中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事陳潮宗醫師將黑名單中的食物分成4類：辛辣刺激與熱性食物、熱性水果、甜食、冰品，讀者可從列舉中的食物舉一反三，躲過上火食物，保持輕鬆自在的身心。1、辛辣刺激與熱性食物麻辣鍋、鹽酥雞、羊肉爐、人參雞、當歸鴨、炸豬排、羊肉、牛肉、豬肉、雞肉、鱔魚、香料類（如蔥、薑、蒜頭、蒜苗、辣椒、洋蔥）、麻油、四物湯、堅果類（如花生、腰果）、茴香葉、肉桂等，其食物本身的溫熱性質會加重體內之火，使得生理原本蘊藏的火失去平衡，導致上火。2、熱性水果釋迦、榴槤、荔枝、芒果、龍眼是民眾最常吃的熱性水果，因此，攝取時適量就好。3 甜食人體熱量主要從澱粉、糖分及油脂中獲取，一旦過量攝取熱量上升，相對地火氣也會上升，包括各式蛋糕、甜甜圈、麻花捲、太陽餅、奶油酥餅、鳳梨酥、巧克力、糖果、餅乾、添加精緻糖的咖啡、茶、可樂、汽水等，都含有豐富的糖分及油脂，想要降火，小點心或飲料就要有所節制。4 冰品冰品或冰塊會讓血液凝結在腸胃道，降低血液循環功能，而且如前文所述也會造成體溫調節的失衡，尤其是已有感冒、支氣管炎、免疫力低下、老年人常因虛火旺盛，造成口乾舌燥，這時如果衝動飲用冰品更容易加重症狀，必須忌口。延伸閱讀： 比吃冰還管用！ 7種天然食材吃了火氣馬上降一半 天熱火氣大？ 多吃4類食物幫身體消暑、退火
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2020-07-22 養生.聰明飲食
上班族腸道不順 下午茶啖珍奶配蛋糕不如吃奇異果和木瓜
現代人工作忙碌，上班族女性喜歡團購珍奶等含糖飲、蛋糕當作下午茶，但常吃不只可能變胖，也可能使腸道不順。董氏基金會今年2月對1068位15至69歲國人進行身體快樂指數網路調查，發現腸道順暢力和水果攝取量相關，進一步分析腸道順暢者，每日吃足2份水果的比率是吃不到1份者的四倍。董氏食品營養中心專員游芷欣表示，據國健署「2013至2016年國民營養健康狀況變遷調查」顯示，國人飲食不均、膳食纖維攝取不足，在全穀類、蔬菜等含較多膳食纖維的食物中，19歲以上國人只有不到2成攝取足量，尤其水果較難入菜，更容易忽略攝取；此外，有超過4成民眾天天喝含糖飲料。董氏2019年調查亦發現，國小學童攝取越多零食、油炸物、含糖飲料，越容易亂發脾氣、肚子不舒服，且呈顯著正相關。北榮胃腸肝膽科、內視鏡診斷暨治療中心主治醫師王彥博表示，腸道菌叢及腸道環境的不穩定，可能引發健康問題：包括腸躁症、腹瀉、便秘等腸胃功能性障礙，同時也影響免疫力、腸道菌落多元性經由自律神經系統、內分泌系統等，影響身心平衡。王彥博說，據加拿大2013年研究指出，腸道菌叢改變會影響類焦慮及憂鬱行為。腦與腸有著雙向影響的密切性稱為「腦腸軸」，腸道健康、飲食與身心狀況密切相關；紐西蘭奧塔哥大學研究發現，每日食用兩顆黃金奇異果，對情緒有顯著的正面影響，提升31%活力感；改善負面情況。董氏營養師尤宣文提醒，民眾每日應至少攝取25至31克膳食纖維，日常飲食中要吃足2份水果，以水果取代高油、高糖點心，補充高營養密度、富含膳食纖維、酵素、植化素的水果，像是奇異果、木瓜、鳳梨、藍莓、葡萄和柳橙等，並均衡飲食，來維持身心健康。
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2020-07-21 新聞.長期照護
年紀大粗茶淡飯才健康？錯誤觀念！太清淡反而容易營養不良
【常春月刊／編輯部整理】上了年紀，飲食就應清淡一點？這觀念正確嗎？台大醫院竹東分院院長、老年醫學科主治醫師詹鼎正指出，老年人味覺、嗅覺逐漸退化，味道清淡，恐將影響食慾，減少營養及熱量的攝取，研究發現，老人家胖一點點比較好，罹病死亡率較低。了解老年人飲食需求 牙口好不好成健康關鍵醫師表示，邁入高齡化社會之後，民眾更需了解老年人飲食的需求，飲食第1個原則就是如果長輩牙齒健康良好，年輕人吃甚麼，老人家就可以吃甚麼，不需要特別限制。其次，老人家如牙口不好，務必先顧好牙齒，做好口腔保健。老年人牙齒健康的80/20原則，希望80歲時，還有20顆自己的牙齒，咀嚼也是維持身心健康的一環。如果缺牙，無法食用較硬食物，就要調整食物軟硬，但仍應兼顧色香味，有人將青菜剁碎，變成一坨一坨，看來就不好吃，老年人原本胃口食慾就不好，更是吃不下去。非年紀大就要飲食清淡 多樣、均衡才是主要目標「老人家一定清淡飲食嗎？」詹鼎正說，依照目前醫學臨床研究，並沒有限制老人家的飲食一定要清淡，除非是為了疾病而去調整飲食，而不是眾人所以為的「只要年紀大了就得吃清淡」。如果一味地要求清淡，老人家又吃不習慣，導致熱量攝取不足就可能變瘦，從醫學角度來說，老人家胖一點點是好的，根據研究顯示，老年人身體質量指數（BMI）值在27至30之間的死亡率最低。醫師強調，老年人飲食應力求多樣、均衡，但現實生活中很難達到這2大目的，因為人口簡單，常1次煮1鍋菜，分餐食用，很難達到均衡的目標。多參與社區活動 有助促進身心健康 詹鼎正建議，老年人可以多多參與社區老人共餐共食，讓飲食多樣化，有機會多攝取與平常不同食物。另外，增加老人交誼活動，跟鄰居聊天，相互關懷，這也能促進銀髮族身心健康。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 三餐亂吃很要命！ 醫師忠告：40歲後這3飲食習慣一定要改 4飲食習慣都會養肥肝！ 老生常談的叮嚀最重要 美國佛州爆發「食腦蟲」感染 由鼻腔入侵致死率高 露齦笑容崩壞氣質 水雷射搭配貼片讓微笑曲線升級
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2020-07-21 養生.抗老養生
「大暑」怎麼養生？中醫：寒涼瓜果消暑生津，多加這個平衡寒性
在傳統醫學的角度來說，許多疾病都是跟著節氣走，順著節氣改變做出身體上不同的預防及調理，正是老祖宗們流傳下來的養生之道。即將到來的「大暑」，是二十四節氣中的第十二節氣，大約在每年的陽曆7月22日至24日，是一年中天氣最酷熱的時刻。老人小孩氣血不足者 慎防中暑面對這樣炎熱的「大暑」節氣，有可能會出現甚麼樣的疾病？究竟又該如何養生？台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師楊佩鈺表示，由於氣候和濕氣的關係，大暑由於氣溫高，最要小心提防「中暑」，其中又以老人家、小孩，以及氣血不足的人最需要注意。因為流汗是人體散熱的機制，但氣血不足的人容易流不出汗，年紀大的人則是體表毛細孔控制能力比較差，兩者都較難藉由流汗調節體溫；至於小朋友則是體溫調節系統還不太成熟，加上新陳代謝較快，因此必須要多補充水分，最好每15分鐘到半小時就喝一次水。其他像是有心血管疾病的人，流汗過多、活動太喘會加重心臟負荷、糖尿病患者末梢神經較不敏感，對外界溫度反應不靈敏、孕婦新陳代謝比較快，本身心跳體溫都比依般人來得高……，這些人都要在大暑的節氣裡特別注意，小心散熱的問題，以防中暑。然而不只太陽高掛時要注意，有時濕度太重，也會導致流汗蒸發速度受影響，散熱也會比較慢，尤其在午後雷陣雨要下不下的時候相當悶熱，這時也要特別小心中暑。多吃清涼消暑氣食物及多補充水分至於「大暑」的養生，楊佩鈺指出，主要是在飲食上多注意，可以多吃一些清涼消暑氣的食物，許多當季的瓜果類像是：絲瓜、黃瓜、冬瓜、西瓜，清涼解毒的綠豆也十分適合，有清暑生津的功效。不過，就如同一般常聽到的諺語「冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫師開處方」，在吃這些寒涼的食物或綠豆湯等涼品的同時，不妨聽從老祖宗的智慧，平時的菜餚多加些熱性的薑或紫蘇來平衡寒性。不過對於已經中暑的人來說，因為會有腸胃道的症狀，就不要吃太寒涼的食物。要注意的是，寒涼的食物雖包括冰品，但在中醫的角度來說，十分不建議在大熱天吃冰，因為正在流汗的時候，冰品會讓毛細孔瞬間關起來，導致汗流不乾淨，久了會造成人體不舒服、容易起皮膚濕疹，且吃太多冰品也會對腸胃道造成傷害，恐造成腹痛、腹瀉的症狀。楊佩鈺提醒大家，大暑節氣嚴防中暑發生，最好不要在上午11點到下午2點在大太陽下活動，事實上只要是高於體溫的溫度，就不適宜戶外活動，否則即使流汗也散不掉熱；也要注意水分的補充，成人每天至少要喝1500cc以上；室內冷氣溫度也不要開太低，否則冷熱交替也容易感冒或中暑。若是已經中暑，中醫的刮痧有立即緩解的效果，強迫局部血液循環改善，加強體表散熱機制，不過刮痧不要太常刮，也建議最好找合格的中醫醫療院所較保險。若是一直反覆中暑，可能就屬於本身氣血較虛的體質，最好以中醫調理身體。
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2020-07-21 該看哪科.中醫精髓
更年期讓她煩躁、易怒 中醫調理恢復笑容重拾好人緣
一名45婦人平日與同事相處融洽，但隨著天氣炎熱，最近常感到煩躁、易怒，身體一陣陣烘熱、半夜睡不著，且月經開始混亂，像變一個人似的，經家人陪同前往中醫就診，原來她正值更年期，透過規律服用中藥、針灸治療後，終於逐漸恢復笑容，重拾辦公室好人緣。亞洲大學附屬醫院中醫部醫師黃瀞瑩指出，更年期是賀爾蒙變化的過程，由於年齡增長、卵巢退化，身體各項功能產生變化，出現煩躁易怒、潮熱汗出、手足心熱、頭暈目眩、心悸失眠、口乾舌燥、食慾差等症狀，有時還會發生萎縮性陰道炎、頻尿、尿失禁、皮膚乾癢等症狀。她比喻，若把女性身體比喻為銀行，「月經是金融風暴，而更年期則是全球金融海嘯」，身心都遭受更大、更全面的衝擊。黃瀞瑩說，中醫早有更年期的記載，將「腎氣衰」的過程稱為「天癸竭」，著重臟腑在心、肝、腎，最常見的狀態是「心肝火旺、肝腎陰虛」，通常會透過知柏地黃丸、當歸六黃湯、甘麥大棗湯、加味逍遙散、芍藥甘草湯等治療。此外，隨著生活習慣不同，身體也堆積不同的廢物需要清理，如貪涼的人常帶有寒、濕、瘀，喜食烤、炸、辣、醃漬品的人常帶有濕熱，由於體質差異，會凸顯身體素有的弱點，故中醫會根據患者的體質擬定療程。黃瀞瑩提醒，在臨床經驗中，經前症候群較嚴重的女性，如在每次月經前一兩周感到情緒起伏、腰痠、胸部脹痛、下腹悶痛、頭痛、腹瀉等，代表身體在面對賀爾蒙變動較為敏感，故日後更年期的不適也較為明顯。建議這類女性朋友應「超前佈署」，積極調理身體，讓自己處於好的狀態，好為日後更年期做準備。
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2020-07-19 新聞.長期照護
張慶光／2025，準備好了嗎？
以前有一部電影「2012」，電影描述依馬雅曆法，地球將在2012年遭遇大災難，2012年12月21日將是世界末日，該片推出時搞得人心惶惶，而且12月21日真的有許多末世論者做了很多光怪陸離的事，等待末日來臨。結果，當然世界末日沒有來，所有人的生活再度回復平靜。最近又有一個數字常被提及﹘﹘2025，這是台灣預計進入「超高齡社會」的起始年。所謂超高齡社會指的是65歲以上的高齡人口占總人口比率超過20%，亦即每5個人中就有一位超過65歲。預估在2025年時，台灣65歲以上的高齡人口將超過470萬人，按理說這應該是社會進步的象徵，值得歡喜才對，因為代表醫療能力及生活水平要達到一定程度才能有這麼多人活超過65歲。不過，最近又有一則新聞指國人平均壽命達80.6年，但不健康的壽命卻也長達8.4年，創史上新高。這兩則新聞若併在一起看，就不免讓人擔憂，因為壽命雖然延長了，卻有一大段是失能的樣態。曾經參訪過一個照護機構，收容的都是長期臥床嚴重失能的長者，因此機構導入了一些智能照護設備，在一個螢幕上可以看到所有臥床長者的生理機能數據，系統也會主動通知照服人員何時需要為長者進行翻身拍背工作。因為長者都已失能，無法行動及言語，所以雖然收容了數十位長者，但整個場域幾乎聽不到人員交談的聲音，偶而傳來的是照服人員拍背所發出的聲響。我很敬佩這些機構及照服人員，他們努力讓長者減少痛苦的「活」著，但我也同時很憂心並思考生命以這樣的形態存在，究竟有何意義？到底是延長生命還是延長死亡？古人講「好死不如歹活」，以現在觀點來看，真的是這樣嗎？若2025年時，老年人口增加很多，但是失能的比例亦同步增高，導致不健康壽命更加延長，照護機構大幅增加，難道這就是我們對老有所終的規畫？有沒有一些更積極的作為，能讓失能比例降低，健康壽命延長？經營企業常需要訂定一些KPI來衡量績效，並且導引策略的執行。2025年如果高齡人口的增加已無可避免，那麼我們解題的方向應該從「如何照顧老人家？」轉到「如何讓老人家不需要被照顧？」我們希望看到的KPI是在2025年減少多少失能比例，而不只是長照服務了多少失能人口或長照預算增加了多少？我們希望看到的是國人不健康壽命從8.4年減少為8年或更短，而不是平均壽命延長了多少這樣的表象數字。事實上，聯合國國際衛生組織WHO早於2002年即對高齡社會來臨提出一個「活力老化（Active Ageing）」的政策框架，強調：「身心健康（Health）」環境的形成，如：施行預防檢測；建立無障礙空間、創造親老而安全的社會氛圍；降低造成疾病的危險因子，如：菸、酒等；各類照顧體系的建立及照顧者的專業訓練等。「社會參與（Participation）」管道的建立，如：終身學習系統；肯定並促成年長者參與正式或非正式的工作及義工活動；鼓勵年長者積極參與家庭活動；重塑高齡者的社會形象；支援高齡者互動組織的活動需求等。「社會、經濟及生命安全的確保（Security）」，如：社會安全體系的建立；老年消費者保護；老年虐待行為的預防；確保退休財務無虞等。2012世界末日也許是虛構，但2025超高齡社會卻一定會到來。如何創建一個有品質、充滿活力及希望的超高齡社會，是大家對2025的期待，也唯有高齡者能享有尊嚴，持續對社會貢獻，未來要投入的照顧資源才能有效控制，這才是面對2025應有的態度。
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2020-07-19 橘世代.好學橘
高溫宅家不無聊－來看最適合你的「窩沙發」經典大劇
全球許多產業皆因爲疫情而受到衝擊，影視娛樂業也不例外，不僅拍好的電影大片延後上檔，還沒拍完的劇集也停拍或進度受到影響。許多民眾減少前往電影院等室內封閉空間，再加上最近天氣炎熱高溫頻破紀錄，改在家透過線上串流看片，安心又舒適。HBO GO今年正式在台灣上線、7月開始不需透過有線電視業者即可直接訂閱的HBO GO，內容當然是以大家以往就很熟悉的HBO原創影視為主，包括《冰與火之歌：權力遊戲》、《核爆家園》、《西方極樂園》等歐美劇集、熱門電影，以及近來討論熱度超夯的HBO亞洲原創影集《我們與惡的距離》、《通靈少女》、《做工的人》等，還可以觀看HBO以及Cinemax電視頻道正在直播的電影內容。對於以往就喜歡透過有線電視頻道觀賞電影台內容的民眾來說，可以隨時點選自己想看的內容，從上次中斷的進度繼續觀看，沒有想法的時候也可以像看電視一樣直接看現在正在播什麼，甚至有隨機幫你選片的功能，可說是殺時間必備。HBO GO月租費149元，提供7天免費試用期。Apple TV+去年底正式在台灣上線的Apple TV+，提供了豐富的原創節目、電影和紀錄片陣容，並且每個月都會不斷的推出新片，近期湯姆漢克斯主演及編劇的電影《怒海戰艦》便正在Apple TV+獨家熱映中。而Apple TV原本就有的電影租借、購買服務也經常會推出精選電影套裝限時優惠，最近就有《玩命關頭》9部電影合集、諾蘭系列推出超殺優惠。另外，Apple TV也會持續精選出許多電影主題分類以及套裝推薦，包括二戰主題電影、星戰相關等，特別適合喜愛特定觀賞喜好的觀眾。Apple TV+月租費170元，可與最多6人的「家人共享」群組一同觀看，註冊可免額外付費試用7天。如果最近購買符合條件的蘋果裝置，還可免額外付費取得1年Apple TV+服務。除了可以直接在手機或平板上觀看以上串流內容，也建議熟齡族群可將影片透過Chromecast、智慧電視，以及支援AirPlay功能的電視投放到大螢幕上，更舒適觀賞。【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。好萊塢3大片 給你不依賴的熟齡。跟著螢幕動次動！運動App幫助居家鍛鍊 維持身心健康 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-19 新聞.用藥停看聽
吃維生素B2可防偏頭痛 臨床指引釐清止痛成見
考科藍台灣研究中心今天公布實證疼痛臨床照護指引，釐清常見的止痛錯誤觀念，也建議偏頭痛時冰敷頭頸部20至30分鐘以緩解疼痛，連續3個月每天服用400毫克維生素B2則可預防偏頭痛。考科藍台灣研究中心與台灣護理學會合作，採用GRADE實證臨床指引發展系統，編撰實證疼痛臨床照護指引，並在下午舉行權益關係人會議討論符合實務需求的照護模式。計畫主持人、考科藍台灣研究中心執行長陳可欣接受中央社記者採訪時表示，痛苦是每個人都無法忽視的問題，也沒有病人應該忍受痛苦折磨。推動臨床照護指引是希望改變醫護人員、民眾的印象，疼痛不需要忍耐，可透過好的藥物、照護方式改善。關於止痛的成見，陳可欣說，很多癌末病人在最後一段時日很需要止痛，但不只家屬、甚至連醫護都有錯誤觀念，認為止痛鴉片類藥物用多了會上癮。此外，研究顯示，超過7成術後病人會出現急性疼痛，但也不少人誤認用了止痛藥會延緩復元，都是沒有根據的謠言。實證疼痛臨床照護指引針對成人及兒童急性疼痛照護、成人慢性下背痛照護、成人及兒童癌症疼痛照護等。有關成人急性疼痛，成功大學護理系教授許玉雲表示，根據世界衛生組織研究統計，偏頭痛是導致50歲以下失能、殘疾的首要原因。指引建議，每日服用維生素B2（核黃素）400毫克連續3個月，可有效預防偏頭痛。當偏頭痛發作時，建議冰敷頭頸部20至30分鐘，或在醫護人員指導下進行頭、頸、肩或腳底按摩以緩解疼痛。陳可欣說，兒童的疼痛問題應該被正視，臨床觀察，有些住院或需長期治療的孩子因害怕打針，被家長拖著進治療室，結果產生心理創傷，後續尿床長達數週。如果妥善處理兒童疼痛，有助身心發展。指引建議，面對不願配合打針的兒童，轉移注意力會是一個很好的方式，不管是播放兒童感興趣的影片、聆聽兒童喜愛的音樂、看萬花筒、圖卡或是吹泡泡或氣球，都可有助減輕疼痛。此外，不少人有慢性下背疼痛問題，慈濟科技大學長期照護研究所所長宋惠娟團隊建議，可透過按摩療法或搭配皮拉提斯等運動協助肌肉放鬆。但陳可欣也說，身體疼痛問題應該找出原因，如有些下背疼痛是因為脊椎脫位，卻貿然按摩、整脊，結果下背瘀青一片、疼痛也不能緩解。應與醫師或照護團隊討論，找出最有效的解痛方法。陳可欣說，鴉片類藥物不如想像中恐怖，謹慎使用，它是最有效的止痛藥。輔大醫院藥劑部劉人瑋副主任團隊以實證醫學方法統整現有最佳科學證據，指出鴉片類止痛藥確實能有效改善成人癌症相關疼痛。此外，醫師處方的吩坦尼（fentanyl）貼片的效果比口服嗎啡更好。
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2020-07-18 新聞.長期照護
三明治世代照顧壓力最大 僅15％家庭做照顧超前部署
高齡化加上少子化社會，照顧往往成為壓垮家庭的問題，中華民國家庭照顧者關懷總會年初調查國人長照認知與需求，發現三明治世代（40歲到49歲）的女性照顧壓力最大，多數沒有照顧替手，常因照顧被迫離職；同時也調查即將面臨「照顧世代」的民眾，僅15%曾與家人討論過照顧議題，其餘都表示不擔心照顧上有困難。照顧現場問題重重，但即將進入到照顧世代的民眾卻是相當樂天。家總秘書長陳景寧表示，調查1234份問券，多達27%民眾表示曾經或現在正是家庭照顧者，並以女性為大宗，照顧年資以1到5年最多占46%，照顧超過10年以上也有18%。照顧者的樣貌，有五成以上都是60歲以上，且他們不只要照顧家中有長照需求的人，有五成必須同時兼顧工作，陳景寧表示，60歲以上在照顧上，體力的挑戰就已經很大，還得兼顧工作，調查照顧者的身心壓力，以1到5分做評分，平均負荷達到2.24分。台灣長照推動到2.0，陳景寧說，調查這些民眾中，僅有二成一使用過長照服務，顯示即使有服務，民眾不會使用也可能使用不到。既然目前台灣的照顧現況顯得艱難，問卷也調查即將進入照顧世代的「預備照顧者」是否做足準備？針對這1234位民眾中，35到65歲的民眾做詢問，有二成認為自己未來會成為照顧者，被問及是否曾討論過「照顧議題」或是「家庭照顧責任分配」等，結果只有15%曾討論過，且即使討論過，也全部都沒有真正開始制定照顧計畫，防範未然。問卷中顯示，有48%的民眾不擔心未來的照顧問題，特別是「35到39歲的男性」最不擔心，不過隨著年齡增加或是學歷愈高者愈擔心照顧議題。陳景寧說，從問卷中可以看得到，男性仍認為照顧是女人的責任，加上照顧涉及生死，也成了家族之間禁忌或避諱的話題。她呼籲，台灣接下來將面臨超高齡化社會，照顧將是「不可迴避的議題」，且照顧不該只是女性的責任，家人之間有能力就該攜手共同負擔，建議應及早與家人討論照顧議題，使用「家庭照顧協議」討論醫療決定、照顧安排以及家人分工、花費負擔等。
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2020-07-18 橘世代.健康橘
孤獨感暴增近4倍！全台銀光孤獨排行榜：雲林縣、台東縣、澎湖縣
56789年齡實驗室今(17)日公布「台灣銀髮孤獨感暨各縣市銀髮孤獨指數大調查」。此次調查借鑒麻省理工學院年齡實驗室（MIT AGE LAB）及加州大學洛杉磯分校（UCLA）的孤獨行為題組和心理量表，透過專家座談會議後核定符合台灣社會實際情境的六項指標題目，用以測量國內銀光族群的孤獨感。透過行為面向分析，三成以上銀光族無人慶生也無人協助傾倒垃圾，平日自己獨自吃晚餐的比率有14.5%，更有9.4%銀光族是無人陪伴去動手術。從銀光族的自我心理評估來看，近八成銀光族渴望陪伴，超過五成中高齡者自認孤單。無論從行為或心理層面分析，台灣銀光族的孤獨感都相當令人憂心。56789年齡實驗室以六項指標衡量全國22縣市的銀光孤獨感，調查發現雲林縣的孤獨指數最高，台東縣居次，澎湖縣排序第三；相較之下，花蓮縣、彰化縣及基隆市則是全台最不孤獨的前三名縣市。進一步分析孤獨者的人口特徵發現，年齡落在65-74歲、國中以下學歷、月收入低於6萬元、無伴侶/配偶、男性的孤獨感最為強烈。就此，56789社會企業執行長黃采緹呼籲，各縣市首長除關注地方的弱勢長照外，更應注意到銀光族日常行為及心理內在的孤獨浪潮。台灣高齡化政策暨產業發展協會（以下簡稱高發會）就此次調查對照國內外相關研究發現，與2017年衛福部的老人狀況調查相比，55-64歲族群孤獨感於三年內驟升47.9%（增3.9倍），65歲以上族群亦大幅提升26.2%（增1.3倍）。與2019年英國ageUK及加拿大Angus Reid Institute的孤獨感調查作比較，台灣銀光族的孤獨感皆高出2成以上，落差超過1倍。受新冠肺炎全球疫情影響，各國政府為防範疫情作出不少侷限個人自由的措施。美國芝加哥大學（NORC）的新冠肺炎追蹤調查便指出，2020年美國人感到孤單的比例較2018年上升27.0%（增1.2倍）。將此次調查與疫情前期發布的遠見2020孤寂大調查數據比對發現，台灣銀光族的孤獨感亦有暴增態勢，其中51-60歲者孤獨感遽升31.8%（增0.9倍），71-80歲者孤獨感亦遽增31.0%（增1.7倍）。高發會執行長陳雪慧認為，台灣防疫受國際肯定且成效有目共睹，現更進入經濟振興階段，建議政府正視銀光孤獨感驟升趨勢，提出相應政策措施。台灣大學生物產業傳播暨發展學系莊雅萌兼任教授指出，56789年齡實驗室的調查只是一個開始，未來針對中高齡者應有更多元的研究，而非過去從傳統思維去設計題目。後續年齡實驗室可透過「飲食安排」、「自主生活」、「身心健康」、「親密關係」、「育樂學習」以及「心靈想望」六個面向深入了解銀髮需求，讓調查成為「一趟體驗的旅程」，才能更有效的了解銀髮族的想法與需求，解決銀髮族困境。資深媒體人蘭萱於會中談到，這次調查最有價值的地方是請銀光族自行評估孤獨感，與其他調查僅用行為去界定不同。孤獨感來自個人內在，而不是社會或傳統價值觀帶給你的框架。蘭萱以自身經驗提出建議，每個人都應超前佈署未來銀髮人生，無論是培養興趣或是尋找志同道合的朋友/伴侶，都不該是等到退休才開始動作的。高發會創會理事長楊志良提醒，新冠疫情影響的時間不是三五個月或一年，未來人們勢必與病毒長期共存。因疫情導致的銀光孤獨感能否隨社會活動漸增後得以紓解，或是未來國際相互解封後疫情再起，銀光族的孤獨感是否更加深；這些都是政府必須關注的問題。況且，光是2017年至2020年短短三年中高齡孤獨感暴增3.9倍的現象，猶如一頭房間裡的大象，政府和社會是否有勇氣去看見？楊志良強調，對中高齡的族群來說，心理健康絕對直接影響生理健康。與其投注龐大資源於解決弱勢長照，更該撥出資源促進能自理生活的銀光族提升心理健康。台灣銀髮孤獨感暨各縣市銀髮孤獨指數大調查係於109年06月18日至06月21日與7月9日進行訪問。此次成功訪問1,256位50歲以上民眾。在95%信心水準下，抽樣誤差為正負2.77%。調查以臺灣地區住宅電話為母體，並採電話號碼尾數2碼隨機方式進行。此次調查依據內政部公佈之109年5月底人口統計資料，針對戶籍、年齡及性別進行統計加權處理，且原始樣本不足30份之縣市追加補足，以確保全台22縣市之個別樣本數達30份以上。。延伸／人生重開機！「退休那天，我把同事電話都刪了」。延伸／妹妹還沒退休就罹癌去世 江育誠：「愛要及時，遺憾有什麼意義？只是永遠的痛」
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2020-07-17 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／爺爺病逝過度傷心 不知憂鬱症竟已上身
「當時並不知道那就是憂鬱症，以為這只是喪親之痛的正常表現。」在醫學院最後兩年，我是台北榮總實習醫師，爺爺因罹患壞死性筋膜炎而去世，讓我陷入憂鬱情緒，嚴重狀況達四、五個月。這段經歷讓我走上精神科之路，更因爺爺關係，致力於老年身心醫學。喪親陷入憂鬱 誤當正常表現從小和爺爺的關係非常好，小時候因為父母出國進修，在爺爺奶奶家生活兩年，每個暑假都會回高雄老家。由於爺爺是歷史老師，常說歷史故事，到現在都還記得他所說的故事裡每一個場景，人物場景栩栩如生。我在父母期待下長大，管教要求甚多，例如功課、儀容，爺爺那邊則成了我的避風港，得到很多的愛，他常說我「不管胖也可以、瘦也可愛」，小時候最大願望就是長大後賺錢，帶爺爺出去玩。爺爺很能忍痛，當發現罹患壞死性筋膜炎時，已非常嚴重，家人大多在台北，便將爺爺從高雄接到台北榮總治療。當時我在神經內科實習，值班宿舍就在爺爺病房對面，互動頻繁。爺爺過世後，我常刻意繞過這間病房，跟診時看到一些年紀和爺爺相仿的長輩，也會忍不住掉淚；巡房時，須在病房外調整好情緒，才敢踏進病房工作。意興闌珊、睡得多… 留意典型病徵那時對於很多事情容易心生不滿，例如看到其他醫師因為忙碌而對病人「不夠細心」，其實只是小事，但心裡卻很容易犯嘀咕。原本我對很多事情都有興趣，充滿熱情，但當時對許多事情也都提不起勁、意興闌珊，也睡得多，後來回想，這就是典型的憂鬱型態。我一路順著父母要求，考上醫學系，但這非我的最愛，爺爺病況越來越嚴重，最後因肺栓塞過世，除了悲傷，爺爺在自己工作的地方過世，更令人充滿無力感，開始懷疑醫學，連帶抱怨父母，為何要決定我的命運。及時獲幫助 選擇當精神科醫師「雖然沒有真的就醫，接受藥物治療，但一直尋求正規專業的幫助。」爺爺生病時，我剛好實習完精神科，正在神經內科實習。爺爺過世後，我只是實習醫師，對各科都不熟，也不知自己罹患憂鬱症，但自覺自己狀況不好，因此尋求在台北市立療養院（現北市聯醫松德院區）實習時遇到的老師和心理治療團體幫忙。另外，原本就想走身心科，在老師推薦下，參加許多工作坊，充實專業訓練，也幫助自我成長。記得那時參加一個有關薩堤爾系統治療模式工作坊，國際級大師親自教導，中間實作部分需要示範者與大師互動，我自告奮勇，在四天課程裡，受益匪淺。事後回想，那時如果知道自己罹患憂鬱症，應該要就醫，該適時使用藥物，病程才不會拖得太長，不會這麼辛苦。很幸運的是，很多老師幫我，給予正規、專業協助，最怕的是，尋求到偏方、算命，這就不好了。許多人害怕看身心科，一方面擔心被貼上標籤，另一方面怕吃藥。事實上，九成身心科病人都和你我一樣，因經歷失落、失戀、婚姻等人生挫折，對未來感到困擾，以致焦慮憂鬱，只要能夠早點處理，就能讓自己開心，恢復正常，至於是否吃藥，可以和醫師討論。憂鬱是人都會有的情緒，「這有點像是小的雪球」，如果一直陷在負面情緒裡，不但容易出現負面情緒，也會影響人際關係，雪球越滾越大，變成嚴重憂鬱症才來就診，反變成要吃藥的可能性變大，治療時間也會越長。袁瑋小檔案現職：振興醫院精神醫學部主治醫師，振興醫院銀光學苑主任學歷：中國醫藥大學醫學系畢業專長：老年精神醫學、個別心理治療及家族治療、婦女相關之心身醫學、後更年期憂鬱症、經前症候群、產後憂鬱症等、飲食疾患，如暴食症與厭食症經歷：美國杜克大學醫學中心臨床研究醫師（老年精神醫學）、美國杜克大學家庭治療研究中心訓練、台北市立聯合醫院松德院區住院醫師、總醫師、台大醫院身心醫學照會訓練、台灣婦產身心醫學會理事
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2020-07-17 橘世代.時尚橘
田馥甄人生理念：2件事永不後悔，運動和回家看爸媽
田馥甄雖曾透露自己追求自然，「凍齡是不可能的」。但今年37歲的她，體態幾乎與出道相仿，而外貌則是越美越飄仙氣；她透露過去長達十多年幾乎都是半夜三點才睡，保養品注重保溼，認為保溼做得好就不容易出現細紋。而近期因迷上爬山，幾乎都得早起，她發現：「保養的撇步現在就是睡覺、睡覺、睡覺，有睡好就差很多。」她自認是沒有辦法睡很久的人，只要起床照鏡子就可以知道有沒有睡好，而只要睡飽肌膚、氣色就有明顯改善；她透露在維持身材方面，飲食、運動都不會逼自己太緊，惟有重大工作前，便會進行少油、少澱粉、多補充蛋白質的「收心操」。而她運動的項目包括瑜伽、有氧運動、重訓，「重訓也是沒有壓力，舉很輕那種像是復健，主要是用來開啟身體肌肉，瑜伽則是身心靈同步的感覺，天氣很好就會出去外面跑跑步、流汗」。田馥甄分享她的理念：「人生兩件事不會後悔，去運動和回家看爸媽，運動之前會很累、不想啟動，但每次運動完不會有任何後悔；而每次工作很忙會想要不要回家看爸媽，但每次看完爸媽也不會後悔。」她也認為維持美麗不敗的法則就是「保持心情愉快」。【更多女星精選特輯↘↘↘】。連放鬆都在「努力」 林雨宣放過自己後變瘦又變美。飲食運動雙管齊下 楊小黎靠自制力逼出好身材 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-07-16 橘世代.健康橘
別讓太多的「理所當然」綁架你 照顧者請先照顧好自己
我國自古以來有關於孝道的名言佳句和文學作品不勝枚舉，幾千年前《詩經－蓼莪篇》中就有這麼一段話：「父兮生我，母兮鞠我，拊我蓄我，長我育我，顧我復我，出入腹我。欲報之德，昊天罔極。」中國人視親恩如同浩瀚宇宙般寬闊深遠，因而「百行孝為先」這樣的觀念，深深烙印在中華民族的基因裡頭，人們不分富貴貧賤總是想盡辦法，盡可能地讓至親獲得最高的生活品質，尤其侍奉高齡的父母親更是不遺餘力。孝親的觀念淵遠流傳，照顧家人為「理所當然」之責，但是，多數人忽略了過往傳統農村社會是由人口眾多的大家庭所組成，家裡發生什麼事多少有人手可以互相照應；現代家庭人口數單薄，一旦遇有家中成員需要長期照顧，難免會累壞了照顧者，因為漫長的時間性和「理所當然」這個單純的想法，反倒成為扼殺原初良善心意的一把利劍。照顧者彷若是拯救家庭的超人、強人，而散失個人空間形同為家庭的「公僕」，還常常是不支薪的這位成員，長期下來恐怕也難以負荷沉重的身心壓力。善待自己的身心黃太太照顧不良於行的婆婆已經6年，由於跟公婆住在一起，負責照顧生病長輩的責任自然而然地落在她的身上。婆婆生病的這幾年，親朋好友們的關心絡繹不絕，黃太太也總能適切的扮演好媳婦的這個角色，其表現之好可謂是百裡挑一無話可說，但是久而久之她臉上的笑容越來越少，她自己也感覺到生活上始終提不起勁。平時先生忙於工作，小孩忙於課業，黃太太多年來獨立在家照顧婆婆，與外界的互動關係減少，和許多好友也斷了聯絡。有時候身體稍感不適，如感冒、頭暈等，也難有可以代為打理家務和照顧婆婆的人手，這看似無形的無解之題，卻是確確實實的影響著照顧者的身心狀態。不吝於尋求資源政府近來大力推動長照計畫，黃太太在家中使用電腦時，發現偶爾也會出現長照相關的宣傳短片，抱著好奇與姑且問問的心理，黃太太起身推著婆婆前往相關單位詢問。這才發現可以申請照顧服務的涵蓋層面已經不少，例如可以幫助婆婆的問題像是：協助沐浴及洗頭，陪同就醫，甚至也可以提供家務協助來清潔和洗滌主要活動區域，以及換洗衣物和備餐、陪伴服務，還有代購、代領或代送的服務。亦或者是臨時有事，也有半日和全日的居家喘息服務、日間照顧中心喘息服務、機構住宿式喘息服務、巷弄長照站臨托等可供選擇利用；黃太太得知這些服務內容後，心理如釋重負。保有自我的存在「如果有半天的休息時間，我可以做什麼？」黃太太腦海中忽然閃過這樣的一個問題，心裡也驚訝這樣的想法已經很久沒有出現，因為這般的願望是如此奢侈、如此不實際。有了可以幫忙的照顧者，終於可以再次享有自我，可以再度規劃自己的生命節奏，她想到：「好久沒有跟好友小玲外出喝下午茶，好久沒有參與喜歡的社團活動，還有好多以前曾經熱愛的事物...」，在黃太太臉上終於泛起久違不見的笑容。除了作一位克盡己責的媳婦角色之外，難得的休閒時光讓黃太太有了舒緩長期照護壓力的出口，短暫外出充電時間可以再度回歸自我，「我」又能再度發光、發熱。黃太太諮詢回家後，跟黃先生分享這個訊息，黃先生也支持她和樂於見到這個為家庭帶來方便的服務。我們平日家庭生活中的日常器具和交通工具尚需保養，人更是需要寶貝了！家庭中責任感強烈的照顧者，通常在照亮別人之餘忘記照顧自己，而要健全家庭，照顧者其實最應該先照顧好自己，家庭始能更為完備。如果說「愛」就是「責任」，也務必使責任不會成為壓垮自己和家庭的最後一根稻草，善用一切資源，無論是親洽諮詢或是撥打1966長照專線、家庭照顧者關懷專線0800-50-7272，都是一個新的窗口、新的契機。睿智保持身心的最佳狀態為家庭永保安康的長久之計，因此適切休息平衡靈魂與身體，為最聰明的照顧者。本文轉載自《仁寶i照護》【關於更多照顧者的故事↘↘↘】。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。照顧者也會生病，別把自己當「超人」！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-07-16 橘世代.好學橘
「這樣玩，防失智！」５款樂齡桌遊讓你存腦本
桌遊是這幾年來在台灣非常熱門的遊戲，不同於科技時代發達的電玩遊戲，桌遊更注重三五好友相約在一起。無論是互相合作，或是耍點小心機陷害對手，桌遊都可以說是炒熱氣氛、充滿歡笑的最佳休閒活動。目前台灣要玩到桌遊的管道非常多，不論你是想購買後在家玩，還是到桌遊專門店租借遊玩都可以。但在一般人的認知中，桌遊似乎是年輕人或家庭才會玩得遊戲，實則不然。今天這篇文章就要分享給大家，其實桌遊並不只有年輕人的專利。也有相關研究證實，如果讓銀髮族長輩們玩桌遊，對他們的身心靈都有相當的幫助。什麼是桌遊？桌遊又被稱為「桌上型遊戲」，目前我們對於桌遊的認知都是由歐美國家盛行，這幾年在台灣非常熱門的那些益智遊戲。但其實桌遊的定義非常廣泛，從傳統的象棋、五子棋、西洋棋，到長輩熱愛打的麻將、從前中小家庭盛行的大富翁、疊疊樂等，也都是屬於桌遊的範圍。但本篇文章著重介紹的則偏向由歐美國家引進的這些新型遊戲。桌遊最早源自於德國，在德國被稱為Gesellschaftsspiel（社交遊戲），意思就是雖然有些遊戲可能可以一個人玩，但絕大多數的遊戲都仍需要兩個人以上，甚至4~6個人一起才玩得起來。為什麼要讓長輩玩桌遊？1.增加互動性：桌遊絕大多數都是群體遊戲，只有一兩個人可能玩不太起來。所以如果讓幾位長輩相聚一起玩桌遊的話，或許可以改善他們的社交能力，也避免讓長輩出現單獨在家的情況。2.活用腦袋：桌遊的設計多半都是具有益智、教育及動腦思考的作用，這也可以讓已經無所事事的長輩們有繼續使用頭腦的機會。多使用頭腦思考，就可以相對避免失智的可能性。3.避免負能量纏身：前面有提到，桌遊是個充滿歡笑的休閒活動，換句話說也就能夠讓人忘記一些負面情緒。長輩們聚在一起玩桌遊，每天充滿歡笑，自然而然也就會有活力、也能更樂觀的面對未來的每一天。4.學習新知：以下所要推薦長輩適合遊玩的桌遊，都並非傳統那些麻將、象棋、五子棋等遊戲，而是比較新型、較具創新玩法的遊戲。長輩們在面對這些未曾接觸過的遊戲時，如何理解玩法並接受新時代年輕人的設計理念是非常重要的課題。推薦長輩玩的5款桌遊1.作弊飛蛾：作弊飛蛾是一款非常簡單好上手的桌遊，從它的名子就可以知道這個遊戲大概的重點是什麼，簡而言之就是作弊！利用作弊的方式讓手中的牌減少然後獲得勝利。雖然作弊並不是一件好事，卻可以為遊戲帶來歡笑。2.骰子街：骰子街是一款老少都適合遊玩的遊戲，它的概念有點類似大富翁，利用買賣的方式來決勝負。遊戲剛開始玩家只會有一小畝田和一小間麵包店，但是經過建設多種不同功能的建築物，應用策略，就有機會在自己或他人骰到特定數字時，獲得資金來擴大城市。這是款快節奏，同時需要運用點小心機的桌上遊戲，只要蓋完所有的地標景點就可以得到獲勝。3.拉密：拉密是一款由以色列人發明的一種遊戲，主要為激發頭腦思考，在娛樂之餘也能訓練長輩們的(1)排列組合能力（顏色與數字的最佳排列法）、(2)創新規劃能力（不受限於現有排列方式，自行重新規劃排列組合）(3)和分析能力（短時間內快速做出判斷）。4.諾亞方舟：諾亞方舟是一款非常熱門的桌遊，遊戲最終目標為協助所有動物都搭上船，並且努力維持平衡。這款遊戲除了策略思考外，更要搭配對動物的認識、手部活用與重量平衡訓練，非常適合長輩在遊戲之餘，也能夠活用自己的雙手。5.小島：小島是一款策略型的桌遊，對長輩來說可能也會比較有難度一些。遊戲主要是透過拼板塊的方式，深度思考應該如何「組板塊」與「獲得最高分」。遊戲的島嶼並沒有特定的樣子，換句話說每一次遊戲都可能組出不同樣貌的小島。桌遊有非常多種玩法與形式，每一款遊戲都有其富含的意義。市面上桌遊種類非常多，這邊僅列出5款比較簡單又很熱門的遊戲供大家參考，相信還有很多適合長輩玩的桌遊，那就必須先讓長輩產生興趣後，再慢慢發掘適合自己的遊戲了！本文轉載自《仁寶i照護》【「熟齡桌遊」精選閱讀↘↘↘】。「孫子年輕，爺奶智慧」全家玩桌遊，鬥智看誰贏！。比玩數獨和手遊更好 靠「玩牌」 讓你頭腦靈光心情好 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-07-15 橘世代.好學橘
LINE版「臉書社團」 想聊劇、找山友line幫忙揪同好
在台灣擁有2,100萬用戶的LINE，不論是LINE訊息、群組或官方帳號，早已充斥在每個人的日常生活中。6月底在台灣上線的「LINE社群」是全新的公開網路聊天室，最多可以開放5,000人即時群聊，而且依照主題分門別類，可以快速找到與自己志同道合的同好。LINE「社群」與LINE「群組」有何不同？LINE群組通常都是親朋好友、同事、老師與家長共組，一個群組上限為500人，但沒有管理員機制，如果沒人邀請也無法主動加入。而「LINE社群」類似臉書社團，提供3種加入方式，依管理員設定而定，包括任何人都可以直接加入、須輸入參加密碼、須管理員核准等，管理員也可公告聊天室版規。包括iOS與Android手機用戶更新LINE至10.8.0以上或最新版本，點開LINE聊天畫面的右上角「＋」圖示，就可看到社群選項，點選進入後就可看到小編精選聊天室。另外還有分類主題，包括興趣、運動健身、寵物、美食、旅遊、家庭親子、健康、學習等，種類非常多元，就連討論追劇的都有，每個聊天室的名稱下方都有簡介與成員人數，如果有問題想要發問也能快速找到適合的聊天室。每次加入「LINE社群」聊天室時都可自行設定暱稱與個人頭像，不會與LINE ID相同。「LINE社群」也支援電腦版使用，電腦版須更新到6.0以上版本或最新版本，並且先在手機上執行加入社群的動作，成功加入後就可使用電腦版繼續聊天或回覆。如果想要自己建立LINE社群，LINE已分批釋出這項功能，預計2020年底前就可讓全台用戶都能自建社群。為了提供更安心的聊天環境，「LINE社群」公布了6大項禁止事項，包括：1.禁止在聊天內容中揭露個人LINE ID（如果是官方帳號的ID沒關係）。2.禁止在LINE社群中溝通與「有單獨會面意圖」的所有對話。3.禁止傳直銷相關討論。4.禁止暴力、血腥、色情、恐怖等「有害兒少身心健康」相關討論及內容。5.禁止菸（包括雪茄、電子煙）、酒、檳榔相關討論。6.禁止任何違法行為。其中特別要提醒大眾注意的就是「LINE社群」是公開網路聊天室，所以並沒有點對點加密機制。切記千萬不要在聊天內容公開或以各種形式交換個人身分、電話、地址、帳號等相關個資，並避免私約碰面、交易買賣等行為，務必提防受騙與危險，這也是參加各種網路聊天室、社團、粉絲團都要謹記的事項。【更多3C精選延伸閱讀↘↘↘】。回到17歲！懷舊青春熱血遊戲App 殺時間又療癒。眼花看不清楚？「LINE字體放大」拯救你的視線 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-15 科別.腦部．神經
這件事多做幾下，腦部血循暢通，失智症不上身
運送能量到大腦的血流量，與頭腦的功能成正比，如果血液循環越暢通，越能提高大腦的功能，只要順利做到這一點，頭腦就會變得靈活，不但可提升記憶力，也能減緩痴呆的到來。文／鍾碧芳有越來越多研究顯示，腦力與記憶力可以靠鍛練來延緩衰退的速度，甚至可以透過刺激來活化腦力。日本醫學博士松原英多長期研究大腦生理學，他認為腦部之所以能夠運作，靠的就是血液循環，如果腦循環的量變少，就會出現某些問題、並產生某種影響，其中之一，就是痴呆。 多咀嚼，促進腦部血液循環日本研究發現，咀嚼能夠有效防止記憶力衰退，若能達到充分的咀嚼，可以使腦循環增加約50％。馬偕紀念醫院神經內科主治醫師朱政一指出，的確有研究指出，咀嚼會刺激腦部主管記憶力的部分，由於腦部的海馬區細胞，正是掌管學習的區域，會隨著年齡增加而衰退，短期記憶力也會衰退，而咀嚼的動作，可以提高腦內海馬組織的信號活躍性，以防止老化。 這個觀念與日前日本東北大學醫學系與牙醫系所做的研究相類似，殘存牙齒數越少的高齡者，其掌管記憶的大腦海馬迴附近，越容易產生容積量減少的情形。該調查指出，咀嚼可以刺激腦部，對於沒有牙齒的人來說，因為失去了牙齒週邊的神經功能，無法刺激腦部，失去了咀嚼的刺激，就會對腦部的運作帶來負面的影響。 營養師趙函穎則從營養學的角度來看，當牙齒不好，咀嚼力不夠時，在營養素吸收不足的情況下，確實容易影響大腦的功能。 要達到咀嚼的功效，除了必須保有一口好牙，以強勁的咀嚼力多吃比較硬的食物之外，同時，也建議最好每一口都要咀嚼超過20次以上，松原英多更推薦咀嚼口香糖2分鐘，來達到增加腦循環量的效果。他指出，如果想要預防痴呆，要遵守一餐一道較硬的食物，且在餐後或休息時間，幫自己準備口香糖等能增加咀嚼次數的食品，且無論軟硬食物，都記得一定要細嚼慢嚥。 常運動，刺激血管增加流動量運動是防止身體退化最好的方式，同時也能紓緩在長期壓力下所造成的負面作用。瑞典一項針對中年女性長達35年的追蹤研究顯示，慢性壓力會使將來得失智症的風險高至2.51倍，而要降壓，最好的方式就是運動。 科學家發現，運動能刺激血管增加流動量，只要流動量增加，身體就能製造出更深入組織的新血管，讓血液中的養分與氧氣更容易輸送到身體的各部位，體內的廢物也會被快速的排出體外。同樣的方式也會發生在大腦上，運動能增加大腦海馬迴中的齒迴血管流量，自然也能減輕記憶力的衰退。 趙函穎表示，運動同時也能達到良好的代謝，能將體內的毒物與廢棄排出體外，甚至與飲食相比，運動除了有紓壓效果之外，更有健腦的功效。 玩數獨，活化腦細胞一旦過了學習的階段或者上了年紀，尤其是屆臨退休的時候，一般人在收集資訊與執行力上，都會越顯困難。不過，如果刺激與資訊量逐漸減少的話，腦部也會跟著進入休眠狀態，最終就會變得痴呆、反應慢。因此，必須不間斷的持續用腦，才能增加腦細胞的活化，以鞏固記憶。 朱政一指出，有規律、不間斷的學習與可以激勵大腦的活動，特別推薦可激勵大腦的活動，包括近期相當熱門的數獨，不但可以活化腦力，也可提升短期注意力。其餘如跳舞、學樂器、外語等，都有助於增強腦神經細胞的信號傳導，幫助降低記憶力衰退的風險。 吃早餐，腦袋更清醒想要補充腦部能量，每天規律的三餐相當重要。腦可說是身體的總司令，睡眠時，大腦仍然在消耗熱量，前一天晚餐的能量在隔天早上耗盡，早上起床，正是大腦最缺乏能量的時候，因此，好好的吃一頓早餐，就能讓大腦清醒。 最好的早餐內容，則是以碳水化合物為主的米飯、麵包等，碳水化合物能快速消化吸收，且具有高能源效率，如果能同時以蛋白質、脂肪與蔬果為輔，更能維持以提高能源的效率。 睡得好，提升認知功能睡眠對腦力的正常運作相當重要，我們日常生活中所保存的資訊，都是在睡眠中加以整理，儲存在記憶當中，容易健忘、沒辦法條理思考的人，多半都是因為睡眠不足所造成。 刊登在最新一期《神經科學雜誌》中的一項研究顯示，長期睡眠不足，使得實驗老鼠的大腦有25％的腦細胞死亡。雖然並沒有實例證明人類也會因為睡眠不足而造成腦細胞凋亡的損害，但這項研究卻足以證明，睡眠不足對腦力的傷害。 無獨有偶，美國一項研究分析22名長者的睡眠狀況長達3個月發現，睡眠品質可用做預測腦部認知功能是否衰退的依據。這項調查中，參加者每晚會配戴小型儀器紀錄睡眠，包括時間、扎醒次數、是否進入深度睡眠等，再對他們進行認知功能測試。結果顯示，包括經常早醒、扎醒、深度睡眠時間短的睡眠品質差的長者，在認知功能測試中的表現也比較差。研究團隊並推算，嚴重者可令腦部功能提早5年衰退，如果持續睡得不好，腦部受影響的風險將增加40～50％。 規律生活不傷腦力人類身體的活動是隨著每天日出而作、日落而息的規律進行著，全身包含腦部的所有器官，在白天的時間，都會全力以赴的運作著；但到了晚上，就會慢慢趨於緩慢，且必須得到充分的休息，以儲備隔天活動所需要的精力。 也就是說，好的生活節奏，就是一個良性循環，而一個人的生理功能，必須包括睡眠與覺醒、活動與疲勞、血壓血循正常才行，唯有好的生活節奏，才能得到好的腦力。因此，千萬不可以熬夜，長期熬夜及失眠的人，其思考力、判斷力不僅會退化，也可能會提早罹患痴呆症。 除了正常的生活作息外，抽菸會將毒素帶入體內，造成體內的氧化壓力增加，進而消耗體內大量的抗氧化物質，如維生素C等。一項荷蘭長期研究指出，吸菸者的記憶力、認知力、語言等能力的退化速度，遠高於從不吸菸與偶爾吸菸者，要避免這種長期的氧化壓力，最好的方式就是戒菸。 酒精與毒品也是另兩項對腦力危害相當大的壞習慣，據統計，受過大量酒精影響的人，有1∕3會產生記憶力喪失的現象；而毒品中的搖頭丸除了有最普遍的毒品危害外，還會使人長期記憶力衰退，特別是當搖頭丸與大麻結合服用，會使傳輸血清素的細胞中毒，而血清素與大腦記憶與信息處理息息相關，更應避免。 事必躬親，訓練反應力研究指出，時常外出與他人交談的人，也比較不容易罹患痴呆症，尤其是屆臨退休的長者。台安醫院神經內科主治醫師林冠宏建議，在30、40歲時，就應該開始多與他人互動交流，無論是參加社團、車隊，或者是社區相關的集會活動等，都能擴大交友機會，增加工作之外的人際關係，而這些社會參與，對於增進腦力的成效有著事半功倍的效果。 此外，在生活中盡量選擇比較麻煩、耗時間的事情來做，這對訓練反應力也有很好的效果，例如喝咖啡時，不泡即溶咖啡，而是自己從磨咖啡豆開始，在過程中享受咖啡的香氣，對紓解身心緊張有著意外的療效。又或者，多走幾步路到超市是或傳統市場買東西，而不要只想著簡單的網路購物且選擇送貨到家服務等。 【本文摘自 常春月刊378期】 延伸閱讀: 全身不只腦部會中風！ 身體4部位血管不通也會默默要命 中風不只會嘴歪眼斜 6情況也是常見後遺症  
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2020-07-14 新聞.長期照護
AI預測情緒 北榮長照變聰明
資訊AI科技大數據與傳統長照可撞出哪些火花呢？透過人臉辨識系統持續追蹤日照個案的表情變化，就能預估失智症的精神症狀；而床墊與科技結合，只要機構住民起身，床墊即時警示，減少長者跌倒風險，也可透過床墊材質防疫與防褥瘡。台北榮總日照中心「遊詣居」聯手廣達集團，開展上述創新智慧照護科技，昨天舉行實物捐贈儀式。台北高齡醫學中心主任陳亮恭表示，這次與廣達集團及交通大學合作，協力解決許多照護場域的「痛點」，盼能藉由科技解決問題，資通訊科技有助醫療與長照品質提升，生醫與資通訊科技應該強強聯手，提升競爭力。遊詣居日照中心的創新科技，包括人臉辨識、紅外線體溫感測、長者肢體姿態與活動量估計系統、室內活動軌跡定位，以及將於榮民醫院護理之家使用的智慧床墊系統。陳亮恭表示，目前多數人臉辨識技術可做門禁管制與體溫偵測，但北榮利用AI技術，以一年的時間蒐集23位長者資料，累計一點五萬筆表情資料，與長者認知情緒症狀進行比對，發現可預測長者負向情緒和整體照顧負荷，未來將結合人臉辨識與肢體活動量資料，偵測失智長者細微步態變化與身心衰退，即時提供照護團隊修正照顧計畫。另外，許多長輩長期臥床，傳統床墊材質易藏病菌，且易發生褥瘡，榮民醫院護理之家規畫全面採用智慧床墊，選擇抗菌防疫材質，改善長輩臥床時皮膚受壓狀況，並結合床墊壓力感測技術，長輩起身時可及時警示，護理人員便可前往攙扶，有效降低跌倒率。陳亮恭指出，退輔會十五家醫院均設置日照，榮院多設有護理之家，未來將擴大科技發展與導入，以全體系思維提升長照品質，照顧全國高齡長者。
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2020-07-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／同性戀都可以結婚了，我還是對同志一無所知？
【編者按】本週的主題是「多元性別教育」。這幾年同志友善的實務議題在台灣社會受到更多的重視，同時也看到政府立法方面也有更開放的空間。在偶然的機會聽到徐志雲醫師對醫護人員繼續教育的演講，才發覺這議題迄今未曾在這專欄介紹過。非常高興有機會邀請徐醫師的團隊寫了這三篇文章，讓我們有機會循序漸進地更了解這重要的議題。同志是什麼？這幾年，台灣民眾很常聽到「同志」、「同性戀」、「同性婚姻」這些名詞，但大部分的人仍對同志一知半解，甚至受到網路謠言的誤導，而將同志視為毒蛇猛獸、破壞家庭倫常的異類。我是一位精神科醫師，也在台大醫院開設了同志諮詢門診，專門諮詢同志因為社會壓力、污名而導致的情緒困擾。我常到各個醫療院所、醫學年會演講，主題經常是多元性別以及性別友善醫療，因此也發現仍有許多醫療人員對於同志存在著誤解。現代醫學非常清楚地告訴我們：同志不是疾病、不是異常，而是人類多樣性的正常展現。但究竟同志包含了哪些族群呢？在傳統觀念當中，對於人往往僅限於男女兩種性別的刻板想像，但性與性別的豐富與多樣絕不僅於此。很多人以為同志就只有同性戀，但事實上，同志的定義隨著社會演進也逐漸變化當中，在華語地區，當代「同志」的範圍已逐漸擴充至泛指LGBTI（Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, Intersex），意指女同性戀、男同性戀、雙性戀、跨性別、陰陽人（或翻譯為間性人），進一步包括非異性戀、非二元性別的所有性/別少數者。原來不同性傾向的人有這麼多同志族群中，大眾最常聽到依然是男、女同性戀，同性戀是一種性傾向（Sexual Orientation），性傾向是指一個人在身體、浪漫情懷或情感方面被其他人所吸引。男女同性戀者喜歡與自己相同性別的人、異性戀者喜歡相異性別的人、雙性戀者則可能喜歡相同或不同性別的人。除此之外，性傾向還有泛性戀、無性戀等其他各種可能性。那麼，社會上到底有多少人是同性戀、雙性戀呢？2012年中央研究院社會學研究所「台灣社會變遷基本調查」第六期第三次調查計畫，是我國第一個有系統地蒐集國人性傾向資料的大型學術調查，研究結果顯示，94%的受訪者自陳為異性戀，1.7%自陳為雙性戀，而僅有0.2%自陳為同性戀，不確定、不知道與拒答者共占4%（章英華、杜素豪、廖培珊，2013）。由於性少數的受訪者可能對於調查過程中「出櫃」的風險感到顧慮，不見得願意回答真實的性傾向，且此數據中同性戀比例遠低於歐美國家的大型研究結果，因此普遍認為該調查可能低估了性少數者的比例。楊文山與李怡芳（2016）則利用了2011年中央研究院社會學研究所「台灣青少年成長歷程研究」進行分析，結果顯示，台灣北部24至29歲年輕人口中，有2.85%的男性自我認定是同性戀、女性則有5.21%自我認定是同性戀，且有8.86%的男性和27.65%的女性自我認定「不是異性戀」。不論在性慾望、性行為或性傾向認同等層面，女性同性戀傾向的人口百分比皆較男性多，此與西方研究結果相似。當代醫學對於同性戀的看法目前已知的、可信的科學證據，都顯示性傾向不是一種任意選擇、也不是外力可以改變的。世界精神醫學會（World Psychiatric Association, WPA）在2016年發布之〈性別認同與同性性傾向、性吸引與性行為之立場聲明〉強調：「性傾向是與生俱來，並由生物、心理、發展與社會因素等所決定。」世界醫師會（World Medical Association）在2013年10月於巴西召開之第64屆世界醫師會大會也通過〈人類多元性傾向聲明〉，強調「世界醫師會譴責所謂的『轉化』或『修復』性傾向的療法。這些作法構成對人權的侵害，更是不合情理的行為，應被譴責並接受制裁與處罰。醫師參與此類行為的任何步驟都將違反醫學倫理」。也就是說，不論你是同性戀、異性戀、雙性戀，性傾向都不需要改變、不需要治療。台灣精神醫學會也在2016年12月26日公開發表〈支持多元性別/性傾向族群權益平等和同性婚姻平權之立場聲明〉，文中強調：「台灣精神醫學會支持政府應提供多元性別/性傾向者在法律與社會上的平等保障，包括醫療照護、反霸凌、反歧視、合法而完整的婚姻等權益，並給予多元性別家庭在生養、領養、撫育小孩上有完整的法律義務及權利，這將對同志家庭中的孩子提供重要的保護。」世界頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）曾在2014年和2015年兩度刊出文章支持同性婚姻，文中明確指出：「同性婚姻合法化是降低社會汙名的直接做法，能有效改善同志族群的身心健康。」台灣也在2019年5月24日實施《司法院釋字第七四八號解釋施行法》，使我國成為亞洲第一個同性婚姻合法的國家。醫療人員對於同志該有什麼樣的態度與觀念身為醫療人員，我們有社會責任經由倡議與衛教來改善社會的不平等，其中包括性別認同和性傾向相關的不平等。因此，醫療人員應該理解多元性別，當為性少數個案（例如同雙性戀、跨性別者）進行醫療及心理照護時，應以肯定式態度做為基本立場，避免對於性少數個體存有誤解、歧視，或落於性別刻板印象。在行政、立法或司法單位，決策過程中也應考量人民健康促進之面向，納入醫療實證，重視弱勢族群（包括婦女、性少數、兒少、經濟弱勢、以及被體制排拒於外之族群）的基本醫療權益，以符合憲法中平等權之核心價值。至於在醫療院所當中，也必然會有多元性別的員工，也應該照顧到同志員工的權益，讓不同性別、性傾向的員工，都能在醫療體系中自在地貢獻所學，這也是社會不斷進步的過程當中，醫療領域應該與時俱進之處。
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2020-07-12 養生.營養食譜
白蘿蔔 吃進夏天的清甜
印象中，白蘿蔔的產季在冬天，但今年初夏，市場出現好多白蘿蔔，白白壯壯、直直挺挺的，我買了一條長度從指端到手肘，直徑約莫一個馬克杯的白蘿蔔，才23元哩！我煮了好幾道白蘿蔔料理，家人都誇，「好甜喔！」我記憶中有一段屬於白蘿蔔的故事。那年，我受邀到偏鄉的身障單位採訪。該校主任帶我參觀校園時，孩子們正在澆水、拔草。花圃被隔成一區一區的，標誌著不同班別的種植成果。其中學齡班小朋友種的白蘿蔔被蟲咬了幾口，主任打趣說，「沒想到連這裡種的白蘿蔔也是『身心障礙』的……」我聽了哈哈大笑。老師徵求大家的同意，拔下兩條巴掌大的白蘿蔔，決定送給遠道而來的我，「這位阿姨一定沒吃過小朋友種的白蘿蔔。」給我嗎？回家一定要跟家人炫耀這是小朋友的愛心呢！鐘聲響起，大夥陸續離開花圃返回教室。我走在最後面，這時一位小朋友放慢腳步，與其他人拉開距離，慢慢靠近我，就在轉角處只剩我們兩人時，他突然轉身，面無表情地說：「白蘿蔔給我！因為你晚上有東西吃。」那表情像是非要不可似的，我立刻將手中的白蘿蔔遞給他；他拿到白蘿蔔，竟深深向我鞠個躬說，「我要給……阿嬤吃……」說完便加快腳步趕上其他小朋友，留我楞在原地。後來我很技巧的問到這位小朋友的家庭背景，原來他跟阿嬤相依為命，這條白蘿蔔應該就是祖孫兩的晚餐……每當我做白蘿蔔料理，都會想起那段往事，每一口都覺得珍貴。百花鑲蘿蔔食材：白蘿蔔1條（550克）、蝦仁80克（約10隻）、絞肉80克、芹菜2支作法：1.買筆直的白蘿蔔，洗淨削皮切段（約3公分），用湯匙在中間挖出圓形的洞。2.白蘿蔔放在盤上，以大火蒸15分鐘。3.利用蒸蘿蔔的時間製作內餡：將蝦仁洗淨去腸泥，拍碎，與絞肉和作法1挖出並切碎的白蘿蔔混和，加1小匙蠔油、薑末、鹽、白胡椒粉、雞粉調味。4.白蘿蔔放涼後，取出湯汁備用。5.挖出的圓洞塞進內餡，再放入鍋內，以大火蒸7分鐘。6.芹菜洗淨切小丁。7.取一炒鍋，把作法4和5的湯汁倒進鍋內，放芹菜丁，加太白粉勾芡，淋在盤上即可。內餡蒸熟只需7分鐘，而白蘿蔔需要20分鐘，這是內餡沒有直接塞進白蘿蔔一起蒸的原因。蘿蔔排骨酥湯食材：排骨酥1斤、白蘿蔔1條、蔥1根、香菜少許作法：1.白蘿蔔去皮切塊，水蓋過食材，放在燜燒鍋內鍋煮。2.蔥切3段。取一炒鍋，放1小匙沙拉油爆香蔥，放進作法1。此步驟可增加湯頭的香味。3.另煮一鍋水，水滾後放入排骨酥，煮約1分鐘，撈起，放進作法1，此步驟去除排骨酥多餘的油。4.整鍋的蘿蔔排骨酥湯在瓦斯爐上煮滾，撈起浮沫。5.續煮5分鐘，移到燜燒鍋中燜1小時（若沒燜燒鍋需煮半小時）後，取出蔥白丟棄，並加適量的鹽和雞粉調味。6.盛出，以香菜點綴。蘿蔔滷麵輪食材：白蘿蔔半條、麵輪1包（約150g，購自雜貨店）、蔥2根、薑2片、八角2個、青江菜1把作法：1.麵輪放在鍋中以大火蒸15分鐘（用電鍋蒸也行）。2.白蘿蔔削皮切塊。3.麵輪蒸熟後泡冷水，擠出多餘的水分。4.炒鍋中倒入1大匙油，爆香薑片、蔥段（喜歡辣者，可加入辣椒）。5.加入2大匙醬油膏、1小匙鹽和2個八角，翻炒1分鐘。6.放入麵輪和白蘿蔔，加水蓋過所有食材，煮至軟爛為止，時間約半小時。7.為美觀，取出薑片和蔥，盛起。8.青江菜洗淨對半切，放入滾水中汆燙1分鐘。瀝乾水分擺盤，將蘿蔔麵輪放中間即可。
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2020-07-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從「亂世佳人」 談午睡的好處
十多年前，筆者到德國的醫學中心進修尿路動力學。剛到醫療單位前幾天，因為時差以及全然陌生的環境，讓我感受到壓力。清晨一早參加會議，接著是忙碌的行程；中午時間到了，我期待用餐以及片刻的休息。讓我驚訝的是：檢查室工作不斷，他們似乎沒有用午餐？當然更別提午休時間了。我這樣撐到下午，精疲力竭，餓得頭昏眼花。到了第三天，我忍不住問：「德國人不吃午餐嗎？我沒有看到你們中午用餐和休息呀？」看到我疑惑的表情，他們笑了！「有吃東西呀，只是你沒看到。」技術員Silke指著桌上的咖啡壺，笑著告訴我：「我們中午吃的很簡單，可能就咬個三明治，喝一杯咖啡，請不要客氣，樓下有個咖啡廳，您可以慢慢用餐。」「那麼……你們不午睡？」我想多了解一點。「一般來說不午睡，想趕快把事情做完。」還記得小時候，最討厭午睡時間，睡不著偷偷睜開眼，還會被罰站。到了中學，課業繁重，這才珍惜午後片刻小睡的時間。在電影中也出現過令人印象深刻的午睡場景。那就是影史上經典戰爭愛情鉅作：1939年的「亂世佳人」（Gone with the Wind）。在這一部描述19世紀美國南北戰爭期間的電影，名媛淑女在社交宴會午後進入房間，換上舒適的睡衣，好好午睡一番。「為什麼要午睡？我又不累！」費雯麗飾演的女主角郝思嘉一邊寬衣解帶，一邊抗議。「有教養的名門淑女在宴會中都會午睡。」保母這樣回答。古代中國人對午睡可能不太贊同。兩千五百多年前孔子對於「宰我晝寢」（白天睡覺）不以為然，說出「朽木不可雕也」的重話。究竟午睡是浪費時間？或有益身心呢？在21世紀的今天，醫學證據顯示：午後小睡片刻有很多好處，包括：●增強記憶力：包括上午剛學到的事物與工作上的技能。●減少疲勞●改善心情：在情緒低落的時候，午睡片刻讓人煥然一新。●提升工作表現●提高警覺心：對於需要高度專注力的人，午睡更為重要。●有助心臟健康，降低血壓●增強免疫系統：對工作壓力大，夜間睡眠不足的人，午睡對身體有修補作用。●補足老年人睡眠時間：隨著年齡增長，睡眠結構出現變化。60歲以上，深度睡眠的時間變少，常見的夜尿，更會打斷睡眠。午睡可補充夜間睡眠之不足。午睡應該睡多久呢？一般建議不要太長，即使是10分鐘的午睡，也可以達到很好的效果。有研究建議最好45分鐘以內。過長的午睡，對健康反而有害。午睡的時間也很重要，不要太接近晚上就寢時間，不然可能會影響夜間的睡眠。最好選擇安靜、沒有強烈光線的地方，才能達到快速恢復體力的效果。好的電影就如藝術品，經得起時間的考驗，即使過了80年，無論是老、中、青影迷，都對「亂世佳人」劇中的主角或電影主題曲津津樂道。老電影更像時光機，觀眾透過鏡頭鉅細靡遺的描述，彷彿進入一百多年前的美國南方，和郝思嘉等眾多名媛在慵懶午後一起進入夢鄉。看了以上分析，午睡不是懶惰的行為，反而好處多多。請記得在忙碌工作中，抽出10分鐘午睡一下吧！
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2020-07-12 科別.精神．身心
心靈破網2／心理治療處方量低 醫界指健保結構鼓勵開藥
心理治療被認為是身心疾病重要的治療方式之一，但國人接受治療比率似乎偏低，以健保給付的40分鐘醫師晤談（健保正式名稱為深度心理治療）為例，因精神疾病就醫患者的治療率約百分之一。醫界分析，這個現象源於健保給付結構鼓勵醫師選擇開藥，部分基層醫師索性放棄申請健保給付、改開設自費門診，或者外聘心理師合作拆帳，如此較划算且符合部分病人的迫切需求。整體而言，我國精神疾病患者接受健保給付40分鐘醫師晤談的比率不高，不過攤開近年數據，接受這項治療的人數仍有些成長。衛福部健保署統計，近五年在各級醫院接受這項治療的人數，自一萬三千多人增至近兩萬四千人，次數自三萬三千多次增至六萬一千多次。再看各級院所執行次數，唯獨基層診所減少。2015年醫學中心執行次數占當年全國次數的二成一，去年則增至三成二；區域醫院與地區醫院占率沒有太大變化，分別約為五成多與一成多；基層診所則自二成三降至百分之五。針對國內心理治療處方率低，台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘分析，國人醫療利用率高，精神科門診人多，每名患者被分配到的時間有限，使得需要花較長時間、給付卻不高的心理治療被處方的機會降低。針對近年大醫院的處方率增加、診所處方率減少，三軍總醫院精神部兼任醫師、同時開業的醫師楊聰財分析，健保給付的40分鐘晤談，單次給付點數換算下來約為1000至1500元，醫師若將這40分鐘改成幫多個病人開藥，診察給付將遠遠超過心理治療給付。在這樣的給付結構下，「直接開藥，CP值較高」。然而，這項治療的給付額度已是其他健保給付心理治療項目中最高者。楊聰財說，在健保總額框架下，有的基層醫師可能擔憂處方這項治療會被官方核刪，寧願放棄申請，改開設自費門診，市面上自費收費從一兩千元起跳，有的甚至收費數千元。至於大醫院的執行次數之所以能有成長，他認為，有可能是因為大醫院精神科的看病花費相較其他科別少、被官方抽審核刪機率相對低，才使執行次數因著病人需求而增加。台灣精神醫學會副秘書長藍祚鴻提到，教學醫院的精神科將學習心理治療視為住院醫師、臨床心理師與社工師必要的專業養成項目，這也可能是大型教學醫院維持一定非藥物治療處方量的原因 。
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2020-07-12 科別.精神．身心
心靈破網1／兩百萬人精神病求醫 僅1%接受深度心理治療
身心負荷失衡求診人數逐漸增加，衛福部健保署統計，台灣去年度高達211萬人因精神疾病求醫。在治療上，心理治療與藥物治療被認為角色並重，但目前平均百名病人，僅一人使用健保給付的40分鐘醫師晤談（健保正式名稱為深度心理治療）。醫師擔心，最怕病人沒有機會利用健保資源，又付不起坊間一兩千起跳、甚至高達數千的諮商費，未能根本性處理身心壓力源，使病症反覆發作。台灣精神醫學會副秘書長、草屯療養院院長藍祚鴻說，完整的精神醫學治療，應涵蓋生物（藥物或經顱磁刺激治療）、心理與家族社會面向的治療。有些疾病的發生與患者個人的生活模式及行為模式有關，個人生活模式如家庭或校園生活帶來的壓力，行為模式則是指個人應對壓力刺激的反應方式，這些困境均無法單透過藥物解決。繪本《親愛的，你多麼幸運》的文字作者圈圈，生於經濟弱勢家庭，自幼遭遇忽視、霸凌，陸續被確診躁鬱症、解離性失憶症等。她高中左右開始服用安眠藥、抗鬱劑等藥物，但吞藥數年並未根治，更隨年齡增長惡化發展成邊緣性人格，在20出頭歲、原應是充滿希望的年紀，卻多次自殘，心靈與身體滿布傷痕。幸運的是，她偶然接觸到馬偕醫院自美國精神醫學會引進的「辯證行為療法」。這種心理治療涵蓋50項幫助病人的技巧，像是教導患者釐清各種情緒，觀察失控前兆且運用技巧中止失控，討論如何累積正面情緒，學習分辨人際關係中複雜的目標，學習如何改善關係或建立新關係等。圈圈每周一次搭車北上接受這項治療，兩年後，她已進步到不再需要吃藥。第三年起，醫師評估她不用再作心理治療了。之後，她將自己曾迷失於黑暗、慢慢循光看見希望的心路歷程出版成冊，盼將這份能量傳遞給陷低谷的病人與家屬。台北馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱說，院方為提供患者負擔得起的心理治療，嘗試彙整政府部門資源，申請健保給付以及其他部門計劃經費。像圈圈過去那樣的邊緣性人格個案、嘗試自殺個案或藥酒癮個案等，接受辯證行為治療均毋須自費，可安心在專業團隊的協助下重建身心健康，再造生命。不過，許多病人並沒有機會接觸到負擔得起且完整的療程。去年度健保數據顯示，接受健保給付40分鐘晤談的人數僅占我國精神疾病患者的百分之一，且接受治療者平均只進行2.57次。憂鬱症患者接受這項治療的比率仍低，重鬱症患者治療率為百分之三，輕鬱症患者為百分之一，平均治療次數同樣只有兩、三次。醫界普遍認為，這樣的數字偏低。對照國際，台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘說，美國2007年醫療費用支出調查（MEPS）顯示，美國憂鬱症患者當中，只有五成一的人單用藥物，逾四成二的人同時接受藥物與心理治療，百分之六左右的人甚至只接受心理治療，沒有服藥。再看德國，台灣營養精神醫學研究學會理事長、安南醫院研究副院長蘇冠賓說，德國身心疾病住院患者若無立即自殺風險，近乎半數不以藥物治療，且全數接受心理治療或其他非藥物治療，如物理治療、正念療法、營養療法、經顱磁刺激療法等，健保皆買單。蘇冠賓說，「我國身心困擾人數與日俱增，政府應積極思考如何展有效的整合性治療模式」。
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2020-07-12 科別.精神．身心
心靈破網3／健保心理治療給付50元起跳 且缺乏處方準則
我國全民健保羅列多項心理治療項目，不過給付價低至50多元起跳，且缺乏處方準則，並未針對任何一個項目細定適用疾病、執行方法、給付次數等。醫界認為，缺乏處方準則很可能使患者感到治療效果不彰，放棄治療。這套16年來未修訂的治療架構與給付標準，是時候調整了。在台灣，精神科醫師執行的一對一且被限制要花40分鐘的晤談（健保正式名稱為深度心理治療），健保給付換算下來約為1000至1500元；臨床心理師執行的一對一治療給付300至400多元；復健科團隊或精神科團隊成員執行的一對一治療約80多元；團體心理治療隨著執行者不同，給付最高300多元，最低為50多元。健保給付結構的設計，與設計時的時空背景相關。台北馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱說，1995年健保開辦，當時精神科病人少、社會對身心疾病重視程度低，因此官方僅設想到精神病療養院內的嚴重患者，給付價格低且不限治療時間長短的治療項目。台灣精神醫學會副秘書長、草屯療養院院長藍祚鴻說，最初健保僅設計支持性與特殊性心理治療，2004年起陸續增加團體心理治療以及40分鐘的醫師晤談等。過去16年來，心理治療理論與方法持續發展，如今應修訂不符時宜的給付架構。方俊凱認為，健保應細訂，面對何種疾病、何種病程階段、需要綁定何種方法的心理治療、合理的給付費用與給付次數上限等。如此才能真正幫助患者，官方也能根據院所的精神科醫師與心理師人力精算出合理的支付範圍，讓健保費用精準花在刀口。台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘也同意，他的臨床上有部分患者只需維持藥物來緩解身心症狀，簡單衛教即可；有相當數量患者不只需要藥物治療，同時需與醫師討論如何因應壓力與調整生活；有些病人需要花更多時間傾訴、被傾聽支持，以化解當下可能的自傷危險；還有些患者需醫師小心重新打開塵封、壓抑的痛苦記憶，共同檢視與撫平其過往傷口。我國健保若能根據病人屬性分類進行給付設計，治療將更具效率。不過，心理治療費用並不便宜，一旦提高心理治療給付價格，可能壓縮到其他治療項目預算。張家銘認為，或許可考慮健保部分給付、同時民眾負擔部分金額。不過同時要設想弱勢民眾可能難以負擔，對應設計出扶助等配套機制。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
新研究：疫情壓力大 「心碎」患者爆增
根據醫學期刊「JAMA Network Open」公布的最新研究顯示，疫情期間沒有感染新冠肺炎，但罹患「心碎症候群」(Broken Heart Syndrome)的人數正在上升。所為心碎症候群並不是俗稱的心臟病，而是被稱為「壓力型心肌病變」(Stress Cardiomyopathy)或「章魚壺心肌症」(Takotsubo Cardiomyopathy)等，會導致心臟部分肥大，無法有效地將血液輸送至全身；一般的心臟病是由動脈阻塞造成，但心碎症候群卻是受到強烈的情緒波動或身心理的壓力影響所致。俄亥俄州克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)的心臟科醫師考拉(Ankur Kalra)是這項研究報告的共同作者之一，他表示：「疫情讓人們對社會經濟的期待和心理壓力增加，使壓力型心肌病變的患者人數增加；雖然這不完全是由病毒引發的公共衛生危機，但卻是疫情下對人們健康造成最大的威脅之一。」這份9日公布的報告指出，以五到八周作為一段觀察期，透過克利夫蘭醫療診所系統中的兩家醫院，研究人員發現共有1914人罹患心碎症候群，其中只有四人是在疫情爆發前得病；疫情之前，以八周為單位，罹患心碎症候群的患者平均是5至12人，但疫情間卻提高至20人。紐約大學朗格尼醫學中心(NYU Langone Medical Center)婦女心血管研究中心主任哈默妮‧雷諾斯(Harmony Reynolds)說：「能確定的是，這次的疫情是造成許多人情緒壓力的主因。」美國心理學會(American Psychological Association)的資深主管琳恩‧班福卡(Lynn Bufka)則表示，心碎症候群患者雖然增加不免讓人擔憂，但也不算意外，「透過長期以來的經驗告訴我們，壓力對身體有絕對的影響力。」專家建議，如果民眾有任何心臟不適的症狀應盡快就醫，千萬不要因為害怕到醫院可能染疫而錯失治療，雷諾斯說：「我最擔心的是人們不敢到醫院來，但事實上就醫是非常重要的，而且也相對安全。」
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2020-07-11 科別.精神．身心
面對職場霸凌，專家建議4招自救
28歲的Amy(化名)，是名上班族。她的主管有時會以瞭解工作業務為由，約喝咖啡；幾次後，發現主管會趁機動手動腳，讓她很不舒服。但礙於該人是主管不知該如何，只能找理由躲避，但卻已造成心裡陰影。32歲的Candy(化名)，與主管互動良好，除了原職務外，有時還承辦主管指派的工作。同事眼紅忌妒也想獲主管青睞，索性常去跟主管說三道四，一直不斷洗腦主管，說對某某某好就是害她，而自己又有多認真、多辛苦。37歲的Kevin(化名)，工作表現良好做事細心，但主管總是不平等對待，有工作一定找他，額外值班事務也優先找他，但他卻沒有在考評得到任何鼓勵，甚至還會遭受主管打壓，終致抑鬱而疾。55歲的Eric(化名)，近半年飽受心悸、眩暈、盜汗經常發作所苦，在妻子陪同就醫下，主訴自己原訂接任高階幹部，但遭人蓄意操作及公司前輩勸退，改由其他人接任。書田診所精神科主任醫師孔繁錦表示，以上都是職場霸凌常出現的場景！所謂「霸凌」，是指加害者憑藉暴力、權力、優勢，於特定場域所進行持續性的侵犯、欺壓、剝奪、貶低、排擠等行為，使受害者遭到傷害、威脅、羞辱、挫折、孤立，產生身心症狀。孔繁錦提到，許多人與同事、上司相處的時間比家人還要長，當職場關係不健康甚至產生霸凌情事，影響的身心創傷不可輕忽。常見的職場霸凌的類型有4類，如語言暴力、性騷擾、肢體暴力、精神暴力。根據門診觀察，約有一成的人曾遭受職場霸凌的經驗，但為了生活、為了經濟，加上主管掌握加薪升遷，員工通常是弱勢，有苦不敢說，只有忍耐，最終導致精神創傷。孔繁錦說，在社會各個角落都有可能隱藏霸凌事件，只是發生的程度強弱不一，從各類的霸凌事件可歸類出起因，與性別、種族、語言、宗教、家族、派系、社團、階級、地位、收入、外貌、成績、新人等因素有關。常見的5種霸凌場域為校園霸凌、職場霸凌、社團霸凌、家族霸凌、網路霸凌；霸凌方式為以身體、言語、關係、業務、性、剝奪性之方式進行。其中，性霸凌可分為性侵害、性騷擾，倘霸凌致對方自殺身亡，無異是霸凌殺人。霸凌事件發生的角色眾多，可分為加害者、受害者、默許者、助虐者、旁觀者、安慰者、保衛者。其中，加害者若同時曾經為受害者，則稱為轉害者。遇到霸凌該怎麼辦？孔繁錦表示，不可強忍，應該要正面回應，因為忍讓可能會換來更多霸凌，讓加害者更加囂張，使自己處於任人宰割的狀態。他建議，遇到霸凌不妨以以下4行動自救。自救行動1：積極蒐證。善用手機錄音、錄影、對話截圖、通聯記錄、監視器、行車紀錄器。請朋友幫忙。自救行動2：讓該知道的人知道。向親友傾訴、向上司申訴、體制外陳情、政府申訴管道、聘律師提告，讓霸凌者與共犯結構得到制裁。自救行動3：找加害者面質。事先演練，找親友陪伴，勇敢果決口條順暢，避免暴衝。自救行動4：當出現身心症狀，務必尋求精神(身心)科專科醫師諮詢協助，別讓自己陷入身心症狀或陰影無法自拔，甚至引發自傷或傷人的念頭。
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2020-07-11 新聞.長期照護
子女只想爭公平 父母流浪委屈吞肚
弘道老人福利基金會新北服務處長陳奐宇說，父母在子女住家之間「流浪」有好有壞，但如果可能，要思考「不一定輪流才是公平」，努力找出對長輩最好的照顧方式。輪住算時間 臥床翁硬搭長途車年邁李姓阿公因為中風、洗腎，每個月輪流住到子女家。有次感冒臥床，那幾天剛好輪到要去住「下一家」，居家照顧服務員希望家屬讓阿公再多住幾天，但答案卻是「時間到就是要照輪」，硬生生讓一個老病人收拾行李下樓，再搭很遠的車到下一家。陳奐宇說，這種輪住型態不利健康照護，弘道的服務個案中，最遠曾聽過長者每個月從新北搭車到雲林輪住，「這樣真的太遠了，對子女和長輩都不好。」幾個老人服務團體都遇過子女在長輩面前吵架，「你這樣輪不公平、我覺得應該要這樣才公平」。長輩事後難過地說，從小幫孩子把屎把尿，現在卻被當球踢，「我是不是沒有用處了？」銀光未來創新協會理事長許育寧表示，長輩看到這一幕沒有不難過的，但基於被照顧的需要，只能聽子女吵，把自尊壓得很低。陳奐宇指出，父母青壯年時身體狀況好，子女有需要就搬過去照顧孫子，當免費保母，但從「大家都需要我」，演變成晚年「我老了、沒用了」，失落感很重，讓長者身心都變差，心中有委屈也不敢說。調整公平觀念 協調最佳照顧法「可是，你能說子女不孝順嗎？」老人服務團體發現子女照顧父母，該看病、該吃藥、照顧生活起居樣樣不缺，卻沒辦法給父母自認的滿足感，輪住反而耗損親情。陳奐宇建議長輩試著說出內心想法，子女較能理解、改善，不要悶在心裡。陳奐宇認為，家族成員要調整公平性的觀念，討論怎麼做才是照顧長輩最好的方式。例如幫長輩在自宅請外籍看護，可能都比輪住好，至少長輩還有生活的主導權，是家的「主人」，而非到處作客。
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2020-07-10 新聞.健康知識+
老年人就該飲食清淡？ 無關年齡，均衡營養其實更重要
上了年紀，飲食就應清淡一點？這觀念正確嗎？台大醫院竹東分院院長、老年醫學科主治醫師詹鼎正指出，老年人味覺、嗅覺逐漸退化，味道清淡，恐將影響食慾，減少營養及熱量的攝取，研究發現，老人家胖一點點比較好，罹病死亡率較低。醫師表示，邁入高齡化社會之後，民眾更需了解老年人飲食的需求，飲食第1個原則就是如果長輩牙齒健康良好，年輕人吃甚麼，老人家就可以吃甚麼，不需要特別限制。其次，老人家如牙口不好，務必先顧好牙齒，做好口腔保健。老年人牙齒健康的80/20原則，希望80歲時，還有20顆自己的牙齒，咀嚼也是維持身心健康的一環。如果缺牙，無法食用較硬食物，就要調整食物軟硬，但仍應兼顧色香味，有人將青菜剁碎，變成一坨一坨，看來就不好吃，老年人原本胃口食慾就不好，更是吃不下去。「老人家一定清淡飲食嗎？」詹鼎正說，依照目前醫學臨床研究，並沒有限制老人家的飲食一定要清淡，除非是為了疾病而去調整飲食，而不是眾人所以為的「只要年紀大了就得吃清淡」。如果一味地要求清淡，老人家又吃不習慣，導致熱量攝取不足就可能變瘦，從醫學角度來說，老人家胖一點點是好的，根據研究顯示，老年人身體質量指數（BMI）值在27至30之間的死亡率最低。醫師強調，老年人飲食應力求多樣、均衡，但現實生活中很難達到這2大目的，因為人口簡單，常1次煮1鍋菜，分餐食用，很難達到均衡的目標。詹鼎正建議，老年人可以多多參與社區老人共餐共食，讓飲食多樣化，有機會多攝取與平常不同食物。另外，增加老人交誼活動，跟鄰居聊天，相互關懷，這也能促進銀髮族身心健康。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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