2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
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趙容萱
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
影/2外縣市確診者台中足跡曝光 多家教會、保齡球館中鏢
台中市今天新增5例,有多處足跡,台中市衛生局長曾梓展說,另有2個外縣市確診者有台中市足跡,分別是基隆19歲女學生,Ct值為12.8,以及彰化23歲男,Ct值13,市府4月5日到8日在6醫院加開社區快篩站,請足跡重疊者,盡快去篩檢站採驗。曾梓展說,其中今天確診案24870為花蓮旅遊者的31歲女同事,Ct值為17,足跡包括人嶼人札等早午餐、1%bakery、聚辣亭、7-11逢喜門市、7-11逢德門市、全家便利商店朝富店、蝦皮店到店(青海店)、新惠生醫院等,已通知業者清消。曾梓展說明,18歲僑泰中學確診男學生,Ct值10.8,足跡4月1至4月4日台中市足跡有底里修斯義式廚房、高鐵北上822班次、高鐵南下857班次、竣仁生鮮超市。曾梓展說,基隆市確診女學生,Ct值12.8,足跡涉及3月26日到台中市梧棲敬拜教會、梧棲東京綜合保齡球館,3月27日大肚雅比斯教會、大雅雅環保齡球館、3月28日統一超商蔗園門市及統聯中港轉運站。另一名彰化縣23歲確診男,Ct值為13,足跡涉及中區路得行旅台中站前館、台中站前秀泰影城、起家雞韓式炸雞台中中正店等,均已通知相關場域清消。衛生局指出,統計至4月4日上午8時止,台中市已完成621萬2915人次新冠疫苗接種,其中第一劑接種245萬5750人,全人口涵蓋率87.38%;第二劑接種230萬8312人、涵蓋率82.14%;基礎加強劑接種3萬8,318人、涵蓋率1.36%;第三劑(追加劑)接種1,410,535人、涵蓋率50.19%。台中市清明連假期間疫苗接種不中斷,今日在235家院所開診接種疫苗, 65歲以上長者及55歲以上原住民接種第1、2、3劑領取中央補助500元禮券措施將於4月10日截止,請符合接種資格民眾儘速前往接種,相關資訊請至台中市衛生局網站查詢。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
3人染疫同場國家歌劇院VVG餐廳 這些足跡重疊者快去篩
今天爆出基隆海軍168艦隊濟陽級軍艦上一名官兵案23277,與二名住台北男子案23266、23268等三人在3月26日到台中國家歌劇院VVG餐廳參加婚宴確診。台中市衛生局公布,三人CT值分別在11至20之間,足跡包括林酒店森林百匯自助餐、left左派酒吧、台中鳥日子、好樂迪KTV台中三民店、有益肚包雞等,相關足跡點已通知全面清消並掌握接觸者198人,將持續疫調採檢,全力防堵疫情。中央疫情指揮中心指揮官陳時中證實,海軍168艦隊濟陽級軍艦上一名官兵確診,就是今日感染源不明的台中婚宴群聚,列案23277,Ct值20.8,案23277曾於3月26日到台中參加婚宴、3月28日回高雄,同袍匡列檢驗都是陰性,同場還有住台北的二名卅多歲男子案23266、案23268,雖然婚宴爆出三人群聚,與台中其他個案關聯性相對低,需要看23277相關足跡,釐清感染源。衛生局表示,接獲通知後立即展開疫調,3名個案於3月26日於台中市VVG餐廳參加婚宴,婚宴親友來自外縣市者將由當地衛生局追蹤安排PCR採檢。確診個案3月25日、26日及27日在台中市的足跡有林酒店森林百匯自助餐、left左派酒吧、台中鳥日子、好樂迪KTV台中三民店、有益肚包雞,衛生局持續疫調及執行接觸者匡列中。衛生局也說,今明兩日於澄清醫院中港分院(側門採檢站)、林新醫院(惠中路大門口)、台中醫院(急診篩檢站)開設社區快篩站,請同時間足跡重疊的民眾,前往快篩及監測自我健康狀況。衛生局呼籲,接種新冠肺炎疫苗可有效預防住院及重症機會,請民眾盡速完成疫苗接種,並請自主落實防疫措施,維持個人衛生習慣,戴口罩、勤洗手、保持社交距離,出入公共場域落實實聯制、體溫量測等,降低病毒傳播風險,共同維護城市安全。
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2022-03-30 該看哪科.心臟血管
手術成功病患卻昏迷!醫揪出肺栓塞惹禍救回一命
台中澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師張耿豪說,一名86歲婦人在接受大腸癌切除手術後,出院前夕突然意識不清且呼吸急促,家屬放棄急救,加護病房醫師仍做最後的努力,在極短時間內追查出是肺動脈被血栓堵住了,採用經導管直接血栓治療,救回老婦人一命,家屬轉悲為喜。張耿豪指出,肺動脈栓塞是一種因為靜脈系統產生血栓之後,血栓隨著血流堵住肺動脈,臨床表現最常見是喘、胸痛、咳嗽,難以第一時間察覺、診斷,一旦發生,約1/10在一個小時內猝死,若無治療,兩周內死亡率高達26%。張耿豪說明,老婦人在手術後,傷口復原良好,計畫隔天要出院,卻在當天下午突然意識不清且呼吸急促,血液中氧氣濃度只有80%,血壓掉到70,緊急啟動急救小組將病人送到了加護病房。由於病情突然惡化,家屬經醫師解釋後同意放棄進一步急救。張耿豪說,加護病房的醫師仍做最後的努力,緊急會診心臟內科醫師,發現在呼吸器跟升壓劑的支持之下,氧氣濃度跟血壓都僅能勉強維持,明明胸部X光看起來肺部充氣正常,但氧氣就是無法順利進入血液,再者發現其心臟右心室異常擴大,緊急執行電腦斷層檢查,確診是肺栓塞惹的禍。張耿豪指出,考量老婦人年紀大且剛接受大腸切除手術,決定採用經導管直接血栓治療,將特製的溶栓導管置入血栓中,直接在血栓內打入藥物破壞血栓,劑量僅需要傳統的1/4,對年長患者較為安全,且成功率高,療程約需半天,這種微創的手術也不太會感到痛苦。張耿豪說明,老婦人經治療不到半天,血中氧氣濃度回升到95%以上,也不再需要使用升壓劑維持血壓,不到一周就康復出院。到目前為止,這一年以來,患者出門散步活動都沒有再發生任何不適。
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2022-03-29 癌症.肝癌
沒BC肝病史 上腹痛檢查竟是肝癌 9旬男樂觀抗癌
台中90歲周姓男子過去沒有B、C肝炎,去年因上腹部不適就醫,意外發現4.5公分大的早期肝臟腫瘤,考量患者年紀太大無法承受手術,侵入性的動脈栓塞或電燒風險也很高,經接受2個月放射線治療配合免疫療法療程,胎兒蛋白指數降至正常值,肝腫瘤也幾乎消失,樂觀抗癌。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎說,臨床上早期肝癌以手術、電燒及栓塞治療為主,但考量高齡長者體力較差,手術、電燒及栓塞都不適宜,藥物治療選擇也較少。化療對肝癌效果不佳,標靶藥物效果有限且副作用大,因此放射線治療與免疫療法就是一個最為安全的選項。廖志穎指出,台中醫院採雙免疫療法搭配血管新生抑制劑,大幅提升治療反應50%~60%,且副作用相對可被承受。肝功能越好的患者,接受免疫治療時的白血球活性也比較好,配合免疫營養素的調理,與高劑量放射線精準破壞癌細胞,能大幅增加療效。廖志穎說明,周姓長者在接受15次的高劑量放射線療程配合影像導引精準定位,搭配每三周的免疫檢查點治療,輔以整合醫學免疫營養調理,周姓長者治療過程中,僅發生過一次的一級皮膚疹反應與輕微疲憊感,其他食慾、精神狀態都很好,體重也維持得不錯,可見高齡癌症患者,在醫療團隊細心的評估之下,仍可以找到最佳的治療組合,在抗癌路上凱旋歸來。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中BNT疫苗3月24日起停打 中市府:想打快來預約
台中市政府衛生局統計至昨天上午8時,台中市BNT疫苗剩餘約2.7萬劑,此批次使用完畢後,中央暫無供應BNT疫苗,台中將從3月24日起暫停BNT疫苗接種,請要接種BNT疫苗的民眾在3月23日前預約接種,或施打同為mRNA類型的莫德納疫苗。衛生局說明,統計台中市第一、二劑接種BNT疫苗人次分別約為89萬人及86萬人,第三劑接種BNT約44.9萬人,扣除12至17歲接種15.5萬人,預估第三劑BNT尚有26萬接種需求。衛生局說,考量BNT疫苗是國內目前核准提供12至17歲學生族群接種的新冠疫苗,衛生局在這周末3月19日有17家衛生所及11家診所開設學生BNT門診,請符合資格學生在家長陪同下就近接種,提升保護力。衛生局說明,台中市這周末開設莫德納疫苗接種站,包括東區樂成宮、文心森林公園、大甲慈濟靜思堂、台鐵新烏日站捷運出口1、家樂福中清店、西屯店及青海店、大雅區橫山活動中心、潭子區潭水亭觀音廟、台中火車站、東協廣場等11處,免預約隨到隨打,只要攜帶健保卡、小黃卡就可快速完成疫苗接種。衛生局指出,3月31日前,18歲以上接種第1、2劑尚可領取200元禮券;4月10日前,65歲以上長者及55歲以上原住民接種第1、2、3劑可領500元禮券。此外,台中火車站接種者可獲得鐵鹿大街二十多家合作店家消費好康優惠券,外展接種資訊請至衛生局網站查詢。衛生局呼籲,假日外展站全數提供莫德納疫苗,如有BNT疫苗接種需求民眾,可逕洽這周末36家免平台預約BNT門診院所或至26處學生BNT專診接種,把握最後一波機會。
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2022-03-15 醫療.慢病好日子
慢病最愛問【腎臟病】腎友:多吃肉延年益壽?醫師:母湯喔
50歲陳姓男子罹腎病多年,日前看到網路文章指「多食用肉類可延長壽命」,與醫師建議的低蛋白飲食有落差,趁回診諮詢。衛福部台中醫院腎臟科醫師劉思緯說明,高蛋白飲食對腎功能不佳的患者而言就像毒藥一般,會加速腎臟衰退,嚴重影響殘餘腎功能。劉思緯說明,低蛋白飲食能有效延緩腎臟的惡化,但並不代表完全不吃蛋白質會更好。若腎臟病患者蛋白質攝取量不足,則容易引發營養不良與肌少症,因此呼籲病友們不要擔心太多而矯枉過正,每日穩定地攝取一定量蛋白質,才是和腎臟長久共處的生活之道。根據國民健康署的食物代換表與每日飲食指南手冊指出,50歲60公斤有適當活動強度的健康男性,其每日建議熱量為2250大卡,蛋白質建議攝取量約為65克(每公斤體重攝取量為1.08克)。劉思緯說,蛋白質的攝取量在不同條件下有不同限制,例如手術後、敗血症、創傷或燒燙傷等急性病人,就可透過提高蛋白質的攝取,降低死亡率,建議每天每公斤攝取量甚至可以到1.2克到2克。KDIGO 2012年臨床指引,建議第四、第五期慢性腎臟病人,在良好的飲食衛教輔助下,攝取量應降至0.8克,以減緩腎功能惡化;此外,任何有惡化風險的初期慢性腎臟病患者,應少於1.3克。劉思緯說,若病人腎絲球過濾率(GFR)小於每分鐘30毫升,且排除營養不良及急性疾病時,臨床上就會建議要求病人開始低蛋白飲食,但如果能保證優質蛋白質的攝取量,如豆蛋魚肉類,能超過全天攝入蛋白質一半以上時,就可以彈性調整植物蛋白的攝取比例。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2022-03-12 該看哪科.骨科.復健
阿嬤長期腳痛不出原因! 醫揪元凶:是鞋子惹的禍
光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫分享,一名阿嬤長期腳痛找不出原因,直到脫下鞋子檢查才發現,原來她因為節儉,鞋子修修補補,兩隻鞋鞋跟因多次修補,竟是「內外不對稱」的鞋跟填補物,導致她行走時腳踝變形、疼痛難耐,可見鞋子嚴重壞損,將導致足部關節、肌肉、韌帶的過勞甚至受傷。嚴可倫建議,選鞋可根據「防滑、站穩、好使」要訣,「防滑」指鞋子前後兩區必須具備像「輪胎胎紋」的溝槽;「站穩」從正後方看,鞋跟不宜太窄,捏捏看後跟周圍不宜太軟;「好使」為鞋子約在前1/3的位置達成與足部關節同步彎曲的功效,讓走路不用太費力。嚴可倫指出,當鞋底出現磨損甚至止滑紋路消失、內外側磨損不均衡導致足部內塌或外塌,都是該換鞋子的時機;許多慢跑鞋都會有建議的使用里程數,記得在購買時詢問相關人員。至於新鞋剛穿時要注意哪些狀況?嚴可倫說,日本漫畫「灌籃高手」順口溜「新鞋踩三下」,主要是過去新鞋材質比較僵硬,擔心傷腳。不過現今的鞋子多已非常舒適,只要把握挑選原則、並且在適應新鞋子時先不要急著劇烈運動,大都不會有問題。嚴可倫建議,買鞋子可選擇在工作、站立、行走一段時間之後,再來試穿鞋子購買,才不會買回家才發現怎麼不合腳;孩童與青少年因為成長速度快,要時常留意是否已經穿不下、造成腳趾在鞋內彎曲,導致行走不適與運動傷害。
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2022-03-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影/嚴防Omicron 黃高彬:強烈建議基礎至少3劑以上
鄰近的日本、南韓、新加坡及香港都傳出Omicron變種病毒株疫情肆虐,疾管署傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設應院感染管制中心副院長黃高彬今天說,針對Omicron變異株,目前強烈建議,基礎至少要三劑以上,保護力才會夠。黃高彬說,針對Omicron變異株,疫苗施打至少要3劑才會有效果,且國內施打的疫苗大部份為mRNA類疫苗,其半衰期較短,甚至二、三個月就降低一半的作用,因此建議至少要施打三劑,也就是把三劑當做基礎劑,保護力效果會比較好。黃高彬指出,施打的方式針對某些特殊族群,建議甚至要打到第四劑,特別是有免疫有缺陷者,或者潛在疾病者,強烈建議,第三劑為基礎加強劑,追加劑就等於是第四劑,目前強烈建議,基礎至少要三劑以上,保護力才會夠。
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2022-03-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鼓勵長者接種疫苗 電話狂催打
中央祭出500元禮券獎勵長者接種新冠疫苗,台中市推出「1通電話」服務,打給1999市民專線、區公所或衛生所等,都有專人協助預約接種。彰化縣衛生局派出電話部隊,採1對1緊迫盯人遊說打疫苗。南投縣狂發簡訊、電話催打。「打完3劑疫苗,解封後才能出國玩!」台中市大肚區長白峨嵋說,65歲以上長者接種,都由里長發通知單,很多長輩怕打疫苗,透過出國玩要拿疫苗小黃卡,說動不少人走出來接種。台中市長盧秀燕昨宣布,醫學研究顯示,長者未打疫苗染疫死亡率是打完3劑疫苗者的7.9倍;10日起65歲以上長者、55歲以上原住民打疫苗,不管第1、2、3劑都可領500元禮券,目前仍有13萬人待接種;市府17日開設快打站,透過鄰里系統發放接種通知單。衛生局表示,長輩時間若無法配合,可直接打電話給各地區公所、衛生所或1999,有專人協助預約施打;申請長照服務的長者,若家人不便陪同,可透過居服單位或長照專線申請,居服員可陪同接種,還有交通接送服務,不必額外負擔車資。彰化縣衛生局長葉彥伯說,目前較擔心75歲以上長者,仍有2成5連第1劑都還沒打,須加強催打,各衛生所針對未接種疫苗長者造冊,並安排1對1電話遊說,並鼓勵照服員接送失能長輩打疫苗,中央補助200元給長照機構。彰化1衛生所護理長說,還沒打疫苗的長者,多數擔心不良反應而卻步,面對衛生所遊說接種,甚至會反問「打了出事你能負責嗎?」有些打完1、2劑的長輩,怕第3劑副作用大而卻步;若多次催打不成,還會轉而遊說同住家人接種,可增加保護力。
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2022-03-06 該看哪科.骨科.復健
腳痛竟是鞋害的!專家:鞋底出現2跡象就該換鞋
有位老奶奶長期腳痛找不出原因,直到她脫下鞋子檢查,才發現她穿的鞋子因鞋跟磨損,多次送修出現修補痕跡,原來腳痛元凶竟是「內外不對稱」的鞋跟填補物,導致她行走時腳踝變形、疼痛難耐。可見鞋子選得不適當或嚴重壞損,將導致足部關節、肌肉、韌帶的過勞甚至受傷。依不同活動選鞋,千萬不能一雙鞋打遍天下。預防足部退化,穿對鞋子也是重要的一環。參與不同的活動,可根據鞋子功能性來選擇合適的穿著,讓雙腳在舒適的狀態下活動。人體從兩側肩膀到骨盆高度、脊椎排列、步態都攸關身體平衡,穿錯鞋致雙腳活動姿勢不正確,會危害到身體軀幹、髖、膝、踝關節,如果不在正常排列位置上,身體會產生代償作用,易導致肌肉運作不平衡,容易感到疲勞與不適。因此有雙合適的鞋子,可以預防足部退化,避免身體不必要的病痛。「千萬不能一雙鞋打遍天下。」選鞋前,必需建立依不同目的、穿著不同功能鞋款的觀念:腳踝的包覆性、鞋子軟硬和重量、足部的活動空間,以及鞋墊款式都要考量。以臨床觀點來看,將足部分為前、中和後足三個部份,腳在活動時承受全身的重量,提供了支撐、彈跳、吸震等功能,來達到身體的穩定性,站立時會以第一、第五根蹠骨與後腳跟作為支撐,形成足弓來支撐身體的重量。舉例來說,跑步活動,鞋子著重在舒適、支撐以及包覆性;高強度運動鞋款著重在避震和彈性,這些功能性的設計,可以保護我們的雙腳、同時提升腳部的功能。● 鞋款:從事較高活動性的活動時,需要選擇包覆性較佳的鞋款。較小的孩童或老年人,綁鞋帶不靈活,挑選容易操作的魔鬼粘鞋款,穿起來會更合腳、安全。● 軟硬度和重量:鞋子軟硬度原則上以前足處可彎曲,中後足不可過軟;鞋子的重量也不能過重,容易造成下肢肌肉過度負擔。● 鞋墊:注意鞋墊是否符合足弓,也可透過客製化鞋墊輔助,改善足底壓力的分布,增加身體姿勢控制的效果,藉以達到最佳效能的運作,減少不正常的步態和病痛的發生。選鞋謹記3口訣:防滑、站穩、好使。1.防滑:鞋子的前後兩區,必須具備像是「輪胎胎紋」的溝槽,達到防滑、排水的效果。2.站穩:從正後方看,鞋跟不宜太窄,走、站才會穩;另外可以捏捏看後跟周圍,太軟的鞋跟缺乏保護效果。3.好使:鞋子約在前1/3的位置會設計阻力比較低的結構,達成與足部關節同步彎曲的功效,讓走路不費力。如果一雙鞋,讓人墊腳尖覺得很緊、很吃力,可想見需要花更多的力氣才能把身體往前推進。買鞋子、試穿鞋子要選什麼時間?雙腳在傍晚時間腳型最大,最適合試穿選鞋。根據足部活動空間,以最大的一腳作為選鞋的依據,原則上鞋長度需比足長多約1公分,差不多是一根手指可塞入的空間,寬度則是再加0.5公分。剛穿新鞋要注意哪些狀況?開新車,需要馴車;穿新鞋,同樣也需要馴鞋。穿新鞋不能一開始就馬力全開,必須短程試走看看,從低強度的運動開始,讓身體和腳感受鞋子的性能,讓新鞋發揮最佳功能,才能讓雙腳有如釋重負的快感。日本漫畫「灌籃高手」順口溜「新鞋踩三下」,主要是過去新鞋材質比較僵硬,擔心傷腳。不過現今的鞋子多已非常舒適,只要把握挑選原則,並且在適應新鞋期間不要劇烈運動,大都不會有問題。什麼時候該換鞋?不少人習慣將鞋子穿到破損,或者狀態已經糟糕到不堪使用才汰換,但這其實已經造成腳的負擔,一般會根據鞋底的磨損狀況,來判斷是否該換鞋。1. 鞋底紋磨損消失、內外側磨損不均衡導致足部內塌或外塌、落差大於0.5公分以上時,就表示該換一雙新鞋了。2. 鞋子變鬆或變寬、鞋底止滑效能不如以往、動作中感到疼痛等情況,也是該換鞋的徵兆。3. 許多慢跑鞋都會有建議使用的里程數,記得在購買時詢問相關人員。4. 孩童與青少年成長較快速,要時常留意是否已經穿不下鞋子、造成腳趾在鞋內彎曲,導致行走不適與運動傷害。諮詢/亞洲大學復健部長周立偉、職能治療師施益湋、光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫
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2022-03-03 該看哪科.耳鼻喉
戴口罩難判讀 聽損裝電子耳 重獲新「聲」
53歲鍾教授在45歲時聽力受損,戴上助聽器也聽不清楚,影響教學、生活,疫情期間人人戴口罩,他原本還能利用讀唇語來判讀對方的意思也被口罩阻礙了,就醫診斷為「極重度感音型聽損」,經手術在右耳裝了人工電子耳才重獲新「聲」,開心迎接新的人生。中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長陳光超說,聽損者即使戴助聽器,也常利用靠近音源,加上讀唇來理解對話內容,戴口罩會降低音量也阻隔嘴型和表情,線上視訊聲音透過電子設備播出後容易失真,這對聽損者的處境更是雪上加霜。陳光超指出,疫情以來,眾多聽損個案因為戴口罩,出現聽不清楚,導致工作出錯、溝通困難,甚至引發社交退縮及情緒不穩,許多聽力損失的學生只能放棄視訊課程。個案求診人數大幅上升,人工耳蝸(人工電子耳)可為安全有效的治療選擇。鍾教授表示,八年前常重複問問題,被家人誤會沒有認真聆聽,連心愛的鸚鵡叫聲也聽不到,才驚覺聽力受損,連帶影響生活、教學,尤其疫情爆發後,口罩阻擋他利用讀唇語判讀,導致生活相當不便。鍾教授是先選擇中醫針灸延緩聽力受損,但疫情造成生活諸多不便,即使戴助聽器也聽不清楚,每次學生發問或與店員對話,常聽錯,整天都在祈禱別人不要跟我講話、學生不要問問題。陳光超指出,人工耳蝸是重度聽力損失(聽力損失大於70分貝)的治療首選,其內部接受器與電極須由耳科醫師手術植入內耳,外部線圈與聲音處理器在術後由聽力師開機及調整,與助聽器相比,可提供更清晰的語音並降低環境噪音。
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2022-03-02 該看哪科.耳鼻喉
疫情另類受害者!聽損教授裝電子耳開心迎新「聲」
53歲鍾姓教授在45歲時聽力受損,戴上助聽器也聽不清楚,影響教學、生活,疫情期間人人戴口罩,他原本還能利用讀唇語來判讀對方的意思也被口罩阻礙了,後向醫師陳光超求診,被診斷為極重度感音型聽損,經右耳手術,透過電子耳重獲新「聲」,生活方便多了,開心迎接新的人生。中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長陳光超說明,聽損者即使戴助聽器,也常利用靠近音源,加上讀唇來理解對話內容,戴口罩會降低音量也阻隔嘴型和表情,線上視訊聲音透過電子設備播出後容易失真,這對聽損者的處境更是雪上加霜。陳光超指出,疫情以來,眾多聽損個案因為人人戴口罩,出現聽不清楚,導致工作出錯、溝通困難,甚至引發社交退縮及情緒不穩,許多聽力損失的學生更是只能放棄視訊課程。個案求診人數大幅上升,人工耳蝸(人工電子耳)可為安全有效的治療選擇。鍾姓教授表示,8年前因常重複問問題,被家人誤會沒有認真聆聽,連心愛的鸚鵡叫聲也聽不到,才驚覺聽力受損,連帶影響生活、教學,尤其疫情爆發後,口罩阻擋他利用讀唇語判讀,生活更感不便。鍾姓教授指出,他一開始選擇中醫針灸延緩聽力受損,但疫情造成生活諸多不便,即使戴助聽器也聽不清楚,每次學生發問或店員跟我說話,常常聽錯,整天都在祈禱別人不要跟我講話、學生不要問問題,「早知道就聽醫師的話植入人工耳蝸,就不會這麼痛苦了。」陳光超說明,該中心團隊已為千名個案植入人工耳蝸,人工耳蝸是重度聽力損失(聽力損失大於70分貝)的治療首選,內部接受器與電極須由耳科醫師手術植入內耳,外部線圈與聲音處理器在術後由聽力師開機及調整;與助聽器相比,可提供更清晰的語音並降低環境噪音。
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2022-02-27 新冠肺炎.台灣疫情
桃園1家3口、台中驗船師確診 公布足跡
桃園市昨新增1家3口確診,感染源仍不明,市府匡列392人採檢,確診足跡點6處,都集中在桃園南區。台中市新增本土確診的新加坡籍人士,足跡包含台中、南投兩地;台中市今、明開設2快篩站,足跡重疊者可前往篩檢。昨228連假首日,台中市加開7處外展疫苗接種站,主要提供莫德納疫苗隨到隨打,吸引不少人排隊接種;文心森林公園站上百人排隊,還有人遠從彰化來打疫苗。桃園新增1家夫、妻與兒子3確診,市府疫調,確診妻子18至25日在桃園南區有6足跡點,包含平鎮區藥局、早餐店、全聯超市、連鎖超商、五金大賣場,以及楊梅區星巴克,已派員完成周邊消毒。桃園市衛生局長王文彥說,已匡列妻子職場105人、兒子幼兒園287人採檢,民眾若與確診足跡重疊,請自我健康監測;連假期間景點現人潮,呼籲做好防疫。台中市新增42歲外籍驗船師,居住地登記在龍井區,確診者女友、3名同事、4名計程車司機匡列居家隔離,2熱炒店員工自主健康管理,10名接觸者PCR採檢都是陰性。台中市衛生局長曾梓展說,台中確診足跡有3處,分別為台中港碼頭船上、梧棲區黑貓熱炒、全家超商烏林新店,已完成清消;台中市今、明開設童綜合醫院、烏日林新醫院快篩站,足跡重疊者可前往篩檢。南投縣確診足跡2處,南投市光榮西路合宏眼鏡咖啡館、中興路祐豊五金百貨行;縣府強調,2足跡已完成清消,足跡重疊者若有呼吸道等症狀,請通報衛生局。
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2022-02-27 新冠肺炎.台灣疫情
台中驗船師打3劑疫苗仍染疫 中投急匡10人公布5足跡
今天是228連假首日,台中新增一例新加坡籍42歲龍井區男驗船師打過3劑疫苗,24日篩檢突破性感染確診確診,Ct值23.2,台中市政府、南投縣政府緊急匡列包含女友在內共10名接觸者採檢皆為陰性,公布5處公共足跡都完成清消,台中市府加開2處快篩站。台中市衛生局長曾梓展說明,該個案無不適症狀,平時都搭公司安排的計程車,去年8月5日、10月18日接種2劑AZ疫苗,今年2月8日接種第3劑莫德納疫苗;去年12月26日自新加坡入境,居檢期滿PCR採檢陰性。曾梓展指出,個案因職業需要,登船前須出示PCR陰性證明,2月14日、19日採檢PCR皆為陰性;平時皆與女友居住於外縣市,2月22日因工作需求才返回台中龍井區自宅。曾梓展說明,個案2月23日至台中港船上工作有穿著全套防護裝備,當日下班後與3名同事至梧棲區黑貓熱炒聚餐,24日曾於全家烏日林新店買東西吃,因預計前往高雄港工作,在台中市醫院採檢,檢驗PCR陽性確診,收治於醫院負壓隔離病房。曾梓展說明,匡列個案3名同事、4名接送的計程車司機居家隔離、2名熱炒店員工自主健康管理,黑貓熱炒店2名員工自主健康管理,公共足跡為台中港碼頭船上、台中梧棲台灣大道八段黑貓熱炒、全家烏日林新店等三處,已完成清消;市府明後兩天開設童綜合醫院、烏日林新醫院快篩站,足跡重疊者可前往篩檢。南投縣衛生局說,匡列個案女友居家隔離,南投縣公共足跡史包含南投市光榮西路合宏眼鏡咖啡館、南投市中興路祐豊日用五金百貨行,已完成清消,足跡重疊者請自我健康監測,若出現上呼吸道、發燒、腹瀉、嗅覺等症狀請立即通報南投縣衛生局(049-2220904)、安排至縣內6家PCR採檢醫院就醫。
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2022-02-25 該看哪科.心臟血管
糖尿病女未按時服藥半夜胸悶送急救 竟是心肌梗塞
台中市59歲鐘姓女糖尿病患沒有按時服藥,日前夜間胸痛、盜汗,隔天一直吐、頭暈,送醫急救,研判為急性下壁心肌梗塞,經搶救打通阻塞的三條冠狀動脈,挺過危機,並於5天後轉出加護病房,觀察4天後康復出院。長安醫院心臟血管科主任廖茂芳說,鐘姓女子根據家屬得知病患罹患小兒麻痺、糖尿病,但沒有按時服藥,日前夜裡出現胸痛、盜汗,早上一直嘔吐和頭暈,由家人家人緊急送至長安醫院急診室,鐘姓女子到院時收縮壓只有70右左,急診醫師立即安排心電圖檢查,研判為急性下壁心肌梗塞,當下給予抗血栓藥。廖茂芳指出,由於鐘姓女子心導管檢查發現三條冠狀動脈都有阻塞,其中有兩條幾乎是完全阻塞,於是立即為她安裝主動脈內氣球幫浦,這是一個輔助器可以讓心臟減少負荷,也可以增加冠狀動脈血流,接著進行氣球擴張術和放置支架打通血管,總算挺過危機,鐘姓女子術後恢復良好,5天後6轉出加護病房。廖茂芳說明,急性心肌梗塞比較典型的症狀為胸悶、胸痛、一直盜汗,覺得快要窒息的感覺,有時候胸痛會輻射到左肩膀、下巴、背部等,少數會出現上腹痛、噁心嘔吐類似腸胃的症狀,像鐘姓女病患的冠狀動脈阻塞所造成下壁心肌梗塞,因位置靠近上腹部及胃之處,因此有時常被誤認為胃痛。廖茂芳指出,急性心肌梗塞5大常見風險因子,分別為高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸,還有年紀比較大的人,避免發生就是要控制好血壓、血脂、血糖,戒菸,規律運動、清淡飲食,建議每年健檢可以加做冠狀動脈電腦斷層檢查;若有發生症狀,把握黃金救治時間盡早就醫。長安醫院投入人力及設置2間心導管室,提供心臟病患更全方位、便利的醫療照顧。
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2022-02-18 該看哪科.骨科.復健
低頭族小心「烏龜頸」!紅繩訓練找回正確姿勢、甩痠痛
台中市8歲蔡姓男童寫作業時常喊腰酸背痛,使用媽媽買的八字駝背矯正帶2年,效果越來越差,還出現高低肩,就醫發現他有俗稱「烏龜頸」的上交叉症候群及輕微的脊椎側彎,經接受一個半月、一周一次的紅繩治療、姿勢矯正訓練,如今脫離矯正帶,酸痛不上身,開心學習。長安醫院復健科醫師吳書毅提醒,想要避免上交叉症候群,最重要的是注意姿勢,盡量不要讓自己有長時間彎腰駝背的機會,若有神經症狀或肩頸痠痛等問題,建議至復健科門診尋求進一步的治療。吳書毅說,上交叉症候群源自於錯誤的姿勢,尤其長時間低頭滑手機、筆電工作或學童不正確寫作姿勢,讓上頸椎過度伸直、下頸椎過度彎曲,導致肌肉不平衡,一強一弱的肌群在頸背部形成交叉,易造成頸椎椎間盤突出、胸廓出口症候群、長期肩頸酸痛與頭痛,嚴重甚至會有神經症狀,如手麻、無力。物理治療師吳虹瑾指出,上交叉症候群患者首要解決筋膜不平衡,包含伸展與放鬆緊繃的肌肉、維持良好的姿勢及訓練無力的肌群。可以利用家中的網球繞圈按摩或是熱敷墊放鬆肌肉,或在專業的指導下,利用紅繩懸吊訓練,改變動作習慣。吳虹瑾說明,紅繩訓練被大量應用於姿勢不良、長期慢性疼痛、核心無力的族群,透過在不穩定的繩索上做出動作,來平衡全身的筋膜張力,不管是正在成長的青少年、工作忙碌的上班族、需要骨盆穩定的產後媽媽或退休後的銀髮族都能夠從中得到益處。
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2022-02-18 該看哪科.婦產科
夫載孕妻遭追撞!醫師機警緊急剖腹 產下健康男娃
台中劉姓孕婦懷胎36周,上周由丈夫騎機車載送上班途中遭後方機車追撞,整個人遭撞飛,摔落路旁,送醫救治。亞洲大學附屬醫院婦科主任陳泰昌機警觀察到胎兒的胎心率「波紋」似乎有微幅減速現象,研判是「後發型胎心率減速」,建議應緊急剖腹生產,所幸過程順利母子均安,順利解除危機。劉姓孕婦的丈夫初為人父,回想車禍當時的景象仍心有餘悸。他表示,他當時載妻上班行經霧峰區中正路口準備左轉,遭後方一輛機車追撞,當下還來不及反應,心裡只想著「怎麼辦?老婆在哪裡呢?」看到妻子已被撞飛摔落路旁,經路人協助報警送醫。亞洲大學附屬醫院急診室醫師張焴程表示,患者到院後恢復意識,右手有骨裂及身體多處擦傷,由於患者身懷六甲,立即裝上胎兒監視器,並通知婦產科醫師診察。陳泰昌趕到急診室後,觀察發現胎兒的胎心率為150,懷孕31至40孕周的胎心率約為每分鐘120至160次,屬合理範圍,但胎兒的心跳波紋似乎出現微幅震盪,研判是後發型胎心音減速的徵兆,擔心是因車禍劇烈撞擊,造成胎盤功能受損,若不緊急處理,胎兒恐有缺氧風險。正當醫療團隊還在檢查孕婦有無其他車禍後遺症時,胎兒的胎心音減速到100次左右,建議剖腹急產,夫妻討論後選擇相信醫師專業,也順利在當天下午分娩體重2800公克的健康男娃,夫妻倆瞬間轉換身分為新手爸媽,並感動地說「雖然寶寶來得很突然,但只要健康,一切都值得了!」陳泰昌強調,胎心率會隨著產婦與胎兒活動或者子宮收縮產生變異性,只要胎心率基準線都在各孕期正常範圍內,合理的變異性是可以接受,但如果下降幅度過大,或胎心率恢復緩慢,都可能胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現,有經驗的醫師都會建議要趕緊剖腹,以免造成胎兒健康受損的風險。
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2022-02-12 該看哪科.精神.身心
曬恩愛看太多? 醫:情人節到來恐懼症患者增加
農曆年過後,緊接著就是2月14日西洋情人節到來,澄清醫院中港院區身心科醫師陳怡如觀察,節日前後,不但長期單身者形單影隻壓力倍增求診,也有的是在過年看清對方真面目、失妻失和鬧離婚等求助於身心門診。陳怡如建議,不要害怕負面情緒,勇敢面對憂鬱等情緒,可諮詢專業醫師,共同找出問題根源。單身且對情人節有壓力者,可事先安排活動,與朋友或家人聚餐,或多參與社交活動、認識朋友,轉換情緒,別讓該擁有的幸福從手中溜走。陳怡如說明,在過往諮商與治療過的個案中,特別在節日前後,因感情問題求診,主要可歸類四大族群,包括第一類為想脫單的長期單身者,見他人雙雙對對,深陷持續的失落、壓力、憂鬱,嚴重影響日常作息,即「情人節恐懼症」。陳怡如指出,另三大類族群,第二類是因迷戀而過分放大對方優點,心理學稱「暈輪效應」,深入交往後才揭真面目,陷入低潮與抑鬱。三是夫妻多年,遇感情觸礁,走向離婚危機求助輔導;最後則是憂鬱症、躁鬱症或焦慮症患者對節日期待,卻懼怕疾病影響情感發展。陳怡如建議,一、 兩性關係中,尊重對方是獨立的個體,有其特有的生命經歷,給予空間,以欣賞、包容來代替控制與佔有。二、 熱戀過後,提醒自己感情不是世界的全部,多愛自己,珍惜擁有的其他人事物;退讓、委屈,會讓自己在關係中找不到定位;怨懟、報復,有可能導致兩敗俱傷。三、 世上沒有完美,用「正念」學習接納自己所有的情緒,珍惜每一刻。正念是 指不帶任何評價的讓自身感知每個經驗的當下,在開展的覺知與認識中,練習讓身體、 情緒、想法、念頭等心理狀態,導向放鬆、減壓、平靜與自在的專注狀態。
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2022-02-10 新冠肺炎.台灣疫情
台中公布確診者足跡!高鐵、大安、梧棲共6處足跡
台中市長盧秀燕今天下午3時公布確診者足跡。盧秀燕說,台中市今天無新增本土確診個案,一名為屏東女大學生、二名新北兄妹,三人為親戚關係,到台中訪親友加旅遊,市府共匡列12名親友,採檢皆為陰性,另匡列兄妹5人親友接觸者採檢中,並公布六處確診者足跡,環保局已針對足跡完成清潔消毒。台中市過年前有高雄一家母子2人1月25日、26日到台中有兩天一夜遊的足跡,今天再傳外縣市確診者足跡。台中市衛生局長曾梓展說明,台中市政府分別於昨夜與今早接獲屏東與新北縣市通知,外地縣市3位確診者案19441為屏東女大學生,案19479及案19480為新北兄妹,三人為表兄妹關係,在2月2日、2月4日同行來台中訪親友並旅遊。曾梓展說明,市府立即展開疫調,目前三名確診者共同租車遊台中,相關足跡包含高鐵台中站、梧棲區頂魚寮公園、梧棲區四國金子烏龍麵、大安濱海樂園,相關足跡點已清消完畢,其中案19441的台中市接觸者共12人,包括三人共同親9人,女大生3親友,PCR檢驗皆陰性,其它接觸者安排採檢中,全力防堵疫情。衛生局指出,昨夜接獲南部縣市通知案19441有台中市活動史,經查該名確診個案,為本國籍女學生,居住於屏東,2月6日出現喉嚨痛症狀,由屏東醫院通報2月9日確診CT值18.4,目前於該院收住隔離治療,台中市依中央流行疫情指揮中心今年2月3日函文指示,匡列台中市具感染風險足跡史為今年2月2日及4日,分別為烏日高鐵站和運租車、梧棲頂魚寮公園遊園、梧棲區四國金子烏龍麵、大安濱海樂園。另衛生局再接獲北部縣市通知,女學生的同行者另有新北確診個案19479及19480,與案19441在台中市的足跡一致;衛生局接獲通知後,立即安排案19441的台中市接觸者共12人PCR檢驗皆陰性;另案19479接觸者5人已安排PCR採檢,仍在檢驗中。租車公司及烏龍麵店工作人員共21人也已全數安排採檢中,另此案三位確診者曾至梧棲區四國金子烏龍麵,該餐廳實聯制接觸者10人,將由衛生局安排PCR採檢,活動地點皆已完成環境消毒。衛生局表示,市府於2月10日至12日於童綜合醫院(梧棲院區)急診旁親子公園、光田綜合醫院(大甲院區)救護組後側廣場、李綜合醫院(大甲院區)開設社區快篩站,與確診個案有接觸史或同時間足跡重疊的民眾可攜帶身分證、健保卡前往篩檢,另提醒篩檢民眾全程佩戴口罩、切勿搭乘大眾交通運輸工具。
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2022-02-09 癌症.其他癌症
半年長5倍大!47歲女台商不菸不酒也不痛竟罹腎癌
47歲顏姓女台商不菸不酒、生活作息正常,去年七月赴中國工作健檢發現右腎有一顆約3.6公分的腫瘤,因工作及疫情影響,延至今年春節前返台就診,發現腫瘤半年內增長為5倍,經接受機器手臂輔助腎臟全切除手術,術後第三天就順利出院,她今天受訪說,會更珍惜生命,好好過日子。女台商說,她不菸不酒,沒有家族病史,作息正常,每天晚上11時就寢、早上6時起床,身上沒有腰痛、血尿等症狀,術後病理報告證實右側第一期腎細胞癌。由於沒有症狀,包括她和親友都很訝異,感謝醫療團隊術前充分溝通,並專業細心照護,術後第三天就順利出院。中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平說明,大部分腎細胞癌初期無明顯症狀,當出現血尿、疼痛以及明顯腹部硬塊時已進展至中晚期,故有「沉默殺手」之稱。預防之道避免抽菸並減重,三餐均衡飲食、規律作息與適當運動。步入中年後,則建議規律接受身體健康檢查,早期發現、早期治療。 ,黃志平說明,腎臟腫瘤小於4公分,大部分可採腎臟部分切除手術,盡可能保留腎臟功能,尤其在機器手臂輔助下,可降低手術風險並增加手術精細程度。腎臟腫瘤大於7公分,仍有可能在幾個月內迅速生長甚至轉移擴散,建議採全切除手術。黃志平說,中國附醫每年執行逾350例機器手臂輔助手術,並逐年增加,其中包括國際病人。醫療團隊通過機器手臂國際原廠認證,成為國內泌尿腫瘤(腎臟/膀胱/攝護腺癌)及婦癌手術的達文西手術觀摩中心;並於去年引進第四代手術系統。
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2022-02-09 該看哪科.兒科
高一男食量大、愛吃速食又缺少運動 脂肪肝找上身!
林姓高一男學生每餐得吃一碗公(約3碗白飯)才有飽足感,家長原以為是發育期不以為意,新生入學體檢發現是「非酒精性脂肪肝炎」,原本忌口的他因春節美食當前難以克制,還是吃到一碗公飯量,再加上運動量減少,回診時體重不降反增,體重破百,醫師只得訂定鏟肉計畫,預防男學生步上肝病三部曲的悲劇。亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳德慶說,非酒精性脂肪肝雖然是慢性疾病,但患者一般難以察覺身體異樣,但只要肝發炎持續下去,會步上肝炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲命運,尤其日前瑞典大型研究新發現,患有非酒精性脂肪肝的年輕人20年後的死亡風險比一般人高出7倍以上,不可不慎。陳德慶說明,男學生身高約170公分,體重94公斤,BMI指數達32.5,平時不僅食量大,且喜歡吃速食,外型雖圓滾可愛,但上體育課跑步氣喘吁吁,漸漸對室外活動提不起勁,情緒也受到影響,讓家人十分擔心。林姓男學生在去年新生入學體檢,發現肝指數GPT竟高達95(正常值40),家長帶到門診追蹤,確診為「非酒精性脂肪肝炎」,醫師建議,男學生控制食量並減少食用高糖、高熱量、油炸食物,並養成運動習慣。男學生在春節後回診,赫然發現體重不減反增。醫師細問下得知,男學生剛開始有配合忌口、運動,後因過年期間美食當前就「破功」了,讓醫師也只能苦勸「那就從今天開始努力吧!」陳德慶說明,非酒精性脂肪肝為攝入過多的熱量,導致脂肪堆積在肝細胞內引起發炎反應,進而破壞肝細胞導致肝指數升高。有效控制體重與規律運動可改善脂肪肝炎,甚至讓脂肪肝完全消失;若肥胖者頸、腋下或鼠膝部變黑、粗糙或增厚,可能與胰島素抗性有關,若置之不理,未來恐演變成第2型糖尿病,終生得與病魔對抗。
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2022-02-09 新聞.食安拉警報
把關核食 僅3都有輻射檢驗設備
政府開放福食,強調會為國人食安把關,但僅新北、高雄、台中有輻射檢驗設備;台南及桃園都指出,輻射檢驗設備經費高達上千萬元,且須設在地下室並防輻射外洩,目前僅能送到新北、高雄檢驗。台北、新北已決定福食開放後,提升三倍抽檢量能,但各地都憂心抽檢量能不足,盼中央盡速與縣市討論配套。台南市衛生局說,台南抽檢都是依中央規定送往高雄,福食開放後,希望中央盡速與各縣市討論如何把關。桃園衛生局說,檢測時間都由中央統籌,時間到了統一送其他縣市檢測,福食進口在民眾高度關注下,抽驗件數或許會增加,像美豬以前每年只抽驗一百件,萊豬開放後一年就抽一千多件,輻射食品目前抽四十件,有需要會增加頻率。北市衛生局說,過去行政院原子能委員會可協助代檢,現在是委由台大、陽明交大等實驗室檢驗,今年起改送新北協助。北市輻射產品每年抽檢四十件,因檢驗設備採購費高昂、使用率不高,並未規畫買輻射檢驗設備。北市衛生局昨天開會決定今年將提升三倍檢驗量能,將比照日本規定銫一三四與銫一三七總和,在一般食品為每公斤一百貝克以下、乳品及嬰兒食品每公斤五十貝克以下為合格。新北檢驗能量將提升到過去的三倍,等十天預告期過了,新北就會立即啟動相關查核計畫,邊境部分依中央對於福島五縣市做逐批查驗,進到市場則由衛生局查驗,除檢視標示是否依規定標到都道府縣,針對九大類食品加強抽驗,也會稽核高風險品項的輻射安全證明。高市衛生局一○八年獲補助購置「加瑪能譜儀搭配純鍺偵檢器」系統,去年完成設備建置。台中市一○六年購入一套「食品伽瑪射線偵檢計數器」,可快篩碘一三一、銫一三四及銫一三七等三種放射性核種汙染,但僅是地方第一線攔截,測出輻射超標要再送中央複檢,仍無足夠設備與能力,盼中央做好配套為食安把關。
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2022-01-29 新冠肺炎.台灣疫情
台中確診女難防!遭匡列診所爆:連發燒咳嗽都沒有
台中今新增2例本土個案,其中25歲沙鹿區確診女研究生CT值高達16.73,其就診的沙鹿北勢東路診所5名醫護、20名同時段就醫及陪病民眾遭匡列採檢。該診所稍早證實,「沒錯,是我們家遇上了」,並提醒民眾把疫苗打好打滿,「確診者連發燒咳嗽都沒有,防不勝防」,只能把自己做好。台中市衛生局長曾梓展說,台中市二名確診者,北屯區21歲確診女子到新北陪病,無台中足跡史。這名在桃園就讀的女研究生已打過兩劑BNT疫苗滿14天,為突破性感染。曾梓展指出,這名女研究生寒假1月13日到22日住桃園八德阿姨(桃園確診個案)家,22日到23日到過苗栗親戚家,23日返回台中沙鹿,24日曾至沙鹿區農會西明辦事處,25日出現症狀,在26日到沙鹿北勢東路的診所就醫。曾梓展指出,女研究生因阿姨確診被匡列,昨天採檢出爐確診,CT值達16.73,衛生局匡列16名接觸者,包括同住家人共7人、沙鹿區農會西明辦事處4人,以及5名診所醫護居家隔離,採檢皆為陰性。衛生局也對於至於與女研究生同時段就診,也就是26日上午9時37分至9時57分同時段就醫及陪病民眾共20人陸續匡列及安排採檢中;今天起到30日協調鄰近的沙鹿光田醫院及童綜合醫院開設社區篩檢站。台中市政府證實,這名確診女研究生為國泰世華銀行大甲分行員工的家屬。國泰世華銀行也聲明證實此事,並表示大甲分行徹底消毒,環境衛生安全無虞,原分行員工快篩結果均為陰性,昨天起全數居家隔離,民眾可就近至清水分行或沙鹿分行辦理。該診所稍早證實,「沒錯,是我們家遇上了」,並表示,沒有第一時間告知,是因為政府希望統一由疫情指揮中心出面說明,接觸者名單已統整交給衛生局,並已配合完成疫調及休診14天。診所建議,接觸者若沒有被通知有所擔心,可就近到社區快篩站快篩,診所時都有嚴格消毒與殺菌,現在遵從政府指示14天休診。
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2022-01-28 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/復健科醫師也罹患雙重擠壓症候群 做6件事改善
在診間,很多病人看我使用電腦打鍵盤問我「為什麼要用墊子?」因為我的手會麻、頸椎退化,罹患了腕隧道症候群和雙重擠壓症候群。手麻、頭痛 睡姿也歪掉隨著年齡增長,50歲以後我的頸椎開始退化,壓到頸部神經,手腕神經也變得更脆弱,產生「雙重擠壓症候群」。最初是頭痛、脖子不舒服,尤其是頭痛到需要躺著,還以為是偏頭痛、青光眼,但檢查才發現是頸椎壓迫造成。也因為脖子不舒服、睡姿歪掉,頭側向左側,導致左手麻,從手臂往手指方向延伸的麻。因為我的姿勢不對,才造成頸椎問題,不僅左手會麻,還會頭痛,剛開始我只做一些熱敷、電療,但效果有限,吃藥只是暫時緩解,後來我調整姿勢,睡覺時在枕頭上放置毛巾捲讓頸部有承托,頭與頸往前約5度微微彎曲,不要側一邊,頸椎問題才得到緩解。別過度伸展 可拿墊子撐手52歲時,手腕、手指不對勁,常常手麻,尤其左手拿手機時最為嚴重,經神經傳導檢查,證實是罹患「腕隧道症候群」。因為長期使用電腦鍵盤,手腕過度往上伸展造成的,於是我使用鍵盤時,會拿墊子撐住手腕,避免手腕過度伸展。手很麻時,會戴上豎腕副木(矯正支架),讓手腕擺在正中、放鬆的姿勢,避免神經壓迫、造成疼痛。腕隧道症候群發生原因,常見使用電腦久了、拿著手機追劇、玩手遊或單手支著頭睡覺等,手腕過度彎曲、過度伸展,造成手腕處的正中神經過度狹窄受到壓迫,手指頭會麻,尤其是拇指、食指和中指,或無名指一半所謂「三指半」延伸到手掌魚際部位會麻。打電腦玩手機 需注意姿勢在治療上,第一個就是預防,手腕不要過度彎曲以及過度伸展。復健治療依病況可採用副木、超音波、電療、雷射、打針,或震波治療、高能量磁場治療等,有助於緩解神經壓迫。避免雙重擠壓症候群上身,我做了六件事:一、謹守「睡覺頭不能歪掉、頸不能空」,有助於改善頸椎問題。二、使用3C產品時,每30分鐘就要起身動一動,做頸椎舒緩運動或伸展運動,讓眼睛適度休息。三,避免伸脖子姿勢,例如低頭族看手機、電腦族會不自主伸長脖子、下巴凸出,都易導致頸椎問題惡化。四、坐姿要正確。坐的時候先調整好椅子高度,與螢幕第一行字往上3公分平視,或與訪談者保持平視,並隨時注意姿勢,挺胸、背拉直。使用鍵盤時,手腕要有靠墊,騎機車催完油門後手腕放平。五、平時做頸椎強化運動,利用手部輕推頭部前、後、左、右四個方向,各16拍後放開。六、身體不適,應就醫尋求專業人員協助,避免延誤治療時機。醫學辭典/雙重擠壓症候群「雙重擠壓症候群」最早於1973年由厄普頓(Upton)和麥考馬斯(McComas)2位醫師提出,他們追蹤115名罹患腕隧道症候群或肘部尺神經壓迫症狀患者檢查分析,發現有81例伴隨頸部神經病變,且沿著單一條周邊神經,同時存在多個部位的壓迫現象,而引起的神經功能障礙,稱為「雙重擠壓症候群」。林千琳小檔案現職:●中國醫藥大學附設醫院復健部部主任●中國醫藥大學附設醫院兒童復健科主治醫師學歷:●台北醫學大學醫學系醫學士●亞洲大學健康管理研究所理學碩士專長:早期療育、兒童復健、中風復健、癌症復健經歷:台北醫學大學附設醫院復健科總醫師興趣:健走、旅遊、欣賞音樂
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2022-01-26 該看哪科.泌尿腎臟
身體鬧水災如何消水腫?醫師教簡易自我檢測
50歲陳姓男手因腳水腫好幾周,越來越嚴重,走路都快走不動了,向醫師求助。長安醫院腎臟科楊雅斐醫師說,水腫常常是病人到腎臟科就診的原因之一,引發水腫的原因很多,應就醫治療對症下藥,切忌自行濫用利尿劑,不但未能確實消腫,而反傷身體。楊雅斐說明,簡單的水腫自我檢測為用手按壓小腿脛骨部位3秒後放開,如果凹陷超過0.2公分、並且超過10秒鐘以上沒有回復,就可能有水腫了,建議盡快就醫,醫師會做些檢查,像抽血、驗尿,需要時加做超音波檢查來查明原因。楊雅斐說,大多數水腫通常會自然痊癒,但若是身體器官出問題像是腎臟病,心衰竭,肝硬化所造成的,多為全身、對稱性水腫,則不可不慎。她說明,器官出問題的水腫可能原因有 :1. 腎臟問題因腎臟病變,導致身體無法正常代謝水分及鹽分,進而造成水腫,多半兩腳都腫,早上起來腳水腫改善,但變成眼皮水腫,且常合併尿液有泡泡現象。2. 心臟問題因心臟衰竭,無法打出足夠的血量供身體所需,因此造成水腫,除了腫以外,還常併有爬樓梯會喘、呼吸困難、胸悶、心悸等,嚴重時也會有肺水腫。3. 肝臟問題肝硬化患者通常會合併白蛋白低下,水分容易堆積在下肢以及腹部,因此病人除了腳水腫外,肚子也會腫脹,伴隨著黃疸、疲倦、食慾不振等症狀。4. 甲狀腺問題甲狀腺機能低下也會導致水腫,稱為黏液性水腫,也常發生於下肢。因此當查不到水腫的原因時,也要考慮甲狀腺問題。
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2021-12-17 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/工時長、壓力大,40歲時就高血壓!做6件事紓壓
兒科醫師工作時間長、壓力大,還好我很喜歡與小朋友相處,診間小病患很純真、可愛,一張小貼紙就很容易滿足,很紓壓,但我沒想到的是,「我40歲時,高血壓竟悄然而至。」「詹主任,你的臉怎麼那麼紅?」察覺我有異樣的是門診跟診的護理師,她發現我看診時整個臉漲紅,連忙提醒。連3次量血壓都超標量測血壓發現,血壓值150/100mmHg,超過標準140/90mmHg,單次血壓高以為是勞累所致,但經過休息30分鐘再量測,連3次量測都超過140/90mmHg,已是高血壓第一期,需要好好控制血壓。面對高血壓,我做六件事:一、接受治療並回診追蹤:很多人罹患高血壓已達需要吃藥控制,如選擇飲食、運動控制,但效果不彰,且增加心血管疾病風險。我常衛教病人,愈早控制好,預後愈好,合併症如血管硬化、中風、心肌梗塞等心血管疾病愈少,存活愈久。確診高血壓後,我吃藥控制,每天一顆降血壓藥,固定回診追蹤,醫師也會依照病況調整藥量,如今控制得宜,調整為一天吃半顆藥。二、自我檢查:愈年輕罹患高血壓,愈要注意是否有其他病變,我有高血壓、癌症家族病史,年輕時就固定每年自費全身健檢,在確診高血壓後,也及早發現患有高尿酸血症。我的飲食清淡,沒有攝取過多高普林食物,但研究顯示,過高尿酸與代謝疾病有共病的關係,高尿酸除了痛風外,也會傷害腎臟、增加洗腎風險,因此我及早服藥治療,控制尿酸。三、飲食上力行「得舒飲食」:少鹽、少油,多堅果,少吃紅肉,多吃蔬菜水果,居家常備小包裝的原味堅果。四、規律運動與作息:符合運動357原則,也就是每次運動30分鐘、一周運動5次、達每次最大心跳的七成,即(220─年齡)×70%;平時下班後,我和太太走路當運動,從住處快走到餐廳約半小時,達到中度運動程度,講話會有點喘,吃完晚餐再散步返家,晚上10時就寢,隔天早起;假日和家人到溪頭、杉林溪等景點,走步道兼森林浴。五、量測血壓:我的床頭擺放血壓計,每天早起、睡前量測,並且記錄。六、給生活找點樂子:高血壓患者要懂得紓壓,除了診間喜歡與小朋友互動,很多患者也是看著他們長大,變成好朋友,很有成就感。每天與太太共進早餐,共飲我手沖的咖啡,相當紓壓,開啟美好的一天。醫學辭典/高血壓高血壓是一種動脈血壓升高的慢性疾病,高血壓平時症狀並不明顯,有些病人即使血壓異常升高,身體不會有不適感,常被忽略,因此有隱形殺手之稱。 國中以上就可以自我量測血壓,年輕人若連三次血壓超過120/80mmHg(量測之間需休息30分鐘),40歲以上連三次血壓超過140/90mmHg,應就醫接受進一步檢查。詹聖霖小檔案現職:●台中榮總兒童醫學中心兒童心臟科主任●陽明交大、高醫大醫學系兼任副教授●兒科醫學會副祕書長、兒童急診醫學會常務理事、兒童心臟醫學會監事學歷:陽明交大臨床醫學研究所博士、中山醫大醫學系專長:●微創心導管手術治療先天性心臟病●兒童心臟病及川崎病診治●兒童急重症加護醫療●兒童腸病毒重症醫療經歷:台北榮總兒童心臟專科研究員、美國哥倫比亞大學醫學中心紐約兒童醫院進修、台中榮總兒童加護中心主任興趣:健走、旅遊、欣賞音樂、品嘗咖啡
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2021-12-16 癌症.肺癌
肺腺癌末期到1B 患者分享:相信醫師+發大願趕早負能量
64歲黃姓男子為重度菸癮者,前年確診為肺腺癌第4B期合併腦轉移,經積極抗癌,接受化療合併免疫治療,加上整合多科醫療,治療到1B期,現在體內無癌細胞,已回到職場工作、生活品質良好地陪伴家人。黃姓男子今天現身分享抗癌心路歷程,他相信醫師,把身體交給醫師、心交給菩薩,他還發大願,體悟到幫助別人可以讓自己開心,趕走負能量,積極抗癌。中國醫藥大學附設醫院癌症中心內科主任、胸腔內科主任、肺癌團隊負責人涂智彥說,肺癌為十大癌症死因中的第一名,因初期症狀不明顯,導致就醫時有將近65%為第3B至4期患者。涂智彥指出,黃先生肺腺癌4B期採化療合併免疫治療,腦轉移病兆經過跨科討論採立體定位放射手術治療,經影像觀察,肺腫瘤明顯縮小,腦轉移病兆僅剩結痂。治療9個月後,僅剩左肺肺癌病兆,跟黃先生討論後,在去年7月以胸腔鏡手術切除,切下的肺癌分期為1B期。涂智彥分析,以中國附醫的就醫比例而言,無致癌基因突變的非小細胞肺癌患者接近3成,因化療的高副作用包含嘔吐、掉髮、疲倦,加上延長存活時間有限,導致部分患者放棄治療,現今研究發現,免疫抑制劑合併化學治療在一線治療,對無致癌基因突變的非小細胞肺癌,不僅可以增加治療的有效度,且4年存活率大約是化療的2倍,是兼顧療效與患者生活品質的第一線治療選擇。涂智彥說明,目前肺癌治療是個多科整合,合併多科治療的時代,對於肺癌病患治療及延長病患生命,著實重要。目前中國附醫肺癌團隊,對於新診斷肺癌病患,或治療有疑慮的肺癌病患,均採多科整合,多科治療,幫病患找到較佳治療方式。
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2021-12-13 該看哪科.心臟血管
130公斤男胸痛、背痛險奪命 術後戒菸+飲食變身型男
台中50歲男子體重130公斤,有高血壓和抽菸習慣,平時無不適,因突發性胸痛、背痛送急診,X光檢查發現是「要命」的急性主動脈剝離,且主動脈內壁中層破裂從胸部到骨盆腔長達約50公分,如再延誤治療,可能導致大出血或心包膜填塞而死。澄清醫院心臟血管外科主任吳慧中說明,男子經複合式手術,同時替換部分的人工血管和置放血管支架,救回一命,男子經營養師指導並徹底戒菸,減重40公斤,重拾健康也變身「型男」。吳慧中提醒,約三分之一主動脈剝離患者到院前就死亡,主動脈剝離有兩類患者,其一是高血壓,長期抽菸、生活壓力的人,會讓血管內膜產生動脈硬化,血管壁失去彈性而變得脆弱,尤其天候突然變冷時,血管收縮而血壓飆高特別會造成主動脈剝離。其二是先天性的結締組織疾病,例如馬凡氏症候群病人。急性主動脈剝離也常發生於身體硬朗的人,別輕忽血壓的控制,身體如有胸痛、呼吸困難應趕快就醫。吳慧中說明,由心臟打出來的血液,往身體上升進行,再經行轉折進入胸腔,下降直行到腹腔。這上升行進的路徑即為「升主動脈」,轉折彎曲處即為「主動脈弓」,下降行進路徑即為「降主動脈」。一旦主動脈血管壁的內膜破裂,導致血液經由此內膜裂孔進入主動脈壁的內、中層間,即所謂主動脈剝離。吳慧中指出,患者主動脈剝離長達約50公分,在升主動脈、主動脈弓、降主動脈進行複合式手術,將升主動脈切除約七至八公分,換上口徑約三公分的人工血管,再將主動脈弓和降主動脈置放了四支血管支架,手術時間7小時,關鍵在保住他的心臟,心臟保下來就能活命,至於往下的主動剝離要靠藥物、血壓控制和飲食改善來康復。
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2021-12-07 該看哪科.心臟血管
愛爬山退休族突左腳無力摔一跤 送醫發現是中風
家中長輩最近常跌倒怎麼辦?72歲李姓退休族愛爬山腿力勇健,日前卻突然左腳無力摔了一大跤,經送急診後發現是中風導致左腳偏癱,經住院、復健3個月,左腳仍不聽使喚,走幾步就快跌倒。經衛福部台中醫院職能治療師詹涵雅評估後,李姓退休族在復健時採用四腳柺步行輔具,如今不需要他人攙扶,生活上更加便利,也不用擔心跌倒。詹涵雅建議,有多篇文獻指出,失能的長者藉由使用步行輔具可維持步行能力,減緩衰退速度。研究發現使用步行輔具有助於預防跌倒、受傷,若患者及家屬有需求,可諮詢職能治療師或物理治療師,評估長者是否需使用步行輔具,以提升行走的安全性、速度及持久性。詹涵雅建議,失能長者的步行輔具挑選上,可依長者平衡能力、單手或雙手無力、是否需他人協助等條件選擇。一般常見的步行輔具如下:一、單柺:通稱手杖,輕便不占空間,可以簡單增加一些支撐和平衡,但分擔體重功能上有限,適合可放手行走,但平衡感或協調性稍差的人。二、四腳柺:比單枴支撐性及穩定性更好,底面積較大,使用時需放在健側,適合平衡感較差或中風的患者。三、助行器:又分為一般助行器和帶輪助行器。體積較占據空間,適合平坦環境,上下樓梯較不方便,需雙手操作。適合平衡較差或下肢承重不足的人,如下肢骨折、關節炎疼痛,或帕金森氏症候群等因退化性疾病造成體力下降者;此外,由於帶輪助行器前側兩處為輪子,只需推行就可行走,則適合上肢肌力、耐力不足的人。四、帶輪型助步車:又稱助行椅,附手控煞車,外出或行走疲勞時可固定坐著休息。因易滑動,穩定度較助行器差一些,適合雙手可握持但退化性疾病造成體力下降或關節炎疼痛者。