2020-05-08 科別.骨科.復健
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趙容萱
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2020-05-06 橘世代.好學橘
60歲也斜槓!「出書、攝影、做公益」夢想永不嫌晚
麗明營造董事長吳春山是標準的「斜槓橘世代」,蓋了號稱「最難蓋的建築」台中國家歌劇院因此享有盛名外,他愛寫文章、唱歌、用手機拍照,更愛分享,出了6本書、6張CD、辦過攝影義賣個展,創作不輟,更愛做公益,他催生的台灣行動菩薩助學協會邁入第16年,今年接任台灣身心障礙藝術發展協會理事長,提供身心障礙者一個發光發熱的舞台,人生經營得有多姿多彩、有聲有色。吳春山說,天下雜誌今年初報導,「夢想永遠不會嫌晚」,不會因為你是60幾歲而不敢夢想,報導5位60多歲才開展另一種人生,他現在也60多歲,應該還可以去嘗試更多不一樣的興趣,「只要願意踏出去,永遠不嫌晚」。吳春山指出,「世界第九大地標建築」台中國家歌劇院無樑柱的曲牆建築工法沒人做過,工程浩大且困難,連續流標5次、嚇跑了20家包商,他憑一股使命感接下,花5年完工,壓力大,他培養出很多興趣紓壓,他打禪七、堅持日走萬步,抽空灌製108首閩南語歌、6張CD,藉此與朋友分享,還在國家歌劇院登台獻唱圓夢。吳春山發現,閱讀能帶給他正能量,年輕時在工地監工,晚上常在工寮一邊幫工人燒開水,一邊看書、寫筆記,養成閱讀做筆記的習慣,也把書香推廣到公司,每天上午7時50分到8時20分,是麗明營造讀書會時間。吳春山愛旅行,麗明營造總部地下室「諸事如意館」,收藏從世界各國帶回的1.2萬個「豬」藝品,還有滿滿6大儲櫃各地特色公仔手工藝品,讓他回想當初旅遊情景,尤其是看到圓滿、憨厚又討喜的豬,一整天工作疲累、壓力也就釋懷了。吳春山從十多年前手機有拍照功能開始,就愛拿著手機記錄當下片刻的美好,照片不但自己看,也和別人分享,他還在公司舉辦攝影比賽,鼓勵員工拍下觸動人心的好照片,並且在公司周年慶頒獎。他說,未來還會有更多作品出現,他還想辦不同主題的攝影義賣展。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。手術台前的「國寶」醫師 行醫50年,75歲仍執刀順暢。警官2年登100座百岳 山頂揮國旗、秀警察寶寶!。工研院前院長-史欽泰 73歲「推動台灣,繼續學習」 為自己而學 橘世代來了! 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單,充實精彩人生2.0,鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活,逐一實現手裡的那張學習清單!【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-22 該看哪科.兒科
防疫也防腸病毒 中部重症、群聚掛零
4月起已進入腸病毒流行期,台中市豐原醫院出現一對雙胞胎在托嬰中心感染住院;但疾管署疫情監測資料統計,中部至今重症與群聚感染掛零,研判是今年有新冠肺炎疫情爆發,多數人更重視個人衛生與勤戴口罩有關。衛福部豐原醫院兒科主任馬志豪說,3月初有11個月大的雙胞胎在托嬰中心感染腸病毒,雙雙出現發燒、口腔潰瘍住院治療。雙胞胎的媽媽表示,3月7日弟弟先發燒,到晚上哥哥也跟著發燒,托嬰中心主動告知班上有腸病毒確診個案。媽媽說,雙胞胎兒子很喜歡一起做同樣的事,沒想到這次也一起感染腸病毒。馬志豪表示,4月到9月為腸病毒主要流行期,不只幼兒或學童易感染,形成校園群聚發病,大人也會得腸病毒。疾管署疫情監測資料統計,本月12日到18日台中腸病毒門急診169人次,約為去年同期867人次的1/5;不過台中市衛生局說,去年與今年4月,台中市腸病毒重症均為0,沒有校園因群聚停課。彰化衛生局長葉彥伯也指出,彰化今年腸病毒疫情曲線創下歷史低點,零重症,群聚通報也掛零。桃園市腸病毒就診人次,與去年相比更是大幅下滑5、600人次。桃園市衛生局統計,去年3月29日至4月18日,腸病毒健保門診、急診就診1959人次,每周平均約6、700人;今年同期僅有338人次,每周平均約100多人次。苗栗縣衛生局疾管科統計腸病毒數據指出,去年1至4月共通報41人,今年1至4月卻僅有15人,數量明顯銳減。衛生局表示,除了戴口罩、勤洗手外,幼托、小學停班課也是原因之一。衛生福利部桃園醫院小兒科主治醫師裴仁生表示,目前腸病毒病例數比去年同期減少許多,與防疫期間宣導勤洗手、戴口罩有一定關聯,不過腸病毒高峰期在5、6月和9、10月,是否會維持少量病例數還有待觀察。馬志豪強調,腸病毒主要透過糞口、飛沫或接觸傳染;如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺,或嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,應盡速到醫院就醫。
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2020-04-19 癌症.卵巢.子宮
中國附醫/免疫治療搭化療 卵巢癌病患反應良好
在卵巢癌治療上,中國醫藥大學附設醫院一年前將免疫細胞治療引進國內,配合化學治療使用,病患反應成效良好。中國醫藥大學附設醫院婦癌科主任洪耀欽說,中國附醫每年新增卵巢癌約95例,目前化療加上標靶藥物維持治療,以及針對BRCA遺傳基因突變的藥物治療,成效顯著。洪耀欽指出,對於復發病患,除了考慮盡量以手術摘除病灶,給予救援性化學治療,另外透過檢測病患腫瘤全基因,篩選最合適的化學治療用藥,可以提高對藥物之反應率。近年來,末期卵巢癌則可搭配HIPEC(高溫熱腹腔內化學治療,結合外科腫瘤團隊手術治療),或是最近受關注的免疫細胞治療,更見治療曙光。洪耀欽說明,在免疫細胞治療上,根據國際文獻報導,針對卵巢癌第四期或第一至三期治療後復發的病患,配合化學治療,可提升卵巢癌無病存活率及總存活率,是目前治療一大利器。中國附醫一年前引進國內,目前約有10例卵巢癌病患已接受免疫細胞治療,病患反應成效良好。中國附醫透過每月定期舉辦婦癌團隊會議,結合婦癌科、放射科、放射腫瘤治療科、血液腫瘤科、病理部、中醫部,經專家詳盡討論,使婦癌患者得到最佳的治療與全人照護。中國附醫統計,卵巢癌患者五年存活率,第一期88%、第二期81%、第三期41%,第四期38%。
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
兒童口罩超難買 中部爆網購求助潮
口罩實名制新制本月9日登場,但台中市不少家長跑了多家藥局卻買不到兒童口罩,又不了解如何上網訂購,連日來大量湧入健保署中區業務組求助。健保署中區業務組前天起每天加開15個櫃台,協助大家設定帳號認證等,前天服務500多人,昨天又來800多人,讓櫃台人員忙得不可開交。健保署中區業務組說,台中、南投、彰化與豐原站前天起每天共開15個櫃台窗口,不少家長想上網買口罩,但有人家裡沒電腦、讀卡機,也有人不會上網認證、綁定,因此紛紛湧入健保署中區業務組各站尋求協助。業務組建議申辦者帶手機、準備一組註冊密碼,並攜帶本人與家人健保卡、身分證、戶口名簿正本,20歲以上家人需授權書。台中市藥師公會理事長蕭彰銘說,口罩實名制新制上路後,每家藥局兒童口罩人數限量折半,一天限20人。不少市區藥師反映,因大人可買兒童口罩,一名大人一次可幫3名兒童代購,有的大人連同代購,一次買了4人份,尤其是都會區、學區內,這種情況特別明顯,所以才會發生家長買不到兒童口罩情形。余姓家長說,她住在台中市南屯區的著名學區內,要幫三名讀國小的兒女買口罩,剛開始在住家附近藥局買,但無論大、小藥局都買不到,只好跑到霧峰,到小藥局才買到。本月9日當天,她到市區非學區小藥局購買,很幸運也有買到,現在有網購很方便,她等14天後,也打算改用網路購買。林姓家長表示,她是上班族,住台中市南區,要幫自己和讀國小的兒子購買,但前幾天真的很難買,找了好幾家,都是貼出「兒童口罩售完」,也有藥局建議她要「早點來排隊」,但連二天提早到,藥局門口卻見排隊長龍,算一下肯定也買不到,所以她想試試看上網訂購。
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2020-04-15 科別.泌尿腎臟
頻夜尿竟是攝護腺癌 放療加賀爾蒙助一夜好眠
70歲李姓男子近年來偶爾排尿困難、尿不乾淨,不以為意,直到近日症狀惡化,半夜尿急如廁,嚴重影響生活品質,就醫確診為晚期攝護腺癌,腫瘤佔據整個攝護腺,經接受放療後,攝護腺特異性抗原PSA從360ng/mL降到幾乎測不到,症狀顯著改善,可一覺到天亮。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師吳偉榤提醒,攝護腺癌篩檢率偏低,是患者錯失診斷良機的主因,建議年滿50歲男性,每年應固定到醫院接受PSA及肛門指診檢查,若有家族病史,則應提前至45歲檢查;若有排尿困難、頻尿、尿不乾淨、夜尿等類似攝護腺肥大的症狀都應盡速求診。吳偉榤說,PSA是篩檢攝護腺癌的重要工具,正常值應小於4ng/mL,但李姓病患高達360ng/mL,經泌尿科及放射腫瘤科評估後,發現腫瘤未轉移,建議透過賀爾蒙治療及放射治療雙管齊下。吳偉榤介紹,早期攝護腺癌沒有症狀,隨著腫瘤增大壓迫尿道,會造成排尿困難、頻尿、尿不乾淨、夜尿等症狀,若放任不管,一旦腫瘤轉移至骨頭,就會造成疼痛甚至骨折,轉移或壓迫到其他重要器官,則可能危及生命。吳偉榤說明,第4期攝護腺癌,或1至3期攝護腺癌患者經標準治療無效,則可以採取衛福部去年甫核准使用的「自體免疫樹突細胞治療」,透過取出患者自己的腫瘤組織培養,訓練患者的免疫樹突細胞辨識及毒殺腫瘤細胞。
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2020-04-14 新冠肺炎.周邊故事
防疫沒紓困!台中開業醫:賠錢賣命提頭上戰場
全國基層診所受疫情衝擊大,台中市東勢長頸鹿聯合診所院長、小兒科醫師陳俊宏說,受新冠肺炎疫情的影響,診所病患人數從平均每天近400人人數少一半,就診人數少一半,防疫等營運成本增加二成,風險高、時間又拉長,政府至今沒有針對診所紓困,更令醫護擔心是「高風險」,他平均一天看診約5名發燒患者,感覺賠錢賣命、「提著頭上戰場」。陳俊宏說明,診所醫護人員在新冠肺炎防疫期間,要新增一名護理人力,政府配發拋棄式隔離衣數量有限,診所購買可重複使用的隔離衣,其他如N95口罩、手套、面罩、護目鏡、霧化器、額溫槍、環境消毒以及新增護理人力,還有病患與陪病者洗手乳、乾洗手等,光每天供應洗手乳就用掉一到二瓶,這些都屬於額外付出,不涉健保總額。陳俊宏指出,醫護看診風險高,很擔心「中獎」,時間也拉長,新增護理人力戶外詢問旅遊史、量體溫,乾洗手等,尤其遇到發燒病患,要跑到戶外發燒篩檢區看診,看完後,手套脫掉丟棄,面罩重新消毒,環境還要再消毒一遍;下診後,醫護的隔離衣要脫下,立即清毒,還要清洗、晾曬,都很花時間。陳俊宏認為,診所為醫療體系第一線的守護者,維護在地民眾的健康,曝露在高感染風險中,診所為防疫增加營運成本,民眾配合政府防疫減少到醫療院所,也讓診所陷入營運困境,但基層診所至今沒有列入政府紓困基金的名單中,也沒有防疫實質的補貼,盼政府能針對診所紓困,支持診所所有醫療人員繼續堅守崗位,專心對抗疫情,守護在地民眾的健康。
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2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/曾梓展:入境返台應集中檢疫
國內居家檢疫與隔離總數逾十萬人,社會成本高,台中市衛生局長、耳鼻喉科醫師曾梓展認為,目前政府做法是不分國籍,入境者都必須居家檢疫十四天,但對湖北返台的國人卻以「類包機」模式集中檢疫。他建議應一律集中檢疫,合理、實際且有效,民眾也放心。居家檢疫 民眾很不放心曾梓展說,從武漢返台國人,因為有高風險,社會大眾不放心,所以採集中檢疫。但現在歐美疫情,也是高風險,僅到居家檢疫,民眾也很不放心。除各縣市居家檢疫人數暴增,需動員里長、里幹事、警方、衛生局人員設電子圍籬防堵趴趴走,甚至到處抓人,耗費大量人力,民眾更擔憂居家檢疫者傳染給同住的家人、甚至社區。曾梓展指出,依移民署統計,目前入境人數每天不到兩千人,他建議防疫統一標準,讓返台者全數集中檢疫。這種做法社會成本較低、民眾也能放心、接受,且較合理,是實際的防疫作為。裁罰、就醫 耗很多人力曾梓展認為,居家檢疫最讓社會大眾不放心的是管控不易,尤其是居家檢疫者若與家人同住,同住者若未落實適當防護措施,例如戴口罩、勤洗手、消毒共用生活區域、保持距離,或垃圾沒有全數打包,檢疫期間隨家戶垃圾亂丟,都令人擔憂會成為破口。目前已有無症狀居家檢疫者導致同住者感染成為確診個案、同住者的職場、社區接觸者需檢疫、自主健康管理,人人自危。曾梓展指出,其次是居家檢疫者趴趴走,耗費大量社會成本。民政局動員里幹事每天打電話,一旦電話未接、電子圍籬出現異狀或有人檢舉,里長、警方、衛生所人員查證、確認到成案裁罰,都要耗費大量人力。台中市至上周,經採證已有七十四案趴趴走,其中裁罰四十八案,耗費多少人力、公文往返,還有已裁罰者不服訴願,或未繳罰金送交行政執行處等;就醫也耗費很多人力,若出現發燒、呼吸道疾病,以專責救護車接送到專責醫院治療,已出動卅趟次,其餘就醫則安排醫院透過視訊問診方式等。新冠肺炎 有流感化趨勢新冠病毒疫情肆虐全球,到底疫情會持續到何時?曾梓展說,很 多民眾在疫情爆發之初,都把新冠病毒想成同為冠狀病毒的「表兄弟」SARS,以為「天氣熱就消失無影無蹤」,其實不然。新型冠狀肺炎低致死率、高傳染率,有輕症,甚至無症狀,傳播速度也快,在演化過程中算是比較成功的。曾梓展認為,新冠肺炎有流感化趨勢,我們除了相信科學,配合政府防疫措施,做好個人防護,從染疫個案分析,抵抗力弱易成為重症,建議作息正常、有運動習慣、飲食均衡等,再來就是期待疫苗研發,加上新藥研發,讓被感染者不致惡化為重症,等自身抗體出現,逐漸痊癒,新冠肺炎就沒那麼可怕了。
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2020-04-09 新冠肺炎.預防自保
影/搶14天9片口罩?台中藥師曝原因:有人忍好幾天
今天起全國藥局無償代售實名制口罩,調整為每14天購買,可任選成人9片或兒童10片。台中市各地藥局都大排長龍,北屯區日盛藥局在今天早上9時代售,很多民眾最早上午7時就來排隊、領號碼牌。排隊人龍有超過一百公尺。台中市健保特約藥局創會理事長、日盛藥局藥師陳金火說,主要是很多民眾預期心理,以大人口罩來說,一周買三片變二周買九片,份量增加了,有的民眾忍著到今天才買,加上健保卡要過卡、民眾領慢箋,以致大排長龍。王姓市民說,他在七點多就來排隊,排到第二號,還自帶板凳。陳姓市民說,今天買,份數從7天3片變14天9片,他也是早上七點多就來,順便幫女兒買,想說一定很多人,就早點來。 因應政府宣布室外社交距離至少1公尺、室內至少1.5公尺,進入藥局一次限一人,進入戴口罩、雙手消毒,藥局在民眾排隊等候領號碼牌時宣導安全社交距離,隊伍看起來更長了 。很多早上九時以後來購買的民眾傻眼「怎麼那麼多人?」中華民國藥師公會全聯會副祕書長、藥師邱建強說,全國六千多家健保藥局無償代售實名制口罩二個月,上個月底估算全國口罩涵蓋率約占人口數的3成,評估疫情增溫,防疫進入社區防衛戰,提案口罩實名制從7天延長到14天、2周,原本買得到口罩者在第一周購買後,讓買不到口罩的民眾可以在第2周買得到口罩,口罩涵蓋率可因此倍增,可望超過7成。台中市健保特約藥局創會理事長、日盛藥局藥師陳金火說,健保藥局共體時艱,配合口罩實名制義務代售口罩,日盛藥局是熱點藥局,原本每天供應成人口罩300人份、900片,兒童口罩40人份、200片,今天起改為成人口罩200人份、1800片,兒童口罩20人份、200片。陳金火指出,很多民眾無法了解那麼多,這幾天,他們一直解釋,說明新制實施狀況,還是有民眾霧煞煞。昨天口罩整箱寄來,由於數量倍增,原本藥袋快裝不下,他和同為藥師的妻子只能等藥局打烊後,二人要花一個半小時包完。陳金火說,他早有心理準備,因為口罩可購買數量增加,以大人口罩,原本7天3個,今天起為14天9個,很多民眾說要等到今天來買,加上他的藥局原本口罩份數300人份,今天起全國各藥局都一樣,降到200人份,所以他早就預期購買人數會增加,藥局今天恢復發放號碼牌,一名大人可幫一名大人代領或幫三名兒童代領。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
疫情增溫慢性病患怕回診?醫:該回診還是要回診
新冠肺炎疫情嚴峻,很多慢性病患者因抵抗力弱,擔心到醫院回診反而增加感染風險,不如如何是好。台中市衛生局長曾梓展認為,慢性病患者回診主要是讓醫師檢查身體狀況、評估病情、調整藥物,建議該回診還 是要回診比較妥適,不想進醫院,可轉介到基層診所追蹤,也提醒民眾防疫期進入醫療院所,請配合防疫措施戴口罩、量體溫,攜帶健保卡並配合調查旅遊史等。50歲林姓高血脂患者因新冠肺炎疫情增溫,超過回診日仍不敢到醫院回診抽血檢查,後拖了十多天,才轉介到診所抽血追蹤;另一名90多歲糖尿病阿嬤的家屬更是擔憂,因為阿嬤身體不好,走路都要人攙扶,抵抗力特別弱,不知如何是好。童綜合醫院急診部緊急救護科主任黃泰霖說,慢性疾病處方箋3個月開立藥物一次,是為了可以回診讓醫師檢查身體狀況、評估病情、調整藥物,患者無論是長者還是壯年,都應三個月回診一次,由主治醫師檢視,若疫情期間有所擔憂,也應由主治醫師診視後再調整回診時間,對民眾健康有保障。回診進入醫院也無須過度恐慌,戴好口罩、不隨意觸摸口鼻、做好洗手或消毒動作等,避免因害怕到醫院就醫導致病情更嚴重。黃泰霖建議,慢性病患者平時除了按時服藥,也要保養身體,飲食控制與正常作息,定時量測血壓、血糖,才能避免三個月回診日前因為身體不適或變化而需要提前就醫。另外,民眾領取慢箋,可到醫院設置慢箋得來速,不用進醫院,也可以選擇鄰近藥局領。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
防疫期兒童一發燒就送急診?急診醫良心建議:母湯喔!
新冠肺炎疫情嚴峻,台灣兒童急診醫學會理事長吳漢屏觀察,防疫期間,一般急診就診較去年同期少三成,兒童急診少五成,但還是有家長因為孩子一發燒、咳嗽送急診,有的是太緊張,也有的是因為「比較快」、「不用等」,令人傻眼。他建議,防疫期兒童若不是病況嚴重、需緊急救護,或有接觸史、旅遊史而出現呼吸道症、發燒,小病優先選擇至診所就醫。吳漢屏提醒家長,雖然疫情期間,醫院病患分流,但急診醫護人員也要協助新型冠狀病毒採檢,應盡量減少到醫院兒童急診就醫的頻率,目前在台灣兒童急診室,需要做新型冠狀病毒篩檢的兒童遠比成人急診室少,兒童感染源絕大多是親人傳染,建議有接觸史、旅遊史出現呼吸道症狀或發燒的兒童,可經由兒童急診來做相關檢測。很多家長詢問「兒童什麼情況該送急診?」吳漢屏說明,例如若發燒超過三天,或到診所就醫、吃了退燒藥,仍出現呼吸急促、呼吸特別費力、走路會喘,或精神萎靡、活力下降、缺氧發疳口唇、手指和腳趾呈紫藍色等異常現象,盡速送醫。一名急診醫師私下分享,有家長發現孩子一發燒很緊張,沒有接觸史、旅遊史,連忙送孩子到急診,結果急診的處置和基層診所完全一樣,這名就醫的兒童吃了退燒藥後就退燒、人也有活力,但讓自己和孩子增加感染風險。
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2020-03-31 新冠肺炎.預防自保
台中搭公車強制戴口罩?盧秀燕:最晚4月9日不排除提前
台中市長盧秀燕今天下午參與中市府與社區大廈共同防疫記者會,會後針對桃園市宣布4月9日起搭公車強制戴口罩一事說明,台中市最晚4月9日實施搭公車強制戴口罩,未來將盤點市民稍微勉強可以,不排除提前。不過,這個硬規定的實施必須與市民擁有口罩擁有口罩數量吻合,否則規定市民沒有口罩也做不到,目前理想時機,六都都研究在4月9日這一波,跟中央供給口罩同一波。台中市政府因應新冠肺炎防疫需求,今天下午2時在台中市北區慶橋長堤社區舉行「六都首創台中市推出安心社區防疫協助」記者會,針對防疫物資、防疫資訊、區權人會議召開規範提供協助。盧秀燕說,最近市府1999接到很多社區管委會來電,諮詢防疫期間如何召開區權會,因此台中市率六都之先,提出區權會會議指引、創建的「台中樂居管家」line群組、組成區權會諮詢團隊等服務,攜手台中市社區管委會作好防疫整備。盧秀燕說,台中市政府門禁管制早就在實行實名制,進入時要戴口罩、量體溫,本周加嚴,有統一的洽公場所,無法到達每個樓層、課室,這一點台中市政府是領先在做。盧秀燕指出,至於大眾公共運輸工具,例如客運、巴士,過去因口罩配發不夠,採勸導式的「軟規定」,現在因中央宣布,4月9日起,口罩實名制將改為成人口罩二周九片,兒童十片,因此今天早上的市政會議,她已指示市府相關局處未來在大量聚集,例如公共運輸或場合,如果當政府供應稍足一點,台中市付就會硬性規定,就是強制要戴。盧秀燕說明,過去口罩不足時,市府要求司機員、服務人員要戴口罩,未來在口罩供應稍夠一點的時候,就會要求市民在某些場域,尤其搭乘大眾交通工具時,請市民屆時務必配合;何時實施?最晚4月9日,未來將盤點市民稍微勉強可以,不排除提前。不過,這個硬規定的實施必須與市民擁有口罩擁有口罩數量吻合,否則規定市民沒有口罩也做不到,目前理想時機,六都都研究在4月9日這一波,跟中央供給口罩同一波,目前台中市府初步規劃也是這個樣子。
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2020-03-22 癌症.乳癌
中國附醫/中西醫共同照護 提升癌患生活品質
乳癌治療 4大特色醫療院所中國醫藥大學附設醫院結合中西醫共同照護乳癌手術、放化療患者,患者因副作用降低、生活品質提高,進而願意接受完整療程。中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智說,中國附醫乳房醫學中心診斷、收治的乳癌患者逐年增加,108年有近一千名乳癌患者來院尋求治療。劉良智指出,中國附醫在乳癌治療上,結合中西醫共同照護行之多年,配合衛福部施行「全民健康保險中醫癌症患者加強照護整合方案」。患者經西醫主治醫師評估,若建議同時接受中醫療法,門診患者即轉介至乳癌團隊中醫師門診;住院患者則會診乳癌團隊中醫師,由中醫師再次進行診察,運用中藥、針灸、穴位按壓及生活飲食衛教等,給予合適的治療。劉良智說明,院內統計參與照護整合方案的乳癌患者,每月門診最高約1000人次,住院最高約90人次。藉由中西醫師共同照護降低副作用,提高生活品質,進而能接受完整療程。劉良智說明,中國附醫乳房醫學中心擁有完備團隊,定期召開會議,針對患者病況作醫療意見討論。除中西合併外,還結合各領域專業人員,不論在手術、藥物及放射治療、復健、心理支持、營養建議及基因檢測諮詢等方面,都可以依據每位患者病況及需求,給予個人化且全方位的照護。
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2020-03-13 新冠肺炎.預防自保
不會網購、怕買不到、不想多花錢…藥局搶購人潮變多
口罩實名制2.0昨上路,許多人上網搶買口罩,但藥局門口排隊的人並沒減少,有些地方甚至還變多;為什麼搶著排隊買?民眾說,誤以為藥局以後不賣口罩了所以急著搶,得知網購與藥局並行販售才鬆了一口氣。口罩新制上路第一天大當機,台南人多數無感,主要是台南的社區藥局販售口罩數量加倍後,買不到的情形已經減少,多數人覺得上網路買口罩「應該是北部人的事」。台南市藥師公會理事長吳振名表示,許多上年紀民眾還是習慣到藥局排隊買口罩,他的藥局昨天一早八點開賣,八點四十分就賣完。上班族曾小姐說,口罩實名制一開始確實要排隊,上班根本沒時間排,現在下班後去社區小藥局買口罩都買得到,所以不必上網買多花錢。桃園市藥師公會社區藥局委員會主委杜佳曄觀察,口罩新制上路後,排隊人潮反而變多,二百張號碼牌一小時就發完,原來有老人家以為網路預購上路後,藥局不再賣口罩,而自己又不會網購,擔心以後買不到口罩,說要趁著還能排隊時趕緊來買,後來得知藥局仍照常賣口罩才放心。高雄有偏鄉長輩不會用電腦,也以為藥局以後不賣口罩,部分藥局銷售量不減反增。「直接到店家買比較乾脆!」台東市民陳曉慧說,上網預購還要等待,坊間藥局不必等就能買到。也有民眾說,網路弄了半天只能解決一星期問題,下周還要再搶一次,如果能一次解決兩三個星期的訂購量,或許能提高網購意願。在台北市大同區開藥局的藥師柯明道說,昨天排隊買口罩的人沒有減少,老社區長者多,大半是幫子女來買口罩。佳赫藥局藥師曾春娟說,上午八點半開賣前已有三、四十人排隊,長者占多數,也有上班族在上班前來排隊。排隊民眾說,上網訂購後還要到便利商店領,而且還要多付七元運費,長期下來也是一筆支出,加上無法立刻拿到口罩,排隊買得到就立刻可以用。嘉義縣長翁章梁昨到老人比例最高的六腳鄉了解口罩配售情形,發現大多是阿公阿嬤排隊買口罩,要寄給北漂工作、求學的兒孫用。
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2020-03-12 科別.耳鼻喉
過動?7歲童鼾聲如雷睡不飽 原來是睡眠呼吸中止症
台中市一名7歲男童將在暑假過後就讀小學,但身高明顯比同儕矮,晚上睡覺常發出劇烈打鼾聲,每天起床都抱怨睡不飽,甚至為尿床發脾氣,加上學習表現比同齡孩子差,讓家人十分擔憂,就醫確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症,經手術切除雙側扁桃腺及腺樣體後,症狀大幅改善,也對上學恢復信心。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,男童身材較同齡略顯瘦小,始終張口呼吸,齒列咬合不正,睡覺時除了打鼾聲外,常常翻來覆去、睡不安穩,導致白天在校學習狀況不佳,如注意力不集中,甚至有過動現象,家長先帶男童到診所看診,轉診至醫院。醫師許哲綸經理學檢查發現,患者顎扁桃體肥大貼近中線,顱顏側面X光及鼻咽內視鏡顯示,鼻孔最後面的鼻咽部幾乎被腺樣體佔據;睡眠多項生理檢查方面,證實男童有小兒阻塞型睡眠呼吸中止症,依據美國耳鼻喉頭頸醫學會指引,第一線的治療方式為雙側扁桃腺及腺樣體切除手術,經治療後,小明整體狀況顯著改善,不再擔心即將到來的小學生活。許哲綸介紹,小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於四歲到九歲孩童,常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等,因肥大的顎扁桃體及腺樣體,大幅佔據正常的呼吸通道,導致睡眠過程中出現停止呼吸,或呼吸低下等狀況,故近年研究發現此症更與注意力不集中及過動症有關。許哲綸指出,耳鼻喉科或小兒科醫師會先透過理學檢查,並安排顱顏側面X光或鼻咽內視鏡檢查,如有必要,會再安排睡眠多項生理檢查,如每小時有大於等於一次以上的睡眠中止或是睡眠低下的情形,即可確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症。許哲綸說,目前經美國耳鼻喉頭頸醫學會建議,治療首選為扁桃腺及腺樣體切除手術,如合併過敏可同時治療,如不考慮開刀,除了接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑外,亦可於睡覺時配戴陽壓呼吸器,但因孩童的順應性不佳,故效果有限,且長期使用可能造成孩子顱顏骨頭發育異常。許哲綸提醒,對於三歲以上孩童,切除扁桃腺及腺樣體並不會造成抵抗力低下,罹患小兒阻塞型睡眠呼吸中止症的患者,若錯過七歲前的手術黃金時間,未來可能影響聽力、長相、智力發育等,不可不慎。
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2020-03-07 該看哪科.中醫精髓
中醫師:防疫 按這4個穴位增強免疫力
中醫師蔡惠君說,穴位按摩可以增強免疫力,頭上的百會穴可以提神醒腦,加強體內陽氣;手上虎口處的合谷穴,可以改善頭痛鼻塞咽喉痛等感冒症狀;小腿上的足三里,可以增強腸胃功能,提升後天免疫;足底的湧泉穴,則是加強先天腎氣。平常多按摩這四大穴位,加上睡眠充足不熬夜,多喝水勤洗手,就可以做好自我體內防護。光田綜合醫院中醫部中醫針傷科醫師巫漢揆推薦,可在足三里適度按摩。足三里是傳統中醫常用的「強壯」穴,有補氣作用,現代研究在小鼠模型也看到足三里穴的電刺激可加強信號蛋白(cytokines)與部分淋巴細胞(T細胞)的免疫表現。民眾簡單按摩,力度控制在局部酸脹不劇痛,按壓不致造成瘀血為限,通常一日2-3次,每次3-5分鐘即可,雙側輪流。巫漢揆認為,運動中肌肉的收縮及伸展應均衡搭配,建議從事多元、對稱性及全身性的運動,例如慢跑、跳繩等,太極拳、八段錦、瑜珈等有偏動態、有靜態,可交替進行;若進行強度較高的運動或部分肌群不對稱過度使用,例如單側投擲、揮拍的球類運動、快走等,建議要加強運動前後的伸展及休息、放鬆。
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2020-03-07 養生.運動天地
醫師:防疫在家靠1張椅子動一動就能提升免疫力
國內新冠肺炎疫情增溫,加上空汙季,民眾戴口罩、減少到公共場合因應,戶外運動也減少。醫師推薦,在家就可以從事有氧、阻力運動,搭配作息正常、均衡飲食,提升免疫力。光田綜合醫院骨科部醫師陳彥志說,根據美國2011年的研究,每天從事中等強度運動超過一小時,比不運動,上呼吸道感染少1/3;運動強度可用談話測試推估,中等強度運動時,無法完整講出一整句話,中間必須要換氣。陳彥志建議,民眾在室內,每日可做30分鐘中等強度有氧運動。每周3次60分鐘阻力訓練。有氧運動可以騎室內腳踏車、飛輪,或是登山者徒手訓練。阻力訓練可以進行徒手的深蹲、伏地挺身、分腿蹲等,也可以利用水罐、彈力繩增加強度與難度。童綜合醫院物理治療師陳佑昇認為,均衡飲食、睡眠充足、規律且健康生活習慣、定時運動有助於提升免疫力。民眾在家可利用椅子做運動,動作要慢,老人減半,量力而為。也可跟電視、網路教學,跳健康操、做八段錦、學氣功、伸展操等。椅子運動如下:一、扶高背椅半蹲:先站立,腰挺直半蹲,膝蓋彎曲高於90度,再恢復站姿;蹲下、站起算1下,早晚各50下。二、坐椅子舉水瓶:單手往側邊伸直,吸氣上舉水瓶直到高過頭頂,吐氣放下,換手,每次10分鐘,也可往前伸直舉水瓶,也是每次10分鐘。三、腿伸直手摸腳:椅子坐1/3,一腳伸直踩地,翹起腳尖,再以手摸腳尖,再換腳做,各5分鐘。四、抬腿伸展:椅子坐1/3,一腳踩地,膝蓋呈90度,然後膝蓋打直抬腿,翹起腳尖撐10秒,左右腿各30個。
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2020-03-05 科別.眼部
46歲男戴老花眼鏡還是看走眼?原來是甲狀腺惹禍
46歲李先生有抽菸習慣,最近覺得老花眼變嚴重,戴多焦點鏡片矯正,但看東西會斜斜的,且有兩個影子,就診發現視力正常,但右眼無法向上轉動,進一步檢查發現是甲狀腺眼病變所致,經戒菸、治療甲狀腺功能亢進,以及改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正複視後,視力恢復正常。亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧說,李姓患者以為自己有老花眼,到眼鏡行配一萬多元的多焦點近視老花眼鏡,但戴了後不舒服,至眼科檢查發現雙眼矯正視力均1.0,角膜、視神經與視網膜正常,但右眼下斜視,使右眼無法向上轉動。醫師顧蔚寧說明,因患者右眼沒有外傷骨折病史,懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題,經檢驗結果顯示,患者有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體異常,加上眼外肌肥厚,以致右眼球無法向上轉動,確診為甲狀腺眼病變。顧蔚寧介紹,典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮,部分病人會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等,嚴重者甚至造成視神經壓迫,有失明的可能。顧蔚寧說明,李姓患者沒有外眼部典型表現,斷上需仰賴醫師的經驗、抽血報告和電腦斷層檢查,患者除了治療甲狀腺功能亢進,改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正複視,更重要是強烈衛教患者務必戒菸,因抽菸會使甲狀腺眼病變更嚴重。顧蔚寧提醒,大多數甲狀腺眼病變的患者,只要定期至眼科門診追蹤,並配合新陳代謝科醫師服藥,不抽菸、使用人工淚液保養,就能大幅降低失明風險,並保有良好生活品質。
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
疫期出不了門運動?醫師、治療師教你怎麼在家訓練
阻力、有氧訓練椅子運動
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
上健身房需要戴口罩嗎?骨科醫師:不建議戴口罩運動
新冠肺炎增溫,很多研究證實適度運動能增強免疫力,要運動到何種程度?到健身房運動需不需要戴口罩?老人家、居家防疫隔離的民眾又可從事何種運動呢?有請骨科醫師、物理治療師、中醫針傷科醫師以及中醫師提供防疫運動處方。適度運動 才有增強免疫效果光田綜合醫院骨科部醫師陳彥志說,根據美國2011年的研究,每天從事中等強度運動一小時以上的人,較不運動、從事靜態生活的人,罹患上呼吸道感染的機會少1/3。其他研究也顯示,每周運動2天以上,較不運動者,減少50%因生病而請病假的天數。有學者提出,運動與免疫力的關係其實呈山峰曲線,即「適量運動可提升免疫力,但過量則適得其反。」有研究發現,全馬拉松和超級馬拉松的完賽者,比賽後罹患感冒的機會高出一般人2-6倍,這種現象又稱為免疫空窗期。因為在劇烈運動後,身體會分泌壓力荷爾蒙(如腎上腺素)抑制白血球(包括T細胞和B細胞)的功能。運動強度 可用談話測試陳彥志說明,運動強度可以用談話測試推估出來。中等強度運動時,無法完整講出一整句話,中間必須要換氣;而高強度運動時,只能回答出單字,甚至無法講話。童綜合醫院物理治療師陳佑昇說,均衡飲食、睡眠充足、規律且健康生活習慣、定時運動有助於提升免疫力。以老人來說,中度運動心跳約每分鐘100到120下,輕微的喘,有點冒汗;一般民眾達到心跳每分鐘150到160下,全身流汗,運動頻率可依衛福部「333運動法」,就是指每周至少運動3次,每次至少運動30分鐘,且每次運動後心跳需達每分鐘130次以上。戴口罩運動 降低訓練品質陳彥志說,台灣目前還沒有明確的社區感染,健身房雖然是密閉空間,但進出人員大多屬於健康族群,如果健身房做好進出人員體溫控管以及環境消毒,相對也是安全的社區環境。民眾如果有顧慮,可以選擇室外空曠的環境進行運動。他認為,戴口罩運動會降低身體的進氣量,以往市面上有種訓練面罩即是模擬高海拔低氧狀態,宣稱可以增加訓練效果。但運動科學已經證實了這種訓練方式,對提升身體能力的幫助有限,反而可能降低運動強度以及訓練動作品質。因此,不建議戴口罩運動。有氧、阻力運動 在家都可做陳彥志建議,居家隔離、居家檢疫民眾,每日可進行30分鐘的中等強度有氧運動,每周進行3次60分鐘的阻力訓練。有氧運動可以騎室內腳踏車、飛輪,或是登山者徒手訓練。阻力訓練可以進行徒手的深蹲、伏地挺身、分腿蹲等,也可以利用水罐、彈力繩增加強度與難度。登山者徒手訓練的預備姿勢,如標準伏地挺身,手與肩同寬,手腕落在肩膀正下方,頭、胸、屁股成一直線。然後交替抬膝,將膝蓋抬向胸口,一開始可慢慢來,熟練後速度可加快。陳佑昇說,居家隔離、居家檢疫等無法出門的民眾,可以利用椅子做運動,動作要慢,老人可減半,量力而為。民眾也可以跟著電視或網路教學,跟著跳健康操、做八段錦、學氣功、伸展操等。怕密閉空間 建議戶外運動光田綜合醫院中醫部中醫針傷科醫師巫漢揆認為,如果不是專業訓練需求,一般的保健運動建議要有足夠的通氣量,不建議戴口罩運動,為避免密閉傳染疑慮,戶外運動是較好的選擇。巫漢揆建議,運動中肌肉的收縮及伸展應均衡搭配,建議從事多元、對稱性及全身性的運動,例如慢跑、跳繩等,太極拳、八段錦、瑜伽等有偏動態、有靜態,可交替進行。若進行強度較高的運動,或部分肌群不對稱過度使用,例如單側投擲、揮拍的球類運動、快走等,建議要加強運動前後的伸展及休息、放鬆。穴位按摩 增強免疫中醫師蔡惠君說,穴位按摩的確可以增強免疫力,平常多按摩以下四大穴位,加上睡眠充足不熬夜,多喝水勤洗手,就可以做好自我體內防護。百會穴:按摩頭頂的百會穴,可提神醒腦,加強體內陽氣。合谷穴:手上虎口處的合谷穴,可以改善頭痛、鼻塞、咽喉痛等感冒症狀。足三里穴:小腿上的足三里,可以增強腸胃功能,提升後天免疫。湧泉穴:足底的湧泉穴,加強先天腎氣。光田綜合醫院中醫部中醫針傷科醫師巫漢揆建議,可以在足三里適度按摩。足三里是傳統中醫常用的「強壯」穴,有補氣作用,現代研究在小鼠模型也看到足三里穴的電刺激,可加強信號蛋白(cytokines)與部分淋巴細胞(T細胞)的免疫表現。民眾簡單按摩,力度控制在局部痠脹不劇痛,按壓不致造成瘀血為限,通常一日2-3次,每次3-5分鐘即可,雙側輪流。
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2020-02-25 醫療.自體免疫
乾燥症婦憂防疫狂喝中藥補氣、吃薑黃素 醫籲:母湯
56歲曾女士因罹患乾燥症,必須服用免疫調節劑藥物,她擔心免疫力下降,增加感染新冠肺炎風險,為了是否服藥夜夜失眠,一度還狂喝中藥補氣湯,以及號稱抗炎的「薑黃素」,但醫師陳書怡提醒,免疫系統失調的患者千萬不可自行停藥或亂服藥,若有任何疑慮,應尋求專業醫師意見。亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師陳書怡說明,自體免疫功能亢進患者,自行服用坊間常見以當歸、黃耆為主的補氣湯品,反而更容易助長自體免疫細胞的攻勢,口乾、關節疼痛可能更加嚴重,此外,號稱抗炎的「薑黃」,性味辛、苦、溫,除了對於關節無力痠痛可能有些微幫助外,也會加重免疫疾病的嚴重程度,故使用前應諮詢合格中醫師。陳書怡說,防疫成全民運動,口罩、酒精幾乎是出門的標配,許多罹患自體免疫疾病的患者不免擔心「這樣真的夠嗎?」,尤其乾燥症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等都屬於自體免疫疾病,是因免疫系統紊亂,導致免疫細胞將自家的黏膜、內臟、關節當成攻擊目標,造成組織發炎失能,必須使用免疫調節劑治療。陳書怡指出,除了基因、賀爾蒙外,細菌病毒的感染都有可能引發或加重自體免疫細胞的異常狀況,所以常見的感冒(上呼吸道感染)或是泌尿道發炎,常常會加重這類病人的病情,因此防疫、抗病毒,對自體免疫疾病患者而言更需謹慎。陳書怡強調,國人奶蛋魚肉蔬果樣樣不缺,營養不足造成免疫力低下實在少見,臨床上常見的患者反而是過敏、免疫系統「亢進」的族群居多,一般民眾常言「免疫力差」,其實是免疫系統失衡,與真正免疫力低下族群(常見如移植、免疫不全患者)相差甚遠。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒進化更聰明!不僅能像F22戰機匿蹤攻擊…
新型冠狀病毒肺炎疫情已擴及全球,專家觀察這次新冠病毒的演化及傳播過程,認為病毒為了存活、求勝,成功演化出眾多病毒還學不會的「匿蹤」技術,能像人類F22戰鬥機一樣暗中進行攻擊,相當聰明。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議,新冠病毒肺炎的發展,很像是2009年的H1N1新型流感(豬流感),應疫調國外疫情發展,否則一旦防疫方向錯誤,很容易出現防疫破口。●SARS攻擊力強 但已銷聲匿跡冠狀病毒是一類RNA病毒的總稱,病毒外觀如其名,猶如戴著皇冠般的圓球狀病毒。冠狀病毒有許多種,小從傷風感冒,大到威脅全球的流行疾病,包括2002年底爆發的嚴重急性呼吸道症候群(SARS),造成約30國淪陷、8096名病例、774人死亡,就是冠狀病毒作怪;近期威脅全球的新冠肺炎病毒(COVID-19),也是冠狀病毒的一種。根據疾管署資料,原冠狀病毒為導致感冒的致病原之一, 引起症狀較輕微;SARS病毒是新發現的一種冠狀病毒,發燒前不會傳染給他人,發病後7至10天內是最危險的傳染期,退燒後10天即不具感染力。研究顯示,野生動物包括果子狸、貉、獾、蝙蝠、猴、蛇、老鼠身上,都曾帶有SARS病毒。SARS病毒傳播力、致病力都比流感等一般造成呼吸道疾病的病毒要強,得了SARS的病患可能發生肺纖維化,甚至呼吸衰竭而死,即使康復,也會留下肺纖維化的後遺症,例如肺功能打折扣、走路容易喘等不適。冠狀病毒之父、中研院院士賴明詔日前在一場專家論壇表示,原本醫界認為人類感染冠狀病毒不會致死,頂多就是傷風感冒,SARS爆發後,發現禍首竟是冠狀病毒,醫界、生物界等專家均無法置信,才對冠狀病毒另眼相看。值得注意的是,SARS的攻擊性、致死率雖強,但流行過後就銷聲匿跡,不再出現。專家也發現,SARS病毒屬於「同歸於盡」型的病毒,一旦達成攻擊、致命的目的,也就「功成身退」,不再進一步演化、突變,繼續在世上作亂,這也是人類要值得慶幸的地方。●MERS致死率高 還好台灣沒個案SARS之後又來了MERS(中東呼吸症候群 MERS-CoV)冠狀病毒,2012年在中東發現全球第一例,因與SARS 同屬冠狀病毒所引發,也會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等病症,所以被稱為「新SARS」。2015年5月,南韓首爾曾發生MERS院內感染群聚事件,致死率高達36%,動物宿主為駱駝,感染途徑包括近距離飛沫傳染、接觸傳染、動物接觸傳染或飲用駱駝奶;台灣迄今無確診個案,但冠狀病毒的威力再添一樁。台中市衛生局長、耳鼻喉科醫師曾梓展說,病毒沒有宿主不能活,冠狀病毒會寄居在哺乳類身上,過去造成傷風感冒等輕症,沒有被人們注意,直到SARS、MERS後,大家才見識到冠狀病毒突變後帶來的威脅。●新冠病毒不只超強感染力 還會進化曾梓展指出,SARS與MERS都屬於高致死率、低傳染率的流行病,SARS致死率為15%、MERS更高達30%,高毒力的病毒很快殺死宿主,幾乎一罹病即為重症,但病毒也隨宿主死亡,無法繼續擴散下去,在演化過程算是失敗。這次的新型冠狀病毒卻不一樣。除了也有很強的感染力,最令醫界憂心的是,許多感染者無症狀,卻可能繼續傳染給別人,攻擊的對象、引發的症狀反應也不一致,看似一場經過精心設計的病毒演化秀。國內感染科權威、台灣大學副校長張上淳表示,從生物學演進的角度來看,這次新冠病毒是成功演化,許多感染者無症狀,卻可能繼續傳染給別人,遠比SARS病毒還要聰明。曾梓展也說,現階段新冠肺炎低致死率、高傳染率,從無症狀到輕症、重症都有,演化過程確實較為「聰明」,也跟流感病毒大不相同;尤其是寄宿在無症狀者,好比讓自己「匿蹤」,更容易在人群傳播,也提供病毒更多的突變機會,讓人類捉摸不定,宛如與人類鬥智。張上淳說,正因如此讓醫界了解到「症狀前偵測」的重要性,因為醫學界至今仍無法真正了解這個冠狀病毒,各國防疫專家難以完全比照過去模式防範,必須有一段摸索期,防疫措施也要多方調整;一旦方向錯誤,將引起難以收拾的風暴,未來防疫上可能面臨更大困難。●專家:政府防疫不能老套中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議,政府對於新冠肺炎疫情的防疫措施上不能「老套」,不能因為SARS、MERS與新型冠狀病毒都同屬冠狀病毒,在防疫措施以過去對抗SARS經驗,把新冠病毒歸類為院內感染、沒有社區感染的方向防疫。王任賢認為,防疫方向也應有所調整,要把疫情阻絕於境外的難度相當高,檢疫的任何小缺失都可能讓病毒鑽到社區。當疫情出現轉折,是調整防疫政策的良好時機,一旦出現新冠肺炎社區感染的往生案例,代表應該多篩查不明原因的肺炎病例,同時提升檢驗量能與速度,也能讓醫護避免暴露於風險之中。
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2020-02-22 新冠肺炎.預防自保
沒準你會遇到!隔離、檢疫這點差很大 牢記自保4大招
新冠肺炎疫情,台中市有超過2600人放下工作與原有生活,配合居家隔離、居家檢疫14天,期間有人皮膚病無法找人代領藥,也有人找不到住所,還有人獨居,連買便當都成問題,有的人解除居家檢疫管制,周邊人士仍對他「距離三公尺」,讓他很不平。居家檢疫、居家隔離 差在哪?中央流行疫情指揮中心公布,2月6日起自中港澳入境旅客,須居家檢疫14天,民政體系每天關懷1次,與確診個案有接觸者須居家隔離14天,衛生單位每天關懷2次,兩者都同樣不得外出,並透過智慧科技定位,違反居家檢疫者處1至15萬元罰鍰,違反居家隔離處6到30萬元罰鍰。另有一種為「自主健康管理」,針對申請赴港澳獲准者或通報個案但已檢驗陰性,符合解除隔離條件者。例如武漢台商包機返台後,集中在隔離所內,視同居家檢疫14天,期滿後仍需自主健康管理14天,盡量避免外出,外出需全程配戴外科口罩,早晚量體溫,落實防疫,若身體不適應立即撥打1922防疫專線。隔離期間想看診?打疾管防疫電話居家檢疫或隔離期間,不少人有生活上疑難雜症。中市日前有一名居家隔離個案因皮膚病,請家人代為到診所拿藥,因非本人,診所醫師無法看診、開藥,家人也無法代領藥,最後只能改到藥局買藥膏塗抹。中市衛生局長曾梓展說,健保規定僅慢性處方箋或緊急用藥方能委由他人代為領取,市府為解決隔離期間民眾就醫需求,由衛生局整合醫療機構,設立「疾管防疫電話」由專人接聽,提供居家隔離、居家檢疫者就醫協助與服務。新北市日前成立居家檢疫關懷中心,整合局處分工,醫療組提供電話諮詢或視訊問診,如果無親友代領藥,可由社區藥局藥師送到宅。民政組執行每日電訪,配合警政組實地查訪,也負責與內政部民政司聯繫,掌握最新防疫資訊,並通報有垃圾清運需求者給環保組,由環保組協助家戶垃圾清運。要隔離卻沒住所?檢疫所住單人房台中市就有居家檢疫者至目前有2人因居無定所,其中一人在布棚搭建的臨時棲身住所,難以執行居家檢疫,已緊急安置在台中檢疫所,提供單人房,有床鋪與桌子基本房間配備,供應三餐與換洗衣物等日常生活所需,並且每天量體溫等健康關懷。與隔離者同住 親友牢記四件事衛福部也提醒,居家隔離、居家檢疫期間若與家人、親友同住,同住者要記住4件事,一、與居家隔離、居家檢疫者保持1公尺以上距離。二、盡量戴口罩,三、用肥皂勤洗手,避免觸摸眼口鼻,四、出現不適症狀時,立刻通知居家隔離、檢疫通知書上聯絡人、所在地衛生局,或撥1922依指示就醫。宅家無聊?防疫關懷包免費看電影由於疫情持續變化,居家檢疫或隔離人數每天都在變動,台中市人數超過2600人,靠全市400多名里幹事、625名里長追蹤關懷。林姓里長說,里內有多名獨居的居家檢疫者,無法出門採買,或同住者擔心鄰居指指點點,里辦公室提供每人物資袋,裡頭有白米、麵條、罐頭、泡麵。也有里民家裡沒有網路,只能看電視,覺得很無聊,里幹事提供影片、電動遊戲片打發時間。新北市則有實體和數位版的「居家防疫關懷包」,數位板隨機提供LINE TV、CATCHPLAY+、myVideo等影音平台,總計9000組14天免費觀賞序號,讓居家檢疫者可追劇、看電影。大學生日夜顛倒 里幹事電話要響很久另有里長透露,因里內有大學,居家檢疫者全是中港澳大學生,校方也會派員關懷,採買、叫便當由不需居家檢疫的同學協助,許多人叫外送,便當、飲料送到樓下,由同學下樓去拿。有學校提供居家檢疫大學生免費手機上網娛樂,學生反而熬夜追劇、打電動,日夜顛倒,白天都在補眠,里幹事白天打關懷電話要響很久才會接。要居家隔離或檢疫 請假很困擾勞動部說,若是經中央疫情指揮中心發出通知,要求「居家隔離」或「居家檢疫」者,因不可歸責於勞工,出勤紀錄上切記需註記「防疫隔離」,雇主不得視為曠工、遲到,不得強迫勞工請事假或其他假別,也不得強迫勞工補行勞務、扣發全勤獎金、解雇等。薪資由勞資雙方協商,可不給薪。台中市勞工局長吳志威說,隔離或檢疫期間,薪資由勞資雙方協商;若勞工急需薪資,中市勞工局做出解釋,實務上勞工可請給全薪的特休假、一個月內給半薪的病假、或二周內不給薪的事假,雇主不得拒絕。最重要的是,一定要註記「防疫隔離」,未來待「防疫隔離假」立法通過後,可溯及這次新冠肺炎疫情期間。老闆要求居家隔離 薪水怎麼算?台中市知名的健豪印刷公司則有員工投訴,到日本旅遊回國後,被要求居家自主隔離21天,員工不願配合而遭資遣。對此,業者表示,所有員工都願配合防疫,是該員工自己選擇被資遣。台中市勞工局說,符合居家隔離、居家檢疫者,薪資由勞資雙方協商,日本回台旅客目前不在居家檢疫14天的範圍內,雇主基於營運考量,要求勞工在家自主管理21天,期間仍須給付工資。
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2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點
抗疫…「親愛的,我們分房睡吧」 小心…分了就回不去了
新冠肺炎疫情攪得人心慌慌,專家建議的防疫之道當中,多了一項夫妻分房睡,讓人大嘆病毒竟能破壞夫妻感情;但醫界認為,這項建議很中肯,也與提升免疫力吻合。夫妻分房睡的理由百百種,有的夫妻感情變淡、逃避性事需索無度,不少是另一半打鼾、半夜踢腿等,甚至因作息不同、習慣不同而分房睡,彼此不打擾;沒想到現在又多了一項「防疫」的理由。醫師:若想辦事 記得先量體溫新竹市東元綜合醫院家醫科醫師黃彗倫說,防疫期間,夫妻分床或分房,性慾不會因此消失,考量防疫安全,非常時期「能忍則忍、共體時艱」;若真的「性致」來了忍不住,那就「辦事前量體溫」,確保對方沒有發燒,如果有感冒、上呼吸道症狀,還是戒急用忍,保護彼此,才能愛得更長久。因應疫情,大陸啟動防疫大作戰,流行「做好隔離三字經」,內容是「護自己,愛家庭;分室住,勿親近;分餐吃,有距離;勤洗手,多通風;常消毒,講衛生……其中「分室住,勿親近」講的就是分房睡。分房抗疫有用嗎 要看生活作息…夫妻分房睡,有助防疫?中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任林文元認為,以病毒傳染風險來說,距離帶原者2公尺以內,持續15分鐘以上,因近距離接觸,加上飛沫傳染,易增加感染風險。夫妻分房睡,某種程度確有助於降低病毒傳染機率,特別是夫妻當中有人常要出差彗應酬、接觸不特定人群等,分房睡可築起防疫的第一道防線。 ; ;醫師黃彗倫表示,最近台灣確實有夫妻互相感染的案例,若是夫妻彼此工作領域差異大,接觸的人重疊性低,且通勤方式又不同,分床或分房睡的確可以減少感染機率;如果是共同開店或在同家公司上班,就沒有必要特別分床、分房睡。分房後 都說睡眠品質變好了台中市精神科醫師林本堂說,睡眠是百藥之王,換言之,有充足、品質好的睡眠,身體的免疫力自然提升,有較好抗疫病的本錢;夫妻若因分房睡而能改善睡眠品質,不失為一種選擇。他表示,在臨床經驗發現,很多失眠的患者抱怨,受不了另一半打鼾聲、睡夢時拳打腳踢等,被吵到睡不著;也有夫妻彼此干擾,都受不了對方鼾聲,搶著先睡,後睡者則因打呼聲睜眼到天明。這些患者經過建議分房睡或分床睡,多數都反映睡眠品質明顯提升,感覺神清氣爽,脾氣不再那麼暴躁、抱怨變少,工作也變得專注。夫妻分床或分房睡理由很多,有的彼此上班時間不一樣,一個上白班,一個值大夜,或經常要加班應酬,回來妻兒早已入睡;有的是家裡有嬰幼兒,丈夫怕吵,睡不好就會影響明天的上班品質,要求分房睡;甚至也有夫妻睡前習慣看電視,有人必須關燈暗濛濛才睡得著,對方習慣若不同,乾脆分房睡,彼此不打擾。李姓上班族就認為,夫妻生活習慣大不同是分房睡最好的理由,他很淺眠,有一絲光線、一丁點聲響就睡不著,不像老婆沾枕即眠,還要求要開燈、開音樂一整晚才有安全感,但對他夜夜都是折磨;他鼓起勇氣提議分房睡,沒想到老婆也贊成,還吐槽他打鼾聲很大聲,忍他很久,分房睡剛好。分房後 2/3夫妻認影響親密關係英國媒體曾報導床墊公司的調查,顯示1/6的伴侶選擇分床睡,並不是因為他們不再愛對方,而是受到一方打鼻鼾、不停轉身等打擾自己入睡的因素影響,選擇分床睡的目的是渴望睡個好覺。不過,結果有2/3分床及分房睡的夫妻認為影響彼此的親密關係。主張不要分房睡的專家認為,分房睡後,雙方肢體接觸的時間一定減少,甚至做愛的頻率也會降低,親密接觸、性行為次數一路走下坡,一定會影響夫妻感情。也有專家相譏,如果連同床共枕,容忍對方打鼾、踢腿、半夜開燈起來上廁所都不願意,最好不要結婚。林本堂醫師認為,分房睡最大的好處是,對難以入眠的失眠一族,減少睡眠期被干擾,睡眠品質變好,身體獲充足的休息,恢復腦力、體力,增加免疫力;至於夫妻分床或分房,並不會影響親密行為,可以先做愛做的事再分房、分床睡,感情更甜蜜。
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2020-02-16 新冠肺炎.周邊故事
糖友買不到酒精棉片 護理師PO網
因應新冠肺炎疫情,民眾除了搶口罩,也搶酒精、酒精棉片,台中市一名護理師在臉書PO文,有糖尿病患(糖友)向她反映,急著用酒精棉片消毒傷口卻買不到,連酒精也搶不到。台中市食藥處呼籲,「酒精棉片不是拿來環境消毒的」,應留給糖尿病患者及其他醫療需要的使用。台中市食藥處強調,防疫要落實勤洗手,生病戴口罩就醫或在家休息,居家環境消毒可把95%酒精稀釋到75%,或稀釋含氯漂白水;在藥用酒精部分,衛生局也將藥用酒精廠商名單提供給各醫院及醫師公會,並請廠商優先讓醫療機構購買。網友表示,「拜託大家不要搶這東西,它很小張,是病人打針在用的」、「拿酒精棉片來消毒環境真的滿浪費的,也一點都不需要!」、「這是打針用的喔,我媽媽有糖尿病,每天都要用2片」、「用肥皂勤洗手,肯定比買酒精棉片還有用的」。台中市衛生局說明,居家環境消毒,可把95%酒精稀釋到75%,做法是用4次量米杯或養樂多瓶裝95%酒精,加入1次的量米杯或養樂多瓶的純水,倒入寶特瓶使用,75%濃度的酒精無需稀釋,就能直接噴灑或塗抹使用。另含氯漂白水(次氯酸鈉濃度5%)與水以1:100比率稀釋,作法相當簡單,取100cc漂白水,約1瓶養樂多容量,加入10公升清水中,攪拌均勻後,就能作為消毒使用。
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2020-02-16 新冠肺炎.周邊故事
居家檢疫小病怎就醫領藥 中央將商對策
台中市日前有一名居家檢疫個案因皮膚病請家人代為到診所拿藥,但因非本人,診所醫師無法看診、開藥,最後只能改到藥局買藥膏塗抹。台中市衛生局長曾梓展說,目前僅慢性處方箋或緊急用藥方能委由他人代為領取,輕症則無法代為領藥,已向中央請示如何因應;健保署18日將邀集各縣市共商對策。中央流行疫情指揮中心規定2月6日起,自中港澳入境旅客須居家檢疫14天,期間均由民政體系每天關懷1次,且不得外出,違者會被重罰;與確診個案有接觸者,須居家隔離14天。台中市這名居家檢疫個案被通報外出,追查發現此人患皮膚病,請家人代為到診所拿藥,診所醫師以持卡者非本人,拒絕看診、開藥,最後該個案只好改到藥局自行購買藥膏塗抹。曾梓展說,目前針對居家隔離、居家檢疫個案部份,慢性處方箋或緊急用藥可委由他人代為領取,輕症則無法代為領藥,也有縣市已整合醫院針對居家隔離、居家檢疫個案提供視訊看診,再由家屬代為掛號、取藥,但因作法不一,健保署將於18日邀集各縣市共商對策,擬定一套標準作業程序。
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2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事
非新冠肺炎診斷書能開嗎?醫師:不可能!發燒別趴趴走
前立委林靜儀醫師今天在臉書PO文,「不要去醫院叫醫師開奇怪的診斷書!」指有學校要求發燒學生要醫師證明「非流感或新冠肺炎」才能上課;也有公司要求員工開「無感新冠肺炎」證明去上班,她認為,新型冠狀病毒的診斷必須跑RT-PCR和做斷層掃描確診,請不要浪費醫療資源。台中市衛生局長、耳喉鼻科醫師曾梓展說,醫師僅能針對症狀開立「症狀、研判病因」,不可能開立「非流感或新冠肺炎」診斷證明。以新冠肺炎為例,有潛伏期,且需要檢驗確診,更不可能開立;他建議,民眾若發燒等不適,請戴上口罩盡速就醫、居家休息,不應去上班、上課。中央流行疫情指揮中心呼籲,民眾平時應養成肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口,及做好咳嗽禮節。自中港澳入境者,應配合落實居家檢疫14天不能擅自外出,一旦發現違反規定,最高可罰15萬元。居家檢疫期間如有發燒、咳嗽等不適症狀,可主動與當地里長或地方衛生單位連繫,並依指示戴口罩儘速就醫,就醫時請務必告知旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以及時診斷通報。相關資訊可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922),或至疾管署網站(https://www.cdc.gov.tw)查詢。曾梓展建議,民眾平時應做好勤洗手,就醫戴口罩防疫,若出現發燒、呼吸道症狀應盡速就醫;出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆,更應盡速至大醫院看診,依醫師指示使用流感抗病毒藥劑,詳情可上台中市衛生局網站查詢 。
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2020-02-13 癌症.大腸直腸癌
大腸癌患化療 中醫治療緩解不適
56歲陳姓男子平時愛與好友小酌,也習慣睡前喝杯烈酒,後因腹痛超過半年,在妻子勸說下,向中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科求診,確診為大腸癌,他在化療期間一度因身體虛弱想放棄,還好經接受中醫治療緩解,順利完成化療,如今他不但戒酒,也養成爬山等運動好習慣,樂觀抗癌。另一名37歲蔡姓女公務員因有大腸癌家族史,長期飲食養生,也注意健康,後因血便就醫,經診斷為第3期大腸癌,開刀切除腫瘤後,加作輔助性化療。她在3次化療後,因嘔吐太嚴重想放棄,轉至醫師葛正航門診,配合中醫治療後,嘔吐感大為減輕,最終完成療程。中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任柯道維說,台灣每年新增約1萬5000名大腸直腸癌患者,衛福部推出健保癌症西醫住院中醫輔助醫療計畫、中醫門診照護計畫,結合中醫醫治療,減輕患者治療期間的不適,統計院內每年大腸癌住院會診中醫人次超過200人,每月大腸癌中醫門診在250人次以上,造福許多大腸癌的患者。中國附醫中醫內科主治醫師葛正航說,大腸癌治療時有許多副作用,像是疲倦虛弱、食慾不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、白血球低下、手腳麻木感覺異常,口乾舌燥等;此時若輔助中醫治療,透過中藥、針灸等治療,大幅降低病人不適。
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2020-02-13 科別.感染科
慎防類流感 中彰54人重症7死
疾管署監測資料顯示,台中市上周類流感就醫率14.61%,仍處於流行期,新增3人因流感重症死亡,今年累計已通報的33名流感併發重症患者中,30人沒有接種疫苗。台中市衛生局提醒民眾勤洗手、有流感症狀戴口罩速就醫,目前尚有3萬多劑流感疫苗,請尚未接種的民眾盡速接種,增加保護力。彰化縣依據疾管署監測資料顯示,上周急診類流感就診人次為1743人次,急診類流感就診病例百分比為15.86%,今年至今,彰化縣確診流感併發重症21例,3人併發重症死亡,死亡3人均未接種流感疫苗。依據疾管署監測,中市類流感就醫率,今年第4周(1月19至25日)為14.74%、2447人次,今年第5周(1月26至2月1日)為21.73%、3999人次,上周第6周(2月2日至2月8日)14.61%、2009人次,上周的就醫率14.61%較上上周21.73%減少,但在流感重症死亡人數新增3人,累計今年台中市有4人因流感併發重症死亡。台中市今年累計已通報33例流感重症病例,患者從6歲到87歲,其中17人超過60歲,4例確診為流感重症死亡,有10人仍在加護病房治療中;值得注意的是通報流感重症33例中,有30人未接種疫苗。台中市衛生局說明,去年台中市準備73萬105劑公費疫苗,第一階段小學到高中學生,第二階段老人及學齡前幼兒,第三階段開放50至64歲成人、孕婦及6個月以內嬰兒父母、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者,公費流感疫苗接種至今,尚有3萬多劑。衛生局建議,民眾平時做好勤洗手,就醫戴口罩防疫,若出現呼吸道症狀應盡速就醫;出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆,更應盡速至大醫院看診,依醫師指示使用流感抗病毒藥劑。
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2020-02-12 武漢肺炎.預防自保
防武漢新冠肺炎 口罩正確戴法?醫師拍影片分享
因應武漢新冠肺炎,很多民眾戴口罩防護。口罩要怎麼戴才有防護力?台中長安醫院胸腔科醫師姚智偉拍影片分享5個戴口罩的正確觀念,包括「醫療口罩才有效」、「口罩要完全遮蔽口鼻」、「不要觸摸口罩外層」、「暫時取下口罩的作法」,以及「正確脫口罩的三步驟」,並呼籲民眾小心別讓病菌藏在細節裡,讓防疫工作大打折扣。台中市衛生局長曾梓展建議,健康民眾日常生活不需要戴口罩,謹記疾管署「一不三要」的戴口罩原則,也就是開放空間「不」用戴口罩,自己生病或去醫院看病時「要」戴口罩、免疫力不好的慢性病患者「要」戴口罩、出入人多密集的場所「要」戴口罩。醫師姚智偉說,首先「醫療口罩才有效」,口罩必須選擇外科口罩或同等級醫療口罩才能達到防疫效果。其次是「口罩要完全遮蔽口鼻」,一定要戴好戴滿,完全遮蔽口鼻才行;正確戴口罩4步驟,第一步,有顏色面要朝外,鼻梁片在上方;第二步,戴上並拉開口罩,口罩下緣輕蓋住下巴下緣;第三步,輕壓鼻梁片,使口罩與鼻梁密合;第四步,照鏡子或觸摸檢查是否正確配戴。姚智偉表示,戴上口罩後記得,「不要觸摸口罩外層」,因為呼吸的氣流,會使口罩外層吸附更多病菌,千萬碰不得,調整口罩只能從口罩內側或耳帶處調整。暫時取下口罩建議先選擇人群較不密集的空間,降低感染風險,拿乾淨衛生紙墊在桌面,將口罩外層朝上放置於衛生紙上。重新戴上口罩後,記得將衛生紙丟棄並洗手。姚智偉醫師說,正確脫口罩的三步驟,首先,必須從耳帶取下,不可以碰到口罩外層。接著將口罩有顏色面向內摺,把充滿病毒的外層包在裡面後丟棄並洗手。要記得,勤洗手與戴口罩是一樣重要的防疫基本功。唯有一起正確防疫,才能保護自己和家人。