2023-05-05 慢病好日子.深度報導
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2023-04-26 養生.運動健身
太忙沒時間運動？專家教3招小撇步，「這些日常活動」都可達運動效果
美國衛生及公共服務部推出「MOVE YOUR WAY全民運動指南」，建議成人應透過有氧運動、肌力運動來維持健康。而現代人最常以「忙碌」作為無法達成運動目標的理由，對此指南中也提供了小撇步，讓民眾在日常生活中就可達成建議目標，不須額外撥出時間進行各項運動。運動好處多 但開始好困難怎麼辦？「運動能保持身體健康」這是許多人都知道的事，但通常都要經過長時間的運動，才能感受到自己的身體確實變得更健康。許多人覺得無法快速得到好處，短時間內又看不到健康的成果，因此懶得開始運動。但其實運動有許多好處是當下立即就可感受到的，包含情緒改善、提升注意力、減輕壓力、改善睡眠等等。美國衛生及公共服務部在MOVE YOUR WAY全民運動指南中建議，成人每週應有至少150分鐘的有氧運動，且至少有2天的肌力運動。而許多人都知道運動的好處，卻覺得「開始」是相當困難的事。對此，指南中鼓勵民眾，可以先從5分鐘開始，即使是5分鐘對健康也有幫助，慢慢累積起來，隨著時間也能漸漸增加運動時間，達到建議的運動目標。工作太忙無法運動？ 3招小撇步學起來！而現代人工作忙碌，難以挪出時間去運動，要去健身房運動或是到體育館游泳、跑步等都是相當困難的事。但指南中指出，其實遛狗、種菜等等都是有氧運動，只要任何會使心跳加速的活動都算是有氧的一部份。此外，美國衛生及公共服務部也提供了小撇步，讓「忙碌」不再是民眾運動的最大阻礙。第一，將運動安排進每天日常需做的家事中，例如：拖地時邊跳舞、吸地時邊做弓箭步蹲、將衣服放進洗衣機時做深蹲等，這也能讓例行的家務不再乏味無趣。第二，打理庭院作為身體鍛鍊，如：修剪草坪、用耙子清掃、園藝栽種等，都是增加心臟氧氣流量的好方法。第三，跑腿、買東西時增加一些活動機會，如：將車子停在較遠的地方、選擇走樓梯不要搭電梯、拿購物籃購物不要推購物車等。民眾可透過這些小撇步，充分利用忙碌的每一天，增加自己每日的活動量，達到建議的運動目標，維持自己的身體健康。【延伸閱讀】日走萬步一定瘦？ 先練肌肉效果更加乘延年益壽這樣做 研究：洗碗、煮飯也有用【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57464】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-12 名人.林靜芸
改善失眠最重要因素是光線 名醫教這樣做可戒除對安眠藥依賴
1980年我參加醫療團，在沙烏地阿拉伯醫院上班，當地酷熱，女性不能開車，不能單獨上街。我的生活範圍就只有宿舍、醫院及購物中心。也許是壓力太大，我嚴重失眠。安眠藥從一顆吃到五顆。吃藥後可以睡著，但是早上爬不起來，白天疲累，腦子難以思考，走路撞東撞西，身上常有瘀青，日子過得不太愉快。一年的服務結束後，回到台灣，父親說我去了艷陽高照的地方，回來卻臉色慘白，快發霉的樣子。他要求我去曬太陽，並戒掉安眠藥。我聽爸爸的話，每天清晨去操場走路，果然安眠藥從五顆降至零顆，享受自然入睡的人生。有過失眠的經驗，所以我很關心睡眠的醫學報導，也身體力行健康的睡眠習慣。包括每天運動一小時，白天不睡覺也不閉眼休息，努力紓解壓力，盡早上床，固定時間起床，睡前不看3C產品，適量飲酒等等。【延伸閱讀：睡得好可降早逝風險30% 哈佛大學研究建議保持5個睡眠好習慣】一年前由於腰椎退化，坐骨神經疼痛，聽從專家的建議停止高爾夫球運動，改為室內的滑步機。坐骨神經疼痛後來藉由微創減壓手術得到緩解。正想重新享受健康的人生時，卻不知不覺被失眠纏上，許多個晚上，明明很累就是睡不著。而好不容易睡著，卻兩、三個小時後就醒來。因為隔天要上班，我只能投降乖乖靠安眠藥睡覺。翻查許多文獻，安眠藥不應連續使用超過四周。我不知該如何解套，憶起之前父親要我曬太陽對付失眠，所以我決定起而行，每天早晨上班前，先到大安森林公園快走。冬天的太陽，暖暖的，曬在身上很舒服，藍天白雲，蟲鳴鳥叫，公園裏一片綠意。許多健走的人互相鼓勵，走起來沒有壓力。走公園一圈大約二公里，我每天走三圈，七十分鐘左右完成。早晨開始去公園走路之後，晚上的睡意自然出現，一覺也能睡六個鐘頭，加上稍微賴床，可達八個鐘頭。重回不靠安眠藥的日子，白天頭腦清楚，對人生重燃希望。台灣的失眠人口很多，談到治療時，較少提到曬太陽。我們身處亞熱帶，可是不曬太陽或是曬不到太陽的人很多。加上3C電子產品泛濫，藍光會干擾褪黑激素分泌引發失眠。睡眠醫學專家認為，睡眠品質不好的最大因素是光線，因為光線影響大腦下視丘及松果體日夜節律調整，人類睡醒後，接觸日光生理時鐘會調整成白天模式。而大腦松果體負責生成褪黑激素，日光照射可調節褪黑激素的濃度，褪黑激素濃度足夠，晚上便可幫助入睡。人體每個細胞都依畫夜節律在操作，出國的時差會影響睡眠、皮膚，甚至食欲也會改變，光線是最重要的因素。成功大學教授王振興以物聯網光照系統作實驗，讓學生在教室就有曬太陽的效果，高中學生肯提前入睡，睡眠時間也能延長。日光是調節每天睡眠規律的關鍵，建議每天在戶外至少曬三十分鐘的日光。文獻報告每天在戶外一、二個小時的人，焦慮、壓力和抑鬱感明顯降低，比每天曬太陽少於30分鐘的人睡眠更好。回想起來，我的兩次失眠經驗都與缺少日照有關。陽光，空氣，水是生命三要素，果然忽略不得。責任編輯：辜子桓
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2023-03-05 焦點.長期照護
張慶光／減少照護 才能減少長照悲歌
最近參加一些論壇，很多與會講者都提到台灣的平均壽命雖然已過80歲，但是同時平均不健康餘命亦超過8年，而且有愈來愈長的趨勢，換句話說，人生最後十分之一的日子可能處於失能狀態中。大家開始憂心未來要住哪裡？誰來照顧我？若沒有錢怎麼辦？會成為「下流老人」嗎？這樣的論述有一個基本假設：就是「老了一定會失能」，失能後就無法復能，且失能的時間會愈來愈長，所以必須有長期照護的規畫及心理準備。真的是如此嗎？其實未必！創立樂齡網15年來，我看過很多成功老化的長者，即使90歲仍然會上網購物，也持續運動健身，參與社群活動，如同英國女王在臨終前仍在執行公務，若他們身心一直保持在活化的狀態，也許只有人生最後二周需要臥床。另一方面，我一直認為現在55至75歲的所謂嬰兒潮世代，他們的老後人生與前一代八、九十歲的長者可能會有很大不同。他們更重視健康養生，也拜醫療及生技科技發展，可以及早發現病灶，防患未然。令人憂心的反而是，我們因為提供長者無微不至的照護，反而剝奪了長者自我生活的能力而加速退化，提早進入失能狀態，落入長照深淵。很多家庭照護者一方面出於孝心，一方面可能也沒有時間，因此往往等不及長者慢慢做完動作便出手幫忙，從吃飯穿衣到沐浴如廁，都積極介入，累了自己，也讓長者更加依賴而無法自理生活。在日本有一家日照中心「夢之湖村」，他們一直在推廣所謂「減法照護」，強調要先假設長者可以自己做得到，從旁「守護」而不是照護，盡可能讓長者自行完成生活大小事。要進到日照中心前，他們會先對長者做評估，讓長者靠牆站立，只要能自己將腳抬起來，旁邊的工作人員就會大喊「你可以走路了」，讓長者大受鼓舞。而他們也會根據長者的評估結果，利用各式助行器或輪椅來訓練他們走路。工作人員會指導他們如何使用輔具，但都是站在守護的立場，站在長者後面教導，而不是扶持他們走路。這樣每天訓練的結果，讓長者可以逐步擺脫輔具，能自己行走。從生活移動能力的改善到重獲步行能力，才有機會重回正常生活，不需要長期照護。更特別的是，為了讓長者在居家環境正常生活，夢之湖村的設計並非建立一個完全無障礙的生活場域，因為現實的環境並非如溫室般，各種條件都符合預期，他們強調不過度保護長者，因為過度保護反而讓長者無法自立生活。他們會教導長者如何利用生活周邊的家具，如：桌子、椅子來輔助行走，而不是設置一大堆扶手在牆壁。其創辦人本身也是一位職能治療師，他認為照護的目的是要恢復自我生活能力，有信心回家過正常的生活，這樣才能減輕家屬的照護負擔。台灣近十年來累計近百件照顧殺人事件，有很多照護者因不堪長期照顧壓力或不想讓家人繼續受苦，而親手殺了家人。法務部考量此類事件其情可憫，正朝修法的方向希望能讓照護者有機會免關或減刑。不過，如果我們能從源頭開始，透過減法照護，讓原本需要被照護的長者大幅減少，或者延緩其進入失能狀態的時間點，也許這才是減少長照悲歌的治本方法。責任編輯：辜子桓
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2023-01-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／爸爸不是病了，是老了
編者按：本週的主題是「當父母步入晚年時」。一位侍父至孝的資深藥師寫出父親在母親過世後的身心變化，道盡老年的辛酸與子女的無助。一位醫事放射師以兩篇文章分別道出子女對母親的「病」與「死」的錯綜情緒。感謝這兩位醫療團隊的作者分享他們的經驗，一方面使讀者更體會到「子曰：『父母之年不可不知也，一則以喜，一則以懼。』」，同時也使社會大眾更了解當醫療人員面臨父母的「老」、「病」、「死」也都與一般人同樣的無助、惶恐、憂心。希望這三篇文章可以幫忙醫病之間「將心比心」，發揮「同理心」，帶給醫病之間祥和與體貼。一位醫師同事幾個月前因病失去了摯愛的妻子，近日收到他一如往年的年節禮物時，我用簡訊向他致意。他回覆我，過年期間將會與兩個孩子同遊日本。我不禁想起家裡進行中的故事。面對爸爸喪偶的痛孩子們成年後的數十年，恩愛的爸媽總是同出同遊。十多年前，媽媽因為心肌梗塞，在發病幾天後過世，我們都措手不及，很難接受這個突如其來。爸爸當天晚上淚流滿面地告訴我，媽媽幫他生了四個好孩子。當時家裡設置簡單靈堂，爸爸都親自在場，一一向來上香的親友答禮。告別式後某天，車子還在停車場，但爸爸不見了，手機也不接，我一直懇求神明保佑，最後爸爸總算接了電話。他在陽明山某處，我立刻明白，他是去那裡回憶以前經常與媽媽和好友們爬山吃青菜洗溫泉的日子。我拜託爸爸不要移動位置，和先生開車沿路去找他。看到爸爸孤單的站在路旁，我心痛的把他帶回車上，他一路上都沒說話。當時讀高中的兒子說，以後我們出國都帶阿公去，他願意和阿公睡同一個房間。爸爸一直是同學會同事會的主辦人，沒有媽媽同行後，妹妹和我陪了幾次，寒暑假則是兒子自願陪阿公參加，餐敘地點都是同一家日本料理店。問兒子菜好吃嗎？他說肚子好脹。問為什麼，他回阿公阿嬤們一直把菜分給他，他們說年輕人應該多吃一些。我問為什麼不告訴他們已經吃飽了，他說，怕阿公沒面子。帶爸爸去旅行找故友第二年夏天，我們陪爸爸去他與媽媽最熟悉的日本旅遊，還帶他去探望日治時代的上司太太，即便上司已經過世，他們都保持聯絡。當天妹妹們與兒子去市區購物，先生帶著我陪伴爸爸一路換搭地鐵到東京郊區，上司的兒子開車來接我們到他們美麗的家。我永遠不會忘記，經由屋內電梯進入二樓客廳時，九十幾歲的上司太太，戴著閃亮的珍珠項鍊，穿著美麗整齊，等著我們到來。媳婦說，婆婆已經多年臥床不起，知道爸爸要來看她，早早就起身穿衣，用心打扮漂亮。我們六人就在窗外玻璃爬著樹藤，窗內布置溫暖的客廳，享用上司媳婦準備的精緻點心，一張一張回顧昔日的照片。爸爸從台灣帶來的伴手禮，包含了日本人最愛的烏魚子。上司兒子與媳婦會一點點英語，先生和我不會講日語，上司太太與爸爸則是沒有停止過流利的日語交談。我們在美食與笑聲中，度過一個終生難忘也必然是此生唯一的下午。傳真機是爸爸的聯絡工具回到台灣後才想到，爸爸究竟如何與老太太聯繫，因為這個會面是爸爸自己安排的，先生和我只是負責陪伴。我非常驚訝，原來九十歲的老太太已經不方便用電話溝通，因為這個年紀都有某程度的重聽。所以，關鍵竟然是傳真機。爸爸用信紙寫日文信，傳真到對方家裡，老太太也用傳真機回覆，這種方式的溝通，竟然讓這趟海外拜訪故友的行程，如此完美溫馨。媽媽過世，爸爸變成了媽媽媽媽離開後，爸爸變成了媽媽，開始扮演媽媽的角色。我們都住隔壁或附近，爸爸每天為我們準備早餐，打理晚餐。前幾年爸爸都是親自買菜來煮，又切又洗，即便當時已經八十多歲。後來我們勸爸爸，晚餐訂便當即可。飯後孩子孫子們經常一哄而散，爸爸就整理廚餘分類。有次週末帶爸爸去之前常全家同行的火鍋店，爸爸邊吃邊流眼淚，因為不知情的老闆娘問，阿嬤呢？後來我們就改買外帶回家吃。爸爸視力很好，97歲還能拿針線自己縫衣褲，沒有要我們做。爸爸也會開車去買孩子孫子們的零食與水果，幫我們拿衣服去送洗或修改。爸爸從中年開車，或許老年後視力仍好，持續一直開車，包括幫忙接送孫子上下學。爸爸九十歲後，還經常開車去接某位同學去另一位同學家敘舊，或是一起去餐廳吃飯，尤其台北車站的微風廣場。爸爸告訴我，他每次去接同學時，大樓管理員就笑說：「一個敢開，一個敢坐 (台語)。」哥哥妹妹很擔心，指定要我處理。經過多次協商後，爸爸在強烈的失落感下，答應我們在滿94歲那天，就不再開車了。後來妹妹承認，爸爸不開車後，生活能力開始有退化跡象。爸爸再也無法自理生活曾經讓我們多麼驕傲的健康爸爸，終究還是老了。連續幾次外出購物摔跤後，幾個月前某日清早下樓拿報紙，或許搭電梯上樓後換鞋子時，不慎摔跤了，同住的妹妹聽到很大的撞擊聲，發現爸爸摔在樓梯間，趕緊到隔壁喊我，一起將爸爸扶起。那天晚上，我們還帶爸爸參加他擔任六十年志工的廟會吃桌餐，兩天後也去大飯店，為他就讀常春藤名校的長孫，因疫情沒有實體畢業典禮，穿畢業袍與家人拍照留念。幾週後，我們發現爸爸的生活能力開始明顯退步，包括行動變緩，語言能力變差，生活無法自理。我們開始面對以前從未認真思考的問題，包括是否請外勞，是否申請長照，以及如何照顧陪伴爸爸，因為他再也無法一個人過日子了。爸爸的年代，不常談遺囑，不常談身後事。幸好，哥哥曾與爸爸聊過，爸爸只有一個簡單的心願：「與媽媽在一起。」三個月後，哥哥與我將媽媽在萬里的骨罐，移到觀音山的雙塔位，空著一個位置等著爸爸團聚。我還在工作尚未退休，但休假時間變得不穩定，配合著照顧爸爸的需要。如今，看到照顧長者的書籍或文章，我會停下來，想想爸爸，想想未來的自己。我也會關心周遭朋友是否遇到類似情況，發現幾乎每個家庭都存在照顧老人的問題，每位看似積極投入工作的朋友，其實背後可能面臨相同的問題。爸爸不是病了，是老了知情的朋友，有時會關心：「妳爸爸好些了嗎？」我總是回答，「我爸爸不會好，他不是病了，他是老了。病可能會好，老了不會好。謝謝關心。」
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2022-12-31 焦點.健康知識+
跨年人群中防踩踏「保命3重點」！醫指致命關鍵：發生推擠趕快先護胸
歡慶、狂歡場合不免人來瘋，但玩得盡興的同時，也得要注意潛藏的危險。日前梨泰院踩踏事件震驚全球，但其實類似情況並非全球首例，相似的場景其實也常出現在你我身活當中。急診科醫師翁梓華指出情境重點，並提醒保護關鍵，如遇相似情況應懂得如何保護自己，以利確保安全。 ４情境小心推擠、踩踏！人群太過擁擠提高警覺 翁梓華醫師表示，梨泰院事件潛藏著不少致命關鍵，以場地來看，因處於斜坡，一出現推擠便如骨牌般一個一個接著倒下，但其實重點並不單只有在地形，人數和空間也相當重要。 據研究，約在一坪的空間大小中，只要人數超過2-3人風險就會逐漸上升，而在台灣不只像是跨年，也包括百貨公司周年慶、大賣場搶購等，甚至是日前轟動一時、被笑稱「殭屍過境」的抓寶活動，這類人數爆炸的場合其實都潛藏許多危險。這也是為什麼百貨公司、大賣場相關活動常會有統計現場人數的原因。也提醒民眾，若發現活動現場沒有管制措施，應當留意現場人數，以免發生危險，包括日後可能出現類似抓寶等自發性活動。 人群中防踩踏「保命３重點」醫：發生推擠趕快先護胸！ 翁梓華醫師提醒，如真遇到人潮推擠、疑似踩踏事件將要發生，或正在發生時，切記當下以正確有效的方式保護自己。 推擠、能站立：兩側護胸若正發生推擠、人還能站立時，應將雙手彎取架起，維持在胸部兩側，用前臂的骨頭將自己和前面的人撐出空間，以利為肺部爭取換氣的空間。 人倒下、能坐立：護頭頸、盤腿若是不幸被推倒，在能坐立的情況下，應盤腿而坐支撐身體，讓身體較不易倒下，也較不容易被踩踏，且能讓自己維持一些換氣的空間，並雙手抱頭護住頭頸部避免傷及要害。 人倒下、無法坐立：護頭頸若是被推倒、且無法坐立，此時建議首要護住頭頸部，以避免遭受致命性的中樞神經傷害，再想辦法爭取坐立、站立、換氣的空間，並順著人流移動到兩側。 為何要護胸、護頭頸？醫指致命關鍵翁梓華醫師說明，推擠踩踏事件危險因子中，窒息和頭部受創都是致命風險，胸腔遭受壓迫會導致無法換氣而窒息，倒下後頭頸部受創則是最常見的死亡原因之一。而胸腹腔出血也是致命關鍵之一，過程中可能因碰撞踢踹等鈍傷，出現內臟破裂出血等危險，也具高致命性。若依事件輕重緩急，站立時主要護住胸部，倒下時則護住頭部。 發生推擠、踩踏時該往哪逃？醫指關鍵：先順著人群移動！ 往高處走？往低處走？至於逃生方向，網路上傳若處於斜坡、樓梯時應往高處移動，對此翁梓華醫師則表示應視情況。醫師表示，若人正處於高處應盡量維持同個位置，情況允許再往高處移動，若人正處於低處位置，則順著人群移動方向前進，避免逆向移動，以免倒下。 趕快靠牆比較安全？醫：未必網路上也有人分享，若身旁有堅固的牆壁、柱子，也應盡快尋之掩護，翁梓華醫師則表示，此舉應視人潮移動方向而定。若是牆壁、柱子在人群移動方向的兩側，是有助於支撐身體避免倒下，但若是牆壁正面對著人群移動方向，反而會遭受人群更嚴重擠壓，這是須絕對避免的。 順著人群邊往安全方向移動：綜合上述，不論是身處何處，發生推擠的當下若要移動，都應順著人群而行，在情況允許的狀態下再試著往安全的地方移動。 歡慶、購物、聚會注意人流，防範推擠、踩踏安全更盡興！ 翁梓華醫師呼籲，不論是歡慶或是購物、聚會等，若發現現場人群過多、有不斷增加的趨勢，建議還是遠離現場人群為佳，以免超出預期的意外發生。若真的發生，也要想辦法保護自己，以策安全。 《延伸閱讀》 ．CPR「叫叫壓電」怕忘記？醫推急救APP，需要的全都有！ ．雞蛋、蛋清真能治療燒燙傷？常見救急撇步一次詳解！ 以上新聞文字.圖片皆屬《今健康》所有，網站.媒體.論壇引用請註明出處。
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2022-12-08 醫療.精神．身心
年輕男瘋狂網購到欠債 購物癖上身
網路購物隨科技發展愈加便捷，許多人在家輕鬆購物。20多歲陳先生大學畢業4年，偶爾打零工無正職，近年因新冠疫情常賦閒在家，日常生活除起居飲食外，多半在房內滑手機、看電視，更常用手機購物，貨物凌亂堆在房內，不僅把積蓄耗盡還欠債，個案媽媽擔心情況失控，到精神科門診求助。醫師認為，這是罹患了「購物癖」。書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，若民眾買的東西不一定真的需要、甚至要購物消費「才會感到快樂」、買完後常常覺得後悔等，且影響日常生活造成財務問題，可能有「購物癖」購物成癮的徵兆。陳家駒表示，「購物癖」是一種強迫性購物的心理行為失當障礙，也稱為強迫性購買症、購物成癮、購物狂，概念上泛稱為「非理性購物」。會引起「購物癖」的原因，分別為消費購物者、商品質量價格、消費購物環境不良影響等三大因素。陳家駒說，當消費者與商品價值的關係扭曲失衡，消費者本身定力、心態狀況不佳，無法辨識商品價值與價格是否相符，加上網路購物、推銷誘惑，信用卡、線上支付的便利，即使無法看到實際物品，仍忍不住要購買，輕易取得商品，形成非理性消費模式，使消費者宛如「成癮」，沉溺於消費誘惑陷阱，造成錢財損失，生活失常、困難、萎靡不振，個人剩餘價值不斷被剝削掏空，更可能沉淪犯罪。購物成癮常見6大特點：花錢時沒想過自己有多少錢、買入的東西不一定真的需要、買的東西都沒用過、重複買同樣的東西、要購物消費才會感覺快樂，覺得不買不行、購物後經常覺得後悔等。當發現自己有這些特點，且已影響日常生活造成財務問題時，可能有購物成癮的徵兆。陳家駒表示，購物成癮可透過行為成癮治療、藥物治療、認知行為治療來改善，包括建立理性消費行為、管理財務計畫、謹慎認真理財、練習管控欲望、抗拒壓力誘惑，並遠離不良購買環境。建議應盡量實體消費，了解自己消費動機，不使用信用卡或預借，避免超過自己付款能力。堅持「需要的消費」而非想要，學習辨識商家商品真假虛實，價格、價值是否合理，認清誘惑及詐騙陷阱。有時購物成癮也伴隨著憂鬱、焦慮、強迫等同時發生，陳家駒提醒，除了接受醫師治療外，養成規律的生活作息，充足的睡眠，適量的運動，適時紓壓，學習培養正確的理財觀念，都有助於改善成癮的情況。
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2022-12-04 養生.聰明飲食
鮮奶、奶粉、保久乳營養差別在哪？過期幾天的鮮奶還能喝嗎？
市售鮮奶品牌愈來愈多，除了鮮奶還有奶粉、保久乳等，如何挑選成為一門學問，營養師表示，鮮乳購買前可認明鮮乳標章，對於來源品質較有保障。雖然鮮奶營養價值最高，不過奶粉、保久乳也是不錯選擇。而鮮奶需注意保存期限，若出現濃稠、顏色偏黃或酸味，千萬別再喝。Q：購買鮮奶前哪些標示一定要看？鮮乳標章代表的意義？選購鮮奶需看乳源品質、畜牧場衛生條件、加工廠食品安全、供應鏈冷鏈保存等，必須從源頭看到餐桌，包裝上若有明確標示出製造商、供應商相關資料，就可避免買到來路不明的鮮奶。也要注意保存期限，雖鮮奶經過殺菌，但仍建議愈新鮮愈好。鮮奶標章可透過兩標準辨識，包括「國家標準CNS3055」及「鮮乳標章」。通過「國家標準」的鮮奶，即代表生乳來源經過國家核可，有經過適當殺菌冷藏、乳汁來源不含異物、生乳脂肪標準化等，符合國家安全標準規格。至於「鮮乳標章」可分辨買到的是「真鮮奶」還是「假鮮奶」。農委會針對每個乳廠，每個月收到的乳量、製出鮮乳量必須等量，並給予標章認證，避免黑心廠商利用奶粉回沖，混成一般鮮乳販售，這也代表購買到鮮乳標章的產品，就是真鮮奶。Q：鮮奶採用高溫殺菌或低溫殺菌，營養成分有差異嗎？鮮奶殺菌過程中分高溫、低溫殺菌，過程中例如維生素C等不耐熱的營養素會流失，但人體維生素C主要來源並不是鮮奶，牛奶主要提供蛋白質、鈣質、維生素B等營養素，此三類不畏高溫，經殺菌後不受影響。Q：全脂、低脂、脫脂鮮奶，我適合喝哪一種？全脂、低脂、脫脂鮮奶主要差異在脂肪含量，全脂鮮奶熱量約155大卡、低脂鮮奶約107大卡、脫脂鮮奶約98大卡，雖然最多可差距50至60大卡，但對比四分之一碗飯就有70大卡，民眾挑選鮮奶可不必過度計較熱量差異，仍以每日熱量攝取來進行分配。若有心血管疾病、三高疾病、肥胖族群患者，代表身體代謝已出問題，不應再攝取過多脂肪，以鮮奶等動物性蛋白來源來說，當中含有飽和脂肪居多，對脂肪代謝會造成負擔，建議這類民眾選擇低脂、脫脂鮮奶。至於一般人，三種鮮奶都可以喝。鮮奶挑選除了關注脂肪含量高低，更應該在意「有無調味」，不少小朋友不喜歡乳腥味，媽媽就買調味的蘋果牛奶、巧克力調味乳讓孩子喝，也有些大學生喜歡喝調味乳，卻不知道當中添加大量糖，久而久之喝出一圈肚肉。Q：鮮奶、奶粉、保久乳營養價值是否有差異？鮮奶、奶粉、保久乳之間的差異，主要在殺菌時間及溫度，保久乳是當中殺菌時間最久。若以營養價值來看，鮮奶營養價值較好，而奶粉、保久乳的營養價值差距不大，僅微量怕熱的維生素會流失，乳品中主要提供的蛋白質、鈣、維生素B2、B12等營養皆不受影響。Q：選購奶粉如何看標示？市售奶粉品項多，除了有高脂、中脂、低脂、脫脂等，還有提供乳糖不耐症患者的低乳糖奶粉。不過依照台灣的法規標準，奶粉乳含量必須達50%以上，若沒達到標準就不算奶粉，建議民眾選購時，應挑選外包裝有寫出「奶粉」品名的商品，若沒有寫出「奶粉」，而是寫相似的名稱，就要懷疑鮮乳含量是否未達標準。Q：有些鮮奶或奶粉強調添加營養素，比一般牛奶更營養嗎？市售奶粉也有添加膠原蛋白、膳食纖維或維生素A、C、E等不同配方，添加營養素是希望彌補加工過程中營養素流失，不過若添加過多礦物質，喝進體內後，礦物質吸收過程會互相競爭，例如鐵質吸收會受鈣質影響，建議民眾喝牛奶主要以補充鈣質為主，若要補充鐵質，可透過蔬菜或其他動物性食物。Q：過期幾天的鮮奶還能喝嗎？過期鮮奶不建議再喝，不過仍可看鮮奶有無變質決定。根據研究，未開封鮮奶過期3至5天內沒有變質，且沒出現酸味等異狀，勉強可喝。若出現結塊、濃稠、顏色偏黃、酸味等，不要再喝。有些開封過的牛奶，即使冰在冰箱、也沒過期，但還是會壞掉，可能因為冰箱冰度不夠，或者拿出冰箱飲用後，放在室溫下太久，導致牛奶變質。無論從冰箱拿出來喝，或自賣場購買後返家路程，鮮奶都不建議放置4度以上的環境、超過30分鐘，建議民眾購物時可以帶保冷袋，裡頭放冰磚、冰塊維持鮮奶溫度。諮詢／營養師方慈聲
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2022-11-29 失智.大腦健康
失智症只能預防和延緩 專家曝最能降低患病風險的3大類活動
●多從事休閒活動，可降低17%失智風險●認知活動有助延緩退化，降低23%失智風險●跳舞、打乒乓球等複合式活動，具運動、訓練反應能力、與人互動效果台灣2025年將邁入超高齡社會，目前失智症人口已逾30萬人，96%是65歲以上長者，因此預防失智、延緩失智惡化刻不容緩。一篇刊登在八月美國神經學會雜誌的研究顯示，從事休閒活動可以降低17%失智風險，其中以認知活動效果最佳，可降低23%失智風險；體育活動、社交活動分別降低17%及7%的失智風險。國內專家推薦，可從事跳舞、打乒乓球、玩大型撲克牌等有伴又兼具認知或體能的活動，一起化妝也很棒，只要長輩有興趣、能帶來滿足感，就是好活動。振興醫院精神醫學部主治醫師暨銀光學苑主任袁瑋表示，即使年紀大了，腦神經仍有可塑性，就像鍛鍊肌肉一樣，腦神經連結會「用進廢退」，因此認知活動有助延緩退化。運動可以改善代謝症候群、減少心血管風險、增加腦神經營養因子，這些都能保護大腦，減少血管性失智症和阿茲海默症發生的風險。人若孤單容易憂鬱，袁瑋指出，長期的壓力和憂鬱對於腦部有害，會造成海馬迴萎縮，海馬迴正是調控情緒和記憶力的重要部位。因此，透過社交活動支持情緒、降低憂鬱和壓力，對大腦有保護作用，可以降低失智風險。台灣心理復健協會理事長、衛福部八里療養院職能治療科主任張自強表示，失智症是漸進性的神經疾病，無法恢復，只能預防疾病、延緩惡化，非藥物治療非常重要。只要長輩願意動，不論是認知、運動、互動都好，目標就是讓他盡量多做喜歡的活動。相較於跑步、看電視這類較被動單純的活動，袁瑋特別推薦複合式的活動，例如跳舞和打乒乓球，不止有運動效果，還能訓練反應能力，也能與人互動；與朋友相約打麻將也優於打線上麻將；參加課程學習編織、烹飪、插花、樂器演奏也是好選擇，這些活動的認知複雜度比較高，還能兼顧社交、娛樂性和成就感。市面上桌遊琳瑯滿目，張自強特別推薦大型撲克牌。大張撲克牌比較好拿，圖和字也比較大，長輩看到這麼大張的牌，通常都很有新鮮感、躍躍欲試。撲克牌成本低、玩法變化多，不論是接龍、分類、配對、加總、比大小、心臟病，規則都不複雜，長輩能玩得很開心、有成就感。大賣場的DM也很好用。張自強說，把DM剪下來，可以讓長輩玩虛擬購物的遊戲，比方說每人有500元額度，分組去買東西，看看買東西誰能買最多；DM上豐富的圖片，剪下來留著，可以讓長輩玩拼貼遊戲、做美術創作。如果長輩近期的事情記不得，但較久遠的記憶還清楚，可以加強懷舊元素，例如年輕時的照片、老歌，讓長輩講故事、唱歌，從事傳統節慶活動，這些都不用花大錢，就有很好的效果。可以發揮創意的方式很多，但找出長輩喜歡的活動最重要。張自強曾引進日本的「化妝療法」，請了講師來，發給失智阿嬤每人一個化妝包，結果阿嬤們打開化妝包就開始動作，根本不需要講師教，就化得不亦樂乎，反應非常熱烈。袁瑋提醒，家人知道多活動有好處，難免敦促長輩要去做，但長輩可能因為退化或情緒等問題，很難踏出第一步，需要家人幫忙，就像幫孩子準備上幼兒園那樣。例如幫他找課程、找伴、陪他搭車、陪他去幾次，這些都能提高長輩穩定參與活動的機會。哪些是防失智的好休閒活動？認知活動：閱讀、寫作、繪畫、插花、化妝、編織、唱歌、玩桌遊、演奏樂器、製作工藝品。體育活動：散步、跑步、游泳、打球、跳舞、瑜伽、騎腳踏車、使用健身器材。社交活動：涉及與他人溝通的活動。例如參與課程、加入俱樂部、志願服務、探望親友、參加宗教活動。
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2022-11-25 養生.聰明飲食
黑五不只購物節！營養師激推5種養生必吃的「黑色食物」
近年來「黑色星期五」已經成為瘋狂購物節的代名詞，這是由歐美品牌帶來的黑五購物潮。「黑色星期五」指的是美國感恩節後的星期五，這天是感恩節後開業的第一天，而在美國，人們大多從這時候開始準備聖誕節的佈置、禮物，因此很多店家的業績都會提升。漸漸的就有「黑色星期五」這個說法出現，期望在這一天店家的營收可以由虧轉盈，演變之今就成為了「黑五購物節」的潮流。除了購物之外，在營養保健知識方面我們當然也要跟上潮流啦！今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來帶大家認識5種必吃的黑色食物，讓你在黑五購物節搭配攝取，滿足購物慾的同時也照顧自己的健康喔！1.黑木耳說到健康的黑色食物，絕對不能不提到鼎鼎大名的「黑木耳」啦！別看它外表看起來不討喜的樣子，其實它含有豐富的膳食纖維、維生素B12、花青素、鈣、鐵等等營養素，是營養價值非常高的蔬菜喔！尤其是膳食纖維的含量，根據食品營養成分資料庫顯示，每100公克的黑木耳就可以提供高達7.4克的膳食纖維，相較於等量的青花菜含有3.1克、菠菜1.9克的膳食纖維，黑木耳的纖維含量真的是非常豐富呢！ 也因此黑木耳具有降低膽固醇、保護心血管、抗血栓、預防血管粥樣硬化的效果，而擁有「食物界的阿斯匹靈」的美稱！另外它也能幫助腸胃蠕動、改善便秘，也能提供飽足感，對於有體重管理需求的人是非常好的食材選擇！黑木耳是一年四季都吃的到的食物，無論是涼拌、當作佐菜、或是入湯都是非常美味又健康的料理喔！2.黑芝麻黑芝麻在六大類食物中被歸類在「油脂與堅果種子類」，富含維生素E、芝麻素、鈣質、鐵質…等等，具有抗氧化、維持心血管健康、預防骨質疏鬆的效果喔！比較特別的是，儘管黑芝麻的脂肪多，但比例卻非常優質：45%的多元不飽和脂肪酸（Polyunsaturated fatty acid，PUFA）、40%的單元不飽和脂肪酸（Monounsaturated fatty acid，MUFA）以及15%的飽和脂肪酸（Saturated fatty acid，SFA）。例如人體無法自行製造的必需脂肪酸亞麻油酸（Linoleic acid，LA，18:2）就是黑芝麻中主要的脂肪酸形式喔！除此之外，黑芝麻最廣為人知的應該就是它的「鈣」含量了！每100克的黑芝麻能提供1479毫克的鈣，相較於白芝麻僅有76毫克而已。這邊建議大家喝牛奶的時候可以加入一匙黑芝麻，雙重補鈣又不用擔心熱量過高喔！３.黑豆黑豆其實與黃豆、青豆一樣都是屬於大豆，只是種皮顏色不同所以名稱以及富含的營養素有所不同！而黑豆的外皮顏色之所以呈現黑色，原因與它本身富含花青素有關。除此之外，黑豆中的維生素A、胡蘿蔔素、葉酸以及膳食纖維含量都遠遠超過黃豆，尤其是膳食纖維，根據食品營養成分資料庫，每100克的黑豆含有23.3克的膳食纖維，是黃豆的兩倍多呢！也因此黑豆能維持消化道的健康，也擁有極佳的抗氧化、抗發炎的效果喔！一般常見的吃法是將黑豆先蒸熟之後做涼拌料理，口感清爽解膩；有些人也會選擇將黑豆作為佐料來煮湯或入菜，同樣非常健康又好吃喔！４.黑米「黑米是什麼？」、「跟紫米一樣嗎？」相信這應該是大多數人看到黑米時的反應。其實黑米跟紫米是完全不一樣的兩種食物喔！以下就來比較兩者的差異： • 紫米：又稱為「黑糯糙米」，屬於糯米類，吃多了容易脹氣。口感比較黏，升糖指數也較高。• 黑米：又稱為「黑秈糙米」，屬於梗米類，吃起來口感也比較粗，但是升糖指數較低，可以像白米一樣適合長期食用。黑米富含花青素、胡蘿蔔素、維生素B群、維生素C、鐵、鎂、鋅、錳、銅等營養素，100公克的黑米含有165毫克的花青素，相當於46顆櫻桃的含量呢！因此黑米具有抗氧化、抗發炎、保護心血管的作用。建議大家下次可以嘗試將黑米取代部分白米，混入鍋中一起蒸煮，可以攝取到更多膳食纖維以及抗氧化的營養素喔！5.桑椹桑椹是盛產於每年4～6月的水果，富含花青素、多酚類、類黃酮、維生素A、維生素C，以及一般水果較少有的維生素E，因此具有強大的抗氧化能力。最特別的是，桑椹屬於莓果類，這類水果在加工製成果汁、果醬後，仍能保有花青素、類黃酮等營養，因此，不加糖的純桑椹果醬或100%天然的桑椹果汁，對身體也是有益處的喔！小小一顆桑椹其實對人體有非常多的好處！桑椹有延緩大腦老化、抗發炎、幫助記憶、保護神經、調節免疫等功效，目前學術界也積極在研究其對於阿茲海默症的幫助。而由於它的產期非常短暫，外觀又沒有保護的皮或殼所以保存非常不易，因此是非常珍貴的水果呢。下次遇到桑椹產季記得要好好把握一下，將新鮮桑椹加入沙拉中一起吃可以增添不同風味，或是煮成果醬搭配麵包，也可以榨成果汁飲用都非常美味喔！看完今天介紹的5種必吃黑色食物，有沒有發現黑色的食物其實意外的充滿營養呢？雖然他們可能看起來不怎麼可口，但都是對於人體非常有益的食物喔！ 建議大家平常在規劃飲食的時候，除了均衡攝取六大類食物之外，也要兼顧食材的多樣性，因為每種不同顏色的蔬果都富含不同的植化素及其他營養。今年黑五購物節，也讓你的飲食跟上流行腳步吧！ 本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-11-12 醫療.精神．身心
雙11購物節剁手黨開買!爆買兩間房7千萬被送醫，原來是1疾病發作惹禍
「買啦！哪次不買！」雙11買氣沸騰，許多「剁手黨」大肆搶購，你是否也把卡刷爆了呢？亞東紀念醫院精神科專任主治醫師周秉萱表示，曾有個案是躁鬱症患者，發作時衝動下訂要價7千萬元的2間房屋，被家人強制送醫治療。民眾若想控制欲望與錢包，醫師提醒，減少瀏覽社群網站與手機廣告、找回生活重心，才能掌握生活主控權。購買快樂求得認同 反而掉進商家陷阱美國金融公司Bankrate調查，社群媒體上的廣告使民眾難以抗拒購物欲望，逾六成美國人對自己曾經在社群媒體上衝動購物感到後悔。法國市場研究公司益普索指出，年輕一代容易受到數位廣告影響。金融科技公司Ubiquity Retirement + Savings資深副總Andrew Meadows曾警示，即使買的是打折促銷的東西，本質上還是在花錢，而不是存錢。探究爆買行為的背後原因，周秉萱解析，多半是有情緒困擾，例如憂鬱症患者內心空虛寂寞時，會藉由購物獲得快樂；焦慮或低自尊的人會覺得購買實體的物質，可以填補內心的空虛；人際關係出問題的人，會為了獲得社會與同儕認同，產生衝動性購物，看到別人IG買了什麼自己也要買。夜深人靜往往是電商成交量最多的時刻。周秉萱提醒，民眾白天時要專注工作，一到深夜心情放鬆，警覺度和控制力下降，就會忍不住購物。商家也會利用手法，將結單期限設定在半夜，促使消費者擔心買不到而趕緊下標。還有的民眾是獨自生活，夜深人靜時備感空虛寂寞，也容易衝動購物。躁症爆買毫無節制 強迫性購買好後悔周秉萱表示，曾有個案是經濟條件普通的上班族，躁症發作時下定要價7千萬的2間房子，被家人強制送醫治療。經診斷後，她評估患者購買當下是躁症發作，不算有行為能力，後來開立診斷書讓患者與家屬退掉房屋。她進一步解說，躁症患者平常沒發作時不會衝動購物，但發作時會持續處於亢奮狀態，不顧後果的買買買，再轉送給別人，時間會維持數周；若是強迫性購物，發生頻率較高，民眾購物之前常會處於緊張狀態，買了就會舒緩情緒，但買太多事後又後悔。根據研究顯示，女性的強迫性購物多於男性。周秉萱表示，女性在社會文化的角色比較有既定形象，而且喜歡社交，需要社會關注，加上受到百貨公司或部落客廣告行銷影響，交互作用下就會產生強迫性購物。她舉例，家庭主婦需採買家務用品，原本消費的頻率就比較高，尤其有些全職主婦沒有工作或其他角色，在家庭關係裡需要被認同，就會發展出用購物來獲取認同感的強迫性購物行為；男性也會有衝動性購物的行為，通常是購買高單價的3C用品。周秉萱強調，很多民眾衝動性購物行為只是表象，背後其實反映出內心沒有生活目標，甚至可能有疾病問題。建議減少瀏覽社群網站、減少接觸手機廣告，並建立生活重心、培養興趣，比較不會受到外在訊息影響。若爆買行為已經造成生活甚至家庭困擾，建議就醫進行心理治療，穩固人際關係，嚴重時可搭配血清素藥物控制情緒，控制情緒也守住錢包。延伸閱讀: 。1111都還沒到，就已經開始買了，3原因讓你成為購物狂，透過就醫治療可解決 。1111購物節廣告狂打，這個特價、那個限量，不買難受、買了後悔怎麼辦？精神科醫師教您避免購物失控8招
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2022-11-06 養生.心理學解密
一個人會感到寂寞？越是討厭孤獨，就越會陷入孤獨的泥淖
隨著新冠肺炎的疫情在全球大爆發，各地開始興起「崇尚單獨行動」的新生活方式。不管是購物、散步，還是外食，原則上都是一個人行動。除了避免出入人多混雜的場所，每天都過著盡可能不與他人接觸的生活。或許也因為如此，「孤獨」正成為一種熱潮。而年輕人之間流行的「孤身」和「獨活」也是典型的例子。孤獨可以區分為「不情願的孤獨（消極的孤獨）」以及「心甘情願的孤獨（積極的孤獨）」。不情願的孤獨是指對孤獨抱持否定的態度，並且認為「被迫過著這種自主管理的自肅生活，導致減少與人相處的機會，不僅因此感到寂寞，也失去活力」。相反的，心甘情願的孤獨是對孤獨抱持正面的態度，認為「雖然無法跟別人見面會有點寂寞，卻也相對獲得自由的時間，可以做自己想做的事情」。或許不少人對孤獨的想法是一個人會感到寂寞。但很多時候我們並非「因為獨處所以寂寞」，而是對於「就算身邊有很多人，仍然覺得彼此之間存在距離」這件事感到更加寂寞。不過，請各位仔細想想：無論擁有父母、子女，或者擁有伴侶、朋友，我們最終都將會是獨自一人。大家都是一個人出生，一個人死去。就算夫妻倆共同生活，總有一天也一定會有一個人先離世。人生的尾聲是一場「個人賽」，這就是孤獨的本質。即便擁有家庭，也無法治癒人類根本上的孤獨。如今，我們更因為新冠肺炎的疫情，得以有機會重新審視這個被視若無睹的嚴肅事實。你越是討厭孤獨，就越會陷入孤獨的泥淖。但是如果你能享受孤獨，就不會被周圍的雜音所迷惑，如此便能重新審視自己原本的樣貌，以「我想成為這樣的人」、「我想要這麼做」這類的意念，進而萌生出「新的自我」。像這樣「精神上的自立」，我將其稱之為「獨身自立」。能好好獨活 就會有好事發生「擁抱孤獨、珍惜獨處時間、試著不要去麻煩別人。成為一個能夠獨活的人，人生的立足點也會變得更加開闊美妙。」當我們能好好地獨活，強烈地意識到「別人是別人，我是我」，並成為一個能夠獨身自立之人的話，就會有許許多多的好事發生：1. 提升自主性。不再過度察言觀色，擁有能夠自主選擇自己想要的人生之力量。2. 能夠更確立自我的價值觀，同時具有更強大的自我認同感。3. 漸漸減少被社會壓迫的感覺。有些人在社會上，或者是與親屬相處時會感覺到壓力，但是如果能以積極主動的心態度過孤獨時光，就會逐漸產生排解這種壓迫感的力量。4. 能夠湧現不受他人影響的獨特觀點。若能從此發展新的技能或興趣，生活方式就可以變得更加與眾不同。也有人是因為學會獨身自立，才使得人生走向成功。因為不會一昧地模仿他人，而是以自己的行事風格生活，偶爾也可能遭遇失敗。但即便如此，也能夠理解且服氣。5. 獨活能提升集中力。與自己喜歡的人一起吃飯的時刻，是很美好的時光；但是一個人吃飯的時候，也能專注於品味食物本身的味道。和他人一起看電影，是很不錯的時間；不過對於喜歡電影的我來說，一個人看電影是無以言表的幸福。如果要我形容一個人在滑雪場上滑雪是什麼感覺，我會說那是什麼也代替不了、至高無上的幸福。倘若往後再也不能獨自從三公里長的坡道上颯爽地乘著雪滑降下來，那麼我何時死去都無所謂。我就是如此熱愛獨處時光。6. 會發覺真實的自我。俄國作家托爾斯泰曾經說過：「孤獨時，人會感受到真正的自我。」也就是說，透過孤獨的時間，人能夠領悟到自己內心真正的想法。7. 因為能領會孤獨，才能更加明白應該珍惜他人，也學會怎麼去愛別人。美國新聞記者彼得．漢密爾（Pete Hamill）曾說過：「我認為，無法自己度過孤獨時光的人，沒有資格去愛別人。只有從可以倚靠自己的力量生存下去開始，才能不壓迫別人地愛一個人。」擁抱孤獨、珍惜獨處的時間、試著在做某些事的時候不要去麻煩別人──如果像這樣成為一個能夠獨活的人，人生的立足點也會變得更加開闊美妙。這就是獨身自立。不用在乎他人的目光，心志要堅定不移。也不必想得太複雜，先試著在日常生活中以積極正向的心態度過獨處的時間吧。獨身自立就從這裡開始。
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2022-11-06 焦點.元氣新聞
獨／遭吼唐寶寶母是新北模範母親 與慢飛兒互動掌握1原則
新北市某炸物店家最近引起公憤、Google Map上地標顯示永久停業，因日前有名唐氏症顧客忘記帶錢、付不出40元，店家竟當場咆哮並立刻報警，把這名「慢飛兒」當場嚇得渾身發抖，其母親蕭麗華事後也在臉書公開事件經過。唐氏症關愛者協會理事長林正俠表示，這位媽媽今年才獲選為新北市模範母親，孩子也很努力自立生活，希望這次事件幫助社會大眾理解，唐氏症孩子個性溫和、友善，只是學習上需要比較多時間，也需要你我的提醒和諒解。希望社會大眾不吝給予他們學習的機會，互動的言語和態度上，可以將他們視為「幼稚園中班以上到國小」這個年齡的孩子、多給他們一些鼓勵。林正俠表示，這名媽媽今年受到協會推薦，獲選為新北市模範母親，推薦原因是她雖然很忙、有自己的事業，但一直盡心盡力照顧孩子。孩子也非常努力，不但能自立生活，還可以當志工、照顧爺爺奶奶。今年協會推薦她並獲選為新北市模範母親，4月接受公開表揚。「父母親最大的希望，就是唐寶寶能夠自立生活，」林正俠表示，由於唐寶寶比較容易分心，學習都需要比較長時間，因此除了從小接受早療，也要比一般人更多次的重複學習、才能具備自我生活的能力，例如自己穿衣、吃飯、自己搭大眾運輸工具。雖然學習慢，但練習總是會進步，只要多給他們一點耐心、包容心、同理心，就可以幫助唐寶寶及身心障礙者在學習自立的路上更穩健成長。林正俠表示，唐寶寶學習自立，也包括建立金錢觀念，如果發生購物糾紛，希望店家能夠先聆聽他們的說法，再談接下來的程序；暴怒或咆哮對於事情的處理沒有幫助，孩子反而會嚇到不知該如何反應。建議可以將他們視為「幼稚園中班以上到國小」這個年齡的孩子，用同樣的言語和態度去互動、多給他們一些鼓勵。
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2022-11-03 失智.新手照顧
失智並非什麼都無法自理！陪他們外出購物減緩脫節速度
失智並非什麼事都無法自理，也不是一夕之間會把所有以往熟悉的生活全然忘卻，因此不要一味認為失智長者只要乖乖待在家裡就好，建議照顧者不妨嘗試陪同失智長者一起外出購物，並給予長者適度使用金錢及維持消費的的彈性空間，減緩與社會完全脫節的時間。消費行為照顧法一、買雞蛋我希望維繫母親與外界互動的能力，試著教她如何買雞蛋，例如請母親幫忙去附近商店買回來10顆雞蛋，透過買雞蛋買賣交易的過程，母親就有機會跟別人說說話、多一點互動，也讓她還保有數字與金錢的概念。二、消費行為練習母親的失智，是從輕度轉到中度，甚至於最後到了重度。身為兒子的我在旁邊陪著她生活，但我還有醫院的工作，無法24小時陪伴，因此我們請了一位外籍看護。我跟太太說，外籍看護是媽媽的貴人，就是我的貴人，所以我們對外籍看護非常的尊敬，因為我們的尊重，她也以非常親切的對應方式回饋我們。白天我上班的時間，每到中午，看護就會推著輪椅帶著母親，到附近的便利商店買午餐，母親在便利商店裡一面吃著午餐，一面看著店裡進進出出的人，反而覺得非常有趣，常常不知不覺一整個便當都吃完了。我們把中午吃飯的這個任務，完整交給了看護，她也可以在便利商店找到她想要吃的食物，甚至可以和母親分著吃，所以每天中午在我家附近，可以看到一個老老的老人家跟一個陪在旁邊照顧很熱心的看護，一起活躍在便利商店，可能會在全家便利商店，或是在7-11便利商店，這是中午的美好風景。吃完中餐，她們會到旁邊的公園，吹吹風、曬曬太陽，看著孩子們溜滑梯、玩耍。失智的母親雖不是全然由家人照顧，卻能夠在一個很有愛心的看護陪伴照顧下，在社區裡，活得非常自在、正常。這些日常生活的點滴，只要用心，都能夠與「失智」老人家互動，而且挺有趣味的。提升睡眠品質照顧法缺乏活動、減少思考，大腦、小腦的運作降低，可能讓失智長者白天昏昏欲睡，到晚上卻睡不好、睡不著，甚至有驚醒、夜遊的狀況發生。如果一夜睡得好，早上精神就會特別好！我叫醒母親起床的方法很特別，母親起床前，我總是先跟她說說話，拿麻將放在枕頭上跟她玩，重度失智的母親，一萬、六萬、八萬，麻將數字都還認得出來，但「條」「筒」就叫不出來，我的麻將是母親教的，以往逢年過節會陪她打，所以藉由她熟悉的麻將，讓她手摸麻將，有種安定的感覺，再陪她說說話，笑容也就出來了，她就歡喜的起床了。起床之後我會陪同母親吃完早餐再去上班，雖然老人家的睡眠時間不太固定，有時七點起床，甚至到八點，對我來說，時間壓力當然很大，但原則上就是不打擾她睡眠，讓她自然醒，從規律與否也能觀察她的身體狀況有沒有異常，中午再請看護陪她走到附近超商，挑選她明天想吃的早餐，藉由外出採買也讓她曬曬太陽、有機會讓身體活動一下。一、把握好天氣，出門透透氣、曬曬太陽門診中有家屬來為父母親拿藥，提及疫情肆虐，日照中心都停課了，老人家在家生活不規律，認知能力更加退步，我告訴他們如果有好天氣出現太陽，一定要把握時間在上午及黃昏時段陪老人家就近在家門口或附近散散步，曬曬太陽，調整他們的生理規律。二、三十分鐘的出門透透氣，對老人家的睡眠也有很大的幫助。二、早午晚三段式，規律生活起居用餐失智長者最大的問題在於減少對周遭事物的注意力或失去興趣，可能會在電視機面前睡著，或在客廳頻頻打盹，因此在一天的時間裡，會斷斷續續的打瞌睡，換言之會把一天的睡眠時間都充足了，反而到了晚上顯得精神旺盛，可能會起床到處遊走，嚴重更會干擾到其他人，讓照顧者產生困擾。如果把失智長者的白天生活做一個規律化的安排，好比說早上起床吃個早飯後，就帶她出門曬太陽；下午午覺起來，也可以再出門曬太陽，哪怕只是三十分鐘，都會讓長者在出門時看到不同的景象，可以刺激大腦，而不會讓腦筋處於呆滯狀態，便容易產生睡意。晚上時，家屬或是照顧者陪伴吃飯，讓長者使用筷子吃飯，能夠訓練他的注意力，一頓飯陪他吃一個多小時都值得。吃完飯可以一起唱唱歌或是陪她泡泡腳、看電視聊劇情，如此一天下來，或者陪她出門在附近走走，順便訓練講話。人腦退化了，失去日子的節奏，精神就更散亂了。有三段式的生活作息，可以讓長者的生理時鐘得到規律的調整，晚上的睡眠狀態自然就會較穩定。我的母親就是用這樣的方式，所以她晚上一直睡得很好，也不會打擾到我和我家人及看護的休息。三、有必要求助醫師，搭配正確用藥失智長者如果腦部退化到額葉，節制力會降低，也許容易疑神疑鬼，或三更半夜不睡覺，若情況嚴重干擾別人，可以求助專科醫師、在醫師和家屬充分溝通之下，可透過正確用藥，來調整患者情緒，改善睡眠品質。（本文出自原水文化《超越認知障礙 曹爸有方：保有快樂記憶、忘得輕安自在，有尊嚴安老終老》曹汶龍著）
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2022-10-29 退休力.理財準備
超商超市樂齡族的神隊友！ 不老店長招募打造銀髮就業第二春
橘世代人口愈來愈多，到超商、超市等通路消費的頻率並不比年輕人低，因此如何讓橘世代在通路消費更方便，提供更便利的支付方式與服務，也是業者近年來愈來愈注重的環節。7-ELEVEN表示，為打造生活型服務平台，整合網路購物、行動支付、社群團購、外送服務4大消費趨勢，自2020年起陸續推出i預購、i划算、OPEN NOW等多元數位服務，提升消費者購物便利性，更攜手愛金卡公司推動icash 2.0、icash Pay、OPEN錢包、雲端開心卡4大非現金支付工具，透過線上線下虛實融合的購物管道與支付模式，讓橘世代購物更方便。萊爾富也說，自2018年開始經營門市LINE社群群組，目前發展至今已有近9成，約1300家店鋪有經營LINE社群群組，民眾可透過門市張貼的文宣掃描加入，或透過群組內顧客分享邀請好友，尤其對於橘世代族群到超商通路消費，使用上更為便利。萊爾富指出，橘世代只要會使用LINE社群群組「萊+1」功能，就能輕鬆買到所需要的店內或店外商品，而對於不善於打字的橘世代族群，也可透過LINE內建的語音錄製方式，標註門市LINE社群群組的店長或小幫手協助。行動支付 熟年客群漸接受而超市龍頭全聯更說，行動支付不再只是年輕人的工具，2019年推出行動支付工具「PX Pay」，至今累積800多萬會員，更在婆媽族群間打響知名度，促使行動支付使用的年齡層更加寬廣，目前使用者男女比例為4比6，消費主力客群為40至54歲。隨著科技發展，消費型態與過去已有明顯改變，橘世代使用智慧手機的比率不低，雖然不見得像年輕人那樣熟練，但是基本功能使用都沒有問題，因此橘世代透過新服務或是支付工具獲取優惠，只要獲得詳細的解說，都不算太困難。全家表示，各店的熱心店長為協助長者解決使用手機App或平板遇到的問題，甚至會在店鋪休憩區開班與長者分享App如何使用，且除了消費上的協助外，在日常生活方面，店長與店員相當熱心，例如協助長者確認有線電視帳單問題，讓長者可以順利看電視，甚至幫忙長者完成穿針引線的細小動作等。外送到府 不怕買多拿不動但不少橘世代在體力上無法與年輕時相比，如果購物喜歡一次購足，難免遇到搬運問題。全聯就說，若擔心買太多提不動，長者其實可在家動動手指透過全聯小時達外送到府，不論是生鮮食材還是日常用品，只要40分鐘就可送到家，而且商品價格與到全聯門市購買同價，相當便利。部分門市還會視熟客需求協助將商品送到指定地點，若遇到行動較不方便的高齡者亦會主動提供協助。萊爾富也說，Hi-Life VIP App內的整買零取功能，也有助於橘世代一次購足，兌換期限內慢慢兌換，不用擔心囤貨或拿不動的問題；另外，橘世代一族也可以透過萊爾富合作的雙外送平台，進行生鮮雜貨採買；萊爾富也有部分門市，會視各店人力狀況，協助橘世代或大量採買的民眾，提供商品外送服務。銀髮就業第二春 跨界不退縮不少橘世代選擇二度就業甚至三度就業時，會將超市或者超商列入考量，而業者也察覺到這個趨勢，在大缺工時代，更歡迎橘世代能夠加入行列，而橘世代的員工目前也已占一定的比率。橘世代選擇退休後再就業，有一定比率是打發時間的心態，或是喜歡與人群接觸，因此喜歡到超商或是超市，但也有不少橘世代認為，超商或是超市員工要「多才多藝」，還要反應快、速度快，擔心自己負荷不來。設計圖文方式 簡易版守則萊爾富表示，非常歡迎橘世代二度就業者來面試，可以機動給班、彈性工時，但由於超商業務型態複雜性高，且服務類別多元、繁雜，也因此中高齡人員較少選擇到超商來應徵。但只要橘世代能夠跨出心理的門檻，超商或超市都相當樂見。7-ELEVEN表示，自2018年啟動「樂齡專案」，積極鼓勵門市任用中高齡就業者，並透過搭配措施鼓勵門市聘用中高齡夥伴。7-ELEVEN更說，透過與各地銀髮中心與就服站合作，在7-ELEVEN門市舉辦「不老店長招募活動」，面試錄用適合人選，還會協助錄用者媒合門市，截至去年底，7-ELEVEN直營店聘用45至54歲共903人、55歲以上181人。7-ELEVEN指出，高齡長輩可能需要在體力及學習上給予較多的關心，因此，會透過像是特別製作提供「樂齡學習計畫表」，用圖文的方式讓高齡就業者能迅速理解超商工作，加上簡易版的工作規畫及話術說明，讓高齡者更容易上手，同時，也盡量安排中高齡夥伴做他們能力範圍內的工作，如視身體狀況排除登高、負重等工作，並運用彈性工時、短工時及青銀共事等，降低體力負擔的問題。提供彈性職位 客製化課程全家也說，針對橘世代就業人口，在應徵前就會詳細說明便利商店工作性質及步調，幫助銀髮族應徵者更快速了解工作內容，並提供彈性職位選擇，如可從時數較短的工讀開始熟悉，同時也提供客製化多元學習管道，以因應多元就業需求，針對聘用銀髮族或多元族群的店鋪主管，特別設計與多元族群共事及溝通相關學習課程。全聯也因應未來人力發展趨勢，積極推動中高齡及高齡員工友善職場，不論從求職面試、門市體驗到正式任用都有完善規畫，如高雄處日前與銀髮人才服務據點合作，進用多位55歲以上高年級員工，幫助他們從工作中重新找回自我價值，目前50歲以上員工占比約有15%。業者更說，其實橘世代不需過度擔心或恐慌，因現在科技介面很人性化，只要有心學習，都不會是問題或難事。
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2022-10-26 失智.大腦健康
喝柳橙汁可降失智風險47%？教授揭為何不能當作飲食指引原因
我在2022-9-29發表每天喝1公升啤酒可降低失智風險？。讀者惠群在2022-10-12在回應欄留言：「請問教授，今天 (2022/10/12) 又看到一篇新聞，說喝柳橙汁可以降地失智風險，是哈佛大學的論文。這有參考的價值嗎？這些文章的研究方法學上，是不是都有相同的缺陷呢？謝謝。」讀者寄來的文章是2022-10-11發表在Yahoo新聞的國際期刊：「喝柳橙汁降失智風險47％」，但有3種人千萬別喝。它的第二和第三段（合併）是：「各國科學家紛紛在研究對抗、治療失智症的方法。2018年11月，哈佛大學登載在美國期刊《神經內科Neurology》的研究中就發現，經常喝柳橙汁的人，失智症風險比較低。該研究針對平均年齡51歲的男性，且是重視健康的健康男性為研究對象，進行為期20多年的問卷調查，以了解食物與失智症之間的關係。研究結果發現，攝取蔬菜較多的族群，罹患失智症的機率比起攝取蔬菜少的族群降低了34％；而較常飲用柳橙汁的人，比起1個月喝不到1杯柳橙汁的人，失智症的風險更是降低了47％。」首先，讓我感到納悶的是，為什麼2018年發表的研究在2022年還是新聞？還有，Neurology應當翻譯成《神經學》，而不是《神經內科》。請看國家教育研究院。這篇論文是在2018-11-21先以電子版發表，而正式發表日期是2019-1-1。它的標題是Long-term intake of vegetables and fruits and subjective cognitive function in US men（美國男性長期攝入蔬菜和水果與主觀認知功能）。從這個標題就可看出，這項研究是在探討「主觀認知功能」，而不是Yahoo新聞所說的「失智風險」。在這項研究裡，「主觀認知功能」是這樣判斷的：參與者在問卷上回答6 個問題：（1）你是否比平常較有困難記住最近發生的事件，（2）你是否比平常較有困難記住簡短的物品清單，例如購物清單，（3）你是否有困難從這一秒到下一秒記住事情，（4）你在理解事物或聽從口頭指示方面是否有任何困難，（5）你是否因為記憶力的原因比平常較有困難跟隨小組對話或電視節目中的情節，（6）你在熟悉的街道上找不到路嗎。每一個「是」的回答會得到1 分，而得分越高，就表示「主觀認知功能」越差。也就是說，「主觀認知功能」是參與者自我報告的「認知能力」或「記憶力」，而這跟醫生診斷的「失智症」或「失智風險」當然是有很大的差別。事實上，這項研究的主要資料都是用問卷調查取得的，包括飲食習慣，包括喝果汁的習慣，等等。用這種資料做分析所得到的結論是有「參考」的價值，但卻不可以作為「指引」。也就是說，對普羅大眾而言，看看就好，不要一廂情願信以為真。今年4月20有一篇相關的論文發表在European Journal of Clinical Nutrition（歐洲臨床營養期刊），標題是Effects of chronic consumption of specific fruit (berries, cherries and citrus) on cognitive health: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials【長期食用特定水果（漿果、櫻桃和柑橘）對認知健康的影響：隨機對照試驗的系統評價和薈萃分析】。它的結論是：「這項薈萃分析沒有充分支持水果或水果形式（例如果汁）在改善認知和情緒方面的作用。」所以，「喝柳橙汁降失智風險47%」根本就不是出自哈佛研究，而是媒體誇大報導。縱然此一說法是出自哈佛研究，頂多也就只能作為參考，而不可以作為飲食指引。原文：喝柳橙汁降失智風險47%，哈佛研究有這樣說嗎
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2022-10-02 焦點.用藥停看聽
出國代購藥妝品注意 一次看懂哪些醫療器材可上網販售
醫療器材是生活中不可或缺的用品，從最基本可在藥妝店購得的口罩、快篩，到手術中植入身體的血管支架和人工關節，都是醫療器材的範疇。當醫師告訴你必須使用某醫材，要使用健保給付或自費？你是否了解其中差異？每家醫院的自費價格都相同嗎？想要了解醫療器材，有什麼查詢管道？這期元氣從什麼是醫材，到如何查詢，一一解析。從即時測得血糖的血糖機，到行動不便者使用的輪椅；從可以量血壓的血壓計到最近抗疫不可或缺的口罩、快篩試劑，還有耳溫槍、OK繃等，這些都是大家生活中常會使用到的醫療器材。醫療器材受到「醫療器材管理法」管理，必須進行查驗登記，取得許可證，符合衛福部食藥署訂定的要求與標準。從製造、輸入到販售，都受醫療器材管理法規範。針對醫療器材，目前食藥署有1739種品項鑑別，居家常備的耳溫槍、血壓計、血糖機，屬於家用型醫療器材；促進血液循環用的紅外線燈、低周波治療器、睡眠檢測儀、護膝、護腰、輪椅、助行器，甚至保險套、衛生棉條、隱形眼鏡、假牙清潔錠等拋棄式用品，也屬醫療器材。根據「醫療器材管理法」，只要具有「診斷疾病、治療疾病、減輕疾病、直接預防疾病、調節生育，可調節或改善人體結構及機能」的儀器、器械、用具、物質、軟體、體外試劑及其相關物品，就屬於「醫療器材」；凡為醫療器材，不論是製造、輸入、販售，都必須先向中央主管機關申請許可證。分16大類、3等級，因侵入性、接觸人體時間有不同風險分類。醫療器材按照科別、功能分為16大類、3等級。3等級分別是低風險性、中風險性和高風險性。衛福部食藥署醫療器材組科長傅映先表示，根據「醫療器材分類分級管理辦法」，除了考量侵入性，也根據「接觸人體時間」、「使用難易程度」而有不同分類。部分醫療器材限定專業人員操作才能使用，例如血氧機即分家用版及醫療版，雖然同為第二級醫療器材，但使用上仍有區別。而第三級醫療器材多為「侵入性」的醫材，因此，審查時，會要求廠商檢附安全或效能之系統性研究資料。若廠商要送審台灣市場上無「類似品」的產品，也就是要申請該產品在台的第一張許可證，食藥署會額外要求廠商，必須提供臨床試驗有效的證據佐證。開放19項醫療器材，可透過網站、電視購物販售。一般來說，醫療器材的販售多在醫院和藥局。但食藥署開放19項一、二級的醫療器材可進行通訊交易，可透過網站、電視購物等通訊交易通路販售。可通訊交易第一級醫療器材：體脂計、保險套、衛生棉條、手術口罩、酒精棉片、優碘棉片、凡士林紗布、免縫膠帶、硬式／軟式隱形眼鏡清潔保養液等等。可通訊交易第二級醫療器材：血壓壓脈帶、月亮杯、醫療用電動代步車、電動輪椅、海水洗鼻器、耳溫槍等等。出國代購醫療器材，回國私下販售已觸法。許多國人出國時，會代購藥妝品回國販售，權當作補貼旅費，但若為醫療器材，像隱形眼鏡等，私下販售小心觸法。民眾若非醫療器材商，而為醫療器材商業務，如販售醫材，將由各地方衛生局進行裁處，得以違反「醫療器材管理法」第13條第1項規定者，得依同法第70條第1項第1款規定處新臺幣3萬元以上100萬元以下罰鍰。傅映先提醒，民眾在選購醫療器材時，除了要認明字號外，要看清楚產品外盒，包含字號、品名都要符合規範，使用前也需要詳閱說明書。食藥署也呼籲醫材安心三步驟，「一認、二看、三會用」，第一，要先認識什麼是醫療器材；第二，是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號；第三，則是在使用時要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。
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2022-09-11 養生.聰明飲食
說食依舊／秋刀魚的滋味
秋風起、秋葉落，正值秋刀魚產季，超市冷藏魚區擺著一尾尾秋刀魚，2尾49元，細看魚肚完整、魚身顏色明亮，鮮度夠，尾鰭和吻端偏黃，脂質佳，價廉物美，忍不住順手放進購物籃，補充DHA和EPA。「秋刀魚」源自日本漢字，大致因為盛產於秋天且魚身細長如刀而名，中文與日文的漢字都是「秋刀魚」，日文「サンマ」與台語的秋刀魚發音一樣，小時候，老人家就叫秋刀魚「sanma」。日本捕撈秋刀魚的歷史逾300年，不過一開始是庶民吃的魚，在18世紀上層階級接受前，秋刀魚總被視為下等貨的代表，因此在日本的「落語」（類似中國單口相聲）裡有個「目黑的秋刀魚」著名段子，諷刺貴族的不通世事。「目黑的秋刀魚」描述天皇（有說是幕府將軍）外出打獵，路過農村目黑，老百姓誠惶誠恐奉上烤秋刀魚，天皇吃後讚不絕口，回到皇居後命御廚依樣畫葫蘆，御廚為求高雅，把魚骨、油脂肪去除，味道自然比不上全魚，天皇大失所望，感嘆說：「秋刀魚還是要目黑的好吃。」根本不知道目黑沒有產秋刀魚。不過拜這段落語所賜，「目黑的秋刀魚好吃」家喻戶曉，1996年開始，東京的目黑站旁每年9月都辦秋刀魚祭，免費送出7000條現烤秋刀魚，吸引數萬人造訪。台灣的秋刀魚漁業直到1977年才開始，由2艘拖網船改裝後赴西北太平洋作業，漁獲量只有100公噸，經過不斷改進，參與作業的漁船隨之增加，漁獲量持續上升，2014年更破歷史紀錄達到23萬公噸，成為世界第一。相對的，日本近年捕撈的秋刀魚數量大減，2008年有35噸是頂峰，此後持續下滑，近3年來都不到5噸，前年7月釧路市場首次競標，還創下一尾秋刀魚要價台幣1700元天價，今年情況也不樂觀，第一批秋刀魚在東京豐洲市場一尾的批發價達13200日元，接近3000台幣。「秋刀魚的滋味、貓跟妳都想瞭解，初戀的香味就這樣被我們尋回。」周杰倫、方文山2004年的歌曲「七里香」，紅遍兩岸，意外讓中國大陸不少人初識秋刀魚，帶動買氣和兩岸捕撈潮。有日人曾怪罪周杰倫導致日本秋刀魚的漁獲量減少。日本記者野島剛曾探討此事，認為不能只怪其他國家大量捕撈，日本傳統只在近海捕撈秋刀魚，現撈秋刀魚、甚至秋刀魚生魚片深受日人喜愛，不過隨著地球暖化、魚類生態改變等，導致日本近海秋刀魚數量不穩，日人應有新對策。名導小津安二郎的最後一部電影「秋刀魚之味」，堪稱日本秋刀魚文化的代表作，但整部電影沒出現過任何的秋刀魚畫面。日人貴田庄在「小津安二郎的餐桌」中說，曾有人問過小津此電影名的由來，他的回答是好吃又便宜。鹽烤秋刀魚搭配檸檬汁，魚肉甘脂味濃，內臟微苦，也許，小津想傳達的是那種生活中的甘苦交融，如他在日記上寫著，「春花啊，紛如憂絮；酒腸啊，苦似黃蓮」。或許，秋刀魚之味的重點在「秋」，如它的英譯片名是「An Autumn Afternoon」，一個秋天的下午，是一種人生況味，一種人已過春、夏，深秋獨立，回首來時路的心境。「秋刀魚之味」沒有魚，「金剛經」五千餘言也沒有一個「空」字，當我們靜下心回味人生，「如夢幻泡影，如露亦如電」。記得我念研究所之際，秋刀魚已是中秋烤肉的一份子，有一年在北投與友人烤肉，T君舉杯說了句「中秋月夜烤秋刀」，隨即一飲而盡，還云說不定可以開家餐廳，就叫「添嘗遞酒」，希望友情和歡笑「天長地久」。「中秋月夜烤秋刀，銀光化身黃金腰」，在微微炭火的灸烤中，秋刀魚如冬雪銀白，慢慢轉成秋色金黃，人生憶苦思甜。我開始同意作家盧怡安的論點，吃秋刀魚一條半，剛剛好，至於剩下的半條怎麼辦，任性一下也好。
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2022-09-07 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫師也會抓狂
【編者按】本週的主題是「非主流醫學帶給醫病關係的困擾」。一位年輕的主治醫師分享因為病人與家屬道聽途說，要求一些與主流醫學迥異的治療引起的挫折感。一位資深的精神科醫師寫出他的看法，「我們思考的是本於專業，對於病人的病情最好的治療建議。不管在哪個層級的醫療院所，所有的醫療人員都是經過嚴格而漫長的教育訓練與考核，才能站在第一線服務病人。」一位長年在美國大都會行醫的資深癌症專家也分享她所遭遇的追求非主流醫學的華人病家帶給她的困擾。「這樣深植的印象影響許多台灣病人遅疑就醫，特別在面對癌症時，選擇中藥治療，甚至千里迢迢地尋訪中藥神醫，因而喪失治病的最佳契機。」希望這三位醫師發自內心的呼籲，可以讓台灣社會更了解主流醫學是有深厚學理根據，也希望民眾重新評比另類醫學、中醫藥及主流醫學的長短處，做明智的醫療決擇。【延伸閱讀：醫病平台／道聽塗說對醫病關係的影響】看了王棋新醫師「道聽塗說對醫病關係的影響」的文章，實在深有同感。我是曾經在醫學中心現在在癌症醫院工作身心科醫師，也遇到病人或家屬對於正統治療的質疑，內外科的同事覺得實在不可理喻，找我去會診的案例。以癌症病人來說，曾經有病人跟家屬，剛診斷出來癌症時，聽信身邊的親友說，西醫的癌症治療例如「不開刀還好，一開刀癌細胞跑到全身」而拒絕切片檢查或手術治療。尤其是「化學治療很可怕，一做就會去掉半條命」，而轉向尋求坊間流行的自然療法、另類療法或是所謂的身心靈整合療法。儘管醫師苦口婆心的勸告，早期診斷早期開始治療，癌症的治癒率是相當好的，而且現在對於化學治療的副作用，已經有很好的治療藥物，可以獲得良好的控制。但仍然有一些病人或家屬選擇沒有實證依據的其他療法，而且花費遠遠高於大部分有健保給付的正統治療。我們已經看過有太多悲慘的案例，明明剛診斷時只是初期的癌症，有很高的治癒率。可是病人跑去尋求另類治療，過一段時間病情嚴重回來求醫，就已經惡化到疾病末期了。又或者是在接受癌症治療期間，會有很多身邊的親朋好友，介紹一堆不曉得從何而來的「抗癌食品」。如果這些「抗癌食品」沒效但沒傷害還好，但是有一些卻是造成了病人肝腎功能的負擔，或是出現腹瀉症狀以為在排毒，而造成脫水與電解質不平衡，間接造成免疫力下降而增高感染的風險。又像流行多年的「酸鹼體質說」，有很多另類療法都標榜改善酸性體質，前幾年提出這個說法的學者出來公開道歉，因為多年的研究發現這是假的，他也接受了法律上、學術上的處罰。面對這些情況我通常會先了解這些非正統治療或者是抗癌食品，病人或家屬是從何得知的。我先同理他們希望儘快把癌症治療好的想法，也會認同介紹這些訊息的親朋好友想要幫助病人的善意。但是也會再解釋一次，正統的抗癌治療是經由國內外足夠的病人數進行臨床人體試驗後，確定病人能夠承受它的副作用，以及更重要的是，確認有療效才會核准通過的。而一般未經實證流傳的另類治療，通常都是由個案的見證分享來推銷它的療效，可是我們並沒有辦法知道有多少人接受了這個治療，這其中真正有療效的比例。因為一個殘酷的事實是，那些沒有成功的人，再也沒有辦法出來告訴大家這個療法無效。我也會提醒他們一個明顯的事實，全世界各個國家的醫藥界都投入很大的經費人力，想要找到可以治好癌症的方法，如果這些另類療法抗癌食品這麼有效，恐怕早就被跨國的醫藥集團買去申請專利了。但是即使同事跟我這樣苦口婆心的勸說，還是有一些病人及家屬聽不進去，堅持要去採用他們所相信的療法。又或者是家屬跟病人從網路新聞、報章雜誌、電視節目或者是親朋好友介紹打聽到某某醫院有很先進的某某療法，就急著想轉院治療。雖然同事們已經好好說明解釋所謂的先進療法，對於這個病人的病情並不合適，又或者是這個新療法事實上還在臨床人體試驗的階段，而病人的病情用現行有實證的治療已經可以有很好的療效，但還是有病人或家屬無法接受。這時候真的只好如王醫師所說的「先生緣，主人福」，期待這些病人與家屬可以真正找到適合他們的治療。現在醫病之間無法建立好信任的基礎，有很多的原因。當然醫界自己也在檢討，現在的健保給付制度，醫師診察費用相當的低，只有開立檢查、處方藥品、給予治療等，才有稍微高一點點的給付(但是與其他國家相比也是低得可憐)，所以醫師能夠給病人家屬解釋說明的時間，被繁忙的臨床工作壓縮的很有限。因此有些病人及家屬甚至誤會醫師，建議某些治療是為了賺錢。而且這樣的制度長期下來造成第一線的醫療人員，如醫師、護理師、藥師、營養師、復健師等等，沒有時間好好地解釋說明關於疾病知識、自我照顧、正確用藥觀念、疾病營養照顧、均衡營養、運動維持健康等等。民眾缺乏真正的醫藥健康知識，反而是從購物頻道、談話性節目、社交媒體、口耳相傳等管道，取得片段而且不見得正確的資訊。購物頻道為了盈利當然必須誇大對於健康的效果，而談話性節目為了增加娛樂性，常常讓具有醫療專業的來賓，說一些誇張聳動的案例，或是為了增加新聞性搶著報導全臺第一例、全亞洲第一例、甚至是世界少數的案例，這些對於民眾建立正確的健康與疾病的知識，其實沒多大幫助。所以看到王醫師的文章深有同感，醫病無法互信，其實吃虧的是病人自己。姑且不論是否能夠找到有效的治療，光是轉院重新問診、做檢查，又花掉了寶貴的時間，有耽誤病情的風險。希望藉由這個機會也讓一般民眾，聽到醫療人員的心聲，我們思考的是本於專業，對於病人的病情最好的治療建議。不管在哪個層級的醫療院所，所有的醫療人員都是經過嚴格而漫長的教育訓練與考核，才能站在第一線服務病人。講白話一點，醫療人員不會缺你一個病人，但是如果因為不信任醫療人員，而換一個又一個的醫師，逛一間又一間的醫院，拖延寶貴的治療時間、得到混亂複雜的訊息而影響病人的決策，卻是會影響自己的健康甚至生命，不得不謹慎啊！
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2022-08-27 退休力.自在獨立
媽媽節儉一輩子，如何鼓勵她享受人生？ 專家：熟齡為自己而活，列出人生清單一一完成
我是一個40歲的上班族，65歲的媽媽今年退休，因為她生性節儉，我鼓勵她，退休後可以對自己好一點，像是多約好姊妹喝下午茶，破損的碗盤、泛黃的舊衣也可以換新，我引用外國「YOLO」（You only live once）的想法，告訴她，人一生只活一次，退休後可以享受生活了。她卻說，我省下來的錢都留給你們，不好嗎？讓我不知道怎麼回，該如何鼓勵她呢？（台北 Emma）台灣即將進入超高齡社會，國人將愈活愈老，也代表多世代將共存，這中間存在著每個世代不同的價值觀。四、五年級生多半成長在辛苦的環境，不少長輩從小就為了溫飽、生存煩惱，養成節儉的習慣，一直到現在物質豐裕，仍維持過去模式，例如，衣服破損、泛黃捨不得丟，碗盤缺角仍繼續使用，平時捨不得花錢享受等。長輩的這些生活習慣，看在子女眼中，是難以理解的。國外近年興起一股「YOLO」思維，意指人的一生只活一次，應該把握當下、不留遺憾，尤其，近2年全球新冠疫情肆虐，生死往往在轉瞬之間。兩代的價值觀都沒有錯，但該如何溝通呢？幫長輩添購物品 帶他們出去玩諮商心理師許筑媛表示，價值觀和習慣的形成攸關每個人的成長環境，人是習慣的動物，大腦通常會選擇輕鬆、安全已知的迴路，因此，不能說人不願意改變，而是已經習慣了，對長輩而言更是。上述的YOLO概念是個中性的思想，有些年輕人認為錢賺了就要花，有些長輩認為錢賺了就要存下來。晚輩心疼父母退休後，沒有享受生活，不妨換個作法，由晚輩出錢幫忙添購，或是帶他們出去走走，或許會被叨念「幹嘛花這個錢」，但長輩多是嘴上叮嚀，但內心仍是開心的。除了用錢的觀念，YOLO概念中還有一個重要的核心思想是「為自己而活」，由西方傳進來的YOLO，可窺見西方人對於自我的重視，這套觀念也是東方思想可參考、運用的部分。在超高齡化的台灣，65歲退休後可能還有20年以上的時光，卸下照顧子女、為家庭付出的重擔，熟齡應該更「為自己而活」。熟齡為自己而活 列出人生清單許筑媛舉例，美國電影「一路玩到掛」中的2位主角，得知自己癌症將不久於人世，便選擇列出清單，開始完成屬於「自己」的人生清單，例如親吻最美麗的女子、在身上刺青、高空跳傘、環遊世界等。台劇「光陰的故事」中，陶媽媽也是到了疾病末期，開始列出了自己的遺願清單，例如，想要老公未來再娶、想要不再省錢讓全家過好年、想看某某人結婚等。相較之下，都是看到「家人」好，自己才感覺好。回到一開始的例子，媽媽捨不得花錢，覺得把錢省下來都留給孩子才是最好，卻沒想過，孩子反而希望媽媽能為自己花錢，為自己而活，才是為孩子好。除了是東西方的價值習慣，台灣的世代價值觀也有明顯不同，熟齡不妨換個角度思考，多為自己而活；晚輩也可換個說法，讓父母了解子女的心意。
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2022-08-19 退休力.自在獨立
情歌天后李翊君一唱35年不退休！人生下半場活出自己想要的樣子「愈會安排生活，越能得到晚輩尊重」
無論是瓊瑤劇還是布袋戲，國語歌或台語歌，李翊君代表了一個時代。從年輕至今，她始終守著唱歌這條路，形象一如既往單純，至今仍有新歌《風中的水花蕊》發表。她直言：「人過50，喜歡工作就不要退休。人生下半場要努力活出自己想要的樣子，愈會安排生活，愈能得到晚輩尊重。」 在明星們大玩直播或團購的年代，李翊君不感興趣，因為歌星有歌星的包袱，她怕粉絲們失望；53歲的美魔女體重終年維持45公斤上下，推掉不少減肥藥邀約，「我很清楚，我的身材來自少吃多動。」 17歲出道以來極度自律，「在我家的餐桌上，會有魚、肉、蛋及青菜，調味清淡，妹夫來我家吃飯後調侃：『你姊是要出家嗎？』我從小就不喜歡吃調味料，不喜歡吃鳳梨蝦球、紅燒肉這些調理複雜的食物，只喜歡吃原型食物。」 劇校出身的她，喜歡做熱瑜伽增加代謝、滾輪提斯訓練深層肌肉，還會跳潘若迪的有氧運動，「唱歌很耗體力，如果我沒有運動不敢唱歌。」 拜運動之賜，初老症狀與她無緣，直到去年做演唱會腳受傷，至今未癒、走路會痛，才總算放過自己。「我這一年來做運動蠻勉強，在養傷和運動之間，我很掙扎，腳傷讓我體會到熟齡後身體多少開始退化，不能再勉強，該讓自己放鬆一下了。」 剪短髮爆紅，多年後才懂更適合自己 李翊君唱過太多歌，短髮是招牌。18歲唱紅《萍聚》，無奈歌紅人不紅，唱片公司請明星造型師操刀，對方開條件：「如果不剪短髮，不幫妳做造型。」事後她照鏡子哭了，覺得自己好慘！為了生存要被弄成這樣。 「我喜歡的是中森明菜，為何要把我變成近藤真彥！」但當她頂著當時少見的中性短髮悲唱《風中承諾》，人與歌曲，一夕間紅遍大街小巷。 「少女的李翊君渴望留長髮、穿蓬蓬裙，剪短是為了事業運，但漸漸的，我發現短髮更適合我怕麻煩的個性，歲月會讓你認識自己。」 給彼此空間，成就20年美滿婚姻 與老公檢場結婚20多年，李翊君常用「生活在同一個空間的家人」，形容彼此相處。「檢哥喜歡早上6點打球、每周爬高山，我對紫外線過敏，不會跟。我有自己的玩伴，我們非常給對方空間。」 她笑說，70歲的檢場愛買東西、會用蝦皮購物，逛街遇到賣鍋子的，可以一次買3個，「因為老闆說那是一組的。」而且愛漂亮、愛打扮，家裡一堆買來沒穿過的衣服、襪子。 「我比較理性購物，買東西考慮多，檢哥很喜歡刺激我：買啊～妳又不是買不起，去買啊！他就是購物狂想堆坑。」雖然對老公買的東西常搖頭，但她不會亂丟，也不禁止，「他賺錢買他喜歡的東西，這是他的自由，我只會虧他說：蜈蚣喔～買那麼多穿得下嗎？」 50後活出自己想要的樣子 李翊君和檢場育有女兒王敏淳（香奈兒），美國伯克利音樂學院畢業後，近年開始演戲、唱歌。她原本不支持女兒進演藝圈，「會讓步，是希望她的人生不要有遺憾。」她從小告訴女兒：「有什麼事都可以跟我講，我可以幫忙解決，但不要騙我。我不希望當女兒的BANK（銀行），我要當她的親人、當她的朋友。」 她事母至孝，栽培女兒不求回報，卻也坦言，「我們這一代應該是孝順父母的最後一代，也是被（傳統孝道）『拋棄』的一代！我們的子女不是不想孝順，而是時代遽變，他們沒有能力奉養父母！我們一定要靠自己努力，不要想說養兒防老，沒有這件事，他們頂多陪我們去看醫師！」 儘管女兒曾喊話，希望李翊君能擁有自己的人生，減少工作量、過輕鬆一點的生活。但「退休」卻不在李翊君的字典裡，若非疫情，恐怕還是兩岸飛不停。 她說，「人過50，喜歡工作就不要退休，比較不容易退化。人生下半場要努力活出自己想要的樣子，愈會安排生活，愈能得到晚輩尊重，家庭關係也會更好。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．退休旅行時常被人稱羨？老黑：與其羨慕別人，不如專注在適合自己的步調才是最好的 ．參加完小孩幼兒園活動後，我確診肺癌末期！49歲母：想陪孩子長大、和先生一起退休享受我們的世界．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡
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2022-08-16 焦點.元氣新聞
出國代購藥妝回來賣可行嗎？先搞清楚醫療器材等級，賣隱形眼鏡恐被罰
「醫療器材」包羅萬象，從大家不可或缺的口罩，到植入性的人工水晶體，根據「醫療器材管理法」，只要具有「診斷疾病、治療疾病、減輕疾病、直接預防疾病、調節生育，或是可影響身體結構及機能」的儀器、器械、用具、物質、軟體、體外試劑及其相關物品，就屬於「醫療器材」。瞭解更多的醫材，請上《元氣網》醫材百科查詢：https://health.udn.com/health/database/device 醫療器材等級分類標準與意義「醫療器材管理法」自110年5月1日起施行。衛福部食藥署醫療器材組科長傅映先表示，食藥署針對醫療器材按照科別分作3個級別、16大類。16大類依照用途功能區分，包括臨床化學、麻醉科學、牙科、耳鼻喉科等；3個等級依風險區 分，第一等級為低風險性，像假牙清潔錠、OK繃及護具等；第二等級屬中等風險性，包括隱形眼鏡、血壓計及血糖計等；第三等級醫療器材風險性最高，例如人工牙根、玻尿酸植入物及角膜塑型片等。傅映先表示，醫療器材分級分類標準，主要參酌醫療器材使用方法、功能及工作原理進行評估，也參考其他國家對該產品的分類，再整體考量。民眾可參考「醫療器材分類分級管理辦法」，除了考量侵入性，也根據「接觸人體時間」、「使用難易程度」不同而有不同分類。部分醫療器材限定專業人員操作才能使用，像是「血氧機」，分家用版及醫療版，雖然同為第二級醫療器材，但使用上仍有區別。民眾選購醫療器材時，除了要認明字號外，要看清楚產品外盒，包含字號、品名都要符合規範，使用前也需要詳閱說明書。若對醫療器材有疑慮，可查詢廠商送審醫材時檢附的中文說明書；若使用需由醫事人員操作的醫材，則可與主治醫師討論，瞭解風險及注意事項。食藥署也呼籲醫材安心三步驟，「一認、二看、三會用」，第一，要先認識什麼是醫療器材；第二，是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號；第三，則是在使用時要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。此外，從食藥署的官網點擊「業務專區」下方進入「醫療器材」頁面後，右方資訊查詢欄點擊「醫療器材許可證資料庫」，便可查詢該醫療器材的審查字號，或以產品名稱、廠商名稱、許可證字號等關鍵字查詢，若有偽造的廠商便可立即揪出。傅映先表示，由於第三級醫療器材多為「侵入性」的醫材，因此「審查時，會要求廠商檢附安全或效能之系統性研究資料。」同時，若廠商要送審台灣是場尚無「類似品」的產品，也就是要申請該產品在台灣的第一張許可證，食藥署就會要求提供臨床上的有效證據佐證。19項醫材 可通訊交易傅映先提醒，但凡為醫療器材不管是製造、輸入，都必須先向主管機關申請許可証。不過也有例外，傅映先表示，食藥署有開放19項一、二級的醫療器材可進行通訊交易，透過網站、電視購物等通訊交易通路販售。可通訊交易第一級醫療器材：體脂計、保險套、衛生棉條、手術口罩、酒精棉片、優碘棉片、凡士林紗布、免縫膠帶、硬式／軟式隱形眼鏡清潔保養液等等。可通訊交易第二級醫療器材：血壓壓脈帶、月亮杯、醫療用電動代步車、電動輪椅、海水洗鼻器、耳溫槍等等。至於許多國人出國時，會代購藥妝品回國販售，權當作補貼旅費，但若為醫療器材，像是隱形眼鏡等等，如果沒有許可證的話，可依法處3至100萬元的罰鍰。
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2022-08-15 新冠肺炎.台灣疫情
今日起免搭機前2日PCR 蘇貞昌指示確實執行配套
行政院長蘇貞昌今召開擴大防疫會議表示，自上月起迄今，已逐漸調整相關邊境管制措施，請指揮中心加強防護出境層及從業人員的防疫措施，並要求確實執行；針對邊境管制措施政策調整，包括今日取消所有來台旅客搭機前2日內PCR報告的規定，也請指揮中心確實執行相關配套措施。指揮中心表示，全球疫情持平略降，惟鄰近國家疫情嚴峻，各國因檢測量縮減而可能低估病例數，另值暑假旅遊期間，國際傳播風險升高，BA.5變異株為全球主流株，佔比約70%，多國病例、住院及重症數增加，需持續追蹤並密切監測國際間變異株的演變。指揮中心指出，國內疫情目前為廣泛社區流行，近一周新增本土病例數與上周持平，中重症病例呈緩降趨勢。此外，入境採陽性率下降，上周整體採檢陽性率為3.69%，鑑於暑假期間人流活動增加、BA.5社區感染個案持續出現、境外移入病例數仍高且主要檢出BA.5等因素，故國內各項防疫措施仍有必要維持。指揮中心表示，自7月7日起調升入境總量管制為每周4萬人後，上周入境總人數為3萬8316人次，桃園機場入境通關及交通作業尚屬順暢；自8月8日放寬轉機規定後，目前每日轉機旅客約4500至5000人次，整體執行順利；另自今日起取消所有來台旅客搭機前2日內PCR報告規定，並持續要求境外篩檢陽性者，自採檢日起7日內應暫緩搭機。指揮中心表示，國內疫苗接種人口涵蓋率第1劑為92.2%，第2劑為86.2%，第3劑為71.7%，若以符合第3劑接種間隔人數統計，第3劑施打率則為93.1%，第4劑施打率則為8.2%，累積施打已超過6,008萬人次，目前疫苗數量尚屬充足；截至本月13日，滿6個月至4歲幼兒第1劑莫德納疫苗已接種12.8萬人，戶籍人口接種率為16.5%，社區涵蓋率為46.1%。此外，5至11歲兒童第1劑疫苗戶籍人口接種率為76.7%，第2劑疫苗戶籍人口接種率為46.3%，其中莫德納第1劑疫苗已接種約28.6萬人次，莫德納第2劑疫苗已接種約18.7萬人次，輝瑞第1劑疫苗已接種約81.3萬人次，輝瑞第2劑疫苗已接種約47.6萬人次。而12-17歲青少年第3劑施打約68.5萬人次，戶籍人口接種率達57.7%，社區涵蓋率達76.9%；75歲以上長者第1劑為80.9%，第2劑為76.7%，第3劑為66.4%，第4劑為28.7% ；65至74歲長者第1劑為90%，第2劑為87.4%，第3劑為79.6%，第4劑為32.9%。其中，65歲以上長者第3劑接種率為74.8%，若以符合接種間隔者計算則已達96%，第4劑接種率則為31.4%。蘇貞昌表示，目前疫苗數量適足，請指揮中心持續宣導疫苗接種，並與地方政府合作，穩定增加疫苗施打率，藉此提升國人保護力。此外，半個月後即將開學，為確保學童健康與受教權益，請教育部與衛福部及地方政府開學前做好教室清潔消毒等防疫準備，並與地方教育局、衛生局溝通合作，儘速完成學童開學後入校接種疫苗作業。蘇貞昌指出，自上月起迄今已逐漸調整相關邊境管制措施，包含上周開放轉機相關規定，轉機旅客可於出境區購物、飲食及自由活動，由於轉機作業效率以及旅客便利性有所提升，轉機人數也因此略有增加，請指揮中心加強防護出境層及從業人員之防疫措施，並要求確實執行。針對相關邊境管制措施政策調整，包括今日取消所有來台旅客搭機前2日內PCR報告的規定，蘇貞昌也請指揮中心確實執行相關配套措施。
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2022-08-15 退休力.自在獨立
想聊多久就聊多久，荷蘭超市推「聊天結帳」！購物還能交朋友，終結一個人的孤單
現代人追求速度與效率，「無人超商」、「機器自助結帳」等應用越見廣泛，就是想讓民眾節省排隊結帳的等待時間。然而在荷蘭，卻有一家連鎖超市Jumbo反其道而行，不但設立「聊天結帳」櫃檯，更堂皇擺上「不是趕時間而是想聊天」的標語，讓顧客想跟店員聊多久就聊多久。 這項服務的設立並非嘩眾取寵或商業上的反向操作，而是因應荷蘭嚴重人口老化問題所設計。據統計，2019年荷蘭75歲以上人口已達130萬人，預計在2030年將突破210萬人。 隨著子女自立離家、喪偶，老人獨居在家中的時間也越來越長，官方調查發現，荷蘭65歲以上長者有逾3成「覺得寂寞」，部分甚至已有憂鬱傾向。對此，荷蘭政府針對人口老化制定「打擊孤單（One Against Loneliness）」計畫，Jumbo超市推出的「聊天結帳」櫃檯，正是為了配合政策推出的服務之一。 Jumbo創辦人Colette Cloosterman-Van Eerd表示，超市是許多民眾聚集的場所，作為家族企業與連鎖超市，他們希望能為減少孤獨感發揮作用，「這雖然只是一個小小的動作，但在數位化且愈來愈快的世界中卻非常有價值。」 而自家收銀員也很挺這項政策，非常樂意坐在「聊天結帳」的櫃臺，協助民眾與顧客進行實體交流。」 Jumbo這項服務始於2019年，最初僅在一家分店測試，顧客只要在這道櫃檯結帳，就可以盡情和店員聊天，不必趕時間、或擔心後面排隊的消費者不耐煩催促，服務一推出，便廣受顧客好評。 去年9月底，Jumbo宣布將在1年內將「聊天結帳」櫃檯推展到全荷200家分店，至今年4月已成功設立45個聊天結帳櫃臺。 除此之外，Jumbo也在店內一角設置咖啡交流區，讓顧客可以坐下來喝杯咖啡，自由聊天、互動，重新建立人與人之間的聯繫。 若是長者害羞、不敢與人攀談也沒關係，Jumbo與當地公益組織合作，發動志工在交流區陪長者聊天，希望將這方小小咖啡交流區，打造為鄰里交流的好去處，讓長者們不再感覺孤單，豐富他們的生活日常。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．退休旅行時常被人稱羨？老黑：與其羨慕別人，不如專注在適合自己的步調才是最好的 ．參加完小孩幼兒園活動後，我確診肺癌末期！49歲母：想陪孩子長大、和先生一起退休享受我們的世界．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡
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2022-08-09 新冠肺炎.台灣疫情
抽驗北部本土個案 一成是BA.5
昨新增一萬五二○六例新冠肺炎本土個案，創四月卅日以來的新低；死亡個案新增廿六例，為八十五天來的新低。不過，BA.5變異株疫情升溫，昨雙北、桃園等三市出現九例BA.5本土個案，已占整體抽驗比率的百分之五，比上周翻倍，北部更已到一成。指揮官王必勝預期，一至兩周後疫情可能上升。行政院長蘇貞昌昨召開擴大防疫會議，指揮中心會中報告，國內已先後驗出廿三起BA5本土病例，加上社區人流活動回升，且近期境外移入病例數仍高，檢出變異株以BA.5為主，國內各項防疫措施有必要維持。「BA.5疫情一定會導致一波上升疫情，確診數會增加，但規模無法確定。」王必勝說，分析國際疫情，BA.5重症和死亡率並未增加，民眾不用過度擔心。指揮中心持續觀察國內狀況，緊盯重症、死亡率，民眾仍須遵守防疫措施。目前確診個案不會做病毒基因定序。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，日前特別抽檢一七一例本土個案進行定序，昨確認九例為BA.5本土社區感染病例，集中在雙北及桃園；相較上周抽驗占比約百分之二至三，這周翻倍到約百分之五。羅一鈞說，進一步分析個案分布，北部確診者中，抽驗感染BA.5比率已達一成，社區已有多點傳染鏈，預期單日確診個案數將慢慢增加。羅一鈞說，九例BA.5本土個案為四男五女，感染原不明，並無接觸過確診者，皆為輕症，症狀為發燒、喉嚨痛、頭痛等；五例為台北、桃園等散發個案，另外四例則為兩起家庭群聚，分別是廿多歲及卅多歲兒子確診感染BA.5，追溯檢驗發現，兩個案的母親也為陽性，基因定序同為BA.5。羅一鈞說，現已匡列相關接觸者廿人，其中十一人陰性，五人陽性尚在定序中，另四人採檢中。此外，昨起桃園機場放寬轉機規定，取消專屬候機室及轉機停留時間十二小時內等限制，開放可到出境區購物及用餐，藉此提升轉機作業效率及旅客便利性。昨新制上路首日，管制區出境長廊湧現大批轉機客。
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2022-08-08 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診+21771例 疫情反轉？指揮中心：待觀察
昨新冠肺炎新增二萬一七七一例本土個案、二七三例境外移入，以及八十七例中重症個案、四十二例死亡。本土單日新增病例數較前一天上升逾一成，也比上周日增加百分之四點五，疫情是否反轉向上？指揮中心發言人莊人祥說，還需觀察整周累計確診數，「接下來這周，持平可能性較大」。昨新增四十二名死亡個案，年齡介於四十多歲至九十多歲，其中廿五例未完整接種三劑疫苗。至於八十七例中重症個案中，一例為二歲女童重症，罹患「孩童多炎症後群」（ＭＩＳ-Ｃ）。莊人祥說，女童無慢性病史，未接種疫苗，六月九日確診，七月卅日起持續發燒，八月二日出現嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀，八月四日急診，收治住院後檢查懷疑為ＭＩＳ-Ｃ。此外，指揮中心宣布自今天零時起，桃園機場開放轉機旅客候機期間可至出境區購物及用餐，同時取消專屬候機室、轉機停留時間十二小時內及行程須開立在同一本票等規定。桃機公司表示，六月十五日開放轉機以來，截至七月底轉機運量已達八點八萬人次，八月更出現每天轉機逾五千人次，新制將大幅提升轉機效率及旅客便利性，有助桃機再爭取中轉客。
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2022-08-07 養生.聰明飲食
常忘東忘西、記憶力變差恐是「5大傷腦食物」害的！ 營養師：你每天都在吃
根據內政部「109年簡易生命表」指出國人的平均壽命為81.3歲，顯示國人越來越長壽。不過隨著年齡增長，疾病的風險也會提升，尤其是「失智」儼然已成為高齡族群的重大健康課題。65歲以上老人 每13人即有1位失智依衛生福利部(民國100年)委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，年紀愈大盛行率愈高，且有每五歲盛行率倍增之趨勢。根據統計換算，65歲以上的老人約每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。在生活上，用健康飲食來幫大腦凍齡也是有方法的，潘富子營養師推薦「心智飲食 (Mind Diet)」，研究發現，心智飲食可使適度遵循的人的阿滋海默症風險降低了約35%，而嚴格遵守的人則降低了高達53%。 心智飲食 結合地中海飲食＋得舒飲食心智飲食(MIND diet)其實是結合預防心血管疾病的「地中海飲食」(Mediterranean Diet)與防治高血壓的「得舒飲食」（DASH）的一種飲食法。潘富子說明，地中海飲食特色在於多吃水果、蔬菜、海鮮、橄欖油、堅果、豆類、乳製品和全穀物，同時限制紅肉、加工食品、精製澱粉以及高糖食品，並建議可以適量飲用紅酒；得舒飲食則與地中海飲食本質相同，但強調多多攝取鉀、鎂、鈣、膳食纖維，並降低精製糖、飽和脂肪的攝取。 心智飲食這樣吃 有害腦部健康食物一週少於1份至於心智飲食該怎麼吃？潘富子分享，每天至少要吃3份全穀類食物、至少1份非綠色蔬菜，綠色蔬菜每週至少要吃6份，水果建議選擇莓果類；每週至少要吃三份豆類、兩份家禽類，並至少吃一份魚；油脂的部分，橄欖油則是最主要油類攝取的種類，並建議一週5份的堅果，對於反式脂肪及人造奶油一天要少於1湯匙，至於有害腦部健康的食物（油炸和速食食品、紅肉類、起司、糕點及甜點），一週只能吃少於1份的量，並每天喝1杯紅酒。 預防並減緩失智 還有助身體健康潘富子也補充，心智飲食不僅是目前臨床醫學界公認有助預防並減緩失智的飲食法，還能同時有助於控制體重，由於心智飲食法不建議吃精緻糕點、甜點和油炸食品，都是可幫助人體避免攝取過多熱量，維持健康體態，相對也能降低癌症發生或慢性病及心血管疾病的風險，對於紅酒的部分，如果是有酒精不耐症的人，建議可調整成喝無糖綠茶，對身體也有抗氧化的效果。 延伸閱讀： ·你吃的藥會引發失智風險？ 專家曝「1成分、7款藥」需注意 ·氣象專家李富城「輕微失智」！ 「10大前兆」曝：重複購物、找不到東西小心了 
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2022-08-05 養生.抗老養生
國際期刊：8種長壽方法，做到6項就能延壽5、6年！而且慢性病愈多愈有效
每年都有許多研究機構發表可以讓人更長壽的方法，但是東說一種、西說一種，也不知道該執行哪一種最好。在最新的《年齡與老化期刊》中，日本專家找出8種維持健康的生活方式，只要執行其中6項，可以延壽5到6年。 這項研究是由日本大阪大學醫學院的公衛專家所主持，他們的研究團隊進行一項本土大規模調查，整理出包含日本45個地區、共計有4萬9021人，長達20年的健康資料，這些人的平均年齡為56.8歲，追蹤的20年中，了解受測者的飲食、運動、飲酒、吸菸、睡眠與身體質量指數等，發現只要落實8種生活習慣，就可大幅降低死亡的風險。8項長壽生活習慣 這8項生活習慣包括：①每天至少吃1次水果，或每週至少吃7次。②每天至少吃1次魚，或每週至少吃7次。③幾乎每天都喝牛乳。④規律運動，每天至少走路半小時，且每週至少運動5小時。⑤身體質量指數在標準範圍內。⑥不吸菸，從來不碰菸或本來有吸菸，但現在已戒菸。⑦從來不喝酒或少量飲酒。⑧睡眠足夠，每晚睡足5.5小時至7.4小時。慢性病愈多愈有效研究結束時共9,865人過世。進一步分析顯示，在男性來說，相對於只維持0至2種健康生活習慣者，有維持3種習慣者死亡風險可降低12%，有4、5、6、7至8種健康生活習慣的人，死亡風險分別降低15%、32%、40%及47%。在女性方面死亡率降的比例略低，分別是降低3%、26%、33%、38%及44%的死亡風險。 在40歲族群來說，維持7到8種健康生活習慣者，相較於只有0到2種健康生活習慣者，男性可延壽5.3年，女性可延壽6.2年。即使已經有了慢性病，維持健康生活習慣也能延長壽命，甚至慢性病愈多種，可延長的壽命愈長。如果分別有1種、2種和3種慢性病的人，相較於只有0到2種健康生活習慣，若能維持6種健康生活習慣，延長的壽命時間分別是6.9、8.3與8.7年，而且慢性病愈多愈有效。延伸閱讀: 。吃太鹹失智風險提高？營養師：少喝「1飲品」就可以逆轉 。氣象專家李富城「輕微失智」！ 專家列「10大前兆」：重複購物、找不到東西小心了
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2022-08-02 失智.大腦健康
閱讀習慣、語言能力都和失智有關？良好人際關係也有助大腦健康
語言能力包含「理解」與「表達」，也就是大家學英文常聽到的「聽、說」與「讀、寫」，前者是輸入大腦的資訊，後者則是大腦輸出的資訊。語言不只與我們的生活和社交互動息息相關，也有相關研究指出，語言和預防失智之間有密切的關聯。一項二十多年前發表在頂尖《美國醫學會期刊》上的研究，找出九十八位修女在近六十年前所寫的自傳，要當時平均年齡約二十二歲的她們「簡短描述自己的一生」，進而研究分析這些自傳中，每個人表達的內容、使用詞藻的豐富度（包括字詞能力、知識廣度等），以及文法的複雜度。分析結果發現，這些修女們年輕時的語言字詞能力，和她們年老後在認知測驗的表現好壞，有很大的關係。當年自傳內容被評定為「語言貧乏」的人，有高達百分之九十在日後被診斷出阿茲海默症；至於自傳內容豐富的修女們，只有百分之十三罹患阿茲海默症。 雙語者大腦可塑性較單語者好如果能說兩種或多國語言，對於大腦儲備認知、預防及延緩失智也相當有幫助。二〇一七年的義大利研究，將嚴重程度相同的阿茲海默症患者分為「雙語組」（共四十五位，說德文及義大利文）和單語組（四十位，只會說義大利文），兩組比較。研究者發現，在雙語組的人，平均比單語組晚了五年才出現失智症狀，且雙語組在記憶力測驗的表現也明顯比單語組好。 研究者認為，這表示雙語者的大腦可塑性較好。在生活中會轉換使用兩種以上的語言時，需要更多注意力及執行功能，某種程度就增加了大腦的「認知負荷或挑戰」。一些腦影像研究也發現，雙語者的腦結構與單語者不同，正子電腦斷層造影顯示，雙語者的大腦灰質體積較大、白質的神經連結性及神經傳導功能也較佳。不愛閱讀者 失智風險較高另一個日本的研究則找到閱讀書報和失智症之間的關聯。失智組的測試者中，有一半的人過去很少閱讀書籍報紙，而非失智組中，鮮少閱讀的人僅占百分之八點三；相較於有閱讀者，沒有閱讀習慣者的失智風險，是閱讀者的九點六倍。如果我們能藉由頻繁地閱讀、聽別人講話、表達自己或書寫，來訓練自己語言、文字使用的複雜性與敏感度，就有機會維持較好的大腦認知能力。另外，擁有良好的人際關係，不只能帶來幸福，也能維持大腦健康。良好的人際關係 維持健康與快樂哈佛大學曾經做過一個長達七十五年的研究，從一九三八年開始，總共追蹤七百二十四位成人，想了解「是什麼為他們帶來幸福與快樂」。團隊從幾十萬頁訪談資料與醫療紀錄中，歸納出一個結論：「良好的人際關係讓人維持健康與快樂」，就這麼簡單。計畫主持人羅伯特・威丁格（Robert Waldinger）表示，研究發現有社交活動的人比較長壽，而孤單的感受則會對身心造成負面影響。如果人是出於非自願地寂寞，便會容易不快樂，中年階段的生理狀態和大腦功能也會提早衰退。 俄羅斯的阿茲海默症研究中心，其研究便指出，孤僻、抑鬱的性格與罹患阿茲海默症高度相關。因為疏離、緊張的人際關係會使大腦分泌壓力賀爾蒙，長期累積下來，便會對大腦認知能力和記憶力造成損傷。相反地，美國國家衛生研究院則發現，有社交活動的長者，大腦的灰質（負責處理語言、注意力、決策力和資訊處理的區塊）較無社交活動者明顯增加。研究還發現，影響五十歲以上人們健康狀況的重要因素之一，是他們對目前擁有關係的滿意度，因為高品質的親密關係可以緩解老化帶來的身心衝擊。 這些人際關係不局限於配偶或伴侶，朋友、手足、親戚、興趣同好（例如球友、牌咖）也可以。有趣的是，一個人是否擁有信賴關係，也和其維持自身腦力、記憶力有關。 一個八十歲的長者如果覺得自己身邊有可以依靠、信任的對象，他能讓自己更長久保持清晰的記憶力，反之，他可能會提早面對記憶力衰退。（話說回來，誰想要清楚記得不可信任、難以仰賴的關係經驗呢？）因此我們建議，不管你是出於主動或被動都好，一周至少維持一次有目的的人際社交互動，協助你預防失智、遠離憂鬱。（本文出自聯合報股份有限公司《健腦工程：預防失智的12堂大腦建築課》）購書連結👉博客來、金石堂、Momo購物網、誠品線上
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2022-08-01 醫療.新陳代謝
年過不惑腰圍過粗 罹糖尿病機率恐大增6倍
國健署根據109年資料顯示，40歲以上接受成人預防保健的國人，超過6成腰圍過粗，同時患有代謝症候群。國健署慢性疾病防治組組長吳建遠表示，最新國人十大死因中，「三高加二害」更是重點危險因子，因此希望推廣國人定期量側腰圍，隨時監測身體狀況。吳建遠表示，根據2021年國人十大死因統計，有一半以上是慢性疾病，如：心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變等，這些疾病有共通的危險因子「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）加「二害」（腰圍過粗、好膽固醇不足），只要符合三項以上，就是罹患了代謝症候群。千禧之愛健康基金會董事長許惠恒則說，根據基金會2022代謝症候群認知調查發現，有4成5的民眾超過一年沒有量測腰圍。但腰圍失控不僅可能引起三高慢性病上身，更可能使醫療支出大增。因此，為能及早預防或控制代謝症候群，最簡易的方法就是量測腰圍。許惠恒也指出，腰圍過粗(腹部肥胖)代表內臟脂肪囤積，易引起體內慢性發炎反應，導致血糖、血脂、血壓三高異常，是謂「代謝症候群」。罹患代謝症候群的人，未來得到「糖尿病」、「高血壓」、「高血脂症」、「心臟病及腦中風」的機率為無代謝症候群者之6、4、3、2倍。因此，為響應「89量腰日」，加深民眾對健康腰圍「男性應小於90公分，女性應小於80公分」的印象，國健署、健保署與千禧之愛健康基金會共同舉辦「量腰存健康」記者會，邀請22縣市首長、明星響應量腰；同時也邀請民眾利用「健保快易通APP」的「健康存摺」功能，只要記錄上傳腰圍量測的數值，前1.5萬位完成者可獲得購物抵用金，且期間所有完成者可參與抽獎活動，詳細資訊可上財團法人千禧之愛健康基金會官網查詢。
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