2019-07-15 科別.耳鼻喉
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語言治療
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2019-07-02 新聞.長期照護
復健仰賴鼻胃管 耐心守記律才可重新恢復正常進食
一名17歲高中生因腦部動靜脈畸形破裂,造成左腦出血性腦中風,導致右側偏癱,出現吞嚥困難及言語失用症等症狀,起初需透過鼻胃管補充養分,但經語言治療約一個月,日前已順利拔除鼻胃管,享用最愛的麥當勞。當他對醫療團隊說出「謝謝」兩字,身旁媽媽感動直說:「努力沒有白費!」亞洲大學附屬醫院復健部醫師徐瑋璟指出,這名高中生日前因腦部動靜脈畸形(先天性腦血管異常病變)破裂,導致出血性腦中風緊急赴醫治療,雖然其語言理解能力正常,卻無法正確表達意思,加上吃東西、喝水時會發生嗆咳問題,因此必須倚賴鼻胃管餵食。語言治療師張皖茹說,這名高中生因舌頭靈敏度、活動度及喉頭上抬能力降低,引發吞嚥困難,故決定透過深層咽肌神經刺激療法、舌頭把持運動和用力吞嚥法治療,並搭配吹氣暨強吸運動、構音器官運動練習和嗓音治療後,約半個月即能順利發聲。她說,臨床上發現許多家屬眼見吞嚥困難的家人插著鼻胃管,擔心經管進食會造成營養不良,或覺得吃一點點應該無妨,而忍不住偷偷餵幾口碎狀或泥狀食物,但此舉不但容易使食物殘渣遺留在口腔中,若一不小心掉入呼吸道,恐造成吸入性肺炎,甚至是本人毫無嗆咳現象的靜默式吸入,往往使症狀更加惡化,故治療過程千萬不能心急,一定要配合語言治療師的吞嚥評估與治療策略,才能盡速改善生活品質。她提醒,中風患者因吞嚥困難而置放鼻胃管,是為了能順利餵食藥物、避免營養不良和脫水,只要當吞嚥功能恢復後,就能順利移除,日前也曾經協助一位62歲的插管老翁復健,不到三周時間即可拔管吃粥和用杯子喝水,所以吞嚥治療的過程除了患者具備強烈動機外,更需要家屬及看護配合照料,才有機會盡早恢復正常飲食。 編輯推薦 不吃肉也能補蛋白質!9種植物蛋白豐富的食物 韓國瑜戴的空氣淨化器有用嗎?恐釋臭氧傷害呼吸道
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2019-07-01 醫療.心臟血管
1天抽2包菸只睡3小時 30歲竟中風半癱臉歪斜
30歲廖姓男子務農,有十多年菸癮,生活作息不正常、經常一天只睡3小時,有天晚上突然右半身癱軟,臉部歪斜流口水、右手無力,他原以為是太累,休息一晚後竟陷入昏迷狀態,隔天送醫診斷為出血性腦中風,手術後未積極治療、3個月無法行走、說話,經中醫針傷科和復健科聯手協助,半年後恢復到能說話表達意思,現在已不用靠助行器走路。嘉義大林慈濟醫院表示,年輕型中風常指發生在40多歲以下病人,近年有逐漸攀升趨勢。中風常見發生因子有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸等,臨床發現有很多中風患者都是老菸槍。患者廖先生表示,過去農事過後休息時間,喜歡找朋友聚會,抽菸是聊天必備品。他從十多歲開始吸菸,到這次中風前每天得抽2包菸,第一次治療返家,長達3個月時間都沒有積極治療或復健,去年到大林慈濟醫院,透過中醫部阮膺旭醫師就診終於有明顯改善成果。阮膺旭表示,抽菸容易導致脂質代謝異常、血液濃稠度升高、血管發炎、血管壁產生斑塊等後遺症,簡單說就是血管硬化,容易產生血栓,進而導致腦部血管阻塞,想要預防中風就得先戒菸。針對中風病人後續治療,復健科提供肢體的復健和語言治療,能夠改善病人的關節靈活度和肌力。阮膺旭則提供中藥調養和針灸治療,對於廖先生易倦怠問題,給予補氣中藥。在其它症狀對治上,血管阻塞使用活血化瘀藥,血液濃稠度高則用躁濕化濁藥,可依病情開出適合病人專屬處方。他說,廖先生戒掉抽菸習慣,由中醫針傷科和復健科聯手協助,約半年時間就恢復到能說話表達自己意思,也不用靠助行器走路,心情自然開朗許多。目前國際上已有多篇的期刊證明針灸可以改善中風的後遺症,臨床上也已經累積很多經驗,當發生中風後要趕快送往醫院作緊急處置,等穩定下來後,要積極的復健和針灸才能掌握治療和復原的黃金期。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 編輯推薦 「茶比咖啡還健康」真的嗎?目前研究結果卻是如此 哪一種太陽眼鏡才好?眼科醫師教你怎麼選顏色和濾鏡
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2019-06-20 養生.家庭婚姻
親子共讀 3關鍵奠定兒童讀寫能力
語言治療學者表示,親子共讀與選擇符合兒童發展年齡的童書,可促進孩子發展讀寫能力。零歲到6歲孩童在成長過程中,應重視讀寫萌發。學者提出與孩子成功共讀的三大關鍵,奠定兒童往後讀寫能力的基礎。台北護理健康大學語言治療暨聽力學系主任童寶娟表示,零歲到6歲孩童成長過程,應重視讀寫萌發,概念是將閱讀和書寫視為一體,孩子的閱讀和書寫,是同時相互關聯發展,不是先學習閱讀,再學習書寫。讀寫萌發包含讀寫經驗與讀寫知識,經驗部分如故事書閱讀、家中與社會的讀寫經驗與價值觀。知識涵括字的知識、音韻覺識、文字慣用用法等。透過繪本共讀與閱讀,讓孩子能理解,正確識字,閱讀過程中產生愉悅感。童寶娟表示,如孩子在一歲半前為語言前期,此時以物體為中心,書本對他來說是玩具。三歲前是口語初學者,書本仍是玩具,但書中的圖畫會引起注意。三歲至五歲及更大時,可進行較完整的對話,慢慢以文字為中心,開始閱讀,嘗試書寫。童寶娟說,家長若想成功陪伴孩子共讀,信心、支持與耐心為三大關鍵。別只是安靜的朗讀,應在平衡的溝通與對話中共讀,善用大小、高低聲讓孩子感到有趣。過程中應以孩子為中心,透過適當鼓勵、語句擴展或回應話語,讓孩子增加信心。
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2019-05-21 科別.骨科.復健
磨牙可能讓你臉變大!5個跡象代表你有睡覺磨牙問題
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、劉育銓物理治療師 (部落格)磨牙並不是罕見的問題,在這個壓力大的現代社會中是一個常見的身心綜合症狀,和睡眠品質互相影響。你並不一定會發現自己有在磨牙,除了一些半夜被自己磨牙吵醒的人;有些人是被枕邊人、朋友發現的,邊緣人哭哭。安妮味 (Anyway) 以下是自己檢查的幾個跡象:1.早上起床刷牙,漱口時兩頰酸痛。(可能是半夜肌肉沒休息)2.嘴巴難以張開超過四公分,尤其早上起床的時候更嚴重。(無法在早餐吃大漢堡或大亨堡可惜)3.舌頭上有明顯的牙印。4.這幾年來越來越沒辦法吃硬的東西。(咀嚼肌力出現問題)5.舌頭不靈活,有時候會嘔吐、嗆到或咬到。(顳顎關節、筋膜、神經可能有問題的跡象)假如以上五項中你自覺有四項現象,那建議注意一下是否有睡覺磨牙或是過度咬緊嘴巴的現象,可能會影響你的牙齒健康或是顳顎關節(嘴巴下顎的關節)的活動問題。為什麼會磨牙?人在睡覺的時候分成非眼球快速運動睡眠期和眼球快速運動睡眠期,前者大腦休息身體還保有張力;後者相反,頭腦有在運作而身體休息癱軟,這時候顏面和四肢會有一些小抽動或是出現嘴唇吸允的動作,磨牙也常見於這個睡眠時期。目前醫學上把原因分成三大類:第一類是肌源性磨牙,意思是單純的肌肉問題和顳顎關節問題。睡覺時因為嘴巴裡的肌肉受到不正常干擾而不自主動作。第二類是非肌源性問題,簡單說只要不是肌肉、筋膜問題都算在這一類,跟海洋一樣寬闊的複雜。磨牙的非肌原性問題包括了情緒和精神、內分泌、神經系統等等,這些問題影響了肌肉與筋膜系統,讓你咀嚼系統的肌肉不自覺磨來磨去。第三類的理論認為磨牙和咬合不穩造成口腔咀嚼肌的刺激有關。但是後來許多研究都推翻了這個理論,認為平時的咬合狀況和睡眠時的磨牙無關。不過新的研究認為下顎骨也是調整人體平衡、重心的要素之一,所以口腔咬合可能和整個肌肉筋膜系統有關。因此心理壓力問題有可能影響肌肉筋膜系統,有機率影響口腔的肌肉而造成磨牙。磨牙的類型有哪些?我們可以把磨牙分成緊咬型、上下互打型、左右磨牙型,以及混合型(緊咬加左右或是上下加左右)。緊咬型和上下互打型容易有起床後牙齦不舒服、口腔肌肉痠痛等問題,你可能沒力吃早餐。沒力吃早餐就會沒力上班,沒力上班就會被上司罵,被上司罵就會心理壓力大,心理壓力大就會想出國玩….不對扯遠了。牙齦不舒服和嘴巴酸痛只要是因為口腔肌肉張力過高,睡覺時嘴巴咬緊緊,所以早上起床的時候肌肉已經僵硬、疲憊到不行,讓你無力或無法做出下顎旋轉打開的動作。而且磨牙會造成咀嚼肌肥大,臉就變大了,換句話說你每天晚上口腔肌肉都在健身。而上下互打型的常見是因為睡覺時有用嘴巴呼吸的習慣,所以產生下顎的動作,一樣也容易嘴酸。最驚悚有趣的事左右磨牙型,睡覺時不斷左右、旋轉磨牙,產生交響樂,或者說實驗性音樂。有些病人表示曾被自己的磨牙聲吵醒。這類病人也常見有咬合不正的問題,磨牙久了也會造成牙齒珐瑯質損傷、牙齒痛痛。所以物理治療師可以幹麻?你看這篇文章的時候是否不禁懷疑,物理治療師跟嘴巴、磨牙有什麼關係?不是應該要牙醫來寫嗎?是的,物理治療師中有一小撮人是顳顎關節專長的物理治療師,他們很為玩(ㄓˋ)弄(ㄌㄧㄠˊ)你的嘴巴。他們常和牙醫師、耳鼻喉科醫師、外科醫師、復健科醫師、語言治療師合作。磨牙的物理治療可以用下列步驟說明1.保持直立站姿。2.練習彈舌動作、在舌頭不碰觸上排牙齒條件下練習說 T-D-N-L-S-Z。3.練習舌頭頂上顎的動作10次、用小湯匙練習喝水、學習正確的吞嚥。4.橫隔膜呼吸練習。5.學習放鬆、減少咖啡因攝取、改善呼吸習慣、有需要時用咬合板。上述的方法是由物理治療師 Cynthia Peterson 所發展,搭配上一些徒手治療可以改善口腔、顏面肌肉與筋膜問題、呼吸問題等等。更重要的是治療後,病患要回到家自己按摩、放鬆、學習口腔肌肉的運用。不磨牙、睡好覺,讚啦~本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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